Ιός Ζίκα: συμπτώματα, οδοί μετάδοσης, διάγνωση και θεραπεία. Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι

δικτυακός τόπος- Η ασθένεια πήρε το όνομά της από το μέρος όπου βρέθηκε ο πρώτος φορέας του ιού, ο πίθηκος πιάστηκε στο δάσος Ζίκα, που κυριολεκτικά μεταφράζεται σε «δασικά πυκνά».

Η ασθένεια είναι κοινή σε τροπικά και υποτροπικά κλίματα· από τα τέλη του 2015, ο ιός Ζίκα βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη στη Βραζιλία. Επίσημες πηγές του ΠΟΥ αναφέρουν περισσότερα από 4 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης από τον Ζίκα παγκοσμίως.

Ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στον άνθρωπο μέσω του τσιμπήματος των κουνουπιών που ανήκουν στο γένος Aedes. Για αρκετές ημέρες, τα μολυσμένα άτομα εμφανίζουν υψηλή θερμοκρασία σώματος, χαρακτηριστικό εξάνθημα, ερυθρότητα του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα των ματιών.

Το στέλεχος του ιού Ζίκα ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στην Ουγκάντα, στην αφρικανική ήπειρο, κατά τη διάρκεια επιστημονικής έρευνας για την εξάπλωση του ιού του κίτρινου πυρετού. Ανακαλύφθηκε στο αίμα των μακάκων το 1947, περαιτέρω μελέτες έδειξαν την παρουσία του στο σώμα των κατοίκων της χώρας.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο ιός Ζίκα μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο μέσω της σεξουαλικής επαφής και από τη μητέρα στο παιδί κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Σχετικά με περίοδος επώασηςλίγα είναι γνωστά για την ασθένεια, με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να είναι από 1 έως 3 ημέρες. Τα συμπτώματα είναι ήπια και παρόμοια με άλλες μολυσματικές ασθένειες. Η πορεία της μόλυνσης είναι πάντα οξεία, χρόνια μορφήη ασθένεια δεν είναι αποδεκτή. Περνάει αρκετά γρήγορα, αλλά ο ιός μπορεί να επηρεάσει τη δομή του γονιδίου ανθρώπινο σώμακαι προκαλούν σπάνια αλλά επικίνδυνες επιπλοκές.

Κλινικά συμπτώματαΟι λοιμώξεις από τον ιό Ζίκα περιλαμβάνουν:

• Μικρούς πονοκεφάλους?
• γενική αδιαθεσία?
• κνησμώδες εξάνθημα της ωχράς κηλίδας ή βλατίδας στο δέρμα (το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα).
• πυρετός
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις με πιθανό πρήξιμο των μικρών αρθρώσεων.
• υπεραιμία και φλεγμονή του επιπεφυκότα (επιπεφυκίτιδα).
• πόνος στις τροχιές των ματιών.
• δυσανεξία στο έντονο φως.

Εάν η ασθένεια μεταφέρεται από έγκυο γυναίκα, τότε λόγω της διείσδυσης του ιού Ζίκα στον οργανισμό αναπτυσσόμενο έμβρυο, αναπτύσσουν δυσπλασίες της ανάπτυξής του, που περιλαμβάνουν τη μικροκεφαλία - ένα παιδί γεννιέται με μειωμένη εγκεφαλική μάζα και μειωμένο κρανίο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από καθυστέρηση του παιδιού μέσα νοητική ανάπτυξηακολουθούμενη από ανοησία ή ηλιθιότητα. Στους ενήλικες, μετά από μόλυνση, καταγράφηκαν μεμονωμένες περιπτώσειςανάπτυξη του συνδρόμου Guienne-Barré, το οποίο συνίσταται στο σχηματισμό μιας αυτοάνοσης διαδικασίας με έντονη μυϊκή αδυναμία(βαρεία μυασθένεια). Συνήθως, τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαφανίζονται από μόνα τους χωρίς υπολειμματικές επιδράσεις.

Δεν υπάρχει ειδική αιτιολογική θεραπεία (θεραπεία που στοχεύει στην καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας) για τον πυρετό Ζίκα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αυξημένη χρήσηυγρά για τη μείωση του επιπέδου δηλητηρίασης, καθώς και την πρόσληψη εύπεπτων τροφών με βιταμίνες. Για μείωση της θερμοκρασίας του σώματος στο ύψος του πυρετού και της σοβαρότητας πόνοςμη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις αρθρώσεις αφού αποκλειστεί η ανάπτυξη δάγγειου πυρετού, στον οποίο υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας διαφορετικός εντοπισμός. Συνήθως, μετά την τήρηση των γενικών συστάσεων, μετά από λίγες ημέρες, οι εκδηλώσεις του πυρετού Ζίκα μειώνονται, και εξαφανίζονται την 7η-8η ημέρα από την έναρξη της νόσου.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δεν υπάρχει ακόμα έκδοση HTML της εργασίας.
Μπορείτε να κατεβάσετε το αρχείο της εργασίας κάνοντας κλικ στον παρακάτω σύνδεσμο.

Παρόμοια Έγγραφα

Ορισμός της έννοιας και των συμπτωμάτων του αιμορραγικού πυρετού Έμπολα. Εξέταση εργαστηριακών μελετών του παθογόνου ιού. Μετάδοση του ιού μέσω των βλεννογόνων, μικροτραύμα του δέρματος. Κλινική εικόνακαι παθογένεια της νόσου, διάγνωση και θεραπεία.

παρουσίαση, προστέθηκε 22/05/2015


Πλήρες ιατρικό ιστορικό. Ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην κοιλιά, πονοκεφάλους και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. κληρονομική προδιάθεσηασθενής με παλαιότερες ασθένειες. Χαρακτηριστικά διατροφής, επιδημιολογικό και γυναικολογικό ιστορικό.

ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε στις 18/02/2011


Πολυμορφισμός κλινικών εκδηλώσεων, υψηλή θνησιμότητα ως χαρακτηριστικό του ιού της ανοσοανεπάρκειας των αιλουροειδών. Χρόνια βλάβη στοματική κοιλότητα, αναιμία ποικίλης βαρύτητας, νευρολογικές διαταραχές είναι τα κύρια κλινικά σημάδια αυτής της νόσου.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/06/2017


Ο ασθενής παραπονείται για πυρετό, αδυναμία, πονοκεφάλους, πόνο στους βολβούς των ματιών, στους μύες, στις αρθρώσεις, βήχα, εμετό. Προκαταρκτική διάγνωση: πυρετός ασαφούς ετυμολογίας. Διαφοροποίηση του πυρετού Q από τον ρικέτσιο πυρετό Αστραχάν.

ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε στις 27/11/2012


Η έννοια και τα αίτια της κεφαλαλγίας, η ταξινόμηση της. Περιγραφή της συμπτωματολογίας και των τόπων εντοπισμού της. Τύποι ημικρανιών. Πόνος στο πρόσωπο που σχετίζεται με νευραλγία τριδύμου και νευροπάθεια νεύρο του προσώπου, επίπεδα ζημιάς. Διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας ασθενειών.

παρουσίαση, προστέθηκε 11/12/2015


Λόγοι για την ανάπτυξη πόνου ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Απειλητικά συμπτώματα που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Θεραπεία της οξείας και χρόνιος πόνοςστην πλάτη. Θεραπεία αιματωμάτων με φάρμακα με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη δράση με τη μορφή αλοιφών.

παρουσίαση, προστέθηκε 19/09/2016


Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας και η δομή του. Η HIV λοίμωξη ως αιτία της νόσου. Η δράση του ιού μέσα στα λευκά αιμοσφαίρια. Δομικά χαρακτηριστικά της μεμβράνης του ιού, η ικανότητά της να μεταλλάσσεται. Η εξάπλωση του ιού μέσω μολυσμένο αίμαεισερχόμενος στο σώμα.

θητεία, προστέθηκε 01/11/2010


Χρονοδιάγραμμα εκδήλωσης της νόσου για πάνω από 30 χρόνια. είδη, επιδημιολογικά χαρακτηριστικάιός. Ο κίνδυνος διείσδυσής του σε άλλες χώρες. Φυσικές εστίες πυρετού, περιοχές κατανομής του. Συμπτώματα και πορεία της νόσου. Διάγνωση, αρχές θεραπείας, εμβολιασμός.

Ο πυρετός Ζίκα είναι μια ταχέως εξαπλούμενη οξεία λοιμώδης ζωοανθρωπονωτική αρβοϊός με μηχανισμό μετάδοσης μεταδοτικού παθογόνου. Διανέμεται σε τροπικές και υποτροπικές χώρες. Επί του παρόντος, η ασθένεια έχει μελετηθεί ελάχιστα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός Ζίκα (αγγλ. Zika virus, ZIKV), που ανήκει στους αρβοϊούς της οικογένειας Flaviviridaeείδος Φλαβοϊός. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι φλαβοϊοί είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας σειράς μολυσματικών ασθενειών: κίτρινος πυρετός, δάγγειος πυρετός, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, αιμορραγικός πυρετός Omsk, εγκεφαλίτιδα Powassan, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα St. Louis, εγκεφαλίτιδα Murray Valley και πυρετός του Δυτικού Νείλου.

Η δομή του ιού είναι παρόμοια με αυτή άλλων φλαβοϊών, έχει ένα σφαιρικό νουκλεοκαψίδιο με διάμετρο περίπου 50 nm με μια μεμβράνη, η οποία είναι ένα κέλυφος γλυκοπρωτεΐνης, οι επιφανειακές πρωτεΐνες του οποίου είναι διατεταγμένες σε ισοεδρική συμμετρία. Μέσα στο νουκλεοκαψίδιο υπάρχει ένα μονόκλωνο γραμμικό RNA που περιέχει 10.794 νουκλεοτίδια που κωδικοποιούν 3.419 αμινοξέα που αποτελούν τις πρωτεϊνικές δομές του ιού. Η προσκόλληση του ιού στις μεμβράνες των κυτταροπλασματικών κυττάρων και η διείσδυσή του στο κύτταρο οφείλεται στην παρουσία ειδικής μεμβρανικής πρωτεΐνης Ε (Εικ. 1).

Η αντιγραφή του ιικού RNA συμβαίνει στην επιφάνεια του ενδοπλασματικού δικτύου στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων-στόχων. Για να συνθέσει τη δική του πολυπρωτεΐνη, ο ιός χρησιμοποιεί τις πρωτεΐνες των κυττάρων ξενιστών που έχουν μολυνθεί από αυτήν. Περαιτέρω, στη διαδικασία αντιγραφής RNA σε κυτταρικό mRNA, πραγματοποιείται η σύνθεση των δικών του δομικών και μη δομικών νουκλεοπρωτεϊνών, η συναρμολόγηση του ιικού κυττάρου και η απελευθέρωση του ιού μέσω λύσης του κυττάρου ξενιστή.

Πρέπει επίσης να σημειωθεί υψηλή ικανότηταφλαβοϊούς σε μεταλλάξεις λόγω της ατέλειας του μηχανισμού αντιγραφής γενετικών πληροφοριών, που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή των αντιγονικών ιδιοτήτων και της λοιμογόνου δράσης του ιού.

Ο ιός απομονώθηκε για πρώτη φορά από πιθήκους rhesus (lat. Μουλάτα Μακάκα) 18 Απριλίου 1947 κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης της δασικής μορφής του κίτρινου πυρετού στο δάσος Ζίκα (Ουγκάντα), ως μέρος του ερευνητικού προγράμματος Rockefeller, από το οποίο προέρχεται το όνομα του παθογόνου. Δύο ημέρες αργότερα, οι εμπύρετοι πίθηκοι μεταφέρθηκαν στο εργαστήριο, όπου τα ποντίκια μολύνθηκαν με τον ορό τους. Μετά από 10 ημέρες, όλα τα ποντίκια εμφάνισαν συμπτώματα της νόσου. Στη συνέχεια, το παθογόνο απομονώθηκε από τον εγκέφαλο μολυσμένων ζώων. Το 1948, ο ιός απομονώθηκε για πρώτη φορά από το σώμα ενός θηλυκού κουνουπιού του γένους Aedes aegipti, και το 1968 - από τα βιοϋλικά των εκπροσώπων του γηγενούς πληθυσμού της Νιγηρίας. Από το 1951 έως το 1981, σποραδικά κρούσματα της νόσου καταγράφηκαν στην Αφρική - στην Ουγκάντα, την Τανζανία, την Αίγυπτο, την Κεντροαφρικανική Δημοκρατία, τη Σιέρα Λεόνε, τη Γκαμπόν, τη Σενεγάλη και επίσης σε ορισμένες ασιατικές χώρες, όπως η Ινδία, η Μαλαισία, οι Φιλιππίνες, η Ταϊλάνδη. , Βιετνάμ και Ινδονησία. Τον Απρίλιο του 2007, στα νησιά Yap στις Ομοσπονδιακές Πολιτείες της Μικρονησίας, καταγράφηκε για πρώτη φορά ξέσπασμα πυρετού Ζίκα με εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα της νόσου (το RNA του ιού Ζίκα απομονώθηκε σε βιοϋλικά από ασθενείς στην οξεία φάση του νόσος). Το 2013, ένα ξέσπασμα στη Γαλλική Πολυνησία. Το 2015 ξεκίνησε η ενεργή εξάπλωση του ιού στην Κεντρική και Νότια Αμερική.

Σύμφωνα με Παγκόσμιος Οργανισμόςδημόσιας υγείας, ο ιός Ζίκα είναι πλέον διαδεδομένος σε τροπικές περιοχές με μεγάλους πληθυσμούς κουνουπιών. Είναι γνωστό ότι κυκλοφορεί στην Αφρική, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, τη Νότια Ασία και τη δυτική Ειρηνικός ωκεανός. Εισαγόμενα κρούσματα έχουν καταγραφεί στην Αυστρία, τη Γερμανία, τη Δανία, την Ιρλανδία, την Ισπανία, την Ιταλία, την Πορτογαλία, τη Φινλανδία και την Ελβετία, καθώς και στο Ισραήλ και την Αυστραλία. Όλα τα κρούσματα επέστρεψαν από περιοχές ενδημικές για τον πυρετό Ζίκα (Εικ. 2).



Η πηγή του παθογόνου είναι άρρωστοι άνθρωποι, υγιείς φορείς ιών, μολυσμένοι πίθηκοι με τον ιό. Από άτομο σε άτομο και από ζώα, ο ιός μεταδίδεται από τα τσιμπήματα των κουνουπιών του γένους Aedes (A. aegipti και A. albopictus), οι οποίοι είναι επίσης φορείς του δάγκειου πυρετού, του κίτρινου πυρετού και της chikungunya. Το κουνούπι αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο επιδημίας Α. αιγίπτη, το οποίο είναι κοινό σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές αλλά δεν επιβιώνει χαμηλές θερμοκρασίες. Α. albopictusείναι επίσης ικανό να μεταδώσει τον ιό, αλλά μπορεί να πέσει σε χειμερία νάρκη και να επιβιώσει σε ψυχρότερες περιοχές. Τα κουνούπια μολύνονται με τον ιό από μολυσμένους ανθρώπους και ζώα. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα προσαρμογής του ιού στο σώμα κουνουπιών άλλων ειδών.

Για τα θηλυκά κουνούπια A. aegipti και A. albopictusχαρακτηριστική είναι η διακοπτόμενη σίτιση, με αποτέλεσμα να δαγκώνουν πολλά άτομα ανά κύκλο σίτισης. 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση του κύκλου σίτισης, το θηλυκό κουνούπι γεννά αυγά, τα οποία μπορούν να διαρκέσουν έως και ένα χρόνο ελλείψει νερού. Στο υδάτινο περιβάλλον, τα αυγά μετατρέπονται σε προνύμφες και στη συνέχεια σε σεξουαλικά ώριμα άτομα. Απαιτείται πολύ λίγο νερό για τον κύκλο ανάπτυξης. Τα κουνούπια των προαναφερθέντων ειδών μπορούν να πετάξουν σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 400 m, αλλά συχνά εισάγονται ακούσια από ανθρώπους, για παράδειγμα, σε πορτ μπαγκάζ αυτοκινήτων, με πράγματα, φυτά, σε μεγάλες αποστάσεις. Εάν είναι σε θέση να επιβιώσουν και να αναπαραχθούν στο νέο κλίμα θερμοκρασίας, τα κουνούπια μπορούν να μεταδώσουν τον ιό στις περιοχές όπου έχουν εισαχθεί.

Ο κύριος μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι μεταδοτικός. Αυτή τη στιγμή περιγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης μέσω σεξουαλικής επαφής και μετάγγισης αίματος. Επίσης, σύμφωνα με Βραζιλιάνους επιστήμονες, ο ιός διεισδύει στον αιματοπλακουντιακό φραγμό, προκαλώντας ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη σοβαρών συγγενής παθολογία.

Η φυσική δεξαμενή του ιού είναι ακόμη άγνωστη.

Η παθογένεια της νόσου αυτή τη στιγμήεπίσης ελάχιστα μελετημένη. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός μολύνει κυρίως δερματικούς ινοβλάστες, επιδερμικά κερατινοκύτταρα, ανώριμα δενδριτικά κύτταρα στη θέση εισαγωγής και στη συνέχεια φτάνει στους λεμφαδένες με επακόλουθη αιματογενή εξάπλωση. Ο υποδοχέας φωσφατιδυλοσερίνης AXL, που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων του ανοσοποιητικού δέρματος, είναι υπεύθυνος για την προσκόλληση και τη διείσδυση του ιού στα κύτταρα στόχους. Σε αυτά τα κύτταρα, προσβεβλημένοι πυρήνες βρέθηκαν στο σημείο της εικαζόμενης εισαγωγής του ιού. Η αύξηση της αντιγραφής του ιού προκαλεί την παραγωγή ιντερφερόνης τύπου Ι και αυτοφαγοσωμάτων στα κύτταρα. Η υψηλή ευαισθησία του ιού στις ιντερφερόνες τύπου Ι και τύπου ΙΙ έχει αποδειχθεί. Κατά την πορεία της νόσου, παρατηρείται επίμονη αύξηση της δραστηριότητας των Τ κυττάρων (κυρίως Th1, Th2, Th9 και Th17), η οποία εκφράζεται σε αύξηση του επιπέδου των αντίστοιχων κυτοκινών με σαφή αύξηση προς την περίοδο ανάρρωση.

Η εκδήλωση της νόσου, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, εμφανίζεται σε 1 στις 5 περιπτώσεις μόλυνσης, κάτι που είναι χαρακτηριστικό και για άλλες λοιμώξεις από φλαβοϊούς.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι άγνωστη. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, είναι από 2 έως 7 ημέρες, σύμφωνα με άλλες μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες (σε σχέση με το οποίο οι Ηνωμένες Πολιτείες εισήγαγαν απαγόρευση δωρεάς για δύο μήνες για όλους όσους επέστρεψαν από ενδημικές περιοχές).

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι ποικίλη, παρόμοια με αυτή του δάγγειου πυρετού και του chikungunya. Η διάρκεια της νόσου είναι από 2 έως 7 ημέρες. Πιο συχνά η ασθένεια ξεκινά με την εμφάνιση πυρετού, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της νορμοθερμίας. Χαρακτηριστικός είναι ο πονοκέφαλος, ο πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, η επιπεφυκίτιδα. Συνήθως τη 2-3η ημέρα της ασθένειας στο δέρμα του κορμού, του λαιμού, του άνω και του κάτω άκρα(μερικές φορές συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και τα πόδια) εμφανίζεται ένα κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα (Εικ. 3). Συχνά σημειώνεται η ανάπτυξη επιπεφυκίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Γενικά, η ασθένεια προχωρά καλοήθη και, σε αντίθεση με τον δάγγειο πυρετό, η ανάπτυξη αιμορραγικό σύνδρομοδεν σημειώνεται. Είναι γνωστές περιπτώσεις εκδήλωσης της νόσου με μεμονωμένη επιπεφυκίτιδα. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η μόλυνση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις εγκύους στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, λόγω της διείσδυσης του ιού μέσω του αιματοπλακουντιακού φραγμού με επακόλουθη ανάπτυξη ενδομήτρια λοίμωξηπου οδηγεί σε σοβαρή παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης (μικροκεφαλία). Το 2015 περιγράφηκε περίπτωση μόλυνσης εγκύου στο τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Την ώρα της μεταφοράς της νόσου, συνοδευόμενη από πυρετό και εξάνθημα, η γυναίκα ζούσε στη Βραζιλία. Η εμβρυϊκή μικροκεφαλία ανιχνεύθηκε με υπερηχογράφημα την 29η εβδομάδα της κύησης. Μετά από επείγοντα τεχνητό τοκετό του ασθενούς, πραγματοποιήθηκε αυτοψία εμβρύου, η οποία επιβεβαίωσε την ύπαρξη μικροκεφαλίας με συστατικά υδροκεφαλία, αγύρια και παρουσία εστιών πολυεστιακής φλεγμονής, πετρωμάτων. Ο ιός Ζίκα ανιχνεύθηκε στον εμβρυϊκό εγκέφαλο με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Υπάρχουν ενδείξεις για σύνδεση μεταξύ του πυρετού Ζίκα και της ανάπτυξης του συνδρόμου Guillain-Barré, καθώς και διαφόρων αυτοάνοσων αντιδράσεων.



Επί του παρόντος δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ο ιός Ζίκα σε γυναίκες που έχουν αναρρώσει ενέχει κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Ο ιός Ζίκα συνήθως παραμένει στο αίμα ενός μολυσμένου ατόμου για περίπου μία εβδομάδα.

Εν όψει του ροή φωτόςασθένειες ειδική θεραπείαδεν απαιτείται. Συνιστάται η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη χρήση τυχόν διαθέσιμων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Συνιστάται για αποτοξίνωση άφθονο ποτό. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, αναζητήστε ιατρική βοήθεια. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να χορηγείται σε έγκυες ασθενείς.

Λόγω της κλινικής ομοιότητας με άλλους τροπικούς πυρετούς, η κλινική διάγνωση δεν είναι πολύ κατατοπιστική.

Για την εργαστηριακή διάγνωση του Ζίκα, η μέθοδος εκλογής είναι η PCR και η απομόνωση του ιού από δείγματα αίματος. Ορολογική διάγνωσηδεν είναι πολύ πληροφοριακό λόγω διασταυρούμενων αντιδράσεων με άλλους φλαβοϊούς όπως ο ιός του δάγγειου πυρετού, ο ιός του Δυτικού Νείλου και ο ιός του κίτρινου πυρετού.

Η πρόληψη και ο έλεγχος ασθενειών συνίσταται στη μείωση του αριθμού των κουνουπιών μετατρέποντας ή/και καταστρέφοντας τις περιοχές αναπαραγωγής τους, μειώνοντας την πιθανότητα επαφής τους με τον πληθυσμό μέσω της χρήσης απωθητικών, κουνουπιέρες σε πόρτες και παράθυρα, κουνουπιέρες για ύπνο. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για την αναπαραγωγή κουνουπιών του γένους AedesΑπαιτείται πολύ λίγο νερό, επομένως οι δεξαμενές αγροτικού νερού (κουβάδες, βαρέλια, γλάστρες κ.λπ.) πρέπει να αδειάζονται. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης το έργο της δημόσιας υγείας με τον πληθυσμό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν ταξιδεύετε σε περιοχές ενδημικές της νόσου: χρησιμοποιήστε μέσα ατομικής προστασίας (απωθητικά, κλειστά ρούχα) και αποφύγετε μέρη όπου εξαπλώνονται τα κουνούπια.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα άτομα που έχουν επιστρέψει από ενδημικές περιοχές του Ζίκα προειδοποιούνται για σεξουαλική επαφή: απέχουν τελείως εάν υπάρχει σύντροφος έγκυος και να είστε προσεκτικοί σε όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας βοηθά τις χώρες να ελέγξουν τη νόσο του ιού Ζίκα με τους εξής τρόπους:

• να δοθεί προτεραιότητα στην έρευνα για τη νόσο του ιού Ζίκα με τη σύγκληση εμπειρογνωμόνων και εταίρων·
• ενίσχυση της επιτήρησης για τον ιό Ζίκα και πιθανές επιπλοκές;
• ενίσχυση της ικανότητας επικοινωνίας του κινδύνου διάδοσης για να βοηθηθούν οι χώρες να εκπληρώσουν τις υποχρεώσεις τους βάσει των Διεθνών Κανονισμών Υγείας·
• να παρέχει εξειδικευμένη εκπαίδευση στην κλινική διαχείριση, τη διάγνωση και τον έλεγχο των φορέων, μεταξύ άλλων μέσω ορισμένων συνεργαζόμενων κέντρων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας·
• ενίσχυση της ικανότητας των εργαστηρίων να ανιχνεύουν τον ιό·
• υποστήριξη των υγειονομικών αρχών στην εφαρμογή μιας στρατηγικής ελέγχου φορέων που επικεντρώνεται στη μείωση του πληθυσμού των κουνουπιών Aedesόπως η παροχή προνυμφοκτόνων για την επεξεργασία στάσιμων υδάτων σε μέρη που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν διαφορετικά, π.χ. με πλύσιμο, άδειασμα, κάλυψη.
• προετοιμάσει συστάσεις για κλινική φροντίδακαι παρακολούθηση των ανθρώπων μολυσμένα από ιούς Zika, σε συνεργασία με ειδικούς και άλλους οργανισμούς υγείας.

Σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας στη Ρωσική Ομοσπονδία, στις 15 Φεβρουαρίου 2016, καταγράφηκε το πρώτο εισαγόμενο κρούσμα πυρετού Ζίκα.

Ο ασθενής νοσηλεύεται σε εγκιβωτισμένο τμήμα του λοιμωξιολογικού νοσοκομείου σε ικανοποιητική κατάσταση. Τα μέλη της οικογένειας που ελέγχθηκαν με επαφή βρέθηκαν αρνητικά για τον ιό Ζίκα.

Πριν την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής επέστρεψε από τουριστικό ταξίδιπρος τη Δομινικανή Δημοκρατία. Λίγες μέρες μετά την επιστροφή καταγράφηκε επιδείνωση της υγείας, εμφάνιση πυρετού και εξάνθημα.

Ο ασθενής εισήχθη αμέσως στο νοσοκομείο με σύσταση για εξέταση για αιμορραγικοί πυρετοί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακής μελέτης εγχώριου συστήματος δοκιμών, ανιχνεύθηκε RNA του ιού Ζίκα στα βιολογικά υγρά της άρρωστης γυναίκας.

Στην πτήση με την οποία έφτασε ο ασθενής, λήφθηκε ένα σύνολο αντιεπιδημικών μέτρων, δεν υπάρχει κίνδυνος για όσους έφτασαν με αυτήν την πτήση.

Από τις αρχές του 2016, η Rospotrebnadzor έχει ξεκινήσει την εβδομαδιαία παρακολούθηση των ατόμων που φτάνουν από χώρες που δεν ευνοούν τους μεταδοτικούς πυρετούς. Από τις 15 Φεβρουαρίου 2016, περισσότεροι από 50.000 άνθρωποι έχουν ελεγχθεί για σημάδια μολυσματικών ασθενειών σε αεροδρόμια και θαλάσσια σημεία ελέγχου που λαμβάνουν πτήσεις από χώρες της Νότιας και Κεντρικής Αμερικής και της Καραϊβικής, της Βραζιλίας, της Νοτιοανατολικής Ασίας και της Ωκεανίας και της Αφρικής.

Το Rospotrebnadzor αναφέρει επίσης ότι κλιματικές συνθήκεςΗ Ρωσική Ομοσπονδία δεν κινδυνεύει να εξαπλώσει τον Ζίκα. Εφιστάται επίσης η προσοχή στον προγραμματισμό των διακοπών στις χώρες των τροπικών και υποτροπικών περιοχών: είναι προτιμότερο να επιλέγουμε χώρες που ευημερούν από επιδημιολογική άποψη.

Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα της νόσου (πυρετός, εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, ρίγη, γενική αδυναμία) εντός 2-3 εβδομάδων μετά την επιστροφή από χώρες ενδημικές για τον ιό Ζίκα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.

Βιβλιογραφία

1. Fauci A. S., Morens D. M.Ο ιός Ζίκα στην Αμερική — Μια άλλη απειλή από τον Arbovirus // Ιατρικό περιοδικό της Νέας Αγγλίας. 13 Ιανουαρίου 2016
2. Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Ζίκα. Επίσημη ιστοσελίδα του ΠΟΥ. http://www.who.int/topics/zika/ru/ .
3. Διεθνής Επιτροπή Ταξονομίας των Ιών. http://www.ictvonline.org/virusTaxonomy.asp.
4. Edward B. Zika Virus Outside Africa // Hayes Emerg Infect Dis. 2009 Σεπ; 15(9): 1347-1350.
5. Ιός Ζίκα: ερωτήσεις και απαντήσεις. Επίσημη ιστοσελίδα του ΠΟΥ. http://www.who.int/features/qa/zika/ru/ .
6. Foy B. D., Kobylinski K. C., Joy L.Τσίλσον Φόι. Πιθανή μη-φορέα μετάδοση του ιού Ζίκα, Κολοράντο, ΗΠΑ // Emerg Infect Dis. Μάιος 2011; 17(5): 880-882.
7. Musso D., Roche C., Robin E., Nhan T., Teissier A., ​​Cao-Lormeau V. M.Πιθανή σεξουαλική μετάδοση του ιού Ζίκα // Emerg Infect Dis. Φεβρουάριος 2015; 21(2): 359-361. DOI: 10.3201/eid2102.141363.
8. Ένσερινκ Μ.Το σεξ μετά από μια εκδρομή αποδίδει επιστημονικά πρώτα. http://www.sciencemag.org/. 6 Απριλίου 2011
9. Ιός Ζίκα: Η αύξηση στη Βραζιλία σε μικροκέφαλα μωρά αμφισβητείται από την έκθεση // Butler D Nature. 4 Φεβρουαρίου 2016; 530 (7588): 13-14.
10. De Paula Freitas B., de Oliveira Dias J. R., Prazeres J., Sacramento G. A., Ko A. I., Maia M., Belfort R. Jr.Οφθαλμικά ευρήματα σε βρέφη με μικροκεφαλία που σχετίζεται με εικαζόμενη συγγενή μόλυνση από τον ιό Zika στο Σαλβαδόρ, Βραζιλία // JAMA Ophthalmol. 2016, 9 Φεβρουαρίου. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0267.
11. Mlakar J., Korva M., Tul N., Popovic M., Poljšak-Prijatelj M., Mraz J., Kolenc M.Ιός Ζίκα που σχετίζεται με τη μικροκεφαλία // N Engl J Med. 10 Φεβρουαρίου 2016
12. Ερώτηση και απαντήσεις: Λοίμωξη από τον ιό Zika (Zika) και εγκυμοσύνη. http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html (επίσημος ιστότοπος των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων). Τελευταία ενημέρωση σελίδας: 12 Φεβρουαρίου 2016.
13. Hamel R., Dejarnac O., Wichit S.Βιολογία της μόλυνσης από τον ιό Ζίκα σε κύτταρα ανθρώπινου δέρματος // J Virol. 2015; 89(17): 8880-8896. DOI: 10.1128/JVI.00354-15. Epub 2015 17 Ιουνίου.
14. Tappe D., Perez-Girón J. V., Zammarchi L. Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università Degli Studi di Firenze. Κινητική κυτοκίνης ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό Ζίκα από την οξεία έως την αναρρωτική φάση // Ιατρική Μικροβιολογία και Ανοσολογία. Δεκεμβρίου 2015, 24, σελ. 1-5.
15. Fonseca K., Meatherall B., Zarra D., Drebot M., MacDonald J.Πρώτο κρούσμα μόλυνσης από τον ιό Ζίκα
16. Oehler E., Watrin L., Larre P., Leparc-Goffart I., Lastere S., Valor F., Baudouin L., Mallet H., Musso D., Ghawche F.Λοίμωξη από τον ιό Zika που περιπλέκεται από το σύνδρομο Guillain-Barre — αναφορά περιπτώσεων, Γαλλική Πολυνησία, Δεκέμβριος 2013 // Euro Surveill. 2014, 6 Μαρτίου; 19(9). pii: 20720.
17. Oster A. M., Brooks J. T., Stryker J. E., Kachur R. E.Ενδιάμεσες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού Ζίκα - Ηνωμένες Πολιτείες, 2016 // Εβδομαδιαία. 2016, 12 Φεβρουαρίου, 65(5); 120-121.
18. Gyurech D., Schilling J., Schmidt-Chanasit J., Cassinotti P., Kaeppeli F., Dobec M.Ψευδώς θετική δοκιμή αντιγόνου NS1 του δάγγειου πυρετού σε ταξιδιώτη με οξεία λοίμωξη από τον ιό Ζίκα που εισήχθη στην Ελβετία // Swiss Med Wkly. 9 Φεβρουαρίου 2016; 146:w14296.
19. Σχετικά με την καταχώριση περιστατικού εισαγωγής πυρετού Ζίκα στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. http://rospotrebnadzor.ru 15.02.16.

Yu. Ya. Vengerov, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής
O. V. Parfenova 1

GBOU VPO MGMSU τους. A. I. Evdokimova Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας,Μόσχα




Χώρες στην περιοχή της Βόρειας Αμερικής Χώρες στην περιοχή της Νότιας Αμερικής Χώρες στην περιοχή Ασίας-Ειρηνικού Περιοχή Διανομής Πυρετού Ζίκα Περιπτώσεις Διανομής Δεδομένων για τον Πυρετό Ζίκα αναφέρθηκαν σε 40 χώρες.





Χώρες που δεν επηρεάστηκαν από τον ιό Ζίκα Βραζιλία επιβεβαιωμένα κρούσματα εργαστηρίου, 70611 – ύποπτα κρούσματα Δομινικανή Δημοκρατία Εκουαδόρ Ελ Σαλβαδόρ Φίτζι Γαλλική Γουιάνα 88 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα, 1430 – ύποπτα επιβεβαιωμένα κρούσματα DM Γουατεμάλα – 109 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα, 278 ύποπτα επιβεβαιωμένα κρούσματα από το εργαστήριο Μεξικό - 65 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα Νικαράγουα - 47 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα Παναμάς - 42 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα Παραγουάη Πουέρτο Ρίκο - 30 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα Ταϊλάνδη Βενεζουέλα Συνολικός αριθμόςΠάνω από 120 χιλιάδες άνθρωποι έχουν προσβληθεί, συμπεριλαμβανομένου του 1983 με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη διάγνωση.





ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΠΥΡΕΤΟΥ ΖΙΚΑ ΣΤΟ ΕΔΑΦΟΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ Καταγράφηκε το πρώτο κρούσμα εισαγωγής πυρετού Ζίκα στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ο ασθενής βρισκόταν σε διακοπές στη Δομινικανή Δημοκρατία. Κατά την άφιξη στη Μόσχα, δεν υπήρχαν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, λίγες μέρες μετά την επιστροφή, καταγράφηκε επιδείνωση της υγείας, πυρετός και εξάνθημα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης των οικιακών σύστημα δοκιμήςΟ ιός Ζίκα εντοπίστηκε στα σωματικά υγρά του ασθενούς. Κατά την άφιξη, πραγματοποιήθηκε όλο το φάσμα των απαραίτητων αντιεπιδημικών μέτρων στο αεροσκάφος με το οποίο έφτασε ο ασθενής από τη Δομινικανή Δημοκρατία και δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία των επιβατών.


























ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ - μικροπονοκέφαλοι. - γενική αδιαθεσία. - κνησμώδες εξάνθημα της ωχράς κηλίδας ή βλατίδας στο δέρμα (το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα). - πυρετός; - πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις με πιθανό πρήξιμο των μικρών αρθρώσεων. - υπεραιμία και φλεγμονή του επιπεφυκότα (επιπεφυκίτιδα). - πόνος στην περιοχή των τροχιών των ματιών. - δυσανεξία στο έντονο φως.




















Στη Βραζιλία, αναφέρθηκαν 1248 περιπτώσεις ενδομήτριου εμβρυϊκού τραυματισμού το 2015. Στις αρχές του 2016, 7 χώρες ανέφεραν αύξηση των περιπτώσεων μικροκεφαλίας και συνδρόμου Guillain-Barré. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι αντισύλληψης φραγμού καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής σε ενδημικές χώρες και εντός 28 ημερών μετά την επιστροφή.