Ομάδες υψηλού κινδύνου για μόλυνση από τον ιό HIV. όταν ο ιός HIV εισέρχεται στο αίμα μιας μολυσμένης με HIV ηπειρωτική χώρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού

Η HIV λοίμωξη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας και χαρακτηρίζεται επίσης από το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) που σχετίζεται με αυτήν, το οποίο, με τη σειρά του, δρα ως παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων, καθώς και διαφόρων κακοήθη νεοπλάσματα. Η μόλυνση από τον ιό HIV, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται με αυτόν τον τρόπο, οδηγεί στη βαθύτερη αναστολή εκείνων των προστατευτικών ιδιοτήτων που είναι γενικά εγγενείς στον οργανισμό.

γενική περιγραφή

Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV λειτουργεί ως δεξαμενή μόλυνσης και η άμεση πηγή της, και είναι τέτοιο σε οποιοδήποτε στάδιο αυτής της μόλυνσης, σε όλη του τη ζωή. Οι αφρικανικοί πίθηκοι (HIV-2) απομονώνονται ως φυσική δεξαμενή. Ο ιός HIV-1 με τη μορφή συγκεκριμένης φυσικής δεξαμενής δεν έχει εντοπιστεί, αν και δεν αποκλείεται να ενεργούν ως αυτόν οι άγριοι χιμπατζήδες. Ο HIV-1, όπως έγινε γνωστό με βάση εργαστηριακές μελέτες, μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και αυτή η μόλυνση τελειώνει με πλήρη ανάρρωση μετά από λίγο. Όσο για άλλα ζώα, γενικά δεν είναι ευπαθή στον HIV.

Σε σημαντική ποσότητα σημειώνεται η περιεκτικότητα του ιού στο αίμα, τις εμμηνορροϊκές εκκρίσεις, τις κολπικές εκκρίσεις και το σπέρμα. Επιπλέον, ο ιός βρίσκεται επίσης στο σάλιο, στο γυναικείο γάλα, στα εγκεφαλονωτιαία και στα δακρυϊκά υγρά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος βρίσκεται στην παρουσία του στο κολπικό έκκριμα, το σπέρμα και το αίμα.

Σε περίπτωση πραγματικής φλεγμονώδους διαδικασίας ή παρουσίας βλαβών του βλεννογόνου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, κάτι που, για παράδειγμα, είναι δυνατό με, αυξάνεται η πιθανότητα μετάδοσης της εν λόγω μόλυνσης και προς τις δύο κατευθύνσεις. Δηλαδή, η πληγείσα περιοχή λειτουργεί στην περίπτωση αυτή ως πύλη εισόδου/εξόδου, μέσω της οποίας εξασφαλίζεται η μετάδοση του HIV. Μια μόνο σεξουαλική επαφή καθορίζει την πιθανότητα μετάδοσης μιας λοίμωξης σε χαμηλό ποσοστό πιθανότητας, αλλά με την αύξηση της συχνότητας της σεξουαλικής επαφής, η μεγαλύτερη δραστηριότητα παρατηρείται ακριβώς με παρόμοια μέθοδο. Στο πλαίσιο των οικιακών συνθηκών, η μετάδοση του ιού δεν συμβαίνει. Μια πιθανή επιλογή είναι η μετάδοση του HIV υπό την προϋπόθεση ενός ελαττώματος στον πλακούντα, το οποίο, κατά συνέπεια, είναι σημαντικό όταν εξετάζεται η μετάδοση του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο HIV βρίσκεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, κάτι που είναι επίσης δυνατό στη διαδικασία του τοκετού με τραύμα που σχετίζεται με το κανάλι γέννησης.

Η εφαρμογή της παρεντερικής μεθόδου μετάδοσης είναι επίσης δυνατή μέσω της μετάγγισης αίματος, κατεψυγμένου πλάσματος, αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Περίπου το 0,3% του συνολικού αριθμού λοιμώξεων οφείλεται σε λοίμωξη με ένεση (υποδόρια, ενδομυϊκή), συμπεριλαμβανομένων των τυχαίων ενέσεων. Διαφορετικά, παρόμοια στατιστικά στοιχεία μπορούν να παρουσιαστούν σε παραλλαγή 1 περίπτωσης για κάθε 300 ενέσεις.

Κατά μέσο όρο, έως και το 35% των παιδιών μητέρων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV μολύνονται επίσης. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια της σίτισης από μολυσμένες μητέρες.

Όσον αφορά τη φυσική ευαισθησία των ανθρώπων σχετικά με την εν λόγω μόλυνση, είναι εξαιρετικά υψηλή. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς με HIV είναι περίπου 12 χρόνια. Εν τω μεταξύ, λόγω της εμφάνισης καινοτομιών στον τομέα της χημειοθεραπείας, υπάρχουν πλέον ορισμένες ευκαιρίες για παράταση της ζωής τέτοιων ασθενών. Τα σεξουαλικά ενεργά άτομα, κυρίως άνδρες, είναι κυρίως άρρωστα, αν και τα τελευταία χρόνια η τάση προς τον επιπολασμό της νοσηρότητας έχει αρχίσει να αυξάνεται μεταξύ των γυναικών και των παιδιών. Όταν μολυνθεί σε ηλικία 35 ετών και άνω, το AIDS προσεγγίζεται σχεδόν δύο φορές πιο γρήγορα (σε σύγκριση με τη μετάβαση σε αυτό σε νεότερους ασθενείς).

Επίσης, στο πλαίσιο της εξέτασης της περιόδου των τελευταίων ετών, σημειώνεται η κυριαρχία της παρεντερικής οδού μόλυνσης, στην οποία άτομα που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα την ίδια σύριγγα εκτίθενται σε λοίμωξη, η οποία, όπως καταλαβαίνετε, είναι ιδιαίτερα σημαντική. μεταξύ τοξικομανών.

Επιπλέον, τα ποσοστά μόλυνσης κατά την ετεροφυλοφιλική επαφή υπόκεινται επίσης σε αύξηση. Αυτό το είδος της τάσης είναι αρκετά κατανοητό, ιδίως όταν πρόκειται για τοξικομανείς που λειτουργούν ως πηγή μόλυνσης που μεταδίδεται στους σεξουαλικούς τους συντρόφους.

Απότομη αύξηση του επιπολασμού του HIV τα τελευταία χρόνια έχει επίσης παρατηρηθεί μεταξύ των δωρητών.

HIV: ομάδες κινδύνου

Τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν κίνδυνο αυξημένης έκθεσης σε λοίμωξη:

άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά, καθώς και κοινά σκεύη που απαιτούνται για την παρασκευή τέτοιων ναρκωτικών, σε αυτά περιλαμβάνονται επίσης οι σεξουαλικοί σύντροφοι των εν λόγω ατόμων·
άτομα που, ανεξάρτητα από τον πραγματικό τους προσανατολισμό, ασκούν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία (συμπεριλαμβανομένης της πρωκτικής)·
άτομα που υποβλήθηκαν σε διαδικασία μετάγγισης αίματος δότη χωρίς προκαταρκτική επαλήθευση·
γιατροί διαφόρων προφίλ.
άτομα που πάσχουν από ένα ή άλλο αφροδίσιο νόσημα·
άτομα που εμπλέκονται άμεσα στον τομέα της πορνείας, καθώς και άτομα που χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους.

Υπάρχουν ορισμένα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των σεξουαλικών επαφών, αυτά τα στατιστικά στοιχεία λαμβάνονται υπόψη ιδίως σε κάθε 10.000 τέτοιες επαφές:

εισαγωγή συνεργάτη + fellatio - 0,5;
συνεργάτης λήψης + fellatio - 1;
εισαγωγή του συντρόφου (κολπικό σεξ) - 5;
σύντροφος λήψης (κολπικό σεξ) - 10;
εισαγωγή του συντρόφου (πρωκτικό σεξ) - 6,5;
σύντροφος λήψης (πρωκτικό σεξ) - 50.

Η σεξουαλική επαφή στην προστατευμένη εκδοχή του, αλλά με ρήξη του προφυλακτικού ή παραβίαση της ακεραιότητάς του, δεν είναι πλέον τέτοια. Για να ελαχιστοποιήσετε τέτοιες καταστάσεις, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό σύμφωνα με τους κανόνες για αυτό, είναι επίσης σημαντικό να επιλέξετε αξιόπιστους τύπους.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της μετάδοσης και των ομάδων κινδύνου, δεν είναι περιττό να σημειωθεί πώς δεν μεταδίδεται ο HIV:

μέσα από τα ρούχα?
μέσα από πιάτα?
με κάθε είδους φιλί?
μέσω τσιμπημάτων εντόμων?
μέσω του αέρα?
μέσω χειραψίας
όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστη τουαλέτα, μπάνιο, πισίνα κ.λπ.

Μορφές της νόσου

Ο ιός ανοσοανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα γενετικών αλλαγών που σχετίζονται με αυτόν, οι οποίες σχηματίζονται κατά την αυτοαναπαραγωγή. Σύμφωνα με το μήκος του γονιδιώματος του HIV, προσδιορίζονται 104 νουκλεοτίδια για αυτό, ωστόσο, στην πράξη, καθένας από τους ιούς διαφέρει από την προηγούμενη έκδοσή του κατά τουλάχιστον 1 νουκλεοτίδιο. Όσον αφορά τις ποικιλίες στη φύση, ο HIV υπάρχει εδώ με τη μορφή διαφόρων παραλλαγών οιονεί ειδών. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, έχουν εντοπιστεί αρκετές κύριες ποικιλίες που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους βάσει ορισμένων χαρακτηριστικών, ειδικότερα, αυτή η διαφορά έχει επηρεάσει τη δομή του γονιδιώματος. Παραπάνω, έχουμε ήδη εντοπίσει αυτές τις δύο μορφές στο κείμενο, τώρα θα τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

HIV-1 - αυτή η φόρμα είναι η πρώτη από τον αριθμό των επιλογών, άνοιξε το 1983. Μακράν το πιο διαδεδομένο.
HIV-2 - αυτή η μορφή του ιού εντοπίστηκε το 1986, η διαφορά από την προηγούμενη μορφή εξακολουθεί να είναι ανεπαρκώς μελετημένη. Η διαφορά, όπως έχει ήδη σημειωθεί, έγκειται στα χαρακτηριστικά της δομής του γονιδιώματος. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες ότι ο HIV-2 είναι λιγότερο παθογόνος και η μετάδοσή του είναι κάπως λιγότερο πιθανή (και πάλι, σε σύγκριση με τον HIV-1). Έχει επίσης σημειωθεί ότι όταν μολυνθούν με HIV-1, οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην πιθανότητα να κολλήσουν HIV-1 λόγω της αδυναμίας της ανοσίας που είναι χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης.
HIV -3. Αυτή η ποικιλία είναι αρκετά σπάνια στην εκδήλωσή της, είναι γνωστή γι 'αυτό από το 1988. Ο ιός, που ανακαλύφθηκε τότε, δεν αντέδρασε με αντισώματα άλλων γνωστών μορφών, είναι επίσης γνωστό ότι χαρακτηρίζεται από σημαντική διαφορά ως προς τη δομή του γονιδιώματος. Συνηθέστερα, αυτή η μορφή ορίζεται ως HIV-1 υποτύπος Ο.
HIV -4. Αυτός ο τύπος ιού είναι επίσης αρκετά σπάνιος.

Η επιδημία του HIV παγκοσμίως επικεντρώνεται σε μια μορφή HIV-1. Όσον αφορά τον HIV-2, ο επιπολασμός του σχετίζεται με τη Δυτική Αφρική και ο HIV-3, καθώς και ο HIV-4, δεν παίρνουν αξιοσημείωτο ρόλο στον επιπολασμό της επιδημίας. Συνεπώς, οι αναφορές στον HIV περιορίζονται γενικά σε έναν συγκεκριμένο τύπο μόλυνσης, δηλαδή τον HIV-1.

Επιπλέον, υπάρχει μια κλινική ταξινόμηση του HIV σύμφωνα με συγκεκριμένα στάδια: το στάδιο επώασης και το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, το λανθάνον στάδιο και το στάδιο ανάπτυξης των δευτερογενών εκδηλώσεων και το τελικό στάδιο. Οι πρωτογενείς εκδηλώσεις σε αυτή την ταξινόμηση μπορεί να χαρακτηρίζονται από την απουσία συμπτωμάτων, όπως η πραγματική πρωτογενής λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου πιθανώς ενός συνδυασμού με δευτερογενείς ασθένειες. Για το τέταρτο από τα αναφερόμενα στάδια, είναι σχετική η υποδιαίρεση για ορισμένες περιόδους με τη μορφή 4Α, 4Β και 4Γ. Οι περίοδοι χαρακτηρίζονται από τη διέλευση από τη φάση της εξέλιξης, καθώς και από τη φάση της ύφεσης, ενώ η διαφορά σε αυτές τις φάσεις είναι εάν εφαρμόζεται αντιική θεραπεία σε αυτές ή απουσιάζει. Στην πραγματικότητα, με βάση την παραπάνω ταξινόμηση, τα κύρια συμπτώματα της HIV λοίμωξης καθορίζονται για κάθε συγκεκριμένη περίοδο.

HIV λοίμωξη: συμπτώματα

Τα συμπτώματα, όπως σημειώσαμε παραπάνω, καθορίζονται για τη μόλυνση από τον ιό HIV για κάθε συγκεκριμένη περίοδο, δηλαδή, σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο στάδιο, θα εξετάσουμε καθένα από αυτά.

Στάδιο επώασης

Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι της τάξης των τριών εβδομάδων έως τριών μηνών, σε ορισμένες μάλλον σπάνιες περιπτώσεις, η επιμήκυνση αυτής της περιόδου μπορεί να φτάσει και ένα έτος. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από τη δραστηριότητα αναπαραγωγής από την πλευρά του ιού, δεν υπάρχει ανοσολογική απόκριση σε αυτόν αυτή τη στιγμή. Η ολοκλήρωση της περιόδου επώασης της HIV λοίμωξης σηματοδοτείται είτε από μια κλινική που χαρακτηρίζει την οξεία HIV λοίμωξη, είτε από την εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα του ασθενούς. Ως μέρος αυτού του σταδίου, η ανίχνευση σωματιδίων DNA του ιού ή των αντιγόνων του στον ορό του αίματος χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης.

Πρωτογενείς εκδηλώσεις

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μιας αντίδρασης από την πλευρά του σώματος ως απόκριση στην ενεργό αναπαραγωγή του ιού, η οποία συμβαίνει σε συνδυασμό με την κλινική που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ανοσολογικής απόκρισης και οξείας μόλυνσης. Η ανοσοαπόκριση συνίσταται ιδιαίτερα στην παραγωγή ενός συγκεκριμένου τύπου αντισώματος. Η πορεία αυτού του σταδίου μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα, ενώ το μόνο σημάδι που μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη λοίμωξης είναι το θετικό αποτέλεσμα στην ορολογική διάγνωση σχετικά με την παρουσία αντισωμάτων στον ιό.

Οι εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν το δεύτερο στάδιο εμφανίζονται με τη μορφή οξείας λοίμωξης HIV. Στην πραγματικότητα, η έναρξη εδώ είναι οξεία και σημειώνεται περίπου στους μισούς ασθενείς (έως και 90%) 3 μήνες μετά την εκδήλωση της μόλυνσης, ενώ η έναρξη των εκδηλώσεων συχνά προηγείται από την ενεργοποίηση του σχηματισμού αντισωμάτων HIV. Η πορεία μιας οξείας μόλυνσης με τον αποκλεισμό δευτερογενών παθολογιών σε αυτήν μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Έτσι, πυρετός, διάρροια, φαρυγγίτιδα, διάφοροι τύποι και ιδιαιτερότητες εξανθημάτων, συγκεντρωμένων στην περιοχή των ορατών βλεννογόνων και δερματικών περιβλημάτων, σύνδρομο του βλεννογόνου, πολυλεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν.

Η οξεία λοίμωξη HIV σε περίπου 15% των ασθενών χαρακτηρίζεται από την προσθήκη ενός δευτερογενούς τύπου νόσου στην πορεία της, η οποία, με τη σειρά της, σχετίζεται με μειωμένη ανοσία σε αυτή την κατάσταση. Ειδικότερα, μεταξύ τέτοιων ασθενειών, συχνά σημειώνονται έρπης, αμυγδαλίτιδα και πνευμονία, μυκητιάσεις κ.λπ.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι της τάξης πολλών ημερών, αλλά δεν αποκλείεται η πορεία αρκετών μηνών (οι μέσοι δείκτες είναι προσανατολισμένοι για έως και 3 εβδομάδες). Μετά από αυτό, η ασθένεια, κατά κανόνα, περνά στο επόμενο, λανθάνον στάδιο της πορείας.

Λανθάνον στάδιο

Η πορεία αυτού του σταδίου συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας. Η αποζημίωση για τον θάνατο των ανοσοκυττάρων σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει με την εντατική παραγωγή τους. Η διάγνωση του HIV μέσα σε αυτό το διάστημα είναι εφικτή, πάλι, λόγω ορολογικών εξετάσεων, στις οποίες ανιχνεύονται αντισώματα στο αίμα κατά της λοίμωξης HIV που επηρεάζει. Όσον αφορά τα κλινικά σημεία, μπορούν να εκδηλωθούν εδώ σε αύξηση αρκετών λεμφαδένων σε διάφορες ομάδες που δεν σχετίζονται μεταξύ τους (με εξαίρεση τους βουβωνικούς). Δεν υπάρχουν άλλοι τύποι αλλαγών στους λεμφαδένες, εκτός από την αύξησή τους (δηλαδή, δεν υπάρχει πόνος και οποιεσδήποτε άλλες χαρακτηριστικές αλλαγές στην περιοχή των γύρω ιστών του). Η διάρκεια του λανθάνοντος σταδίου μπορεί να είναι περίπου 2-3 χρόνια, αν και δεν αποκλείονται επιλογές για την πορεία του εντός 20 ετών ή περισσότερο (οι μέσοι όροι μειώνονται κυρίως σε αριθμούς έως 7 έτη).

Προσχώρηση δευτερογενών ασθενειών

Σε αυτή την περίπτωση, συνυπάρχουν ασθένειες ποικίλης προέλευσης (πρωτόζωα, μυκητιακές, βακτηριακές). Ως αποτέλεσμα μιας έντονης κατάστασης που χαρακτηρίζει την ανοσοανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθούν κακοήθεις όγκοι. Με βάση τη συνολική σοβαρότητα των σχετικών ασθενειών, η πορεία αυτού του σταδίου μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τις ακόλουθες επιλογές:

- 4Α. Η πραγματική απώλεια βάρους δεν είναι πολύ έντονη (εντός 10%), υπάρχουν βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος. Οι επιδόσεις πέφτουν.

- 4Β. Η απώλεια βάρους υπερβαίνει το 10% του φυσιολογικού σωματικού βάρους του ασθενούς, η αντίδραση θερμοκρασίας παρατείνεται. Η πιθανότητα παρατεταμένης πορείας διάρροιας δεν αποκλείεται και χωρίς την παρουσία οργανικών λόγων για την εμφάνισή της, επιπλέον μπορεί να αναπτυχθεί φυματίωση. Ο μολυσματικός τύπος της νόσου υποτροπιάζει και στη συνέχεια εξελίσσεται αισθητά. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκάλυψαν τριχωτά λευκοπλακία, σάρκωμα Kaposi.

- 4Β. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από γενική καχεξία (κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς φτάνουν στη βαθύτερη εξάντληση με ταυτόχρονα σοβαρή αδυναμία), οι συναφείς δευτερογενείς ασθένειες προχωρούν ήδη στη γενικευμένη τους μορφή (δηλαδή στην πιο σοβαρή μορφή εκδήλωσης). Επιπλέον, υπάρχει καντιντίαση της αναπνευστικής οδού και του οισοφάγου, πνευμονία (πνευμοκύστη), φυματίωση (οι εξωπνευμονικές μορφές της), σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Για τα αναγραφόμενα υποστάδια της νόσου είναι χαρακτηριστική η μετάβαση από την προοδευτική πορεία στην ύφεση, η οποία, πάλι, καθορίζεται στα χαρακτηριστικά τους από το εάν υπάρχει ή όχι ταυτόχρονη αντιρετροϊκή θεραπεία.

τερματικό στάδιο

Οι δευτερογενείς ασθένειες σε αυτό το στάδιο, που αποκτώνται κατά τη μόλυνση από τον ιό HIV, καθίστανται μη αναστρέψιμες στη δική τους πορεία λόγω των χαρακτηριστικών της κατάστασης ανοσίας και του οργανισμού συνολικά. Οι μέθοδοι θεραπείας που εφαρμόζονται σε αυτές χάνουν οποιαδήποτε αποτελεσματικότητα, επομένως, μετά από λίγους μήνες, εμφανίζεται ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λοίμωξη από τον ιό HIV στην πορεία της είναι εξαιρετικά διαφορετική και οι παραπάνω παραλλαγές σταδίων μπορούν μόνο υπό όρους ή ακόμη και να αποκλειστούν εντελώς από την εικόνα της νόσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα του HIV σε οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια σε αυτές τις επιλογές μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να εκδηλώνονται διαφορετικά.

HIV λοίμωξη στα παιδιά: συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Ως επί το πλείστον, οι κλινικές εκδηλώσεις της HIV λοίμωξης στα παιδιά μειώνονται σε αναπτυξιακή καθυστέρηση σε σωματικό και ψυχοκινητικό επίπεδο.
Τα παιδιά πιο συχνά από τους ενήλικες αντιμετωπίζουν την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων μορφών βακτηριακών λοιμώξεων, με εγκεφαλοπάθεια, υπερπλασία των πνευμονικών λεμφαδένων. Συχνά διαγιγνώσκεται θρομβοπενία, οι κλινικές εκδηλώσεις της οποίας είναι η ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου, λόγω των χαρακτηριστικών του οποίου εμφανίζεται συχνά θανατηφόρα έκβαση. Σε συχνές περιπτώσεις, αναπτύσσεται επίσης.

Όσον αφορά τη μόλυνση από τον ιό HIV σε παιδιά μητέρων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, υπάρχει πολύ πιο επιταχυνόμενη εξέλιξη της πορείας της. Εάν ένα παιδί μολυνθεί στην ηλικία του ενός έτους, τότε η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται κυρίως με λιγότερο επιταχυνόμενο ρυθμό.

Διάγνωση

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της απουσίας σοβαρών συμπτωμάτων, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες καταλήγουν στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα ή απευθείας μετά την ανίχνευση του ιού. Η οξεία φάση κυρίως δεν καθορίζει την παρουσία αντισωμάτων, ωστόσο, μετά από τρεις μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης, στο 95% περίπου των περιπτώσεων, ανιχνεύονται. Μετά από 6 μήνες, τα αντισώματα προσδιορίζονται σε περίπου 5% των περιπτώσεων, σε μεταγενέστερες ημερομηνίες - της τάξης του 0,5-1%.

Στο στάδιο του AIDS καταγράφεται σημαντική μείωση του αριθμού των αντισωμάτων στο αίμα. Εντός της πρώτης εβδομάδας μετά τη μόλυνση, η απουσία της ικανότητας ανίχνευσης αντισωμάτων στον HIV ορίζεται ως η περίοδος του «οροαρνητικού παραθύρου». Γι' αυτόν τον λόγο, ακόμη και τα αρνητικά αποτελέσματα του τεστ HIV δεν αποτελούν αξιόπιστη απόδειξη της απουσίας μόλυνσης και, κατά συνέπεια, δεν δίνουν λόγο για τον αποκλεισμό της πιθανότητας μόλυνσης άλλων ατόμων. Εκτός από μια εξέταση αίματος, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια απόξεση PCR - μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται η δυνατότητα ανίχνευσης σωματιδίων RNA που ανήκουν στον ιό.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτικές μέθοδοι, με την εφαρμογή των οποίων θα ήταν δυνατή η πλήρης εξάλειψη της μόλυνσης από τον ιό HIV από τον οργανισμό, δεν υπάρχουν σήμερα. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η βάση τέτοιων μεθόδων είναι η συνεχής παρακολούθηση της δικής του ανοσοποιητικής κατάστασης με ταυτόχρονη πρόληψη των δευτερογενών λοιμώξεων (με τη θεραπεία τους όταν εμφανίζονται), καθώς και ο έλεγχος του σχηματισμού νεοπλασμάτων. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με HIV χρειάζονται ψυχολογική βοήθεια, καθώς και κατάλληλη κοινωνική προσαρμογή.

Δεδομένου του σημαντικού βαθμού κατανομής και του υψηλού επιπέδου κοινωνικής σημασίας στο πλαίσιο της κρατικής κλίμακας και της παγκόσμιας κλίμακας, παρέχεται υποστήριξη μαζί με την αποκατάσταση για τους ασθενείς. Παρέχεται πρόσβαση σε πλήθος κοινωνικών προγραμμάτων, βάσει των οποίων οι ασθενείς λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη, λόγω των οποίων ανακουφίζεται σε κάποιο βαθμό η κατάσταση των ασθενών και βελτιώνεται η ποιότητα ζωής τους.

Κατά κύριο λόγο, η θεραπεία είναι αιτιοτροπική και συνεπάγεται το διορισμό τέτοιων φαρμάκων, λόγω των οποίων εξασφαλίζεται μείωση των αναπαραγωγικών δυνατοτήτων του ιού. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

αναστολείς νουκλεοσιδικής μεταγραφάσης (διαφορετικά - NRTIs) που αντιστοιχούν σε διαφορετικές ομάδες: Ziagen, Videx, Zerit, συνδυασμένα φάρμακα (combivir, trizivir).
νουκλεοτιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (διαφορετικά - NTRIOT): stokrin, viramune;
αναστολείς σύντηξης?
αναστολείς πρωτεάσης.

Ένα σημαντικό σημείο για να αποφασίσετε εάν θα ξεκινήσετε την αντιική θεραπεία είναι να λάβετε υπόψη έναν τέτοιο παράγοντα όπως η διάρκεια λήψης τέτοιων φαρμάκων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σχεδόν για τη ζωή. Το επιτυχές αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας διασφαλίζεται μόνο με την αυστηρή τήρηση από τους ασθενείς στις συστάσεις σχετικά με τη λήψη (κανονικότητα, δοσολογία, δίαιτα, σχήμα). Όσον αφορά τις δευτερογενείς ασθένειες που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ιό HIV, η θεραπεία τους πραγματοποιείται σε ένα συγκρότημα, λαμβάνοντας υπόψη τους κανόνες που στοχεύουν στο παθογόνο που προκάλεσε μια συγκεκριμένη ασθένεια, αντίστοιχα, χρησιμοποιούνται αντιιικά, αντιμυκητιακά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Με τη μόλυνση από τον HIV, η χρήση ανοσοδιεγερτικής θεραπείας αποκλείεται, επειδή συμβάλλει μόνο στην εξέλιξη του HIV. Τα κυτταροστατικά που συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις σε κακοήθη νεοπλάσματα οδηγούν σε καταστολή της ανοσίας.

Στη θεραπεία ασθενών με HIV λοίμωξη, χρησιμοποιούνται γενικά ενισχυτικά φάρμακα, καθώς και μέσα που παρέχουν υποστήριξη του σώματος (συμπληρώματα διατροφής, βιταμίνες), επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που επικεντρώνονται στην πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενών ασθενειών.

Αν μιλάμε για τη θεραπεία του HIV σε ασθενείς που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά, τότε συνιστάται θεραπεία στις συνθήκες του κατάλληλου τύπου ιατρείων. Επίσης, δεδομένης της σοβαρής ψυχολογικής δυσφορίας στο πλαίσιο της τρέχουσας κατάστασης, οι ασθενείς συχνά απαιτούν πρόσθετη ψυχολογική προσαρμογή.

Εάν υποψιάζεστε τη σημασία της διάγνωσης του HIV, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Υπάρχουν σαφώς καθορισμένες ομάδες με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV. Περιλαμβάνουν ομοφυλόφιλους άνδρες, τοξικομανείς, ιερόδουλες και αιμορροφιλικούς που μπορεί να λάβουν μολυσμένο αίμα μέσω μεταγγίσεων. Έχοντας μολύνει ένα άτομο, ο ιός μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω ετεροφυλόφιλων σχέσεων με άτομα που δεν ανήκουν σε καμία από τις ομάδες υψηλού κινδύνου. Συμβάλλουν ιδιαίτερα στην εξάπλωση της ομάδας του ιού και του πρωκτικού σεξ. Ο ιός στον σπόρο περνά εύκολα από φλεγμονώδεις ή σχισμένες μεμβράνες. Οι τοξικομανείς μπορούν να συλλάβουν και να μεταδώσουν τον ιό μέσω κοινών βελόνων. Όσοι ασχολούνται με την πορνεία για να αποκτήσουν ναρκωτικά διαδίδουν τον ιό ακόμη ευρύτερα. Πολλοί αιμορροφιλικοί έχουν προσβληθεί από τον ιό μέσω του μολυσμένου «παράγοντα VIII» (που παράγεται από το αίμα), ο οποίος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αιμορροφιλίας. Στις περισσότερες χώρες, το αίμα που δίνεται τώρα ελέγχεται για HIV.

Ο επιπολασμός του AIDS είναι δύσκολο να μετρηθεί: ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να μην αισθάνεται άρρωστο και ακούσια να συνεχίσει να μεταδίδει τον ιό. Όποιος έχει σεξουαλική επαφή με άτομο που είχε άλλον σύντροφο κινδυνεύει. Η μόνη απόλυτη θεραπεία είναι η αγνότητα. Ωστόσο, τα προφυλακτικά που κατασκευάζονται με υψηλές προδιαγραφές και χρησιμοποιούνται σωστά μπορούν επίσης να αποτρέψουν την εξάπλωση του ιού.

Οι εξετάσεις αίματος για HIV λοίμωξη είναι πλέον διαθέσιμες στο κοινό. Περίπου 12 εβδομάδες μετά τη σεξουαλική επαφή, είναι συνήθως δυνατό να διαπιστωθεί εάν ο ιός έχει μεταδοθεί. Κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αλλά μερικές φορές χωρίς συμπτώματα. Το να είσαι φορέας του HIV μπορεί να είναι πολύ δύσκολο ψυχολογικά. Εκτός από τον φόβο για πιθανή ανάπτυξη του AIDS, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από διακρίσεις στις υπηρεσίες απασχόλησης και στις ασφαλιστικές εταιρείες και, πιθανώς, από απώλεια κοινωνικής και οικονομικής θέσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τους ασθενείς να αναζητούν βοήθεια και συμβουλές και η οικογένεια και οι φίλοι του πρέπει να του προσφέρουν αγάπη και υποστήριξη. Η διάγνωση του HIV δεν σημαίνει άμεση θανατική ποινή. Σύμφωνα με μια μελέτη, το 75% των οροθετικών ανδρών ένιωθαν υπέροχα και δεν είχαν συμπτώματα δύο χρόνια μετά τη διάγνωση.

Περίπου το 30% των φορέων HIV αναπτύσσουν επίμονα διογκωμένους λεμφαδένες. Αυτό συχνά συνοδεύεται από κόπωση και κακουχία. Οι ασθενείς μπορεί να συμβουλεύονται να αποφεύγουν το άγχος όποτε είναι δυνατόν και να τρώνε υγιεινή διατροφή για να αποτρέψουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Ορισμένοι ασθενείς με HIV συνεχίζουν να εμφανίζουν εμφανή συμπτώματα του ανοσοποιητικού συστήματος, τσίχλα, δερματικές διαταραχές, πυρετό, διάρροια, απώλεια βάρους και επίμονη κόπωση.

HIV λοίμωξη- μια ανθρωπονοτική ιογενής νόσος, η παθογένεση της οποίας βασίζεται στην προοδευτική ανοσοανεπάρκεια και στην ανάπτυξη δευτερογενών ευκαιριακών λοιμώξεων και ως αποτέλεσμα καρκινικών διεργασιών.

Ιστορία της ανακάλυψης του HIV
Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ανακαλύφθηκε το 1983 ως αποτέλεσμα έρευνας για την αιτιολογία του AIDS. Οι πρώτες επίσημες επιστημονικές εκθέσεις για το AIDS ήταν δύο άρθρα σχετικά με ασυνήθιστες περιπτώσεις πνευμονίας από πνευμονιοκύστη και σαρκώματος Kaposi σε ομοφυλόφιλους άνδρες, που δημοσιεύθηκαν το 1981. Τον Ιούλιο του 1982, ο όρος AIDS προτάθηκε για πρώτη φορά για να αναφέρεται σε μια νέα ασθένεια. Τον Σεπτέμβριο εκείνου του έτους, με βάση μια σειρά ευκαιριακών λοιμώξεων που διαγνώστηκαν σε (1) ομοφυλόφιλους άνδρες, (2) τοξικομανείς, (3) ασθενείς με αιμορροφιλία Α και (4) Αϊτινούς, το AIDS ορίστηκε για πρώτη φορά πλήρως ως ασθένεια. Την περίοδο από το 1981 έως το 1984, δημοσιεύθηκαν αρκετές εργασίες που συνδέουν τον κίνδυνο εμφάνισης AIDS με το πρωκτικό σεξ ή με την επίδραση ναρκωτικών. Παράλληλα, γίνονταν εργασίες για την υπόθεση της πιθανής μολυσματικής φύσης του AIDS. Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ανακαλύφθηκε ανεξάρτητα το 1983 σε δύο εργαστήρια:
. στο Ινστιτούτο Παστέρ στη Γαλλία υπό τη διεύθυνση του Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier).
. στο Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες υπό τη διεύθυνση του Robert C. Gallo.

Τα αποτελέσματα των μελετών στις οποίες ένας νέος ρετροϊός απομονώθηκε από ιστούς ασθενών για πρώτη φορά δημοσιεύτηκαν στις 20 Μαΐου 1983 στο περιοδικό Science. Αυτά τα άρθρα ανέφεραν την ανακάλυψη ενός νέου ιού που ανήκει στην ομάδα ιών HTLV. Οι ερευνητές υπέθεσαν ότι οι ιοί που απομόνωσαν θα μπορούσαν να προκαλέσουν AIDS.

Στις 4 Μαΐου 1984, οι ερευνητές ανέφεραν την απομόνωση του ιού, που τότε ονομαζόταν HTLV-III, από τα λεμφοκύτταρα 26 από 72 ασθενείς με AIDS και 18 από 21 ασθενείς προ-AIDS που εξετάστηκαν. Κανένα από τα 115 υγιή ετεροφυλόφιλα άτομα στην ομάδα ελέγχου δεν βρέθηκε να έχει τον ιό. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι το χαμηλό ποσοστό αποβολής του ιού στο αίμα ασθενών με AIDS προκαλείται από έναν μικρό αριθμό λεμφοκυττάρων Τ4, κύτταρα στα οποία πιστεύεται ότι αναπαράγεται ο HIV.

Επιπλέον, οι επιστήμονες ανέφεραν την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ιού, την ταυτοποίηση προηγουμένως περιγραφόμενων σε άλλους ιούς και προηγουμένως άγνωστων αντιγόνων HTLV-III και την παρατήρηση της αναπαραγωγής του ιού σε έναν πληθυσμό λεμφοκυττάρων.

Το 1986, ανακαλύφθηκε ότι οι ιοί που ανακαλύφθηκαν το 1983 από Γάλλους και Αμερικανούς ερευνητές ήταν γενετικά πανομοιότυποι. Τα αρχικά ονόματα των ιών καταργήθηκαν και προτάθηκε ένα κοινό όνομα, HIV.

Το 2008, ο Luc Montagnier και η Françoise Barré-Sinoussi τιμήθηκαν με το Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής «για την ανακάλυψη του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας».

Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης- ένα άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV, σε όλα τα στάδια μόλυνσης, εφ' όρου ζωής. Η φυσική δεξαμενή του HIV-2 είναι οι αφρικανικοί πίθηκοι. Η φυσική δεξαμενή του HIV-1 δεν έχει εντοπιστεί, δεν αποκλείεται να είναι άγριοι χιμπατζήδες. Στο εργαστήριο, ο HIV-1 προκαλεί κλινικά σιωπηλή μόλυνση στους χιμπατζήδες και σε ορισμένα άλλα είδη πιθήκων, με αποτέλεσμα την ταχεία ανάρρωση. Άλλα ζώα δεν είναι ευαίσθητα στον HIV.

Σε μεγάλες ποσότητες, ο ιός βρίσκεται στο αίμα, το σπέρμα, την έμμηνο ρύση και τις κολπικές εκκρίσεις. Επιπλέον, ο ιός βρίσκεται στο γάλα, στο σάλιο, στα δακρυϊκά και εγκεφαλονωτιαία υγρά των γυναικών. Ο μεγαλύτερος επιδημιολογικός κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από το αίμα, το σπέρμα και τις κολπικές εκκρίσεις.

Η παρουσία εστιών φλεγμονής ή παραβίασης της ακεραιότητας των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας) αυξάνει την πιθανότητα μετάδοσης του HIV και προς τις δύο κατευθύνσεις, καθιστώντας πύλη εξόδου ή εισόδου για τον HIV. Η πιθανότητα μόλυνσης με μία μόνο σεξουαλική επαφή είναι χαμηλή, αλλά η συχνότητα της σεξουαλικής επαφής καθιστά αυτή τη διαδρομή την πιο ενεργή. Η οικιακή μετάδοση του ιού δεν έχει τεκμηριωθεί. Η μετάδοση του HIV από τη μητέρα στο έμβρυο είναι δυνατή με ελαττώματα στον πλακούντα, που οδηγούν στη διείσδυση του HIV στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, καθώς και σε τραυματισμό του καναλιού γέννησης και του παιδιού κατά τον τοκετό.

Η παρεντερική οδός εφαρμόζεται επίσης στη μετάγγιση αίματος, μάζας ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, φρέσκου και κατεψυγμένου πλάσματος. Οι ενδομυϊκές, υποδόριες ενέσεις και οι τυχαίες ενέσεις με μολυσμένη βελόνα αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο το 0,3% των περιπτώσεων (1 στις 300 ενέσεις). Μεταξύ των παιδιών που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες ή τρέφονται από αυτές, το 25-35% είναι μολυσμένο. Είναι δυνατό να μολυνθεί ένα παιδί κατά τον τοκετό και μέσω του γυναικείου γάλακτος.

Φυσική ευαισθησία των ανθρώπων- υψηλός. Πρόσφατα, εξετάζεται το ενδεχόμενο ύπαρξης δευτερευόντων γενετικά διαφορετικών πληθυσμιακών ομάδων, οι οποίες απαντώνται ιδιαίτερα συχνά στους λαούς της Βόρειας Ευρώπης, οι οποίες σπανιότερα μολύνονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η ύπαρξη αυτών των αποκλίσεων στην ευαισθησία σχετίζεται με το γονίδιο CCR5. άτομα με την ομόζυγη μορφή του γονιδίου είναι ανθεκτικά στον HIV. Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι η ειδική IgA που βρίσκεται στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι υπεύθυνη για την αντίσταση στη μόλυνση από τον ιό HIV. Οι άνθρωποι που μολύνονται σε ηλικία άνω των 35 ετών αναπτύσσουν AIDS δύο φορές πιο γρήγορα από εκείνους που έχουν μολυνθεί σε μικρότερη ηλικία.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής όσων έχουν μολυνθεί με HIV είναι 11-12 χρόνια. Ωστόσο, η εμφάνιση αποτελεσματικών φαρμάκων χημειοθεραπείας έχει παρατείνει σημαντικά τη ζωή των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Μεταξύ των νοσούντων σεξουαλικά ενεργών ηλικιών, κυρίως άνδρες, επικρατούν, αλλά το ποσοστό των γυναικών και των παιδιών αυξάνεται κάθε χρόνο. Τα τελευταία χρόνια, στην Ουκρανία κυριαρχεί η παρεντερική οδός μόλυνσης (όταν χρησιμοποιείται μία σύριγγα από πολλά άτομα), κυρίως μεταξύ τοξικομανών. Παράλληλα, σημειώνεται αύξηση του απόλυτου αριθμού μετάδοσης κατά τις ετεροφυλόφιλες επαφές, κάτι που είναι απολύτως κατανοητό, αφού οι τοξικομανείς γίνονται πηγές μόλυνσης για τους σεξουαλικούς τους συντρόφους. Η συχνότητα της μόλυνσης από τον ιό HIV μεταξύ των δωρητών έχει αυξηθεί δραματικά (πάνω από 150 φορές σε σύγκριση με την περίοδο έναρξης της επιδημίας), επιπλέον, οι δότες που βρίσκονται στην περίοδο του «οροαρνητικού παραθύρου» είναι πολύ επικίνδυνοι. Η ανίχνευση του HIV στις εγκύους έχει επίσης αυξηθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια.

Κύρια επιδημιολογικά σημεία. Ο κόσμος αυτή τη στιγμή βιώνει μια πανδημία HIV. Εάν τα πρώτα χρόνια της εμφάνισης της νόσου, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων καταγράφηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, τώρα η μόλυνση είναι πιο διαδεδομένη στον πληθυσμό των χωρών της Αφρικής, της Λατινικής Αμερικής και της Νοτιοανατολικής Ασίας. Σε ορισμένες χώρες της Κεντρικής και Νότιας Αφρικής, έως και 15-20% του ενήλικου πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό HIV. Στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης, συμπεριλαμβανομένης της Ουκρανίας, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται έντονη αύξηση του ποσοστού μόλυνσης του πληθυσμού. Η κατανομή της νοσηρότητας σε όλη τη χώρα είναι άνιση. Οι μεγάλες πόλεις επηρεάζονται περισσότερο.

Η εξάπλωση της HIV λοίμωξης συνδέεται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, τη χρήση μολυσμένων με ιούς συριγγών, βελόνων και άλλων ιατρικών και παραϊατρικών οργάνων, τη μετάδοση του ιού από μια μολυσμένη μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του θηλασμού. Στις ανεπτυγμένες χώρες, ο υποχρεωτικός έλεγχος δωρεών αίματος έχει μειώσει σημαντικά την πιθανότητα μετάδοσης του ιού όταν χρησιμοποιείται.

Η έγκαιρη θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα (HAART) σταματά την εξέλιξη της HIV λοίμωξης και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης AIDS σε 0,8-1,7% Ωστόσο, τα αντιρετροϊκά φάρμακα είναι ευρέως διαθέσιμα μόνο στις ανεπτυγμένες και σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες (Βραζιλία) λόγω του υψηλού κόστους τους.

Το Κοινό Πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV/AIDS (UNAIDS) και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υπολογίζουν ότι μεταξύ 1981 και 2006, 25 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV και το AIDS. Έτσι, η πανδημία του HIV είναι μια από τις πιο καταστροφικές επιδημίες στην ανθρώπινη ιστορία. Μόνο το 2006, η μόλυνση από τον ιό HIV προκάλεσε περίπου 2,9 εκατομμύρια θανάτους. Στις αρχές του 2007, περίπου 40 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως (0,66% του παγκόσμιου πληθυσμού) ήταν φορείς του HIV. Τα δύο τρίτα του συνολικού αριθμού των ανθρώπων που ζουν με HIV ζουν στην υποσαχάρια Αφρική. Στις χώρες που έχουν πληγεί περισσότερο από την πανδημία του HIV και του AIDS, η επιδημία εμποδίζει την οικονομική ανάπτυξη και αυξάνει τη φτώχεια.

Τι προκαλεί τη μόλυνση από τον ιό HIV

HIV- ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας που προκαλεί τη νόσο - η λοίμωξη HIV, το τελευταίο στάδιο της οποίας είναι γνωστό ως σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) - σε αντίθεση με τη συγγενή ανοσοανεπάρκεια.

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ανήκει στην οικογένεια ρετροϊούς(Retroviridae), ένα γένος φακοϊών (Lentivirus). Το όνομα Lentivirus προέρχεται από τη λατινική λέξη lente - αργός. Αυτό το όνομα αντικατοπτρίζει ένα από τα χαρακτηριστικά των ιών αυτής της ομάδας, δηλαδή τον αργό και ανομοιόμορφο ρυθμό ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας στον μακροοργανισμό. Οι φακοϊοί έχουν επίσης μεγάλη περίοδο επώασης.

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα γενετικών αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη διαδικασία της αυτοαναπαραγωγής. Το ποσοστό σφάλματος στον HIV είναι 10-3 - 10-4 σφάλματα / (γονιδίωμα * κύκλος αντιγραφής), το οποίο είναι αρκετές τάξεις μεγέθους υψηλότερο από ό,τι στους ευκαρυώτες. Το γονιδίωμα του HIV έχει μήκος περίπου 104 νουκλεοτίδια. Από αυτό προκύπτει ότι σχεδόν κάθε ιός διαφέρει κατά τουλάχιστον ένα νουκλεοτίδιο από τον προκάτοχό του. Στη φύση, ο HIV υπάρχει με τη μορφή πολλών οιονεί ειδών, ενώ είναι μια ταξινομική μονάδα. Στη διαδικασία της έρευνας για τον HIV, ωστόσο, βρέθηκαν ποικιλίες που διέφεραν σημαντικά μεταξύ τους με διάφορους τρόπους, ιδίως από μια διαφορετική δομή γονιδιώματος. Οι ποικιλίες του HIV υποδεικνύονται με αραβικούς αριθμούς. Μέχρι σήμερα είναι γνωστοί οι HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- ο πρώτος εκπρόσωπος του ομίλου, που άνοιξε το 1983. Είναι η πιο κοινή μορφή.
. HIV-2- ένας τύπος ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που εντοπίστηκε το 1986. Σε σύγκριση με τον HIV-1, ο HIV-2 έχει μελετηθεί σε πολύ μικρότερο βαθμό. Ο HIV-2 διαφέρει από τον HIV-1 στη δομή του γονιδιώματος. Ο HIV-2 είναι γνωστό ότι είναι λιγότερο παθογόνος και λιγότερο πιθανό να μεταδοθεί από τον HIV-1. Έχει σημειωθεί ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV-2 έχουν ασθενή ανοσία στον HIV-1.
. HIV-3- μια σπάνια ποικιλία, η ανακάλυψη της οποίας αναφέρθηκε το 1988. Ο ιός που ανακαλύφθηκε δεν αντέδρασε με αντισώματα άλλων γνωστών ομάδων και είχε επίσης σημαντικές διαφορές στη δομή του γονιδιώματος. Η πιο κοινή ονομασία αυτής της ποικιλίας είναι ο υποτύπος Ο HIV-1.
. HIV-4- μια σπάνια ποικιλία του ιού, που ανακαλύφθηκε το 1986.

Η παγκόσμια επιδημία HIV οφείλεται κυρίως στην εξάπλωση του HIV-1. Ο HIV-2 διανέμεται κυρίως στη Δυτική Αφρική. Ο HIV-3 και ο HIV-4 δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάπλωση της επιδημίας.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά, ο HIV αναφέρεται στον HIV-1.

Η δομή του ιού HIV
Τα ιοσωμάτια HIV έχουν τη μορφή σφαιρικών σωματιδίων, η διάμετρος των οποίων είναι περίπου 100-120 νανόμετρα. Αυτή είναι περίπου 60 φορές μικρότερη από τη διάμετρο ενός ερυθροκυττάρου.

Το καψίδιο ενός ώριμου ιού έχει σχήμα κόλουρου κώνου. Μερικές φορές υπάρχουν «πολυπύρηνα» ιοσωμάτια που περιέχουν 2 ή περισσότερα νουκλεοειδή.

Η σύνθεση των ώριμων βιριόντων περιλαμβάνει αρκετές χιλιάδες πρωτεϊνικά μόρια διαφόρων τύπων.
Ονόματα και λειτουργίες των κύριων δομικών πρωτεϊνών του HIV-1.

Μέσα στο καψίδιο του HIV υπάρχει ένα σύμπλεγμα πρωτεΐνης-νουκλεϊκού: δύο κλώνοι ιικού RNA, ιικά ένζυμα (αντίστροφη μεταγραφάση, πρωτεάση, ιντεγκράση) και πρωτεΐνη p7. Οι πρωτεΐνες Nef και Vif συνδέονται επίσης με το καψίδιο (7-20 μόρια Vif ανά ιοσωμάτιο). Μέσα στο ιοσωμάτιο (και, πιθανότατα, έξω από το καψίδιο), βρέθηκε η πρωτεΐνη Vpr. Το ίδιο το καψίδιο σχηματίζεται από ~2.000 αντίγραφα της πρωτεΐνης του ιού p24. Η στοιχειομετρική αναλογία του p24:gp120 στο ιοσωμάτιο είναι 60-100:1 και το p24:Pol είναι περίπου 10-20:1. Επιπλέον, ~200 αντίγραφα της κυτταρικής κυκλοφιλίνης Α, την οποία ο ιός δανείζεται από το μολυσμένο κύτταρο, συνδέονται με το καψίδιο του HIV-1 (αλλά όχι του HIV-2).

Το καψίδιο του HIV περιβάλλεται από ένα φάκελο μήτρας που σχηματίζεται από ~ 2.000 αντίγραφα της πρωτεΐνης μήτρας p17. Το κέλυφος της μήτρας, με τη σειρά του, περιβάλλεται από μια διπλοστοιβάδα λιπιδική μεμβράνη, η οποία είναι το εξωτερικό κέλυφος του ιού. Σχηματίζεται από μόρια που συλλαμβάνονται από τον ιό κατά την εκβλάστησή του από το κύτταρο στο οποίο σχηματίστηκε. 72 σύμπλοκα γλυκοπρωτεϊνών είναι ενσωματωμένα στη λιπιδική μεμβράνη, καθένα από τα οποία σχηματίζεται από τρία μόρια μιας διαμεμβρανικής γλυκοπρωτεΐνης (gp41 ή TM) που χρησιμεύει ως «άγκυρα» του συμπλόκου και τρία μόρια μιας επιφανειακής γλυκοπρωτεΐνης (gp120 ή SU). Με τη βοήθεια του gp120, ο ιός προσκολλάται στον υποδοχέα CD4 και στον συν-υποδοχέα που βρίσκονται στην επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης. Τα gp41 και gp120 ειδικότερα μελετώνται εντατικά ως στόχοι για την ανάπτυξη φαρμάκων και εμβολίων για τον HIV. Η λιπιδική μεμβράνη του ιού περιέχει επίσης πρωτεΐνες της κυτταρικής μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπινων λευκοκυτταρικών αντιγόνων (HLA) κατηγορίας I, II και μορίων προσκόλλησης.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV

Ομάδες κινδύνου HIV
Ομάδες υψηλού κινδύνου:
. άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά χρησιμοποιώντας κοινόχρηστα σκεύη για την παρασκευή φαρμάκων (εξάπλωση του ιού μέσω βελόνας σύριγγας και κοινόχρηστα σκεύη για διαλύματα φαρμάκων)· καθώς και οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι.
. άτομα (ανεξαρτήτως σεξουαλικού προσανατολισμού) που κάνουν απροστάτευτο πρωκτικό σεξ (ιδιαίτερα, περίπου το 25% των περιπτώσεων απροστάτευτου πρωκτικού σεξ μεταξύ οροθετικών ομοφυλόφιλων ανδρών είναι οι λεγόμενοι «barebackers» [που αποτελούν περίπου το 14% όλων των ομοφυλόφιλων ανδρών στο δείγμα της μελέτης ] - άτομα που σκόπιμα αποφεύγουν τη χρήση προφυλακτικών, παρά την επίγνωσή τους για την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV· ένα μικρό ποσοστό των γυμναστών είναι "κυνηγοί σφαλμάτων" - άτομα που επιδιώκουν σκόπιμα να μολυνθούν από τον ιό HIV και επιλέγουν οροθετικά ή δυνητικά θετικά άτομα ως σύντροφοι για σεξ, που ονομάζονται «δωρητές»)
. άτομα που έλαβαν μετάγγιση μη ελεγμένου αίματος δότη·
. γιατροί?
. ασθενείς με άλλα αφροδίσια νοσήματα·
. πρόσωπα που εμπλέκονται στην πώληση και αγορά του ανθρώπινου σώματος στον τομέα των σεξουαλικών υπηρεσιών (πόρνες και οι πελάτες τους)

μετάδοση HIV
Ο HIV μπορεί να βρεθεί σχεδόν σε όλα τα σωματικά υγρά. Ωστόσο, επαρκής ποσότητα του ιού για μόλυνση υπάρχει μόνο στο αίμα, το σπέρμα, τις κολπικές εκκρίσεις, τη λέμφο και το μητρικό γάλα (το μητρικό γάλα είναι επικίνδυνο μόνο για τα μωρά - το στομάχι τους δεν παράγει ακόμη γαστρικό υγρό που σκοτώνει τον HIV). Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν επικίνδυνα βιορευστά εισέρχονται απευθείας στη ροή του αίματος ή της λέμφου ενός ατόμου, καθώς και σε κατεστραμμένους βλεννογόνους (που οφείλεται στη λειτουργία αναρρόφησης των βλεννογόνων μεμβρανών). Εάν το αίμα ενός μολυσμένου με HIV έρχεται σε επαφή με μια ανοιχτή πληγή άλλου ατόμου, από την οποία ρέει αίμα, συνήθως δεν εμφανίζεται μόλυνση.

Ο HIV είναι ασταθής - έξω από το σώμα όταν το αίμα (σπέρμα, λέμφος και κολπικές εκκρίσεις) στεγνώσει, πεθαίνει. Δεν εμφανίζεται οικιακή μόλυνση. Ο HIV πεθαίνει σχεδόν ακαριαία σε θερμοκρασίες πάνω από 56 βαθμούς Κελσίου.

Ωστόσο, με τις ενδοφλέβιες ενέσεις, η πιθανότητα μετάδοσης του ιού είναι πολύ υψηλή - έως και 95%. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μετάδοσης του HIV στο ιατρικό προσωπικό μέσω βελονών. Για να μειωθεί η πιθανότητα μετάδοσης του HIV (σε κλάσματα του ποσοστού) σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια σειρά τεσσάρων εβδομάδων υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας. Χημειοπροφύλαξη μπορεί επίσης να δοθεί σε άλλα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται το αργότερο 72 ώρες μετά την πιθανή διείσδυση του ιού.

Η επαναλαμβανόμενη χρήση συριγγών και βελόνων από τοξικομανείς είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε μετάδοση του HIV. Για να αποφευχθεί αυτό, δημιουργούνται ειδικά φιλανθρωπικά σημεία όπου οι τοξικομανείς μπορούν να λαμβάνουν καθαρές σύριγγες δωρεάν σε αντάλλαγμα μεταχειρισμένες. Επιπλέον, οι νεαροί τοξικομανείς είναι σχεδόν πάντα σεξουαλικά ενεργοί και επιρρεπείς σε σεξ χωρίς προστασία, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες προϋποθέσεις για τη διάδοση του ιού.

Τα δεδομένα για τη μετάδοση του HIV μέσω μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής διαφέρουν πολύ από πηγή σε πηγή. Ο κίνδυνος μετάδοσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της επαφής (κολπική, πρωκτική, στοματική κ.λπ.) και τον ρόλο του συντρόφου (εισαγωγέας/δέκτης).

Κίνδυνος μετάδοσης HIV (ανά 10.000 σεξ χωρίς προστασία)
για έναν εισαγωγικό συνεργάτη κατά τη διάρκεια του fellatio - 0,5
για τον εταίρο υποδοχής κατά τη διάρκεια του fellatio - 1
για έναν σύντροφο γνωριμίας κατά τη διάρκεια του κολπικού σεξ - 5
για τον σύντροφο που δέχεται κατά τη διάρκεια του κολπικού σεξ - 10
για έναν σύντροφο γνωριμίας κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ - 6.5
για τον σύντροφο που δέχεται στο πρωκτικό σεξ - 50

Η προστατευμένη επαφή, κατά την οποία έσπασε το προφυλακτικό ή παραβιάστηκε η ακεραιότητά του, θεωρείται απροστάτευτη. Για την ελαχιστοποίηση τέτοιων περιπτώσεων, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες για τη χρήση προφυλακτικών, καθώς και να χρησιμοποιείτε αξιόπιστα προφυλακτικά.

Είναι επίσης δυνατή μια κατακόρυφη οδός μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί. Με την προφύλαξη από HAART, ο κίνδυνος κάθετης μετάδοσης του ιού μπορεί να μειωθεί στο 1,2%.

Ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω
. τσιμπήματα κουνουπιών και άλλων εντόμων,
. αέρας,
. χειραψία,
. φιλί (οποιοδήποτε)
. πιάτα,
. ρούχα,
. χρήση μπάνιου, τουαλέτας, πισίνας κ.λπ.

Ο HIV μολύνει κυρίως κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (CD4+ Τ-λεμφοκύτταρα, μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα) και ορισμένους άλλους τύπους κυττάρων. Τα μολυσμένα με HIV CD4+ Τ-λεμφοκύτταρα σταδιακά πεθαίνουν. Ο θάνατός τους οφείλεται κυρίως σε τρεις παράγοντες.
1. άμεση καταστροφή κυττάρων από ιό
2. προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος
3. θανάτωση μολυσμένων κυττάρων από CD8+ Τ-λεμφοκύτταρα. Σταδιακά, ο υποπληθυσμός των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων μειώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η κυτταρική ανοσία και όταν επιτευχθεί ένα κρίσιμο επίπεδο του αριθμού των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων, το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε ευκαιριακές (οπορτουνιστικές) λοιμώξεις.

Μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, ο HIV μολύνει τα λεμφοκύτταρα CD4+, τα μακροφάγα και ορισμένους άλλους τύπους κυττάρων. Έχοντας διεισδύσει σε αυτούς τους τύπους κυττάρων, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά σε αυτά. Αυτό τελικά οδηγεί στην καταστροφή και τον θάνατο των μολυσμένων κυττάρων. Η παρουσία του HIV με την πάροδο του χρόνου προκαλεί παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω της επιλεκτικής καταστροφής ανοσοεπαρκών κυττάρων και καταστολής του υποπληθυσμού τους. Οι ιοί που εγκαταλείπουν το κύτταρο εισάγονται σε νέους και ο κύκλος επαναλαμβάνεται. Σταδιακά, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων CD4+ μειώνεται τόσο πολύ που το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντισταθεί στα παθογόνα ευκαιριακών λοιμώξεων που δεν είναι επικίνδυνα ή ελαφρώς επικίνδυνα για υγιή άτομα με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Η βάση της παθογένεσης του HIV δεν είναι ακόμη πολύ σαφής.. Πρόσφατα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η υπερενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος ως απόκριση στη μόλυνση είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση του HIV. Ένα από τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης είναι ο θάνατος των CD4+ Τ κυττάρων (T helpers), η συγκέντρωση των οποίων μειώνεται αργά αλλά σταθερά. Επίσης, μειώνεται ο αριθμός των δενδριτικών κυττάρων, επαγγελματικών αντιγονοπαρουσιαστικών κυττάρων, τα οποία βασικά ξεκινούν την ανοσολογική απόκριση στο παθογόνο, γεγονός που, λόγω της σημασίας των συνεπειών για το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να είναι ακόμη ισχυρότερος παράγοντας από τον θάνατο του Τ βοηθοί. Οι λόγοι για τον θάνατο των δενδριτικών κυττάρων παραμένουν ασαφείς.

Μερικές αιτίες θανάτου βοηθών:
1. Εκρηκτική αναπαραγωγή του ιού.
2. Σύντηξη μεμβρανών μολυσμένων και μη μολυσμένων βοηθών με σχηματισμό μη βιώσιμων συμπλάστων (τα βοηθητικά γίνονται κολλώδη). Συμπλάστες βρέθηκαν μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες σε κυτταροκαλλιέργειες.
3. Επίθεση μολυσμένων κυττάρων από κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα.
4. Προσρόφηση της ελεύθερης gp120 σε μη μολυσμένους βοηθούς με CD4+ με την επακόλουθη προσβολή τους από κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα.

Η κύρια αιτία θανάτου των Τ κυττάρων στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι ο προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος (απόπτωση). Ακόμη και στο στάδιο του AIDS, το ποσοστό μόλυνσης των Τ4 κυττάρων είναι 1:1000, πράγμα που δείχνει ότι ο ίδιος ο ιός δεν είναι σε θέση να σκοτώσει τον αριθμό των κυττάρων που πεθαίνουν με μόλυνση από τον ιό HIV. Επίσης, ένας τόσο μαζικός θάνατος Τ κυττάρων δεν μπορεί να εξηγηθεί από την κυτταροτοξική δράση άλλων κυττάρων.

Η κύρια δεξαμενή του HIV στο σώμα είναι τα μακροφάγα και τα μονοκύτταρα:
1. Εκρηκτική αναπαραγωγή δεν συμβαίνει σε αυτά.
2. Η έξοδος γίνεται μέσω του συγκροτήματος Golgi.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV

Περίοδος επώασης(περίοδος ορομετατροπής - μέχρι την εμφάνιση ανιχνεύσιμων αντισωμάτων κατά του HIV) - η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση της αντίδρασης του σώματος με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων "οξείας μόλυνσης" ή/και παραγωγής αντισωμάτων. Η διάρκειά του κυμαίνεται συνήθως από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να καθυστερήσει έως και ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ενεργή αναπαραγωγή του HIV, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί αντισώματα έναντι του HIV. Η διάγνωση της HIV λοίμωξης σε αυτό το στάδιο γίνεται με βάση επιδημιολογικά δεδομένα και πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακή ανίχνευση του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, των αντιγόνων του και των νουκλεϊκών οξέων HIV στον ορό του αίματος του ασθενούς.

Στάδιο 2. "Το στάδιο των πρωταρχικών εκδηλώσεων". Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ενεργή αναπαραγωγή του HIV στο σώμα συνεχίζεται, αλλά η πρωταρχική απόκριση του σώματος στην εισαγωγή αυτού του παθογόνου εμφανίζεται ήδη με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων ή/και παραγωγής αντισωμάτων. Το στάδιο της πρώιμης μόλυνσης από τον HIV μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες μορφές.

2Α. "Ασυμπτωματικό"όταν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης από τον ιό HIV ή ευκαιριακές ασθένειες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας. Η ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή του HIV εκδηλώνεται σε αυτή την περίπτωση μόνο με την παραγωγή αντισωμάτων.

2Β. "Οξεία λοίμωξη HIV χωρίς δευτερογενή νοσήματα"μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλα κλινικά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές είναι πυρετός, εξανθήματα (κνίδωση, βλατιδώδη, πετχειώδης) στο δέρμα και στους βλεννογόνους, διόγκωση των λεμφαδένων, φαρυγγίτιδα. Μπορεί να υπάρξει αύξηση στο ήπαρ, σπλήνα, εμφάνιση διάρροιας. Στο αίμα ασθενών με οξεία λοίμωξη HIV, μπορεί να ανιχνευθούν πλατιά λεμφοκύτταρα πλάσματος ("μονοπύρηνα κύτταρα").

Η οξεία κλινική λοίμωξη εμφανίζεται στο 50-90% των μολυσμένων ατόμων τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση. Η έναρξη της περιόδου οξείας μόλυνσης συνήθως προηγείται της ορομετατροπής, δηλ. εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV. Στο στάδιο της οξείας μόλυνσης, συχνά παρατηρείται μια παροδική μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων CD4.

2Β. «Οξεία λοίμωξη HIV με δευτερογενή νοσήματα». Στο 10-15% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με οξεία λοίμωξη από τον ιό HIV στο πλαίσιο της μείωσης του επιπέδου των CD4-λεμφοκυττάρων και της προκύπτουσας ανοσοανεπάρκειας αναπτύσσουν δευτερογενείς ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών (αμυγδαλίτιδα, βακτηριακή και πνευμονική πνευμονία, καντιντίαση, λοίμωξη από έρπη κ. .).

Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας HIV λοίμωξης ποικίλλει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, αλλά συνήθως είναι 2-3 εβδομάδες. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, το στάδιο της αρχικής μόλυνσης από τον ιό HIV περνά στο λανθάνον στάδιο.

Στάδιο 3. "Λανθάνον". Χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη της ανοσοανεπάρκειας, που αντισταθμίζεται από τροποποίηση της ανοσοαπόκρισης και υπερβολική αναπαραγωγή των κυττάρων CD4. Αντισώματα κατά του HIV βρίσκονται στο αίμα. Η μόνη κλινική εκδήλωση της νόσου είναι η αύξηση σε δύο ή περισσότερους λεμφαδένες σε τουλάχιστον δύο άσχετες ομάδες (εξαιρουμένων των βουβωνικών).

Οι λεμφαδένες είναι συνήθως ελαστικοί, ανώδυνοι, δεν συγκολλούνται στον περιβάλλοντα ιστό, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Η διάρκεια του λανθάνοντος σταδίου μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 έως 20 ή περισσότερα χρόνια, κατά μέσο όρο - 6-7 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται σταδιακή μείωση του επιπέδου των CD4-λεμφοκυττάρων, κατά μέσο όρο με ρυθμό 0,05-0,07x109/l ετησίως.

Στάδιο 4. "Στάδιο δευτερογενών ασθενειών". Η συνεχής αναπαραγωγή του HIV, που οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων CO4 και στην εξάντληση των πληθυσμών τους, οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενών (ευκαιριακών) ασθενειών, μολυσματικών ή/και ογκολογικών ασθενειών στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας.

Ανάλογα με τη βαρύτητα των δευτερογενών νοσημάτων, διακρίνονται τα στάδια 4Α, 4Β, 4Γ.

Στο στάδιο των δευτερογενών νοσημάτων διακρίνονται φάσεις προχώρηση(στο πλαίσιο της απουσίας αντιρετροϊκής θεραπείας ή στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας) και υφέσεις(αυθόρμητα ή στο πλαίσιο της αντιρετροϊκής θεραπείας).

Στάδιο 5. "Τερματικό στάδιο". Σε αυτό το στάδιο οι δευτερογενείς ασθένειες στους ασθενείς αποκτούν μη αναστρέψιμη πορεία. Ακόμη και η επαρκώς διεξαχθείσα αντιική θεραπεία και θεραπεία δευτερογενών ασθενειών δεν είναι αποτελεσματικές και ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες. Για αυτό το στάδιο, μια μείωση στον αριθμό των κυττάρων CD4 κάτω από 0,05x109/L είναι χαρακτηριστική.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική πορεία της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι πολύ διαφορετική. Δεν απαιτείται η αλληλουχία εξέλιξης της λοίμωξης HIV μέσω της διέλευσης όλων των σταδίων της νόσου. Η διάρκεια της πορείας της HIV λοίμωξης ποικίλλει ευρέως - από αρκετούς μήνες έως 15-20 χρόνια.

Στους χρήστες ψυχοδραστικών ουσιών, η πορεία της νόσου έχει κάποια χαρακτηριστικά. Συγκεκριμένα, μυκητιασικές και βακτηριακές βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και βακτηριακά αποστήματα, φλεγμονές, πνευμονία, σηψαιμία, σηπτική ενδοκαρδίτιδα μπορούν να αναπτυχθούν σε αυτά με φόντο ένα φυσιολογικό επίπεδο λεμφοκυττάρων CD4. Ωστόσο, η παρουσία αυτών των βλαβών συμβάλλει στην ταχύτερη εξέλιξη της λοίμωξης HIV.

Κλινικά χαρακτηριστικά της HIV λοίμωξης στα παιδιά
Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση της λοίμωξης από τον ιό HIV στα παιδιά είναι η καθυστέρηση στον ρυθμό της ψυχοκινητικής και σωματικής ανάπτυξης.

Στα παιδιά, συχνότερα από ό,τι στους ενήλικες, υπάρχουν υποτροπιάζουσες βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και διάμεση λεμφοειδής πνευμονίτιδα και υπερπλασία των πνευμονικών λεμφαδένων, εγκεφαλοπάθεια. Συχνά υπάρχει θρομβοπενία, που εκδηλώνεται κλινικά με αιμορραγικό σύνδρομο, που μπορεί να είναι η αιτία θανάτου στα παιδιά. Συχνά αναπτύσσεται αναιμία.

Η HIV λοίμωξη σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV χαρακτηρίζεται από μια ταχύτερα προοδευτική πορεία. Τα παιδιά που μολύνονται ηλικίας άνω του ενός έτους τείνουν να αναπτύσσουν τη νόσο πιο αργά.

Διάγνωση λοίμωξης HIV

Η πορεία της λοίμωξης HIV χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη απουσία σημαντικών συμπτωμάτων της νόσου. Η διάγνωση της HIV λοίμωξης γίνεται με βάση εργαστηριακά δεδομένα: όταν ανιχνεύονται αντισώματα κατά του HIV στο αίμα (ή ο ιός ανιχνεύεται άμεσα!). Τα αντισώματα κατά του HIV κατά την οξεία φάση, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Στους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση, αντισώματα κατά του HIV εμφανίζονται στο 90-95% των ασθενών, μετά από 6 μήνες. - στο υπόλοιπο 5-9%, και σε μεταγενέστερες περιόδους - μόνο στο 0,5-1%. Στο στάδιο του AIDS καταγράφεται σημαντική μείωση της περιεκτικότητας σε αντισώματα στο αίμα. Οι πρώτες εβδομάδες μετά τη μόλυνση αντιπροσωπεύουν την «οροαρνητική περίοδο παραθύρου» όταν δεν ανιχνεύονται αντισώματα κατά του HIV. Επομένως, ένα αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ HIV κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν σημαίνει ότι ένα άτομο δεν έχει μολυνθεί από τον ιό HIV και δεν μπορεί να μολύνει άλλους.

Η απομόνωση του ιού δεν πραγματοποιείται στην πράξη. Στην πρακτική εργασία, οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων κατά του HIV είναι πιο δημοφιλείς. Αρχικά, τα αντισώματα ανιχνεύονται με ELISA. Με θετικό αποτέλεσμα ELISA, ο ορός αίματος εξετάζεται με τη μέθοδο της ανοσοστύπωσης (blotting). Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε συγκεκριμένα αντισώματα σε σωματίδια της δομής της πρωτεΐνης HIV που έχουν αυστηρά καθορισμένο μοριακό βάρος. Τα αντισώματα έναντι των αντιγόνων HIV με μοριακό βάρος 41.000, 120.000 και 160.000 θεωρούνται τα πιο χαρακτηριστικά της HIV λοίμωξης.Όταν εντοπιστούν γίνεται τελική διάγνωση.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ανοσοστύπωσης με την παρουσία κλινικών και επιδημιολογικών υποψιών μόλυνσης από τον ιό HIV δεν αποκλείει την πιθανότητα αυτής της νόσου και απαιτεί επανάληψη εργαστηριακού ελέγχου. Αυτό εξηγείται, όπως ήδη αναφέρθηκε, από το γεγονός ότι δεν υπάρχουν ακόμη αντισώματα στην περίοδο επώασης της νόσου και στο τελικό στάδιο, λόγω της εξάντλησης του ανοσοποιητικού συστήματος, παύουν ήδη να παράγονται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιο ελπιδοφόρα είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση σωματιδίων RNA ιού.

Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης της λοίμωξης HIV, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη μελέτη της δυναμικής της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Για τη διάγνωση των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, υιοθετήθηκε μια ταξινόμηση εργασίας, η οποία εγκρίθηκε στο Λονδίνο τον Σεπτέμβριο του 1992. Όλες οι βλάβες χωρίζονται σε 3 ομάδες:
. Ομάδα 1 - βλάβες που σχετίζονται σαφώς με λοίμωξη HIV. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες νοσολογικές μορφές:
o καντιντίαση (ερυθηματώδης, ψευδομεμβρανώδης, υπερπλαστική, ατροφική).
o τριχωτή λευκοπλακία;
o περιθωριακή ουλίτιδα.
o ελκωτική νεκρωτική ουλίτιδα.
o καταστροφική περιοδοντίτιδα.
o σάρκωμα Kaposi.
o μη-Hodgkin λέμφωμα.
. Ομάδα 2 - βλάβες που σχετίζονται λιγότερο σαφώς με λοίμωξη HIV:
o βακτηριακές λοιμώξεις.
o ασθένειες των σιελογόνων αδένων.
o ιογενείς λοιμώξεις.
o θρομβοπενική πορφύρα.
. Ομάδα 3 - βλάβες που μπορεί να είναι με HIV λοίμωξη, αλλά να μην σχετίζονται με αυτήν.

Το μεγαλύτερο ενδιαφέρον προκαλείται και οι πιο συχνές βλάβες σχετίζονται με την ομάδα 1.

Στην Ουκρανία, κατά τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV, πραγματοποιείται προ-δοκιμαστική και μετά την εξέταση συμβουλευτική του ασθενούς και εξηγούνται τα βασικά στοιχεία για τη νόσο. Ο ασθενής καλείται να εγγραφεί στο περιφερειακό κέντρο πρόληψης και ελέγχου του AIDS για δωρεάν ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση από λοιμωξιολόγο. Περίπου κάθε έξι μήνες, συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων (για την ανοσολογική κατάσταση και το ιικό φορτίο) για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας. Σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης αυτών των δεικτών, συνιστάται η λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων (η θεραπεία είναι δωρεάν, διαθέσιμη σχεδόν σε όλες τις περιοχές).

Θεραπεία της λοίμωξης HIV

Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί καμία θεραπεία για τη μόλυνση από τον ιό HIV που θα μπορούσε να εξαλείψει τον HIV από το σώμα.

Η σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της HIV λοίμωξης (η λεγόμενη εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία) επιβραδύνει και πρακτικά σταματά την εξέλιξη της HIV λοίμωξης και τη μετάβασή της στο στάδιο του AIDS, επιτρέποντας σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί με HIV να ζήσει μια πλήρη ζωή. Με τη χρήση της θεραπείας και με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου δεν περιορίζεται από τον HIV, αλλά μόνο από τη φυσική διαδικασία γήρανσης. Ωστόσο, μετά από παρατεταμένη χρήση του ίδιου θεραπευτικού σχήματος, μετά από αρκετά χρόνια, ο ιός μεταλλάσσεται, αποκτώντας ανθεκτικότητα στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και για να ελεγχθεί περαιτέρω η εξέλιξη της λοίμωξης HIV, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν νέα θεραπευτικά σχήματα με άλλα φάρμακα. Επομένως, οποιοδήποτε υπάρχον σχήμα για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV αργά ή γρήγορα καθίσταται αναποτελεσματικό. Επίσης, σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει μεμονωμένα φάρμακα λόγω ατομικής δυσανεξίας. Επομένως, η κατάλληλη χρήση θεραπείας καθυστερεί την ανάπτυξη του AIDS επ' αόριστον. Μέχρι σήμερα, η εμφάνιση νέων κατηγοριών φαρμάκων στοχεύει κυρίως στη μείωση των παρενεργειών από τη λήψη θεραπείας, καθώς το προσδόκιμο ζωής των οροθετικών ατόμων στη θεραπεία είναι σχεδόν ίσο με αυτό του HIV-αρνητικού πληθυσμού. Κατά τη μεταγενέστερη ανάπτυξη του HAART (2000-2005), το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με HIV λοίμωξη με αποκλεισμό ασθενών με ηπατίτιδα C φτάνει τα 38,9 έτη (37,8 για τους άνδρες και 40,1 για τις γυναίκες).

Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη διατήρηση της υγείας ενός οροθετικού ατόμου με μη φαρμακολογικά μέσα (σωστή διατροφή, υγιεινός ύπνος, αποφυγή έντονου στρες και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, υγιεινός τρόπος ζωής), καθώς και τακτικά (2-4 φορές). ένα έτος) παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των ειδικών ιατρών στον HIV.

Αντίσταση (ανοσία) στον HIV
Πριν από μερικά χρόνια, περιγράφηκε ένας ανθρώπινος γονότυπος ανθεκτικός στον HIV. Η διείσδυση του ιού στο κύτταρο του ανοσοποιητικού σχετίζεται με την αλληλεπίδρασή του με τον επιφανειακό υποδοχέα: πρωτεΐνη CCR5. Όμως η διαγραφή (απώλεια τμήματος γονιδίου) του CCR5-delta32 οδηγεί στην ανοσία του φορέα του στον HIV. Υποτίθεται ότι αυτή η μετάλλαξη προέκυψε πριν από περίπου δυόμισι χιλιάδες χρόνια και τελικά εξαπλώθηκε στην Ευρώπη.
Τώρα, κατά μέσο όρο, το 1% των Ευρωπαίων είναι πραγματικά ανθεκτικό στον HIV, το 10-15% των Ευρωπαίων έχει μερική αντοχή στον HIV.

Οι επιστήμονες στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ εξηγούν αυτή την ανομοιομορφία από το γεγονός ότι η μετάλλαξη CCR5 αυξάνει την αντίσταση στη βουβωνική πανώλη. Ως εκ τούτου, μετά τις επιδημίες του Μαύρου Θανάτου του 1347 (και στη Σκανδιναβία επίσης το 1711), το ποσοστό αυτού του γονότυπου αυξήθηκε.

Υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων (περίπου το 10% όλων των οροθετικών) που έχουν τον ιό στο αίμα τους, αλλά δεν εμφανίζουν AIDS για μεγάλο χρονικό διάστημα (οι λεγόμενοι μη προοδευτικοί).

Διαπιστώθηκε ότι ένα από τα κύρια στοιχεία της αντιϊκής άμυνας του ανθρώπου και άλλων πρωτευόντων είναι η πρωτεΐνη TRIM5a, η οποία είναι σε θέση να αναγνωρίσει το καψίδιο των ιικών σωματιδίων και να αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό του ιού στο κύτταρο. Αυτή η πρωτεΐνη στους ανθρώπους και σε άλλα πρωτεύοντα έχει διαφορές που προκαλούν την έμφυτη αντίσταση των χιμπατζήδων στον HIV και σχετικούς ιούς, και στους ανθρώπους - έμφυτη αντίσταση στον ιό PtERV1.

Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο αντιιικής προστασίας είναι η επαγόμενη από ιντερφερόνη διαμεμβρανική πρωτεΐνη CD317/BST-2 (στρωματικό αντιγόνο μυελού των οστών 2), που ονομάζεται επίσης «τεθερίνη» για την ικανότητά της να καταστέλλει την απελευθέρωση νεοσχηματισμένων θυγατρικών ιοσωμάτων διατηρώντας τα στην κυτταρική επιφάνεια. . Το CD317 είναι μια διαμεμβρανική πρωτεΐνη τύπου 2 με ασυνήθιστη τοπολογία - διαμεμβρανική περιοχή κοντά στο Ν-άκρο και γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλη (GPI) στο C-άκρο. ανάμεσά τους υπάρχει μια εξωκυτταρική περιοχή. Έχει αποδειχθεί ότι το CD317 αλληλεπιδρά άμεσα με τα ώριμα ιοσωμάτια απογόνων, «δεσμεύοντάς τα» στην κυτταρική επιφάνεια. Για να εξηγηθεί ο μηχανισμός αυτής της «δέσμευσης», έχουν προταθεί τέσσερα εναλλακτικά μοντέλα, σύμφωνα με τα οποία δύο μόρια CD317 σχηματίζουν ένα παράλληλο ομοδιμερές. ένα ή δύο ομοδιμερή συνδέονται ταυτόχρονα με ένα ιοσωμάτιο και την κυτταρική μεμβράνη. Στην περίπτωση αυτή, είτε και οι δύο «αγκυρώσεις» της μεμβράνης (διαμεμβρανικός τομέας και GPI) ενός από τα μόρια CD317, είτε ένα από αυτά, αλληλεπιδρούν με τη μεμβράνη του ιοσωματίου. Το φάσμα δράσης του CD317 περιλαμβάνει τουλάχιστον τέσσερις οικογένειες ιών: ρετροϊούς, φιλοϊούς, αρεναϊούς και ερπητοϊούς. Η δραστηριότητα αυτού του κυτταρικού παράγοντα αναστέλλεται από τις πρωτεΐνες HIV-1 Vpu, HIV-2 Env και SIV, Nef SIV, γλυκοπρωτεΐνη φακέλου ιού Έμπολα και πρωτεΐνη Κ5 του ιού του έρπητα του σαρκώματος Kaposi. Βρέθηκε ένας συμπαράγοντας της πρωτεΐνης CD317, η κυτταρική πρωτεΐνη BCA2 (γονίδιο 2 που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού, Rabring7, ZNF364, RNF115), λιγάση ουβικιτίνης Ε3 της κατηγορίας RING. Το BCA2 ενισχύει την εσωτερίκευση των ιοσωμάτων HIV-1, που «δεσμεύονται» από την πρωτεΐνη CD317 στην κυτταρική επιφάνεια, σε ενδοκυτταρικά κυστίδια CD63+, ακολουθούμενη από την καταστροφή τους στα λυσοσώματα.

Η CAML (προσδέματος κυκλοφιλίνης διαμορφωμένος με ασβέστιο) είναι μια άλλη πρωτεΐνη που, όπως η CD317, αναστέλλει την απελευθέρωση ώριμων ιοσωμάτων απογόνων από το κύτταρο και της οποίας η δραστηριότητα καταστέλλεται από την πρωτεΐνη HIV-1 Vpu. Ωστόσο, οι μηχανισμοί δράσης του CAML (η πρωτεΐνη εντοπίζεται στο ενδοπλασματικό δίκτυο) και του ανταγωνισμού Vpu είναι άγνωστοι.

Άτομα που ζουν με HIV
Ο όρος Άτομα που ζουν με HIV (PLHIV) συνιστάται για ένα άτομο ή μια ομάδα ατόμων που είναι θετικά στον ιό HIV, καθώς αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν με τον ιό HIV για δεκαετίες με ενεργή και παραγωγική ζωή. Η έκφραση «θύματα του AIDS» είναι εξαιρετικά λανθασμένη (αυτό υποδηλώνει αδυναμία και έλλειψη ελέγχου), συμπεριλαμβανομένης της εσφαλμένης αποκαλούμενης των παιδιών με HIV «αθώα θύματα του AIDS» (αυτό σημαίνει ότι κάποιος από PLHIV «φταίει ο ίδιος» για την κατάστασή τους HIV ή "το άξιζε). Η έκφραση "ασθενής με AIDS" ισχύει μόνο σε ιατρικό πλαίσιο, καθώς οι PLHIV δεν περνούν τη ζωή τους σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Τα δικαιώματα των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV δεν διαφέρουν από τα δικαιώματα άλλων κατηγοριών πολιτών: έχουν επίσης δικαίωμα στην ιατρική περίθαλψη, την ελευθερία εργασίας, την εκπαίδευση, τα προσωπικά και οικογενειακά μυστικά κ.λπ.

Πρόληψη της λοίμωξης HIV

Ο ΠΟΥ προσδιορίζει 4 βασικούς τομείς δραστηριότητας που στοχεύουν στην καταπολέμηση της επιδημίας του HIV και των συνεπειών της:
1. Πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης του HIV, συμπεριλαμβανομένων στοιχείων όπως η διδασκαλία της ασφαλούς σεξουαλικής συμπεριφοράς, η διανομή προφυλακτικών, η θεραπεία άλλων ΣΜΝ, η διδασκαλία συμπεριφορών που στοχεύουν στη συνειδητή θεραπεία αυτών των ασθενειών.
2. Πρόληψη της μετάδοσης του HIV μέσω του αίματος μέσω της παροχής ασφαλών σκευασμάτων που παρασκευάζονται από αίμα.
3. Πρόληψη της περιγεννητικής μετάδοσης του HIV με τη διάδοση πληροφοριών σχετικά με την πρόληψη της μετάδοσης του HIV μέσω της παροχής ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της παροχής συμβουλών σε γυναίκες που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV και της χημειοπροφύλαξης.
4. Οργάνωση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και κοινωνικής υποστήριξης ασθενών με HIV, των οικογενειών τους και άλλων.

Η σεξουαλική μετάδοση του HIV μπορεί να διακοπεί με τη διδασκαλία του πληθυσμού σχετικά με την ασφαλή σεξουαλική συμπεριφορά και η νοσοκομειακή μετάδοση μπορεί να διακοπεί με την τήρηση του αντιεπιδημικού σχήματος. Η πρόληψη περιλαμβάνει τη σωστή σεξουαλική διαπαιδαγώγηση του πληθυσμού, την πρόληψη της ακολασίας, την προώθηση του ασφαλούς σεξ (χρήση προφυλακτικών). Ιδιαίτερη κατεύθυνση είναι η προληπτική εργασία μεταξύ τοξικομανών. Δεδομένου ότι είναι ευκολότερο να αποτρέψουμε τους τοξικομανείς να μολυνθούν από τον ιό HIV παρά να τους απαλλάξουμε από την εξάρτηση από τα ναρκωτικά, είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε πώς να αποτρέψουμε τη μόλυνση κατά την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων. Η μείωση της κλίμακας του εθισμού στα ναρκωτικά και της πορνείας αποτελεί επίσης μέρος του συστήματος πρόληψης του HIV.

Για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV μέσω του αίματος, εξετάζονται δότες αίματος, σπέρματος και οργάνων. Για την πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών, οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε τεστ HIV. Ασθενείς με ΣΜΝ, ομοφυλόφιλοι, τοξικομανείς, ιερόδουλες εξετάζονται κυρίως για λόγους επιτήρησης.

Το αντιεπιδημικό καθεστώς στα νοσοκομεία είναι το ίδιο όπως και για την ιογενή ηπατίτιδα Β και περιλαμβάνει τη διασφάλιση της ασφάλειας των ιατρικών διαδικασιών, του δωρεά αίματος, των ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων, των βιολογικών υγρών, των οργάνων και των ιστών. Η πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV του ιατρικού προσωπικού περιορίζεται κυρίως στη συμμόρφωση με τους κανόνες για την εργασία με εργαλεία κοπής και μαχαιρώματος. Σε περίπτωση επαφής με αίμα μολυσμένο με HIV, είναι απαραίτητο να γίνει θεραπεία του δέρματος με 70% αλκοόλ, πλύσιμο με σαπούνι και νερό και επανάληψη της θεραπείας με 70% αλκοόλ. Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται η λήψη αζιδοθυμιδίνης για 1 μήνα. Η έκθεση στον κίνδυνο μόλυνσης είναι υπό την επίβλεψη ειδικού για 1 χρόνο. Μέσα ενεργητικής πρόληψης δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

31.07.2018

Στην Αγία Πετρούπολη, το Κέντρο AIDS, σε συνεργασία με το Κέντρο Πόλης για τη Θεραπεία της Αιμορροφιλίας και με την υποστήριξη της Εταιρείας Αιμορροφιλικών Ασθενών της Αγίας Πετρούπολης, ξεκίνησε ένα πιλοτικό πρόγραμμα ενημέρωσης και διάγνωσης για ασθενείς με αιμορροφιλία μολυσμένους με ηπατίτιδα C .

Ιατρικά άρθρα

Σχεδόν το 5% όλων των κακοήθων όγκων είναι σαρκώματα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή επιθετικότητα, ταχεία αιματογενή εξάπλωση και τάση για υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να δείχνουν τίποτα...

Οι ιοί όχι μόνο αιωρούνται στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να μπουν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, διατηρώντας παράλληλα τη δραστηριότητά τους. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, συνιστάται όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε ...

Η επιστροφή της καλής όρασης και ο αποχαιρετισμός των γυαλιών και των φακών επαφής για πάντα είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Νέες ευκαιρίες για διόρθωση όρασης με λέιζερ ανοίγονται με μια εντελώς μη-επαφή τεχνική Femto-LASIK.

Τα καλλυντικά παρασκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί για τη φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε.

Όλοι οι πιθανοί τρόποι μόλυνσης και οι μέθοδοι πρόληψης είναι ευρέως γνωστοί, αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να ενδιαφέρονται για τους τρόπους μετάδοσης της λοίμωξης HIV. Ας το καταλάβουμε.

Υπάρχουν δύο έννοιες - HIV και HIV λοίμωξη. Από τη μία πλευρά, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές σε αυτά, αλλά αν τα δει κανείς από επιστημονική οπτική γωνία, τότε ο HIV είναι απλώς ένας ιός ανοσοανεπάρκειας και η μόλυνση προκαλείται από αυτόν τον ιό. Ο HIV μπορεί να αποκρυπτογραφηθεί ως ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αυτός ο ιός καταστρέφει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας το ευάλωτο σε άλλες ασθένειες και λοιμώξεις.

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας καταστρέφει εντελώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Με την πάροδο του χρόνου, μικροοργανισμοί που δεν αποτελούν απειλή για ένα υγιές άτομο γίνονται επικίνδυνοι για το σώμα ενός μολυσμένου ατόμου. Σε ένα ορισμένο σημείο στην πορεία της μόλυνσης, αρχίζει να καταστρέφει τα ίδια του τα κύτταρα, προσπαθώντας να πολεμήσει τον εαυτό του.

Ο HIV είναι ασταθής στις περιβαλλοντικές επιρροές, αλλά ταυτόχρονα εξαπλώνεται καταστροφικά. Υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για μερικές μέρες και στο εξωτερικό περιβάλλον μόνο για λίγα λεπτά.

Ο ιός έχει σκοτώσει χιλιάδες ανθρώπους που αγνόησαν τις συμβουλές των γιατρών να ακολουθήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής ή τουλάχιστον να χρησιμοποιήσουν μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ζήτημα της θεραπείας, καθώς και των πιθανών τρόπων μετάδοσης της μόλυνσης στις μέρες μας είναι ιδιαίτερα οξύ.

Προτού μάθετε ακριβώς πώς εμφανίζεται η μόλυνση από τον ιό HIV, θα πρέπει να καταλάβετε ποιες ομάδες ανθρώπων είναι πιο ευάλωτοι σε αυτή την ασθένεια.

ομοφυλόφιλοι

Αρχικά, πιστευόταν ότι μόνο τα ομόφυλα ζευγάρια, τις περισσότερες φορές ομοφυλόφιλοι, ήταν επιρρεπή στον HIV. Αφού αποδείχθηκε ότι δεν είναι έτσι, αλλά, παρ 'όλα αυτά, οι ομοφυλόφιλοι είναι πιο πιθανό από άλλους να μολυνθούν από τον ιό HIV. Δεδομένου ότι οι ομοφυλόφιλοι άντρες κάνουν πρωκτικό, επιπλέον, τις περισσότερες φορές, σεξ χωρίς προστασία, είναι ένας από τους κύριους φορείς μόλυνσης από τον ιό HIV.

τοξικομανείς και ιερόδουλες

Οι τοξικομανείς χρησιμοποιούν συχνά τις ίδιες βελόνες για πολλά άτομα, δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τον εαυτό τους και να παραμελούν την υγεία τους μόνο για χάρη της δόσης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι πιο επικίνδυνοι είναι οι άνθρωποι που ασκούν ακολασία, κυρίως ιερόδουλες. Αυτοί, κατόπιν εντολής του πελάτη, ο οποίος μπορεί επίσης να είναι ήδη οροθετικός, κάνουν συχνά σεξ χωρίς προφυλακτικό.

Ιατρικοί εργαζόμενοι

Οι ιατροί κινδυνεύουν μόνο λόγω του επαγγέλματός τους και όχι λόγω της παραβίασης απλών προφυλάξεων, όπως οι υπόλοιποι. Ο αριθμός των μολυσμένων μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι τόσο υψηλός, αλλά καθένας από αυτούς διατρέχει τον κίνδυνο να συμπεριληφθεί σε αυτή τη λίστα καθημερινά. Η εργασία τους περιλαμβάνει συνεχή επαφή με μολυσμένα άτομα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης κατά καιρούς.

Μέθοδοι μόλυνσης

Η μόλυνση μπορεί να περάσει μέσω του αίματος σε περίπτωση άμεσης επαφής - παρεντερικής οδού. Από τι μπορείς να κολλήσεις τον HIV;

Κατά τη μετάγγιση αίματος

Η μόλυνση με HIV λοίμωξη μπορεί να συμβεί σε περίπτωση μετάγγισης μολυσμένου αίματος. Στα σύγχρονα νοσοκομεία αυτό το ενδεχόμενο πρακτικά αποκλείεται. Οι δότες ελέγχονται προσεκτικά για μόλυνση από τον ιό HIV πριν από τη δωρεά και, στη συνέχεια, το αίμα διέρχεται επίσης από διάφορα στάδια εξέτασης. Υπάρχει αυστηρός κανονισμός για το θέμα: μετά από ποιο χρονικό διάστημα μετά τη δωρεά, το αίμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προορισμό του. Σε μια τράπεζα αίματος, αυτό είναι δυνατό μόνο αφού περάσετε όλες τις εξετάσεις.

Σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν χρειάζεται επειγόντως αίμα, οι γιατροί μπορεί να παραμελήσουν αυτό το καθήκον για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς. Αλλά ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε ελεγμένο αίμα, υπάρχει κίνδυνος: αμέσως μετά τη μόλυνση του δότη, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η ασθένεια, χρειάζονται αρκετοί μήνες, αφού τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο τότε. Επομένως, το αίμα μπορεί να είναι μολυσμένο, ακόμα κι αν η εξέταση δεν το αποκάλυψε. Υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης στο εσωτερικό του νοσοκομείου κατά την επαναχρησιμοποίηση εργαλείων σε ιατρική εγκατάσταση.

Όπως και στην προηγούμενη παράγραφο, η πιθανότητα μιας τέτοιας μόλυνσης είναι πολύ μικρή. Τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν πλέον εργαλεία μιας χρήσης όποτε είναι δυνατόν. Τα επαναχρησιμοποιήσιμα εργαλεία περνούν από διάφορα στάδια απολύμανσης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Αν όμως συμβεί αυτό, ο μολυσμένος μπορεί να μηνύσει το ίδρυμα και να λάβει αποζημίωση.

Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι κοινός μεταξύ των τοξικομανών που, ενώ βρίσκονται υπό την επήρεια ναρκωτικών, παραμελούν την υγεία τους και μπορούν να επαναχρησιμοποιήσουν υλικά για ένεση. Σε αυτή την περίπτωση μόλυνσης, μια σύριγγα που χρησιμοποιείται από ένα άτομο με AIDS μπορεί να μολύνει δεκάδες άλλα άτομα. Οι κακοί καλλυντικοί χειρισμοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόλυνση από τον ιό HIV. Αυτά περιλαμβάνουν όλους τους τύπους piercing και μόνιμα τατουάζ. Οι πελάτες των υπόγειων σαλονιών χωρίς άδεια κινδυνεύουν περισσότερο. Οι τιμές σε αυτά είναι πολύ χαμηλότερες από τις συνηθισμένες, αλλά η ποιότητα των υπηρεσιών και το ενδεχόμενο των πελατών είναι ανάλογες.

Σεξουαλική επαφή

Το σεξ χωρίς προστασία είναι η κύρια αιτία μόλυνσης από τον ιό HIV. Αυτό αναφέρεται μόνο στην αντισύλληψη φραγμού, δηλαδή στα προφυλακτικά. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά προστατεύουν μόνο από την εγκυμοσύνη, αλλά όχι από τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Κατά την ετεροφυλοφιλική επαφή εμφανίζονται μικρορωγμές στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου και του πέους, οι οποίες δεν φαίνονται ούτε αισθάνονται. Η επαφή με μολυσμένο υγρό σε ένα τέτοιο τραύμα εγγυάται τη σεξουαλική μετάδοση του HIV εάν το σεξ γίνεται χωρίς προφυλακτικό.

Επίσης, παρά το γεγονός ότι το στοματικό σεξ αναγνωρίζεται ως ένα από τα ασφαλέστερα, η μόλυνση με αυτό είναι ακόμα δυνατή. Τα κύτταρα του ιού βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς στις σεξουαλικές εκκρίσεις (λιπαντικό και σπέρμα). Μια μικρή πληγή ή γρατσουνιά στο στόμα είναι αρκετή για μόλυνση.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV μέσω της σεξουαλικής επαφής πολλές φορές - αυτός είναι η παρουσία οποιουδήποτε ΣΜΝ.

Επίσης, ο τρόπος με τον οποίο εμφανίζεται η μόλυνση από τον HIV στους άνδρες είναι κάπως διαφορετικός από αυτόν των γυναικών. Αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη περιοχή του βλεννογόνου των γυναικείων γεννητικών οργάνων και στο γεγονός ότι η συγκέντρωση του ιού στο σπέρμα είναι πολύ μεγαλύτερη. Οι ημέρες της εμμήνου ρύσεως αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης.

Κάθετη διαδρομή - από τη μητέρα στο παιδί

Είναι πιθανό ότι ο HIV μπορεί να μεταδοθεί από μια άρρωστη μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, το έμβρυο λαμβάνει όλες τις ουσίες που χρειάζεται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος της μητέρας, αφού είναι συνδεδεμένο με αυτό. Επομένως, εάν δεν καταστείλετε τη δραστηριότητα του ιού με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να γεννήσετε ένα μολυσμένο παιδί. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά ιικά κύτταρα στο μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται σε περίπτωση ασθένειας.

Μερικές φορές, ακόμη και αν τηρούνται όλες οι προφυλάξεις: λήψη φαρμάκων, προσεκτικές ενέργειες των γιατρών, το παιδί μπορεί να μολυνθεί ακριβώς κατά τη διάρκεια του τοκετού. Θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον επαγγελματισμό των γιατρών. Πολλοί πιστεύουν ότι μια μολυσμένη μητέρα σίγουρα θα γεννήσει ένα μολυσμένο παιδί. Αυτή είναι μια πολύ κοινή παρανόηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των παιδιών από τέτοιες μητέρες γεννιούνται απολύτως υγιείς. Υπάρχει πάντα μια πιθανότητα να γεννήσετε ένα υγιές παιδί, αλλά θα πρέπει να θυμάστε μετά από ποιο χρονικό διάστημα μπορεί να διαγνωστεί το μωρό.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να μάθουμε εάν ένα παιδί έχει μολυνθεί ή όχι; Μέχρι την ηλικία των τριών ετών δεν είναι δυνατόν ένα παιδί να διαγνωστεί ως «μολυσμένο από τον ιό HIV». Μέχρι αυτή την ηλικία, τα αντισώματα της μητέρας που αναπτύχθηκαν στον ιό παραμένουν στο σώμα του παιδιού. Εάν, όταν φτάσει σε αυτή την ηλικία, τα αντισώματα εξαφανιστούν εντελώς από το σώμα του παιδιού, τότε είναι υγιές. Εάν εντοπιστούν τα δικά του αντισώματα, το παιδί έχει μολυνθεί.

Μύθοι για τη μόλυνση από τον ιό HIV

Η επιστήμη δεν έχει εντοπίσει καμία άλλη μέθοδο μετάδοσης του HIV εκτός από αυτές που αναφέρονται παραπάνω. Παρά το γεγονός ότι ο ιατρικός γραμματισμός του πληθυσμού αυξάνεται, πολλοί εξακολουθούν να αναρωτιούνται: είναι δυνατόν να μολυνθείτε μέσω χειραψίας ή με οικιακό τρόπο; Η σωστή απάντηση είναι όχι. Θα πρέπει να γνωρίζετε τους βασικούς μύθους για τον HIV για να μπορείτε να επικοινωνείτε κανονικά με άρρωστα άτομα και να μην φοβάστε μήπως μολυνθείτε.

Λοίμωξη μέσω του σάλιου

Ο ιός περιέχεται στα απόβλητα του ανθρώπινου σώματος, αλλά είναι αμελητέος στο σάλιο. Δεν περιέχει σχεδόν κανένα ιό, καθώς δεν βρίσκεται στην επιφάνεια του δέρματος. Μην φοβάστε τα μολυσμένα άτομα και παρακάμψτε τα. Τα ζευγάρια είναι γνωστά όπου ο ένας σύντροφος έχει μολυνθεί και ο άλλος όχι. Αυτή είναι η απόδειξη ότι ο HIV δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω του φιλιού.

αερομεταφερόμενος τρόπος

Ο ιός μεταδίδεται μόνο μέσω υγρών όπως το αίμα και οι εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων. Το σάλιο, όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, είναι ακίνδυνο. Επομένως, δεν πρέπει να φοβάστε ένα άτομο που φτερνίζεται ή βήχει: δεν θα μπορέσει να μολύνει άλλους.

Μέσα από το φαγητό και το ποτό

Μπορείτε να πιείτε με ασφάλεια από την ίδια κούπα με ένα μολυσμένο άτομο ή να φάτε από το ίδιο πιάτο ενός μπολ: είναι αδύνατο να μολυνθείτε από αυτό. μέσω οικιακών δραστηριοτήτων. Είναι πολύ εύκολο να ζεις κάτω από την ίδια στέγη με ένα μολυσμένο άτομο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια πιάτα και ακόμη και προϊόντα υγιεινής μαζί του χωρίς φόβο μόλυνσης. Το υγιές, άθικτο δέρμα και οι βλεννογόνοι θα κρατήσουν τον ιό έξω και θα σας προστατεύσουν από τη μόλυνση.

Μολυνθείτε σε μπάνιο ή πισίνα

Μπορείτε να μολυνθείτε σε δημόσιο λουτρό ή πισίνα; Οχι. Ο ιός πεθαίνει σχεδόν αμέσως όταν εισέλθει στο περιβάλλον. Επομένως, μην φοβάστε μια κοινή τουαλέτα, δημόσια πισίνα και μπάνιο, καθώς ο ιός απλά δεν θα επιβιώσει στο νερό. Τα ζώα είναι φορείς του HIV. Τα ζώα δεν μπορούν να μεταφέρουν τον ιό, σε καμία περίπτωση. Ο HIV είναι ένας ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, επομένως δεν είναι επικίνδυνος για τα ζώα. Τα κουνούπια δεν μπορούν επίσης να μεταφέρουν τον ιό HIV.

Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, δεν πρέπει να φοβάστε τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV εάν ακολουθείτε απλούς κανόνες προφύλαξης και παρακολουθείτε την υγεία σας.

Η HIV λοίμωξη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό ανοσοανεπάρκειας και χαρακτηρίζεται επίσης από το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) που σχετίζεται με αυτήν, το οποίο, με τη σειρά του, δρα ως παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων, καθώς και διαφόρων κακοήθη νεοπλάσματα. Η μόλυνση από τον ιό HIV, τα συμπτώματα της οποίας εκδηλώνονται με αυτόν τον τρόπο, οδηγεί στη βαθύτερη αναστολή εκείνων των προστατευτικών ιδιοτήτων που είναι γενικά εγγενείς στον οργανισμό.

γενική περιγραφή

Σε περίπτωση πραγματικής φλεγμονώδους διαδικασίας ή παρουσίας βλαβών του βλεννογόνου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η οποία, για παράδειγμα, είναι δυνατή με διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, η πιθανότητα μετάδοσης της εν λόγω μόλυνσης αυξάνεται και προς τις δύο κατευθύνσεις. Δηλαδή, η πληγείσα περιοχή λειτουργεί στην περίπτωση αυτή ως πύλη εισόδου/εξόδου, μέσω της οποίας διασφαλίζεται η μετάδοση του HIV. Μια μόνο σεξουαλική επαφή καθορίζει την πιθανότητα μετάδοσης μιας λοίμωξης σε χαμηλό ποσοστό πιθανότητας, αλλά με την αύξηση της συχνότητας της σεξουαλικής επαφής, η μεγαλύτερη δραστηριότητα παρατηρείται ακριβώς με παρόμοια μέθοδο. Στο πλαίσιο των οικιακών συνθηκών, η μετάδοση του ιού δεν συμβαίνει. Μια πιθανή επιλογή είναι η μετάδοση του HIV υπό την προϋπόθεση ενός ελαττώματος στον πλακούντα, το οποίο, κατά συνέπεια, είναι σημαντικό όταν εξετάζεται η μετάδοση του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο HIV ανιχνεύεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου, κάτι που είναι επίσης δυνατό κατά τη διάρκεια του τοκετού σε περίπτωση τραύματος που σχετίζεται με το κανάλι γέννησης.

Όσον αφορά τη φυσική ευαισθησία των ανθρώπων σχετικά με την εν λόγω μόλυνση, είναι εξαιρετικά υψηλή. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς με HIV είναι περίπου 12 χρόνια. Εν τω μεταξύ, λόγω της εμφάνισης καινοτομιών στον τομέα της χημειοθεραπείας, υπάρχουν πλέον ορισμένες ευκαιρίες για παράταση της ζωής τέτοιων ασθενών. Οι κατά κύριο λόγο σεξουαλικά ενεργοί άνθρωποι αναφέρονται ως άρρωστοι, κυρίως άνδρες, αν και τα τελευταία χρόνια η τάση προς τον επιπολασμό της νοσηρότητας έχει αρχίσει να αυξάνεται μεταξύ των γυναικών και των παιδιών. Όταν μολυνθεί σε ηλικία 35 ετών και άνω, το AIDS προσεγγίζεται σχεδόν δύο φορές πιο γρήγορα (σε σύγκριση με τη μετάβαση σε αυτό σε νεότερους ασθενείς).

Επίσης, στο πλαίσιο της εξέτασης της περιόδου των τελευταίων ετών, σημειώνεται η κυριαρχία της παρεντερικής οδού μόλυνσης, στην οποία άτομα που χρησιμοποιούν την ίδια σύριγγα ταυτόχρονα εκτίθενται σε μόλυνση, η οποία, όπως καταλαβαίνετε, είναι ιδιαίτερα σημαντική μεταξύ των τοξικομανών.

Επιπλέον, τα ποσοστά μόλυνσης κατά την ετεροφυλοφιλική επαφή υπόκεινται επίσης σε αύξηση. Αυτό το είδος της τάσης είναι αρκετά κατανοητό, ιδίως όταν πρόκειται για τοξικομανείς που λειτουργούν ως πηγή μόλυνσης, η οποία μεταδίδεται στους σεξουαλικούς τους συντρόφους.

Απότομη αύξηση του επιπολασμού του HIV τα τελευταία χρόνια έχει επίσης παρατηρηθεί μεταξύ των δωρητών.

HIV: ομάδες κινδύνου

Τα ακόλουθα άτομα διατρέχουν κίνδυνο αυξημένης έκθεσης σε λοίμωξη:

άτομα που κάνουν χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, καθώς και κοινά σκεύη που είναι απαραίτητα για την παρασκευή τέτοιων ναρκωτικών, περιλαμβάνει επίσης τους σεξουαλικούς συντρόφους αυτών των προσώπων·
άτομα που, ανεξάρτητα από τον πραγματικό τους προσανατολισμό, ασκούν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία (συμπεριλαμβανομένης της πρωκτικής)·
άτομα που υποβλήθηκαν σε διαδικασία μετάγγισης αίματος δότη χωρίς προκαταρκτική επαλήθευση·
γιατροί διαφορετικών προφίλ·
άτομα που πάσχουν από ένα ή άλλο αφροδίσιο νόσημα·
πρόσωπα που εμπλέκονται άμεσα στον τομέα της πορνείας, καθώς και άτομα που χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους.

Υπάρχουν ορισμένα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των σεξουαλικών επαφών, αυτά τα στατιστικά στοιχεία λαμβάνονται υπόψη ιδίως σε κάθε 10.000 τέτοιες επαφές:

εισαγωγή συνεργάτη + fellatio - 0,5;
συνεργάτης λήψης + fellatio - 1;
εισαγωγή του συντρόφου (κολπικό σεξ) - 5;
σύντροφος λήψης (κολπικό σεξ) - 10;
εισαγωγή του συντρόφου (πρωκτικό σεξ) - 6,5;
σύντροφος λήψης (πρωκτικό σεξ) - 50.

Η σεξουαλική επαφή σε προστατευμένη εκδοχή, αλλά με σπάσιμο του προφυλακτικού ή παραβίαση της ακεραιότητάς του, αυτό δεν ισχύει πλέον. Για να ελαχιστοποιήσετε τέτοιες καταστάσεις, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό σύμφωνα με τους κανόνες για αυτό, είναι επίσης σημαντικό να επιλέξετε αξιόπιστους τύπους.

για ρούχα?
μέσα από πιάτα?
με κάθε είδους φιλί?
μέσω τσιμπημάτων εντόμων?
μέσω του αέρα?
μέσω χειραψίας
όταν χρησιμοποιείτε κοινόχρηστη τουαλέτα, μπάνιο, πισίνα κ.λπ.

Μορφές της νόσου

Ο ιός ανοσοανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα γενετικών αλλαγών που σχετίζονται με αυτόν, οι οποίες σχηματίζονται κατά την αυτοαναπαραγωγή. Σύμφωνα με το μήκος του γονιδιώματος του HIV, προσδιορίζονται 104 νουκλεοτίδια για αυτό, ωστόσο, στην πράξη, καθένας από τους ιούς διαφέρει από την προηγούμενη έκδοσή του κατά τουλάχιστον 1 νουκλεοτίδιο. Όσον αφορά τις ποικιλίες στη φύση, ο HIV υπάρχει εδώ με τη μορφή διαφόρων παραλλαγών οιονεί ειδών. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, έχουν εντοπιστεί αρκετές κύριες ποικιλίες που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους με βάση ορισμένα χαρακτηριστικά, ειδικά αυτή η διαφορά έχει επηρεάσει τη δομή του γονιδιώματος. Παραπάνω, έχουμε ήδη εντοπίσει αυτές τις δύο μορφές στο κείμενο, τώρα θα τις εξετάσουμε κάπως λεπτομερέστερα.

HIV-1 -
αυτή η φόρμα είναι η πρώτη από τον αριθμό των επιλογών, άνοιξε το 1983. Μακράν το πιο διαδεδομένο.
HIV-2
- Αυτή η μορφή του ιού εντοπίστηκε το 1986, η διαφορά από την προηγούμενη μορφή εξακολουθεί να είναι ανεπαρκώς μελετημένη. Η διαφορά, όπως έχει ήδη σημειωθεί, έγκειται στα χαρακτηριστικά της δομής του γονιδιώματος. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες ότι ο HIV-2 είναι λιγότερο παθογόνος και η μετάδοσή του είναι κάπως λιγότερο πιθανή (και πάλι, σε σύγκριση με τον HIV-1). Υπάρχει επίσης μια τέτοια απόχρωση ότι όταν μολυνθούν με HIV-1, οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην πιθανότητα μόλυνσης από τον HIV-1 λόγω της αδυναμίας της ανοσίας που είναι χαρακτηριστική αυτής της κατάστασης.
HIV
-3.
Αυτή η ποικιλία είναι αρκετά σπάνια στην εκδήλωσή της, είναι γνωστή γι 'αυτό από το 1988. Ο ιός, που ανακαλύφθηκε τότε, δεν αντέδρασε με αντισώματα άλλων γνωστών μορφών· είναι επίσης γνωστό ότι χαρακτηρίζεται από σημαντική διαφορά ως προς τη δομή του γονιδιώματος. Συνηθέστερα, αυτή η μορφή ορίζεται ως HIV-1 υποτύπος Α.
HIV
-4.
Αυτός ο τύπος ιού είναι επίσης αρκετά σπάνιος.

Η επιδημία του HIV παγκοσμίως επικεντρώνεται σε μια μορφή HIV-1. Όσον αφορά τον HIV-2, ο επιπολασμός του σχετίζεται με τη Δυτική Αφρική και ο HIV-3, όπως και ο HIV-4, δεν συμμετέχει σημαντικά στην επικράτηση της επιδημίας. Συνεπώς, οι αναφορές στον HIV περιορίζονται γενικά σε έναν συγκεκριμένο τύπο μόλυνσης, δηλαδή τον HIV-1.

Επιπλέον, υπάρχει μια κλινική ταξινόμηση του HIV σύμφωνα με συγκεκριμένα στάδια: το στάδιο επώασης και το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, το λανθάνον στάδιο και το στάδιο ανάπτυξης των δευτερογενών εκδηλώσεων, καθώς και το τελικό στάδιο. Οι πρωτογενείς εκδηλώσεις σε αυτή την ταξινόμηση μπορεί να χαρακτηρίζονται από την απουσία συμπτωμάτων, όπως η πραγματική πρωτογενής λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου πιθανώς ενός συνδυασμού με δευτερογενείς ασθένειες. Για το τέταρτο από τα αναφερόμενα στάδια, είναι σχετική η υποδιαίρεση για ορισμένες περιόδους με τη μορφή 4Α, 4Β και 4Γ. Οι περίοδοι χαρακτηρίζονται από τη διέλευση από μια φάση εξέλιξης, καθώς και από μια φάση ύφεσης, ενώ η διαφορά σε αυτές τις φάσεις είναι εάν εφαρμόζεται αντιική θεραπεία σε αυτές ή απουσιάζει. Στην πραγματικότητα, με βάση την παραπάνω ταξινόμηση, τα κύρια συμπτώματα της HIV λοίμωξης καθορίζονται για κάθε συγκεκριμένη περίοδο.

HIV λοίμωξη: συμπτώματα

Τα συμπτώματα, όπως αναφέραμε παραπάνω, καθορίζονται για τη μόλυνση από τον ιό HIV για κάθε συγκεκριμένη περίοδο, δηλαδή, σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο στάδιο, θα εξετάσουμε καθένα από αυτά.

Στάδιο επώασης

Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι της τάξης των τριών εβδομάδων έως τριών μηνών, σε ορισμένες μάλλον σπάνιες περιπτώσεις, η επιμήκυνση αυτής της περιόδου μπορεί να φτάσει και ένα έτος. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από τη δραστηριότητα αναπαραγωγής από την πλευρά του ιού, η ανοσολογική απόκριση σε αυτόν απουσιάζει επί του παρόντος. Η ολοκλήρωση της περιόδου επώασης της HIV λοίμωξης σηματοδοτείται είτε από μια κλινική που χαρακτηρίζει την οξεία HIV λοίμωξη, είτε από την εμφάνιση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα του ασθενούς. Ως μέρος αυτού του σταδίου, η ανίχνευση σωματιδίων DNA του ιού ή των αντιγόνων του στον ορό του αίματος χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση της HIV λοίμωξης.

Πρωτογενείς εκδηλώσεις

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μιας αντίδρασης από την πλευρά του σώματος ως απόκριση στην ενεργό αναπαραγωγή του ιού, η οποία συμβαίνει σε συνδυασμό με την κλινική, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ανοσολογικής απόκρισης και οξείας μόλυνσης. Η ανοσοαπόκριση συνίσταται ιδιαίτερα στην παραγωγή ενός συγκεκριμένου τύπου αντισώματος. Η πορεία αυτού του σταδίου μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα, ενώ το μόνο σημάδι που μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μόλυνσης είναι το θετικό αποτέλεσμα στην ορολογική διάγνωση της παρουσίας αντισωμάτων στον ιό.

Οι εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν το δεύτερο στάδιο εμφανίζονται με τη μορφή οξείας λοίμωξης HIV. Στην πραγματικότητα, η έναρξη εδώ είναι οξεία και σημειώνεται στην τάξη περισσότερων από τους μισούς ασθενείς (έως και 90%) 3 μήνες μετά την εμφάνιση της μόλυνσης, ενώ η έναρξη των εκδηλώσεων συχνά προηγείται από την ενεργοποίηση του σχηματισμού των αντισωμάτων HIV. Η πορεία μιας οξείας μόλυνσης με τον αποκλεισμό δευτερογενών παθολογιών σε αυτήν μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Έτσι, πυρετός, διάρροια, φαρυγγίτιδα, διάφοροι τύποι και ιδιαιτερότητες εξανθημάτων μπορούν να αναπτυχθούν, συγκεντρώνονται στην περιοχή των ορατών βλεννογόνων και δερματικών περιβλημάτων, το σύνδρομο βλεννογόνου, η πολυλεμφαδενίτιδα.

Η οξεία λοίμωξη HIV σε περίπου 15% των ασθενών χαρακτηρίζεται από την προσθήκη ενός δευτερογενούς τύπου νόσου στην πορεία της, η οποία, με τη σειρά της, σχετίζεται με μειωμένη ανοσία σε αυτή την κατάσταση. Ειδικότερα, μεταξύ τέτοιων ασθενειών, σημειώνονται συχνότερα ο έρπης, η αμυγδαλίτιδα και η πνευμονία, οι μυκητιάσεις κ.λπ.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου μπορεί να είναι της τάξεως πολλών ημερών, αλλά δεν αποκλείεται η πορεία αρκετών μηνών (οι μέσες τιμές είναι προσανατολισμένες για έως και 3 εβδομάδες). Μετά από αυτή την ασθένεια, κατά κανόνα, περνά στο επόμενο, λανθάνον στάδιο της πορείας.

Λανθάνον στάδιο

Η πορεία αυτού του σταδίου συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας. Η αποζημίωση για τον θάνατο των ανοσοκυττάρων σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει με την εντατική παραγωγή τους. Η διάγνωση του HIV εντός αυτής της περιόδου είναι δυνατή, πάλι, λόγω ορολογικών αντιδράσεων, στις οποίες ανιχνεύονται αντισώματα στο αίμα κατά της λοίμωξης HIV που επηρεάζει. Όσον αφορά τα κλινικά σημεία, μπορούν να εκδηλωθούν εδώ σε αύξηση αρκετών λεμφαδένων με διαφορετικές ομάδες που δεν σχετίζονται μεταξύ τους (με εξαίρεση τους βουβωνικούς). Δεν υπάρχουν άλλοι τύποι αλλαγών στους λεμφαδένες, εκτός από τη μεγέθυνσή τους (δηλαδή, δεν υπάρχει πόνος και οποιεσδήποτε άλλες χαρακτηριστικές αλλαγές στην περιοχή των ιστών που τους περιβάλλουν). Η διάρκεια του λανθάνοντος σταδίου μπορεί να είναι περίπου 2-3 χρόνια, αν και δεν αποκλείονται επιλογές για την πορεία του εντός 20 ετών ή περισσότερο (οι μέσοι όροι μειώνονται κυρίως σε αριθμούς έως 7 έτη).

Προσχώρηση δευτερογενών ασθενειών

Σε αυτή την περίπτωση, συνυπάρχουν ασθένειες ποικίλης προέλευσης (πρωτόζωα, μυκητιακές, βακτηριακές). Ως αποτέλεσμα μιας έντονης κατάστασης, που χαρακτηρίζει την ανοσοανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθούν κακοήθεις σχηματισμοί. Με βάση τη συνολική σοβαρότητα των σχετικών ασθενειών, η πορεία αυτού του σταδίου μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με τις ακόλουθες επιλογές:

- 4Α.
Η πραγματική απώλεια βάρους δεν είναι πολύ έντονη (εντός 10%), υπάρχουν βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος. Οι επιδόσεις πέφτουν.

- 4Β.
Η απώλεια βάρους υπερβαίνει το 10% του φυσιολογικού σωματικού βάρους του ασθενούς, η αντίδραση θερμοκρασίας είναι μακροχρόνια. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα παρατεταμένης πορείας διάρροιας και χωρίς την παρουσία οργανικών αιτιών για την εμφάνισή της, επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί φυματίωση. Ο μολυσματικός τύπος της νόσου υποτροπιάζει και στη συνέχεια εξελίσσεται αισθητά. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκάλυψαν τριχωτά λευκοπλακία, σάρκωμα Kaposi.

- 4Β.
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από γενική καχεξία (κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς φτάνουν στη βαθύτερη εξάντληση με έντονη αδυναμία ταυτόχρονα), δευτερογενείς ασθένειες προσκολλώνται και προχωρούν στη γενικευμένη τους μορφή (δηλαδή στην πιο σοβαρή μορφή εκδήλωσης). Επιπλέον, υπάρχει καντιντίαση της αναπνευστικής οδού και του οισοφάγου, πνευμονία (πνευμοκύστη), φυματίωση (οι εξωπνευμονικές μορφές της), σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Για τα παραπάνω υποστάδια της νόσου είναι χαρακτηριστική η μετάβαση από την προοδευτική πορεία στην ύφεση, η οποία και πάλι καθορίζεται στα χαρακτηριστικά τους από το εάν υπάρχει ή όχι ταυτόχρονη αντιρετροϊκή θεραπεία.

τερματικό στάδιο

Οι δευτερογενείς ασθένειες σε αυτό το στάδιο, που αποκτώνται κατά τη μόλυνση από τον ιό HIV, καθίστανται μη αναστρέψιμες στη δική τους πορεία λόγω των χαρακτηριστικών της κατάστασης ανοσίας και του οργανισμού συνολικά. Οι μέθοδοι θεραπείας που εφαρμόζονται σε αυτές χάνουν κάθε αποτελεσματικότητα, επομένως, μετά από λίγους μήνες, εμφανίζεται ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

HIV λοίμωξη στα παιδιά: συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από διάρκεια απουσίας σοβαρών συμπτωμάτων, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες καταλήγουν στην ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV στο αίμα ή απευθείας μετά την ανίχνευση του ιού. Η οξεία φάση κυρίως δεν καθορίζει την παρουσία αντισωμάτων, ωστόσο, μετά από τρεις μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης, στο 95% των περιπτώσεων ανιχνεύονται. Μετά από 6 μήνες, τα αντισώματα προσδιορίζονται με τη σειρά στο 5% των περιπτώσεων, σε μεταγενέστερες ημερομηνίες - περίπου 0,5-1%.

Στο στάδιο του AIDS καταγράφεται σημαντική μείωση του αριθμού των αντισωμάτων στο αίμα. Εντός της πρώτης εβδομάδας μετά τη μόλυνση, η απουσία της ικανότητας ανίχνευσης αντισωμάτων στον HIV ορίζεται ως η περίοδος του «οροαρνητικού παραθύρου». Για αυτόν τον λόγο, ακόμη και τα αρνητικά αποτελέσματα του τεστ HIV δεν αποτελούν αξιόπιστη απόδειξη απουσίας μόλυνσης και, κατά συνέπεια, δεν δίνουν λόγο για τον αποκλεισμό της πιθανότητας μόλυνσης άλλων ανθρώπων. Εκτός από μια εξέταση αίματος, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια απόξεση PCR - μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται η δυνατότητα ανίχνευσης σωματιδίων RNA που ανήκουν στον ιό.

Θεραπευτική αγωγή

Θεραπευτικές μέθοδοι, με την εφαρμογή των οποίων θα ήταν δυνατή η πλήρης εξάλειψη της μόλυνσης από τον ιό HIV από τον οργανισμό, δεν υπάρχουν σήμερα. Δεδομένου αυτού, η βάση τέτοιων μεθόδων είναι ο συνεχής έλεγχος της δικής του ανοσοποιητικής κατάστασης με ταυτόχρονη πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων (με τη θεραπεία τους όταν εμφανίζονται), καθώς και ο έλεγχος του σχηματισμού νεοπλασμάτων. Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με HIV χρειάζονται ψυχολογική βοήθεια, καθώς και κατάλληλη κοινωνική προσαρμογή.

Δεδομένου του σημαντικού βαθμού κατανομής και του υψηλού επιπέδου κοινωνικής σημασίας στο πλαίσιο εθνικής και παγκόσμιας κλίμακας, παρέχεται υποστήριξη παράλληλα με την αποκατάσταση των ασθενών. Παρέχεται πρόσβαση σε πλήθος κοινωνικών προγραμμάτων, βάσει των οποίων οι ασθενείς λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη, λόγω των οποίων η κατάσταση των ασθενών ανακουφίζεται κάπως και βελτιώνεται η ποιότητα ζωής τους.

αναστολείς νουκλεοσιδικής μεταγραφάσης (διαφορετικά - NRTIs) που αντιστοιχούν σε διαφορετικές ομάδες: Ziagen, Videx, Zerit, συνδυασμένα φάρμακα (combivir, Trizivir).
νουκλεοτιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (διαφορετικά - NtIOT): Stokrin, Viramune;
αναστολείς σύντηξης?
αναστολείς πρωτεάσης.

Με τη μόλυνση από τον HIV, η χρήση ανοσοδιεγερτικής θεραπείας αποκλείεται, καθώς συμβάλλει μόνο στην εξέλιξη του HIV. Τα κυτταροστατικά που συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις σε κακοήθη νεοπλάσματα οδηγούν σε καταστολή της ανοσίας.

Στη θεραπεία ασθενών με HIV λοίμωξη, χρησιμοποιούνται γενικά τονωτικά φάρμακα, καθώς και μέσα που παρέχουν υποστήριξη στον οργανισμό (συμπληρώματα διατροφής, βιταμίνες), επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που επικεντρώνονται στην πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενών ασθενειών.

Εάν υποψιάζεστε τη σημασία της διάγνωσης του HIV, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Αν νομίζεις ότι έχεις HIV λοίμωξηκαι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας, τότε ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει λοιμωξιολόγος.

Δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε; Έχετε μια ερώτηση για τον γιατρό; Γράψτε στα σχόλια και σίγουρα θα σας βοηθήσουμε να κάνετε τα πάντα για την ακριβή διάγνωση ασθενειών στο διαδίκτυο.

Ημερομηνία δημοσίευσης: 15/05/17

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων