Υποτροφία σε παιδιά κάτω του ενός έτους θεραπείας. Γιατί αναπτύσσεται εμβρυϊκή υποτροφία; Αιτίες υποσιτισμού σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Δύσκολα θεωρείται σπάνιο σήμερα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από χρόνιες διατροφικές διαταραχές, στις οποίες το βάρος του μωρού υστερεί σε σχέση με τον κανόνα περισσότερο από 10%. Η υποτροφία μπορεί να είναι τόσο ενδομήτρια όσο και να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Ποια είναι λοιπόν τα αίτια και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας;

Αιτίες ενδομήτριου υποσιτισμού σε παιδί

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παραβίαση της κανονικής διατροφής εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια του εμβρύου. Ένα τέτοιο παιδί γεννιέται ήδη με εμφανή συμπτώματα - ζυγίζει πολύ λιγότερο από το κανονικό. Τα άρρωστα παιδιά είναι αδύναμα με ελάχιστα ανεπτυγμένο λιπώδες στρώμα και ξεφλουδισμένο δέρμα.

Αρχικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η διατροφή της μητέρας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του εμβρύου και αξίζει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η ποσότητα, αλλά και η ποιότητα της τροφής που καταναλώνεται. Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να είναι ποικίλη και να περιέχει τις κύριες ομάδες θρεπτικών συστατικών.

Από την άλλη πλευρά, ο υποσιτισμός μπορεί επίσης να σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στον πλακούντα. Να περιλαμβάνει ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος, πρώιμη και όψιμη σοβαρή τοξίκωση. Μερικές φορές οι λόγοι βρίσκονται σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης υποσιτισμού αυξάνεται με το συνεχές στρες.

Αιτίες υποσιτισμού σε ένα παιδί μετά τη γέννηση

Συχνά τα παιδιά γεννιούνται αρκετά υγιή, αλλά τις επόμενες εβδομάδες μπορείτε να παρατηρήσετε μια απότομη απώλεια βάρους. Αρκετά συχνά, ο υποσιτισμός στα βρέφη συνδέεται με τον υποσιτισμό. Για παράδειγμα, μια ανεπάρκεια στον υποδόριο ιστό είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα πολύ λίγου μητρικού γάλακτος (ή φόρμουλας). Μην ξεχνάτε ότι μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει επίσης να τρώει σωστά, καθώς από αυτό εξαρτάται η ποιότητα και ο κορεσμός του γάλακτος.

Από την άλλη πλευρά, η αιτία του υποσιτισμού μπορεί να είναι μια διαταραχή στο πεπτικό σύστημα. Οι εντερικές λοιμώξεις, η δυσβακτηρίωση και ορισμένες άλλες ασθένειες συνοδεύονται συχνά από έμετο και διάρροια, γεγονός που, κατά συνέπεια, δημιουργεί έλλειψη θρεπτικών συστατικών. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν βλάβη στο νευρικό σύστημα ή τον καρδιακό μυ, καθώς και τραύμα ή συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες στη δομή της στοματικής κοιλότητας, καθώς αυτό εμποδίζει το παιδί να τρώει κανονικά.

Συμπτώματα και μορφές υποσιτισμού σε ένα παιδί

Φυσικά, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητά της.

• Η υποτροφία 1ου βαθμού στα παιδιά συνοδεύεται από υστέρηση στην αύξηση βάρους κατά περίπου 10-15%. Η ποσότητα του λιπώδους υποδόριου ιστού μειώνεται κυρίως στους γοφούς και την κοιλιά.
• Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από μείωση του στρώματος του υποδόριου λίπους όχι μόνο στον κορμό, αλλά και στα άκρα. Η καθυστέρηση στη μάζα σε αυτή την περίπτωση είναι 15-30%.
• Εάν το σωματικό βάρος του μωρού είναι περισσότερο από 30% κάτω από το κανονικό, τότε οι γιατροί μιλούν για τον τρίτο, σοβαρό βαθμό υποσιτισμού. Το στρώμα λίπους εξαφανίζεται στον κορμό, στα άκρα και στο πρόσωπο.

Θεραπεία του υποσιτισμού στα παιδιά

Φυσικά, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει ποια είναι η αιτία μιας τέτοιας διατροφικής διαταραχής. Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου ο υποσιτισμός είναι αποτέλεσμα ορισμένων δυσπλασιών, μολυσματικών ή χρόνιων ασθενειών. Εάν οι λόγοι έγκεινται στον υποσιτισμό, τότε πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή του μωρού ή της θηλάζουσας μητέρας. Αλλά η δίαιτα πρέπει να συντάσσεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό - μια επιπλέον ποσότητα τροφής θα πρέπει να εισαχθεί σταδιακά. Η πρόσθετη πρόσληψη συμπλεγμάτων μετάλλων-βιταμινών, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς και οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις θα επηρεάσουν θετικά την κατάσταση του παιδιού.

Για να αναπτυχθεί χρειάζεται ένα ολοκληρωμένο. Εάν ένας αναπτυσσόμενος οργανισμός λαμβάνει λίγα θρεπτικά συστατικά, τότε η ανάπτυξη επιβραδύνεται.

Το σώμα κατευθύνει τα θρεπτικά συστατικά σε εκείνα τα συστήματα που είναι ζωτικής σημασίας. Τα υπόλοιπα είτε σταματούν να αναπτύσσονται είτε αναπτύσσονται πολύ αργά. Στη βρεφική ηλικία, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις αποτελούν εγγύηση αναπηρίας στην ενήλικη ζωή.

Η δυστροφία, ή, όπως ονομάζεται επίσης, υποτροφία, είναι η ίδια η κατάσταση που αναπτύσσεται με ανεπαρκή. Τώρα θα μάθουμε τι είναι ο υποσιτισμός, πώς αναπτύσσεται και αν είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες του υποσιτισμού στα βρέφη.

Τι είναι ο υποσιτισμός και πόσο συχνά εμφανίζεται στα παιδιά

Η υποτροφία είναι ένα σπάνιο φαινόμενο στις ανεπτυγμένες χώρες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, για κάθε εκατό μωρά, υπάρχουν επτά έως οκτώ μωρά με υποσιτισμό.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο αριθμός αυτός είναι πολύ υψηλότερος - έως και είκοσι στα εκατό μωρά υποφέρουν από υποσιτισμό. Η υποτροφία μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε μωρά κάτω των δύο ετών· όταν φτάσει σε αυτήν την ηλικία, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται διαφορετικά.
Με απλά λόγια, ο υποσιτισμός είναι οι συνέπειες της πείνας. Δεν έχει σημασία ποιος - η μητέρα ή το μωρό. Το μητρικό γάλα είναι η μόνη πλήρης τροφή για ένα βρέφος και αν η μητέρα τρώει άσχημα, το παιδί θα υποφέρει περισσότερο από εκείνη.

Η υποτροφία είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν υπάρχει έλλειψη θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό.Υπάρχουν ποσοτικές και ποιοτικές ελλείψεις. Ποσοτικά - αυτό συμβαίνει όταν τα τρόφιμα είναι σπάνια.

Η ποιοτική αναπτύσσεται στην περίπτωση ακατάλληλων επιλεγμένων τεχνητών. Το μητρικό γάλα σε επαρκείς ποσότητες δεν μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη ποιότητας.

Ταξινόμηση και λόγοι

Η υποτροφία είναι ενδομήτρια και επίκτητη. Ο ενδομήτριος υποσιτισμός αναπτύσσεται όταν η μητέρα του μωρού υποφέρει από σοβαρή τοξίκωση στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο. Όσον αφορά τους βαθμούς, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση που καθορίζει τη σοβαρότητα του υποσιτισμού σε ένα μωρό.

Υποτροφία 1 (ήπια) βαθμούμπορεί να διαγνωστεί σε παιδιά. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη συμβαίνει κανονικά, το μωρό δεν κερδίζει έως και 10% του κανονικού βάρους.

Υποτροφία δευτέρου (μεσαίου) βαθμού- η κατάσταση είναι πιο σοβαρή. Σε αυτή την περίπτωση, το έλλειμμα βάρους είναι ήδη από 20 έως 30%. Ο δεύτερος βαθμός αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη του μωρού και εάν η έλλειψη βάρους δεν αναπληρωθεί εντός ενάμιση μήνα, θα ξεκινήσουν οπισθοδρομικές διεργασίες.

Τρίτου (βαρύ) βαθμούο υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από σοβαρή έλλειψη μάζας - από 30% και άνω, καθώς και από σχεδόν πλήρη διακοπή της ανάπτυξης. Οι αιτίες του υποσιτισμού ποικίλλουν - από δυσπλασίες μέχρι την ποιότητα της φροντίδας των παιδιών.

Τις περισσότερες φορές, ο υποσιτισμός επηρεάζει μωρά που γεννιούνται από πολύ μικρά κορίτσια ή γυναίκες ώριμης ηλικίας, λόγω του γεγονότος ότι και οι δύο οργανισμοί δεν είναι σε θέση να παρέχουν στο έμβρυο επαρκή ενδομήτρια διατροφή.

Αν μια μητέρα τρώει άσχημα ή έχει κακές συνήθειες, όλα αυτά θα επηρεάσουν το παιδί της. Το μωρό θα είναι αδύναμο και λιποβαρές εάν η μητέρα έχει σοβαρές χρόνιες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις ή ενδοκρινικές διαταραχές.

Η πολύδυμη κύηση, η οποία είναι δυνατή με εξωσωματική γονιμοποίηση ή υπερωορρηξία, οδηγεί σε προωρότητα ή υποτροφία όλων των εμβρύων ταυτόχρονα. Επίσης, οι αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι γενετικές μεταλλάξεις και οι γενετικά μεταδιδόμενες μεταβολικές διαταραχές γίνονται η αιτία της δυστροφίας.

Το ήξερες? Όσο μικρό κι αν φαίνεται το μπράτσο ενός νεογέννητου μωρού, είναι τόσο δυνατό που μπορεί να υποστηρίξει όλο το βάρος του σώματός του. αντανακλαστικό σύλληψης- ένα από τα άνευ όρων και πολύ σημαντικά αντανακλαστικά τόσο για ένα ανθρώπινο παιδί όσο και για πολλά νεαρά μαρσιποφόρα.

Η ποιοτική έλλειψη τροφής συνδέεται με ένα φτωχό μητρικό σώμα και με ανισορροπία σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες συμπληρωματικά τρόφιμα ή υποκατάστατα μητρικού γάλακτος.

Τα φυσιολογικά αίτια μιας ποσοτικής έλλειψης είναι ένα υποτονικό αντανακλαστικό θηλασμού, στο οποίο το παιδί δεν μπορεί να πιει αρκετό γάλα, το ακανόνιστο σχήμα των θηλών και η αυξημένη πυκνότητα των μαστικών αδένων.

Εκτός από την εμφανή έλλειψη τροφής, αιτίες επίκτητου υποσιτισμού είναι οι λοιμώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από εντερικές διαταραχές, το περιβαλλοντικά δυσμενές περιβάλλον και η έλλειψη μητρικής φροντίδας.

Η μητρική φροντίδα αναφέρεται στη συνεχή προσοχή, τη σωματική επαφή, την επικοινωνία, τους συχνούς περιπάτους και την ειλικρινή στοργή. Όσο ισχυρότερο είναι το άγχος, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ανάγκη για πρόσθετη διατροφή, η οποία θα πρέπει να αντισταθμίσει τις απώλειες ενέργειας.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Ο συγγενής υποσιτισμός διαγιγνώσκεται αμέσως από εξωτερικά σημάδια - έλλειψη υποδόριου λιπώδους ιστού, αδύναμη ώθηση, μεγάλες πτυχές του δέρματος στο λαιμό, τα πλάγια και τους γλουτούς, που δεν ισιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όσο πιο πολύ προεξέχουν τα πλευρά, οι αρθρώσεις του μωρού, οι ωμοπλάτες είναι ορατές κάτω από το δέρμα, τόσο περισσότερη δυστροφία αναπτύσσεται σε αυτό. Τα εργαστηριακά ευρήματα ενός δυστροφικού μωρού συνήθως δείχνουν έλλειψη ασβεστίου και καλίου στο υγρό του πλάσματος, μειωμένο αριθμό και αιμοπετάλια και χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να διαγνωστεί μόνο λίγο καιρό αφού το παιδί μείνει στο σπίτι με τους γονείς του.

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, οι αιτίες της δυστροφίας μπορεί να είναι όχι μόνο η απροσεξία των γονέων, αλλά και φυσιολογικοί παράγοντες, επομένως, όσο πιο συχνά το παιδί εξετάζεται από παιδίατρο, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα έναρξης υποσιτισμού σε επικίνδυνο στάδιο.

Σπουδαίος! Στον δεύτερο βαθμό υποσιτισμού, το υποδόριο λίπος φεύγει από ολόκληρο το σώμα, αλλά παραμένει στο πρόσωπο. Όσο παραμένει αυτό το λίπος, το παιδί μπορεί να βγει από την κατάσταση εξάντλησης χωρίς συνέπειες.

Υπάρχουν τρία στάδια υποσιτισμού. Στην αρχή, το μωρό αρχίζει να δείχνει σημάδια άγχους. Γίνεται πιο νευρικός και ιδιότροπος, αρχίζει να χάνει αισθητά βάρος - το στρώμα λίπους στο στομάχι γίνεται πιο λεπτό.

Η κυκλοφορία του δέρματος σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα σταθερή, επομένως το χρώμα του δέρματος παραμένει φυσιολογικό, αλλά η μείωση της όρεξης θα προειδοποιήσει κάθε προσεκτικό γονέα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό, ο θηλασμός και η καλή φροντίδα θα βοηθήσουν το μωρό να αποκτήσει γρήγορα φυσιολογικό βάρος.

Το δεύτερο στάδιο του υποσιτισμού χαρακτηρίζεται από παραβίαση της δραστηριότητας του μωρού. Γίνεται λήθαργος, η υπνηλία αυξάνεται. Δύσπνοια και ταχυκαρδία είναι επίσης πιθανές.

Ένα άλλο σημάδι υποτροφίας του δεύτερου βαθμού είναι μια υστέρηση στην ανάπτυξη δύο έως τριών εκατοστών από τον κανόνα. Το δέρμα των παιδιών αρχίζει να χλωμό και να ξεφλουδίζει, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και οι διατροφικές διαταραχές γίνονται χρόνιες.
Το στρώμα του λιπώδους ιστού αρχίζει να λιώνει, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό στην κοιλιά και τα άκρα. Η υποτροφία τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από λέπτυνση της στιβάδας του υποδόριου λίπους τόσο στο πρόσωπο όσο και σε ολόκληρο το σώμα.

Το χρώμα του δέρματος γίνεται από χλωμό σε γκρι, οι πτυχές στο δέρμα δεν ισιώνουν. Τα μάτια βυθίζονται, τα χαρακτηριστικά του προσώπου, αντίθετα, γίνονται πιο έντονα, το μωρό σταματά να ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.

Στο τελευταίο στάδιο του υποσιτισμού, το παιδί εμφανίζει φλεγμονώδεις ασθένειες.- , . Είναι πιθανό, η ούρηση, αντίθετα, γίνεται λιγότερο συχνή.

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:ενόργανη, εργαστηριακή και γενική. Με γενική διάγνωση, ο παιδίατρος εξάγει συμπεράσματα για την παρουσία συμπτωμάτων υποσιτισμού βάσει παρατηρήσεων.

Αξιολογεί το λίπος του μωρού (την παρουσία πτυχών λίπους στο λαιμό, τα πλάγια και τα άκρα) και την πεπτική του λειτουργία. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από την ποιότητα των περιττωμάτων - το χρώμα, τη μυρωδιά και τη δομή τους. Σε ένα παιδί που πάσχει από δυστροφία, τα κόπρανα έχουν μια δυσάρεστη οσμή, συχνά περιέχουν άπεπτη τροφή και ακόμη και σωματίδια μυϊκών ινών.

Στο τέλος, ο παιδίατρος ελέγχει τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρώντας την αντίδραση του παιδιού στα εξωτερικά ερεθίσματα.

Το ήξερες? Υπάρχουν περισσότερα οστά στο σώμα ενός νεογέννητου μωρού παρά στο σώμα ενός ενήλικα, έως και εξήντα κομμάτια!

Οι εργαστηριακές μελέτες συνταγογραφούνται ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο του υποσιτισμού, όταν αυξάνεται ο κίνδυνος παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Τα αποτελέσματα των αναλύσεων διαφέρουν σε διαφορετικά στάδια υποσιτισμού και ο καλύτερος τρόπος για να δείξουμε πιθανές παραβιάσεις είναι μια εξέταση αίματος - δίνει μια ιδέα για την ισορροπία των πρωτεϊνών, τη σταθερότητα του ανοσοποιητικού και πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η ενόργανη διάγνωση χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν υποψίες για δυσλειτουργίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων οργάνων. Πρώτα απ 'όλα, ελέγχεται το έργο της καρδιάς - ο γιατρός διεξάγει ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.

Η ενισχυμένη σίτιση δεν θα είναι επίσης θεραπεία, καθώς ολόκληρο το σώμα έχει ήδη υποφέρει. Απαιτεί μια ικανή προσέγγιση στη διατροφή, βιταμινοθεραπεία και ιατρική επίβλεψη.

Η θεραπεία της υποτροφίας πρώτου βαθμού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, μετά από εγγραφή σε παιδίατρο. Με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό υποσιτισμού, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις που σχετίζονται με την ομαλοποίηση της διατροφής, την καθημερινή ρουτίνα, τη φαρμακευτική θεραπεία και τα θεραπευτικά μασάζ.

Σπουδαίος! Η συχνή κλασματική σίτιση ενός παιδιού επιταχύνει την ανάρρωσή του, σε αντίθεση με τα άφθονα αλλά σπάνια γεύματα. Όσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός εξάντλησης, τόσο πιο συχνά χρειάζεται να ταΐζετε το μωρό. Για το πρώτο στάδιο της νόσου αρκούν έξι με επτά φορές την ημέρα, για το δεύτερο- οκτώ-δέκα και για το τρίτο- δέκα έως δώδεκα ταΐσματα την ημέρα.

Αυτή την περίοδο θα πρέπει να δίνεται όλη η προσοχή στο παιδί και να οργανώνεται 24ωρη φροντίδα για αυτό ώστε να βγει από την κατάσταση της δυστροφίας χωρίς συνέπειες.

Αυτή είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του υποσιτισμού: χωρίς αυτήν, η φαρμακευτική θεραπεία και το μασάζ δεν έχουν νόημα. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός εξάντλησης, τόσο πιο φειδωλή τροφή θα επιλέξει και θα συνταγογραφήσει ο γιατρός.

Αρχικά, ελέγχεται ο βαθμός βλάβης στο πεπτικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα, επειδή η λέπτυνση του υποδόριου λίπους δεν είναι ο κύριος δείκτης του βαθμού βλάβης στη δυστροφία.

Η αντοχή του προϊόντος ελέγχεται εμπειρικά. Εάν το παιδί έχει φτάσει στην ηλικία στην οποία μπορούν να χορηγηθούν συμπληρωματικές τροφές, εισάγεται σταδιακά στη διατροφή και παρακολουθείται για φούσκωμα και διαταραχές. Για τη θεραπεία παιδιών που θηλάζουν, η μητρική διατροφή προσαρμόζεται.

Δεν μπορείτε να δώσετε πολλή τροφή στα μωρά ταυτόχρονα.Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός εξάντλησης, τόσο μικρότερες μερίδες ξεκινούν την ανάκτησή του. Στο δεύτερο στάδιο της διαιτοθεραπείας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα μικρο- και μακροστοιχεία που εισέρχονται στο σώμα.
Στο μεταβατικό στάδιο, η διατροφή στα μικρά παιδιά θα πρέπει να καλύπτει τις ανάγκες του οργανισμού σε θερμίδες και όγκο τροφής για ταχεία ανάρρωση από τον υποσιτισμό. Το παιδί αρχίζει να τρέφεται λιγότερο συχνά, αλλά πιο άφθονα.

Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη σίτιση. Στο παιδί δίνεται άφθονη τροφή όταν αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργικότητα του πεπτικού συστήματος.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το πρωτεϊνικό συστατικό της τροφής, ως το πιο δύσκολο στην πέψη, αλλά για να εξασφαλιστεί η διατροφή - το βάρος σε αυτό το στάδιο έρχεται πολύ εντατικά.

Η συχνή ανάλυση κοπράνων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την παρακολούθηση της ανάρρωσης. Η ποσότητα των άπεπτων διαιτητικών ινών και των λιπαρών στοιχείων δείχνει πώς να προσαρμόσετε τη διατροφή.

Το ήξερες? Τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του, το παιδί κοιμάται ασταθώς και ως εκ τούτου οι γονείς του χάνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περίπου τεσσεράμισι χιλιάδες ώρες καλού ύπνου.- αυτό ισοδυναμεί με σχεδόν μισό χρόνο ζωής.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία, ενζυμοθεραπεία και θεραπεία που διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Η βιταμινοθεραπεία εμπλουτίζει το σώμα με ουσίες που λείπουν περισσότερο από άλλες - C, B1 και B6.

Πρώτον, εφαρμόζεται υποδόρια και ενδομυϊκή χορήγηση διαλυμάτων. Αφού η πεπτική λειτουργία επανέλθει στο φυσιολογικό και τα σύμπλοκα βιταμινών σταματήσουν να διέρχονται, συνταγογραφείται εντερική πρόσληψη (από το στόμα).

Η ενζυμοθεραπεία συνταγογραφείται για μωρά που, στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της εξάντλησης, έχουν χάσει την ικανότητα πέψης της τροφής. Τα ένζυμα αντικαθιστούν το δικό τους γαστρικό υγρό, το οποίο σχεδόν δεν διαχωρίζεται κατά τον υποσιτισμό, καθώς και την αμυλάση και τη λιπάση που εκκρίνεται από το πάγκρεας.

Η διεγερτική θεραπεία πραγματοποιείται με φάρμακα που ενισχύουν την ανοσία (μέχρι την ανοσοσφαιρίνη στα πιο σοβαρά στάδια), αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν τη μεταφορά οξυγόνου σε όλους τους ιστούς.

Μασάζ και θεραπεία άσκησης

Η φυσικοθεραπεία είναι ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Μαζί με το μασάζ, χρησιμοποιείται για τη βελτίωση του μεταβολισμού των ιστών, την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και την επιτάχυνση της λέμφου. Η φυσική αγωγή δυναμώνει τους μύες και τους συνδέσμους και επηρεάζει τις αρθρώσεις του μωρού – γίνονται πάλι εύκαμπτες και κινητές.

Στη σύνθετη θεραπεία, η θεραπεία άσκησης και το μασάζ παίζουν το ρόλο ενός γενικού τονωτικού, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες και, λόγω αυτού, αποκαθιστούν τη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο αρχίζει να μεταδίδει φυσιολογικά αντανακλαστικά τροφίμων.

Σπουδαίος! Η θεραπευτική άσκηση είναι ενεργητική και παθητική. Οι ενεργές κινήσεις περιλαμβάνουν κινήσεις που το μωρό εκτελεί μόνο του, αντιδρώντας σε ερεθίσματα. Η παθητική άσκηση εκτελείται από τα χέρια ειδικευμένου παιδίατρου ή εκπαιδευμένων γονέων.

Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ, να αποκλείει, συμπεριλαμβανομένης της παθητικής, να βρίσκεται στον καθαρό αέρα και να υποβάλλεται σε τακτικό έλεγχο με έναν γυναικολόγο.

Το ήξερες? Κατά τη γέννηση, τα μωρά δεν έχουν αρθρώσεις επιγονατίδας. Απλώς δεν χρειάζονται- σε αυτή την ηλικία τα παιδιά δεν μπορούν να στηριχθούν σε όρθια θέση. Τέλος, οι αρθρώσεις του γόνατος σχηματίζονται μόλις έξι μήνες μετά τη γέννηση.

Μετά τη γέννηση, πρέπει να διατηρήσετε το μωρό στις καλύτερες συνθήκες - να του παρέχετε θηλασμό ή να αγοράσετε ισορροπημένα εάν δεν υπάρχει γάλα. Μια θηλάζουσα μητέρα πρέπει να προσέχει τη διατροφή της, γιατί ό,τι τρώει θα μετατραπεί σε τροφή για το μωρό.

Ο παιδίατρος θα σας πει πότε μπορείτε να εισάγετε συμπληρωματικές τροφές στο μητρικό γάλα και αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά, ελέγχοντας την αντίδραση του παιδιού σε μεμονωμένα προϊόντα. Εκτός από τη διατροφή, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μωρό εκτίθεται συχνά στο φως του ήλιου και στον καθαρό αέρα.
Αυτοί οι φυσικοί παράγοντες προκαλούν δυνατά μικρά παιδιά. Η υποτροφία δεν είναι μια πρόταση και με φροντίδα, μπορείτε να επαναφέρετε το μωρό στο φυσιολογικό σε σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας και να εμπλουτίζετε τη διατροφή της με σύμπλοκα βιταμινών.

Οι συμπληρωματικές τροφές θα πρέπει να εισάγονται σύμφωνα με τις ιατρικές συνταγές και με την παρατήρηση αλλαγών στην ευημερία του μωρού. Γνωρίζοντας τα συμπτώματα και τα σημάδια του υποσιτισμού, μπορείτε να καταλάβετε πότε το μωρό άρχισε να έχει ανησυχητικά συμπτώματα και να ζητήσετε βοήθεια από παιδίατρο.

Μόνο η κατάλληλη ιατρική φροντίδα θα σώσει το μωρό από τον προοδευτικό υποσιτισμό και θα του δώσει την ευκαιρία να αναπτυχθεί σωστά.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Η υποτροφία στα παιδιά είναι η ασιτία, ποσοτική ή ποιοτική, με αποτέλεσμα να συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στον οργανισμό. Η ποιοτική ασιτία είναι δυνατή με ακατάλληλη τεχνητή σίτιση, έλλειψη απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βιταμινών, ποσοτική - με λανθασμένο υπολογισμό του θερμιδικού περιεχομένου ή έλλειψη πόρων τροφίμων.

Η υποτροφία μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξέων ασθενειών ή αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Λανθασμένες ενέργειες των γονέων - έλλειψη αγωγής, κακή φροντίδα, ανθυγιεινές συνθήκες, έλλειψη καθαρού αέρα - οδηγούν επίσης σε αυτήν την κατάσταση.

Πώς μοιάζει ένα φυσιολογικά αναπτυσσόμενο μωρό;

Σημάδια νορμοτροφικής:

• υγιής εμφάνιση
• Το δέρμα είναι ροζ, βελούδινο, ελαστικό
• Μια ζωηρή ματιά, δραστηριότητα, μελετά τον κόσμο γύρω με ενδιαφέρον
• Τακτική αύξηση βάρους και ύψους
• Έγκαιρη πνευματική ανάπτυξη
• Ορθή λειτουργία οργάνων και συστημάτων
• Υψηλή αντοχή σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών
• Σπάνια κλαίει

Στην ιατρική, αυτή η έννοια χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο υποσιτισμός δεν είναι πανταχού παρών:

• στις αναπτυγμένες χώρες, το ποσοστό του είναι μικρότερο από 10,
• και στις αναπτυσσόμενες χώρες - περισσότερες από 20.

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, αυτή η κατάσταση ανεπάρκειας εμφανίζεται περίπου εξίσου σε αγόρια και κορίτσια. Σοβαρές περιπτώσεις υποσιτισμού παρατηρούνται στο 10-12 τοις εκατό των περιπτώσεων, με ραχίτιδα στο ένα πέμπτο των παιδιών και αναιμία στο ένα δέκατο. Τα μισά από τα παιδιά με αυτή την παθολογία γεννιούνται την κρύα εποχή.

Αιτίες και εξέλιξη

Οι αιτίες του υποσιτισμού στα παιδιά είναι ποικίλες. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί τον ενδομήτριο υποσιτισμό είναι η τοξίκωση του πρώτου και του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Άλλες αιτίες συγγενούς υποσιτισμού είναι οι εξής:

• εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών ή μετά τα 40 έτη
• κακές συνήθειες της μέλλουσας μητέρας, κακή διατροφή
• χρόνιες ασθένειες της μητέρας (ενδοκρινικές παθολογίες, καρδιακές ανωμαλίες κ.λπ.)
• χρόνιο στρες
• εργασία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε επικίνδυνη παραγωγή (θόρυβος, κραδασμοί, χημεία)
• παθολογία του πλακούντα (ακατάλληλη προσκόλληση, πρόωρη γήρανση, μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο και άλλες διαταραχές της κυκλοφορίας του πλακούντα)
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο κληρονομικής φύσης
• γενετικές μεταλλάξεις και ενδομήτριες ανωμαλίες

Αιτίες επίκτητου υποσιτισμού

Εσωτερικός- που προκαλούνται από παθολογίες του σώματος που διαταράσσουν την πρόσληψη τροφής και την πέψη, την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών και τον μεταβολισμό:

• συγγενείς δυσπλασίες
• Βλάβες του ΚΝΣ
• ανοσοανεπάρκεια
• ενδοκρινικές παθήσεις
• μεταβολικές διαταραχές

Στην ομάδα των ενδογενών παραγόντων, οι τροφικές αλλεργίες και τρεις κληρονομικές ασθένειες που εμφανίζονται με το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, μια από τις κοινές αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά, θα πρέπει να ξεχωρίσουν:

• κυστική ίνωση - διαταραχή των εξωτερικών αδένων έκκρισης, που επηρεάζονται από τη γαστρεντερική οδό, το αναπνευστικό σύστημα
• , οι αλλαγές στην εργασία των εντέρων σε ένα παιδί ξεκινούν από τη στιγμή που εισάγονται στη διατροφή τροφές που περιέχουν γλουτένη - πλιγούρι κριθαριού, σιμιγδάλι, χυλός σίτου, πλιγούρι σίκαλης, πλιγούρι βρώμης
• - διαταράσσεται η πεπτικότητα του γάλακτος (έλλειψη λακτάσης).

Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης προκαλεί υποσιτισμό δύο φορές συχνότερα από τις διατροφικές ελλείψεις. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται κυρίως από παραβίαση της καρέκλας: γίνεται άφθονη, υδαρής, συχνή, αφρώδης.

Εξωτερικός- λόγω λανθασμένων ενεργειών των γονέων και δυσμενούς περιβάλλοντος:

Όλοι οι εξωγενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του υποσιτισμού προκαλούν στρες στο παιδί. Έχει αποδειχθεί ότι το ελαφρύ στρες αυξάνει την ανάγκη για ενέργεια κατά 20%, και για πρωτεΐνη - κατά 50-80%, μέτριο - κατά 20-40% και 100-150%, ισχυρό - κατά 40-70 και 150-200% , αντίστοιχα.

Συμπτώματα

Σημεία και συμπτώματα ενδομήτριου υποσιτισμού σε ένα παιδί:

• σωματικό βάρος κάτω από τον κανόνα κατά 15% ή περισσότερο (δείτε παρακάτω τον πίνακα της εξάρτησης του βάρους από το ύψος του παιδιού)
• η ανάπτυξη είναι μικρότερη κατά 2-4 cm
• το παιδί είναι ληθαργικό, ο μυϊκός τόνος είναι χαμηλός
• τα συγγενή αντανακλαστικά είναι αδύναμα
• η θερμορύθμιση είναι μειωμένη - το παιδί παγώνει ή υπερθερμαίνεται πιο γρήγορα και πιο δυνατά από το κανονικό
• στο μέλλον, το αρχικό βάρος αποκαθίσταται σιγά σιγά
• η ομφαλική πληγή δεν επουλώνεται καλά

Ο επίκτητος υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από κοινά χαρακτηριστικά με τη μορφή κλινικών συνδρόμων.

• Ανεπαρκής διατροφή:το παιδί είναι λεπτό, αλλά οι αναλογίες του σώματος δεν παραβιάζονται.
• Τροφικές διαταραχές(υποσιτισμός των ιστών του σώματος): η στιβάδα του υποδόριου λίπους αραιώνεται (πρώτα στην κοιλιά, μετά στα άκρα, σε σοβαρές περιπτώσεις και στο πρόσωπο), η μάζα είναι ανεπαρκής, οι αναλογίες του σώματος διαταράσσονται, το δέρμα ξηρό, ελαστικότητα είναι μειωμένο.
• Αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος: καταθλιπτική διάθεση, μειωμένος μυϊκός τόνος, εξασθένηση των αντανακλαστικών, η ψυχοκινητική ανάπτυξη καθυστερεί και σε σοβαρές περιπτώσεις εξαφανίζονται ακόμη και οι επίκτητες δεξιότητες.
• Μειωμένη πρόσληψη τροφής:η όρεξη επιδεινώνεται μέχρι την πλήρη απουσία της, εμφανίζονται συχνές αναγωγές, εμετοί, διαταραχές των κοπράνων, αναστέλλεται η έκκριση πεπτικών ενζύμων.
• Μειωμένη ανοσία:το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά, αναπτύσσονται χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πιθανώς τοξική και βακτηριακή βλάβη στο αίμα, το σώμα πάσχει από γενική δυσβακτηρίωση.

Βαθμοί υποσιτισμού στα παιδιά

Η υποτροφία 1ου βαθμού μερικές φορές πρακτικά δεν είναι αισθητή. Μόνο ένας προσεκτικός γιατρός κατά την εξέταση μπορεί να το αναγνωρίσει και ακόμη και τότε θα κάνει πρώτα μια διαφορική διάγνωση και θα ανακαλύψει εάν ένα έλλειμμα σωματικού βάρους 11-20% είναι χαρακτηριστικό της σωματικής διάπλασης του παιδιού. Τα αδύνατα και ψηλά παιδιά είναι συνήθως έτσι λόγω κληρονομικών χαρακτηριστικών. Επομένως, μια νέα μητέρα δεν πρέπει να φοβάται αν το δραστήριο, χαρούμενο, καλοθρεμένο παιδί της δεν είναι τόσο παχουλό όσο τα άλλα παιδιά.

Υποτροφία 1 βαθμούστα παιδιά χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, άγχος, διαταραχή ύπνου. Η επιφάνεια του δέρματος πρακτικά δεν αλλάζει, αλλά η ελαστικότητά του μειώνεται, η εμφάνιση μπορεί να είναι χλωμή. Το παιδί φαίνεται αδύνατο μόνο στην κοιλιά. Ο μυϊκός τόνος είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς μειωμένος. Μερικές φορές παρουσιάζουν σημάδια ραχίτιδας, αναιμίας. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους που τρέφονται καλά. Οι αλλαγές στα κόπρανα είναι ασήμαντες: τάση για δυσκοιλιότητα ή το αντίστροφο.

Υποτροφία 2 βαθμοίστα παιδιά εκδηλώνεται με έλλειμμα βάρους 20-30% και καθυστέρηση ανάπτυξης (περίπου 2-4 εκατοστά). Η μαμά μπορεί να βρει κρύα χέρια και πόδια σε ένα παιδί, μπορεί συχνά να φτύσει, να αρνηθεί να φάει, να είναι λήθαργος, αδρανής, λυπημένος. Τέτοια παιδιά υστερούν στη νοητική και κινητική ανάπτυξη, κοιμούνται άσχημα. Το δέρμα τους είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο, εύκολα διπλωμένο, ανελαστικό. Το παιδί φαίνεται αδύνατο στην κοιλιά και στα άκρα και τα περιγράμματα των πλευρών είναι ορατά. Τα κόπρανα παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις από δυσκοιλιότητα έως διάρροια. Αυτά τα παιδιά αρρωσταίνουν κάθε τρίμηνο.

Μερικές φορές οι γιατροί βλέπουν υποσιτισμό ακόμη και σε ένα υγιές παιδί που φαίνεται πολύ αδύνατο. Αλλά αν η ανάπτυξη αντιστοιχεί στην ηλικία, είναι δραστήριος, κινητός και χαρούμενος, τότε η έλλειψη υποδόριου λίπους εξηγείται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την υψηλή κινητικότητα του μωρού.

Με υποτροφία 3ου βαθμούκαθυστέρηση ανάπτυξης 7-10 cm, έλλειμμα βάρους ≥ 30%. Το παιδί είναι νυσταγμένο, αδιάφορο, δακρυσμένο, οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν χάνονται. Το υποδόριο λίπος αραιώνεται παντού, ανοιχτό γκρι, ξηρό δέρμα ταιριάζει στα κόκαλα του μωρού. Υπάρχει μυϊκή ατροφία, κρύα άκρα. Μάτια και χείλη ξηρά, ρωγμές γύρω από το στόμα. Ένα παιδί έχει συχνά μια χρόνια λοίμωξη με τη μορφή πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Διαφορική Διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καταλάβει εάν ο υποσιτισμός είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στο έργο του σώματος.
Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της παθολογίας που οδήγησε σε υποσιτισμό: συγγενείς δυσπλασίες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα ή του ενδοκρινικού συστήματος, βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, λοιμώξεις.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας του υποσιτισμού στα παιδιά είναι οι εξής:

• Προσδιορισμός της αιτίας του υποσιτισμού, η εξάλειψή του
• Σωστή φροντίδα: καθημερινή ρουτίνα, βόλτες (3 ώρες την ημέρα, αν είναι έξω ≥5˚), γυμναστική και επαγγελματικό μασάζ, μπάνιο σε ζεστά μπάνια (38 μοίρες) το βράδυ
• Οργάνωση σωστής διατροφής, ισορροπημένης σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, καθώς και βιταμίνες και μικροστοιχεία (διαιτοθεραπεία)
• Ιατρική περίθαλψη

Η θεραπεία του συγγενούς υποσιτισμού συνίσταται στη διατήρηση σταθερής θερμοκρασίας σώματος στο παιδί και στην καθιέρωση του θηλασμού.

Διατροφή για παιδιά με υποσιτισμό

Η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό χωρίζεται σε τρία στάδια.

Στάδιο 1 - η λεγόμενη "αναζωογόνηση" της δίαιτας	χρησιμοποιούν δηλαδή τροφές που προορίζονται για μικρότερα παιδιά. Το παιδί τρέφεται συχνά (έως 10 φορές την ημέρα), ο υπολογισμός της δίαιτας πραγματοποιείται με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος και τηρείται ημερολόγιο για την παρακολούθηση της αφομοίωσης της τροφής. Το στάδιο διαρκεί 2-14 ημέρες (ανάλογα με τον βαθμό υποσιτισμού).
Στάδιο 2 - μεταβατικό	Στη δίαιτα προστίθενται φαρμακευτικά μείγματα, η διατροφή βελτιστοποιείται σε ένα κατά προσέγγιση κανόνα (ανάλογα με το βάρος που πρέπει να έχει το παιδί).
Στάδιο 3 - μια περίοδος ενισχυμένης διατροφής	Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας αυξάνεται σε 200 χιλιοθερμίδες την ημέρα (με ρυθμό 110-115). Χρησιμοποιήστε ειδικά μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Με την κοιλιοκάκη, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αποκλείονται, τα λίπη είναι περιορισμένα, το φαγόπυρο, το ρύζι και το καλαμπόκι συνιστώνται για διατροφή. Με ανεπάρκεια λακτάσης, το γάλα και τα πιάτα που παρασκευάζονται με γάλα αφαιρούνται από τα προϊόντα. Αντίθετα, χρησιμοποιούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, μείγματα σόγιας. Με την κυστική ίνωση - μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, τα τρόφιμα πρέπει να αλατίζονται.

Οι κύριες κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας

• Θεραπεία υποκατάστασης με παγκρεατικά ένζυμα. φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση γαστρικών ενζύμων
• Η χρήση ανοσοτροποποιητών
• Θεραπεία της εντερικής δυσβακτηρίωσης
• βιταμινοθεραπεία
• Συμπτωματική θεραπεία: διόρθωση μεμονωμένων διαταραχών (ανεπάρκεια σιδήρου, ευερεθιστότητα, διεγερτικά φάρμακα)
• Σε σοβαρές μορφές υποσιτισμού - αναβολικά φάρμακα - φάρμακα που προάγουν το σχηματισμό δομικής πρωτεΐνης στο σώμα για τους μύες και τα εσωτερικά όργανα.

Η θεραπεία του υποσιτισμού απαιτεί ατομική προσέγγιση. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι τα παιδιά θηλάζονται, δεν αντιμετωπίζονται. Οι εμβολιασμοί για υποτροφία 1ου βαθμού πραγματοποιούνται σύμφωνα με το γενικό πρόγραμμα, για υποτροφία 2ου και 3ου βαθμού - σε ατομική βάση.

Μελέτη των αιτιών και των συμπτωμάτων του υποσιτισμού στα παιδιά

Σε ένα από τα σωματικά νοσοκομεία, αναλύθηκαν 40 περιστατικά παιδιών που είχαν διαγνωστεί με υπερτροφία (19 αγόρια και 21 κορίτσια ηλικίας 1-3 ετών). Τα συμπεράσματα προέκυψαν από την ανάλυση ειδικά σχεδιασμένων ερωτηματολογίων: τις περισσότερες φορές, παιδιά με υποσιτισμό γεννήθηκαν από εγκυμοσύνη που προχωρούσε με παθολογίες, με κληρονομικότητα για γαστρεντερικές παθήσεις και αλλεργικές παθήσεις, με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Συνήθεις αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά:	37% - σύνδρομο δυσαπορρόφησης - κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη, τροφικές αλλεργίες 22% - χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος 12% - υποσιτισμός
Κατά σοβαρότητα:	1 βαθμός - 43% 2 βαθμοί - 45% 3 βαθμοί - 12%
Σχετική παθολογία:	20% - ραχίτιδα σε 8 παιδιά 10% - αναιμία σε 5 παιδιά 20% - καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη
Τα κύρια συμπτώματα του υποσιτισμού:	δυστροφικές αλλαγές σε δόντια, γλώσσα, βλεννογόνους, δέρμα, νύχια Το 40% έχει ασταθή κόπρανα, ακαθαρσίες από άπεπτη τροφή
Εργαστηριακά δεδομένα:	Το 50% των παιδιών έχουν απόλυτη λεμφοκυτταροπενία Η συνολική πρωτεΐνη στο 100% των εξεταζόμενων παιδιών είναι φυσιολογική αποτελέσματα κοπρολογικής εξέτασης: 52% - δημιουργόρροια - παραβιάσεις των διαδικασιών πέψης στο στομάχι 30% - αμυλόρροια - στα έντερα 42% - παραβίαση της έκκρισης χολής (λιπαρά οξέα) σε παιδιά με κυστική ίνωση, ουδέτερο λίπος

Πρόληψη του υποσιτισμού στα παιδιά

Η πρόληψη τόσο του ενδομήτριου όσο και του επίκτητου υποσιτισμού ξεκινά με τον αγώνα για την υγεία της γυναίκας και για τη διατήρηση του μακροχρόνιου θηλασμού.

Οι παρακάτω τομείς πρόληψης είναι η παρακολούθηση των κύριων ανθρωπομετρικών δεικτών (ύψος, βάρος), η παρακολούθηση της διατροφής των παιδιών.

Σημαντικό σημείο είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία παιδικών ασθενειών, συγγενών και κληρονομικών παθολογιών, η σωστή φροντίδα του παιδιού και η πρόληψη της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη υποσιτισμού.

Θα πρέπει να θυμόμαστε:

• Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη και αναντικατάστατη τροφή για ένα μωρό έως ενός έτους.
• Στους 6 μήνες, το μενού πρέπει να επεκταθεί με φυτικές τροφές (βλ.). Επίσης, μην μεταφέρετε το παιδί σε τροφή ενηλίκων πολύ νωρίς. Ο απογαλακτισμός από το θηλασμό του παιδιού έως και 6 μηνών είναι έγκλημα κατά του μωρού, εάν υπάρχει, πρέπει πρώτα να το εφαρμόσετε στο στήθος και μόνο μετά να το συμπληρώσετε.
• Η ποικιλία στη διατροφή δεν είναι διαφορετικά είδη δημητριακών και ζυμαρικών όλη την ημέρα. Μια πλήρης δίαιτα συνίσταται σε έναν ισορροπημένο συνδυασμό πρωτεϊνών (ζωικών, φυτικών), υδατανθράκων (σύνθετων και απλών), λιπών (ζωικών και φυτικών), δηλαδή λαχανικά, φρούτα, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή.
• Όσο για το κρέας - μετά από ένα χρόνο πρέπει να υπάρχει στη διατροφή του παιδιού - αυτό είναι ένα απαραίτητο προϊόν, δεν μπορεί να γίνει λόγος για χορτοφαγία, μόνο το κρέας περιέχει τις απαραίτητες για την ανάπτυξη ενώσεις, δεν παράγονται στο σώμα σε ποσότητα που είναι απαραίτητο για την πλήρη ανάπτυξη και υγεία.
• Σπουδαίος!!! Δεν υπάρχουν ασφαλή φάρμακα «απλώς» για να μειώσουν ή να αυξήσουν την όρεξη ενός παιδιού.

Πίνακας εξάρτησης βάρους από ύψος σε παιδιά κάτω των 4 ετών

Οι πολύ έντονες αποκλίσεις στο βάρος του παιδιού δεν οφείλονται σε μειωμένη όρεξη ή σε ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος - αυτό οφείλεται συνήθως σε μια μη αναγνωρισμένη ασθένεια ή σε έλλειψη καλής διατροφής στο παιδί. Μια μονότονη διατροφή, διατροφή που δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία - οδηγεί σε επώδυνη έλλειψη σωματικού βάρους. Το βάρος του παιδιού πρέπει να ελέγχεται όχι τόσο από την ηλικία όσο από την ανάπτυξη του μωρού. Ακολουθεί ένας πίνακας της εξάρτησης του ύψους και του βάρους του μωρού (κορίτσια και αγόρια) από τη γέννηση έως τα 4 έτη:

• Κανόναςείναι το διάστημα μεταξύ ΠΡΑΣΙΝΟΣκαι ΜΠΛΕτιμή βάρους (25-75 εκατοστά).
• Απώλεια βάρους- μεταξύ ΚΙΤΡΙΝΟΣκαι ΠΡΑΣΙΝΟΣαριθμός (10-25 εκατοστά), ωστόσο, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα ή μια ελαφρά τάση μείωσης του σωματικού βάρους σε σχέση με το ύψος.
• Αύξηση βάρους- μεταξύ ΜΠΛΕκαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός (75-90 εκατοστά) είναι και φυσιολογικός και υποδηλώνει τάση αύξησης βάρους.
• Αυξημένο ή μειωμένο σωματικό βάρος- μεταξύ ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟκαι ΚΙΤΡΙΝΟΣΟ αριθμός υποδηλώνει τόσο χαμηλό σωματικό βάρος (3-10ο εκατοστημόριο) όσο και αυξημένο (90-97ο εκατοστό). Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο την παρουσία της νόσου όσο και τα χαρακτηριστικά του παιδιού. Τέτοιοι δείκτες απαιτούν ενδελεχή διάγνωση του παιδιού.
• Επώδυνη απώλεια ή αύξηση βάρους- ανά ΤΟ ΚΟΚΚΙΝΟσύνορο (>97 ή<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Η υποτροφία είναι ένας χρόνιος υποσιτισμός στα μωρά, ο οποίος συνοδεύεται από ένα συνεχές λιποβαρές σε σχέση με την ηλικία και το ύψος του βρέφους. Συχνά, ο υποσιτισμός στα παιδιά επηρεάζει όχι μόνο την ανεπαρκή ανάπτυξη της μυϊκής μάζας, αλλά και τις ψυχοκινητικές πτυχές, την καθυστέρηση της ανάπτυξης, τη γενική υστέρηση των συνομηλίκων και επίσης προκαλεί παραβίαση της σάρωσης του δέρματος λόγω της ανεπαρκούς συσσώρευσης του υποδόριου λίπους.

Το λιποβαρές (υποτροφία) στα βρέφη έχει συνήθως 2 αιτίες. Τα θρεπτικά συστατικά μπορεί να εισέλθουν στο σώμα του παιδιού σε ανεπαρκείς ποσότητες για σωστή ανάπτυξη ή απλά να μην απορροφηθούν.

Στην ιατρική πρακτική, ο υποσιτισμός διακρίνεται ως ανεξάρτητος τύπος παραβίασης της φυσιολογικής ανάπτυξης, υποείδος δυστροφίας. Κατά κανόνα, τα μικρά παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι επιρρεπή σε μια τέτοια παραβίαση, αλλά μερικές φορές η κατάσταση επιμένει έως και 3 χρόνια, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της κοινωνικής θέσης των γονέων.

Πρώτου βαθμού

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ελαφρά μείωση της όρεξης, που συνοδεύεται από διαταραχή του ύπνου και συχνό άγχος. Το δέρμα του μωρού συνήθως παραμένει πρακτικά αμετάβλητο, αλλά έχει μειωμένη ελαστικότητα και χλωμή όψη. Η λεπτότητα είναι ορατή μόνο στην κοιλιά, ενώ ο μυϊκός τόνος μπορεί να είναι φυσιολογικός (μερικές φορές ελαφρώς μειωμένος).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, 1 βαθμός υποσιτισμού σε μικρά παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από αναιμία ή. Υπάρχει επίσης μια γενική μείωση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, από το οποίο τα μωρά αρρωσταίνουν πιο συχνά, φαίνονται λιγότερο καλοφαγωμένα σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν δυσπεψία που οδηγεί σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Συχνά, ο 1ος βαθμός παραβίασης παραμένει σχεδόν ανεπαίσθητος στους γονείς και μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να τον εντοπίσει με μια ενδελεχή εξέταση και διάγνωση, κατά την οποία πρέπει να ανακαλύψει εάν η λεπτότητα του μωρού είναι χαρακτηριστικό της σωματικής του διάπλασης και κληρονομικός παράγοντας .

Για μερικά παιδιά, το ύψος και η αδυνατότητα κληρονομούνται από τους γονείς τους, επομένως μια λεπτή νεαρή μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί ότι το μωρό της δεν φαίνεται τόσο καλοφαγωμένο όσο τα υπόλοιπα, αν ταυτόχρονα είναι δραστήριο, χαρούμενο και τρώει καλά.

Δευτέρου βαθμού

Χαρακτηρίζεται από έλλειψη βάρους στα παιδιά σε ποσοστό 20-30%, καθώς και καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού, κατά μέσο όρο κατά 3-4 εκ. έλλειψη ζεστασιάς των χεριών και των ποδιών.

Με υποσιτισμό 2ου βαθμού στα νεογνά, υπάρχει αναπτυξιακή καθυστέρηση όχι μόνο στην κινητική, αλλά και ψυχική, κακός ύπνος, ωχρότητα και ξηρό δέρμα, συχνή απολέπιση της επιδερμίδας. Το δέρμα του μωρού δεν είναι ελαστικό, μαζεύεται εύκολα σε πτυχές.

Η λεπτότητα είναι έντονα έντονη και επηρεάζει όχι μόνο την κοιλιά, αλλά και τα άκρα, ενώ τα περιγράμματα των πλευρών είναι ευδιάκριτα στο μωρό. Τα παιδιά με αυτή τη μορφή διαταραχής είναι πολύ συχνά άρρωστα και έχουν ασταθή κόπρανα.

Τρίτου βαθμού

Τα μωρά με αυτή τη μορφή αναπηρίας παρουσιάζουν σοβαρή καθυστέρηση, κατά μέσο όρο έως 10 cm, και έχουν έλλειμμα βάρους άνω του 30%. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδυναμία, αδιάφορη στάση από την πλευρά του παιδιού σχεδόν σε όλα, δακρύρροια, υπνηλία, καθώς και ταχεία απώλεια πολλών επίκτητων δεξιοτήτων.

Η αραίωση του υποδόριου λιπώδους ιστού εκφράζεται ξεκάθαρα σε όλο το σώμα του παιδιού, υπάρχει έντονη ατροφία των μυών, ξηρό δέρμα, κρύα άκρα. Το χρώμα του δέρματος είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση. Τα χείλη και τα μάτια του μωρού είναι ξηρά, παρατηρούνται ρωγμές γύρω από το στόμα. Συχνά τα παιδιά αντιμετωπίζουν διάφορες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα,.

Τύποι υποσιτισμού

Η παραβίαση στα μικρά παιδιά χωρίζεται σε 2 τύπους.

Συγγενής υποσιτισμός

Διαφορετικά, η κατάσταση ονομάζεται προγεννητική αναπτυξιακή καθυστέρηση, η οποία ξεκινά ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Υπάρχουν 5 κύριες αιτίες συγγενών διαταραχών:

• μητρικός. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον ανεπαρκή και υποσιτισμό της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα πολύ μικρά ή, αντίθετα, τα γηρατειά της. Προηγουμένως εμφανίστηκαν θνησιγενή παιδιά ή αποβολές, η παρουσία σοβαρών χρόνιων ασθενειών, ο αλκοολισμός, το κάπνισμα ή η χρήση ναρκωτικών, καθώς και σε σοβαρή μορφή στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μωρού με υποσιτισμό.
• πατρικός. Προκαλείται από κληρονομικά αίτια από την πατρική πλευρά.
• Πλακουντας. Η εμφάνιση υποτροφίας οποιουδήποτε βαθμού σε ένα νεογνό μπορεί επίσης να επηρεαστεί από κακή βατότητα των αγγείων του πλακούντα, στένωση τους, ανωμαλίες στη θέση του πλακούντα, παρουσίαση ή μερική αποκόλληση του. Η αγγειακή θρόμβωση, τα εμφράγματα, η ίνωση του πλακούντα μπορούν επίσης να επηρεάσουν την εμφάνιση της διαταραχής.
• Κοινωνικοβιολογικοί παράγοντες. Ανεπαρκής υλική υποστήριξη για τη μέλλουσα μητέρα, την εφηβεία της, καθώς και εργασία σε επικίνδυνες και χημικά επικίνδυνες βιομηχανίες, παρουσία διεισδυτικής ακτινοβολίας.
• Άλλοι παράγοντες. Μεταλλάξεις σε γενετικό και χρωμοσωμικό επίπεδο, παρουσία συγγενών δυσπλασιών, πολύδυμη κύηση, πρόωρος τοκετός.

Επίκτητος υποσιτισμός

Οι αιτίες τέτοιων αναπτυξιακών διαταραχών χωρίζονται σε δύο τύπους: ενδογενείς και εξωγενείς.

Οι ενδογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Διαθεσιμότητα ;
• ανωμαλίες του συντάγματος σε μωρά έως ένα έτος.
• ανοσοανεπάρκεια, τόσο πρωτοπαθής όσο και δευτεροπαθής.
• συγγενείς δυσπλασίες, όπως περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, πυλωρική στένωση, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, νόσος του Hirschsprung, σύνδρομο "κοντού εντέρου", διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• ενδοκρινικές διαταραχές, ειδικότερα, υποθυρεοειδισμός, επινεφρινογεννητικό σύνδρομο, νανισμός της υπόφυσης.
• η παρουσία συνδρόμου δυσαπορρόφησης, ανεπάρκειας δισακχαριδάσης, κυστικής ίνωσης.
• ανωμαλίες της μεταβολικής διαδικασίας κληρονομικής αιτιολογίας, για παράδειγμα, γαλακτοζαιμία, φρουκτοζαιμία, νόσος Niemann-Pick ή Tay-Sachs.

• ασθένειες που προκαλούνται από λοιμώξεις, για παράδειγμα, σήψη, πυελονεφρίτιδα, εντερικές διαταραχές που προκαλούνται από βακτήρια (σαλμονέλωση, δυσεντερία, κολονερίτιδα), μόνιμες.
• ακατάλληλη ανατροφή, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα. Αυτά περιλαμβάνουν ακατάλληλη φροντίδα για ένα μωρό κάτω του ενός έτους, κακές συνθήκες υγιεινής, υποσιτισμό.
• Διατροφικοί παράγοντες όπως η υποσιτισμός του βρέφους (ποιοτική ή ποσοτική) με φυσική σίτιση μπορούν να παρατηρηθούν με μια επίπεδη θηλή στη μητέρα. Υποσιτισμός λόγω «σφιχτού» στήθους, σε αυτή την περίπτωση, το μωρό δεν μπορεί να ρουφήξει την απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος. Έμετος ή συνεχές φτύσιμο.
• τοξικά αίτια, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, διάφορους βαθμούς και μορφές υπερβιταμίνωσης, σίτιση με γάλα χαμηλής ποιότητας ή ζωικό γάλα από τη στιγμή της γέννησης (δεν απορροφάται από τον οργανισμό του νεογνού).

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση του υποσιτισμού στα μωρά, πραγματοποιείται ένα σύνολο μελετών, το οποίο περιλαμβάνει:

• Συλλογή αναμνήσεων. Διευκρινίζονται τα χαρακτηριστικά της ζωής του μωρού, η διατροφή του, το σχήμα του, η παρουσία πιθανών συγγενών ασθενειών, η φαρμακευτική αγωγή, οι συνθήκες διαβίωσης, η φροντίδα, καθώς και οι ασθένειες των γονέων που μπορούν να μεταδοθούν στο παιδί σε γενετικό επίπεδο.
• Προσεκτική επιθεώρηση , κατά την οποία προσδιορίζεται η κατάσταση των μαλλιών και του δέρματος του μωρού, της στοματικής κοιλότητας και των νυχιών του. Αξιολογείται η συμπεριφορά του παιδιού, η κινητικότητα, ο υπάρχων μυϊκός τόνος, η γενική εμφάνιση.
• Υπολογισμός δείκτη μάζας σώματος και συγκρίνοντάς το με τους κανόνες ανάπτυξης με βάση το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση και την ηλικία του κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Προσδιορίζεται επίσης το πάχος του στρώματος του υποδόριου λίπους.
• Διεξαγωγή εργαστηριακής έρευνας εξετάσεις αίματος και ούρων μωρού.
• Πλήρης ανοσολογική εξέταση .
• Αναπνευστικά τεστ.
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
• ΗΚΓ.
• Αιμοληψία για πλήρη βιοχημική ανάλυση.
• Η μελέτη των κοπράνων παιδί για την παρουσία δυσβακτηρίωσης και την ποσότητα άπεπτου λίπους.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τον επόμενο υπερηχογράφημα, στο οποίο ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του εμβρύου και το εκτιμώμενο βάρος.

Εάν εντοπιστούν αναπτυξιακές διαταραχές, η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται σε νοσοκομείο για πλήρη εξέταση και λήψη των απαραίτητων μέτρων.

Στα νεογνά, ο υπάρχων υποσιτισμός μπορεί να διαπιστωθεί από νεογνολόγο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Η επίκτητη αναπτυξιακή διαταραχή εντοπίζεται συνήθως από παιδίατρο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας και των απαραίτητων μετρήσεων ύψους και βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός, εκτός από τη διεξαγωγή έρευνας, συνήθως διορίζει διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς, γεγονός που βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης και του βαθμού υποσιτισμού.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για τον υποσιτισμό πραγματοποιείται ανάλογα με τον βαθμό της νόσου. Ο μεταγεννητικός υποσιτισμός 1ου βαθμού αντιμετωπίζεται υπό κανονικές συνθήκες εξωτερικού ιατρείου κατ' οίκον με υποχρεωτική αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών του γιατρού.

Ο δεύτερος και ο τρίτος βαθμός απαιτούν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, όπου οι ειδικοί μπορούν να αξιολογούν συνεχώς την κατάσταση του μωρού και τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των υπαρχόντων αιτιών υποσιτισμού, στην οργάνωση καλής φροντίδας για το μωρό και στη διόρθωση μεταβολικών ανωμαλιών.

Η βάση της θεραπείας του υποσιτισμού είναι μια ειδική διαιτοθεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε 2 στάδια.Αρχικά, αναλύονται οι πιθανές τροφικές δυσανεξίες στο βρέφος, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί μια ορισμένη ισορροπημένη διατροφή με σταδιακή αύξηση των μερίδων τροφής και της περιεκτικότητάς του σε θερμίδες.

Η βάση της διαιτοθεραπείας για τον υποσιτισμό είναι η κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες με σύντομο χρονικό διάστημα. Το μέγεθος της μερίδας αυξάνεται εβδομαδιαίως, λαμβάνοντας υπόψη το απαραίτητο διατροφικό φορτίο κατά την τακτική παρακολούθηση και εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνονται προσαρμογές στη θεραπεία.

Τα εξασθενημένα μωρά που δεν μπορούν να καταπιούν ή να πιπιλίσουν μόνα τους τρέφονται μέσω ειδικού σωλήνα.

Πραγματοποιείται επίσης ιατρική θεραπεία, κατά την οποία στο μωρό συνταγογραφούνται βιταμίνες, ένζυμα, λήψη αναβολικών ορμονών, προσαρμογόνων. Σε περιπτώσεις ιδιαίτερα σοβαρής κατάστασης παιδιών με υποσιτισμό, τους χορηγούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις ειδικών υδρολυμάτων πρωτεΐνης, αλατούχα διαλύματα, γλυκόζη και απαραίτητες βιταμίνες.

Για την ενίσχυση του μυϊκού τόνου, τα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία άσκησης και UVR, καθώς και ένα πρόγραμμα ειδικού μασάζ.

Τρόπος ζωής παιδιών με υποσιτισμό

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού, οι γονείς πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με όλες τις οδηγίες του γιατρού. Οι κύριοι παράγοντες για την επιτυχή θεραπεία των ψίχουλων είναι η καθιέρωση του σωστού σχήματος όχι μόνο για τη σίτιση, αλλά και για το παιχνίδι, τον ύπνο και το περπάτημα.

Με την κατάλληλη φροντίδα και καλή διατροφή, ελλείψει μεταβολικών διαταραχών και άλλων συγγενών (επίκτητων ή χρόνιων) ασθενειών, τα μωρά παίρνουν γρήγορα βάρος και είναι αρκετά ικανά να καλύψουν τις παραμέτρους των υγιών συνομηλίκων τους.

Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση υποσιτισμού στα βρέφη και έγκειται στη σωστή συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας κατά τη διάρκεια της φόρτωσης των ψίχουλων. Η εγγραφή σε πολυιατρείο (ειδικό κέντρο ή ιδιωτική κλινική) θα πρέπει να γίνεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ήδη από τον πρώτο μήνα.

Είναι σημαντικό να περάσετε έγκαιρα όλες τις προγραμματισμένες εξετάσεις και μελέτες, να μην χάνετε προγραμματισμένα ραντεβού και διαβουλεύσεις ειδικών. Μια ιδιαίτερη στιγμή στην πρόληψη του υποσιτισμού σε ένα παιδί είναι η διατροφή της μέλλουσας μητέρας, πρέπει να είναι ισορροπημένη, να παρέχει στο σώμα όλες τις απαραίτητες ουσίες όχι μόνο για την ύπαρξή του, αλλά και για την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η έγκαιρη εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την υπάρχουσα παραβίαση και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψή της ακόμη και πριν από τη γέννηση των ψίχουλων.

Μου αρέσει!

Η υποτροφία είναι μια ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε παιδιά από 0 έως 2 ετών. Επίσης, ο υποσιτισμός μπορεί να είναι συγγενής και να εκδηλωθεί σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διατροφική διαταραχή, η οποία οδηγεί σε έλλειψη σωματικού βάρους του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση γίνεται μόνο εάν το βάρος του παιδιού είναι κάτω από το φυσιολογικό για την ηλικία του κατά 10% ή περισσότερο.

Δεν πρέπει να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας και να προσπαθήσετε να συμπληρώσετε το παιδί - αυτό είναι το καθήκον των ειδικών

Αιτίες της νόσου

Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι ο υποσιτισμός στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής, αλλά και επίκτητος. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας;

Η συγγενής παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε περιπτώσεις υποσιτισμού εγκύου. Οι νέες δίαιτες, στις οποίες κάθονται οι μελλοντικές μητέρες, αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο. Επιπλέον, το μωρό μπορεί να υποφέρει εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα, σωματικές ασθένειες και τοξίκωση.

Κινδυνεύουν οι γυναίκες που αποφασίζουν να κάνουν παιδί σε προχωρημένη ή νεαρή ηλικία, καθώς και αν ο πατέρας και η μητέρα είναι σε συγγενικό γάμο. Συχνά, ο συγγενής υποσιτισμός συνοδεύει την ανάπτυξη παιδιών με χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down.

Ο επίκτητος υποσιτισμός μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ας εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά:

• Υποσίτιση, και μπορεί να είναι τόσο ποσοτική όσο και ποιοτική. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής, στη δεύτερη περίπτωση, τρέφεται με ένα μείγμα χαμηλών θερμίδων.
• Λοιμώδη νοσήματα σε μικρά παιδιά, καθώς και οι συνέπειές τους. Πρόκειται για σήψη, συνεχώς επαναλαμβανόμενες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα. Ατρησία της χοληφόρου οδού, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο, κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλες ασθένειες.
• Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι μια χρόνια διαταραχή των διαδικασιών πέψης των τροφίμων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με κυστική ίνωση, ανεπάρκεια λακτάσης, κοιλιοκάκη ή τροφικές αλλεργίες κινδυνεύουν (συνιστούμε να διαβάσετε:).

Τα παιδιά με σύνδρομο Down διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους για να λύσετε τις απορίες σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε ακριβώς το πρόβλημά σας - κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Η ερώτησή σου:

Η ερώτησή σας έχει σταλεί σε έναν ειδικό. Θυμηθείτε αυτή τη σελίδα στα κοινωνικά δίκτυα για να ακολουθήσετε τις απαντήσεις του ειδικού στα σχόλια:

Η υποτροφία στα παιδιά ταξινομείται συνήθως ως ήπια, μέτρια σοβαρή ή κρίσιμη. Αυτοί οι τρεις βαθμοί υποσιτισμού μπορούν να διαγνωστούν σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά.

Πτυχίο 1

Με την πρώτη ματιά, το μωρό νιώθει ικανοποιητικό. Εάν το εξετάσετε πιο προσεκτικά, μπορείτε να διαπιστώσετε μείωση της ελαστικότητας του δέρματος, ένα χαμηλό στρώμα υποδόριου λίπους στην κοιλιά. Σύμφωνα με τους γονείς, η όρεξη του παιδιού μειώνεται, το βάρος αυξάνεται αργά. Αντικειμενικά, ο γιατρός σημειώνει ότι το σωματικό βάρος είναι 10-20% χαμηλότερο από το κανονικό. Μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του επιπέδου των πεπτικών ενζύμων, ενώ η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική και η ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών είναι εντός του φυσιολογικού εύρους (συνιστούμε να διαβάσετε:).

Πτυχίο 2

Το παιδί έχει κατάθλιψη, η δραστηριότητά του μειώνεται, η όρεξή του διαταράσσεται. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, ανελαστικό, αδύναμο μυϊκό τόνο. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους μειώνεται αισθητά στην κοιλιά, τα χέρια και τα πόδια, αλλά στο πρόσωπο είναι φυσιολογικό. Η θερμοκρασία κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας εντός ενός βαθμού, γεγονός που υποδηλώνει διαταραχή της θερμορύθμισης. Το μωρό σχεδόν δεν αυξάνει βάρος (είναι 20-30% λιγότερο από τον κανόνα), μπορεί να σημειωθεί ταχυκαρδία, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τα μόνα: το παιδί αρχίζει να υστερεί στην ανάπτυξη - του λείπει η δύναμη να φτάσει τους συνομηλίκους του.

Βαθμός 3

Αυτός είναι ο πιο σοβαρός βαθμός υποσιτισμού, διαγιγνώσκεται όταν η γενική κατάσταση του παιδιού είναι σημαντικά μειωμένη. Το μωρό δεν έχει στρώμα υποδόριου λίπους - στο στομάχι, τα χέρια και τα πόδια, στο πρόσωπο. Το παιδί μοιάζει με σκελετό καλυμμένο με δέρμα. Το βάρος του δεν αυξάνεται και μπορεί και να μειωθεί.

Η διάθεση του μωρού αλλάζει - από τον λήθαργο και την απάθεια, περνά στο στάδιο της ευερεθιστότητας και του δακρύβρεχτου. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα (δείτε επίσης:). Η αναπνοή είναι ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, η αρρυθμία εκδηλώνεται. Το παιδί φτύνει συνεχώς, έχει συχνά χαλαρά κόπρανα, ούρηση σε μικρές μερίδες. Βάρος κάτω από το κανονικό κατά περισσότερο από 30%.

Ο τρίτος βαθμός υποσιτισμού είναι η πλήρης εξάντληση του οργανισμού

Καρέκλα με υποτροφία

Η ταξινόμηση των κοπράνων στον υποσιτισμό χρησιμεύει ως πρόσθετος τρόπος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι αλλαγές είναι αρκετά έντονες, επομένως θα μιλήσουμε για αυτές ξεχωριστά. Οι πιο χαρακτηριστικοί τύποι κοπράνων:

• Πεινασμένος. Πολύ πενιχρό, πυκνό, ξηρό, σχεδόν άχρωμο. Σε ορισμένα παιδιά, τα "πεινασμένα" κόπρανα γίνονται πράσινα, οι κηλίδες βλέννας είναι αισθητές σε αυτό και η μυρωδιά είναι σάπια, δυσάρεστη. Μια τέτοια καρέκλα εμφανίζεται συχνά στο φόντο της ανάπτυξης δυσβακτηρίωσης.
• Αλευρώδης. Αυτός ο τύπος κοπράνων είναι συνήθως λεπτός, πρασινωπός, με ακαθαρσίες βλέννας. Κατά τη διάρκεια μιας κοπρολογικής εξέτασης, εντοπίζονται πολλές φυτικές ίνες, άμυλο, ουδέτερο λίπος, βλέννα και λευκοκύτταρα.
• Πρωτεΐνη. Το σκαμνί είναι σκληρό, ξηρό, εύθρυπτο. Η μελέτη αποκάλυψε άλατα ασβέστη και μαγνησίου.

Επιπλοκές

Η υποτροφία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για ένα μωρό. Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η έλλειψη σωματικού βάρους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνοδών σοβαρών ασθενειών. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο συχνά δίνουν επιπλοκές και συνοδεύονται από:

• φλεγμονή των πνευμόνων?
• αναπτυξιακή καθυστέρηση, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής?
• φλεγμονή του παχέος και λεπτού εντέρου.
• ραχιτισμός;

Η υποτροφία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ραχίτιδας

• αναιμία
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• η ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
• παραβίαση της ενζυμικής δραστηριότητας του σώματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του υποσιτισμού μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα συστατικά. Καθένα από αυτά είναι σημαντικό, αλλά η αποτελεσματικότητα θα είναι χαμηλή εάν δεν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό:

• Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εντοπίσετε την αιτία της νόσου και να την εξαλείψετε.
• Το επόμενο βήμα είναι να δημιουργηθεί η κατάλληλη φροντίδα για το παιδί. Είναι σημαντικό να περπατάτε μαζί του τουλάχιστον τρεις ώρες την ημέρα (ωστόσο, σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από 5˚C), να κάνετε τακτικά μασάζ, να κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό (περίπου 38˚C).
• Βελτιστοποιήστε τη διατροφή ενός μικρού ασθενούς. Είναι σημαντικό το μωρό να λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων.
• Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε φαρμακευτική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να βελτιστοποιήσετε τη σίτιση ενός παιδιού με υποσιτισμό και να το κάνετε με την ώρα

Επίσης, η θεραπεία μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε στάδια. Κάθε ένα από αυτά απαιτεί μια προσεκτική προσέγγιση και προσεκτική τήρηση των συμβουλών του γιατρού:

• στάδιο προσαρμογής·
• ενδιάμεση περίοδος·
• στάδιο της ενισχυμένης διατροφής.

Παιδική φροντίδα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης

Τα παιδιά με 1 και 2 βαθμούς υποσιτισμού πρέπει να κάνουν τακτικά μασάζ. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται ξαπλώνοντας το παιδί ανάσκελα και στη συνέχεια αναποδογυρίζοντας στο στομάχι του. Μία από τις προϋποθέσεις για το μασάζ είναι η προετοιμασία του δωματίου: ένας αναγνωρισμένος ειδικός στην παιδιατρική, ο Δρ Komarovsky, σημειώνει ότι το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται και η θερμοκρασία του αέρα είναι περίπου 22˚С.

Οι απλούστερες τεχνικές μασάζ:

• χαϊδεύοντας χέρια και πόδια.
• απλώνοντας τα χέρια στα πλάγια και σταυρώνοντάς τα στο στήθος.
• μασάζ της κοιλιάς με κυκλικές κινήσεις.
• κάμψη και έκταση των χεριών και των ποδιών.
• αναποδογύρισμα στο στομάχι?
• το παιδί πρέπει να προσπαθήσει αντανακλαστικά να σέρνεται, γι 'αυτό πρέπει να βάλετε την παλάμη σας κάτω από τις φτέρνες του και να πιέσετε ελαφρά.
• μασάζ ποδιών.

Υπάρχουν και άλλες τεχνικές μασάζ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, καθώς και την ηλικία του. Με προσοχή γίνεται μασάζ σε εκείνα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με τον 3ο βαθμό της νόσου. Το χάιδεμα πρέπει να είναι τα κύρια στοιχεία ενός τέτοιου μασάζ.

Φαγητό

Η διαιτοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του υποσιτισμού τόσο στα νεογνά όσο και στα μεγαλύτερα παιδιά. Είναι απαραίτητο να οργανώσετε μια δίαιτα σύμφωνα με τις συστάσεις ενός γιατρού. Εάν ταΐσετε το μωρό αμέσως με την ποσότητα τροφής που του δείχνει σε αυτή την ηλικία, μπορεί να επιδεινώσετε την κατάσταση, να προκαλέσετε εμετό, δυσπεψία και αδυναμία. Θα περιγράψουμε τις βασικές αρχές για τον υπολογισμό του αριθμού των τροφών και της ημερήσιας ποσότητας τροφής - παραμένουν αμετάβλητες για κάθε στάδιο της νόσου.

Αυτή η περίοδος προορίζεται για μια ομαλή μετάβαση από μια κρίσιμη κατάσταση στη διαδικασία ομαλοποίησης του βάρους και ρύθμισης της όρεξης. Η διάρκεια και οι αρχές της μπορεί να ποικίλλουν και να εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο βαθμός της νόσου.

Η περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του βάρους και της όρεξης.

Με 1 βαθμό υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής είναι συνήθως 1-3 ημέρες. Την πρώτη μέρα, το παιδί μπορεί να φάει τα 2/3 της συνολικής διατροφής. Ο αριθμός των τροφών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6-7 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από την ηλικία του μωρού, θα πρέπει να τρέφεται μόνο με μητρικό γάλα ή μείγμα.

Ο δεύτερος βαθμός υποσιτισμού συνεπάγεται μεγαλύτερη περίοδο προσαρμογής - έως και επτά ημέρες. Η πρώτη μέρα είναι πολύ σημαντική - η συνολική ποσότητα του μείγματος αυτή την ημέρα πρέπει να είναι εντός ½ - 2/3 του κανόνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα που προορίζεται για παιδιά μικρότερα από τον ασθενή κατά 2 μήνες. Όλη η περίοδος προσαρμογής είναι απαραίτητη για να αυξηθεί σταδιακά ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα - κατά ένα ή δύο. Δεδομένου ότι είναι επιθυμητό να αντιμετωπιστεί ένα μωρό με 2 βαθμούς υποσιτισμού σε νοσοκομείο, το παιδί θα πρέπει να λάβει ένα διάλυμα γλυκόζης 5% ή παρασκευάσματα γλυκόζης-άλατος μέσω γαστρικού σωλήνα. Τη στιγμή της επίτευξης της υπολογισμένης ημερήσιας ποσότητας διατροφής, ο ασθενής προχωρά στο επόμενο στάδιο - ενδιάμεσο ή επανορθωτικό.

Κατά τη θεραπεία του τρίτου βαθμού υποσιτισμού, η περίοδος προσαρμογής πρέπει να είναι ακόμη μεγαλύτερη - από 10 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Την πρώτη ημέρα, ο όγκος της τροφής που καταναλώνεται πρέπει να είναι ο μισός από τον κανόνα και ο αριθμός των τροφών πρέπει να είναι δέκα. Κάθε μέρα πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα του φαγητού ανά ημέρα κατά 100 ml. Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής, είναι απαραίτητο να μεταβείτε σταδιακά σε 8 γεύματα την ημέρα. Αυτό το στάδιο μπορεί να θεωρηθεί περασμένο όταν η ποσότητα τροφής που καταναλώνεται την ημέρα θα είναι ίση με το 1/5 του σωματικού βάρους του παιδιού.

Η συνολική ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να είναι μέχρι το ένα πέμπτο του βάρους του παιδιού.

Στάδιο 2 και 3 της θεραπευτικής διατροφής

Στο δεύτερο στάδιο (αποκατάστασης), η ποσότητα της ημερήσιας τροφής φέρεται τελικά στον απαιτούμενο κανόνα, ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού. Επιπλέον, εισάγονται στη διατροφή ειδικά θεραπευτικά μείγματα.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει ενισχυμένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Με ρυθμό 100-120 χιλιοθερμίδες την ημέρα, το μωρό θα πρέπει να λαμβάνει 200. Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, καθώς και να προσθέσετε δημητριακά από φαγόπυρο, ρύζι και καλαμπόκι στη διατροφή.

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία - συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B12, B6, B1, A, φολικό οξύ. Για τη βελτίωση της πέψης, συνταγογραφούνται ένζυμα: παγκρεατίνη, φεστιβάλ, κρεόν, μεξάση (βλ. επίσης:). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ορμονικά και μη ορμονικά φάρμακα με αναβολική δράση. Ιδιαίτερη προσοχή είναι τα φάρμακα που περιέχουν L-καρνιτίνη, για παράδειγμα, το Elkar (περισσότερα στο άρθρο :). Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για παιδιά με λιποβαρή, υποσιτισμό - διεγείρει την όρεξη, αυξάνει τον συνολικό τόνο.

Εάν το μωρό έχει σοβαρή μορφή υποσιτισμού, θα του χορηγηθεί ένα σταγονόμετρο με λευκωματίνη, γλυκόζη και ειδική διατροφή. Επίσης, τέτοιοι ασθενείς εγχέονται με αίμα, πλάσμα και συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα.

Συχνά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική δυσβακτηρίωση, τότε ο γιατρός θα συστήσει ειδικά σκευάσματα με ευεργετικά βακτήρια που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου. Επιπλέον, απαιτείται η διόρθωση των λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, επομένως στα παιδιά συνταγογραφούνται καταπραϋντικά φυτικά παρασκευάσματα, βαλεριάνα, μητρική βοτάνη. Τα βότανα σε μορφή βάμματος χορηγούνται από το στόμα, και προστίθενται επίσης στο νερό του μπάνιου.

Το μπάνιο με καταπραϋντικά βότανα είναι πολύ ευεργετικό για το νευρικό σύστημα

Πρόβλεψη

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην έλλειψη σωματικού βάρους. Η σωστή διατροφή, η επαρκής φροντίδα του παιδιού θα σας επιτρέψουν να έχετε τα πρώτα αποτελέσματα σε ένα μήνα. Η πρόγνωση για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού δεν είναι τόσο ρόδινη. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο 30-50% των περιπτώσεων, ενώ οι υπόλοιποι ασθενείς με το τρίτο στάδιο υποσιτισμού μπορεί κάλλιστα να έχουν ιστορικό αρκετά σοβαρών ασθενειών.