Лимфогрануломатоза - симптоми, лечение, последствия. Лимфогрануломатозата при деца е рядко, но много опасно заболяване

Все по-често се диагностицират злокачествени заболявания ранна възрастЕто защо родителите винаги трябва да обръщат внимание на здравето на детето. Лимфогрануломатозата може да се открие в началните етапи на развитие, особено при деца. Колкото по-бързо започне лечението на патологията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Лимфогрануломатоза - причини

Все още не е известно защо въпросната болест засяга тялото и какви фактори допринасят за това. Има теории, че болестта на Ходжкин (лимфогрануломатоза) дебютира на фона на следните състояния:

• инфекциозна мононуклеоза, причинена от;
• синдроми на вродена имунна недостатъчност;
• генетика.

Етапи на лимфогрануломатоза

Описано злокачествено заболяванепрогресира на етапи. Според тежестта клинични признации степента на разпространение на патологията, лимфомът на Ходжкин при деца протича на 4 етапа:

1. Засегнат е отделен орган (далак, тимус) или лимфен възел, главно цервикален или субмандибуларен. Симптомите липсват или не са много забележими.
2. Мутиралите клетки започват да мигрират, в резултат на което структурата на съседните клетки се променя вътрешни органии групи от лимфни възли, разположени от едната страна.
3. IN патологичен процесучастват структури, отдалечени от първоизточника. Засягат се лимфните възли от двете страни на диафрагмата. Жлезистите органи се увеличават по размер.
4. Промените стават дифузни. Патологията нарушава чернодробната активност, костен мозък, бели дробове и други органи.

Лимфогрануломатоза - симптоми при деца

Болестта на Ходжкин изключително рядко се диагностицира преди 5-годишна възраст и никога не се среща при бебета под 1-годишна възраст. За идентифициране на лимфогрануломатоза при деца ранна фазатежка, в началото признаците липсват или са неспецифични:

• безболезнено;
• летаргия, апатия;
• сънливост;
• повишена телесна температура (около 37 градуса).

Постепенно тези прояви се засилват и се наблюдават постоянно. Ето как протича лимфомът на Ходжкин - симптоми при деца:

• интензивно изпотяване, главно през нощта;
• кожен сърбеж;
• треска;
• липса на апетит;
• отслабване;
• кашлица;
• затруднено дишане;
• излагане на инфекциозни заболявания;
• нарушаване на далака;
• ускорен сърдечен ритъм;
• чувство на скованост в мускулите и ставите;
• влошаване на функциите на черния дроб и сърдечно-съдовата система.

Лимфогрануломатоза - диагностика

Тестове за лимфогрануломатоза

При определяне на стадия на болестта на Ходжкин, доп диагностични техники. Задължителен лабораторно изследванеза потвърждаване на лимфогрануломатоза при деца - кръвен тест (общ и биохимичен, активност алкална фосфатазав серум). Помага за идентифициране на увреждане на черния дроб и анемия, установяване на наличието и тежестта възпалителни процесив организма.

Други видове изследвания за диагностициране на лимфогрануломатоза при деца:

• магнитен резонанс или компютърна томография;
• сканиране с галий-67;
• (трепанобиопсия) на костен мозък;
• Рентгенов;
• ехография.

Лимфогрануломатоза - лечение

Основните методи за борба с болестта на Ходжкин при деца са полихимиотерапия, радиация и паралелна употреба симптоматични лекарства. В изключително редки и тежки случаи, когато тези методи не дават очаквания ефект, заболяването лимфогрануломатоза подлежи на хирургично лечение. Операцията включва трансплантация на костен мозък от най-съвместимия донор.

По време на химиотерапията на детето се предписват едновременно няколко лекарства, чиято комбинация осигурява потискане туморни клетки. Има 4 модерни ефективни схеми, чрез който се лекува лимфом на Ходжкин при деца - клинични насокивключват следните комбинации:

• ABVD – адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин;
• ACOPP – адриамицин, циклофосфамид, онковин, прокарбазин, преднизолон;
• BEACOPP – блеомицин, етопозид, адриамицин, циклофосфамид, онковин, прокарбазин, преднизолон;
• OEPA – онковин, етопозид, преднизолон, адриамицин.

Лимфогрануломатозата при деца е придружена от синдром на болкаи други неприятни знациСледователно, допълнително се предписва симптоматична терапия:

• аналгетици;
• мускулни релаксанти;
• анестетици;
• хормони;
• антибиотици;
• антивирусни средства;
• диуретици;
• електролитни разтвори;
• противогъбични лекарства;
• антиациди;
• коректори на киселинния баланс;
• витамини и други.

Лимфогрануломатоза - народни средства

Алтернативната медицина няма ефективни лекарства, което ви позволява да се справите с злокачествен тумор, но естествените добавки могат да се използват като спомагателно лечениеили рехабилитация. Особено препоръчително витаминозни чайове, ако се постигне ремисия на лимфома на Ходжкин при деца. Те осигуряват ускорено възстановяванеи подпомагане на имунната система, нормализиране на работата на храносмилателната, дихателната и сърдечно-съдовата система.

Рецепта за лечебна инфузия

съставки:

• елхови клонки - 1 кг;
• малинови корени – 0,5 кг;
• захар - 1 кг;
• вода - 0,5 л.

Приготвяне и употреба:

1. Измийте и нарежете добре растителния материал.
2. Напълнете чист 3-литров буркан със съставките на слоеве - елхови клонки, захар, корени от малини, захар и др.
3. Залейте всичко с вряла вода.
4. Оставете лекарството за 3 дни, след което изцедете освободената течност.
5. Разтворът се приема по 1 с.л. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден.
6. Продължете терапията 10-11 дни.

Рецепта за лечебен сироп

съставки:

• мумийо - 20 г;
• мед - 700 г;
• сок от алое - 500 мл.

Приготвяне и употреба:

1. Смесете всички съставки в чист стъклен съд.
2. Поставете в хладилника за 7-9 дни.
3. След определеното време разбъркайте добре съдържанието на буркана.
4. Приемайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка от продукта.
5. Продължете терапията за 1,5 седмици.

Лимфогрануломатозата е злокачествена хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Положителна диагноза се установява, ако се открият грануломи с наличие на клетки на Березовски-Щернберг. При деца лимфогрануломатозата се проявява чрез увеличени лимфни възли в челюстта и шията, болка при натиск.

Лимфогрануломатоза при деца

Лимфогрануломатозата е доста рядка при деца, по-често това заболяване засяга момчетата. | Повече ▼ чести случаипатологии – след 6 години, по-близо до юношеството, или дори при възрастни. При децата лимфогрануломатозата се проявява под формата на безболезнено, постоянно нарастващо и подуване лимфни възли.

Растежът може да бъде локализиран в една област на тялото или в няколко едновременно.

Причини за заболяването при детствовсе още не са установени от науката. Има предположения, че лимфогрануломатозата при деца се причинява от онкогенен вирус, но това не е напълно проучена област.

Патологията се изучава отдавна. Известни са имената на откривателите на „патологични” клетки, името на учения, квалифицирал патогенезата и дал първите консултации по ефективно лечение, прогноза за живота с това заболяване.

Патогенезата на лимфогрануломатозата е прогресивната пролиферация на мутантни клетки, техните метастази в лимфните възли и кръвен поток. Те се размножават на петна с гигантски размери ретикуларни клетки– Клетки на Березовски-Щернберг, които за първи път изследват структурата им и изчисляват скоростта на патологичен растеж. Това е характеристика на лимфома на Ходжкин при деца, в по-напреднала възраст такива симптоми не се наблюдават.

Основни характеристики на лимфогрануломатоза при деца

Децата под една година изобщо не са податливи на това заболяване, независимо от наследствеността или недостатъците заобикаляща среда. Децата под 5-годишна възраст се разболяват изключително рядко. Най-често патологията се проявява при юноши. Анализът на причините за развитието на патологията показа, че във всички случаи вирусът на Epstein-Barr е открит в тялото.

Или тийнейджър има различни причиниПо време на прогресията на лимфогрануломатозата имунната система е силно потисната. Или детето е имало случаи на заболяването в семейството и може да се проследи наследствена генетична линия.

Всички случаи се характеризират с бавно развитие, безболезнени и асимптоматични в продължение на няколко години. Проблемът може да бъде открит случайно по косвени причини или по време на изследване на други органи. Най-често това е кръвен тест, който показва рязък спадброй Т-лимфоцити.

Въпреки появата на бучка в лимфния възел, благосъстоянието на детето не се променя. | Повече ▼ редки случаипрояви на началото на лимфогрануломатоза - уголемяване или удебеляване на медиастиналните възли, ингвинални лимфни възли, или патологии на стомаха, белите дробове, костния мозък, ретроперитонеалните лимфни възли.

При палпация лекарят открива тези уплътнения, но те не дават болка. В началото на заболяването възлите са все още подвижни, еластични, неслети помежду си и със съединителната тъкан. С течение на времето възлите стават неактивни, защото се появяват сраствания и уплътнения. Тяхната особеност е, че на всеки етап от лимогрануломатозата те не образуват каменна плътност и никога не се придържат към кожата.

При децата се засяга предимно далакът, но се палпира трудно и изисква допълнителен прегледда види и разбере степента на увреждането й.

Важен симптом тук е повишаването на телесната температура. Първо, t преминава под формата на треска, след това с вълнообразни атаки, придружени от силно изпотяване, особено през нощта. Никакви лекарства не могат да намалят t.

Първите симптоми на детска лимфогрануломатоза

Една трета от случаите при деца започват с необясним, на пръв поглед безпричинен сърбеж по кожата. Децата не могат да се сдържат, чешат кожата си до кръв, сърбежът става все по-силен и не изчезва. с обикновени средства.

В същото време децата се оплакват от главоболие, сърцебиене, скованост на движенията. С началото на заболяването детето рязко губи тегло, губи апетит и става по-слабо. Но такива симптоми не са специфични, те могат да придружават други заболявания.

Тук е важно да не пропускате тънкостите, разликите между различни патологии. Ето защо е толкова важно постоянно наблюдениеот педиатър, хематолог, ендокринолог.

Как се диагностицира лимфогрануломатозата при деца?

Просто по увеличени лимфни възли на шията, в областта на подмишниците не се поставя диагноза. За потвърждаване на лимфогрануломатозата трябва да се изключат други патологии, при които лимфните възли също са увеличени. Лекарите обмислят възможността за лимфаденит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулозен лимфом, лимфосаркома.

Ясно е, че имунната система е рязко отслабена. Но възможно съпътстващи патологииможе да замъгли картината на лимфогрануломатозата и да усложни нейната диагностика.

Например, бактериални и вирусни инфекциидават резки промени в състава на кръвта:

• лимфоцитопения,
• неутрофилна левкоцитоза,
• умерено пръчковидно-ядрено изместване,
• високо ESR,
• еозинофилия,
• нормохромна анемия.

Понякога единственият признак е слабост и умора. По-често се добавя болка в гърдите в легнало положение, което затруднява дишането. Такива симптоми са подобни на много други заболявания, така че лимфогрануломатозата при деца е много трудна за диагностициране.

Към прогнозите

Лимфогрануломатозата се изразява в сърдечни и дихателни системи, с визуална проява на тромбоцитопения под формата на кървене. Тежък прогностичен признак е увреждането на черния дроб. В този случай лекарите дават неблагоприятна прогноза за всички болни деца.

Въпреки това, лекарите смятат, че децата могат да бъдат излекувани от лимфом на Ходжкин, когато лечението се извършва в специализирано медицинско заведение.

Във всеки случай лекарите избират индивидуален подходи разработете персонална програма за лечение, която зависи от етапа, на общо състояниетърпелив. В такива случаи лекарите дават доста висока прогноза пълно излекуванеза пациенти с етапи 1 и 2 на лимфогрануломатоза - до 95%. При пациенти с 3 и 4 стадий на заболяването прогнозата за оцеляване е малко по-ниска - 85%, но тя съществува и винаги трябва да се борим за живота на детето.

Конкретните причини за заболяването не са установени, но лекарите продължават да настояват за това навременна диагноза– прогноза за излекуване с 50%.

Какво е лимфогрануломатоза при деца -

Лимфогрануломатоза при деца- злокачествено заболяване, при което се появява безболезнено, хронично, нарастващо подуване на лимфните възли в една област на тялото на детето или в няколко.

Лимфогрануломатозата се диагностицира при деца под 6 и от 6 до 16 години. Но най-често заболяването засяга възрастни, а не деца. Рискът от заболяването е по-висок при момчетата.

Какво провокира / Причини за лимфогрануломатоза при деца

Причините за лимфогрануломатоза при деца все още не са установени от науката. Изследователите смятат, че заболяването може да бъде причинено от онкогенен вирус, но вирусна причиназаболяването не е доказано.

Патогенеза (какво се случва?) по време на лимфогрануломатоза при деца

Патогенезата на лимфогрануломатозата се състои в прогресивното размножаване на потомците на мутантната клетка и тяхното метастазиране през лимфните и циркулаторните пътища. В повечето случаи заболяването се развива бавно в продължение на няколко години. Най-често пациентите изпитват намаляване на имунитета или намаляване на броя на Т-лимфоцитите в кръвта.

В началото на заболяването възниква реактивно "възпаление" на синусите на лимфните възли, по-късно ретикуларните клетки се размножават фокално, появяват се гигантски форми (така наречените клетки на Березовски-Щернберг), които имат 4-6 хиперхромни ядра и светла цитоплазма .

Около тези клетъчни форми има лимфоцити, хистиоцити, еозинофили и неутрофили. Това е типична картина на гранулом, откъдето идва и името на болестта. Патогномоничен морфологичен признаклимфогрануломатоза - наличие на грануломи и "размазване" нормална структуралимфен възел.

В зависимост от съотношението на видовете клетки в гранулома и степента на пролиферация съединителната тъканв лимфните възли има 4 хистологични форми на лимфогрануломатоза: склеронодуларна (или нодуларна склероза),

• лимфоиден,
• смесена клетка,
• ретикуларен (или форма на лимфоидно изчерпване).

Микроскопски образец от лимфен възел с лимфогрануломатоза: стрелките показват клетки на Березовски-Щернберг

Симптоми на лимфогрануломатоза при деца

Заболяването започва незабелязано. В началото болното дете се чувства абсолютно нормално. Открива уголемен, безболезнен, плътен лимфен възел на шията. По-рядко медиастиналните, ингвиналните или аксиларните възли са първите, които реагират. Още по-рядко лимфогрануломатозата при деца се проявява с изолирани лезии на стомаха, далака, белите дробове, червата, костите и костния мозък.

При коремна формагрануломатозата, която по принцип е много рядка, засяга първо ретроперитонеалните лимфни възли. При палпиране всички възли не причиняват болка. Отначало те имат плътна еластична консистенция и не са споени един с друг и кожата. Постепенно те стават неактивни поради сраствания, стават по-плътни, но не достигат нивото на каменна плътност и никога не се придържат към кожата.

Често срещан симптом на грануломатоза при деца е увреждането на далака. Но е достъпен за палпиране в около една трета от случаите. Важен симптомима повишаване на телесната температура. Първоначално температурата е епизодична, след това идва на вълни и не изчезва, когато се вземе ацетилсалицилова киселина, антибиотици, аналгин. Заедно с температурата, детето развива изпотяване, особено през нощта. Но втрисане не се наблюдава. Трескавият синдром се наблюдава при 60 деца с тази диагноза от 100.

В една трета от случаите заболяването започва със сърбеж по кожата, който става все по-упорит и не може да бъде облекчен с конвенционални средства. Децата могат да се оплакват от главоболие, скованост в ставите и мускулите и сърцебиене. В началото на заболяването, като правило, детето губи телесно тегло, развива слабост и може да има намаление на апетита. Но тези симптоми не се наричат ​​специфични. В някои случаи се появява и хепатолиенален синдром.

Имунната система е нарушена, поради което често възникват бактериални и вирусни инфекции. При повечето деца съставът е променен: относителна или абсолютна лимфоцитопения, неутрофилна левкоцитоза с умерено пръчковидно-ядрено изместване, повишаване на ESR. В началото на заболяването тромбоцитите са нормални. Може да има еозинофилия, нормохромна анемия.

IN терминален стадийлимфогрануломатоза, симптомите на обща интоксикация са по-изразени, функцията на сърдечно-съдовата, дихателната, нервни системи. При съвременни методилечение, пациентът може да живее 60-80 месеца от началото на заболяването. Но има съобщения за случаи пълно възстановяванес лимфогрануломатоза, когато е проведена адекватна химиотерапия и лъчева терапия.
В крайна сметка в някои случаи лимфогрануломатозата се дегенерира в саркома, което влошава състоянието на пациента. Анемията и изтощението прогресират бързо, появяват се тромбоцитопения и кървене.

Коремната форма на лимфогрануломатоза при деца е тежка. Детето има следните симптоми:

• обилна пот
• болка в корема
• висока температура
• левкопения
• високо ESR
• рязко изместване на кръвната картина вляво

Увреждането на черния дроб е лош прогностичен признак. Най-добра прогнозадава се в случаите, когато СУЕ не е рязко повишена и нивото на лимфоцитите е достатъчно. неблагоприятна прогноза в почти всички случаи на детска болест.

Две форми на заболяването според скоростта на клиничното протичане:

• хроничен
• подостра

Форми на негенерализирана лимфогрануломатоза при деца:

• местен
• регионален

При локални се засягат 1-2 съседни области, а при регионални - 2 или повече лимфни възли от несъседни зони от едната страна на диафрагмата. Генерализираният стадий се характеризира с увеличаване на 2 или повече групи лимфни възли, разположени от двете страни на диафрагмата, както и участие в процеса на далака.

Лабораторни признаци на интоксикация:

• лимфоцитопения
• повишаване на ESR повече от 30 mm на час
• увеличаване на съдържанието на С-реактивен протеин
• повишаване на съдържанието на алфа-2- и гама-глобулини, сиалови киселини
• повишаване на съдържанието на церулоплазмин, фибриноген

Диагностика на лимфогрануломатоза при деца

Ако увеличените лимфни възли са разположени на шията, в медиастинума или подмишниците, тогава диагнозата лимфогрануломатоза е опростена. Необходимо е да се разграничи въпросното заболяване от други, при които лимфните възли също са увеличени. При лимфаденит палпацията на възлите причинява болка. При инфекциозна мононуклеозаи левкемия се наблюдава характерна кръвна картина. Туберкулозният лимфом се придържа към кожата. Лимфосаркомът бързо се простира отвъд жлезистата капсула, расте бързо, но за точна диагнозанеобходима е биопсия.

Диагнозата при абдоминална лимфогрануломатоза е трудна. Появяват се общи симптоми, но лекарите не могат да установят причината за тях дълго време, докато натискът, усетен от пациента, или палпацията на коремните лимфни възли потвърдят съмненията за лимфогрануломатоза. В този случай е необходимо да се изясни диагнозата чрез извършване на лапаротомия.

Лечение на лимфогрануломатоза при деца

Лечение на лимфогрануломатозапри деца зависи от текущия стадий на заболяването. Най-добри резултати се наблюдават, когато един лимфен възел е увеличен в една област. Тази жлеза се отстранява хирургични методи, и след това облъчете тази област.

Ако са засегнати няколко лимфни възли, е показано облъчване на засегнатата област високи дози, което се извършва с кобалтов пистолет, което позволява да се щади кожата. Също така, наред с облъчването с кобалт, също се предлага комбинирана терапияцитостатични лекарства. Провеждат се пет двуседмични лечебни цикъла с двуседмични паузи между отделните цикли.

Ефективни лекарства:

• натулан,
• винкристин,
• блеомицин,
• преднизолон.

Профилактика на лимфогрануломатоза при деца

Децата са поставени под диспансерно наблюдение. През първите две години трябва да посещавате хематолог веднъж на всеки 3 месеца, а след това веднъж на всеки 6 месеца, тъй като повечето рецидиви се регистрират през първите 2 години.

Предотвратяването на лимфогрануломатоза се състои в намаляване на ефекта на мутагените върху тялото ( химически вещества, радиация, UV лъчи). Голямо значение V превантивен планимат саниране на инфекциозни огнища, втвърдяване. Понякога флуорографията е полезна.

Колко често лимфогрануломатозата засяга децата? В какви случаи децата са по-податливи на това тежко заболяване? Какви видове лимфогрануломатоза се срещат при деца и как да се идентифицира лимфогрануломатозата при дете навреме?
.site) ще ви позволи да получите от тази статия.

Бебетата под една година никога не боледуват лимфогрануломатоза. А децата под петгодишна възраст практически не са податливи на това заболяване. Според статистиката около петнадесет процента от всички случаи на лимфогрануломатоза се срещат при юноши под шестнадесет години. Ако сравним статистиката за възрастови групи, тогава рискът за бебето да се разболее е много по-нисък от този на възрастен. Има по-малко от един случай на лимфогрануломатоза на сто хиляди деца. При децата с лимфогрануломатоза до десетгодишна възраст на всяко момиче се падат по три момчета.

Защо децата боледуват от лимфогрануломатоза?

Лекарите все още не могат да отговорят напълно на този въпрос. Има информация за наследствено предразположениекъм това заболяване. Тази предразположеност е особено изразена при близнаците. Половината от децата с лимфогрануломатоза са носители на вируса Епщайн-Бара. Всякакви тежки заболявания, при което се потиска имунна защитаорганизъм, застрашават развитието на лимфогрануломатоза.

Понякога е много трудно да се открие това заболяване навреме. При много деца то изчезва почти незабележимо. И понякога симптомите на лимфогрануломатозата са много подобни на симптомите на всяко друго заболяване или просто заболяване. Вие, като родител, трябва незабавно да сте нащрек за всяко подуване в областта на лимфните възли на вашето дете. Освен това в някои случаи това подуване може периодично да изчезне и след това да се появи.

Понякога лимфогрануломатозата засяга възли, разположени в гръден кош. Невъзможно е да ги видите с просто око. Но може да откриете, че детето изведнъж, без причина, е започнало да кашля или да му е трудно да диша.

Понякога бебето отказва да яде, изпотява се насън или чеше кожата си. различни места. Той обаче не може да играе толкова дълго, колкото преди.

Скъпи родители! Не забравяйте много добре, че колкото по-рано се открие лимфогрануломатозата, толкова по-лесно е да се излекува. Затова приемете горните симптоми много сериозно. Това е здравето и живота на вашето дете!
В неблагоприятни случаи лимфогрануломатозата може да се развие дори след лечение. Изглежда, че състоянието на бебето се е подобрило и тестовете показват липсата на болестта, но след известно време всичко се повтаря отново. Това се нарича рецидивираща форма на лимфогрануломатоза.

Възможно ли е да се лекува лимфогрануломатоза при деца?

Разбира се, че е възможно. Освен това, това заболяване изисква почти не хирургично лечение. Също така, в особено тежки случаи, ако са изпробвани всички методи на лечение и нищо не помага, лекарите правят трансплантация на костен мозък на детето. Но, като правило, основата на лечението на лимфогрануломатоза е химиотерапията. Понякога се комбинира с лъчетерапия. Има лекарства, които се приемат под формата на таблетки, а има и такива, които се прилагат с капкомер. По време на химиотерапията обикновено се дават деца различни лекарства. Най-честата комбинация от лекарства е ASOPP - адриамицин, циклофосфамид, онковин, прокарбазин, преднизолон. Обикновено по време на лечението детето преминава от два до шест курса химиотерапия.

Разбира се, че са мощни лекарствазасягат не само състоянието на патогенните клетки. По време на химиотерапията се засягат тези клетки, които се обновяват много бързо, например клетките космени фоликули, устна лигавица и храносмилателни органи, клетки от костен мозък. В тази връзка химиотерапията често причинява плешивост, образуване на рани в устата и храносмилателни разстройства. Но всички тези симптоми изчезват веднага след края на лечението. И приемането на специални хранителни добавки (биологично активни добавки) ще помогне на тялото бързо да възстанови загубената сила.

Лимфогрануломатоза- това злокачествено заболяване се характеризира с безболезнено, хронично, непрекъснато нарастващо подуване на лимфните възли в една или повече области на тялото. Като правило, заболяването се отбелязва в предучилищна възраст и училищна възраст, но най-често при млади хора. Момчетата боледуват по-често от момичетата.

Етиологията е неизвестна, някои автори считат лимфогрануломатозата за злокачествена туморно заболяванепричинени от онкогенен вирус, но вирусната етиология не е доказана.

Хистологичната картина е толкова характерна, че без биопсия не може точна диагноза. Отбелязва се пролиферация на ретикулоендотелни клетки, те започват да растат; Някои от тях се превръщат в многоядрени гигантски клетки (клетки на Щернберг). Прави впечатление изразената еозинофилия.

Симптоми. По правило първият симптом на заболяването е постоянно нарастващото подуване на цервикалните и аксиларните лимфни възли. Опаковките на жлезите са безболезнени, еластични на допир, не прилепват към кожата и не образуват язви. Често се наблюдава и подуване на медиастиналните лимфни възли, което може да причини усещане за натиск, кашлица и затруднено дишане. Тези промени дават характерна рентгенова картина. Увеличаването на коремните лимфни възли може да бъде последвано от асцит и жълтеница. Тези жлези могат само да се усетят късен стадийзаболявания. Слезката е увеличена и втвърдена.

Подуването на лимфните възли е придружено от общи симптоми на тежка хронично заболяване. Повишаването на температурата обикновено има редовен периодичен характер: температурата продължава 1-2 седмици, след което следва период на афебрилност (повишена температура от типа на Pel-Ebstein). Липсата на апетит, загуба на тегло, анемия, летаргия и слабост стават по-изразени. Понякога при промени в скрити жлези, например абдоминални или мезентериални лимфни жлези, пациентът се изследва именно поради все по-влошеното му общо състояние.

Кръвната картина не оказва значителна помощ при поставянето на диагнозата, тъй като не е характерна: анемията се открива с леко увеличение на броя на левкоцитите, вероятно с левкопения. Броят на лимфоцитите обикновено е намален, често еозинофилия. Заболяването продължава месеци, дори години, обикновено периодите на ремисия са последвани от периоди на обостряне. За терминален етап при фатален изходхарактеризиращ се с кахексия, симптоми на аплазия на костния мозък, в други случаи - симптоми, произтичащи от натиск, упражняван от силно увеличени лимфни възли, бронхиална обструкция, асцит, жълтеница.

Диагностика на лимфогрануломатозапо-лесно е да се постави, ако пакетите на лимфните възли са разположени на шията, в аксиларна области в медиастинума; в такива случаи заболяването е лесно да се разграничи от други заболявания, придружени от увеличени лимфни възли. Простият лимфаденит е остро заболяване, при което лимфните възли са болезнени при допир; туберкулозен лимфом се придържа към кожата; при инфекциозна мононуклеоза и левкемия се наблюдава характерна кръвна картина; Лимфосаркомът бързо излиза извън капсулата на жлезата и расте бързо, но за точна диагноза е необходима биопсия. Трудно е да се постави диагноза в случай на абдоминална лимфогрануломатоза; причина общи симптоми за дълго времеостава неизяснен - ​​докато усещаният от пациента натиск или палпацията на коремните лимфни възли не потвърди съмнението за лимфогрануломатоза. В този случай е необходимо да се изясни диагнозата чрез извършване на лапаротомия.

Лечение на лимфогрануломатозазависи от стадия на заболяването, на който пациентът посещава лекаря. Най-добри резултатилечението (и следователно прогнозата) се отбелязват в случаите, когато единичен лимфен възел в една област е увеличен. Показано хирургично отстраняванетакава жлеза, последвано от облъчване на хирургичната зона. Човек може дори да се надява на окончателно възстановяване, въпреки че най-често, разбира се, има увеличение както на медиастиналните, така и на коремните жлези и в допълнение почти винаги е засегнат далакът.

Повечето специалисти, в случаите, когато има увеличение на няколко лимфни възли в една или повече области на тялото, смятат, че е показано облъчване на засегнатата област (или области) с високи дози; облъчени с помощта на кобалтов пистолет, който ви позволява да щадите кожата. Наред с кобалтовото облъчване се предлага и комбинирана терапия с цитостатични лекарства. Провеждат се пет двуседмични лечебни цикъла с двуседмични паузи между отделните цикли. Най-често срещаните лекарства: винкристин, натулан, преднизолон, блеомицин.

Прогноза за лимфогрануломатозалошо, но не безнадеждно; в някои случаи в продължение на много години липсват каквито и да било симптоми на болестта; може би човек може да се надява на излекуване.
Женско списание www.