Глава на плода. Размери на главата на плода и методи на поставяне

ФЕТУСЪТ КАТО ОБЕКТ НА РАЖДАНЕ

Наред с размерите на тазовите равнини, за правилното разбиране на механизма на раждането и пропорционалността на таза и плода е необходимо да се познават размерите на главата и торса на доносения плод, както и топографски характеристики на главата на плода. При вагинален прегледпо време на раждането лекарят трябва да се съсредоточи върху определени идентифициращи точки (конци и фонтанели).

Черепът на плода се състои от две челни, две париетални, две темпорални кости, тилна, сфеноидна, етмоидална кости.

IN акушерска практикаСледните шевове са важни:

Сагитален (сагитален); свързва дясната и лявата париетална кост, отпред преминава в големия (преден) фонтанел, отзад в малкия (заден);

Фронтален шев; свързва челните кости (при плода и новороденото челните кости все още не са се слели);

Коронален шев; свързва челните кости с париеталните кости, разположени перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове;

Тилен (ламбдоиден) шев; свързва тилната кост с теменните кости.

На кръстовището на шевовете има фонтанели, от които практическо значениеима големи и малки.

Голям (преден) фонтанелразположен на кръстовището на сагиталните, фронталните и коронарните шевове. Фонтанелата има форма на диамант.

Малък (заден) фонтанелпредставлява малка вдлъбнатина на кръстовището на сагиталния и тилния шев. Фонтанелът има триъгълна форма. За разлика от голямата фонтанела, малката фонтанела е покрита с фиброзна плоча, при зрял плод тя вече е пълна с кост.

От акушерска гледна точка е много важно да се прави разлика между голямата (предна) и малката (задна) фонтанела по време на палпация. В големия фонтанел се срещат четири шева, в малкия фонтанел има три шева, а сагиталният шев завършва в най-малкия фонтанел.

Благодарение на шевовете и фонтанелите костите на черепа на плода могат да се изместват и да се припокриват една друга. Пластичността на главата на плода играе роля важна роляс различни пространствени затруднения за движение в малкия таз.

Размерите на главата на плода са от голямо значение в акушерската практика: всеки вариант на представяне и момент на механизма на раждането съответства на определен размер на главата на плода, с който преминава през родовия канал (фиг. 5.5).

Ориз. 5.5. Череп на новородено. 1 - ламбдоиден шев; 2 - коронален шев; 3 - сагитален шев; 4 - по-голям фонтанел; 5 - малък фонтанел; 6 - прав размер; 7 - голям наклонен размер 8 - малък наклонен размер; 9 - вертикален размер; 10 - голям кръстосано измерение; 11 - малък напречен размер

Малък наклонен размер- от субокципиталната ямка до предния ъгъл на големия фонтанел; равна на 9,5 см. Обиколката на главата отговаряща на този размер е най-малката и е 32 см.

Среден наклонен размер- от субокципиталната ямка до скалпа на челото; равна на 10,5 см. Обиколката на главата според този размер е 33 см.

Голям наклонен размер- от брадичката до най-отдалечената точка на тила; равна на 13,5 см. Обиколка на главата по големия наклонен размер -

най-големият от всички кръгове и е 40 см.

Прав размер- от моста на носа до тилна изпъкналост; равна на 12 см. Обиколката на главата в прав размер е 34 см.

Вертикален размер- от върха на короната (короната) до хиоидна кост; равна на 9,5 см. Обиколката отговаряща на този размер е 32 см.

Голям напречен размер- най-голямото разстояние между париеталните туберкули е 9,5 cm.

Малък напречен размер- разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев е 8 cm.

В акушерството също е обичайно конвенционалното разделяне на главата на големи и малки сегменти.

Голям сегментГлавата на плода се нарича най-голямата му обиколка, с която преминава през равнината на таза. В зависимост от вида на главното предлежание на плода е различна най-голямата обиколка на главата, с която плодът преминава през равнините на малкия таз. При тилно предлежание (наведено положениеглава) неговият голям сегмент е кръг в равнината с малък наклонен размер; с предно цефалично представяне (умерено разширение на главата) - кръг в равнината с прав размер; с фронтално представяне (изразено разширение на главата) - в равнината на голям наклонен размер; с лицево представяне (максимално удължаване на главата) - в равнината на вертикалния размер.

Малък сегментглава е всеки диаметър, който е по-малък от голям.

На тялото на плода се разграничават следните размери:

- напречен размер на закачалката;равна на 12 см, обиколка 35 см;

- напречен размер на задните части;равна на 9-9,5см, обиколка 27-28см.

От голямо значение за практическото акушерство е точното познаване на положението на плода, положението на плода в матката, неговата позиция, вид и предлежание.

Артикулация на плода (хабитус) - отношението на крайниците и главата към тялото. При нормална артикулация тялото е огънато, главата е наклонена към гръден кош, краката са свити в бедрата и коленни ставии притиснати към стомаха, кръстосани ръце на гърдите. Плодът има форма на овоид, чиято дължина по време на доносена бременност е средно 25-26 см. Широката част на овоида (тазовия край на плода) се намира във фундуса на матката, тясната част (тилната) е обърната към входа на таза. Движенията на плода водят до краткотрайна промяна в позицията на крайниците, но не нарушават типичната позиция на крайниците. Нарушение на типичната артикулация (удължаване на главата) се среща в 1-2 % раждането и усложнява протичането му.

Позиция на плода (място) - съотношението на надлъжната ос на плода към надлъжната ос (дължина) на матката.

Разграничават се следните позиции на плода:

Надлъжно ( situs longitudinalis; ориз. 5.6) - надлъжната ос на плода (линия, минаваща от задната част на главата до задните части) и надлъжната ос на матката съвпадат;

Напречно ( situs transversus; ориз. 5.7, а) - надлъжната ос на плода пресича надлъжната ос на матката под ъгъл, близък до права линия;

наклонен ( situs obliquus) (фиг. 5.7, б) - надлъжната ос на плода образува остър ъгъл с надлъжната ос на матката.

Ориз. 5.6. Надлъжно положение на плода А - надлъжна глава; B - надлъжен тазов

Ориз. 5.7. Позиция на плода. Напречно и наклонено положение на плода А - напречно положение на плода, втора позиция, изглед отпред; B - наклонена позиция на плода, първа позиция, изглед отзад

Разликата между наклоненото положение и напречното положение е разположението на една от големите части на плода (таза или главата) спрямо гребените. илиачните кости. При наклонено положение на плода една от големите му части е разположена под илиачния гребен.

Нормално надлъжно положение на плода се наблюдава при 99,5 % от всички родове. Напречните и косите позиции се считат за патологични, те се срещат при 0,5% от ражданията.

Позиция на плода (позиция) - съотношението на гърба на плода към дясната или лявата страна на матката. Има първа и втора позиция. При първа позициязадната част на плода е обърната към лявата страна на матката, с второ- надясно (фиг. 5.8). Първата позиция е по-често срещана от втората, което се обяснява с ротацията на матката с лявата страна напред. Гърбът на плода не само е обърнат надясно или наляво, но и е леко завъртян напред или назад, в зависимост от това кой тип позиция се отличава.

Ориз. 5.8. Позиция на плода. А - първа позиция, изглед отпред; B - първа позиция, изглед отзад

Тип позиция (visus) - отношението на задната част на плода към предната или задна стенаматка. Ако гърбът е обърнат напред, казват за изглед отпредпозиции,ако е назад - о задно виждане(виж Фиг. 5.8) .

Предлежание на плода (представяне) - съотношението на голямата част на плода (главата или задните части) към входа на таза. Ако главата на плода се намира над входа на таза на майката - цефалично представяне (виж фиг. 5.6, а),ако тазовия край, тогава седалищно предлежание (виж фиг. 5.6, b).

При напречно и наклонено положение на плода позицията се определя не от гърба, а от главата: главата отляво е първа позиция, отдясно е втора позиция.

Представителна част(pars praevia) е най-долната част на плода, която първа преминава през родовия канал.

Представянето на главата може да бъде тилно, предно-главно, фронтално или лицево. Характерна е тилната позиция (тип флексия). При предноцефални, фронтални и лицеви предлежания главата е в различна степен на разширение.

Във вътрематочното развитие на човека се разграничават два периода: ембрионален и фетален. Ембрионалният период продължава от момента на оплождането до 9 седмици от бременността, през този период се формират зачатъците на всички органи и системи. Феталният период продължава от 9 седмици от бременността до раждането на плода.

По време на бременността от оплодена яйцеклетка се развива зрял плод, способен да съществува извън матката. За зрелостта на развитото бебе се съди по комбинация от редица признаци: дължина, телесно тегло, форма на гръдния кош, разположение на пъпния пръстен, състояние на кожата и подкожната мастна тъкан, състояние на ушния и носния хрущял, гениталиите, моториката. активност на новороденото.

Изследването на формата и размера на главата на плода е от особено значение в акушерството. При по-голямата част от ражданията (96%), главата е първата, която преминава през родовия канал, като прави поредица от последователни движения (завъртания).

Главата, поради своята плътност и размер, изпитва най-голяма трудност при преминаване през родовия канал. След раждането на главата родовият канал обикновено е достатъчно подготвен за напредването на торса и крайниците на плода. Изследването на главата е важно за диагностицирането и прогнозата на раждането: местоположението на шевовете и фонтанелите се използва за преценка на механизма на раждането и неговия ход.

Главата на зрелия плод има редица характеристики. Лицевите кости на плода са здраво свързани. Костите на черепната част на главата са свързани с фиброзни мембрани, които определят тяхната известна подвижност и изместване една спрямо друга. Тези влакнести мембрани се наричат шевове.Малките пространства, където се пресичат шевовете, се наричат фонтанела.Костите в областта на фонтанелите също са свързани с фиброзна мембрана. Докато главата преминава през родовия канал, шевовете и фонтанелите позволяват на костите на черепа да се припокриват една с друга. Черепните кости на плода се огъват лесно. Тези структурни особености на костите придават пластичност на главата на плода, т.е. способността да променя формата си, което е изключително важно за преминаването му през родовия канал.

Черепът на плода се състои от две челни, две теменни, две темпорални и една тилна, основна и етмоидална кости.В акушерството специално значениеимат следните шевове:

Стрелка шев(sutura sagitalis) преминава между теменните кости. Отпред шевът преминава в голяма фонтанела, а отзад в малка фонтанела.

Фронтален шев(sutura frontalis) се намира между челни кости; има същата посока като стреловидния шев.

Коронален шев(sutura caronalis) свързва челните кости с париеталните кости, минава перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове.

Ламбдоид(тилен) шев (sutura lambdoidea) свързва тилната кост с париеталните кости.

В зоната на съединяване на шевовете има фонтанели (пространства, свободни от костна тъкан). Практическо значение имат голямата и малката фонтанела.

Голям (преден) фонтанел(fonticulus magnus s. anterior) се намира на кръстовището на сагиталните, фронталните и коронарните шевове и има форма на диамант. Четири шева се простират от голямата фонтанела: отпред фронталния шев, задния сагитален шев и отдясно и отляво съответните участъци на коронарния шев.

Малък (заден) фонтанел(fonticulus parvus, s posterior) е малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Малката фонтанела има триъгълна форма; Три шева се простират от малкия фонтанел: сагитален шев отпред и съответните участъци на ламбдоидния шев отдясно и отляво.

Има четири вторични фонтанели: по две от дясната и лявата страна на черепа. Птеригоиден фонтанел(pterion) се намира на кръстопътя на париеталните, сфеноидните, фронталните и темпоралните кости. Звездна фонтанела(asterion) се намира на кръстовището на париеталната, темпоралната и тилната кост. Тези фонтанели нямат специална диагностична стойност.

Важно е да знаете следните издатини на главата на плода: тилна, две теменни, две фронтални.

Размери на главата на зрял плод:

1. Прав размер(diameter fronto-occipitalis) - от глабелата до тилната издатина - равна на 12 см. Обиколка на главата в прав размер (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 см.

2. Голям наклонен размер(диаметър mento-occipitalis) - от брадичката до тилната изпъкналост - е 13-13,5 см. Обиколката на главата според този размер (circumferentia mento-occipitalis) е 38-42 cm.

3. Малък наклонен размер(diameter suboccipito-bregmaticus) - от субокципиталната ямка до първия ъгъл на голямата фонтанела - е 9,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia suboccipito-bregmatica) е 32 cm.

4. Среден наклонен размер(diameter suboccipitio-frontalis) – от субокципиталната ямка до границата на темето на челото – е 10 см. Обиколката на главата според този размер (circumferentia suboccipito-frontalis) е 33 см.

5. Прозрачен или вертикален размер(диаметър verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - от върха на короната (корона) до сублингвалната област - е 9,5-10 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (cipcumferentia trashelo-bregmatica) е 32 cm.

6. Голям размер на кръста(diameter biparietalis) - най-голямото разстояние между париеталните туберкули е 9,25-9,5 cm.

7. Малък напречен размер(diameter bitemporalis) – разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев е 8 cm.

Размери на тялото:

1. Размер на закачалки– диаметър на раменния пояс (diameter biacromialis) – равен на 12 см. Обиколката на раменния пояс е 35 см.

2. Напречен размер на задните части(diameter bisiliacalis) е 9-9,5 см. Обиколка е 28 см.

Черепът на плода се състои от 2 челни, 2 париетални, 2 темпорални кости, тилна, сфеноидна, етмоидна кост.

В акушерството шевовете имат значение:

1) пометен (сагитален);свързва дясната и лявата париетална кост, преминава в предната голяма фонтанела , зад - в малки ;

2) челен шев; свързва челните кости;

3) коронален шев;свързва челните кости с париеталните кости.

3) тилен (ламбдоиден) шев; свързва тилната кост с теменните кости.

Големият фонтанел има форма на диамант.

Малък - малка депресия на кръстовището на сагиталните и тилните шевове, с триъгълна форма. Много е важно да се разграничат фонтанелите по време на палпация. В BR се срещат 4 шева, в MR - 3 шева.

Благодарение на шевовете и фонтанелите костите на черепа на плода могат да се изместват и да се припокриват една друга. Пластичността на главата на плода играе важна роля при различни трудности за напредване в МТ.

Размери на главата на плода: Всеки вариант на предлежание и момент на механизма на раждане съответства на определен размер на главата на плода, с който преминава през родовия канал.

!1) Малък наклонен- от субокципиталната ямка до предния ъгъл на BR = 9,5 см. OG е с него 32 см.

2) Средна наклонена- от субокципиталната ямка до темето на челото = 10,5 см. OG = 33 см.

!3) Голяма коса- от брадичката до най-отдалечената точка на тила = 13,5 см. OG = 40 см.

4) Направо- от моста на носа до тилната издатина = 12 см. OG- 34 см.

5) Вертикално- от върха на короната до хиоидната кост = 9,5 см. OG = 32 см.

6) Голям кръст- най-голямото разстояние между париеталните туберкули - 9,5 см.

7) Малък напречен- разстояние между най-отдалечените точки на коронарния шев - 8 см.

Освен това разделете G на голямИ малки сегменти.

BS е най-голямата окръжност, която преминава през MT равнините. MC - всеки диаметър, който е по-малък от големия. На тялото на плода се разграничават следните размери:

Напречен размер на рамото = 12 см, обиколка 35 см;

Напречен размер на дупето = 9-9,5 см, обиколка 27-28 см. Артикулация на плода - отношението на неговите крайници и глава към тялото. При нормална артикулация торсът е огънат, главата е наклонена към гърдите, краката са свити в тазобедрените и коленните стави и притиснати към стомаха, ръцете са кръстосани на гърдите. Плодът има яйцевидна форма.

Позиция на плода - съотношението на надлъжната ос на плода към надлъжната ос на матката.

1) надлъжен;

2) напречен;

3) наклонен;

Позиция на плода - отношението на гърба на плода към дясната или лявата страна на матката. Има 1 и 2 позиции. При 1 гърбът е обърнат към лявата страна на матката, при 2 - към дясната.

Тип позиция - отношението на гърба на плода към предната или задната стена на матката. Ако гърбът е обърнат напред, говорят за изглед отпред на позицията, ако е назад, говорят за изглед отзад.

Предлежание на плода - съотношението на голямата част на плода (главата или задните части) към входа на МТ. При напречно и наклонено положение на плода позицията се определя не от гърба, а от главата: главата отляво е 1 позиция, отдясно - 2.

Представителна част - най-ниско разположената част на плода, която първа преминава през родовия канал.

Представяне на главатаТя може да бъде тилна, предна цефалична, фронтална или лицева.

Седалищно предлежание: чист глутеален (непълен), смесен глутеално-крак (пълен) и крак.

Дата на добавяне: 2016-06-06 | Видяно: 717 |

От 9-та седмица до момента на раждането. На 9-та седмица от развитието на плода външен видпридобива чертите на човешкото тяло. Структурата му ясно разграничава главата, торса, зачатъците на крайниците, очите, носа и устата. Дължината на плода е 3-4 см.

До края на 3-тия акушерски месец (акушерски месец - 4 седмици или 28 дни) от вътрематочното развитие дължината на плода достига 8-9 см; теглото му е 25-35 г. Главата е приблизително половината от дължината на плода. Крайниците са добре диференцирани. Разкриват се различия в структурата на външните полови органи.

До края на 4-ия месец дължината на плода е 15-16 см; тегло - 120 гр. Ясно различими. Кожата е тънка, лъскава, няма подкожен мастен слой. Пъпната връв е прикрепена към коремната стена над утробата.

До края на 5-ия месец дължината на плода е 25 см; тегло 300-320 г. На кожата се появява пух; на места се отлагат подкожни мазнини; отделя се леко наподобяващ сирене лубрикант. Виждат се нокти на пръстите.

До края на 6-ия месец дължината на плода достига 30 см, теглото - 600-650 г. Плодът не е жизнеспособен извън тялото на майката. До края на 7-ия месец дължината на плода е 35 см, теглото е в рамките на 1000 г. Кожата е червена, набръчкана, което придава на плода "старчески" вид; подкожният мастен слой все още е слабо развит. На главата има коса с дължина до 0,5 см. Пъпната връв е прикрепена под средата на разстоянието между мечовидния процес и симфизата. Ушите са меки. Ноктите не стигат до края на пръстите. При момчетата тестисите не са слезли в скротума. При момичетата малките срамни устни не са покрити от големите срамни устни. Плодът също е физиологично незрял и обикновено умира след раждането; оцелява само в отделни случаи при специални условия добра грижа(виж Кувес).

До края на 8-ия месец дължината на плода достига 40 см; тегло - около 1600 гр. Плодът е жизнеспособен след раждането, но изисква специални грижи.

До края на 9-ия месец дължината на плода достига 45 см, теглото - 2400 г. Кожата е бледорозова; пухът почти напълно изчезва; ноктите достигат до върха на пръстите, подкожният мастен слой е добре развит. Обикновено тестисите се спускат в скротума. Плодът е доста жизнеспособен. До края на 10-ия месец плодът става доносен и се ражда зрял (виж).

Размери на главата на зрял плод

1. Прав размер (от моста на носа до тилната издатина) с дължина 12 см, обиколка на главата по прав размер 34-35 см.

2. Голям наклонен размер (от брадичката до най-отдалечената точка на тила) - 13,5 см, обиколка съответно 39-41 см.

3. Малък наклонен размер (от субокципиталната ямка до средата на голямата фонтанела) - 9,5 см, обиколка - 32 см.

4. Вертикален размер (от областта на хиоидната кост до средата на големия фонтанел) - 9,5 cm, обиколка - 32 cm.

5. Голям напречен размер (разстояние между париеталните туберкули) - 9,5 cm.

6. Малък напречен размер (разстояние между най-отдалечените точки на коронарния шев) - 8 cm.

На тялото на зрял плод се разграничават следните размери и обиколки: 1) напречният размер на раменете е с дължина 12 cm, а обиколката на този размер е 35 cm; 2) напречният размер на задните части е 9 - 9,5 cm, с обиколка съответно 27-28 cm.

За да определите възрастта на родения плод по височината му, можете да използвате формулата на Haase. Според него през първата половина на бременността дължината на плода в сантиметри съответства на броя месеци на бременността на квадрат, а от 6-ия акушерски месец - произведението, получено от умножаването на броя на месеците по 5.

Плодът (фетус) е човешки ембрион в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 9-та седмица до момента на раждането.

Ориз. 1. Характеристика промени, свързани с възрасттапропорции различни частитела: 1 - в ембрион до 2 месеца; 3 - плодът е на 4 месеца; 3 - при новородено.

Развитие на плода. До края на 8-та седмица след оплождането дължината на ембриона от темето до задните части достига 20 mm и придобива характеристиката
човешки черти: отделните части на главата, торса и крайниците са ясно очертани. Насочете се ембрионален периодима същата дължина като тялото; Впоследствие тези съотношения се променят (фиг. 1) и настъпва пълна органогенеза.

Появяват се центрове за осификация на скелета, които често се намират в долната и горни челюсти, в спонгиозната част на тилната кост, в ключиците, в диафизата на бедрената кост и рамото. По време на периода на плододаване растежът се осъществява главно от части, които вече са се образували през първите два месеца от развитието. Дължината и теглото на плода са основните показатели за неговата възраст (фиг. 2).

Ориз. 2. Криви на растеж на тялото, увеличаване на неговата повърхност и тегло по време на антенаталния живот (според Boyd).

До края на 3-тия акушерски месец (акушерски месец - 4 седмици или 28 дни) от вътрематочното развитие плодът има дължина 8-9 cm и тегло до 40 g, почти половината от дължината на тялото пада върху главата. Външните полови органи започват да се диференцират. На горните пръсти и долните крайницисе определят зачатъците на ноктите. Появяват се много слаби движения на крайниците, които все още не се усещат от майката.

Към края на 4-ия месец плодът е дълъг 16 см и тежи до 120 г. По външни признаци ясно се разграничава полът му. Кожата е зачервена, тънка, гладка, през нея се виждат повърхностни съдове. Настъпва осификация на черепа. Формирането приключва мускулна система. Пъпът се намира на пубиса.

До края на 5-ия месец дължината на плода е 24-26 см, от които една трета е главата, тегло 280-300 г. Кожата е тъмночервена, подкожна тъканНа места се отлагат мазнини. Се появи мастни жлези, чийто секрет, смесвайки се с ексфолиращия епидермис, се отлага по челото, гърба и крайниците, образувайки белезникав, т. нар. сиренеподобен лубрикант. Кожата, започвайки от главата и лицето, особено в областта на веждите, постепенно се покрива с тънки, деликатни косми. При петмесечен плод в червата се образуват оцветени с жлъчка оригинални изпражнения (мекониум). При аускултация коремна стенаБременната успява да чуе сърдечните тонове на плода. На 18-20 седмица изследването разкрива енергични движения на плода; те се усещат от самата майка. Ако плодът се роди по това време, тогава той става слаб дихателни движения.

Към края на 6-ия месец дължината на плода достига 30-31 см, тегло 600-700 г. Главата е непропорционално голяма.

Шестмесечен плод, който се ражда, прави дихателни движения и енергично движи крайниците си, но обикновено умира скоро. През този период от вътреутробния живот всички органи на плода са толкова развити, че в редки случаис изключително благоприятни условияможе да се развие и извънматочно.

До края на 7-ия месец дължината на плода е 35 см, теглото е 1000 г. Има сенилен видпоради недостатъчно развитие на подкожната мастна тъкан. Кожата е зачервена, покрита със сиренеподобен лубрикант и велус коса. На главата косата е дълга 0,5 cm, клепачите са все още някак слепени, зеничната мембрана съществува като остатък в края на зеницата, ушите са меки и плътно прилепнали към главата, ноктите не достигат до върха на пръстите . При момчетата тестисите не са слезли в скротума, при момичетата големите срамни устни са слабо развити и клиторът и малките срамни устни се издават значително между тях. Плодът, роден по това време, може да оцелее, ако се създадат особено благоприятни условия.

До края на 8-ия месец дължината на плода достига 40 см, тегло 1500-1600 г. Кожата е все още червена, покрита с мъх, но по-гладка от тази на седеммесечен плод. Зеничната мембрана отсъства. Преждевременно роден плод от този период може да оцелее с подходящи грижи.

До края на 9-ия месец признаците на недоносеност изчезват, а признаците на зрялост стават по-изразени. Кожата губи червения си цвят и става розова. Поради обилното отлагане на подкожна мазнина, формите на тялото се заоблят, лицето губи бръчките си, кожата става гладка, пухът изтънява, косата на главата се удължава, а ръбът на линията на косата на челото ясно изпъква. Хрущял на носа и ушистават по-плътни, ноктите достигат до края на пръстите. При момчетата и двата тестиса са спуснати в скротума. Плодът, роден по това време, е доста жизнеспособен, при раждането той крещи силно и отваря очи; Сукателният рефлекс е ясно изразен.

През 10-ия месец признаците на недоносеност окончателно изчезват и плодът започва да се развива напълно. Плодът става доносен. Дължината му е 49-50 см, тегло 3200-3500 г. Кожата е розова, гладка и покрита с мъх само в областта на раменния пояс. Ноктите излизат извън краищата на пръстите. Дължината на главата е една четвърт от цялата дължина на плода. Зрелият плод, който се ражда, показва голяма активност, движи крайниците си и издава силен вик. Дихателните, кръвоносните и храносмилателните органи са развити до такава степен, че напълно осигуряват възможност за извънматочно съществуване.

За определяне на възрастта на плода по неговата дължина (височина), измерена на хоризонтален стадиометър с бебето в изпънато положение, са предложени различни схеми. Най-приета е схемата на Хаазе, според която през първите 5 месеца дължината на плода в сантиметри съответства на броя месеци на бременността на квадрат, а през последните 5 месеца - умножена по пет.

Много фактори влияят на височината и теглото на плода: възраст и физическо състояние(ръст, тегло) на родителите, повторна бременност, пол на плода, хранене и условия на живот на майката. С възрастта на майката и броя на бременностите се увеличава и размерът на плода. Средно теглои момчетата са по-високи от момичетата. Подобрено хранене за бременна жена, особено когато повишена консумациявитамини, насърчава наддаването на тегло и растежа на плода.

Възрастта на плода може да се определи чрез рентгенография на точките на осификация в скелета му. На 2-3-ия месец от вътреутробния живот повечето точки на осификация се появяват в плода (фиг. 3).

Нервната система на човешкия ембрион започва да се развива рано; в края на първия месец от живота са налични основните части на мозъка. През същия период започва инициирането и формирането на гръбначен мозъки вегетативен нервна система. Какво се случва след това е труден процесдиференциация.

Тялото на плода е изключително богато на вода; съдържанието му в шестседмичен ембрион е 97,5% от общото телесно тегло. Съдържанието на вода в тъканите на плода по време на раждането е 73,9%.

Ориз. 3. Точки на осификация на скелета на плода на 10-та седмица от вътрематочното развитие (по Schaeffer).

Дишане на плода. Кислородът се пренася от майката към плода през плацентата. В плода, при физиологични условия на развитие, се наблюдават вътрематочни дихателни движения, които могат да бъдат определени чрез вибрации на коремната стена на бременна жена, започвайки от 6-ия месец или записани с помощта на кимограф. Тези дихателни движения са повърхностни, възникват при затворен глотис и аспирация амниотична течностняма да се случи. Вътрематочно дишане в резултат на образуването на гръдна кухинаплодът с известно отрицателно налягане при всяко дихателно движение насърчава аспирацията на кръв от плацентата към дясната страна на сърцето. Вътрематочните дихателни движения подготвят нервно-мускулния механизъм на дишане на плода за условията на извънутробния живот. Белите дробове на плода започват да функционират едва от момента на първото извънматочно дишане.

Метаболизъммежду майката и плода се осъществява с помощта на плацентата (виж) поради действието на много сложни механизми.

Екскреторна дейност на бъбрецитепри плода започва от 5-ия месец. Урината се излива в амнионната кухина, която е един от източниците на околоплодна течност. въпреки това отделителна функциябъбреците не е необходимо, тъй като продуктите на разпадане се екскретират през плацентата. Феталната урина е хипотонична, съдържа 130-170 mg% хлориди, малко количество урея и пикочна киселина.

По време на вътреутробния живот, особено през първите 7-9 седмици от бременността, плодът може да бъде засегнат от различни патогенни фактори (хипоксия, прегряване, хипотермия, йонизиращо лъчение, различни химични съединения, патогенни микроби и техните токсини и др.), засягащи го пряко, ако увреждащите фактори проникнат през плацентарната бариера или упражняват непряко действиепрез тялото на майката. Тези фактори причиняват различни промени в плода, които могат да нарушат условията на неговото развитие и жизнени функции (виж Асфиксия, Фетопатии, Ембриопатии).

Вижте също Germ.

8. Признаци за зрялост на плода, големина на главата и тялото на зрял плод

Дължината (височината) на зряло, доносено новородено варира от 46 до 52 см или повече, средно 50 см. Средното телесно тегло на зряло, доносено новородено е 3400–3500 г. Зряло, доносено новороденото има добре развит подкожен мастен слой; кожа розова, еластична; велусното покритие не е изразено, дължината на косата на главата достига 2 см; ушните и носните хрущяли са еластични; ноктите са плътни, стърчат отвъд краищата на пръстите. Пъпен пръстенсе намира в средата на разстоянието между утробата и мечовидния процес. При момчетата тестисите са спуснати в скротума. При момичетата малките срамни устни са покрити от големите срамни устни. Плачът на детето е силен. Мускулен тонуси движения с достатъчна сила. Сукателният рефлекс е добре изразен.

Основната характеристика на черепната част на главата е, че нейните кости са свързани с фиброзни мембрани - шевове. В областта на съединяването на шевовете има фонтанели - широки зони съединителната тъкан. Голямата глава може да промени формата и обема си, тъй като шевовете и фонтанелите позволяват на костите на черепа да се припокриват. Благодарение на тази пластичност главата се адаптира към родовия каналмайка. Най-важните шевове, свързващи костите на черепа на плода, са следните: сагитален шев, минаващ между двете париетални кости; челен шев - между двете челни кости; коронален шев - между челната и париеталната кост; ламбдоиден (тилен) шев – между тилната и теменната кост. Сред фонтанелите на главата на плода голямата и малката фонтанела имат практическо значение. Големият (преден) фонтанел има форма на диамант и се намира на кръстовището на сагиталния, фронталния и коронарния шев. Малкият (заден) фонтанел има триъгълна форма и представлява малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове.

Главадоносеният зрял плод има следните размери:

1) прав размер (от моста на носа до тилната издатина) - 12 см, обиколка на главата по прав размер - 34 см;

2) голям наклонен размер (от брадичката до тилната изпъкналост) - 13–13,5 cm; обиколка на главата – 38–42 см;

3) малък наклонен размер (от субокципиталната ямка до предния ъгъл на голямата фонтанела) - 9,5 cm, обиколка на главата - 32 cm;

4) среден наклонен размер (от субокципиталната ямка до границата на скалпа на челото) - 10 cm; обиколка на главата – 33 см;

5) вертикален или вертикален размер (от върха на короната до сублингвалната област) - 9,5-10 cm, обиколка на главата - 32 cm;

6) голям напречен размер (най-голямото разстояние между париеталните туберкули) - 9,5 cm;

7) малък напречен размер (разстояние между най-отдалечените точки на коронарния шев) - 8 cm.

Размери торсплодовете са както следва:

1) размер на рамото (диаметър на раменния пояс) – 12 см, обиколка на раменния пояс – 35 см;

2) напречен размер на седалището – 9 см., обиколка – 28 см.

От книгата Акушерство и гинекология: Бележки за лекции автор А. А. Илин

Лекция № 11. Раждане с екстензорно предлежание на главата на плода Разграничават се следните екстензорни предлежания на главата на плода: предни цефалични, фронтални и лицеви (теменната област, челото или лицето на плода са обърнати към входа на малкия таза, съответно). Тези презентации

От книгата Поликлинична педиатрия от М. В. Дроздов

Лекция № 13. Раждане с пролапс на бримката на пъпната връв, малки части на плода, голям плод, фетална хидроцефалия При неуспешна външно-вътрешна класическа ротация раждането завършва със секцио Предлежание и пролапс на крака на плода. Задължително

От книгата Детски болести. Пълно ръководство автор автор неизвестен

4. Антенатална защита на плода След регистриране на бременната жена при предродилна клиникаинформацията се предава по телефона на детската клиника и се записва в специален дневник.Първият пренатален патронаж на бременна жена се извършва от местния медицинска сестра

От книгата Пропедевтика на детските болести от О. В. Осипова

ВЪТРЕМАТОЧНА циркулация на плода Наситената с кислород кръв протича през плацентата пъпна венакъм плода. По-малка част от тази кръв се абсорбира в черния дроб, а по-голяма част в долната празна вена. Тогава тази кръв, смесена с кръв от дясна половинавлиза плодът

От книгата Акушерство и гинекология автор А. И. Иванов

ФЕТАЛНА ХИПОКСИЯ В момента феталната хипоксия заема водещо място в структурата на причините за перинатална смъртност (40–90%). Особено неблагоприятно за плода, страдащ от хронични вътрематочна хипоксия, са усложнения трудова дейност, който

От книгата Пропедевтика на детските болести: бележки от лекции от О. В. Осипова

23. Кръвообръщение на плода и новороденото Основното кръвообращение на плода е хорионно, представено от съдовете на пъпната връв. Хорионното (плацентарно) кръвообращение започва да осигурява газообмен на плода още от края на 3-та - началото на 4-та седмица от вътрематочното развитие.

От книгата Таласо и здраве автор Ирина Красоткина

8. Признаци на зрялост на плода, размери на главата и тялото на зрял плод Дължината (височината) на зряло доносено новородено варира от 46 до 52 см или повече, средно 50 см. Средното телесно тегло на зряло пълно -терминното новородено е 3400–3500 гр. При зряло доносено новородено

От книгата Здраво и щастливо дете. Нека патенцето стане лебед! автор Игор Николаевич Афонин

18. Раждане при екстензорно предлежание на главата на плода Разграничават се следните екстензорни предлежания на главата на плода: предни цефалични, фронтални и лицеви (съответно теменната област, челото или лицето на плода са обърнати към входа на таза). Към основните причини

От книгата „Планиране на дете: Всичко, което младите родители трябва да знаят“. автор Нина Башкирова

21. Раждане с пролапс на малки части на плода, голям плод, хидроцефалия на плода.Предлежание и пролапс на феталното краче. Изключително рядко се наблюдават усложнения при головно предлежание, например при недоносен и мацериран плод, както и при близнаци, ако рязко

От книгата Most лесен начинСпри да ядеш автор Наталия Никитина

2. Кръвообръщение на плода и новороденото Основното кръвообращение на плода е хорионно, представено от съдовете на пъпната връв. Хорионното (плацентарно) кръвообращение започва да осигурява газообмен на плода още от края на 3-та - началото на 4-та седмица от вътрематочното развитие.

От книгата Бременност: седмица по седмица. Консултации с акушер-гинеколог автор Александра Станиславовна Волкова

БРЕМЕННОСТ И РАЗВИТИЕ НА ПЛОДА От момента на зачеването до раждането на детето минават 9 месеца. Много ли е или малко? За бъдещите родители това изглежда чудовищно дълго време, защото те с нетърпение очакват появата на детето си, когато ще могат да го държат на ръце,

От книгата Енциклопедия клинично акушерство автор Марина Генадиевна Дрангой

Възможности и способности на плода А сега да видим какви са възможностите и способностите на плода. Трябва да се каже, че неговите сетивни органи и съответните мозъчни центрове се развиват още до третия месец на бременността. Зрението, например, започва да се развива от втората седмица.

От книгата на автора

Седалищно предлежание на плода Докато е в матката, плодът променя позицията си няколко пъти по време на бременността. IN последните седмицибебето се обръща и заема най-удобната позиция за раждане, с глава към изхода. Въпреки това, в приблизително 3–5% от случаите то лежи с крака надолу.

От книгата на автора

Мощност Забраненият плодИма храни, които не искате да ядете, но не трябва да ги възприемате като „вредни“. Ако някой продукт се счита за вреден, той може да придобие силата на забранения плод. И тогава ще се случи нещо мистично, но в действителност

От книгата на автора

Периоди на развитие на плода По време на бременност, която продължава средно 280 дни, се разграничават два периода на развитие на плода - зародишен (ембрионален), продължаващ от момента на оплождане на яйцето до 8 седмици от бременността, и фетален (фетален), продължаващ от 8 седмица на бременността.

От книгата на автора

Фронтално предлежание на плода По-често се среща преходното положение от предно към предно, вмъкването на главата е много рядко. Причини за възникване - анатомични или клинични тесен таз, малък размер на плода, скъсяване на пъпната връв, намален тонус на матката и