Multipl sklerozlu kişiler sakatlık yaşar mı? Multipl skleroz: Bu bir sakatlık mıdır? Hastalığın kökeni ve gelişimi

Multipl sklerozda tıbbi ve sosyal muayene ve sakatlık

MULTİPL SKLEROZ
Tanım
Multipl skleroz (multipl skleroz), çoklu lezyonlara sahip demiyelinizan bir hastalıktır. gergin sistem alevlenmeler ve gerilemeler şeklinde veya giderek artan bir şekilde meydana gelir ve esas olarak gençleri etkiler.

Epidemiyoloji
Multipl skleroz (MS), organik CNS hastalıklarının %4,7 ila 10,5'ini oluşturur. Hasta sayısı Farklı ülkeler 100.000 kişi başına 5 ile 70 arasında değişmektedir. Kuzey ve batı bölgelerinde yüksek bir insidans açıkça görülmektedir (Rusya'nın Avrupa kısmında, Baltık ülkelerinde ve Beyaz Rusya'da 100.000'de 25-50 vaka). Kadınlar erkeklere göre PC'ye 1,5-2 kat daha duyarlıdır. Yakın akrabalar arasında PK sıklığı genel popülasyona göre 15-20 kat daha fazladır. Genel olarak PC için yaş sınırının 20-40 yaş olduğu kabul edilmektedir. İlk belirtiler 40 yıl sonra ortaya çıktığında tanı çoğunlukla şüphelidir. Alt sınır daha değişkendir: MS 15-17 yaşlarında veya daha erken yaşta başlayabilir ve bu durumlarda sıklıkla hızlı ilerler.
PC'nin sosyal önemi, birincil sakatlığın yapısındaki göreceli sıklığa (%2-3) göre belirlenir. nörolojik hastalıklar. Genellikle şiddetli olan sakatlık, genç hastalarda erken dönemde (vakaların %30'unda hastalığın başlangıcından sonraki ilk iki yıl içinde) ortaya çıkar.

Etyopatogenez
PC'nin etiyolojisi hala belirsizliğini koruyor. MS'in ortaya çıkışına ilişkin otoimmün teori, kalıcı viral ajanların rolü ve genetik olarak belirlenmiş aşağılık durumu geniş çapta tartışılmaktadır. bağışıklık sistemi belirli coğrafi koşullarda. Klinik açıdan bakıldığında, I. A. Zavalishin (1990) ve Poser tarafından önerilen MS patogenezi kavramları mantıklı görünmektedir.

PC'nin patogenezi
(Poser, 1993'ten sonra; bazı değişikliklerle)
Genetik duyarlılık (doku uyumluluk sistemi antijenleri HLA-AZ, B7, DR2'nin varlığı - PC'ye duyarlılığı belirleyen genin olası belirteçleri)
BEN
Birincil antijenik uyaran (spesifik olmayan) viral enfeksiyon aşı, travma vb.)
BEN
Özellikle miyelin bazik proteinine karşı antikor üretimi
BEN
Eğitim bağışıklık kompleksleri(T-baskılayıcı eksikliği ile teşvik edilir, muhtemelen genetik olarak belirlenir)
BEN
Vazopati ve BBB hasarı
BEN
Sinir sistemine zarar veren bölgelerde şişme ve iltihaplanma
BEN
Demiyelinizasyon odaklarının oluşumu

Patogenez ve patomorfolojinin klinik olarak önemli bazı özellikleri:
1. Tamamlayın ve kısmi restorasyon Lezyondaki ödem ve inflamasyonun geri dönüşümlü olması nedeniyle demiyelinizasyon bölgesi oluşmadan önce fonksiyonlar ortaya çıkabilir, bu da hızlı ve tam erken remisyonları açıklar).
2. Belirli bir fonksiyonun uygulanması için gerekli minimum impuls iletimi korunursa, özellikle BT ve MRI yöntemleriyle tespit edilen demiyelinizasyon odaklarının varlığında asemptomatik MS olasılığı.
3. Ek faktörlerin (enfeksiyonlar, anatomik hasar, fizyolojik etkiler) etkisi altında hastalığın ortaya çıkma veya alevlenme olasılığı aktif maddeler, metabolik ve endokrin fonksiyon bozuklukları).
4. Demiyelinizasyonun bir sonucu olarak - bir nöron boyunca kesin olarak izole edilmiş uyarma iletiminin hızında bir azalma ve bozulma, bir sinir yapısından diğerine geçiş olasılığı (efaptik iletim). Klinik olarak bu bir ayrışma olgusudur.
5. Sıcaklık faktörünün etkisi: hastanın durumunun kötüleşmesi, parezi, koordinasyon ve diğer bozuklukların artması sıcak duş, sıklıkla alırken sıcak yemek. Bu fenomenin, demiyelinizasyon koşulları altında nöromüsküler iletimin kısmi blokajına ve KBB'nin geçirgenliğinde geçici rahatsızlıklara dayandığı görülmektedir.
6. Kümelenmiş demiyelinizasyon odakları (PC plakları) çeşitli bölümler beyin ( Beyaz madde hemisferler, kural olarak - periventriküler bölge, gövde, beyincik), esas olarak torasik omurilik, kraniyalin intraserebral kısmında ve daha az sıklıkla omurilik sinirlerinde. Görüntüleme yöntemlerini kullanarak beyin atrofisinin yanı sıra etraflarındaki lezyonları ve ödem alanlarını tespit etme yeteneği.

Oluşumu ve ilerlemesi için risk faktörleri
1. 40 yaşına kadar yaş.
2. Sık viral ve Bakteriyel enfeksiyonlar anamnezde (kızamık, suçiçeği, hepatit vb.).
3. Kalıtsal (genetik olarak belirlenmiş) yatkınlık (hastanın yakın akrabaları, akraba evlilikleri).
4. Geçmiş retrobulber nörit.
5. İşyerinde ve evde olumsuz etkenlere maruz kalma ( fiziksel stres, güneşe maruz kalma, aşırı ısınma, alerji, nörotropik zehirlere maruz kalma vb.).
6. Hamilelik, özellikle şiddetli omurga ve beyin semptomları olan hastalarda hastalığın alevlenmesinde olası risk faktörlerinden biridir.

sınıflandırma
MS, miyelinopatiden farklı olarak, uygun şekilde oluşturulmuş miyelin tahribatının meydana geldiği, tam olarak demiyelinizan hastalıkları ifade eder. Akut primer dissemine ensefalomiyelit, para ve enfeksiyon sonrası ensefalomiyelit, lökoensefalit ve diğer bazı hastalıklarla birlikte ağırlıklı olarak merkezi demiyelinizasyon grubuna dahil edilir.
PC sınıflandırması güncel kriterlere dayanmaktadır ve
sürecin klinik özellikleri ve dinamikleri (Zavalishin I. A., 1987). 3 formu vardır: 1) beyin omurilik; 2) serebral; 3) omurga.
Primer lokasyondan bağımsız olarak lezyon sinir sisteminin diğer kısımlarına yayılarak beyin omurilik formunu oluşturur.

PC akışını karakterize eden formlar: 1) havale; 2) birincil ilerleyici (hastalığın başlangıcından itibaren belirgin alevlenmeler olmadan); 3) ikincil ilerleyici (önceki alevlenmelerden sonra).

1. Tarih. İlk semptomlara (hastalığın başlangıcı) ilişkin veriler: çift görme, görme azalması, yürürken sendeleme, uzuvlarda güçsüzlük veya parestezi, baş dönmesi atakları, yüz sinirinin parezi, idrara çıkma zorunluluğu vb. Bunlar izole edilebilir (hastaların %60'ında) veya birden fazla. İlk saldırının süresi bir günden birkaç haftaya kadardır. Hastaların %16'sında MS'in ilk belirtisi retrobulber nörit, %5'inde ise akut transvers miyelopatidir.
2. Tıbbi belgelerin analizi. Önceki hastalıklar, seyrin niteliği ve nörolojik semptomların özellikleri hakkında bilgi önemlidir.
3. Hastalığın ileri evresinde klinik bulgular oldukça polimorfiktir. Piramidal, serebellar, duyusal yollardaki hasarın neden olduğu semptomların en tipik kombinasyonu, bireysel kranial sinirler:
- hareket bozuklukları(hastaların %60-80'inde görülür), tipik vakalarda paraparezi veya parapleji olarak kendini gösterir. alt uzuvlar, daha az sıklıkla üst olanlar. Tendon ve periosteal refleksler özellikle bacaklarda genellikle yüksek, bazen de düşüktür. karakteristik erken düşüş veya yüzeysel karın reflekslerinin kaybı, patolojik refleksler de tipiktir. Motor alanda klinik ayrışma olgusu: reflekslerde artış olmadan şiddetli kas zayıflığı, kas tonusunda ve uzuvlarda kuvvette ikna edici değişiklikler olmadan açık patolojik bulgular, yüksek reflekslerin arka planına karşı kas hipotonisi;
- koordinasyon bozuklukları (hastaların %60'ında): asinerji, dismetri, ataksik yürüyüş, kasıtlı titreme, taranmış konuşma, el yazısındaki değişiklikler (megalografi) ile uzuvlarda ataksi;
- kraniyal sinirlerde hasar. Ön planda retrobulber nörit nedeniyle görme bozuklukları vardır (hastalığın seyri sırasında hastaların% 50'sinde teşhis edilir): görme keskinliğinde azalma, merkezi ve periferik skotomlar, görme alanlarının konsantrik daralması, atrofi (optik disklerin beyazlaşması, sıklıkla zamansal yarılardan). Ayrışma olgusu: normal görme keskinliği olan disklerin beyazlaşması ve tersine, fundusta değişiklik olmadığında görme keskinliğinde azalma. Vestibüler ve işitsel bozukluklar: baş dönmesi, vestibüler hiperrefleksi, dengesizlik, batma hissi, nistagmus, nadiren işitme kaybı. Ayrışma, normal diyapazon işitmesi ve fısıltı konuşmasının algılanmasının bozulmasıyla kendini gösterir. Yüz, okülomotor ve abdusens sinirlerinin parezi meydana gelir; ikincisi geçici diplopi ile karakterize edilir;
- duyarlılık bozuklukları. Sık sık ortaya çıkarlar ancak genellikle subjektiftirler: çeşitli lokalizasyonlarda paresteziler. Aslında
titreşim hassasiyeti, özellikle bacaklarda, daha az sıklıkla kas-eklemlerde erken ve sürekli olarak azalır;
Sfinkter fonksiyon bozuklukları sıklıkla idrar retansiyonu, aciliyet ve kabızlık şeklinde kendini gösterir. Belirgin rahatsızlıklar yalnızca hastalığın son aşamasında ortaya çıkar;
- ihlaller zihinsel işlevler(hastaların %93'ünde): nevroz benzeri (asteni, histeroform sendromu, bazen obsesif-kompulsif bozukluk); duygusal (en tipik olanı, hastaların fiziksel ve entelektüel yeteneklerini yetersiz değerlendirmeleriyle oluşan coşkudur), depresyon, psikoorganik sendrom, demans;
- nadir ve atipik belirtiler bilgisayar: epileptik nöbetler hastaların %1,5'inde genellikle hastalığın alevlenmesi sırasında genelleşmiş konvülsiyonlar; dizartri ve ataksi paroksizmleri; Lhermitte'nin elektriksel deşarj fenomeni şeklinde parestezi; kronik ağrı sendromu ve paroksismal trigeminal ağrı; ekstrapiramidal hiperkinezi (gerçekte sadece dentrubral hiperkinezi gözlenir - amaçlı bir hareket girişiminde bulunulduğunda büyük ölçekli niyet titremesi); bitkisel ve endokrin (amenore, iktidarsızlık) bozukluklar.
4. Ek araştırma verileri:
- lomber ponksiyon (ile teşhis amacı, sürecin aktivite derecesini açıklığa kavuşturmak için). Alevlenme sırasında BOS'ta gama globulin miktarında daha belirgin bir artışla birlikte hafif bir hiperproteinoraşi (0.4-0.6 g/l) vardır; hastaların %95'inde G grubunun oligoklonal immünoglobulinlerinin içeriği sürekli olarak artar. temel protein (içeriği sinir sisteminin diğer organik hastalıklarına göre 2-3 kat daha yüksektir);
- immünolojik çalışmalar (kandaki hücresel ve humoral bağışıklık göstergelerinin belirlenmesi). PC aktivitesinin işaretleri şunlar olabilir: depresyon hücresel bağışıklık(T baskılayıcıların sayısında azalma), kan serumundaki bağışıklık komplekslerinin içeriğinde artış;
- elektrofizyolojik çalışma: MS'in serebral formunda ve omurga ve beyin omuriliğinde somatosensoriyel görsel ve işitsel uyarılmış potansiyeller. Patolojik sürecin varlığını ve lokalizasyonunu karşılık gelen yollar, subklinik lezyonlar boyunca belirlemek mümkündür. EEG - temel olarak ayırıcı tanı, epileptik odağın belirlenmesi ve okülografi - başlangıç ​​(subklinik) okülomotor bozuklukların amacı;
- beyin görüntüleme yöntemleri (BT ve MRI) en üstün özelliklere sahiptir teşhis değeri. Kontrastlı BT beyindeki (çoğunlukla periventriküler yerleşimli) lezyonları tanımlayabilir. Aynı zamanda ventriküler sistemin genişlemesi ve hemisferlerin sulkusları tespit edilir ( dolaylı işaretler PC). Ancak gövde, posterior kraniyal fossa ve özellikle omuriliğin incelenmesinde BT'nin olanakları sınırlıdır. MRI yöntemi, Tg ağırlıklı tomogramlarda hiperintens odakların tespit edilmesini mümkün kılar karakteristik lokalizasyon optik sinir, gövde ve beyincikteki değişikliklerin yanı sıra. Sayılarındaki artış, yüksek proses etkinliği ile gösterilmektedir. Omurilikte demiyelinizasyon odakları da tanımlanır (şişme veya atrofinin arka planına karşı T2 ağırlıklı sagittal tomogramlarda artan sinyal yoğunluğu). Genel olarak MRI yöntemi, vakaların %95'inde beyindeki ve %75'inde omurilikteki PC odaklarını görselleştirir. MRI, kişinin patolojik sürecin dinamiklerini değerlendirmesine ve hastalık tedavisinin etkinliğini izlemesine olanak tanır.

Görüntüleme yöntemleri de PK ayırıcı tanısında başarıyla kullanılmaktadır. Klinik sınırlamalar: 1) mevcutsa asemptomatik MS olasılığı karakteristik değişiklikler MRI'da; 2) odakların lokalizasyonu ve hacmi ile klinik semptomların şiddeti arasında sık sık tutarsızlık;
- oftalmolojik ve kulak burun boğaz muayeneleri.
5. Sinir sistemindeki hasarın niteliğine ve hastalığın seyrine bağlı olarak tanının güvenilirliği için kriterler (Zavalishin I.A., Nevskaya O.M., 1991):
1) şüphesiz MS - belirgin yaş sınırlaması olmaksızın semptomların fraksiyonel görünümü ve bazılarının dengesizliği ile gerileyen veya ilerleyen bir seyir gösteren sinir sisteminin çoklu lezyonları (anamnestik verilere göre dahil);
2) şüpheli PC: a) hastalığın birkaç lezyonla (izole retrobulber nörit dahil) ve gerileyici bir seyirle ilk atağı; b) belirgin bir ilerleme veya iyileşme belirtileri olmayan, sinir sisteminde birden fazla lezyonu olan hastalar; c) tek lezyonu olan, iyileşen veya ilerleyen seyirli hastalar.

Poser'a (1983) göre klinik olarak güvenilir tanı:
1) iki alevlenme ve en az iki izole lezyonun klinik belirtileri;
2) MRG'de tipik değişikliklerin varlığında bir lezyonun iki alevlenmesi ve klinik belirtileri ve pozitif sonuçlar potansiyel çalışmaları hatırlattı. Ek olarak, önemli bir teşhis testi, beyin omurilik sıvısında IgG grubunun oligoklonal antikorlarının tespitidir.

Ayırıcı tanı
Farklılaşmış hastalıkların aralığı, gelişim aşamasına, klinik tablonun özelliklerine ve MS'in seyrine bağlıdır. Gerekli kapsamlı muayene kullanarak ek yöntemler bazen uzun süreli gözlem.
1. Akut yayılmış ensefalomiyelit (birincil ensefalomiyelit). PC'den ayırt edilmesinde önemli zorluklar sunar. Bazı yazarlar bu hastalıklar arasındaki sınırın keyfi olduğunu düşünmektedir. Fakat detaylı analiz klinik
Kural olarak hastaların zaman içindeki resmi ve gözlemi. sorunları çözmek için gerekli olan tanıyı netleştirmenize olanak tanır tıbbi ve sosyal muayene. MS'ten farklı olarak primer ensefalomiyelit, 1-4 hafta içinde fokal serebral, bazen meningeal semptomların gelişmesiyle birlikte akut bulaşıcı bir başlangıçla karakterize edilir. Sık görülen bilinç bozuklukları, epileptik nöbetler, kranyal sinir çekirdeği lezyonları, kiazmatik sendrom, pelvik ve iletim duyu bozuklukları. Klinik ayrışma fenomeninin yokluğu ile karakterize edilir. BT ile tespit edilen lezyonlar sıklıkla kortikal lokalizasyondadır. Gelecekte uzun Iyileşme süresi(3-4 aydan 1-2 yıla kadar) daha kısadır hızlı gelişim işlem. Kalıntı belirtiler (genellikle kalıcı): duyusal, motor, zihinsel bozukluklar, epileptik nöbetler vb. Nadir görülen ilerleyici bir seyir, alevlenmeler bizi tanıyı PC lehine yeniden düşünmeye zorlar.
2. Serebral veya spinal (kraniyospinal) tümör, nörolojik belirtilerle birlikte kranio-vertebral anomaliler. Beyin sapı (pons) ve beyincik tümörleri, nöroma ile ilgili özel zorluklar işitme siniri, intramedüller omurga tümörü. Sıklıkla hayati lomber ponksiyon, kontrast araştırma yöntemleri, BT ve omurga lokalizasyonu için - MRI var.
3. Servikal iskemik miyelopati.
4. Progresif spinoserebellar dejenerasyonlar, özellikle kalıtsal beyincik ataksisi, spastik Strumpell paraplejisi, PC'nin başlangıcının serebellar veya omurga varyantı durumunda Friedreich ataksisi.
5. Hepatoserebral distrofi ( titreyen biçim) PC'nin hiperkinetik varyantı ile.
6. Retrobulbar nörit (PK başlama ihtimali nedeniyle ayırımı özellikle zordur), kalıtsal atrofi Leber'in optik sinirleri ve optik sinirin diğer dejeneratif hastalıkları (PC'nin optik varyantı ile).
7. Kene kaynaklı borrelyoz(geç nörolojik belirtiler- kronik ensefalit). Özellikle MRI'daki benzer değişiklikler nedeniyle zorluklar.
8. Diğer bazı hastalıklar ve sendromlar (vestibulopati, histeri, travmatik beyin ve omurilik travmasının sonuçları, optokizmatik araknoidit, nörosarkoidoz, uyuşturucu bağımlılığı).
Kurs ve prognoz
MS'in genel olarak kronik ve akut (subakut) formları bulunmaktadır. İkincisi - hastalığın kök varyantında ölümler sık ​​görülür.

Kronik kurs seçenekleri:
1) iyileşen: a) nispeten olumlu yavaş seyirli iyi huylu form, uzun vadeli (genellikle uzun yıllar ve derin) iyileşmeler (vakaların% 10-20'si). Ne zaman daha yaygın geç başlangıç. 10-20 yıl sonra belirgin bir işlev bozukluğu, çalışma yeteneğinin uzun süre, bazen emeklilik yaşı; b) kısa vadeli istikrarsız iyileşmeler, çoklu kısa ataklar ile nispeten avantajlı bir seçenek. Hastalığın başlangıcından 5-10 yıl sonra belirgin bir fonksiyon bozukluğu tespit edilir. Çalışma kapasitesi uzun süre korunabilir veya sınırlı olabilir; c) hızlı ilerleme, şiddetli alevlenmeler ve eksik remisyonlarla (kötü huylu form) olumsuz bir seyir (genellikle genç yaşta). 2-5 yıldır ciddi fonksiyon bozukluğu. İyileşmelerin derecesi (tam, kısmi) ve süresi farklılık gösterir: kısa (3 aya kadar) ve uzun;
2) remisyon olmadan ilerleyen (hastaların %15-20'sinde), daha sıklıkla yavaş ilerleyen. Hastalığın daha sonraki başlangıcı (30 yıl sonra) için daha tipiktir.

İyileşen bir seyir ve geç başlangıç ​​ile klinik ve doğum prognozu genellikle daha olumludur. Ancak alevlenmelerin sıklığı ve süresindeki artış olumsuz bir prognostik işarettir. Yaklaşık olarak hastalığın ilk iki yılında hastaların %20-30'u sakat kalmakta, 5-6 yıl sonra yaklaşık %70'i, %30'u ise 10-20 yıl veya daha uzun süre çalışabilmektedir. Hastalığın süresi 2 ila 30-40 yıl arasında değişmektedir. Yaşamın prognozu belirsizdir. Ölüm geliyor geç aşama araya giren hastalıklardan kaynaklanan hastalıklar (PC'nin akut tablo formu hariç).

PC ciddiyet kriterleri(Leonovich A.A.'ya göre, Kazakova O.V., 1996; değiştirildiği şekliyle). Hastalığın seyri dikkate alınarak değerlendirilmelidir.
1. Birinci derece. Açık işaretler organik hasar sinir sistemi (genellikle refleks alanında), işlev bozukluğu olmadan. Çalışma kapasitesi genellikle korunur.
2. İkinci derece. Motor, koordinasyon ve görsel işlevlerde orta derecede eksiklik. Çalışma yeteneği genellikle sınırlıdır.
3. Üçüncü derece. Hastanın yaşam aktivitesini önemli ölçüde sınırlayan, mesleki aktivitenin imkansızlığına yol açan kalıcı belirgin motor, koordinasyon ve diğer bozukluklar.
4. Dördüncü derece. Keskin bir şekilde ifade edilen motor, görsel, pelvik, zihinsel bozukluklar, sürekli dışarıdan bakım ve yardım ihtiyacına neden olur.
MS, omurga formu (derece I), uzun süreli remisyon aşaması, olumlu seyir.
MS, beyin omurilik formu (II derece şiddet), hızlı bir şekilde
ilerleyici seyir, alevlenme.
MS, beyin omurilik formu ( III dereceşiddeti), ilerleyici seyir.

Tedavi prensipleri
MS'in ilk belirtilerinde hastaların nörolojik bir hastanede hastaneye yatırılması gerekir. Gelecekte, alevlenme durumlarında net bir ilerleme ile yatarak tedavi arzu edilir.
1. Patogenetik tedavi(Sürecin bağışıklık aracılı doğasına dayanarak). Ana amaç demiyelinizasyonu durdurmak veya yavaşlatmak ve dolayısıyla nörolojik kusuru stabilize etmektir.
1) İmmünosupresyon. Kortikosteroidler: neredeyse hiç yan etkisi olmayan prednizolon, tercihen metilprednizolon (metipred). Programa göre günlük veya günaşırı 1 mg/kg vücut ağırlığı dozunda tabletler halinde. Maksimum günlük doz sırasında
2 haftadan itibaren kademeli düşüş 4-6 hafta boyunca. Metypred aynı zamanda nabız terapisi yöntemi kullanılarak da kullanılabilir: intravenöz damlama - büyük dozlar(3-7 gün boyunca günde 1000 mg'a kadar). Kortikosteroid tedavisinin ana endikasyonu MS'in tekrarlayan-düzelen formudur (alevlenme), bariz ilerleme.
ACTH ve onun synacthen-depo fragmanı daha az etkilidir ve genellikle ilerleyici vakalarda kullanılır. Ağır MS hastalarında siklofosfamid (ACTH ile birlikte), izole retrobulber nörit (retrobulber) tedavisinde ise deksametazon kullanılabilir.
2) İmmünomodülasyon. MS alevlenmesi sırasında azalan T baskılayıcıların aktivitesini artırabilen, antiproliferatif ve antiviral etkilere sahip beta interferonların (Rebif, Betaferon) kullanımı umut vericidir. MS'in erken evrelerinde, hastalığın tekrarlayan seyri olan ve bağımsız hareket edebilen hastalarda kullanılırlar. Alevlenmeleri durdurmak (hastaların %50'sinde) ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür. İlacın sürekli (en az bir yıl) deri altı enjeksiyonu gereklidir.
Bağışıklık süreçlerini aktive etmek için plazmaferez, enterosorpsiyon yöntemleri ve BOS'un UV ışınlaması da kullanılır.
Levamisol, taktivin ve diğer immün sistemi uyarıcıların etkinliği tartışmalıdır.
2. Semptomatik tedavi: kas tonusunu azaltmak için kas gevşeticiler - baklofen, midokalm, sirdalud; Metabolik azaltıcı temel maddeler, nootropikler, antioksidanlar
mantıksal bozukluklar, sinir sisteminin uyarılması; düzeltme zihinsel bozukluklar- psikoterapi, antidepresanlar, sakinleştiriciler.
3. Fizyoterapi(dikkatle), eklem kontraktürlerinin önlenmesi, cilt bakımı, gerekiyorsa kateterizasyon.
4. Alevlenme dışında (remisyonda) - yılda 2 kez idame tedavisi (biyostimülanlar, nootropikler, semptomatik tedaviler). Hormon tedavisi kullanılmaz.

VUT'un tıbbi ve sosyal muayene kriterleri
1. Hastalığın ilk belirtilerinde, özellikle akut veya subakut, hastaların tanı ve tedavi amaçlı muayeneye ihtiyaç duyduğu durumlarda (VL süresi en az 3-4 haftadır).
2. İyileşen bir seyir ile (bir alevlenme sırasında). VL'nin süresi, alevlenmenin ciddiyetine, süresine (2-3 ay olabilir), tekrarlanan alevlenmeler durumunda, çoğunlukla 1,5-2 aydan az olmamak üzere bağlıdır. kadar oyalanmak
MS'in 2-3. derece şiddette 4 ay süren alevlenmesi, hastanın BMSE'ye sevk edilmesine zemin hazırlamaktadır. Hastalık izninde tedavinin devamı, yalnızca doğum prognozu uygunsa belirtilir (hasta tam olarak işe dönebilir veya sakatlık nedeniyle sınırlamalarla geri dönebilir) Grup III). Küçük iyileştirme, VN'ye devam edilmesi için zemin sağlamaz.
3. Kronik ilerleyen seyir. Tedavi amacıyla hastaneye yatmanın gerekli olması durumunda VN (grup III engelli kişiler dahil) ve ayrıca işlev bozukluğunun tanısını, doğasını ve ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için yatarak muayene yapılması (VN şartları hastanede kalış süresine göre belirlenir) .

Engelliliğin ana nedenleri
1. Kombinasyonun neden olduğu motor bozukluklar merkezi parezi ve ataksi çoğunlukla yaşam aktivitesinin kısıtlanmasına yol açar:
1) belirgin bir motor kusuru, yalnızca daire içinde hareket etmeyi veya hastayı tamamen hareketsiz hale getirmeyi mümkün kılar. Üçüncü derece öz bakım yeteneğinin bozulması, ciddi sosyal bozulmaya, sürekli bakım ve yardım ihtiyacına yol açar;
2) belirgin kusur - hasta, genellikle bir koltuk değneği veya sopa yardımıyla bağımsız olarak hareket eder. Merdiven inip çıkmanın zor olması, diğer engelleri aşabilme ve kullanabilme becerisi toplu taşıma, temizlik, yazı yazma, kişisel bakım;
3) orta derecede motor kusur - hasta nispeten uzun mesafeler hareket edebilir, ancak yürüyüş değişir (spastik-ataktik). Kaldırma yeteneğinde azalma
ağır yükler taşımak, manuel aktivite (ince, hassas hareketler yapmak). Ataksi nedeniyle kişisel bakımın sağlanmasında ve günlük aktivitelerde zorluklar yaşanabilir;
4) hafif motor bozukluk. Hareket serbesttir, yalnızca fiziksel aktivite sırasında ve ağır nesneleri taşırken zorluk yaşanır. Keyfi işlemleri gerçekleştirmede ve gerekirse yazmada (çoğunlukla koordinasyon bozuklukları nedeniyle) zorluklar yaşanabilir;
5) piramidal yetmezlik sendromu (hiperrefleksi, refleks asimetrisi, uzuvların parezi olmadan patolojik bulgular). MS hastalarında sıklıkla klinik ayrışma olgusunun bir tezahürü olarak ortaya çıkar. Hastanın durumunun geçici ve uzun süreli kötüleşme olasılığı nedeniyle, özellikle uzun yürüme, ayakta durma, ağır nesneler taşıma, olumsuz ev ve iş faktörlerine (yalıtım, aşırı ısınma vb.) maruz kalma gibi fiziksel aktivitenin sınırlandırılması ihtiyacını gerektirir. ve motor kusurunun ortaya çıkması.
2. Görme bozukluğu sınırlı yaşam aktivitesine yol açar değişen dereceler hem iş sırasında hem de evde yeterli görme keskinliği gerektiren eylemleri yönlendirme ve gerçekleştirme yeteneğindeki azalma nedeniyle.
3. Zihinsel işlev bozukluğu yalnızca MS'in geç evresinde yaşam aktivitesini önemli ölçüde sınırlayabilir. Bununla birlikte, coşku (daha az sıklıkla depresyon), hastanın gerçek iş yeteneklerini (klinik-iş ayrışması olgusu) belirlemek için yeterli bir değerlendirme gerektirir.

Kontrendike tipler ve çalışma koşulları
1. Genel: Önemli veya orta derecede fiziksel stres, darbe zehirli maddeler, genel titreşim, olumsuz meteorolojik faktörler (öncelikle güneş ışığı, aşırı ısınma).
2. Belirli bir hastada işlev bozukluğunun özellikleri ve hastalığın seyri (ilerlemesi) nedeniyle: uzun süre ayakta durmayı, ağır nesneleri hareket ettirmeyi, kesin olarak koordine edilmiş hareketler, belirli bir ritim, görsel gerginlik gerektiren mesleklere erişilememesi.

sağlıklı hastalar
Minimal veya hiç organik semptomu olmayan uzun süreli remisyon aşamasında, rasyonel olarak kullanılır.
2. Birinci şiddette MS ile (işlev bozukluğu olmaksızın organik hasarın açık belirtileri): ana meslekte çalışmak için genel ve bireysel kontrendikasyonların yokluğunda, uzun süreli remisyon, nadir alevlenmeler veya yavaş ilerleme (tedavinin etkinliği dikkate alınarak) terapi). Bazı durumlarda olumsuz faktörleri dışlamak gerekir. emek faaliyeti KEC'in tavsiyesi üzerine.
3. MS'in ikinci derece ciddiyeti (orta derecede motor, görme kusuru), nadir alevlenmeleri olan, hastalığın genel olarak olumlu seyri olan ve insani, idari tipteki mesleklerde rasyonel olarak çalışan hastalar.

BMSE'ye sevk için endikasyonlar
1. Hastanın yaşam aktivitesini önemli ölçüde kısıtlayan kalıcı ve ciddi işlev bozukluğu.
2. Tekrarlanan alevlenmeler, eksik remisyonlar veya sürekli ilerleme ile ilerleyici seyir.
3. Uzun süreli geçici sakatlık (en azından
4 ay) hastalığın alevlenmesi nedeniyle.
4. Meslek kaybı veya iş miktarını önemli ölçüde azaltma ihtiyacı (işlev bozukluğunun özelliklerine bağlı olarak).

BMSE'ye başvururken gerekli minimum sınav
1. Veri lomber ponksiyon(mümkünse oligoklonal globulinlerin belirlenmesi).
2. Sonuçlar immünolojik araştırma kan (hücresel ve humoral bağışıklığın göstergeleri).
3. Beyin ve omuriliğin CT ve (veya) MRI verileri.
4. Çeşitli modalitelerin (görsel vb.) uyarılmış potansiyellerine ilişkin çalışmaların sonuçları.
5. Bir göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanından alınan veriler.

Engellilik kriterleri
Klinik ve sosyal özellikler MS hastalarında çalışma kapasitesinin değerlendirilmesi:
a) bir bütün olarak hastalığın ilerleyici seyri (yukarıdaki seçeneklere rağmen);
b) alevlenmelerin sıklığı tek kriter olamaz - remisyonların derinliğinin yanı sıra sürenin de değerlendirilmesi gerekir;
c) organik semptomların şiddeti ile işlev bozukluğunun derecesi (klinik ayrışma olgusu) arasındaki sık sık tutarsızlık;
d) hastaların genç yaşı ve aktif çalışma tutumu. Aynı zamanda, birçok hastanın iş yeteneklerinin (klinik-iş ayrışması olgusu) kritik olmadığı ve küçümsenmediği de akılda tutulmalıdır.

Grup III: eğer işlev bozukluğu ve (veya) hızlı ilerleme oranı meslek kaybına, niteliklere, iş miktarında önemli bir azalmaya yol açıyorsa, hastalığın ikinci (daha az sıklıkla birinci) ciddiyet derecesine bağlı sosyal yetersizlik (göre) sınırlı hareketlilik kriterlerine göre, birinci derece iş faaliyeti).
Grup II: üçüncü şiddet derecesi, özellikle hastalığın kök formunda hızlı ilerleme, yaşam aktivitesinin ciddi şekilde kısıtlanmasına yol açar (hareket etme yeteneğinin bozulması kriterlerine göre, ikinci derece yönelim, iş aktivitesi) ikinci, üçüncü derece).
Grup I: Sürekli dışarıdan bakım ve yardıma ihtiyaç nedeniyle MS'in dördüncü derece ciddiyeti (üçüncü derece sınırlı hareket etme, yön bulma ve kişisel bakım kriterlerine göre).

Engelli bir kişiyi 5 yıl boyunca gözlemledikten sonra devam eden ciddi işlev bozuklukları ve sosyal bozulmanın azaltılmasının imkansız olması, yeniden inceleme süresi olmadan bir engelli grubu oluşturulmasının temelini oluşturur.

Engelliliğin nedenleri: genel hastalık, bazen askerlik hizmeti sırasında edinilen bir hastalık nedeniyle sakatlık.

Engelliliğin önlenmesi ve rehabilitasyonu
Yalnızca ikincil ve üçüncül koruma ve kısmi rehabilitasyon mümkündür.

1. İkincil önleme: a) zamanında teşhis;
b) farklılaştırılmış tedavi (kursun niteliğine, hastanın yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak); c) özellikle alevlenme döneminde VN şartlarına uygunluk; G) dispanser gözlemi(muhasebe grubu III'e göre, yılda en az 2 kez denetim sıklığı ile). Akut form ve malign seyir durumunda hastalar en az dörtte bir kez gözlemlenmelidir; e) hastalığın ilk aşamasında ve tam remisyonda rasyonel ve zamanında istihdam (tanı netleştikten ve VL'nin tamamlanmasından sonra başka bir işe transfer).

2. Üçüncül önleme, mesleki ve sosyal rehabilitasyon: a) modern tanım III engelli grupları, çalışma koşulları veya istihdamdaki değişiklikler yeni meslek hesaba katarak kontrendike faktörler; b) grup II'deki engelli kişilerin çalışmalarını ev de dahil olmak üzere özel olarak oluşturulmuş koşullarda düzenlemek (danışmanlık, edebi, küçük ölçekli idari ve ekonomik çalışma ve PD); c) hafif bozulmayla birlikte stabil remisyon durumunda motor fonksiyonları kontrendikasyonları ve daha fazla iş faaliyeti için gerçek beklentileri dikkate alarak bazı teknik, insani ve idari mesleklerde eğitim ve yeniden eğitim ihtiyatlı bir şekilde önerebiliriz; d) Ağır sakatlık durumunda aşağıdakiler önemlidir: psikolojik destek hasta, duygusal bozuklukların düzeltilmesi; semptomatik tedavi pelvik bozukluklar durumunda şiddetli spastisite; bisiklet arabası sağlanması ve diğer sosyal yardım ve koruma önlemleri.

Multipl skleroz durumunda belirli lezyonlar için bir sakatlık grubu düzenlenebilir.

Öncelikle hastanın konusunda uzman doktorlar tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Daha sonra sağlık raporu alın. Katılan doktor, ana ve ilgili tanıları ve mevcut bozuklukların ciddiyetini gösteren özel bir form kullanarak bir sevk düzenler.

Daha sonra hasta, tüm belgeleri sağladığı ve konsültasyona tabi tutulduğu Tıbbi Çalışma Uzman Komisyonuna (MTEK) gider. Durumun ciddiyeti belirli kriterleri karşılıyorsa hastaya bir sakatlık grubu atanır.

Ayrıca mezoterapi gibi popüler bir prosedürden bahsedeceğimiz ve bunun sklerozu hafifletmeye yardımcı olup olmayacağını anlatacağımız ilginizi çekebilir.

Nasıl elde edilir?

Engellilik durumu ve grubu, tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçtikten (geçtikten) sonra atanır. VTEK uzmanları ve doktorları, hastanın klinikte veya evde (kişi bağımsız hareket edemiyorsa) ek muayenesini yapar.

Hastanın tanısı ve muayene sonucuna göre geçerlilik süresini belirten bir grup belirlenmesine karar verilir ve ardından tekrar muayene yapılır. Eğer durum son dönemde kötüleştiyse grup değiştirilebilir (örneğin üçüncü grup yerine ikinci gruba atanmak). Multipl sklerozlu hastanın durumu düzeldiğinde sakatlık ortadan kalkar. Tipik olarak VTEC, multipl skleroz gruplarından birini kaydeder.

Karar vermenin temeli genel bir hastalıktır. Reçete edildiğinde hastanın ihtiyaçlarını, ulaşım yöntemlerini ve araçlarını, hijyen ürünlerini belirleyen kişisel rehabilitasyon kurulur. Ayrıca kaybolan eylemleri ve yetenekleri geri kazandırmak için eğitim kursları düzenlerler.

Görevlendirme kriterleri

VTEK Komisyonu aşağıdaki kriterleri kullanır:

Grup hakkında nihai bir karar vermeden önce komisyon aşağıdaki hususları dikkate alır:

1. kişinin kendine bakamaması;
2. görme fonksiyonu patolojileri ve bozulma düzeyi;
3. motor fonksiyon patolojileri;
4. hastanın sağlık derecesi.

Hastanın kendi kendine bakım yapabilme becerisi

Değerlendirme kriterlerinden biridir. Öz bakımda bağımsızlığın derecesi, öz bakımın tamamen sağlanmasından motor fonksiyon kaybına ve bir ihtiyacın ortaya çıkmasına kadar değişir:

• ek bakımda;
• dışarıdan tam bakım;
• uzayda yönlendirme yeteneği;
• iletişim ve etkileşim.

Görme, bozulması ve yokluğu

Grup başına değerlendirme, aşağıdakilerden birinin veya her ikisinin ciddiyetine (skotom) dayanmaktadır:

1. Düşük derecede görme bozukluğu - 0,7'ye kadar.
2. Ortalama derece – 0,1'den 0,3'e.
3. İfade edilen derece – 0,05'ten 0,1'e.
4. Önemli ölçüde ifade edilir – 0'dan 0,4'e.

Sinir sistemindeki hasarın şiddeti

Konuşma işlevinde, bilişsel yeteneklerde, duyarlılıkta ve algıda bozulmalarla karakterizedir. Ayrıca hafızayı ve korunmasını, psikomotor fonksiyonlarını da içerir.

Hangi engelli grubuna veriyorlar?

VTEK Komisyonu tanı kriterlerine ve yönlerine göre bir grup oluşturur.

Atandı aşağıdaki gruplar Multipl sklerozda sakatlık:

Belirli bir süre için ödeme tutarları

Emeklilik maaşı, alınan engellilik grubuna bağlıdır (vatandaşın çalışma yeteneğinin derecesine bağlı olduğundan).

Ölçek

Multipl skleroz için sakatlık ölçeği, özel bir hesap makinesi kullanılarak puanlarla (0,0'dan 9,0'a kadar) hesaplanır.

Ölçekler aşağıdaki parametrelerle temsil edilir:

1. Görsel işlevler.
2. Omurilik gövdesinin durumu.
3. Pelvik organların fonksiyonları.
4. Piramit sistemi.
5. Duyu organları.
6. Beyincik fonksiyonları.
7. Bilişsel yetenekler.

Kurtzke ölçeği 10 puan

Kuruluş nedeni

Multipl sklerozda sakatlığın oluşmasının nedeni genel hastalıktır. Bu durumda hastaya reçete edilir. rehabilitasyon programı ve kaybedilen yetenekleri geri kazanmayı amaçlayan eğitim kursları.

Hastalığın nedenlerini okuyun ve kalıtsal olup olmadığını giderek öğrenebilirsiniz.

Rehabilitasyon programı

Program, zamanında teşhis ve reçete, başvuru ve geçici olarak işten uzaklaştırma için tasarlanmıştır. Tıbbi muayene üç aydan bir yıla kadar bir süre için reçete edilir. Rehabilitasyon kurslarından sonra sosyalleşme, sınırlı aktivite ve işin rasyonelleştirilmesi gerçekleştirilir.

İkinci engelli grubu için, hafif bir uzmanlık alanında çalışma veya yeniden eğitim konusunda kısıtlamalar getirildi. Bazı hastalara psiko-duygusal düzeltme reçete edilir.

Kayıt için son tarihler

“Rusya Federasyonu'nda Engelli Kişilerin Sosyal Korunması Hakkında” Federal Kanununa göre bir grup oluşturulmakta ve parasal yardım (emekli maaşı) verilmektedir. Yardım, bir sigorta veya sosyal yapı çerçevesinde tahsis edilir.

Çalışma yeteneğinin kaybı ve engelliliğin tescili konusunda nihai karar, tedavi, iyileşme ve yeniden alevlenme aşamalarından sonra verilmektedir. Bu genellikle dört aydan bir yıla kadar sürer. Sertifika almak için son tarihler:

• kesin– tıbbi raporun tamamlanmasının ardından VTEK tarafından doğrulanması şartıyla, iyileşme için olumlu bir prognozla iki ila dört yıllık bir süre için kurulmuştur.
• sınırsız- Rehabilitasyon için olumlu prognozun olmadığı ve ciddi iş göremezliğin olduğu durumlarda kurulmuştur.

Size böyle bir hastalıkla nasıl yaşayacağınızı anlatacak

Popüler inanışın aksine, multipl skleroz (MS), kan damarlarının duvarlarındaki sklerotik değişikliklerle, yaşa bağlı unutkanlık ve konsantrasyon sorunlarıyla ilişkili değildir. Bu otoimmün nitelikte bir hastalıktır. Patolojik süreç, sinir dokusunun bozulması ve miyelinden oluşan sinir liflerinin dış katmanının tahrip edilmesiyle ifade edilir. Hastalığın gelişimi sinir sisteminde birden fazla lezyona neden olur; bu lezyonlar görme azalması, yorgunluk, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, titreme, Kas Güçsüzlüğü, azaltmak çevresel hassasiyet, yerel parezi. Ağır vakalarda işlevsellikte bozulma meydana gelebilir pelvik organlar(dışkı ve idrara çıkmanın tutulması, idrar kaçırma, vb.), nevrozların, depresyonun, histerinin veya tersine öforik durumların ortaya çıkışı, zekanın azalmasıyla birleşir.

Kaynak: mevduatphotos.com

Multipl skleroz oldukça yaygın bir patolojidir: Dünyada 2 milyondan fazla insan bundan muzdariptir. MS'in tanımlanmış birkaç formu vardır, ancak hastalığın belirtileri, şiddeti ve spesifik seyri her hasta için ayrıdır.

MS nadir bir hastalık olarak görülmese de çoğu insan onun özelliklerine pek aşina değildir. Bu hastalık etrafında gelişen bazı efsaneleri ortadan kaldırmaya çalışalım.

Multipl skleroz ölümcül bir hastalıktır

Bu yanlış. En çok şiddetli formlar Merkezi sinir sisteminde ciddi hasarın eşlik ettiği skleroz nispeten nadirdir. Ayrıca modern ilaçlar hastaların durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Ne yazık ki, MS'in klinik belirtilerinin genellikle sinir liflerinin yaklaşık yarısının zaten hasar görmüş olduğu geç ortaya çıkması nedeniyle durum daha da karmaşık hale geliyor. Bu gibi durumlarda tedavinin başlaması gecikir ve bu da sonucunu olumsuz etkiler.

Modern ilaçların kullanımı ve yaşam standartlarının iyileştirilmesi, MS hastası kişilerin durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Tam iyileşme vakaları bilinmemesine rağmen patolojik sürecin ilerlemesi genellikle yavaşlatılabilir. Genel olarak gelişmiş ülkelerdeki multipl skleroz hastalarının yaşam beklentisi, bu hastalıktan kurtulmuş akranlarından farklı değildir.

MS hastaları hareketsizliğe mahkumdur

Multipl sklerozlu her kişinin eninde sonunda tekerlekli sandalye kullanarak hareketlilik ve tam bir çaresizlik yaşayacağına inanılmaktadır. Gerçekte tahminler çok daha iyimser olabilir: erken tanı yeterli tedavinin zamanında başlatılmasıyla sakatlık oluşmayabilir. Tabii ki, çok şey bağlıdır bireysel özellikler Ancak MS'li hastaların çoğu bağımsız hareket etme, kendi başlarının çaresine bakma ve olağan rutinlerinde yaşama yeteneklerini sürdürmeyi başarırlar.

Multipl skleroz yaşlılık hastalığıdır

Tam tersine, hastalığın başlangıcı genellikle 10 ila 50 yaş aralığındadır. Çocuklar arasında kızların MS hastası olma olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır, ancak daha yaşlı yaş grupları Hastalar arasında kadın ve erkek sayısı hemen hemen eşittir. Daha adil cinsiyette hastalık, erkek akranlarına göre ortalama 1,5-2 yıl daha erken kendini gösterir, ancak ikincisinde hastalık daha aktiftir ve daha şiddetli biçimler alır.

Multipl sklerozun nedeni hala bilinmemektedir; yalnızca risk faktörleri incelenmiştir:

• etnik (ırksal) kimlik. Avrupalılar Afrikalılardan daha sık MS hastasıdır ve Çinliler, Japonlar ve Koreliler arasında hastalığa neredeyse hiç teşhis konulmamaktadır;
• ikamet bölgesi (“enlemsel eğim” olarak adlandırılır). MS'e yakalanma riski 30. paralelin kuzeyinde yaşayanlarda en yüksektir. Dünyanın diğer bölgelerinin sakinleri için bu parametre kuzeyden güneye doğru giderek azalır. Asgari vaka sayısı Afrika ve Güney Amerika kıtalarının güney kesimlerinin yanı sıra Avustralya'da da kaydedildi;
• stres. “Sinirli” mesleklerin temsilcileri (hava trafik kontrolörleri, itfaiyeciler, pilotlar vb.) arasında multipl skleroz vakasının arttığını doğrulayan gözlemler vardır;
• sigara içmek;
• genetik. Ailede MS öyküsü, hastalığa yakalanma riskini on kat artırır. Bununla birlikte, ortaya çıkışı genellikle birçok faktörden kaynaklandığından, hastalık kalıtsal olarak kabul edilmez.

MS'li kadınlar hamile kalmamalı

Multipl skleroz çocuk sahibi olmaya engel değildir. Aksine, MS hastası birçok kadın hamilelik sırasında önemli bir rahatlama yaşar ve bebeğin doğumundan sonra uzun yıllar süren bir iyileşme yaşanabilir.

Anne adayının hastalığı, fetüsün gelişimini veya yenidoğanın sağlığını hiçbir şekilde etkilemez. Tek sorun MS tedavisi için reçete edilen ilaçları, bir kısmı hamilelik ve emzirme döneminde kullanılamadığından alıyor. Bu nedenle hastanın hamile kalmadan önce mutlaka doktoruna danışması ve tüm hamilelik süresi boyunca onun gözetiminde olması gerekir.

MS'li kişiler fiziksel aktiviteden kaçınmalıdır

Uzun bir süre doktorlar egzersizin multipl sklerozlu kişiler için zararlı olduğuna inanıyordu. Çok sayıda çalışma bunun böyle olmadığını kanıtladı: hastalar orta derecede fiziksel aktivite yapabilir ve yapmalıdır (elbette, hastalığın belirtileri dikkate alınarak doz ayarlanmıştır). Özel olarak seçilmiş kompleksler MS hastaları için çok faydalıdır aerobik egzersizi: Çoğu durumda semptomların şiddetini azaltırlar. Hastalara ayrıca yürümeleri, yüzmeleri ve temiz havada dinlenmeleri önerilir.

Kaynak: mevduatphotos.com

MS'li kişiler çalışmaya devam edemez

MS hastası olan pek çok kişi, onlarca yıldır uygulanan yeterli tedavi sayesinde sadece tanıdık görüntü Yaşamın yanı sıra fiziksel ve zihinsel aktivite de onların iş görevlerini başarılı bir şekilde yerine getirmelerine olanak tanır. Engelliliğin başlangıcı bile her zaman işten ayrılma nedeni haline gelmemektedir, özellikle de iş mevzuatı işverenlere bu tür çalışanlara durumlarının özelliklerini dikkate alan çalışma koşulları sağlama yükümlülüğü getirdiği için. Dolayısıyla çalışma çağındaki MS hastalarının büyük çoğunluğu hayatın bir kenarına atılma tehlikesiyle karşı karşıya değil.

Multipl skleroz ciddi ve ilerleyici bir hastalıktır ancak ölüm cezası değildir. Katılan hekimin talimatlarını takip ederek hasta aktif, kendi kendine yeten ve başarılı bir kişi olarak kalabilir. Vazgeçmemek, dünyaya iyimser bir bakış açısı sağlamak önemlidir ve normal bir yaşam standardını korumak tamamen çözülebilir bir görev olacaktır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Materyal hakkında yorumlar (17):

Sadece eşimden alıntı yapıyorum:

Teşekkür ederim

Sidorenkova Ekaterina Valerievna'dan alıntı yapıyorum:

Sadece eşimden alıntı yapıyorum:

Bunu yeni başlayanlar okuyabileceği için yazıyorum. Kocamın en az 10 yıllık tecrübesi var - ilk alevlenme yaklaşık 15 yıl önceydi, teşhis yanlıştı. Semptomlar kendiliğinden ortadan kalktı ve ardından ciddi tedavi, teşhis vb. Her şey bireyseldir. Kocam ilaçları almayı bıraktı (bir eylem kılavuzu değil - 8 yıldır ilaç kullanıyordu, sadece yan etkilerden bıkmıştı), yaşıyor sıradan hayat. Maddi açıdan mümkün olduğunda, daha az glüten içeren yiyecekler yiyor, buğdaydan değil üzümden yapılan alkol içiyor. Mümkünse hindi veya kuzu eti yiyin, ancak tavuk yemeyin. Sigara içiyor. Ve 50 yaşın üzerindeki akranlarından hiçbir farkı yok - aynı yaşam tarzı vb. Yine yeni başlayanlara destek olmak için yazıyorum. Başlangıçta karamsar yazılarla karşılaştığımda vazgeçtim. Teşhisi yeni öğrenenler için, en önemlisi de yakınlarda olanlar için en kötüsü bu! Önemli olan kişinin ilerlemesi ve en az 5 yıl ileriye yönelik hedefler belirlemesidir. O zaman kızımız doğdu, zaman yoktu tekerlekli sandalye oturur (oğlum 1. sınıfa yeni başladı). Sonra bir yazlık ev ve daha fazlasını satın aldık. Önemli olan, bir kişinin sıradan ve yaşayan insanlar listesinden düşmemesidir. Hastalık tam olarak araştırılmamıştır - iyileşen bir seyir ile yaşa bağlı olarak tüm işlevler geri yüklenir. En azından ilk altı ay boyunca glutensiz bir diyete bağlı kalınması ve bu diyette uzmanlaşılması tavsiye edilir. nefes egzersizleri(Frolova, öyle görünüyor) - baş ağrılarını ve spazmları giderir. İYİ ŞANLAR! Belki birine yardımcı olur.

Teşekkür ederim

18 yıldır MS'le yaşıyorum, evet ilk 10'da kendimi gözle görülür şekilde daha iyi hissettim ama pes etmiyorum. Hafif yogayı da tavsiye ederim. Ayrıca çok yardımcı oluyor. Önemli olan diri diri gömülmemek. Evet, hiçbir tedavi görmüyorum, belki boşuna ama hap almayı sevmiyorum. Evet, etten tamamen vazgeçmek daha iyidir, ancak bu her zaman işe yaramaz.

Elena'dan alıntı yapıyorum:

Kocama teşhis konuldu ve hâlâ yürüyordu! Altı ay sonra - bebek arabası ve 10 yıl sonra - tam bir çaresizlik. Ve sen var olduğunu söylüyorsun modern ilaçlar? Ve burası St. Petersburg ve 1 tıp merkezinde teşhis koydular ve tedaviyi reçete ettiler. Tedavisi yok ve nasıl tedavi edileceklerini bilmiyorlar.

Ne reçete ettiler?

Sadece eşimden alıntı yapıyorum:

Bunu yeni başlayanlar okuyabileceği için yazıyorum. Kocamın en az 10 yıllık tecrübesi var - ilk alevlenme yaklaşık 15 yıl önceydi, teşhis yanlıştı. Semptomlar ciddi tedavi, teşhis vb. sonrasında kendiliğinden ortadan kalktı. Her şey bireyseldir. Kocam ilaçları almayı bıraktı (bir eylem kılavuzu değil; 8 yıldır ilaç kullanıyordu, sadece yan etkilerden bıkmıştı) ve normal bir hayat yaşıyor. Maddi açıdan mümkün olduğunda, daha az glüten içeren yiyecekler yiyor, buğdaydan değil üzümden yapılan alkol içiyor. Mümkünse hindi veya kuzu eti yiyin, ancak tavuk yemeyin. Sigara içiyor. Ve 50 yaşın üzerindeki akranlarından hiçbir farkı yok - aynı yaşam tarzı vb. Yine yeni başlayanlara destek olmak için yazıyorum. Başlangıçta karamsar yazılarla karşılaştığımda vazgeçtim. Teşhisi yeni öğrenenler için, en önemlisi de yakınlarda olanlar için en kötüsü bu! Önemli olan kişinin ilerlemesi ve en az 5 yıl ileriye yönelik hedefler belirlemesidir. O zaman kızımız doğdu ve tekerlekli sandalyede oturacak vaktimiz yoktu (oğlumuz da 1. sınıfa başladı). Sonra bir yazlık ev ve daha fazlasını satın aldık. Önemli olan, bir kişinin sıradan ve yaşayan insanlar listesinden düşmemesidir. Hastalık tam olarak araştırılmamıştır - düzelen bir seyir ile yaşa bağlı olarak tüm işlevler geri yüklenir. En azından ilk altı ay boyunca glütensiz bir diyete uymanız ve nefes egzersizlerinde ustalaşmanız (görünüşe göre Frolova) tavsiye edilir - baş ağrılarını ve spazmları ortadan kaldırır. İYİ ŞANLAR! Belki birine yardımcı olur.

Teşekkür ederim!

Optimist'ten alıntı yapıyorum:

Resmi olarak 11 yıldır, gayri resmi olarak 13-14 yıldır hastayım. Enjeksiyon yapıyorum (glatirat). Ben pes etmiyorum. Spor sonuçları zaten sağlıklı insanlardan daha iyidir. Çok yürüyorum. yaklaşmak doğru beslenme. 45 yaşındayım. Korkmayın ve umutsuzluğa kapılmayın. Tedavisi mümkün olmayabilir (MR'da ne olduğunu bilmiyorum, 3 yıldır çektirmedim), ama kaliteli, sıradan bir hayat yaşamak oldukça mümkün!) Stresi en aza indirin. Yaşama ve kendine inanmaya olan susuzluk harikalar yaratır!!)) İyi şanslar ve sağlık!!!)

Hemen hemen aynı durumda... Tanı yanlış zamanda konulmuştur, başlangıçta bir bozuklukla karıştırılmıştır. beyin dolaşımı. Bugün zaten Glatiran'da altıncı yıl artı mümkünse stresten korunma, yani. Isıya ve güneşe sahip olamazsanız, yapamazsınız! Yani yemeğin kendisi. Spor, bu hastalığa sahip olmayanlara göre daha iyi görünmeyi mümkün kılmaktadır. Sorunlarımın nedenlerini bulmak için ikinci tura gittiğimde, o anda zaten çok sayıda sorun vardı ve en ciddileri, beni tam bir hayat yaşamaktan, uyumamaktan ve anlamamaktan alıkoyan şiddetli baş ağrılarıydı. .. his çok kötüydü, ayrıca vücudun yarısında uyuşukluk ve baş dönmesi, konuşma, yutkunma ve bazı hareketlerde zorluk vardı. Özellikle ailemde bu hastalığa sahip iki akrabam olduğu için bu teşhisten hemen şüphelenen yetkili bir doktora gittiğimde şanslıydım. Doğru yazıyorlar, önemli olan pes etmemek!!! Spor, yoga, yürüyüş ve olumlu bir tutum! Mücadeleye devam edeceğiz!

Solaryumun düzenli kullanımı cilt kanserine yakalanma riskinizi %60 oranında artırır.

Günde sadece iki kez gülümsemek kan basıncınızı düşürebilir, kalp krizi ve felç riskini azaltabilir.

Kadınların çoğu, seksten ziyade aynada güzel vücutlarını seyretmekten daha fazla zevk alabiliyor. Bu nedenle kadınlar ince olmaya çalışırlar.

Düzenli olarak kahvaltı yapan kişilerin obez olma olasılığı çok daha düşüktür.

En nadir görülen hastalık Kuru hastalığıdır. Sadece Yeni Gine'deki For kabilesinin üyeleri bundan muzdariptir. Hasta gülmekten ölür. Hastalığın insan beynini yemekten kaynaklandığına inanılıyor.

Beynimiz, çalışma sırasında 10 watt'lık bir ampulünkine eşdeğer miktarda enerji harcar. Yani ilginç bir düşüncenin ortaya çıktığı anda başınızın üzerinde bir ampulün görüntüsü gerçeklerden o kadar da uzak değil.

İlk vibratör 19. yüzyılda icat edildi. Bir buhar motoruyla çalıştırılıyordu ve kadınlarda histeriyi tedavi etmesi amaçlanmıştı.

Milyonlarca bakteri bağırsaklarımızda doğuyor, yaşıyor ve ölüyor. Yalnızca şu durumlarda görülebilirler: yüksek büyütme ama bir araya getirilselerdi sıradan bir kahve fincanına sığarlardı.

Diş hekimleri nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. 19. yüzyılda hastalıklı dişlerin çekilmesi sıradan bir kuaförün sorumluluğundaydı.

Eğitimli bir kişi beyin hastalıklarına daha az duyarlıdır. Entelektüel aktivite, hastalığı telafi eden ek doku oluşumunu teşvik eder.

Birçok ilaç başlangıçta ilaç olarak pazarlanıyordu. Örneğin eroin ilk başta uyuşturucu olarak pazara sunuldu. çocuk öksürüğü. Ve kokain doktorlar tarafından anestezi ve dayanıklılığı artırma aracı olarak önerildi.

Diş çürüğü, dünyada en yaygın görülen, gribin bile baş edemediği bulaşıcı hastalıktır.

Dört parça bitter çikolata yaklaşık iki yüz kalori içerir. Yani kilo almak istemiyorsanız günde iki dilimden fazla yememek daha iyidir.

İnsanların yanı sıra, Dünya gezegeninde prostatitten muzdarip tek bir canlı var: köpekler. Bunlar gerçekten bizim en sadık dostlarımızdır.

Karaciğer en çok ağır organ vücudumuzda. Ortalama ağırlığı 1,5 kg'dır.

“Meslek hastalıkları” terimi, kişinin işyerinde yakalanması muhtemel rahatsızlıkları birleştirir. Ve eğer zararlı endüstriler ve hizmetlerle ilgiliyse...

Multipl skleroz, merkezi sinir sisteminin primer demiyelinizan hastalığıdır. Bu, halihazırda oluşmuş miyelinin yok edildiği anlamına gelir. Hastalığın neden olduğu ana hasar, sinir uyarılarının iletimindeki bozulmadır. Miyelinin hasar görmesi iletim oranlarında keskin bir düşüşe yol açar. Ek olarak, bir grup sinire yönelik bir dürtü diğerine aktarılabilir. Bu durum kişinin çalışma yeteneğini kaybetmesine neden olmakta, bazen de engelli grubu kurmak gerekebilmektedir. Rusya, Baltık ülkeleri ve Beyaz Rusya'da engellilik sıklığı yaklaşık olarak aynıdır: 100 bin nüfus başına 25 ila 50 vaka.

Ana kriterler

Multipl sklerozda sakatlık üç faktör tarafından belirlenir:

• hastalık türü ve kusur;
• yıllık geçici sakatlık günlerinin sayısı;
• hastanın mesleği.

Tıbbi Çalışma Komisyonu, faktörlerin bir kombinasyonunu dikkate alır. Özel dikkat sürecin ciddiyetine ve ortaya çıkan kusura (işlev kaybı) verilir. Her zaman kişinin çalışma yeteneğini mümkün olduğu kadar korumaya çalışırlar; günlük işlerden dışlanmak, sosyal uyumu hemen zorlaştırır.

Sosyal yardımlar (emeklilik ve sübvansiyonlar) alabilmek için multipl skleroz için bir engelli grubuna verilir.

Tıbbi komisyon, 1996 yılında Leonovich ve Kazakova tarafından geliştirilen hastalığın ciddiyeti kriterlerine dayanıyor. Hastalığın 4 derece şiddetini ayırt ederler.

• Birincisi sinir sisteminde organik hasar belirtileri var ancak tüm fonksiyonları korunmuş durumda. Bu durumda kişiye tam çalışma kapasitesinin sağlanması gerekli değildir; periyodik tedavi Hastanede.
• İkincisi ise görüş, hareket ve koordinasyonun yetersiz olmasıdır. Durumun türüne göre geçici maluliyet belgesinin süresi uzatılabilir veya 1 yıl süreyle 3. grup maluliyet oluşturulup yeniden muayene yapılabilir.
• Üçüncüsü – kalıcı ihlaller var çeşitli işlevler mesleki becerilerin gerçekleştirilmesini imkansız hale getiren hareket, koordinasyon, vizyon, zeka. Yeniden muayene ile veya süresiz olarak 2. engelli grubu oluşturulur.
• Dördüncüsü – belirgin ihlaller var yaşamsal işlevler Kişinin dışarıdan bakıma ihtiyacı vardır. Kesinlikle bir meslekten bahsetmiyoruz; insan kendi başının çaresine bakamaz. Engellilik grubu 1, genellikle belirsiz bir süre için hemen oluşturulur.

Geçici iş göremezlik ve sakatlık

Son teslim tarihleri yatarak tedavi Rusya ve Beyaz Rusya'da yaklaşık olarak aynıdır. Hastalığın birinci derecedeki ciddiyetinde, hastanın kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır ve kaliteli tedavi 3 ila 4 hafta sürebilir. Hastayı temsil edin tıbbi çalışma komisyonu gerek yok, iş göremezlik belgesi olağan şekilde uzatılıyor. Tedavi sonunda kişi eski iş yerine döner, çalışma yeteneği bozulmaz.

Bir alevlenmenin tek seferde 4 aya kadar sürebildiği, tekrarlayan-düzelen tipte kursa daha fazla dikkat edilmesi gerekir. Ayrıca alevlenmeler bir yıl içinde 2-3 kez tekrarlanabilir, her birinin süresi 1 ila 2 ay arasında olabilir. Tıbbi çalışma komisyonu için yalnızca sağlık durumu değil, aynı zamanda yıllık iş göremezlik günlerinin toplam sayısı da önemlidir. Mevcut rahatsızlıkları olan bir kişinin işe dönüp dönemeyeceği sorusu değerlendiriliyor.

Aralık ayına kadar hasta 2 ay hastanede kaldıysa ve tedaviyi tamamlamak için 1-2 haftaya ihtiyacı varsa, o zaman geçici çalışma belgesi bir engelli grubu oluşturulmadan uzatılabilir.

Komisyon işlerin iyileşmeye doğru gittiğini görürse ancak iş göremezlik gün sayısı 1 yılda 4 ayı geçerse 3. engelli grubu kurulur. Kişi alevlenmeyle başa çıkar ve önceki iş yerine geri döner, ancak daha kolay çalışma koşullarına ihtiyaç duyar - daha az çalışma veya daha az saat. Ücretlerdeki fark teorik olarak engelli maaşı ile telafi edilmelidir.

Kronik ilerleyici bir seyir, doğumun prognozu açısından olumsuz kabul edilir. Bu tür hastalara neredeyse anında engelli grubu 3 atanıyor, ancak yine de hastanede çok fazla zaman geçirmek zorunda kalıyorlar. Daha sonra yaşam kısıtlamaları arttıkça engellilik daha da ağırlaşır. Bazen bu tür hastaların MSEC'ye planlanandan önce sunulması gerekli olabilir.

Hastalık ve meslek

Multipl skleroz için kontrendike olan türlerin ve çalışma koşullarının bir listesi vardır. Bu Ortak etkenler ve bu hastaya zarar veren nedenler.

Genele zararlı faktörler ilgili olmak:

• Fiziksel aşırı efor;
• Zehirli maddeler;
• Titreşim;
• Artan güneşlenme;
• Genel aşırı ısınma.

Tıbbi komisyonun sonucuna bağlı olarak, bir kişi sıcak bir mağazadan aynı işletmedeki başka bir birime transfer edilebilir.

Bir hastalığın belirtileri ile kişinin mesleği arasındaki ilişki her zaman çok zor bir sorudur. Bir mesleği sürdürme fırsatları, mesleğin gerektirdiği faaliyetlere bağlıdır.

Örneğin, bir kişi sevk memuru olarak çalışıyor taşımacılık işletmesi, 24 saat görev başındadır. Hastalığın bir sonucu olarak piramidal yetmezlik gelişti (asimetri ve tendon reflekslerinde artış, refleksojenik bölgelerin genişlemesi, patolojik belirtiler, hassas hareketler yaparken beceriksizlik). Ek olarak, görme bozuklukları da vardır - keskinlik ve gezinme yeteneğinde azalma. İhlal edildi duygusal küre, depresyon belirtileri ortaya çıktı. Sevk görevlisi olarak daha fazla çalışmanın sağlık koşullarını kötüleştireceği açıktır. Böyle bir hastanın bir grup oluşturması en iyisidir; daha az sorumlu iş (asistan, sekreter, katip olarak) gerçekleştirmek için bir günlük programa aktarılabilir.

İkinci hastada da aynı durum var klinik tablo ancak naftalinli bir şantiyede gündüz bekçisi olarak çalışıyor ve çalışma saatlerini donanımlı bir değişim evinde geçiriyor. Çalışma koşulları hastalığın seyrini etkilemediği için (iş göremezlik günlerinin sayısı izin veriyorsa) burada bir grup oluşturmaya gerek yoktur.

Hangi engelli grubunun belirleneceği özel koşullara bağlıdır.

MSEC'ye sevk için genel endikasyonlar

Göstergeler Sovyet sonrası alanda, Rusya ve Beyaz Rusya'da yaklaşık olarak aynıdır. Bunlar şunları içerir:

• insan yaşamını sınırlayan hareket, görme, koordinasyon, zihinsel aktivitede kalıcı işlev bozuklukları;
• Tam remisyon elde etmenin imkansız olduğu hastalığın ilerleyici seyri ve alevlenmeler bir yıl içinde en az 2 kez meydana gelir;
• bir yıl içinde 4 ayı aşan geçici sakatlık süresi;
• meslek kaybı veya performans gösterememe Önceki iş dolu.

İyi kalitede remisyon sağlandığında sakatlık grubu revize edilebilir.

Günümüzde multipl skleroz tanısı ölüm cezası değildir. Hastaların yaşam beklentisi 30 yıl veya daha fazladır. Hastalığın tipik başlangıç ​​yaşı dikkate alındığında - 20 ila 40 yaş arası - hasta bir kişinin her türlü yaşama şansı vardır. tüm hayat, yavruları bırakın ve hedefinize ulaşın. Hayat hâlâ akıp gidiyor ve nasıl olacağı büyük ölçüde kişinin kendisine bağlı.

Böyle bir hastalığa sahip bir insanı ancak motor fonksiyonları sağlamsa sokakta görebilirsiniz. Ancak daha sıklıkla multipl skleroz, yalnızca ailesinde bu sorunu yaşayan kişiler tarafından fark edilir.

Multipl skleroz sakatlığa yol açan kronik bir hastalıktır. Bununla birlikte, özellikle iyileşen bir formun ve sürekli tedavinin olduğu durumlarda, insanlar nadiren yaşlılığa kadar yaşarlar.

Ölümün ana nedeni enfeksiyon veya ampuler bozuklukların (sorunlu yutma, çiğneme vb.) varlığıdır.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Engellilik

Multipl skleroz varlığında hastalar, derecesi tıbbi uzman komisyonlarının uzmanları tarafından belirlenen sakatlık alırlar. Saldırıların niteliği dikkate alınır.

Yaşam beklentisini etkileyen faktörler

Multipl sklerozla yalnızca birkaç kişi uzun yaşamayı başarabiliyor.

Etkileyen faktörler şunlardır:

• zihinsel bozukluklar;
• ekstremitelerde diğer organların enfeksiyonuna neden olan yatak yaraları ve ülserlerin varlığı.

Bu tür nedenler yavaş yavaş ölüme yol açar.

Ancak hayatın anında sona ereceği değişiklikler meydana gelebilir:

• kalp krizi ile;
• solunum merkezlerinin lezyonları ile;
• böbrek yetmezliği ile;
• Üriner sistemin enfeksiyonu ile.

Yaşam beklentisi aynı zamanda patolojik süreçlerin tespit edildiği aşamaya da bağlıdır. Hastalık zamanında teşhis edilirse, o zaman Uygun tedavi sakatlık oluşmaz.

Multipl skleroz için yaşam beklentisi

Multipl skleroz hastası olan ve 40 yıldan fazla yaşayan bir kişiye rastlamak nadirdir. Ve modern bilimin etkili tedavi arayışında ne kadar ilerlediğini anlamak için bir düzineden fazla yıl beklemeye değer. Bunu yapmak da zordur çünkü MS'in atipik formlarında insanlar 5-6 yıl içinde ölürler.

Ancak uzmanlar yaşam beklentisinin arttığını garanti edebildiler.

Karşılaştırma için aşağıdaki tabloyu aşağıda bulabilirsiniz:

Multipl skleroz tanısı konulduktan sonra ortalama kişi hala 35 yıl yaşıyor. Hastalık şu durumlarda ortaya çıkarsa: akut form, o zaman kişiye çok daha az tahsis edilir. Bu tip patolojinin sıklığı her dördüncü hastadadır.

Modern ilaçlar insan ömrünü uzatıyor. Kırk yaşındaki hastalarda özel etkinlikleri dikkat çekmektedir.

50 yaşındaki bir hastada hareketlerin koordinasyonunda sorunlar ortaya çıkarsa 70 yıldan fazla yaşamama ihtimali vardır.

Bu teşhisi alan ve yaşamları farklı sürelere sahip olan birkaç insan grubu vardır:

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• uzuvlarda his kaybı;
• beyin etkilenir;
• idrara çıkma, dışkılamayı kontrol edememe;
• bacaklarda zayıflık;
• parezi ve felç;
• nöbetlerin ortaya çıkışı;
• baş dönmesi oluşumu;
• yorgun hissetmek;
• depresyon;
• cinsel alandaki bozukluklar.

SSS

Bu hastalıkla bizzat karşılaşan veya aile üyelerinden birinde hastalığın ilerleyişini gözlemleyen kişiler, nasıl daha fazla yaşayacaklarını merak ediyor.

MS'li bir kişi okuyabilir veya çalışabilir mi?

MS'in karakterize edilememiş olması nedeniyle genel tezahür, ciddiyeti ve görülme sıklığı nedeniyle bu soruyu açık bir şekilde cevaplamak zordur. İş görevlerini yerine getirme veya derslere katılma yeteneği, engellilik derecesinden etkilenir.

Bir kişinin 3 kişilik bir engelli grubu varsa alışık olduğu yaşam tarzını sürdürmeye devam edebilir.

Remisyon sırasında hasta belirli bir sektördeki yeteneklerinin düzeyini değerlendirmelidir:

• fiziksel;
• sosyal;
• bilişsel yetenekler.

Bu, yalnızca bu aşamada değil gelecekte de hedefe doğru ilerlemenizi sağlayacaktır.

Ailenize ve arkadaşlarınıza hastalığınızı söylemeli misiniz?

Hasta var her hak Keşfedilen hastalığı gizlemek mi yoksa sevdiklerinize söylemek mi istediğinize kendiniz karar verin.

Eğer gözle görülür bir belirti yoksa ailenizi bilgilendirmek için acele etmenize gerek yok.

Ancak sırrı keşfettiğinizde sağlanan faydalardan yararlanabileceksiniz. Örneğin, Eğitim Kurumları bu tür hastalar eğitilir özel programlar, bireysel sınavlara vb. güvenebilirsiniz.

Teşhisten sonra nasıl yaşanır?

Hastalık erken teşhis edilirse tedavi daha etkili olacaktır. Engellilik sürecini yavaşlatmaya ve alevlenmelerin şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olacak beta interferonların alınması gerekir.

Hastanın (çok belirgin değilse) engelliliğe uyum sağlaması ve önceki hayatını yaşamaya devam etmesi gerekir.

Genel bir tedavi yöntemi yoktur. Ciddi bir alevlenme gözlenirse, doktor prednizolona daha fazla geçişle birlikte intravenöz olarak kortikosteroidler, metilprednizolon reçete edecektir.

Alevlenmenin şiddeti ve ciddiyeti azalır bireysel ilaçlar, kullanımı yakın zamanda onaylananlar:

Hasta alevlenmeden sonra rehabilitasyona tabi tutulmalıdır.

Remisyon durumunda, bakım tedavisinin yanı sıra aşağıdakiler de reçete edilir:

• fiziksel egzersizler (esneme ve koordinasyon);
• konuşma terapisi dersleri;
• fizyoterapi.

Hangi uzmanlarla iletişime geçmeliyim?

Alevlenmeler olmadan nasıl yaşanır veya minimuma indirilir? Uzmanlara görünmeye değer. Multipl skleroz bir nöroloğun sorumluluğundadır. Aile doktorunuz sizin ve sevdiklerinizin hastalığın seyri hakkındaki tüm incelikleri öğrenmesine yardımcı olacaktır.

Birçoğu da iletişime geçiyor tıbbi kurumlar Psikolojik destek için.

Hastalık nedeniyle ortaya çıkabilecek spesifik sorunlar için iletişime geçin:

• bir üroloğa;
• psikolog;
• beslenme uzmanı;
• konuşma terapisti;
• fizyoterapist;
• terapist.

Yalnız kalırsam gönüllüler yardımcı olacak mı?

Bekar kişiler, evlerinin idaresinde sosyal yardım çalışanlarının desteğine güvenebilirler.

Ülkede sorunların çözümüne destek olacak, yardımcı olacak gönüllü hareketleri var.

Bu tür kuruluşların multipl skleroz konusunda hastalara ücretsiz olarak sağlanan özel literatürü vardır. Böyle bir şirketin güven numaralarını ve adresini RS Uluslararası Portalında bulabilirsiniz.

Yaşlılarda MS, gençlerde ve çocuklarda görülen hastalıktan farklı mıdır?

MS her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla 25-35 yaş arası kişilerde teşhis edilir ve kadınlarda risk daha fazladır. Yaşlılıkta, genç yaşta olduğu gibi hastalık nadiren ortaya çıkar.

Multipl sklerozun seyri iki yaşındaki çocuk Hafiftir ve komplikasyonlar minimaldir.

Gençlerde ve çocuklarda (yaşlı hastaların aksine) hastalığa aşağıdakiler eşlik eder:

• konvülsiyonlar;
• bilinç kaybı.

Geriye kalan belirtiler geneldir. Yapılan araştırmalara göre bir çocuk 16 yaşından önce hastalanırsa hastalığın seyri daha olumlu olacaktır. Ancak 20-30 yıl sonra bu tür insanların önemli ölçüde sakatlık yaşadığı durumlar vardır.

Tahminler neler?

Hiç kimse multipl sklerozun nasıl gelişeceğini tahmin edemez. Hastalığın seyrinin türü (gerileyen veya ilerleyen), bu aşamada alınan sakatlık grubu dikkate alınarak kısmen öngörülebilir.

Hastalık durumlarında önemli bir bozulmaya neden olmadığı için hastaların çoğu normal bir yaşam tarzı (% 45) sürdürmektedir. Hastaların %40'ında multipl skleroz, düzelen tipten ilerleyici tipe dönüşür.

Alevlenme sırasında çalışan multipl sklerozlu kişiler, steroid hormonları ve bunları en aza indirmek için bir nörolog tarafından reçete edilen ilaçlar. İÇİNDE Nadir durumlarda kişi tekerlekli sandalyede oturmalıdır.

Hastaların %15'inde 25 yıldan fazla bir süre boyunca önemli bozukluklar gelişmemektedir. Multipl sklerozlu herkesin yaşam beklentisi farklıdır, ancak bu durumu hafifletmek ve tatmin edici bir yaşam tarzı sürdürmek için mümkün olan her şeyi yapabilirsiniz. Önemli olan hastalığı zamanında tespit etmek ve doktorla görüşmekten kaçınmamaktır.