İyi huylu viral pemfigus. Hastalığın nedenleri

Pemfigus - dermatolojik hastalık ciltte kabarcıklı bir döküntü ile kendini gösterir. Ağır vakalarda ikincil bir enfeksiyon meydana gelebilir. Yetişkinlerde bu hastalığa ne sebep olur, türleri nelerdir ve tedavide neler kullanılır?

Bu nasıl bir hastalık

"Pemfigus" terimi, benzer semptomlara sahip bir dizi cilt hastalığını birleştirir. Çağrılabilirler çeşitli nedenlerden dolayı. Bu grubun toplandığı ana semptom ciltte kabarcıklı döküntüdür. Bazı durumlarda döküntü mukoza zarlarını da etkiler.

Çeşitler

Kabarcıklı dermatoz grubu aşağıdaki hastalıkları içerir:

pemfigus klasik veya pemfigus;

pemfigus oküler veya sikatrisyel pemfigoid;

büllöz pemfigoid;

Dühring dermatitis herpetiformis.

Sınıflandırma pemfigus veziküllerinin oluşum mekanizmasına dayanmaktadır. Gerçek pemfigus- bu pemfigus. Bununla birlikte döküntüler, akantolizin bir sonucu olarak oluşur - epidermisin sivri tabakasının tahrip edilmesi. Hastalık ciddidir ve ölümcül olabilir.

Diğer tüm tipler yetişkinlerde pemfigoid veya akantolitik olmayan pemfigustur. Daha az şiddetlidir ve genellikle olumlu sonuçlanır.

bilgi okuma

Görünüm nedenleri

Pemfigusun nedenlerini şu şekilde düşünmek daha uygundur: spesifik hastalıklar. Bazı durumlarda nedenler benzer, bazılarında ise farklıdır.

1. Klasik pemfigusun otoimmün bir hastalık olduğu kanıtlanmıştır.
2. Gözlerdeki pemfigus da otoimmün kökenlidir.
3. Büllöz pemfigoid otoimmün kökenli bir hastalıktır. Tümör hastalıklarında paraneoplastik sendromun bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.
4. Dermatitis herpetiformis veya Dühring hastalığı, etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır.

Not. Var olduğuna inanılıyor kalıtsal yatkınlık Dühring hastalığında gluten intoleransının rolü vardır. Bunun bir teorisi de var viral pemfigus yetişkinlerde.

Belirtiler

Kabarcıklı bir döküntü gibi yaygın bir belirtiye rağmen, çeşitli hastalıklar kendilerine özgü, yalnızca kendilerine özgü tezahürlerle karakterize edilirler.

Pemfigus

Bu klasik versiyon pemfigus. Hastalığın özü, iltihaplı ciltte pul pul dökülmüş epidermisten kabarcıkların ortaya çıkmasıdır. Çoğunlukla 35 yaş üstü kişiler hastalanır, çocuklar ise çok nadir hastalanır.

İlk döküntüler mukozada belirir ağız boşluğu, boğazda. Yavaş yavaş döküntü tüm vücuda yayılır. Mukoza zarındaki pemfigus kesecikleri çok incedir ve kolayca patlar. Onların yerine aşındırıcı değişiklikler oluşur. Sonuç olarak ağrı nedeniyle yemek yemek ve hatta konuşmak çok zordur.

Derideki pemfigus kesecikleri daha dayanıklıdır ancak erozyon oluşumuyla da açılırlar. Geniş alanları işgal ediyorlar. Daha sonra erozyonlar yoğun kabuklarla kaplanır ve çıkarıldıktan sonra pigmentasyon odakları kalır.

Not. Hastalık, hastanın durumunun pratikte kötüleşmediği iyi huylu bir seyir izleyebilir. Ayrıca şiddetli zehirlenme, bitkinlik ve dehidrasyon ile birlikte kötü huylu bir seyir de vardır.

Semptomların özelliklerine göre dört form ayırt edilir:

pemfigus vulgaris;

pemfigus foliaceus;

seboreik pemfigus veya eritemli;

bitkisel.

Pemfigus vejetanlarda döküntü genellikle deri kıvrımlarında, vücudun doğal açıklıkları ve göbek çevresinde lokalize olur.. Kabarcıklar açıldıktan sonra erozyon yerine cilt büyümeleri ortaya çıkar - bitki örtüsü. Grimsi bir renge sahiptirler. Papillomlar birleşip geniş lezyonlar oluşturabilir. Büyümeler bol miktarda sıvı üretir. Hastaların durumu ağır acı verici hisler ve ciltte kaşıntı.

Pemfigusun yaprak şeklindeki formu sıklıkla çocuklarda bulunur. Bu seçeneğe sahip kabarcıklar epidermisin birkaç katmanından oluşur. Bunları açtıktan sonra ciltte pullu kabuklar oluşur.

Önemli. Bu hastalık uzun yıllar devam eder ve yavaş yavaş saçlı deri dahil tüm cilde yayılır. Lezyonlar ne kadar büyük olursa hastanın durumu o kadar kötü olur.

Pemfigus foliaceus'un bir türü Brezilya veya salgın pemfigustur. Sıklıkla aynı ailenin tüm üyelerini etkiler. Hastalık şu ülkelerde yaygındır: Güney Amerika. Bu pemfigusun bulaşıcı olma ihtimali yüksektir ancak etken maddesi henüz tanımlanmamıştır.

Seboreik pemfigusa Senir-Usher sendromu denir. Kökeni itibarıyla bu gerçek bir pemfigustur; pemfigusun diğer varyantlarına dönüşebilir. Döküntülerin büyük kısmı ciltte lokalizedir. Mukoza zarında kabarcıklar belirirse, bu olumsuz bir işarettir. Kabarcıklar neredeyse görünmezdir, sebore gibi hemen sarı kabuklarla kaplanırlar.

Pemfigus gözü

Hastalık 50 yaş üstü kadınlar için tipiktir. İlk olarak konjonktivit gelişir - tek taraflı veya iki taraflı. Daha sonra iltihaplı konjonktivanın arka planında ince kabarcıklar oluşur. Açıldıktan sonra göz kapaklarının birbiriyle kaynaşmasına neden olan yapışıklıklar oluşur. Göz küresi hareketsiz hale gelir ve körlük gelişir.

Not. Konjonktivaya ek olarak ağız mukozasında pemfigus vezikülleri de görülür. Orada yoğun ve gerginler. Bunları açtıktan sonra derin ağrılı erozyonlar oluşur.

Büllöz pemfigoid

Vücudun simetrik bölgelerinde kabarcıklar görünüyor - gövdenin yanlarında, uyluk içlerinde. Arka plan değişmemiş veya hiperemik cilt olabilir. Bazı kabarcıklar hemorajik içerik içerir. Döküntüye kaşıntı eşlik eder.

Kabarcıklar birleşip birkaç santimetre çapa ulaşabilir ve bül oluşturabilir..

Dühring dermatiti

Ergenlik döneminde, daha çok erkeklerde görülür. Yetişkinlerdeki diğer pemfigus türlerinden farklı olarak buradaki döküntü polimorfiktir.İlk olarak, üzerinde kabarcıklar, papüller ve kabarcıkların oluştuğu ciltte hiperemi ortaya çıkar. Bir süre sonra yerlerinde erozyonlar ve kabuklar oluşur. Döküntüler uçuklara benzer - vücudun simetrik bölgelerinde ayrı gruplar halinde bulunurlar. Şiddetli cilt kaşıntısı eşlik eder.

Teşhis

Tanı karakteristiklere dayanmaktadır klinik tablo. Doğrulama epidermisin histolojik incelemesidir. Akantoliz tespit edilirse pemfigus tanısı güvenilir kabul edilir.

Pemfigoidler - büllöz ve sikatrisyel - karakteristik klinik tabloya göre teşhis edilir. Şu tarihte: histolojik inceleme Epidermiste stratum spinosumun akantolizi tespit edilmez.

Dühring dermatiti tipik klinik tabloya göre teşhis edilir. İtibaren spesifik yöntemler Jadasson testi kullanılır - cilde iyot çözeltisi uygulandığında döküntü sayısı artar.

Tedavi

Otoimmün bir hastalık olan gerçek pemfigus hormonal ilaçlarla tedaviye tabi tutulur..

Önemli. Hastalık uygun tedavi olmadan ölümcül olduğundan, bu durumda kortikosteroid kullanımına herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Kullanımlarının faydaları, yan etki riskinden çok daha ağır basmaktadır.

Pemfigus tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar Prednizolon ve Deksametazondur. Onların resepsiyonu şöyle başlıyor: yüksek dozlar, sonra olur kademeli düşüş bir bakım dozuna - taze döküntülerin gözlenmeyeceği bir doz.

Sitostatik ajanlar kortikosteroidlerle aynı anda reçete edilir. Genellikle bu Metotreksat veya Siklosporindir. Uzun etkili bir kortikosteroid de kullanılır - Diprospan enjeksiyonu.

Erişkinlerde pemfigusun lokal tedavisi ikincil öneme sahiptir. Kabarcıklar ve erozyonlar antiseptiklerle tedavi edilir - parlak yeşil çözelti, fukorsin. Geniş döküntüler için potasyum permanganatlı banyolar kullanılır.

Yenileyici etkiye sahip bir macun olan Solcoseryl, mukoza zarlarına uygulanır. Antiseptiklerle durulama uygulayın. Ağız boşluğunun tam sanitasyonu sağlanmalıdır.

Dermatit herpetiformis tedavisi DDS - diamindifenil sülfon kullanımını içerir. İlaç kurslarda alınır. Gluten ürünlerini içermeyen bir diyet endikedir. Lokal tedavi gerçek pemfigus ile aynıdır.

Yetişkinlerde viral pemfigusun tedavisi, oral ve lokal olarak antiviral ilaçların kullanımını içerir.. İlaç, kabarcıkların içeriği incelendikten sonra doktor tarafından belirlenir.

Tahmin etmek

Yetişkinlerde bazı pemfigus vakaları olumlu sonuçlanmaktadır. Bazılarının kronikleşme ve uzun yıllar sürme eğilimi vardır. Yeterli tedavi uygulanmayan bazı vakalar hastanın ölümüne yol açmaktadır. Ölüm, ciltte aşırı hasar, ikincil enfeksiyon ve sepsis gelişimi nedeniyle meydana gelir.

Pemfigus, içi berrak sıvıyla dolu kabarcıklar şeklinde kendini gösteren bulaşıcı bir hastalıktır. Bu tür kabarcıklar ayaklarda, ellerde, kalçalarda veya mukozada görülür. Viral pemfigus çocuklarda yetişkinlere göre daha yaygındır. Alevlenmeler esas olarak ilkbahar ve sonbaharda meydana gelir.

Viral pemfigus neden olur.
Aşağıdaki durumlarda alabilirsiniz:

• bir hastalıktan sonra zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile;
• kişisel hijyene uyulmaması durumunda;
• ortak yemeklerden yerken;
• kronik bir hastalığın alevlenmesi sırasında;
• bu enfeksiyonun taşıyıcısıyla iletişim kurarken;
• kötü kalıtımla.

Aynı şartlarda olmak, çocuk vücudu viral pemfigusa farklı tepki verir. Doktorlar bunun nedeninin, vücutta en ufak bir bozulma olduğunda ciltte veya mukozada (olduğu gibi) sulu kabarcıklar şeklinde ortaya çıkan oto-agresif cisimciklerin oluşması olduğunu açıklıyor.

Belirtiler

Bir çocuğun ağzındaki viral pemfigusun fotoğrafı

Çocuklarda viral pemfigusun ilk belirtileri enfeksiyondan 3-6 gün sonra ortaya çıkmaya başlar. Genellikle ebeveynler bu semptomlara spesifik olmadıkları için önem vermezler. İlk belirtiler şunları içerir:

• uyuşukluk;
• hızlı yorulma;
• iştahsızlık;
• ani ruh hali değişikliği;
• sıcaklık.

İÇİNDE Nadir durumlardaçocukta şunlar olabilir:

• burun akması;
• öksürük;
• kusmak;
• baş ağrısı;
• ishal (toklularda ishalin diğer nedenleri).

Yukarıdaki belirtilerin tümü 12-36 saat içinde kendini gösterir. Daha sonra viral pemfigusa özgü semptomlar ortaya çıkar. Bunlar avuç içi, ayak (taban), ağız veya cinsel organlarda görülebilen sulu kabarcıklardır.

Kabarcıkların kendisi aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• uzun veya oval şekil;
• kaşıntı ve ağrı;
• içinde berrak veya beyazımsı sıvı;
• etrafta kızarıklık;
• kabarcık patladıktan sonra erozyon;

Hastalık ağız boşluğunu etkiliyorsa, ağızda çevresinde kırmızı kenarlı sarı kabarcıklar belirecek ve yüksek ateş yükselecektir. Kabarcıklarla birlikte ortaya çıkıyor kötü koku ağızdan. Kabarcıklar dokunmasanız bile acı verir ve ağrı yutkunma ve yemek yerken yoğunlaşır. Ağız mukozasını daha fazla tahriş etmemek için doktorlar bu dönemde soğuk, sıcak, ekşi veya baharatlı yiyeceklerden uzak durulmasını öneriyor.

Semptomlar görünüş olarak aynı olduğundan ağız boşluğunun viral pemfigusuyla kolayca karışır. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde hemen iletişime geçmek en iyisidir. tıbbi kurum yardım için. Erken tanı koymak, vücutta ek döküntülere neden olabilecek antibiyotik reçete etmekten kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Hastalığın şiddetli formlarında dizlerde, dirseklerde, kalçalarda ve kasıklarda kabarcıklar görülür ve boyundaki lenf düğümleri büyüyebilir.
Ayaklarda veya avuç içlerinde kabarcıklar oluşursa sonuç tırnak plağının soyulması olabilir. Soyma işleminin kendisi ağrısızdır ve tırnaklar 2 hafta sonra tekrar uzamaya başlar.
Viral pemfigusta yüksek ateş 5 günden fazla sürmez. Bu sürenin sonunda sıcaklık normale döner ve çocuk kendini daha iyi hissetmeye başlar. Hastalığın başlangıcından tam iyileşmeye kadar yaklaşık 10 gün geçer. Ancak iyileştikten sonra Coxsackie ekterovirüsünün dışkıyla birlikte 3 ay daha salınacağı dikkate alınmalıdır.

Tedavi

Viral pemfigus tanısı yalnızca bulaşıcı hastalıklar doktoru tarafından yapılabilir ve reçeteyi o yazacaktır. doğru tedavi. Terapi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu nedenle viral pemfigusu tedavi etmek için antimikrobiyal ve antiinflamatuar etkiye sahip dış ajanlar kullanılır. Bu yöntem yenilenmeyi teşvik eder deri Bu sayede yara iyileşmesi daha hızlı gerçekleşir. Bu dönemde çocuğa bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar verilmelidir.
Kabul etmek antiviral tabletler Doktorlar bunu tavsiye etmiyor çünkü 10 gün sonra hastalık kendiliğinden geçiyor.

Dr. Komarovsky, nadir durumlarda çocuklarda viral pemfigusun göz bölgesinde ortaya çıktığı konusunda uyarıyor. Bu durum çocukta körlüğe yol açabilir. Bunun olmasını önlemek için zamanında uzmanlarla iletişime geçmeli ve tedaviye başlamalısınız.

"Pemfigus" kelimesi, değişmemiş cilt ve mukoza zarlarında kabarcıkların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan bir grup hastalığı ifade eder. Mekanik travmadan, kimyasal veya kimyasal maddelerden sonra değil, kendiliğinden ortaya çıkarlar. termal yanık; Aynı anda bir değil birden fazla bölgeyi işgal edin.

Bu “kohort”un en tehlikelisi gerçek pemfigus ve onun alt türleridir. Komplikasyonlarından ölmemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların sürekli kullanılması gerekir. büyük miktar yan etkiler. Akantolitik olmayan pemfigus formlarının (pemfigoid olarak da adlandırılır) daha az şiddetli olduğu kabul edilir. Ayrı olarak, çocuklarda ve (daha az sıklıkla) yetişkinlerde gelişen viral pemfigus vardır.

Bu en çok hafif formu yokluğunda kendi kendine kaybolan pemfigoid şeker hastalığı ve belirgin immünosupresyon. Tedavi, süpürasyonun önlenmesi ve kabarcıkların açılmasından sonra oluşan erozyonların hızla iyileşmesi için koşulların sağlanmasından oluşur. Önemli olan bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve dermatolog tarafından teşhis konulması ve burada meydana gelen şeyin viral pemfigus olduğunun doğrulanmasıdır.

Viral pemfigusa ne sebep olur?

Hastalığa Enterovirüs cinsinin virüsleri neden olur - sıklıkla akut provoke olanlar bağırsak enfeksiyonu ishal ve ateşin yanı sıra ateşle birlikte üst solunum yolu iltihabı. Belirli koşullar altında, bazı enterovirüs grupları, merkezi organları saran zarların iltihaplanmasına neden olabilir. gergin sistem(menenjit); ayrıca beyin maddesine (ensefalit) zarar verebilirler. Enterovirüs grubu aynı zamanda çocuk felcinin etken maddesini de içerir.

Viral pemfigusa Coxsackie grubunun enterovirüsleri, A16 alt türü ve ana grubun 71 alt türü neden olur. Birçok yolla bulaşırlar:

• havadan: konuşurken, hapşırırken, öperken veya öksürürken;
• iletişim-ev: havlulardan, bardaklardan, kaşıklardan, oyuncaklardan, kapı kollarından;
• fekal-oral: Hastanın dışkısının parçacıkları ellerindeki suyla yıkanmadığında, yiyecek aldığı sağlıklı bir kişinin ellerine düşer.

Enterovirüslerin çok sayıda alt türü vardır ve bunların her biri bölgede belirli bir lokalizasyona sahiptir. 10-15 yaşına kadar çocuk kendi bölgesinde “yaşayan” virüslerle “tanışıyor” ve hastalanıyor (bu her zaman olmuyor) şiddetli formlar, çoğu zaman enterovirüs enfeksiyonu burun akıntısı ve ateşe benzer). Bu şekilde dokunulmazlık kazanıyor. 15 yıl sonra, doğduğu bölgeden (genellikle ülkenin bir bölgesi veya birkaç bölgesi) herhangi bir yere seyahat etmediği sürece artık enterovirüs enfeksiyonuna yakalanmaz. En yüksek insidans 10 yaş altında ortaya çıkar.

Bir yetişkin genellikle başka bir bölgeyi ziyaret ettiğinde (çoğunlukla denize veya yurtdışına gittiğinde) veya uzaktan gelen hasta bir çocuk veya yetişkinle iletişim kurduğunda viral pemfigus ile enfekte olur.

En yüksek görülme sıklığı ilkbahar ve sonbaharda görülür.

Bir çocuk veya yetişkin aşağıdaki durumlarda enfekte olma şansı keskin bir şekilde artar:

• yakın zamanda bir hastalıktan muzdaripti (özellikle viral bir hastalık);
• diyabet hastası;
• yakın zamanda kronik bir hastalığın alevlenmesinden muzdarip;
• genetik olarak cildin kabarmasına yatkındır. Açık şu an Araştırmacılar, enterovirüs vücuda girdiğinde ortaya çıkan cilt agresif antikorların oluştuğu iddiası gerçeğini açıklığa kavuşturmak için çalışıyorlar.

Ateşin eşlik ettiği boğaz ağrısı, burun akıntısı, ishal veya baş ağrısı olan bir kişi değil, aynı zamanda görünüşte sağlıklı görünen bir kişi de bulaşıcı olacaktır, aynı zamanda:

• hala kuluçka döneminde (6 gün);
• hasta değil ve hasta olmayacak yüksek aktivite kendi bağışıklık sistemi vardır, ancak virüsün taşıyıcısıdır ve onu dışkıyla salgılar;
• Sonraki 3 ay boyunca enterovirüs enfeksiyonu geçirdi.

Bu tür insanları "hesaplamak" imkansızdır: Denizden gelen bir akrabanızın çocuğu görmesine izin vermeden önce boğaz, bademcik veya dışkıdan test yapsanız bile, en az 2 hafta sürecektir; çocuk enfekte olacaktır. Çocuk bir yaşın altındaysa veya sık sık hastalanıyorsa, uzaktan gelen herhangi bir misafirin potansiyel olarak tehlikeli olduğu düşünülmeli ve ellerini yıkadıktan sonra bebeği ziyaret etmesine izin verilmeli ve ideal olarak burnu ve ağzı kapatan tek kullanımlık bir maske takılmalıdır.

Kabarcık oluşum mekanizması

İnsan derisi mecazi anlamda bir çeşit “duvar” ile kaplanmış su pınarı “yatak” olarak tanımlanabilir. "Yatak" kabarcık oluşumuna katılmaz - yalnızca üst katman olan epidermis zarar görür.

Epidermal tabaka mikroskop altında tuğla gibi görünen 10-20 hücre tabakasından oluşur. Epidermisin ikinci katmanının "tuğlaları" birbirine tuhaf "köprüler" ile bağlanmıştır. “Duvarın” üstünde artık hücrelere pek benzemeyen, uygulanan kremayı anımsatan hücre katmanları var. Bunlar mekanik, kimyasal ve fiziksel hasarlardan korunmak için gerekli olan pullar, korneositlerdir.

Dahili veya dış nedenler bazal tabakanın hücreleri arasındaki "köprüleri" - desmozomları yok eden antikorlar oluşur (buna akantoliz denir ve mikroskop altında görülebilir), bu gerçek pemfigustur. Eğer doku sıvısı bazal ve arasında nüfuz eder üst katmanlar epidermis, “köprüleri” tahrip etmeden pemfigoiddir. Viral pemfigus ayrıca dezmozomlar tahrip edilmeden de ortaya çıkar.

Hastalığın belirtileri

Hasta bir kişiyle temas ettikten sonra kişinin enfekte olup olmadığı hemen değil, kuluçka döneminden 3-10 gün sonra görülecektir. Daha sonra çocuklar gelişir genel işaretlerÇocuğun hasta olduğunu belirten:

• zayıflık;
• hızlı yorulma;
• uyuşukluk;
• iştah kaybı;
• şunlar olabilir: burun akıntısı, boğaz ağrısı, baş ağrısı, öksürük ve bazen gevşek dışkı.

Sıcaklık yükselir ve biraz sonra, 12-36 saat sonra viral pemfigusun ani semptomları - kabarcıklar - ortaya çıkar. Ağız boşluğunda meydana gelirler: diş etlerinde, damakta, dudakların mukozasında, bademciklerde ve bazen dilin yan yüzeyinde. Kırmızımsı bir taç ile çevrelenmiş, sarımsı içerikli kabarcıklara benziyorlar; acı verici. Ağızdan hoş olmayan bir koku çıkıyor. Özellikle yiyecek/içecek ekşi, tuzlu, sıcak/soğuk veya baharatlı olduğunda içmek ve yemek yemek acı verici hale gelir, bu nedenle küçük çocuklar yemeyi veya içmeyi tamamen reddedebilir.

Ekstremitelerde (özellikle eller ve ayaklar etkilenir) ve vücutta da benzer bir döküntü meydana gelir: kalçalar, cinsel organlar. Döküntü elemanlarının sayısı ile hastalığın ciddiyeti arasında doğrudan bir ilişki vardır: kabarcıklar ne kadar fazlaysa, vücudun merkezine ne kadar yakınsa, seyir o kadar şiddetli olur. Bu durumlarda sadece başvurmak daha mantıklıdır. yerel tedavi, aynı zamanda sistemik antiviral ilaçların kullanımı.

Deri döküntüsü tanımlanabilir Aşağıdaki şekilde:

• değişmemiş ciltte belirir;
• uzatılmış şekil;
• etrafında kırmızımsı bir kenar var;
• acıtabilir veya kaşınabilir.

Bir süre sonra kabarcıklar patlar ve yerlerinde çapı 3 mm'ye kadar kırmızı parlak alanlar belirir. Ayrıca kırmızı kenarlarla çevrelenmişlerdir ve acı vericidirler. 2-3 gün sonra kabuklarla kaplanırlar, sonra düşerler ve geride normal deri kalır, bazen sadece - karanlık noktalar.

Ateş düşürücü ilaçlarla düşürülmesi zor olan yüksek ateş yaklaşık 5 gün sürer, sonra düşer ve kişi iyileşir.

El ve ayaklarda oluşan kızarıklıklar iyileştikten birkaç gün sonra şu tablo görülebilir: Bazı tırnaklar yavaş yavaş ve ağrısız bir şekilde soyulabilir. Bu konuda endişelenmenize gerek yok - tırnak plakaları en ufak bir kusur olmadan kısa sürede yeniden büyüyecek.

Komplikasyonlar

Enteroviral pemfigus genellikle hafif bir hastalıktır, ancak zayıflamış bir bağışıklık sisteminin varlığında karmaşık olabilir:

1. menenjit - beyin zarlarının iltihabı. Çoğu durumda vardır hafif seyir, iyileşmeyle biten;
2. ensefalit - beyin iltihabı. Nadiren gelişir ve değişen şiddet derecelerinde ortaya çıkabilir;
3. akciğer iltihaplanması;
4. miyokardit – uygun tedavi olmadan kalp yetmezliğine yol açabilen kalp kası iltihabı. Miyokarditin nedeni, miyokardiyal hücrelerin (hemen hemen tüm hücrelerin yaptığı gibi) bağışıklık sistemine gösterdiği antijen dizisinin, viral pemfigusa neden olan Coxsackie virüsününkiyle aynı belirli bir bölgede olmasıdır. Bağışıklık sistemi kalp kasının bir mikrop olduğunu “düşünür” ve ona saldırmaya başlar.

Hamileliğin ilk üç ayında gelişen viral pemfigus düşüklere neden olabiliyor. Bu virüsün etkisi altında, yapay erken doğumun tetiklenmesi gerekeceğinden dolayı fetal ciddi malformasyonlar oluşabilir.

Ayırıcı tanı

Viral pemfigus yetişkinlerde nadiren ortaya çıktığından, onu diğer tehlikeli hastalıklardan (yetişkinlikte daha sık görülen ve acil tedavi gerektiren gerçek pemfigus çeşitleri) ayırmak gerekir. Bunlar kaba, bitkisel, seboreik ve pemfigus foliaceus'tur. Yenidoğanlarda enteroviral hastalık tehlikeli olanlardan ayrılır stafilokok enfeksiyonu– yenidoğanların pemfigusu.

Gerçek pemfigus çeşitleri

Hastalığın 4 formuna daha yakından bakalım.

Kaba biçim

Pemfigus vulgaris, kabarcıkların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren en yaygın patoloji türüdür. Nüfusun milyon başına 1 ila 5 kişiyi etkiler. En yüksek görülme sıklığı 30-60 yaşları arasında görülür. Patoloji, epidermisin bazal tabakasının hücreleri arasındaki "köprülere" antikorlar oluşturulduğunda ve onları yok ettiğinde, bağışıklık sisteminin aktivitesindeki bir arıza ile ilişkilidir.

Hastalık ağız mukozasında kabarcıkların ortaya çıkmasıyla başlar. Yiyeceklerin etkisi altında kabarcıklar hızla patlar, bu nedenle onları "yakalamak" zordur. Bu hacimli elemanların açılmasından sonra oluşan erozyonlar ancak daha sonra görülebilmektedir. Ağrılı plaklarla kaplı alanlar olarak görünürler ve plak bir kaşık veya spatula ile çıkarıldığında parlak kırmızı, parlak bir yüzey ortaya çıkar. Ağızdan kötü bir koku geliyor. Tedaviye başlanmazsa erozyonlar iyileşmez.

Birkaç günden birkaç aya kadar (hatta 1 yıla kadar) bir süre sonra, değişmemiş (yani şişmemiş, kırmızı veya mavi olmayan) ciltte kabarcıklar belirir. Ağrısızdırlar, içi berrak sıvıyla doludur ve kaşınmazlar. Bazen bu tür kabarcıkların etrafında viral pemfigusta olduğu gibi ince kırmızı bir çerçeve bulunur.

Pemfigus vulgarisi viralden ayırır:

1. kabarcıklanma aşamasında sıcaklıkta artış yok ve zehirlenme belirtileri (yorgunluk, iştah azalması) yok. Ateş ve halsizlik ancak bu gevşek elemanların lastikleri hasar gördüğünde ortaya çıkar;
2. vücuttaki kabarcıklar bir anda değil, yamalar halinde ortaya çıkıyor: sırtta bir grup kızarıklık var, göğüste var, onlar da etkileniyor koltuk altı fossa ve kasık kıvrımları;
3. ancak bir süre sonra bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedaviye başlamazsanız derinin geri kalanı da sürece dahil olur;
4. viral pemfigus için en sevilen yerler olan eller ve ayaklar en son etkilenenlerdir;
5. zamanla hastanın durumu daha da kötüleşirken, viral pemfigusta semptomların kendiliğinden düzelmesi gözlenir.

Yaprak şeklinde

Pemfigus foliaceus, gerçek pemfigusun ikinci şeklidir. Adını görünümünden alır: Kabarcıklar açıldığında erozyonların üzerinde yaprak benzeri tabakalı kabuklar kalır.

Bu hastalık en çok yaygın türlerçocuklarda pemfigus. Yetişkinlerde pemfigus vejetanlara göre daha sık gelişir. Hastalığın temeli, kendi antikorlarına saldırmanın etkisi altında epidermisin bazal tabakasının hücreleri arasındaki bağlantı köprülerinin yırtılmasıdır.

Hastalık, kısa sürede düz, gevşek kabarcıkların ortaya çıktığı cilt bölgelerinin kızarıklığıyla başlar. Daha az yaygın olarak, bu döküntü unsurları pemfigus vulgaris'tekilerden ayırt edilemeyebilir veya egzamaya benzeyebilir veya seboreik dermatit.

En sevilen bölgeler viral pemfigusta olduğu gibi eller ve ayaklar değil:

• kafa derisi;
• göğüs;
• geri.

Kabarcıklar gevşek olmasına ve ince bir örtüye sahip olmasına rağmen hızla patlarlar. Soyulan derinin ucunu çekerseniz kabarcığın olmadığı bölgeden de deri çıkarılır. Bundan sonra akıntının fark edildiği parlak kırmızı alanlar oluşur. Transuda hızla kurur ve kabuklar oluşturur, ancak altındaki erozyonlar çok yavaş iyileşir. Bazı durumlarda kabukların altında yeni kabarcıklar oluşur.

Akıntı kısımlar halinde salınır ve kuruduğunda erozyonun yüzeyinde katmanlar oluşturarak ciltte puf böreği alanlarını anımsatan bir desen oluşturur. Aşınmış alanlar birleşerek altta geniş yara yüzeyleri oluşturur. Kayıp nedeniyle yararlı maddeler(proteinler, elektrolitler) deri yoluyla ve ayrıca bağlanma nedeniyle bakteriyel enfeksiyon hastanın durumu kötüleşir: uyku bozulur, kişi huysuzlaşır, sinirlenir, kilo verir, ateş yükselebilir. Ayrıca aşınmış cildi geren her harekete ağrı da eşlik eder.

Bitkisel form

Bu durumda arka planda tam sağlık Ağızda berrak sıvı veya ihor ile dolu kabarcıklar belirir. Biraz sonra veya aynı anda ciltte benzer döküntü unsurları belirir. Favori yerelleştirme:

• aksiller fossa;
• kasık kıvrımları;
• kalçalar arasındaki alan;
• kulakların arkasındaki alan;
• meme bezlerinin altındaki alan;
• göbek çevresinde;
• cildin mukoza zarıyla buluştuğu cinsel organlarda.

Kızarıklığın kabarcıklı kısımları gevşek bir örtüye sahiptir, bu nedenle hızla açılırlar ve erozyonlar oluştururlar. Erozyonlar diğer pemfigus türlerindeki aynı elementlerden farklıdır: sadece parlak kırmızı olmakla kalmaz, 7-14 gün sonra papilloma benzeri büyümelerle kaplanırlar. Aşınmış yüzeyler birleşme eğilimi göstererek 15 cm çapa kadar lezyonlara neden olur. Kötü kokulu bir sıvı açığa çıkarırlar. Ayrıca aşırı derecede acı vericidir veya kişinin hareket etmesini engelleyen bir yanma hissinin de eşlik etmesidir.

Bir kişi tedavi edilmezse ciddi şekilde yetersiz besleniyor ve yetersiz beslenmeden ya da vücudundaki bakteriyel enfeksiyondan ölebilir. açık yaralar ve iç organlarda ülser oluşumuyla birlikte yatak yaraları ve ardından kan.

Seboreik formu

Bu, sistemik lupus eritematozus ve seboreik dermatitin varyantlarından biri olan gerçek pemfigus belirtilerini birleştiren bir tür "kombine" formdur. Başlayabilir karakteristik semptomlar ve daha sonra yaprak şeklinde veya kaba bir forma dönüşür.

Hastalık, yanak derisinde ve burnun arkasında, gevşek kıvamda ince grimsi sarı kabuklarla kaplı kızarıklık bölgelerinin ortaya çıkmasıyla başlar. Bu kabukların altında hızla açılan kabarcıklar belirir, ancak sebore benzeri kabuklanmalar nedeniyle bu neredeyse fark edilmeden kaybolur.

Biraz sonra kafa derisinde döküntü unsurları belirir. Burada yağlı pullarla kaplı kırmızı lezyonlara benziyorlar (sebore gibi). Onlardan sonra yara izleri oluşur ve yara dokusu üzerinde büyüyemeyen saçlar dökülür.

5-7 yaş civarında döküntü sadece saçlı deriyi etkiler. Daha sonra hastalık kötüleşebilir ve ardından kürek kemikleri arasında, göğüste ve sırtta döküntüler ortaya çıkabilir. Tıpkı yüzde olduğu gibi, çıkarılması son derece acı veren yoğun kabuklarla kaplıdırlar.

Yenidoğan dönemi pemfigusu

Yenidoğanların pemfigusu doğru değildir. Nedeni ciltte mikrobiyal hasardır. Daha önce bu patolojiye yalnızca şunlar neden olabiliyordu: Stafilokok aureus gerçekleştirillen modern araştırma streptokokların da hastalığın ortaya çıkmasına neden olabileceğini göstermektedir.

Erken doğan veya doğum sırasında yaralanan çocukların hastalanma olasılığı daha yüksektir. Kok florası, taşıyıcı olan sağlık personelinin veya annelerin ağzından veya derisinden “uçar”. Yeni doğmuş bir bebeğe, boğaz ağrısı olan, ellerinde (veya annesinin göğsünde ve midesinde) ülser olan veya ağzında çürük dişleri olan, kendisiyle temas halinde olan kişilerden bulaşabilir. Hamileliğin ikinci yarısı gestozla devam ederse ve ayrıca çocuktaki göbek kordonu yarası iltihaplanırsa hastalık gelişebilir. Yenidoğanların pemfigusu son derece bulaşıcıdır. Patojenler yatak çarşaflarına veya doğum hastanesindeki personelin ellerine bulaştığında salgın salgınları gelişebilir.

Patoloji, yeni doğmuş bir bebeğin hayatının 3. ila 10. günü arasında ortaya çıkar. Başlangıçta vücudun derisi lekeler halinde kırmızıya döner. Bu yerlerde, şeffaf sarımsı veya sarı-gri içeriklerle dolu kabarcıklar belirir ve bunlar oldukça hızlı bir şekilde cerahatli içeriklere dönüşür - ayrıca sarı veya gri-beyaz, ancak artık şeffaf değildir.

Baloncuklar ilk başta küçüktür, ancak kısa sürede büyüyüp birbirleriyle birleşmeye başlarlar. Zamanla patladılar, kaşıntılı erozyonlar ve daha derin lezyonlar - ülserler oluşturdular. Ülserlerden ve erozyonlardan gelen akıntı kurur ve kabuk oluşumuna neden olur.

Gevşek elemanlar için favori yerler:

• göbek bölgesi ve alt karın;
• bacaklar;
• kalemler;
• kıvrımlar: servikal, kasık;
• Şiddetli vakalarda sırtta, göğüste ve kalçada kabarcıklar görülür.

Yerel belirtilere ek olarak, aşırı hafif vakalar dışında hemen hemen her zaman, ayrıca genel belirtiler: Vücut ısısının yüksek seviyelere çıkması, iştah azalması ve vücut ağırlığının azalması, kaygı, ağlama; ağır vakalarda - uyuşukluk.

Yenidoğan dönemindeki pemfigus, genellikle bu son derece agresif kokların kana girmesiyle karmaşık hale gelen, iç organlara yayılarak piyelonefrit, otitis media, zatürre veya aynı anda birkaç işlev bozukluğuna neden olan tehlikeli bir patolojidir. iç organlar. Kusma, artan nefes alma ve kalp atış hızı, patolojinin karmaşık seyrinin belirtileridir.

Viral pemfigus tedavisi

Pemfigus tedavisi tanı konulduktan sonra başlar. Bu, hastanın ebeveynleri veya yetişkin ise hastanın kendisi ile yapılan muayene ve görüşmeye dayanarak yapılır. Teşhis ya bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı ya da bir dermatolog tarafından yapılır (bu iki uzmanın ortak muayenesi daha sık kullanılır). Muayeneden sonra enterovirüse karşı antikorları kontrol etmek için damardan kan bağışı yapmak gerekir, ancak virüsün tanısı en az 2 hafta süreceği için tedavi hemen reçete edilir.

Terapi aşağıdaki gibidir:

1. Kabarcıklar kaşınıyorsa reçete yazın antihistaminikler: “Fenistil”, “Erius”, “Zodak”, “Suprastin”. Şiddetli kaşıntı durumunda bu ilaçlardan 2 tanesi (örneğin Suprastin ve Erius) günlük dozajı aşmadan birleştirilebilir.
2. Döküntü elemanlarının şiddetli kaşıntısı ile genel tedavi kabarcıkların yerel olarak tedavisi ile desteklenir antihistaminikler: “Psilo-balsam”, “Fenistil-jel”.
3. Döküntü ağrısını hafifletmek ve vücut ısısını azaltmak için Nurofen, Paracetamol ve Nise kullanılır (ikincisi yalnızca yetişkinler için). Aspirin veya asetilsalisilik asit çocuklar tarafından kullanılmamalıdır!
4. Özel bir diyet uygulayın: iltihaplı ağız mukozasını tahriş edecek sıcak, tütsülenmiş, ekşi ve baharatlı yiyecek ve içecekleri diyetinizden hariç tutun. Ayrıca hariç tut sıcak yemek Soğukta daha uyumlu hissettiren yemek ve içecekleri (okroshka, komposto, dondurma, meyveli dondurma) tercih edin.
5. Ağzınızı antiseptik solüsyonlarla çalkalayın: sulu çözelti furasilin, klorheksidin. Yetişkinler için Orasept, Lidokainli Strepsils spreyi ve antiseptik ve anestezik içeren diğer spreyleri kullanabilirsiniz.
6. Ciltteki kabarcıklar fukorsin veya parlak yeşil solüsyonla tedavi edilebilir.

Bazı durumlarda bulaşıcı hastalık doktorları reçete yazıyor antiviral ilaçlar. Çocuklar için bu, fitillerde "Viferon" veya "Laferon", yetişkinler için - tabletlerde "Cycloferon" veya kas içi enjeksiyon şeklinde "Laferon" dur.

Kaşıntıyı gidermek için resmi ilaca ek olarak halk ilaçları başarıyla kullanılmaktadır:

• Isırgan suyu losyonları. Bunun için bu bitkinin yapraklarının ezilip sıkılması gerekir. Pamuk pedler elde edilen meyve suyuna batırılır ve kaşıntılı döküntüye uygulanır.
• Aloe suyu içeren losyonlar. Bitkinin yaprakları deri ve dikenlerden temizlenip küçük parçalar halinde kesilerek suyu sıkılır. Pamuk pedler buna batırılır ve kaşıntılı kabarcıklara uygulanır.
• Kıyılmış otlar karışımından sıkıştırır. Pelin, leylak, muz ve civanperçemi yapraklarına ihtiyacınız var eşit hacimler. Bir macun haline getirilmeleri ve daha sonra döküntü ile kaplı cilde uygulanması, steril bir gazlı bezle örtülmesi ve bir yara bandı ile sabitlenmesi gerekir.
• Aşağıdaki bileşimle ağzınızı durulayabilirsiniz.. 4 yemek kaşığı. Papatya, aynısefa ve adaçayı çiçekleri bir termosa konularak üzerine 500 ml kaynar su dökülerek 1 saat demlendirilir. Bu infüzyonla günde 2 kez ağzınızı çalkalayın.

Önleme

Enterovirüs için aşı veya serum yok; o kadar çok tür var ki hangisiyle temas edeceğinizi tahmin etmek imkansız. Siz veya çocuğunuz pemfigusu olan biriyle temasta bulunduysanız, hastalanma olasılığınızı azaltmak için önümüzdeki hafta iyi beslenmeli ve diyetinizi zenginleştirmelisiniz. yeterli miktar vitamin ürünleri(bunlar meyveler, sebzeler, doğal taze sıkılmış meyve suları, kuru üzümlerdir). Kalsiyum takviyesi alıp alamayacağınızı da doktorunuza danışmakta fayda var ve eğer sağlığınıza zarar vermiyorsa 3-7 gün boyunca yaşa uygun dozajda Kalsiyum-D3 veya Kalsiyum glukonat içirin.

Yaparak hastalığı önleyebilirsiniz Hijyen önlemleri sokaktan sonra, ulaşımdan, tuvalete gitmeden ve yemek yemeden önce. Çocuğunuza iletişim kurmamasını, öksüren veya hapşıran birine yaklaşmamasını öğretmelisiniz. Başka bir bölgeden bir akrabanız ya da arkadaşınız sizi ziyarete gelirse ve siz Küçük çocuk ve bu yaz veya sonbaharda olur, ondan ya bebekle daha az iletişim kurmasını ya da bunu yapmasını istemeniz gerekir. temiz Eller ve maske takmak (ne kadar zor ve saldırgan olursa olsun).

Çocuk zaten hastaysa, ailenin diğer bireylerinin de hastalanmasını önlemek için bebeğe ayrı bir bardak, kaşık, çatal ve havlu vermeniz gerekir. Cinsel organlarının ve anüsünün hijyenini daha sık yapmak ve bebek bezlerini değiştirmek gerekir ancak viral parçacıkların ellerinize bulaşmasını önlemek için bunu eldivenlerle yapın. Ağız boşluğundaki ve ciltteki döküntü elemanlarının tedavisi de eldivenlerle yapılmalıdır. Çocuk oyuncaklarını sağlıklı çocuklarla paylaşmamalıdır. Bu kurallara sadece hastalık sırasında değil, hastalıktan sonraki 3 ay boyunca da uyulması gerekecektir.

Cildi etkileyen hastalıklar en sık görülen hastalıklardır. çocukluk. Pemfigus da bu hastalıklardan biridir. Hastalık hızlı bir seyir gösterir ve ciltte ve mukoza zarlarında kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Yanlışsa veya Zamansız tedavi ileride ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden belirtilerini ve tedavi prensiplerini bilmek önemlidir.

Viral pemfigus nasıl bir hastalıktır ve nasıl bulaşır?

Pemfigus bir hastalıktır viral doğa ciltte berrak sıvıyla dolu kabarcıkların oluştuğu. Sayıları hızla artıyor, küçük neoplazmalar birleşebilir ve diğer kabarcıklarla birlikte vücudun geniş bölgelerini kaplayabilir. Hastalığa ciltte kaşıntı ve yanma eşlik eder ve hastalar şiddetli ağrı çeker.

Hastalık mevsimsel olarak kabul edilir; virüs en çok sonbahar ve ilkbaharda aktiftir. Kabarcıklar sadece ciltte değil aynı zamanda ağız mukozasında da görülebilir, bazen kalçalara ve cinsel organlara yayılırlar.

Virüse her yerden bulaşabilirsiniz. İki enfeksiyon yöntemi vardır:

• ziyaret etmek halka açık yerlerde – çocuk Yuvası, okul, plaj, ulaşım vb.;
• hasta bir kişinin dokunduğu nesnelerle temas.

Risk altında, bağışıklığı azalmış ve kalıtsal yatkınlığı olan çocukların yanı sıra kişisel hijyen kurallarına uymayan çocuklar da vardır. Enfeksiyon, yetersiz gıda işleme ve dışarı çıktıktan sonra el yıkama alışkanlığının eksikliğinden kaynaklanır.

Hastalığa karşı kalıcı bağışıklığın gelişmediğini hatırlamakta fayda var. Pemfigusun birçok türü vardır ve bebek bağışıklık koruması sadece hasta olduğu kişiden. Bu nedenle daha önce bu hastalıkla karşılaşmış olan çocukların ebeveynlerinin dikkatli olması gerekmektedir.

Gerçek ve viral pemfigus arasındaki farklar

Bu makalede sorunlarınızı çözmenin tipik yolları anlatılmaktadır, ancak her durum benzersizdir! Eğer özel sorununuzu nasıl çözeceğinizi benden öğrenmek istiyorsanız sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsizdir!

Senin sorun:

Sorunuz bir uzmana gönderildi. Uzmanların yorumlardaki yanıtlarını takip etmek için sosyal ağlardaki bu sayfayı unutmayın:

Tıpta hastalığın çeşitli sınıflandırmaları vardır, ancak pemfigusun iki ana formu vardır:

Hastalıkların nedenleri

Viral pemfigus bulaşıcı hastalık Coxsackie virüsü enfeksiyonunun bir sonucu olarak gelişen. Hastalığın başlamasının ana koşulu bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır ancak aşağıdaki faktörlerle enfeksiyon riski artar:

• konjenital otoimmün hastalıklar;
• hormonal bozukluklar;
• merkezi sinir sisteminin patolojileri;
• çevrenin olumsuz etkisi;
• güçlü ilaçların alınması nedeniyle bağışıklığın azalması;
• hijyen kurallarına uyulmaması;
• ortak nesnelerle temas.

Gerçek pemfigus, aşağıdakilerle karakterize bir otoimmün patolojidir: şiddetli seyir. Hastalık kroniktir, remisyon dönemleri vardır farklı sürelerde ve semptomların şiddeti.

Sırasında akut faz Büyük kabarcıklar cilde yayılır ve kişi kendini çok kötü hisseder. Hastalığın nedenleri bilinmiyor ancak birçok teori var: toksik, endokrin vb.

Bu iki tip patoloji, semptomların benzerliğinden dolayı kolayca karışır. Ancak gerçek pemfigustan farklı olarak viral pemfigusun tedavisi oldukça kolaydır ve insan hayatı için tehdit oluşturmaz.

Gerçek pemfigus belirtileri

Gerçek pemfigusun birkaç çeşidi vardır ve forma bağlı olarak semptomlar değişebilir:

1. Sıradan (veya enteroviral) en yaygın olanıdır. Hastalarda iltihap belirtisi olmayan kabarcıklar gelişir. Tedavi edilmezse birleşerek büyük lezyonlar oluşturabilirler.
2. Eritemli. Vücutta ve yüzde kabuklarla kaplı kırmızı lekeler oluşur. Sebore, saç çizgisinin altındaki kafa derisinde görülür. Hastalığın tedavisi zordur.
3. Yaprak şeklinde. Ortaya çıkan kabarcıklar pratik olarak cildin üzerine çıkmaz. İyileşen ülserlerin kabukları birbirinin üzerine tabakalaşma eğilimindedir.
4. Bitkisel. Vücutta hoş olmayan bir kokuya sahip erozyon belirir. Noktalar sıklıkla cerahatli içeriğe sahiptir.
5. Brezilya. Yalnızca Brezilya'da bulunur, insanları etkiler farklı yaşlarda.

Viral pemfigus belirtileri

Viral pemfigusun yedi günlük bir süresi vardır. kuluçka süresi. Hastalığın ilk belirtisi halsizliktir. Kabarcıklar 2-3 gün sonra ortaya çıkar ve bazen oluşumlarına döküntü de eşlik eder. Kabarcıklar tek tek görünür veya fotoğrafta gösterildiği gibi cildin geniş alanlarını hemen kaplayarak büyük bir lezyon halinde birleşir.

Çocuklarda viral pemfigusa semptomlar eşlik eder:

• artan vücut ısısı ve ateş;
• sıvı içeren kabarcıklarla hiperemik lezyonların ortaya çıkışı;
• öksürük, rinit, boğaz ağrısı;
• mukoza zarlarında kabarcık ve yara oluşumu;
• patlama kabarcıklarının olduğu yerde kabukların varlığı;
• zayıflık;
• iştah kaybı;
• uyku bozukluğu;
• kilo kaybı.

Kabarcıklı ilk alanlar mukoza zarlarında belirir ve daha sonra daha da yayılır, ancak aynı zamanda vücutta - yüz, uzuvlarda da görülebilirler. Hastalığın karmaşık bir formuyla avuç içlerinde bile kabarcıklar görülür.

Hastaların yaşı

10 yaşın altındaki çocuklar viral pemfigusa daha duyarlıdır, çünkü bağışıklık sistemi herkesle baş edemiyorum dış uyaranlar. Yeni doğmuş bir bebek bile hayatının 20. gününden itibaren enfekte olabilir - bu yaşa kadar bebek hala anne bağışıklığı tarafından korunmaktadır. Hastalık yetişkin popülasyonda çok nadir görülür, ancak yakın zamanda viral enfeksiyon geçirmiş kişilerde de ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre gerçek pemfigus 40 yaş üstü insanları etkiliyor.

Coxsackie virüsünün neden olduğu pemfigus

Hastalığın seyri

Hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmaz, genellikle birkaç günden bir haftaya kadar sürer. İlk belirtiler soğuk algınlığına benziyor:

• çocuk yorgunluktan yakınıyor, uykulu oluyor ve az oynuyor;
• iştahı ve ruh hali kötüleşiyor;
• sıcaklık 38,5°C'ye yükselir;
• boğaz ağrısı var.

Bazı durumlarda bebek şikayetçi olur. baş ağrısı, burun akıntısı, öksürük ve ishal gelişir. Bu durum 36 saate kadar sürer, sıcaklık birkaç gün sürebilir. Bundan sonra çocuğun durumu iyileşir, ancak diğer belirtiler rahatsız etmeye başlar:

• kabarcıklar oval şekil(bakteriyel bir enfeksiyon meydana geldiğinde renkleri şeffaftan beyazımsıya değişir);
• kabarcıkların kenarları kırmızıdır, ağrır ve kaşınır;
• açıldıktan sonra çapı 3 mm'ye kadar erozyonlar oluşur;
• ülserler 2-3 gün içinde dökülen ve koyu lekeler bırakan (bazen yoktur) kabuklarla kaplanır.

Kabarcıklar ellerde, ayaklarda ve nadiren kalçalarda, uyluklarda ve cinsel organlarda oluşur. Rahim ağzının olası genişlemesi ve submandibuler lenf düğümleri. Hastalık ekstremiteleri etkiliyorsa hastanın tırnakları soyulabilir ancak bu süreç geri dönüşümlüdür.

Ağız boşluğunda döküntüler ortaya çıkarsa, hızla patlarlar - kabarcıkların yerine ağrılı ülserler oluşur. Çoğu zaman dil üzerinde bulunurlar ve iç yüzey bazen damağı etkileyen yanaklar. Çocukta ağız kokusu gelişir ve yemek yemeyi reddeder. Ağızda gelişen pemfigus boğaz ağrısına benzeyebildiği için doğru tanıyı koymak için bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmanız gerekir. Bu, doktorun penisilin içeren antibiyotikler reçete etmemesi için gereklidir - boğaz ağrısını tedavi ederler, ancak enterovirüs enfeksiyonu durumunda küçük lekelerin (döküntü) oluşmasına neden olurlar.

İstatistiklere göre viral pemfigusun tüm semptomları 10 gün içinde ortadan kalkıyor ve kişi kendini tamamen sağlıklı hissediyor.

Bulaşıcı ajan yaklaşık 3 ay vücutta kalır, virüs dışkıyla atılır. Diğer aile üyelerinin enfeksiyon kapmasını önlemek için bebeğin hijyenini dikkatle izlemelisiniz.

Herpes enfeksiyonu ve bel soğukluğundan farklar

Pemfigus belirtileri arasında başlıcaları ağız ve cinsel organların mukoza zarlarını etkileyen kabarcıklar ve ağrılı erozyonların ortaya çıkmasıdır. Bu yönüyle uçuklara benzemektedir ancak spesifik farklılıkları da bulunmaktadır.

Pemfigus oluşumları oval veya armut şeklindedir, boyutları artma eğilimindedir ve hafifçe dokunulduğunda açılma eğilimindedir. Uçuklarda kabarcıklar küçüktür, çoğunlukla ağzın köşelerinde ve dudakların kenarlarında, burnun kanatlarında ve diğer doğal açıklıklarda lokalizedir. Bir lezyon, gruplar halinde yerleşmiş ve çapı 1,5 cm'yi aşmayan 2-10 kesecik içerir.

Belsoğukluğunda, pemfigusta olduğu gibi mukoza zarları da etkilenir, ancak ülserler kırmızı renktedir ve yaralardan cerahatli içerikler salınır. Cinsel organlardaki karakteristik döküntülere ek olarak vajina, rektum ve idrar kanalı içindeki mukoza da etkilenir.

Hastalığın tedavisi

Ciltte ve mukoza zarlarında küçük hasarlar için tedavi önerilmemektedir. Kural olarak semptomlar 1-1,5 hafta içinde kendiliğinden kaybolur. Ağrıyı hafifletmek ve ateşi azaltmak için doktorunuz çocuğunuza İbuprofen, Nurofen veya Paracetamol vermenizi önerebilir. 7 gün sonra hastalığın belirtileri kaybolmazsa, tekrar teşhis testlerine tabi tutulmalı ve tedaviyi ayarlamak için bir doktora danışılmalıdır.

Pemfigusun hızlı ilerleyen ve geniş yumuşak doku alanlarına zarar veren karmaşık formu, karmaşık terapi(bazen hastane ortamında). Aşağıdaki ilaçlar genellikle çocukları tedavi etmek için kullanılır:

1. Viferon – antiviral ajan 1 aydan itibaren bebeklerde kullanılabilir. Fitil günde iki kez uygulanır, tedavi süresi 10 güne kadardır.
2. Sitostatikler, örneğin Sandimmune. Kızarıklığın daha da yayılmasını engellemek için çareler gereklidir. İlaç 5 gün boyunca günde iki kez kullanılır. 6 yaşından itibaren izin verilmektedir.
3. Deksametazon gibi glukokortikosteroidler. Terapi süresi 3 günden fazla değildir.

Kabarcıklar ve yaralar bebeğe rahatsızlık verdiği için düzenli olarak tedavi edilmesi gerekir. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

Hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak doktor fizik tedavi önerebilir: elektroforez, manyetik terapi, elektriksel stimülasyon Mesane. Bu tedavi türü 1 aylık ve daha büyük çocuklar için kullanılır.

Hastalık sırasında rejim ve beslenme

Çocuklarda pemfigus evde tedavi edilebilir. Ebeveynlerin belirli önerilere uyması önemlidir:

Tedavi sırasında diyete uymak önemlidir - yiyecekler protein ve vitamin açısından zengin olmalı ve yağlar ve karbonhidratlar diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Yenidoğanları beslerken tamamlayıcı beslenmeyi reddetmek ve sadece anne sütü vermek daha iyidir. Daha büyük çocuklar için yiyecekler oda sıcaklığında sıvı (patates püresi, püre haline getirilmiş tahıllar) olmalıdır.

Takip etmek önemli içme rejimiçocuk - sıvı içmeyi reddederse, dondurulmuş meyve suyu veya su küplerini emmesi önerilebilir. Buz, ağrının azalmasına ve sıvı ve tuz dengesinin korunmasına yardımcı olacaktır.

Enfeksiyondan nasıl kaçınılır?

Hastalığın önlenmesinde esas olarak bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi ve çocuğa hijyen kurallarının öğretilmesi amaçlanmaktadır. Enfeksiyonu önlemek için şunları yapmalısınız:

• bebeğe kişisel hijyen ürünleri (havlu, diş fırçası vb.) sağlayın;
• çocuğun evini ve kıyafetlerini temiz tutun;
• herhangi bir hastalığı zamanında tedavi etmek;
• sağlamak iyi beslenme ve yaşa göre eczane vitamin kompleksleri verin (eğer doktor tarafından reçete edilmişse).

Hasta bir kişiyle temas halindeyseniz Kalsiyum D3, Kalsiyum glukonat veya benzer bileşime sahip diğer ilaçları almaya başlamanız gerekir. Bebeğe vitamin açısından zengin, yeterli beslenmenin sağlanması gerekiyor.

Pediatride var ciddi patolojiler görünümlerinin mekanizması yeterince araştırılmamıştır, bu da izin vermez maksimum olasılık Temel nedeni tespit edin ve ortadan kaldırın. Sonuç olarak reçete edilen tedavi pek etkili olmuyor, hastalık ilerliyor ve sakatlığa ya da ölüme yol açıyor. Bu rahatsızlıklardan biri de mukoza ve ciltte hasar ile karakterize olan pemfigus – pemfigustur.

Teşhis tehlikesine rağmen ebeveynler paniğe kapılmamalı, çocuğun durumunu hafifletmek için her şeyi yapmalıdır. Dahası, prognoz büyük ölçüde hastalığın biçimine bağlı olacaktır.

Kesin nedenlerÇocuklarda pemfigus oluşumu aydınlatılamamıştır. Bilim adamları otoimmün süreçlerin neden bozulduğunu bulamadılar. Bilinmeyen faktörlerin etkisi altında vücut, kendi hücrelerine karşı antikor üretimini harekete geçirir.

Yıllar süren patoloji araştırmaları boyunca, analizlere dayalı olarak birçok versiyon ortaya atılmıştır. biyolojik sıvı, kan, lezyonların doğasını incelemek. En güvenilir, var olma hakkına sahip olan ve mantıktan yoksun olmayan, patolojinin oluşumunu açıklayan 4 teoriydi.

1. Nörojenik teori: merkezi sinir sistemi bozuklukları.
2. Endokrin: hormonal dengesizlik.
3. Bulaşıcı: Bilim tarafından bilinmeyen bir ajanın neden olduğu viral veya bakteriyel enfeksiyon.
4. Otoimmün: Vücut kendi hücrelerini yok eden antikorlar üretir.

Çoğu bilim adamı, pemfigusun kökenine ilişkin otoimmün teorisini desteklemektedir, çünkü aynı antikorlar hasta bir çocuğun kanında kolayca tespit edilebilir. Soru, vücudun neden bu kadar tuhaf davranmaya başladığıdır.

Doktorlar, olayların bu şekilde gelişmesine yol açabilecek aşağıdaki faktörleri adlandırmaktadır:

• kalıtım;
• endojen bakterilerle enfeksiyon.

İkincisi vücuda ev teması veya havadaki damlacıklar yoluyla girer. Görünüşe göre pemfigus - bulaşıcı hastalık ama neden bu kadar nadir?

Bilim adamları, patojenin vücudu her zaman kendi epitelini yok etmeye zorlamadığını öne sürüyor. Büyük olasılıkla, sadece uykuda kalır ve kişiyi normal bir taşıyıcı yapar. Patoloji sıklıkla farklı yaşlardaki çocuklarda teşhis edilir, çünkü bağışıklık sistemleri henüz oluşmamıştır ve kendisini bu tür saldırılardan koruyamaz.

Bu bakteriyel enfeksiyon teorisine göre, bir yetişkin, bir çocuktan sıradan temas yoluyla pemfigus ile enfekte olabilir. Bu nedenle böyle bir teşhisle izolasyon yapılması zorunlu zorunluluk. Pediatride çeşitli pemfigus türleri ayırt edildiğinden, hastalığın seyri büyük ölçüde formuna göre belirlenir.

çeşitler

Çocuklarda viral pemfigus tanısı diğerlerinden daha sık konulur - bu hastalığın en yaygın şeklidir ve tehlikeli değildir. Zamanında ve yetkin bir tedavi sağlanırsa Tam iyileşme herhangi bir sonuç veya komplikasyon olmadan. Ancak diğer patoloji türleri çok daha az zararsızdır.

Kaba / sıradan

Hastalığın kaba formu, yeni doğmuş bir bebeğin bile derisini ve mukoza zarlarını etkileyebilir. Vücut, kendi hücrelerini yok eden antikorlar üretmeye başlar. ciddi yanıklar, uzun süre güneşe maruz kalma veya antihistaminikler, antibiyotikler veya hormonlar gibi ilaçlarla tedavi.

Bu tip pemfigusun dış semptomları yanık sonrası kabarcıklara çok benzer. Klinik tablo aşağıdaki şemaya göre kendini gösterir:

• giysilerle temas ettiğinde bile kolayca açılabilen şeffaf içerikli kabarcıkların oluşumu;
• kabarcık kabuğu yırtılırsa çok ağrılı erozyon ortaya çıkar;
• uzun süre iyileşmez, kenarları sürekli çatlar, en ufak harekette çok kanar;
• Kabarcık dikkatsiz bir hareketle açılmadıysa merkezi bir kabukla kaplanır ve kenarlar yavaş yavaş büyüyerek ciltte ve mukoza zarlarında yeni alanlar kaplar.

Ve belirli bir yerelleştirme pemfigus vulgaris bulunmamaktadır. Kabarcıklar her yerde görünebilir.

Kalkınmayla birlikte dış belirtilerÇocuğun durumu giderek kötüleşecektir. Kötü uyuyacak, yemek yemeyi reddedecek, kas ağrılarından ve baş ağrılarından şikayet edecek, uyuşuk ve sinirli hale gelecektir.

Çocuklarda Pemfigus vulgaris hastalığın ciddi ve tehlikeli bir şeklidir. Seyri hızla malign hale gelir. Zamanında ve yeterli tedavi olmadan sinir veya sinir sisteminde komplikasyonlar gelişebilir. endokrin sistemleri. Kapsamlı cerahatli süreçler nedeniyle ölüm de mümkündür.

Vulgar (üstte) ve bitkisel (altta) pemfigus

Bitkisel

Çocuklarda bitkisel pemfigus ile lezyonlar büyümez, ancak lokalize adalardır. Ancak uygun tedavi sağlanamadığında bu form hastalık bayağılaşıyor. Bu tür içerisinde iki tür daha öne çıkmaktadır.

• Pemfigus Apollo

Çoğunlukla çocuklarda kortikosteroidlerle uzun süreli tedaviden sonra teşhis edilir. Önce cerahatli kabarcıklar oluşur, sonra açılır ve açığa çıkarlar. yara yüzeyiıslanır ve hoş olmayan bir kokuya neden olur. Hastalığın bu formu ile ikincil bir bakteriyel enfeksiyona yakalanma riski çok yüksektir.

• Neumann'ın pemfigusu

Neumann pemfigusu çocuklarda genellikle lokalizedir. koltuk altları, genital bölge, kafanın üstünde. Hacimsel ve korkutucu kendi yollarıyla oluşur dış görünüş karnabaharı andıran büyümeler. Erozyonun iyileşmesi çok uzun zaman alır. Kuruduktan sonra ciltte düz siğiller kalır.

Bu tip pemfigusun tedavisi zamanında yapılırsa lezyonun yayılması gerçekleşmez.

Eksfoliyatif/yaprak şeklinde

Pemfigus foliaceus - tehlikeli kronik hastalık, giden ciddi komplikasyonlar. Çoğu zaman okul öncesi veya ilkokul çağındaki çocuklarda görülür.

Aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• epidermisin sığ lezyonları, çoğunlukla kafa derisinde;
• açıldıktan sonra yüzeyleri soyulur ve iğrenç bir koku yaymaya başlar;
• dökülen epitel hücreleri uzun süre ve acı verici bir şekilde iyileştiğinden altlarında yeni kabarcıklar oluşur;
• Neoplazmlar bu şekilde üst üste katmanlanır;
• Hastalığın ileri formlarında yüksek ateş yükselebilir.

Oldukça zordur ve sıklıkla saçın tamamen dökülmesiyle sonuçlanır.

Çocuklarda pemfigusun yaprak şeklinde (solda) ve seboreik (sağda) formları

Seboreik/eritemli

Eritematöz pemfigus klinik tablosunda seboreik dermatite benzemektedir. Nadir görünür. Genellikle sonra teşhis edilir uzun süreli kullanım haksız ilaçlar (ebeveynler genellikle çocuklarına sebepsiz yere antibiyotik verirler). Yeterince sızıntı var hafif form. Arkasında hiçbir komplikasyon bırakmaz. Vücudun yüz, göğüs, sırt ve saçlı deri gibi bölgelerinde lokalizedir.

Hastalığın gelişimi aşağıdaki şemaya göre gerçekleşir:

• Çocuğun cildinde belirgin konturlara sahip ciddi hiperemik lezyonlar görülür;
• onların yerinde kabarcıklar oluşur;
• hızla patlarlar ve gri-sarı kabuklarla kaplanırlar;
• onları çıkarırsanız erozyon ortaya çıkar.

İlerlemiş bir durumda, uygun tedavi olmadığında pemfigus vulgarise dönüşebilir.

Viral / bulaşıcı / enteroviral

Hastalığın bu özel formuyla ilgili kaynaklarda pek çok tutarsızlık var. Bu patolojinin viral kökeni (isteğe bağlı olarak) göz önüne alındığında, bulaşıcı pemfigus bazı doktorlar tarafından ayrı bir grup olarak sınıflandırılmamakta, ancak yukarıda açıklanan 4'ü içermektedir. Diğer uzmanlar hala bunun, semptomlarını genellikle çocuklarda cilt ve mukoza zarındaki çoklu lezyonlarla eşleştiren çeşitlerden biri olduğunu söylüyor.

Farklı bir tip olarak enteroviral pemfigus öncelikle avuç içlerini ve ayak tabanlarını etkiler. Suçluların enterovirüsler, daha spesifik olarak (alt tür A16) veya enterovirüslerin kendileri, alt tür 71 olduğu kabul edilir. İlk durumda, avuç içi acı çeker, ancak hastalık oldukça hafiftir. Vücut 71 alt türün enterovirüsleri tarafından saldırıya uğradıysa, patoloji sıklıkla menenjit veya ensefalit ile komplike hale gelen salgın boyutlara ulaşır.

Çoğu zaman pemfigus virüsü zayıflamış bir çocuğun vücudunda barınak bulur. Mevsimsellik ile karakterizedir - gerçek salgınlar ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar. İklim ve mevsimdeki değişiklikler de hastalığın yayılmasına katkıda bulunuyor.

Klinik tablo farklı şekillerde kendini gösterir:

• avuç içi ve ayak tabanlarında lokalizasyon, daha az sıklıkla - cinsel organlar, kalçalar, uyluklar;
• kabarcıklar uzun veya oval bir şekle sahiptir;
• şeffaf içerik;
• etkilenen bölgelerde ağrı ve kaşıntı;
• kabarcıkların etrafında kırmızı bir çerçeve oluşur;
• açıldıktan sonra erozyonlar ortaya çıkar;
• Yüzeylerinde kısa süre sonra kaybolan bir kabuk belirir.

Aynı zamanda çocuk uyuşuklaşır, iştahını kaybeder, kötü uyur ve bunalmış hisseder.

Pemfigus diğerlerine çok benzediğinden cilt hastalıkları Farklı yaşlardaki çocuklarda çok sık görülen bu hastalık, ebeveynler tarafından kendi başlarına teşhis edilemez. Bir dermatolog tarafından gerçekleştirilen uygun teşhislerden geçmek gerekir.

Teşhis ve tedavi süreci

Pemfigus tanısı, döküntü görünümüne bağlı olarak dış muayene sırasında çocuğa yapılır. Daha sonra dermatolog sizi, tedaviyi yürütecek bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına yönlendirebilir. serolojik çalışmalar kan, dışkı ve beyin omurilik sıvısı testleri yoluyla antikorları tespit etmek için (ensefalit veya menenjit gibi komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa). Atanabilir sitolojik muayene kabarcıkların içindeki sıvı. Teşhis doğrulandıktan sonra uygun tedavi uygulanır.

Pemfigus tedavisi büyük ölçüde çocukta hastalığın hangi formunun tanımlandığına bağlı olacaktır.

Viral form

Viral pemfigusun tedavisi aşağıdaki sistemik ilaçların kullanımını içerir:

• antiviral: Viferon, Laferon, Cycloferon;
• glukokortikosteroidler: Deksametazon, Prednizolon;
• sitostatikler hücre bölünmesini durdurur bağışıklık hücreleri: Sandimmune, Azatioprin, Metotreksat;
• ateş düşürücüler: İbuprofen, Parasetamol, Nimesil, Mefenamik asit;
• antihistaminikler kaşıntıyı hafifletir: Cetrin, Diazolin, Fenistil.

Etkilenen cilt bölgelerinin harici tedavisi için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• antiseptikler: Klorheksidin, Metilen mavisi, Miramistin;
• antiseptik ve anesteziklerin kombinasyon preparatları: Oflokain, farmasötik konuşmacılar;
• viral pemfigus çocuğun mukoza zarlarını etkilemişse ağız boşluğunu sulamak için antimikrobiyal lokal anestezikler: Forteza, Orasept;
• ısırgan otu suyu, aloe ve ceviz yağından yapılan kaşıntı önleyici losyonlar.

Bu tanıyı alan çocuklar genellikle yatan hasta koşulları, terapötik kursu geliştirmek için gerçekleştirilebilir iyileşme prosedürleri Antikorların kanını temizlemeyi amaçlayan:

• bir karbon filtre kullanılarak hemosorpsiyon;
• plazmaferez - kanın sıvı kısmının mikroplar, bağışıklık kompleksleri ve antikorlar içermeyen benzer solüsyonlarla değiştirilmesi.

Viral pemfigusun nasıl tedavi edileceğini yalnızca doktor söyleyebilir, çünkü her durumda bazı özel özellikler kazanabilir. Diğer pemfigus türlerinde olduğu gibi, onlar için de tedavi süreci bireysel olarak belirlenir.

Diğer formlar

Çocuklarda pemfigusun viral olmayan formlarının tedavisinin temeli reçeteye dayanır aşağıdaki ilaçlar ve prosedürler:

• yüksek dozlarda glukokortikoidler;
• ciddi sebep olabileceğinden yan etkiler, immünosupresanlar paralel olarak reçete edilir;
• intravenöz uygulama insan immünoglobulini yüksek dozlarda;
• bir anti-CD20 monoklonal antikorunun uygulanması;
• plazmaferez;
• V özel durumlar- antibiyotikler ve antifungal ilaçlar;
• allotransplantasyon kemik iliği veya kök hücreler ölümcül olabileceğinden teşvik edilmiyor, ancak hayatta kalma şansının zaten minimum olduğu durumlarda hala kullanılıyor.

Bilim insanları hâlâ bu gizemli hastalığı araştırıyor ve daha fazlasını arıyor etkili teknikler Komplikasyon ve ölüm riskini azaltmak için çocuklarda pemfigus nasıl tedavi edilir? Birçok laboratuvar bu hastalıktan muzdarip olanlara yardımcı olabilecek yeni ilaçlar keşfetmeye çalışıyor.

Ebeveynler, çocuklarının durumunu ancak yetkin bakım ve tüm tıbbi reçetelere uyarak hafifletebilirler.

Bakım

Teşhis doğrulandıktan sonra, eğer çocuk hastanede tedavi görmüyorsa, ebeveynler ona tedavinin ana sürecine iyi bir destek sağlayacak uygun bakımı sağlamalıdır.

1. Her şeyden önce ebeveynler viral pemfiguslu bir çocuğu yıkamanın mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor. Bu önerilmez çünkü bulaşıcı doğa Hastalıklar nedeniyle etkilenen bölgeler daha da yayılabilir ve şiddetli erozyonların iyileşmesi çok daha uzun sürer.
2. Baharatlı ve ekşi yiyecekleri hariç tutan özel bir diyete ihtiyacınız olacak.
3. Giysiler mümkün olduğunca gevşek olmalı ve doğal malzemelerden yapılmış olmalıdır.
4. Yaralara sürekli temiz hava akışı olması daha iyidir.
5. Pemfiguslu bir çocuğun yattığı odanın iyi havalandırılması gerekir.
6. Evin geri kalanına bulaşmayı önlemek için bir hafta izolasyon gerekli.

Çocuklarda pemfigus için tek bir prognoz olamaz çünkü bu patoloji çok az çalışılmış ve hastalığın birçok formu teşhis edilmiştir. Viral çeşitlilik yeterince hızlı bir şekilde tedavi edilirse, geri kalanı sadece tehlikeli komplikasyonlar sepsis ve ensefalit şeklinde. Uygun tedavinin yokluğunda göz ardı edilemez ölümcül sonuç. Özellikle bağışıklığı kendi antikorlarıyla savaşamayacak kadar zayıf olan bir yenidoğan ise.

Yakın gelecekte bu hastalığın etiyolojisinin daha doğru bir şekilde belirleneceğini ve tedavi etmek için etkili ilaçların geliştirileceğini umuyorum.