Trajtimi me krup të rremë tek të rriturit. krup i rremë

Krupi është një sëmundje e rrezikshme. Sistemi i frymëmarrjes, e cila shfaqet si një ndërlikim i proceseve akute infektive dhe inflamatore në sistemin e frymëmarrjes. Për shkak të disa veçorive anatomike dhe fiziologjike trupi i fëmijës më të ndjeshëm ndaj zhvillimit kjo sëmundje Femije te vegjel.

Rreziku kryesor i krupit për shëndetin e pacientit qëndron në çrregullimin në rritje të frymëmarrjes, i cili shfaqet për shkak të ngushtimit të laringut dhe ndarjet e sipërme trake. Prandaj, kjo sëmundje ka një emër tjetër - stenozues (d.m.th., i shoqëruar me ngushtim të vazhdueshëm të lumenit të organit) ose laringotrakeit.

Ekzistojnë dy lloje të drithërave:

• E vërtetë. Zhvillohet vetëm me difterinë. Patologjia bazohet në specifik inflamacion fibrinoz me formimin e filmave në mukozën e laringut (në zonë fole vokale). Rrugët e frymëmarrjes të një personi janë të bllokuara me këto filma dhe ndodh mbytja.

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

• I rremë.Është një ndërlikim i sëmundjeve të tjera infektive dhe inflamatore Sistemi i frymëmarrjes. Pengimi traktit respirator me këtë lloj krupe, ndodh kryesisht për shkak të ënjtjes së mureve të laringut (dhe të njëjtat palosje vokale).

krup i rremë ndodh më shpesh, kështu që do të jetë fokusi i këtij artikulli.

Në varësi të mbizotërimit ndryshimet patologjike Krupi i rremë mund të ndodhë në forma të ndryshme:

• në edematoze, në të cilën gjendje e rëndë pacienti shkaktohet nga edema traktit respirator;
• në hipersekretori, e karakterizuar nga formimi i bollshëm i pështymës viskoze, duke bllokuar lumenin e laringut;
• në spazmatik, të shkaktuar nga spazma e sistemit të frymëmarrjes;
• në të përziera, në të cilat ka disa manifestimet patologjike(edema dhe hipersekretim, edemë dhe spazma etj.).

Shkaqet e krupës

Krupi tek një fëmijë mund të ndodhë në sfondin e sa vijon sëmundjet infektive:

• dhe në shumicën e rasteve.
• Sëmundjet e shkaktuara nga virusi sincicial i frymëmarrjes dhe.
• Sëmundjet inflamatore të sistemit të frymëmarrjes të një natyre bakteriale.

Pse fëmijët zhvillojnë më shpesh krup?

Më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të krupës së rreme janë fëmijët nga 6 muajsh. deri në 3 vjeç, në moshë më të madhe këtë sindrom ndodh shumë më rrallë. Ky model shpjegohet nga disa veçori anatomike dhe fiziologjike të traktit respirator të fëmijës:

Çfarë ndodh me krupin në rrugët e frymëmarrjes?

Një proces inflamator akut në laring zakonisht shoqërohet me ënjtje të mukozës dhe formimin e mukusit. Nëse kjo edemë është e theksuar (veçanërisht në pjesën më të ngushtë të laringut - në rajonin e palosjeve vokale dhe poshtë tyre), lumeni fillimisht bllokohet pjesërisht, dhe me një rritje të ndryshimeve patologjike - deri në niveli kritik, si rezultat i së cilës pacienti nuk mund të marrë frymë normalisht - ai mbytet. Ky është krup. Kontribuon në shkeljen e kalueshmërisë së traktit respirator në këtë sëmundje, një akumulim i konsiderueshëm i pështymës dhe spazma e muskujve të laringut. Për më tepër, është shumë e rëndësishme që ankthi, të bërtiturat dhe të qarat e fëmijës të rrisin vetëm spazmën e sistemit të frymëmarrjes.

Veçanërisht e lartë është gjasat e zhvillimit të krupit gjatë natës. Kjo shpjegohet me sa vijon dukuritë fiziologjike: kur një fëmijë shtrihet për një kohë të gjatë, dalja e gjakut dhe limfës nga indet ndodh disi ndryshe (prandaj, ënjtja rritet), aktiviteti i kullimit të traktit respirator zvogëlohet (mukusi grumbullohet në to). Nëse në të njëjtën kohë ka edhe ajër të thatë të ngrohtë në dhomë, i cili tharjen e mukozës, rreziku i çrregullime të frymëmarrjes rritet shumë herë.

Krupi karakterizohet nga një treshe simptomash:

• leh kollë paroksizmale;
• stridor ( frymëmarrje e zhurmshme), veçanërisht kur fëmija qan ose shqetësohet;
• ngjirja e zërit.

Përveç kësaj, shfaqen shenja dytësore të sëmundjes - ankth i rëndë, frymëmarrje e shpejtë dhe rrahje zemre, nauze, hipertermi.

Me një rritje të dështimit të frymëmarrjes, të gjitha simptomat përkeqësohen, lëkura e fëmijës bëhet gri ose kaltërosh, pështyma rritet, fishkëllima bëhet e dëgjueshme tashmë në pushim dhe ankthi zëvendësohet nga letargjia.

Diagnoza e krupit

Krupi diagnostikohet tek një fëmijë sipas një tabloje klinike karakteristike dhe pranisë së simptomave të një sëmundjeje infektive dhe inflamatore të organeve të frymëmarrjes. Kryeni disa kërkime shtesë në situata të tilla, thjesht nuk ka kohë, pasi ndihma për pacientin duhet të ofrohet menjëherë.

Të tjerët mund të kenë simptoma të ngjashme me krupin. gjendjet patologjike: aspirata trup i huaj(për shembull, thithja e pjesëve të lodrave), edemë alergjike traktit respirator, lëndimeve të laringut, laringospazmës së papritur, epiglotitit dhe të tjera. Qasja ndaj trajtimit të këtyre sëmundjeve është disi e ndryshme, prandaj është e pamundur të trajtohet vetë një fëmijë që ka manifestime të pengimit të rrugëve të frymëmarrjes.

Ndihma e parë për krup

Gjëja e parë që prindërit duhet të bëjnë kur një fëmijë shfaq simptoma të krupit është të telefonojnë ambulancë. Më pas bëni sa vijon (përpara se të mbërrijnë mjekët, mund të përpiqeni të lehtësoni gjendjen e foshnjës):

• Merrni fëmijën në krahë dhe qetësohuni. Siç u përmend më lart, frika dhe ankthi çojnë në rritjen e spazmës së rrugëve të frymëmarrjes.
• Mbështilleni pacientin në një batanije dhe sillni në dritare e hapur ose nxirreni në ballkon (ai ka nevojë për qasje në ajër të ftohtë). Ju gjithashtu mund ta çoni fëmijën tuaj në banjë, e cila ka një rubinet me ujë të freskët (jo të nxehtë!).
• Nëse ka një nebulizator në shtëpi, jepini fëmijës një frymëmarrje të kripur ose ujë mineral.

E rëndësishme! Çdo inhalim me avull, fërkim dhe të tjera procedura të ngjashme me krup janë kundërindikuar.

Trajtimi me krup

Fëmijët me simptoma të krupit shtrohen në spital. Gjëja e parë që duhet të bëjnë mjekët është të rivendosin kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të zvogëlohet ënjtja dhe spazma e laringut, si dhe të lirohet lumeni i tij nga mukoza e akumuluar. Prandaj, në faza paraspitalore, dhe më pas në spital, pacienti i nënshtrohet trajtimit të mëposhtëm:

Nëse terapia konservative dështon, kryhet intubimi trakeal ose trakeotomia, e ndjekur nga ventilim artificial mushkëritë.

Meqenëse krupa e rreme më së shpeshti shfaqet tek fëmijët në sfond, zhvillimi i tij mund të parandalohet duke parandaluar sëmundjet "të ftohta". Përveç kësaj, rol i rendesishem në parandalimin e shfaqjes së laringitit stenozues luan sjellja korrekte e prindërve me grip dhe të tjera. sëmundje të ngjashme Fëmija ka. Është zbatimi i rekomandimeve të mjekut, krijimi kushte komode në dhomën e sëmurë (të pastër, të lagësht, Ajer i fresket), pije e bollshme, shpëlarje e rregullt hunda, dhe ilaçet jo të reklamuara, mund të zvogëlojnë ashpërsinë e ndryshimeve patologjike në sistemin e frymëmarrjes.

Për më tepër, me ARI nuk këshillohet të bëni sa më poshtë: vendosni suva me mustardë, fërkojeni pacientin me të vajra esenciale, jepini fëmijës suaj agrume, mjaltë dhe alergjenë të tjerë të mundshëm. E gjithë kjo mund të shkaktojë një spazëm refleks të muskujve të laringut dhe të provokojë zhvillimin e krupit.

E rëndësishme: Prindërit e fëmijëve që kanë pasur korup në të kaluarën duhet patjetër të konsultohen me pediatrin e tyre se si të sillen nëse fëmija ka të parën simptoma kërcënueseçrregullime të frymëmarrjes dhe për çfarë ilaçesh ndihmë emergjente duhet të jetë në çantën e ndihmës së parë.

Zubkova Olga Sergeevna, komentatore mjekësore, epidemiologe

Krupi i rremë, stenoza akute e laringut, laringiti ose laringotrakeiti është një sëmundje inflamatore akute, që ndonjëherë përhapet në trake. Më shpesh, sëmundja shfaqet në moshën 7 muaj deri në 7 vjeç, incidenca kulmore është nga një deri në tre vjet.

Krupi i rremë tek fëmijët është pothuajse gjithmonë një sëmundje sezonale, kështu që shumica e sulmeve ndodhin në fund të vjeshtës dhe në fillim të dimrit.

Sulmi i krupës së rreme është plotësisht i shërueshëm, trajtimi përfshin një grup ilaçesh, duke përfshirë qetësues, antihistaminikë, antibiotikë, ilaçe antivirale dhe glukokortikoide.

Shkaku kryesor i sëmundjes është një infeksion viral. Viruset e gripit dhe adenoviruset, herpesi ose fruthi mund të shkaktojnë laringit. Shumë më pak i zakonshëm është lloji bakterial i sëmundjes i shkaktuar nga streptokokët, pneumokokët, stafilokokët ose Haemophilus influenzae. Një sulm mbi këtë bazë është më i vështirë.

Zakonisht shkaktarët e krupës së rreme janë sëmundje të tjera që shkaktuan ndërlikimin. TE sëmundje të rrezikshme lidhen:

• adenoiditi;
• lija e dhenve;
• grip;
• SARS;
• rinitit;
• fruth i keq;
• bajame;

Shpesh, zhvillimi i sëmundjes nxitet nga hipoksia fetale, diateza, rakitizmi, beriberi dhe imuniteti i reduktuar tek nëna.

Dallimet nga krupi i vërtetë dhe laringiti i zakonshëm

Krupi i vërtetë shkaktohet vetëm dhe është më i zakonshëm tek të rriturit. Shkaqet e laringitit stenozues janë të ndryshëm - këto janë infeksione të ndryshme akute të frymëmarrjes. Procesi inflamator kap një zonë më të madhe sesa me një sëmundje të vërtetë: kordat vokale, laring, trake, në raste veçanërisht të rënda, bronke.

• Interesante për të lexuar:

Ndryshe nga vetëm laringiti, krupi i rremë tek fëmijët shoqërohet me stenozë - ënjtje të laringut. Spazmat reflekse të muskujve përkeqësojnë edemën, rritet sasia e pështymës së trashë dhe zhvillohet dështimi i frymëmarrjes. Një sulm i sëmundjes bllokon kalimin e ajrit në trup, gjë që mund të çojë në uria nga oksigjeni prishje e zemrës dhe sistemit nervor.

Klasifikimi i sëmundjes

Sëmundja mund të jetë virale ose bakteriale, e komplikuar ose e pakomplikuar. Gjithashtu, stenozimi ndahet në katër shkallë:

1. Kompensohet stenozë. Manifestohet me gulçim, gulçim Aktiviteti fizik.
2. Nënkompensohet stenozë. Edhe frymëmarrja është e vështirë gjendje e qetë.
3. i dekompensuar stenozë. Simptomat janë të rënda, frymëmarrja e fëmijës është jashtëzakonisht e vështirë.
4. Terminal stenozë. Sulmoni, duke bllokuar plotësisht frymëmarrjen. Pa kujdes mjekësor urgjent, fëmija mund të vdesë.

Simptomat

Krupi i rremë tek fëmijët manifestohet me sëmundje akute akute të frymëmarrjes për rreth 2-3 ditë. Vihen re simptomat e mëposhtme:

• lehje kollitjes;
• ngjirurit e zërit;
• frymë me rales fishkëllimë;
• dispnea;
• shqetësim dhe agjitacion;
• temperatura e ngritur (37-40 ° C);
• rrit nyjet limfatike në qafë.

Shenjat e sëmundjes tek fëmijët bëhen më intensive pasi gjendja përkeqësohet dhe shkalla e stenozës ndryshon. Po, në shkalla fillestare simptomat janë të lehta dhe nuk shkaktojnë siklet i rëndë. Në shkallën e dytë simptomat përkeqësohen, fëmija e ka të vështirë të marrë frymë, dëgjohet fishkëllima, gjumi është i shqetësuar dhe është e mundur një takikardi e lehtë. Kur lëvizni në shkallën e tretë, ka gulçim të rëndë, një kollë të theksuar të thatë, takikardi, letargji, përgjumje dhe tonet e zemrës janë të mbytura.

Në shkallën e fundit, manifestimi i sëmundjes është krejtësisht i ndryshëm:

• kolla e lehjes ndalon;
• Zhurmat e frymëmarrjes zhduken;
• frymëmarrja është e dobët, aritmike;
• presioni është zvogëluar;
• konvulsionet janë të mundshme.

Mendja e fëmijës është e hutuar, ndonjëherë ai bie në të të fikët. Pa ndihmën e parë të menjëhershme, ai mund të mbytet.

Ashpërsia e sëmundjes mund të ndryshojë gjatë ditës, por koha më e rrezikshme për fëmijët e sëmurë është nata. Gjatë natës, ataku i stenozës është më i theksuar, përparon dhe shkakton ndjenjën e mbytjes, panikut, dridhjeve dhe zbardhjes së fëmijës, gulçim të rëndë dhe kollë.

Komplikimet

Nëse nuk filloni trajtimin e stenozës në shkallën 2 dhe 3, bakteret do të bashkohen me inflamacionin, gjë që do të çojë në formimin e një filmi purulent në laring. Më pas infeksioni do të përhapet thellë në traktin respirator dhe në organe të tjera, ku mund të shkaktojë sinusit, trakeobronkit, otitis media, bajame etj. sëmundje të rrezikshme- pneumoni, meningjiti purulent.

Pasojat e rrezikshme të shkallës së tretë të krupës së rreme janë përmendur më lart.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar laringitin stenozues dhe për të përshkruar trajtimin e duhur, kryen pediatër ose otolaringolog ekzaminim i plotë fëmijë, duke përfshirë:

• zbulim simptoma tipike mbi ankesat;
• ekzaminimi i foshnjës dhe dëgjimi i traktit respirator;
• mikrolaringoskopia;
• shtupë fyti për bakteret dhe kërpudhat (PCR, ELISA).
• Për të vlerësuar shkallën dhe për të identifikuar komplikimet e mundshme, kryhen një sërë studimesh shtesë:
• analiza e përbërjes së gjakut;
• radiografi e mushkërive dhe sinuseve paranazale;
• otoskopia;
• rinoskopi;
• faringoskopia.

Për t'u siguruar që krupa është pak durim vërtet false, ata ekzaminojnë laringun: nëse sëmundja është zhvilluar për shkak të difterisë, një pllakë karakteristike do të jetë e dukshme në mure. Gjithashtu, agjenti shkaktar i difterisë mund të gjendet gjatë studimit të njollave.

Si të trajtohet

• Lexoni gjithashtu:

Trajtimi i fëmijëve nga krupa e rreme përbëhet nga tre detyra - parandalimi i konfiskimeve, heqja e edemës dhe lufta kundër inflamacionit. Terapia e nevojshme mjeku përshkruan, vetë-trajtim mund të çojë në pasoja të rrezikshme. Në thelb rekomandohet sa vijon:

1. Sigurojini fëmijëve oksigjen të freskët, ajrosni dhomën rregullisht dhe përdorni një lagështues nëse është shumë i thatë.
2. le bebe pije alkaline ose barna që përmirësojnë prodhimin e pështymës.
3. Eliminoni nga dieta e fëmijëve ushqimet e forta, të thata dhe irrituese të fytit.
4. Përdorni ilaçe qetësuese të fytit - tableta të absorbueshme, shurupe, aerosole, inhalatorë.
5. Përdorni antihistamine të përshkruara nga mjeku juaj, ato do të lehtësojnë ënjtjen dhe do të lehtësojnë kollën e foshnjës.
6. Nëse është e rëndë, merrni medikamente glukokortikoide dhe anti-inflamatore të përshkruara nga pediatri juaj.
7. Nëse fungale ose infeksion bakterial, mos harroni t'i jepni fëmijës antibakterial dhe barna antifungale të përshkruara nga mjeku.

Këshilla: sulmi i sëmundjes mund të ndalet duke shtypur rrënjën e gjuhës ose duke gudulisur hundën. Sëmundja shfaqet në formën e një refleksi, kështu që mund të mposhtet me reflekse alternative - të vjella ose teshtitje. Nëse sulmi është i rëndë, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.

Parashikimi dhe parandalimi

Një foshnjë e kuruar mund të sëmuret përsëri, por parandalimi i krupës së rreme do ta shmangë këtë. Mundohuni të mos e lini fëmijën të sëmuret përsëri: vishni atë sipas motit, përfshini suplemente vitaminash dhe minerale në dietë, ushqeni. Ushqim i shendetshem. Parandalimi duhet të përfshijë domosdoshmërisht krijimin e kushteve të përshtatshme në dhomën e fëmijëve: pastërti, mungesë alergenesh, lagështi të mjaftueshme dhe ajrim.

• Ju mund të jeni të interesuar:

Gjëja kryesore për fëmijët me laringit stenozues është parandalimi i sulmeve. Diagnoza në kohë dhe garanci për trajtimin e duhur rezultat i favorshëm fëmija do të shërohet plotësisht. Parandalimi i mëtejshëm sëmundja do ta shpëtojë fëmijën nga stresi i ri.

Për të ndihmuar foshnjën në rast urgjence në sfondin e akut infeksionet respiratore, duhet të dini për krupën e rreme tek fëmijët, simptomat dhe trajtimin e tij. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e mirëqenies së një pacienti të vogël dhe të presë për ndihmë mjekësore. Çfarë duhet të bëni nëse një krup i rremë është zhvilluar tek një fëmijë, artikulli ynë do të tregojë.

Konceptet bazë

Krupi i rremë tek fëmijët dhe simptomat e tij ndodhin kur mukoza e laringut përfshihet në procesin inflamator. Mjekët e quajnë laringit subglotik ose stenozë.

Thelbi i patologjisë në këtë rast qëndron në ngushtimin e papritur në zhvillim të lumenit të laringut.. Zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjes themelore. Shkaqet konsiderohen infeksione akute të frymëmarrjes:

• parainfluenza;
• fruthi;
• lija e dhenve;
• rinitit akut;
• bajamet.

Gjithashtu, në zhvillimin e patologjisë, dobësim reagimet mbrojtëse. Ato ndodhin në situata:
Lëreni fëmijën të pijë lëngje sa të dojë, me gllënjka të vogla

• kronike sëmundjet inflamatore organet e frymëmarrjes;
• trauma e lindjes;
• dermatit alergjik;
• uria e fetusit nga oksigjeni;
• alergji ushqimore;
• hipovitaminoza;
• ushqyerja artificiale;
• rritja e ngacmueshmërisë nervore;
• sindromi i mungesës së imunitetit.

Fëmijët nën 6 muaj nuk zhvillojnë krup të rremë. për shkak të transmetimit imuniteti specifik nga nëna. Në ushqyerja me gji përqindja e zhvillimit të patologjisë është minimale.

Me rritjen e foshnjës humbet imuniteti, gjë që çon në zhvillimin e një krupe false në moshën 1-5 vjeç. Më të vjetër se 6 vjet, kjo gjendje zhvillohet jashtëzakonisht rrallë..

Gorohova V.A., specialist infektiv, 15 vjet përvojë

Sindroma e krupës së rreme ndërlikon akut infeksionet virale. Është e rëndësishme jo vetëm për të ndaluar sulmin, por edhe për të kuruar sëmundjen themelore.

3 forma kryesore të patologjisë

Mes mjekëve ka klasifikimi klinik. Ai bazohet në ndryshimet patomorfologjike në mukozën, moshën dhe simptomat. Ekzistojnë 3 forma të krupës së rreme tek fëmijët:

1. Varianti edematoz zhvillohet tek fëmijët nën moshën 1,5-2 vjeç. Kjo është për shkak të karakteristikave anatomike.
2. Forma infiltrative ndodh kur hapësira subglotike në laring trashet. Ndryshimet formohen pa ndihmë mjekësore në variantin edematoz. Tipike për fëmijët nën 2 vjeç.
3. Forma obstruktive ka ecuri të rëndë. Në këtë rast ndodh bllokimi i plotë i lumenit të laringut dhe asfiksia. Zhvillohet tek fëmijët mbi 2 vjeç. Vërehet një formë e rëndë me shtimin e një infeksioni dytësor dhe zhvillimin e laringotrakeobronkitit obstruktiv zbritës. Raste të tilla çojnë në vdekje..

Në foton në të majtë janë shenjat e një krupe të rreme, në të djathtë - një krupë e vërtetë

Stenoza e laringut përfshin 2 komponentë që mbivendosen me njëri-tjetrin. Është mekanik dhe refleks. Prandaj, kur shkallë e vogël vërehet ngushtim i lumenit simptoma të rënda tek fëmijët me rritje të ngacmueshmërisë nervore. Një mekanizëm i tillë për zhvillimin e stenozës së laringut shkakton një trajtim shumëkomponent të një emergjence.

4 shkallë të stenozës së laringut

Krupi i rremë tek fëmijët është i ndarë nga natyra manifestimet klinike me shkallë të ndryshme ngushtimi të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes. Ky klasifikim përfshin 4 shkallë të stenozës së laringut:

1. Kompensohet (I), kur simptomat kryesore shfaqen me emocione të dhunshme ose stres.
2. I nënkompensuar (II) karakterizohet nga dispnea e shtuar. Ajo shqetëson pak paciente gjatë aktivitetit fizik dhe në pushim. Ka karakter frymëzues (vështirësi në frymëmarrje).
3. Shkalla e dekompensuar (III) korrespondon me gulçim të rëndë në pushim. Thithja dhe nxjerrja është e vështirë.
4. Stenoza terminale (IV) karakterizohet nga mbytja. Shkallë e rëndë e laringitit subglotik, që çon në vdekjen e fëmijës. Rrallë zhvillohet me krup të rremë.

Ankesat kryesore

Tek fëmijët, krupi i rremë zhvillohet natën ose në orët e hershme të mëngjesit. Fëmija vëren:

• vështirësi në frymëmarrje dhe frymëmarrje e zhurmshme;
• ndryshimi i zërit - ngjirja e zërit;
• frikë dhe ankth;
• dobësi;
• kollë "lehëse" me pështymë të pakët mukoze (nëse vazhdon, është e mundur të lëshohen vija gjaku të freskët për shkak të dëmtimit vaskular);
• shenjat e sëmundjes themelore - dhimbje të fytit, rrufë.

Fëmija po rrotullohet në shtrat, ai është i emocionuar. Sytë janë të hapur. Lëkura i zbehtë dhe i lagësht. Buzët dhe majat e gishtave në duar dhe këmbë marrin një nuancë kaltërosh. Këto simptoma janë karakteristike për fazën para asfiksisë.. Ata janë jetëshkurtër. Sulmet e tilla të astmës priren të rriten në manifestimet klinike.

Nëse nuk ofroni kujdes urgjent në këtë fazë, patologjia kalon në fazën e asfiksisë. Fëmija bëhet letargjik, i frenuar. Frymëmarrja është sipërfaqësore. Lëkura është e zbehtë me një nuancë kaltërosh.

Në sfond zgjim emocional fëmija mund të ketë rritje të laringospazmës. Është e rëndësishme ta qetësoni atë.

Për një formë të rëndë të stenozës dhe shtimin e një infeksioni dytësor bakterial, simptomat janë karakteristike:

• ethe;
• gulçim i rëndë;
• sputum i trashë, viskoz, formon kore të thata;
• zhvillimi i insuficiencës kardiovaskulare.

Më e rënda te fëmijët nën 2 vjeç është krupi fals në ditën 3-5 të sëmundjes themelore. Në sfondin e zhvillimit të lezioneve nekrotike të laringut të vdekur të regjistruara në shumicën e rasteve.

Në mungesë të komplikimeve dhe shtimit të një infeksioni bakterial, simptomat e krupës së rreme zhduken pas 2-3 ditësh. Megjithatë, me sëmundjen e ardhshme akute të frymëmarrjes, një sulm i dytë është i mundur.

Si të dyshoni për zhvillimin e patologjisë

Krupi i rremë tek fëmijët diagnostikohet shpejt dhe lehtë. Hapat kryesorë për ta bërë këtë janë:

• ankesat e një pacienti të vogël;
• histori mjekesore;
• inspektimi i përgjithshëm;
• diagnoza diferenciale.

specifike metoda shtesë sondazhi nuk ekziston. Zbatimi i tyre diktohet nga ashpërsia e zhvillimit të patologjisë, simptomat klinike dhe dyshimi për komplikime të sëmundjes themelore.

Ekzaminimi objektiv

Gjatë inspektimi i përgjithshëm mjeku i kushton vëmendje treguesve të tillë:

Diagnoza diferenciale me krup i vërtetë kur përcaktoni taktikat e sjelljes së një fëmije. Krupi i vërtetë dhe i rremë kanë dallime të mëdha.

Kur shtrohet në spital në spital, përshkruhen teste gjaku, teste serologjike dhe metoda radiografike të ekzaminimit. deshifrimi analiza e përgjithshme gjaku mund të shihet.

Ndihma e parë

Krupi i rremë tek një fëmijë ndodh në shtëpi kur kujdesit shëndetësorështë jashtë distancës në këmbë. Prindërit nuk duhet të lejojnë që gjendja e foshnjës të përkeqësohet.

Ndihma e parë për krupën e rreme tek fëmijët nuk është terapeutike. Detyra e saj kryesore është të presë ardhjen e një ekipi mjekësh. Veprimtaritë janë të një natyre të përgjithshme:

• jepni një antipiretik (Nurofen, Panadol) në një temperaturë prej më shumë se 38 ° C; (më shumë informacion mbi antipiretikët për fëmijët);
• siguroni rrjedhjen e ftohjes ajer i paster me një nivel maksimal të lagështisë: ndizni lagështuesin, varni peshqirët e lagur, vendosni legenët me ujë pranë shtratit;
• qetësoni fëmijën;
• me kongjestion nazal - pika vazokonstriktor(Nazivin, Otrivin, Vibrocil); (lexoni se si të zgjidhni pika për një fëmijë);
• pije e bollshme e ngrohtë alkaline: qumësht me sodë ose borjomi, lëngje, çaj bliri ose mjedër;
• duke nxitur refleksin e kollës dhe gojës duke irrituar rrënjën e gjuhës ose muri i pasmë faringu - kjo do të ndihmojë në përmirësimin e kalueshmërisë së lumenit të laringut duke hequr sekretin e trashë të grumbulluar në të;
• thithja nuk është kundërindikuar i kripur përmes një nebulizatori - promovon shkarkimin e pështymës dhe përmirëson mirëqenien; (çfarë është një nebulizator dhe cili do të jetë më i mirë do të përgjigjet për ju).

Krestova A.A., reanimator, përvojë 5 vjet

Laringiti stenozues në ARVI rrallë çon në pasoja të rënda. Shumica e fëmijëve pranohen në departament kujdes intensiv, u diagnostikua aksesi i një infeksioni dytësor.

Prindërit e pacientëve të tillë mësuan se si të trajtojnë krupën e rreme tek fëmijët në internet. Vetëterapi duke vepruar kështu, çon në pasoja fatkeqe.

Kur krupi i rremë është zhvilluar, ndihma e parë është e menjëhershme!

Ndalohet përdorimi i pomadave për fërkim me erë e fortë, antibiotikë dhe mjekësi tradicionale.

Në rast të një kursi të përsëritur, manipulimet bien dakord me një specialist. Nga mjekësia tradicionale është e sigurt që një fëmijë të ofrojë infuzione barëra medicinale në mungesë të alergjive ndaj tyre. Recetat janë dhënë më poshtë:

1. Një infuzion me gjethe sherebele ose gjethe delli përgatitet në masën 1 lugë gjelle. l. për 250 g ujë të vluar. Lyejeni për 15 minuta, kullojeni.
2. Çaji i kamomilit është më i përshtatshëm për t'u bërë nga qeset me filtër. Për një gotë ujë të valë - 2 copë. Pini në gllënjka të vogla.

Manipulimet e mësipërme janë të mjaftueshme nëse ka ndodhur një sulm i krupës së rreme formë e lehtë. Në rast të variantit të moderuar dhe të rëndë të kursit, indikohet shtrimi në spital departamenti infektiv me njësi të kujdesit intensiv.

Nuk është e nevojshme ta detyroni fëmijën të pijë sasi të mëdha të lëngjeve gjatë zhvillimit të laringotrakeitit. Kjo vetëm ju bën të ndiheni më keq. Pini fëmijën tuaj shpesh dhe në pjesë të vogla.

Terapia mjekësore

Nëse sulmi nuk u ndal, atëherë me ardhjen e mjekëve rezulton ndihmë të menjëhershme. Kur krupi i rremë ndodh tek fëmijët, kujdesi urgjent përfshin caktimin e:

• inhalimet e oksigjenit të lagësht - terapia me oksigjen;
• injeksion i antihistamines - Pipolfen, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine; (çfarë tjetër ekziston antihistamines tregoj);
• në eksitim nervor- barna qetësuese (Seduxen);
• inhalimi përmes nebulizatorit Naphthyzinum (5 ml 0,05% për 5 ml ujë për injeksion), Adrenalinë, Pulmicort;
• intramuskulare ose administrim intravenoz droga hormonale - Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone;
• për të reduktuar ënjtjen kurs i rëndë diuretikët (Lasix).

Tishkina I.A., pediatër rrethi, përvojë 10 vjet

Inhalimet me krup të rremë në një fëmijë - kryesore komponent procesi mjekësor.

Në simptomat e para, ju mund të përdorni një nebulizator për të marrë frymë në një solucion të thjeshtë fiziologjik dhe Naphthyzinum. Kjo do të zvogëlojë ashpërsinë e laringitit.

Kujdesi urgjent për krupën e rreme ka për qëllim parandalimin e komplikimeve dhe dërgimin e fëmijës në departament.

Përveç barnave të mësipërme në spital janë të përshkruara për pranim të planifikuar:

• barna antivirale (Algirem, Arbidol, qirinj Genferon Light ose Viferon); (si të zgjidhni ilaçe antivirale të lira dhe efektive);
• Ilaçe për hollimin e pështymës dhe ekspektorante: Lazolvan (në formë shurupi dhe tretësirë ​​për thithje), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronchobos, Ambrobene, Bromhexine;
• shurup anti-inflamator - Erespal;
• vitaminat.

• pije të ngrohta të bollshme;
• pushim në shtrat;
• duke ajrosur dhomën çdo 2-3 orë, duke lagështuar ajrin;
• ushqimi është i ngrohtë dhe i grirë.

Kur bashkohet komplikime bakteriale shtuar në terapi antimikrobikë. Një trajtim efektiv për krupën e rreme përshkruhet nga një mjek!

Meqenëse stenoza e laringut është e prirur për t'u përsëritur, prindërit duhet të kenë barnat e nevojshme. Disa prej tyre janë paraqitur në tabelë.

Bar	Forma e lirimit dhe doza	Nga cila moshë aplikohet	Kundërindikimet	kosto mesatare
(bazuar në hormonin glukokortikoid)	Pezullimi për nebulizator: 2 mg/ditë për inhalim	Nga 6 muaj	Intoleranca individuale	Nga 920 fshij.
	Shurup Për peshën trupore më pak se 10 kg: 10-20 ml në ditë Mbi 10 kg: 30-60 ml Adoleshentët - deri në 90 ml	Nga 2 vjeç	reaksione alergjike	Nga 256 rubla.
Lazolvan	Zgjidhje për gojë dhe inhalacion Kur merret nga goja: Fëmijët nën 2 vjeç: 25 pika 2-6 vjet: 25 pika 6-12 vjeç: 50 pika Mbi 12 vjet: 100 pika Inhalimi: Deri në 6 vjet: 2 ml Mbi 6 vjet: 2-3 ml Hollohet me kripë 1:1	Miratuar për përdorim tek fëmijët e vitit të parë të jetës	Hipersensitiviteti ndaj barit	Nga 150 fshij.
Hidrokloridi i adrenalinës	Zgjidhja për injeksion përdoret për inhalim me një nebulizator 1-5 vjet: deri në 0,5 ml për 4 ml tretësirë ​​klorur natriumi Mbi 5 vjeç: 1 ml	Nga 1 vit	Defektet e zemrës Presioni i lartë i gjakut Ethe	Nga 75 fshij.

Këshillohet që të keni barnat e mësipërme në çantën e ndihmës së parë me një kurs të përsëritur të krupës së rreme tek fëmijët për trajtimin e saj.

Mos kini frikë të aplikoni preparate hormonale në situata emergjente. Pulmicort me krup të rremë tek fëmijët është efektiv dhe i sigurt. Kur thithet, përthithja e tij në qarkullimi sistemik efekt minimal dhe maksimal.

Mendimi i Dr. Komarovsky

• zvogëloni sa më shumë temperaturën e ajrit dhe lagni atë;
• pika vazokonstriktor pikoj;
• telefononi një ambulancë.

Vetë-mjekimi, kur u shfaq një krup i rremë, Komarovsky beson, nuk duhet të jetë! Kjo do ta përkeqësojë situatën.

Prindërit bëjnë pyetje se si të trajtohen, për këtë do të flasim.

Cilat janë arsyet nëse fëmija juaj kollitet gjatë natës? me trajtimin dhe faktin që foshnja është kundërindikuar.

Cilat simptoma tregojnë se ka një fëmijë kollë alergjike dhe si ta trajtoni atë, shihni.

Parandalimi

Parandalimi i zhvillimit të krupës së rreme është shmangia e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Për këto qëllime tregohet:

• vaksinimi i planifikuar;
• Masat karantine për gripin në familje, institucionet parashkollore dhe shkollore;
• forcimi i trupit;
• veshje të përshtatshme për motin;
• përfshirja e frutave dhe perimeve të freskëta në dietë;
• përdorimi i lokale barna antivirale(Grippferon, pomadë Viferon) gjatë epidemisë SARS.

Në rastin e zhvillimit të sëmundjes tek një fëmijë - respektimi i rreptë i recetave të mjekut. Këto masa nuk eliminojnë rrezikun e zhvillimit të laringitit, por e zvogëlojnë atë. Për më shumë informacion rreth trajtimit të laringitit, shihni.

konkluzionet

Duke ditur për krupën e rreme, simptomat dhe trajtimin e tij, nëse ndodh, do të jeni në gjendje të ofroni ndihmën e parë kompetente. Megjithatë, vetëm një mjek zgjedh një trajtim adekuat që shmang pasojat e padëshiruara.

Krup i rremë - mjaft patologji serioze, e cila më së shpeshti gjendet në fëmijërinë. Kjo anomali karakterizohet nga stenozë e laringut dhe mund të çojë në pasoja shumë të rrezikshme. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, shenjat e para të sëmundjes duhet të jenë arsyeja për një vizitë te mjeku.

Krupi i rremë tek fëmijët

Ky term kuptohet lezion inflamator laring, i cili karakterizohet nga ënjtja e zonës së tij subglotike.

Si rezultat, një person zhvillon stenozë dhe bllokon traktin e sipërm respirator.

Kjo sëmundje karakterizohet nga kollë që leh, ze i ngjirur dhe gulçim. Ashpërsia e patologjisë varet nga niveli i lezionit dhe ndryshon vazhdimisht gjatë ditës.

Më shpesh, stenoza shfaqet në 2-4 vjet. Megjithatë, ndonjëherë kjo gjendje vërehet tek fëmijët nën një vjeç. Pas 5 vjetësh, frekuenca e patologjive ulet ndjeshëm, gjë që shoqërohet me karakteristikat e moshës strukturat e laringut.

fazat

Ka disa faza në zhvillimin e stenozës:

1. Shkalla e parë quhet stenozë e kompensuar. Fëmija mbetet i vetëdijshëm, por ka një ankth të shtuar. Me ankth shfaqet dispnea frymëmarrëse, në të cilën është e vështirë të marrësh frymë. Gjithashtu vërehet. Në gjendje të qetë, vërehet edhe frymëmarrje, ngjirurit e zërit. Lëkura ruan ngjyrën e saj.
2. Shkalla e dytë është një stenozë e nënkompensuar. Gjendja e përgjithshme jo shumë e rëndë, por fëmija ka ankthi i shtuar, çrregullime të gjumit. frymëmarrje të qetë zëvendësohet me periudha të kollitjes së ashpër. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të simptomave të dispnesë inspiratore. Ka një ngjirur ose ngjirur zëri. Lëkura zbehet, me përjashtim të trekëndëshit nasolabial, i cili merr një nuancë blu.
3. Shkalla e tretë quhet stenozë e dekompensuar. Kjo është një gjendje shumë e rëndë, gjatë zhvillimit të së cilës ka agjitacion ose frenim të foshnjës. Mund të ketë shqetësime në vetëdije. Inhalimet shoqërohen me tërheqje gjoks. Në këtë rast, nxjerrja shkurtohet. Kjo shkallë karakterizohet nga zbehje e epitelit dhe mukozave, ndonjëherë ato marrin një nuancë tokësore. Maja e gishtave bëhet blu, djersa e ftohtë shpërthen.
4. Shkalla e katërt është një gjendje asfiksie. Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë në të cilën ka një humbje të vetëdijes, bebëza të zgjeruara. Ekziston edhe rreziku i krizave. Frymëmarrja bëhet e cekët dhe e heshtur. Lëkura merr një nuancë blu.

Në foto, shkalla e stenozës së laringut

Shkaqet

Shkaqet kryesore të krupës së rreme tek fëmijët përfshijnë si më poshtë:

1. . Fruthi, parainfluenza, difteria, viruset e kollës së mirë mund të çojnë në shfaqjen e një kolle të lehur. Pasi infektohen, ato shumohen në laring dhe mund të shkaktojnë stenozë.
2. . Leshi, alergenet shtëpiake, ushqimi mund të shkaktojnë spazma të laringut tek fëmijët.
3. Struktura anatomike. Një fëmijë mund të ketë një gjendje kongjenitale, e cila karakterizohet nga një strukturë e lirshme e mukozave. Kjo rrit ndjeshëm rrezikun e ënjtjes. Mund të ketë gjithashtu një trashje të shtresës yndyrore të laringut, gjë që rrit rrezikun e ngushtimit të lumenit të tij.
4. Pritja medikamente. Fëmijët duhet të trajtohen me sprej për fyt me shumë kujdes. Avioni i drogës, i cili drejtohet në zgavrën e gojës, mund të provokojë shfaqjen e një spazme refleksive.
5. situata stresuese. Me shfaqjen e një krupe të rreme, çdo stres mund të çojë në një përkeqësim të rëndë të gjendjes së foshnjës. Sistemi nervor fëmijët nuk janë aq të përsosur sa të rriturit. Prandaj, ajo i përgjigjet në mënyrë joadekuate çdo faktorët e jashtëm. Prandaj, gjatë një sëmundjeje, fëmija duhet të sigurojë paqen maksimale.

Faktorët provokues

Viruset e mëposhtme mund të çojnë në stenozë të laringut:

• grip;
• rinovirus;
• fruthi;

Me zhvillimin proces infektivënjtje e mukozës si rezultat proces inflamator dhe rritje të sekrecioneve të mukusit. Si rezultat, ka një spazëm ind muskulor, hapësira e laringut ngushtohet dhe frymëmarrja është e shqetësuar.

Simptomat

Shenjat e krupës së rreme ndodhin kur infeksionet akute për rreth 2-3 ditë. Në këtë rast, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• kollë e rëndë me leh;
• wheezing wheezing gjatë frymëmarrjes;
• rritje e ankthit;
• deri në 40 gradë;

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat rriten. Po, në faza fillestare shenjat e zhvillimit nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim të veçantë. Në fazën e dytë, manifestimet rriten, shfaqen probleme me frymëmarrjen, shfaqen fishkëllima, pagjumësi dhe një e vogël.

Me zhvillimin e shkallës së tretë të patologjisë, shfaqet gulçim i dukshëm, një kollë e fortë, përgjumje, tinguj të mbytur të zemrës. Në raste të avancuara, fëmija humbet plotësisht vetëdijen.

Ashpërsia e sëmundjes ndryshon gjatë ditës. Megjithatë, më së shumti kohë e rrezikshme për një fëmijë të sëmurë është nata. Është gjatë kësaj periudhe që stenoza shfaqet më fort, rritet dhe provokon, një gjendje paniku, gulçim të rëndë dhe kollë.

Ndihma e parë

Para mbërritjes kujdesi emergjent ju duhet të bëni sa më poshtë:

1. Sigurojeni fëmijën dhe mos i tregoni frikë. Një gjendje e zgjimit të shtuar çon në një përkeqësim të gjendjes.
2. Hapni një dritare për të lënë ajër të pastër. Në këtë gjendje, fëmija përjeton mungesë oksigjeni.
3. Bëni ajrin në dhomë të ngrohtë dhe të lagësht. Një lagështues mund të ndihmojë me këtë. Nëse nuk është aty, duhet të vendosni tigane me të ujë i nxehtë varni peshqirë të lagur.
4. Nëse keni një inhalator, mund të merrni frymë me të zgjidhje sode. Kjo do të ndihmojë në lirimin e mukusit dhe do ta bëjë më të lehtë largimin.
5. Jepini fëmijës tuaj të pijë shumë për të shmangur dehidratimin.
6. Në temperaturë normale mund te bej banjot e këmbëve. Kjo do të ndihmojë për të shpërqendruar fëmijën dhe për ta bërë atë më të rehatshëm, pasi ka shumë mbaresa nervore në këmbë.

Si të ofroni ndihmën e parë për një sulm të krupës së rreme, shihni videon tonë:

Diagnostifikimi

Për të identifikuar patologjinë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i hollësishëm, i cili përfshin procedurat e mëposhtme:

• analiza foto klinike sëmundje;
• ekzaminimi i fëmijës dhe dëgjimi i organeve të frymëmarrjes;

Për të vlerësuar ashpërsinë e patologjisë dhe për të identifikuar komplikime të mundshme kryeni hulumtimin e mëposhtëm:

• radiografi e sinuseve dhe mushkërive;
• rinoskopi.

Për të verifikuar natyrën e rreme të krupës, kryhet një ekzaminim i laringut. Nëse arsyeja gjendjen e dhënëështë difteria, ka një pllakë karakteristike në muret e fytit.

Në foto, fyti me krup të vërtetë dhe të rremë

Algoritmi i trajtimit

Për të përballuar patologjinë, është shumë e rëndësishme të zgjidhni terapi komplekse. Kjo duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes.

Mjekësore

Me stenozë 1-2 gradë, foshnja shtrohet në repartin e sëmundjeve infektive. Patologjia 3-4 gradë kërkon vendosjen e fëmijës në repartin e terapisë intensive.

Me stenozë të rëndë, përshkruhen barnat e mëposhtme:

1. - fonde të tilla si dhe mund të administrohen në mënyrë parenterale, orale ose rektale.
2. Barnat antispazmatike - mjeku mund të përshkruajë.
3. Antihistamines-, difenhidraminë,.
4. Droga qetësuese- bromide, ekstrakt valeriane.
5. thithja e oksigjenit.
6. - fonde të tilla tregohen për natyrën bakteriale të sëmundjes.
7. - përdoret për krupin viral.
8. Bronkodilatorët - kjo kategori përfshin solutan, bromheksinë.
9. Antitusivë - të përshkruara për një kollë joproduktive.
10. Glukonat kalciumi - këtë ilaç administruar në mënyrë intravenoze në grumbull i madh sputum.

Nëse terapi konservative nuk jep rezultatet e dëshiruara, indikohet intubimi dhe trakeostomia.

Inhalimet

nga më së shumti metodë e thjeshtë Terapitë e patologjisë janë:

1. Një metodë efektive e trajtimit është përdorimi i alkalinës ujërat minerale. Për ta bërë këtë, derdhni 2-4 ml lëng në pajisje dhe bëni procedurën për 10 minuta. Kryeni inhalime të tilla 3-5 herë në ditë.
2. Një metodë e mirë e terapisë është inhalimi duke përdorur salbutamol, aminofilinë,. Në këtë rast, ilaçi në dozën e kërkuar duhet të përzihet me 2 ml kripë. Procedura kryhet 2-3 herë në ditë.
3. Një metodë efektive e trajtimit është inhalimi, kromoheksali,.

Homeopatia dhe mjetet juridike popullore

Mjetet jo tradicionale duhet të përdoren me shumë kujdes. Përdorimi i mjaltit apo agrumeve vetëm sa mund të përkeqësojë gjendjen e fëmijës. Me krup të rremë është e dobishme për të pirë qumësht të ngrohtë të përziera në pjesë të barabarta me ujë mineral. Mund të vendosni edhe suva me mustardë në këmbë.

Si të trajtojmë kroupin e rremë, thotë Dr. Komarovsky: