Kontraceptivë për gratë. Rëndësia e kontraceptivëve në ruajtjen e shëndetit riprodhues të një gruaje

Së pari një mister. Le të themi se keni njëqind gra. Nga këto, një të tretën e keni dhënë në skllavëri seksuale në redaksinë e revistës (meqë ra fjala, faleminderit). Dhe nga kjo e treta, një e treta tjetër janë të zeza. Kujdes, pyetja: cili është indeksi Pearl? E drejta. Ky është një indeks i dështimeve, që tregon se sa gra nga njëqind, duke përdorur mjetet e zgjedhura të mbrojtjes për një vit, përfundimisht do të mbeten shtatzënë. Sa më i ulët të jetë, aq ilaç më i mirë. Për shembull, për prezervativët ky indeks është deri në 12, që është shumë. Çfarë lidhje kanë konkubinat e zeza, pyesni ju. Po, imazhi është i bukur.

Ne mblodhëm të dhënat mbi indeksin Pearl në një tabelë dhe përshkruam në detaje të mirat dhe të këqijat e mbetura të të gjithë kontraceptivëve të njohur (si për meshkuj ashtu edhe për femra).

1. Prezervativët

Më mirë se çdo gjë ato mbrojnë nga infeksionet. Efikasiteti - 85-90% (më pak vetëm për mykoplazmozën dhe herpesin).

I sigurt, madje edhe indiferent ndaj shëndetit, nëse nuk jeni alergjik ndaj lateksit.

Ato duhet të blihen, të mbahen në xhep dhe të vihen në kohë (sipas studimit të Sanders-Graham-Crosby, 50% e grave nuk e kanë këtë aftësi: e vënë partnerin në mbrojtje pas fillimit të aktit).

Nuk ka asgjë për të shtuar në atë që u tha. Vetëm për t'u mërzitur pak. Sipas shkencës, për të arritur një efektivitet mbresëlënës 95% të një prezervativi, duhet:
● inspektoni paketimin e prezervativit për dëmtime;
● mos e vendosni brenda jashtë...
● ...dhe në penisin në ereksion, deri në fund (më ndiqni, Beavis, thamë “fund”!);
● lini gjithmonë një grykë në fund për të mbledhur spermë (do të habiteni, por kjo në fakt rrit disi efektivitetin e mikut tuaj latex);
● përdorni vetëm lubrifikantë me bazë uji ( gjalpë ua lërë heronjve të “Tango në Paris”).

2. Kontracepsioni pengues

Në redaksinë tonë, plot hipokritë, madje edhe besimtarë të vjetër, nuk kishte një person që mund të shkruante pa siklet të gjitha fjalët e ekspertes për kontracepsionin femëror Tatyana Kaznacheeva, Ph.D., Profesor i Asociuar i Departamentit të Mjekësia Riprodhuese dhe Kirurgjia e Fakultetit të Edukimit dhe Shkencës të Universitetit Shtetëror Mjekësor të Moskës. Prandaj, paralajmëroni gruan tuaj: është më mirë të merrni informacione për supozitorët dhe sfungjerët jo nga një revistë për meshkuj apo edhe nga një revistë për femra, por nga një bisedë me një gjinekolog personal. Sidoqoftë, mësuam diçka. Diafragma dhe prezervativi femëror, sipas Tatyanës, nuk kanë zënë rrënjë në vendin tonë, pavarësisht se “ky prezervativ i rrallë, për shkak të sipërfaqes më të madhe, është në gjendje të mbrojë nga IST në një masë më të madhe sesa prezervativi mashkullor. ” Epo, sa i përket agjentëve spermicidë (kremrat, tableta vaginale dhe qirinj), avantazhi i tyre i vetëm është disponueshmëria e tyre. Ka të paktën tre disavantazhe.

Spermicidet mund të shkaktojnë acarim dhe alergji jo vetëm për të, por edhe për ju.

Ato janë aq të paefektshme saqë anemonet e reja nuk rekomandohen t'i përdorin fare për shkak të ndezjeve të shpeshta.

Shumica e produkteve duhet të administrohen 20-30 minuta përpara aktit dhe të rinovohen me secilin pasues, dhe kjo nuk është gjithmonë e përshtatshme.

3. Vazektomia

Kjo metodë, me shtrirje, mund të klasifikohet edhe si metodë barriere, vetëm se pengesa për spermën nuk janë tabletat me shkumë dhe lateksi, por vas deferens juaj i lidhur kirurgjik. Vazektomia nuk ndikon në numrin e spermës, gjë që do ta vlerësojnë adhuruesit e numrit të spermës.

Kontracepsioni është gjithmonë me ju, nuk kërkon që të shkarkoni firmware të ri dhe në përgjithësi të kujdeseni për mirëmbajtjen e tij.

Vazektomia është e përshtatshme vetëm nëse tashmë keni pasur disa fëmijë. Sepse mund të mos funksionojë më...

- ...meqenëse kirurgjia rikonstruktive është një procedurë disa shkallë më e ndërlikuar sesa lidhja bazë e nyjeve. Rezultati i tij është i paparashikueshëm. Shpesh ndodh që është krejtësisht e pamundur.

4. Sterilizimi i femrave

Pothuajse njëqind për qind efektive.

Një operacion për jetën.

Është e rregulluar me ligj dhe edhe në vendin tonë liberal (ha ha) është e ndaluar për gratë nullipare nën 35 vjeç.

Një operacion i vërtetë - me përgatitje, shtrim në spital, anestezi.

E pakthyeshme me kusht. Kirurgji rindërtuese e mundur, por ka shumë rezervime.

Megjithatë, ekziston një metodë e sterilizimit të kthyeshëm, kur është në gojë tubat fallopiane Futen pajisje në formë spirale, duke e bërë të pamundur takimin e vezës dhe spermës. Por kjo metodë nuk është e përhapur në vendin tonë, për ta thënë butë.

5. Tableta COC

Pak efekte anësore. Me përdorim të vazhdueshëm për dy vjet ose më shumë, ato zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të sëmundjeve të ndryshme femërore. Nuk shtohen të reja.

Histori e gjatë e vëzhgimeve dhe kontrollit të cilësisë: tabletat janë përdorur në botën e qytetëruar për 50 vjet.

Ata kërkojnë marrjen e përditshme dhe, si rezultat, praninë e një sasie të caktuar të lëndës gri në kokën e një gruaje. Nëse regjimi i dozimit shkelet, COC-të humbasin efektivitetin.

Ata nuk i nënshtrohen kontrollit të rreptë mashkullor: është e pamundur të kuptosh nga lloji i pilulave se çfarë pi gruaja jote - kontraceptivë ose glicinë, që do të thotë se mashtrimi dhe intriga janë të mundshme (mirë, papritmas).

Reputacion i keq: nëse gruaja juaj ka vendosur që nuk do të "vazhdojë hormonet", atëherë do të jetë logjikisht e pamundur ta bindni atë. Për më tepër, efektet anësore si shtimi në peshë dhe dhimbja e kokës ndodhin edhe me rrotat më moderne. Vërtetë, dukshëm më rrallë sesa me ilaçet "klasike".

Nëse paragjykimi i gruas suaj vlen vetëm për formularin e lirimit kontraceptivë të kombinuar, mund t'i ofroni asaj një copë lëkure ose unazë vaginale. Ju as nuk duhet të gënjeni hapur se këto ilaçe janë më të buta dhe më pak hormonale. Kjo është shpesh e vërtetë. Oh po, ka edhe minipilula! Këto nuk përmbajnë fare estrogjene, dhe përveç kësaj, ato janë më të padëmshme thjesht nga ana vizuale - për shkak të madhësisë së tyre.

Program arsimor i kombinuar i kontraceptivëve për meshkuj

Gjinekolog, Ph.D., Këshilltar Mjekësor, MSD Pharmaceuticals LLC

GATUAJ
Pilulat që përmbajnë hormonet femërore estrogjen dhe progesteron duhet të merren çdo ditë për tre javë, më pas pushim javor gjatë së cilës ndodhin menstruacionet. Mekanizmi kryesor i veprimit është shtypja e maturimit të vezëve. Ka pilula që nuk përmbajnë estrogjen, ato përmbajnë analoge të progesteronit (një nga hormonet femërore) dhe janë po aq të besueshme sa pilulat e kombinuara. Droga të tilla mund të rekomandohen për gratë që ushqejnë fëmijën me gji ose ato për të cilat estrogjenet janë kundërindikuar. Tabletat shpesh paketohen në një flluskë me një foto lulesh, por kjo nuk është e nevojshme. Ata duken si çdo tabletë tjetër të vogël.

Patch
Ai gjithashtu përmban analoge të dy hormoneve seksuale femërore. Patch, me përmasa 4,5 me 4,5 cm, ngjitet vetë nga gruaja në një prapanicë të pastër dhe të thatë. Kjo është, më vjen keq, lëkurë. Mekanizmi i veprimit është shtypja e ovulacionit. Ngjyra është bezhë dhe nuk qërohet vetvetiu.

Unazë fleksibël vaginale
Projektuar në parimin e një membrane me shumë shtresa. Vazhdimisht lëshon doza minimale (për shkak të lokalizimit nuk duhet të jenë të mëdha) të estrogjenit dhe progestogjenit, të cilat përthithen në gjak përmes mukozës. Nuk mund të ishte më e thjeshtë: një unazë fleksibël me diametër 5,4 cm futet nga vetë gruaja, e dini ku (sipas shembullit të një tamponi). Vendndodhja e unazës nuk ndikon në efektivitetin e saj. Unaza qëndron brenda për tre javë dhe, si kutia e mbeturinave të një maceje, është mirë të mos harroni ta ndërroni. Ka një pushim njëjavor ndërmjet heqjes së të vjetrës dhe futjes së të resë. Unaza në mënyrë efektive shtyp lirimin e vezës. Meqë ra fjala, siç tregojnë sondazhet private, disa njerëzve u pëlqen shumë kur partneri i tyre e di se ku (në asnjë nga artikujt tanë ky eufemizëm i turpshëm nuk është përsëritur kaq shumë herë. - Shënim i redaktorit) ka një unazë kaq të bukur. Kjo supozohet se përmirëson ndjesinë.

6. Injeksione dhe implante

Nevoja e pamëshirshme për të marrë pilula çdo ditë shpesh çon në enigma të vërteta të Zenit si "Kam harruar t'i marr ato për tre ditë. A mund të marr tre pilula menjëherë tani?" Për të mos iu përgjigjur pyetjeve të pafundme nga vizitorët e pafund të forumit, mjekët dolën me zgjidhje afatgjata.

Efekti afatgjatë: 3 muaj për injeksione dhe deri në 5 vjet për implantet.

Ata nuk kërkojnë bëmat e vetëdisiplinës. Injeksionet duhet të bëhen mjaft rrallë, të cilat organizatori ose sekretari do t'ju kujtojë gjithmonë - në fund të fundit, ajo është gjithashtu e interesuar për këtë.

Të gjitha procedurat janë invazive dhe kërkojnë një vizitë te mjeku. Ju mund të përballoni teorikisht një injeksion intramuskular, por jo me implantimin nënlëkuror.

Pavarësisht se sa pak efekte anësore shkaktojnë barnat moderne, në këtë rast ato janë të pakthyeshme: nëse injeksioni jepet dhe diçka shkon keq, atëherë e gjithë kohëzgjatja e ilaçit do të skadojë.

7. Pajisjet intrauterine

Efektiviteti i disa zgjidhjeve "spirale" është deri në 99%.

Është shumë i përshtatshëm për t'u përdorur: vendoseni dhe harroni. Për më tepër, jo për veten time, por për të. Dhe ju nuk keni asnjë lidhje me të. Edhe pse jo, do t'ju duhet të monitoroni periodikisht pozicionin, të falni detajet e "antenave" të pajisjes intrauterine dhe të monitoroni jetën e shërbimit. Megjithatë, ky mision gjithashtu nuk ka gjasa t'ju besohet.

Mund të përdoret që në gjashtë javë pas lindjes. Je shume paranojake.

Nuk ka kufizime drakoniane për moshën dhe pirjen e duhanit, karakteristikë e COC-ve.

Çdo objekt i huaj në trup redukton rezistencën lokale ndaj infeksionit dhe me kënaqësi përkeqëson dhe përkeqëson rrjedhën e tij, nëse tashmë është shfaqur. Kjo vlen edhe për spiralen.

Partneri juaj nuk mund të kapë më një IST. Kjo do të thotë, ju dhe të gjithë burrat e tjerë të saj tani ju kërkohet të përdorni prezervativë. Ndaj jepuni atyre gjithë këtë revistë - le ta kuptojnë se kjo nuk është shaka dhe në përgjithësi fotokopjoni artikullin.

Pajisjet konvencionale intrauterine të bakrit, veçanërisht në fillim, mund të shkaktojnë parehati, dhimbje dhe të gjitha llojet e gjakderdhjeve. Të shtrenjta sistemet hormonale si Mirena, ato janë pothuajse pa efekte të tilla, disavantazhi kryesor i tyre është çmimi, domethënë i vetmi parametër i DIU-së që, për një herë, ju shqetëson.

Ekziston një pikë më e rëndësishme për t'u mbajtur mend. Ky ilaç djallëzor është i famshëm për një fakt të pakëndshëm: shtatzënia është ende e mundur kur e përdorni. Sperma bashkohet me vezën - jeta në fakt fillon, por gjërat nuk shkojnë më larg se kaq. Zigota që rezulton nuk mund të ngjitet në murin e mitrës për shkak të efektet lokale krijuar nga spiralja, ndaj në disa raste nuk kujdeset për shëndetin e nënës dhe folezon ku të dojë. Quhet shtatzëni ektopike dhe nuk është për të qeshur. Shkoni menjëherë në spital!

8. Metodat natyrore

Ata janë gjithmonë me ju, nuk keni nevojë t'i blini në farmaci. Domethënë, ju paguani vetëm me ta për seks!

Shumica e të ashtuquajturave metoda kontraceptive natyrale nuk funksionojnë fare dhe bazohen në mite. Edhe për koitusin e ndërprerë, indeksi Pearl është shumë i lartë, dhe për truket dhe mashtrimet e tjera është edhe më i lartë.

Përsëri, ka studime që tregojnë dëmin e marrëdhënieve të ndërprera për shëndetin e prostatës. Ato nuk mbështeten nga aparati i duhur i provave, por ende janë disi alarmante.

"Une kam pa ditë të rrezikshme“, “Ajo po ushqen me gji. Kam lexuar diku se është e mundur", "Shkova në saunë dhe spermatozoidet mbeten të gjalla vetëm në temperatura nën 36 gradë" - cilat fraza nuk rezonojnë me gëzim në zemrat e partnerëve të papërgjegjshëm! Disa madje ende besojnë në një limon të ngulur në ju e dini se ku (kjo është ajo, kjo frazë nuk do të përdoret më), dhe se ju nuk mund të mbeteni shtatzënë në pozicionin e kaubajzës. Ha! Nuk do ta besoja! Kostot e parave - zero. Zero sherr. Garancitë - mirë, le të themi, jo zero, por ato mungojnë mjaft, nëse fjala "garanci" kuptohet saktë.

Në përgjithësi, metodat natyrore janë ndër më të pabesueshmet. Në të vërtetë, mbinxehja e skrotumit ndonjëherë parandalon konceptimin. Dhe gjatë ushqyerjes me gji ose stresi i rëndë Në disa gra, mekanizmi i ovulacionit shkon keq dhe madje zhduket plotësisht. Sidoqoftë, nuk duhet të mbështeteni në këto vaga të natyrës. Spermatozoidet dinake përmbahen jo vetëm në spermë, por edhe në lubrifikant; ata jetojnë në rrugët e komunikimit, ndonjëherë për dhjetë ditë rresht (d.m.th., ata mund të qëndrojnë dhe të përshëndesin agimin e një dite "të rrezikshme" me zhurmë) . Mos i konsideroni të gjitha këto kërcime me dajre si metoda serioze kontracepsioni dhe kthejeni vëmendjen, për shembull, te metoda më e besueshme, sipas ekspertëve. E ruajtëm për të fundit, sigurisht.

konkluzioni

Për ta ditur, konsulentët tanë u përpoqën të mos përdornin fare fjalën "kontracepsion". Me sa duket, ka një konotacion të padëshirueshmërisë në të dhe duhet të thotë "planifikimi i familjes". Sepse gjëja këtu është kjo: sot nuk e planifikoni, por nesër lëngu amniotik mund të të godasë kokën.

Prandaj, në shumicën e rasteve, veçanërisht me partnerë të panjohur me të cilët nuk planifikoni ende të hani mëngjes, mjekët rekomandojnë përdorimin e "dyfishtë Metoda holandeze" Kjo është kur një grua pi COC dhe një burrë përdor një prezervativ. Edhe në rastin e stilit më kaotik të jetesës, një tandem i tillë sjell në zero jo vetëm mundësinë e shtatzënisë, por edhe rrezikun e kontraktimit të një IST.

Epo, nëse të dy e kuptoni se fëmijët janë pikërisht arsyeja që ju duhet të merrni një kredi tjetër konsumatore nga banka, gjithmonë mund të braktisni metodën holandeze.

Një metodë kontracepsioni e besueshme dhe e zgjedhur në mënyrë korrekte mund të parandalojë shtatzëninë e padëshiruar dhe në të njëjtën kohë të marrë një përvojë të paharrueshme nga intimitet.

Lindja dhe rritja e një fëmije është një fazë vendimtare në jetën e një gruaje dhe një burri, për të cilën është e nevojshme të përgatiten moralisht dhe financiarisht. Përpara se të vendosin të ndërmarrin këtë hap serioz, të rinjtë përpiqen të arsimohen, të bëjnë karrierë dhe të blejnë banesa. Për të parandaluar që një shtatzëni e padëshiruar t'ju befasojë dhe t'i japë fund studimeve dhe punës suaj, duhet të mbani mend gjithmonë për kontracepsionin.

Metodat e mbrojtjes

Disa metoda të kontracepsionit na erdhën nga njerëzit dhe nuk ngjallin shumë besim, të tjerat janë shpikje të mjekësisë moderne dhe duken mjaft të besueshme. Metodat më të zakonshme të mbrojtjes janë:

• prezervativë për burra dhe gra
• hormonale pilula kontraceptive
• kontraceptivë intrauterine (spirale)
• injeksione hormonale
• supozitorët kontraceptivë
• suva
• dushing
• coitus interruptus
• llogaritja e ditëve "të rrezikshme".
• hormonale kontracepsioni emergjent

E RËNDËSISHME: Asnjë metodë e kontrollit të lindjes nuk mund të mbrojë 100% nga shtatzënia e padëshiruar

Si të mbroheni në mënyrë korrekte me pilula?

Pilulat hormonale kontraceptive janë një metodë moderne kontraceptive mjaft e besueshme dhe e sigurt. Merr ilaç kontraceptiv duhet të administrohet nga një gjinekolog - vetëm në këtë rast produkti garantohet të mos dëmtojë shëndetin dhe nuk do të prishë funksionin riprodhues.

Përdorimi i rregullt i pilulës shtyp ovulacionin dhe trash mukozën aq shumë sa spermatozoidet humbasin aftësinë për të lëvizur drejt vezës.

Video: Kontracepsioni hormonal

E RËNDËSISHME: Marrja e pilulave kontraceptive duhet të jetë e rregullt. Lëshimet ose ndërrimet kohore të pritjeve janë të papranueshme.

Si të mbroheni siç duhet nga shtatzënia pa pilula?

Nëse marrja e pilulave kontraceptive është e pamundur për ndonjë arsye, do t'ju duhet të zgjidhni një nga metodat e mëposhtme për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar:

• prezervativët– është mirë të përdoret nëse partneri është i paqëndrueshëm, sepse përveç shtatzënisë, seksi i pambrojtur është i rrezikshëm për shkak të mundësisë së infektimit me sëmundje seksualisht të transmetueshme. Prezervativi ka shumë të ngjarë të mbrojë partnerët nga të gjitha problemet. Prezervativët janë në dispozicion për burrat dhe gratë. Nëse përdorimi i një prezervativi mashkullor nuk ngre asnjë pyetje, atëherë me një prezervativ femëror jo gjithçka është kaq e thjeshtë. Për të zgjedhur madhësinë e duhur, do të duhet të kontaktoni një gjinekolog, përndryshe mundësia e shqetësimit gjatë marrëdhënieve seksuale kur përdorni një prezervativ femëror të madhësisë "të gabuar" është e garantuar.
• injeksione hormonale– kryhet një herë në 3 muaj, injeksionet bëhen nga mjeku gjinekolog. Metoda është e përshtatshme për gratë mbi 35 vjeç që nuk planifikojnë të kenë fëmijë në të ardhmen
• arnim- një produkt hormonal që ngjitet në trupin e zhveshur dhe zëvendësohet çdo shtatë ditë. Besueshmëria e kësaj metode është afër 99.5%. Veprimi i copëzës është i ngjashëm me veprimin e pilulave kontraceptive: hormonet e shtypin maturimin e vezëve, duke e bërë kështu të pamundur shtatzëninë.
• kremra, lubrifikantë, qirinj– medicinale kontracepsioni që përmbajnë substanca që shkatërrojnë membranat e spermës dhe shtypin aktivitetin e tyre
• pajisje intrauterine– janë krijuar nga gjinekologu dhe janë të vlefshme nga 2 deri në 5 vjet. Mjaft metodë e besueshme, i përshtatshëm për gratë që kanë një partner seksual të përhershëm dhe nuk planifikojnë fëmijë në të ardhmen e afërt
• dushing- një metodë popullore që nuk është e përshtatshme për përdorim të rregullt dhe nuk ofron një garanci të lartë. Konsiston në injektimin e solucioneve të dobëta acidike që janë të dëmshme për spermën para ose menjëherë pas marrëdhënies seksuale.

E RËNDËSISHME: Zgjedhja e kontracepsionit duhet të diskutohet me një gjinekolog i cili do të zgjedhë ilaçin duke marrë parasysh karakteristikat individuale trupi i femrës.

Si të mbroheni siç duhet pas lindjes?

Pas lindjes trupi i femrës restaurohet plotësisht dhe përgatitet për aktivitet seksual në 4 deri në 6 javë. Në përgjithësi pranohet që nëse një grua ushqen me gji një fëmijë, ajo nuk do të mund të mbetet shtatzënë. Megjithatë, ky mendim është i gabuar dhe nënat e reja të cilat pas lindjes nuk e mbrojnë veten nga fillimi i shtatzënia e re, janë në të ashtuquajturin “grup rreziku”: 10% e tyre do të mbeten shtatzënë pas 3-6 muajsh dhe 55% pas 6-8 muajsh. Në të njëjtën kohë, mungesa e një cikli menstrual nuk luan një rol të madh, sepse ovulacioni i parë mund të ndodhë që në 25-30 ditë pas lindjes. Kjo është arsyeja pse mbrojtja e detyrueshme pas lindjes është shumë e rëndësishme për shëndetin e grave.

Për gratë që kanë lindur kohët e fundit, metodat e mëposhtme kontraceptive janë të përshtatshme:

• Metoda e amenorresë laktacionale- një metodë natyrale në të cilën hormoni prolaktinë, i prodhuar në trupin e një gruaje gjatë laktacionit, shtyp ovulimin dhe parandalon fillimin e një shtatzënie të re. Një faktor i rëndësishëm përgjegjës për besueshmërinë e kësaj metode është intervali kohor midis vendosjes së foshnjës në gji - nuk duhet të kalojë 3 orë.

E RËNDËSISHME: Nëse një grua shpesh e ushqen me gji fëmijën e saj në çdo kohë të ditës dhe nuk i ofron fëmijës asgjë tjetër përveç Qumështi i gjirit produkte, në muajt e parë ajo do të mbrohet me siguri nga shtatzënia nga vetë natyra. Duhet të filloni të mbroni veten me pilula ose metoda të tjera me futjen e ushqimeve plotësuese dhe uljen e laktacionit.

• kontraceptivë oralë(pilula kontraceptive) - të pranueshme për ushqyerjen me gji nga 6 javë pas lindjes, me kusht që përzgjedhja e tyre të bëhet nga mjeku
• prezervativët– përdorimi lejohet që nga fillimi i rifillimit të aktivitetit seksual
• lidhja e tubave (sterilizimi femëror) është një metodë kirurgjikale e kryer nën anestezi. Kryhet sipas indikacioneve dhe dëshirave të grave që kanë lindur më parë 2 ose më shumë fëmijë
• koitus i ndërprerë- një metodë mjaft e pabesueshme, por popullore e kontrollit të lindjes në mesin e çifteve të martuara. Shpesh çon në shtatzëni
• pajisje intrauterine(IUD) - i pajtueshëm me ushqyerjen me gji dhe mund të instalohet menjëherë pas lindjes. Sidoqoftë, është më mirë nëse DIU-ja të instalohet jo më herët se 8 javë pas lindjes - kjo zvogëlon rrezikun e rënies së saj. IUD-të mund të shkaktojnë siklet tek gratë gjidhënëse, pasi gjatë laktacionit mitra tkurret dhe DIU mund të ndryshojë pozicionin e saj. Përdorimi i IUD nga gratë me procese inflamatore të mitrës ose shtojcave është i papranueshëm.
• metodë natyrale– abstenimi nga marrëdhëniet seksuale në ditët “të rrezikshme”. Metoda është 50% efektive dhe është e përshtatshme për çiftet që nuk janë kundër rimbushjes së mëtejshme të familjes

Video: Metodat e kontracepsionit pas lindjes dhe gjatë laktacionit

Si të mbroheni saktë për një burrë?

Zakonisht është gruaja ajo që shqetësohet më shumë për mbrojtjen nga shtatzënia e padëshiruar, por kjo nuk është e saktë – të dy partnerët duhet të mendojnë për kontracepsionin. Përveç kësaj, mjekësia moderne ofron një zgjedhje të mjaftueshme të kontraceptivëve si për gratë ashtu edhe për burrat. Mjetet më të aksesueshme të mbrojtjes "mashkullore" janë:

• prezervativë për meshkuj- të lira, të lehta për t'u përdorur, fondet në dispozicion, të cilat jo vetëm mund të parandalojnë shtatzëninë e padëshiruar, por edhe të mbrojnë kundër sëmundjet veneriane. Një gjë që duhet të ketë në arsenalin e çdo njeriu
• Pilulat e kontrollit të lindjes për meshkuj– kur merren rregullisht, privojnë spermën nga aftësia për të fekonduar një vezë. Ndryshe nga kontraceptivët oralë të femrave, ato kanë një sërë efektesh anësore serioze
• coitus interruptus– nuk mbron nga shtatzënia. Edhe para se të fillojë ejakulimi, spermatozoidet, të cilat domosdoshmërisht përmbahen në natyrë lubrifikant mashkullor, janë në gjendje të përmbushin me mjaft sukses qëllimin e tyre
• vazektomia (sterilizimi mashkullor) – lidhja e vas deferens nëpërmjet një prerjeje të vogël në skrotum. Metoda është e mirë për ata burra që janë të sigurt në vendimin e tyre për të mos pasur kurrë fëmijë në të ardhmen.

E RËNDËSISHME: Sipas statistikave 90% burra modernë të mbrojtura me prezervativë. Prej tyre, 25% vunë re se ishin personalisht të bindur për mosbesueshmërinë e marrëdhënieve seksuale të ndërprera.

Video: Kontracepsioni tek meshkujt

Si të mbroni veten si grua?

Çdo grua që është seksualisht aktive ëndërron të gjejë një metodë të besueshme kontracepsioni, përdorim afatgjatë e cila nuk do të çojë në pasoja të padëshirueshme. Por për fat të keq jo ilaç universal mbrojtje që do t'i përshtatej të gjithëve.

Për shembull, individuale reaksione alergjike lateksi e bën të pamundur përdorimin e prezervativëve gjatë marrëdhënieve seksuale dhe në rast të inflamacionit të patrajtuar, ndalohet futja e një pajisjeje intrauterine. Gjithashtu, orari i punës dhe veçoritë mund të pengojnë një grua që të marrë kontraceptivë oralë rregullisht dhe në mënyrë rigoroze në orar.

Një opsion shumë efektiv siç është lidhja e tubave nuk është i përshtatshëm për ata që planifikojnë të kenë një fëmijë në të ardhmen. Bazuar në rrethana të tilla, duhet të zgjidhet një kontraceptiv femëror.

E RËNDËSISHME: Është e këshillueshme që zgjedhja e një kontraceptivi të bëhet nga një gjinekolog i cili është i informuar më parë për karakteristikat e trupit të gruas.

Cila është mënyra më e mirë për të mbrojtur veten?

Nëse flasim për mbrojtje të besueshme, atëherë do t'ju duhet të zgjidhni midis kontraceptivëve mekanikë (prezervativë, spirale), kimike (supozitorë, kremra) dhe hormonalë (pilula, injeksione). Megjithatë, asnjëri prej tyre nuk mund të garantojë ende një mbrojtje qind për qind.

E RËNDËSISHME: Ekzistojnë vetëm dy metoda më të besueshme për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar: abstenimi nga jeta intime dhe sterilizimi.

Metodat e kontracepsionit të tilla si marrëdhëniet seksuale të ndërprera, larja dhe e ashtuquajtura metodë kalendarike nuk meritojnë aspak vëmendje - të gjitha ato lënë një shans mjaft të madh për shtatzëni.

A duhet të përdor mbrojtje gjatë menstruacioneve?

Miti i zakonshëm se një grua nuk mund të mbetet shtatzënë gjatë menstruacioneve vazhdon të mashtrojë të rinjtë dhe të refuzojë kontracepsionin këto ditë.

E RËNDËSISHME: Një grua mund të mbetet shtatzënë gjatë menstruacioneve. Megjithatë, rreziku i shtatzënisë është ende pak më i ulët se në ditët e zakonshme ciklit.

Probabiliteti më i lartë për të mbetur shtatzënë gjatë “ditëve kritike” është te gratë me cikël i shkurtër(21 – 23 ditë). Në këtë rast ovulacioni normal ndodh tashmë në ditën 6 - 7, që do të thotë se do të përkojë saktësisht me ditet e fundit menstruacionet. Dhe edhe nëse ovulimi ndodh disa ditë pas përfundimit të menstruacioneve, nuk ka asnjë garanci që një spermë që ka ruajtur qëndrueshmërinë e saj nuk do ta presë atë.

Për pronarët me fat cikli i gjatë Mos u relaksoni as. Në trupin e çdo gruaje të paktën një herë në jetë, por kjo ndodh çekuilibër hormonal me shkurtimin ose zgjatjen e ciklit menstrual. Dhe askush nuk e di se kur do të ndodhë saktësisht ky dështim.

Nga kjo mund të konkludojmë: Është e nevojshme të mbroni veten gjatë menstruacioneve.

Kontracepsioni urgjent

Kontracepsioni urgjent (postkoital) është përdorimi i barnave të veçanta hormonale ose futja e një kontraceptivi intrauterin brenda 1 deri në 3 ditë pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur për të shmangur shtatzëninë.

Medikamente postkoitale nga goja Postinor, Ginepriston Dhe Agest përmbajnë doza "shoku" të hormonit levnorgestrel. Këto mjete janë më efektive sa më shpejt të merren pas marrëdhënies seksuale. E meta e tyre serioze është e dukshme Ndikimi negativ mbi shëndetin e vezoreve dhe një probabilitet të lartë për ndërprerje të ciklit menstrual.

Indikacionet për marrjen e kontraceptivëve oralë të urgjencës mund të jenë:

• marrëdhënie seksuale të pambrojtura
• koitus i dështuar i ndërprerë
• prezervativi i thyer

Marrja e barnave postkoitale është kundërindikuar tek gratë:

• të cilët kanë pasur gjakderdhje të mitrës
• duke vuajtur nga dhimbje koke të forta
• mbi 35 vjeç
• duke pasur një histori të gjatë të pirjes së duhanit

E RËNDËSISHME: Mjetet juridike orale Kontracepsioni urgjent nuk duhet të përdoret më shumë se dy herë në vit.

Video: Kontracepsioni urgjent

Futja e një pajisjeje intrauterine brenda 5 - 7 ditëve pas kontaktit të pambrojtur nuk lejon që veza e fekonduar të hyjë në fazën e implantimit. Ky ilaç është abortues dhe duhet të përdoret vetëm në mungesë të inflamacionit të mitrës dhe vezoreve.

E RËNDËSISHME: Pajisja intrauterine Vetëm një gjinekolog mund ta diagnostikojë atë.

Metoda biologjike (ose kalendarike) e kontracepsionit

Për të përdorur metodën kalendarike të kontrollit të lindjes, duhet të dini ciklin e saktë menstrual. Gratë me cikël i parregullt duhet të fokusohet në 6-8 muajt e fundit. Ndër këto cikle, duhet të zgjidhni më të shkurtërin dhe të zbrisni 18 nga numri i ditëve në të. Vlera që rezulton është dita e parë kur mbrojtja me prezervativë, pilula ose mjete të tjera mbrojtëse është e detyrueshme. Dita e fundit e përdorimit të mbrojtjes përcaktohet në mënyrë të ngjashme: zbritni 11 nga numri i ditëve të ciklit më të gjatë.

E RËNDËSISHME: Metoda biologjike mbrojtja është një nga më të pabesueshmet. Është i përshtatshëm vetëm për ato çifte që nuk e kanë problem të kenë një fëmijë.

Parandalimi me mjete juridike popullore

Parandalimi me mjete juridike popullore mund të përdoret në rastet kur mjete moderne kontracepsioni nuk është i disponueshëm për disa arsye. Siç thonë ata: "Është më mirë se asgjë". Mënyrat më të njohura për të shmangur shtatzëninë e padëshiruar duke përdorur urtësi popullore lidhen:

• larja me ujë të acidifikuar. Menjëherë pas marrëdhënies seksuale, uji me lëng limoni, uthull ose acid citrik të tretur në të futet në vaginë. Në teori, spermatozoidet duhet të vdesin në një mjedis acid
• larja me urinën tuaj. Kjo është një metodë mjaft e rrezikshme, pasi rreziku i kontraktimit të një infeksioni nga futja e produkteve të kalbjes brenda është mjaft i thjeshtë. Pra, dëshira për të mbrojtur veten nga shtatzënia e padëshiruar mund të përfundojë në një shtrat spitalor
• larja me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Një kusht i rëndësishëm për besueshmërinë e kësaj metode është që zgjidhja të jetë mjaft e fortë. Por mos harroni se një zgjidhje e fortë e permanganat kaliumit, e futur në vaginë, në mënyrë të pashmangshme do të shkaktojë djegie e rëndë membrana mukoze
• banjë e nxehtë për një mashkull para marrëdhënies seksuale. Një burrë duhet të pranojë shumë banje e nxehte disa minuta para intimitetit. Sperma duhet të humbasë forcën dhe aftësinë e tyre për të fekonduar
• banjë e nxehtë me mustardë për një grua pas marrëdhënies seksuale. Hidhni 1 lugë gjelle në një banjë të nxehtë. thajeni mustardën dhe përzieni mirë ujin. Një grua duhet të ulet në ujë të tillë për aq kohë sa të jetë e mundur
• sapun lavanderi dhe tableta. Menjëherë para marrëdhënies seksuale, një grua fut një copë sapuni gri për larje në vaginë, dhe menjëherë pas intimitetit - 1-2 tableta aspirinë.
• përdorimi i barit të thatë Çanta e bariut. Një grua duhet të marrë 1 lugë gjelle nga goja në ditë. kjo barishte e grimcuar. Sipas besimeve popullore, ky ilaç do ta mbrojë atë nga shtatzënia

E RËNDËSISHME: Metodat tradicionale të kontrollit të lindjes jo vetëm që nuk ofrojnë mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë së padëshiruar, por gjithashtu mund të shkaktojnë acarim të rëndë dhe prishje të mikroflorës vaginale.

Kur zgjidhni një metodë të veçantë kontracepsioni për veten tuaj, mendoni nëse përdorimi i saj do të ndryshojë jetën tuaj në të ardhmen e afërt. Nëse metoda ju duket mjaft e pranueshme dhe mjaft e besueshme, mund ta përdorni me siguri, pasi keni diskutuar më parë detajet me partnerin tuaj.

Video: Si të mos mbeteni shtatzënë? Kontracepsioni

Gjinekologjia: tekst shkollor / B. I. Baisova et al.; e Redaktuar nga G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - Botimi i 4-të, i rishikuar. dhe shtesë - 2011. - 432 f. : i sëmurë.

Kapitulli 20. METODAT MODERNE TË KONTRACEPTIMIT

Kapitulli 20. METODAT MODERNE TË KONTRACEPTIMIT

Ilaçet që përdoren për të parandaluar shtatzëninë quhen kontraceptivët. Kontracepsioni - komponent sistemi i planifikimit familjar dhe ka për qëllim rregullimin e natalitetit, si dhe ruajtjen e shëndetit të grave. Së pari, përdorni metoda moderne Mbrojtja e shtatzënisë zvogëlon shpeshtësinë e aborteve si shkaku kryesor i patologjisë gjinekologjike, abortit spontan, vdekshmërisë amtare dhe perinatale. Së dyti, kontraceptivët shërbejnë për rregullimin e fillimit të shtatzënisë në varësi të shëndetit të bashkëshortëve, respektimit të intervalit ndërmjet lindjeve, numrit të fëmijëve etj. Së treti, disa kontraceptivë kanë vetitë mbrojtëse në lidhje me neoplazitë malinje, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, osteoporozën pas menopauzës, shërbejnë si një ndihmë e fuqishme në luftën kundër një sërë sëmundjesh gjinekologjike - infertilitetit, apopleksisë ovariane, parregullsive menstruale etj.

Një tregues i efektivitetit të çdo metode kontraceptive është indeksi Pearl - numri i shtatzënive që ndodhin brenda 1 viti në 100 gra që përdorën një ose një metodë tjetër kontracepsioni.

Metodat moderne të kontracepsionit ndahen në:

Intrauterine;

Hormonale;

Barriera;

Natyrore;

Kirurgjikale (sterilizimi).

20.1. Kontracepsioni intrauterine

Kontracepsioni intrauterin (IUC)- kjo është kontracepsioni duke përdorur mjete të futura në zgavrën e mitrës. Metoda përdoret gjerësisht në vendet aziatike (kryesisht Kina), vendet skandinave dhe Rusia.

Historia e kontracepsionit intrauterine daton në kohët e lashta. Megjithatë, ilaçi i parë i tillë u propozua në vitin 1909 nga gjinekologu gjerman Richter: një unazë e bërë nga zorrët e një krimbi mëndafshi, e lidhur me tela metalike. Pastaj ata ofruan ar ose unazë argjendi me një disk të brendshëm (unazë Ott), por që nga viti 1935 përdorimi i IUD-ve është ndaluar

për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të sëmundjeve inflamatore të organeve të brendshme gjenitale.

Interesi për këtë metodë kontraceptive u ringjall vetëm në vitet '60 të shekullit të 20-të. Në vitin 1962, Lipps përdori plastikë fleksibël në formën e një shkronje të dyfishtë latine "S" për të krijuar një kontraceptiv, i cili e lejoi atë të futej pa zgjerim të konsiderueshëm. kanali i qafës së mitrës. Një fije najloni u ngjit në pajisje për të hequr kontraceptivin nga zgavra e mitrës.

Llojet e kontraceptivëve intrauterine. IUD-të ndahen në inerte (jo medicinale) dhe medicinale. Të parat përfshijnë DIU plastike të formave dhe dizajneve të ndryshme, duke përfshirë lakun Lipps. Që nga viti 1989, OBSH ka rekomanduar braktisjen e IUD-ve inerte si joefektive dhe shpesh duke shkaktuar komplikime. IUD-të medicinale kanë një bazë plastike të konfigurimeve të ndryshme (lak, ombrellë, numri "7", shkronja "T", etj.) me shtimin e metalit (bakër, argjend) ose një hormon (levonorgestrel). Këto suplemente rrisin efektivitetin kontraceptiv dhe zvogëlojnë numrin e reaksione negative. Në Rusi, më të përdorurat janë:

Me përmbajtje bakri Multiload- Si 375 (numrat tregojnë sipërfaqen e metalit, në mm 2), i projektuar për 5 vjet përdorim. Ka një formë F-je me zgjatime si thumba për mbajtje në zgavrën e mitrës;

-Nova-T- në formë T-je me një sipërfaqe mbështjellje bakri prej 200 mm 2 për 5 vjet përdorim;

Cooper T 380 A - në formë T-je me përmbajtje të lartë bakri; periudha e përdorimit - 6-8 vjet;

Sistemi hormonal intrauterin "Mirena" *, duke kombinuar vetitë e kontracepsionit intrauterin dhe hormonal, është një kontraceptiv në formë T me një membranë gjysmë të përshkueshme përmes së cilës levonorgestrel lëshohet nga një rezervuar cilindrik (20 mcg/ditë). Periudha e përdorimit është 5 vjet.

Mekanizmi i veprimit. Efekti kontraceptiv i IUD siguron një ulje të aktivitetit ose vdekjen e spermës në zgavrën e mitrës (shtimi i bakrit rrit efektin spermatotoksik) dhe një rritje të aktivitetit të makrofagëve që thithin spermatozoidet që hyjnë në zgavrën e mitrës. Kur përdorni një IUD me levonorgestrel, trashja e mukusit të qafës së mitrës nën ndikimin e gestagenit krijon një pengesë për kalimin e spermës në zgavrën e mitrës.

Në rast fekondimi shfaqet abortues VMC:

Rritja e peristaltikës së tubave fallopiane, e cila çon në depërtimin e vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës, ende jo e gatshme për implantim;

Zhvillimi i inflamacionit aseptik në endometrium si një reagim ndaj një trupi të huaj, i cili shkakton çrregullime të enzimës (shtimi i bakrit rrit efektin) që parandalon implantimin e një veze të fekonduar;

Rritja e aktivitetit kontraktues të vetë mitrës si rezultat i rritjes së sintezës së prostaglandinave;

Atrofia endometriale (për një sistem intrauterin që përmban hormone) e bën të pamundur procesin e implantimit të vezës së fekonduar.

IUD që përmban hormone, që ka një efekt lokal në endometrium për shkak të lëshimit të vazhdueshëm të gestagenit, pengon proceset e përhapjes dhe shkakton atrofi të mukozës së mitrës, e cila manifestohet me një ulje të kohëzgjatjes së menstruacioneve ose amenorresë. Në të njëjtën kohë, levo-norgestrel nuk ka një efekt të dukshëm ndikim sistemik në trup duke ruajtur ovulacionin.

Efektiviteti kontraceptiv i DIU arrin 92-98%; Indeksi Pearl varion nga 0,2-0,5 (kur përdorni një IUD që përmban hormone) në 1-2 (kur përdorni një IUD me aditivë bakri).

Një kontraceptiv intrauterin mund të futet në çdo ditë të ciklit menstrual nëse jeni të sigurt se nuk ka shtatzëni, por këshillohet që ta bëni këtë në ditën e 4-8 nga fillimi i menstruacioneve. Një DIU mund të vendoset menjëherë pas një ndërprerje artificiale të shtatzënisë ose 2-3 muaj pas lindjes së fëmijës, dhe pas një seksioni cezarian - jo më herët se 5-6 muaj. Para vendosjes së një IUD, pacienti duhet të intervistohet për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme dhe ekzaminim gjinekologjik dhe ekzaminimi bakterioskopik i njollave nga vagina, kanali i qafës së mitrës, uretrës për mikroflora dhe shkallën e pastërtisë. Një DIU mund të vendoset vetëm me njolla të shkallës I-II të pastërtisë. Kur përdorni një kontraceptiv, duhet të ndiqni me kujdes rregullat e asepsis dhe antisepsis.

Për 7-10 ditë pas vendosjes së DIU-së rekomandohet të kufizohet aktiviteti fizik, të mos bëhen banja të nxehta, laksativë dhe uterotonikë dhe të shmanget aktiviteti seksual. Një grua duhet të informohet për kohën e përdorimit të DIU, si dhe për simptomat e komplikimeve të mundshme që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Rekomandohet një vizitë e përsëritur 7-10 ditë pas vendosjes së DIU-së, pastaj, nëse gjendja është normale, pas 3 muajsh. Ekzaminimi klinik i grave që përdorin DIU përfshin vizitën e një gjinekologu dy herë në vit me mikroskop të njollave nga vagina, kanali i qafës së mitrës dhe uretra.

IUD hiqet me kërkesë të pacientit, si dhe për shkak të skadimit të periudhës së përdorimit (kur zëvendësohet një IUD e vjetër me një të re, nuk ka nevojë të bëni pushim), nëse zhvillohen komplikime. IUD hiqet duke tërhequr "antenat". Në mungesë ose thyerje të "antenave" (nëse është tejkaluar periudha e përdorimit të DIU), rekomandohet kryerja e procedurës në një mjedis spitalor. Është e këshillueshme që të sqarohet prania dhe vendndodhja e kontraceptivit duke përdorur ultratinguj. IUD hiqet pas zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës nën kontrollin e histeroskopisë. Vendndodhja e IUD-së në murin e mitrës, e cila nuk shkakton ankesa nga pacienti, nuk kërkon heqjen e DIU-së, pasi kjo mund të çojë në komplikime serioze.

Komplikimet. Kur vendosni një IUD, perforimi i mitrës është i mundur (1 në 5000 futje) deri në vendndodhjen e kontraceptivit në zgavrën e barkut. Perforimi manifestohet me dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut. Komplikacioni diagnostikohet duke përdorur ultratinguj të legenit dhe histeroskopi. Në rast perforimi të pjesshëm, mund të hiqni kontraceptivin duke tërhequr "antenat". Perforimi i plotë kërkon laparoskopi ose laparotomi. Cha-

Perforimi i rreptë i mitrës shpesh kalon pa u vënë re dhe zbulohet vetëm pas një përpjekjeje të pasuksesshme për të hequr DIU.

Shumica komplikime të shpeshta IUD-të përfshijnë dhimbje, gjakderdhje menometroragjike dhe sëmundje inflamatore të organeve të brendshme gjenitale. Dhimbja e vazhdueshme intensive më shpesh tregon një mospërputhje midis madhësive të kontraceptivit dhe mitrës. Dhimbja e ngërçit në pjesën e poshtme të barkut dhe rrjedhja e gjakut nga trakti gjenital janë shenjë e nxjerrjes së DIU-së (dëbimi spontan nga zgavra e mitrës). Frekuenca e dëbimeve (2-9%) mund të zvogëlohet duke përshkruar një nga NSAID-të (indometacinë, diklofenak - voltaren*, etj.) pas futjes së DIU.

Kombinimi i dhimbjes me rritjen e temperaturës së trupit, shkarkimin purulent ose purulent vaginal tregon zhvillimin e komplikimeve inflamatore (0,5-4%). Sëmundjet janë veçanërisht të rënda, me ndryshime të theksuara shkatërruese në mitër dhe shtojca dhe shpesh kërkojnë ndërhyrje radikale kirurgjikale. Për të reduktuar incidencën e komplikimeve të tilla, rekomandohen antibiotikë profilaktikë për 5 ditë pas vendosjes së DIU.

Gjakderdhja e mitrës është ndërlikimi më i zakonshëm (1,5-24%) i kontracepsionit intrauterin. Këto janë menorragjia, më rrallë - metroragjia. Një rritje në humbjen e gjakut menstrual çon në zhvillim anemi nga mungesa e hekurit. Përshkrimi i NSAID-ve në 7 ditët e para pas vendosjes së DIU-së rrit pranueshmërinë e kësaj metode kontracepsioni. Një efekt pozitiv arrihet duke përshkruar kontraceptivë oralë të kombinuar (KOK) 2-3 muaj para futjes së një DIU dhe në 2-3 muajt e parë pas saj, të cilët lehtësojnë periudhën e përshtatjes. Nëse menstruacionet mbeten të rënda, DIU duhet të hiqet. Kur shfaqet metroragjia, indikohet histeroskopia dhe kiretazhi i veçantë diagnostikues.

Shtatzënia kur përdoret një DIU ndodh rrallë, por nuk përjashtohet. Frekuenca e aborteve spontane gjatë përdorimit të IUD rritet. Megjithatë, nëse dëshironi, një shtatzëni e tillë mund të mbahet. Çështja e nevojës dhe kohës së heqjes së DIU-së mbetet e diskutueshme. Ekziston një mendim për mundësinë e heqjes së DIU-së për fazat e hershme, por kjo mund të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë. Ekspertë të tjerë e konsiderojnë të pranueshme mos heqjen e kontraceptivit gjatë shtatzënisë, duke besuar se DIU nuk ka asnjë efekt. ndikim negativ në fetus për shkak të vendndodhjes ekstra-amniotike. Në mënyrë tipike, DIU lëshohet së bashku me placentën dhe membranat në fazën e tretë të lindjes. Disa autorë sugjerojnë ndërprerjen e shtatzënisë që ndodh gjatë përdorimit të DIU-së, pasi zgjatja e saj rrit rrezikun e abortit septik.

Një DIU redukton ndjeshëm mundësinë e shtatzënisë, duke përfshirë shtatzëninë ektopike. Megjithatë, incidenca e shtatzënisë ektopike në këto raste është më e lartë se në popullatë.

Në shumicën e rasteve, fertiliteti rikthehet menjëherë pas heqjes së DIU. Kur përdorni një IUD, nuk kishte rritje të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës, mitrës ose vezoreve.

Kundërindikimet. TE kundërindikacionet absolute lidhen:

Shtatzënia;

Sëmundjet inflamatore akute ose subakute të organeve të legenit;

Sëmundjet inflamatore kronike të organeve të legenit me përkeqësime të shpeshta;

Neoplazitë malinje të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës. Kundërindikimet relative:

Hiperpolymenorrhea ose metrorragia;

Proceset hiperplastike të endometrit;

Algomenorrhea;

Hipoplazia dhe anomalitë e zhvillimit të mitrës që ndërhyjnë në vendosjen e një IUD;

Stenoza e kanalit të qafës së mitrës, deformimi i qafës së mitrës, insuficienca isthmiko-cervikale;

Anemia dhe sëmundje të tjera të gjakut;

Fibroidet submukoze të mitrës (nyjet e vogla pa deformim të zgavrës nuk janë kundërindikacion);

Sëmundje të rënda ekstragjenitale të etiologjisë inflamatore;

Historia e dëbimeve të shpeshta të DIU;

Alergji ndaj bakrit, hormoneve (për DIU-të medicinale);

Nuk ka histori lindjeje. Megjithatë, disa ekspertë lejojnë përdorimin e IUD-ve në gra nullipare me një histori aborti, me kusht që të ketë vetëm një partner seksual. Në pacientët nulliparë, rreziku i komplikimeve të lidhura me përdorimin e IUD-ve është më i lartë.

Duhet theksuar se shumë kundërindikacione për përdorimin e IUD-ve konvencionale bëhen indikacione për përdorimin e IUD-ve që përmbajnë hormone. Kështu, ♠ levonorgestrel i përmbajtur në Mirena ka një efekt terapeutik në proceset hiperplastike endometrium pas vendosjes së një diagnoze histologjike, me fibroide të mitrës, me parregullsi menstruale, duke reduktuar humbjen e gjakut menstrual dhe duke eliminuar dhimbjen.

Përparësitë e kontracepsionit intrauterin përfshijnë:

Efikasitet i lartë;

Mundësia e përdorimit afatgjatë;

Efekt i menjëhershëm kontraceptiv;

Rivendosja e shpejtë e fertilitetit pas heqjes së DIU;

Mungesa e lidhjes me marrëdhëniet seksuale;

Kosto e ulët (me përjashtim të sistemit hormonal intrauterin);

Mundësia e përdorimit gjatë laktacionit;

Efekt terapeutik për disa sëmundje gjinekologjike (për sistemin hormonal intrauterin).

Disavantazhet janë nevoja për manipulim mjekësor gjatë vendosjes dhe heqjes së DIU-së dhe mundësia e komplikimeve.

20.2. Kontracepsioni hormonal

Kontracepsioni hormonal është bërë një nga metodat më efektive dhe më të përhapura të kontrollit të lindjes.

Ideja e kontracepsionit hormonal lindi në fillim të shekullit të 20-të, kur mjeku austriak Haberland zbuloi se administrimi i ekstraktit ovarian shkakton sterilizim të përkohshëm. Pas zbulimit të hormoneve seksuale (estrogjenit në 1929 dhe progesteronit në 1934), u bë një përpjekje për të sintetizuar hormonet artificiale dhe në vitin 1960 shkencëtari amerikan Pincus et al. krijoi pilulën e parë kontraceptive, Enovid. Kontracepsioni hormonal u zhvillua përgjatë rrugës së zvogëlimit të dozës së steroideve (estrogjeneve) dhe përgjatë rrugës së krijimit të gestagjeneve selektivë (veprim selektiv).

Në fazën e parë u krijuan barna me përmbajtje të lartë estrogjeni (50 mcg) dhe shumë efekte anësore serioze. Në fazën e dytë, kontraceptivët me përmbajtje të ulët estrogjenet (30-35 mcg) dhe gestagenet me veprim selektiv, të cilat bënë të mundur uljen e ndjeshme të numrit të komplikimeve gjatë marrjes së tyre. Barnat e gjeneratës III përfshijnë barna që përmbajnë doza të ulëta (30-35 mcg) ose minimale (20 mcg) të estrogjeneve, si dhe gestagjenë shumë selektivë (norgestimate, desogestrel, gestodene, dienogest, drospirenone), të cilat kanë një avantazh edhe më të madh ndaj paraardhësve të tyre. .

Përbërja e kontraceptivëve hormonalë. Të gjithë kontraceptivët hormonalë (HC) përbëhen nga estrogjen dhe progestogjen ose vetëm nga përbërësit e progestogjenit.

Etinil estradioli aktualisht përdoret si estrogjen. Së bashku me efektin kontraceptiv, estrogjenet shkaktojnë proliferim të endometrit, parandalojnë refuzimin e mukozës së mitrës, duke siguruar një efekt hemostatik. Sa më e ulët të jetë doza e estrogjenit në ilaç, aq më e lartë është mundësia e gjakderdhjes "ndërmenstruale". Aktualisht, GC përshkruhen me një përmbajtje etinil estradioli jo më shumë se 35 mcg.

Gestagjenët sintetikë (progestogjenët, progestinët sintetikë) ndahen në derivate të progesteronit dhe derivate të nortestosteronit (norsteroidë). Derivatet e progesteronit (medroksiprogesteroni, megestroli, etj.) kur merren nga goja nuk japin efekt kontraceptiv, pasi ato shkatërrohen nën ndikimin e lëngu gastrik. Ato përdoren kryesisht për kontracepsion me injeksion.

Norsteroidet e gjeneratës së parë (norethisterone, ethynodiol, linestrenol) dhe norsteroidet më aktive të gjeneratës së dytë (norgestrel, levonorgestrel) dhe gjeneratës së tretë (norgestimat, gestodene, desogestrel, dienogest, drospirenone) pas përthithjes në gjak lidhen me receptorët e progesteronit një efekt biologjik. Aktiviteti gestagjenik i norsteroideve vlerësohet nga shkalla e lidhjes me receptorët e progesteronit; është dukshëm më i lartë se ai i progesteronit. Përveç efektit gestagenik, norsteroidet prodhojnë efekte androgjenike, anabolike dhe mineralokortikoidale të shprehura në shkallë të ndryshme.

efektet për shkak të ndërveprimit me receptorët përkatës. Gjestagjenet e gjeneratës së tretë, përkundrazi, kanë një efekt antiandrogjenik në trup si rezultat i rritjes së sintezës së globulinës, e cila lidh testosteronin e lirë në gjak, dhe selektivitetit të lartë (aftësia për t'u lidhur me receptorët e progesteronit në një masë më të madhe sesa me androgjenin. receptorët), si dhe një efekt antimineralokortikoid (drospirenone). Klasifikimi në grup:

Kontraceptivë të kombinuar estrogjen-progestin:

Orale;

Unaza vaginale;

Llaçe;

Kontraceptivët progestin:

Kontraceptivë oralë që përmbajnë mikrodoza të gestagjenëve (minipilula);

Injektues;

Implantet.

Kontraceptivë oralë të kombinuar (COC) - këto janë tableta që përmbajnë përbërës estrogjen dhe progestogjen (Tabela 20.1).

Mekanizmi i veprimit COC është e larmishme. Efekti kontraceptiv arrihet si rezultat i bllokimit të proceseve ciklike të sistemit hipotalamo-hipofizë në përgjigje të administrimit të steroideve (parimi i reagimit), si dhe për shkak të një efekti të drejtpërdrejtë frenues në vezore. Si rezultat, rritja, zhvillimi dhe ovulimi i folikulave nuk ndodhin. Përveç kësaj, progestogjenët, duke rritur viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës, e bëjnë atë të padepërtueshëm për spermën. Së fundi, komponenti gestagenik ngadalëson peristaltikën e tubave fallopiane dhe lëvizjen e vezës nëpër to, dhe në endometrium shkakton ndryshime regresive deri në atrofi, si rezultat i të cilave implantimi i vezës së fekonduar, nëse ndodh fekondimi, bëhet. e pamundur. Ky mekanizëm veprimi siguron besueshmëri të lartë të COC. Kur përdoret si duhet, efektiviteti i kontraceptivëve arrin pothuajse 100%, indeksi Pearl është

0,05-0,5.

Bazuar në nivelin e etinil estradiolit, COC-të ndahen në doza të larta (më shumë se 35 mcg; aktualisht nuk përdoren për qëllime kontraceptive), me dozë të ulët (30-35 mcg) dhe mikrodozë (20 mcg). Për më tepër, COC-të janë monofazike, kur të gjitha tabletat e përfshira në paketë kanë të njëjtën përbërje dhe shumëfazore (dyfazore, trefazore), kur paketa, e krijuar për një cikël dozimi, përmban dy ose tre lloje tabletash. ngjyra të ndryshme, të ndryshme në sasinë e përbërësve estrogjenë dhe gestagjenë. Doza e shkallëzuar shkakton procese ciklike në organet e synuara (mitër, gjëndrat e qumështit), që të kujtojnë ato gjatë një cikli normal menstrual.

Komplikimet gjatë marrjes së COC. Për shkak të përdorimit të COC-ve të reja me doza të ulëta dhe mikro që përmbajnë gestagjenë shumë selektivë, efektet anësore kur përdoren GC janë të rralla.

Tabela 20.1. COC-të e përdorura aktualisht, duke treguar përbërjen dhe dozën e përbërësve të tyre

Një përqindje e vogël e grave që marrin COC mund të përjetojnë siklet gjatë 3 muajve të parë të përdorimit për shkak të efekteve metabolike të steroideve seksuale. Efektet e varura nga estrogjeni përfshijnë nauze, të vjella, ënjtje, marramendje, gjakderdhje të rëndë të ngjashme me menstruacionet, dhe efektet e varura nga gestageni përfshijnë nervozizëm, depresion, lodhje të shtuar, ulje të dëshirës seksuale. Dhimbja e kokës, migrena, fryrja e gjëndrave të qumështit dhe gjakderdhja mund të shkaktohen nga veprimi i të dy komponentëve të COC. Aktualisht, këto shenja janë

shihen si simptoma të përshtatjes ndaj COC; zakonisht ato nuk kërkojnë përshkrimin e agjentëve korrigjues dhe zhduken vetë deri në fund të muajit të 3-të të përdorimit të rregullt.

Komplikacioni më serioz gjatë marrjes së COC është efekti në sistemin hemostatik. Është vërtetuar se përbërësi estrogjen i COC-ve aktivizon sistemin e koagulimit të gjakut, gjë që rrit rrezikun e trombozës, kryesisht koronare dhe cerebrale, si dhe tromboembolizmin. Mundësia e komplikimeve trombotike varet nga doza e etinil estradiolit të përfshirë në COC dhe faktorët e rrezikut, të cilët përfshijnë moshën mbi 35 vjeç, duhanin, hipertensionin, hiperlipideminë, obezitetin, etj. Në përgjithësi pranohet që përdorimi i dozës së ulët ose mikro. COC-të nuk kanë një efekt të rëndësishëm në sistemin hemostatik tek njerëzit e shëndetshëm, gratë.

Kur merrni COC, presioni i gjakut rritet, gjë që është për shkak të ndikimit të përbërësit të estrogjenit në sistemin renin-angiotensin-aldosterone. Megjithatë, ky fenomen është vërejtur vetëm tek gratë me një histori të pafavorshme (predispozicion trashëgues, obezitet, hipertension në të tashmen, OPG-gestozë në të kaluarën). Klinikisht ndryshim domethënës Presioni i gjakut nuk u zbulua në gratë e shëndetshme që merrnin COC.

Kur përdorni COC, një sërë çrregullimesh metabolike janë të mundshme:

Një ulje e tolerancës së glukozës dhe një rritje e nivelit të saj në gjak (efekti estrogjenik), i cili provokon shfaqjen e formave latente të diabetit mellitus;

Efektet negative të gestagjeneve në metabolizmin e lipideve(rritje e niveleve të kolesterolit total dhe fraksioneve aterogjene të tij), gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të aterosklerozës dhe komplikime vaskulare. Sidoqoftë, gestagjenët selektivë modernë të përfshirë në COC të gjeneratës së tretë nuk kanë një efekt negativ në metabolizmin e lipideve. Përveç kësaj, efekti i estrogjeneve në metabolizmin e lipideve është drejtpërdrejt i kundërt me efektin e gestagjenëve, i cili konsiderohet si një faktor që mbron murin vaskular;

Rritja e peshës trupore për shkak të efektit anabolik të gestageneve, mbajtja e lëngjeve për shkak të ndikimit të estrogjeneve dhe rritja e oreksit. COC-të moderne me përmbajtje të ulët të estrogjenit dhe gestagjenë selektivë praktikisht nuk kanë asnjë efekt në peshën trupore.

Estrogjenet mund të kenë një të lehtë efekt toksik në mëlçi, e manifestuar në një rritje kalimtare të nivelit të transaminazave, shkaktojnë kolestazë intrahepatike me zhvillimin hepatiti kolestatik dhe verdhëzën. Progestinat, duke rritur përqendrimin e kolesterolit në biliare, kontribuojnë në formimin e gurëve në kanalet biliare dhe fshikëzën e urinës.

Aknet, seborrhea, hirsutizmi janë të mundshme kur përdoren gestagenë me një efekt të theksuar androgjenik. Përkundrazi, gestagjenët shumë selektivë që përdoren aktualisht, kanë një efekt antiandrogjen, dhe ato ofrojnë jo vetëm një efekt kontraceptiv, por edhe një efekt terapeutik.

Një përkeqësim i mprehtë i shikimit gjatë përdorimit të COC është pasojë e trombozës akute të retinës; në këtë rast, kërkohet ndërprerja e menjëhershme e barit. Duhet të kihet parasysh se kur përdorni COC lentet e kontaktit shkaktojnë ënjtje të kornesë me një ndjenjë shqetësimi.

Komplikimet e rralla por shqetësuese përfshijnë amenorrenë që ndodh pas ndërprerjes së COC-ve. Ekziston një mendim se COC nuk shkaktojnë amenorre, por vetëm fshehin çrregullime hormonale për shkak të gjakderdhjes së rregullt të ngjashme me menstruacionet. Pacientë të tillë duhet të ekzaminohen për një tumor të hipofizës.

Përdorimi afatgjatë i COC-ve ndryshon mikroekologjinë e vaginës, duke nxitur shfaqjen e vaginozës bakteriale, kandidiaza vaginale. Përveç kësaj, përdorimi i COC-ve konsiderohet si një faktor rreziku për kalimin e displazisë ekzistuese të qafës së mitrës në karcinoma. Gratë që marrin COC duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta citologjike të strisheve të qafës së mitrës.

Çdo përbërës i COC mund të shkaktojë një reaksion alergjik.

Një nga efektet anësore më të zakonshme është gjakderdhja e mitrës kur përdorni COC (nga njollosja në zbulim). Shkaqet e gjakderdhjes janë mungesa e hormoneve për një pacient të caktuar (estrogjenet - kur gjakderdhja shfaqet në gjysmën e parë të ciklit, gestagjenët - në gjysmën e dytë), përthithja e dëmtuar e ilaçit (të vjella, diarre), pilula e humbur, konkurruese efekti i atyre që merren me medikamente COC (disa antibiotikë, antikonvulsantët, β-bllokuesit, etj.). Në shumicën e rasteve, gjakderdhja ndërmenstruale zhduket vetvetiu gjatë 3 muajve të parë të marrjes së COC dhe nuk kërkon ndërprerjen e kontraceptivëve.

COC-të nuk kanë një efekt negativ në fertilitet në të ardhmen (ai rikuperohet në shumicën e rasteve brenda 3 muajve të parë pas ndërprerjes së ilaçit) dhe nuk rrisin rrezikun e defekteve të fetusit. Përdorimi aksidental i kontraceptivëve hormonalë modernë në shtatzëninë e hershme nuk prodhon një efekt mutagjen ose teratogjen dhe nuk kërkon ndërprerjen e shtatzënisë.

Drejt përfitimeve kontraceptive të COC përfshijnë:

Efekt kontraceptiv shumë efektiv dhe pothuajse i menjëhershëm;

Kthyeshmëria e metodës;

Incidenca e ulët e efekteve anësore;

Kontroll i mirë i fertilitetit;

Mungesa e lidhjes me marrëdhëniet seksuale dhe ndikimi tek partneri seksual;

Eliminimi i frikës nga shtatzënia e padëshiruar;

Lehtë për t'u përdorur. Përfitimet jokontraceptive të COC-ve:

Ulja e rrezikut të zhvillimit të kancerit të vezoreve (me 45-50%), kancerit të endometrit (me 50-60%), sëmundjeve beninje të gjirit (me 50-75%), fibroideve të mitrës (me 17-31%), osteoporozës pas menopauzës (rritje mineralizimi i indit kockor), kanceri kolorektal (me 17%);

Ulja e incidencës së sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit (me 50-70%) si rezultat i rritjes së viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës, shtatzënisë ektopike, tumoreve të mbajtjes.

cistet e vezoreve (deri në 90%), anemi nga mungesa e hekurit për shkak të humbjes më të vogël të gjakut gjatë rrjedhjeve të ngjashme me menstruacionet sesa gjatë menstruacioneve normale;

Lehtësimi i simptomave të sindromës premenstruale dhe dismenorresë;

Efekt terapeutik për aknet, seborrenë, hirsutizmin (për COC-të e gjeneratës së tretë), endometriozën, ektopinë e qafës së mitrës të pakomplikuar (për COC trefazore), për disa forma të infertilitetit të shoqëruara me çrregullime të ovulacionit (efekti i rikthimit pas ndërprerjes

COOK);

Rritja e pranueshmërisë së ICH;

Efekt pozitiv në rrjedhën e artritit reumatoid. Efekti mbrojtës i COC-ve shfaqet pas 1 viti përdorimi, rritet me rritjen e kohëzgjatjes së përdorimit dhe vazhdon për 10-15 vjet pas ndërprerjes.

Disavantazhet e metodës: nevoja për administrim ditor, mundësia e gabimeve gjatë administrimit, mungesa e mbrojtjes ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme, ulja e efektivitetit të COC-ve gjatë marrjes së medikamenteve të tjera në të njëjtën kohë.

Indikacionet. Aktualisht, sipas kritereve të OBSH-së, kontracepsioni hormonal rekomandohet për gratë e çdo moshe që dëshirojnë të kufizojnë funksionin e tyre riprodhues:

Në periudhën pas abortit;

NË periudha pas lindjes(3 javë pas lindjes, nëse gruaja nuk ushqen me gji);

Me një histori të shtatzënisë ektopike;

Duke vuajtur nga sëmundje inflamatore të organeve të legenit;

Me menometroragji;

Me anemi të mungesës së hekurit;

Me endometriozë, mastopatia fibrocistike(për monofazik

COOK);

Me sindromën premenstruale, dismenorre, sindromën ovuluese;

Me formacione të mbajtjes së vezoreve (për COC monofazike);

Me akne, seborre, hirsutizëm (për COC me gestagenë të gjeneratës së tretë). Kundërindikimet. Kundërindikimet absolute për përdorimin e COC:

Tumoret malinje të varura nga hormonet (tumoret e organeve gjenitale, gjirit) dhe tumoret e mëlçisë;

Mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave;

Shtatzënia;

E rëndë sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet vaskulare të trurit;

Gjakderdhje nga trakti gjenital me etiologji të panjohur;

Hipertensioni i rëndë (presioni i gjakut mbi 180/110 mmHg);

Migrena me simptoma neurologjike fokale;

Tromboza akute e venave të thella, tromboembolia;

Imobilizimi i zgjatur;

Një periudhë që përfshin 4 javë para operacionit abdominal dhe 2 javë pas tij (rritje e rrezikut të komplikimeve trombotike);

Pirja e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç;

Diabeti mellitus me komplikime vaskulare;

Obeziteti i shkallës III-IV;

Laktacioni (estrogjenet kalojnë në qumështin e gjirit).

Mundësia e përdorimit të kontracepsionit oral për sëmundje të tjera, rrjedha e të cilave mund të ndikohet nga COC, përcaktohet individualisht.

Kushtet që kërkojnë ndërprerjen e menjëhershme të GC:

Dhimbje koke e papritur e rëndë;

Humbje e papritur e shikimit, koordinimit, të folurit, humbje e ndjeshmërisë në gjymtyrë;

Dhimbje akute në gjoks, gulçim i pashpjegueshëm, hemoptizë;

Dhimbje akute abdominale, veçanërisht e zgjatur;

Dhimbje të papritura në këmbë;

Rritje e ndjeshme e presionit të gjakut;

Kruarje, verdhëz;

Skuqje e lëkurës.

Rregullat për marrjen e COC. COC-të fillojnë të merren nga dita e parë e ciklit menstrual: 1 tabletë në ditë në të njëjtën kohë të ditës për 21 ditë (si rregull, paketa e barit përmban 21 tableta). Duhet mbajtur mend se barnat shumëfazore duhet të merren në një sekuencë të specifikuar rreptësisht. Më pas ata bëjnë një pushim 7-ditor, gjatë të cilit ndodh një reagim i ngjashëm me menstruacionet, pas së cilës ata fillojnë një cikël të ri administrimi. Kur kryeni një abort artificial, mund të filloni të merrni COC në ditën e operacionit. Nëse një grua nuk ushqen me gji, nevoja për kontracepsion lind 3 javë pas lindjes. Nëse është e nevojshme të vonohet gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet, nuk ka nevojë të bëni një pushim në marrjen e medikamenteve, duke vazhduar marrjen e pilulave. paketën e radhës(për kontraceptivët shumëfazorë, për këtë përdoren vetëm tabletat e fazës së fundit).

Për COC Jess* të mikrodozuar, që përmban 28 tableta për paketë, regjimi i dozimit është si më poshtë: 24 tableta aktive të ndjekura nga 4 tableta placebo. Kështu, efekti i hormoneve zgjatet edhe për 3 ditë të tjera, dhe prania e tabletave placebo e bën më të lehtë respektimin e regjimit kontraceptiv.

Ekziston një skemë tjetër për përdorimin e COC monofazike: marrja e 3 cikleve të tabletave me radhë, pastaj një pushim 7-ditor.

Nëse intervali midis marrjes së pilulave është më shumë se 36 orë, besueshmëria e efektit kontraceptiv nuk është e garantuar. Nëse një pilulë mungon në javën e parë ose të dytë të ciklit, atëherë të nesërmen duhet të merrni 2 tableta dhe më pas t'i merrni pilulat si zakonisht, duke përdorur kontracepsion shtesë për 7 ditë. Nëse keni humbur 2 tableta me radhë në javën e parë ose të dytë, atëherë në 2 ditët e ardhshme duhet të merrni 2 tableta, pastaj vazhdoni marrjen e tabletave sipas skema e zakonshme duke përdorur metoda shtesë të kontracepsionit deri në fund të ciklit. Nëse ju mungon një pilulë në javën e fundit të ciklit, rekomandohet të filloni të merrni paketën tjetër pa ndërprerje.

Kur përdoren si duhet, COC-të janë të sigurta. Kohëzgjatja e përdorimit nuk rrit rrezikun e komplikimeve, kështu që ju mund të përdorni COC për aq vite sa është e nevojshme, deri në fillimin e postmenopauzës. Është vërtetuar se pushimet nga marrja e medikamenteve janë jo vetëm të panevojshme, por edhe të rrezikshme, pasi gjatë kësaj periudhe rriten gjasat për një shtatzëni të padëshiruar.

Unaza vaginale "NovaRing" ♠ i referohet kontracepsionit estrogjen-gestagjen me furnizim parenteral të hormoneve në trup. "No-Varing" * është një unazë plastike fleksibël që futet thellë në vaginë nga dita e 1 deri në 5 të ciklit menstrual për 3 javë dhe më pas hiqet. Pas një pushimi 7-ditor, gjatë së cilës shfaqet gjakderdhja, futet një unazë e re. Ndërsa ndodhet në vaginë, NuvaRing * çdo ditë lëshon një dozë të vogël konstante hormonesh (15 mcg etinil estradiol dhe 120 mcg gestagen etonogestrel), të cilat hyjnë në rrjedhjen sistemike të gjakut, i cili siguron kontracepsion të besueshëm (indeksi Pearl - 0.4). "NovaRing" * nuk ndërhyn me aktive Mënyra e jetesës, luani sport, notoni. Nuk ka pasur raste të rënies së unazës nga vagina. Unaza vaginale nuk shkakton ndjesi të pakëndshme tek partnerët gjatë marrëdhënies seksuale.

Duke përdorur sistemi kontraceptiv transdermal "Evra" * Një kombinim i estrogjenit dhe progestogjenit hyn në trup nga sipërfaqja e copëzës përmes lëkurës, duke bllokuar ovulimin. 20 mcg etinil estradiol dhe 150 mcg norelgestramine absorbohen çdo ditë. Një paketë përmban 3 copëza, secila prej të cilave aplikohet në mënyrë alternative për 7 ditë në ditët 1, 8, 15 të ciklit menstrual. Njollat ​​janë ngjitur në lëkurën e vitheve, barkut dhe shpatullave. Në ditën e 22-të, copëza e fundit hiqet dhe paketa tjetër fillon të përdoret pas një pushimi njëjavor. Patch-i është ngjitur mirë në lëkurë, nuk ndërhyn në një mënyrë jetese aktive dhe nuk hiqet gjatë procedurave të ujit ose ekspozimit në diell.

Rrugët transvaginale dhe transdermale të hyrjes së hormoneve kontraceptive në trup kanë një sërë avantazhesh ndaj rrugës orale. Së pari, një rrjedhje më e qetë e hormoneve gjatë gjithë ditës siguron kontroll të mirë të ciklit. Së dyti, për shkak të mungesës së kalimit parësor të hormoneve përmes mëlçisë, kërkohet më pak prej tyre doza e perditshme, e cila redukton në minimum efektet anësore negative të kontracepsionit hormonal. Së treti, nuk ka nevojë për marrja ditore pilula, e cila eliminon shkeljen e përdorimit të saktë të kontraceptivëve.

Indikacionet, kundërindikacionet, efektet negative dhe pozitive të arnave NuvaRing ♠ dhe Evra ♠ janë të njëjta me ato të COC.

Kontraceptivët oralë të progestinës (OGC) përmbajnë doza të vogla të gestagens (mini-pilula) dhe janë krijuar si një alternativë për COC. OGK përdoret tek gratë për të cilat barnat që përmbajnë estrogjenë janë kundërindikuar. Përdorimi i gestagjenëve të pastër, nga njëra anë, zvogëlon numrin e ndërlikimeve të kontracepsionit hormonal, dhe nga ana tjetër, zvogëlon pranueshmërinë e këtij lloji të kontracepsionit. Për shkak të mungesës së estrogjeneve, të cilat parandalojnë refuzimin e endometrit, shpesh vërehet shkarkimi ndërmenstrual gjatë marrjes së OGK.

OGK-të përfshijnë demoulen * (etinodiol 0,5 mg), mikrolute * (levonor-gestrel 0,03 mg), exluton * (linestrenol 0,5 mg), karozet * (desogestrel

0.075 mg).

VeprimiOGK shkaktohet nga rritja e viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës, krijimi në endometrium i kushteve të pafavorshme për implantimin e një veze të fekonduar dhe një ulje e kontraktueshmërisë së tubave fallopiane. Doza e steroideve në minpilula nuk është e mjaftueshme për të shtypur në mënyrë efektive ovulimin. Më shumë se gjysma e grave që marrin OGK kanë normale ciklet ovuluese Prandaj, efektiviteti kontraceptiv i OGK është më i ulët se ai i COC; Indeksi Pearl është 0.6-4.

Aktualisht, vetëm disa gra përdorin këtë metodë kontracepsioni. Këto janë kryesisht gra që ushqehen me gji (OGC nuk janë kundërindikuar gjatë laktacionit), duhanpirëse, gra në periudhën e vonë riprodhuese, me kundërindikacione për përbërësin estrogjen të COC-ve.

Minipilula merren nga dita e parë e menstruacioneve, 1 tabletë në ditë vazhdimisht. Duhet mbajtur mend se efektiviteti i OGK zvogëlohet nëse një dozë humbet për 3-4 orë.Një shkelje e tillë e regjimit kërkon përdorimin e metodave shtesë të kontracepsionit për të paktën 2 ditë.

Kundërindikacioneve të mësipërme të shkaktuara nga gestagjenët, është e nevojshme t'i shtohet një histori e shtatzënisë ektopike (gestagjenët ngadalësojnë transportin e vezës përmes tubave) dhe cisteve ovariane (gestagjenët shpesh kontribuojnë në shfaqjen e formacioneve të mbajtjes së vezores).

Përparësitë e OGK:

Më pak efekt sistemik në trup në krahasim me COC;

Nuk ka efekte anësore të varura nga estrogjeni;

Mundësia e përdorimit gjatë laktacionit. Disavantazhet e metodës:

Më pak efektivitet kontraceptiv në krahasim me COC;

Probabilitet i lartë i gjakderdhjes.

Kontraceptivë me injeksion përdoret për kontracepsion të zgjatur. Aktualisht, Depo-Provera * që përmban medroksiprogesteron përdoret për këtë qëllim. Indeksi Pearl i kontracepsionit me injeksion nuk kalon 1.2. Së pari injeksion intramuskular bëhet në cilëndo nga 5 ditët e para të ciklit menstrual, në të ardhmen - çdo 3 muaj. Ilaçi mund të administrohet menjëherë pas një aborti, pas lindjes nëse gruaja nuk ushqen me gji dhe 6 javë pas lindjes nëse ushqen me gji.

Mekanizmi i veprimit dhe kundërindikacionet për përdorimin e Depo-Provera * janë të ngjashme me ato për OGK. Përparësitë e metodës:

Efektivitet i lartë kontraceptiv;

Nuk ka nevojë të merrni ilaçin çdo ditë;

Kohëzgjatja e veprimit;

Pak efekte anësore;

Mungesa e komplikimeve të varura nga estrogjeni;

Aftësia për të përdorur ilaçin për qëllime terapeutike në rast të proceseve hiperplastike të endometriumit, sëmundjeve beninje të gjëndrave të qumështit, fibroideve të mitrës, adenomiozës.

Disavantazhet e metodës:

Restaurimi i vonuar i fertilitetit (nga 6 muaj deri në 2 vjet pas ndërprerjes së barit);

Gjakderdhje e shpeshtë (injeksionet e mëvonshme çojnë në amenorre).

Kontracepsioni me injeksion rekomandohet për gratë që kanë nevojë për kontracepsion afatgjatë të kthyeshëm gjatë laktacionit, që kanë kundërindikacione për përdorimin e barnave që përmbajnë estrogjen dhe që nuk duan të marrin kontraceptivë hormonalë çdo ditë.

Implantet sigurojnë një efekt kontraceptiv si rezultat i lëshimit të vazhdueshëm afatgjatë të një sasie të vogël gestagenësh. Në Rusi, Norplant * është regjistruar si një implant, që përmban levonorgestrel dhe përbëhet nga 6 kapsula silastike për administrim nënlëkuror. Niveli i levonorgestrelit të nevojshëm për kontracepsion arrihet brenda 24 orëve pas administrimit dhe mbahet për 5 vjet. Kapsulat injektohen nën lëkurë brenda parakrahun në formë ventilatori përmes një prerjeje të vogël nën anestezi lokale. Indeksi Pearl për norplant është 0.2-1.6. Efekti kontraceptiv arrihet si rezultat i shtypjes së ovulacionit, rritjes së viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës dhe zhvillimit të ndryshimeve atrofike në endometrium.

Norplant rekomandohet për gratë që kanë nevojë për kontracepsion të kthyeshëm afatgjatë (të paktën 1 vit), me intolerancë ndaj estrogjenit dhe që nuk duan të marrin kontraceptivë hormonalë çdo ditë. Pas skadimit ose me kërkesë të pacientit, kontraceptivi hiqet kirurgjik. Fertiliteti rikthehet brenda disa javësh pas heqjes së kapsulave.

Përveç Norplant, ekziston një kontraceptiv implantues me një kapsulë Implanon p* që përmban etonogestrel - një gestagen shumë selektiv i gjeneratës së fundit, një metabolit biologjikisht aktiv i deso-gestrelit. Implanon administrohet dhe hiqet katër herë më shpejt se një ilaç me shumë kapsula; Komplikimet vërehen më rrallë (më pak se 1%). Implanon ofron kontracepsion afatgjatë për 3 vjet, efikasitet të lartë, më shumë frekuencë të ulët reaksionet e padëshiruara, restaurimi i shpejtë i fertilitetit dhe efektet medicinale e natyrshme në kontraceptivët progestin.

Përparësitë e metodës: efikasitet i lartë, kohëzgjatja e kontracepsionit, siguria (pak efekte anësore), kthyeshmëri, mungesë e komplikimeve të varura nga estrogjeni, nuk ka nevojë të merret ilaçi çdo ditë.

Disavantazhet e metodës: shfaqja e shpeshtë e gjakderdhjes, nevoja për kirurgji për të futur dhe hequr kapsulat.

* Ky medikament aktualisht është duke u regjistruar në Ministrinë e Shëndetësisë dhe zhvillim social RF në Departamentin e Rregullimit të Shtetit të Qarkullimit të Barnave.

20.3. Metodat penguese të kontracepsionit

Aktualisht, për shkak të rritjes së numrit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, është rritur numri i personave që përdorin metoda barriere. Metodat penguese të kontracepsionit ndahen në kimike dhe mekanike.

Metodat kimike të kontracepsionit (spermicide) - Këto janë kimikate që janë të dëmshme për spermën. Spermicidet kryesore të përfshira në format e përfunduara janë nonoksinol-9 dhe klorur benzalkonium. Ata shkatërrojnë membranën qelizore të spermës. Efektiviteti kontraceptiv i spermicideve është i ulët: indeksi Pearl është 6-20.

Spermicidet prodhohen në formën e tabletave vaginale, supozitorëve, pastave, xhelit, kremrave, filmave, shkumave me grykë speciale për administrim intravaginal. Klorur benzalkonium (pharmatex *) dhe nonoxynol (patentex ovale *) meritojnë vëmendje të veçantë. Supozitorët, tabletat, filmat me spermicide futen në pjesën e sipërme të vaginës 10-20 minuta para marrëdhënies seksuale (koha e nevojshme për tretje). Kremi, shkuma, xhel menjëherë pas administrimit shfaqin veti kontraceptive. Marrëdhëniet seksuale të përsëritura kërkojnë administrim shtesë të spermicideve.

Ka sfungjerë të veçantë poliuretani të ngopura me spermicide. Sfungjerët futen në vaginë para marrëdhënies seksuale (mund të jetë një ditë para marrëdhënies seksuale). Ata kanë vetitë e kontraceptivëve kimikë dhe mekanikë, pasi krijojnë një pengesë mekanike për kalimin e spermës dhe sekretojnë spermicide. Rekomandohet të lini sfungjerin brenda për të paktën 6 orë pas marrëdhënies seksuale për të siguruar një efekt kontraceptiv të besueshëm, por jo më vonë se 30 orë më vonë ai duhet të hiqet. Nëse përdoret një sfungjer, atëherë nuk kërkohet spermicid shtesë për marrëdhënie të përsëritura seksuale.

Përveç efektit kontraceptiv, spermicidet sigurojnë njëfarë mbrojtjeje kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme, pasi kimikatet kanë veti baktericid dhe virusicid. Megjithatë, rreziku i infektimit mbetet ende, dhe për infeksionin HIV ai madje rritet për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së murit vaginal nën ndikimin e spermicideve.

Përparësitë e metodave kimike: kohëzgjatje e shkurtër e veprimit, pa efekt sistemik në organizëm, pak efekte anësore, mbrojtje ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Disavantazhet e metodave: mundësia e zhvillimit të reaksioneve alergjike, efektiviteti i ulët kontraceptiv, lidhja e përdorimit me marrëdhëniet seksuale.

TE metodat mekanike të kontracepsionit Këto përfshijnë prezervativët, kapakët e qafës së mitrës dhe diafragmat vaginale, të cilat krijojnë një pengesë mekanike për depërtimin e spermës në mitër.

Prezervativët janë më të përdorurit. Ka prezervativë për meshkuj dhe femra. Prezervativi mashkullor është një qese e hollë cilindrike e bërë nga lateksi ose vinili; disa prezervativë trajtohen me spermicide. Prezervativi vihet

ereksioni i penisit para marrëdhënies seksuale. Penisi duhet të hiqet nga vagina përpara se ereksioni të ndalojë në mënyrë që të shmanget rrëshqitja e prezervativit dhe hyrja e spermës në traktin gjenital të gruas. Prezervativët cilindrikë të femrave janë prej filmi poliuretani dhe kanë dy unaza. Njëra prej tyre futet në vaginë dhe vendoset në qafën e mitrës, tjetra merret jashtë vaginës. Prezervativët janë produkte të disponueshme.

Indeksi Pearl për metodat mekanike varion nga 4 në 20. Efikasiteti i prezervativit zvogëlohet nëse përdoret gabimisht (përdorimi i lubrifikantëve yndyrorë që shkatërrojnë sipërfaqen e prezervativit, përdorimi i përsëritur i prezervativit, marrëdhënie seksuale intensive dhe të zgjatura që çojnë në mikrodefekte i prezervativit, ruajtje jo e duhur, etj.) . Prezervativët janë një mbrojtje e mirë kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme, por infeksioneve sëmundjet virale, sifilizi është ende i mundur kur lëkura e dëmtuar e pacientit bie në kontakt me të partner i shëndetshëm. Efektet anësore përfshijnë alergjinë ndaj lateksit.

Ky lloj kontracepsioni indikohet për pacientët që kryejnë seks rastësor, me rrezik të lartë infeksioni dhe që janë seksualisht aktivë rrallë dhe në mënyrë të parregullt.

Për mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë dhe kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme, përdoret "metoda e dyfishtë holandeze" - një kombinim i kontracepsionit hormonal (kirurgjikal ose intrauterin) dhe një prezervativi.

Diafragma vaginale është një pajisje në formë kube e bërë nga latex me një buzë elastike rreth buzës. Diafragma futet në vaginë para marrëdhënies seksuale në mënyrë që kupola të mbulojë qafën e mitrës dhe buza të përshtatet ngushtë me muret e vaginës. Diafragma zakonisht përdoret me spermicide. Nëse marrëdhëniet seksuale përsëriten pas 3 orësh, kërkohet administrimi i përsëritur i spermicideve. Pas marrëdhënies seksuale, diafragma duhet të lihet në vaginë për të paktën 6 orë, por jo më shumë se 24 orë. Diafragma e hequr lahet me ujë dhe sapun dhe thahet. Përdorimi i një diafragme kërkon trajnim të veçantë. Nuk rekomandohet përdorimi i diafragmës për prolapsin e mureve vaginale, këputje të vjetra perineale, përmasa të mëdha vaginale, sëmundje të qafës së mitrës, proceset inflamatore organet gjenitale.

Kapakët e qafës së mitrës janë gota metalike ose latex që vendosen mbi qafën e mitrës. Kapakët përdoren gjithashtu së bashku me spermicide, të administruara para marrëdhënies seksuale, të hiqen pas 6-8 orësh (maksimumi pas 24 orësh). Pas përdorimit, lani kapakun dhe ruajeni në një vend të thatë. Kundërindikimet për kontrollin e lindjes duke përdorur këtë metodë përfshijnë sëmundjet dhe deformimet e qafës së mitrës, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, prolapsin e mureve vaginale dhe periudhën pas lindjes.

Fatkeqësisht, as diafragmat dhe as kapakët nuk mbrojnë nga infeksionet seksualisht të transmetueshme.

TE përfitimet mjetet mekanike të kontracepsionit përfshijnë mungesën e një efekti sistemik në trup, mbrojtjen kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme (për prezervativët), mangësitë- lidhja midis përdorimit të metodës dhe marrëdhënieve seksuale, efektiviteti i pamjaftueshëm kontraceptiv.

20.4. Metodat natyrale të kontracepsionit

Përdorimi i këtyre metodave kontraceptive bazohet në mundësinë e shtatzënisë në ditët afër ovulacionit. Për t'u mbrojtur nga shtatzënia, abstenoni nga aktiviteti seksual ose përdorni metoda të tjera kontracepsioni në ditët e ciklit menstrual me probabilitetin më të lartë të ngjizjes. Metodat natyrore të kontrollit të lindjes janë joefektive: indeksi Pearl varion nga 6 në 40. Kjo kufizon ndjeshëm përdorimin e tyre.

Për të llogaritur periudhën pjellore përdorni:

Metoda kalendarike (ritmike) Ogino-Knaus;

Matja e temperaturës rektale;

Ekzaminimi i mukusit të qafës së mitrës;

Metoda simptomatike.

Aplikacion metodë kalendarike bazohet në përcaktimin e kohës mesatare të ovulacionit (mesatarisht në ditën e 14-të ± 2 ditë me një cikël 28-ditor), jetëgjatësinë e spermës (mesatarisht 4 ditë) dhe vezën (mesatarisht 24 orë). Me një cikël 28-ditor, periudha pjellore zgjat nga dita e 8-të deri në ditën e 17-të. Nëse kohëzgjatja e ciklit menstrual nuk është konstante (përcaktohet kohëzgjatja e të paktën 6 cikleve të fundit), atëherë periudha pjellore përcaktohet duke zbritur nga cikël i shkurtër 18 ditë, nga më të gjatat - 11. Metoda është e pranueshme vetëm për gratë me cikël të rregullt menstrual. Me luhatje të konsiderueshme në kohëzgjatje, pothuajse i gjithë cikli bëhet pjellor.

Metoda e temperaturës bazuar në përcaktimin e ovulacionit me temperaturë rektale. Veza mbijeton maksimumi tre ditë pas ovulacionit. Periudha pjellore konsiderohet periudha nga fillimi i menstruacioneve deri në skadimin e tre ditëve nga momenti i rritjes së temperaturës rektale. Kohëzgjatja e gjatë e periudhës pjellore e bën metodën të papranueshme për çiftet që janë seksualisht aktivë.

Mukusi i qafës së mitrës Gjatë ciklit menstrual ndryshon vetitë e tij: në fazën preovuluese rritet sasia e tij, bëhet më e zgjerueshme. Gruaja mësohet të vlerësojë mukozën e qafës së mitrës gjatë disa cikleve për të përcaktuar se kur ajo ovulon. Konceptimi ka të ngjarë brenda dy ditësh para largimit të mukusit dhe 4 ditë pas. Kjo metodë nuk mund të përdoret për proceset inflamatore në vaginë.

Metoda simptomatike bazuar në monitorimin e temperaturës rektale, vetive të mukusit të qafës së mitrës dhe dhimbjes ovuluese. Kombinimi i të gjitha metodave ju lejon të llogarisni më saktë periudhën tuaj pjellore. Metoda simptomatike kërkon skrupulozitet dhe këmbëngulje nga pacienti.

Marrëdhëniet seksuale të ndërprera - një nga opsionet për një metodë natyrale të kontracepsionit. Përparësitë e tij mund të konsiderohen thjeshtësia dhe mungesa e ma-

kostot materiale. Sidoqoftë, efektiviteti kontraceptiv i metodës është i ulët (indeksi Pearl - 8-25). Dështimet shpjegohen me mundësinë e hyrjes së lëngut para ejakulator që përmban spermë në vaginë. Për shumë çifte, ky lloj kontracepsioni është i papranueshëm sepse vetëkontrolli redukton ndjenjën e kënaqësisë.

Metodat natyrale të kontrollit të lindjes përdoren nga çiftet që nuk duan të përdorin mjete të tjera kontraceptive, kanë frikë nga efektet anësore ose për arsye fetare.

20.5. Metodat kirurgjikale të kontracepsionit

Metodat kirurgjikale të kontracepsionit (sterilizimi) përdoren si te meshkujt ashtu edhe te femrat (Fig. 20.1). Sterilizimi tek femrat shkakton bllokim të tubave fallopiane, duke e bërë të pamundur fekondimin. Gjatë sterilizimit te meshkujt, vas deferens lidhet dhe kryqëzohet (vazektomia), pas së cilës sperma nuk mund të hyjë në ejakulat. Sterilizimi është më i madhi metodë efektive kontrolli i lindjes (indeksi i Pearl është 0-0,2). Shtatzënia, edhe pse jashtëzakonisht e rrallë, shpjegohet me defekte teknike në operacionin e sterilizimit ose rikanalizimit të tubave fallopiane. Duhet theksuar se sterilizimi është një metodë e pakthyeshme. Opsionet ekzistuese për rivendosjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane (operacionet mikrokirurgjikale) janë komplekse dhe joefektive, dhe IVF është një procedurë e shtrenjtë.

Përpara operacionit kryhet një konsultë, gjatë së cilës shpjegohet thelbi i metodës, informohen për pakthyeshmërinë e saj dhe sqarohen detajet e historisë.

Oriz. 20.1. Sterilizimi. Koagulimi dhe ndarja e tubit fallopian

problemet që pengojnë sterilizimin, dhe gjithashtu kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës. Të gjithë pacientët duhet të marrin pëlqimin me shkrim të informuar për operacionin.

Në vendin tonë është vullnetare sterilizimi kirurgjik lejohet që nga viti 1993. Sipas Bazave të legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve (neni 37), sterilizimi mjekësor si një ndërhyrje e veçantë me qëllim të privimit të një personi nga aftësia për të riprodhuar pasardhës ose si metoda e kontracepsionit mund të kryhet vetëm me kërkesë me shkrim nga një qytetar i cili është të paktën 35 vjeç ose ka të paktën 2 fëmijë, dhe nëse ka indikacionet mjekësore dhe me pëlqimin e qytetarit - pavarësisht nga mosha dhe prania e fëmijëve.

Për indikacione mjekësore Këto përfshijnë sëmundje ose kushte në të cilat shtatzënia dhe lindja e fëmijës përbëjnë një rrezik për shëndetin. A përcaktohet me urdhër lista e indikacioneve mjekësore për sterilizim? 121n datë 18.03.2009 Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë.

Kundërindikimet sterilizimi janë sëmundje në të cilat operacioni është i pamundur. Si rregull, këto janë situata të përkohshme, ato shkaktojnë vetëm shtyrjen e ndërhyrjes kirurgjikale.

Koha optimale për operacionin është ditët e para pas menstruacioneve, kur gjasat për shtatzëni janë minimale dhe 48 orët e para pas lindjes. Sterilizimi gjatë seksionit cezarian është i mundur, por vetëm me pëlqimin e informuar me shkrim.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme, rajonale ose lokale. Përdoret laparotomia, mini-laparotomia dhe laparoskopia. Laparotomia përdoret kur sterilizimi kryhet gjatë një operacioni tjetër. Dy akseset e tjera përdoren më shpesh. Me një mini-laparotomi, gjatësia e prerjes së lëkurës nuk i kalon 3-4 cm, kryhet në periudhën pas lindjes, kur fundi i mitrës është i lartë ose në mungesë të specialistëve të duhur dhe pajisjeve laparoskopike. Çdo akses ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Koha e nevojshme për kryerjen e operacionit, pavarësisht nga afrimi (laparoskopi ose mini-laparotomi) është 10-20 minuta.

Teknika për krijimin e okluzionit të tubave fallopiane është e ndryshme - lidhja, prerja me ligatura (metoda Pomeroy), heqja e një segmenti të tubit (metoda Parkland), koagulimi i tubit (shih Fig. 20.1), aplikimi i kapëseve titani ( Metoda Filshi) ose unaza silikoni që shtypin lumenin e tubit.

Operacioni shoqërohet me rrezikun e komplikimeve anestezike, gjakderdhjes, formimit të hematomës, infeksioneve të plagëve, komplikacioneve inflamatore nga organet e legenit (gjatë laparotomisë), lëndimeve të organeve të barkut dhe anije të mëdha, emboli gazore ose emfizemë nënlëkurore (gjatë laparoskopisë).

Përveç metodë abdominale sterilizimi, ekziston një metodë transcervikale, kur gjatë histeroskopisë injektohen substanca okluzive në grykat e tubave fallopiane. Metoda aktualisht konsiderohet eksperimentale.

Vazektomia tek meshkujt është një procedurë më e thjeshtë dhe më pak e rrezikshme, por në Rusi pak e përdorin atë për shkak të frikës së rreme nga efektet negative në funksionin seksual. Pamundësia për të mbetur shtatzënë ndodh tek meshkujt 12 javë pas sterilizimit kirurgjik.

Përparësitë e sterilizimit: një ndërhyrje një herë që siguron mbrojtje afatgjatë kundër shtatzënisë dhe pa efekte anësore.

Disavantazhet e metodës: nevoja për kirurgji, mundësia e komplikimeve, pakthyeshmëria e ndërhyrjes.

20.6. Kontracepsioni postkoital

Postkoitale, ose emergjente, kontracepsionështë një metodë për të parandaluar shtatzëninë pas marrëdhënieve të pambrojtura. Qëllimi i kësaj metode është të parandalojë shtatzëninë në fazën e ovulacionit, fekondimit dhe implantimit. Mekanizmi i veprimit të kontracepsionit postkoital është i larmishëm dhe manifestohet në desinkronizimin e ciklit menstrual, ndërprerjen e proceseve të ovulacionit, fekondimit, transportit dhe implantimit të vezës së fekonduar.

Kontracepsioni urgjent nuk mund të përdoret rregullisht, ai duhet të përdoret vetëm në raste të jashtëzakonshme (përdhunim, këputje kondomi, zhvendosje e diafragmës, nëse përdorimi i metodave të tjera të kontrollit të lindjes është i pamundur) ose në gratë që kanë marrëdhënie seksuale të rralla.

Metodat më të zakonshme të kontracepsionit postkoital janë futja e një IUD ose përdorimi i steroideve seksuale pas marrëdhënieve seksuale.

Me synimin e mbrojtje emergjente kundër shtatzënisë, një DIU administrohet jo më vonë se 5 ditë pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur. Në këtë rast, duhet të merren parasysh kundërindikacionet e mundshme për përdorimin e një IUD. Kjo metodë mund t'u rekomandohet pacientëve që dëshirojnë të vazhdojnë përdorimin e kontracepsionit intrauterin të përhershëm, në mungesë të rrezikut të infeksionit të traktit gjenital (kundërindikuar pas përdhunimit).

Për kontracepsionin hormonal postkoital, përshkruhen COC (metoda Yuzpe), gestagenë të pastër ose antiprogestina. Doza e parë e COC-ve sipas metodës Yuzpe është e nevojshme jo më vonë se 72 orë pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur, e dyta - 12 orë pas dozës së parë. Doza totale e etinil stradiolit nuk duhet të jetë më e vogël se 100 mcg në çdo dozë. Ilaçet postinor ♠, që përmbajnë 0,75 mg levonorgestrel dhe escapelle ♠, që përmbajnë 1,5 mg levonorgestrel, janë krijuar posaçërisht për kontracepsionin gestagjenik postkoital. Postinor ♠ duhet të merret 1 tabletë 2 herë sipas një skeme të ngjashme me metodën Yuzpe. Kur përdorni escapelle * 1 tabletë duhet të përdoret jo më vonë se 96 orë pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur. Mifepristoni antiprogestin në një dozë prej 10 mg lidh receptorët e progesteronit dhe parandalon ose ndërpret procesin e përgatitjes së endometrit për implantim, të shkaktuar nga veprimi i progesteronit. Rekomandohet një dozë e vetme prej 1 tablete brenda 72 orëve pas marrëdhënies seksuale.

Para se të përshkruani hormone, është e nevojshme të përjashtohen kundërindikacionet.

Efektiviteti i metodave të ndryshme të këtij lloji të kontracepsionit varion nga 2 në 3 në indeksin Pearl (shkalla mesatare e besueshmërisë). Dozat e larta të hormoneve mund të shkaktojnë efekte anësore - gjakderdhje të mitrës, të përziera, të vjella etj. Një dështim duhet konsideruar shtatzënia, e cila, sipas ekspertëve të OBSH-së, duhet të ndërpritet për shkak të rrezikut të efektit teratogjen të dozave të larta të steroideve seksuale. Pas përdorimit të kontracepsionit urgjent, këshillohet të bëni një test shtatzënie; nëse rezultati është negativ, zgjidhni një nga metodat e kontracepsionit të planifikuar.

20.7. Kontracepsioni adoleshent

Sipas përcaktimit të OBSH-së, adoleshentët janë të rinj të moshës 10 deri në 19 vjeç. Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual e vendos kontracepsionin adoleshent në një nga vendet e para, pasi aborti i parë ose lindja e fëmijëve në moshë të re mund të ndikojë seriozisht në shëndetin, duke përfshirë shëndetin riprodhues. Aktiviteti seksual tek adoleshentët rrit rrezikun e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Kontracepsioni për të rinjtë duhet të jetë shumë efektiv, i sigurt, i kthyeshëm dhe i përballueshëm. Disa lloje të kontracepsionit konsiderohen të pranueshme për adoleshentët.

Kontracepsioni oral i kombinuar - COC me mikrodozë, me dozë të ulët, me gjeneratën e fundit të gestagjenëve, COC trifazike. Megjithatë, estrogjenet që përmbahen në COC mund të shkaktojnë mbyllje të parakohshme të qendrave të rritjes së epifizave të eshtrave. Aktualisht, konsiderohet e pranueshme që të përshkruhen COC me një përmbajtje minimale të etinil estradiolit pasi një vajzë adoleshente të ketë përfunduar 2-3 menstruacionet e para.

Kontracepsioni postkoital me COC ose gestagenë përdoret për marrëdhënie seksuale të paplanifikuara.

Prezervativët e kombinuar me spermicide ofrojnë mbrojtje kundër infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Përdorimi i gestagjenëve të pastër në pikëpamje dukuri e shpeshtë gjakderdhja nuk është e pranueshme dhe përdorimi i një IUD është relativisht i kundërindikuar. Metodat natyrore të kontrollit të lindjes dhe spermicidet nuk rekomandohen për adoleshentët për shkak të efektivitetit të tyre të ulët dhe sterilizimi është i papranueshëm si një metodë e pakthyeshme.

20.8. Kontracepsioni pas lindjes

Shumica e grave në periudhën pas lindjes janë seksualisht aktive, kështu që kontracepsioni pas lindjes mbetet i rëndësishëm. Aktualisht rekomandohen disa lloje të kontracepsionit pas lindjes.

Metoda e amenorresë laktacionale (LAM) është një metodë natyrale e kontrollit të lindjes, e bazuar në pamundësinë për të mbetur shtatzënë kur

ushqyerja e rregullt me ​​gji. Prolaktina e çliruar gjatë laktacionit bllokon ovulimin. Efekti kontraceptiv sigurohet për 6 muaj pas lindjes nëse foshnja ushqehet me gji të paktën 6 herë në ditë, dhe intervalet midis ushqyerjes nuk janë më shumë se 6 orë (rregulli "tre gjashtë gjashtë"). Gjatë kësaj periudhe nuk ka menstruacione. Përdorimi i metodave të tjera natyrale të kontracepsionit është i përjashtuar sepse koha e rifillimit të menstruacioneve pas lindjes nuk mund të parashikohet, dhe menstruacionet e para shpesh janë të parregullta.

Sterilizimi pas lindjes aktualisht kryhet edhe para daljes nga materniteti. Kontracepsioni oral me bazë progestin lejohet të përdoret gjatë laktacionit. Kontracepsioni i zgjatur me progestin (Depo-Provera *, Norplant *) mund të fillohet nga java e 6-të pas lindjes gjatë ushqyerjes me gji.

Prezervativët përdoren në kombinim me spermicide.

Në mungesë të laktacionit, është e mundur të përdoret çdo metodë e kontrollit të lindjes (COC - nga dita e 21-të, IUD - nga java e 5-të e periudhës pas lindjes).

Krijimi i vaksinave kontraceptive bazuar në arritjet e inxhinierisë gjenetike është premtues. HCG, sperma, veza dhe antigjenet e vezëve të fekonduara përdoren si antigjene.

Po bëhet kërkimi për kontraceptivë që shkaktojnë sterilizim të përkohshëm te meshkujt. Gossypol, i izoluar nga pambuku, kur merret nga goja, shkaktonte ndërprerjen e spermatogjenezës tek meshkujt për disa muaj. Megjithatë, shumë efekte anësore nuk lejuan që kjo metodë të vihej në praktikë. Hulumtimet për zhvillimin e kontracepsionit hormonal për meshkujt vazhdojnë. Është vërtetuar se prodhimi i qelizave germinale mashkullore mund të ndalet duke futur androgjen dhe progestogjen në formën e një injeksioni ose implanti. Pas ndalimit të efektit të barit, fertiliteti rikthehet brenda 3-4 muajsh.

Metodat moderne të kontracepsionit për gratë janë metoda kalendarike, barrierë, kimike, hormonale, DIU - ka shumë për të zgjedhur. Ne do të përshkruajmë avantazhet dhe disavantazhet e secilës prej këtyre metodave të parandalimit të shtatzënisë së padëshiruar.

Pa ndërhyrë në trup

Ekzistojnë të ashtuquajturat metoda të kontracepsionit natyror, ato nuk ndikojnë në trup, por kanë efektivitet shumë të ulët.

1. Matja e temperaturës bazale dhe krijimi i grafikëve. Një grua është pjellore vetëm 1-2 ditë në muaj. Këto ditë, ndodh ovulimi - lëshimi i një veze të pjekur, gati për fekondim, nga folikuli. Përcaktoni këtë periudha e rrezikshme Kjo mund të bëhet duke përdorur matjet ditore të temperaturës në mëngjes në rektum.
Është më mirë të përdorni atë të rregullt, jo termometër elektronik, pasi është më i saktë. Vendoseni atë në gjatësinë e krahut në mbrëmje. Në mëngjes, menjëherë pas zgjimit, pa u ngritur nga shtrati, duhet të merrni këtë termometër, të lyeni majën me krem, vazelinë ose ndonjë lloj lubrifikuesi, të shtriheni në anën tuaj dhe ta fusni cekët në anus. Matja duhet të zgjasë rreth 10 minuta. Më pas, të dhënat e marra futen në një tabelë të veçantë. Para ovulacionit, i cili ndodh afërsisht në mes të ciklit menstrual, zakonisht në ditët 12-18, në varësi të kohëzgjatjes së tij, temperatura bie pak. Dhe menjëherë pas kësaj, rritet ndjeshëm për shkak të prodhimit të hormonit progesteron. Në fakt, ditët kur temperatura ulet dhe nja dy ditë më pas është periudha kohore kur thjesht duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale. Megjithatë, duhet theksuar se jo të gjitha gratë e kanë sasi të mjaftueshme Receptorët e progesteronit në anusit, dhe për këtë arsye metoda kalendarike e kontracepsionit nuk është e zbatueshme për çdo grua.

2. Gjurmo shenjat e preovulacionit. Nëse nuk doni të matni temperaturën tuaj çdo ditë, mund të provoni të analizoni ndjenjat tuaja gjatë periudhës së ovulacionit dhe kështu të llogaritni ditët e rrezikshme. Shenjat e zakonshme të ovulacionit përfshijnë:

• gjakderdhje e lehtë në mes të ciklit menstrual (e shkaktuar nga një shkëputje e lehtë e endometrit për shkak të një rënie të lehtë të disa hormoneve);
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, shpesh therëse, në anën e vezores ku ndodhi ovulacioni;
• shkarkim i bollshëm i mukozës që nuk shkakton shqetësim dhe nuk shoqërohet me marrëdhënie seksuale;
• rritje e dëshirës seksuale.

3. Metodat e kontracepsionit jo-drogë përfshijnë marrëdhëniet seksuale të ndërprera, ajo mbron shumë çifte. Vërtetë, shkalla e dështimit është gjithashtu e lartë. Ekziston një mendim se lëngu para ejakulimit që përfundon në vaginën e një gruaje përmban një sasi të vogël sperme, domethënë konceptimi bëhet i mundur edhe nëse derdhja nuk ka ndodhur në vaginë. Por shumë studime të fundit e hedhin poshtë këtë përfundim. Por në një mënyrë apo tjetër, kjo nuk është metoda më e mirë e kontracepsionit, përfshirë edhe nga ana psikologjike. Asnjëri nga partnerët nuk është në gjendje të relaksohet plotësisht dhe të shijojë procesin.

Parandalimi i fekondimit

Një metodë penguese e kontracepsionit ndihmon në parandalimin e hyrjes së spermës në vaginë ose direkt në qafën e mitrës. Këto mjete përfshijnë kryesisht prezervativët, si për meshkuj ashtu edhe për femra, kapakët e mitrës, si dhe të ashtuquajturin kontracepsion kimik.

Mirë këtë metodë sepse mund të përdoret në çdo moshë dhe nuk ka kundërindikacione, vetëm reaksione alergjike individuale. Metodat penguese të kontracepsionit për vajzat nulipare të cilët nuk kanë një partner të përhershëm të shëndetshëm janë idealë sepse mund të eliminojnë pothuajse 100% infeksionin me infeksione të ndryshme seksualisht të transmetueshme. Plus, mbrojtja kundër shtatzënisë është shumë e lartë. Prezervativët rrallë thyhen nëse ndiqen udhëzimet. Rregullat kryesore:

• prezervativi përdoret vetëm një herë;
• nuk mund të lubrifikohet me asgjë tjetër përveç lubrifikantëve;
• Ju nuk mund të vendosni dy ose tre ose më shumë prezervativë në të njëjtën kohë për një besueshmëri më të madhe, pasi kjo vetëm do të prishet më shpejt.

Nëse prezervativi prishet papritmas, duhet të përdorni kontracepsionin urgjent. probabilitet të lartë konceptim.

Metoda e kontracepsionit kimik gjithashtu ka karakteristikat e veta. Kjo një rënie të mprehtë efektiviteti në rast të shkeljeve të rregullave të udhëzimit. Për shembull, nëse shkruhet se mund të filloni marrëdhënien seksuale vetëm 10 minuta pasi supozitori është thellë brenda vaginës, atëherë kjo do të thotë që ju duhet të prisni jo më pak se kaq. Është më mirë të përdoret pak më shumë në mënyrë që spermicidi të ketë kohë të mbulojë në mënyrë të barabartë mukozën vaginale. Nuk duhet të laheni me sapun 2 orë para marrëdhënies seksuale dhe 2 orë pas saj. Megjithëse përdorimi i vetëm i ujit është i mundur, ai nuk do të shkatërrojë rrymën Substanca kimike kontraceptive Rekomandimi ka të bëjë me spermicidet që përmbajnë klorur benzalkonium.

Këto mjete kontracepsioni përdoren shpesh pas lindjes, pasi në këtë kohë marrëdhëniet seksuale zakonisht nuk janë shumë të shpeshta, gjasat e shtatzënisë në rastin e ushqyerja me gji nuk është aq e madhe, dhe spermicidet janë shumë të arritshme dhe nuk kanë kundërindikacione. Megjithatë, shumë çifte ankohen për ndjesinë e djegies që shfaqet gjatë përdorimit të spermicideve. Në këtë rast, ju mund të zëvendësoni ilaçin. Për shembull, nëse Patentex Oval nuk është i përshtatshëm, atëherë Pharmatex mund të jetë i përshtatshëm.

Sidoqoftë, nuk duhet të përdorni spermicide shumë shpesh - ato prishin mikroflora vaginale. Mëllenjë mund të përkeqësohet ose vaginoza bakteriale. Duhet të kihet parasysh gjithashtu se spermicidet, ndryshe nga prezervativët, nuk mbrojnë me siguri nga infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Le të mbrohemi me hormone

Prej dekadash, kontraceptivët hormonalë të femrave janë në dispozicion në farmacitë tona. Dhe gjinekologët modernë dhe të arsimuar ua përshkruajnë pacientëve të tyre pa frikë. Gratë e reja jashtëzakonisht rrallë kanë kundërindikacione për këtë lloj kontracepsioni. Më shpesh sesa jo, gratë nuk duan të përdorin ilaçe hormonale për shkak të paragjykimeve. Shumë njerëz besojnë se "hormonet" kanë një ndikim shumë negativ në shëndet, duke reduktuar aftësitë riprodhuese dhe të çojë në shtim të tepërt në peshë. Por këto janë mjaft të rralla Efektet anësore, meqenëse barnat moderne përmbajnë përqendrime minimale të hormoneve. Pra, cilat janë opsionet tuaja për kontracepsionin hormonal?

1. Tableta (kontraceptivë oralë). Pikërisht kjo ilaç popullor. E keqja është se ilaçi duhet të merret çdo ditë, mundësisht në të njëjtën kohë. Nëse ka një vonesë prej më shumë se 12 orë - po Mundësi e madhe shtatzënia dhe gjakderdhja ndërmenstruale.
Pilulat e kontrollit të lindjes përdoren gjerësisht edhe për qëllime mjekësore. Për shembull, ato merren për të hequr qafe endometriozën simptoma të pakëndshme kjo sëmundje në formën e gjakderdhjes së rëndë menstruale dhe ndërmenstruale. Kontraceptivët oralë gjithashtu lehtësojnë simptomat e sindromës premenstruale (PMS).

2. Unaza NuvaRing. Ky kontraceptiv ka një sërë përparësish në krahasim me pilulat:

• nuk ka asnjë rrezik për të humbur një takim dhe për të rrezikuar kështu shëndetin tuaj, unaza futet në vaginë një herë në fillim të ciklit;
• vepron kryesisht në nivel lokal, por në mënyrë efektive;
• përmban më pak estrogjen sesa kontraceptivët oralë të kombinuar;
• efektiviteti i tij nuk ulet me diarre dhe të vjella.

Ndonjëherë një unazë e instaluar në vaginë ndërhyn në marrëdhëniet seksuale, partneri e ndjen atë. Duhet ta dini këtë afatshkurtër unaza mund të hiqet nga vagina, kjo nuk do të zvogëlojë efektivitetin e saj.
Thellësia në të cilën është instaluar unaza nuk ndikon në efektivitetin e saj. Ekziston vetëm një kusht - gruaja duhet të jetë e rehatshme, ajo nuk duhet të ndjejë një trup të huaj në vaginë. Nëse është e rehatshme, atëherë unaza NuvaRing është instaluar saktë.

3. Patch kontraceptive. E njohur me emrin e markës “Evra”. Kushton pak më shumë se 1000 rubla, pothuajse njësoj si pilulat e mira të kontrollit të lindjes. Një paketë përmban 3 copëza. Çdo patch është projektuar për saktësisht 7 ditë. Shkencëtarët nuk kanë identifikuar ende ndonjë avantazh ndaj kontraceptivëve oralë. Të gjitha të njëjtat kundërindikacione dhe efekte anësore.

4. Injeksione kontraceptive. Avantazhi është se ato përmbajnë vetëm një hormon - gestagen, gjë që e bën përdorimin e tyre më shumë të arritshme për gratë për të cilët nuk rekomandohen preparatet e kombinuara që përmbajnë estrogjen. Një injeksion zgjat tre muaj, gjë që është gjithashtu shumë e përshtatshme. Cakto këtë ilaç edhe për trajtimin e endometriozës. Emri është "Depo-Provera".

5. Implantet nënlëkurore Implanon. Ato janë të përshtatshme sepse janë të vlefshme për tre vjet, por nëse është e nevojshme, ato mund të hiqen para kësaj periudhe. Ato janë të papërshtatshme sepse instalimi dhe heqja kryhet vetëm nga një mjek i njohur me këtë teknikë. Kostoja e kontraceptivit është e lartë - rreth 8,000 rubla. Por ato mund të ndahen me siguri në 36 muaj. Kjo do t'ju kushtojë pak më shumë se 200 rubla në muaj për mbrojtje të besueshme kundër shtatzënisë. Implantet subdermale rekomandohen për gratë që nuk duan të kenë fëmijë për disa vite.

6. Kontracepsioni urgjent. Nga të gjitha sa më sipër, ato janë më të pafavorshmet për organizmin, pasi përmbajnë doza të larta hormonesh dhe shumë shpesh shkaktojnë efekte anësore në formën e gjakderdhjes së mitrës. Këto metoda janë të mira në rast urgjence; ka shumë kontraceptivë të sigurt për gratë - ka shumë për të zgjedhur. Dhe kontracepsioni urgjent nuk ju shpëton gjithmonë; shtatzënia mund të ndodhë ende, dhe në këtë rast, shumë gjinekologë rekomandojnë një abort.

Droga të njohura në Rusi janë "Escapelle", "Postinor", "Ginepriston", "Zhenale". Dy të fundit konsiderohen më moderne dhe më pak të rrezikshme për trupin, pasi thjesht bllokojnë veprimin e progesteronit për një kohë të shkurtër dhe nuk shtojnë "hormonet shtesë".

Mbrojtja intrauterine

Konsiderohet shumë i besueshëm, por nuk është i përshtatshëm për të gjithë. Sistemet intrauterine (spiralet) vijnë në forma të ndryshme dhe mund të përmbajnë metale - ar, argjend, bakër - besohet se ato ofrojnë mbrojtje parandaluese të endometrit nga inflamacioni.

Përparësitë e këtij lloji të kontracepsionit:

• kohëzgjatja (deri në 5-7 vjet mund të jetë në mitër), por nëse dëshironi, mund ta hiqni pajisjen në çdo kohë dhe të planifikoni menjëherë një shtatzëni nëse gjithçka është në rregull me shëndetin tuaj;
• besueshmëria (pothuajse 100% efektivitet), pak më e ulët se ajo e kontracepsionit hormonal;
• Komoditet - vendoseni një herë dhe harroni atë.

Disavantazhet janë si më poshtë:

• instalim i dhimbshëm (shumë individual);
• rekomandohet për gratë që kanë lindur, pasi mund të provokojë reaksione inflamatore dhe të nxisë depërtimin e patogjenëve nga vagina në mitër;
• shkakton menstruacione të dhimbshme dhe të rënda, dhe nganjëherë rrjedhje ndërmenstruale;
• mund të lëvizë dhe të bjerë nga mitra, gjë që provokon një shtatzëni të padëshiruar;
• Ndonjëherë, kur instalohet një sistem intrauterin, ndodh një shtatzëni ektopike, pasi kontraceptivi nuk bllokon ovulacionin, ai vetëm parandalon vezën e fekonduar të ngjitet në endometrium.

Siç mund ta shihni, ka shumë kontraceptivë të besueshëm, megjithëse jo pa të meta, të miratuara nga gjinekologët. Nuk ka nevojë të rrezikoni shëndetin tuaj duke përdorur të ashtuquajturat metoda natyrale.

Për të zgjedhur saktë një metodë mbrojtjeje nga shtatzënia e padëshiruar, në këtë temë do t'ju tregojmë se cilat metoda dhe metoda të kontracepsionit ekzistojnë. Pasi të keni mësuar për metodat e kontracepsionit, do të jeni në gjendje të zgjidhni një kontraceptiv më të përshtatshëm për veten tuaj dhe të shijoni lojërat e dashurisë pa frikë se mos mbeteni shtatzënë. Termi kontracepsion i referohet parandalimit të shtatzënisë menyra te ndryshme: Mekanike, Kimike etj., për më tepër, disa metoda parandalojnë transmetimin e sëmundjeve seksuale.

Për të përcaktuar besueshmërinë e një metode të veçantë kontracepsioni, ne do të përdorim indeksin Pearl, i cili tregon se sa gra nga njëqind mbetën shtatzënë duke përdorur një nga llojet e kontracepsionit për një periudhë kohore.

LLOJET DHE METODAT NATYRORE TË KONTRACEPTIMIT

NDËRPRERJE SEKSUALE: Ai konsiston në faktin se një burrë, në momentin e marrjes së kënaqësisë, i heq penisin një gruaje. Indeksi Pearl për këtë lloj kontracepsioni varion nga 4 në 18. Në shumicën e rasteve, mosbesueshmëria e kësaj metode mbrojtjeje qëndron në vetëkontrollin e pamjaftueshëm të mashkullit kur merr kënaqësi, gjë që çon në heqjen e parakohshme të organit mashkullor nga femra dhe fekondimi i saj. Gjithashtu, në momentin e marrëdhënies seksuale, organi mashkullor sekreton lëngu para seminal, e cila mund të përmbajë spermë të gjallë dhe, edhe nëse burri arrin të heqë organin e tij në momentin e kënaqësisë, kjo nuk do të thotë mungesë shtatzënie, gruaja mund të fekondohet me lëng para farës, gjë që natyrisht ndodh shumë rrallë dhe nuk ka bazë dëshmi shkencore. Për më tepër, pasi një burrë ka pasur kënaqësi, një pjesë e ejakulatit mbetet në kanalet e organit të tij, gjë që kur hyn përsëri në një grua, mund të çojë në lëshimin e ejakulatit dhe shtatzënisë, në mënyrë që ejakulati i mbetur të mos hyjë te gruaja. , mashkulli këshillohet të urinojë. Ky lloj kontracepsioni është psikologjikisht negativ për një mashkull.

METODA KALENDARI I KONTRACEPTIMIT: Me këtë metodë të mbrojtjes, është e nevojshme të llogaritni ditët e ovulacionit të vezës; lexoni se si ta bëni këtë këtu: . Indeksi Pearl me këtë metodë kontracepsioni varion nga 9 në 40. Mos harroni se ejakulati mashkullor mund të jetojë brenda një gruaje nga disa orë deri në 7 ditë, dhe jetëgjatësia mesatare është 2-3 ditë. Për më tepër, ky lloj kontracepsioni nuk është i përshtatshëm për gratë cikli menstrual i të cilave është i parregullt.

TEMPERATURA LLOJI I KONTRACEPTIMIT: Ai konsiston në faktin se një grua mat temperaturën e saj bazale dhe mban një tabelë, pothuajse të njëjtë me metodën kalendarike, por në bazë të temperaturës. Indeksi i perlave varion nga 0.8 në 3.

LLOJI I KONTRACEPTIMIT TË KISHËS: Gruaja monitoron shkarkimin e saj vaginal duke përdorur teste, disi të ngjashme me metodën kalendarike. Indeksi i perlave është 15.

LLOJI SIMPTOTERMAL I KONTRACEPTIMIT: Një metodë mbrojtjeje që përfshin temperaturën dhe llojin e kontracepsionit kishtar. Indeksi i perlave 0.3.

MATJA E NIVELIVE TË HORMONEVE: Shtatzënia duke përdorur këtë metodë kërkon teste që matin hormonet LH dhe FSH në urinën e mëngjesit, duke treguar ovulimin. Indeksi i perlave nga 4 në 18.

METODA E AMENOREsë TË LAKTACIONIT: Metoda e mbrojtjes në formën e efektit të ushqyerjes me gji për 6 muaj pas lindjes së fëmijës. Indeksi i perlave nga 2 në 3.

LLOJET MEKANIKE APO PENGESORE TË KONTRACEPTIMIT

KONDOM: Një lloj mbrojtjeje që përfshin vendosjen e një guaskë lateksi ose gome të hollë në organin mashkullor, në të cilën derdhja mashkullore mbetet pas kënaqësisë. Ky lloj kontracepsioni mbron jo vetëm nga shtatzënia e padëshiruar, por edhe nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Kur përdorni, kini kujdes nga aplikimi i lubrifikantëve me vaj, pasi vajrat gërryejnë lateksin dhe kontraceptivi mund të çahet. Indeksi i perlave varion nga 2 në 12.

KONDOM FEMËR: Ndryshe nga kontraceptivët mashkullorë, ato nuk mbahen në organin mashkullor, por futen brenda gruas. Në të gjitha aspektet e tjera, parimi i veprimit është i njëjtë me atë të kontraceptivit mashkullor. Indeksi i perlave varion nga 5 në 25.

DIAFRAGMA FEMËR: Një lloj kontracepsioni që është një kapak në formë kube lateksi me një buzë fleksibël që mbulon qafën e mitrës femërore. Indeksi i perlave nga 6 në 20.

KAPAK I FEMËRËS: Lloji i kontraceptivit është shumë i ngjashëm me diafragmën, i vetmi ndryshim është se është sa gjysma e madhësisë së diafragmës dhe përdoret në hyrje të mitrës. Indeksi i perlave nga 9 në 20.

LLOJET HORMONALE TË KONTRACEPTIMIT

Kontraceptivët hormonalë kanë efekte të ndryshme mbrojtëse. Disa pilula hormonale shtypin ovulacionin, gjë që reflektohet në pengimin e zhvillimit dhe lëshimit të vezës, pilula të tjera hormonale ndryshojnë strukturën e shtresës së brendshme të mitrës (endometrium) dhe veza e fekonduar nuk mund të ngjitet në muret e mitrës, të tjera mund të trashet mukusit të qafës së mitrës, i cili parandalon përparimin e ejakulatit. Zgjedhje e pavarur Kontraceptivët hormonalë nuk rekomandohen; do të jetë më mirë nëse një mjek do t'jua përshkruajë atë me një përfundim paraprak bazuar në analizat e marra. Pyetjet e bëra shpesh dhe informacione të përgjithshme rreth kontraceptivëve oral mund të gjenden këtu: .

Kontraceptivët oralë të kombinuar: Këto tableta përmbajnë substancë hormonale estrogjenit dhe progestinit. Indeksi i perlave nga 0.1 në 0.9.

MINI-PILI: Ato përmbajnë vetëm progestinë dhe nuk përmbajnë estrogjen, i cili, sipas hulumtimeve, ka një efekt të dëmshëm në shëndetin e gruas. Indeksi i perlave nga 0.5 në 4.3.

INJEksionet hormonale: Injeksionet intramuskulare bëhen çdo 3 muaj dhe përmbajnë progestinë. Indeksi i perlave nga 0.3 në 1.4.

NORPLANT: Një lloj kontraceptivi i futur nën lëkurë që përmban substancën levonorgestin. Indeksi i perlave nga 0.08 në 0.09.

Unaza NOVARING: Një lloj kontraceptivi që përmban estrogjen dhe progestogjen. Indeksi i perlave nga 0.4 në 0.65.

EURA PATCH: Një lloj kontracepsioni në formën e një copëze të ngjitur në lëkurën e një gruaje dhe që jep hormone përmes qarkullimit të gjakut në trupin e gruas: Indeksi i perlës nga 0,4 në 0,9.

PAJISJE INTRAUTERINE: Një lloj kontraceptivi që është një pajisje plastike me një spirale bakri të futur në të mitra femërore. Parandalon avancimin e ejakulatit, ngjitjen e vezës në muret e mitrës dhe shkurton jetën e vezës. Indeksi i perlave varion nga 0.1 në 0.5.

LLOJI I KONTRACEPTIMIT POSTKOITAL: E aplikueshme ky lloj gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura dhe derdhjes që hyjnë brenda gruas. Ai konsiston në marrjen urgjente të një pilule hormonale pas marrëdhënies seksuale. Për shkak të dëmshmërisë së lartë të këtij lloji kontracepsioni, ai duhet të përdoret vetëm në në rast emergjence jo më shumë se një herë në gjashtë muaj. Indeksi i perlave 2.

LLOJET KIMIKE TË KONTRACEPTIVËVE

KREME, AEROSOL, QIRI, ETJ.: Hyrë në vagina e femrës Para se të filloni marrëdhëniet seksuale, rreth 10-15 minuta, shikoni më në detaje udhëzimet për kontraceptivin. Indeksi i perlave nga 3 në 21.

PAJISJE INTRAUTERINE: Po, ky lloj kontracepsioni mund t'i atribuohet jo vetëm hormonal, por edhe metodat kimike mbrojtje, pasi spiralja mund të përmbajë një metal që është i dëmshëm për ejakulatin.

LLOJET KIRURGJIKE TË KONTRACEPTIMIT

Lloji i kontracepsionit në formën e sterilizimit përdoret për njerëzit që kanë fëmijë, pasi restaurimi i kundërt është pothuajse i pamundur.

KONTRACEPSIONI MASHKULL: Ky lloj kontracepsioni quhet vazektomi ose sterilizim, i cili është një operacion i thjeshtë për të bllokuar kanalet seminale. Indeksi i perlave 0.4.

KONTRACEPSIONI FEMËR: Sterilizimi i një gruaje është një operacion më i komplikuar sesa për burrat dhe përfshin lidhjen e tubave për të bllokuar kalueshmërinë e tubave fallopiane. Indeksi i perlave nga 0.01 në 0.1.