Ekzaminimi biokimik transkript i tremujorit të 2-të. Në cilën javë bëhet kontrolli i dytë i shtatzënisë?

Shtatzënia është mrekullia e vërtetë! Procesi i lindjes së një jete të re është një nga më të këndshmit në jetën e një gruaje. Në të njëjtën kohë, ka shumë shqetësime dhe shqetësime, sepse ky proces ndikohet nga shumë faktorë. Në mënyrë që fëmija të rritet dhe të zhvillohet në mënyrë korrekte, gruaja ka qenë nën mbikëqyrjen vigjilente të mjekëve për të 9 muajt, sepse tani po trajtohen shumë devijime që kanë lindur në barkun e nënës, duke iu nënshtruar si zbulimit në kohë ashtu edhe veprimeve korrekte.

Gratë 9 muajshe ndahen me kusht në tremujorë. Në një situatë kur një grua dyshon se ka një shtatzëni, fillimisht duhet të bëni një test, ose mund të vizitoni menjëherë një gjinekolog. Nëse mjeku sigurohet që gruaja është në pozicion, ajo vihet kontroll të veçantë. Tani fillon për të jete e re, e cila është shumë e ndryshme nga e zakonshme. Tashmë për 9 muajt e ardhshëm ajo do të jetë një mysafire e shpeshtë në zyrën e një gjinekologu, si dhe një terapiste dhe specialistë të ngushtë. Gjatë lindjes së foshnjës dhe lindjes, nuk ka detaje të parëndësishme. Në mënyrë që gjithçka të shkojë mirë, duhet të keni parasysh të gjithë faktorët.

Mjeku do t'ju këshillojë se si të silleni. Shëtitjet e shpeshta dhe të gjata janë shoqëruesi kryesor nëna e ardhshme. Pa stres dhe jo zakone të këqija, korrekte, te shpeshta dhe Dietë të ekuilibruar- gjithçka ka rëndësi. Shpesh ka nevojë për të marrë një certifikatë shtatzënie për paraqitje në punë: punonjësi duhet të transferohet në atë të përshkruar në këtë rast, jo kushte të dëmshme punës.

Gjatë ekzaminimit, mjeku do koha e parashikuar, plotësoni dokumentacionin e nevojshëm, vendoseni në procesverbal dhe jepni një referim për analizë. Tashmë do të bëhen rregullisht analizat e gjakut dhe urinës dhe në bazë të treguesve të përcaktuar në to, do të merret një vendim për referimin në kërkime shtesë. Është e detyrueshme të kaloni një kardiogram, pasi zemra është një nga organet që përjeton ngarkesën maksimale, veçanërisht në fillim të kursit, gjatë ristrukturimit të trupit. Organet dhe sistemet do të kthehen në normalitet vetëm pas një kohe.

Më parë, besohej se një gotë shampanjë ose një gotë birrë nuk do të dëmtonte një grua shtatzënë. Deri më sot, mjekët pajtohen njëzëri: çdo pikë alkooli e konsumuar nga një nënë ndahet mes saj dhe fëmijës së saj. Ndaj shtyjeni konsumimin e pijeve të forta nga shtatzënia në një kohë tjetër. Shijoni shëtitjet tuaja ushqyerjen e duhur dhe shfaqja e jetës së re brenda.

Tremujori i parë

Në tremujorin e parë, veza fekondohet, ngjitet në muret e mitrës dhe fillon formimi i embrionit. Nga fundi i muajit të tretë, ai tashmë i ngjan një personi, ai tashmë është një fetus i plotë, ai mund të lëvizë, i rriten flokët në kokë, ai mund të hapë gojën dhe tashmë është rritur disa centimetra në gjatësi. Fëmija është ende i vogël dhe ju duhet të gjurmoni nëse gjithçka po zhvillohet normalisht. Prandaj, është e nevojshme të kaloni të gjitha procedurat.

Tremujori i dytë

Në tremujorin e dytë, ju duhet të vazhdoni të ecni, të çoni imazh aktiv jetë, ushqim i mirë. Në këtë kohë, të gjitha organet dhe sistemet e foshnjës zhvillohen në mënyrë më të detajuar, e bën veten të ndjehet nga lëvizjet që gruaja fillon të ndjejë gjatë kësaj periudhe. Figura e nënës së ardhshme fillon të rrumbullakohet, shfaqet një bark, beli bëhet më pak i dukshëm, gjoksi bëhet më i madh. Tani fëmija është bërë shumë më i madh, kështu që ju mund të merrni shumë më tepër informacion se më parë. Dhe bëhet edhe më e rëndësishme gjurmimi i të gjitha devijimeve.

Shqyrtimi

Ekzaminimi është një grup i veçantë procedurash që ju lejon të llogaritni devijimet e mundshme në grupin gjenetik dhe probleme të tjera të foshnjës. Bëhet tre herë dhe çdo herë ka karakteristikat e veta. Ky komplet përfshin dhurimin e gjakut dhe ultratinguj. Rezultatet kontrollohen nga një kompjuter dhe lëshohen rreziqe. Sa javë janë depistimi? Në 12-13, në 16-20 dhe në 32-34 javë.

Kur identifikohen rreziqet, një grua i referohet gjenetikës. Mjeku mund të vendosë nëse procedura është e dëshirueshme analiza gjenetike fetusi (diagnostika invazive). Gjëja kryesore në këtë rast nuk është të bëni panik. Kjo nuk do të thotë se ka devijime, sepse vlerësimi i rrezikut kryhet nga një program kompjuterik mbi baza probabilistike. Rreziku i abortit me këtë procedurë është rreth 10%. A është e nevojshme të shkosh në një procedurë të tillë? Varet nga ju, rekomandon mjeku, por nuk do të insistojë. Është e nevojshme të vendoset se çfarë është më e tmerrshme: të humbasësh një fëmijë apo të lindësh një fëmijë me sëmundje.

Ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë

Ajo kryhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Ndryshe nga shqyrtimi i parë, i cili konsiderohet më pak zbulues, qëllimi kryesor i shqyrtimit është të kontrollojë për anomali. Rezultatet e shqyrtimit të dytë gjatë shtatzënisë mund të heqin shqetësimet nëse ka pasur pyetje në shqyrtimin e mëparshëm, ose t'i konfirmojnë ato.

Çfarë ka rëndësi?

Kur bëhet një kontroll i dytë kur jeni në rrezik, gjasat për patologji rriten. Çfarë ndikon në futjen në grupin e rrezikut:

1. Mosha e mamit
2. Pirja e duhanit;
3. Të dhëna me ultratinguj;
4. Analiza biokimike.

ultratinguj

Në depistimin e dytë, ekografia kalon nëpër sipërfaqen e barkut. Në këtë fazë të shtatzënisë, gjithçka duhet të gjurmohet me saktësi: a ka devijime dhe keqformime në zhvillim, gjithçka tashmë mund të shihet në fetus. Në fund të fundit, më vonë një abort mund të bëhet vetëm përmes lindjes së pjesshme ose lindjes artificiale.

Sigurisht që pas javës së 20-të, aborti bëhet vetëm për indikacione serioze: prani keqformimesh. Nga masë totale abortet në këtë kohë, ato përbëjnë vetëm 1%. Çdo grua e kupton se aborti është, në parim, një gjë e pakëndshme, përveç komponentit psikologjik. Por po aq e rëndësishme është sa kohë u desh. Në këtë fazë, zhvillimi i një fetusi tashmë të zbatueshëm ndalon, fëmijë të tillë tashmë mund të lindin nëse kanë lindur në javën e 20 të shtatzënisë. Nëse megjithatë vendos nëna, prodhojnë lindje të pjesshme (nxjerrje të fetusit në pjesë) ose lindje artificiale (me ilaçe shkaktohen kontraktimet e mitrës, ndodh lindja).

Qëllimi i ultrazërit:

1. Ekzaminoni strukturën dhe organet e foshnjës për devijime në aspektin e madhësisë, vendndodhjes, strukturës së organeve, e kështu me radhë;
2. Krahasoni gjatësinë e eshtrave, madhësinë e kokës, barkut dhe gjoks Dhe madhësive normale ne kete kohe;
3. Përcaktoni pozicionin e foshnjës në barkun e nënës (previa);
4. Përcaktoni gjininë;
5. Përcaktoni termin;
6. Trashësia dhe ngjitja e placentës;
7. Enët në kordonin e kërthizës;
8. gjendja e mitrës.

Rezultatet e ultrazërit

Sipas rezultateve të ekzaminimit dhe matjes së kockave, është e mundur të gjurmohet prania ose mungesa e të gjitha gjymtyrëve dhe përbërësve të tyre (përfshirë gishtat e duarve dhe këmbëve), prania ose mungesa e displazisë në strukturën e foshnjës.

Displasia - prania e patologjive të eshtrave dhe kërcit, duke çuar në një shkelje të sistemit muskuloskeletor, ose devijime të jashtme.

Bëhet një ekzaminim i detajuar i trurit dhe ventrikujve të tij anësore. Shqyrtohen në detaje shtylla kurrizore, gjoksi, kërthiza. Tiparet e fytyrës kontrollohen për anomalitë e mëposhtme: kockë e shkurtër hunda ( sindromi i mundshëm Poshtë), çarje palpebrale (për bashkim), nofullën e sipërme(për mungesën e një hendeku). Zemra kontrollohet për praninë e katër dhomave, një valvul dhe ndarje midis tyre. Kontrollohen organet e tjera të brendshme: mëlçia, ezofagu, stomaku, fshikëz etj. Treguesi i normës përshkruhet në tabelë.

Vëmendje e veçantë i kushtohet enëve të kordonit të kërthizës, sepse nëpërmjet tyre ushqehet fetusi dhe ekskretohen mbetjet. Duhet të jenë tre. Ekzaminimi i tremujorit të dytë të shtatzënisë me ultratinguj është më i detajuar se i pari. Kjo sugjeron që ata të shikojnë organet dhe sistemet jo në përgjithësi, por në veçanti.

Analiza biokimike

Kur bëhet një ekzaminim i dytë, hormonet merren parasysh gjatë marrjes së gjakut. Çfarë tregon këtë analizë? Një test biokimik gjaku bën të mundur gjurmimin e mundësisë së anomalive serioze në fetus, duke përfshirë sindromat Down, Patau dhe Edwards, dhe defekte të tubit nervor. Janë hetuar substancat e mëposhtme: AFP, hCG, astriol i lirë.

1. AFP (alfa-fetoproteina) është një proteinë e sintetizuar nga mëlçia e foshnjës. Ai është i përfshirë në transportin e proteinave dhe yndyrave. Në javën 16-19, duhet të jetë nga 15 në 95 njësi / ml. Në javën e 20 - nga 27 në 125 njësi / ml. Nëse sasia e saj nuk përfshihet në boshllëqe, atëherë ka një devijim (sindromat Down, Edwards, Meckel, nekroza e mëlçisë, mungesa e ezofagut, vdekja e fetusit).
2. Hormoni beta-hCG duhet të jetë gjithashtu në sasi të caktuara: në javën e 16 - nga 10 në 58 mijë mjaltë / ml, në 17-18 javë - nga 8 në 57 mijë mjaltë / ml, në javën e 19 - nga 7 në 49 mijë mjaltë / ml, për 20 - nga 1,6 në 49 mijë mjaltë / ml. A është e lartë apo e ulët? Kjo mund të tregojë sindromën Down, Patau, Edwards.
3. Estrioli i lirë është normal në javën e 16-të - nga 5.4 në 21 nmol / l, në 17-18 javë - nga 6.6 në 25 nmol / l, në javën 19-20 - nga 7.5 në 28 nmol / l. Devijimi nga norma e estriolit të lirë mund të tregojë dy ose më shumë fetuse, madhësia e madhe sëmundje të fëmijës ose të mëlçisë ose sistemi urinar nënat.

rezultatet

Deshifrimi i shqyrtimit të dytë reduktohet në përcaktimin e shkallës së rrezikut të patologjive, që tregon një fraksion për çdo sindromë veç e veç. Normat e dytë të shqyrtimit janë leximet 1:380 ose më pak për çdo sindromë. Nëse fraksioni është nga 1:250 në 1:360, atëherë gruaja merr një referim për gjenetikë dhe më pas për diagnostikim invaziv. Është e rëndësishme në cilën periudhë të shtatzënisë u zbuluan rreziqet, kompleksiteti i procedurës varet nga kjo.

• Sindroma Down (trikozomia 21) është një anomali gjenetike, e shprehur në prani të një kromozomi shtesë (në 46 të shëndetshëm, në këtë rast - 47). Në këtë rast, pacienti ka një fytyrë të sheshtë dhe të pasme të kokës, gjymtyrë të shkurtër dhe gishta. Faktori kryesor që ndikon në lindjen e një fëmije me këtë sindromë është mosha e nënës.
• Sindroma Patau (trikozomia 13) është një anomali gjenetike, e shprehur në prani të një kromozomi shtesë (në 46 të shëndetshëm, në këtë rast - 47). Në të njëjtën kohë, pacienti ka hundë e gjerë, ura e pjerrët e hundës, çarje të ngushta palpebrale, deformime të veshëve dhe buzëve, mangësi në strukturën e organeve dhe zhvillimin. Fëmijë të tillë nuk jetojnë shumë, deri në 5 vjet. Duket këtë sindrom më shpesh me rritjen e moshës së prindërve.
• Sindroma Edwards (trikozomia 18) është një anomali gjenetike, e shprehur në prani të një kromozomi shtesë (në 46 të shëndetshëm, në këtë rast - 47). Ka probleme të formës dhe përmbajtjes së fytyrës, kafkës, zhvillimit jonormal të skeletit, këmbës, sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut, prapambetje mendore. Deri në një vit me këtë sindromë mbijetojnë vetëm 5-10 fëmijë nga njëqind. Rreziku për t'u prekur nga sindroma rritet me moshën.

Koha e ekzaminimit të dytë gjatë shtatzënisë është vendosur në mënyrë që, nëse konfirmohen dyshimet për praninë e patologjisë në zhvillim, të jetë e mundur të zgjidhet çështja e ndërprerjes së shtatzënisë me sa më pak dëm për shëndetin e gruas dhe mundësinë. të rishtatzënësisë dhe lindjes së fëmijës në të ardhmen e afërt. fëmijë i shëndetshëm. Pas 20 javësh, aborti nuk është pa dhimbje për shëndetin, veçanërisht psikologjik.

Duhet një kontroll i dytë gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse gruaja është në rrezik. Rishikimet e së kaluarës flasin për fillimin e qetësisë dhe besimit midis atyre që e kaluan atë. Në depistimin gjatë shtatzënisë, përveç kësaj, mund të mësoni shumë informacion interesant, bëni një foto ose video. Mos kini frikë nga asgjë, dija është fuqi, dhe injoranca nuk i zgjidh problemet. Deri më sot, shumë probleme janë ende duke u zgjidhur në mitër. Por le të mos jenë më të mira këto probleme. Shëndet për ju dhe fëmijët tuaj!

Tremujori i dytë i shtatzënisë për shumë gra shënohet nga kontrolli, një test i trefishtë për anomalitë kromozomale të fetusit. Ky studim konsiderohet pak më pak informativ se ai që kryhet në fund të tremujorit të parë. Por sidoqoftë, depistimi biokimik i tremujorit të 2-të dhe ekografia mund dhe konsiderohen si të dhëna objektive për llogaritjen e rreziqeve dhe madje edhe vendosjen e një diagnoze të saktë.

Çfarë është ky studim, cila është përmbajtja e tij informative, a mund të ketë gabime? Ekzaminimi i 2 tremujorëve është një kompleks ngjarje mjekësore, një test gjaku nga një venë dhe ultratinguj, rezultatet e të cilave futen në një program kompjuterik që llogarit rreziqet e sindromës Down, Edwards, Patau, Turner, triplodia dhe të tjerë.

Në të njëjtën kohë, interpretimi i rezultateve të shqyrtimit biokimik të tremujorit të 2-të lëshohet nga programi në formën e një rreziku sasior. Për shembull, “Sindroma Down është 1:1800. Dhe kjo do të thotë se një grua nga 1800 e së njëjtës moshë, me të njëjtat veçori të ecurisë së shtatzënisë, rezultateve të ekografisë dhe analizave të gjakut, ka një fëmijë me këtë patologji.

Duke qenë se numrat e thjeshtë të rrezikut nuk merren seriozisht nga shumë gra, ato vendosin t'i nënshtrohen vetëm një pjese të këtij ekzaminimi. Domethënë, ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të 2-të, i cili mund të tregojë qartë keqformime të organeve dhe sistemeve të fetusit, sugjeron një sëmundje gjenetike të bazuar në disa shënues, si shkurtimi i septumit të hundës ose mungesa e falangës së gishtit të vogël. . Përveç kësaj, kontrolli prenatal i tremujorit të dytë bën të mundur diagnostikimin e keqformimeve të dukshme kongjenitale të fytyrës, zemrës, stomakut, trurit dhe palca kurrizore, sistemi urinar dhe në ndershmërinë e veshkave. Shumë nga këto patologji janë indikacione, pasi ato nuk i nënshtrohen trajtim kirurgjik dhe e bëjnë fetusin të paqëndrueshëm. Mund të identifikohen edhe disa shënues që tregojnë anomalitë gjenetike, por jo gjithmonë. Për shembull, pielektaza e veshkave, përfshirjet hiperekoike në zemër, zorrët hiperekoike etj. Këta shënues kërkojnë riekzaminim. Dhe kontrolli i gjakut i tremujorit të 2-të është shumë i dobishëm në këtë rast. Por edhe nëse rezultatet e depistimit janë të mira, pas 2-3 javësh, ekografia përsëritet. Është shumë e dëshirueshme të bëni një ultratinguj të klasit të ekspertëve, të merrni parasysh zonat problematike, përfshirë në modalitetin 3D, kështu që informacioni i marrë do të jetë më i saktë.

Dhe shqyrtimi i dytë gjatë shtatzënisë ndryshon në metodat e kryerjes. Pra, në depistimin e parë është shumë e rëndësishme që të respektohen me saktësi afatet për dorëzimin e analizës së gjakut dhe ekografisë. Kjo duhet të bëhet në të njëjtën ditë. Dhe koha e ultrazërit dhe analiza biokimike janë të ndryshme. Kështu që, nëna e ardhshme dhuron gjak për alfa-fetoproteinën (AFP), v-hCG pa pagesë dhe ekstriol për një periudhë 16-18 javë. Ky afat duhet respektuar! Por ekografia është më informuese për një periudhë prej 20 javësh. Në të njëjtën kohë, vetëm ekzaminimi biokimik është efektiv jo më shumë se 70%. Domethënë, rreth 30% e rezultateve të favorshme të analizave të gjakut rezultojnë të jenë false negative, ata që i dhurojnë do të kenë fëmijë me sindromën Down ose sindromën Edwards.

Në të njëjtën kohë, rezultatet negative të shqyrtimit të tremujorit të 2-të janë zakonisht një tregues për diagnostikimin invaziv. Për periudha më të gjata, kjo është ose amniocentezë (në 16-20 javë) ose kordocentezë (më shumë se 20 javë). Për më tepër, amniocenteza është më pak e rrezikshme për sa i përket komplikimeve në formën e abortit spontan të vonë ose lindje e parakohshme. Ndonjëherë ndodh që ekzaminimi i tremujorit të 2-të të normës me ultratinguj tregon, por lind një fëmijë me sindromë ... Arsyeja për këtë është mungesa e ndonjë markeri të patologjive kromozomale, vizualizimi i dobët me ekzaminimi me ultratinguj e ndonjëherë edhe neglizhencën e mjekut.

Shumë gra nuk janë të aftë për mënyrën se si bëjnë ekzaminimin me ultratinguj për tremujorin e 2-të, bëhen analiza gjaku. Dhe ata përpiqen t'i kalojnë vetë këto provime. Koha e gabuar, marrja e rezultateve të testit të gjakut pa rreziqe të llogaritura - e gjithë kjo e bën ekzaminimin plotësisht jo të besueshëm. Në fund të fundit, deshifrimi i rezultateve të shqyrtimit të tremujorit të dytë është detyrë e një programi të veçantë kompjuterik, dhe jo e një gruaje shtatzënë apo edhe të mjekut të saj që merr pjesë. Nga rruga, në këtë rast nuk është e nevojshme të kryhet një test biokimik gjaku për të gjitha nënat e ardhshme me radhë. Kuponët zakonisht lëshohen vetëm për ata që kanë pasur një shqyrtim të keq së pari, e dyta është sqaruese.

Duhet të kalojë këtë sondazh gjithashtu gra mbi 35-40 vjeç, dhe pavarësisht nëse kanë fëmijët e tyre, që vuajnë nga alkoolizmi dhe (ose) varësia nga droga, të cilat kanë përjetuar probleme të rënda sëmundje virale në datat e hershme shtatzënia, ata që tashmë kanë fëmijë të lindur me një patologji kromozomale, në një martesë të lidhur ngushtë, si dhe marrja e barna duke pasur efekt toksik tek frutat.

Faktorë të tillë si IVF, shtatzënitë e shumëfishta, diabeti i nënës, shumë pak ose peshë e madhe gratë, disa zakone të këqija.

Skriningu i dytë për gratë shtatzëna është diagnostifikimi kompleks nevojshme për të identifikuar patologjitë e mundshme dhe anomalitë në zhvillimin e embrionit. Procedura gjithashtu ndihmon në konfirmimin e rezultateve të shqyrtimit të parë. Në këtë artikull do të flasim për kohën, veçoritë e përgatitjes dhe rezultatet e marra.

Çfarë është skriningu

Shfaqja e përkthyer nga në Anglisht do të thotë "shoshitje", domethënë identifikimi i grave që janë në " pozicion interesant të cilët janë në rrezik. Pas përfundimit të këtij ekzaminimi, nëse është e nevojshme, një grua mund të dërgohet për teste shtesë që konfirmojnë ose hedhin poshtë rezultatet e diagnostikimit të shqyrtimit.

Procedura e shqyrtimit kryhet në faza të veçanta të shtatzënisë. Ai përfshin:

1. Mbajtja ultratinguj kryhet në aparatin e një klase eksperti jo nga një mjek i zakonshëm, por nga një profesionist i cili merret në mënyrë specifike me identifikimin e çdo keqformimi fetal.
2. Testimi për të përcaktuar sasinë e hormoneve të ndryshme. Në depistimin e parë, si rregull, përcaktohen 2 hormone dhe në rastin e ekzaminimit të dytë, mjeku duhet ta vendosë këtë çështje në bazë të secilit rast specifik.

Kur bëhet depistimi i dytë?

Kjo diagnozë mund të kryhet për një periudhë nga 16 deri në 20 javë të shtatzënisë. Kjo periudhë kohore është jashtëzakonisht e rëndësishme, sidomos për analizat biokimike të gjakut, pasi nivelet e hormoneve nuk qëndrojnë të qëndrueshme, por ndryshojnë vazhdimisht, fillimisht bëhet diagnostifikimi me ultratinguj dhe më pas dërgohen për dhurim gjaku.

Vini re se shumë mjekë besojnë se më së shumti rezultate të sakta Ekzaminimi i dytë i shtatzënisë mund të merret në javën e 17-të.

Indikacionet për procedurën mbeten të njëjta si në tremujorin e parë. Kërkohet në pa dështuar kryeni këtë ekzaminim në rastet e mëposhtme:

• nëse prindërit e ardhshëm janë të afërm;
• gruaja pësoi një akut bakterial ose patologji virale gjatë shtatzënisë;
• nëna e ardhshme ka një sëmundje gjenetike që mund t'i transmetohet foshnjës;
• njëri ose të dy prindërit e ardhshëm vuajnë nga një patologji gjenetike (kromozomale);
• më parë, një grua kishte aborte, lindja e fëmijëve ndodhi para datës së caktuar;
• familja tashmë ka një fëmijë me anomali zhvillimore;
• një ose më shumë nga shtatzënitë e gruas përfunduan me vdekjen e fetusit;

Përveç kësaj, mjekët patjetër do t'ju referojnë për ekzaminimin e dytë nëse:

• në ekzaminimin e parë me ultratinguj (i kryer në javën e 14-të dhe më vonë), u zbulua prania e ndonjë çrregullimi zhvillimor të embrionit (nëse kjo ka ndodhur në një datë më të hershme, gruaja do të dërgohet për ekzaminim të tremujorit të 1-të);
• në intervalin kohor nga 14 deri në 20 javë, gruaja pësoi një patologji akute infektive;
• u gjet arsimi etiologji të ndryshme më vonë se java e katërmbëdhjetë.

Në dy situatat e fundit, një grua shtatzënë do të duhet të marrë këshilla nga një gjenetist, i cili do të konkludojë se sa e rëndësishme është në këtë situatë të kryejë shqyrtimi i plotë. Në disa raste, mjekët janë të kufizuar vetëm në përsëritje diagnostikimi me ultratinguj pa analizë gjaku.

Çfarë do të tregojë ky sondazh?

Le të shqyrtojmë më në detaje se çfarë saktësisht do të përcaktojë specialisti gjatë shqyrtimit të dytë.

Në ekzaminimin me ultratinguj:

• përcaktohet gjatësia e trupit të fetusit, si dhe gjatësia e kockave;
• treguesit e perimetrit të kokës, gjoksit dhe barkut;
• matja e trekëndëshit nasolabial;
• është e mundur të vlerësohet se sa në mënyrë simetrike zhvillohen strukturat e fytyrës;
• përcaktohet gjendja e strukturave të kafkës dhe shtyllës kurrizore;
• diagnostikoni gjendjen organet e brendshme fetusit dhe organeve të nënës.

Në shqyrtimin biokimik, propozohet të vlerësohet performanca e tre ose katër hormoneve. Pra, zbulohet niveli i përmbajtjes në gjakun e një gruaje shtatzënë të gonadotropinës korionike, inhibinës A, formës së pakonjuguar të estriolit dhe alfa-fetoproteinës. Pra, cilët duhet të jenë treguesit e këtyre hormoneve në gjendjen normale:

1	Gonadotropina korionike	Sasia e tij normale në gjak në këtë kohë varion nga 10 në 35 mijë mU/ml. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme jo vetëm të identifikohet sasia e tij, por edhe të krahasohet raporti i tij me sasinë e hormoneve të tjera të studiuara, përkatësisht estriolit dhe alfa-fetoproteinës. Do të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e patologjive të mundshme.
2	Alfa fetoproteina	Shumica e këtij hormoni prodhohet në mëlçinë e fetusit. Alfa-fetoproteina ka vetitë mbrojtëse për fetusin, nuk lejon sistemin imunitar gruaja shtatzënë e pranoi fetusin si trup të huaj
3	Estriol	Prodhimi fillestar i këtij hormoni ndodh në placentë, dhe më pas estrioli fillon të prodhohet në mëlçinë e fetusit me pjesëmarrjen e gjëndrave mbiveshkore. Estrioli është i rëndësishëm për përgatitjen e mitrës dhe gjëndrave të qumështit për lindjen e një fëmije dhe në vijim. ushqyerja me gji. Sasia e hormonit rritet gradualisht gjatë gjithë shtatzënisë.
4	Inhibina A	Kjo substancë është e nevojshme për të parandaluar maturimin e vezëve të reja gjatë shtatzënisë. Niveli i hormoneve në kushte normale duhet të ulet gradualisht. Tregon patologjinë e Down sasi e rritur inhibina A në gjakun e një gruaje shtatzënë

Kështu, për shembull, në prani të sindromës Edwards, nivelet e hCG janë dukshëm më të ulëta se normalja, dhe niveli i fetoproteinës gjithashtu mbetet i ulët. Kur zhvillim jo i duhur sistemi nervor, gonadotropina korionike do të jetë normale në nivel i ngritur fetoproteina.

Me një sasi të reduktuar të hormonit Alfa-fetoproteinë, mund të flasim për parakushtet për zhvillimin e sindromës Down, sindromës Edwards ose vdekjes intrauterine të fetusit. Një sasi e shtuar e alfa-fetoproteinës tregon shkeljet e mundshme në zhvillimin e tubit nervor, si dhe në disa patologji të organeve traktit gastrointestinal. Hormoni duhet të vlerësohet në lidhje me të dhëna të tjera.

Një rritje e konsiderueshme e estriolit mund të tregojë shtatzënia e shumëfishtë ose fruta të mëdha. Përqendrimi i estriolit mund të ulet për shkak të patologjive të ndryshme kromozomale.

Sigurisht, të dhënat e marra nga një test biokimik i gjakut janë vetëm një supozim i pranisë së një çrregullimi të veçantë. Nuk ka nevojë për panik para kohe ose për t'u përshtatur me të keqen, sepse me siguri vetëm një fëmijë i lindur mund të diagnostikohet, dhe gjithçka tjetër mbetet vetëm një supozim.

Karakteristikat e përgatitjes

Siç u përmend më herët, shqyrtimi i dytë përfshin dy ekzaminime: diagnostifikimin me ultratinguj dhe një test gjaku për hormonet.

Për ekzaminim me ultratinguj nuk ka nevojë për asnjë trajnim special. Në këtë kohë, zorrët shtyhen mbrapa për shkak të presionit të mitrës së zmadhuar dhe fshikëza, e cila deri atëherë shërbente si dritare për ekografinë, tani zëvendësohet nga lëngu amniotik.

Ndryshe nga tremujori i parë, kur ekografia mund të kryhej në dy mënyra: duke futur një sondë në vaginë ose duke e aplikuar në lëkurën e barkut, vetëm në tremujorin e dytë. opsioni i fundit diagnostifikimit.

Përgatitja është e nevojshme për kërkime biokimike. Një ditë para dhurimit të gjakut, duhet të përjashtoni plotësisht konsumimin e produkteve të mëposhtme:

• çokollatë (kjo përfshin të gjitha produktet e kakaos);
• agrume;
• ushqim deti;
• ushqime tepër të yndyrshme dhe të skuqura.

Në ditën e studimit, duhet të refuzoni të hani fare për 4-6 orë. Lejohet vetëm pirja e ujit të zakonshëm, i cili nuk përmban gaz, por edhe atëherë jo më shumë se 150 mililitra.

Video - shqyrtimi i tremujorit të dytë

rezultatet

Disa gra e përjetojnë këtë situatë e pakëndshme se shqyrtimi i dytë tregon rezultate të dobëta. Sigurisht, kjo është shumë e pakëndshme dhe emocionuese, por prapë përpiquni të mos bëni panik. Rezultatet e studimit tregojnë vetëm më shumë gjasa pamjen patologji të ndryshme, por nuk janë aspak një garanci 100% për këtë.

Sido që të jetë, nëse të paktën një devijim nga norma është vendosur në ekzaminimin e dytë, gruaja shtatzënë do të dërgohet për kërkime shtesë pa dështuar.

Për më tepër, rezultatet e testit mund të mos jenë normale për shkak të ndikimit të disa faktorëve:

• nëse gruaja është shtatzënë natyrshëm, por falë fekondimit in vitro;
• në prani të mbipeshë në një grua shtatzënë;
• nëse ka të ndryshme patologjitë kronike(për shembull, diabeti mellitus dhe të tjerët);
• nëse nëna e ardhshme nuk heq dorë nga varësitë dhe vazhdon të pijë duhan, të pijë alkool etj.

Këtu mund të shtoni edhe një gjë që në rastin e shtatzënisë së shumëfishtë nuk ka kuptim të kryhet kërkime biokimike gjaku. Absolutisht të gjithë treguesit do të rriten gjatë analizës dhe mjekët nuk do të jenë në gjendje të llogarisin rrezikun e patologjive të mundshme dhe çrregullimeve të zhvillimit. Diagnostifikimi me ultratinguj kryhet si zakonisht.

Përshëndetje të dashur lexues! Sot do të flasim për atë që, nga njëra anë, na bën ne, nënat e ardhshme, të përjetojmë fjalë për fjalë fluturat në stomak në pritje të takimit të ardhshëm me foshnjën, dhe nga ana tjetër, të mos gjejmë një vend për veten nga trazirat. Dhe edhe një herë lëre mënjanë mendimin: "Po sikur diçka nuk shkon me të?"

Mendoni se për çfarë po flas? Sigurisht, për të renë ekzaminim gjithëpërfshirës e cila tani është në tremujorin e dytë. Dhe emri i tij është depistimi i dytë gjatë shtatzënisë. Koha e zbatimit të saj, treguesit normativë dhe devijimet nga norma janë çështjet kryesore që interesojnë shumicën e grave. Ne do të flasim për to.

Ekzaminimi i dytë, ose shqyrtimi i tremujorit të 2-të, është studim diagnostik, qëllimi i së cilës është edhe identifikimi i rreziqeve të zhvillimit të patologjive tek fetusi.

Tradicionalisht, ai përfshin një ultratinguj të zgjatur dhe një test biokimik gjaku. Është interesante se kjo e fundit quhet e trefishtë për sa i përket numrit të proteinave dhe hormoneve të studiuara.

Çfarë përfshin? Testi i nivelit:

1. estriol i lirë;
2. alfa-fetoproteina.

Të gjitha ato lejojnë vlerësimin e gjendjes së fetusit dhe identifikimin e patologjive të mëlçisë, zorrëve, veshkave, insuficiencës mbiveshkore, defekteve të tubit nervor dhe kanalit kurrizor, ihtiozës dhe sindromës Smith-Lemli-Opitz, si dhe zbulimin e preeklampsisë dhe diabetit tek nëna. veten e saj.

2. Kur dhe kujt i bëhet skriningu i dytë?

Sa është kohëzgjatja e saj? Është e vështirë të përgjigjem pa mëdyshje. Fakti është se disa ekspertë këshillojnë t'i nënshtrohen një kontrolli të dytë në javën 16-20, duke u fokusuar në faktin se rezultatet e të njëjtit test biokimik, ose test gjaku, konsiderohen sa më të sakta nëse materiali për hulumtim është marrë rreptësisht nga 16. javë deri në 6 javë Dita 18 e javës. Të tjerë këmbëngulin që ju mund të prisni deri në javën 22 - 24.

Pra, kur bëhet në të vërtetë shqyrtimi i dytë? Një pyetje mjaft logjike, së cilës mund t'i përgjigjet vetëm një mjek që vëzhgon shtatzëninë. Thjesht sepse vetëm ai sheh rezultatet e shqyrtimit të mëparshëm, në bazë të të cilave vendos kur është më mirë të bëhet depistimi në çdo rast individual. Ose në përgjithësi këshillon ta refuzoni atë. Në fund të fundit, një studim i tillë nuk është një procedurë e detyrueshme dhe u tregohet vetëm grave që janë në rrezik. Merreni me mend kush është?

• gratë mbi 35 vjeç;
• ata që kishin ose kanë një kërcënim për ndërprerje ose komplikime më të këqija V shtatzënitë e mëparshme, aborte;
• ata që kanë pësuar akute bakteriale ose sëmundjet infektive në fazat e hershme dhe, si rezultat, mori ilaçe që janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë;
• ata që kanë fëmijë me sëmundjet gjenetike ose anëtarët e familjes me defekte te lindjes zhvillimi;
• ata që kishin neoplazi në tremujorin e 2-të;
• ata të cilëve u zbuloi shqyrtimi i mëparshëm rreziqe të mëdha gjasat e zhvillimit të keqformimeve.

Së bashku me ta, një grua e ardhshme në lindje ka shumë të ngjarë të ftohet në shfaqjen e dytë nëse babai i fëmijës së saj është ajo. i afërm gjaku. Të gjithë të tjerëve do t'u jepet vetëm një referim për një ekografi të dytë për vlerësim. gjendjen e përgjithshme fetusi, i cili zakonisht kryhet në javën 22 - 24 të shtatzënisë. Edhe pse nëse edhe ata duan t'i nënshtrohen një kontrolli tjetër dhe edhe një herë sigurohen që nuk ka rreziqe, nuk ka gjasa të refuzohen.

3. Si të përgatitemi për shfaqjen e dytë

Lajmi i mirë në këtë kohë për nënën e ardhshme do të jetë mungesa e nevojës për përgatitje të plotë për një ultratinguj të zgjatur.

Dhe kjo do të thotë se nuk është më e nevojshme të pini litra ujë menjëherë përpara procedurës, duke mbushur fshikëzën dhe duke e frenuar, por duke i dhënë kështu specialistit një lloj dritareje shikimi. Tani ky funksion kryhet nga lëngu amniotik.

Fatkeqësisht, ky lajm nuk vlen për testin biokimik. Atje, si më parë, është e rëndësishme dietë të veçantë e cila ju lejon të merrni rezultatet më të sakta.

Çfarë duhet të përjashtohet? Kjo është e drejtë, alergenet dhe ushqim i padëshiruar, domethënë:

• kakao;
• cokollate;
• agrume;
• ushqim deti;
• tepër i yndyrshëm;
• rosto.

Por gjëja kryesore këtu nuk është të mërzitesh. Ju duhet të vuani vetëm një ditë në prag të testit biokimik. Në ditën e kryerjes së tij të drejtpërdrejtë, është e nevojshme të vini në laborator me stomak bosh. Si bëhet testi? Si një test normal gjaku nga një venë.

4. Treguesit normativë në shfaqjen e dytë

Çfarë mendoni se tregon ky studim? Kjo është e drejtë, pesha e përafërt e fetusit dhe dinamika e zhvillimit të tij.

Bazuar në rezultatet e marra, specialisti mund të gjykojë:

1. struktura e fetusit (a ka krahë, këmbë, gishta, shpinë, etj.);
2. gjendja e organeve të brendshme (truri, zemra, veshkat, stomaku, mëlçia, etj.);
3. parametrat e fetusit;
4. gjendja e placentës dhe qafës së mitrës;
5. sasisë dhe cilësisë lëngu amniotik;
6. fushën e foshnjës së ardhshme.

Pas përfundimit, ai nxjerr një përfundim me të dhënat e marra. Duke i krahasuar ato me normat, mund të flasim për shëndetin e foshnjës së palindur. Për lehtësinë tuaj, ne i kemi rregulluar ato në formën e një tabele: