A ekziston rreziku i trajtimit dentar gjatë shtatzënisë: mitet dhe realiteti. Çfarë ndodh me dhëmbët gjatë shtatzënisë, si t'i ruani dhe forconi ata në një "situatë interesante"

Shtatzënia është një gjendje fiziologjike e karakterizuar, ndër të tjera, nga ndryshimet hormonale në trupin e një gruaje, të cilat mund të çojnë në probleme me dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Secili nga tre tremujorët e shtatzënisë ka karakteristikat e veta, por aftësitë e stomatologjisë moderne terapeutike mund të eliminojnë ndonjë nga këto probleme në çdo periudhë.

Shtatzënia karakterizohet nga një goditje e fortë hormonale, e cila përfshin një grup mjaft kompleks hormonesh. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, ndodhin ndryshime të forta vaskulare, veçanërisht në mukozën e zgavrës me gojë, ligamentet dentoalveolare (periodontale).

Ndryshimet hormonale dhe imunologjike

Ndryshimet fiziologjike që shfaqen tek një grua shtatzënë ndodhin si pasojë e aktivitetit endokrin të placentës, çlirimit të estrogjenit dhe progesteronit.

Sekretimi i këtyre hormoneve rritet gjatë shtatzënisë deri në 10 herë për progesteronin dhe deri në 30 herë për estrogjenet.

Disa hormone të lidhura me shtatzëninë, të tilla si progesteroni, kanë veti imunosupresive (supresioni imunitar). Gjithashtu, kur nivelet e hormoneve seksuale janë të larta, kemotaktizmi polimorfonuklear, fagocitoza dhe përgjigja e antitrupave preken. Prandaj, rreziku i ndonjë infeksioni gjatë shtatzënisë rritet ndjeshëm.

Ndryshimet në mjedisin oral

Gjatë shtatzënisë, ndryshimet sasiore dhe cilësore ndodhin në pështymën e një gruaje. Gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë rritet pështyma (deri më tani ky fenomen nuk është shpjeguar). Në muajt e mëvonshëm, ky fenomen i hipersalivimit zhduket.

Vlera e pH e pështymës ndryshon drejt rritjes së aciditetit (nga 6.7 në 6.2) dhe kjo ulje e pH redukton funksionin mbrojtës të pështymës. Përveç kësaj, në pështymë vërehet prania e hormoneve, të cilat kontribuojnë në rritjen e numrit të mikroorganizmave në pështymë, rritjen e kontaminimit bakterial dhe formimin e pllakës dentare dhe pllakave dentare.

Patologjitë e zgavrës me gojë gjatë shtatzënisë

Efekti i hormoneve të shtatzënisë në mukozën e gojës është vërtetuar eksperimentalisht dhe klinikisht.

• Inflamacion i mishrave të dhëmbëve (gingivit)është një proces inflamator që vërehet shpesh gjatë shtatzënisë, i rënduar nga formimi i pllakës dentare dhe pllakës së shkaktuar nga rritja e përmbajtjes së estrogjenit dhe progesteronit në pështymë.
• Tumori i mishrave të dhëmbëve (supragingival) gratë shtatzëna është një tumor beninj. Etiologjia e shfaqjes së saj është ende e paqartë, megjithëse trauma, higjiena e dobët orale dhe ndryshimet hormonale sigurisht që luajnë një rol. Tumori zhduket spontanisht pas lindjes.
• Kariesi. Gjatë shtatzënisë vërehet shpesh zhvillimi i kaviteteve të kariesit. Është vërtetuar se kariesi gjatë shtatzënisë provokohet jo vetëm nga përkeqësimi i higjienës orale, por edhe nga ndryshimet në nivelet hormonale, ndryshimet në pH të pështymës (aciditeti i së cilës rritet gjatë shtatzënisë). Rritja e marrjes së karbohidrateve mund të ndikojë gjithashtu në incidencën e kariesit dentar tek gratë shtatzëna.
• Dhimbje dhëmbësh difuze. Shpesh gratë shtatzëna ankohen për dhimbje jo të lokalizuara, difuze në dhëmbë. Kjo është ndoshta për shkak të ndryshimeve në qarkullimin e gjakut brenda pulpës dentare, e cila shkakton tkurrje të fibrave nervore kur muret e dhomës së pulpës janë të palëvizshme. Kjo dhimbje nuk shoqërohet me kariesin dentar. Nëse dhimbja shfaqet papritur në dhëmbë të shëndetshëm, zakonisht zhduket pas 1-2 javësh (ndërsa kariesi nuk zhduket spontanisht).
• Hipersensitiviteti i dhëmbëve. Është vërtetuar se shtatzënia kontribuon në ndryshimet e ndjeshmërisë së dhëmbëve, duke arritur shkallën e mbindjeshmërisë.
• Erozioni i dhëmbëve - demineralizimi, humbje e substancës nga indet e forta të dhëmbëve nën ndikimin e kimikateve. Gjatë shtatzënisë, erozioni vërehet kryesisht në nivelin e qafës së dhëmbëve të përparmë të nofullës së sipërme. Erozioni i dhëmbëve shkaktohet nga aciditeti i shtuar ose lëngu i stomakut, veçanërisht kur të vjellat gjatë toksikozës së shtatzënisë. Kur ndodhin erozioni, shfaqen ndjesi dhimbjeje afatshkurtra, zakonisht pas ngrënies, të cilat zhduken spontanisht pas lindjes.

Trajtimi i sëmundjeve të dhëmbëve dhe të gojës tek gratë shtatzëna

Nuk ka kundërindikacione për trajtimin e dhëmbëve për gratë shtatzëna. Përkundrazi, nëse trajtimi nuk kryhet, kjo mund të ketë më tej një efekt të dëmshëm në shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Sidoqoftë, kur trajtoni gratë shtatzëna tek dentisti, është e nevojshme të respektoni disa masa paraprake, përkatësisht, t'i kushtoni vëmendje faktorëve të mëposhtëm:

• situata stresuese gjatë trajtimit;
• përdorimi i rrezatimit jonizues (rrezet X);
• anestezi;
• materiale mbushëse;
• medikamentet e përdorura;
• prania e patologjive të tjera në trup;
• duke zgjedhur momentin për të filluar trajtimin.

Stresi

Ankthi dhe stresi gjatë operacionit dentar tek një grua shtatzënë mund të reduktohet nga qëndrimi i vëmendshëm dhe durimi i mjekut. Është e rëndësishme që dentisti t'i shpjegojë me hollësi nënës së ardhshme se çfarë manipulimesh do të kryejë dhe se është absolutisht e padëmshme për fëmijën e saj të palindur.

Rrezatimi jonizues (rrezet X)

Rrezet x dentare konsiderohen praktikisht të padëmshme për gratë shtatzëna. Sidoqoftë, rekomandohet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

• koha e shkurtër e rrezatimit;
• mbrojtja e barkut dhe gjoksit të gruas shtatzënë me një përparëse të veçantë (pajisje mbrojtëse personale);
• numri i rrezeve X duhet të mbahet në minimum.

Të gjitha këto masa paraprake reduktojnë rrezikun e ekspozimit të fëmijës ndaj rrezatimit. Megjithatë, është mirë që të shmangni ekzaminimet me rreze X në tremujorin e parë të shtatzënisë, përveç rasteve kur është absolutisht e nevojshme.

Anestezia

Anestezia lokale e përdorur në stomatologji nuk është kundërindikuar për një grua shtatzënë. Për sa i përket barnave të përdorura, duhet të kihet parasysh se:

• toksiciteti i qetësuesve rritet për shkak të uljes së proteinemisë (prania e proteinave në plazmën e gjakut) të gruas shtatzënë;
• hiperemia lokale (mbushja e gjakut në enët e sistemit të qarkullimit të gjakut mbi normale) kur injektohet një anestetik shkakton acidifikimin e mjedisit, gjë që favorizon formën kationike të molekulës anestezike në dëm të formës kryesore (përkatësisht, forma kryesore vepron në nervin e dhëmbit, kështu që shkalla e lehtësimit të dhimbjes tek gratë shtatzëna mund të reduktohet);
• të gjitha barnat kanë peshë molekulare prej rreth 250-330, dhe çdo molekulë me peshë molekulare nën 600 mbahet nga placenta;
• doza toksike e anestezisë është 400 mg, që është dukshëm më e lartë se dozat terapeutike të përdorura; megjithatë, është e dëshirueshme të përdoren barna që janë më pak toksike, më pak të tretshme në lipide dhe të lidhura me proteinat. Tretshmëria në lipide e ilaçit të përdorur përcakton efektin e tij në zhvillimin e embrionit. Lidhja me proteinat rrit peshën molekulare dhe e bën të pamundur që ilaçi të kalojë placentën.

Prandaj, është më mirë të shmangni përdorimin e barnave anestezike si Prilocaine, Lidocaine dhe Mepivacaine. Preferohet të përdoret Articaine (Alfacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bucanest, Deltazin, Ubistezin).

Materialet e mbushjes

Asnjë studim nuk ka treguar se materialet e përdorura për trajtimin konservativ dentar (kompozita, çimento glas jonomer etj.) ose përbërësit e tyre mund të depërtojnë në placentë ose të veprojnë si helme qelizore. Por ju duhet të shmangni përdorimin e çdo materiali që përmban merkur.

Barna

Nëse dentisti përcakton praninë e një infeksioni në zgavrën me gojë (dhëmbët, mishrat e dhëmbëve), ka të ngjarë të jetë e nevojshme të përdoret terapi shtesë me ilaçe. Gjatë shtatzënisë, duhet të shmangni disa antibiotikë, disa ilaçe anti-inflamatore dhe disa qetësues kundër dhimbjeve.

Antibiotikët

Është më mirë të përdorni antibiotikë penicilinë. Cefalosporinat e gjeneratës së parë dhe eritromicina ndonjëherë mund të përdoren pasi janë treguar të sigurta. Tetraciklinat nuk duhen perdorur sepse pervec se shkaktojne diskromi (ngjyrosje) te dhembeve te te porsalindurit, ato jane pergjegjese edhe per turbullimin e thjerrzave (kataraktet) dhe anomalite kongjenitale te gjymtyreve te te porsalindurit. Tetraciklina gjithashtu mund të shkaktojë degjenerim yndyror të qelizave të mëlçisë dhe nekrozë pankreatike tek një grua shtatzënë.

Medikamente anti-inflamatore

Dentisti mund të përshkruajë terapi anti-inflamatore, megjithatë, përdorimi i këtyre barnave tek gratë shtatzëna duhet të shmanget, si steroide ashtu edhe josteroide. Barnat steroide mund të shkaktojnë vonesë të rritjes embrionale, si dhe të ndikojnë në formimin e indeve të mushkërive dhe indeve të disa pjesëve të trurit. Droga të tilla mund të përdoren vetëm në rast të një kërcënimi për jetën, për shembull, në rast të shokut anafilaktik.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide mund të jenë përgjegjëse për mbylljen e parakohshme të kanalit arterial, gjë që mund të çojë në probleme të zemrës tek të porsalindurit. Droga të tilla janë të ndaluara për përdorim në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.

Ilaçet kundër dhimbjeve

Ilaçi kundër dhimbjeve më i rekomanduar është paracetamoli. Nuk është toksik dhe teratogjen (duke kontribuar në shfaqjen e deformimeve tek fëmija i palindur). Përdorimi i acidit acetilsalicilik (aspirinë) duhet të ndalohet. Është treguar se aspirina kontribuon në formimin e çarjeve të qiellzës, vdekjen intrauterine të fëmijës dhe vonesën e rritjes. Dextropropoxyfeni është kundërindikuar në tremujorin e parë për shkak të potencialit për depresion të frymëmarrjes tek foshnjat. Barnat që përmbajnë kodeinë nuk duhet të përdoren pasi mund të shkaktojnë deformime të lindura dhe anomali kardiake.

Kur duhet të ekzaminohet një grua shtatzënë nga dentisti?

Një grua duhet para së gjithash të regjistrohet te një gjinekolog për të ditur saktësisht kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe gjendjen e përgjithshme të trupit të saj. Shtatzënia ndahet në tre periudha kryesore (trimestra), gjatë të cilave rreziqet ndryshojnë.

1-3 muaj

Gjatë tremujorit të parë, rreziku i deformimeve në zhvillimin e fetusit është më i madh, dhe gjasat për aborte spontane janë të larta (deri në 75% të aborteve ndodhin në tremujorin e 1-rë). Gjatë kësaj kohe, ndërhyrja dentare (endodoncia dhe nxjerrja e dhëmbëve) është e nevojshme vetëm në raste urgjente për të shmangur stresin, dhimbjen dhe rrezikun e infeksionit. Përveç kësaj, gjatë kësaj periudhe, gratë shpesh përjetojnë toksikozë, nervozizëm dhe rritje të pështymës, gjë që ndërhyn në trajtimin normal dentar.

4-7 muaj

Kjo është koha më e mirë për trajtim tek dentisti, sepse... Periudha e organogjenezës (zhvillimi i organeve të fëmijës) ka përfunduar. Gjatë kësaj periudhe, është e dëshirueshme të eliminohen të gjitha patologjitë që lidhen me dhëmbët dhe zgavrën e gojës, të shoqëruara me dhimbje ose inflamacion.

8-9 muaj

Në muajt e fundit të shtatzënisë, një grua tashmë është e kufizuar nga obeziteti i saj, lëvizjet e saj janë të kufizuara dhe afati i saj është afër.Gjatë kësaj periudhe, dentisti duhet të kontaktohet vetëm në raste urgjente dhe vizita te mjeku nuk duhet të bëhet. e gjatë dhe duhet të bëhet në një pozicion gjysmë ulur.

Trajtimi i patologjive orale të lidhura me shtatzëninë

Tumori i mishrave të dhëmbëve (supragingival)

Tumori zhduket menjëherë pas lindjes. Kirurgjia është e nevojshme vetëm nëse tumori ndërhyn në procesin e përtypjes së ushqimit. Në këtë rast, dentisti mund të japë vetëm rekomandime për higjienën orale.

Lezionet primare periodontale

Në rast të sëmundjes së mishrave të dhëmbëve të lidhur me shtatzëninë, hapi i parë është heqja e pllakave, pllakave dhe gurëve. Pas heqjes së pllakës, shpëlajeni gojën me një zgjidhje klorheksidine 0,12%. Në rastet e dëmtimit periodontal kryhet vetëm trajtim minimal i zonave të prekura. Terapia kryesore shtyhet për pas lindjes.

Kariesi dhe dëmtimi i indeve dentare

Për të parandaluar kariesin, është e nevojshme të hiqni pllakën dentare dhe të vulosni defektet duke përdorur çimento qelqinomer ose kompozita të lëngëta. Për të konsoliduar efektin, dhëmbët lyhen me llak klorheksidine. Ju mund t'i lyeni dhëmbët me llak fluor, i cili do të ndihmojë në shmangien e shfaqjes së vatrave të reja të kariesit dhe parandalimin e shfaqjes së mbindjeshmërisë dentare. Është më mirë të shtyhet trajtimi i plotë i kaviteteve të kariesit me materiale mbushëse të përhershme deri pas lindjes.

Në rastin e pulpitit, vendosja e hidroksidit të kalciumit në kanal do të qetësojë përkohësisht dhimbjen dhe do të ketë një efekt antibakterial. Trajtimi i plotë i kanalit kryhet vetëm në tremujorin e dytë ose pas lindjes.

Erozioni i dhëmbëve

Në rast të erozionit të indeve dentare rekomandohet shpëlarja me tretësirë ​​sode buke (veçanërisht pas të vjellave); larja e dhëmbëve me furçë të fortë nuk rekomandohet. Është e nevojshme të ndiqni një dietë dhe të përjashtoni nga dieta ushqimet acidike (limonët, portokallet, salcat e bëra nga uthulla, vaji dhe kripa).

Vëzhgimi dhe trajtimi i grave shtatzëna tek dentisti nuk është shumë i ndryshëm nga ai i pacientëve të zakonshëm. Vetëm disa masa paraprake janë të nevojshme. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur ndërhyrja dentare lejohet vetëm në rastet kritike. I gjithë trajtimi tjetër duhet të shtyhet në tremujorin e dytë. Në tremujorin e tretë, trajtimi indikohet vetëm nëse ka urgjencë të veçantë.

Dituria popullore thotë se për çdo fëmijë një nënë duhet të paguajë me një dhëmb. Për fat të mirë, kjo nuk është gjithmonë rasti.

Ushqimi i mirë, higjiena personale dhe përgatitja e duhur për shtatzëninë do të ndihmojnë në shmangien e këtij problemi. Megjithatë, sëmundjet e dhëmbëve shfaqen edhe tek gratë shtatzëna. A është i nevojshëm trajtimi i dhëmbëve gjatë kësaj periudhe dhe cilat metoda trajtimi janë të pranueshme?

Është një fakt i njohur se një zgavër kariesi është një portë e hapur për infeksionet dhe bakteret patogjene. Gjatë shtatzënisë, ne përpiqemi ta mbrojmë foshnjën e palindur nga çdo efekt i dëmshëm. Pra, pse ta ekspozoni atë në rrezik të panevojshëm?!

Është e rëndësishme të vizitoni një dentist dhe, nëse është e nevojshme, të kuroni kariesin ose të hiqni dhëmbët që nuk mund të shpëtohen më.

Përveç kërcënimit të hapur të infeksionit, ka probleme shtesë që lidhen me dhëmbët e sëmurë:

1. Siklet psikologjik për nënën, i cili mund të intensifikohet në sfondin e përkeqësimit të shëndetit, veçanërisht në tremujorin e parë dhe periudhën e toksikozës.
2. Një dhëmb që reagon ashpër ndaj ëmbëlsirave ose të ftohtit, ose dhemb kur ha ushqime të forta, nuk i siguron nënës ushqimin e duhur.

Dhëmbët e këqij ndërhyjnë në përtypjen e ushqimit ose detyrojnë një grua të refuzojë disa pjata (për shembull, perimet dhe frutat e freskëta). Ushqimi i pamjaftueshëm i nënës së ardhshme mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit.

A duhet të trajtohen të gjitha sëmundjet e dhëmbëve për gratë shtatzëna?

Rregulli i parë dhe më i rëndësishëm: çdo sëmundje dentare është një arsye për të vizituar dentistin! Dhe vetëm mjeku do të jetë në gjendje të vendosë nëse problemi kërkon një zgjidhje të menjëhershme ose nëse mund të prisni për një fazë më të favorshme të zhvillimit të fetusit ose fundin e shtatzënisë.

Zgavrat e hapura ose një mbushje që mungon zakonisht kërkojnë trajtim.

Shtrirja e ndërhyrjes mjekësore varet nga shpejtësia e kryerjes së saj, ndaj nuk duhet të vononi trajtimin.

Por depulpimi ose nxjerrja e dhëmbëve gjatë shtatzënisë nuk rekomandohet, pasi mund të çojë në një proces inflamator, një rritje të temperaturës dhe një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së nënës së ardhshme. Në rast urgjence, natyrisht, heqja kryhet edhe për gratë shtatzëna. Por është më mirë, nëse është e mundur, të kufizoheni në shpëlarje bimore dhe "të qetësoni dhëmbin" para lindjes.

Kistet e mishrave të dhëmbëve, nëse nuk e shqetësojnë gruan, gjithashtu nuk kanë nevojë të trajtohen gjatë shtatzënisë. Thjesht duhet të jeni më të kujdesshëm për higjienën orale. Shpëlarjet antiseptike të bazuara në barishte ose miramistin do të parandalojnë zhvillimin e gingivitit dhe periodontitit. Mjetet juridike lokale praktikisht nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe zakonisht janë të sigurta për fetusin.

Ndikimi negativ i një dhëmbi të sëmurë në fetus: pasojat nëse trajtimi refuzohet

Ndikimi i infeksioneve që zhvillohen në zgavrën e kariesit në rritjen e fetusit nuk është thjesht teorik.

Hulumtimet nga shkencëtarët në një sërë vendesh vërtetojnë një lidhje të qartë midis pranisë së baktereve me efekte kariogjene dhe numrit ose.

Në përgjigje të procesit inflamator në zgavrën me gojë, trupi prodhon substanca të dizajnuara për të shtypur inflamacionin. Dhe, nëse në zonën e dhëmbit të sëmurë ndikimi i tyre është i dobishëm, atëherë ulja e mukusit në zonën e kanalit të qafës së mitrës ndonjëherë rezulton të jetë e dëmshme për fetusin. Qafa e mitrës bëhet më e hollë dhe funksionet e saj penguese zvogëlohen.

Kariesi i patrajtuar çon në përhapjen e inflamacionit në mishrat e dhëmbëve dhe rritjen e dhimbjes. Intoksikimi i përgjithshëm prek jo vetëm trupin e nënës, por edhe fetusin.

Në këtë rast, ekziston një kërcënim i zhvillimit ose paraqitjes së fetusit të vonuar.

Dhimbjet në dhëmbë, dhe veçanërisht përfshirja e mishrave të dhëmbëve në proces, e ndërlikojnë të ngrënit. Gruaja refuzon shumë pjata. Në këtë rast, fetusi vuan nga mungesa e lëndëve ushqyese dhe mikroelementeve. Në varësi të fazës së zhvillimit të fetusit, kjo mund të ndikojë më pas në funksionimin e duhur të sistemit endokrin ose në formimin e indit muskulor, trurit, etj.

Në cilat tremujorë të shtatzënisë mund të trajtohen dhëmbët: përdorimi i anestezisë dhe anestezisë

Gratë shtatzëna nuk i trajtojnë dhëmbët me anestezi të përgjithshme. Dhe nuk ka nevojë të kesh frikë nga trajtimi dentar nën anestezi lokale. Nëse nëna e ardhshme, e frikësuar se mos e dëmtojë fëmijën, refuzon lehtësimin e dhimbjes, gjatë trajtimit ajo përjeton tension të tepruar dhe adrenalina lëshohet në gjak. Tensioni dhe stresi i nënës mund të ndikojnë negativisht në shtatzëni. Mjekët rekomandojnë të pajtoheni me anestezi.

Lidokaina (një ilaç që përdoret më shpesh për lehtësimin e dhimbjeve gjatë trajtimit dentar) nuk rekomandohet për gratë shtatzëna, por ka ilaçe moderne të miratuara për përdorim në gratë shtatzëna (për shembull, anestezi e bazuar në artekainë, Ultracaine ose Ubistezin).

Stomatologët e konsiderojnë tremujorin e 2-të si kohën më të përshtatshme për trajtimin e dhëmbëve. Me çfarë lidhet kjo?

• Në tremujorin e parë, kur vendoset veza e fekonduar dhe formohen organet kryesore të foshnjës, ajo është më e rrezikshmja për sa i përket ndikimit të mundshëm të materialeve dhe barnave të përdorura në zhvillimin e fetusit.

Edhe pse siguria e shumë materialeve është konfirmuar përmes hulumtimeve, askush nuk përjashton reagimet e mundshme individuale gjatë trajtimit të hershëm dentar. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të trajtohen të gjithë dhëmbët e karies para konceptimit.

Duke shoqëruar shumë gra në tremujorin e parë, është gjithashtu një pengesë për një trajtim të rehatshëm dentar. Kjo është një arsye tjetër pse trajtimi dentar zakonisht nuk kryhet në tremujorin e parë (përveç rasteve urgjente!)

• Në tremujorin e dytë, kur gruaja nuk mundohet më nga të vjellat, por stomaku është ende mjaft i vogël dhe nuk pengon uljen rehat në karrigen e dhëmbëve, trajtimi mund të kryhet tek dentisti.

Është në këtë periudhë që dhëmbët tashmë mund të jenë të dukshëm, shkatërrimi i të cilave ndodhi për shkak të mungesës së kalciumit për fetusin në rritje. Një tjetër arsye për prishjen e dhëmbëve tek gratë shtatzëna është kontakti i smaltit të dhëmbëve me përmbajtjen acidike të të vjellave gjatë toksikozës.

Duke vërejtur ndryshime në smaltin e dhëmbëve në fazat e hershme, ato mund të trajtohen lehtësisht pa shkaktuar komplikime serioze. Përndryshe, në tremujorin e tretë, një periudhë e rritjes së shpejtë të fetusit, dhëmbi do të prishet në mënyrë më aktive dhe ekziston rreziku i humbjes së tij fare.

• Në tremujorin e tretë, mitra bëhet më e ndjeshme ndaj çdo ndikimi të jashtëm. Prandaj, edhe ankthi para një ekzaminimi dentar mund apo edhe kërcënon lindjen e parakohshme.

Rritja e presionit të mitrës në enët e mëdha të gjakut dhe shqetësimi i shpeshtë në rajonin e mesit nuk e lejojnë një grua të qëndrojë e palëvizshme në karrigen e dhëmbëve për një kohë të gjatë, gjë që gjithashtu e ndërlikon trajtimin.

Por nëse trajtimi është ende i nevojshëm, dentistët mund t'i rekomandojnë një pozicion të veçantë gruas shtatzënë gjatë trajtimit, me mbështetje në anën e saj të majtë. Kjo praktikë ekziston dhe ju lejon të kryeni të gjitha manipulimet e nevojshme.

X-ray dentare gjatë shtatzënisë

Mjekët përpiqen të mos përshkruajnë ekzaminime me rreze X për gratë shtatzëna nëse nuk është absolutisht e nevojshme. Por nëse taktikat e trajtimit varen nga gjendja e rrënjës së dhëmbit, do të duhet të bëhet një radiografi.

Pajisjet moderne ju lejojnë të drejtoni rrezen në drejtim të pikës, duke përdorur një dozë minimale rrezatimi. Përveç kësaj, pacientit i jepet një përparëse mbrojtëse nga plumbi.

Studime të tilla është më mirë të shmangen në tremujorin e parë, por në të dytën dhe të tretën janë mjaft të pranueshme.

Procedurat dentare të ndaluara gjatë shtatzënisë

Gratë shtatzëna i nënshtrohen vetëm trajtimit urgjent dentar ose procedurave parandaluese. Dhe ju duhet të përmbaheni nga manipulime të tilla si proteza dhe implantimi.

Implantimi, si dhe nxjerrja e dhëmbëve, kërkojnë doza të mëdha anestezi, shoqërohen me dhimbje të zgjatura, humbje gjaku dhe ekziston një kërcënim i infeksionit të plagës dhe proceseve inflamatore. E gjithë kjo përbën rrezik për shtatzëninë.

Madje edhe protezat në dukje "pa kontakt" (për shembull, bërja e një proteze të pjesshme të lëvizshme) bëhet më së miri pas lindjes së foshnjës. Së pari, mishrat e dhëmbëve të grave shtatzëna janë shpesh të fryrë, përshtypja do të jetë e pasaktë dhe nuk do të mund të përdorni protezën pas shtatzënisë. Përveç kësaj, një protezë e re (madje edhe një "flutur" minimale për 1 dhëmb) mund të fërkohet në fillim, duke çuar në inflamacion në mishrat e dhëmbëve.

Zbardhja e dhëmbëve gjithashtu nuk duhet të kryhet tek gratë shtatzëna. Përbërja kimike e përdorur për këtë procedurë mund të ketë një efekt negativ në fetus. Dhe smalti i dhëmbëve të grave shtatzëna tashmë vuan nga mungesa e mikroelementeve, ndaj nuk duhet ta ekspozoni atë ndaj ndikimeve të panevojshme agresive.

Parandalimi i sëmundjeve të dhëmbëve

Parandalimi më i mirë janë procedurat higjienike dhe trajtimi në kohë i dhëmbëve. Gjatë periudhës së toksikozës, kur edhe aroma e pastës së dhëmbëve apo prania e furçës në gojë mund të shkaktojë të vjella, disa gra nuk i kushtojnë vëmendjen e duhur higjienës. Ndërkohë, është e rëndësishme të përdorni një shpëlarës, tretësirë ​​bimore ose alkaline pas çdo të vjelle. Kjo do të ruajë smaltin tuaj të dhëmbëve.

Nëse të vjellat e mëngjesit ju pengojnë të lani dhëmbët në mëngjes, mund ta riprogramoni këtë procedurë në një kohë tjetër të ditës kur simptomat e toksikozës nuk janë aq të forta.

Ai do t'i sigurojë fetusit në rritje kalcium dhe do të mbrojë dhëmbët e nënës nga shkatërrimi.

Rritja dhe zhvillimi normal i fetusit gjatë shtatzënisë varet nga shëndeti i dhëmbëve të nënës së ardhshme. Kërcënimi që vjen nga kariesi i patrajtuar nuk duhet nënvlerësuar. Është e rëndësishme të vizitoni një dentist kur planifikoni një shtatzëni për të trajtuar vatrat e infeksionit. Dhe gjatë shtatzënisë, kushtojini më shumë kujdes higjienës orale dhe ushqimit të duhur për nënën e ardhshme.

Trajtimi dentar për gratë shtatzëna është jo vetëm i mundshëm, por edhe i nevojshëm. Nuk mund ta toleroni dhimbjen e dhëmbit; është një stres i madh si për trupin e gruas ashtu edhe për fëmijën. Përveç kësaj, vatra të fshehura të infeksionit në gojë mund të çojnë në infeksion të fetusit. Prandaj, nuk duhet ta shtyni vizitën tek dentisti.

Karakteristikat e trajtimit dentar për gratë shtatzëna

Shtatzënia nuk është një kundërindikacion absolut për asnjë procedurë dentare. Sidoqoftë, pacientja duhet të paralajmërojë mjekun për situatën e saj dhe gjithashtu të tregojë kohëzgjatjen e saktë të shtatzënisë.

Nuancat kryesore të terapisë:

• gjatë mbajtjes së një fëmije, kariesi, pulpiti, periodontiti dhe sëmundjet inflamatore të mishrave të dhëmbëve (gingiviti, periodontiti, stomatiti) mund të trajtohen;
• Për të mbushur një dhëmb, ju mund të përdorni si materiale kimikisht kuruese ashtu edhe kompozita që trajtojnë dritën; llambat fotopolimere janë të sigurta për fetusin;
• zbardhja e smaltit është e ndaluar;
• Trajtimi dentar kryhet nën anestezi lokale (injeksion i Ultracaine, Articaine), nëna e ardhshme nuk duhet të lejohet të durojë dhimbje të tmerrshme në zyrën e dentistit;
• Anestezia e përgjithshme është rreptësisht kundërindikuar.

Trajtimi dentar i hershëm dhe i vonë

E gjithë periudha e shtatzënisë ndahet në mënyrë konvencionale në 3 periudha (tremestra).

Tremujori i parë (deri në 12 javë)

Në tremujorin e parë (periudha më e hershme) formohen të gjitha organet vitale të fëmijës. Placenta sapo ka filluar të formohet; ajo ende nuk mund ta mbrojë fetusin nga ndikimet negative. Prandaj, është e padëshirueshme të kryhet ndonjë ndërhyrje mjekësore gjatë kësaj periudhe. Sidoqoftë, dentisti mund të përshkruajë barna lokale për të lehtësuar inflamacionin (Chlorhexidine, Miramistin, Cholisal).

Tremujori i dytë (nga afërsisht 13 deri në 24 javë)

Në tremujorin e dytë, rreziku i rreziqeve ulet ndjeshëm. Placenta shërben si një pengesë e besueshme mbrojtëse për fëmijën. Kjo është periudha optimale për trajtimin dentar dhe procedurat e tjera dentare.

Tremujori i tretë (nga 25 javë deri në lindje)

Në tremujorin e 3-të, rritet ndjeshmëria e mitrës ndaj efekteve të drogës. Përveç kësaj, gjatë kësaj periudhe trupi i gruas është mjaft i dobësuar. Prandaj, stresi "ekstra" në zyrën e dentistit është jashtëzakonisht i padëshirueshëm. Nëse është e mundur, është më mirë të shtyhet trajtimi dentar gjatë laktacionit. Megjithatë, kjo nuk vlen për rastet urgjente, siç është dhimbja akute e dhëmbit.

Diagnostifikimi dentar gjatë shtatzënisë

Trajtimi i pulpitit dhe nxjerrja e dhëmbëve gjatë shtatzënisë nuk mund të bëhet pa diagnozë. Radiografia tradicionale (rrezet x me shikim) nuk është alternativa më e mirë për gratë shtatzëna. Qelizat fetale janë në proces të ndarjes, kështu që ato janë veçanërisht të ndjeshme ndaj rrezatimit.

Por nëse ka nevojë për një diagnozë të tillë, është më mirë ta kryeni atë në tremujorin e dytë. Sigurohuni që të mbuloni stomakun dhe zonën e legenit me një përparëse mbrojtëse prej plumbi.

Opsioni më i sigurt për gratë gjatë shtatzënisë është radioviziografia dixhitale. Kjo metodë karakterizohet nga ekspozimi minimal ndaj rrezatimit - 90% më pak në krahasim me rrezet X të filmit.

Përdoren anestetikë lokalë që nuk e kalojnë barrierën placentare. Një kërkesë tjetër për qetësuesit është një shkallë e ulët e ndikimit në enët e gjakut.

Lidokaina nuk është e përshtatshme për nënat në pritje, pasi ky ilaç mund të shkaktojë dobësi të muskujve, ngërçe dhe një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.

Opsioni më i mirë është anestezioni i bazuar në antikainë:

Këto barna nuk e dëmtojnë fëmijën sepse veprojnë lokalisht. Ato kanë gjithashtu një përqendrim të reduktuar të komponentëve vazokonstriktor (adrenalinë, etj.), gjë që është e sigurt për nënën.

Nxjerrja e dhëmbëve gjatë shtatzënisë

Nxjerrja e dhëmbit është një operacion kirurgjikal që shoqërohet gjithmonë me stres psiko-emocional. Sigurisht, është e padëshirueshme për gratë ndërsa mbajnë një fëmijë.

Prandaj, nxjerrja e dhëmbëve kryhet vetëm në raste ekstreme:

• frakturë e kurorës ose rrënjës;
• lezion i thellë karioz, i cili shkakton inflamacion purulent;
• formimi i një kisti diametri i të cilit kalon 1 cm;
• dhimbje akute të vazhdueshme që nuk mund të eliminohet me terapi konservative.

Heqja e dhëmbëve të mençurisë në përgjithësi nuk kryhet gjatë shtatzënisë. Ky operacion shpesh përfundon me alveolit ​​(inflamacion të folesë) dhe komplikime të tjera që kërkojnë antibiotikë.

Implantimi dhe proteza dentare gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë mund të keni çdo lloj proteze, duke përfshirë kurorat dhe urat. Përjashtim bëjnë implantet dentare.

Implantimi i një implanti dentar shpesh kërkon shumë energji jetike. Por gjatë shtatzënisë, të gjitha burimet synojnë zhvillimin e një fëmije të shëndetshëm.

Përveç kësaj, pas implantimit, kërkohen ilaçe anti-inflamatore dhe qetësuese, të cilat janë kundërindikuar për nënën e ardhshme.

Trajtimi dentar gjatë shtatzënisë mund të bëhet absolutisht falas nëse përdorni policën e detyrueshme të sigurimit mjekësor. Një listë e të gjitha institucioneve shtetërore, si dhe stomatologjisë private, mund të gjendet në faqen tonë të internetit.

Periudha e shtatzënisë përgatit gjithmonë shumë surpriza të padëshiruara për nënat në pritje. Muaj pas muaji, nivelet hormonale të femrave ndryshojnë, rezervat minerale janë varfëruar dhe imuniteti i tyre dobësohet. Dhe këto janë vetëm disa arsye të mundshme për probleme në zgavrën me gojë. Por ky nuk është fundi i botës, siç pretendojnë shumica e grave shtatzëna, duke përmendur ndalimin e ilaçeve kundër dhimbjeve. Kjo është vetëm një arsye për t'i kushtuar disa orë falas të dashurit dhe shëndetit tuaj. Për më tepër, trajtimi i dhëmbëve tani është një kënaqësi në krahasim me nivelin e stomatologjisë 10 vjet më parë. Vërtetë, gratë shtatzëna kanë nevojë për një qasje individuale ndaj trajtimit dentar, por gjithçka nuk është aq e frikshme sa duket. Le të kërkojmë së bashku përgjigjet e pyetjes: "A trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë?"

Për disa arsye, gratë shtatzëna e konsiderojnë vizitën tek dentisti si diçka të tepërt dhe të parëndësishme. Për të gjithë 9 muajt, ata vrapojnë nëpër zyrat e klinikës dhe bëjnë shumë analiza për mirëqenien e fëmijës së tyre dhe e shtyjnë kujdesin për shëndetin e tyre për më vonë. Cili është rezultati përfundimtar? Edhe një problem i vogël që mund të marrë 15 minuta për t'u zgjidhur tek dentisti mund të çojë në nxjerrjen e dhëmbëve dhe sëmundje kronike periodontale deri në fund të shtatzënisë.

Një grua duhet të kuptojë qartë se ka tre arsye të mira pse ajo duhet të vizitojë një mjek:

1. Ndryshimet hormonale në trup kontribuojnë në proceset patologjike në zgavrën me gojë.
2. Mungesa e kalciumit, veçanërisht në tremujorin e dytë dhe të tretë, mund të shkatërrojë lehtësisht edhe dhëmbët më të shëndetshëm. Teknologjitë moderne dentare ndihmojnë shumë gra në këtë situatë të mbajnë dhëmbët e tyre në gjendje të shkëlqyer.
3. Gjatë shtatzënisë, vetitë e pështymës ndryshojnë: ajo humbet aftësitë e saj dezinfektuese dhe mikrobet patogjene fillojnë të shumohen në gojë. Gjithashtu, niveli i pH i pështymës ndryshon dhe smalti shkatërrohet.

Këshilla! Mos i konsideroni dhëmbët e këqij gjatë shtatzënisë si një problem të vogël që do të zgjidhet vetë. Është më mirë të bëni një ekzaminim parandalues ​​sesa të humbni në hamendje dhe shqetësime. Kontaktoni vetëm specialistë që kanë përvojë në trajtimin e dhëmbëve për gratë shtatzëna. A do ta dinë ata se kur, si dhe me çfarë trajtimi mund të kryhet?

A është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë?

Shumë gra, kur shkojnë te dentisti, bëjnë të njëjtën pyetje: "A trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë?" Të gjithë do të donin të dëgjonin fjalën "jo" dhe ta shtynin këtë procedurë sa më shumë që të jetë e mundur. Por trajtimi dentar gjatë shtatzënisë është përgjegjësi e çdo nëne shtatzënë që kujdeset për veten dhe fëmijën e saj. Ju, sigurisht, pyesni, çfarë lidhje ka fruti me të? Fakti është se proceset inflamatore në zgavrën me gojë mund të mos ndikojnë në zhvillimin e fetusit në mënyrën më të mirë. Edhe një dhëmb i thjeshtë karies, që nuk e shqetëson një grua, shërben si burim i mikroorganizmave që hyjnë në stomak dhe provokojnë toksikozë të vonshme. Vetëm imagjinoni se sa shpejt do të përhapet infeksioni në të gjithë trupin e nënës nëse fokusi purulent është në zonën e rrënjës së dhëmbit? Apo gingiviti i rëndë do t'i kalojë një fëmije tashmë të lindur përmes puthjes së nënës? Ka shumë opsione këtu, dhe jo të gjitha janë të padëmshme.

Normalisht, një grua ka 2% kalcium në trupin e saj. Shumë shpesh gjatë shtatzënisë ajo nuk e merr mjaftueshëm këtë mineral nga dieta e saj ose ka probleme me metabolizmin dhe kalciumi nuk përthithet. Në këtë rast, vrimat në dhëmbë do të shoqërohen me ngërçe gjatë natës në gjymtyrë dhe rreziku i hemorragjisë pas lindjes do të dyfishohet. Përveç kësaj, foshnja e porsalindur do të ketë një rrezik të reaksioneve alergjike dhe rakitave. Prandaj, një ekzaminim parandalues ​​nga dentisti duhet të kryhet çdo tremujor.

Disa statistika...

45% e grave shtatzëna vijnë në kontakt me një problem të tillë si gingiviti. Mishrat e tyre fryhen dhe rrjedhin gjak, shfaqen siklet dhe erë e keqe. Për shumicën prej tyre këto probleme kalojnë vetvetiu pas lindjes nëse kanë ndjekur rekomandimet e specialistëve.

Vargjet e përshtatshme të shtatzënisë për trajtimin e dhëmbëve

Tashmë jemi të bindur se është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë. Por kur është koha më e mirë për ta bërë këtë? Nëse vjen një moment kritik, atëherë duhet të shkoni menjëherë te dentisti për ndihmë. Nëse koha e lejon, atëherë trajtimi kryhet në periudhën nga 14 deri në 20 javë të shtatzënisë, domethënë në tremujorin e dytë. Duke filluar nga java 14-15, fetusi është tashmë i mbrojtur nga barriera placentare. Në këtë fazë të shtatzënisë lejohet përdorimi i anestetikëve me adrenalinë minimale ose radiografi (në raste ekstreme). Në tremujorin e parë, embrioni sapo po formohet dhe organet dhe sistemet po vendosen, kështu që përdorimi i anestezisë dhe çdo ilaçi është kundërindikuar. Pas 20-24 javësh, fizikisht është mjaft e vështirë për një grua që t'i nënshtrohet një ngjarjeje të tillë si trajtimi dentar.

Në një shënim! Në tremujorin e 3-të, fetusi ushtron presion të fortë në aortë. Nëse një grua duhet t'i nënshtrohet trajtimit dentar, atëherë pozicioni i saj në karrige duhet të jetë i veçantë. Për të parandaluar zbehjen ose rënien e presionit të gjakut, një grua duhet të shtrihet në anën e majtë.

Sëmundjet që mund dhe duhet të trajtohen gjatë shtatzënisë

Nëse ndodh që të keni nevojë për trajtim dentar gjatë shtatzënisë, së pari, mos u shqetësoni dhe së dyti, tregoni mjekut në cilën javë të shtatzënisë jeni, për ecurinë e saj dhe për marrjen e medikamenteve, nëse jeni duke i marrë ato. Kjo do të ndihmojë mjekun të zgjedhë taktikat optimale dhe të sigurta të trajtimit.

Këshilla! Higjiena e kujdesshme duke përdorur pasta dhëmbësh me fluor pa efekt zbardhues do të ndihmojë në mbrojtjen e dhëmbëve gjatë shtatzënisë së hershme.

Nëse keni karies...

Kariesi është një vrimë e zakonshme në një dhëmb. Në fazën e shfaqjes së tij, kariesi mund të trajtohet lehtësisht dhe nuk kërkon ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse procesi fillon, shkatërrimi i indit dentar do të arrijë në pulpë dhe heqja e nervit dhe do të kërkohet trajtim më i rreptë. Kufizimi i vetëm është arseniku. Përdorimi i tij është i papranueshëm. Dhe nuk ka kufizime në zgjedhjen e mbushjeve. Ju mund t'i mbushni dhëmbët si me mbushje kimike ashtu edhe me mbushje që trajtojnë dritën duke përdorur llamba ultravjollcë.

E rëndësishme! Pastat e dhëmbëve me aroma dhe aditivë aromatizues mund të provokojnë sulme toksikoze. Të vjellat e përsëritura rrit aciditetin e pështymës dhe shkakton shkatërrimin e smaltit.

Nëse keni gingivit ose stomatit...

Gingiviti tek gratë shtatzëna është një zmadhim hipertrofik i mishrave të dhëmbëve nën ndikimin e çekuilibrit hormonal në përgatitjen për lindjen e fëmijës. Indet e mishrave të dhëmbëve inflamohen lehtësisht dhe mund të mbulojnë plotësisht kurorat e dhëmbëve. Me këtë gjendje të zgavrës me gojë, një grua thjesht nuk është në gjendje të mbajë higjienën dhe ka nevojë për ndihmë profesionale. Vetë-mjekimi me mjete juridike shtëpiake vetëm do ta përkeqësojë sëmundjen dhe do të përfundojë në një formë komplekse të periodontitit. Sipas rezultateve të studimeve të fundit, gratë me përkeqësim të formave të rënda të periodontitit gjatë shtatzënisë përjetuan lindje të parakohshme dhe disa gjendje patologjike tek të porsalindurit.

Një vizitë në kohë te mjeku do të lehtësojë gjendjen tuaj të dhimbshme me gingivit dhe do ta mbrojë fëmijën tuaj nga ekspozimi ndaj toksinave. Mjeku do të përshkruajë trajtimin e mishrave të dhëmbëve me një antiseptik, shpëlarje dhe aplikime për të lehtësuar inflamacionin dhe për të kryer higjienë profesionale orale.

Për shkak të imunitetit të dobësuar, gratë shpesh përjetojnë stomatit në zgavrën me gojë. Lezionet e vogla ulcerative shkaktojnë dhimbje të forta dhe ënjtje. Kjo sëmundje nuk paraqet ndonjë rrezik të veçantë, por nuk do të dëmtojë të shkoni te mjeku. Ai do t'ju këshillojë për një llak që është i përshtatshëm gjatë shtatzënisë.

Nëse keni periodontitis ose pulpitis...

Inflamacioni i nervit (pulpiti) dhe rreth rrënjës së indeve dentare (periodontiti) është pasojë e kariesit të patrajtuar. Trajtimi i sëmundjeve të tilla tashmë kërkon përdorimin e një anestezioni dhe për të mbushur siç duhet kanalet dentare, do t'ju duhet të bëni një radiografi. Pajisjet moderne radioviziografike rrezatojnë 10-15 herë më pak se paraardhësit e tyre. Përveç kësaj, një përparëse plumbi do ta mbrojë fëmijën nga rrezatimi.

Nëse vuani nga gurët e dhëmbëve...

Gjatë shtatzënisë, dhëmbët dhe gurët krijojnë shumë vështirësi. Pllakat dhe gurët mund të shkaktojnë gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve dhe të nxisin përhapjen e mikroorganizmave "të këqij". Kjo procedurë nuk përfshin dhimbje dhe kryhet duke përdorur ultratinguj ose instrumente speciale.

Çfarë anestezi mund të përdoret gjatë shtatzënisë?

Ende qarkullon një mit në mesin e grave shtatzëna se nëse një dhëmb dhemb gjatë shtatzënisë, do të duhet të trajtohet pa anestezi. Kjo i detyron gratë të tremben të shkojnë te dentisti me këmbë të dobëta, duke pritur dhimbje të tmerrshme në karrigen e dhëmbëve. Dhe vetëm kur shohin një mjek, ata mësojnë se një brez i ri i qetësuesve përdoret në mënyrë aktive në praktikë për të trajtuar gratë shtatzëna.

Anestetikët e bazuar në artikainë dhe mepivakainë ("Ultracaine") përmbajnë një sasi minimale të përbërësve vazokonstriktor dhe kanë një efekt thjesht lokal, pa kaluar përmes placentës tek fëmija. Prandaj, vuajtja nga dhimbja e dhëmbit shkakton dëme shumë më të rënda për fëmijën tuaj sesa anestezia dentare gjatë shtatzënisë.

Në një shënim! Anestezia e përgjithshme është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Rrezet X gjatë shtatzënisë: a është e pranueshme?

Jo çdo mjek do të jetë në gjendje të mbushë "verbërisht" një kanal të shtrembër ose të diagnostikojë një kist ose karies të fshehur. Kjo do të kërkojë një radiografi. Lejohet vetëm pas javës së 12-të të shtatzënisë.

Si të bëni rreze X për gratë shtatzëna:

1. Ajo është e mbuluar me një batanije plumbi.
2. Përcaktoni ekspozimin e duhur dhe përdorni filmin e klasës E.
3. Të gjitha fotografitë e nevojshme bëhen njëkohësisht.

Është e rëndësishme të dini!

Preferohet të shkoni në një klinikë ku ka pajisje moderne me mikrodoza afër rrezatimit normal të sfondit.

Heqja dhe proteza e dhëmbëve gjatë shtatzënisë

Nevoja për nxjerrjen e dhëmbëve gjatë shtatzënisë është e rrallë, por ndodh nëse e keni lënë pas dore dhëmbin dhe kariesi e ka prekur plotësisht atë. Procesi është absolutisht i sigurt për shtatzëninë, me përjashtim të ankthit të pacientit. Pas nxjerrjes së dhëmbit gjatë shtatzënisë, duhet të shmangni hipoterminë ose mbinxehjen e zonës së dëmtuar të mishit të dhëmbëve.

Protezat konsiderohen të pranueshme gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse gruaja ndihet mirë dhe e nis vetë. Nëse është e nevojshme, lejohet instalimi i mbajtëseve.

Interesante!

Kariesi dentar diagnostikohet në 91.4% të grave me shtatzëni normale.

Ndjeshmëria e rëndë e dhëmbëve (hiperestezia e smaltit) vërehet në 79% të grave shtatzëna.

Cilat procedura shtyhen më mirë?

1. Implantimi. Transplantimi i implanteve të reja përfshin përdorimin e medikamenteve, antibiotikëve dhe forcave shtesë të trupit të femrës. Kjo procedurë nuk rekomandohet për gratë shtatzëna.
2. Heqja e dhëmbëve të mençurisë gjatë shtatzënisë. Kjo është një procedurë komplekse kirurgjikale, pas së cilës është e mundur të rritet temperatura dhe të merren antibiotikë. Nëse situata nuk është kritike, atëherë mund të hiqni dhëmbin pas shtatzënisë.
3. Zbardhja e dhembeve. Komponentët kimikë në lëngun zbardhues depërtojnë në barrierën placentare dhe kanë një efekt toksik në fetus. Përveç kësaj, zbardhja shkatërron smaltin dhe rrit rrezikun e sëmundjeve dentare.

Cilat janë rreziqet për një fëmijë nga dhëmbët e këqij të nënës?

1. Faktori psikotraumatik. Dhimbja e dhëmbit ndikon negativisht në trupin e femrës dhe në të njëjtën kohë në gjendjen e fëmijës.
2. Infeksioni. Mikroorganizma të ndryshëm patogjenë mund të shkaktojnë të gjitha llojet e komplikimeve tek një fëmijë.
3. Intoksikimi dhe inflamacioni. Dëmtimi periodontal shkakton shëndet të dobët, temperaturë të lartë, toksikozë dhe çrregullime të sistemit tretës. Kjo kërcënon gestozën e vonë për nënën dhe hipoksi për fetusin.

Cilat barna nuk duhet të përdoren gjatë shtatzënisë?

Përpara se t'ju jepet një injeksion anestezik dhe t'ju kërkohet të bëni një aplikim, pyesni se çfarë ilaçi do të përdoret.

1. Lidokaina është një kimikat për anestezi lokale. Shkakton konvulsione, marramendje, dobësi dhe ulje të presionit të gjakut.
2. Fluori i natriumit është një ilaç për trajtimin e kariesit. Përdoret për të forcuar smaltin e dhëmbëve. Në përqendrime të larta, ndikon negativisht në rrahjet e zemrës dhe zhvillimin e fetusit.
3. Imudon është një ilaç për trajtimin e sëmundjeve inflamatore të zgavrës me gojë. Faktori negativ është i panjohur pasi nuk janë kryer studime.

Ne zbatojmë urdhrat e mjekut

Edhe nëse të gjithë dhëmbët janë të shëndetshëm dhe nuk ka asnjë aluzion për gingivitin më të padëmshëm, të gjitha gratë shtatzëna janë thjesht të detyruara të vizitojnë dentistin kur regjistrohen për të marrë rekomandime të vlefshme:

1. Opsioni ideal është trajtimi i dhëmbëve në fazën e planifikimit të shtatzënisë.
2. Bëni kontrolle të rregullta me dentistin tuaj.
3. Mbani higjienën orale: fill dentar, shpëlarës goje, furça dhëmbësh të butë dhe pasta dhëmbësh me cilësi të lartë.
4. Rregulloni menunë në mënyrë që të përmbajë një sasi të mjaftueshme kalciumi.
5. Nëse vuani nga toksikoza, sigurohuni që ta shpëlani gojën me sode pas të vjellave.
6. Për të parandaluar gingivitin, shpëlajeni gojën me një zierje bimore me kamomil, rigon, nenexhik dhe kantariona.

Gratë duhet të përgatiten me përgjegjësi për një periudhë kaq të lumtur në jetën e tyre si shtatzënia. Por, nëse për ndonjë arsye nuk ishte e mundur të përgatisni paraprakisht dhëmbët dhe shëndetin tuaj në përgjithësi, atëherë shkoni te dentisti për ndihmë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe mbani mend se trajtimi duhet të kryhet në muajin 4, 5 dhe 6 të shtatzënisë.

Kariesi gjatë shtatzënisë në përgjithësi ndodh më shpesh se në periudhat e tjera të jetës së një gruaje, dhe shpesh ndodh shumë aktivisht në këtë kohë, ndonjëherë edhe në një formë akute. Është mjaft e kuptueshme që nënat e ardhshme të shqetësohen për ndikimin e mundshëm të kariesit në fetus, si dhe frikën nëse është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë një periudhe kaq të rëndësishme.

Në disa raste, gjatë shtatzënisë, kariesi sapo fillon punën e tij shkatërruese (dhe shumë përpiqen të presin këtë herë), dhe pasojat më të dukshme dhe më të ndjeshme të dëmtimit të dhëmbëve e presin gruan pas lindjes.

Në një shënim

Statistikat janë elokuente:

• Kariesi gjendet në 91.4% të grave me shtatzëni normale dhe në 94% të grave me toksikozë.
• Intensiteti mesatar i dëmtimit të dhëmbëve tek gratë shtatzëna është nga 5.4 në 6.5 (ky është një nivel i lartë);
• Hiperestezia e smaltit (ndjeshmëria e shtuar) vërehet në 79% të grave gjatë shtatzënisë.

Besohet se vetë kariesi gjatë shtatzënisë nuk ka një efekt kaq negativ në fetus sa mund të ketë trajtimi i tij. Duke përfituar nga ky besim popullor, shumë gra shtatzëna janë të kujdesshme për të vizituar dentistin dhe arsyeja për këtë është se nënat në pritje nuk e kuptojnë natyrën e kariesit dhe vetë rreziqet që ai paraqet.

Le të kuptojmë se çfarë është në të vërtetë më e rrezikshme dhe mund të ketë një efekt më të fortë tek fetusi - dhe gjithashtu të shohim se si mund të mbani një fëmijë të shëndetshëm dhe në të njëjtën kohë t'i mbani dhëmbët tuaj në gjendje të shkëlqyer.

A ndikon prishja e dhëmbëve tek fetusi?

Për të filluar, është e dobishme të mbani mend se kariesi është një sëmundje e shkaktuar nga bakteret patogjene në zgavrën me gojë. Besohet se përmes mikrodëmtimit të indeve të buta, këto baktere mund të depërtojnë në qarkullimin e gjakut, të hyjnë në trupin e fetusit dhe të shkaktojnë patologji të ndryshme.

Sidoqoftë, gjasat për këtë janë jashtëzakonisht të ulëta: bakteret arrijnë të depërtojnë në pengesën placentare vetëm në raste jashtëzakonisht të rralla, dhe banorët e zgavrës me gojë nuk kanë praktikisht asnjë shans të mbijetojnë në indet e embrionit dhe të kenë ndonjë efekt mbi të. Viruset kryesisht kanë këto aftësi. Por, si me çdo sëmundje infektive, prania e kariesit tek gratë shtatzëna kërkon një sërë procedurash higjienike dhe kujdes të kujdesshëm oral.

Kariesi dhe shtatzënia lidhen më ngushtë pikërisht përmes gjendjes fizike të nënës. Për shembull, dhimbja e vazhdueshme në një dhëmb të prekur nga kariesi (i cili, nga rruga, nuk është i pazakontë gjatë shtatzënisë) çon në paaftësinë e një gruaje për të ngrënë normalisht dhe një përkeqësim të përgjithshëm të gjendjes së saj emocionale. E gjithë kjo së bashku mund të ketë vërtet një ndikim negativ në zhvillimin e fetusit.

Përveç kësaj, kariesi i komplikuar ndikon gjithashtu në shtatzëninë në atë që me lezione, për shembull, sëmundja periodontale, ndodh një proces inflamator, i cili mund të ndikojë në gjendjen e përgjithshme fizike të nënës në pritje: të çojë në një rritje të temperaturës së trupit dhe nevojën për të marrë ilaçe antipiretike. , acarim i toksikozës dhe ndërprerje në punën e sistemit tretës.

Por megjithatë, rreziku kryesor dhe më real i kariesit gjatë shtatzënisë është mundësia e kalimit të tij në një formë akute, dëmtimi i rëndë i shumë dhëmbëve menjëherë dhe humbja e gruas në një kohë mjaft të shkurtër. Me fjalë të tjera, prishja e dhëmbëve është zakonisht më e rrezikshme për nënën sesa për fetusin.

E njëjta gjë është e vërtetë në rastin e kariesit në një nënë gjidhënëse. Dallimet e vetme këtu janë arsyet e refuzimit të vizitës së dentistit: nëse një grua shtatzënë shpesh ka frikë se trajtimi i kariesit do të dëmtojë foshnjën e palindur, atëherë një nënë pleqsh thjesht nuk ka 2-3 orë kohë për të shkuar në klinikë.

Shkaqet e zhvillimit të kariesit tek gratë shtatzëna

Kariesi gjatë shtatzënisë shkaktohet kryesisht nga të njëjtat arsye si në rastet e kategorive të tjera të pacientëve: higjiena e dobët e gojës, ushqimet e shumta gjatë ditës, pasioni për ëmbëlsirat.

Por për shumë gra, arsye shtesë për shkak të shtatzënisë dalin në pah:

1. Një ulje e përqendrimit të përbërjeve të kalciumit dhe fluorit si në pështymë ashtu edhe në gjak për shkak të një konsumi të caktuar të tyre për nevojat e embrionit në zhvillim. Kalciumi nuk konsumohet nga vetë dhëmbët, siç besojnë gabimisht shumë njerëz. Por remineralizimi i smaltit dhe forcimi i tij, që ndodh gjithmonë në periudha të tjera për shkak të veprimit të pështymës, mund të ngadalësohet apo edhe të ndalet gjatë shtatzënisë. Si rezultat, smalti mineralizohet dobët dhe dëmtohet më lehtë nga mbetjet acidike të baktereve.
   
2. Ndryshimet hormonale në trup dhe, përsëri, ndryshimet përkatëse në përbërjen e pështymës, gjë që çon në një ulje të vetive të saj baktericid. E thënë thjesht, pështyma e grave shtatzëna është në disa raste më pak efektive në shkatërrimin e baktereve kariogjene.
3. Ndryshimet në dietë - gratë shtatzëna mund të shkojnë në ekstreme të ndryshme; ato shpesh zhvillojnë dëshira të forta për ëmbëlsirat dhe ushqimet me niseshte.
4. Kujdesi jo i duhur dentar - për shkak të lodhjes, toksikozës, shqetësimeve dhe bujës, disa nëna në pritje harrojnë rregullisht të lajnë dhëmbët ose nuk e bëjnë atë tërësisht.

Për më tepër, shumë gra shtatzëna arrijnë të dëgjojnë shumë deklarata nga miqtë dhe të afërmit se është e pamundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë dhe thjesht nuk shkojnë për ekzaminime parandaluese. Dhe si rezultat, ata humbasin momentin kur dhëmbi në fakt mund të shërohej absolutisht në mënyrë të sigurt për fetusin.

Trajtimi i kariesit në faza të ndryshme të shtatzënisë: a është i rrezikshëm dhe si kryhet?

Kariesi gjatë shtatzënisë nuk është vetëm i mundshëm, por edhe absolutisht i nevojshëm. Ndonjëherë, për shkak të rrezikut të zhvillimit akut të sëmundjes, trajtimi në kohë për disa gra shtatzëna është mënyra e vetme për ta parandaluar atë. Sigurisht, vetë menaxhimi i sëmundjes duhet të marrë parasysh situatën e pacientit.

Rreziku kryesor që lind gjatë trajtimit të kariesit gjatë shtatzënisë është rreziku i ekspozimit të barnave anestezike ndaj fetusit. Të gjithë anestetikët absorbohen në gjak dhe mund të kalojnë përmes placentës, dhe disa prej tyre janë mjaft të aftë të kenë një efekt negativ në embrionin në zhvillim.

Kjo është arsyeja pse, meqë ra fjala, është kaq e rëndësishme që të shihni një dentist gjatë gjithë shtatzënisë - nëse kariesi zbulohet në fazat më të hershme të zhvillimit të tij, trajtimi mund të kryhet duke përdorur metoda të remineralizimit pa anestezi, pa stërvitje dhe pa shqetësim. Por kariesi tashmë i avancuar pa anestezi do të jetë vërtet i dhimbshëm për t'u trajtuar.

Shpesh është e pamundur të bëhet pa anestezi kur trajtohen komplikimet e kariesit: me pulpitis ose periodontitis, kjo qasje është e papranueshme, pasi një grua shtatzënë mund të përjetojë tronditje të dhimbshme.

Si rregull, dentistët preferojnë të mos trajtojnë kariesin e moderuar gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse patologjia është kronike, deri në fillim të tremujorit të dytë. Është në 12-13 javët e para që ndodh formimi i të gjitha sistemeve të organeve në fetus dhe rreziku i efekteve negative të ilaçeve në të gjatë kësaj periudhe është maksimal, megjithëse ende i vogël. Tashmë duke filluar nga 14-15 javë, përdorimi i barnave speciale anestezike mundëson higjienë të sigurt.

Në një shënim

Rrezet X dentare nuk përdoren rreptësisht gjatë shtatzënisë. Nëse zgavra është e fshehur nga pamja, ata përpiqen të përdorin metoda të tjera. Ata madje përpiqen të mos studiojnë cilësinë e mbushjes së kanalit duke përdorur rreze x.

Radiografia moderne duke përdorur një viziograf ka disa herë më pak ekspozim ndaj rrezatimit. Nëse ka nevojë urgjente, kjo mund të bëhet vetëm nga tremujori i dytë i shtatzënisë në këtë pajisje.

Me anë të anestezisë lokale, pavarësisht nga stadi i shtatzënisë, trajtohen pulpiti akut, periodontiti purulent dhe periostiti. Gjatë trajtimit të kariesit, qoftë edhe të thellë, mjeku fillon trajtimin pa përdorimin e anestezisë dhe jep një injeksion vetëm nëse pacienti fillon të ndjejë dhimbje gjatë heqjes së zonave të kariesit të dentinës.

Droga të përshtatura posaçërisht përdoren si qetësues kundër dhimbjeve për trajtimin e grave shtatzëna në stomatologji, për shembull, Septanest dhe Scandonest në një hollim prej 1:200,000. Shtatzënia nuk është një kundërindikacion për përdorimin e tyre, dhe tashmë 3 orë pas injektimit ato nuk zbulohen. në gjak.

Mendimi i dentistit:

Shtatzënia nuk është një kundërindikacion për medikamente të tjera, duke gjykuar nga udhëzimet. Fakti është se ulja e përqendrimit të adrenalinës, dhe në Scandonest - gjithashtu konservues, minimizon rreziqet, por nuk i eliminon ato. Sido që të jetë, kam vërejtur në portalet e njohura qëndrimin se barnat e tipit artikainë pozicionohen si relativisht të sigurta për anestezi lokale me rreziqe relative, prandaj merren në raste urgjence, një prej të cilave është dhimbja!

Kah fundi i shtatzënisë, terapia ndërlikohet edhe më shumë nga fakti se kur uleni në një karrige dentare, për shkak të pozicionit specifik të fetusit, rritet ngarkesa në vena cava inferiore dhe aorta, gjë që çon në një ulje të presionit dhe të mundshme. humbja e vetëdijes tek pacienti. Për të shmangur këtë, gruaja shtatzënë shtrihet në karrige pak anash, gjë që redukton ngarkesën në fetus. Në të njëjtën kohë, rreziku i efekteve teratogjene të anestetikëve në fetus bëhet minimal deri në fund të shtatzënisë.

Ilaçet kundër dhimbjeve mund t'i merrni vetë në shtëpi vetëm nëse dhimbja është plotësisht e padurueshme dhe është e pamundur të shkoni te mjeku për momentin. Nëse bëhet fjalë për këtë, mjeku duhet ta shohë dhëmbin sa më shpejt që të jetë e mundur. Një dentist i mirë do të bëjë gjithçka që është e mundur për të kuruar dhëmbin e nënës dhe për të mos dëmtuar foshnjën e palindur.

Nëse vendosni të merrni vetë një ilaç kundër dhimbjeve, atëherë mbani në mend se marrja e pothuajse çdo ilaçi në disa raste mund të ketë pasoja negative. Ju mund të zgjidhni "vetë-mjekim" në një rast individual, në mënyrë që edhe një dozë e vetme e një qetësuesi të fortë të ndikojë në shëndetin e nënës dhe fetusit. Mos harroni për intolerancën individuale dhe efektet anësore për secilin ilaç, veçanërisht pasi qetësuesit e dhimbjeve kanë një gamë të tërë të tyre.

“Në një kohë shkova në një klinikë ku gratë shtatzëna nuk i trajtonin fare dhëmbët deri në javën e 20-të. Para shtatzënisë, nuk e mendoja, por kur erdha në muajin e tretë me karies fillestar, u ktheva. Ata thanë se duhej të ecja edhe dy muaj të tjerë dhe më pas do të më trajtonin. Ky është një turp! Në fazën spot, kariesi trajtohet pa anestezi dhe pa asnjë mjekim, asgjë nuk ndikon fare tek fetusi. Dhe pas dy muajsh do më hapin dhëmbin dhe do të më vendosin një mbushje, mos na ruajt Zoti nervat. Më duhej të ndërroja klinikën, dhëmbi u kurua, pa mbushje dhe pa anestezi. Tani jam duke luajtur me të voglin tim, por dhëmbi im mbetet i shëndetshëm.”

Anna, Shën Petersburg

Parandalimi i kariesit dhe përgatitja e duhur për shtatzëni

Parandalimi i kariesit tek gratë shtatzëna duhet të fillojë edhe para shtatzënisë. Në fazën e planifikimit, nëna e ardhshme duhet të konsultohet me një dentist, të shërojë të gjithë dhëmbët e sëmurë dhe të heqë pllakat dhe gurët. Në këtë kohë, mjeku do të hartojë një orar të vizitave parandaluese që do të duhet të ndiqen (nuk dihet se cila do të jetë situata kariogjene në gojë me fillimin e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit).

Në një shënim

Shpesh shtrohet pyetja: "A mund t'i nënshtrohen higjienës profesionale gratë shtatzëna?" Ekziston një listë e sëmundjeve për të cilat pastrimi i dhëmbëve me ultratinguj (SHBA) dhe pajisja Air Flow janë të ndaluara ose nuk rekomandohen: epilepsia, prania e një stimuluesi kardiak, çrregullime të frymëmarrjes hundore, astma, sëmundje kronike akute të mushkërive, HIV dhe hepatiti, të transmetueshme seksualisht. sëmundjet, sheqeri i lartë i gjakut ose diabeti mellitus, infeksionet virale akute të frymëmarrjes, herpesi dhe sëmundjet ajrore, neoplazitë malinje.

Më shpesh kjo është për shkak të aerosolit që ngrihet kur lani dhëmbët nga pllakat dhe gurët. Një re pluhuri dhe infeksioni i lagësht mund të shkaktojë dështim të frymëmarrjes tek një grua shtatzënë dhe sheqeri i lartë në gjak mund të çojë në rrezikun e gjakderdhjes së zgjatur nga mishrat e dhëmbëve gjatë manipulimit traumatik. Në disa raste, mundësia e kryerjes së manipulimeve në një grua shtatzënë mund të përcaktohet me një specialist të lidhur (gjinekolog, endokrinolog, terapist, mjek ENT, onkolog).

Direkt gjatë shtatzënisë, parandalimi i kariesit kërkon:

1. Pajtueshmëria me rregullat e higjienës orale: dhëmbët lahen pas çdo vakti, mundësisht me pasta të zgjedhura nga dentisti; pas akteve të rastësishme të të vjellave për shkak të toksikozës, goja shpëlahet me një zgjidhje sode për të neutralizuar acidet nga të vjellat.
2. Pajtueshmëria me dietën, kufizimi në dietën e produkteve të miellit të ëmbël dhe çokollatës.
3. Pajtueshmëria me të gjitha udhëzimet e dentistit - përdorimi i masave sistematike parandaluese, pastrimi profesional i dhëmbëve, vizita te dentisti për ekzaminime rutinë, etj.

Praktika tregon se ajo e duhura gjatë shtatzënisë, edhe pse duhet të jetë sistematike dhe e rregullt, zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi. Në të njëjtën kohë, është garancia kryesore që një grua t'i mbajë të gjithë dhëmbët e saj në gjendje të mirë gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Video interesante: a është e mundur të trajtohen dhëmbët gjatë shtatzënisë dhe çfarë është e rëndësishme të dijë çdo nënë e ardhshme?

Disa nuanca më të rëndësishme të trajtimit të kariesit gjatë shtatzënisë