Trajtimi me krup të rremë tek të rriturit. Krup i rremë
Krupi është një sëmundje mjaft e rrezikshme Sistemi i frymëmarrjes, e cila shfaqet si një ndërlikim i proceseve akute infektive dhe inflamatore në sistemin e frymëmarrjes. Për shkak të disa veçorive anatomike dhe fiziologjike trupi i fëmijës më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të kësaj sëmundjeje Femije te vegjel.
Rreziku kryesor i krupit për shëndetin e pacientit është shqetësimi në rritje i frymëmarrjes, i cili shfaqet për shkak të ngushtimit të laringut dhe. seksionet e sipërme trake. Prandaj, kjo sëmundje ka një emër tjetër - stenotik (d.m.th., i shoqëruar nga një ngushtim i vazhdueshëm i lumenit të organit) ose laringotrakeit.
Ekzistojnë dy lloje të krupave:
- E vërtetë. Zhvillohet vetëm me difterinë. Patologjia bazohet në një specifikë inflamacion fibrinoz me formimin e filmave në mukozën e laringut (në zonë fole vokale). Rrugët e frymëmarrjes të një personi bllokohen me këto filma dhe ndodh mbytja.
- I rremë.Është një ndërlikim i sëmundjeve të tjera infektive dhe inflamatore Sistemi i frymëmarrjes. Pengimi traktit respirator me këtë lloj krupe ndodh kryesisht për shkak të ënjtjes së mureve të laringut (dhe të njëjtat folda vokale).
Krup i rremë ndodh më shpesh, kështu që do të jetë fokusi kryesor i këtij artikulli.
Në varësi të mbizotërimit ndryshimet patologjike Krupi i rremë mund të ndodhë në forma të ndryshme:
- në edemë, në të cilën gjendje e rëndë pacienti shkaktohet nga edema traktit respirator;
- në hipersekretori, e karakterizuar nga formimi i bollshëm i pështymës viskoze, duke bllokuar lumenin e laringut;
- në spazmatik, të shkaktuar nga spazma e sistemit të frymëmarrjes;
- në të përziera, në të cilat disa janë të pranishme njëherësh manifestimet patologjike(edema dhe hipersekretim, edemë dhe spazma etj.).
Shkaqet e krupës
Krupi tek një fëmijë mund të ndodhë për shkak të faktorëve të mëposhtëm: sëmundjet infektive:
- dhe - në shumicën e rasteve.
- Sëmundjet e shkaktuara nga virusi sincicial respirator dhe.
- Sëmundjet inflamatore të sistemit të frymëmarrjes të natyrës bakteriale.
Pse fëmijët zhvillojnë më shpesh krup?
Fëmijët e moshës 6 muajsh e lart janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të krupës së rreme. deri në 3 vjet, në moshë më të madhe këtë sindrom shumë më pak e zakonshme. Ky model shpjegohet nga disa veçori anatomike dhe fiziologjike të traktit respirator të fëmijës:
Çfarë ndodh në traktin respirator gjatë krupit?
Një proces inflamator akut në laring zakonisht shoqërohet me ënjtje të mukozës dhe formimin e mukusit. Nëse kjo ënjtje është e theksuar (veçanërisht në vendin më të ngushtë të laringut - në zonën e palosjeve vokale dhe nën to), lumeni fillimisht bllokohet pjesërisht, dhe me ndryshime patologjike në rritje - deri në niveli kritik, si rezultat i së cilës pacienti nuk mund të marrë frymë normalisht - ai mbytet. Ky është krup. Një grumbullim i konsiderueshëm i pështymës dhe spazma e muskujve të laringut kontribuojnë në bllokimin e rrugëve të frymëmarrjes në këtë sëmundje. Për më tepër, është shumë e rëndësishme që ankthi, të bërtiturat dhe të qarat e fëmijës vetëm të intensifikojnë spazmën e sistemit të frymëmarrjes.
Gjasat e zhvillimit të krupit janë veçanërisht të larta gjatë natës. Kjo shpjegohet si më poshtë dukuritë fiziologjike: kur një fëmijë shtrihet për një kohë të gjatë, dalja e gjakut dhe limfës nga indet ndodh disi ndryshe (prandaj, ënjtja rritet), aktiviteti i kullimit të traktit respirator zvogëlohet (mukusi grumbullohet në to). Nëse në dhomë ka edhe ajër të thatë të ngrohtë, i cili thajnë mukozën, ekziston rreziku i çrregullime të frymëmarrjes rritet ndjeshëm.
Krupi karakterizohet nga një treshe simptomash:
- leh kollë paroksizmale;
- stridor ( frymëmarrje e zhurmshme), veçanërisht kur fëmija qan ose është i shqetësuar;
- ngjirja e zërit.
Përveç kësaj, shfaqen shenja dytësore të sëmundjes - ankth i rëndë, frymëmarrje e shpejtë dhe rrahje zemre, nauze, hipertermi.
Me rritjen e dështimit të frymëmarrjes, të gjitha simptomat përkeqësohen, lëkura e fëmijës bëhet gri ose kaltërosh, pështyma rritet, fishkëllima bëhet e dëgjueshme edhe në pushim dhe ankthi zëvendësohet nga letargjia.
Diagnoza e krupit
Krupi tek një fëmijë diagnostikohet bazuar në pamjen klinike karakteristike dhe praninë e simptomave të një sëmundjeje infektive-inflamatore të organeve të frymëmarrjes. Kryeni disa kërkime shtesë në situata të tilla thjesht nuk ka kohë, pasi ndihma për pacientin duhet të ofrohet menjëherë.
Të tjerët mund të kenë simptoma të ngjashme me krupin. gjendjet patologjike: aspirata trup i huaj(për shembull, thithja e pjesëve të lodrave), edemë alergjike traktit respirator, lëndimeve të laringut, laringospazmës së papritur, epiglotitit dhe të tjera. Qasja për trajtimin e këtyre sëmundjeve është disi e ndryshme, kështu që është e pamundur të trajtohet në mënyrë të pavarur një fëmijë që ka manifestime të pengimit të rrugëve të frymëmarrjes.
Ndihma e parë për krup
Gjëja e parë që prindërit duhet të bëjnë kur fëmija i tyre shfaq simptoma të krupit është të telefonojnë ambulancë. Më pas, bëni sa më poshtë (përpara se të mbërrijnë mjekët, mund të përpiqeni të lehtësoni gjendjen e foshnjës):
- Merrni fëmijën në krahë dhe qetësoni atë. Siç u përmend më lart, frika dhe ankthi çojnë në rritjen e spazmës së traktit respirator.
- Mbështilleni pacientin me një batanije dhe sillni dritare e hapur ose nxirreni në ballkon (ka nevojë për qasje në ajër të ftohtë). Ju gjithashtu mund ta sillni fëmijën tuaj në banjë, e cila ka një rubinet me ujë të ftohtë (jo të nxehtë!).
- Nëse ka një nebulizator në shtëpi, lëreni fëmijën të marrë frymë me kripë ose ujë mineral.
E rëndësishme! Çdo inhalim me avull, fërkim, etj. procedura të ngjashme Kundërindikuar për krup.
Trajtimi i krupit
Fëmijët me simptoma të krupës duhet të shtrohen në spital. Gjëja e parë që duhet të bëjnë mjekët është të rivendosin rrugët e frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të zvogëlohet ënjtja dhe spazma e laringut, si dhe të lirohet lumeni i tij nga mukoza e akumuluar. Prandaj në faza paraspitalore, dhe më pas në një mjedis spitalor pacientit i jepet trajtimi i mëposhtëm:
Nëse terapia konservative është joefektive, kryhet intubimi trakeal ose trakeotomia, e ndjekur nga ventilim artificial mushkëritë.
Meqenëse krupa e rreme më së shpeshti shfaqet tek fëmijët në sfondin e krupit, zhvillimi i tij mund të parandalohet duke parandaluar "ftohjet". Përveç kësaj, rol i rendesishem Sjellja korrekte e prindërve gjatë gripit dhe sëmundjeve të tjera luan një rol në parandalimin e shfaqjes së laringitit stenozues. sëmundje të ngjashme Fëmija ka. Është zbatimi i rekomandimeve të mjekut, krijimi kushte komode në dhomën e pacientit (të pastër, të lagur, Ajer i fresket), duke pirë shumë lëngje, shpëlarje e rregullt hunda, dhe medikamentet jo të reklamuara, mund të zvogëlojnë ashpërsinë e ndryshimeve patologjike në organet e frymëmarrjes.
Përveç kësaj, gjatë infeksioneve akute të frymëmarrjes nuk këshillohet të bëni sa më poshtë: aplikoni suva me mustardë, fërkojeni pacientin me mjete vajra esenciale, jepini fëmijës suaj agrume, mjaltë dhe alergjenë të tjerë të mundshëm. E gjithë kjo mund të shkaktojë një spazëm refleks të muskujve të laringut dhe të provokojë zhvillimin e krupit.
E rëndësishme: Prindërit e fëmijëve që kanë pasur krup më parë duhet patjetër të konsultohen me pediatrin e tyre se si të sillen nëse fëmija zhvillon të parën simptoma kërcënueseçrregullime të frymëmarrjes dhe për çfarë ilaçesh ndihmë emergjente duhet të jetë në kabinetin tuaj të mjekësisë në shtëpi.
Zubkova Olga Sergeevna, vëzhguese mjekësore, epidemiologe
Krupi i rremë, stenoza akute e laringut, laringiti ose laringotrakeiti është një sëmundje inflamatore akute, që ndonjëherë përhapet në trake. Më shpesh, sëmundja shfaqet midis moshës 7 muajsh dhe 7 vjeç, incidenca maksimale është nga një deri në tre vjet.
Krupi i rremë tek fëmijët është pothuajse gjithmonë një sëmundje sezonale, kështu që shumica e sulmeve ndodhin në fund të vjeshtës dhe në fillim të dimrit.
Sulmi i krupës së rreme është plotësisht i shërueshëm; trajtimi përfshin një grup medikamentesh, duke përfshirë qetësues, antihistaminikë, antibiotikë, antiviralë dhe glukokortikoidë.
Shkaku kryesor i sëmundjes është një infeksion viral. Laringiti mund të shkaktohet nga gripi dhe adenoviruset, herpesi ose fruthi. Shumë më pak i zakonshëm është lloji bakterial i sëmundjes i shkaktuar nga streptokokët, pneumokokët, stafilokokët ose Haemophilus influenzae. Një sulm mbi këtë bazë është më i vështirë.
Zakonisht shkaktarët e krupës së rreme janë sëmundje të tjera që shkaktojnë ndërlikimin. TE sëmundje të rrezikshme lidhen:
- adenoiditi;
- lija e dhenve;
- grip;
- ARVI;
- rinitit;
- fruth i keq;
- bajame;
Shpesh zhvillimi i sëmundjes lehtësohet nga hipoksia fetale, diateza, rakitizmi, mungesa e vitaminave dhe ulja e imunitetit tek nëna.
Dallimet nga krupi i vërtetë dhe laringiti i zakonshëm
Krupi i vërtetë shkaktohet vetëm dhe është më i zakonshëm tek të rriturit. Shkaqet e laringitit stenozues janë të ndryshëm - këto janë infeksione të ndryshme akute të frymëmarrjes. Procesi inflamator mbulon një zonë më të madhe sesa me një sëmundje të vërtetë: kordat vokale, laring, trake dhe në raste veçanërisht të rënda, bronke.
- Lexoni interesante:
Ndryshe nga laringiti i thjeshtë, krupi i rremë tek fëmijët shoqërohet me stenozë - ënjtje të laringut. Spazmat e muskujve refleks përkeqësojnë ënjtjen, rritet sasia e pështymës së trashë dhe zhvillohet dështimi i frymëmarrjes. Një sulm i sëmundjes bllokon kalimin e ajrit në trup, gjë që mund të çojë në uria nga oksigjeni, ndërprerje të zemrës dhe sistemit nervor.
Klasifikimi i sëmundjes
Sëmundja mund të jetë virale ose bakteriale, e komplikuar ose e pakomplikuar. Gjithashtu, stenozimi ndahet në katër shkallë:
- Kompensohet stenozë. Manifestohet me vështirësi në frymëmarrje, gulçim kur Aktiviteti fizik.
- Nënkompensohet stenozë. Frymëmarrja është e vështirë edhe në gjendje e qetë.
- I dekompensuar stenozë. Simptomat janë të rënda, frymëmarrja e fëmijës është jashtëzakonisht e vështirë.
- Terminal stenozë. Një sulm që bllokon plotësisht frymëmarrjen. Pa kujdes mjekësor urgjent, fëmija mund të vdesë.
Simptomat
Krupi i rremë tek fëmijët shfaqet kur infeksionet respiratore akute akute për rreth 2-3 ditë. Vihen re simptomat e mëposhtme:
- lehje kollitjes;
- ngjirurit e zërit;
- frymëmarrje me fishkëllimë;
- dispnea;
- shqetësim dhe agjitacion;
- temperatura e ngritur (37-40°C);
- rrit nyjet limfatike në qafë.
Shenjat e sëmundjes tek fëmijët bëhen më intensive pasi gjendja përkeqësohet dhe shkalla e stenozës ndryshon. Po, kur shkalla fillestare simptomat janë të vogla dhe nuk shkaktojnë siklet i rëndë. Në shkallën e dytë, simptomat përkeqësohen, fëmija ka vështirësi në frymëmarrje, dëgjohet fishkëllimë, gjumi i shqetësuar dhe është e mundur takikardia e lehtë. Kur lëvizni në shkallën e tretë, ka gulçim të rëndë, një kollë të theksuar të thatë, takikardi, letargji, përgjumje dhe tinguj të mbytur të zemrës.
Në fazën e fundit, manifestimi i sëmundjes është krejtësisht i ndryshëm:
- kolla e lehjes ndalon;
- zhurma e frymëmarrjes zhduket;
- frymëmarrja është e dobët, aritmike;
- presioni i gjakut është i ulët;
- konvulsione dhe të mundshme.
Vetëdija e fëmijës bëhet konfuze, ndonjëherë ai bie të fikët. Pa ndihmë të menjëhershme urgjente, ai mund të mbytet.
Ashpërsia e sëmundjes mund të ndryshojë gjatë gjithë ditës, por koha më e rrezikshme për fëmijët e sëmurë është nata. Gjatë natës sulmi i stenozës është më i theksuar, përparon dhe shkakton ndjenjën e mbytjes, panikut, dridhjeve dhe zbehjes së fëmijës, gulçim të rëndë dhe kollë.
Komplikimet
Nëse nuk fillon trajtimi për stenozën e shkallës 2 dhe 3, bakteret do të bashkohen me inflamacionin, gjë që do të çojë në formimin e një filmi purulent në laring. Më pas infeksioni do të përhapet thellë në traktin respirator dhe në organe të tjera, ku mund të shkaktojë sinusit, trakeobronkit, otitis media, dhimbje të fytit etj. sëmundje të rrezikshme– pneumoni, meningjiti purulent.
Pasojat e rrezikshme të shkallës së tretë të krupës së rreme janë diskutuar më lart.
Diagnostifikimi
Për të diagnostikuar laringitin stenozues dhe për të përshkruar trajtimin e duhur, drejton një pediatër ose otolaringolog ekzaminim të plotë fëmijë, duke përfshirë:
- identifikimi simptoma tipike mbi ankesat;
- ekzaminimi i foshnjës dhe dëgjimi i traktit respirator;
- mikrolaringoskopia;
- shtupë fyti për bakteret dhe kërpudhat (PCR, ELISA).
- Për të vlerësuar shkallën dhe për të identifikuar komplikimet e mundshme, kryhen një sërë studimesh shtesë:
- analiza e përbërjes së gjakut;
- radiografi e mushkërive dhe sinuseve paranazale;
- otoskopia;
- rinoskopi;
- faringoskopia.
Për t'u siguruar që krupa është pak durimtar vërtet e rreme, ekzaminoni laringun: nëse sëmundja është zhvilluar për shkak të difterisë, një shtresë karakteristike do të jetë e dukshme në mure. Gjithashtu, agjenti shkaktar i difterisë mund të gjendet gjatë një ekzaminimi të njollosjes.
Si të trajtohet
- Lexoni gjithashtu:
Trajtimi i fëmijëve për krupën e rreme përbëhet nga tre detyra - parandalimi i sulmeve, lehtësimi i ënjtjes dhe luftimi i inflamacionit. Terapia e nevojshme të përshkruara nga mjeku, vetë-trajtim mund të çojë në pasoja të rrezikshme. Në thelb rekomandohet sa vijon:
- Sigurojini fëmijëve oksigjen të freskët, ajrosni rregullisht dhomën dhe përdorni një lagështues nëse është shumë i thatë.
- Jepini fëmijës pije alkaline ose barna që përmirësojnë prodhimin e pështymës.
- Eliminoni ushqimet e forta, të thata dhe irrituese të fytit nga dieta e fëmijës suaj.
- Përdorni medikamente qetësuese të fytit - tableta shpërbërëse, shurupe, aerosole, inhalatorë.
- Përdorni antihistamine të përshkruara nga mjeku juaj; ato do të lehtësojnë ënjtjen dhe do të lehtësojnë kollën e foshnjës tuaj.
- Nëse është e rëndë, merrni medikamente glukokortikoide dhe anti-inflamatore të përshkruara nga pediatri juaj.
- Nëse një fungal ose infeksion bakterial, mos harroni t'i jepni fëmijës suaj antibakterial dhe barna antifungale të përshkruara nga një mjek.
Këshilla: sulmi i sëmundjes mund të ndalet duke shtypur rrënjën e gjuhës ose duke gudulisur hundën. Sëmundja manifestohet në formën e një refleksi, kështu që mund të kapërcehet me reflekse alternative - gëlltitje ose teshtitje. Nëse sulmi është i rëndë, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.
Prognoza dhe parandalimi
Një foshnjë e kuruar mund të sëmuret përsëri, por parandalimi i kroupit të rremë do ta parandalojë këtë. Përpiquni të parandaloni që fëmija juaj të sëmuret përsëri: vishni atë sipas motit, përfshini suplemente vitaminash dhe minerale në dietën e tij, ushqeni atë. Ushqim i shendetshem. Parandalimi duhet të përfshijë domosdoshmërisht krijimin e kushteve të përshtatshme në dhomën e fëmijëve: pastërti, mungesë alergenesh, lagështi të mjaftueshme dhe ajrim.
- Ju mund të jeni të interesuar:
Gjëja kryesore për fëmijët me laringit stenozues është parandalimi i sulmeve. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur është i garantuar rezultat i favorshëm, fëmija do të shërohet plotësisht. Parandalimi i mëtejshëm sëmundja do ta mbrojë fëmijën nga stresi i ri.
Për të ndihmuar foshnjën në një situatë emergjente në sfondin e akut infeksionet respiratore, duhet të dini për krupën e rreme tek fëmijët, simptomat dhe trajtimin e tij. Kjo do të ndihmojë që pacienti i vogël të ndihet më mirë dhe të presë për ndihmë mjekësore. Artikulli ynë do t'ju tregojë se çfarë të bëni nëse një fëmijë zhvillon krup të rremë.
Konceptet themelore
Krupi i rremë tek fëmijët dhe simptomat e tij ndodhin kur mukoza e laringut përfshihet në procesin inflamator. Mjekët e quajnë laringit subglotik ose stenozë.
Thelbi i patologjisë qëndron në ngushtimin e papritur në zhvillim të lumenit të laringut.. Zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjes themelore. Shkaktarët konsiderohen të jenë infeksionet akute të frymëmarrjes:
- parainfluenza;
- fruthi;
- lija e dhenve;
- rinitit akut;
- bajamet.
Gjithashtu, në zhvillimin e patologjisë, dobësimi luan një rol reagimet mbrojtëse. Ato lindin në situata: 
Lëreni fëmijën tuaj të pijë lëngje sa të dojë, në gllënjka të vogla.
- kronike sëmundjet inflamatore organet e frymëmarrjes;
- trauma e lindjes;
- dermatit alergjik;
- uria e fetusit nga oksigjeni;
- alergji ushqimore;
- hipovitaminoza;
- ushqyerja artificiale;
- rritja e ngacmueshmërisë nervore;
- sindromi i mungesës së imunitetit.
Fëmijët nën 6 muaj nuk zhvillojnë krup të rremë për shkak të transmetimit imuniteti specifik nga nëna. Në ushqyerja me gji përqindja e zhvillimit të patologjisë është minimale.
Me rritjen e foshnjës, ai humbet imunitetin, gjë që çon në zhvillimin e krupës false në moshën 1-5 vjeç. Mbi 6 vjeç, kjo gjendje zhvillohet jashtëzakonisht rrallë..
Gorokhova V.A., specialiste e sëmundjeve infektive, 15 vjet përvojë
Sindroma e krupës së rreme ndërlikon akut infeksionet virale. Është e rëndësishme jo vetëm për të ndaluar sulmin, por edhe për të kuruar sëmundjen themelore.
3 forma kryesore të patologjisë
Mes mjekëve ka klasifikimi klinik. Ai bazohet në ndryshimet patomorfologjike në mukozën, moshën dhe simptomat. Ekzistojnë 3 forma të krupës së rreme tek fëmijët:
- Varianti edematoz zhvillohet tek fëmijët nën moshën 1,5-2 vjeç. Kjo është për shkak të karakteristikave anatomike.
- Forma infiltrative ndodh kur hapësira subglotike në laring trashet. Ndryshimet formohen pa ofruar ndihmë mjekësore për variantin edematoz. Tipike për fëmijët nën 2 vjeç.
- Forma obstruktive ka ecuri të rëndë. Në këtë rast ndodh bllokimi i plotë i lumenit të laringut dhe asfiksia. Zhvillohet tek fëmijët mbi 2 vjeç. Vërehet një formë e rëndë me shtimin e një infeksioni dytësor dhe zhvillimin e laringotrakeobronkitit obstruktiv zbritës. Raste të tilla çojnë në vdekje.
Stenoza e laringut përfshin 2 komponentë të shtresuar njëri mbi tjetrin. Është mekanik dhe refleksiv. Prandaj, kur shkallë e vogël vërehet ngushtim i lumenit simptoma të rënda tek fëmijët me rritje të ngacmueshmërisë nervore. Ky mekanizëm i zhvillimit të stenozës së laringut përcakton trajtimin shumëkomponent të një situate emergjente.
4 shkallë të stenozës së laringut
Krupi i rremë tek fëmijët ndahet sipas natyrës së tij manifestimet klinike me shkallë të ndryshme ngushtimi të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes. Ky klasifikim përfshin 4 shkallë të stenozës së laringut:
- Kompensohet (I), kur simptomat kryesore shfaqen gjatë emocioneve intensive ose stresit.
- Nënkompensimi (II) karakterizohet nga gulçim i shtuar. E shqetëson pacientin e vogël gjatë aktivitetit fizik dhe në pushim. Ka natyrë frymëzuese (inhalimi është i vështirë).
- Shkalla e dekompensuar (III) korrespondon me gulçim të rëndë në pushim. Thithja dhe nxjerrja janë të vështira.
- Stenoza terminale (IV) karakterizohet nga mbytja. Shkallë e rëndë e laringitit subglotik, që çon në vdekjen e fëmijës. Rrallë zhvillohet me krup të rremë.
Ankesat kryesore
Tek fëmijët, krupi i rremë zhvillohet natën ose në orët e hershme të mëngjesit. Fëmija vëren:
- vështirësi në frymëmarrje dhe frymëmarrje e zhurmshme;
- ndryshim në zë - ngjirurit e zërit;
- frikë dhe ankth;
- dobësi;
- kollë “lehëse” me sputum të pakët mukoze (nëse vazhdon, mund të lirohen vija gjaku të freskët për shkak të dëmtimit vaskular);
- shenjat e sëmundjes themelore - dhimbje të fytit, rrufë.
Fëmija rrotullohet në shtrat, ai është i emocionuar. Sytë hapur. Lëkura i zbehtë dhe i lagësht. Buzët dhe majat e gishtave në duar dhe këmbë marrin një nuancë kaltërosh. Këto simptoma janë karakteristike për fazën para asfiksisë. Ata janë jetëshkurtër. Sulmet e tilla të mbytjes priren të rrisin manifestimet klinike.
Nëse në këtë fazë nuk ofrohet ndihma emergjente, patologjia kalon në fazën e asfiksisë. Fëmija bëhet letargjik dhe letargjik. Frymëmarrja është e cekët. Lëkura është e zbehtë me një nuancë kaltërosh.
Në sfond eksitim emocional Fëmija mund të përjetojë rritje të laringospazmës. Është e rëndësishme ta qetësoni atë
Për format e rënda të stenozës dhe shtimin e një infeksioni dytësor bakterial, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:
- ethe;
- gulçim i rëndë;
- sputum është i trashë, viskoz, formon kore të thata;
- zhvillimi i dështimit kardiovaskular.
Krupi i rremë shfaqet më rëndë tek fëmijët nën 2 vjeç në ditët 3-5 të sëmundjes themelore. Në sfondin e zhvillimit të lezioneve nekrotike të laringut të vdekur janë regjistruar në shumicën e rasteve.
Në mungesë të komplikimeve dhe shtimit të një infeksioni bakterial, simptomat e krupës së rreme zhduken pas 2-3 ditësh. Megjithatë, me infeksionin tjetër akut të frymëmarrjes, një sulm i dytë është i mundur.
Si të dyshoni për zhvillimin e patologjisë
Krupi i rremë tek fëmijët diagnostikohet shpejt dhe lehtë. Fazat kryesore janë:
- ankesat e një pacienti të vogël;
- histori mjekesore;
- ekzaminim i përgjithshëm;
- diagnoza diferenciale.
Specifike metoda shtesë nuk ka anketim. Zbatimi i tyre diktohet nga ashpërsia e patologjisë, simptomat klinike dhe ndërlikimet e dyshuara të sëmundjes themelore.
Ekzaminimi objektiv
Gjatë ekzaminim i përgjithshëm Mjeku i kushton vëmendje treguesve të mëposhtëm:
Diagnoza diferenciale me krup i vërtetë gjatë përcaktimit të taktikave për menaxhimin e një fëmije. Krupi i vërtetë dhe i rremë kanë dallimet kryesore.
Kur shtrohet në spital në spital, përshkruhen teste gjaku, teste serologjike dhe metoda të ekzaminimit radiografik. Dekodimi analiza e përgjithshme gjaku mund të shihet.
Ndihma e parë
Krupi i rremë ndodh tek një fëmijë në shtëpi kur kujdesit shëndetësor nuk është brenda distancës në këmbë. Prindërit nuk duhet të lejojnë që gjendja e foshnjës të përkeqësohet.
Ndihma e parë për krupën e rreme tek fëmijët nuk është terapeutike. Detyra e saj kryesore është të presë ardhjen e ekipit mjekësor. Veprimtaritë janë të një natyre të përgjithshme:
- jepni një antipiretik (Nurofen, Panadol) në një temperaturë mbi 38˚C; (më shumë informacion rreth antipiretikëve për fëmijët);
- ofrojnë një fluks të ftohtë ajer i paster me nivelin maksimal të lagështisë: ndizni lagështuesin, varni peshqirët e lagur, vendosni legenët me ujë pranë shtratit;
- qetësoni fëmijën;
- për kongjestion nazal - pika vazokonstriktor(Nazivin, Otrivin, Vibrocil); (lexoni se si të zgjidhni pika për një fëmijë);
- duke pirë shumë pije të ngrohta alkaline: qumësht me sodë ose Borjomi, lëngje, çaj bliri ose mjedër;
- duke nxitur refleksin e kollës dhe gojës duke irrituar rrënjën e gjuhës ose muri i pasmë faringu - kjo do të ndihmojë në përmirësimin e përshkueshmërisë së lumenit të laringut duke kulluar sekretin e trashë të grumbulluar në të;
- inhalimet me tretësirë fiziologjike përmes një nebulizatori - promovon heqjen e pështymës dhe përmirëson mirëqenien; (çfarë është nebulizatori dhe cili do të jetë më i mirë do të përgjigjeni për ju).
Krestova A.A., reanimator, 5 vite përvojë
Laringiti stenozues në ARVI rrallë çon në pasoja të rënda. Shumica e fëmijëve pranohen në departament kujdes intensiv, u diagnostikua një infeksion dytësor.
Prindërit e pacientëve të tillë mësuan se si të trajtojnë krupën e rreme tek fëmijët në internet. Vetë-terapia në të njëjtën kohë, çon në pasoja të trishtueshme.
Kur zhvillohet krupi i rremë, ndihma e parë është e menjëhershme!
Nëse një fëmijë po mbytet, është e ndaluar të përdoren pomada për fërkim erë e fortë, antibiotikë dhe barna mjekësi tradicionale.
Në rast të një kursi të përsëritur, manipulimet bien dakord me një specialist. Është e sigurt t'i ofrohen një fëmije infuzione nga mjekësia tradicionale barëra medicinale në mungesë të alergjive ndaj tyre. Recetat janë dhënë më poshtë:
- Një infuzion me gjethe sherebele ose gjethe delli përgatitet në masën 1 lugë gjelle. l. për 250 g ujë të vluar. Lëreni për 15 minuta, kullojeni.
- Është më i përshtatshëm për të bërë çaj kamomil nga qeset e filtrit. Për një gotë ujë të valë - 2 copë. Pini në gllënjka të vogla.
Manipulimet e mësipërme janë të mjaftueshme nëse ka ndodhur një sulm i krupës së rreme formë e lehtë. Për rastet e moderuara dhe të rënda, indikohet shtrimi në spital. departamenti i sëmundjeve infektive me reparte të terapisë intensive.
Nëse zhvillohet laringotrakeiti, nuk ka nevojë ta detyroni fëmijën të pijë sasi të mëdha të lëngjeve. Kjo vetëm sa ju bën të ndiheni më keq. Jepini fëmijës tuaj ushqim shpesh dhe në pjesë të vogla.
Terapia me barna
Nëse sulmi nuk u ndal, atëherë me ardhjen e mjekëve rezulton ndihmë të menjëhershme. Kur krupi i rremë ndodh tek fëmijët, kujdesi urgjent përfshin sa vijon:
- inhalimi me oksigjen të lagësht - terapi me oksigjen;
- administrimi me injeksion i antihistamines - Pipolfen, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine; (që ekzistojnë të tjerët antihistamines do t'ju tregojmë);
- në eksitim nervor– medikamente qetësuese (Seduxen);
- thithja përmes një nebulizatori të naftizinës (5 ml 0,05% për 5 ml ujë për injeksion), Adrenalinë, Pulmicort;
- intramuskulare ose administrim intravenoz droga hormonale - Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone;
- për të reduktuar ënjtjen gjatë kurs i rëndë– diuretikët (Lasix).
Tishkina I.A., pediatër vendas, 10 vjet përvojë
Inhalimet për krup të rremë në një fëmijë - gjëja kryesore komponent procesi i shërimit.
Në simptomat e para, ju mund të përdorni një nebulizator për të marrë frymë në një zgjidhje të thjeshtë të kripur dhe naftizinë. Kjo do të zvogëlojë ashpërsinë e laringitit.
Kujdesi urgjent për krupën e rreme ka për qëllim parandalimin e komplikimeve dhe transportimin e fëmijës në departament.
Përveç medikamenteve të mësipërme në spital, për përdorim rutinë përshkruhen këto:
- ilaçe antivirale (supozitorë Algirem, Arbidol, Genferon Light ose Viferon); (si të zgjidhni ilaçe antivirale të lira dhe efektive);
- hollues dhe ekspektorantë të pështymës: Lazolvan (në formë shurupi dhe tretësirë për thithje), Flavamed, Ambrohexal, Gedelix, Bronhobos, Ambrobene, Bromhexine;
- shurup anti-inflamator – Erespal;
- vitaminat.
- shumë pije të ngrohta;
- pushim në shtrat;
- Ventiloni dhomën çdo 2-3 orë, lagni ajrin;
- ushqimi është i ngrohtë dhe i bluar.
Me t'u bashkuar komplikime bakteriale shtuar në terapi antimikrobikë. Trajtimi që është efektiv për krupën e rreme është përshkruar nga mjeku!
Meqenëse stenoza e laringut është e prirur për t'u përsëritur, prindërit duhet të kenë medikamentet e nevojshme. Disa prej tyre janë paraqitur në tabelë.
| Bar | Forma e lirimit dhe doza | Nga çfarë moshe përdoret? | Kundërindikimet | kosto mesatare |
| (bazuar në hormonin glokokortikoid) | Pezullimi për nebulizator: 2 mg/ditë për inhalim | Nga 6 muaj | Intoleranca individuale | Nga 920 fshij. |
| Shurup Për peshën trupore më pak se 10 kg: 10-20 ml në ditë Më shumë se 10 kg: 30-60 ml Adoleshentët - deri në 90 ml | Nga 2 vjet | Reaksionet alergjike | Nga 256 fshij. | |
| Lazolvan | Zgjidhje për administrim oral dhe inhalim Kur merret nga goja: Fëmijët nën 2 vjeç: 25 pika 2-6 vjet: 25 pika 6-12 vjeç: 50 pika Mbi 12 vjet: 100 pika Inhalimi: Deri në 6 vjet: 2 ml Mbi 6 vjet: 2-3 ml Hollohet me tretësirë të kripur 1:1 | Miratuar për përdorim tek fëmijët e vitit të parë të jetës | Hipersensitiviteti ndaj barit | Nga 150 fshij. |
| Hidrokloridi i adrenalinës | Zgjidhja për injeksion përdoret për inhalim me një nebulizator 1-5 vjet: deri në 0,5 ml për 4 ml tretësirë klorur natriumi Mbi 5 vjet: 1 ml | Nga 1 vit | Defektet e zemrës Presioni i lartë i gjakut Ethe | Nga 75 fshij. |
Këshillohet që në kabinetin e barnave të keni barnat e mësipërme për krupën false të përsëritur tek fëmijët për trajtimin e tij.
Mos kini frikë të aplikoni barna hormonale në situata emergjente. Pulmicort për krupën e rreme tek fëmijët është efektiv dhe i sigurt. Kur thithet, përthithja e tij në rrjedhjen sistemike të gjakut minimale, por efekti është maksimal.
Mendimi i doktor Komarovsky
- ulni sa më shumë temperaturën e ajrit dhe lagni atë;
- aplikoni pika vazokonstriktor;
- telefononi një ambulancë.
Komarovsky beson se nuk duhet të ketë trajtim të pavarur kur ndodh krupa e rreme! Kjo do ta përkeqësojë situatën.
Prindërit bëjnë pyetje se si të trajtohen, dhe pikërisht për këtë do të flasim.
Çfarë arsyesh mund të ketë nëse fëmija juaj kollitet gjatë natës? me trajtim dhe çfarë është kundërindikuar për foshnjën.
Cilat simptoma tregojnë se ka një fëmijë kollë alergjike dhe si ta trajtoni atë, shihni.
Parandalimi
Parandalimi i zhvillimit të krupës së rreme është të shmangni infeksionet akute të frymëmarrjes. Për këto qëllime tregohet:
- vaksinimi rutinë;
- Masat karantine për gripin në familje, institucionet parashkollore dhe shkollore;
- forcimi i trupit;
- veshje të përshtatshme të përshtatshme për kushtet e motit;
- përfshirja e frutave dhe perimeve të freskëta në dietë;
- përdorimi i lokale barna antivirale(Grippferon, pomadë Viferon) gjatë epidemisë ARVI.
Nëse një fëmijë zhvillon një sëmundje, respektoni rreptësisht recetat e mjekut. Këto masa nuk eliminojnë rrezikun e zhvillimit të laringitit, por e zvogëlojnë atë. Për më shumë informacion rreth trajtimit të laringitit, shihni.
konkluzionet
Duke ditur për krupën e rreme, simptomat dhe trajtimin e tij, nëse ndodh, do të jeni në gjendje të ofroni ndihmën e parë kompetente. Megjithatë, vetëm një mjek zgjedh trajtimin adekuat që shmang pasojat e padëshiruara.
Mjafton krupa e rreme patologji serioze, e cila më së shpeshti gjendet në fëmijërinë. Kjo anomali karakterizohet nga stenozë e laringut dhe mund të çojë në pasoja shumë të rrezikshme. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, shenjat e para të sëmundjes duhet të jenë një arsye për të vizituar një mjek.
Krupi i rremë tek fëmijët
Ky term do të thotë lezion inflamator laring, i cili karakterizohet nga ënjtja e zonës së tij subglotike.
Si rezultat, një person zhvillon stenozë dhe trakti i sipërm i frymëmarrjes bëhet i bllokuar.
Kjo sëmundje karakterizohet nga pamja kollë që leh, ze i ngjirur dhe gulçim. Ashpërsia e patologjisë varet nga niveli i dëmtimit dhe ndryshon vazhdimisht gjatë gjithë ditës.
Më shpesh, stenoza shfaqet në moshën 2-4 vjeç. Megjithatë, ndonjëherë kjo gjendje vërehet tek fëmijët nën një vjeç. Pas 5 vjetësh, frekuenca e patologjive ulet ndjeshëm, gjë që shoqërohet me karakteristikat e moshës strukturat e laringut.
Fazat
Ekzistojnë disa faza të zhvillimit të stenozës:
- Shkalla e parë quhet stenozë e kompensuar. Fëmija mbetet i vetëdijshëm, por ka ankth të shtuar. Me ankth, shfaqet gulçim i frymëmarrjes, duke e bërë të vështirë thithjen. Gjithashtu vërehet. Në gjendje të qetë, vërehet edhe frymëmarrja dhe ngjirja e zërit. Lëkura ruan ngjyrën e saj.
- Shkalla e dytë është një stenozë e nënkompensuar. Gjendja e përgjithshme jo shumë e rëndë, por fëmija ka ankthi i shtuar, çrregullime të gjumit. Frymëmarrje e qetë zëvendësohet me periudha të kollitjes së ashpër. Kjo gjendje shoqërohet me një rritje të simptomave të dispnesë inspiratore. Shfaqet ngjirja e zërit ose ngjirja e zërit. Lëkura zbehet, me përjashtim të trekëndëshit nasolabial, i cili merr një nuancë blu.
- Shkalla e tretë quhet stenozë e dekompensuar. Kjo është një gjendje shumë e rëndë, gjatë zhvillimit të së cilës foshnja bëhet e shqetësuar ose letargjike. Mund të ndodhë dëmtim i vetëdijes. Inhalimet shoqërohen me depresion gjoks. Në të njëjtën kohë, nxjerrja shkurtohet. Kjo shkallë karakterizuar nga zbehja e epitelit dhe mukozave, ndonjëherë ato fitojnë një nuancë tokësore. Majat e gishtave bëhen blu, shfaqet djersa e ftohtë.
- Shkalla e katërt paraqet një gjendje asfiksie. Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë në të cilën vërehen humbje të vetëdijes dhe bebëza të zgjeruara. Ekziston edhe rreziku i krizave. Frymëmarrja bëhet e cekët dhe e heshtur. Lëkura merr një nuancë blu.
Fotografia tregon shkallën e stenozës së laringut
Shkaqet
Shkaqet kryesore të krupës së rreme tek fëmijët përfshijnë si më poshtë:
- . Shfaqja e një kolle të lehur mund të shkaktohet nga viruset e fruthit, parainfluenzës, difterisë dhe kollës së mirë. Pasi infektohen, ato shumohen në laring dhe mund të shkaktojnë stenozë.
- . Leshi, alergenet shtëpiake dhe ushqimi mund të shkaktojnë spazma të laringut tek fëmijët.
- Struktura anatomike. Një fëmijë mund të ketë një gjendje kongjenitale, e cila karakterizohet nga një strukturë e lirshme e mukozave. Kjo rrit ndjeshëm rrezikun e ënjtjes. Mund të ketë edhe një trashje të shtresës yndyrore të laringut, gjë që rrit rrezikun e ngushtimit të lumenit të tij.
- Pritja medikamente. Fëmijët duhet të trajtohen me sprej për fyt me shumë kujdes. Një rrjedhë droge, e cila drejtohet drejt zgavrën e gojës, mund të provokojë shfaqjen e një spazme refleksive.
- Situata stresuese. Kur shfaqet krup i rremë, çdo stres mund të çojë në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes së foshnjës. Sistemi nervor fëmijët nuk janë aq të përsosur sa të rriturit. Kjo është arsyeja pse ajo reagon në mënyrë joadekuate ndaj çdo faktorët e jashtëm. Prandaj, gjatë sëmundjes, fëmijës duhet t'i sigurohet pushim maksimal.
Faktorët provokues
Viruset e mëposhtme mund të shkaktojnë stenozë të laringut:
- grip;
- rinovirus;
- fruthi;
Gjatë zhvillimit proces infektiv si rezultat, membrana e mukozës fryhet proces inflamator dhe rritet sasia e sekrecioneve mukoze. Si rezultat, shfaqet një spazmë ind muskulor, hapësira e laringut ngushtohet dhe frymëmarrja është e dëmtuar.
Simptomat
Shenjat e krupës së rreme ndodhin kur infeksionet akute për rreth 2-3 ditë. Shfaqen simptomat e mëposhtme:
- kollë e rëndë me leh;
- fishkëllimë gjatë frymëmarrjes;
- rritje e ankthit;
- deri në 40 gradë;
Ndërsa sëmundja përparon, simptomat rriten. Po, në faza fillestare shenjat e zhvillimit nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim të veçantë. Në fazën e dytë, manifestimet rriten, shfaqen probleme me frymëmarrjen, shfaqen fishkëllima, pagjumësi dhe simptoma të vogla.
Me zhvillimin e shkallës së tretë të patologjisë, shfaqet gulçim i dukshëm, kollë e rëndë, përgjumje dhe tinguj të mbytur të zemrës. Në raste të avancuara, fëmija humbet edhe vetëdijen.
Ashpërsia e sëmundjes ndryshon gjatë ditës. Megjithatë, më së shumti kohë e rrezikshme Për një fëmijë të sëmurë është natë. Është gjatë kësaj periudhe që stenoza shfaqet më fort, rritet dhe provokon një gjendje paniku, gulçim të rëndë dhe kollë.
Ndihma e parë
Para mbërritjes kujdesi emergjent ju duhet të bëni sa më poshtë:
- Qetësojeni fëmijën dhe mos i tregoni frikë. Një gjendje e zgjimit të shtuar çon në një përkeqësim të gjendjes.
- Hapni një dritare për të siguruar ajër të pastër. Në këtë gjendje, fëmija përjeton mungesë oksigjeni.
- Bëni ajrin e brendshëm të ngrohtë dhe të lagësht. Një lagështues mund të ndihmojë me këtë. Nëse nuk është aty, duhet të vendosni tenxhere me të ujë i nxehtë, varni peshqirë të lagur.
- Nëse keni një inhalator, mund të thithni duke përdorur zgjidhje sode. Kjo do të ndihmojë që mukoza të bëhet më e hollë dhe më e lehtë për t'u hequr.
- Jepini fëmijës tuaj të pijë shumë për të shmangur dehidratimin.
- Në temperaturë normale mund të bëhet banjot e këmbëve. Kjo do të ndihmojë në shpërqendrimin e fëmijës dhe ta bëjë atë më të rehatshëm, pasi ka shumë mbaresa nervore në këmbë.
Si të ofroni ndihmën e parë gjatë një sulmi të krupës së rreme, shikoni videon tonë:
Diagnostifikimi
Për të identifikuar patologjinë, duhet të bëni një ekzaminim të hollësishëm, i cili përfshin procedurat e mëposhtme:
- analiza foto klinike sëmundje;
- ekzaminimi i fëmijës dhe dëgjimi i sistemit të frymëmarrjes;
Për të vlerësuar ashpërsinë e patologjisë dhe për të identifikuar komplikime të mundshme kryejnë studimet e mëposhtme:
- radiografi e sinuseve dhe mushkërive;
- rinoskopi.
Për t'u siguruar që krupi është i rremë, laringu ekzaminohet. Nëse arsyeja këtë shtetështë difteria, ka një shtresë karakteristike në muret e fytit.
Fotoja tregon fytin me krup të vërtetë dhe të rremë
Algoritmi i trajtimit
Për të përballuar patologjinë, është shumë e rëndësishme të zgjidhni terapi komplekse. Kjo duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë, në varësi të pamjes klinike të sëmundjes.
Mjekimi
Në rast të stenozës 1-2 gradë, foshnja shtrohet në repartin e sëmundjeve infektive. Patologjia 3-4 gradë kërkon vendosjen e fëmijës në repartin e terapisë intensive.
Për stenozë të rëndë, përshkruhen barnat e mëposhtme:
- - barna të tilla si dhe mund të administrohen në mënyrë parenterale, orale ose rektale.
- Barnat antispazmatike - mjeku mund t'i përshkruajë ato.
- Antihistamines– , difenhidraminë,.
- Medikamente qetësuese– bromide, ekstrakt valeriane.
- Inhalimet e oksigjenit.
- – mjete të tilla janë të indikuara për natyrën bakteriale të sëmundjes.
- – përdoret për krupin viral.
- Bronkodilatorët - kjo kategori përfshin solutan, bromheksinë.
- Antitusivë - të përshkruara për kollën joproduktive.
- glukonat kalciumi - këtë ilaç administruar në mënyrë intravenoze në grumbull i madh sputum.
Nëse terapi konservative nuk jep rezultatet e dëshiruara, indikohet intubimi dhe trakeostomia.
Inhalimet
Më së shumti metodë e thjeshtë Terapitë e patologjisë janë:
- Një metodë efektive e trajtimit është përdorimi i alkalinës ujërat minerale. Për ta bërë këtë, derdhni 2-4 ml lëng në pajisje dhe bëni procedurën për 10 minuta. Kryeni inhalime të tilla 3-5 herë në ditë.
- Një metodë e mirë e terapisë është inhalimi duke përdorur salbutamol, aminofilinë,. Në këtë rast, ilaçi në dozën e kërkuar duhet të përzihet me 2 ml tretësirë të kripur. Procedura kryhet 2-3 herë në ditë.
- Një metodë efektive e trajtimit është administrimi inhalator i kromoheksalit.
Homeopatia dhe mjetet juridike popullore
Mjetet juridike jokonvencionale duhet të përdoren me shumë kujdes. Përdorimi i mjaltit ose agrumeve vetëm sa mund të përkeqësojë gjendjen e fëmijës. Nëse keni krup të rremë, është e dobishme të pini qumësht të ngrohtë, të përziera në pjesë të barabarta me ujë mineral. Mund të vendosni edhe suva me mustardë në këmbë.
Dr. Komarovsky tregon se si të trajtoni krupën e rreme:
