Príkladom je vakcína. Výhody a nevýhody

Imunológia a alergológia >>>> Očkovanie a typy vakcín

Očkovanie je spôsob tvorby ochranná imunita(imunita voči určitým patogénnym mikroorganizmom) pomocou liekov (vakcín) s cieľom vytvoriť imunologickú pamäť na antigény pôvodcu ochorenia, pričom sa obíde vývojové štádium tohto ochorenia. Vakcíny obsahujú biomateriál – patogénne antigény alebo toxoidy. Tvorba vakcín Bolo to možné, keď sa vedci naučili kultivovať patogény rôznych nebezpečných chorôb v laboratóriu. A rozmanitosť metód na vytváranie vakcín zabezpečuje ich odrody a umožňuje ich zoskupovanie podľa výrobných metód.

Typy vakcín:

• Život oslabený(atenuovaný) – kde sa virulencia patogénu znižuje rôznymi spôsobmi. Takéto patogény sú kultivované v podmienkach prostredia nepriaznivých pre ich existenciu a prostredníctvom viacerých mutácií strácajú svoj počiatočný stupeň virulencie. Vakcíny založené na tomto type sa považujú za najúčinnejšie. Atenuované vakcíny poskytujú dlhotrvajúci imunitný účinok. Do tejto skupiny patria vakcíny proti osýpkam, kiahňam, ružienke, herpesu, BCG, detskej obrne (Sabinova vakcína).
• Zabitý– obsahujú usmrtené patogény rôzne cesty mikroorganizmy. Ich účinnosť je nižšia ako u oslabených. Vakcíny získané touto metódou nespôsobujú infekčné komplikácie, ale môžu si zachovať vlastnosti toxínu alebo alergénu. Usmrtené vakcíny majú krátkodobý účinok a vyžadujú si opakovanú imunizáciu. Patria sem vakcíny proti cholere, týfusu, čiernemu kašľu, besnote a detskej obrne (Salkova vakcína). Takéto vakcíny sa používajú aj na prevenciu salmonelózy, brušného týfusu atď.
• Antitoxický— obsahujú toxoidy alebo toxoidy (inaktivované toxíny) ​​v kombinácii s adjuvans (látka, ktorá zvyšuje účinok jednotlivých zložiek vakcíny). Jediná injekcia tejto vakcíny poskytuje ochranu pred viacerými patogénmi. Tento typ vakcíny sa používa proti záškrtu a tetanu.
• Syntetický– umelo vytvorený epitop (časť molekuly antigénu, ktorú rozpoznávajú činidlá imunitného systému) v kombinácii s imunogénnym nosičom alebo adjuvans. Patria sem vakcíny proti salmonelóze, yersinióze, slintačke a krívačke a chrípke.
• Rekombinantný– z patogénu sa izolujú gény virulencie a gény ochranného antigénu (súbor epitopov, ktoré spôsobujú najsilnejšiu imunitnú odpoveď), gény virulencie sa odstránia a gén ochranného antigénu sa zavedie do bezpečného vírusu (najčastejšie vírusu vakcínie) . Takto sa vyrábajú vakcíny proti chrípke, herpesu a vezikulárnej stomatitíde.
• DNA vakcíny— Plazmid obsahujúci gén ochranného antigénu sa vstrekne do svalu, v bunkách ktorého sa exprimuje (prevedie sa na konečný výsledok – proteín alebo RNA). Takto vznikli vakcíny proti hepatitíde B.
• Idiotypický(experimentálne vakcíny) - Namiesto antigénu sa používajú antiidiotypické protilátky (imitátory antigénu), ktoré reprodukujú požadovanú konfiguráciu epitopu (antigénu).

Adjuvans- látky, ktoré dopĺňajú a zosilňujú účinky iných komponentov vakcíny poskytujú nielen všeobecný imunostimulačný účinok, ale aktivujú aj špecifický typ imunitnej odpovede (humorálnej alebo bunkovej) pre každé adjuvans.

• Minerálne adjuvans (alum alum) zosilňujú fagocytózu;
• Lipidové adjuvans – cytotoxický Th1-dependentný typ odpovede imunitného systému (zápalová forma imunitnej odpovede T-buniek);
• Adjuvanciá podobné vírusom sú cytotoxickým typom reakcie imunitného systému závislým od Th1;
• Olejové emulzie (vazelínový olej, lanolín, emulgátory) – typ odpovede závislý od Th2 a Th1 (kde je zvýšená humorálna imunita závislá od týmusu);
• Nanočastice obsahujúce antigén – typ odpovede závislý od Th2 a Th1.

Niektoré adjuvans kvôli svojej reaktogenite (schopnosť spôsobiť vedľajšie účinky) bolo zakázané používať (Freundove adjuvans).

Vakcíny- Toto zdravotnícky materiál, ktoré, ako každý iný liek, majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. V tomto ohľade existuje niekoľko pravidiel používania vakcín:

• Predbežné kožné testovanie;
• Zohľadňuje sa zdravotný stav osoby v čase očkovania;
• V ranom detstve sa používa množstvo vakcín, a preto musia byť starostlivo kontrolované z hľadiska bezpečnosti zložiek obsiahnutých v ich zložení;
• Pre každú vakcínu sa dodržiava schéma podávania (frekvencia očkovania, sezóna jej podávania);
• Dávka vakcíny a interval medzi časom jej podania sú zachované;
• Existujú bežné očkovania alebo očkovania z epidemiologických dôvodov.

Nežiaduce reakcie akomplikácie po očkovaní:

• Miestne reakcie- hyperémia, opuch tkaniva v oblasti podania vakcíny;
• Všeobecné reakcie- horúčka, hnačka;
• Špecifické komplikácie- charakteristika konkrétnej vakcíny (napríklad keloidná jazva, lymfadenitída, osteomyelitída, generalizovaná infekcia BCG; pre perorálnu vakcínu proti detskej obrne - kŕče, encefalitída, poliomyelitída spojená s vakcínou a iné);
• Nešpecifické komplikácie- reakcie okamžitého typu (edém, cyanóza, žihľavka), alergické reakcie (vrátane Quinckeho edému), proteinúria, hematúria.

Vakcíny, požiadavky na vakcíny. Druhy vakcín, charakteristika, spôsoby prípravy. Nové prístupy k tvorbe vakcín

⇐ Predchádzajúci234567891011

požiadavky na vakcínu.

Bezpečnosť je najviac dôležitý majetok vakcíny sú starostlivo študované a monitorované v

proces výroby a použitia vakcín. Vakcína je bezpečná, ak sa podáva ľuďom

nespôsobuje vývoj závažné komplikácie a choroby;

Ochrannosť – schopnosť vyvolať špecifickú ochranu organizmus proti

určité infekčné ochorenie;

Trvanie ochrany;

Stimulácia tvorby neutralizačných protilátok;

Stimulácia efektorových T lymfocytov;

Trvanie zachovania imunologickej pamäte;

Nízke náklady;

Biologická stabilita počas prepravy a skladovania;

Nízka reaktogenita;

Jednoduchá administrácia.

Typy vakcín:

Živé vakcíny sa vyrábajú z oslabených kmeňov mikroorganizmov s geneticky fixovanou avirulenciou.

PRÍPRAVKY: VAKCÍNY A SÉRA

Vakcinačný kmeň sa po podaní množí v tele očkovanej osoby a vyvoláva vakcínu infekčný proces. U väčšiny očkovaných ľudí sa infekcia vakcínou vyskytuje bez výraznejšej formy klinické príznaky a vedie k vytvoreniu spravidla stabilnej imunity. Príkladom živých vakcín sú vakcíny na prevenciu detskej obrny ( živá vakcína Sabin), tuberkulóza (BCG), mumps, mor, antrax, tularémia. Živé vakcíny sú dostupné v lyofilizovanej (práškovej) forme.

forme (okrem detskej obrny). Usmrtené vakcíny sú baktérie alebo vírusy, ktoré boli inaktivované chemickými (formalín, alkohol, fenol) alebo fyzikálnymi (teplo, ultrafialové žiarenie) účinkami. Príklady inaktivovaných vakcín sú: pertussis (ako súčasť DTP), leptospiróza, celoviriónová chrípka, vakcína proti kliešťová encefalitída, proti inaktivovanej vakcíne proti detskej obrne (Salkova vakcína).

Chemické vakcíny sa získavajú mechanickou alebo chemickou deštrukciou mikroorganizmov a uvoľňovaním ochranných antigénov, teda takých, ktoré spôsobujú tvorbu ochranných imunitných reakcií. Napríklad vakcína proti brušnému týfusu, vakcína proti meningokokovej infekcii.

Anatoxíny. Tieto lieky sú bakteriálne toxíny, ktoré sú neškodné

vystavenie formaldehydu pri zvýšených teplotách (400 °C) počas 30 dní, po ktorom nasleduje čistenie a zahustenie. Toxoidy sa sorbujú na rôzne minerálne adsorbenty, napríklad hydroxid hlinitý (adjuvans). Adsorpcia významne zvyšuje imunogénnu aktivitu toxoidov. Je to spôsobené vytvorením „zásobníka“ liečiva v mieste vpichu, ako aj adjuvans

pôsobenie sorbentu, spôsobujúce lokálny zápal, zvýšená plazmocytárna reakcia v regionálnych lymfatických uzlinách Toxoidy sa používajú na prevenciu tetanu, záškrtu a stafylokokových infekcií.

Syntetické vakcíny sú umelo vytvorené antigénne determinanty mikroorganizmov.

Pridružené vakcíny zahŕňajú lieky z predchádzajúcich skupín a proti niekoľkým infekciám. Príklad: DPT – pozostáva z toxoidov záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý a usmrtenej vakcíny proti čiernemu kašľu.

Vakcíny získané pomocou metód genetické inžinierstvo. Podstata metódy: gény virulentného mikroorganizmu zodpovedného za syntézu ochranných antigénov sú vložené do genómu neškodného mikroorganizmu, ktorý pri kultivácii produkuje a akumuluje zodpovedajúci antigén. Príkladom je rekombinantná vakcína proti vírusovej hepatitíde B a vakcína proti rotavírusovej infekcii.

V budúcnosti sa plánuje použitie vektorov, v ktorých sú vložené nielen gény,

riadenie syntézy antigénov patogénov, ale aj génov kódujúcich rôzne mediátory (proteíny) imunitnej odpovede (interferóny, interleukíny atď.).

V súčasnosti sa intenzívne vyvíjajú vakcíny z plazmidovej (mimojadrovej) DNA kódujúcej antigény patogénov infekčných chorôb. Myšlienkou takýchto vakcín je integrovať gény mikroorganizmu zodpovedného za syntézu mikrobiálneho proteínu do ľudského genómu. V tomto prípade ľudské bunky prestanú produkovať tento cudzí proteín a imunitný systém proti nemu začne produkovať protilátky. Tieto protilátky neutralizujú patogén, ak sa dostane do tela.

⇐ Predchádzajúci234567891011

Súvisiace informácie:

Hľadať na stránke:

Vyhľadávanie na stránkach

Aké typy preventívnych očkovaní existujú?

Očkovanie - o aký druh injekcie ide? Čo znamená jeho názov? Prečo pediatri a terapeuti odporúčajú už od prvých dní života povinné preventívne očkovania, ktoré vraj pomáhajú nášmu telu bojovať s vírusmi a infekciami, ktoré nás môžu predbehnúť v ťahu života? Všetky preventívne očkovania obsahujú čisto imunobiologický liek. Načasovanie a frekvenciu očkovania môžete vždy zistiť na klinike alebo v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Očkovanie nesie so sebou oslabené vírusové častice infekčných ochorení, ktoré keď sa v malých dávkach dostanú do nášho tela, pomáhajú imunitnému systému človeka vytvárať ochranné protilátky proti konkrétnemu vírusu. Akékoľvek očkovanie pomôže telu vyvinúť negatívnu náchylnosť na rôzne druhy a typ infekcie, ktorý je dôvodom na očkovanie v každom veku.

Telo produkuje špeciálne bunky - pamäťové bunky, ktoré žijú v ľudskom tele od jedného mesiaca do desiatich rokov, pričom si pamätajú infekcie, ktoré nám boli predtým zavedené pomocou subkutánna injekcia. Vďaka nim dochádza k funkcii ochrany proti vírusom. Očkovanie sa nevykonáva proti tým vírusom, s ktorými si imunitný systém poradí sám, pričom sa uvoľnia ochranné protilátky.

Reakcia na očkovanie môže byť rôzna: od miernych až po ťažké formy. U malých detí sa spravidla vyskytujú najčastejšie prípady reakcií, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: jednou z najčastejších príčin je zvýšenie telesnej teploty, ale aj nepokoj, letargia, začervenanie či stvrdnutie očka dieťaťa. miesto, kde bola vakcína podaná. Alergia sa prejavuje červenými škvrnami po celej koži, sťaženým dýchaním, až záchvatmi dusenia.

Druhy očkovania

Typy vakcín a očkovania sú rozdelené do skupín, ako sú:

Najčastejšie otázky o očkovaní. Časť 1. Všeobecné otázky

2. usmrtené infekčné organizmy;

3. slabé organizmy;

4. povinná preventívna;

5. Dobrovoľný;

6. Očkovanie počas epidémie.

Povinné očkovania schvaľuje ministerstvo zdravotníctva, sú predpísané v očkovacom kalendári a majú preventívny charakter. Počas prvého dňa života dieťaťa sa vždy pokúšajú podať injekciu proti hepatitíde B.

Oslabený vírus hepatitídy sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa. Ďalej podľa schémy: v tridsiatich dňoch života, v šesťdesiatich dňoch, v piatich mesiacoch, vo veku jedného roku a každých ďalších päť rokov. Vakcíny proti tuberkulóze, tiež nazývané (BCG), sa úplne prvé injekcie podávajú na 3. - 4. deň života novorodenca, ak neexistujú žiadne pediatrické kontraindikácie, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nízkej hmotnosti dieťaťa a nádoru spojeného s rakovinou. Ďalej sa vakcína podáva vo veku piatich alebo siedmich rokov a vo veku pätnástich rokov.

DTP vakcína chráni pred (čierny kašeľ, tetanus, detská obrna a záškrt), tri mesiace a do šiestich mesiacov sa liek podáva prvýkrát. Potom sa postup opakuje po dvoch rokoch, po piatich rokoch a vo veku plnoletosti podľa želania pacienta. Proces očkovania proti detskej obrne prebieha oddelene, robí sa štyrikrát za život: v piatich mesiacoch, v osemnástich mesiacoch, dvoch rokoch a siedmich rokoch.

Pri rubeole, osýpkach a mumpse sa podáva deťom vo veku dvanásť mesiacov a sedem rokov, kontraindikáciou takejto vakcíny sú alergické reakcie a poruchy imunitného systému.

Kontraindikácie od lekárov na očkovanie sú: neuspokojivý zdravotný stav pacienta, najmä slabý všeobecný stav telo, prechladnutia nervózny, onkologický, pooperačné obdobie, pri popáleninách kože druhého a tretieho stupňa. Odporúča sa očkovať po dosiahnutí úplného zotavenia.

Dobrovoľné očkovanie sa vykonáva s dobrovoľným súhlasom osoby, ak existuje nebezpečenstvo nakazenia sa sezónnymi vírusmi (chrípka, alergie), kliešťovou encefalitídou alebo pre návštevu iných krajín, kde sa vírus môže šíriť.

V prípade epidémie sa očkovanie vykonáva u všetkých obyvateľov metropoly, v ktorej došlo k prepuknutiu epidémie.

Komplikácie z vakcíny

Komplikácie sa objavujú nielen u novorodenca, ale aj u už zrelého ľudského tela, ktoré má iný charakter choroby. Prvým dôvodom reakcie je zvláštna intolerancia lieku, zlá kvalita vakcíny (chybná, expirovaná), nesprávny postup, vysoká dávka liek, poskytnutie vakcíny chorému pacientovi.

Postvakcinačné komplikácie so sebou prinášajú také ochorenia ako: polyneuritída, encefalitída, alergická reakcia medzi ľuďmi (Quinckeho edém), neuritída, anafylaktický šok, meningitída, otitída, poliomyelitída. Pri prvých príznakoch zhoršeného zdravotného stavu po očkovaní odporúčame poradiť sa s praktickým lekárom, aby ste seba, svojich blízkych a deti včas upozornili na vyššie uvedené ochorenia, ktoré vyvolávajú komplikácie stiahnuť dle 12.1

Aké typy vakcín existujú1?

Existujú rôzne typy vakcín, ktoré sa líšia spôsobom produkcie účinnej zložky, antigénu, na ktorý sa imunita vytvára. Spôsob výroby vakcíny určuje spôsob podania, spôsob podania a nároky na skladovanie. V súčasnosti existujú 4 hlavné typy vakcín:

• Živé atenuované vakcíny
• Inaktivované (zabitý antigén) vakcíny
• Podjednotka (s purifikovaným antigénom)
• Vakcíny s toxoidom (inaktivovaný toxín).

Ako sa vyrábajú rôzne typy vakcín1, 3?

Živé oslabené (oslabené) vakcíny- vyrobené z oslabených patogénov. Aby sa to dosiahlo, množia sa baktérie alebo vírusy v pre ňu nepriaznivých podmienkach, pričom sa proces opakuje až 50-krát.

Príklad živých atenuovaných vakcín proti chorobám:

• Tuberkulóza
• Poliomyelitída
• Rotavírusová infekcia
• Žltá zimnica

Pozitívne a negatívne vlastnosti živých atenuovaných vakcín

Inaktivované (zabitý antigén) vakcíny- vyrobený usmrtením kultúry patogénu. V tomto prípade takýto mikroorganizmus nie je schopný reprodukovať, ale vyvoláva vývoj imunity proti ochoreniu.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklad inaktivovaných (usmrtených antigénov) vakcín

• Celobunková vakcína proti čiernemu kašľu
• Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne

Pozitívne a negatívne vlastnosti inaktivovaných (usmrtených antigénov) vakcín

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Podjednotkové vakcíny- rovnako ako inaktivované neobsahujú živý patogén. Takéto vakcíny obsahujú iba jednotlivé zložky patogénu, voči ktorému je vyvinutá imunita.
Podjednotkové vakcíny sa delia na:

• Podjednotkové vakcíny s proteínovým nosičom (chrípka, acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, hepatitída B)
• Polysacharidy (proti pneumokokovým a meningokokovým infekciám)
• Konjugované (proti Haemophilus influenzae, pneumokokovým a meningokokovým infekciám pre deti od 9-12 mesiacov života).

Schéma na výrobu rekombinantnej vakcíny proti hepatitíde B

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Pozitívne a negatívne vlastnosti podjednotkových vakcín

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Vakcíny na báze toxoidov- obsahujú neutralizovaný bakteriálny toxín alebo takzvaný toxoid. Pri niektorých ochoreniach, ako je záškrt a tetanus, sa toxín dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje rozvoj symptómov ochorenia. Na vytvorenie vakcíny sa k neutralizovanému toxínu pridávajú zosilňovače (adjuvans), ako sú soli hliníka a vápnika.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklady vakcín na báze toxoidov:

• Proti záškrtu
• Proti tetanu

Pozitívne a negatívne vlastnosti vakcín na báze toxoidov

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Ako sa podávajú rôzne typy vakcín1?

V závislosti od typu môžu byť vakcíny zavedené do ľudského tela rôznymi spôsobmi.

Ústne(cez ústa) - túto metódu podávanie je celkom jednoduché, pretože nie je potrebné používať ihly a striekačky. Napríklad orálna polio vakcína (OPV), vakcína proti rotavírusovej infekcii.

Intradermálna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne do veľmi vrchná vrstva koža.
Napríklad BCG vakcína.
Subkutánna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne medzi kožu a sval.
Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR).
Intramuskulárna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka vstrekne hlboko do svalu.
Napríklad vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP), vakcína proti pneumokokovej infekcii.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Aké ďalšie zložky obsahujú vakcíny1,2?

Znalosť zloženia vakcín môže pomôcť pochopiť možné príčiny postvakcinačné reakcie, ako aj pri výbere vakcíny, ak má človek alergiu alebo neznáša niektoré zložky vakcín.

Vakcína - čo to je? Druhy a typy vakcín

Okrem cudzorodých látok (antigénov) patogénov môžu vakcíny obsahovať:

• Stabilizátory
• Konzervačné látky
• Antibiotiká
• Látky na posilnenie reakcie imunitného systému (adjuvans)

Stabilizátory potrebné na udržanie účinnosti vakcíny počas skladovania. Stabilita vakcín je kritická, pretože nesprávna preprava a skladovanie vakcíny môže znížiť jej schopnosť vyvolať účinnú ochranu proti infekcii.
Ako stabilizátory vo vakcínach možno použiť:

• Chlorid horečnatý (MgCl2) – perorálna vakcína proti detskej obrne (OPV)
• Síran horečnatý (MgSO4) - vakcína proti osýpkam
• Laktóza-sorbitol
• Sorbitol-želatína.

Konzervačné látky sa pridávajú do vakcín, ktoré sú balené vo fľaštičkách určených na použitie viacerými osobami súčasne (viacdávkové), aby sa zabránilo rastu baktérií a plesní.
Medzi konzervačné látky najčastejšie používané vo vakcínach patria:

• Thiomersal
• formaldehyd
• Fenol
• Fenoxyetanol.

Tiomersal (alkohol obsahujúci ortuť)

• Od roku 1930 sa používa ako konzervačná látka vo viacdávkových fľaštičkách vakcín používaných v národných očkovacích programoch (napr. DPT, Haemophilus influenzae, hepatitída B).
• Vakcíny vstupujú do ľudského tela s menej ako 0,1 % ortuti, ktorú prijímame z iných zdrojov.
• Obavy o bezpečnosť tejto konzervačnej látky viedli k mnohým štúdiám; V priebehu 10 rokov odborníci WHO vykonali bezpečnostné štúdie s tiomersalom, v dôsledku čoho sa dokázalo, že na ľudský organizmus nemá toxický účinok.

formaldehyd

• Používa sa na výrobu usmrtených (inaktivovaných) vakcín (napríklad injekčná vakcína proti detskej obrne) a na výrobu toxoidov – neutralizovaného bakteriálneho toxínu (napríklad ADS).
• Počas fázy čistenia vakcíny sa odstráni takmer všetok formaldehyd.
• Množstvo formaldehydu vo vakcínach je stokrát nižšie ako množstvo, ktoré môže poškodiť človeka (napríklad päťzložková vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne a Haemophilus influenzae obsahuje menej ako 0,02 % formaldehydu na dávku alebo menej ako 200 ppm).

Okrem vyššie uvedených konzervačných látok sú na použitie schválené ďalšie dve očkovacie konzervačné látky: 2-fenoxyetanol(používa sa na inaktivovanú vakcínu proti detskej obrne) a fenol(používa sa na vakcínu proti týfusu).

Antibiotiká

• Používajú sa pri výrobe niektorých vakcín, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii prostredia, kde sa patogény pestujú.
• Vakcíny zvyčajne obsahujú len stopové množstvá antibiotík. Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR) obsahuje menej ako 25 mikrogramov neomycín na dávku.
• Pacienti alergickí na neomycín majú byť po očkovaní sledovaní; To umožní okamžitú liečbu akýchkoľvek alergických reakcií.

Adjuvans

• Adjuvanty sa používajú už desaťročia na posilnenie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Najčastejšie sú adjuvans zahrnuté v usmrtených (inaktivovaných) a podjednotkových vakcínach (napríklad vakcína proti chrípke, vakcína proti ľudskému papilomavírusu).
• Najdlhšie a najčastejšie používané adjuvans je hlinitá soľ – hydrochlorid hlinitý (Al(OH)3). Spomaľuje uvoľňovanie antigénu v mieste vpichu a predlžuje čas kontaktu vakcíny s imunitným systémom.
• Na zaistenie bezpečnosti očkovania je mimoriadne dôležité, aby sa vakcíny so soľou hliníka podávali intramuskulárne a nie subkutánne. Subkutánne podanie môže viesť k rozvoju abscesu.
• Dnes ich je niekoľko stoviek rôzne druhy adjuvans, ktoré sa používajú pri výrobe vakcín.

Imunitná odpoveď na vakcínu s adjuvans a bez neho3

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Očkovanie je jedným z najväčších medicínskych úspechov v histórii ľudstva.

Zdroje

1. SZO. Základy bezpečnosti vakcín. Elektronický vzdelávací modul.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Thiomersal: otázky a odpovede. október 2011
   Dátum poslednej návštevy: 15.10.2015
3. On-line prezentácia dostupná na http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Vypočítajte osobný kalendár očkovanie pre vaše dieťa! Na našej webovej stránke to možno urobiť jednoducho a rýchlo, aj keď niektoré očkovania boli vykonané „v nesprávnom čase“.

Terapeutické a profylaktické lieky Vakcíny

Imunobiologické medicínske terapeutické a profylaktické lieky sa používajú na prevenciu a liečbu pacientov s infekčnými chorobami vytváraním umelej imunity.

Vakcíny- lieky obsahujúce antigény a určené na vytvorenie umelej aktívnej imunity v organizme. Zavedenie vakcíny do organizmu sa nazýva očkovanie. Vakcíny sa používajú častejšie na prevenciu, menej často na liečbu.

Podľa povahy antigénu, ktorý obsahujú, sa vakcíny delia na živé, usmrtené, chemické, toxoidné a asociované.

Na očkovanie a preočkovanie pri kontraindikáciách očkovania plnou dávkou antigénu sa používajú vakcíny a toxoidy so zníženým dávkovaním antigénu (BCG-m, AD-m a iné).

Vakcíny proti jednej infekcii sa nazývajú monovakcíny; vakcíny proti dvom, trom alebo niekoľkým sa nazývajú divakcíny, trivakcíny alebo polyvakcíny.

Polyvalentné vakcíny sú tie, ktoré obsahujú niekoľko sérologických variantov patogénov rovnakého typu, napríklad protichrípkové vakcíny typu A a B.

Živé vakcíny pripravené zo živých mikroorganizmov, ktorých virulencia je oslabená a imunogénne vlastnosti sú zachované. Vedecký základ pre získanie očkovacích kmeňov vyvinul L. Pasteur, ktorý stanovil možnosť umelého oslabenia virulencie patogénnych mikróbov.

Na získanie vakcinačných kmeňov sa použili rôzne metódy.

1) Pestovanie na živných pôdach nepriaznivých pre rast a reprodukciu patogénu. Francúzski mikrobiológovia A. Calmette a G. Guerin teda získali vakcinačný kmeň Mycobacterium tuberculosis (BCG) kultiváciou patogénov na živnom médiu obsahujúcom žlč.

2) Prechod patogénu cez telo zvierat.Takýmto spôsobom dostal L. Pasteur vakcínu proti besnote. Opakované pasáže viedli k tomu, že sa vírus adaptoval na telo králika, jeho virulencia pre králiky sa zvýšila a jeho virulencia pre ľudí sa znížila.

3) Výber prirodzených kultúr mikroorganizmov, ktoré sú pre človeka málo virulentné. Takto sa získavali vakcíny proti moru, brucelóze, tularémii, detskej obrne atď.

Živé vakcíny majú oproti usmrteným vakcínam množstvo výhod. Reprodukcia vakcinačného kmeňa mikróbov v ľudskom tele vedie k rozvoju vakcinačnej infekcie - benígneho procesu, ktorý vedie k vytvoreniu špecifickej imunity. Živé vakcíny sa podávajú nad jednoduchými spôsobmi(orálne, intranazálne, kutánne, intradermálne) a spravidla raz. Vďaka schopnosti vakcinačného kmeňa množiť sa v organizme a pôsobiť dlhodobo antigénne sa vytvára intenzívna, pretrvávajúca imunita.

Na udržanie stability sa živé vakcíny vyrábajú vo forme lyofilizovaných prípravkov. Počas celej doby skladovania, ako aj počas prepravy vakcín by sa mali uchovávať v chladničke pri teplote 4°-8°C. V opačnom prípade môže dôjsť k strate životaschopnosti očkovacieho kmeňa a očkovanie nebude mať požadovaný účinok.

Pri očkovaní živými vakcínami sa dodržiavajú určité pravidlá. Jeden až dva dni pred očkovaním a týždeň po očkovaní by ste nemali používať antimikrobiálne lieky, imunitné séra alebo imunoglobulíny. Na podanie vakcíny nepoužívajte horúce nástroje. Otvorenú ampulku spotrebujte ihneď alebo do 2-3 hodín; Chráňte pred slnečným žiarením a teplom. Spracovať kožu prchavé látky napríklad alkohol a vakcína sa podáva po jej odparení; na tento účel nepoužívajte jód, kyselinu karbolovú a iné zlúčeniny, ktoré zostávajú na koži. Zvyšná nepoužitá alebo odmietnutá vakcína by sa nemala vyhodiť, ale najskôr zabiť. Lokálna reakcia na vakcínu sa nemá liečiť antibakteriálnymi látkami.

Živé vakcíny sa používajú na prevenciu týchto chorôb: tuberkulóza, mor, tularémia, brucelóza, antrax, osýpky, kiahne, mumps, detská obrna, žltá zimnica.

Usmrtené (inaktivované) vakcíny obsahujú baktérie a vírusy inaktivované zahrievaním, UV žiarením, formaldehydom, fenolom a alkoholom. Na získanie usmrtených vakcín sa používajú kmene, ktoré sú plne imunogénne. Inaktivácia sa uskutočňuje tak, aby sa spoľahlivo zabili mikróby bez poškodenia antigénnych vlastností.

Choroby, na prevenciu ktorých sa používajú usmrtené vakcíny: leptospiróza, čierny kašeľ, chrípka, besnota, kliešťová encefalitída.

Očkovanie usmrtenými vakcínami sa vykonáva dvakrát alebo trikrát; imunita trvá kratšie.

Vakcinačná terapia. Vakcíny vyrobené z usmrtených mikróbov sa používajú na liečbu pacientov s chronickými pomalými infekčnými chorobami, ako je brucelóza, chronická dyzentéria, chronická kvapavka, chronický recidivujúci herpes, chronické stafylokokové infekcie. Terapeutický účinok zároveň sa spája so stimuláciou fagocytózy a imunitnej odpovede.

Liečba vakcínami sa vykonáva individuálne pod lekárskym dohľadom, pretože vakcínová terapia často spôsobuje exacerbáciu infekčného procesu.

V niektorých prípadoch sa na liečbu používajú autovakcíny, ktoré sa pripravujú z baktérií izolovaných od samotného pacienta.

Chemické vakcíny obsahujú antigény extrahované z mikrobiálnych buniek a vírusov, ktoré majú ochranný (ochranný) účinok. Na rozdiel od živých a usmrtených vakcín, ktoré sú korpuskulárne, chemické vakcíny teda neobsahujú mikrobiálne bunky ani celé virióny.

Na pultoch: vakcíny - čo, kedy, pre koho

Možno ich nazvať molekulárne dispergované.

Výhoda chemické vakcíny je, že neobsahujú balastných látok, sú menej reaktogénne, to znamená, že spôsobujú menej Nežiaduce reakcie.

Príklady chemických vakcín: týfus – obsahuje O-antigén; cholera (O-antigén); meningokoková - obsahuje polysacharidový antigén; týfus - obsahuje povrchovo rozpustný antigén z Provačkovej rickettsie. Vírusové podjednotkové (štiepené) vakcíny obsahujú najviac imunogénnych antigénov vírusov. Napríklad vakcína proti chrípke (AGV) obsahuje hemaglutinín a neuraminidázu.

Na zvýšenie imunogenicity sa chemické vakcíny adsorbujú na adjuvans (hydroxid hlinitý). Adjuvans zväčšuje častice antigénu, spomaľuje resorpciu antigénu a predlžuje jeho účinok. Okrem toho je adjuvans nešpecifickým stimulátorom imunitnej odpovede.

Anatoxíny- prípravky získané z bakteriálnych exotoxínov, ktoré nemajú toxické vlastnosti, ale zachovávajú si imunogénne vlastnosti. Spôsob výroby toxoidu navrhol v roku 1923 francúzsky vedec G. Ramon. Na prípravu toxoidu sa k exotoxínu pridá 0,3-0,4 % formalínu a udržiava sa pri teplote 37-40 °C počas 3-4 týždňov, kým toxické účinky úplne nezmiznú.

Toxoidy sa vyrábajú vo forme naivných prípravkov alebo vo forme purifikovaných koncentrovaných prípravkov adsorbovaných na adjuvans.

Toxoidy sa používajú na vytvorenie umelej aktívnej antitoxickej imunity. Používajú sa toxoidy, stafylokokové natívne a purifikované adsorbované, cholera- toxoid; adsorbovaný záškrt (AD, AD-m), záškrt-tetanus (ADS, ADS-m), trianatoxín (botulínové typy A, B, E), tetra-toxoid (botulínové typy A, B, E a tetanus).

Pridružené vakcíny obsahujú antigény, ktoré majú rôznu povahu. Adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP) obsahuje inaktivované vakcína proti čiernemu kašľu toxoidy záškrtu a tetanu adsorbované na hydroxylu hliníka.

Vakcíny novej generácie. Toto sú vakcíny budúcnosti, niektoré z nich sa už používajú.

1) Umelé vakcíny zložené z determinantných skupín antigénov kombinovaných s nosným proteínom.

2) Geneticky upravené vakcíny. Pomocou metód genetického inžinierstva sú gény zodpovedné za syntézu antigénu vložené do genómu baktérií, kvasiniek a vírusov. Bola vytvorená vakcína obsahujúca antigény vírusu hepatitídy B produkované rekombinantnými kvasinkovými bunkami; geneticky upravená vakcína proti infekcii HIV sa pripravuje z vírusových antigénov produkovaných rekombinantnými kmeňmi E. coli; vakcína vyrobená z HIV antigénov obsiahnutých vo víruse vakcínie.

3) Vyvíja sa spôsob výroby vakcín založených na anti-idiotypických protilátkach, to znamená na protilátkach špecifických pre imunoglobulín. Napríklad protilátky proti antitoxínu môžu imunizovať zviera alebo človeka ako toxín (alebo toxoid).

Vakcíny sa podávajú kutánne, intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, intranazálne, perorálne a inhalačne. Pri hromadnom očkovaní sa používa bezihlová injekcia pomocou prístrojov pištoľového typu, ako aj perorálne podanie vakcíny a inhalačná metóda.

Systém očkovania na prevenciu infekčných ochorení medzi obyvateľstvom upravuje očkovací kalendár, ktorý vymedzuje plnenie o povinné očkovania pre každý vek a očkovanie podľa indikácií.

Pri podávaní vakcín sa môžu vyskytnúť lokálne a celkové reakcie. Všeobecná reakcia: horúčka do 38°-39°C, malátnosť, bolesť hlavy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú 1-3 dni po očkovaní. Lokálne sa po 1-2 dňoch môže objaviť začervenanie a infiltrácia v mieste vpichu. Niektoré živé vakcíny - ovčie kiahne, tularémia, BCG pri intradermálnom podaní spôsobujú charakteristické kožné reakcie, čo naznačuje pozitívny výsledok očkovania.

Hlavné kontraindikácie použitia vakcín: akútne infekčné ochorenia, aktívna forma tuberkulózy, zhoršená srdcová činnosť, funkcia pečene, obličiek, endokrinné poruchy, alergie, ochorenia centrálneho nervového systému. Pre každú vakcínu je v návode uvedený podrobný zoznam kontraindikácií. V prípade epidémie resp životu nebezpečné indikácie (uhryznutie besným zvieraťom, prípady moru), je potrebné očkovať aj osoby s kontraindikáciami, avšak pod osobitným lekárskym dohľadom.

VAKCÍNY(lat. bovine vaccinus) - prípravky získané z baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov a používané na aktívnu imunizáciu ľudí a zvierat za účelom špecifickej prevencie a liečby infekčných ochorení.

Príbeh

Už v dávnych dobách sa zistilo, že kedysi trpel nákazlivou chorobou, napríklad kiahňou, bubonickým morom, chráni človeka pred opätovným ochorením. Následne sa tieto pozorovania rozvinuli do doktríny postinfekčnej imunity (pozri), t. j. zvýšenej špecifickej odolnosti proti patogénu, ku ktorému dochádza po prekonaní infekcie ním spôsobenej.

Už dlho sa zistilo, že ľudia, ktorí mali miernu formu ochorenia, sa voči nej stávajú imúnnymi. Na základe týchto pozorovaní mnohé národy použili umelú infekciu zdravých ľudí infekčný materiál v nádeji na mierny priebeh ochorenia. Napríklad Číňania na tento účel dávali zdravým ľuďom do nosa vysušené a rozdrvené chrasty kiahní od chorých ľudí. V Indii sa na kožu aplikovali rozdrvené chrasty z kiahní, ktoré sa predtým natierali na odreniny. V Gruzínsku sa na rovnaký účel robili injekcie do kože ihlami namočenými v hnise z kiahní. Umelé očkovanie proti kiahňam (variolácia) sa začalo používať v Európe, najmä v Rusku, v 18. storočí, keď epidémie kiahní nadobudli alarmujúce rozmery. Tento spôsob ochranného očkovania sa však nevyplatil: spolu s ľahkými formami ochorenia spôsobili očkované kiahne u mnohých vážne ochorenie a sami zaočkovaní sa stali zdrojom nákazy pre ostatných. Preto sa začiatkom 19. stor. variácia bola v európskych krajinách zakázaná. Africké národy ho naďalej používali aj v polovici 19. storočia.

V súvislosti so šírením variolácie sa robili umelé očkovania infekčným materiálom aj pri niektorých ďalších infekciách: osýpky, šarlach, záškrt, cholera, ovčie kiahne. V Rusku v 18. storočí. D.S. Samoilovich navrhol naočkovať hnis z morových bubónov osobám v priamom kontakte s pacientmi. Tieto pokusy chrániť ľudí pred infekčnými chorobami si teraz zachovávajú iba historický význam.

Zavedenie modernej V. do ľudského tela alebo domácich zvierat je zamerané na dosiahnutie rozvoja vakcinačnej imunity podobnej postinfekčnej imunite, avšak s vylúčením nebezpečenstva vzniku infekčného ochorenia v dôsledku očkovania (pozri Očkovanie). Prvýkrát takúto vakcínu na imunizáciu ľudí proti kiahňam získal anglický lekár E. Jenner pomocou infekčného materiálu od kráv (pozri Očkovanie proti kiahňam). Dátum vydania práce E. Jennera (1798) sa považuje za začiatok rozvoja vakcinačnej profylaxie, v priebehu prvej polovice 19. storočia. sa rozšírila vo väčšine krajín sveta.

Ďalší vývoj doktríny V. je spojený s prácou zakladateľa modernej mikrobiológie L. Pasteura, ktorý stanovil možnosť umelého oslabenia virulencie patogénnych mikróbov (pozri Atenuácia) a použitia takto „oslabených“ patogénov. na ochranné očkovanie proti slepačej cholere a poľnohospodárskemu antraxu. zvierat a besnoty. Po porovnaní svojich pozorovaní s objavom E. Jennera o možnosti chrániť ľudí pred kiahňami ich očkovaním kravské kiahne, L. Pasteur vytvoril doktrínu preventívneho očkovania a navrhol nazvať lieky používané na tento účel V. na počesť objavu E. Jennera.

V ďalších fázach vývoja doktríny vakcín veľký význam mal prácu N. F. Gamaleya (1888), R. Pfeiffer a V. Collet (1898), ktorí ukázali možnosť vytvorenia imunity nielen očkovaním oslabených živých mikróbov, ale aj usmrtenými kultúrami patogénov. N. F. Gamaleya tiež ukázal zásadnú možnosť imunizácie chemickým V., získaným extrakciou imunizačných frakcií z usmrtených mikróbov. Veľký význam mal objav G. Ramona v roku 1923 nového typu očkovacích liekov – toxoidu.

Typy vakcín

Sú známe nasledujúce typy vakcín: a) živé; b) usmrtené korpuskulárne; c) chemické; d) toxoidy (pozri). Prípravky určené na imunizáciu proti ktorejkoľvek infekčnej chorobe sa nazývajú monovakcíny (napríklad monovakcíny proti cholere alebo týfusu). Divakcíny sú prípravky na imunizáciu proti dvom infekciám (napríklad proti týfusu a paratýfusu B). Veľký význam má vývoj liekov určených na súčasné očkovanie proti viacerým infekčným ochoreniam. Takéto lieky, nazývané spojené V., značne uľahčujú organizáciu preventívne očkovania v protiepidemickej praxi. Príkladom pridruženej vakcíny je DTP vakcína, ktorá obsahuje antigén toxoidu čierneho kašľa, tetanu a záškrtu. Pri správnej kombinácii pridružených zložiek V. sú schopné vytvárať imunitu proti každej infekcii, ktorá prakticky nie je horšia ako imunita získaná v dôsledku použitia jednotlivých monovakcín. V imunologickej praxi sa termín „polyvalentný“ V. používa aj vtedy, keď je liek určený na očkovanie proti jednej infekcii, ale zahŕňa viaceré odrody (sérologické typy) patogénu, napríklad polyvalentný V. proti chrípke alebo proti leptospiróze. Na rozdiel od použitia pridružených V. vo forme jedného prípravku je zvykom nazývať kombinovanou vakcináciou podanie viacerých V. súčasne, ale do rôznych častí tela očkovaného.

Na zvýšenie imunogenicity V., najmä chemikálií a toxoidu, sa používajú vo forme prípravkov adsorbovaných na minerálne koloidy, najčastejšie na gél z hydroxidu hlinitého alebo fosforečnanu hlinitého. Použitie adsorbovaného V. predlžuje dobu expozície antigénom (pozri) na očkovanom tele; okrem toho adsorbenty vykazujú nešpecifický stimulačný účinok na imunogenézu (pozri Adjuvans). Adsorpcia niektorých chemických V. (napríklad týfus) pomáha znižovať ich vysokú reaktogenitu.

Každý z vyššie uvedených typov V. má svoje vlastné charakteristiky, pozitívne a negatívne vlastnosti.

Živé vakcíny

Na prípravu živých baktérií sa používajú dedične modifikované kmene (mutanty) patogénnych mikróbov, ktorým chýba schopnosť vyvolať špecifické ochorenie u očkovanej osoby, ale zachovávajúc si vlastnosť množiť sa v očkovanom organizme, osídľovať vo väčšej či menšej miere lymfu, aparát a vnútorné orgány, volanie skryté, bez klinické ochorenie, infekčný proces - infekcia vakcínou. Zaočkované telo môže na vakcinačnú infekciu reagovať lokálnym zápalovým procesom (hlavne pri kožnom spôsobe očkovania proti kiahňam, tularémii a iným infekciám), niekedy aj celkovou krátkodobou teplotnou reakciou. Niektoré reaktívne javy možno zistiť, keď laboratórny výskum očkovaná krv. Infekcia vakcínou, aj keď sa vyskytuje bez viditeľných prejavov, zahŕňa všeobecnú reštrukturalizáciu reaktivity tela, ktorá sa prejavuje vo vývoji špecifickej imunity proti ochoreniu spôsobenému patogénnymi formami rovnakého typu mikróbov.

Závažnosť a trvanie postvakcinačnej imunity sú rôzne a závisia nielen od kvality živej vakcíny, ale aj od imunologických charakteristík jednotlivých infekčných ochorení. Takže napríklad ovčie kiahne, tularémia, žltá zimnica vedú k rozvoju takmer celoživotnej imunity u tých, ktorí sa zotavili z choroby. V súlade s tým majú živé V. aj vysoké imunizačné vlastnosti proti týmto chorobám. Naproti tomu ťažko počítať so získaním vysoko imunogénneho V. napríklad proti chrípke či úplavici, keď tieto ochorenia samy o sebe nevytvárajú dostatočne dlhú a intenzívnu postinfekčnú imunitu.

Živé V. sú medzi ostatnými typmi očkovacích prípravkov schopné vytvárať u očkovaných ľudí najvýraznejšiu postvakcinčnú imunitu, ktorá sa intenzitou približuje imunite postinfekčnej, jej trvanie je však stále kratšie. Napríklad vysokoúčinné vakcíny proti pravým kiahňam a tularémii dokážu očkovanému človeku zabezpečiť odolnosť voči infekcii 5-7 rokov, nie však doživotne. Po očkovaní proti chrípke najlepšími vzorkami živých V. pretrváva výrazná imunita ďalších 6-8 mesiacov; Postinfekčná imunita proti chrípke prudko klesá o jeden a pol až dva roky po ochorení.

Získajú sa vakcinačné kmene na prípravu živých V. rôznymi spôsobmi. E. Jenner vybral substrát na očkovanie proti ľudským kiahňam obsahujúci vírus kravských kiahní, ktorý má úplnú antigénnu podobnosť s vírusom ľudských kiahní, ale je pre ľudí málo virulentný. Podobným spôsobom bol vybraný vakcinačný kmeň č. 19 proti brucelóze, ktorý patrí medzi slabo patogénny druh Br. abortus, spôsobujúci u očkovaných asymptomatickú infekciu s následným vyvinutím imunity na všetky typy brucel, vrátane pre človeka najnebezpečnejšieho druhu Br. melitensis. Výber heterogénnych kmeňov však relatívne zriedkavo umožňuje nájsť vakcinačné kmene požadovaná kvalita. Častejšie je potrebné uchýliť sa k experimentálnym zmenám vlastností patogénnych mikróbov, dosiahnuť zbavenie sa ich patogenity pre ľudí alebo vakcinované domáce zvieratá pri zachovaní imunogenicity spojenej s antigénnou užitočnosťou vakcinačného kmeňa a jeho schopnosťou množiť sa vo očkovanom organizme a spôsobiť asymptomatickú vakcínovú infekciu.

Metódy na riadené zmeny biologických vlastností mikróbov na získanie vakcinačných kmeňov sú rôzne, ale spoločný znak Tieto metódy zahŕňajú viac-menej dlhodobú kultiváciu patogénu mimo tela zvieraťa citlivého na danú infekciu. Na urýchlenie procesu variability využívajú experimentátori určité vplyvy na mikrobiálne kultúry. Preto L. Pasteur a L. S. Tsenkovsky, aby získali antraxové vakcinačné kmene, kultivovali patogén v živnom médiu pri teplote zvýšenej nad optimálnu;

A. Calmette a S. Guerin dlhodobo, 13 rokov, kultivovali bacila tuberkulózy v médiu so žlčou, vďaka čomu získali svetoznámy vakcinačný kmeň BCG (pozri). Podobný spôsob dlhodobej kultivácie v nepriaznivých podmienkach prostredia použil N. A. Gaisky na získanie vysoko imunogénneho vakcinačného kmeňa tularémie. Niekedy laboratórne kultúry patogénnych mikróbov strácajú svoju patogenitu „spontánne“, to znamená pod vplyvom dôvodov, ktoré experimentátor nezohľadňuje. Teda morový očkovací kmeň EV [Girard a Robie (G. Girard, J. Robie)], očkovací kmeň proti brucelóze č. 19 [Cotton a Buck (W. Cotton, J. Buck)], slabo reaktogénna verzia tohto kmeňa Boli získané č.19 BA (P.A. Vershilova), používané v ZSSR na očkovanie ľudí.

Spontánnej strate patogenity mikrobiálnych kultúr predchádza výskyt jednotlivých mutantov s kvalitou vakcinačných kmeňov v ich populácii. Preto je celkom opodstatnený a perspektívny spôsob selekcie vakcinačných klonov z laboratórnych kultúr patogénov, ktorých populácie si ako celok stále zachovávajú patogenitu. Tento výber umožnil N. N. Ginsburgovi získať antraxový vakcinačný kmeň - mutant STI-1, vhodný na očkovanie nielen zvierat, ale aj ľudí. Podobný vakcinačný kmeň č. 3 získal A. L. Tamarin a R. A. Saltykov vybral vakcinačný kmeň č. 53 z patogénnej kultúry pôvodcu tularémie.

Vakcinačné kmene získané akoukoľvek metódou musia byť apatogénne, t. j. neschopné spôsobiť špecifické infekčné ochorenie u ľudí a domácich zvierat, ktoré sa podrobujú preventívnej vakcinácii. Ale takéto kmene si môžu zachovať viac či menej oslabenú virulenciu (q.v.) pre malé laboratórne zvieratá. Napríklad vakcinačné kmene tularémie a antraxu, apatogénne pre ľudí, vykazujú pri podávaní bielym myšiam oslabenú virulenciu; Niektoré zvieratá očkované masívnymi dávkami živej vakcíny uhynú. Táto vlastnosť živého V. sa nie celkom úspešne nazýva „reziduálna virulencia“. Imunologická aktivita vakcinačného kmeňa je často spojená s jeho prítomnosťou.

Na získanie vakcinačných kmeňov vírusov sa využíva ich dlhodobé pasážovanie v tele rovnakého živočíšneho druhu, niekedy nie prirodzených hostiteľov. tento vírus. Vakcína proti besnote sa teda pripravuje z kmeňa fixovaného vírusu (virus fixe) L. Pasteura, získaného z pouličného vírusu besnoty, opakovane prechádzajúceho cez mozog králika (pozri Očkovanie proti besnote). V dôsledku toho sa virulencia vírusu pre králika prudko zvýšila a virulencia pre ostatné zvieratá, ako aj pre ľudí, sa znížila. Rovnakým spôsobom vírus žltá zimnica sa transformoval na vakcinačný kmeň dlhodobými intracerebrálnymi pasážami u myší (kmene Dakar a 17D).

Infekcia zvierat počas dlhé obdobie zostal jedinou metódou na kultiváciu vírusov. Stalo sa tak pred vývojom nových metód ich pestovania. Jednou z týchto metód bola metóda kultivácie vírusov na kuracích embryách. Použitie tejto metódy umožnilo adaptovať vysoko oslabený kmeň 17D vírusu žltej zimnice na kuracie embryá a začať s rozšírenou výrobou vakcín proti tejto chorobe. Spôsob kultivácie na kuracích embryách umožnil získať aj vakcinačné kmene chrípky, mumpsu a iných vírusov patogénnych pre ľudí a zvieratá.

Ešte významnejšie úspechy pri získavaní vakcinačných kmeňov vírusov boli možné po objavení Endersa, Wellera a Robbinsa (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), ktorí navrhli pestovanie vírusu detskej obrny v tkanivových kultúrach a zavedením tzv. jednovrstvových bunkových kultúr do virológie a plakovej metódy [Dulbecco a Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Tieto objavy umožnili vybrať varianty vírusov a získať čisté klony - potomstvo jednej alebo niekoľkých vírusových častíc s určitými dedične fixovanými biolovými vlastnosťami. Sabinovi (A. Sabin, 1954), ktorý tieto metódy použil, sa podarilo získať mutanty vírusu detskej obrny, vyznačujúce sa zníženou virulenciou, a vyvinúť vakcinačné kmene vhodné na hromadnú výrobu živej vakcíny proti detskej obrne. V roku 1954 boli rovnaké metódy použité na kultiváciu vírusu osýpok, produkciu vakcínového kmeňa vírusu a potom produkciu živých osýpok B.

Metóda bunkovej kultúry sa úspešne používa ako na získanie nových vakcinačných kmeňov rôznych vírusov, tak aj na zlepšenie existujúcich.

Ďalšou metódou na získanie vakcinačných kmeňov vírusov je metóda založená na použití rekombinácie (genetické kríženie).

Tak sa napríklad ukázalo, že je možné získať rekombinant použitý ako vakcinačný kmeň vírusu chrípky A prostredníctvom interakcie avirulentného mutantu vírusu chrípky obsahujúceho hemaglutinín H2 a neuraminidázu N2 a virulentného kmeňa Hong Kong obsahujúceho hemaglutinín. H3 a neuraminidáza N2. Výsledný rekombinant obsahoval hemaglutinín H3 virulentného hongkongského vírusu a zachoval si avirulenciu mutantu.

Živé bakteriálne, vírusové a rickettsiálne V. boli najviac študované a zavedené do protiepidemickej praxe v Sovietskom zväze za posledných 20-25 rokov. Živé V. sa v praxi používajú proti tuberkulóze, brucelóze, tularémii, antraxu, moru, kiahňam, detskej obrne, osýpkam, žltej zimnici, chrípke, kliešťovej encefalitíde, Q horúčke, týfus. Živé V. sa skúmajú proti úplavici, mumpsu, cholere, brušnému týfusu a niektorým iným infekčným chorobám.

Spôsoby použitia živých V. sú rozmanité: subkutánne (väčšina V.), kožné alebo intradermálne (V. proti kiahňam, tularémii, moru, brucelóze, antraxu, BCG), intranazálne (očkovanie proti chrípke); inhalácia (vakcína proti moru); orálna alebo enterálna (vakcína proti detskej obrne, vo vývoji - proti dyzentérii, brušnému týfusu, moru, niektorým vírusovým infekciám). Počas primárnej imunizácie sa živá V. podáva jednorazovo, s výnimkou V. proti detskej obrne, kde opakované očkovanie zahŕňa zavedenie vakcinačných kmeňov rôznych typov. V posledných rokoch sa čoraz viac skúma metóda hromadného očkovania pomocou bezihlových (tryskových) injektorov (pozri Bezihlový injektor).

Hlavnou hodnotou živých V. je ich vysoká imunogenicita. Pri rade infekcií, najmä nebezpečných (ovčie kiahne, žltá zimnica, mor, tularémia), sú živé V. jediným účinným typom V., keďže usmrtené mikrobiálne telá alebo chemické V. nedokážu reprodukovať dostatočne intenzívnu imunitu proti týmto chorobám. . Reaktogenita živej V. vo všeobecnosti neprevyšuje reaktogenitu iných vakcinačných prípravkov. V priebehu mnohých rokov široké uplatnenieživá V. v ZSSR sa nevyskytli žiadne prípady reverzie virulentných vlastností testovaných vakcinačných kmeňov.

K pozitívnym vlastnostiam bývania V. patrí aj ich jednorazové využitie a možnosť využitia rôznych aplikačných metód.

K nevýhodám živých V. patrí ich relatívne nízka stabilita pri porušení podmienok skladovania. Účinnosť živých V. je určená prítomnosťou živých vakcinačných mikróbov v nich a ich prirodzená smrť znižuje aktivitu V. Avšak produkované suché živé V. podliehajúce teplotný režim ich skladovanie (nie vyššia ako 8°) trvanlivosť prakticky nie je horšia ako u iných typov V. Nevýhodou niektorých živých V. (ovčie kiahne V., proti besnote) je možnosť neurologických komplikácií u niektorých očkovaných jedincov (viď Príspevok - komplikácie očkovania). Tieto postvakcinačné komplikácie sú veľmi zriedkavé a dá sa im do veľkej miery predísť prísnym dodržiavaním technológie prípravy a pravidiel používania menovaného V.

Zabité vakcíny

Usmrtené V. sa získavajú inaktiváciou patogénnych baktérií a vírusov s využitím rôznych vplyvov na fyzikálne kultúry. alebo chem. charakter. Podľa faktora, ktorý zabezpečuje inaktiváciu živých mikróbov, sa pripravuje vyhrievaný V., formaldehyd, acetón, alkohol a fenol. Skúmajú sa aj iné spôsoby inaktivácie, napr. ultrafialové lúče, gama žiarenie, vystavenie peroxidu vodíka a iným chemikáliám. agentov. Na získanie usmrtených V. sa používajú vysoko patogénne, antigénne kompletné kmene zodpovedajúcich typov patogénov.

Z hľadiska účinnosti sú usmrtené V. spravidla horšie ako živé, ale niektoré z nich majú dosť vysokú imunogenicitu, chránia očkované osoby pred ochorením alebo znižujú závažnosť ochorenia.

Keďže inaktivácia mikróbov vyššie uvedenými vplyvmi je často sprevádzaná výrazným znížením imunogenicity baktérií v dôsledku denaturácie antigénov, boli urobené mnohé pokusy použiť šetrné metódy inaktivácie so zahrievaním mikrobiálnych kultúr v prítomnosti sacharóza, mlieko a koloidné médiá. Avšak AD vakcíny, galavakcíny atď. získané takýmito metódami, bez toho, aby vykazovali významné výhody, nevstúpili do praxe.

Na rozdiel od živých V., z ktorých väčšina sa použije na jedno očkovanie, usmrtené V. vyžadujú dve alebo tri očkovania. Takže napríklad usmrtený týfus V. sa aplikuje subkutánne dvakrát v intervale 25-30 dní a tretia, revakcinačná injekcia sa vykonáva po 6-9 mesiacoch. Očkovanie proti čiernemu kašľu usmrtenej V. sa vykonáva trikrát, intramuskulárne, v intervale 30-40 dní. Cholera V. sa podáva dvakrát.

V ZSSR sa usmrtené V. používajú proti týfusu a paratýfusu B, proti cholere, čiernemu kašľu, leptospiróze a kliešťovej encefalitíde. V zahraničnej praxi sa usmrtené V. používajú aj proti chrípke a detskej obrne.

Hlavným spôsobom podania usmrtenej V. je subkutánna resp intramuskulárne injekcie liek. Študujú sa metódy enterálnej vakcinácie proti týfusu a cholere.

Výhodou usmrtených V. je relatívna jednoduchosť ich prípravy, pretože nevyžaduje špeciálne a dlhodobo študované vakcinačné kmene, ako aj relatívne väčšiu stabilitu pri skladovaní. Významnou nevýhodou týchto liekov je ich slabá imunogenicita, potreba opakovaných injekcií počas očkovania a obmedzené spôsoby aplikácie V.

Chemické vakcíny

Chemické V., používané na prevenciu infekčných chorôb, nezodpovedajú úplne svojmu v praxi akceptovanému názvu, pretože nejde o žiadnu chemicky definovanú látku. Tieto liečivá sú antigény alebo skupiny antigénov extrahované z mikrobiálnych kultúr tak či onak a do tej či onej miery purifikované od balastných neimunizujúcich látok. V niektorých prípadoch sú extrahované antigény najmä bakteriálne endotoxíny (chemikália týfusu B.), získané spracovaním kultúr spôsobmi podobnými spôsobu získavania tzv. kompletné boivínové antigény. Ďalšie chemické V. sú „ochranné antigény“ produkované určitými mikróbmi počas života v tele zvierat alebo v špeciálnych živných médiách za vhodných kultivačných podmienok (napríklad ochranný antigén antraxových bacilov).

Medzi chemickými V. v ZSSR sa používa týfusový V. v kombinácii s chemickým. vakcína proti paratýfusu B alebo s tetanovým toxoidom. Na očkovanie detí sa používa iná chemikália. vakcína - Vi-antigén mikróbov týfusu (pozri Vi-antigén).

V zahraničnej praxi má obmedzené využitie na imunizáciu niektorých profesionálnych kontingentov chemikálií. antrax V., čo je ochranný antigén antraxových bacilov, získaný za špeciálnych kultivačných podmienok a adsorbovaný na gél hydroxidu hlinitého. Dvojnásobné podanie tejto vakcíny vytvára imunitu u očkovaných jedincov na 6-7 mesiacov. Opakované preočkovanie vedie k závažným alergickým reakciám na očkovanie.

Uvedené V. sa používajú na prevenciu, to znamená na imunizáciu zdravých ľudí s cieľom vyvinúť imunitu proti konkrétnej chorobe (pozri tabuľku). Niektoré V. sa využívajú aj pri liečbe hronových a infekčných ochorení s cieľom stimulovať tvorbu organizmu výraznejšej špecifickej imunity (pozri Vakcinačná terapia). Napríklad pri liečbe hronu, brucelózy sa používa usmrtená V. (na rozdiel od živých preventívnych V.). M. S. Margulis, V. D. Soloviev a A.K.Shubladze navrhli terapeutické V. proti roztrúsenej (roztrúsenej) skleróze. Medzipolohu medzi preventívnou a terapeutickou V. zaujíma antibesná V., ktorá sa používa na prevenciu besnoty u infikovaných osôb a v inkubačnej dobe. Na terapeutické účely sa používa aj autovakcína (pozri), pripravená inaktiváciou mikrobiálnych kultúr izolovaných z pacienta.

STRUČNÉ CHARAKTERISTIKY NIEKTORÝCH VAKCÍN POUŽÍVANÝCH NA PREDCHÁDZANIE INFEKČNÝCH OCHORENÍ

		Zdrojový materiál, princípy výroby	Spôsob aplikácie	Efektívnosť	Reaktogenita
Ruské meno	Latinský názov
Suchá vakcína proti besnote typu Fermi	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Fixovaný vírus besnoty, kmeň „Moskva“, pasážovaný v mozgu oviec a inaktivovaný fenolom	Subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Inaktivovaná kultivovaná vakcína proti besnote z Ústavu poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy Akadémie lekárskych vied ZSSR, suchá	Vaccinum antirabicum inactivatum culturee	Fixovaný vírus besnoty, kmeň „Vnukovo-32“, pestovaný na primárnej kultúre tkaniva obličiek sýrskeho škrečka, inaktivovaného fenolom alebo ultrafialovým svetlom	Subkutánne	Efektívne	Slabo reaktogénne
Živá suchá vakcína proti brucelóze	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Agarová kultúra vakcínového kmeňa Br. abortus 19-BA, podrobený lyofilizácii v médiu sacharóza-želatína		Efektívne	Slabo reaktogénne
Alkoholová vakcína proti týfusu obohatená o Vi-antigén	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Bujónová kultúra kmeňa Tu2 4446, usmrtená, obohatená o Vi-an-tigsn	Subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Chemicky sorbovaná vakcína proti týfusu-paratýfusu-tetanu (TABte), tekutá	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Zmes kompletných antigénov bujónových kultúr patogénov týfusu a paratýfusu A a B s filtrátom bujónovej kultúry C1, tetani, neutralizovaný formaldehydom a teplom	Subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Živá vakcína proti chrípke na intranazálne použitie, suchá	Vaccinum gripposum vivum	Atenuované vakcinačné kmene vírusu chrípky A2, B pestované v kuracích embryách	Intranazálne	Stredne účinný	Slabo reaktogénne
Živá vakcína proti chrípke pre orálne podávanie, suché	Vaccinum gripposum vivum perorale	Oslabené vakcinačné kmene vírusu chrípky A2, B pestované na bunkovej kultúre kuracích embryonálnych obličkových buniek	Orálne	Stredne účinný	Areaktogénne
Purifikovaný difterický toxoid adsorbovaný na hydroxid hlinitý (AD-anatoxín)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminiumii hydroxydo adsorptum	Filtrát bujónovej kultúry Corynebacterium diphtheriae PW-8, neutralizovaný formaldehydom a teplom a adsorbovaný na hydroxid hlinitý	Subkutánne	Vysoko efektívny	Mierne reaktogénne
Purifikovaný difterický-tetanový toxoid adsorbovaný na hydroxid hlinitý (ADS toxoid)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminiumii hydroxydo adsorptum)	Filtrát bujónových kultúr Corynebacterium diphtheriae PW-8 a C1, tetani, neutralizovaný formalínom a teplom a sorbovaný na hydroxid hlinitý	Subkutánne	Vysoko efektívny	Mierne reaktogénne
Adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP vakcína)	Vaccinum pertussico-diphthericotetanicum aluminiumii hydroxydo adsorptum	Zmes kultúr aspoň 3 kmeňov čierneho kašľa hlavných sérotypov, usmrtených formalínom alebo mertiolátom, a filtráty bujónových kultúr Corynebacterium diphtheriae PW-8 a Cl. tetani, neutralizované formaldehydom	Subkutánne alebo intramuskulárne	Vysoko účinný proti záškrtu a tetanu, účinný proti čiernemu kašľu	Stredne reaktogénny
Vakcína proti osýpkam živá, suchá	Vaccinum morbillorum vivum	Oslabený očkovací kmeň „Leningrad-16“ pestovaný na kultúre novorodených obličkových buniek morčatá(PMS) alebo kultúra buniek embryí japonských prepelíc (FEP)	Subkutánne alebo intradermálne	Vysoko efektívny	Stredne reaktogénny
Vakcína s inaktivovanou kultúrou proti ľudskej kliešťovej encefalitíde, tekutá alebo suchá	Vaccinum Culturale inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Kmene „Pan“ a „Sofin“, kultivované na bunkách kuracích embryí a inaktivované formaldehydom	Subkutánne	Efektívne	Slabo reaktogénne
Vakcína proti leptospiróze, tekutá	Vaccinum leptospirosum	Kultúry najmenej 4 sérotypov patogénnych Leptospira, pestované na diéte, vode s prídavkom králičieho séra a usmrtené teplom	Subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Vakcína proti kiahňam, suchá	Vaccinum variolae	Atenuované kmene B-51, L-IVP, EM-63, kultivované na koži teliat	Kožne a intradermálne	Vysoko efektívny	Stredne reaktogénny
Poliomyelitída perorálna živá vakcína typu I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, typus I, II, III	Oslabené kmene Sabinových typov I, II, III, kultivované na primárnej kultúre obličkových buniek opice zelenej. Vakcína je dostupná v tekutej forme aj vo forme cukríkových dražé (antipoliodragee)	Orálne	Vysoko efektívny	Areaktogénne
Živá suchá vakcína proti antraxu (STV)	Vaccinum anthracicum STI (siccum)	Agarová spórová kultúra vakcinačného kmeňa STI-1 bez kapsúl, lyofilizovaná bez stabilizátora	Kožné alebo subkutánne	Efektívne	Slabo reaktogénne
Purifikovaný tetanový toxoid adsorbovaný na hydroxid hlinitý (AS-toxoid)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminiumii hydroxydo adsorptum	Kultivačný filtrát C1, tetani, neutralizovaný formaldehydom a zahrievaním a adsorbovaný na hydroxid hlinitý	Subkutánne	Vysoko efektívny	Mierne reaktogénne
Stafylokokový toxoid purifikovaný adsorbovaný	Anatoxinum staphylococcusum purificatum adsorptum	Kultivačný filtrát toxigénnych kmeňov stafylokokov 0-15 a VUD-46, neutralizovaný formaldehydom a adsorbovaný na hydroxid hlinitý	Subkutánne	Efektívne	Mierne reaktogénne
Suchá živá kombinovaná vakcína proti týfusu E (suchá ZHKSV-E)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra tyhum exanthematicum	Zmes oslabeného vakcinačného kmeňa Provatsek rickettsia (Madrid-E), kultivovaného v žĺtkovom vaku kuracieho embrya a rozpustného antigénu Provatsek rickettsia kmeň "Brainl"	Subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Suchá vakcína proti tuberkulóze BCG na intradermálne použitie	Vaccinum BCG ad usum intracutaneum (siccum)	BCG vakcinačná kmeňová kultúra pestovaná na syntetickom médiu a lyofilizovaná	Intradermálne	Vysoko efektívny	Stredne reaktogénny
Vakcína proti cholere	Vaccinum cholericum	Agarové kultúry Vibrio cholerae a El Tor, sérotypy Inaba a Ogawa, usmrtené teplom alebo formaldehydom. Vakcína je dostupná v tekutej alebo suchej forme	Subkutánne	Slabo efektívne	Stredne reaktogénny
Živá suchá vakcína proti tularémii	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Agarová kultúra vakcínového kmeňa č. 15 Gaisky línie NIIEG, lyofilizovaná v médiu Sakha rose-želatín	Kožne alebo intradermálne	Vysoko efektívny	Slabo reaktogénne
Živá suchá vakcína proti moru	Vaccinum pestis vivum siccum	Agarová alebo bujónová kultúra očkovacieho kmeňa EV línie NIIEG, lyofilizovaná v sacharózo-želatínovom médiu	Subkutánne alebo kutánne	Efektívne	Stredne alebo slabo reaktogénne v závislosti od spôsobu podania

Spôsoby varenia

Spôsoby prípravy V. sú rozmanité a sú určené jednak biolom, charakteristikami mikróbov a vírusov, z ktorých sa V. pripravuje, ako aj úrovňou technického vybavenia výroby vakcín, ktorá má čoraz viac priemyselný charakter.

Bakteriálne baktérie sa pripravujú pestovaním vhodných kmeňov na rôznych špeciálne vybraných tekutých alebo pevných (agarových) živných médiách. Anaeróbne mikróby sú producentmi toxínov a pestujú sa za vhodných podmienok. Technológia výroby mnohých bakteriálnych baktérií sa čoraz viac vzďaľuje laboratórne podmienky kultivácia v sklenených nádobách, pomocou veľkoobjemových reaktorov a kultivátorov, ktoré umožňujú súčasne získať mikrobiálnu hmotu pre tisíce a desaťtisíce dávok vakcín. IN do značnej miery Mechanizujú sa spôsoby koncentrácie, čistenia a iné spôsoby spracovania mikrobiálnej hmoty. Všetky živé bakteriálne baktérie v ZSSR sa vyrábajú vo forme lyofilizovaných prípravkov, sušených zo zmrazeného stavu vo vysokom vákuu.

Rickettsial živé V. proti Q horúčke a týfusu sa získavajú kultiváciou zodpovedajúcich vakcinačných kmeňov vo vyvíjajúcich sa kuracích embryách s následným spracovaním výsledných suspenzií žĺtkové vaky a lyofilizácia liečiva.

Vírusové vakcíny sa pripravujú pomocou nasledujúce metódy: Výroba vírusové vakcíny na primárnom bunkových kultúr obličkové tkanivo zvierat. IN rôznych krajinách používa sa na produkciu vírusových V. kultúr trypsinizovaných obličkových buniek opíc (poliomyelitída V.), morčiat a psov (V. proti osýpkam, rubeole a niektorým iným vírusovým infekciám), škrečkov sýrskych (proti besnote V.).

Výroba vírusových vakcín na substrátoch vtáčieho pôvodu. Kuracie embryá a ich bunkové kultúry sa úspešne používajú pri výrobe množstva vírusových vírusov. Vakcíny proti chrípke, mumpsu, kiahňam, žltej zimnici, osýpkam, ružienke, kliešťovej a japonskej encefalitíde a ďalšie vakcíny používané vo veterinárnej praxi sa teda pripravujú s použitím kuracích embryí alebo v bunkových kultúrach kuracích embryí. Na produkciu niektorých vírusových vírusov sú vhodné aj embryá a tkanivové kultúry iných vtákov (napríklad prepelíc a kačíc).

Výroba vírusových vakcín na zvieratách. Príkladom je produkcia kiahní V. (na teľatách) a produkcia proti besnote V. (na mláďatách oviec a bielych potkanov).

Výroba vírusových vakcín na ľudských diploidných bunkách. V mnohých krajinách sa kmeň WI-38 diploidných buniek získaný z pľúcne tkanivoľudské embryo. Hlavné výhody použitia diploidných buniek sú: 1) veľký rozsah citlivosť týchto buniek na rôzne vírusy; 2) ekonomická produkcia vírusových vírusov; 3) neprítomnosť cudzích vedľajších vírusov a iných mikroorganizmov; 4) štandardizácia a stabilita bunkových línií.

Úsilie výskumníkov je zamerané na šľachtenie nových kmeňov diploidných buniek, vrátane rekvizitových buniek zo zvieracích tkanív, s cieľom ďalej rozvíjať a zavádzať do rozšírenej praxe dostupné, bezpečné a ekonomické metódy produkcie vírusu B.

Osobitne treba zdôrazniť, že každá vakcína navrhnutá na široké použitie musí spĺňať požiadavky na frekvenciu a závažnosť nežiaducich reakcií a komplikácií spojených s očkovaním. Dôležitosť týchto požiadaviek uznáva WHO, ktorá organizuje odborné stretnutia, ktoré formulujú všetky požiadavky na biolieky a zdôrazňujú, že bezpečnosť liekov je hlavnou podmienkou pre vývoj V.

Výroba V. v ZSSR je sústredená predovšetkým vo veľkých ústavoch pre vakcíny a séra.

Kvalita V. vyrobených v ZSSR je kontrolovaná miestnymi kontrolnými orgánmi vo výrobných ústavoch. a Štátny výskumný ústav pre štandardizáciu a kontrolu lekárskych biol, liečiv pomenovaný po. L. A. Tarasevič. Výrobnú technológiu a kontrolu, ako aj spôsoby použitia V. upravuje Výbor pre vakcíny a séra M3 ZSSR. Veľká pozornosť sa venuje štandardizácii V. vyrábaných pre praktické využitie.

Novo vyvinuté a navrhnuté pre prax V. prechádzajú komplexným testovaním v Štátnom ústave pomenovanom po. Tarasevich, testovacie materiály sú kontrolované Výborom pre vakcíny a séra, a keď sa nové vakcíny zavádzajú do praxe, zodpovedajúca dokumentácia pre ne je schválená M3 ZSSR.

Okrem komplexnej štúdie nového V. v pokusoch na zvieratách sa po zistení bezpečnosti lieku študuje vo vzťahu k reaktogenite a imunologickej účinnosti pri obmedzených skúsenostiach s imunizáciou ľudí. Imunologická účinnosť V. sa hodnotí sérologickými zmenami a alergickými kožnými testami, ktoré sa vyskytujú u očkovaných ľudí v určitých obdobiach pozorovania. Malo by sa však vziať do úvahy, že tieto ukazovatele nemôžu vo všetkých prípadoch slúžiť ako kritériá pre skutočnú imunogenicitu V., t. j. jej schopnosť chrániť očkovanú osobu pred ochorením zodpovedajúceho infekčná choroba. Preto sú korelačné súvislosti medzi séroalergickými indikátormi u očkovaných ľudí a prítomnosťou skutočnej postvakcinačnej imunity, odhalenej pri pokusoch na zvieratách, predmetom hlbokého a starostlivého štúdia. Pri tvorbe domáceho originálu V. mali veľký význam diela M. A. Morozova, L. A. Taraseviča, N. N. Ginsburga, N. N. Žukov-Verežnikov, N. A. Gaisky a B. Ya. Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, M. P. Chumakova, O. G. Andzhaparidze a kol.

Bibliografia: Bezdenezhnykh I. S. a kol., Praktická imunológia, M., 1969; Ginsburg N. N. Živé vakcíny (História, prvky teórie, prax), M., 1969; Zdrodovský P. F. Problematika infekcie, imunity a alergií, M., 1969, bibliogr.; Kravčenko A. T., Saltykov R. A. a Rezepov F. F. Praktický návod na použitie biologických liečiv, M., 1968, bibliogr.; Metodická príručka k laboratórne hodnotenie kvalita bakteriálnych a vírusové lieky(Vakcíny, toxoidy, séra, bakteriofágy a alergény), vyd. S. G. Dzagurová a kol., M., 1972; Prevencia infekcií živými vakcínami, vyd. M. I. Sokolová, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. a Belyakov V. D. Pridružená imunizácia a núdzová prevencia, D., 1968, bibliogr.

V. M. Ždanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.

Očkovanie nie je moderný vynález. Prvýkrát ho vyrobil v roku 1796 anglický lekár Gener, ktorý injekčne podával svojim pacientom materiál obsahujúci pôvodcu kravských kiahní, aby ich ochránil pred kiahňami. Experiment bol úspešný a odvtedy sa očkovanie začalo rozvíjať. Nie každý však stále vie, čo sú očkovania, čo sú a prečo sú potrebné.

Na očkovanie najviac rôzne vakcíny. Vakcína je liek vyrobený zo živých alebo usmrtených mikroorganizmov, antigénov alebo toxínov, ktoré vylučujú. Používa sa na diagnostiku, prevenciu alebo liečbu rôznych infekčných ochorení.

Existuje rutinné a epidemické očkovanie. Pre tých prvých existuje špeciálny kalendár, ktorý načrtáva, ktoré očkovania by sa mali vykonávať a v akom veku. Posledne menované sa robia len vtedy, keď je to indikované, napríklad keď sa vyskytne epidémia.

Bez ohľadu na to, ako presne bola vakcína vyrobená, či obsahuje jednu alebo viacero zložiek, mechanizmus účinku bude rovnaký.

Pri podaní vakcíny telo vníma oslabené vírusy, baktérie alebo ich častice v nej obsiahnuté ako infekčné agens a reaguje rovnako ako pri bežnej infekcii. To znamená, že vakcína násilne spúšťa všetky časti imunitnej odpovede a tým vytvára ochranu proti vírusu alebo baktérii.

Ako dlho takáto získaná imunita vydrží, priamo závisí od typu vírusu alebo baktérie, proti ktorej sa vakcína podáva. V niektorých prípadoch sa imunita vytvára na mnoho rokov, ako napríklad po očkovaní proti detskej obrne. V niektorých len krátkodobo, ako napríklad po očkovaní proti chrípke, ktoré sa musí podávať každý rok.

Prvé očkovanie absolvujú bábätko už v pôrodnici, do 24 hodín po narodení, ide o očkovanie proti hepatitíde B. A na tretí alebo siedmy deň života je tu ďalšie - BCG tuberkulóza.

Typy vakcín

Aké sú teda vakcíny a na čo? Dnes existuje niekoľko možností klasifikácie. V prvom rade sa delia v závislosti od počtu komponentov na mono- a polyvalentné. Prvé obsahujú jeden typ vírusu alebo baktérie, zatiaľ čo druhé sú zložité. Napríklad kombinovaná DTP vakcína zahŕňa antigény tetanu, čierneho kašľa a záškrtu.

Existuje aj klasifikácia založená na druhovom zložení. Podľa nej sa vakcíny delia na:

• Vírusové, ako napríklad vakcína proti vírusu chrípky, kliešťovej encefalitíde alebo ľudskému papilomavírusu.
• Bakteriálne, ako sú vakcíny na prevenciu tuberkulózy, moru alebo antraxu.
• Rickettsial, ako sú vakcíny na prevenciu Q horúčky alebo týfusu.

Hlavná klasifikácia je však založená na spôsobe ich výroby. Táto klasifikácia rozdeľuje rôzne vakcíny na dve veľké skupiny: živý a mŕtvy. Prvá skupina sa v súčasnosti používa málo a iba v prípadoch, keď je výroba usmrtenej vakcíny z jedného alebo druhého dôvodu nemožná. Väčšina moderných vakcín je zabitá alebo inaktivovaná.

Nažive

Tieto vakcíny sa pripravujú zo živých, ale oslabených, vedecky povedané oslabených, patogénnych mikroorganizmov. Keď sa dostanú do tela, správajú sa úplne rovnako, ako keby ste sa nakazili infekciou. prirodzene. Ale vzhľadom na to, že patogén bol spočiatku oslabený a nie taký aktívny, imunitný systém má dostatok času rozpoznať hrozbu a vyvinúť ochranu.

Živé vakcíny sú dobré, pretože ovplyvňujú všetky časti imunitného systému: bunkový, humorálny a sekrečný. To znamená, že obrana tela sa vytvára na všetkých frontoch naraz. Iné typy vakcín túto vlastnosť nemajú. Účinok ich použitia sa navyše vyvíja oveľa rýchlejšie a vytvorená imunita trvá mnoho rokov. Príkladom takýchto vakcín je vakcína proti osýpkam alebo detskej obrne.

Takéto očkovanie má však aj nevýhody:

• Živé vakcíny sa dobre nekombinujú s inými vakcínami.
• Ak je v tele v čase očkovania vírus, môže to ovplyvniť vakcínu a výrazne znížiť jej účinnosť.
• Vakcíny sú vrtošivé a vyžadujú špeciálne podmienky na uchovávanie.
• Kontraindikované u tehotných žien, ľudí s leukémiou, lymfómom, imunodeficienciou, u tých, ktorí užívajú imunosupresíva, steroidy alebo podstupujú rádioterapiu.

Existuje minimálne riziko, že živá vakcína nadobudne virulentné vlastnosti, to znamená, že keď sa dostane do tela, bude sa správať ako plnohodnotný patogén a vyprovokuje ochorenie. Príkladom toho je detská obrna spojená s očkovaním.

Neaktivovaný

Takéto vakcíny sa tiež nazývajú usmrtené vakcíny. Vyrábajú sa z vírusov, ktoré vďaka špeciálnemu spracovaniu stratili schopnosť množiť sa a infikovať, no zachovali si všetky ostatné vlastnosti. Najmä schopnosť vyvolať reakciu imunitnej obrany organizmu.

Na inaktiváciu takýchto vakcín sa používajú rôzne chemické alebo fyzikálne metódy. Zvyčajne ide o ošetrenie UV lúčmi, vystavenie vysokým teplotám, ultrazvuku alebo látkam ako formaldehyd a etylénimín.

Existujú tri typy usmrtených vakcín:

• Biosyntetický (rekombinantný alebo vektorový) - získaný pomocou genetického inžinierstva. Gény mikroorganizmu, ktorý vyvoláva vývoj infekcie, sú integrované do nejakého neškodného mikroorganizmu, napríklad do kvasinkovej bunky. Tento typ zahŕňa vakcínu proti vírusovej hepatitíde B alebo proti vírusu herpes simplex.
• Chemické alebo rozdelené vakcíny sa vytvárajú pomocou špeciálnych činidiel zo zložiek mikroorganizmu, ktoré môžu ovplyvniť imunitu. Príkladom je vakcína proti čiernemu kašľu.
• Korpuskulárne celé virióny sú celé baktérie alebo vírusy, ktoré boli jednoducho inaktivované vystavením teplu alebo UV žiareniu. Na rozdiel od prvých dvoch typov sa z nich neizolujú jednotlivé antigény. Príkladom takejto vakcíny je vakcína DPT.
• Korpuskulárne podjednotkové vakcíny sú najmodernejším a najbezpečnejším typom vakcín, v ktorých je antigén maximálne vyčistený od cudzích nečistôt. Takéto vakcíny obsahujú iba povrchové antigény, čo znamená, že je menej pravdepodobné, že spôsobia alergie alebo iné vedľajšie účinky. Príkladom takejto vakcíny sú vakcíny proti chrípke Influvac alebo Grippol.

Inaktivované vakcíny sú stabilnejšie a bezpečnejšie, dajú sa očkovať aj pri oslabenej imunite. Na rozdiel od živých nie sú schopné spôsobiť komplikácie spojené s očkovaním. Môžu sa kombinovať aj s inými očkovaniami.

Výroba takýchto vakcín je však oveľa náročnejšia a nákladnejšia ako výroba živých. Okrem toho majú ďalšie nevýhody:

• Prítomnosť rôznych pomocných látok, ktoré sa používajú pri výrobe, môže vyvolať alergickú reakciu.
• Vzhľadom na ich krátke trvanie účinku sa očkovanie týmito vakcínami musí vykonať viackrát.
• Usmrtené vakcíny s menšou pravdepodobnosťou aktivujú niektoré časti imunitnej obrany, najmä lokálnu imunitu.

Hoci moderná hygiena a sanitácia pomáhajú chrániť sa pred väčšinou infekcií, vakcíny sú stále potrebné. Ak prestanete očkovať, s najväčšou pravdepodobnosťou sa choroby, ktoré boli porazené pomocou očkovania, opäť vrátia.

Existujú rôzne typy vakcín, ktoré sa líšia spôsobom produkcie účinnej zložky, antigénu, na ktorý sa imunita vytvára. Spôsob výroby vakcíny určuje spôsob podania, spôsob podania a nároky na skladovanie. V súčasnosti existujú 4 hlavné typy vakcín:

• Živé atenuované vakcíny
• Inaktivované (zabitý antigén) vakcíny
• Podjednotka (s purifikovaným antigénom)
• Vakcíny s toxoidom (inaktivovaný toxín).

Ako sa vyrábajú rôzne typy vakcín 1, 3?

Živé oslabené (oslabené) vakcíny- vyrobené z oslabených patogénov. Aby sa to dosiahlo, množia sa baktérie alebo vírusy v pre ňu nepriaznivých podmienkach, pričom sa proces opakuje až 50-krát.

Príklad živých atenuovaných vakcín proti chorobám:

• Tuberkulóza
• Poliomyelitída
• Rotavírusová infekcia
• Žltá zimnica

Inaktivované (zabitý antigén) vakcíny- vyrobený usmrtením kultúry patogénu. V tomto prípade takýto mikroorganizmus nie je schopný reprodukovať, ale vyvoláva vývoj imunity proti ochoreniu.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklad inaktivovaných (usmrtených antigénov) vakcín

• Celobunková vakcína proti čiernemu kašľu
• Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne

Pozitívne a negatívne vlastnosti inaktivovaných (usmrtených antigénov) vakcín

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Podjednotkové vakcíny- rovnako ako inaktivované neobsahujú živý patogén. Takéto vakcíny obsahujú iba jednotlivé zložky patogénu, voči ktorému je vyvinutá imunita.
Podjednotkové vakcíny sa delia na:

• Podjednotkové vakcíny s proteínovým nosičom (chrípka, acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, hepatitída B)
• Polysacharidy (proti pneumokokovým a meningokokovým infekciám)
• Konjugované (proti Haemophilus influenzae, pneumokokovým a meningokokovým infekciám pre deti od 9-12 mesiacov života).

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklady vakcín na báze toxoidov:

• Proti záškrtu
• Proti tetanu

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Ako sa podávajú rôzne typy vakcín 1?

V závislosti od typu môžu byť vakcíny zavedené do ľudského tela rôznymi spôsobmi.

Ústne(ústami) - tento spôsob podávania je pomerne jednoduchý, pretože sa nevyžaduje použitie ihiel a injekčnej striekačky. Napríklad orálna polio vakcína (OPV), vakcína proti rotavírusovej infekcii.

Intradermálna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka vstrekuje do úplne vrchnej vrstvy kože.
Napríklad BCG vakcína.
Subkutánna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne medzi kožu a sval.
Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR).
Intramuskulárna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka vstrekne hlboko do svalu.
Napríklad vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP), vakcína proti pneumokokovej infekcii.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Aké ďalšie zložky obsahujú vakcíny 1,2?

Poznatky o zložení vakcín môžu pomôcť pri pochopení možných príčin postvakcinačných reakcií, ako aj pri výbere vakcíny, ak má človek alergie alebo neznáša niektoré zložky vakcíny. Okrem cudzorodých látok (antigénov) patogénov môžu vakcíny obsahovať:

• Stabilizátory
• Konzervačné látky
• Látky na posilnenie reakcie imunitného systému (adjuvans)

Stabilizátory potrebné na udržanie účinnosti vakcíny počas skladovania. Stabilita vakcín je kritická, pretože nesprávna preprava a skladovanie vakcíny môže znížiť jej schopnosť vyvolať účinnú ochranu proti infekcii.
Ako stabilizátory vo vakcínach možno použiť:

• Chlorid horečnatý (MgCl2) – perorálna vakcína proti detskej obrne (OPV)
• Síran horečnatý (MgSO4) - vakcína proti osýpkam
• Laktóza-sorbitol
• Sorbitol-želatína.

Konzervačné látky sa pridávajú do vakcín, ktoré sú balené vo fľaštičkách určených na použitie viacerými osobami súčasne (viacdávkové), aby sa zabránilo rastu baktérií a plesní.
Medzi konzervačné látky najčastejšie používané vo vakcínach patria:

• Thiomersal
• Fenol
• Fenoxyetanol.

• Od roku 1930 sa používa ako konzervačná látka vo viacdávkových fľaštičkách vakcín používaných v národných očkovacích programoch (napr. DPT, Haemophilus influenzae, hepatitída B).
• Vakcíny vstupujú do ľudského tela s menej ako 0,1 % ortuti, ktorú prijímame z iných zdrojov.
• Obavy o bezpečnosť tejto konzervačnej látky viedli k mnohým štúdiám; V priebehu 10 rokov odborníci WHO vykonali bezpečnostné štúdie s tiomersalom, v dôsledku čoho sa dokázalo, že na ľudský organizmus nemá toxický účinok.

• Používa sa na výrobu usmrtených (inaktivovaných) vakcín (napríklad injekčná vakcína proti detskej obrne) a na výrobu toxoidov – neutralizovaného bakteriálneho toxínu (napríklad ADS).
• Počas fázy čistenia vakcíny sa odstráni takmer všetok formaldehyd.
• Množstvo formaldehydu vo vakcínach je stokrát nižšie ako množstvo, ktoré môže poškodiť človeka (napríklad päťzložková vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne a Haemophilus influenzae obsahuje menej ako 0,02 % formaldehydu na dávku alebo menej ako 200 ppm).

Okrem vyššie uvedených konzervačných látok sú na použitie schválené ďalšie dve očkovacie konzervačné látky: 2-fenoxyetanol(používa sa na inaktivovanú vakcínu proti detskej obrne) a fenol(používa sa na vakcínu proti týfusu).

• Používajú sa pri výrobe niektorých vakcín, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii prostredia, kde sa patogény pestujú.
• Vakcíny zvyčajne obsahujú len stopové množstvá antibiotík. Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR) obsahuje menej ako 25 mikrogramov neomycín na dávku.
• Pacienti alergickí na neomycín majú byť po očkovaní sledovaní; To umožní okamžitú liečbu akýchkoľvek alergických reakcií.

• Adjuvanty sa používajú už desaťročia na posilnenie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Najčastejšie sú adjuvans zahrnuté v usmrtených (inaktivovaných) a podjednotkových vakcínach (napríklad vakcína proti chrípke, vakcína proti ľudskému papilomavírusu).
• Najdlhšie a najčastejšie používané adjuvans je hlinitá soľ – hydrochlorid hlinitý (Al(OH)3). Spomaľuje uvoľňovanie antigénu v mieste vpichu a predlžuje čas kontaktu vakcíny s imunitným systémom.
• Na zaistenie bezpečnosti očkovania je mimoriadne dôležité, aby sa vakcíny so soľou hliníka podávali intramuskulárne a nie subkutánne. Subkutánne podanie môže viesť k rozvoju abscesu.
• Dnes existuje niekoľko stoviek rôznych typov adjuvans, ktoré sa používajú pri výrobe vakcín.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Očkovanie je jedným z najväčších medicínskych úspechov v histórii ľudstva.

Vypočítajte si osobný očkovací plán vášho dieťaťa! Na našej webovej stránke to možno urobiť jednoducho a rýchlo, aj keď niektoré očkovania boli vykonané „v nesprávnom čase“.

Vypočítajte moje
očkovací kalendár

Zdroje

1. SZO. Základy bezpečnosti vakcín. Elektronický vzdelávací modul.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Thiomersal: otázky a odpovede. október 2011
   Dátum poslednej návštevy: 15.10.2015
3. On-line prezentácia dostupná na http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016