Ce este Sustak Forte? Se referă la boli. Forme de dozare ale preparatelor cu nitroglicerină

Sustak Forte este un medicament care poate dilata temporar vasele de sânge, inclusiv cele din inimă. Astfel, acest medicament poate reduce consumul de oxigen de către țesuturile inimii. Medicamentul în cauză este eficient în timpul.

Medicamentul este utilizat pentru a reduce riscul de convulsii, mai ales după ce organismul a avut un atac de cord.

Grupa clinica si farmacologica
Medicamentul aparține grupului de vasodilatatoare periferice utilizate în medicină, inclusiv partea sa cardiologică. Acesta este un nitrat organic (ATC C01D A02).

Caracteristicile compoziției medicamentului

O caracteristică a compoziției medicamentului este că o tabletă conține nitroglicerină în cantitate de 6,4 mg. Alte componente ale medicamentului:

• acoperire cu talc;
• stearat de magneziu;
• colorant E127;
• zaharoză;
• ulei de ricin;
• microcristale de celuloză;
• acetat de celuloza;
• amidon de porumb.

Medicamentul conține, de asemenea, componente lactoză și etilceluloză.

Care este forma de ambalare și eliberare?

Sustak Forte este disponibil sub formă de comprimat; un comprimat conține 6,4 mg nitroglicerină. Medicamentul este produs în pachete, o sticlă conține o sticlă, respectiv, o sticlă conține 25 de bucăți.

Principalele acțiuni farmacologice ale medicamentului

Medicamentul este un vasolidator tip periferic care afectează țesutul vascular tip venos. Nitroglicerina are un efect antianginos; particularitatea sa este că provoacă eliberarea unei anumite cantități substanta activa, care este azotul și oxidul său. Este situat în structura vaselor de sânge, în sistemul lor muscular neted.

Sustak Forte este produs printr-o metodă specială pentru a asigura un flux lent și mai uniform al unei substanțe precum nitroglicerina în corpul uman.

Teoretic, medicamentul produs poate fi împărțit în două părți:

• primul poate fi absorbit rapid în țesuturi, în timp ce acționează instantaneu (efectul se poate manifesta în 10-15 minute);
• a doua parte poate fi eliberată mult mai lent, deoarece se dizolvă în tractul gastrointestinal, își poate manifesta efectul timp de 9-10 ore.

Dacă pacienții se confruntă cu acest lucru, atunci medicamentul poate crește toleranța la activitatea fizică. Dacă apare insuficiența cardiacă, miocardul este descărcat. Sustak Forte este capabil să reducă tensiunea arterială (cercul mic de circulație).

Nitroglicerina și acțiunea sa sunt strâns legate de efectul de reducere a cererii miocardice de oxigen. Folosind această metodă, sarcina asupra organului este redusă (venele periferice se extind și fluxul de sânge în organe scade). atriul drept). Și, de asemenea, există o scădere a nivelului OPSS. Există o redistribuire a fluxului sanguin coronarian în regiunea subendocardică a miocardului.

e

Cum să utilizați medicamentul?

Utilizarea medicamentului are ca scop reducerea riscului de convulsii. Medicamentul este prescris în scopuri profilactice asociate cu apariția anginei pectorale la pacienții care suferă de boala coronariană organ al inimii, mai ales după un atac de cord.

Medicamentul este utilizat pentru a ușura și pentru a preveni atacurile viitoare. Medicamentul este prescris pentru complicații ale ventriculului stâng, edem pulmonar sau angină cronică.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului

Medicamentul se înghite imediat, fără a mesteca. După înghițire, se recomandă să beți o anumită cantitate de apă.

Doza depinde de caracteristicile bolii în sine. Se selectează o doză individuală pentru fiecare pacient. Pentru a preveni dezvoltarea toleranței la compușii nitro, se recomandă să se asigure o perioadă de 12 ore fără nitrare.

Sustak Forte în cele mai multe cazuri se ia de două ori pe zi, doza este de 1-2 comprimate. Dacă cazul este mai grav, merită să creșteți doza. În cazul în care un pacient prezintă atacuri de angină pectorală în în timpul zilei, atunci Sustak Forte este sfătuit să fie luat dimineața iar după prânz.

În acest fel, perioada cu nitrați scăzut va avea loc noaptea. Pe de altă parte, când atacurile apar în majoritatea cazurilor noaptea, atunci Sustak Forte trebuie consumat după prânz și seara.

La atingerea unui pozitiv efect clinic, doza se reduce la nivel efectiv. Merită să ne amintim asta doza maxima nitroglicerina pe zi este de 13 mg (egal cu două comprimate). Perioada de tratament variază, în funcție de caracteristicile corpului pacientului. Tratamentul este determinat individual.

Instrucțiuni de bază atunci când utilizați medicamentul

În timpul infarctului miocardic acut sau forma acuta SN, atunci medicamentul trebuie utilizat numai cu condiția ca întregul proces să fie monitorizat de un specialist.

Pentru a preveni o creștere a frecvenței, este necesar să nu folosiți efectul retragerii brusce a medicamentului.

Pacienți care au fost tratați cu nitrați organici pentru a obține rezultatele dorite legate de efectul hemodinamic. În acest caz, poate fi necesară o doză puțin mai mare.

Dacă medicamentul este luat mai frecvent, fără a respecta regimul și perioada dintre utilizare, atunci se poate dezvolta dependența de medicamentul utilizat.

Dacă apar dureri de cap severe în timpul tratamentului cu Sustac Forte, se recomandă reducerea dozei. În unele cazuri, se recomandă administrarea de Validol.

Dacă vederea încețoșată sau uscăciunea gurii persistă, se recomandă întreruperea utilizării medicamentului.

În timpul tratamentului, este important să luați toate măsurile de precauție atunci când conduceți o mașină sau când faceți performanță specii periculoase lucrări care necesită nivel inalt concentrare sau reacție psihomotorie.

Recepție în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Sustak Forte în timpul sarcinii, precum și în timpul alaptarea poate fi efectuată atunci când beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât nivelul potențialului risc periculos Pentru dezvoltarea intrauterina fătului și corpul mamei.

Interacțiuni ale medicamentului cu alte medicamente

Dacă medicament utilizarea în paralel cu tipuri de medicamente, cum ar fi vasodilatatoarele, inhibitori ai ECA, blocante canale de calciu, beta-blocante sau diuretice - efectul medicamentului poate fi sporit. Manifestările hipotensive crescute pot crește atunci când se utilizează medicamentul în cauză cu antidepresive triciclice, inhibitori și etanol.

Este de remarcat separat faptul că efectul antianginos crescut apare datorită utilizării paralele a beta-blocantelor și blocantelor canalelor de calciu cu Sustak Forte.

Dacă utilizați alte medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, atunci durerile de cap pot apărea pentru o perioadă de timp. Uneori apar greață și amețeli. Efectul Sustac Forte poate fi redus dacă se utilizează acetilcolină, histamină sau norepinefrină în timpul tratamentului.

Merită să ne amintim că dezvoltarea poate fi provocată de utilizarea paralelă a unei substanțe precum Novocainamida. În acest caz, există o creștere efect hipotensiv medicament.

Simptome de supradozaj

Dozele mari pot provoca grave durere de cap. Există și alte simptome asociate cu scăderea tensiunii arteriale și amețeli. Uneori simptome precum:

• apariția greaței;
• tulburări de vedere;
• aspectul gurii uscate;
• transpirație crescută.

Dacă o cantitate în exces de medicament este înghițită la un moment dat, se recomandă inducerea vărsăturilor în timp ce persoana este încă conștientă. Dacă tensiune arteriala a căzut brusc, se recomandă plasarea pacientului pe o suprafață plană și ridicarea picioarelor și solicitarea rapidă a ajutorului de la medici.

Dacă apar simptome asemănătoare methemoglobinemiei (buze cianotice, respirație grea, extremități reci), este important să duceți pacientul la spital cât mai repede posibil.

Sunt cazuri, în timpul unei supradoze, de la sistem nervos apare anxietatea, imprevizibilă reacții mentale, apariția letargiei și a dezorientării.

Manifestări ale efectelor secundare

Dacă medicamentul este administrat dozajul corect, aderând la intervale, apoi efecte secundare nu atat de mult. În caz contrar, se întâmplă următoarele:

• dureri de cap (migrenă);
• hipotensiune;
• manifestarea hiperemiei faciale;
• tahicardie reflexă;
• apariția gurii uscate;
• manifestare de oboseală și transpirație crescută;
• apariția tulburărilor vizuale;
• ameţeală;
• accese de vărsături.

Când apare o alergie, simptomele apar sub forma unei erupții pe piele piele, dar acest lucru nu se întâmplă des. Dacă regimul de utilizare a medicamentului este incorect, atunci apare efectul de toleranță.

Perioade și condiții de păstrare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc cu umiditate scăzută, la o temperatură de 25°C. Lichidele nu trebuie să intre în contact cu ambalajul în timpul depozitării. Locul de depozitare nu trebuie să fie la îndemâna copiilor.

Sustak Forte are o perioadă de valabilitate de cel mult 5 ani.

Preturile pietei

Costul medicamentului de pe piață fluctuează într-o direcție sau alta. Medicamentul poate fi achiziționat de la pret minim 100 de ruble. Maximul va fi de 250-300 de ruble.

Analogii lui Sustak Forte

Există mulți analogi, de la principal substanta activa- Aceasta este nitroglicerina. Lista medicamentelor este aranjată în funcție de nivelul de popularitate.

Analogii Sustak Forte includ medicamente precum: Nitro, Nitradisk și Nit-ret. Nu mai puțin populare sunt Deponit 10, Gluconit sau Nirmin.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

25 buc. - tocuri de plastic (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în muschii netezi vasele. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, dar și mai puțin educație intensivă oxid nitric din moleculele de substanță activă din pereții arteriolelor.

Efectul nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (scăderea OPSS). Promovează redistribuirea fluxul sanguin coronarianîn zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Crește toleranța la activitate fizica la pacienții cu boală coronariană, angină pectorală. În insuficiența cardiacă, ajută la descărcarea miocardului în principal prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

După administrarea orală, este absorbit din tractul gastrointestinal și suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Atunci când este administrat sublingual, acest efect este absent, iar concentrațiile terapeutice în sânge sunt atinse în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca o vasodilatație pronunțată; poate ei sunt cei care determină efect terapeutic nitroglicerină (trinitrat de gliceril) atunci când este administrată pe cale orală.

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după administrare orală - 4 ore, cu administrare sublinguală - 20 minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Este excretat în principal prin rinichi.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină; ca ajutor de urgență pentru insuficiența ventriculară stângă acută și acută în stadiul prespital.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarctul miocardic.

Pentru administrare intravenoasă: atac de cord acut miocard, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină.

Contraindicatii

Șoc, prăbușire, hipotensiune arterială(presiune sistolica a sangelui<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Dozare

Utilizați sublingual, bucal, oral, cutanat, intravenos. Doza și regimul de tratament sunt stabilite individual, în funcție de indicații, de situația clinică specifică și de forma de dozare utilizată.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, hiperemie cutanată, senzație de căldură, hipotensiune arterială; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice.

Reactii alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: ușoară mâncărime, arsură, roșeață a pielii.

Alții: methemoglobinemie.

Interacțiuni medicamentoase

Când se utilizează simultan cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol, efectul hipotensiv al trinitratului de gliceril poate fi îmbunătățit.

Atunci când sunt utilizate simultan cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă).

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de un efect hipotensiv crescut și dureri de cap.

O serie de studii au observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă îmbunătățirea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic cu utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Când se utilizează simultan cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei etc. este redus.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, efectul anticoagulant al heparinei poate fi redus.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Atunci când sunt utilizate simultan, efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului pot fi îmbunătățite.

Când se utilizează concomitent cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol - slăbiciune severă și amețeli.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, accidente cerebrovasculare, cu tendință de hipotensiune ortostatică, cu anemie severă, la pacienții vârstnici, precum și cu hipovolemie și afectarea severă a funcției hepatice și renale (parenteral).

În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta toleranță la efectele nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore.

Dacă apare un atac de angină în timpul utilizării cutanate a nitroglicerinei (trinitrat de gliceril), acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Trinitratul de gliceril poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, lucru care trebuie luat în considerare atunci când conduceți vehicule sau când vă implicați în alte activități potențial periculoase.

Utilizați la bătrânețe

Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici.

Nume internațional

Nitroglicerina

Apartenența la grup

Vasodilatator - nitrat

Forma de dozare

Aerosol dozat sublingual, picături sublinguale, capsule sublinguale, capsule cu acțiune prelungită, concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile, filme pentru lipire pe gingii, spray sublingual dozat, tablete sublinguale, t

efect farmacologic

Agent venodilatator din grupa nitraților. Nitrații sunt capabili să elibereze oxid nitric din molecula lor, care este un factor natural de relaxare endotelial - un mediator al activării directe a guanilat-ciclazei. O creștere a concentrației de cGMP duce la relaxarea fibrelor musculare netede (în principal venule și vene). Are efect antianginos și antispasmodic, relaxează mușchii netezi ai pereților vasculari, bronhiilor, tractului gastro-intestinal, tractului biliar și ureterelor. Atunci când este administrat intravenos, determină o scădere rapidă a preîncărcării pe inimă datorită expansiunii venelor periferice.

Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în circulația pulmonară și regresia simptomelor în edem pulmonar, reduce postsarcina, necesarul miocardic de oxigen (prin reducerea preîncărcării, postîncărcării și tensiunii pereților ventriculari datorită scăderii volumului inimii). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele cu circulație sanguină redusă.

Are un efect inhibitor central asupra tonusului simpatic al vaselor de sânge, inhibând componenta vasculară a formării durerii. Provoacă dilatarea vaselor cerebrale, ceea ce explică durerile de cap la utilizarea acestuia.

Cu utilizarea prelungită sau frecventă a nitraților cu acțiune prelungită, se dezvoltă toleranța la medicament (slăbirea efectului terapeutic). După o pauză, sensibilitatea este restabilită. Pentru a preveni dezvoltarea toleranței, se recomandă menținerea unui „interval fără nitrați” zilnic, de preferință noaptea, timp de 8-12 ore.La majoritatea pacienților, o astfel de terapie este mai eficientă decât tratamentul continuu.

Când este utilizat în forme sublinguale și bucale, un atac de angină este eliminat după 1,5 minute, efectul hemodinamic și antianginos persistă până la 30 de minute, respectiv 5 ore.

La aplicarea unguentului, efectul antianginos se observă după 15-60 de minute și durează 3-4 ore.

În tablete, retard poate preveni dezvoltarea atacurilor. După ingerare, nitroglicerina este eliberată treptat din capsulă în intestinul subțire și absorbită; efectul apare la 30-60 de minute de la administrare și durează 4-6 ore (în această perioadă, este transformat în metaboliți inactivi în ficat).

TTS este un sistem multistrat plat care, după atașarea plasturelui pe piele, asigură eliberarea continuă de nitroglicerină printr-o membrană permeabilă care reglează viteza de eliberare a acestuia din rezervorul de medicament. Substanța activă pătrunde treptat în vasele de sânge ale pielii, ceea ce asigură circulația acesteia în sistemul circulator în concentrații relativ constante în perioada de timp recomandată pentru aplicare. După 12 ore, TTS eliberează 10% din conținutul inițial de nitroglicerină. Deoarece aceeași cantitate de nitroglicerină este eliberată constant din TTC pe fiecare cm pătrat de suprafață, doza primită de pacient depinde numai de dimensiunea suprafeței de contact a sistemului. Terapia TTC continuă poate fi efectuată la acei pacienți la care efectul clinic al medicamentului rămâne practic neschimbat pe o perioadă lungă de timp. Efectul la utilizarea TTC apare în decurs de 0,5-3 ore și durează până la 8-10 ore.

Indicatii

IHD: angina pectorală (tratament, prevenire), infarct miocardic (recuperare).

Pentru administrare intravenoasă – infarct miocardic acut (inclusiv complicat de insuficiență acută VS); angină instabilă și post-infarct; edem pulmonar, angina pectorală (refractară la alte tipuri de terapie), hipotensiune arterială controlată în timpul intervenției chirurgicale pentru reducerea sângerării în câmpul chirurgical, ocluzia arterei centrale retiniene.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, utilizarea simultană a sildenafilului.Atenție. Pentru toate formele (compararea riscului și beneficiului) - accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiune intracraniană, infarct miocardic acut cu presiune scăzută de umplere a VS (risc de scădere a tensiunii arteriale și tahicardie, care poate crește ischemia), ICC cu presiune scăzută de umplere a VS, glaucom (risc de presiune intraoculară crescută), anemie severă, tireotoxicoză, hipotensiune arterială cu tensiune arterială sistolica scăzută (poate agrava starea, provocând bradicardie paradoxală și crize de angină), HCM (posibil creșterea frecvenței crizelor de angină), insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (risc de dezvoltarea methemoglobinemiei), sarcină, alăptare, vârstă sub 18 ani (siguranța utilizării nu a fost stabilită).

Pentru forme de dozare prelungită pentru administrare orală (în plus) – motilitate gastrointestinală crescută, sindrom de malabsorbție.

Pentru administrare intravenoasă (în plus): traumatism cranian (crește presiunea intracraniană), tamponada cardiacă, pericardită constrictivă, hipovolemie (trebuie corectată înainte de utilizarea nitroglicerinei - risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale).

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, înroșirea pielii, febră, scăderea tensiunii arteriale; rar (mai ales în caz de supradozaj) – colaps ortostatic, cianoză.

Din sistemul digestiv: gură uscată, greață, vărsături, dureri abdominale.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice, letargie, dezorientare.

Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: hiperemie cutanată, mâncărimi ale pielii, arsuri, dermatită alergică de contact.

Altele: vedere încețoșată, slăbiciune, hipotermie, methemoglobinemie.

Aplicare și dozare

Oral, sublingual, bucal, intravenos, transdermic, cutanat.

Ameliorarea anginei pectorale. Sublingual (comprimatul sau capsula se ține sub limbă până la absorbția completă, fără a înghiți), imediat după apariția durerii - 0,5-1 mg per doză. Dacă este necesar, pentru a obține un efect mai rapid, capsula trebuie zdrobită imediat cu dinții; capsula poate fi repetată după 30-40 de minute. La mulți pacienți cu angină stabilă, efectul apare cu o doză mai mică (1/2-1/3 comprimate), prin urmare, dacă durerea dispare rapid, se recomandă să scuipi restul comprimatului care nu a avut timp. a dizolva. De obicei, efectul antianginos apare în decurs de 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți observă o îmbunătățire în primele 3 minute, iar alți 15% în 4-5 minute. Dacă nu există efect antianginos, în primele 5 minute trebuie luate încă 0,5 mg de nitroglicerină. Dacă nu există niciun efect terapeutic după administrarea a 2-3 comprimate, trebuie să sunați imediat la un medic. Durata de acțiune după administrarea sublinguală este de aproximativ 45 de minute.

Pentru atacurile frecvente de angină, este recomandabil să se prescrie forme prelungite de nitrați. Dacă se dezvoltă un atac de angină în timpul tratamentului cu nitrați cu acțiune prelungită, nitroglicerina trebuie administrată sublingual pentru a opri atacul acut. Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, însă, dacă apare la unii pacienți, doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.

Pentru a preveni angina pectorală, luați-o pe cale orală cu apă înainte de mese. În cazuri uşoare - 1-2 comprimate de 2,9 mg de 2-3 ori pe zi. În cazurile mai severe - 1-2 comprimate de 5,2 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 34,8 mg. Datorită faptului că biodisponibilitatea nitroglicerinei din comprimate retard este scăzută, se recomandă, dacă este bine tolerat, să luați 1-3 comprimate o dată în mod regulat de 3-4 ori pe zi sau periodic, cu 30-40 de minute înainte de orele fizice așteptate. activitate. Dacă efectul terapeutic este insuficient, doza poate fi crescută treptat (dar nu mai mult de 2 comprimate pe doză), iar după apariția unui efect terapeutic, aceasta poate fi redusă.

Solutie 1% pentru uz sublingual: ameliorarea unui atac - 1-2 picaturi sublingual sau 2-3 picaturi aplicate pe o bucata mica de zahar si se tine in gura, fara a inghiti, pana la absorbtia completa.

Bucal: o placă cu o doză selectată de nitroglicerină este lipită de mucoasa bucală, de obicei în zona superioară a gingiei deasupra caninilor sau molarilor mici. Pentru a face acest lucru, pur și simplu apăsați placa cu degetul pe mucoasa bucală timp de câteva secunde. Acțiunea are loc aproape imediat și durează 3-4 ore sau mai mult.

Transdermic: tratamentul începe cu aplicarea unui plasture TTC 5 (0,2 mg/h) pe zi. Pentru a menține terapia, doza zilnică poate fi crescută prin atașarea unui plasture suplimentar (0,2 mg/h) și/sau TTC 10 (0,4 mg/h). Doza zilnică maximă este aplicarea a 2 plasturi TTC 10 (0,8 mg/h). Pentru ICC, se recomandă începerea și efectuarea tratamentului într-un cadru spitalicesc până când pacientul este transferat la doza de întreținere necesară. Trebuie determinată doza optimă (ținând cont de răspunsul clinic și posibilele efecte secundare). În acest caz, ar trebui să monitorizați cu strictețe apariția semnelor de supradozaj (scăderea tensiunii arteriale și tahicardie).

Cutanat (unguent): doza inițială este de 2,5 cm de unguent. Dacă efectul este insuficient, doza este crescută treptat la 5-10 cm.Doza unică maximă este de 15 cm.Unguentul se folosește de 2-3 ori pe zi. Cantitatea prescrisă de unguent este stoarsă pe cântarul de hârtie de dozare, hârtia este atașată strâns pe o zonă fără păr a pielii (în zona de sus a pieptului, abdomen, coapsă exterioară).

Aerosol, spray pentru uz sublingual: pentru ameliorarea unui atac de angină - 0,4-0,8 mg (1-2 doze), apăsând valva de dozare, de preferință în poziție șezând, în timp ce vă țineți respirația la intervale de 30 de secunde; După aceasta, ar trebui să închideți gura pentru câteva secunde. Dacă este necesar, repetați administrarea, dar nu mai mult de 1,2 mg (3 doze) timp de 15 minute. Pentru a preveni dezvoltarea unui atac - 0,4 mg (1 doză) cu 5-10 minute înainte de exercițiu. În caz de insuficiență acută VS, dezvoltarea edemului pulmonar - 1,6 mg (4 doze) sau mai mult într-o perioadă scurtă de timp (sub strictă supraveghere medicală).

Administrarea IV de nitroglicerină trebuie efectuată cu selecția individuală a ratei de administrare a medicamentului. Soluția se administrează printr-un dozator automat sau printr-un sistem IV convențional. Dozatorul automat vă permite să administrați chiar și o soluție nediluată 0,1% cu dozare precisă a ritmului de administrare și a dozei totale. Administrarea printr-un sistem convențional de transfuzie de lichide asigură o selecție precisă a dozei prin numărarea numărului de picături. Când se utilizează un sistem de tuburi din clorură de polivinil, substanța activă este absorbită și pierderile pe pereții tubului sunt de până la 60% (se recomandă utilizarea tuburilor de polietilenă și sticlă). Soluția se degradează rapid la lumină, astfel încât flacoanele și sistemul de transfuzie trebuie protejate cu material rezistent la lumină.

Infuzia utilizată în mod obișnuit

Instrucțiuni Speciale

În infarctul miocardic acut sau insuficiența cardiacă acută, trebuie utilizat numai cu monitorizarea atentă a pacientului.

Pentru a preveni o creștere a crizelor de angină pectorală, trebuie evitată retragerea bruscă.

TTS trebuie îndepărtat înainte de cardioversie sau defibrilare.

Când utilizați TTS, pentru a ameliora un atac de angină, ar trebui să utilizați suplimentar nitrați cu acțiune rapidă.

Plasturele nu trebuie aplicat pe scalp.

Pentru a preveni o scădere nedorită a tensiunii arteriale, rata de administrare a medicamentului trebuie să fie corectă individual și metodic (vezi mai sus). O scădere a tensiunii arteriale poate fi observată nu numai în perioada de selectare a ratei de administrare a nitroglicerinei, ci și mai târziu, pe fondul tensiunii arteriale stabilizate inițial. Prin urmare, monitorizarea tensiunii arteriale trebuie efectuată de cel puțin 3-4 ori pe oră pe toată durata perfuziei cu nitroglicerină.

Pacienții tratați anterior cu nitrați organici (dinitrat de izosorbid, izosorbid-5-mononitrat) pot necesita o doză mai mare pentru a obține efectul hemodinamic dorit.

În timp ce luați nitroglicerină, poate exista o scădere semnificativă a tensiunii arteriale și apariția amețelii cu o tranziție bruscă la o poziție verticală de la o poziție „întinsă” sau „șezând”, atunci când beți etanol, faceți exerciții fizice și vremea caldă, precum și ca angină crescută cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale, ischemie, până la infarct miocardic și moarte subită (reacții paradoxale cu nitrați).

Cu utilizarea frecventă (fără intervale libere) se poate dezvolta dependența, care necesită o creștere a dozei.

Severitatea durerii de cap în timpul tratamentului cu nitroglicerină poate fi redusă prin reducerea dozei acesteia și/sau administrarea concomitentă de validol.

Dacă vederea încețoșată sau uscăciunea gurii persistă sau este severă, tratamentul trebuie întrerupt.

Unele soluții pentru administrare intravenoasă conțin dextroză, care trebuie luată în considerare atunci când sunt utilizate la pacienții cu diabet zaharat.

În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Interacţiune

Utilizarea concomitentă cu sildenafil, vasodilatatoare, medicamente antihipertensive, inhibitori ACE, beta-blocante, BMCC, procainamidă, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, inhibitori PDE și etanol sporește efectul hipotensiv.

Prescrierea cu dihidroergotamină poate duce la creșterea concentrației acesteia în sânge și la creșterea tensiunii arteriale (biodisponibilitate crescută a dihidroergotaminei).

Administrarea simultană de nitroglicerină și heparină reduce eficacitatea acesteia din urmă (după întreruperea medicamentului, poate fi necesară o reducere a dozei de heparină).

Recenzii despre medicamentul Sustak: 0

Scrie o recenzie

Folosești Sustak ca analog sau invers analogii săi?

efect farmacologic

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netezi ai vaselor de sânge. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele de substanță activă în pereții arteriolelor.

Efectul nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (scăderea OPSS). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană și angină pectorală. În insuficiența cardiacă, ajută la descărcarea miocardului în principal prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

După administrarea orală, este absorbit din tractul gastrointestinal și suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Atunci când este administrat sublingual, acest efect este absent, iar concentrațiile terapeutice în plasma sanguină sunt atinse în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca o vasodilatație pronunțată; poate determină efectul terapeutic al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) atunci când este administrată oral.

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după administrare orală - 4 ore, cu administrare sublinguală - 20 minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Este excretat în principal prin rinichi.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină; ca medicament de urgență pentru infarctul miocardic acut și insuficiența ventriculară stângă acută în stadiu prespital.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarct miocardic.

Pentru administrare intravenoasă: infarct miocardic acut, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină.

Regimul de dozare

Utilizați sublingual, bucal, oral, cutanat, intravenos. Doza și regimul de tratament sunt stabilite individual, în funcție de indicații, de situația clinică specifică și de forma de dozare utilizată.

Efect secundar

Din sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, hiperemie cutanată, senzație de căldură, hipotensiune arterială; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice.

Reactii alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: ușoară mâncărime, arsură, roșeață a pielii.

Alții: methemoglobinemie.

Contraindicații de utilizare

Șoc, colaps, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când sunt utilizate concomitent cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol, efectul hipotensiv al trinitratului de gliceril poate fi îmbunătățit.

Atunci când sunt utilizate simultan cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă).

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că acidul acetilsalicilic, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de un efect hipotensiv crescut și dureri de cap.

O serie de studii au observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă îmbunătățirea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic cu utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Când se utilizează simultan cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei și norepinefrinei scade.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, efectul anticoagulant al heparinei poate fi redus.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Atunci când este utilizat concomitent cu novocainamidă, efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului pot fi îmbunătățite.

Când se utilizează concomitent cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol - slăbiciune severă și amețeli.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Utilizați cu prudență în caz de disfuncție hepatică severă (parenteral).

Utilizați pentru insuficiență renală

Utilizați cu prudență în cazurile de insuficiență renală severă (parenterală).

Utilizare la pacienții vârstnici

Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, accidente cerebrovasculare, cu tendință de hipotensiune ortostatică, cu anemie severă, la pacienții vârstnici, precum și cu hipovolemie și afectarea severă a funcției hepatice și renale (parenteral).

În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta toleranță la efectele nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore.

Dacă apare un atac de angină în timpul utilizării cutanate a nitroglicerinei (trinitrat de gliceril), acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Trinitratul de gliceril poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, lucru care trebuie luat în considerare atunci când conduceți vehicule sau când vă implicați în alte activități potențial periculoase.

Sustak este un medicament hipotensiv, vasodilatator, antianginos și vasodilatator.

Substanta activa

Nitroglicerina.

Forma de eliberare și compoziția

Produs sub formă de tablete cu eliberare prelungită. Medicamentul este disponibil în două tipuri - Sustak Forte și Sustak Mite.

Se vinde in pungi de plastic (3000 tablete fiecare), plasate in recipiente din polipropilena a cate 1 buc. sau in cutii de plastic (25 tablete fiecare), puse in pachete de carton a cate 1 buc.

Indicatii de utilizare

Sustak este utilizat pentru prevenirea atacurilor de angina pectorală pe fondul insuficienței coronariene cronice (fluxul de sânge prin arterele inimii nu satisface nevoile de oxigen ale inimii).

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat în următoarele boli și afecțiuni:

• colaps,
• hipotensiune arterială (tensiune arterială diastolică mai mică de 60 mm Hg, tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg),
• infarct miocardic acut cu hipotensiune arterială severă,
• pericardită constrictivă (strângătoare),
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică,
• edem pulmonar toxic,
• tamponada cardiacă,
• glaucom cu unghi închis cu presiune intraoculară crescută,
• presiune intracraniană ridicată (inclusiv după o leziune recentă la cap, cu accident vascular cerebral hemoragic),
• sensibilitatea individuală crescută la nitrați.

Instrucțiuni de utilizare Sustak (metodă și dozaj)

Medicamentul se administrează pe cale orală, pe stomacul gol. Comprimatele trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de lichid. Doza este stabilită individual.

De obicei, se prescriu 2,6-19,2 mg de 2 ori pe zi.

Efecte secundare

Următoarele reacții adverse sunt posibile atunci când luați medicamentul:

• SNC: (rare) reacții psihotice, anxietate.
• Sistemul cardiovascular: tahicardie, cefalee, amețeli, înroșirea pielii, hipotensiune arterială, senzație de căldură; (rar) – cianoză, colaps.
• Sistemul digestiv: atacuri de greață, vărsături.
• Reacții locale: roșeață a pielii, arsură, mâncărime ușoară.
• Manifestări alergice: rar - mâncărime, erupții cutanate.
• Altele: methemoglobinemie.

Supradozaj

În caz de supradozaj, sunt posibile reacții psihotice, anxietate, cianoză și colaps.

Analogii

Analogi după codul ATC: Gluconit, Nirmin, Nitro, Nitroglycerin, Nitromint.

Nu decideți să schimbați singur medicamentul; consultați-vă medicul.

efect farmacologic

Medicamentul afectează vasele venoase. Acțiunea este asociată cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netezi ai vaselor de sânge. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele de substanță activă în pereții arteriolelor.

Efectul nitroglicerinei este asociat cu o scădere a cererii miocardice de oxigen prin reducerea preîncărcării și postîncărcării. Medicamentul promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Sub influența medicamentului, toleranța la activitatea fizică crește la pacienții cu boală coronariană și angină pectorală. În insuficiența cardiacă, nitroglicerina ajută la descărcarea miocardului în principal prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Instrucțiuni Speciale

Sustak este utilizat cu precauție extremă la pacienții cu accidente cerebrovasculare, ateroscleroză cerebrală severă, anemie severă și tendință de a dezvolta hipotensiune ortostatică și hipovolemie.

Cu utilizarea prelungită a Sustak, există riscul de a dezvolta toleranță la efectele nitraților. Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să se mențină un interval de 10-12 ore între doze în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore.

Medicamentul poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, care trebuie luate în considerare atunci când conduceți vehicule sau când vă implicați în alte activități potențial periculoase.

În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Sustak în timpul sarcinii și alăptării este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

În timpul terapiei, trebuie să întrerupeți alăptarea.

În copilărie

Informația este absentă.

La bătrânețe

Pacienților vârstnici li se prescrie Sustak cu precauție extremă.

Pentru afectarea funcției renale

Sustak este utilizat cu precauție extremă în cazurile de afectare funcțională severă a rinichilor.

Pentru disfuncția ficatului

Medicamentul este prescris cu mare atenție în caz de tulburări funcționale severe ale ficatului.

Interacțiuni medicamentoase

În combinație cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, medicamente care conțin etanol, efectul hipotensiv al nitroglicerinei poate fi îmbunătățit.

În combinație cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos al medicamentului este îmbunătățit.

Când se utilizează împreună cu simpatomimetice, efectul antianginos al trinitratului de gliceril poate fi redus, ceea ce, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor. În acest caz, se poate dezvolta hipotensiune arterială.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Când se utilizează împreună cu sumatriptan și rizatriptan, riscul de spasm coronarian crește.

În combinație cu chinidina, este posibil colapsul ortostatic.

În asociere cu sildenafil, există riscul de infarct miocardic și hipotensiune arterială severă.

Atunci când este administrat concomitent cu etanol, pot apărea amețeli și slăbiciune severă. Prin urmare, în timpul tratamentului este necesar să se evite consumul de alcool.

Conditii de eliberare din farmacii

Informația este absentă.

Condiții și perioade de depozitare

A se pastra la loc uscat, ferit de lumina directa a soarelui, la o temperatura care nu depaseste +25°C. Stai departe de copii. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Pret in farmacii

Informația este absentă.

Atenţie!

Descrierea publicată pe această pagină este o versiune simplificată a versiunii oficiale a adnotării medicamentului. Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ și nu constituie un ghid pentru automedicație. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să consultați un specialist și să citiți instrucțiunile aprobate de producător.