Importanța senzațiilor în activitatea profesională a unui medic. Sensul senzației în viața umană, tipuri de senzație

Electrozii de înregistrare sunt poziționați astfel încât înregistrarea multicanal să reprezinte toate părțile principale ale creierului, desemnate prin literele inițiale ale numelor lor latine. ÎN practica clinica Ei folosesc două sisteme principale de derivații EEG: sistemul internațional „10-20” și un circuit modificat cu un număr redus de electrozi. Dacă este necesar să obțineți o imagine mai detaliată a EEG, schema „10-20” este de preferat.

Un cablu se numește referință atunci când un potențial este aplicat la „intrarea 1” a amplificatorului de la un electrod situat deasupra creierului și la „intrarea 2” - de la un electrod la distanță de creier. Electrodul situat deasupra creierului este cel mai adesea numit activ. Electrodul scos din țesutul cerebral este numit electrod de referință. Lobii urechii stâng (A 1) și dreptului (A 2) sunt utilizați ca atare. Electrodul activ este conectat la „intrarea 1” a amplificatorului, aplicând o deplasare negativă a potențialului, care face ca stiloul de înregistrare să se devieze în sus. Electrodul de referință este conectat la „intrarea 2”. În unele cazuri, un cablu de la doi electrozi în scurtcircuit (AA) localizați pe lobii urechii este folosit ca electrod de referință. Deoarece EEG înregistrează diferența de potențial dintre doi electrozi, poziția unui punct pe curbă va fi afectată în mod egal, dar în sens opus, de modificările potențialului sub fiecare pereche de electrozi. Un potențial cerebral alternativ este generat în cablul de referință sub electrodul activ. Sub electrodul de referință, situat departe de creier, există un potențial constant care nu trece în amplificatorul de curent alternativ și nu afectează modelul de înregistrare. Diferența de potențial reflectă, fără distorsiuni, fluctuațiile potențialului electric generate de creier sub electrodul activ. Cu toate acestea, zona capului dintre electrozii activi și de referință face parte din circuitul electric amplificator-obiect, iar prezența în această zonă a unei surse de potențial suficient de intense situată asimetric față de electrozi va afecta semnificativ citirile. . În consecință, cu o pistă de referință, judecata cu privire la localizarea sursei potențiale nu este complet de încredere.

Bipolar este un cablu în care electrozii situati deasupra creierului sunt conectați la „intrarea 1” și la „intrarea 2” a amplificatorului. Poziția punctului de înregistrare EEG pe monitor este influențată în mod egal de potențialele de sub fiecare pereche de electrozi, iar curba înregistrată reflectă diferența de potențial a fiecăruia dintre electrozi. Prin urmare, este imposibil să se judece forma oscilației sub fiecare dintre ele pe baza unui cablu bipolar. Totodată, analiza EEG înregistrată de la mai multe perechi de electrozi în diverse combinații face posibilă determinarea localizării surselor de potențiale care alcătuiesc componentele curbei totale complexe obținute cu plumb bipolar.

De exemplu, dacă în spate regiune temporală există o sursă locală de oscilații lente, la conectarea electrozilor temporali anterior și posterior (Ta, Tr) la bornele amplificatorului se obține o înregistrare care conține o componentă lentă corespunzătoare activității lente în regiunea temporală posterioară (Tr), cu suprapuse. oscilații mai rapide generate de substanța normală a creierului din regiunea temporală anterioară (Ta). Pentru a clarifica întrebarea care electrod înregistrează această componentă lentă, perechile de electrozi sunt comutate pe două canale suplimentare, în fiecare dintre care unul este reprezentat de un electrod din perechea originală, adică Ta sau Tr. iar cel de-al doilea corespunde cu o plumb non-temporal, de exemplu F și O.

Este clar că în perechea nou formată (Tr-O), inclusiv electrodul temporal posterior Tr, situat deasupra medulului alterat patologic, va fi din nou prezentă o componentă lentă. Într-o pereche ale cărei intrări sunt introduse de la doi electrozi situati deasupra unui creier relativ intact (Ta-F), va fi înregistrat un EEG normal. Astfel, în cazul unui focar cortical patologic local, conectarea unui electrod situat deasupra acestui focar, asociat cu oricare altul, duce la apariția unei componente patologice pe canalele EEG corespunzătoare. Acest lucru ne permite să determinăm locația sursei de vibrații patologice.

Un criteriu suplimentar pentru determinarea localizării sursei potențialului de interes pe EEG este fenomenul de distorsiune a fazei de oscilație. Dacă conectați trei electrozi la intrările a două canale ale electroencefalografului, după cum urmează: electrodul 1 - la „intrarea 1”, electrodul 3 - la „intrarea 2” a amplificatorului B și electrodul 2 - simultan la „intrarea 2” a amplificatorului A și „intrarea 1” a amplificatorului B; presupunem că sub electrodul 2 există o schimbare pozitivă a potențialului electric în raport cu potențialul restului creierului (indicat prin semnul „+”), atunci este evident că curentul electric cauzat de această schimbare de potențial va avea sens invers în circuitele amplificatoarelor A și B, care se va reflecta în deplasări direcționate opus ale diferenței de potențial - antifaze - pe înregistrările EEG corespunzătoare. Astfel, oscilațiile electrice sub electrodul 2 în înregistrările pe canalele A și B vor fi reprezentate prin curbe care au aceleași frecvențe, amplitudini și formă, dar opuse ca fază. La comutarea electrozilor de-a lungul mai multor canale ale unui electroencefalograf sub formă de lanț, se vor înregistra oscilații antifază ale potențialului studiat de-a lungul acelor două canale la ale căror intrări opuse este conectat un electrod comun, aflat deasupra sursei acestui potențial.

Reguli pentru înregistrarea electroencefalogramei și a testelor funcționale

În timpul examinării, pacientul trebuie să se afle într-o cameră izolată la lumină și fonic, pe un scaun confortabil, cu ochii închiși. Subiectul este observat direct sau cu ajutorul unei camere video. În timpul înregistrării, evenimentele semnificative și testele funcționale sunt marcate cu markeri.

La testarea deschiderii și închiderii ochilor, pe EEG apar artefacte caracteristice de electrooculogramă. În curs de dezvoltare Modificări EEG fac posibilă identificarea gradului de contact al subiectului, nivelul conștiinței sale și evaluarea aproximativă a reactivitatii EEG.

Pentru a identifica răspunsul creierului la influențele externe, stimuli unici sunt utilizați sub forma unui scurt fulger de lumină sau a unui semnal sonor. La pacienții în coma, este permisă utilizarea stimulilor nociceptivi prin apăsarea unghiei pe baza patului unghial al degetului arătător al pacientului.

Pentru fotostimulare se folosesc fulgere scurte (150 μs) de lumină cu un spectru apropiat de alb și o intensitate destul de mare (0,1-0,6 J). Fotostimulatoarele fac posibilă prezentarea unei serii de blițuri folosite pentru studierea reacției de achiziție a ritmului - capacitatea oscilațiilor electroencefalografice de a reproduce ritmul stimulilor externi. În mod normal, reacția de asimilare a ritmului este bine exprimată la o frecvență de pâlpâire apropiată de cea naturală. Ritmuri EEG. Undele ritmice de asimilare au cea mai mare amplitudine în regiunile occipitale. În timpul crizelor epileptice de fotosensibilitate, fotostimularea ritmică relevă un răspuns fotoparoxistic - o descărcare generalizată a activității epileptiforme.

Hiperventilația este efectuată în primul rând pentru a induce activitate epileptiformă. Subiectului i se cere să respire adânc, ritmic, timp de 3 minute. Frecvența respirației trebuie să fie între 16-20 pe minut. Înregistrarea EEG începe cu cel puțin 1 minut înainte de debutul hiperventilației și continuă pe toată durata hiperventilației și cel puțin 3 minute după terminarea acesteia.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului folosind electrozi plasați pe scalp.

Prin analogie cu funcționarea unui computer, de la funcționarea unui tranzistor individual la funcționarea programelor și aplicațiilor de calculator, activitatea electrică a creierului poate fi privită ca diverse niveluri: pe de o parte - potențialele de acțiune ale neuronilor individuali, pe de altă parte - activitatea bioelectrică generală a creierului, care este înregistrată folosind EEG.

Rezultatele EEG sunt utilizate atât pentru diagnosticul clinic, cât și în scopuri științifice. Există EEG intracranian (icEEG), numit și EEG subdural (sdEEG) și electrocorticografie (ECoG). La efectuarea acestor tipuri de EEG, activitatea electrică este înregistrată direct de la suprafața creierului, și nu de la scalp. ECoG se caracterizează printr-o rezoluție spațială mai mare în comparație cu EEG de suprafață (transcutanat), deoarece oasele craniului și scalpului „înmoaie” oarecum semnalele electrice.

Cu toate acestea, electroencefalografia transcraniană este mult mai des utilizată. Această metodă este cheia în diagnosticul epilepsiei și oferă, de asemenea, informații valoroase suplimentare într-o varietate de alte tulburări neurologice.

Referință istorică

În 1875, un medic practicant din Liverpool, Richard Caton (1842-1926), a prezentat în British Medical Journal rezultatele unui studiu al fenomenelor electrice observate în timpul studiului său asupra emisferelor cerebrale ale iepurilor și maimuțelor. În 1890, Beck a publicat un studiu al activității electrice spontane din creierul iepurilor și câinilor, care s-a manifestat sub forma unor oscilații ritmice care se schimbau atunci când sunt expuse la lumină. În 1912, fiziologul rus Vladimir Vladimirovici Pravdich-Neminsky a publicat primul EEG și a evocat potențialele unui mamifer (câine). În 1914, alți oameni de știință (Cybulsky și Jelenska-Macieszyna) au fotografiat înregistrarea EEG a unei crize induse artificial.

Fiziologul german Hans Berger (1873-1941) a început să cerceteze EEG uman în 1920. El a dat dispozitivului nume modernși, deși alți oameni de știință au efectuat anterior experimente similare, Berger este uneori creditat că a fost descoperitorul EEG. Ideile sale au fost dezvoltate ulterior de Edgar Douglas Adrian.

În 1934, a fost demonstrat pentru prima dată un model de activitate epileptiformă (Fisher și Lowenback). Începutul encefalografiei clinice este considerat a fi anul 1935, când Gibbs, Davis și Lennox au descris activitatea interictală și tiparul crizei mici mal. Ulterior, în 1936, Gibbs și Jasper au caracterizat activitatea interictală ca o trăsătură focală a epilepsiei. În același an, primul laborator EEG a fost deschis la Spitalul General din Massachusetts.

Franklin Offner (1911-1999), profesor de biofizică la Universitatea Northwestern, a dezvoltat un prototip de electroencefalograf care includea un înregistrator piezoelectric (întregul dispozitiv a fost numit Offner Dinograph).

În 1947, în legătură cu înființarea Societății Americane de EEG, a avut loc primul Congres Internațional de EEG. Și deja în 1953 (Aserinsky și Kleitmean) au descoperit și descris faza de somn cu mișcarea rapidă a ochilor.

În anii 50 ai secolului XX, medicul englez William Gray Walter a dezvoltat o metodă numită topografie EEG, care a făcut posibilă cartografierea activității electrice a creierului pe suprafața creierului. Această metodă nu este utilizată în practica clinică; este folosită doar în cercetarea științifică. Metoda a câștigat o popularitate deosebită în anii 80 ai secolului XX și a fost de interes deosebit pentru cercetătorii din domeniul psihiatriei.

Bazele fiziologice ale EEG

La efectuarea unui EEG, se măsoară curenții postsinaptici totali. Un potențial de acțiune (AP, modificarea pe termen scurt a potențialului) în membrana presinaptică a axonului determină eliberarea unui neurotransmițător în fanta sinaptică. Un neurotransmițător, sau neurotransmițător, este o substanță chimică care transmite impulsuri nervoase prin sinapsele dintre neuroni. După ce a trecut prin fanta sinaptică, neurotransmițătorul se leagă de receptorii de pe membrana postsinaptică. Acest lucru determină curenți ionici în membrana postsinaptică. Ca urmare, în spațiul extracelular apar curenți compensatori. Acești curenți extracelulari formează potențialele EEG. EEG este insensibil la potențialul de acțiune axonal.

Deși potențialele postsinaptice sunt responsabile pentru generarea semnalului EEG, EEG de suprafață nu este capabil să înregistreze activitatea unei singure dendrite sau neuron. Este mai corect să spunem că EEG-ul de suprafață este suma activității sincrone a sute de neuroni cu aceeași orientare în spațiu, localizați radial față de scalp. Curenții direcționați tangențial către scalp nu sunt înregistrați. Astfel, în timpul EEG, se înregistrează activitatea dendritelor apicale situate radial în cortex. Deoarece tensiunea câmpului scade proporțional cu distanța până la sursa sa până la a patra putere, activitatea neuronilor din straturile profunde ale creierului este mult mai dificil de detectat decât curenții direct în apropierea pielii.

Curenții înregistrați pe EEG sunt caracterizați prin frecvențe diferite, distribuții spațiale și relații cu diferite stări ale creierului (de exemplu, somn sau veghe). Astfel de potențiale fluctuații reprezintă activitatea sincronizată a unei întregi rețele de neuroni. Au fost identificate doar câteva rețele neuronale responsabile pentru oscilațiile înregistrate (de exemplu, rezonanța talamocorticală care stau la baza fusurilor de somn - ritmuri alfa rapide în timpul somnului), în timp ce multe altele (de exemplu, sistemul care formează ritmul fundamental occipital) nu au fost încă identificate. identificat .

Tehnica EEG

Pentru a obține un EEG de suprafață tradițional, înregistrarea se face folosind electrozi plasați pe scalp folosind gel sau unguent conductiv electric. De obicei, înainte de plasarea electrozilor, celulele moarte ale pielii, care cresc rezistența, sunt îndepărtate dacă este posibil. Tehnica poate fi îmbunătățită folosind nanotuburi de carbon, care pătrund în straturile superioare ale pielii și ajută la îmbunătățirea contactului electric. Acest sistem de senzori se numește ENOBIO; cu toate acestea, tehnica prezentată în practica generală (nu în cercetare științifică, cu atât mai puțin în clinică) nu este încă folosit. De obicei, multe sisteme folosesc electrozi, fiecare cu un fir separat. Unele sisteme folosesc capace speciale sau structuri de plasă asemănătoare unei căști care înglobează electrozii; Cel mai adesea, această abordare se justifică atunci când se utilizează un set cu un număr mare de electrozi distanțați dens.

Pentru majoritatea aplicațiilor clinice și de cercetare (cu excepția seturilor cu un număr mare de electrozi), locația și numele electrozilor sunt determinate de sistemul internațional „10-20”. Utilizarea acestui sistem asigură că numele electrozilor sunt strict consecvente între diferitele laboratoare. Cel mai comun set de 19 electrozi de plumb (plus electrozi de împământare și de referință) este utilizat clinic. De obicei, se folosesc mai puțini electrozi pentru înregistrarea EEG la nou-născuți. Pentru a obține un EEG al unei anumite regiuni a creierului cu rezoluție spațială mai mare, pot fi utilizați electrozi suplimentari. Un set cu un număr mare de electrozi (de obicei sub formă de șapcă sau cască de plasă) poate conține până la 256 de electrozi amplasați pe cap la mai mult sau mai puțin la aceeași distanță unul de celălalt.

Fiecare electrod este conectat la o intrare a unui amplificator diferenţial (adică un amplificator per pereche de electrozi); într-un sistem standard, electrodul de referință este conectat la cealaltă intrare a fiecărui amplificator diferențial. Un astfel de amplificator crește potențialul dintre electrodul de măsurare și electrodul de referință (de obicei de 1.000-100.000 de ori, sau un câștig de tensiune de 60-100 dB). În cazul EEG analogic, semnalul trece apoi printr-un filtru. La ieșire, semnalul este înregistrat de un reportofon. Cu toate acestea, în zilele noastre, multe recordere sunt digitale, iar semnalul amplificat (după trecerea printr-un filtru de reducere a zgomotului) este convertit folosind un convertor analog-digital. Pentru EEG de suprafață clinică, frecvența conversiei analog-digital are loc la 256-512 Hz; frecvența de conversie de până la 10 kHz este utilizată în scopuri științifice.

Cu EEG digital, semnalul este stocat electronic; trece și printr-un filtru pentru a fi afișat. Opțiuni comune de filtrare frecvente joase iar pentru filtrul de trecere înaltă sunt 0,5-1 Hz, respectiv 35-70 Hz. Un filtru trece-jos îndepărtează de obicei artefactele cu undă lentă (de exemplu, artefactele de mișcare), în timp ce un filtru trece-înalt reduce sensibilitatea canalului EEG la fluctuațiile de înaltă frecvență (de exemplu, semnalele electromiografice). În plus, un filtru de crestătură opțional poate fi utilizat pentru a elimina interferențele cauzate de liniile de alimentare (60 Hz în SUA și 50 Hz în multe alte țări). Un filtru notch este adesea folosit dacă înregistrarea EEG este efectuată în departament terapie intensivă, adică în condiții tehnice extrem de nefavorabile pentru EEG.

Pentru a evalua posibilitatea de a trata epilepsia chirurgical este nevoie să plasați electrozi pe suprafața creierului, sub hard meningele. Pentru a efectua această versiune de EEG, se efectuează o craniotomie, adică se formează o gaură de bavură. Această versiune de EEG se numește EEG intracranian sau intracranian (EEG intracranian, icEEG) sau EEG subdural (EEG subdural, sdEEG) sau electrocorticografie (ECoG sau electrocorticografie, ECoG). Electrozii pot fi scufundați în structurile creierului, de exemplu, amigdala sau hipocampul - părți ale creierului în care se formează focare de epilepsie, dar ale căror semnale nu pot fi înregistrate în timpul unui EEG de suprafață. Semnalul electrocorticogramei este procesat în același mod ca semnalul digital al unui EEG de rutină (vezi mai sus), dar există mai multe diferențe. De obicei, ECoG este înregistrat la frecvențe mai mari decât EEG de suprafață deoarece, conform teoremei Nyquist, semnalul subdural este dominat de frecvențe înalte. În plus, multe dintre artefactele care afectează rezultatele EEG de suprafață nu afectează ECoG și, prin urmare, adesea nu necesită un filtru pentru semnalul de ieșire. De obicei, amplitudinea semnalului EEG la un adult este de aproximativ 10-100 μV când este măsurată pe scalp și de aproximativ 10-20 mV când este măsurată subdural.

Deoarece semnalul EEG reprezintă diferența de potențial dintre doi electrozi, Rezultate EEG poate fi descris în mai multe moduri. Ordinea de afișare simultană a unui anumit număr de derivații la înregistrarea unui EEG se numește montaj.

Montaj bipolar

Fiecare canal (adică o curbă separată) reprezintă diferența de potențial dintre doi electrozi adiacenți. Instalarea este o colecție de astfel de canale. De exemplu, canalul „Fp1-F3” este diferența de potențial dintre electrodul Fp1 și electrodul F3. Următorul canal de montaj, „F3-C3”, reflectă diferența de potențial dintre electrozii F3 și C3 și așa mai departe pentru întregul set de electrozi. Nu există un electrod comun pentru toate cablurile.

Montaj referenţial

Fiecare canal reprezintă diferența de potențial dintre electrodul selectat și electrodul de referință. Nu există o locație standard pentru electrodul de referință; cu toate acestea, locația sa este diferită de locația electrozilor de măsurare. Electrozii sunt adesea plasați în zona proiecțiilor structurilor de linie mediană ale creierului pe suprafața craniului, deoarece în această poziție nu amplifică semnalul din nicio emisferă. Un alt sistem popular de fixare a electrozilor este atașarea electrozilor la lobii urechii sau la procesele mastoide.

Montaj Laplace

Folosit în înregistrarea digitală EEG, fiecare canal reprezintă diferența de potențial a unui electrod și o medie ponderată a electrozilor din jur. Semnalul mediat se numește atunci potențialul de referință medie. Când se utilizează EEG analogic, în timpul înregistrării, specialistul trece de la un tip de editare la altul pentru a reflecta la maximum toate caracteristicile EEG. In cazul EEG-ului digital, toate semnalele sunt stocate in functie de un anumit tip de montaj (de obicei referential); Deoarece orice tip de montaj poate fi construit matematic din oricare altul, un specialist poate observa EEG-ul în orice tip de montaj.

Activitate EEG normală

EEG este de obicei descris folosind termeni precum (1) activitate ritmică și (2) componente pe termen scurt. Activitatea ritmică se modifică în frecvență și amplitudine, în special formând ritmul alfa. Dar unele modificări ale parametrilor activității ritmice pot avea semnificație clinică.

Cele mai cunoscute semnale EEG corespund intervalului de frecvență de la 1 la 20 Hz (în condiții standard de înregistrare, ritmurile a căror frecvență se încadrează în afara acestui interval sunt cel mai probabil artefacte).

Unde delta (ritm δ)

Frecvența ritmului delta este de până la aproximativ 3 Hz. Acest ritm este caracterizat de unde lente de amplitudine mare. Prezentă de obicei la adulți în timpul somnului cu unde lente. În mod normal, apare și la copii. Ritmul delta poate apărea în pete în zona leziunilor subcorticale sau răspândit peste tot cu leziuni difuze, encefalopatie metabolică, hidrocefalie sau leziuni profunde ale structurilor de linie mediană a creierului. De obicei, acest ritm este cel mai vizibil la adulții din regiunea frontală (activitate delta ritmică intermitentă frontală, sau FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) și la copiii din regiunea occipitală (activitate delta ritmică intermitentă occipitală sau OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic Delta).

Unde Theta (ritm θ)

Ritmul theta este caracterizat de o frecvență de 4 până la 7 Hz. Se observă de obicei la copiii mici. Poate apărea la copii și adulți în stare de somn sau în timpul activării, precum și în stare de gândire profundă sau meditație. Ritmurile theta excesive la pacienții vârstnici indică activitate patologică. Poate fi observată ca o tulburare focală cu leziuni subcorticale locale; și în plus, se poate răspândi în mod generalizat cu tulburări difuze, encefalopatie metabolică, leziuni ale structurilor profunde ale creierului și, în unele cazuri, cu hidrocefalie.

Unde alfa (ritm α)

Ritmul alfa are o frecvență caracteristică de 8 până la 12 Hz. Numele acestui tip de ritm a fost dat de descoperitorul său, fiziologul german Hans Berger. Undele alfa sunt observate în regiunile posterioare capete pe ambele părți, iar amplitudinea lor este mai mare în partea dominantă. Acest tip de ritm este detectat atunci când subiectul închide ochii sau se află într-o stare relaxată. S-a observat că ritmul alfa se estompează dacă deschizi ochii, precum și într-o stare de stres mental. Acest tip de activitate se numește acum „ritmul de bază”, „ritmul dominant occipital” sau „ritmul alfa occipital”. În realitate, la copii, ritmul fundamental are o frecvență mai mică de 8 Hz (adică se încadrează din punct de vedere tehnic în intervalul de ritm theta). Pe lângă ritmul alfa occipital principal, sunt prezente în mod normal câteva variante mai normale: ritmul mu (ritmul μ) și ritmurile temporale - ritmurile kappa și tau (ritmurile κ și τ). Ritmurile alfa pot apărea și în situații patologice; de exemplu, dacă în stare de comă se observă un ritm alfa difuz pe EEG al pacientului, care apare fără stimulare externă, acest ritm se numește „comă alfa”.

Ritm senzoriomotor (μ-ritm)

Ritmul mu se caracterizează prin frecvența ritmului alfa și se observă în cortexul senzoriomotor. Mișcarea mâinii opuse (sau imaginarea unei astfel de mișcări) determină scăderea ritmului mu.

unde beta (ritm β)

Frecvența ritmului beta este de la 12 la 30 Hz. De obicei, semnalul are o distribuție simetrică, dar este cel mai evident în regiunea frontală. Ritmul beta de amplitudine scăzută cu frecvență variabilă este adesea asociat cu gândirea agitată și agitată și concentrarea activă. Sunt asociate unde beta ritmice cu un set dominant de frecvențe diverse patologiiși efectul medicamentelor, în special benzodiazepinelor. Un ritm cu o frecvență mai mare de 25 Hz, observat la efectuarea unui EEG de suprafață, reprezintă cel mai adesea un artefact. Poate fi absentă sau ușoară în zonele cu leziuni corticale. Ritmul beta domină EEG la pacienții aflați într-o stare de anxietate sau neliniște sau la pacienții cu ochii deschiși.

unde gamma (ritm γ)

Frecvența undelor gamma este de 26-100 Hz. Deoarece scalpul și oasele craniului au proprietăți de filtrare, ritmurile gamma sunt detectate doar prin electrocortigrafie sau, eventual, magnetoencefalografie (MEG). Se crede că ritmurile gamma sunt rezultatul activității diferitelor populații de neuroni uniți într-o rețea pentru a îndeplini o anumită sarcină. functia motorie sau muncă mentală.

În scopuri de cercetare, un amplificator de curent continuu este utilizat pentru a înregistra activitatea care este apropiată de curentul continuu sau care este caracterizată de unde extrem de lente. De obicei, un astfel de semnal nu este înregistrat într-un cadru clinic, deoarece un semnal la astfel de frecvențe este extrem de sensibil la un număr de artefacte.

O anumită activitate EEG poate fi tranzitorie și nu se repetă. La pacienții cu sau predispuși la epilepsie, pot apărea țepi și unde ascuțite ca urmare a convulsiilor sau a activității interictale. Alte fenomene temporare (potenţialele de vârf şi fusurile de somn) sunt considerate variante normale şi se observă în timpul somnului normal.

Este de remarcat faptul că există unele tipuri de activitate care sunt statistic foarte rare, dar apariția lor nu este asociată cu nicio boală sau tulburare. Acestea sunt așa-numitele „variante normale” ale EEG. Un exemplu al acestei opțiuni este ritmul mu.

Parametrii EEG depind de vârstă. EEG-ul unui nou-născut este foarte diferit de EEG-ul unui adult. EEG-ul unui copil include de obicei oscilații cu frecvență mai scăzută în comparație cu EEG-ul unui adult.

De asemenea, parametrii EEG variază în funcție de afecțiune. EEG este înregistrat împreună cu alte măsurători (electrooculograma, EOG și electromiograma, EMG) pentru a determina etapele somnului în timpul unui studiu polisomnografic. Prima etapă de somn (somnolență) pe EEG se caracterizează prin dispariția ritmului fundamental occipital. În acest caz, se poate observa o creștere a numărului de unde teta. Există un întreg catalog de opțiuni EEG diferite în timpul somnului (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). În timpul celei de-a doua etape a somnului apar fusurile de somn - serii de activitate ritmică pe termen scurt în intervalul de frecvență de 12-14 Hz (numite uneori „banda sigma”), care se înregistrează cel mai ușor în regiunea frontală. Frecvența majorității undelor din a doua etapă a somnului este de 3-6 Hz. Etapele trei și patru ale somnului sunt caracterizate prin prezența undelor delta și sunt de obicei denumite somn cu unde lente. Etapele unu până la patru cuprind așa-numitul somn cu mișcare lentă a globilor oculari (NonRapid Eye Movements, non-REM, NREM). EEG în timpul somnului cu mișcare rapidă a ochilor (REM) este similar în parametrii săi cu EEG în timpul stării de veghe.

Rezultatele EEG efectuate sub anestezie generala, depind de tipul de anestezic folosit. Când se administrează anestezice halogenate, cum ar fi halotanul sau substanțe care administrare intravenoasă, de exemplu, propofol, în aproape toate derivațiile, în special în regiunea frontală, se observă un model EEG special „rapid” (ritmuri alfa și beta slabe). Conform terminologiei anterioare, acest tip de EEG a fost numit model frontal, larg răspândit rapid (Widespread Anterior Rapid, WAR), spre deosebire de modelul larg răspândit lent (Widespread Slow, WAIS), care apare atunci când se administrează doze mari de opiacee. Abia recent oamenii de știință au ajuns să înțeleagă mecanismele efectului substanțelor anestezice asupra semnalelor EEG (la nivelul interacțiunii substanței cu diferite tipuri de sinapse și o înțelegere a circuitelor prin care are loc activitatea neuronală sincronizată).

Artefacte

Artefacte biologice

Artefactele sunt semnale EEG care nu au legătură cu activitatea creierului. Astfel de semnale sunt aproape întotdeauna prezente pe EEG. Prin urmare, interpretarea corectă a EEG necesită o experiență vastă. Cele mai comune tipuri de artefacte sunt:

• artefacte cauzate de mișcarea ochilor (inclusiv globul ocular, mușchii oculari și pleoapa);
• artefacte ECG;
• artefacte din EMG;
• artefacte cauzate de mișcarea limbii (artefacte glosocinetice).

Artefactele cauzate de mișcările ochilor provin din diferențele de potențial dintre cornee și retină, care sunt destul de mari în comparație cu potențialele creierului. Nu apar probleme dacă ochiul este într-o stare de repaus complet. Cu toate acestea, mișcările reflexe ale ochilor sunt aproape întotdeauna prezente, generând un potențial, care este apoi înregistrat de derivațiile frontopolare și frontale. Mișcările oculare - verticale sau orizontale (sacadele - mișcări rapide de sărituri ale ochilor) - apar din cauza contracției mușchilor oculari, care creează un potențial electromiografic. Indiferent dacă clipirea ochilor este conștientă sau reflexă, aceasta duce la apariția potențialelor electromiografice. Cu toate acestea, în acest caz, atunci când clipește, mișcările reflexe ale globului ocular sunt cele mai importante, deoarece provoacă apariția unui număr de artefacte caracteristice pe EEG.

Artefactele cu aspect caracteristic rezultate din flutterul pleoapelor erau numite anterior ritmuri kappa (sau unde kappa). Ele sunt de obicei înregistrate de derivațiile prefrontale, care sunt situate direct deasupra ochilor. Uneori pot fi detectate în timpul muncii mentale. De obicei, au o frecvență theta (4-7 Hz) sau alfa (8-13 Hz). Această specie activității a primit un nume deoarece se credea că este rezultatul activității creierului. Ulterior s-a descoperit că aceste semnale sunt generate ca urmare a mișcărilor pleoapelor, uneori atât de subtile încât sunt foarte greu de observat. Ele nu ar trebui să fie numite cu adevărat un ritm sau undă pentru că sunt zgomot sau un „artefact” al EEG. Prin urmare, termenul de ritm kappa nu mai este folosit în electroencefalografie, iar semnalul indicat trebuie descris ca un artefact cauzat de tremorul pleoapelor.

Cu toate acestea, unele dintre aceste artefacte se dovedesc a fi utile. Analiza mișcării ochilor este extrem de importantă în polisomnografie și este utilă și în EEG tradițional pentru a evalua posibilele modificări ale stărilor de anxietate, veghe sau somn.

Artefactele ECG sunt foarte frecvente și pot fi confundate cu activitatea de vârf. Mod modernÎnregistrarea EEG include de obicei un canal ECG care vine de la membre, ceea ce face posibilă distingerea Ritmul ECG din valuri de vârf. Această metodă face posibilă, de asemenea, identificarea diferitelor tipuri de aritmii, care, împreună cu epilepsia, pot provoca sincopă (leșin) sau alte tulburări episodice și atacuri. Artefactele glosocinetice sunt cauzate de diferențele de potențial dintre baza și vârful limbii. Mișcările mici ale limbii „înfunda” EEG, în special la pacienții care suferă de parkinsonism și alte boli caracterizate prin tremor.

Artefacte de origine externă

Pe lângă artefactele de origine internă, există multe artefacte care sunt externe. Deplasarea în jurul pacientului și chiar ajustarea poziției electrozilor poate provoca interferențe asupra EEG, explozii de activitate care apar din cauza unei modificări pe termen scurt a rezistenței sub electrod. Împământarea defectuoasă a electrozilor EEG poate cauza artefacte semnificative (50-60 Hz) în funcție de parametrii sistemului de alimentare local. picurare IV poate fi, de asemenea, o sursă de interferență, deoarece un astfel de dispozitiv poate produce explozii de activitate ritmice, rapide, de joasă tensiune, care pot fi ușor confundate cu potențiale reale.

Corectarea artefactelor

Recent, pentru corectarea și eliminarea artefactelor EEG s-a folosit o metodă de descompunere, care constă în descompunerea semnalelor EEG într-un număr de componente. Există mulți algoritmi pentru descompunerea unui semnal în părți. Fiecare metodă se bazează pe următorul principiu: este necesar să se efectueze astfel de manipulări care să permită obținerea unui EEG „curat” ca urmare a neutralizării (reducerea la zero) a componentelor nedorite.

Activitate patologică

Activitatea patologică poate fi împărțită în general în epileptiformă și non-epileptiformă. În plus, poate fi împărțit în local (focal) și difuz (generalizat).

Activitatea epileptiformă focală este caracterizată prin potențiale rapide și sincrone ale unui număr mare de neuroni dintr-o anumită regiune a creierului. Poate apărea în afara unei convulsii și poate indica o zonă a cortexului (o zonă de excitabilitate crescută) care este predispusă la apariția crizelor epileptice. Înregistrarea activității interictale nu este suficientă nici pentru a stabili dacă pacientul are de fapt epilepsie, nici pentru a localiza zona din care provine criza în cazul epilepsiei focale sau neregulate.

Activitatea epileptiformă generalizată (difuză) maximă este observată în zona frontală, dar poate fi observată și în toate celelalte proiecții ale creierului. Prezența semnalelor de această natură pe EEG sugerează prezența epilepsiei generalizate.

Activitatea patologică focală nonepileptiformă poate fi observată în locurile de afectare a cortexului sau a substanței albe a creierului. Conține mai multe ritmuri de joasă frecvență și/sau se caracterizează prin absența ritmurilor normale de înaltă frecvență. În plus, o astfel de activitate se poate manifesta ca o scădere focală sau unilaterală a amplitudinii semnalului EEG. Activitatea anormală difuză nonepileptiformă se poate manifesta ca ritmuri difuze anormal de lente sau încetinirea bilaterală a ritmurilor normale.

Avantajele metodei

EEG ca instrument pentru cercetarea creierului are mai multe avantaje semnificative, de exemplu, EEG are o rezoluție în timp foarte mare (la nivelul de o milisecundă). Pentru alte metode de studiere a activității creierului, cum ar fi tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și RMN funcțional(fMRI sau Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, fMRI), rezoluția în timp este între secunde și minute.

EEG măsoară activitatea electrică în creier în mod direct, în timp ce alte metode măsoară modificările fluxului sanguin (cum ar fi tomografia computerizată cu emisie de foton unic, SPECT și fMRI), care sunt indicatori indirecti ai activității creierului. EEG poate fi efectuat simultan cu fMRI pentru a înregistra în comun date atât la rezoluție temporală ridicată, cât și la rezoluție spațială mare. Cu toate acestea, deoarece evenimentele înregistrate prin fiecare metodă au loc în perioade diferite timp, nu este necesar ca un set de date să reflecte aceeași activitate a creierului. Există dificultăți tehnice în combinarea acestor două metode, care includ necesitatea de a elimina artefactele pulsurilor de radiofrecvență și mișcarea sângelui pulsatoriu din EEG. În plus, se pot dezvolta curenți în firele electrodului EEG datorită câmpului magnetic generat de RMN.

EEG poate fi înregistrat simultan cu magnetoencefalografia, astfel încât rezultatele acestor metode de cercetare complementare cu rezoluție în timp mare pot fi comparate între ele.

Limitele metodei

Metoda EEG are mai multe limitări, dintre care cea mai importantă este rezoluția spațială slabă. EEG este deosebit de sensibil la un anumit set de potențiale postsinaptice: cele care se formează în straturile superioare cortexul, în vârful girului, direct adiacent craniului, îndreptat radial. Dendritele situate mai adânc în cortex, în interiorul șanțurilor, situate în structuri profunde (de exemplu, girusul cingulat sau hipocampus), sau ai căror curenți sunt direcționați tangențial la craniu, au un efect semnificativ mai mic asupra semnalului EEG.

Meningele, lichidul cefalorahidian și oasele craniului „untează” semnalul EEG, ascunzându-i originea intracraniană.

Nu este posibil să se recreeze matematic o singură sursă de curent intracranian pentru un anumit semnal EEG, deoarece unii curenți produc potențiale care se anulează reciproc. Se fac multe lucrări științifice pentru a localiza sursele de semnal.

Aplicație clinică

O înregistrare standard EEG durează de obicei între 20 și 40 de minute. Pe lângă starea de veghe, studiul poate fi efectuat în stare de somn sau sub influența diferite feluri iritanti. Acest lucru favorizează apariția unor ritmuri care sunt diferite de cele care pot fi observate într-o stare de veghe relaxată. Aceste acțiuni includ stimularea periodică a luminii cu fulgere (fotostimulare), creșterea respirației profunde (hiperventilație) și deschiderea și închiderea ochilor. Atunci când se examinează un pacient care are sau prezintă risc de epilepsie, EEG este întotdeauna revizuit pentru prezența descărcărilor interictale (adică, activitate anormală rezultată din „activitatea cerebrală epileptică” care indică o predispoziție la convulsii epileptice, latină inter - între, printre , ictus - potrivire, atac).

În unele cazuri, se efectuează monitorizare video-EEG (înregistrare simultană a semnalelor EEG și video/audio), iar pacientul este internat pe o perioadă de la câteva zile până la câteva săptămâni. În timpul spitalului, pacientul nu ia medicamente antiepileptice, ceea ce face posibilă înregistrarea unui EEG în perioada de atac. În multe cazuri, înregistrarea debutului unei crize îi spune specialistului informații mult mai specifice despre boala pacientului decât un EEG interictal. Monitorizarea continuă EEG presupune utilizarea unui electroencefalograf portabil conectat la pacient în secția de terapie intensivă pentru a monitoriza activitatea convulsivă care nu este evidentă clinic (adică nedetectabilă prin observarea pacientului sau a mișcărilor corpului său). stare mentala). Când un pacient este pus într-o comă indusă de medicamente, modelul EEG poate indica profunzimea comei și, în funcție de Indicatori EEG medicamentele sunt titrate. În „EEG-ul integrat în amplitudine” se folosesc tip special reprezentarea semnalului EEG, este utilizat împreună cu monitorizarea continuă a funcției cerebrale a nou-născuților în secția de terapie intensivă.

Diferite tipuri de EEG sunt utilizate în următoarele situații clinice:

• pentru a distinge o criză epileptică de alte tipuri de crize, de exemplu, de crize psihogene de natură non-epileptică, sincopă (leșin), tulburări de mișcare și variante de migrenă;
• pentru a descrie natura atacurilor în scopul selectării tratamentului;
• pentru a localiza zona creierului în care are originea atacul, pentru a efectua intervenție chirurgicală;
• pentru monitorizarea crizelor non-convulsive/varianta non-convulsivă a epilepsiei;
• să diferențieze encefalopatia organică sau delirul (tulburare psihică acută cu elemente de agitație) de bolile psihice primare, cum ar fi catatonia;
• pentru a monitoriza profunzimea anesteziei;
• ca indicator indirect al perfuziei cerebrale în timpul endarterectomiei carotidiene (îndepărtarea perete interior artera carotida);
• ca un studiu suplimentar pentru a confirma moartea cerebrală;
• în unele cazuri în scop prognostic la pacienții în coma.

Utilizarea EEG cantitativ (interpretarea matematică a semnalelor EEG) pentru a evalua tulburările mentale, comportamentale și de învățare primare pare a fi destul de controversată.

Utilizarea EEG în scopuri științifice

Utilizarea EEG în cercetarea neurobiologică are o serie de avantaje față de altele metode instrumentale. În primul rând, EEG este o modalitate neinvazivă de a studia un obiect. În al doilea rând, nu există o nevoie atât de strictă de a rămâne nemișcat ca în timpul RMN-ului funcțional. În al treilea rând, EEG înregistrează activitatea spontană a creierului, astfel încât subiectul nu este obligat să interacționeze cu cercetătorul (așa cum, de exemplu, este necesar în testarea comportamentală ca parte a unui studiu neuropsihologic). În plus, EEG are o rezoluție temporală mare în comparație cu tehnici precum RMN funcțional și poate fi folosit pentru a identifica fluctuațiile în milisecunde în activitatea electrică a creierului.

Multe studii EEG ale abilităților cognitive folosesc potențiale legate de evenimente (ERP). Cele mai multe modele ale acestui tip de cercetare se bazează pe următoarea afirmație: atunci când un subiect este influențat, el reacționează fie într-o formă deschisă, explicită, fie într-o manieră voalată. În timpul studiului, pacientul primește niște stimuli și se înregistrează un EEG. Potențialele legate de evenimente sunt izolate prin medierea semnalului EEG în toate încercările într-o anumită stare. Valorile medii pentru diferite condiții pot fi apoi comparate între ele.

Alte opțiuni EEG

EEG este efectuat nu numai ca parte a unei examinări tradiționale pentru diagnosticul clinic și studierea funcționării creierului din punct de vedere neurobiologic, ci și în multe alte scopuri. Opțiunea de neurofeedback rămâne în continuare importantă mod suplimentar utilizarea EEG, care, în forma sa cea mai avansată, este considerată ca bază pentru dezvoltarea interfețelor de computer pentru creier. Există o serie de produse comerciale care se bazează în principal pe EEG. De exemplu, pe 24 martie 2007, o companie americană (Emotiv Systems) a introdus un dispozitiv de joc video controlat de gândire, bazat pe metoda electroencefalografiei.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de studiere a activității creierului prin înregistrarea impulsurilor electrice emanate din diferite zone ale creierului. Această metodă de diagnosticare este efectuată folosind un dispozitiv special, un electroencefalograf și este foarte informativă cu privire la multe boli ale sistemului nervos central. Veți afla despre principiul electroencefalografiei, indicațiile și contraindicațiile pentru implementarea acesteia, precum și regulile de pregătire pentru studiu și metodologia de efectuare a acestuia în articolul nostru.

Toată lumea știe că creierul nostru este format din milioane de neuroni, fiecare dintre care este capabil să genereze în mod independent impulsuri nervoase și să le transmită celulelor nervoase învecinate. De fapt, activitatea electrică a creierului este foarte mică, însumând milioane de volt. Prin urmare, pentru a-l evalua, este necesar să folosiți un amplificator, ceea ce este un electroencefalograf.

În mod normal, impulsurile care emană din diferite părți ale creierului sunt consecvente în zone mici, în conditii diferite se slăbesc sau se întăresc reciproc. Amplitudinea și puterea lor variază, de asemenea, în funcție de conditii externe sau starea de activitate şi sănătatea subiectului.

Toate aceste modificări sunt destul de capabile să fie înregistrate de un dispozitiv electroencefalograf, care constă dintr-un anumit număr de electrozi conectați la un computer. Electrozii instalați pe scalpul pacientului preiau impulsurile nervoase, le transmit unui computer, care, la rândul său, amplifică aceste semnale și le afișează pe un monitor sau pe hârtie sub forma mai multor curbe, așa-numitele unde. Fiecare val este o reflectare a funcționării unei anumite părți a creierului și este desemnată prin prima literă a numelui său latin. În funcție de frecvența, amplitudinea și forma vibrațiilor, curbele sunt împărțite în unde α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) și μ- (mu).

Electroencefalografele pot fi staționare (permițând efectuarea cercetărilor exclusiv într-o cameră special echipată) și portabile (permițând diagnosticarea direct la patul pacientului). Electrozii, la rândul lor, sunt împărțiți în electrozi cu plăci (seamănă cu plăci metalice cu un diametru de 0,5-1 cm) și electrozi cu ac.

De ce sa faci un EEG?

Electroencefalografia înregistrează unele afecțiuni și oferă specialistului posibilitatea de a:

• detectează și evaluează natura disfuncției creierului;
• determinați în ce zonă a creierului este localizat focarul patologic;
• găsit într-una sau alta parte a creierului;
• evaluează funcția creierului între crize;
• aflați cauzele leșinului și atacurilor de panică;
• efectuarea unui diagnostic diferențial între patologia organică a creierului și tulburările sale funcționale dacă pacientul prezintă simptome caracteristice acestor afecțiuni;
• evaluează eficacitatea terapiei în cazul unui diagnostic stabilit anterior prin compararea EEG înainte și în timpul tratamentului;
• evaluează dinamica procesului de reabilitare după o anumită boală.

Indicatii si contraindicatii

Electroencefalografia face posibilă clarificarea multor situații legate de diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolilor neurologice, prin urmare această metodă de cercetare este utilizată pe scară largă și evaluată pozitiv de către neurologi.

Deci, EEG este prescris pentru:

• tulburări de adormire și somn (insomnie, sindrom de apnee obstructivă în somn, treziri frecvente în timpul somnului);
• convulsii;
• dureri de cap frecvente și amețeli;
• boli ale mucoasei creierului: , ;
• recuperare după operații neurochirurgicale;
• leșin (mai mult de 1 episod în istorie);
• senzație constantă de oboseală;
• crize diencefalice;
• autism;
• dezvoltarea întârziată a vorbirii;
• retard mintal;
• bâlbâială;
• ticuri la copii;
• Sindromul Down;
• moarte cerebrală suspectată.

Nu există contraindicații pentru electroencefalografia ca atare. Diagnosticul este limitat de prezența defecte ale pielii (răni deschise), leziuni traumatice, aplicate recent, nevindecate în zona de instalare a electrozilor. suturi postoperatorii, erupții cutanate, procese infecțioase.

ElectroencefalologAfiya(din electro..., greaca enkephalos - creier si...grafie), metoda de studiere a activitatii creierului animalelor si oamenilor; se bazează pe înregistrarea sumară a activității bioelectrice a zonelor, regiunilor și lobilor individuale ale creierului.

În 1929 Berger (N. Berger), folosind un galvanometru cu corzi, a înregistrat activitatea bioelectrică a cortexului cerebral uman. După ce a arătat posibilitatea deturării activității bioelectrice de la suprafața intactă a capului, el a descoperit perspectivele utilizării acestei metode în examinarea pacienților cu tulburări ale activității creierului. Totuși, activitatea electrică a creierului este foarte slabă (valoarea biopotențialelor este în medie de 5-500 μV). Dezvoltarea în continuare a acestor studii și utilizarea lor practică a devenit posibilă după crearea echipamentelor electronice de amplificare. A făcut posibilă obținerea unei creșteri semnificative a biopotențialelor și, datorită naturii sale lipsite de inerție, a făcut posibilă observarea vibrațiilor fără a le distorsiona forma.

Pentru a înregistra activitatea bioelectrică, utilizați electroencefalograf, care conțin amplificatoare electronice cu câștig suficient de mare, podea cu zgomot redus și o bandă de frecvență de la 1 la 100 Hz sau mai mare. În plus, electroencefalograful include o parte de înregistrare, care este un sistem oscilografic cu ieșire către un stilou cu cerneală, fascicul de electroni sau osciloscop cu buclă. Electrozii de plumb care conectează obiectul studiat la intrarea amplificatorului pot fi aplicați pe suprafața capului sau implantați pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă de timp în zonele creierului studiate. În prezent, începe să se dezvolte teleelectroencefalografia, ceea ce face posibilă înregistrarea activității electrice a creierului la distanță de obiect. În acest caz, activitatea bioelectrică modulează frecvența unui transmițător de unde ultrascurte situat pe capul unei persoane sau al unui animal, iar dispozitivul de intrare al electroencefalografului primește aceste semnale. Înregistrarea activității bioelectrice a creierului se numește electroencefalograma (EEG), dacă este înregistrată dintr-un craniu intact și electrocorticograma (ECoG) la înregistrarea direct din cortexul cerebral. În acest din urmă caz, se numește metoda de înregistrare a biocurenților cerebrali electrocorticografie. EEG reprezintă curbele totale ale modificărilor în timp ale diferențelor de potențial care apar sub electrozi. Pentru Evaluări EEG Au fost dezvoltate instrumente - analizoare care descompun automat aceste curbe complexe în frecvențele lor componente. Majoritatea analizoarelor conțin un număr de filtre notch reglate la frecvențe specifice. Activitatea bioelectrică este furnizată acestor filtre de la ieșirea electroencefalografului. Rezultatele analizei de frecvență sunt prezentate de un dispozitiv de înregistrare, de obicei în paralel cu progresul experimentului (analizoare Walter și Kozhevnikov). Pentru analiza EEG și ECoG se folosesc și integratori, oferind o evaluare totală a intensității oscilațiilor pe o anumită perioadă de timp. Acțiunea lor se bazează pe măsurarea potențialelor unui condensator, care este încărcat cu un curent proporțional cu valorile instantanee ale procesului studiat.

Scopul EEG:

Detectarea activității epileptice și determinarea tipului de crize epileptice.

Diagnosticul leziunilor intracraniene (abcese, tumori).

Evaluarea activității electrice a creierului în boli metabolice, ischemie cerebrală, leziuni cerebrale, meningită, encefalită, tulburări de dezvoltare psihică, boli psihice și tratament cu diverse medicamente.

Evaluarea gradului de activitate cerebrală, diagnosticul morții cerebrale.

Pregatirea pacientului:

Trebuie explicat pacientului că studiul permite evaluarea activității electrice a creierului.

Esența studiului ar trebui explicată pacientului și familiei sale și trebuie să li se răspundă întrebărilor acestora.

Înainte de studiu, pacientul trebuie să se abțină de la consumul de băuturi care conțin cofeină; Nu sunt necesare alte restricții cu privire la dietă sau nutriție. Pacientul trebuie avertizat că dacă nu ia micul dejun înainte de test, va experimenta hipoglicemie, care va afecta rezultatul testului.

Pacientul trebuie să-și spele bine și să-și usuce părul pentru a îndepărta orice spray, creme sau uleiuri rămase.

EEG-ul este înregistrat cu pacientul înclinat sau întins pe spate. Electrozii sunt atașați la scalp folosind pastă specială. Pacientul trebuie să fie liniștit explicându-i că electrozii nu produc șoc electric.

Electrozii cu plăci sunt folosiți mai des, dar dacă testul este efectuat cu electrozi cu ace, pacientul trebuie avertizat că va simți senzații de înțepătură atunci când electrozii sunt introduși.

Dacă este posibil, frica și anxietatea pacientului ar trebui eliminate, deoarece acestea afectează semnificativ EEG.

Ar trebui să aflați ce medicamente ia pacientul. De exemplu, luând anticonvulsivante, tranchilizante, barbiturice și altele sedative trebuie oprit cu 24-48 de ore înainte de studiu. Pentru copiii care plâng des în timpul studiului și pentru pacienții neliniștiți, este indicat să se prescrie sedative, deși pot influența rezultatul studiului.

Un EEG de somn poate fi necesar la un pacient cu epilepsie. În astfel de cazuri, el trebuie să petreacă o noapte nedorită în ajunul studiului, iar înainte de studiu i se administrează un medicament sedativ (de exemplu, hidrat de cloral) pentru a adormi în timpul înregistrării EEG.

Dacă se înregistrează un EEG pentru a confirma un diagnostic de moarte cerebrală, rudele pacientului trebuie sprijinite psihologic.

Procedură și îngrijire ulterioară:

Pacientul este plasat în decubit dorsal sau înclinat și electrozii sunt atașați la nivelul scalpului.

Înainte de a începe înregistrarea EEG, pacientul este rugat să se relaxeze, să închidă ochii și să nu se miște. În timpul procesului de înregistrare, trebuie să marcați pe hârtie momentul în care pacientul a clipit, a înghițit sau a făcut alte mișcări, deoarece acest lucru se reflectă în EEG și poate determina interpretarea lui incorectă.

Înregistrarea poate fi întreruptă, dacă este necesar, pentru a permite pacientului să se odihnească și să devină mai confortabil. Acest lucru este important deoarece anxietatea și oboseala pacientului pot afecta negativ calitatea EEG.

După perioada inițială de înregistrare a EEG-ului bazal, înregistrarea continuă pe fundalul diferitelor teste de stres, de ex. acțiuni pe care de obicei nu le execută într-o stare calmă. Astfel, pacientului i se cere să respire rapid și profund timp de 3 minute, ceea ce provoacă hiperventilație, care poate provoca o criză epileptică tipică sau alte tulburări. Acest test este de obicei folosit pentru a diagnostica crizele de absență. În mod similar, fotostimularea face posibilă studierea răspunsului creierului la lumina puternică; crește activitatea patologică în timpul crizelor epileptice, cum ar fi absența sau convulsiile mioclonice. Fotostimularea se realizează folosind o sursă de lumină stroboscopică care clipește cu o frecvență de 20 pe secundă. EEG este înregistrat cu ochii închiși și deschiși ai pacientului.

Este necesar să se asigure că pacientul reia administrarea de anticonvulsivante și alte medicamente care au fost întrerupte înainte de studiu.

După studiu, sunt posibile crize de epilepsie, astfel încât pacientului i se prescrie un regim blând și i se acordă o îngrijire atentă.

Pacientul trebuie ajutat să îndepărteze orice pastă de electrozi rămase de pe scalp.

Dacă pacientul a luat sedative înainte de studiu, ar trebui să îi asigurați siguranța, de exemplu, ridicând părțile laterale ale patului.

Dacă un EEG dezvăluie moartea cerebrală, rudele pacientului ar trebui sprijinite moral.

Dacă convulsiile par a fi non-epileptice, pacientul trebuie evaluat de un psiholog.

Datele EEG se dovedesc a fi diferite la o persoană sănătoasă și bolnavă. În repaus, EEG-ul unui adult sănătos prezintă fluctuații ritmice a două tipuri de biopotențiale. Oscilații mai mari, cu o frecvență medie de 10 pe 1 sec. și cu o tensiune egală cu 50 µV se numesc unde alfa. Alte oscilații, mai mici, cu o frecvență medie de 30 la 1 sec. iar o tensiune egală cu 15-20 μV se numesc unde beta. Dacă creierul unei persoane trece de la o stare de repaus relativ la o stare de activitate, atunci ritmul alfa slăbește și ritmul beta crește. În timpul somnului, atât ritmul alfa, cât și ritmul beta scad și apar biopotențiale mai lente cu o frecvență de 4-5 sau 2-3 vibrații pe 1 secundă. si o frecventa de 14-22 vibratii pe 1 secunda. La copii, EEG diferă de rezultatele studierii activității electrice a creierului la adulți și le abordează pe măsură ce creierul se maturizează complet, adică până la 13-17 ani de viață. Cu diferite boli ale creierului, apar diverse anomalii pe EEG. Sunt luate în considerare semnele de patologie pe EEG de repaus: lipsa persistentă a activității alfa (desincronizare a ritmului alfa) sau, dimpotrivă, creșterea bruscă a acestuia (hipersincronizare); încălcarea regularității fluctuațiilor biopotențialelor; precum și apariția formelor patologice de biopotențiale - lente de amplitudine mare (unde teta și delta, unde ascuțite, complexe de vârf de unde și descărcări paroxistice etc. Pe baza acestor tulburări, un neurolog poate determina severitatea și, la un anumit măsura, natura bolii creierului. Deci, de exemplu, dacă există o tumoare la creier sau a avut loc o hemoragie cerebrală, curbele electroencefalografice oferă medicului o indicație despre unde (în ce parte a creierului) este localizată această leziune .În epilepsie, EEG, chiar și în perioada interictală, poate observa apariția undelor ascuțite pe fondul activității bioelectrice normale sau al complexelor de vârf de unde.Electroencefalografia este deosebit de importantă atunci când se pune întrebarea despre necesitatea unei intervenții chirurgicale pe creier pentru a îndepărta un tumoare, abces sau corp străin de la un pacient.Datele electroencefalografice în combinație cu alte metode de cercetare sunt utilizate pentru a schița un plan pentru o intervenție chirurgicală viitoare.În toate cazurile când examinează un pacient cu o boală a sistemului nervos central, un neurolog suspectează leziuni structurale ale creierului; se recomanda un studiu electroencefalografic.In acest scop se recomanda indrumarea pacientilor catre institutii specializate in care functioneaza sali de electroencefalografie.

Factorii care influențează rezultatul studiului

Interferențe de la dispozitive electrice, mișcări ale ochilor, capului, limbii, corpului (prezența artefactelor pe EEG).

Luarea de anticonvulsivante și sedative, tranchilizante și barbiturice poate masca activitatea convulsivă. Intoxicația acută cu medicamente sau hipotermia severă determină o scădere a nivelului de conștiență.

Alte metode

Tomografia computerizată a creierului .

O scanare CT a creierului vă permite să obțineți secțiuni în serie (tomograme) ale creierului pe un ecran de monitor folosind un computer în diferite planuri: orizontal, sagital și frontal. Pentru a obține imagini ale secțiunilor anatomice de diferite grosimi, se utilizează informații obținute din iradierea țesutului cerebral la sute de mii de niveluri. Specificitatea și fiabilitatea studiului cresc odată cu creșterea rezoluției, care depinde de densitatea de iradiere a țesutului nervos calculată pe computer. În ciuda faptului că RMN este superior CT în ceea ce privește calitatea vizualizării structurilor creierului în condiții normale și patologice, CT și-a găsit o aplicare mai largă, în special în cazurile acute, și este mai rentabil.

Ţintă

Diagnosticul leziunilor cerebrale.

Monitorizarea eficacității tratamentului chirurgical, radioterapiei și chimioterapiei tumorilor cerebrale.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale pe creier sub îndrumarea CT.

Echipamente

Scanner CT, osciloscop, agent de contrast (iotalamat de meglumină sau diatrizoat de sodiu), seringă de 60 mililitri, ac de calibrul 19 sau 21, cateter IV și linie IV dacă este necesar.

Procedura și îngrijirea ulterioară

Pacientul este asezat pe spate pe masa cu raze X, capul ii este asigurat cu curele daca este necesar, iar pacientul este rugat sa nu se miste.

Capătul mesei este împins în scaner, care se rotește în jurul capului pacientului, producând radiografie în trepte de 1 cm de-a lungul unui arc de 180°.

După obținerea acestei serii de secțiuni, se administrează intravenos 50 până la 100 ml agent de contrastîn 1-2 minute. Pacientul este atent monitorizat pentru a identifica prompt semnele unei reacții alergice (urticarie, dificultăți de respirație), care apare de obicei în primele 30 de minute.

După injectarea agentului de contrast, se realizează o altă serie de secțiuni. Informațiile despre felii sunt stocate pe benzi magnetice, care sunt introduse într-un computer, care convertește aceste informații în imagini afișate pe un osciloscop. Dacă este necesar, secțiunile individuale sunt fotografiate pentru examinarea post-examinare.

Dacă a fost efectuată o tomografie cu contrast, ei caută să vadă dacă pacientul are simptome reziduale de intoleranță la contrast (dureri de cap, greață, vărsături) și îi amintesc că poate reveni la dieta obișnuită.

Masuri de precautie

Scanarea CT a creierului cu substanță de contrast este contraindicată la pacienții cu intoleranță la iod sau agent de contrast.

Administrarea unui agent de contrast iodat poate avea un efect dăunător asupra fătului, mai ales în primul trimestru de sarcină.

Imagine normală

Cantitatea de radiații care pătrunde în țesut depinde de densitatea acestuia. Densitatea țesăturii este exprimată în alb și negru și în diferite nuanțe de gri. Os ca cel mai mult țesătură groasă apare alb pe o scanare CT. Lichidul cefalorahidian, care umple ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian, este cel mai puțin dens și are o culoare neagră în fotografii. Materia creierului are diverse nuanțe de gri. Starea structurilor creierului este evaluată pe baza densității, mărimii, formei și locației acestora.

Abatere de la normă

Modificări ale densității sub formă de zone mai deschise sau mai întunecate în imagini, deplasarea vaselor de sânge și a altor structuri sunt observate cu tumori cerebrale, hematoame intracraniene, atrofie, infarct, edem, precum și anomalii congenitale ale dezvoltării creierului, în special hidrocel.

Tumorile cerebrale diferă semnificativ unele de altele prin caracteristicile lor. Metastazele provoacă de obicei umflături semnificative precoce și pot fi recunoscute pe CT cu contrast.

În mod normal, vasele cerebrale nu sunt vizibile pe tomografii. Dar cu malformația arteriovenoasă, vasele pot avea o densitate crescută. Injectarea unui agent de contrast permite o mai bună vizualizare a zonei afectate, dar RMN este în prezent metoda preferată pentru diagnosticarea leziunilor vasculare ale creierului. O altă tehnică de imagistică a creierului este tomografia cu emisie de pozitroni.

TKEAM- cartografierea topografică a activității electrice a creierului - un domeniu al electrofiziologiei care operează cu o varietate de metode cantitative pentru analiza electroencefalogramei și potențialelor evocate (vezi Video). Utilizarea pe scară largă a acestei metode a devenit posibilă odată cu apariția computerelor personale relativ ieftine și de mare viteză. Hartizarea topografică crește semnificativ eficiența metodei EEG. TKEAM permite o analiză foarte subtilă și diferențiată a modificărilor stărilor funcționale ale creierului la nivel local în conformitate cu tipurile de activitate mentală efectuate de subiect. Cu toate acestea, trebuie subliniat că metoda de cartografiere a creierului nu este altceva decât o formă foarte convenabilă de prezentare a analizei statistice a EEG și EP pe un ecran de afișare.

Metoda de cartografiere a creierului în sine poate fi împărțită în trei componente principale:

• înregistrarea datelor;

  analiza datelor;

  prezentarea datelor.

Înregistrarea datelor. Numărul de electrozi utilizați pentru înregistrarea EEG și EP, de regulă, variază în intervalul de la 16 la 32, dar în unele cazuri ajunge la 128 sau chiar mai mult. În același timp, un număr mai mare de electrozi îmbunătățește rezoluția spațială la înregistrarea câmpurilor electrice ale creierului, dar este asociat cu depășirea dificultăților tehnice mai mari. Pentru a obține rezultate comparabile, se folosește sistemul „10-20” și se folosește în principal înregistrarea monopolară. Este important ca, cu un număr mare de electrozi activi, să poată fi utilizat doar un electrod de referință, adică. electrodul față de care este înregistrat EEG-ul tuturor celorlalte puncte de plasare a electrozilor. Locul de aplicare a electrodului de referință este lobii urechii, puntea nasului, sau unele puncte de pe suprafața scalpului (occiput, vârf). Există modificări ale acestei metode care fac posibilă să nu se folosească deloc un electrod de referință, înlocuindu-l cu valori potențiale calculate pe computer.

Analiza datelor. Există mai multe metode principale de analiză cantitativă a EEG: temporală, de frecvență și spațială. Temporar este o variantă de reflectare a datelor EEG și EP pe un grafic, cu timpul trasat pe axa orizontală și amplitudinea pe axa verticală. Analiza timpului este utilizată pentru a evalua potențialele totale, vârfurile EP și descărcările epileptice. Frecvență analiza constă în gruparea datelor pe intervale de frecvență: delta, theta, alfa, beta. Spațial analiza implică utilizarea diferitelor metode de procesare statistică atunci când se compară EEG de la diferite derivații. Metoda cea mai des folosită este calculul coerenței.

Metode de prezentare a datelor. Cele mai moderne instrumente computerizate pentru cartografierea creierului fac posibilă afișarea cu ușurință pe ecran a tuturor etapelor de analiză: „date brute” ale EEG și EP, spectre de putere, hărți topografice - atât statistice, cât și dinamice sub formă de desene animate, diferite grafice, diagrame şi tabele, precum şi la solicitarea cercetătorului, - diverse reprezentări complexe. Trebuie subliniat în special faptul că utilizarea diferitelor forme de vizualizare a datelor ne permite să înțelegem mai bine caracteristicile proceselor complexe ale creierului.

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a creierului. Tomografia computerizată a devenit strămoșul unui număr de alte metode de cercetare și mai avansate: tomografia folosind efectul rezonanței magnetice nucleare (tomografia RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET), rezonanța magnetică funcțională (FMR). Aceste metode sunt printre cele mai promițătoare metode pentru studiul combinat neinvaziv al structurii, metabolismului și fluxului sanguin al creierului. La tomografie RMN Achiziția de imagini se bazează pe determinarea distribuției densității nucleelor ​​de hidrogen (protoni) în materia creierului și înregistrarea unora dintre caracteristicile acestora folosind electromagneți puternici aflați în jurul corpului uman. Imaginile obținute prin tomografia RMN oferă informații despre structurile cerebrale studiate nu doar de natură anatomică, ci și fizico-chimică. În plus, avantajul rezonanței magnetice nucleare este absența radiațiilor ionizante; în posibilitatea cercetărilor multiplanare efectuate exclusiv prin mijloace electronice; la rezoluție mai mare. Cu alte cuvinte, folosind această metodă, este posibil să obțineți imagini clare ale „felii” ale creierului în diferite planuri. Tomografie transaxială cu emisie de pozitroni ( Scanere PET) combină capacitățile CT și diagnosticul cu radioizotopi. Utilizează izotopi care emiță pozitroni cu durată ultrascurtă („coloranți”) care fac parte din metaboliții naturali ai creierului, care sunt introduși în corpul uman prin tractul respirator sau intravenos. Zonele active ale creierului au nevoie de mai mult flux sanguin, astfel încât se acumulează mai mult „colorant” radioactiv în zonele de lucru ale creierului. Emisiile de la acest „colorant” sunt convertite în imagini pe afișaj. Scanările PET măsoară fluxul sanguin cerebral regional și metabolismul glucozei sau oxigenului în anumite zone ale creierului. PET permite cartografierea intravitală a metabolismului regional și a fluxului sanguin pe „felii” ale creierului. În prezent, sunt dezvoltate noi tehnologii pentru studiul și măsurarea proceselor care au loc în creier, bazate, în special, pe combinația RMN cu măsurarea metabolismului creierului folosind emisia de pozitroni. Aceste tehnologii sunt numite metoda rezonanței magnetice funcționale (FMR).

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Electroencefalografia (EEG - diagnostic) este o metodă de studiere a activității funcționale a creierului, care presupune măsurarea potențialelor electrice ale celulelor creierului, care sunt ulterior supuse analizei computerizate.

Electroencefalografia face posibilă calitativ și analiza cantitativa starea funcțională a creierului și reacțiile sale sub influența stimulilor, de asemenea, ajută semnificativ la diagnosticarea epilepsiei, tumorii, ischemice, degenerative și boli inflamatorii creier. Electroencefalografia vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului dacă diagnosticul a fost deja stabilit.

Metoda EEG este promițătoare și orientativă, ceea ce îi permite să fie luată în considerare în domeniul diagnosticării tulburărilor psihice. Utilizarea metodelor matematice de analiză EEG și implementarea lor în practică face posibilă automatizarea și simplificarea muncii medicilor. EEG este o parte integrantă a criteriilor obiective pentru evoluția bolii studiate în sistem comun evaluări concepute pentru computerul personal.

1. Metoda electroencefalografiei

Utilizarea electroencefalogramei pentru a studia funcția creierului și în scopuri de diagnostic se bazează pe cunoștințele acumulate din observațiile pacienților cu diferite leziuni cerebrale, precum și pe rezultatele studiilor experimentale pe animale. Întreaga experiență a dezvoltării electroencefalografiei, începând cu primele studii ale lui Hans Berger în 1933, indică faptul că anumite fenomene sau modele electroencefalografice corespund anumitor stări ale creierului și sistemelor sale individuale. Activitatea bioelectrică totală înregistrată de la suprafața capului caracterizează starea cortexului cerebral, atât în ​​ansamblu, cât și zonele sale individuale, precum și starea funcțională a structurilor profunde la diferite niveluri.

Fluctuațiile potențialelor înregistrate de la suprafața capului sub formă de EEG se bazează pe modificări ale potențialelor membranei intracelulare (MP) ale neuronilor piramidali corticali. Când MP intracelular al unui neuron se modifică în spațiul extracelular în care sunt localizate celulele gliale, apare o diferență de potențial - potențialul focal. Potențialele care apar în spațiul extracelular într-o populație de neuroni sunt suma acestor potențiale focale individuale. Potențialele focale totale pot fi înregistrate folosind senzori conductivi electric din diferite structuri ale creierului, de pe suprafața cortexului sau de pe suprafața craniului. Tensiunea curenților din creier este de aproximativ 10-5 volți. EEG este o înregistrare a activității electrice totale a celulelor emisferelor cerebrale.

1.1 Plumb și înregistrarea electroencefalogramei

Electrozii de înregistrare sunt poziționați astfel încât înregistrarea multicanal să reprezinte toate părțile principale ale creierului, desemnate prin literele inițiale ale numelor lor latine. În practica clinică, sunt utilizate două sisteme principale de derivații EEG: sistemul internațional „10-20” (Fig. 1) și o schemă modificată cu un număr redus de electrozi (Fig. 2). Dacă este necesar să obțineți o imagine mai detaliată a EEG, schema „10-20” este de preferat.

Orez. 1. Aranjament internațional de electrozi „10-20”. Indicii literelor înseamnă: O - plumb occipital; P - plumb parietal; C - plumb central; F - plumb frontal; t - abducție temporală. Indicii digitali specifică poziția electrodului în zona corespunzătoare.

Orez. Fig. 2. Schema înregistrării EEG cu o derivație monopolară (1) cu un electrod de referință (R) pe lobul urechii și cu derivații bipolare (2). Într-un sistem cu un număr redus de derivații, indicii literelor înseamnă: O - plumb occipital; P - plumb parietal; C - plumb central; F - plumb frontal; Ta - derivație temporală anterioară, Tr - derivație temporală posterioară. 1: R - tensiune sub electrodul urechii de referință; O - tensiune sub electrodul activ, R-O - înregistrare obținută cu un cablu monopolar din regiunea occipitală dreaptă. 2: Tr - tensiune sub electrod în zona focarului patologic; Ta este tensiunea de sub electrod plasat deasupra țesutului cerebral normal; Ta-Tr, Tr-O și Ta-F - înregistrări obținute cu derivații bipolare de la perechile corespunzătoare de electrozi

Un cablu de referință este numit atunci când un potențial este aplicat la „intrarea 1” a amplificatorului de la un electrod situat deasupra creierului și la „intrarea 2” - de la un electrod la distanță de creier. Electrodul situat deasupra creierului este cel mai adesea numit activ. Electrodul scos din țesutul cerebral este numit electrod de referință.

Lobii urechii stâng (A1) și dreapta (A2) sunt utilizați ca atare. Electrodul activ este conectat la „intrarea 1” a amplificatorului, aplicând o deplasare negativă a potențialului, care face ca stiloul de înregistrare să se devieze în sus.

Electrodul de referință este conectat la „input 2”. În unele cazuri, un cablu de la doi electrozi în scurtcircuit (AA) localizați pe lobii urechii este folosit ca electrod de referință. Deoarece EEG înregistrează diferența de potențial dintre doi electrozi, poziția unui punct pe curbă va fi afectată în mod egal, dar în sens opus, de modificările potențialului sub fiecare pereche de electrozi. Un potențial cerebral alternativ este generat în cablul de referință sub electrodul activ. Sub electrodul de referință, situat departe de creier, există un potențial constant care nu trece în amplificatorul de curent alternativ și nu afectează modelul de înregistrare.

Diferența de potențial reflectă, fără distorsiuni, fluctuațiile potențialului electric generate de creier sub electrodul activ. Cu toate acestea, zona capului dintre electrozii activi și de referință face parte din circuitul electric amplificator-obiect, iar prezența în această zonă a unei surse de potențial suficient de intense situată asimetric față de electrozi va afecta semnificativ citirile. . În consecință, cu o pistă de referință, judecata cu privire la localizarea sursei potențiale nu este complet de încredere.

Bipolar este un cablu în care electrozii situati deasupra creierului sunt conectați la „intrarea 1” și la „intrarea 2” a amplificatorului. Poziția punctului de înregistrare EEG pe monitor este influențată în mod egal de potențialele de sub fiecare pereche de electrozi, iar curba înregistrată reflectă diferența de potențial a fiecăruia dintre electrozi.

Prin urmare, este imposibil să se judece forma oscilației sub fiecare dintre ele pe baza unui cablu bipolar. Totodată, analiza EEG înregistrată de la mai multe perechi de electrozi în diverse combinații face posibilă determinarea localizării surselor de potențiale care alcătuiesc componentele curbei totale complexe obținute cu plumb bipolar.

De exemplu, dacă există o sursă locală de oscilații lente în regiunea temporală posterioară (Tr în Fig. 2), la conectarea electrozilor temporali anterior și posterior (Ta, Tr) la bornele amplificatorului, se obține o înregistrare care conține o lentă. componentă corespunzătoare activității lente în regiunea temporală posterioară (Tr), cu oscilații mai rapide suprapuse generate de medularul normal al regiunii temporale anterioare (Ta).

Pentru a clarifica întrebarea care electrod înregistrează această componentă lentă, perechile de electrozi sunt pornite pe două canale suplimentare, în fiecare dintre care unul este reprezentat de un electrod din perechea originală, adică Ta sau Tr, iar al doilea corespunde unora. plumb non-temporal, de exemplu F și O.

Este clar că în perechea nou formată (Tr-O), inclusiv electrodul temporal posterior Tr, situat deasupra medulului alterat patologic, va fi din nou prezentă o componentă lentă. Într-o pereche ale cărei intrări sunt alimentate cu activitate de la doi electrozi situati deasupra unui creier relativ intact (Ta-F), va fi înregistrat un EEG normal. Astfel, în cazul unui focar cortical patologic local, conectarea unui electrod situat deasupra acestui focar, asociat cu oricare altul, duce la apariția unei componente patologice pe canalele EEG corespunzătoare. Acest lucru ne permite să determinăm locația sursei de vibrații patologice.

Un criteriu suplimentar pentru determinarea localizării sursei potențialului de interes pe EEG este fenomenul de distorsiune a fazei de oscilație.

Orez. 3. Relația de fază a înregistrărilor la diverse localizari sursa potentiala: 1, 2, 3 - electrozi; A, B - canale electroencefalograf; 1 - sursa diferenței de potențial înregistrată se află sub electrodul 2 (înregistrările pe canalele A și B sunt în antifază); II - sursa diferenței de potențial înregistrată este situată sub electrodul I (înregistrările sunt în fază)

Săgețile indică direcția curentului în circuitele de canal, ceea ce determină direcțiile corespunzătoare de abatere ale curbei de pe monitor.

Dacă conectați trei electrozi la intrările a două canale ale electroencefalografului, după cum urmează (Fig. 3): electrodul 1 - la „intrarea 1”, electrodul 3 - la „intrarea 2” a amplificatorului B și electrodul 2 - simultan la „ intrarea 2” a amplificatorului A și „intrarea 1” a amplificatorului B; presupunem că sub electrodul 2 există o schimbare pozitivă a potențialului electric în raport cu potențialul restului creierului (indicat prin semnul „+”), atunci este evident că curentul electric cauzat de această schimbare de potențial va avea sens invers în circuitele amplificatoarelor A și B, care se va reflecta în deplasări direcționate opus ale diferenței de potențial - antifaze - pe înregistrările EEG corespunzătoare. Astfel, oscilațiile electrice sub electrodul 2 în înregistrările pe canalele A și B vor fi reprezentate prin curbe care au aceleași frecvențe, amplitudini și formă, dar opuse ca fază. La comutarea electrozilor de-a lungul mai multor canale ale unui electroencefalograf sub formă de lanț, se vor înregistra oscilații antifază ale potențialului studiat de-a lungul acelor două canale la ale căror intrări opuse este conectat un electrod comun, aflat deasupra sursei acestui potențial.

1.2 Electroencefalograma. Ritmuri

Natura EEG este determinată de starea funcțională a țesutului nervos, precum și de procesele metabolice care au loc în acesta. Aportul de sânge afectat duce la suprimarea activității bioelectrice a cortexului cerebral. O caracteristică importantă a EEG este natura sa spontană și autonomia. Activitatea electrică a creierului poate fi înregistrată nu numai în timpul stării de veghe, ci și în timpul somnului. Chiar și cu comă profundă și anestezie, se observă o imagine caracteristică specială procese ritmice(unde EEG). În electroencefalografie, există patru intervale principale: unde alfa, beta, gamma și theta (Fig. 4).

Orez. 4. Procese unde EEG

Existența proceselor ritmice caracteristice este determinată de activitatea electrică spontană a creierului, care este determinată de activitatea totală a neuronilor individuali. Ritmurile electroencefalogramei diferă unele de altele ca durată, amplitudine și formă. Componentele principale ale EEG ale unei persoane sănătoase sunt prezentate în tabelul 1. Împărțirea în grupuri este mai mult sau mai puțin arbitrară, nu corespunde niciunei categorii fiziologice.

Tabelul 1 - Componentele principale ale electroencefalogramei

· Ritm alfa (b): frecvență 8-13 Hz, amplitudine până la 100 µV. Este înregistrată la 85-95% dintre adulții sănătoși. Cel mai bine se exprimă în regiunile occipitale. Ritmul b are cea mai mare amplitudine într-o stare de veghe calmă, relaxată, cu ochii închiși. Pe lângă modificările asociate cu starea funcțională a creierului, în cele mai multe cazuri se observă modificări spontane ale amplitudinii ritmului b, exprimate într-o creștere și scădere alternativă odată cu formarea de „Fusuri” caracteristice, care durează 2-8 s. . Odată cu creșterea nivelului de activitate funcțională a creierului (atenție intensă, frică), amplitudinea ritmului b scade. Pe EEG apare activitate neregulată de înaltă frecvență, de amplitudine mică, reflectând desincronizarea activității neuronale. Cu o iritație externă de scurtă durată, bruscă (în special o fulger de lumină), această desincronizare se produce brusc, iar dacă iritația nu este de natură emoțională, ritmul b este restabilit destul de repede (după 0,5-2 s). Acest fenomen se numește „reacție de activare”, „reacție de orientare”, „reacție de extincție a ritmului b”, „reacție de desincronizare”.

· Ritm beta(b): frecventa 14-40 Hz, amplitudine pana la 25 μV. Ritmul b este cel mai bine înregistrat în zona girusului central, dar se extinde și la girul central posterior și frontal. În mod normal, se exprimă foarte slab și în majoritatea cazurilor are o amplitudine de 5-15 μV. Ritmul β este asociat cu mecanismele corticale somatice senzoriale și motorii și produce un răspuns de extincție la activarea motorie sau stimularea tactilă. Activitatea cu o frecvență de 40-70 Hz și o amplitudine de 5-7 μV este uneori numită ritm-g; nu are semnificație clinică.

· Ritm Mu(m): frecventa 8-13 Hz, amplitudine pana la 50 μV. Parametrii ritmului-m sunt similari cu cei ai ritmului-b normal, dar ritmul-m diferă de acesta din urmă prin proprietăți fiziologice și topografie. Vizual, ritmul m este observat doar la 5-15% dintre subiecții din regiunea rolandică. Amplitudinea m-ritmului (în cazuri rare) crește odată cu activarea motorie sau stimularea somatosenzorială. În analiza de rutină, ritmul m nu are semnificație clinică.

· Activitate Theta (I): frecvența 4-7 Hz, amplitudinea activității patologice I? 40 μV și depășește cel mai adesea amplitudinea ritmurilor normale ale creierului, ajungând la 300 μV sau mai mult în unele stări patologice.

· Activitate Delta (d): frecvență 0,5-3 Hz, amplitudine aceeași cu cea a activității I. Oscilațiile I și d pot fi prezente în cantități mici pe EEG-ul unui adult treaz și sunt normale, dar amplitudinea lor nu o depășește pe cea a ritmului b. Un EEG este considerat patologic dacă conține oscilații i- și d cu o amplitudine de 40 μV și ocupând mai mult de 15% din timpul total de înregistrare.

Activitatea epileptiformă este un fenomen observat în mod obișnuit pe EEG la pacienții cu epilepsie. Ele apar din schimbările de depolarizare paroxistică extrem de sincronizate în populații mari de neuroni, însoțite de generarea potențialelor de acțiune. Ca rezultat, apar unde de mare amplitudine forma acuta potenţiale cu nume adecvate.

· Spike (în engleză spike - vârf, vârf) - un potențial negativ al unei forme acute, care durează mai puțin de 70 ms, cu o amplitudine de 50 μV (uneori până la sute sau chiar mii de μV).

· O undă acută diferă de un vârf prin faptul că este prelungită în timp: durata ei este de 70-200 ms.

· Undele ascuțite și vârfurile se pot combina cu undele lente pentru a forma complexe stereotipe. Spike-unda lentă este un complex de un spike și un val lent. Frecvența complexelor spike-undă lentă este de 2,5-6 Hz, iar perioada, respectiv, este de 160-250 ms. Unda acută-lentă este un complex de undă acută urmată de o undă lentă, perioada complexului este de 500-1300 ms (Fig. 5).

O caracteristică importantă a vârfurilor și a undelor ascuțite este apariția și dispariția lor bruscă și o diferență clară față de activitatea de fundal, pe care o depășesc în amplitudine. Fenomenele acute cu parametri adecvați care nu se disting clar de activitatea de fundal nu sunt desemnate ca valuri ascuțite sau vârfuri.

Orez. 5 . Principalele tipuri de activitate epileptiformă: 1- vârfuri; 2 - valuri ascuțite; 3 - unde ascuțite în banda P; 4 - spike-undă lentă; 5 - polyspike-undă lentă; 6 - val acut-lent. Valoarea semnalului de calibrare pentru „4” este de 100 µV, pentru alte intrări - 50 µV.

Flash este un termen pentru un grup de valuri cu apariție bruscăși dispariție, care diferă în mod clar de activitatea de fond ca frecvență, formă și/sau amplitudine (Fig. 6).

Orez. 6. Blituri și descărcări: 1 - flash-uri de unde b de amplitudine mare; 2 - flash-uri de unde b de amplitudine mare; 3 - fulgerări (descărcări) de unde ascuțite; 4 - rafale de oscilații polifazice; 5 - flash-uri de unde d; 6 - flash-uri de i-waves; 7 - flash-uri (descărcări) de complexe spike-undă lentă

· Descărcare - o fulgerare de activitate epileptiformă.

· Model de convulsii - o descărcare de activitate epileptiformă care coincide de obicei cu o criză epileptică clinică.

2. Electroencefalografia pentru epilepsie

Epilepsia este o boală manifestată prin două sau mai multe crize epileptice (crize). O criză de epilepsie este o tulburare stereotipă scurtă, de obicei neprovocată, a conștiinței, comportamentului, emoțiilor, funcțiilor motorii sau senzoriale, care, chiar și manifestari clinice poate fi asociată cu descărcarea unui număr în exces de neuroni în cortexul cerebral. Definirea unei crize epileptice prin conceptul de descărcare neuronală determină cea mai importantă semnificație a EEG în epileptologie.

Clarificarea formei de epilepsie (mai mult de 50 de opțiuni) include componenta obligatorie descrierea modelului EEG caracteristic acestei forme. Valoarea EEG este determinată de faptul că descărcări epileptice și, în consecință, activitate epileptiformă, sunt observate pe EEG în afara unui atac epileptic.

Semnele de încredere ale epilepsiei sunt descărcări ale activității epileptiforme și tipare de crize epileptice. În plus, exploziile de amplitudine mare (mai mult de 100-150 μV) de activitate b-, I- și d sunt caracteristice, dar în sine nu pot fi considerate dovezi ale prezenței epilepsiei și sunt evaluate în contextul tablou clinic. Pe lângă diagnosticul de epilepsie, EEG joacă un rol important în determinarea formei bolii epileptice, care determină prognosticul și alegerea medicamentului. EEG vă permite să selectați doza de medicament prin evaluarea scăderii activității epileptiforme și să preziceți efectele secundare prin apariția unei activități patologice suplimentare.

Pentru a detecta activitatea epileptiformă asupra EEG se utilizează stimularea ritmică luminoasă (în special în timpul crizelor fotogenice), hiperventilația sau alte influențe, pe baza informațiilor despre factorii care provoacă atacurile. Înregistrarea pe termen lung, în special în timpul somnului, ajută la identificarea secrețiilor epileptiforme și a tiparelor de convulsii.

Provocarea descărcărilor epileptiforme pe EEG sau criza în sine este facilitată de privarea de somn. Activitatea epileptiformă confirmă diagnosticul de epilepsie, dar este posibilă și în alte afecțiuni, în timp ce la unii pacienți cu epilepsie nu poate fi înregistrată.

Înregistrarea pe termen lung a electroencefalogramei și monitorizarea video EEG, cum ar fi crizele epileptice, activitatea epileptiformă pe EEG nu este înregistrată în mod constant. În unele forme de tulburări epileptice se observă numai în timpul somnului, uneori provocată de anumite situații de viață sau forme de activitate ale pacientului. În consecință, fiabilitatea diagnosticării epilepsiei depinde direct de posibilitatea înregistrării EEG pe termen lung în condițiile unui comportament suficient de liber al subiectului. În acest scop, au fost dezvoltate sisteme portabile speciale pentru înregistrarea EEG pe termen lung (12-24 ore sau mai mult) în condiții similare activităților normale de viață.

Sistemul de înregistrare constă dintr-un capac elastic cu electrozi special proiectați încorporați, permițând înregistrarea EEG de înaltă calitate pe termen lung. Activitatea electrică de ieșire a creierului este amplificată, digitizată și înregistrată pe carduri flash de un reportofon de dimensiunea unei cutii de țigări care se potrivește pacientului într-o pungă convenabilă. Pacientul poate efectua activități normale la domiciliu. La finalizarea înregistrării, informațiile de pe cardul flash din laborator sunt transferate într-un sistem informatic pentru înregistrarea, vizualizarea, analizarea, stocarea și tipărirea datelor electroencefalografice și sunt procesate ca un EEG obișnuit. Cele mai fiabile informații sunt furnizate de monitorizarea EEG-video - înregistrarea simultană a EEG și înregistrarea video a pacientului în timpul unui atac. Utilizarea acestor metode este necesară la diagnosticarea epilepsiei, atunci când EEG de rutină nu evidențiază activitate epileptiformă, precum și la determinarea formei de epilepsie și a tipului de criză epileptică, pt. diagnostic diferentiat crize epileptice și non-epileptice, clarificarea scopurilor operației în timpul tratamentului chirurgical, diagnosticul tulburărilor epileptice non-paroxistice asociate cu activitatea epileptiformei în timpul somnului, monitorizarea alegerii corecte și a dozei de medicament, efectele secundare ale terapiei, fiabilitatea remisiunii .

2.1. Caracteristicile electroencefalogramei în cele mai frecvente forme de epilepsie și sindroame epileptice

· Epilepsie benignă copilărie cu vârfuri centrotemporale (epilepsie rolandică benignă).

Orez. 7. EEG al unui pacient de 6 ani cu epilepsie infantilă idiopatică cu vârfuri centrotemporale

Complexele regulate de unde ascuțite-lent, cu o amplitudine de până la 240 μV sunt vizibile în regiunea centrală dreaptă (C4) și în regiunea temporală anterioară (T4), formând o distorsiune de fază în derivațiile corespunzătoare, indicând generarea lor de către un dipol în părțile inferioare. a girusului precentral la limita cu temporalul superior.

În afara unei convulsii: vârfuri focale, unde ascuțite și/sau complexe spike-undă lentă într-o emisferă (40-50%) sau în două cu predominanță unilaterală în derivațiile temporale centrale și mediale, formând antifaze peste regiunile rolandică și temporală ( Fig. 7).

Uneori, activitatea epileptiformă este absentă în timpul stării de veghe, dar apare în timpul somnului.

În timpul unui atac: descărcare epileptică focală în derivațiile temporale centrale și mediale sub formă de vârfuri de amplitudine mare și unde ascuțite, combinate cu unde lente, cu posibilă răspândire dincolo de localizarea inițială.

· Epilepsie occipitală benignă a copilăriei cu debut precoce (forma Panayotopoulos).

În afara unui atac: la 90% dintre pacienți se observă în principal complexe multifocale de unde acut-lentă de amplitudine mare sau mică, adesea descărcări generalizate sincrone bilateral. În două treimi din cazuri se observă aderențe occipitale, într-o treime din cazuri - extraoccipitale.

Complexele apar în serie la închiderea ochilor.

Se observă blocarea activității epileptiforme prin deschiderea ochilor. Activitatea epileptiformă asupra EEG și uneori crizele sunt provocate de fotostimulare.

În timpul unui atac: o descărcare epileptică sub formă de vârfuri de amplitudine mare și unde ascuțite, combinate cu unde lente, în una sau ambele derivații occipitale și parietale posterioare, răspândindu-se de obicei dincolo de localizarea inițială.

Epilepsie generalizată idiopatică. Modele EEG caracteristice epilepsiei idiopatice din copilărie și adolescență cu

· crizele de absență, precum și pentru epilepsia mioclonică juvenilă idiopatică, sunt date mai sus.

Caracteristicile EEG în epilepsia idiopatică generalizată primară cu crize tonico-clonice generalizate sunt următoarele.

În afara unui atac: uneori în limite normale, dar de obicei cu modificări moderate sau pronunțate cu unde I, D, explozii de complexe spike-undă lentă bilateral sincrone sau asimetrice, vârfuri, unde ascuțite.

În timpul unui atac: o descărcare generalizată sub formă de activitate ritmică de 10 Hz, crescând treptat în amplitudine și scăzând frecvența în faza clonică, unde ascuțite de 8-16 Hz, complexe spike-undă lentă și polispike-undă lentă, grupuri de unde I- și d- de amplitudine mare, neregulate, asimetrice, în faza tonică I- și d-activitate, terminând uneori cu perioade de inactivitate sau activitate lentă de amplitudine mică.

· Epilepsii focale simptomatice: se observă descărcări focale epileptiforme caracteristice mai rar decât la cele idiopatice. Chiar și convulsiile pot să nu se manifeste ca activitate epileptiformă tipică, ci mai degrabă explozii de unde lente sau chiar desincronizare și aplatizare legată de convulsii a EEG.

În epilepsia lobului temporal limbic (hipocampal), modificările pot fi absente în perioada interictală. În mod obișnuit, complexele focale ale unei unde acute-lente sunt observate în derivațiile temporale, uneori sincron bilateral cu dominanța unilaterală a amplitudinii (Fig. 8.). În timpul unui atac - fulgerări de unde lente „abrupte” ritmice de mare amplitudine, sau unde ascuțite sau complexe de unde ascuțite-lent în derivațiile temporale, răspândindu-se la cele frontale și posterioare. La debut (uneori în timpul) o criză, se poate observa aplatizarea unilaterală a EEG. Pentru epilepsia temporală laterală cu auditive și mai rar iluzii vizuale, halucinații și stări de vis, tulburări de vorbire și orientare, activitate epileptiformă pe EEG se observă mai des. Descărcările sunt localizate în derivațiile temporale medii și posterioare.

În crizele non-convulsive de lob temporal care apar ca automatisme, este posibilă o imagine a unei descărcări epileptice sub formă de activitate I ritmică primară sau secundară generalizată de mare amplitudine, fără fenomene acute, iar în cazuri rare - sub formă de desincronizare difuză. , manifestată prin activitate polimorfă cu o amplitudine mai mică de 25 μV.

Orez. 8. Epilepsia lobului temporal la un pacient de 28 de ani cu crize parțiale complexe

Complexele de unde ascuțite-lente bilaterale-sincrone în părțile anterioare ale regiunii temporale cu predominanță de amplitudine în dreapta (electrozii F8 și T4) indică localizarea sursei de activitate patologică în părțile mediobazale anterioare ale lobului temporal drept.

EEG în cazul epilepsiei lobului frontal în perioada interictală nu evidențiază patologia focală în două treimi din cazuri. În prezența oscilațiilor epileptiforme, acestea sunt înregistrate în derivațiile frontale pe una sau ambele părți; se observă complexe sincrone bilaterale spike-undă lentă, adesea cu predominanță laterală în regiunile frontale. În timpul unei convulsii, pot fi observate descărcări bilaterale sincrone spike-undă lentă sau unde I sau D regulate de amplitudine mare, predominant în derivațiile frontale și/sau temporale și uneori desincronizare difuză bruscă. Cu focarele orbitofrontale, localizarea tridimensională dezvăluie locația corespunzătoare a surselor undelor ascuțite inițiale ale modelului de criză epileptică.

2.2 Interpretarea rezultatelor

Analiza EEG este efectuată în timpul înregistrării și, în final, la finalizarea acesteia. În timpul înregistrării, se evaluează prezența artefactelor (ajustarea câmpului curent de rețea, artefacte mecanice ale mișcării electrozilor, electromiogramă, electrocardiogramă etc.), iau măsuri pentru eliminarea acestora. Se evaluează frecvența și amplitudinea EEG, se identifică elementele grafice caracteristice și se determină distribuția lor spațială și temporală. Analiza se completează cu interpretarea fiziologică și fiziopatologică a rezultatelor și formularea unei concluzii diagnostice cu corelație clinico-electroencefalografică.

Orez. 9. Răspuns fotoparoxistic la EEG în epilepsie cu convulsii generalizate

EEG de fond este în limite normale. Odată cu creșterea frecvenței de la 6 la 25 Hz a stimulării ritmice luminoase, se observă o creștere a amplitudinii răspunsurilor la o frecvență de 20 Hz odată cu dezvoltarea de descărcări generalizate de vârfuri, unde ascuțite și complexe spike-undă lentă. d - emisfera dreaptă; s - emisfera stângă.

De bază document medical conform EEG - un raport clinic electroencefalografic scris de un specialist pe baza analizei EEG „brut”.

Concluzia EEG trebuie formulată în conformitate cu anumite reguli și constă din trei părți:

1) descrierea principalelor tipuri de activitate și elemente grafice;

2) rezumatul descrierii și interpretarea ei fiziopatologică;

3) corelarea rezultatelor celor două părți anterioare cu datele clinice.

Termenul descriptiv de bază în EEG este „activitate”, care definește orice secvență de unde (activitate b, activitate a undelor ascuțite etc.).

· Frecvența este determinată de numărul de vibrații pe secundă; se notează cu numărul corespunzător și se exprimă în herți (Hz). Descrierea oferă frecvența medie a activității evaluate. De obicei, se prelevează 4-5 segmente EEG cu durata de 1 s și se calculează numărul de unde din fiecare dintre ele (Fig. 10).

· Amplitudine - intervalul de fluctuații ale potențialului electric pe EEG; măsurată de la vârful undei precedente până la vârful undei ulterioare în faza opusă, exprimat în microvolți (µV). Un semnal de calibrare este utilizat pentru a măsura amplitudinea. Deci, dacă semnalul de calibrare corespunzător unei tensiuni de 50 μV are o înălțime de 10 mm în înregistrare, atunci, în consecință, 1 mm de deformare a stiloului va însemna 5 μV. Pentru a caracteriza amplitudinea activității în descrierea EEG, sunt luate cele mai caracteristice valori maxime, excluzând valorile aberante.

· Faza determină Starea curenta proces și indică direcția vectorului modificărilor acestuia. Unele fenomene EEG sunt evaluate după numărul de faze pe care le conţin. Monofazicul este o oscilație într-o direcție de la linia izoelectrică cu revenire la nivelul inițial, bifazicul este o astfel de oscilație atunci când, după terminarea unei faze, curba trece de nivelul inițial, deviază în direcția opusă și revine la izoelectric. linia. Vibrațiile care conțin trei sau mai multe faze sunt numite polifazice. într-un sens mai restrâns, termenul „undă polifazică” definește o secvență de unde b- și lente (de obicei d).

Orez. 10. Măsurarea frecvenței (1) și a amplitudinii (II) pe EEG

Frecvența este măsurată ca număr de unde pe unitatea de timp (1 s). A - amplitudine.

Concluzie

electroencefalografie epileptiform cerebral

Folosind EEG, se obțin informații despre starea funcțională a creierului la diferite niveluri de conștiință ale pacientului. Avantajul acestei metode este inofensivitatea, lipsa de durere și neinvazivitatea sa.

Electroencefalografia și-a găsit aplicație largă în clinicile neurologice. Datele EEG sunt deosebit de importante în diagnosticul epilepsiei; ele pot juca un anumit rol în recunoașterea tumorilor cu localizare intracraniană, vasculare, inflamatorii, boli degenerative creier, stări comatoase. EEG folosind fotostimularea sau stimularea sonoră poate ajuta la diferențierea dintre adevărat și tulburări isterice vederea și auzul sau simularea unor astfel de tulburări. EEG poate fi folosit pentru monitorizarea pacientului. Absența semnelor de activitate bioelectrică a creierului pe EEG este unul dintre cele mai importante criterii pentru moartea sa.

EEG este ușor de utilizat, ieftin și nu implică niciun impact asupra subiectului, adică. neinvazive. EEG poate fi înregistrat în apropierea patului pacientului și utilizat pentru a monitoriza stadiul epilepsiei și monitorizarea pe termen lung a activității creierului.

Dar există un alt avantaj, nu atât de evident, dar foarte valoros al EEG. De fapt, PET și fMRI se bazează pe măsurarea secundarului modificari metaboliceîn țesutul cerebral și nu primar (adică procese electrice în celulele nervoase). Un EEG poate arăta unul dintre principalii parametri ai sistemului nervos - proprietatea ritmului, care reflectă consistența activității diferitelor structuri ale creierului. În consecință, prin înregistrarea unei encefalograme electrice (precum și magnetice), neurofiziologul are acces la mecanismele reale de procesare a informațiilor din creier. Acest lucru ajută la dezvăluirea tiparului proceselor implicate în creier, arătând nu numai „unde”, ci și „cum” sunt procesate informațiile în creier. Această posibilitate este cea care face EEG o metodă de diagnostic unică și, desigur, valoroasă.

Examinările electroencefalografice relevă modul în care creierul uman își folosește rezervele funcționale.

Bibliografie

1. Zenkov, L.R. Electroencefalografia clinică (cu elemente de epileptologie). Un ghid pentru medici - ed. a III-a. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 368 p.

2. Chebanenko A.P., Tutorial pentru studenții Facultății de Fizică, Departamentul de Fizică Medicală, Termo- și Electrodinamică Aplicată în Medicină - Odesa - 2008. - 91 p.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Tehnici și metode de electroencefalografie. - L.: Știință, 1971, p. 71.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Începutul studiului proceselor electrice ale creierului de către D. Ramon, care i-a descoperit proprietățile electrogenice. Electroencefalografia ca metodă modernă neinvazivă pentru studierea stării funcționale a creierului prin înregistrarea activității bioelectrice.

prezentare, adaugat 09.05.2016


Studiul stării funcționale a sistemului nervos central cu ajutorul electroencefalografiei. Formarea unui protocol de examinare. Cartografierea activității electrice a creierului. Studiul circulației cerebrale și periferice cu ajutorul reografiei.

lucrare curs, adăugată 02.12.2016


Conceptul și principiile electroencefalografiei (EEG). Posibilități de utilizare a EEG în studiul proceselor de adaptare umană. Caracteristicile tipologice individuale ale proceselor de reglare ale sistemului nervos central la persoanele cu semnele inițiale distonie neurocirculatoare.

prezentare, adaugat 14.11.2016


Evaluarea stării funcționale a creierului copiilor nou-născuți din grupurile de risc. Elemente grafice ale electroencefalografiei neonatale, ontogeneză normativă și patologică. Dezvoltarea și rezultatul tiparelor: suprimarea exploziei, theta, „perii” delta, paroxisme.

articol, adăugat 18.08.2017


Vederi generale despre epilepsie: descrierea bolii în medicină, trăsăturile de personalitate ale pacientului. Neuropsihologia copilăriei. Tulburări cognitive la copiii cu epilepsie. Deteriorarea memoriei mediate și a componentei motivaționale la pacienți.

lucrare curs, adaugat 13.07.2012


Caracteristicile esențiale ale activității neuronale și studiul activității neuronilor creierului. Analiza electroencefalografiei, care evaluează biopotențialele care apar atunci când celulele creierului sunt excitate. Procesul de magnetoencefalografie.

test, adaugat 25.09.2011


Evaluarea activității limfocitelor ucigașe. Determinarea activității funcționale a fagocitelor, concentrația imunoglobulinelor, componentele complementului. Metode imunologice pe baza reacţiei antigen-anticorp. Domenii de utilizare ale imunodiagnosticului.

tutorial, adăugat 04/12/2014


Etiologia, patogeneza și tratamentul necrozei pancreatice. Neutrofile: ciclul de viață, morfologie, funcții, metabolism. Metodă bioluminiscentă pentru determinarea activității dehidrogenazelor dependente de NAD(P) în neutrofile. Activitatea lactat dehidrogenazei neutrofilelor din sânge.

lucrare de curs, adăugată 06.08.2014


Caracteristicile metodelor de cercetare activitate mecanică inima - apexcardiografie, balistocardiografie, kimografie cu raze X și ecocardiografie. Semnificația lor principală, precizia măsurării și caracteristicile aplicației. Principiul și modurile de funcționare ale unui aparat cu ultrasunete.

prezentare, adaugat 13.12.2013


Caracteristici fiziopatologice la pacienții neurochirurgical și la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Circulație slabă a sângelui în creier. Aspecte terapeutice în terapia cu perfuzie. Caracteristicile nutriției pacienților cu leziuni cerebrale traumatice.