Jak przeprowadza się sekcje zwłok ludzi? Rewelacje patologki na temat jej pracy i tego, co naprawdę dzieje się w kostnicy i krematorium

Niesamowite fakty

Dzisiaj porozmawiamy o nieco zakazanym temacie we współczesnym społeczeństwie.

Nie ma zwyczaju mówić o śmierci, ale jest to normalna strona życia, nie ma sensu narzucać jej tabu.

Pracuj w kostnicy

Więc zacznijmy.

1. Chirurg wykonujący operację niczego nie usuwa stół operacyjny, ponieważ wszystko powinno zostać zbadane przez patologa. Często materiał pochodzi z napletka, a czasami z całego narządu. Nie najbardziej Wielka przyjemność: zbadanie członka pod mikroskopem. Czasami trzeba go samemu wyciąć ze zwłok, gdy wymaga tego diagnoza.

2. Często przywożone są czyjeś jelita ze szpitala, które należy zbadać i wykryć drobny problem. Ale żeby je znaleźć, trzeba w nie głęboko wniknąć.

3. Nie ma nic gorszego niż otwarcie jelit, bo wszystkiego jest za dużo. Zdarza się też, że patolodzy rezygnują z stawiania diagnozy tylko dlatego, że nie trafią do jelit, bo już umrą.

4. Człowiek wybiera zawód patologa nie dlatego, że lubi śmierć i zwłoki. Praca z ciałami zajmuje około 10 procent czasu, przez pozostałe 90 procent czasu człowiek studiuje biopsję (fragment narządu lub tkanki) żywej osoby, a także pracuje z dokumentami.

5. Jeśli ktoś lubi zajmować się zwłokami, idzie do pracy w kryminalistyce, ale nie w kostnicy w szpitalu. Te dwa zawody są często mylone (patolog i lekarz sądowy), przy czym ten pierwszy zajmuje się wyłącznie osobami, które zmarły z powodu choroby, a drugi pracą z przestępczością.

6. Patolog ma prawo nie otwierać swoich bliskich i znajomych, ale czasem musi. Autorka opowiada na przykład przypadek ze swojej praktyki, kiedy otworzyła drzwi do znanego jej mężczyzny, który nie miał jeszcze 30 lat. On używał wielka ilość napoje alkoholowe przez tyle lat. W rezultacie podczas sekcji zwłok w jego wątrobie nie znaleziono ani jednej żywej komórki.

7. Przy otwieraniu zwłok odcina się skórę głowy na czubku głowy, a skórę na twarzy odwraca się tak, aby twarz nie była widoczna. Okazuje się, że człowiek pracuje jak każda inna praca.

8. Nie wszyscy krewni opłakują zmarłych bliskich. Niektórzy w ogóle nie płaczą, inni płaczą, ale jasno wynika z nich, że dana osoba nie odczuwa smutku. Po wielu latach pracy w tej dziedzinie zaczynasz rozróżniać.

9. Patologów w ogóle nie ma ludzie z depresją. Kiedy człowiek ciężko pracuje ze śmiercią, zaczyna doceniać swoje życie. A czasami w pracy jest fajnie. Pewnego dnia na segmentowym stole położono i przykryto pijanego sanitariusza, przygotowując go do sekcji zwłok. Reakcja stażystów, gdy sanitariusz zaczął wracać do zdrowia, była nieporównywalna.

10. Smażone mięso ludzkie ma przyjemny aromat.

11. Często mówi się, że patolog wcale nie jest zawodem kobiecym, ale we współczesnym świecie istnieją organizacje, w których w ogóle nie ma mężczyzn.

Fakty o krematorium

Porozmawiajmy teraz trochę więcej o kremacji, aby w pełni omówić temat. Kremacja jest dziś bardziej kojarzona z obozy koncentracyjne, jest tańszy niż klasyczny pochówek i wielu osobom podoba się pomysł rozsypania prochów gdzieś na polu. Więc kilka interesujące fakty o procesie kremacji.

1. Zwłoki do krematorium dostarczane są najczęściej w trumnach kartonowych, czasem drewnianych, aby lepiej się paliły.

2. Przed kremacją należy dwukrotnie sprawdzić tożsamość osoby, aby niczego nie pomylić, a do ciała przyczepia się przywieszkę identyfikacyjną.

3. Jednostka kremacyjna posiada dwie komory. W pierwszej komorze powietrze podgrzewane jest do 650 stopni, w której palnik znajduje się na suficie. W tej temperaturze z organizmu pozostają jedynie fragmenty kości i gaz. W drugiej komorze fragmenty kości i gaz podgrzewane są do temperatury 900 stopni, w wyniku czego następuje zniszczenie zapachu i zmiażdżenie kości.

4. Do kremacji ciała o wadze 45 kilogramów potrzeba półtorej godziny i 64 litrów nafty.

5. Właściwe prochy to głównie popiół trumienny i niewielka ilość fragmentów kości. Z popiołów to, co się nie spaliło (śruby, protezy), wyjmuje się i umieszcza w młynku podobnym do miksera kuchennego.

6. Pomimo tego, że wiele osób pragnie, aby ich prochy zostały rozsypane, w większości przypadków bliscy trzymają je w domu.

„Napisz jakąkolwiek diagnozę - u starszej osoby wszystko boli!” - słusznie zauważają czytelnicy „Wieśniaczki” z dzielnicy Dubovsky. Czy istnieje prawny sposób uniknięcia operacji po śmierci?

Ten list do redakcji przyszedł ze wsi Peskowatka.

„W naszym regionie pojawiły się nowe prawa” – pisze autor w imieniu wszystkich mieszkańców wsi, nie wymienia jednak nazw „z oczywistych powodów”. - Faktem jest, że wszystkich zmarłych zmuszono do zabrania do kostnicy na sekcję zwłok. Mam 80 lat i kiedy umrę, nie chcę zostać pocięty. A oni wszyscy tego nie chcą. To jakaś kpina ze zmarłych – po co wycinać 70-80-90-latków. Nadszedł koniec życia - i tyle. A bez tego pogrzeb jest bardzo drogi. Wielu musi popaść w długi. Kto jest temu winny – prawo czy władze lokalne?

Dobrze, dobre pytania. Rozwiążmy to!

Kto to wymyślił?

Władze obwodu dubowskiego natychmiast zaprzeczyły: „Inicjatywa nie jest nasza”.

Nie mamy uprawnień do rozstrzygania takich kwestii – mówi Alexander Shrainer, zastępca szefa administracji. - Z tego, co wiem, problem ten jest charakterystyczny dla całego regionu. Uważam, że jeśli śmierć ma charakter kryminalny, wówczas zdecydowanie konieczna jest sekcja zwłok. I policja musi za to płacić. A jeśli ktoś umarł, jak mówią, ze starości, dlaczego? Jeśli krewni nalegają, to inna sprawa. I jeden rozmiar pasuje do wszystkich... To jest złe!

Władze lokalne naprawdę nie mają z tym nic wspólnego. I regionalne też. Wszelkie manipulacje ciałami zmarłych przeprowadzane są w ścisłej zgodności z prawem federalnym. A tego dzisiaj nie wymyślono: okazuje się, że obecny porządek obowiązuje od wielu lat!

Kiedy konieczna jest sekcja zwłok?

Jak powiedziała Krestyance czołowa doradczyni prawna regionalnego Biura Państwowego Biura Państwowego Żanna Jewtuszenko, istnieje kilka dokumentów regulujących cały proces. Mianowicie:

Ustawa z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska»;

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 354n „W sprawie procedury przeprowadzania sekcji zwłok”;

Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego
Nr 346n „W sprawie zatwierdzenia procedury organizacji i przeprowadzania badań kryminalistycznych w państwowych instytucjach kryminalistycznych Federacji Rosyjskiej”.

Sekcja zwłok to badanie ciała zmarłego, które przeprowadza się w celu ustalenia charakteru bolesnych zmian i ustalenia przyczyny śmierci – wyjaśnia Żanna Jewtuszenko. - Innymi słowy otwierają ciało, aby zrozumieć przyczynę śmierci. Istnieje wiele przypadków, w których należy przeprowadzić sekcję zwłok. W tym:

1. jeżeli istnieje podejrzenie, że śmierć miała charakter gwałtowny;
2. jeżeli niemożliwe jest ustalenie ostatecznej diagnozy choroby, która spowodowała śmierć;
3. w przypadku, gdy pacjent został przyjęty do szpitala przed śmiercią i spędził tu mniej niż jeden dzień;
4. jeśli podejrzewasz przedawkowanie lub nietolerancję leki Lub preparaty diagnostyczne;
5. w przypadku, gdy śmierć nastąpiła w wyniku choroby zakaźnej, onkologicznej (w przypadku braku weryfikacji histologicznej guza). Ponadto, jeśli śmierć wiąże się z działaniami zapobiegawczymi, diagnostycznymi, instrumentalnymi, znieczulającymi,
6. animacja, środki lecznicze podczas lub po operacji transfuzji krwi i (lub) jej składników;
7. w przypadku porodu martwe dziecko;
8. w razie potrzeby sądowe badanie lekarskie.

Czy można odmówić?

O konieczności przeprowadzenia sekcji zwłok decyduje lekarz szpitalny lub ratownik medyczny. Jeśli nie ma żadnego z powyższych powodów, badanie w ogóle nie jest konieczne. Ale dlaczego ludzie narzekają na ogólny kierunek anatomii? Najprawdopodobniej nie ma tu żadnego spisku, po prostu większość zmarłych znalazła się ostatnio na liście osób wymaganych do sekcji zwłok.

Na wszelki wypadek prawnicy radzą wyrazić wolę za życia: jeśli sprawa budzi kontrowersje, lekarz może spotkać się w połowie drogi.

Życzenie można wyrazić zarówno ustnie, w obecności świadków, jak i na piśmie – kontynuuje Żanna Jewtuszenko.

Wniosek jest napisany w dowolnej formie, należy podać nazwisko, imię, patronimię, adres zamieszkania. Ja, taki a taki, zapisuję, że pochowam się bez sekcji zwłok (lub odmówię sekcji zwłok). Data, podpis, transkrypcja podpisu. List ten pozostaje w rodzinie. Oświadczenie takie można również napisać na adres organizacji zajmującej się pochówkiem.

Prawo nie wymaga obowiązkowego poświadczenia dokumentu przez notariusza – wyjaśnia ekspert. - W przypadku braku woli spadkodawcy, małżonka, bliskich krewnych (dzieci, rodzice, dzieci przysposobione, rodzice adopcyjni, rodzeństwo, wnuki, dziadek, babcia), innych krewnych lub przedstawiciela ustawowego zmarłego, a także w przypadku braku takich, inne osoby mają prawo do rozstrzygnięcia działań, które podjęły się obowiązku przeprowadzenia pochówku zmarłego (jest to określone w art. 5 ustawy z dnia 04.03.2007 r.
nr 1436-OD „O pochówku i działalności pogrzebowej w Obwód Wołgogradu»).

Praktyka pokazuje, że każda sytuacja jest bardzo indywidualna – komentują w biurze Rzecznika Praw Człowieka w obwodzie wołgogradzkim. - Przykładowo obywatel przygotował zawiadomienie o niechęci do otwarcia ciała po śmierci, ale po jego zakończeniu, w trakcie przesłuchania przedstawiciele organów ścigania mieli sugestie dotyczące możliwej przemocy. Następnie lekarze rozsądnie przeprowadzą sekcję zwłok, aby to ustalić dokładny powód smierci. W tym samym czasie podczas sekcji zwłok zmarłego pacjenta, który był długi czas w warunkach ambulatoryjnych, np. po ostre naruszenie krążenie mózgowe (udar), z potwierdzonymi wpisami w książce medycznej, lekarze nie będą nalegać.

Marina Złobina. Wydawnictwo Fotograficzne „Wołgogradskaja Prawda”

Autopsja(syn.: sekcja, sekcja zwłok, obdukcja) – badanie ciała zmarłego w celu ustalenia charakteru zachodzących w nim zmian i ustalenia przyczyny zgonu. Zwyczajowo rozróżnia się V. patoanatomiczne i kryminalistyczne. Patologiczne anatomiczne - B. zwłoki osób, które zmarły w szpitalach z powodu różnych chorób; wytwarzanie patoanatomicznego V. powinno być regułą dla tych instytucji. Orzeczenie-med. V. jest sporządzany na mocy postanowienia sądu w związku ze zwłokami osób, za przyczynę śmierci do-rykh można uznać jakiekolwiek akty przemocy lub przestępstwa.

V. trup odegrał ważną rolę w rozwoju materialistycznych poglądów na budowę ciała ludzkiego, jego funkcje i istotę procesów chorobowych. V. jest główną podstawą rozwoju problemów tanatologii (patrz). Ogromna rola należy do V. w miodzie. Edukacja. Poza tym ma dużą dostojność - wartość epidemiologiczną, gdyż dość często dzięki V. stwierdza się istnienie tej czy innej choroby zakaźnej, żyto może być początkiem epidemii. W szpitalach V. kontroluje działalność oddziałów szpitalnych i porównuje diagnozy kliniczne i patoanatomiczne (patrz Diagnoza, Diagnoza).

Fabuła

Pierwsze sekcje zwłok pochodzą z ostatnich wieków p.n.e.

W Egipcie na rozkaz króla Ptolemeusza II zwłoki przestępców zaczęto przekazywać lekarzom w celu badań naukowych. Z tego czasu pochodzą pierwsze badania anatomiczne Herofila i Hipokratesa. Jednakże w późniejszych czasach, pod wpływem przesądów religijnych, zaprzestano V. zwłok; tylko kilka, np. K. Galen (II w. n.e.) okazjonalnie otwierał zwłoki zwierząt. Wiadomo, że z V. zwłok ludzkich zrodził się Ibn-Sina; Leonardo da Vinci wyprodukował kilkadziesiąt zwłok V. Na początku średniowiecza V. uznawano za czyn bluźnierczy, a osoby podejrzane o jego sporządzenie były prześladowane. W tym okresie niewielu osobom udało się stworzyć V. i opublikować jego wyniki [Mundinus (Mundinus), 13-14 wieków]. Po specjalnej encyklice (okólniku) papieża Piusa IV (XVI w.), która nie tylko zezwalała, ale także zalecała V. ustalenie przyczyn śmierci, V. stopniowo zaczął wkraczać jako metoda naukowa w anatomię, patologię i kryminalistykę medycyna. Znacząca rola V. jako metoda naukowa w załączeniu A. Vesalius. Jednak już w pierwszej połowie XIX w. V. robiono rzadko, a istniejące wówczas wydziały anatomii pilnie potrzebowały zwłok. Zwykle V. poddawano niemal wyłącznie zwłokom osób, które nie miały bliskich. Następnie liczba V. w szpitalach zaczęła wzrastać, a na początku drugiej połowy XIX wieku. otwarto już 40-45% wszystkich zgonów w szpitalu (szpital Charité w Berlinie).

Sekcje w Rosji mają ponad dwieście lat; powstało wraz z pojawieniem się pierwszych szpitali, przy których od samego początku zaczęto zakładać miód. szkoły; w szpitalach V. zwłok wykonano w celu szkolenia słuchaczy o normalnej anatomii. Był też dwór.-kochanie. V. w celach pedagogicznych. Pierwszy teatr anatomiczny powstał dekretem Piotra I w 1706 roku w moskiewskim szpitalu. Powstanie pracy prosektoralnej w Rosji wiąże się z nazwiskiem P. 3. Kondoidiego, który zorganizował szereg wydarzeń, które dały początek organizacji pracy prosektoralnej.

Wraz z anatomicznym i sądowo-medycznym. V. w pierwszej połowie XVIII wieku. wykonywano także sekcje zwłok o patologicznym charakterze anatomicznym.

W 1735 r. opublikowano Ogólne zasady dotyczące szpitali, w których nakazano wystawianie pośmiertnych V. zwłok. Dekretem z 1745 r. wszystkie zwłoki nagle zmarłych zostały przekazane V. do teatrów anatomicznych w szkołach szpitalnych. W „Instrukcji dla młodszych lekarzy szpitali ogólnych” (5 lutego 1754 r.) znajdowały się klauzule regulujące działalność prosekcyjną. W 1824 r. I. V. Buyalsky w „Military Medical Journal” opublikował „Wytyczne dla lekarzy dotyczące prawidłowego badania zwłok ludzkich w celu wskazania przyczyn śmierci, zwłaszcza w badaniach kryminalistycznych”, w których przedstawiono V.

Przed Wielką Rewolucją Październikową w Rosji, według obowiązującej zasady, zwłoki V. produkowano 24 godziny po śmierci; w szpitalach otwierano nie więcej niż 60–65% zwłok; tylko w klinikach Uniwersytetu Moskiewskiego działa od dawna ustalona reguła w sprawie obowiązkowej sekcji zwłok wszystkich, którzy w nich zmarli.

W 1919 r. w razie potrzeby V. zwłok usunięto wcześniej niż w terminie 24 godzin, jednak nie wcześniej niż pół godziny od chwili śmierci.

W związku z wprowadzeniem metod mikroskopii elektronowej i rozwojem transplantologii V. dopuszczono produkcję w dowolnym momencie po ustaleniu przez lekarzy położenia. zakłady biol, zgony (rozkaz M3 ZSRR nr 667 z 15/X 1970, załącznik nr 3; w tym samym miejscu instrukcja W. o kolejności zwłok do składowania. zakładów).

Patologiczna sekcja zwłok anatomicznych

Technika V. zwłok rozwijała się i doskonaliła stopniowo. Na początku drugiej połowy XIX w. R. Virchow jako pierwszy wskazał na zdecydowaną i najbardziej racjonalną kolejność V. zwłok. Metoda Virchowa jest najpowszechniejsza i stanowi podstawę dla wszystkich innych metod (Geller – Zenker, Chiari, Letulle, Shor), które różnią się od niej jedynie szczegółami.

Patologiczny anatomiczny V. jest produkowany w specjalnie przystosowanych placówkach, które istnieją w szpitalach i klinikach (patrz Oddział Anatomii Patologicznej), przy użyciu specjalnych narzędzi przekrojowych. Aby zapobiec zakażeniu chorobami zakaźnymi, dysektor zakłada na suknię szlafrok i ceratowy fartuch, a na rękach gumowe rękawiczki. Najbardziej realne niebezpieczeństwo infekcji florą pyogenną z ogniska ropna infekcja w wyniku pozostawienia niezauważonych ukłuć palców fragmentami żeber, czubkiem skalpela itp. np. na skórze rąk prosektora w okolicy pierwszego może pojawić się guzek trupi zastrzyk.

V. należy wykonać przy świetle dziennym, gdyż przy sztucznym oświetleniu trudno wyciągnąć prawidłowe wnioski co do zmian w zabarwieniu powłok i narządów zwłok.

Ryż. 2. Nacięcia i nacięcia przy otworach niektórych narządów: 1 - oddzielenie płatów mięśniowo-szkieletowych; pogrubione linie - miejsca rozwarstwienia chrząstek żebrowych i stawów mostkowo-obojczykowych; 2 - Nacięcia Miedwiediewa do otwierania szyi; 3 - Nacięcia Miedwiediewa na otwarcie dłoni; 4 - nacięcia w celu otwarcia serca; linia ciągła – prawa komora, linia przerywana – lewa komora i aorta; 5 - nacięcia w celu otwarcia macicy; 6 - otwieranie jam serca; pogrubione linie i litery pokazują kierunek i kolejność nacięć (a - b - c - prawa połowa serca; d - e - e - lewa połowa serca); 7 - nacięcia w celu otwarcia płuc; 8 - nacięcia otwierające nerki, drogi moczowe, nadnercza (linie pogrubione) i duże naczynia zaotrzewnowe (linia przerywana); 9 - linia cięcia podstawy czaszki do otwierania zatok przynosowych (według Kharki); 10 - miejsca sekcji z dłutem podstawy czaszki do otwarcia (a - b - c - oczodoły; d - e - e - zatoki kości głównej i kości sitowej; f - h - jamy bębenkowej); 11 - linia przekroju mózgu według Flexiga; 12 - nacięcia do otwierania podstawy półkule mózg; 13 - nacięcia w celu otwarcia móżdżku i mostu (pons varolii).

Dla patoanatomicznego V. zwłok przyjmuje się porządek ogólny. Przed V. otwieracz i obecni zapoznają się z przebieg kliniczny diagnoza choroby i całe życie na podstawie wywiadu lub ustnego sprawozdania lekarza, który obserwował przebieg choroby. Następnie sekcja zwłok dokonuje oględzin zewnętrznych zwłok, stwierdzając dane dotyczące pola, wielkości, budowy ciała, wyglądu konstytucyjnego, odżywienia, stanu powłok (barwa, plamy zwłok, wysypki, krwotoki, rany, wrzody, blizny, odleżyny, nowotwory i obrzęk powłok itp.), stężenie pośmiertne, zapach zwłok, określa zgodność oznak wieku zmarłego z danymi paszportowymi. Po badaniu zewnętrznym następuje nacięcie i rozdzielenie powłok miękkich oraz V. jam i narządów ciała (ryc. 1 i 2). Aby to zrobić, wykonaj główne nacięcie powłoki, najczęściej przechodząc od brody do kości łonowej. Niektórzy używają cięć innego typu. We wszystkich przypadkach należy zachować ostrożność, aby główne nacięcie nie przeszło przez rany lub ubytki pooperacyjne. skóra podlega specjalnym badaniom. Po nacięciu osłony są oddzielane i zdejmowane z linii środkowej; w tym samym czasie otwiera się jama brzuszna i odsłania się klatka piersiowa, którą otwiera się poprzez rozcięcie części chrzęstneżebra w pobliżu miejsca ich przejścia do części kostnych. Po V. szczegółowo bada się jamy z wyjaśnieniem osobliwości położenia i powiązania narządów, obecności jakichkolwiek nagromadzeń, zrostów itp., A następnie rozpoczyna się usuwanie narządów ze zwłok.

Procedura pobierania narządów ze zwłok i ich badania może różnić się w zależności od specyfiki przypadku. Tak więc w trakcie V. odchodzą od głównej metody opartej na danych z historii choroby i wynikach badania narządów in situ. Główna metoda pobierania i badania narządów w różnych placówkach patoanatomicznych, ze względu na tradycję, specyfikę szkoły lub osobiste przyzwyczajenia lidera, może odzwierciedlać pewne odchylenia od schematu Virchowa. W niektórych in-tach narządy są usuwane jeden po drugim, oddzielając je od siebie, w innych wolą wyodrębniać kompleksy narządów; Patolodzy nek-ry uważają za racjonalne dokonywanie nacięć ciał in situ, tj. przed ich wyodrębnieniem.

W moskiewskiej szkole patoanatomicznej, o ile to możliwe, należy wychodzić od aspiracji, jak to opisał A. I. Abrikosow, a nie oddzielać ciała i części anatomo-fiziolu. systemy, zwykle usuwają narządy szyi i Jama klatki piersiowej w postaci ogólnego kompleksu, następnie osobno jelita, wątroba, żołądek i dwunastnica- jeden kompleks; nerka, dróg moczowych i narządy płciowe również są złożone. W Leningradzie przy sekcji zwłok najczęściej stosuje się metodę całkowitego patroszenia (G.V. Shor), która polega na tym, że narządy szyi, klatki piersiowej, Jama brzuszna i miednicę małą usuwa się w postaci jednego ciągłego kompleksu, a w przyszłości narządy nie są od siebie oddzielane, ale badane we wzajemnym powiązaniu. Z V. zwłokami pacjentów, którzy zmarli później interwencje chirurgiczne, produkować dokładne zbadanie obszary pole operacyjne(państwo szwy chirurgiczne, naczynia, obecność i charakter wysięku, prawidłowość operacji).

Po pobraniu narządów ze zwłok (tą czy inną metodą) bada się ich wielkość, wagę, kształt, stan powierzchni, kolor, konsystencję; to jeśli badania puste narządy, wykonaj nacięcia i sprawdź powierzchnię nacięcia oraz stan ubytków.

W przypadku V. czaszki, w celu badania mózgu, wykonuje się nacięcie powłoki głowy od jednego ucha do drugiego przez koronę, miękkie powłoki czaszki oddziela się z przodu i z tyłu od nacięcia wykonuje się okrągłe nacięcie czaszki i usuwa sklepienie czaszki, po oddzieleniu opony twardej usuwa się i otwiera mózg. Aby zbadać zatoki przynosowe, wykonuje się strzałkowe cięcie podstawy czaszki (według Harke'a). Rdzeń kręgowy usuwa się po nacięciu powłoki wzdłuż linii wyrostków kolczystych i ujścia kanał kręgowy poprzez piłowanie tylnych łuków kręgów. V. czaszki i kanału kręgowego może poprzedzać lub następować po V. jam ciała, w zależności od charakterystyki przypadku.

Ostatni, który otwiera kończyny, jeśli są na to dane; na kończynach sprawdź stan mięśni, kości i szpik kostny, stawy, naczynia krwionośne, nerwy.

W V. zwłok noworodków wykonuje się podłużne nacięcie nasady dolnej kości udowej; za pomocą tego nacięcia ustala się stan linii kostnienia śródchrzęstnego (granica między nasadą a trzonem), co jest ważne w diagnostyce kiły wrodzonej, a także ustala się obecność i wielkość jądra kostnienia nasadowego (patrz. Wcześniactwo, definicja radiologiczna).

Na końcu V. krótko podsumowuje się wykryte zmiany i przedstawia diagnozę patoanatomiczną, następnie wyniki porównuje z objawami choroby w ciągu całego życia oraz rozwojem i objawami choroby podstawowej, jej powikłaniami i przyczyną śmierci. wyjaśnione z punktu widzenia znalezionych danych. Z narządów i tkanek zwłok pobiera się materiał do badania mikroskopowego; w nek-ry wykonuje się analizę rentgenowską kości szkieletu. Ponadto często pobiera się materiał do badań bakterioskopowych, bakteriologicznych, serol., biochemicznych i wirusowych. badania. Rozmazy do barwienia flory bakteryjnej po wykryciu ropni narządów, flegmy, a także ropnych, ropno-krwotocznych wysięków z jam pobiera się wzdłuż B. Do badań serolowych pobiera się krew (z zachowaniem zasad aseptyki) z kości udowej lub żyła łokciowa do V., od prawego przedsionka i komory - wzdłuż V.; płyn mózgowo-rdzeniowy otrzymać z pomocą nakłucie lędźwiowe jednak przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności można go pobrać z komór mózgu po usunięciu sklepienia czaszki. Pobieranie materiału do upraw odbywa się z zachowaniem zasad bakteryjnych i sprzętu.

Pobieranie materiału do badań bakteryjnych, badania w kierunku szczególnie niebezpiecznych infekcji ( wąglik, dżuma, cholera itp.) regulują odpowiednie instrukcje M3 ZSRR, opracowane na ich podstawie pisma serwisowe od lokalnych władz sanitarnych i wytyczne Ogólnounijne centrum naukowe i metodologiczne służby patoanatomicznej w Ying-te morfologia człowieka Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Te same instrukcje określają kolejność V. i środki organizacyjne w przypadku podejrzenia szczególnie niebezpiecznej infekcji, na przykład: Pilne środki przeciwko rozprzestrzenianiu się infekcji, specjalną odzież ochronną i roztwory dezynfekcyjne (roztwory chloraminy, wybielaczy, kwasu karbolowego, lizolu) na oddziale patoanatomicznym. Należy podkreślić, że wymienione metody badawcze w warunkach patomorfizmu wywołanego terapeutycznie (patrz) są często kluczowe w diagnostyce patoanatomicznej. Kolejność V. można znacznie zmienić w zależności od charakteru procesu patologicznego, złożoności interwencji chirurgicznej, potrzeby specjalnego badania naukowe, na przykład, stosując metodę lub preparat nieprzepuszczający promieni rentgenowskich itp. W niektórych przypadkach w celu zbadania patologii mózgu po wstrzyknięciu przez tętnice szyjne 5% roztwór formaliny i inne mieszanki utrwalające.

W celu zabezpieczenia materiału do demonstracji nie zaleca się wykonywania zbędnych nacięć narządów, szczególnie w różnych kierunkach. W razie potrzeby zdjęcia najważniejszych procesy patologiczne, zachowanie obrazu stosunków anatomicznych i topograficznych do rykh jest ważne dla późniejszej demonstracji. Ostatnim momentem V. jest oczyszczenie zwłok: narządy umieszcza się z powrotem w jamach, zaszywa nacięcia, zwłoki myje się i ubiera. Z uwagi na to, że podczas V. nie wykonuje się nacięć na otwartych częściach zwłok, na ubranych zwłokach nie widać śladów wyprodukowanego V.

Nagranie sekcji zwłok najlepiej wykonać pod dyktando sekcji zwłok. W przypadku braku odpowiedniego personelu, a także w razie potrzeby podczas B. wykryte zmiany należy szczegółowo wyjaśnić, protokół należy spisać niezwłocznie, bezpośrednio po B.

Na wielu oddziałach patoanatomicznych maszyny do pisania służą do zapisywania protokołów bezpośrednio podczas V.. Podejmowane są próby użycia dyktafonu, zgodnie z którymi prosektor przekazuje maszynistce znajdującej się w innym pomieszczeniu wyniki V. Nagrywanie wyników V. na taśmę rozpowszechniony Nie zrozumiałem, bo przy tej metodzie prosektor spędzał znacznie więcej czasu niż przy dyktowaniu protokołu bezpośrednio w sali sekcyjnej.

Każdy protokół V. składa się z części opisowej, przedstawiającej ściśle obiektywne i dokładny opis stwierdzonych zmian oraz część końcową, czyli diagnostykę patoanatomiczną, która za pomocą krótkich terminów patoanatomicznych określa istotę tych zmian.

Dla większej przejrzystości wskazane jest zilustrowanie protokołu V. schematami, na przykład interwencji chirurgicznych, gotowymi odciskami (stemplami) konturów ciała i narządów wewnętrznych. Na końcu protokołu należy pozostawić miejsce na wpisanie wyników badań mikroskopowych, bakteryjnych. i inne badania.

Sekcję zwłok zwierząt doświadczalnych należy przeprowadzić zgodnie z art Główne zasady akceptowane w praktyce; nie ma specjalnych instrukcji.

Sekcja zwłok sądowa

Kryminalistycznych sekcja zwłok lekarskich następuje na podstawie postanowienia organów śledczych oraz orzeczenia sądu w przypadku śmierci gwałtownej lub podejrzenia jej w przypadku śmierci nagłej (niezależnie od miejsca jej wystąpienia, gdy przyczyna śmierci nie zostanie ustalona przez lekarza prowadzącego) lekarz), śmierć do położenia się. instytucji przy nieokreślonej diagnozie, przy przyjęciu do szpitala. instytucji zwłok pacjenta, który zmarł w drodze, przy rozpatrywaniu skarg dotyczących nieprawidłowego lub nielegalnego leczenia, po odkryciu zwłok nieznanej osoby. Główny cel sądowy - medyczny. V. zgodnie z art. 79 Kodeksu postępowania karnego RFSRR, odpowiednimi artykułami Kodeksu postępowania karnego republik związkowych oraz „Zasadami oględzin zwłok” ma na celu ustalenie przyczyny śmierci, charakter obrażeń ciała.

Orzeczenie-med. V. zwłok dokonuje sąd powszechny - lekarski. Biuro biegłych sąd.-med. badań objętych systemem organów służby zdrowia. W przypadku braku takiego biegłego, w oględzinach zwłok może wziąć udział każdy lekarz (biegły lekarz), niezależnie od swojej specjalizacji. Dlatego każdy lekarz powinien znać prawa, obowiązki i stopień odpowiedzialności biegłych określone w odpowiednich artykułach Kodeksu postępowania karnego RSFSR oraz w art. 181 i 182 Kodeksu karnego RSFSR, a także w art. odpowiednie artykuły Kodeksu postępowania karnego i Kodeksu karnego republik związkowych.

Przed V. sądem zwłok - kochanie. biegły musi dokładnie zapoznać się z dostarczonymi mu dokumentami: postanowieniem o powołaniu sądu.-med. oględziny lub zlecenie organów śledczych w sprawie V. zwłok, protokół oględzin zwłok na miejscu zdarzenia (lub odkrycia), wywiad lekarski (jeżeli zwłoki dostarczono z placówki medycznej) oraz inne materiały śledcze lub dochodzeniowe . Jeżeli materiały niezbędne do wydania opinii przez biegłego są niewystarczające, zgodnie z art. 82 Kodeksu postępowania karnego RSFSR ma on prawo zwrócić się o uzupełnienie brakujących materiałów.

Orzeczenie-med. V. zwłok należy przeprowadzać przy świetle dziennym, w jasnych, specjalnie przystosowanych pomieszczeniach (kostnicach), gdyż korzystanie z przypadkowych pomieszczeń o niedostatecznym oświetleniu, a także obecność sztucznego oświetlenia zniekształca barwę skóry, badanych narządów i utrudnia wykorzystanie nowoczesnych środków naukowo-technicznych. Orzeczenie-med. V. wskazane jest stawienie się w obecności przedstawiciela śledztwa lub śledztwa, który wydał decyzję lub postanowienie w sprawie V. Żaden etap zmian gnilnych w zwłokach nie może być powodem odmowy sądu - medyczny. C. Po znalezieniu zamrożonych zwłok jego otwarcie odkłada się do całkowitego rozmrożenia w pomieszczeniu o temperaturze powietrza 18-20 °; niedopuszczalne jest rozmrażanie przy użyciu różnych źródeł wysokiej temperatury, w tym i gorąca woda, bo to może zniekształcić sąd.-kochanie. W.

Zgodnie z „Zasadami oględzin zwłok” V. jest dozwolony dopiero po 12 godzinach. po śmierci. W wyjątkowych przypadkach można to zrobić wcześniej, jednak pod warunkiem stwierdzenia zgonu przez grupę trzech lekarzy i sporządzenia protokołu, w Kromie zostanie przedstawiony dowód nadejścia zgonu ze wskazaniem przyczyn, dla których wcześniejszy zgon nastąpił V.

Oględziny zewnętrzne zwłok rozpoczynają się z reguły od oględzin ubioru, co ma duże znaczenie eksperckie i dochodzeniowe. W kieszeniach i zakładkach można więc znaleźć np. notatki samobójcze, substancje lecznicze; ubranie może posiadać uszkodzenia, różne ślady i zabrudzenia związane ze zdarzeniem, odłamki szkła i odciski ochraniaczy w przypadku obrażeń samochodu, śrut, kule, zwitki, osady sadzy i prochu w przypadku obrażeń postrzałowych, rozdarcia, skaleczenia i inne wady. Wszelkie uszkodzenia odzieży należy porównać ze szkodami na zwłokach. W przypadku V. zwłok nieznanej osoby, ubiór może przyczynić się do jego identyfikacji, dlatego należy go szczegółowo scharakteryzować (wskazanie rodzaju i koloru materiałów, kroju, rozmiaru itp.).

Po zdjęciu ubrania ze zwłok określa się płeć, wiek, budowę ciała i stopień otłuszczenia. Przy V. zwłokach nieznanych osób w celu ich identyfikacji stosuje się metodę portretu werbalnego (patrz. Identyfikacja osoby). Ponadto należy zwrócić uwagę Cechy indywidulane organizmu, wady rozwojowe, obecność blizn, znamiona, pigmentacja i depigmentacja, tatuaże, ślady zabiegów chirurgicznych. W celu identyfikacji dochodzeniowej biegli medycyny sądowej wykonują zdjęcia zwłok (przegląd i szczegóły), pobierają odciski palców i sporządzają dowód tożsamości; podczas oględzin zewnętrznych należy określić lokalizację i charakter miejsca zwłok, stan stężenia pośmiertnego, który pozwala ocenić przedawnienie śmierci. Zabarwienie, intensywność i układ plam zwłok pozwalają przypuszczalnie ocenić przyczynę zgonu, a także początkowe położenie zwłok, które mogło później ulec zmianie. Oględziny zwłok w celu wykrycia ewentualnych uszkodzeń (otarcia, siniaki, rany, ślady wstrzyknięć, otwory ran wlotowych i wylotowych itp.) rozpoczyna się od głowy, następnie bada się klatkę piersiową, brzuch, plecy, kończyny. Szczególną uwagę zwraca się na badanie oczu, uszu, nosa, ust. Wykryte uszkodzenia (ich lokalizacja, wielkość, kolor, głębokość, stan krawędzi), możliwe nakładki lub zanieczyszczenie wokół i w pobliżu uszkodzenia jest dokładnie badane przy użyciu obiektywnych metod; określić oznaki urazów pochodzenia przyżyciowego lub pośmiertnego. Poprzez badanie palpacyjne są przekonani o obecności lub braku uszkodzeń kości twarzy, głowy, klatki piersiowej, kręgosłupa, miednicy, kończyn. W razie potrzeby wykonuje się nacięcia krzyżowe w tkankach miękkich w celu różnicowania krwotoków podskórnych i plam zwłok. Następnie zbadaj zewnętrzne narządy płciowe, okolicę odbyt; u kobiet zwraca się uwagę na stan błony dziewiczej: jej integralność, świeże lub zagojone pęknięcia. Jeśli podejrzewasz obecność plemników i wydzielinę, pobiera się wymaz z pochwy do badań laboratoryjnych.

Wewnętrzne badanie zwłok według tej techniki ma swoją własną charakterystykę, ze względu na rodzaj gwałtownej śmierci (na przykład z obrażeniami postrzałowymi, autourazami). Orzeczenie-med. V. zwłok koniecznie zapewnia V. trzech jam: czaszkowej, klatki piersiowej i brzucha. W przypadku urazów kręgosłupa lub ich podejrzenia otwiera się kanał kręgowy. W przypadku jakichkolwiek obrażeń na zwłokach pobiera się krew w celu ustalenia grupy i rodzaju przynależności. W przypadku V. jamy czaszki zwraca się uwagę na integralność kości sklepienia i podstawy czaszki, napięcie opony twardej, jej ukrwienie, kolor i charakter krwi w zatokach (płyn , zwoje); podczas badania pia mater - pod kątem przezroczystości, obrzęku, ropnych nalotów. Podczas badania mózgu obecność obcych zapachów, stan naczyń krwionośnych, kora, Biała materia, komory, określają masę mózgu. Po usunięciu opony twardej dokładnie bada się podstawę czaszki. Poprzez odpryskiwanie dłutem bada się wnęki piramid kości skroniowe i zatoki kości głównej. Po głównym nacięciu skóry szyi, klatki piersiowej i brzucha, jeśli nie ma podejrzeń zator powietrzny, zacznij badać tkanki szyi. Przede wszystkim zwraca się uwagę na możliwe krwotoki śródżyciowe spowodowane uciskiem narządów szyi, na integralność rogów chrząstka tarczycy I kość gnykowa. Po usunięciu mostka wraz z chrzęstną częścią żeber bada się klatkę piersiową i jamę brzuszną oraz ocenia ich stan. Następnie narządy są usuwane. Podczas badania płuc opisują ich konsystencję, obecność wybroczyn, kolor powierzchni i nacięcia, wypełnienie krwią, obecność obrzęku itp. Podczas badania serca obecność wybroczyn pod nasierdziem lub wsierdziem, złogi tłuszczu na nim odnotowuje się napełnienie krwią i grubość ścian mięśni, charakter mięśni w nacięciach, stan tętnice wieńcowe i zawory. Badając stan śledziony, zwróć uwagę na otrzymanie lub brak skrobania na nacięciu. Określ stan błony śluzowej przełyku. Otwiera się żołądek (w czystym pojemniku) wzdłuż krzywizny mniejszej i stwierdza się obecność i stopień strawienia treści, mierzy się jej ilość, opisuje barwę, zapach i konsystencję; określić obecność substancji nieżywnościowych (substancji chemicznych, ciała obce itp.); zwróć uwagę na stan błony śluzowej, jej ukrwienie. Wykonuje się sekcję zwłok jelita cienkiego i grubego, ustala się cechy jego zawartości i błony śluzowej. Przechodząc do badania wątroby, określ jej gęstość, kolor nacięcia, wzór, ukrwienie itp. Jednocześnie badają pęcherzyk żółciowy i drożność dróg żółciowych. Nerki bada się jednocześnie z nadnerczami: odnotowuje się stan torebki i miednicy, obecność kamieni, kolor i nasilenie wzoru. tkanka nerkowa, kora i rdzeń nadnerczy. otworzyć pęcherz moczowy i narządy płciowe, następnie aorta brzuszna i żyła główna dolna. Poprzez badanie dotykowe i nacięcia tkanek miękkich są przekonani o integralności kości kręgosłupa i miednicy. Serce, śledzionę, wątrobę i nerki mierzy się w centymetrach i waży.

Jeśli w sądzie - medyczny. B. wykazują objawy ostre lub szczególne niebezpieczne infekcje, zostaje to natychmiast zgłoszone do sanepidu, stacji i sanepidu, po czym V. kontynuuje, wykonując stosowne czynności prof. Wydarzenia.

W przypadku podejrzenia zatrucia narządy wewnętrzne otwiera się w czystym pojemniku bez użycia wody. Kierując organy na chemię. analizy, kierują się „Zasadami usuwania i kierowania materiału zwłok do kryminalistycznych badań chemicznych”. W przypadku zatrucia osoby dorosłej nieznaną trucizną, narządy w ilości 2 kg należy umieścić w dokładnie umytych słojach: do słoja nr 1 umieszcza się żołądek z zawartością, 1 litr jelita cienkiego i grubego z zawartością, do słoja nr 1 2 - co najmniej 2/3 najbardziej pełnokrwistych odcinków wątroby i pęcherzyka żółciowego wraz z zawartością, w słoiku nr 3 - jedna nerka i cały mocz, w słoiku nr 4 - 1/3 mózgu, w słoiku Nr 5 - serce z zawartą w nim krwią, śledziona i co najmniej 1/4 najbardziej obfitych obszarów płuc. Jeśli podejrzewasz wprowadzenie trucizny przez pochwę, weź macicę wraz z pochwą, a jeśli podejrzewasz wprowadzenie trucizny przez odbytnicę - odbytnicę wraz z jej zawartością. Jeśli podskórnie lub wstrzyknięcie domięśniowe trucizną pobrać obszary skóry i mięśni z miejsca zamierzonego wprowadzenia substancji. Po zatruciu trucizny są rozprowadzane po organizmie poszczególne ciała i tkanki na różne sposoby, dlatego w zależności od rzekomej trucizny pobierany jest również odpowiedni materiał ze zwłok. Dla celów ilościowych alkohol etylowy Krew pobrana z obwodowych naczyń żylnych (udowych, ramiennych) lub z piersi twardej opony mózgowej, a także mocz w ilości 10 ml kierowana jest do badania badawczego typu to-ruyu za pomocą sterylnych pipet szklanych w oddzielnych sterylnych butelkach.

W sądzie-med. V. zwłok, w szczególności z nagłą śmiercią, ostrymi chorobami zakaźnymi, zatruciami itp. istnieje potrzeba wytworzenia innych badania laboratoryjne. W związku z tym ekspert musi znać odpowiednie zasady i instrukcje dotyczące usuwania i kierunku materiału do badań hist., biol., bakteryjnych, botanicznych, spektralnych i innych.

Sekcja zwłok noworodków umożliwia ustalenie żywych narodzin (patrz), donoszonych (patrz), żywotności (patrz), oczekiwanej długości życia dziecka po porodzie, przyczyny śmierci (patrz Poród martwego dziecka).

Kryminalistyczne ponowne otwarcie zwłok następuje na podstawie postanowienia organów śledczych lub na mocy postanowienia sądu, jeżeli zachodzi podejrzenie, że opinia biegłego jest nieuzasadniona lub istnieje wątpliwość co do jej prawidłowości. Wskazane jest wykonanie powtórnego V. na zlecenie i najlepiej w obecności specjalisty, który wykonał pierwotne V.

Dokumentacja. W sądzie-med. sekcja zwłok sporządzany jest dokument (wniosek, akt), w którym koniecznie i dokładnie zapisane są rzeczywiste dane, na podstawie którego wyciągane są wnioski odpowiadające na pytania organów śledczych, dochodzeniowych i sądowych. Dokument sporządzony jest w określonej formie i składa się z trzech części – wstępu, części opisowej i wniosków.

We wstępie podano dane dotyczące tego, kto wyprodukował V. zwłok (nazwisko, imię, patronimika, stanowisko, specjalność, kategoria kwalifikacji, stopień naukowy); czas i miejsce V., na jakiej podstawie został on stworzony; imię, patronimika, nazwisko i wiek zmarłego; kto był obecny u V., jakie pytania zadawano biegłemu. W tej sekcji znajduje się podrozdział „Informacje wstępne”, który zawiera krótka informacja z materiałów przedstawionych w toku śledztwa (protokół oględzin miejsca zdarzenia i zwłok, wywiad lekarski itp.).

Część opisowa składa się z dwóch podrozdziałów: egzaminu zewnętrznego i inspekcja wewnętrzna. Kompilując część opisową, należy przestrzegać pewnych zasad: nie można używać łacińskich słów, terminów diagnostycznych i oznaczeń zamiast opisywać pewne widoczne zmiany w narządach; do części opisowej wniosku (aktu), szczególnie gdy V. zmarł w wyniku urazu, a na zwłokach znajdują się obrażenia, należy dołączyć schematy konturowe ciała ludzkiego z naniesieniem na nie wykrytych obrażeń i cech pożądane są zdjęcia i szkice. Opisując szkody, nie można uciekać się do różnorodnych porównań; wymiary podane są w centymetrach, kształt w figury geometryczne, kolorowanie według koloru pasm widma i ich kombinacji.

Wnioski - jedna z kluczowych części wniosku (aktu). Stwierdza się w nich naukowo uzasadnione, obiektywne wnioski biegłego na temat przyczyny zgonu oraz umotywowane odpowiedzi na pytania postawione w konsekwencji potwierdzonej morfolią, zmiany. Pod wnioskami umieszcza się czytelny podpis biegłego.

Wniosek (akt) zostaje sporządzony albo w procesie V., gdy ekspert dyktuje go asystentowi laboratoryjnemu, albo bezpośrednio po zakończeniu V.

Dokumentację dla V. powtarzanego sporządza się jak w przypadku V. podstawowego; zapisuje, co zostało pierwotnie otwarte, jakie usterki znaleziono i co zostało ponownie zainstalowane. Zobacz także Zwłoki, Badanie (medyczne), Ekshumacja.

Bibliografia: A. I. Abrikosov Technika sekcji zwłok, M., 1948; Golovin D. I. Sekcja zwłok (metoda całkowitego patroszenia), Kiszyniów, 1957; Zhitkov V. S. Podstawy techniki kryminalistycznego oględzin zwłok, Jużno-Sachalińsk, 1969, bibliogr.; Miedwiediew I. I. Podstawy technologii patoanatomicznej, M., 1969; Wytyczne dotyczące kryminalistycznych badań zwłok niemowląt i dzieci młodym wieku który zmarł na skutek ostrego choroby układu oddechowego, M., 1973; Naumenko V. G. i Grekhov V. V. Metoda badań przekrojowych przy urazie czaszkowo-mózgowym, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. i Ch i l oraz około w I. A. Wprowadzenie do kursu sekcyjnego, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. i Sperl-Zey-fridova G. Sekcja zwłok płodów i noworodków, przeł. z pol., M., 1962; Shor G.V. O śmierci osoby, s. 224, L., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (sąd).

Popularna plotka kojarzy wiele różnych fikcji i legend z zawodem kryminalistyki. Dzieje się tak w dużej mierze dzięki temu, że jego działania są już bardzo specyficzne i, szczerze mówiąc, niewiele osób może pozostać wobec nich obojętnymi rozmawiamy o zmarłych ciała ludzkie. Nasz fotoreporter Kostya Voks próbował uchylić zasłonę tajemnicy na temat pracy detektywów w białych fartuchach.

1. Codziennie przyjeżdża tu samodzielnie 10-15 osób poszkodowanych w celu oględzin obrażeń ciała (w tym wypadków). Jednak w większości przypadków do tego prawie stuletniego kompleksu trafiają ludzie, którzy już nigdy nie zobaczą białego światła. Głównymi „pacjentami” tej placówki są zwłoki noszące znamiona gwałtownej śmierci

2. Jest to oddział Centrum Medycyny Sądowej podlegające Ministerstwu Zdrowia Republiki Kazachstanu. Wcześniej organizacja nosiła nazwę Biuro Medycyny Sądowej w Ałmaty. Instytucja prowadzi badania medycyny sądowej na podstawie decyzji organów śledczych: śledztwa, śledztwa, sądu, prokuratury

3. Wyposażenie jak widać nie jest najnowocześniejsze. Wszystkie badania przeprowadzane są bezpłatnie w ramach czynności dochodzeniowych. Ale w ostatnie lata Centrum zapewnia usługi płatne osobom fizycznym do przeprowadzenia badań, podczas których stwierdza się jedynie obecność jakichkolwiek obrażeń ciała, badań chemicznych i toksykologicznych krwi i moczu na obecność alkoholu i narkotyków z wydaniem zaświadczenia o badaniu. Ale taki dokument nie jest ważny w sądzie.

4. Takhir Khalimnazarov – Zastępca dyrektora ds. prac eksperckich oddziału Centrum Medycyny Sądowej w Ałmaty.
- Nasza usługa to nie tylko praca w kostnicy, jak wielu osobom się wydaje. Kostnica jest jednym z działów medycyny sądowej. Posiadamy także wydział badań ofiar, oskarżonych i innych osób, czyli wydział badań osób żyjących. Ponadto w strukturze posiadamy także pomocnicze wydziały laboratoryjne, są to: „Zakład Kryminalistyki Biologicznej”, „Zakład Histologii Sądowej”, „Zakład Chemiczno-Toksykologiczny” oraz „Zakład Medycyny Sądowej”. Wszystkie działy instytucji pracują nad prowadzeniem dodatkowe badania i ekspertyza. Istnieje również dział badań złożonych, w którym przeprowadzane są badania powtarzalne i wymagające udziału komisji.

5. Cała praca Centrum odbywa się w ścisłym powiązaniu z organami ścigania. Wniosek z badania sądowo-lekarskiego jest jednym z najważniejszych materiałów dowodowych. W każdym wypadku, w którym doszło do śmierci ludzi, zgodnie z prawem konieczne jest przeprowadzenie badania

6. Ze względu na to, że warunki pracy są tu uważane za trudne, a specyfika pracy sama w sobie szkodliwa dla zdrowia, dla ekspertów przewidziano skrócony dzień pracy – od godziny 8:00 do 15:00. Po godzinie 15:00 na dyżurze pozostaje jedynie biegły medycyny sądowej.

7. W przypadku znalezienia zwłok noszących znamiona śmierci gwałtownej lub co do niej podejrzeń, pełniący dyżur biegły sądowy wraz z grupą operacyjną udaje się na miejsce zdarzenia. Pomaga także badaczowi w wczesnym opisaniu obrażeń zewnętrznych zwłok zjawiska zwłok aby później łatwiej było określić czas zgonu innemu biegłemu, który przeprowadzi sekcję zwłok

8. Na oddziale kryminalistyczno-histologicznym badanie mikroskopowe fragmenty narządów wewnętrznych pobrane podczas sekcji zwłok w celu ustalenia lub potwierdzenia diagnozy

9. W dziale chemiczno-toksykologicznym prowadzone są badania, które ujawniają uwalnianie w organizmie człowieka trujących, narkotycznych, psychotropowych i silnych substancji

10. W oddziale medycyny sądowej przedmiotem badań są ślady uszkodzeń lub nałożenia na organizm człowieka. Dokładnie badają także ślady na odzieży, które powstały w wyniku kontaktu z ostrymi i tępymi przedmiotami. Badane są także ślady krwi.

11. Prowadzone są tu badania balistyczne. Biegli tego wydziału ustalają fakt trafienia bronią palną, wielkość uszkodzeń oraz kolejność strzałów. Ponadto potrafią określić lokalizację wlotów i wylotów, odległość strzałów, wskazać rodzaj i cechy broni palnej i amunicji, a także powiedzieć, w jakiej pozycji i pozycji znajdowała się dana osoba w chwili oddania strzału.

12. Nawiasem mówiąc, eksperci mogą powiedzieć wszystko na podstawie szczątków: rasę, płeć, wiek, wzrost w ciągu całego życia, cechy strukturalne ciała, choroby przebyte w ciągu życia, obrażenia ciała

13. Te ekspertyzy są w stanie zrekonstruować wszystkie zdarzenia związane z popełnionym przestępstwem

14. Na oddziale biologii sądowej przeprowadza się badania krwi, wydzielin, włosów, mięśni, kości i innych obiekty biologiczne pochodzące od ludzi

16. Badania cytologiczne przeprowadzane w celu ustalenia płci osoby na podstawie krwi, śliny, włosów i komórek

17. Zgodnie z prawem biegły ma miesiąc na wydanie opinii. Po sekcji zwłok wystawia zaświadczenie lekarskie o zgonie (może być wstępne lub ostateczne), w którym je wskazuje Bezpośrednią przyczynąśmierć

18. Ze względu na większy nakład pracy zdarza się, że zakłady laboratoryjne nie zawsze mają czas na wydanie wyników badań w przewidzianym do tego terminie. W takiej sytuacji biegły zwraca się z wnioskiem do badacza, który tę ekspertyzę zlecił, z prośbą o przedłużenie terminów

19. Nie przywozi się tu osób, które zmarły z powodu chorób w szpitalach. W tym celu istnieje patologiczna służba anatomiczna Departamentu Zdrowia.

20. Ilość pracy jest bardzo duża, codziennie przybywa tu 5-10 zwłok

Epigraf:
Nie narzekam
Że Bóg zabrał to dziecko
I boli, dlaczego oni
Przeklęty na niego?
Dlaczego, jak czarne wrony,
Część ciała jest biała
Dręczony? .. Naprawdę
Ani Bóg, ani król nie będą się wstawiać?

Vikenty Veresaev, „Notatki lekarza”

Co się stanie, gdy zostaną wykryte błędy medyczne?

Sekcja zwłok sądowa.

Ekonomika patologii.

Czyich zwłok zwykle nie otwiera się?

Ustawodawstwo.

Kiedy wyznacza się patologiczną autopsję anatomiczną?
W każdym razie śmierć. Agresywny, spowodowany chorobą lub przyczynami naturalnymi. Oznacza to, że umrzeć człowiek w szpitalu od znana diagnoza w domu, jeśli przydarzy mu się jakiś kataklizm lub zginie – najprawdopodobniej zostanie przeprowadzona sekcja zwłok.

Dlaczego bliscy ludzie nie chcą sekcji zwłok?
Po prostu nie chcesz, to wszystko. Ten człowiek, to zwłoki należą do nich i do Boga, a nie do lekarzy, prosektorów, patologów, którzy przeprowadzają sekcję zwłok. Istnieją również „powody religijne”. Niektóre religie nie przewidują sekcji zwłok.

Dlaczego należy przeprowadzić sekcję zwłok?
Aby spróbować i dowiedzieć się prawdziwy powódśmierć, choroba. Oceń prawidłowość leczenia, zidentyfikuj i ukaraj odpowiedzialnych. „Tutaj umarli uczą żywych” – zdecydowanie tak. Kiedy lekarz prowadzący udaje się na oddział patologii i ogląda narządy osoby, którą próbował leczyć, nakłuwa, dotyka, przepisuje pigułki, w głowie lekarza tworzy się poważne doświadczenie na przyszłość, pojawia się opinia o prawidłowości jego działania. Inaczej patrzy na pacjenta. W przypadku podobnych objawów może wyciągnąć bardziej trafne wnioski.
I dalej. Jeśli za kilka miesięcy bliscy pacjenta stwierdzą, że lekarze nadal są mordercami, bez sekcji zwłok bardzo trudno będzie coś udowodnić. Może to zostać wykorzystane przez walczące klany spadkobierców przy podziale majątku.

Co się stanie, gdy zostaną wykryte błędy medyczne?
Zwykle nic. Ręka myje rękę. W historii choroby diagnostyka patoanatomiczna różni się od klinicznej, przypadek jest analizowany na konferencji kliniczno-anatomicznej (jeśli śmierć następuje w szpitalu) i tyle. Rozbieżność diagnozy. Uzdrowiony dla kogoś innego. Informacje te nie docierają do bliskich zmarłego. W akcie zgonu widnieje rozpoznanie patologiczne. I słusznie. Rzecz w tym, że zwykle jest tego więcej trafna diagnoza nic nie zmienia się w losie człowieka. Ach, gdyby tylko… nie. Jeśli ktoś musi umrzeć, to umrze. Oczywiście zdarzają się poważne błędy, ale rzadko. I z tego co wiem, nawet w przypadku oczywistych błędów lekarze sami nie piszą pism do prokuratury.

Co mówią bliskim zmarłego na prośbę „nie otwierać”. I jak postępować?
Lekarz się waha, twierdzi, że tak właśnie powinno być i konieczna jest sekcja zwłok. W tym przypadku Eskulap nie zagłębia się w temat legislacji i wysyła ludzi do administracji instytucja medyczna. Tam, jeśli naprawdę chcesz zabronić sekcji zwłok, jest napisane oświadczenie:

„Proszę o niewykonywanie sekcji zwłok mojej ****, która wówczas zmarła, na takim a takim oddziale, ze względów religijnych. Rozumiem, że w przypadku odmowy wykonania sekcji zwłok, możliwość dokładnego ustalenia przyczyny śmierć może być stracona, nie mam żadnych skarg na szpital.”

Wszystko. Jeżeli taki wniosek zostanie sporządzony, a sekcja zwłok nie zostanie wyznaczona, patolodzy nie będą dotykać zwłok. A jakie dokładnie „Powody religijne” – nikt nie zapyta, a jeśli tak, możesz odpowiedzieć „To nie twoja sprawa”. W tym przypadku odmowa administracji szpitala stanowi naruszenie prawa.

Sekcja zwłok sądowa.
Przetrzymywani w specjalnych kostnicach. Jest przepisywany, jeśli istnieje podejrzenie gwałtownej śmierci, niezależnie od tego, czy będzie to uraz, zatrucie, czy z innego powodu. Otwarcia tego w żadnym wypadku nie da się uniknąć.

Ekonomika patologii.
Szpital nieźle zarabia na własnych zmarłych. Każde badanie pośmiertne kosztuje, pieniądze te wypłacane są po fakcie przez firmę ubezpieczeniową (CHI). Oczywiście administracja szpitala jest bezpośrednio zainteresowana otwarciem wszystkich zwłok. Biznes…

Czyich zwłok zwykle nie otwiera się?
1. Natsmenow. Przybiegnie hałaśliwe stado, będzie krzyczeć, głośno mówić, w końcu uda im się odwołać sekcję zwłok.
2. Krewni lekarzy i ważnych osobistości. Ludzie cicho prosiaczki i idą na spotkanie albo żądają albo płacą :).

Ustawodawstwo.
Główną zasadą, na podstawie której obecnie działa służba patoanatomiczna, jest Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 20 czerwca 1959 r. N 316. Od tego czasu był kilkakrotnie przepisywany, ale w zasadzie wszystko pozostaje takie, jakie zostało sformułowane 50 lat temu. Tekst tego zamówienia. A oto zarządzenie Ministra Zdrowia z 1994 r., nr 382.
Temat odmowy otwarcia sekcji zwłok jest także poruszany w Ustawie Zasadniczej dzisiejszej Rosji. Cytuję w całości artykuł 48:

PODSTAWA USTAWODAWSTWA FEDERACJI ROSYJSKIEJ W SPRAWIE OCHRONY ZDROWIA OBYWATELI
(Zmieniony dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej nr 2288 z dnia 24 grudnia 1993 r.; ustawy federalne nr 30-FZ z dnia 2 marca 1998 r.; nr 214-FZ z dnia 20 grudnia 1999 r.)
Artykuł 48
Przeprowadzanie patologicznych sekcji zwłok anatomicznych.
Sekcja zwłok przeprowadzana jest przez lekarzy w celu uzyskania danych na temat przyczyny zgonu i rozpoznania choroby.
Procedurę przeprowadzania sekcji zwłok patoanatomicznych określa Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
Ze względów religijnych lub innych, jeżeli istnieje pisemne oświadczenie członków rodziny, bliskich krewnych lub przedstawiciela prawnego zmarłego albo wola samego zmarłego wyrażona za jego życia, sekcji zwłok nie przeprowadza się pod nieobecność podejrzenie gwałtownej śmierci, chyba że ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej stanowi inaczej.
Orzeczenie o przyczynie zgonu i rozpoznaniu choroby wydawane jest członkom rodziny, a w przypadku ich nieobecności – bliskim lub przedstawicielowi ustawowemu zmarłego, a także na ich wniosek organom ścigania.
Członkowie rodziny, bliscy krewni lub przedstawiciel prawny zmarłego mają prawo zaprosić, za jego zgodą, specjalistę o odpowiednim profilu do udziału w sekcji zwłok patoanatomicznej. Na wniosek członków rodziny, bliskich krewnych lub przedstawiciela ustawowego zmarłego można przeprowadzić niezależne badanie lekarskie.