W jaki sposób wąglik jest przenoszony na ludzi. Wąglik: objawy u ludzi, sposób przenoszenia, drogi zakażenia, leczenie

Co się stało wąglik?

Wąglik jest poważna choroba, którego czynnikiem sprawczym jest bakteria tworząca zarodniki. Bakteria to mikroskopijny organizm składający się z pojedynczej komórki. Wiele bakterii może powodować choroby. Zarodnik to komórka, która jest w stanie uśpienia, ale może stać się aktywna w określonych warunkach.

Istnieją trzy formy wąglika:
skóra
płucny
żołądkowo-jelitowy

Jak dochodzi do zakażenia wąglikiem?

Wąglik nie jest przenoszony z jednej osoby na drugą.

Infekcja od zwierząt. Ludzie mogą zarazić się wąglikiem przez kontakt z produktami pochodzącymi od zakażonych zwierząt lub przez wdychanie zarodników wąglika z zanieczyszczonych produktów pochodzenia zwierzęcego (takich jak wełna). Możliwe jest również zarażenie się postacią wąglika żołądkowo-jelitowego poprzez spożycie mięsa chorych zwierząt, które zostały poddane niewystarczającej obróbce cieplnej.

Wąglik jako broń. Wąglika można również użyć jako broni. Miało to miejsce w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku. Wąglik został celowo rozprzestrzeniony przez system pocztowy, w listach zawierających chorobotwórczy proszek zarodników. W rezultacie zarejestrowano 22 przypadki zakażenia wąglikiem.

Jak niebezpieczny jest wąglik?

Centra Kontroli i Prewencji Chorób przyjęły klasyfikację czynników o uznanym potencjale bioterrorystycznym. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją trzy kategorie priorytetów - i. Anthrax jest agentem kategorii. Kategoria A obejmuje agentów, którzy:
stanowią największe zagrożenie dla zdrowia publicznego
może rozprzestrzeniać się na dużym obszarze; wymagany alarm publiczny
wymagają poważnego planowania zdrowia publicznego

W większości przypadków wąglika skórnego można leczyć za pomocą antybiotyków stosowanych w porę. Nawet w przypadku braku leczenia 80% pacjentów forma skóry wąglik nie umiera. Postać żołądkowo-jelitowa choroby stanowi poważniejsze zagrożenie, przy czym jedna czwarta do ponad połowy infekcji kończy się śmiercią. Płucny typ wąglika jest znacznie poważniejszą postacią choroby. W 2001 roku zmarła ponad połowa osób, które zaraziły się wziewnym wąglikiem.

Jakie są objawy?

Objawy („sygnały ostrzegawcze”) wąglika różnią się w zależności od rodzaju choroby:
Forma skórki: Pierwszym objawem jest mały obszar objęty stanem zapalnym, który zamienia się w pęcherz. Blister z kolei zamienia się w owrzodzenie skóry z czarnym obszarem pośrodku. Obszar objęty stanem zapalnym, pęcherz i wrzód nie powodują bólu.
Postać żołądkowo-jelitowa: Pierwszymi objawami są nudności, utrata apetytu, krwawa biegunka, potem gorączka silny ból w żołądku.
Postać płucna: Pierwsze objawy wziewnego wąglika są podobne do objawów przeziębienia lub grypy, takie jak ból gardła, niewielki wzrost temperatura i ból mięśni. Kolejne objawy to kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, zmęczenie i ból mięśni. (Uwaga: nie myl objawów przeziębienia lub grypy z objawami wziewnego wąglika.)

Po jakim czasie zakażone osoby zachorują?

Objawy mogą pojawić się w ciągu 7 dni od narażenia na którykolwiek z trzech rodzajów bakterii wąglika. Na postać płucna objawy wąglika mogą pojawić się po tygodniu lub do 42 dni.

Jak leczy się wąglika?

Antybiotyki są stosowane w leczeniu wszystkich trzech postaci wąglika. Bardzo ważne ma terminowe wykrywanie i leczenie choroby.

Środki zapobiegawcze po kontakcie ze źródłem zakażenia. Środki terapeutyczne dla osoby, która miała kontakt ze źródłem zakażenia wąglikiem, ale jeszcze nie zachorowała, różnią się od leczenia przypadków wąglika. Aby zapobiec zakażeniu wąglikiem, profesjonalista pracownicy medyczni stosować antybiotyki (takie jak cyprofloksacyna, lewofloksacyna, doksycyklina lub penicylina) w połączeniu ze szczepionką przeciw wąglikowi.

Leczenie po zakażeniu. Leczenie to zazwyczaj 60-dniowy kurs antybiotyków. Powodzenie leczenia zależy od postaci wąglika i terminowości rozpoczęcia działań terapeutycznych.

Czy można zapobiegać wąglikowi? Szczepionka. Istnieje szczepionka zapobiegająca wąglikowi, ale nie jest ona jeszcze dostępna dla ogółu społeczeństwa. Każdy, kto może mieć kontakt ze źródłami infekcji, w tym niektórzy członkowie sił zbrojnych, pracownicy laboratoriów i pracownicy, którzy okresowo odwiedzają skażone obszary, może zostać zaszczepiony. W przypadku ataku z użyciem wąglika jako broni szczepionkę otrzymają również osoby, które miały kontakt ze źródłem zakażenia.

Co powinienem zrobić, jeśli mam powody sądzić, że mam wąglika?

Jeśli masz objawy zakażenia wąglikiem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Co powinienem zrobić, jeśli mam powody sądzić, że miałem kontakt ze źródłem wąglika?

Jeśli uważasz, że miałeś kontakt ze źródłem wąglika, natychmiast skontaktuj się z organami ścigania. Ewentualny kontakt ze źródłem zakażenia należy również rozważyć kontakt z podejrzaną torebką lub kopertą, w której znajdował się jakikolwiek proszek.

Jakie środki podejmuje w przypadku ataku wąglika?

Podjęte środki obejmują:
Opracować plany i procedury reagowania na ataki wąglika.
Szkolenie i wyposażenie zespołów szybkiego reagowania w celu pomocy władzom stanowym i lokalnym w kontroli infekcji, pobieraniu próbek i testowaniu. Informowanie pracowników służby zdrowia, mediów i opinii publicznej o działaniach, jakie należy podjąć w przypadku ataku wąglika.
Ścisła współpraca z departamentami zdrowia, lekarzami weterynarii i laboratoriami w celu szybkiego wykrywania przypadków wąglika. Opracowanie ogólnokrajowej elektronicznej bazy danych do śledzenia ewentualnych przypadków wąglika.
Zapewnienie funkcjonowania wystarczająco laboratoriów zdolnych do przeprowadzania badań w przypadkach możliwego skażenia wąglikiem.
Współpracuj ze szpitalami, laboratoriami, ratownikami i personelem medycznym, aby zapewnić im środki potrzebne w przypadku ataku.

Wąglik - znany od czasów starożytnych choroba zakaźna, wcześniej nosił inne nazwy „święty ogień”, „perski ogień”.

Czynnik sprawczy patologii został opisany w latach 1849-1850 przez trzech badaczy: A. Pollendera, F. Brawella i K. Davena. W 1876 r. R. Koch zidentyfikował go jako czysta kultura. Spośród wszystkich bakterii chorobotwórczych dla człowieka, jako pierwszy odkryto czynnik sprawczy wąglika.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez dr.

Wąglik u ludzi

rzadkie, ale poważna choroba wywołane przez bakterię Bacillus anthracis, która jest zdolna do wytwarzania przetrwalników. Wąglik atakuje głównie zwierzęta hodowlane i dzikie. Ludzie mogą zarazić się poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt z chorymi zwierzętami, wełną, mięsem lub skórami.

Nie udowodniono jeszcze, że wąglik przenosi się między ludźmi, ale możliwe jest, że zmiany skórne w tej patologii mogą być zaraźliwe przez bezpośredni kontakt. Zazwyczaj bakterie dostają się do organizmu przez rany na skórze, a także poprzez spożywanie skażonego mięsa lub wdychanie zarodników.

Większość przypadków dotyczy skóry (95%), pozostałe to drogi oddechowe (5%) i żołądkowo-jelitowe (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Ale wiele osób nie wie, że ma tę chorobę, dopóki nie jest za późno. Opracowano szczepionkę zapobiegającą wąglikowi. Jest podawany wojsku i innym osobom o wysokim ryzyku.

Wąglik spowodowany wdychaniem zarodników (wdychanie) jest zwykle śmiertelny, a objawy często pojawiają się kilka dni po ekspozycji na prątki.

Wielu Europejczyków zna tę patologię ze względu na przypadek terroryzmu biologicznego. Do ataku doszło w 2001 roku. W trakcie ataku ktoś celowo rozprzestrzenił pocztą wąglika po całych Stanach Zjednoczonych. Zmarło 5 osób, zachorowały 22 osoby.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Czynnik sprawczy tej patologii

Patologię wywołuje bakteria Bacillus anthracis, która ma kształt pałeczki, zwykle jest prosta, ale może być lekko zakrzywiona. Średnica drobnoustroju wynosi 1-1,5 mikrona, a długość 3-10 mikronów. Bakterie na stałych pożywkach mają tendencję do tworzenia długich łańcuchów (kolonii), które składają się z pojedynczych pasm mikroorganizmów, tworzących tzw. „lwią grzywę”.

Bacillus anthracis, czynnik sprawczy, wytwarza galaretowatą kapsułkę, którą można łatwo zobaczyć pod mikroskopem przy użyciu błękitu metylenowego jako plamy. Bakterie najlepiej rozwijają się w środowisku zawierającym dwutlenek węgla. Ponieważ te bakterie są beztlenowcami.

Poza organizmem iw niesprzyjających warunkach są w stanie tworzyć zarodniki, które nie przekraczają rozmiaru ściany komórkowej bakterii. Bakterie wydzielają niebezpieczne substancje – toksyny, które są główną przyczyną śmierci pacjentów. Substancje te powodują obrzęk i martwicę tkanek u ludzi.

emedicine.medscape.com

Jakie objawy wywołują kontrowersje u osoby

W zależności od drogi wniknięcia zarodników, pacjenci mogą skarżyć się na skórne, oddechowe lub żołądkowo-jelitowe objawy patologii. Okres inkubacji jest różny dla każdej formy infekcji.

Skórna postać choroby:

• objawy pojawiają się 1-7 dni (zwykle 2-5) po zakażeniu;
• zmiany najczęściej rozwijają się w postaci ran szarpanych, otarć lub ukąszeń owadów na odsłoniętych obszarach kończyn górnych oraz w mniejszym stopniu głowy i szyi;
• zaczyna się jako swędząca grudka (guzek), która powiększa się w ciągu 24-48 godzin, tworząc pęcherzyki (pęcherzyki) o wielkości 1 cm, a następnie przechodzi w owrzodzenie otoczone obrzękniętym pierścieniem;
• zmiany mają zwykle średnicę do 2-3 cm i zaokrąglony, wypukły brzeg;
• formacje są bezbolesne, ale czasami lekko swędzą;
• występuje obrzęk węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej miejsca zakażenia;
• wrzód i otaczający go obrzęk przekształcają się w czarny strup w ciągu 7-10 dni i utrzymują się do 1-2 tygodni przed oddzieleniem i pozostawieniem trwałej blizny;
• jeśli dotknięta jest szyja, obrzęk i obrzęk węzłów chłonnych może uciskać tchawicę i powodować trudności w oddychaniu.

Postać ustno-gardłowa choroby:

• choroba zakaźna rozwija się 2-7 dni po spożyciu drobnoustrojów;
• gorączka i obrzęk szyi;
• zmiana zaczyna się jako obszar obrzęku, który w ciągu 2 tygodni ulega martwicy i tworzy strup;
• występuje ból gardła, zaburzenia połykania, oddychania i krwawienia z jamy ustnej;
• występuje obrzęk tkanek miękkich i powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.

Postać jelitowa choroby:

• rozwija się 2-5 dni po wejściu zarodników do układu pokarmowego;
• ból brzucha i gorączka, nudności i wymioty, złe samopoczucie, jadłowstręt, krwawa lub wodnista biegunka;
• zaczyna się szok.

Postać inhalacyjna (oddechowa) choroby rozpoczyna się nagle, zwykle 1-3 dni po zakażeniu i przebiega w dwóch fazach.

Początkowe objawy obejmują:

• ból mięśni;
• złe samopoczucie;
• zmęczenie;
• nieproduktywny kaszel;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• gorączka.

Po kilku pierwszych dniach może nastąpić poprawa, po której następuje gwałtowne pogorszenie, w którym mogą wystąpić następujące oznaki i objawy:

• ciepło;
• ciężka duszność;
• szybkie oddychanie;
• sinica na skórze;
• zwiększone pocenie się;
• krwawe wymioty;
• silny ból w klatce piersiowej, który może przypominać zawał mięśnia sercowego;
• zamglenie świadomości, wstrząs i śpiączka.

emedicine.medscape.com

Zarodniki niebezpiecznej choroby

Bakterie to pałeczki tworzące zarodniki. Zarodniki przyczyniają się do długoterminowego przetrwania i rozprzestrzeniania się. Rozwojowi zarodników pomaga azot, który występuje w dużych ilościach w glebie. Kwaśne środowisko glebowe powyżej 6 jednostek i temperatura otoczenia powyżej 15 ° C sprzyjają ich wzrostowi.

Zarodniki mogą istnieć w środowisku w nieskończoność. Optymalne warunki wzrostu, jak opisano powyżej, prowadzą do fazy wegetatywnej (tworzenie pręcików) i wzrostu bakterii. Opady mogą powodować kiełkowanie przetrwalników wąglika. W tym czasie muchy i wrony aktywnie je rozprzestrzeniają. Tak więc bakteria wąglika może dotknąć każdą osobę.

emedicine.medscape.com

Mikrobiologia wąglika

Wąglik jest przede wszystkim chorobą zakaźną zwierząt roślinożernych (np. bydła, owiec, kóz i koni). Świnie również nie są chronione, ale są bardziej odporne, podobnie jak psy z kotami. Przez cały cykl życia zwierzęta są narażone na nieustanne ryzyko.

Ptaki z reguły nie cierpią na tę patologię. Kruki mogą przenosić zarodniki przez pazury i dzioby, ale same nie są podatne na bakterie. Zakażenie człowieka przez ptaki jest niezwykle rzadkie. Eksperymenty w dziedzinie mikrobiologii wykazały, że otoczka otaczająca Bacillus ma kluczowe znaczenie dla zagrożenia dla organizmów.

Ludzie są nieco bardziej odporni na zakażenie skóry prątkami, ale drobnoustroje mogą dostać się do tkanek przez mikroskopijne lub normalne rozdarcia i rany. Krosta (guzek) rozwija się w miejscu infekcji. W jego centralnej części tworzy się obszar ropienia z wrzodem, otoczony pęcherzykami wypełnionymi krwawym lub klarownym płynem. Zmiana jest otoczona rozległym obrzękiem.

Mikroskopijne organizmy namnażają się in situ w ranie i mogą rozprzestrzeniać się do krwioobiegu lub innych narządów (np. śledziony) poprzez układ limfatyczny. Bakterie pozostają w naczyniach włosowatych zaatakowanych narządów, a złe skutki infekcji wynikają z toksyn wytwarzanych przez drobnoustroje.

Rozprzestrzenianie się z wątroby, śledziony i nerek z powrotem do krwioobiegu może prowadzić do bakteriemii (duża liczba prątków we krwi).

Postać inhalacyjna pojawia się po wdychaniu zarodników do płuc. Okres inkubacji wynosi 1-6 dni. Zarodniki są następnie przenoszone do węzłów chłonnych klatki piersiowej i śródpiersia, kiełkują i zaczynają wytwarzać toksynę.

Wąglik w płucach nie powoduje zapalenia płuc, ale pojawia się krwotoczne zapalenie śródpiersia (zapalenie tkanki śródpiersia) i obrzęk płuc. Krwawe wysięki opłucnowe często towarzyszą wziewnej postaci choroby. Gdy węzły chłonne nie są już w stanie powstrzymać rozprzestrzeniania się infekcji, szybko pojawia się bakteriemia i dochodzi do śmierci w około 95% przypadków.

W jelicie wirus atakuje głównie środkową część układu pokarmowego, podobnie jak zmiany chorobowe występujące w skórnej postaci choroby. Zarodniki przenikają przez błonę śluzową. Czasami martwica tkanek i owrzodzenie w miejscu zakażenia prowadzą do krwotoku z naczyń jelitowych.

Kiedy zarodniki są przenoszone do węzłów chłonnych krezki, zaczynają się rozmnażać i bakteriemia. Pojawia się wodobrzusze z tworzeniem się mętnej cieczy z domieszką leukocytów i erytrocytów. Żołądek i jelita stają się spuchnięte.

emedicine.medscape.com

Opieka pielęgniarska przy zakażeniu

Pacjenci mogą być hospitalizowani na zwykłym oddziale szpitalnym oddziału zakaźnego lub leczeni w poliklinice. Pracownicy służby zdrowia muszą nosić maseczki i rękawiczki. Aby zapobiec zanieczyszczeniu, zaleca się ochronę przed rozpryskami i zamknięty respirator z wysokowydajnymi filtrami oczyszczającymi powietrze lub niezależny aparat oddechowy.

Osoby potencjalnie skażone zarodnikami powinny umyć się wodą z mydłem. Ubrania umieszczane są w potrójnych plastikowych workach. Jeśli infekcja zostanie potwierdzona, mycie wodą z mydłem nie wystarczy do dezynfekcji jakichkolwiek materiałów i powierzchni, należy użyć specjalnych roztworów dezynfekujących.

emedicine.medscape.com

Leczenie – jak skutecznie pokonać wirusa

Terapia pacjentów z wąglikiem skórnym odbywa się w klinice, ponieważ bardzo ważna jest opieka pielęgniarska, przy użyciu tabletek lub kapsułek doksycykliny przez 7-14 dni. Zamiennikiem może być dowolny antybiotyk z grupy fluorochinolonów. Przed rozpoczęciem procedury przeprowadzana jest szczegółowa diagnoza.

Penicylina jest częściej przepisywana w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku wąglika. W profilaktyce powikłań oddechowych stosuje się doksycyklinę, cyprofloksacynę lub lewofloksacynę przez 60 dni.

Raksibakumab jest przeciwciałem skierowanym przeciwko bakteriom. Został zatwierdzony w grudniu 2012 roku do leczenia wziewnego wąglika lub do profilaktyki, gdy inne terapie są niedostępne lub nieodpowiednie.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa ma niszczycielski wpływ na mikroorganizmy przez kilka godzin, ale śmiertelny efekt patologii jest związany z działaniem toksyny na organizm.

Pacjenci we wstrząsie (choroby schyłkowej) powinni przebywać na oddziale intensywnej terapii i może być wymagana wentylacja mechaniczna.

Mimo wczesnego leczenia osoby zakażone wziewnym i pokarmowym wąglikiem mają bardzo złe rokowanie. Profilaktyka i szczepienia zapewniają prawie całkowitą ochronę, ale są przeprowadzane tylko na żądanie.

• wszyscy ludzie, którzy wdychali zarodniki , muszą przejść 60-dniową kurację środkami przeciwbakteryjnymi, niezależnie od statusu szczepień;
• terapia przeciwdrobnoustrojowa kilkoma lekami naraz z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do wyleczenia;
• najpierw należy podać cyprofloksacynę i doksycyklinę;
• nieskomplikowaną postać patologii skóry można leczyć tylko za pomocą tabletek.

emedicine.medscape.com

Jak przenoszony jest Bacillus - główne sposoby infekcji

Zarodniki wąglika są tworzone przez bakterie, które naturalnie występują w glebie w większości części świata. Mogą pozostawać w stanie uśpienia przez wiele lat, dopóki nie trafią do żywego organizmu. Częstymi żywicielami prątków wąglika są dzikie lub domowe zwierzęta gospodarskie, takie jak owce, krowy, konie i kozy.

Patologia jest nadal powszechna w krajach rozwijających się, takich jak Iran, Irak, Turcja, Pakistan i Afryka Subsaharyjska. Główne ogniska infekcji występują w krajach słabo rozwiniętych. Ponieważ choroba jest przenoszona przez kontakt z zakażonym żywym inwentarzem.

Większość infekcji u ludzi wynika z kontaktu z zakażonymi zwierzętami, ich mięsem lub skórami.

Jeden z nielicznych znanych przypadków transmisji miał miejsce w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku, kiedy 22 osoby zachorowały po zetknięciu się z zarodnikami wysłanymi pocztą. Zmarło pięć ofiar.

Ostatnio osoby uzależnione od heroiny w Europie zaraziły się po dożylnym wstrzyknięciu nielegalnych narkotyków. Zginęło osiemnaście osób. Heroina sprzedawana w Europie jest najprawdopodobniej produkowana w regionach, w których występują zarodniki i wąglik.

www.mayoclinic.org

Postać skórna choroby

Rozwija się 1-7 dni po działaniu bakterii. Zarodniki dostają się do organizmu przez rany, skaleczenia lub inne niedoskonałości skóry. Najczęściej dotknięte są odsłonięte obszary kończyn górnych oraz, w mniejszym stopniu, głowa lub szyja. Jest to najczęstsza droga zakażenia.

Objawy tej postaci są niewyraźne i przy odpowiednim leczeniu choroba rzadko prowadzi do śmierci. Objawy wąglika skórnego obejmują swędzenie przypominające ukąszenie owada, które szybko przekształca się w bezbolesny guzek z czarnym środkiem; obrzęk pojawia się w miejscu penetracji zarodników oraz w okolicy pobliskich węzłów chłonnych.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

szczepionka przeciwko infekcji

Lek nie zawiera żywych bakterii i nie może prowadzić do infekcji. Szczepionka często powoduje działania niepożądane, od bolesności w miejscu wstrzyknięcia po cięższe reakcje alergiczne.

Nie jest przeznaczony dla ogółu społeczeństwa, a jedynie dla członków wojska i naukowców pracujących z wąglikiem oraz dla osób wykonujących różne zawody wysokiego ryzyka.

Szczepienia zwierząt gospodarskich są obowiązkowe.

Należy zauważyć, że po spożyciu produktów mięsnych zakażonych wąglikiem w jamie ustnej i gardle może rozwinąć się proces patologiczny. W takim przypadku pacjent w miejscu wejścia do jamy ustnej i gardła dozna uszkodzenia przypominającego owrzodzenie skóry.
W rzadkich przypadkach wąglik może być przenoszony poprzez rozprzestrzenianie się zarodników przez muchy lub gzy.

Objawy wąglika

Objawy wąglika będą zależeć od klinicznej postaci choroby.

Istnieją następujące formy wąglika:

• forma skóry;
• postać płucna;
• forma jelitowa;
• postać septyczna.

Forma skóry

Ta postać choroby występuje w prawie 99% wszystkich przypadków wąglika. Bakteria wąglika dostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę, na przykład przez pęknięcia, zadrapania lub skaleczenia. Najczęściej ta postać choroby dotyka otwarte obszary skóry kończyn górnych i twarzy, w mniejszym stopniu - obszar szyi, tułowia i kończyn dolnych. Zwykle na skórze obserwuje się powstawanie jednego karbunkułu, ale zdarza się, że ich liczba może wzrosnąć do dwudziestu lub więcej. Po porażce głowy, szyi i twarzy wąglik jest najpoważniejszy. Lokalizacja karbunkułu na szyi lub twarzy jest niebezpieczna, ponieważ rozwinięty obrzęk tkanek może przejść do górnych dróg oddechowych, co doprowadzi do niewydolności oddechowej i późniejszego uduszenia.

Choroba rozwija się z reguły od dwóch do pięciu dni po wniknięciu zakażenia w skórę, ale okres inkubacji może trwać do siedmiu dni.

Skórna postać wąglika obejmuje następujące odmiany:

• ropień;
• obrzęk;
• pęcherzowy;
• różyczka.

Karbunkułowa odmiana formy skórki
Ten rodzaj wąglika skórnego występuje najczęściej. Po zakażeniu w miejscu zakażenia pojawia się czerwono-niebieska plama, osiągająca średnicę trzech milimetrów, która nie powoduje żadnego bólu. Po chwili w miejscu plamy tworzy się jasnoczerwony guzek. Pacjent w tym okresie zaczyna odczuwać pieczenie i swędzenie. Zwiększając rozmiar, guzek przekształca się w pęcherzyk w ciągu 24-48 godzin, wewnątrz którego początkowo znajduje się surowiczy, a następnie płyn krwotoczny. Po pewnym czasie pęcherzyk pęka samoistnie lub w wyniku drapania, a na jego miejscu tworzy się wrzód o czarnobrązowym dnie, otoczony obrzękłą obwódką. Z powodu martwicy tkanek dno wrzodu twardnieje i stopniowo pokrywa całą jamę, zamieniając się w gęstą skorupę ( parch). Wokół strupa nadal tworzą się nowe bąbelki, które łącząc się i pękając, zwiększają rozmiar skorupy. Zmiany skórne wywołane przez wąglika mają zwykle około dwóch do trzech centymetrów średnicy ( może osiągnąć nawet dziesięć centymetrów) i ma okrągłą, przekrwioną i uniesioną krawędź powyżej poziomu skóry.

Obrzękowa odmiana postaci skóry
Początkowo pacjent ma wyraźny obrzęk w miejscu infekcji. Później obszar obrzęku zostaje zastąpiony przez utworzenie dużego karbunkułu. Ten typ choroby jest rzadki, ale jest cięższy niż postać karbunkułu.

Pęcherzowa odmiana formy skórki
Charakteryzuje się tym, że w miejscu zakażenia obserwuje się naciek, na powierzchni którego następnie tworzą się duże pęcherze. Pęcherze zawierają płyn krwotoczny. Z reguły po około pięciu do dziesięciu dniach pęcherze otwierają się, a na ich miejscu tworzą się rozległe elementy wrzodziejące, wewnątrz których obserwuje się martwicę tkanek.

Erysipeloidalna odmiana formy skórki
W przypadku tej postaci choroby pacjent początkowo obserwował tworzenie się kilku lub więcej pęcherzyków wypełnionych płynem surowiczym. Następnie ich otwarcie prowadzi do powstawania wrzodów, a następnie gęstej czarnej skorupy. Odmiana ta występuje rzadziej niż wszystkie inne i charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem choroby.

Pogorszenie stanu ogólnego chorego na skórną postać wąglika można zaobserwować już od drugiego lub trzeciego dnia choroby, ale będzie to uzależnione od ciężkości przebiegu choroby. Postać skórna może być łagodna lub ciężka.

Łagodna postać choroby

Ciężka choroba

Występuje w około 80% przypadków. Ogólny stan pacjenta z reguły nie jest zaburzony. Temperatura ciała może utrzymywać się w granicach normy lub dochodzi do niewielkiego wzrostu w zakresie 37 - 37,9 stopni, który utrzymuje się przez około pięć do sześciu dni. Oznaki zatrucia organizmu w tym okresie są umiarkowanie wyrażone. Dzięki terminowemu leczeniu przez dziesięć do czternastu dni pacjent odrzuca strup z otwarciem wrzodziejącej powierzchni, po wygojeniu, której gęsta blizna pozostanie na dotkniętym obszarze skóry.

Występuje w około dwudziestu procentach przypadków. Pacjent ma znaczny wzrost temperatury ciała do 39 - 40 stopni, a także oznaki zatrucia organizmu ( np. ból głowy, osłabienie, zmniejszony apetyt). Po pięciu do sześciu dniach stan pacjenta może się poprawić. W ciągu dwóch do czterech tygodni strup zostaje zrzucony. Niebezpieczeństwo ciężkiego przebiegu choroby polega na tym, że może ona być powikłana posocznicą wąglika, która może następnie doprowadzić do śmierci pacjenta.

Forma płucna

Pacjenci z wąglikiem płucnym początkowo zgłaszają się z niejasnymi objawami choroby, takimi jak gorączka, bóle mięśni ( ból w mięśniach), osłabienie, katar i kaszel. Na wczesnym etapie pacjenci mogą skarżyć się na dyskomfort w klatce piersiowej. Ta forma charakteryzuje się szybkim postępem. Prowadzi to do tego, że w krótkim czasie ( jeden do trzech dni) następuje pogorszenie objawów klinicznych choroby.

Pacjent może odczuwać następujące objawy:

• wysoka temperatura ciała ( 39 - 40 stopni);
• silne dreszcze;
• wyraźne oznaki zatrucia organizmu;
• przyspieszony oddech ( wzrost częstotliwości ruchów oddechowych, ponad osiemnaście na minutę);
• ciężka duszność;
• sinica ( sinica) skóra.

Pacjent ma zwiększony ból w klatce piersiowej, który może przypominać ostry zawał mięśnia sercowego, a także nasila się kaszel z uwolnieniem płynnej spienionej, krwawej plwociny. Powiększone węzły chłonne śródpiersia mogą prowadzić do częściowego ucisku tchawicy, co może prowadzić do niewydolności oddechowej i uduszenia.

Postać płucna choroby jest niebezpieczna ze względu na szybki postęp. Ciężki przebieg tej postaci może prowadzić do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej, a także obrzęku płuc, który w ciągu dwóch do trzech dni może spowodować śmierć chorego.

forma jelitowa

Postać jelitowa wąglika jest niezwykle rzadka, ale ze wszystkich postaci tej choroby jest najcięższa. Choroba pojawia się w ciągu dwóch do pięciu dni po spożyciu skażonej żywności.

Początkowo pacjent może odczuwać następujące objawy choroby:

• wzrost temperatury ciała;
• wymioty z żółcią i krwią;
• utrata apetytu;
• krwawa biegunka.

Ze względu na gromadzenie się płynu w jamie brzusznej obserwuje się wzrost wielkości brzucha. Później u pacjenta może rozwinąć się niedrożność jelit spowodowana niedowładem jelit.

Należy również zauważyć, że spożycie zakażonej żywności może prowadzić do uszkodzenia jamy ustnej i gardła. Z reguły po dwóch dniach od spożycia zakażonego mięsa pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała, a także objawy charakterystyczne dla bólu gardła ( np. ból gardła, osłabienie, ból głowy). Później rozwija się obrzęk szyi z powodu karbunkułów utworzonych w części ustnej gardła i powiększenia regionalnych węzłów chłonnych ( węzły chłonne podżuchwowe i szyjne). Skóra staje się sina, a naczynia na twardówce stają się jaskrawoczerwone.

W związku z postępującym procesem zakaźnym u pacjenta rozwija się później dysfagia ( zaburzenia połykania), krwawienie z jamy ustnej, a także niewydolność oddechowa, która w dalszej kolejności może doprowadzić do uduszenia i śmierci chorego.

postać septyczna

Postać septyczna wąglika jest dość rzadka i może rozwinąć się w wyniku ciężkiego przebiegu którejkolwiek z powyższych postaci choroby. Ta postać charakteryzuje się krążeniem wąglika i jego toksyn w układzie krążenia, a także uszkodzeniem różnych narządów i układów. Na skutek negatywnego wpływu egzotoksyn wąglika u pacjenta może dojść do wstrząsu infekcyjno-toksycznego.

Pacjent z postacią septyczną ma następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała ( do 39 - 41 stopni);
• silne dreszcze;
• ciężka duszność;
• wzrost liczby ruchów oddechowych;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• kaszel z pieniącą się plwociną zmieszaną z krwią;
• ból brzucha;
• nudności i wymioty z domieszką krwi;
• krwawe stolce o płynnym charakterze.

Rozpoznanie wąglika

Rozpoznanie wąglika opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu, zwłaszcza epidemiologicznego, oraz na podstawie objawów klinicznych charakterystycznych dla każdej postaci choroby. Również ważną rolę w ustaleniu diagnozy odgrywa prowadzenie i analiza wyników badań laboratoryjnych.

Rozpoznanie wąglika skórnego

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	W początkowej fazie choroby pacjent może skarżyć się na swędzącą plamę, która pojawiła się na zdrowym obszarze skóry, która szybko przekształca się w pęcherzyk, a następnie w owrzodzenie. Dwa do trzech dni po wystąpieniu choroby mogą pojawić się skargi na pogorszenie ogólnego stanu zdrowia ( gorączka, osłabienie, złe samopoczucie).
Zbiór anamnezy	Początkowo lekarz zbiera wywiad życiowy, w którym pacjent podaje swoje krótkie dane biograficzne, a następnie wywiad chorobowy, dzięki któremu możliwe jest określenie kiedy i jak doszło do choroby oraz jej pierwszych objawów. Wyniki zebrania wywiadu epidemiologicznego, w którym lekarz stwierdza: miejsce pracy pacjenta; czy pacjent miał kontakt z produktami spożywczymi pochodzenia zwierzęcego; czy dana osoba miała kontakt z chorymi zwierzętami; czy doszło do kontaktu ze skórą, sierścią lub sierścią zwierzęcia.
Badanie pacjenta	Na ciele pacjenta znajdują się pojedyncze lub liczne wrzodziejące zmiany skórne, w środku których znajduje się zwarta czarna skorupa. Wokół owrzodzenia występuje wyraźny obrzęk i przekrwienie otaczających tkanek. Objaw Stefansky'ego w tym przypadku będzie pozytywny. Określa się to za pomocą specjalnego młotka, za pomocą którego uderza się w obszar obrzękniętych tkanek, powodując ich galaretowate drżenie.
Diagnostyka różnicowa	Dżuma (charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu zmiany pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym, po otwarciu których obserwuje się martwicę tkanki); czyrak (ropne zapalenie mieszków włosowych) lub karbunkuł ( ropno-nekrotyczne zapalenie kilku mieszków włosowych zlokalizowanych w pobliżu); nosacizna (następuje rozwój pęcherzyka zawierającego płyn krwotoczno-ropny, po otwarciu którego powstaje wrzód); kiła pierwotna (twardy wrzód jest miejscowym owrzodzeniem skóry, ale w przeciwieństwie do wąglika nie jest otoczony obrzękiem); róża (róże skóry). Należy zauważyć, że cechą skórnej postaci wąglika jest to, że obszar karbunkułu nie powoduje bólu u pacjenta ( nawet ukłuciem igłą). Jest to ważny fakt w postawieniu diagnozy. Ponadto, w przeciwieństwie do powyższych chorób, u pacjentów z wąglikiem skórnym, który przebiega bez powikłań, nie ma wyraźnej zmiany w stanie ogólnym.

Rozpoznanie płucnej postaci wąglika

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	We wczesnym stadium choroby mogą pojawić się dolegliwości związane z kaszlem, katarem i gorączką. W późniejszym okresie pacjentka skarży się na spienioną, krwistą plwocinę i silny ból zamostkowy.
Zbiór anamnezy	Po zebraniu wywiadu dotyczącego życia i choroby lekarz zwraca szczególną uwagę na wywiad epidemiologiczny. Konieczne jest wyjaśnienie działalności zawodowej pacjenta, czy przebywał w pobliżu zwłok martwych zwierząt, czy miał kontakt z jakimikolwiek zakurzonymi przedmiotami.
Badanie pacjenta	Pacjent ma: podwyższona temperatura ciała; kaszel; krwioplucie; udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania; duszność; sinica skóry; tachypnoe; niskie ciśnienie krwi. przy osłuchiwaniu ( słuchający) w płucach słychać wilgotne, średnie i grube bulgotanie oraz tarcie opłucnej. Na perkusji ( stukający) można prześledzić strefy z przytępieniem brzmienia perkusji.
Diagnostyka różnicowa	Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób: dżuma płucna; bakteryjne zapalenie śródpiersia; W przypadku tej postaci choroby testy laboratoryjne pomagają w postawieniu dokładnej diagnozy ( np. badanie bakteriologiczne plwociny, badanie serologiczne krwi).

Rozpoznanie jelitowej postaci wąglika

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	Pacjent skarży się na ostre, tnące bóle brzucha i dolnej części pleców, nudności i wymioty, gorączkę, krwawe, luźne stolce. W przypadku zajęcia jamy ustnej i gardła pacjent skarży się na silny ból, a także duszność ( z powodu obrzęku szyi).
Zbiór anamnezy	Lekarz zbiera niezbędne informacje dotyczące życia i istniejącej choroby. Istotne jest również zebranie pełnego wywiadu epidemiologicznego, w którym należy wyjaśnić, czy pacjent spożywał mięso, czy mleko chorych zwierząt.
Badanie pacjenta	Podczas badania pacjent może ujawnić następujące objawy: podwyższona temperatura ciała; duszność; wyraźny obrzęk szyi; krwawe wymioty; krwawe luźne stolce; podczas badania palpacyjnego okolicy nadbrzusza pacjent odczuwa ostry ból ( tnąca natura); częstoskurcz; wyraźne oznaki zatrucia organizmu.
Diagnostyka różnicowa	Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób: tularemia brzuszna. Postawienie diagnozy postaci jelitowej wąglika jest dość trudne. Rozpoznanie choroby pomaga przeprowadzić szereg badań laboratoryjnych, które pozwalają dokładnie określić obecność wąglika w organizmie pacjenta.

Również we wszystkich postaciach choroby pacjent przechodzi pobieranie krwi do hemogramu ( ogólna analiza krwi).

W przypadku wąglika w ogólnym badaniu krwi będą obserwowane następujące zmiany:

• leukopenia ( spadek poziomu leukocytów);
• limfocytoza ( wzrost liczby limfocytów);
• przyspieszony ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów) .

Diagnostyka laboratoryjna

Do wykrywania wąglika stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• metoda bakterioskopowa;
• metoda bakteriologiczna;
• metoda immunofluorescencyjna;
• test na alergię skórną.

Metoda bakterioskopowa
Charakteryzuje się wykryciem drobnoustrojów chorobotwórczych w materiałach pobranych od pacjenta. Ta metoda badawcza może być przeprowadzona przy użyciu mikroskopu prostego i fluorescencyjnego.

Do diagnostyki wąglika można pobrać następujące materiały:

• krew (za pomocą sterylnej strzykawki z żyły łokciowej pobiera się od trzech do pięciu mililitrów krwi);
• zawartość pęcherzyków, karbunkuł (najpierw skórę wokół uszkodzonego obszaru traktuje się wacikiem nasączonym alkoholem, po czym materiał pobiera się za pomocą wacika lub strzykawki);
• złuszczony strup (oględziny odłączonego strupka);
• plwocina (uwalniane podczas napadu kaszlu, gromadzone w sterylnym pojemniku ze szczelnie przylegającą pokrywką);
• kał i wymioty (materiał zbiera się w sterylnym naczyniu).

Zebrany materiał nanosi się za pomocą specjalnej pętli i rozprowadza na przygotowanym szkiełku podstawowym. Jeśli materiał patologiczny ma gęstą konsystencję, kapie na niego kropla soli fizjologicznej. Przygotowany rozmaz suszy się samodzielnie lub palnikiem w celu utrwalenia materiału na szkle, a następnie barwi specjalnym barwnikiem ( barwnik nakłada się na wysuszony rozmaz). Po barwieniu materiał jest ponownie dokładnie suszony, a następnie badany pod mikroskopem. Zaletą tej metody badań jest prostota jej wykonania, a także uzyskanie wyników w krótkim czasie.

Metoda bakteriologiczna
Metoda ta polega na izolacji i identyfikacji mikroorganizmów chorobotwórczych poprzez inokulację materiału patologicznego na różnych pożywkach, na których następnie rozwijają się kolonie.

Podczas uprawy Bacillus wąglika jest bezpretensjonalny, rośnie na prostych pożywkach, na przykład na agarze mięsno-peptonowym lub bulionie, w temperaturze 34-35 stopni Celsjusza. Tworzone przez nie kolonie mają nieregularne brzegi z frędzlami.

Do badań bakteriologicznych można pobrać następujące materiały:

• zawartość karbunkułu lub pęcherzyka;
• plwocina;
• krew;
• odchody.

Podczas przeprowadzania metody bakteriologicznej należy przestrzegać następujących wymagań:

• pobranie materiału patologicznego powinno nastąpić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
• pobieranie materiału musi odbywać się w sterylnych warunkach i przy użyciu sterylnego materiału medycznego;
• materiał musi być w wystarczającej ilości;
• Zebrany materiał musi być transportowany w specjalnych warunkach, w krótkim czasie, a także w specjalnych warunkach temperaturowych.

Metoda immunofluorescencyjna
Ta metoda pozwala wykryć przeciwciała, a także antygeny wąglika. Istota metody immunofluorescencyjnej polega na tym, że patologiczny materiał pobrany od pacjenta jest nakładany w postaci rozmazu na szkło, po czym na wierzch nakładany jest specjalny barwnik fluorochromowy i przeprowadzana jest mikroskopia za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego.

Metodę badań immunofluorescencyjnych można przeprowadzić na następujące sposoby:

• bezpośrednia reakcja. Materiał patologiczny nakłada się na szkiełko, a następnie fluorochrom ( zawiera znakowane przeciwciała). Białka wąglika w połączeniu z surowicą fluorochromową tworzą kompleks immunologiczny w postaci zielonkawej poświaty, którą można wykryć za pomocą mikroskopii rozmazowej.
• Reakcja pośrednia. Charakteryzuje się nałożeniem fluorochromu na rozmaz zawierający antygeny wąglika, które następnie wiążą się z przeciwciałami w badanym materiale. Następnie na rozmaz nakłada się substancję zawierającą antyimmunoglobuliny, które wiążąc się z przeciwciałami tworzą świetlisty kompleks immunologiczny.
• konkurencyjna odpowiedź. Odbywa się to poprzez dodanie do badanego materiału przeciwciał, a także znakowanych antygenów. Znakowane antygeny w połączeniu z przeciwciałami zaczynają konkurować z nieznakowanymi antygenami. Następnie utworzone kompleksy immunologiczne zaczynają świecić, co jest wykrywane przez mikroskopię badanego rozmazu.

Test alergii skórnej
Ta metoda badań jest przeprowadzana w celu określenia wrażliwości organizmu na wstrzyknięty alergen. W przypadku wąglika 0,1 ml antraksyny wstrzykuje się śródskórnie w środkowy obszar przedramienia. Zastosowany preparat zawiera hydrolizat form wegetatywnych Bacillus anthracis.

Po 1 - 2 dniach odczytuje się wyniki:

• wynik uważa się za ujemny, jeśli odczyn skórny o średnicy nie przekracza 0,9 cm;
• wynik uważa się za słabo pozytywny, jeśli reakcja skórna waha się od jednego do trzech centymetrów;
• reakcję uważa się za pozytywną, jeśli reakcja skórna wynosi od trzech do sześciu centymetrów.

Wykształcona reakcja skórna utrzymuje się przez długi czas i objawia się naciekiem z możliwym powstaniem martwicy tkanek.

Ostatnio ta metoda diagnostyczna jest rzadko stosowana, jedynie jako dodatkowa metoda badawcza.

Leczenie wąglika

Leczenie wąglika obejmuje:

• terapia infuzyjna;
• antybiotykoterapia;
• wprowadzenie immunoglobuliny przeciw wąglikowi.

Terapia infuzyjna

Terapia infuzyjna charakteryzuje się dożylnym wlewem płynnych roztworów, których zadaniem jest uzupełnienie i utrzymanie objętości oraz składu płynów naczyniowych, pozakomórkowych i komórkowych organizmu.

W przypadku wąglika można podawać następujące grupy roztworów:

• roztwory koloidalne;
• roztwory krystaloidów;
• produkty krwiopochodne.

Grupa	Nazwa rozwiązania	Charakterystyka
Roztwory koloidalne	Poliglukin	Preparat ten zawiera 6% dekstranu i 0,9% chlorku sodu. Wywołuje efekt przeciwwstrząsowy, a także uzupełnia objętość płynów podczas odwodnienia organizmu, utraty osocza i krwi. Dawkę ustala się indywidualnie, z reguły poliglucynę podaje się dożylnie w ilości 400 - 1000 ml.
	reopoliglikukin	Zawiera 10% dekstranu, a także 0,9% roztwór chlorku sodu lub pięcioprocentowy roztwór glukozy. Wprowadzony do organizmu uzupełnia objętość krążącej krwi, poprawia krążenie w małych naczyniach i zmniejsza ryzyko zakrzepicy. Lek podaje się dożylnie w dawce 500 ml, jednak przy ciężkim zatruciu organizmu ilość można zwiększyć do 1200 ml.
Roztwory krystaloidów	Roztwór chlorku sodu (0,9%)	Jest to roztwór izotoniczny. Stężenie chlorku sodu w organizmie odpowiada 0,9%, co pozwala na utrzymanie wymaganego poziomu ciśnienia osmotycznego osocza i płynu pozakomórkowego. Dlatego wprowadzenie tego leku pozwala uzupełnić wymagany poziom sodu i chloru podczas utraty osocza. Całkowita dawka roztworu na dzień wynosi do dwóch litrów.
	Rozwiązanie Ringera	Ten roztwór zawiera sód, chlor, potas i wapń. Jest stosowany do utraty osocza, a także utraty płynu międzykomórkowego. Całkowita dawka leku wynosi do trzech litrów dziennie ( w warunkach łagodnego lub umiarkowanego nasilenia - od 500 ml do jednego litra).
	Roztwór glukozy (5%)	Jest to roztwór hipotoniczny, który zawiera 5% roztwór dekstrozy. Służy do detoksykacji, a także uzupełniania objętości płynów w organizmie. Po podaniu roztwór poprawia czynność skurczową serca, metabolizm, a także procesy redoks w organizmie. Całkowita dawka leku wynosi do trzech litrów dziennie.
Produkty z krwi	Świeżo mrożone osocze	Zawiera w swoim składzie czynniki układu hemostazy, białka, a także węglowodany, sole i tłuszcze. Stosuje się go w przypadku utraty osocza lub utraty krwi oraz ciężkiego zatrucia organizmu. Podawany w infuzji jest źródłem immunoglobulin, uzupełnia objętość krwi krążącej, działa odtruwająco i zapewnia hemostazę ( zachowanie płynnej kompozycji krwi). Przed wprowadzeniem leku konieczne jest przeprowadzenie testu zgodności dla grupy krwi. Dawkę podawania ustala się indywidualnie w zależności od dostępnych wskazań ( można wstrzykiwać od 100 ml do dwóch litrów).
	Białko	Albumina jest białkiem zawartym w osoczu krwi i bierze udział w utrzymaniu jego koloidalnego ciśnienia osmotycznego. Dostępne w postaci pięcio-, dziesięcio- lub dwudziestoprocentowych rozwiązań. Po podaniu lek ten pomaga zwiększyć objętość krążącej krwi poprzez przyciąganie i utrzymywanie płynu w naczyniach. Albumina dostarcza również organizmowi odżywienia białkowego, niezbędnego do jego prawidłowego funkcjonowania. Z reguły lek w stężeniu 20% w pojedynczej dawce podaje się w ilości 100 ml, roztwory 5% lub 10% podano w ilości 200 - 300 ml ( do jednego litra).

Terapia antybiotykowa

Antybiotyki są stosowane jako główne leczenie wąglika, mające na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała chorobę. Główną grupą leków, na które wąglik jest wrażliwy, jest penicylina. Jeśli jednak pacjent ma nietolerancję penicyliny, można przepisać leki z takich grup leków przeciwbakteryjnych jak tetracykliny, makrolidy czy fluorochinolony.

Nazwa leku	Charakterystyka	Tryb aplikacji
Penicylina	Grupa farmakologiczna - penicylina. Jest to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który działa bakteriobójczo na bakterie ( działa destrukcyjnie).	W skórnej postaci choroby lek podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce od dwóch do czterech milionów jednostek dziennie. W postaci septycznej dawka wzrasta do 16-20 milionów jednostek dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od siedmiu do dziesięciu dni.
tetracyklina	Grupa farmakologiczna - tetracyklina. Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który działa bakteriostatycznie na bakterie ( hamuje wzrost i rozwój).	Weź 500 mg co sześć godzin ( cztery razy dziennie) w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.
Erytromycyna	Grupa farmakologiczna - makrolidy. Lek ma działanie bakteriostatyczne na drobnoustroje chorobotwórcze.	Wskazana jest dawka 500 mg cztery razy dziennie przez siedem do dziesięciu dni.
cyprofloksacyna	Grupa farmakologiczna - fluorochinolony. Antybiotyk o szerokim spektrum działania, który działa bakteriobójczo na bakterie.	Lek podaje się dożylnie w kroplach po 400 mg dwa razy ( co dwanaście godzin) - trzy ( co osiem godzin) raz dziennie przez siedem do czternastu dni.
Lewofloksacyna	Grupa farmakologiczna - fluorochinolony. Lek o szerokim spektrum działania, który ma szkodliwy wpływ na drobnoustroje chorobotwórcze.	Lek należy podawać dożylnie w kroplach 500 mg raz lub dwa razy dziennie. Wewnątrz 500 mg przyjmuje się raz dziennie przez siedem do czternastu dni.
doksycyklina	Grupa farmakologiczna - tetracyklina. Narzędzie ma szerokie spektrum działania. Oddziałuje na bakterie, hamując ich wzrost i rozwój.	W pierwszych dniach kuracji należy przyjmować doustnie 200 mg 4 razy dziennie, w kolejnych dniach dawkę zmniejsza się do 100 mg 4 razy dziennie. Dożylnie lek podaje się w kroplówce w dawce 200 mg dwa razy dziennie.

W ciężkich przypadkach choroby pacjentowi można również przepisać glikokortykosteroidy ( np. prednizolon, deksametazon) w postaci tabletek w ilości 90 - 120 mg na dobę. W postaci septycznej wąglika dawkę prednizolonu zwiększa się do 800 mg na dobę.

Immunoglobulina wąglika

Lek zawiera immunoglobuliny ( gotowe przeciwciała), które są uzyskiwane z osocza krwi wcześniej zaszczepionego konia. Celem wprowadzenia immunoglobulin jest stworzenie i utrzymanie odporności na patogen wąglika. Po podaniu środek ma szkodliwy wpływ na wąglika, a także wywołuje efekt antytoksyczny.

Jest stosowany w leczeniu choroby, a także jako pilny środek zapobiegawczy.

W leczeniu lek jest przepisywany w następujących dawkach:

• do dwudziestu mililitrów dziennie z łagodną postacią choroby;
• od dwudziestu do czterdziestu mililitrów dziennie, przy umiarkowanej chorobie;
• od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu mililitrów dziennie, przy ciężkiej postaci choroby.

Lek wstrzykuje się domięśniowo w górny zewnętrzny kwadrant pośladka.

Należy zaznaczyć, że przed wprowadzeniem leku w dawce terapeutycznej wykonuje się wstępnie badanie wrażliwości na białko końskie. Immunoglobulina jest rozcieńczona ( 1:100 ) i wstrzyknąć gotowy produkt śródskórnie w wewnętrzną część przedramienia. Po dwudziestu minutach odczytuje się wynik reakcji. Jeśli reakcja skórna jest ujemna ( do 0,9 cm), następnie wymaganą dawkę leku podaje się w dwóch do trzech etapach co dziesięć do piętnastu minut.

Jeśli jednak test skórny okazał się pozytywny, wówczas lek podaje się tylko w szczególnie ciężkich przypadkach choroby i po ścisłym podaniu glikokortykosteroidów ( np. prednizolon).

W leczeniu wąglika lek stosuje się w połączeniu z terapią antybiotykową.

Jako pilny środek zapobiegawczy immunoglobulina wąglika jest przepisywana w następujących przypadkach:

• jeśli osoba miała kontakt z chorym zwierzęciem;
• jeśli osoba miała kontakt z materiałem lub produktem zawierającym zarodniki wąglika;
• jeśli ktoś zarżnął mięso chorego zwierzęcia;
• jeśli ktoś zjadł mięso chorego zwierzęcia.

Profilaktycznie lek podaje się w następującej dawce:

• dorośli ludzie dwadzieścia - dwadzieścia pięć milimetrów;
• nastolatki- dwanaście milimetrów;
• dzieci poniżej czternastego roku życia- od pięciu do ośmiu milimetrów.

Szczepionka przeciw wąglikowi

Ponieważ wąglik jest poważną chorobą, która często prowadzi do śmierci pacjenta, w XVIII wieku stworzono szczepionkę, która pomaga niezawodnie zapobiegać rozwojowi tej choroby.

Istnieją następujące rodzaje szczepionek:

• szczepionka inaktywowana. Zawiera osłabiony wąglik, niezdolny do reprodukcji. Ta szczepionka jest rzadko stosowana w przypadku niektórych grup osób.
• szczepionka żywa. Zawiera osłabione zarodniki wąglika ( o obniżonej zjadliwości), zdolne do namnażania się i wywoływania choroby, która występuje w łagodnej postaci bez wyraźnych objawów klinicznych. Po przeniesionym procesie zakaźnym osoba rozwija silną odporność.
• Szczepionka skojarzona. Składa się z inaktywowanych i żywych szczepionek.

W Rosji stosuje się dwa rodzaje szczepionek - żywe i łączone.

szczepionka żywa

Szczepionka skojarzona

produkowane na sucho. . Zapobieganie wąglikowi Zapobieganie wąglikowi obejmuje: środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby; środki przeciwepidemiczne mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby. Istnieją następujące środki zapobiegawcze: osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia powinny być zaszczepione ( szczepionka przeciw wąglikowi); kontrola usług weterynaryjnych dla zwierząt domowych; szczepienie zwierząt; poprawa warunków pracy poprzez zapewnienie pracownikom maseczek ochronnych, rękawiczek i fartuchów; kontrola sanitarna i weterynaryjna transportu, przechowywania i przetwarzania produktów mięsnych; prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych. Istnieją następujące środki przeciw epidemii: wczesne wykrywanie pacjentów z wąglikiem; rejestracja i powiadamianie awaryjne w przypadku wykrycia choroby; transport specjalnym transportem sanitarnym, który jest dezynfekowany po transporcie pacjenta; terminowa hospitalizacja pacjenta; wypis ze szpitala dopiero po wyzdrowieniu pacjenta, a także po przeprowadzeniu badań kontrolnych; przeprowadzanie dezynfekcji bieżącej i końcowej w oddziale pacjenta ( dezynfekcji komory należy również poddać wyroby z wełny, futra i skóry); identyfikacja i izolacja osób kontaktowych ( w ciągu dwóch tygodni); nosiciele muszą być odizolowani, aw przypadku niemożności - zniszczeni ( zwierzęta, zakażone mięso); wczesne wykrywanie i izolacja chorych zwierząt; zabronione jest używanie mięsa, a także futra, wełny i skóry zakażonych zwierząt; zwłoki chorych zwierząt należy palić ( otwarcie nie jest wykonywane); osoby zmarłe na wąglika nie podlegają sekcji zwłok; zwłoki osoby zmarłej z powodu tej choroby są owinięte w ceratę ( aby uniknąć kontaktu ze skórą zmarłego), uprzednio wyschnięty wybielacz wylewa się na dno trumny.

Wąglik to poważna choroba, która często kończy się śmiercią. Głównym źródłem zakażenia jest bydło i dzikie zwierzęta. W dzisiejszym artykule rozważymy główne objawy strasznej choroby, środki zapobiegawcze i metody leczenia.

Przyczyny i czynnik sprawczy choroby

Wąglik jest chorobą występującą u zwierząt. To od nich spory przenoszone są na ludzi. Eksperci stwierdzili, że infekcja z reguły przenika przez skórę, jeśli mają otwarte rany lub inne uszkodzenia.

Wąglik jest wywoływany przez zarodniki bakterii Bacillus anthracis.

Rozwijają się tylko w sprzyjających warunkach:

• obecność wilgotnej gleby;
• temperatura powietrza +12 stopni.

W wysokich temperaturach zarodniki czynnika zakaźnego giną. Boją się też wszelkich środków dezynfekujących.

Źródłem wąglika są dzikie zwierzęta i często żywy inwentarz. Stanowią zagrożenie dla człowieka od pierwszego dnia zakażenia i przez kolejne 7 dni po śmierci. W takim przypadku w żadnym wypadku nie można przeciąć tuszy zwierzęcia. Sierść chorego zaraża przez kolejne 3-5 lat.

Jak przenoszony jest wąglik

Zwierzęta mogą zarazić się na kilka sposobów:

1. Picie zanieczyszczonej wody lub pisanie. Szczególnie często takie problemy pojawiają się w przypadku zwierząt domowych wyprowadzanych na pastwiska.
2. Po ugryzieniu przez owady, które miały kontakt z zakażonym zwierzęciem.

Sposoby przenoszenia wąglika na ludzi są nieco inne:

1. Powietrze. Wraz z kurzem człowiek wdycha zarodniki wąglika. Przy słabej odporności komórki nie reagują w żaden sposób na „obce” cząsteczki. Bakterie dostają się do płuc, a następnie „atakują” węzły chłonne. Następnie aktywnie się rozmnażają, są przenoszone przez krwiobieg w całym ciele, wpływając na narządy wewnętrzne.
2. Domowy. W takim przypadku osoba musi mieć bliski kontakt z zakażonym zwierzęciem. Często do zakażenia dochodzi podczas rozbioru tusz zwierząt gospodarskich.
3. Żywność. Jeśli mięso zakażonego zwierzęcia dostanie się do naczynia, a nie została zakończona wystarczająca obróbka cieplna, osoba ma jelitową postać wąglika.
4. Przenośny. W przypadku ugryzienia przez chore zwierzę.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

• dosłownie w ciągu pierwszych kilku godzin po zakażeniu na ludzkim ciele tworzą się wrzody. Mogą wyglądać inaczej. Z reguły są to rany o nierównych, zapalnych krawędziach, pośrodku których znajduje się ciemna plama (strup). W tym przypadku nie ma bolesnych odczuć. Często zdarzają się również przypadki, gdy na skórze obserwuje się duży pęcherz z zawartością krwi;
• wokół wrzodów widać bąbelki, które na zewnątrz przypominają ropne czyraki;
• węzły chłonne na szyi powiększają się, stają się bolesne;
• wzrasta temperatura ciała. Ale krytyczne poziomy (powyżej 39 stopni) są rzadkie.

Jeśli leczenie wąglika skórnego rozpocznie się na czas, szanse na pomyślne rokowanie są dość duże.

W postaci płucnej można zaobserwować następujący obraz kliniczny:

• ból w klatce piersiowej;
• pierwszego dnia suchy kaszel, który tylko narasta z czasem;
• wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
• powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym etapie, stan pacjenta będzie się pogarszał z każdą godziną. Doprowadzi to do ciężkiej duszności, sinicy powłoki, obrzęku płuc. Bez szybkiego leczenia śmierć pacjenta następuje w ciągu 3 dni.

Postać jelitowa jest uważana za najcięższą i szybko rozwijającą się.

Znaki są następujące:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni;
• ostry ból w jamie brzusznej;
• biegunka z domieszką krwi;
• wymiociny;
• utrata przytomności.

Szanse na uratowanie pacjenta wynoszą 1-2%.

Wąglik to choroba, której nie należy lekceważyć. Kilkugodzinne opóźnienie może kosztować człowieka życie. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, należy zaangażować następujących specjalistów:

• specjalista chorób zakaźnych;
• terapeuta;
• chirurg;
• dermatolog.

Po wstępnym badaniu specjaliści bez wątpienia wysyłają pacjenta do szpitala, gdzie przejdzie serię testów:

• ogólna szczegółowa analiza krwi i moczu;
• przebicie;
• Rentgen klatki piersiowej;
• USG jamy brzusznej.

Każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać dodatkowe badania.

Jak leczyć wąglika

Wąglik u ludzi jest leczony wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy.

Przepisywane są następujące rodzaje leków:

• antybiotyki. Podaje się je dożylnie przez 7-14 dni. Najczęściej stosowane środki oparte na penicylinie;
• leki utrzymujące ogólny stan pacjenta i te, które mogą zapobiegać zatruciu organizmu;
• glukokortykoidy. Niezbędny w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, z obrzękiem.

Istnieje kilka jego odmian:

• oczyszczony. Zarodniki raka hodowano w laboratorium, a następnie zabijano przez obróbkę cieplną. Przy takim szczepieniu ryzyko powikłań jest minimalne;
• szczepionka żywa. Zarodniki wąglika są podawane ludziom w małych ilościach. Komórki odpornościowe atakują „wroga”. Jednocześnie rozwija się długotrwała odporność na chorobę;
• łączny.

Eksperci zalecają stosowanie oczyszczonych szczepionek.

Ale nadal nie zapominaj, że po szczepieniu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• poważne osłabienie, aż do utraty przytomności;
• migrena;
• powiększenie i bolesność węzłów chłonnych.

Szczepienia są zabronione w następujących przypadkach:

• Ciąża i laktacja;
• onkologia i AIDS;
• poważne choroby przewlekłe;
• dolegliwości skórne.

Pamiętaj, że wąglik jest w większości przypadków śmiertelny, dlatego szczepienie jest niezbędnym środkiem w przypadku bliskiego kontaktu z żywym inwentarzem i dzikimi zwierzętami.

Środki zapobiegawcze

Jak można się chronić przed zachorowaniem na wąglika?

Metody zapobiegania są następujące:

1. Obowiązkowe szczepienia zwierząt.
2. Nadzór nad zwierzętami.
3. Rutynowo przeprowadzając serię testów na zwierzętach.
4. Szczepienie osób zagrożonych (rolnicy).
5. Właściwe przechowywanie produktów mięsnych.
6. Palenie zainfekowanych zwłok zwierząt.

Wąglik jest chorobą, która nie jest tak powszechna w krajach rozwiniętych. Ale nadal, niestety, zdarzają się pojedyncze przypadki. Dlatego bardzo ważna jest znajomość dróg zakażenia i objawów choroby.

Jeśli zauważysz u siebie objawy wąglika, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Opóźnienie może prowadzić do poważnych komplikacji i śmierci.

W związku z ostatnimi wydarzeniami w Federacji Rosyjskiej myślę, że wielu osobom przyda się wiedza, w jaki sposób wąglik jest tolerowany i przenoszony. Postanowiliśmy poświęcić temu cały artykuł.

Zwykle ta choroba jest zarażana przez unoszący się w powietrzu kurz i żywność. Przenoszenie prątków wąglika na ludzi może nastąpić poprzez wydaliny chorych zwierząt, ich skórę, zwłoki i produkty mięsne. Woda, gleba, różne obiekty środowiskowe zakażone zarodnikami wąglika mogą również służyć jako źródła infekcji. Niebezpieczne są też cmentarzyska zwierząt.

Przenoszenie wąglika z człowieka na człowieka jest praktycznie niemożliwe.

Latem krwiopijne owady i muchy mogą być nosicielami infekcji i główną przyczyną przenoszenia wąglika. Wyróżnia się choroby zawodowo-rolnicze, zawodowo-przemysłowe i domowe. Wąglik występuje częściej w zakładach przetwórstwa mięsa, przędzalniach i innych pracownikach, którzy opiekują się chorymi zwierzętami, zakopują i obdzierają ze skóry zwłoki martwych zwierząt. występują podczas przetwarzania surowego i spożywania źle ugotowanego mięsa zwierząt z wąglikiem. Zdarzały się przypadki zarażenia ludzi przez różne produkty i materiały zakażonych zwierząt, mogą to być pędzle do golenia, ubrania, futrzane rękawiczki, kołnierze, czapki itp. Najwyższą zapadalność w warunkach wiejskich obserwuje się latem. Odporność osób, które przeżyły wąglika, jest stabilna, ale nie absolutna.

Formy wąglika

Istnieją trzy formy wąglika – skórna, gdy infekcja przechodzi przez zmiany na skórze, jelitowa – kiedy następuje przenoszenie przez pokarm przygotowany z mięsa chorych zwierząt. Najbardziej niebezpieczną postacią jest postać płucna, która jest zakażona patogennymi zarodnikami. Po przedostaniu się do krwi lub na błonę śluzową dróg oddechowych zarodniki wytwarzają bakterię wąglika. może trwać od kilku godzin do tygodnia. W postaci płucnej objawy są podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych, następnie dołącza się zapalenie płuc, gwałtownie wzrasta temperatura i rozpoczyna się krwioplucie. Opóźnienie leczenia odpowiednimi antybiotykami może spowodować szybką śmierć. Szczepienia przeciwko wąglikowi wiążą się z poważnymi powikłaniami.

Zapobieganie wąglikowi

Profilaktyka polega na identyfikacji i eliminacji ognisk zakażenia przez pracowników służby weterynaryjnej. Osobom zagrożonym zakażeniem wąglikiem (w przedsiębiorstwach przedsiębiorstw zajmujących się przetwórstwem skóry, wełny, mięsa, weterynarzy, pracowników laboratoriów badających patogeny wąglika) podaje się profilaktyczne szczepienia żywą suchą szczepionką (STI). Przed inokulacją otwiera się suchą ampułkę szczepionki, wstrzykuje się do niej strzykawką jeden mililitr 30% roztworu gliceryny i wstrząsa w celu uzyskania jednorodnej zawiesiny. W górnej części barku skórę traktuje się alkoholem lub eterem barku i nakłada się dwie krople szczepionki, wykonując nacięcia w każdej kropli.

Chorzy umieszczani są na osobnym oddziale i prowadzona jest bieżąca dezynfekcja. Wyciąg z odzyskanych następuje po nabłonku owrzodzeń.

Dla osób, które miały kontakt z chorymi zwierzętami, a istnieje ryzyko zakażenia, ustalany jest nadzór lekarski na pół miesiąca.