Ostre proste zapalenie oskrzeli. Proste przewlekłe zapalenie oskrzeli - objawy (oznaki), leczenie, leki

Istnieją choroby, z którymi według statystyk ludzie najczęściej zwracają się o pomoc do lekarza; wielu zetknęło się z nimi w pewnym momencie swojego życia. Jedną z tych chorób jest zapalenie oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli: co to jest

Choroba ta jest procesem zapalnym w oskrzelach, który wpływa na błonę śluzową płuc. Najczęściej jest spowodowana przez te same wirusy, co ostre infekcje dróg oddechowych, ale możliwe są również inne przyczyny choroby. Istnieją dwa główne typy zapalenia oskrzeli – ostre i przewlekłe. Różnią się przyczynami pojawienia się, przebiegiem choroby i odpowiednio wyborem leczenia.

Z reguły choroba przebiega bez szczególnych powikłań, a powrót do zdrowia następuje szybko. Jeśli jednak nie zaczniesz leczyć ostrej postaci w odpowiednim czasie, istnieje możliwość, że stanie się ona przewlekła, niebezpieczna dla osób starszych. U nich może to prowadzić do płucnej niewydolności serca i fatalny wynik.

Powoduje

Główną i najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli jest wirus. Choroba może rozpocząć się od zwykłego przeziębienia, grypy lub jakiejkolwiek zaawansowanej choroby układu oddechowego. Czasami bakterie zastępują wirusy. Można się także zarazić od osoby już chorej. przez unoszące się w powietrzu kropelki na przykład w osobistej rozmowie.

Istnieją inne przyczyny tej choroby, które często wpływają na występowanie postaci przewlekłej:

• palenie;
• stały kontakt z substancjami toksycznymi lub alergenami;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• niestabilny, zbyt wilgotny klimat.

Czasami do listy przyczyn dodawana jest zła dziedziczność, ale czynnik ten nie jest tak znaczący.

Rodzaje zapalenia oskrzeli

Wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia oskrzeli, różniących się ciężkością choroby, wyborem terapii, a nawet wiekiem osoby na nią cierpiącej. Główne z nich są ostre i przewlekłe, ale istnieją inne formy.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostra postać rozwija się jak zwykłe przeziębienie lub grypa i występuje bez powikłań w przypadku szybkiego leczenia. Jej przyczyną są wirusy lub substancje toksyczne. Ostre zapalenie oskrzeli można łatwo rozpoznać, jego objawy ustępują w ciągu dziesięciu dni.

Ważny! Pomimo względnego bezpieczeństwa ostrego zapalenia oskrzeli, bez leczenia lub z obniżoną odpornością, może się rozwinąć postać przewlekła lub wywołać zapalenie płuc.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej

W czasie choroby należy unikać mocnej herbaty i kawy, gdyż odwadniają organizm, którego wręcz przeciwnie potrzebuje więcej płyny. Ale będą bardzo przydatne napary ziołowe: , rumianek. Można je pić z miodem.

Możesz leczyć się w domu za pomocą leków wykrztuśnych przepisanych przez lekarza. Najpopularniejsze, niedrogie i skuteczne leki:

• Lazolwan;
• Bromoheksyna;
• Gerbion.

Jest ich również wiele opłaty za piersi w przypadku kaszlu alergicy muszą na nie uważać. Z środki ludowe Syrop słodowy i termopsja są dobre na zapalenie oskrzeli.

Inhalacje

Dobrze, jeśli masz nebulizator. NA ten moment Inhalacje są uznawane za jeden z najskuteczniejszych środków na choroby układu oddechowego, pozwalają na to substancje lecznicze dostać się do ognisk zapalnych w płucach.

Ważny! Inhalacji nie należy wykonywać przy wysokiej temperaturze i szybkim biciu serca.

Rozwiązań i przepisów na inhalacje jest bardzo dużo. Jeść Produkty medyczne, wyprodukowany specjalnie do leczenia zapalenia oskrzeli i innych chorób Układ oddechowy: Lazolvan, Ambrobene, Berodual i inne.

Roztwory na bazie sody lub soli są dobrym środkiem antyseptycznym. Jeśli nie ma przeciwwskazań ani alergii, możesz wykonać inhalacje na podstawie olejki eteryczne eukaliptus, sosna, rozmaryn lub napary ziołowe. Są jednak odpowiednie tylko dla dorosłych pacjentów; kategorycznie nie są zalecane dla małych dzieci.

Masaż i fizjoterapia

Po minięciu szczytu choroby, gdy stan pacjenta wróci do normy, lekarz może przepisać kurs masażu, ćwiczenia oddechowe lub fizjoterapia. Metod jest wiele, wystarczy wybrać właściwą i stosować się do wszystkich zaleceń specjalistów.

Takie środki pomogą uniknąć nawrotu choroby, wzmocnią płuca i ciało jako całość.

Czego nie robić, jeśli masz zapalenie oskrzeli

W przypadku choroby nie należy stosować maści rozgrzewających i plastrów musztardowych, zwłaszcza u dzieci. W ciepłym środowisku stan zapalny rozwija się jeszcze szybciej, zwiększając ryzyko powikłań i infekcji bakteryjnych.

Ważny! Jeśli stan gwałtownie się pogorszy, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie chorobie jest dość proste. Należy unikać przeziębienia, nie pozwól im się rozwinąć i nie noś ich „na nogach”, jeśli zachorujesz. Rzucenie palenia zmniejszy ryzyko przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli często dotyka osoby z osłabionym układem odpornościowym. Aby temu zapobiec, należy ćwiczyć, stosować zbilansowaną dietę i spożywać odpowiednią ilość witamin i składników odżywczych, szczególnie w zimnych porach roku.

Warto pamiętać o tym kontakcie substancje toksyczne i alergeny również przyczyniają się do rozwoju zapalenia oskrzeli. Jeśli praca wiąże się z niebezpieczną produkcją, należy w pełni przestrzegać norm bezpieczeństwa i środków ostrożności, nie zaniedbując specjalnych umundurowań i masek chroniących drogi oddechowe.

Jeśli postać choroby jest alergiczna, powinieneś utrzymywać swój dom w czystości. W mieszkaniu alergika nie powinno być nadmiaru jedzenia. miękkie zabawki, dywany, zasłony z tkaniny, na których dobrze gromadzi się kurz. Należy często przeprowadzać czyszczenie na mokro i wentylację.

Dieta powinna być również wolna od substancji drażniących. Alergeny wśród żywności to żywność czerwona i jasna, żywność barwnikowa, słodycze, potrawy pikantne, niektóre warzywa i owoce.

Obserwuje proste zasady zapobiegawczo można uniknąć zapalenia oskrzeli i jego powikłań lub uzyskać remisję, jeśli choroba weszła już w fazę przewlekłą.

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną oskrzeli, która objawia się silny kaszel z wydzieliną plwociny. Rozwój tego stanu ułatwia infekcja dróg oddechowych i długotrwała hipotermia. Jeśli dana osoba jest już od dłuższego czasu...

Patologie zapalne narządów oddechowych zajmują jedno z czołowych miejsc wśród chorób rozpoznawanych u człowieka w różnym wieku. Antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dorosłych są przepisywane prawie...

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli obserwuje się rozwój procesu zapalnego.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Gdy niewłaściwe leczenie ostra choroba Może rozwinąć się przewlekła postać zapalenia oskrzeli. Ponadto przyczyną przewlekłości procesu zapalnego może być przewlekła choroby zapalne jama nosowa, przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza.

Wyróżnia się następujące czynniki wpływające na rozwój choroby:

• palenie;
• zanieczyszczenie powietrza;
• ryzyko zawodowe;
• skutki klimatyczne;
• skutki zakaźne.

Rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli może sprzyjać otyłość, kifoskolioza, która ogranicza ruchy oddechowe i alkoholizm, który zwiększa wydzielanie oskrzeli. Niedostateczna reaktywność naczyń oskrzelowych, na przykład po upalnym lecie lub podczas nietypowego ochłodzenia z późniejszym przekrwieniem i zwiększoną wydzieliną, przyczynia się do zapalenia oskrzeli, prawdopodobnie zwiększając podatność na infekcje. Potwierdza to fakt, że wśród polarników zapalenie oskrzeli, podobnie jak katar, jest zjawiskiem zupełnie niezwykłym i występuje wyłącznie u pacjentów z przewlekłym nieżytem dróg oddechowych.

Konieczne jest rozróżnienie między faktycznie nieskomplikowanymi Przewlekłe zapalenie oskrzeli jako taki, od przewlekłego zapalenia oskrzeli jako choroby współistniejącej lub późniejszej, wtórnej (jak na przykład przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego), gdy bez wyeliminowania choroby podstawowej zapalenie oskrzeli jest nieuleczalne.

Patogeneza przewlekłego zapalenia oskrzeli

Powstawanie przewlekłego zapalenia oskrzeli wiąże się z niewydolnością miejscową reakcje immunologiczne(funkcja transportu śluzowo-rzęskowego jest zaburzona, synteza środków powierzchniowo czynnych, ochrona humoralna i komórkowa są zmniejszone). Niedrożność oskrzeli w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może być odwracalna i nieodwracalna. Odwracalna niedrożność oskrzeli jest spowodowana skurczem oskrzeli i zwiększoną produkcją śluzu przez gruczoły wydzielnicze dróg oddechowych.

W patogenezie choroby, zaburzenia oczyszczania, wydzielania i funkcje ochronne oskrzela. Rola infekcji i takich czynników środowiskowych, jak wpływ na błonę śluzową, jest niewątpliwa drzewo oskrzelowe temperatury krytyczne wdychanego powietrza, jego zapylenie i zanieczyszczenie gazami, w utrzymaniu procesu patologicznego. Niemożliwe jest wyodrębnienie decydującego wpływu jakiejkolwiek przyczyny na jakiekolwiek ogniwo procesu patogenetycznego. Pod wpływem wdychania powietrze atmosferyczne cząstek i substancji, zachodzą zmiany strukturalne i postęp w warstwie śluzowej drzewa oskrzelowego, co prowadzi do zwiększenia ilości śluzu oskrzelowego, pogorszenia jego ewakuacji z drzewa oskrzelowego i zaburzeniu procesów odporności na infekcję oskrzelową . Jak w każdym długotrwałym procesie patologicznym, początkowo zauważa się nadczynność reakcje obronne organizmu, następnie obserwuje się ich stopniowe zanikanie. Nadmierna ilość śluzu oskrzelowego, jego nasilenie Właściwości reologiczne wraz z pogorszeniem funkcji ewakuacyjnej nabłonka rzęskowego przyczyniają się do stworzenia warunków do spowolnienia ewakuacji śluzu z drzewa oskrzelowego, zwłaszcza jego dolne sekcje. Mechanizmy ochronne w małych oskrzelach są mniej skuteczne w porównaniu z dużymi oskrzelami. Część oskrzelików jest zatkana śluzem oskrzelowym. Sprawdzone zmiany lokalna odporność, który sprzyja dodaniu lub aktywacji istniejącej wcześniej flory bakteryjnej oskrzeli. Rozprzestrzenianie się infekcji i stanu zapalnego na ścianę oskrzeli prowadzi do postępu zapalenia oskrzeli i zapalenia okołooskrzelowego, w wyniku czego powstaje zniekształcające zapalenie oskrzeli.

Wyróżnia się dwa warianty kliniczne i czynnościowe przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Pierwsza, najczęstsza opcja (3/4 przypadków), gdy z długoterminowy choroby, objawy DN nie rozwijają się. Jednocześnie wskaźniki zdolności życiowych odpowiadają normie wiekowej.

Drugi wariant przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli jest bardziej niekorzystny, z rozwojem zespołu obturacyjnego, co potwierdza spiroografia i wzrost oporu oskrzeli.

Powstawanie przewlekłej niedrożności oskrzeli ułatwia stopniowe zmniejszanie się właściwości elastycznych płuc, które odgrywają wiodącą rolę w mechanizmie wydechowym. Długotrwałemu przewlekłemu obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli zawsze towarzyszy, lub raczej jest powikłany, rozedma płuc. Powstawanie tego ostatniego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli wiąże się z niedrożnością oskrzeli, hipoksemią tętniczą i zaburzeniami działania surfaktantu. Rozedma płuc w przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli ma charakter centroacinar, a pęcherze rozedmowe rozwijają się w obwodowych częściach płuc, przed Objawy kliniczne rozedma. Tak to się dzieje wczesna porażka odcinki oddechowe płuc.

Przewlekłą niedrożność oskrzeli zawsze powikłana jest DN z hipoksemią tętniczą. Głównym czynnikiem determinującym ten proces jest nierównomierność wentylacji, czyli powstawanie stref hipowentylowanych lub niewentylowanych. W niewentylowanych pomieszczeniach tkanka płuc krew nie jest natleniona. Zwiększenie objętości niewentylowanej tkanki płucnej w miarę postępu procesu pogłębia hipoksemię, co prowadzi do zmiany funkcji oddychania zewnętrznego wraz z przesunięciem oddychania na stronę wdechową. Ta okoliczność ma wiele zalet kompensacyjnych: zmniejszenie oporu oskrzeli i zwiększenie odrzutu sprężystego płuc w celu pokonania zwiększonego oporu oskrzeli podczas wydechu. Zwiększa się obciążenie aparatu mięśniowego biorącego udział w akcie oddychania, którego wyczerpanie nasila procesy hipowentylacji. Powstaje hiperkapnia i pogarsza się hipoksemia tętnicza.

Naturalnym skutkiem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest tworzenie się naczyń przedkapilarnych nadciśnienie płucne co ostatecznie prowadzi do przerostu i poszerzenia prawej komory, jej dekompensacji i progresji prawokomorowej niewydolności serca.

Klasyfikacja

• chroniczne przestoje;
• przewlekła ropna;
• przewlekła obturacyjna;
• przewlekła ropno-obturacyjna;
• przewlekły krwotok;
• chroniczny włóknisty.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia oskrzeli

Pacjenci skarżą się na kaszel, często o charakterze napadowym; na ogólne złe samopoczucie, lekką gorączkę podczas zaostrzeń zapalenia oskrzeli; z ospałością przebieg przewlekły Zapalenie oskrzeli może wystąpić prawie bez ogólnych objawów.

Postacie kliniczne i przebieg choroby. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może dawać szczególne opcje kliniczne, występujący na przykład z obfitą plwociną surowiczą (bronchorrhoa serosa) lub odwrotnie, prawie bez wytwarzania plwociny, z silną dusznością i napadami silny kaszel(tzw. suchy katar).

Kurs z ciągłymi zaostrzeniami w zimnych porach roku (kaszel zimowy). Pacjenci stają się wrażliwi na przeciągi, pot i zimne stopy, co zmusza ich do otulania się i unikania ruchu; w ten sposób nawet w przypadku niepowikłanego zapalenia oskrzeli powstaje błędne koło.

Jak wynika z definicji przewlekłego zapalenia oskrzeli, jego przebieg charakteryzuje się naprzemiennymi fazami zaostrzenia procesu i fazami remisji. Zgodnie z dynamiką każdej fazy przewlekłego zapalenia oskrzeli zmieniają się jego objawy kliniczne.

Konieczne jest rozróżnienie dwóch głównych wariantów przebiegu choroby:

• bez zespołu obturacyjnego (3/4 pacjentów);
• Z zespół obturacyjny(u 1/4 pacjentów).

Faza zaostrzenia charakteryzuje się wzrostem częstotliwości kaszlu i zwiększeniem objętości wytwarzanej plwociny do 100-150 ml dziennie. Następuje przemiana stosunkowo łatwo oddzielającej się plwociny śluzowej, charakterystycznej dla fazy remisji, w lepką śluzowo-ropną lub ropną, czasami podszytą krwią. Należy zwrócić uwagę na skargi pacjenta dotyczące pojawienia się duszności na tle napadu kaszlu, który może być wczesnym objawem niedrożności oskrzeli. Fazę zaostrzenia charakteryzują także objawy ogólnego zatrucia, wzrost temperatury ciała, zwykle nieprzekraczający 38°C. Pacjenci skarżą się obfite pocenie(ze względu na silne pocenie się w nocy konieczna jest kilkukrotna zmiana bielizny). Wydajność spada. Ekspresja i różnorodność objawy kliniczne zależy od jego obecności podczas poprzedniej remisji. Przykładowo, jeśli u pacjenta w okresie remisji poprzedzającej dane zaostrzenie nie występowały objawy obturacji oskrzeli, to w czasie kolejnego zaostrzenia choroby mogą one nie występować lub mogą pojawiać się z różnym stopniem nasilenia. Przeciwnie, w fazie zaostrzenia następuje regresja powyższych objawów.

Na obiektywne badania mam go dość stan ogólny a objawy zależą nie tylko od wpływu endotoksemii, ale także od obecności i nasilenia zespołu obturacyjnego oskrzeli, stopnia DN, dekompensacji prawego serca u pacjentów z objawami przewlekłej choroby płuc i serca.

Podczas badania oceniana jest pozycja pacjenta w łóżku oraz określana jest częstość oddechów. Barwa świszczącego oddechu wzrasta, ponieważ jego źródło jest w mniejszych oskrzelach. Podczas kaszlu i osłuchiwania tego samego obszaru zmienia się barwa i ilość suchych rzęków.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia oskrzeli

Aby zdiagnozować chorobę, należy poznać dolegliwości pacjenta, historię choroby, przeprowadzić obiektywne badanie oraz badanie laboratoryjne i instrumentalne. Z specjalne metody Badania muszą obejmować badanie rentgenowskie, bronchoskopię i bronchografię. W niektórych przypadkach wymagana jest spiroografia, pneumotachometria i oznaczanie gazów krwi.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia oskrzeli można uznać za uzasadnione jedynie poprzez wykluczenie u pacjenta wszystkich innych przyczyn zapalenia oskrzeli.

Bardzo ważne jest odróżnienie niepowikłanego przewlekłego zapalenia oskrzeli od zapalenia oskrzeli towarzyszącego stwardnieniu płuc, rozedmie płuc, astmie oskrzelowej, rakowi oskrzeli i innym nowotworom, pylicy płuc, rozstrzeniom oskrzeli, rozróżnieniu specyficznych postaci gruźlicy, promienicy oskrzeli itp. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest szczególnie często błędnie rozpoznawane w przypadkach: rozstrzenie oskrzeli, o czym należy pamiętać przede wszystkim w przypadku tzw. gnilnego zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzeli z krwiopluciem itp.

Badania laboratoryjne nie są na tyle wiarygodne, aby wyraźnie rozróżnić fazę zaostrzenia i remisji. Nie zawsze odnotowuje się pojawienie się leukocytozy neutrofilowej. Wskaźniki ESR wzrastają wraz z zaostrzeniem choroby, należy jednak pamiętać, że w przypadku DN możliwa jest erytrocytoza kompensacyjna, co powoduje niskie wartości ESR.

Czas trwania fazy zaostrzenia choroby wynosi w przybliżeniu 2-4 tygodnie. Częstotliwość zaostrzeń w ciągu roku zależy od wielu czynników i waha się od 2 do 6 i 8 rocznie.

Rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Rokowanie w przypadku przewlekłego, powierzchownego i nawracającego zapalenia oskrzeli jest korzystne na całe życie. Jednak zapalenie oskrzeli jest trudne do całkowitego wyleczenia. W przewlekłym zapaleniu okołooskrzelowym im poważniejsze rokowanie, tym poważniejsze są objawy rozedmy płuc i stwardnienia płuc. Również zapalenie oskrzeli, towarzyszące nowotworom oskrzeli i płuc i inne poważna choroba płuca, serce itp., rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej. Obecność i stopień zaawansowania pneumosklerozy są niezwykle istotne dla rozstrzygnięcia kwestii zdolności do pracy u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Leczenie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu oskrzeli

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest, jeśli to możliwe, przyczynowe - oczyszczenie nosogardła, usunięcie ciała obcego z oskrzeli; w przypadku specyficznego zapalenia oskrzeli stosuje się chemioterapię; w przypadku zastoinowego zapalenia oskrzeli leczy się choroby serca.

Z leczenie objawowe w przypadku gęstej, trudnej do oddzielenia plwociny przepisuje się środki wykrztuśne: jodek potasu, soda, ipecac, termopsis; w przypadku obfitej plwociny wzmagają perystaltykę oskrzeli i środki dezynfekujące: chlorek amonu, terpentyna, gwajakol; na skurcze - efedryna.

W przypadku zaostrzenia konieczne jest przeprowadzenie antybiotykoterapii (największy efekt obserwuje się przy przepisywaniu sulfonamidów).

Przewlekłe proste zapalenie oskrzeli

Patogeneza przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Pod wpływem czynniki etiologiczne(palenie tytoniu, zanieczyszczenia środowiska itp.) następuje aktywacja komórek efektorowych zapalenia oskrzeli. Proteazy i wolne rodniki tlenowe uwalniane z neutrofili i niektórych innych komórek uszkadzają otaczające tkanki. Uszkodzenie nabłonka powłokowego stwarza korzystne warunki do implantacji mikroflory do dróg oddechowych, która jest silnym stymulatorem wabiącym dla fagocytów. Przerost gruczołów oskrzelowych i rozrost komórek kubkowych prowadzą do nadmiernej produkcji śluzu.

Patomorfologia. Obserwuje się obrzęk zapalny błony śluzowej bliższych dróg oddechowych, względne zmniejszenie liczby komórek rzęskowych i zwiększenie liczby komórek kubkowych oraz udział metaplazji płaskonabłonkowej w nabłonku.

Klasyfikacja. Występują nieżytowe, śluzowo-ropne i ropne przewlekłe proste zapalenie oskrzeli. Wskaż fazę zaostrzenia lub remisji.

Objawy i oznaki przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Występuje kaszel (głównie rano) z wydzieliną niewielkiej ilości surowiczej plwociny („kaszel palacza”). Po hipotermii i przeziębieniach kaszel nasila się, zwiększa się ilość wytwarzanej plwociny i może ona mieć charakter śluzowo-ropny. Osłuchiwanie w tym okresie ujawnia ciężki oddech pęcherzykowy i izolowany suchy świszczący oddech, może pojawić się niewielka gorączka i zmiany zapalne we krwi. Bronchoskopia potwierdza nieżytowe lub śluzowo-ropne zapalenie wnętrza oskrzeli. Inne badania fizyczne i instrumentalne nie dostarczają żadnych informacji. Rentgen i tomografia komputerowa płuc mogą wykluczyć inne choroby, którym towarzyszy kaszel z plwociną.

Zajęte są głównie bliższe drogi oddechowe. Nie ma czegoś takiego jak szybki postęp.

Diagnostyka przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Uwzględnia się wywiad (długotrwałe nałogowe palenie tytoniu, narażenie na zanieczyszczenia zawodowe i domowe, alkoholizm, narkomania), długotrwały (co najmniej 2 lata) produktywny kaszel, dane badanie kliniczne, bronchokopie, brak duszności i oznak niedrożności w badaniu spirometrycznym oraz zauważalny postęp choroby.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, raka płuc, gruźlicy dróg oddechowych, rozstrzeni oskrzeli, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Prognoza. Przewlekłe proste zapalenie oskrzeli ma stosunkowo łagodny przebieg.

Leczenie przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli

Terapia lekowa obejmuje leki wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela i kortykosteroidy w przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli, antybiotyki w przypadku zaostrzenia przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli. W celu poprawy oczyszczania śluzowo-rzęskowego stosuje się bromoheksynę, ambroksol, acetylocysteinę, inhalacje alkaliczne, solne i olejkowe, leki ziołowe (zioło termopsiku, korzeń lukrecji itp.).

Zapobieganie. Obejmuje zaprzestanie palenia, oczyszczenie zmian przewlekła infekcja, staranne hartowanie. W przypadku wystąpienia przewlekłego prostego zapalenia oskrzeli konieczna jest obserwacja terapeuty i monitorowanie parametrów PEF i FEV1.

Dodaj swoją cenę do bazy danych

Komentarz

Zapalenie oskrzeli(łac. zapalenie) to choroba układu oddechowego, w której oskrzela biorą udział w procesie zapalnym. Częstą przyczyną zapalenia oskrzeli jest infekcja, taka jak infekcja wirusowa lub bakteryjna, która wymaga leczenia przeciwwirusowego. W rezultacie przewlekłe zapalenie oskrzeli długo działające niezakaźne czynniki drażniące.

W niektórych przypadkach w przypadku zapalenia oskrzeli dochodzi do zablokowania oskrzeli z powodu obrzęku błony śluzowej. Takie zapalenie oskrzeli nazywa się obturacyjnym. Leczenie zapalenia oskrzeli zależy od czynnika wywołującego, rodzaju przebiegu i postaci choroby.

Rodzaje chorób

U dzieci występują 3 rodzaje zapalenia oskrzeli:

• pikantny prosty;
• ostra obturacyjna;
• ostre zapalenie oskrzelików(występuje u niemowląt i niemowlęta, wpływa na małe oskrzela).

U dorosłych występują 2 rodzaje choroby:

• ostra forma
• postać przewlekła.

Objawy ostrego prostego zapalenia oskrzeli u dzieci

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel, który na początku choroby jest zwykle suchy i uporczywy. Kaszelowi może towarzyszyć uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej. W drugim tygodniu choroby kaszel staje się łagodny i produktywny. Kaszel i inne objawy mogą utrzymywać się dłużej niż 2 tygodnie. Proste zapalenie oskrzeli charakteryzuje się również ciężkim oddechem i wilgotnym świszczącym oddechem, którego ilość zmienia się wraz z kaszlem. W przypadku głębszego zapalenia oskrzeli można usłyszeć delikatny świszczący oddech. Czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli zwykle nie przekracza dwóch tygodni, chociaż w niektórych przypadkach suchy kaszel utrzymuje się dłużej i nie towarzyszą mu zaburzenia stanu ogólnego.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli często występuje u dzieci w wieku przedszkolnym zespół obturacyjny oskrzeli co zwykle nazywa się obturacyjne zapalenie oskrzeli. Niedrożność jest spowodowana kombinacją kilku czynników, do których należą: początkowo wąskie światło oskrzeli, masywny obrzęk błony śluzowej, który dodatkowo zwęża to światło, obfite wytwarzanie lepkiej i słabo wydzielanej plwociny oraz (u starszych dzieci) skurcz oskrzeli ( dodatkowe zwężenie światła oskrzeli). W rezultacie, zamiast swobodnie poruszać się „szeroką autostradą”, powietrze musi „przeciskać się” przez wąskie otwory. Wszystkiemu temu towarzyszy świszczący oddech, który można usłyszeć przykładając ucho do klatki piersiowej dziecka. Najbardziej występuje świszczący oddech cecha wyróżniająca mianowicie obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Objawy ostrego zapalenia oskrzelików

W większości przypadków choroba rozwija się u dzieci w pierwszych dwóch do trzech lat życia na tle ostrego układu oddechowego Infekcja wirusowa; Maksymalny szczyt zachorowań występuje w wieku 5-7 miesięcy. Każdego roku 3-4% dzieci cierpi na ostre zapalenie oskrzelików młodym wieku. Początek ostrego zapalenia oskrzelików przypomina ARVI: dziecko staje się niespokojne i odmawia jedzenia; temperatura ciała wzrasta do poziomu podgorączkowego, rozwija się nieżyt nosa. Po 2-5 dniach pojawiają się oznaki uszkodzenia dolnych partii dróg oddechowych - obsesyjny kaszel, świszczący oddech, duszność wydechowa. Jednocześnie hipertermia wzrasta do 39°C i więcej, pojawiają się umiarkowanie nasilone objawy zapalenia gardła i spojówek.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Zakaźne zapalenie oskrzeli występuje zwykle zimą. Zaczyna się od objawów przypominających przeziębienie, przede wszystkim zmęczenia i bólu gardła, po którym następuje kaszel. Początkowo kaszel jest często suchy, później staje się mokry i odkrztuszana jest biała, żółta lub nawet zielonkawa plwocina. W poważniejszych przypadkach może wystąpić wzrost temperatury.

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli

Termin „przewlekłe zapalenie oskrzeli” w przeciwieństwie do ostrego zapalenia oskrzeli jest używany przez lekarzy do określenia długotrwałej choroby, która czasami nie ustępuje przez kilka miesięcy. Kaszel i plwocina mogą pojawiać się co roku i za każdym razem trwać dłużej. Przewlekłe zapalenie oskrzeli często występuje na skutek długotrwałego wdychania różnych substancji drażniących, takich jak dym papierosowy.

Główną różnicą między procesami zachodzącymi w płucach podczas ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli jest to, że w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli błona śluzowa oskrzeli wytwarza więcej śluzu, co powoduje kaszel, natomiast w przypadku zakaźnego zapalenia oskrzeli kaszel występuje głównie z powodu zapalenia dróg oddechowych. Jeden z najbardziej wspólne powody Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest spowodowane ciągłym paleniem.

Znaczenie koloru plwociny w zapaleniu oskrzeli

Ważny jest kolor plwociny wydzielanej podczas kaszlu. wartość diagnostyczna dla lekarza. Tylko dzięki temu znakowi lekarz może określić stadium choroby, jej nasilenie i przyczynę jej wystąpienia. W skład plwociny wchodzi ślina wytwarzana w jamie ustnej, komórki wytwarzane przez układ odpornościowy, cząsteczki krwi i osocza, kurz oraz mikroorganizmy chorobotwórcze.

• Zielona plwocina.Zielony kolor wskazuje plwocina istniejąca infekcja o charakterze chronicznym. Zielony kolor jest wynikiem procesu rozkładu neutrofili, które próbowały poradzić sobie z czynnikami chorobotwórczymi. Jeśli jest to choroba zakaźny charakter, wówczas zielony odcień plwociny może również wskazywać na obecność dużej ilości ropy w plwocinie. Jeśli choroba nie jest zakaźna, w plwocinie będzie więcej śluzu niż zieleni.
• Biała plwocina. Gdy kolor plwociny jest biały, stan pacjenta uważa się za normalny kurs choroby. Warto jednak zwrócić uwagę na ilość wydzielanej plwociny i obecność w niej piany. Tak więc przy pienistej, obfitej białej plwocinie można podejrzewać obrzęk płuc, gruźlicę lub astmę.
• Żółta plwocina. Wskazuje na obecność białych krwinek, czyli neutrofili. Zawsze się pojawiają duże ilości dla alergików, zakaźnych i przewlekłe zapalenie. Przez żółty kolor Lekarze najczęściej definiują wydzielinę z oskrzeli jako: astmę, zapalenie zatok, ostre zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Po wykryciu odchylenia żółta plwocina Nie wahaj się udać do lekarza, ponieważ jej poranna analiza pozwala określić obecność infekcji bakteryjnej.

• Czarna (ciemnoszara) plwocina. Jeśli u pacjenta pojawia się czarna lub ciemnoszara plwocina, najczęściej wskazuje to na obecność pyłu pochodzącego z palenia tytoniu. Podczas przyjmowania niektórych leków może również wystąpić czernienie plwociny.
• Brązowa plwocina. brązowy kolor plwocina – poważny znak, co wymaga Opieka medyczna. Ten kolor śluzu wskazuje na rozkład duża liczba czerwonych krwinek i uwalnianie hemosyderyny.
• Czerwona plwocina (z krwią). Obecność krwi w plwocinie może wskazywać na poważną infekcję lub krwotok płucny.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli sprowadza się do leżenia w łóżku, picia dużej ilości płynów i rozpraszania uwagi zabiegami. Terapia lekowa polega na przepisywaniu leków łagodzących kaszel i przyspieszających powrót do zdrowia (środki wykrztuśne i mukolityczne). W przypadku suchego kaszlu bez wydzieliny zażywaj leki przeciwkaszlowe leki skojarzone. W wysokich temperaturach przepisywane są leki przeciwgorączkowe. W przypadku wystąpienia zapalenia płuc stosuje się antybiotykoterapię.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli lekarz może podać kilka zaleceń. Lekarz najprawdopodobniej zaleci rzucenie palenia, ponieważ znacznie spowolni to postęp choroby i zmniejszy duszność. Lekarz może przepisać leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela), które rozszerzają drogi oddechowe i ułatwiają oddychanie. Często przepisuje się je w postaci inhalacji (za pomocą inhalatorów). W momencie zaostrzenia czasami przepisuje się kortykosteroidy i antybiotyki. W ciężkich przypadkach lub przy częstych zaostrzeniach można stosować kortykosteroidy w sposób ciągły.

Możliwe komplikacje

Zapalenie oskrzeli może być powikłane rozwojem następujących schorzeń:

• przejście ostrego zapalenia oskrzeli do przewlekłej postaci choroby;
• rozwój zapalenia płuc;
• zapalenie płuc z możliwym początkiem procesu septycznego;
• wystąpienie niewydolności krążeniowo-oddechowej;
• wygląd astma oskrzelowa lub obturacyjne zapalenie oskrzeli. Powikłanie to występuje szczególnie często u osób podatnych na reakcje alergiczne.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli

Pierwotna profilaktyka choroby sprowadza się do przestrzegania następujących zasad:

• Odmowa złe nawyki a przede wszystkim od palenia i picia alkoholu.
• Unikanie czynności wymagających wdychania szkodliwe opary ołów, aluminium, chlorki.
• Pozbycie się źródeł przewlekłej infekcji.
• Unikanie niskich temperatur.
• Wzmocnienie układu odpornościowego: racjonalne odżywianie, hartowanie, przestrzeganie pracy i odpoczynku, dawkowanie aktywności fizycznej.
• Szczepienie na grypę sezonową.
• Częsta wentylacja pomieszczeń mieszkalnych.
• Spacery na świeżym powietrzu.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy zgłosić się do terapeuty. To on wykonuje wszystkie czynności diagnostyczne i przepisuje leczenie. Możliwe, że terapeuta skieruje pacjenta na więcej wąskich specjalistów takich jak: pulmonolog, specjalista chorób zakaźnych, alergolog.

informacje na temat choroby i leczenia

Proste przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą klasy X (Choroby układu oddechowego), ujętą w blokach J40-J47 Przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych, ma kod choroby: J41.0.

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OSkrzeli – rozsiane, postępujące zapalenie oskrzeli, niezwiązane z miejscowym lub uogólnionym uszkodzeniem płuc i objawiające się kaszlem. O chroniczny charakter Proces ten zwykle mówi się, jeśli kaszel trwa co najmniej 3 miesiące w ciągu 1 roku przez 2 lata z rzędu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest najczęstszą postacią choroby przewlekłej choroby niespecyficzne płuc (CNLD), które występuje częściej.

Etiologia, patogeneza. Choroba wiąże się z długotrwałym podrażnieniem oskrzeli różnymi czynnikami czynniki szkodliwe(palenie tytoniu, wdychanie powietrza zanieczyszczonego kurzem, dymem, tlenkiem węgla, dwutlenkiem siarki, tlenkami azotu i innymi związkami chemicznymi) oraz nawracającymi infekcjami dróg oddechowych (główną rolę odgrywają wirusy układu oddechowego, pałeczka Pfeiffera, pneumokoki), rzadziej występuje przy mukowiscydozie , alfa (jeden) - niedobór antytrypsyny. Czynnikami predysponującymi są przewlekłe procesy zapalne i ropne w płucach, przewlekłe ogniska infekcji w górnej części płuc drogi oddechowe, zmniejszona reaktywność organizmu, czynniki dziedziczne. Do głównego mechanizmy patogenetyczne obejmują przerost i nadczynność gruczołów oskrzelowych ze zwiększonym wydzielaniem śluzu, względne zmniejszenie wydzielania surowiczego, zmianę składu wydzieliny - znaczny wzrost w niej kwaśnych mukopolisacharydów, co zwiększa lepkość plwociny. W tych warunkach nabłonek rzęskowy nie zapewnia opróżnienia drzewa oskrzelowego i normalnej odnowy całej warstwy wydzieliny (opróżnianie oskrzeli następuje tylko podczas kaszlu). Długotrwała nadczynność prowadzi do wyczerpania aparatu śluzowo-rzęskowego oskrzeli, dystrofii i zaniku nabłonka. Naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli przyczynia się do wystąpienia infekcji oskrzelowej, której aktywność i nawrót w dużej mierze zależą od lokalnej odporności oskrzeli i rozwoju wtórnej niewydolności immunologicznej.

Ciężkim objawem choroby jest rozwój niedrożności oskrzeli w wyniku rozrostu nabłonka gruczołów śluzowych, obrzęk i naciek zapalny ściany oskrzeli, zmiany włókniste w ścianie ze zwężeniem lub zatarciem oskrzeli, niedrożność oskrzeli z powodu nadmiar lepkiej wydzieliny oskrzelowej, skurcz oskrzeli i zapadnięcie się ścianek tchawicy i oskrzeli podczas wydechu. Niedrożność małych oskrzeli prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków podczas wydechu i rozerwania elastycznych struktur ścian pęcherzyków, a także pojawienia się hipowentylowanych i całkowicie niewentylowanych stref, które pełnią funkcję przecieku tętniczo-żylnego; ze względu na to, że przepływająca przez nie krew nie jest natleniona, rozwija się hipoksemia tętnicza. W odpowiedzi na niedotlenienie pęcherzyków płucnych dochodzi do skurczu tętniczek płucnych ze wzrostem całkowitego oporu tętniczek płucnych i płucnych; występuje przedwłośniczkowe nadciśnienie płucne. Przewlekła hipoksemia prowadzi do czerwienicy i zwiększonej lepkości krwi, której towarzyszy kwasica metaboliczna, co dodatkowo nasila zwężenie naczyń w krążeniu płucnym.

Naciek zapalny, w duże oskrzela powierzchowne, w środkowych i małych oskrzelach, a także oskrzelikach, może być głębokie z rozwojem nadżerek, owrzodzeń i powstawaniem mezo- i panbronchitu. Faza remisji charakteryzuje się ogólnie zmniejszeniem stanu zapalnego, znacznym zmniejszeniem wysięku, proliferacją tkanka łączna i nabłonek, zwłaszcza z owrzodzeniem błony śluzowej. Następstwem przewlekłego procesu zapalnego oskrzeli jest stwardnienie ściany oskrzeli, stwardnienie okołooskrzelowe, zanik gruczołów, mięśni, włókien elastycznych i chrząstki. Możliwe zwężenie światła oskrzeli lub jego rozszerzenie wraz z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli.

Objawy, oczywiście. Początek jest stopniowy. Pierwszym objawem jest poranny kaszel z śluzową plwociną. Stopniowo kaszel zaczyna pojawiać się zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia, nasilając się zimna pogoda, staje się stała na przestrzeni lat. Zwiększa się ilość plwociny, staje się ona śluzowo-ropna lub ropna. Pojawia się i postępuje duszność. Istnieją 4 formy przewlekłego zapalenia oskrzeli. W prostej, nieskomplikowanej formie zapalenie oskrzeli występuje z uwolnieniem śluzowej plwociny bez niedrożności oskrzeli. Na ropne zapalenie oskrzeli Ropna plwocina jest uwalniana stale lub okresowo, ale niedrożność oskrzeli nie jest wyrażona. Obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się utrzymującymi się zaburzeniami obturacyjnymi. Ropno-obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje wraz z uwolnieniem ropnej plwociny i obturacyjnymi zaburzeniami wentylacji. Podczas zaostrzenia jakiejkolwiek postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli może rozwinąć się zespół bronchospastyczny.

Typowe są częste zaostrzenia, zwłaszcza w okresach zimnej i wilgotnej pogody: nasilają się kaszel i duszność, zwiększa się ilość plwociny, pojawia się złe samopoczucie, nocne poty i zmęczenie. Temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa, można wykryć ciężki oddech i suchy świszczący oddech na całej powierzchni płuc. Liczba leukocytów i ESR często pozostają w normie;

możliwa jest niewielka leukocytoza z przesunięciem pasma we wzorze leukocytów. Dopiero po zaostrzeniu ropnego zapalenia oskrzeli zmieniają się nieznacznie parametry biochemiczne zapalenie (białko C-reaktywne, kwasy sialowe, seromukoid, fibrynogen itp.). W diagnostyce aktywności przewlekłego zapalenia oskrzeli stosunkowo duże znaczenie ma badanie plwociny: makroskopowe, cytologiczne, biochemiczne. Tak więc, przy ciężkim zaostrzeniu, wykrywa się ropny charakter plwociny, głównie leukocyty neutrofilowe, wzrost zawartości kwaśnych mukopolisacharydów i włókien DNA, które zwiększają lepkość plwociny, zmniejszenie zawartości lizozymu itp. Zaostrzenia przewlekłych zapaleniu oskrzeli towarzyszą nasilające się zaburzenia czynności oddechowej, a w przypadku nadciśnienia płucnego - zaburzenia krążenia krwi

Bronchoskopia stanowi istotną pomoc w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, w którym wizualnie ocenia się wewnątrzoskrzelowe objawy procesu zapalnego (nieżytowe, ropne, zanikowe, przerostowe, krwotoczne, włóknikowo-wrzodziejące zapalenie wnętrza oskrzeli) i jego nasilenie (ale tylko do poziomu oskrzeli podsegmentowych). ). Bronchoskopia pozwala wykonać biopsję błony śluzowej i histologicznie wyjaśnić charakter zmiany, a także zidentyfikować tchawicę i oskrzela dyskinezy hipotoniczne(zwiększona ruchliwość ścian tchawicy i oskrzeli podczas oddychania aż do zapadnięcia się ścian tchawicy i oskrzeli głównych podczas wydechu) oraz retrakcja statyczna (zmiana konfiguracji i zmniejszenie światła tchawicy i oskrzeli), które mogą powikłać przewlekłe zapalenie oskrzeli i być jedną z przyczyn niedrożności oskrzeli.

Jednak w przewlekłym zapaleniu oskrzeli główna zmiana najczęściej zlokalizowana jest w mniejszych gałęziach drzewa oskrzelowego; Dlatego w diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się badanie oskrzelowe i radiografię. NA wczesne stadia U większości pacjentów przewlekłe zapalenie oskrzeli nie wykazuje zmian w bronchogramach. W przypadku długotrwałego przewlekłego zapalenia oskrzeli bronchogramy mogą ujawnić pęknięcia w średnich oskrzelach i brak wypełnienia małych gałęzi (z powodu niedrożności), co tworzy obraz „martwego drzewa”. W częściach obwodowych rozstrzenie oskrzeli można spotkać w postaci małych jam wypełnionych kontrastem o średnicy do 5 mm, połączonych z małymi gałęziami oskrzeli. Na radiogramach można wykazać deformację i nasilenie układu płucnego, przypominające rozsianą pneumosklerozę siatkową, często ze współistniejącą rozedmą płuc.

Ważne kryteria diagnozy, selekcji odpowiednią terapię, określające jego skuteczność i rokowanie w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, to objawy niedrożności oskrzeli (niedrożności oskrzeli): 1) pojawienie się duszności z aktywność fizyczna i odejście ciepły pokój na zimno; 2) wydzielanie plwociny po długim, męczącym kaszlu; 3) obecność świszczących, suchych rzężeń podczas wymuszonego wydechu; 4) wydłużenie fazy wydechowej;

5) dane metody diagnostyka funkcjonalna. Poprawa wentylacji i mechaniki oddechowej podczas stosowania leków rozszerzających oskrzela wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i odwracalność obturacji oskrzeli. W późny okres Chorobie towarzyszą zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji, pojemności dyfuzyjnej płuc i składu gazów krwi.

Często istnieje potrzeba różnicowania przewlekłego zapalenia oskrzeli od przewlekłego zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, gruźlicy i raka płuc. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zawsze chorobą rozsianą, ze stopniowym rozwojem rozległej niedrożności oskrzeli i często rozedmy płuc, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego (przewlekłe serce płucne); Zmiany rentgenowskie mają również charakter rozproszony: stwardnienie okołooskrzelowe, zwiększona przezroczystość pól płucnych na skutek rozedmy płuc, rozszerzenie gałęzi tętnica płucna. Przewlekłe zapalenie oskrzeli odróżnia się od astmy oskrzelowej brakiem napadów astmy. Diagnostyka różnicowa przewlekłe zapalenie oskrzeli i gruźlicę płuc ustala się na podstawie obecności lub braku objawów zatrucia gruźliczego, Mycobacterium tuberculosis w plwocinie, danych RTG i badania bronchoskopowego, próby tuberkulinowe. Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie raka płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli. Haczykowaty kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej są objawami podejrzanymi o nowotwór i wymagają pilnego prześwietlenia rentgenowskiego i badania oskrzelowego pacjenta; Najbardziej pouczające są tomografia i bronchografia. Niezbędny badanie cytologiczne zawartość plwociny i oskrzeli pod kątem komórek antypicznych.

Leczenie, zapobieganie. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie powinno mieć na celu eliminację procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli i przywrócenie upośledzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej. Antybiotyki i sulfonamidy są przepisywane w dawkach wystarczających do stłumienia aktywności infekcji. Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej jest indywidualny. Antybiotyk dobiera się biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory plwociny (wydzieliny oskrzelowej), przepisywany doustnie lub pozajelitowo, czasami w połączeniu z podawaniem dotchawiczym. Wskazana jest inhalacja fitoncydów czosnkowych lub cebulowych (przed inhalacją przygotowuje się sok z czosnku i cebuli, mieszany z 0,25% roztworem nowokainy lub izotonicznym roztworem chlorku sodu w proporcji

1 część soku na 3 części rozpuszczalnika). Wykonuje się inhalacje

2 razy dziennie; na cykl 20 inhalacji. Równolegle z leczeniem czynnej infekcji oskrzeli przeprowadza się zachowawcze oczyszczanie ognisk infekcji nosowo-gardłowej.

Przywrócenie lub poprawa drożności oskrzeli jest ważnym ogniwem w kompleksowej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli, zarówno w okresie zaostrzenia, jak i remisji; stosuje się leki wykrztuśne, mukolityczne i bronchospasmolityczne, picie dużej ilości płynów. Jodek potasu, napar z termopsy, korzenia prawoślazu, liści podbiału, babki lancetowatej, a także mukolityki i pochodne cysteiny mają działanie wykrztuśne. Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna) zmniejszają lepkość plwociny, ale obecnie są stosowane coraz rzadziej ze względu na ryzyko krwioplucia i rozwoju reakcje alergiczne. Acetylocysteina (mukomist, mukosolwina, fluimucil, mistabrene) ma zdolność rozrywania wiązań dwusiarczkowych białek śluzu i powoduje silne i szybkie upłynnienie plwociny. Stosować w postaci 20% roztworu aerozolu, 3-5 ml 2-3 razy dziennie. Drenaż oskrzeli poprawia się dzięki zastosowaniu mukoregulatorów wpływających zarówno na wydzielanie, jak i syntezę glikoprotein w nabłonku oskrzeli (bromoheksyna lub bisolwon). Bromoheksyna (bisolwon) jest przepisywana w dawce 8 mg (2 tabletki) 3-4 razy dziennie przez 7 dni doustnie, 4 mg (2 ml) 2-3 razy dziennie podskórnie lub wziewnie (2 ml roztworu bromoheksyny rozcieńczonego 2 ml wody destylowanej ) 2-3 razy dziennie. Przed inhalacją środków wykrztuśnych w aerozolach stosuje się leki rozszerzające oskrzela, aby zapobiec skurczowi oskrzeli i wzmocnić działanie stosowanych leków. Po inhalacji wykonuje się drenaż ułożeniowy, który jest obowiązkowy w przypadku lepkiej plwociny i niemożności kaszlu (2 razy dziennie po wcześniejszym podaniu środków wykrztuśnych i 400-600 ml ciepłej herbaty).

W przypadku niedostatecznego drenażu oskrzeli i występowania objawów obturacji oskrzeli, do terapii włącza się leki spazmolityczne oskrzeli: aminofilinę doodbytniczo (lub dożylnie) 2-3 razy dziennie, leki przeciwcholinergiczne (atropina, platyfilina doustnie, podskórnie; atrowent w aerozolach), leki adrenergiczne stymulanty (efedryna, isadryna, nowodryna, euspiran, alupent, terbutalina, salbutamol, berotec). W warunkach szpitalnych płukanie dotchawicze z powodu ropnego zapalenia oskrzeli łączy się z bronchoskopią sanitarną (3-4 bronchoskopia sanitarna z przerwą 3-7 dni). Przyczynia się również do przywrócenia funkcji drenażu oskrzeli fizjoterapia, masaż klatki piersiowej, fizjoterapia. W przypadku wystąpienia zespołów alergicznych chlorek wapnia jest przepisywany doustnie i dożylnie z lekami przeciwhistaminowymi; w przypadku braku efektu można zastosować krótką (do ustąpienia zespołu alergicznego) kurację glikokortykosteroidami (dawka dobowa nie powinna przekraczać 30 mg). Niebezpieczeństwo aktywacji infekcji nie pozwala nam polecić długotrwałe użytkowanie glukokortykoidy.

Jeśli u pacjenta z przewlekłym zapaleniem oskrzeli rozwinie się zespół obturacji oskrzeli, należy zastosować etymizol (0,05-0,1 g 2 razy dziennie doustnie przez 1 miesiąc) i heparynę (5000 jednostek 4 razy dziennie podskórnie przez 3-4 tygodnie) ze stopniowym odstawianiem leku. Oprócz działania przeciwalergicznego, heparyna w dawce 40 000 jednostek/dzień ma działanie mukolityczne. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powikłanym niewydolność oddechowa i przewlekłe serce płucne wskazane jest stosowanie veroshpironu (do 150-200 mg/dobę).

Dieta pacjentów powinna być wysokokaloryczna i wzbogacona. Przydzielać kwas askorbinowy V dzienna dawka 1 g, witaminy z grupy B, kwas nikotynowy; w razie potrzeby - lewamizol, aloes, metyluracyl. Ze względu na znaną rolę w patogenezie przewlekłego zapalenia oskrzeli ma szereg czynników biologicznych substancje czynne(histamina, acetylocholina, kininy, serotonina, prostaglandyny) wskazania do włączenia do kompleksowa terapia inhibitory tych układów. Gdy choroba jest powikłana niewydolnością płucną i płucno-sercową, stosuje się tlenoterapię i pomocniczą sztuczna wentylacja płuca. Terapia tlenowa polega na inhalacji 30-40% tlenu zmieszanego z powietrzem, powinna być przerywana. Stanowisko to opiera się na fakcie, że przy wyraźnym wzroście stężenia dwutlenku węgla następuje pobudzenie ośrodka oddechowego na skutek hipoksemii tętniczej. Eliminacja go poprzez intensywne i długotrwałe wdychanie tlenu prowadzi do pogorszenia funkcji ośrodek oddechowy, nasilając hipowentylację pęcherzykową i śpiączkę hiperkapniczną. W przypadku stabilnego nadciśnienia płucnego od dawna stosuje się długo działające azotany i antagonistów jonów wapnia (werapamil, fenigidyna). W leczeniu zastoinowej niewydolności serca przepisuje się glikozydy nasercowe i saluretyki.

Terapię przeciwnawrotową i podtrzymującą rozpoczyna się w fazie ustępowania zaostrzeń, można ją prowadzić w sanatoriach lokalnych i klimatycznych, a także przepisuje się ją podczas badania lekarskiego. Zaleca się wyodrębnienie 3 grup pacjentów ambulatoryjnych. Do pierwszej grupy zalicza się pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, sercem płucnym i innymi powikłaniami choroby, z utratą zdolności do pracy; pacjenci wymagają systematycznej terapii podtrzymującej, która jest prowadzona w szpitalu lub przez miejscowego lekarza. Celem terapii jest zwalczanie postępu płucnej niewydolności serca, amyloidozy i innych. możliwe komplikacje choroby. Pacjenci ci są badani przynajmniej raz w miesiącu. Drugą grupę stanowią pacjenci z częstymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia oskrzeli i umiarkowaną dysfunkcją oddechową. Pacjenci są badani przez pulmonologa 3-4 razy w roku, kursy przeciw nawrotom są przepisywane wiosną i jesienią, a także po ostrym choroby układu oddechowego. Wygodny sposób podawania leki jest inhalacją; zgodnie ze wskazaniami drzewo oskrzelowe dezynfekuje się poprzez płukanie dotchawicze i bronchoskopię sanitarną. Do aktywnego stosowania w przypadku infekcji leki przeciwbakteryjne. Ważne miejsce w kompleksie leków przeciw nawrotom zajmują środki mające na celu normalizację reaktywności organizmu: skierowanie do sanatorium, przychodnia, wykluczenie ryzyko zawodowe, złe nawyki itp. Trzecią grupę stanowią pacjenci, u których terapia przeciwnawrotowa doprowadziła do ustąpienia procesu i braku nawrotów przez 2 lata. Są pokazane sezonowo terapia zapobiegawcza, w tym środki mające na celu poprawę drenażu oskrzeli i zwiększenie reaktywności.

- zapalenie błony śluzowej oskrzeli. Wszystkie oskrzela rozciągają się od głównego kanału oddechowego organizmu ludzkiego - tchawicy. W płucach rozchodzą się na niezliczone gałęzie (drzewo oskrzelowe), których średnica stopniowo maleje. Błona śluzowa oskrzeli pokryta jest specjalnym nabłonkiem, czyli tzw. rzęskami, które wibrują w śluzie, powodując w nim ruch ku górze (jak schody ruchome). Zapobiegnie to przedostawaniu się zarazków w dół.

Występuje kaszel z plwociną rolę ochronną: usuwa śluz wraz z mikroorganizmami, które wywołały zapalenie - jest to samooczyszczanie oskrzeli. Kaszel bez plwociny wiąże się albo z tym, że plwocina jest bardzo gęsta i nie można jej usunąć, albo z brakiem śluzu i pogrubieniem błony śluzowej tchawicy lub oskrzeli i jej proces zapalny. W zależności od czasu trwania choroby zapalenie oskrzeli dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie oskrzeli to zapalenie błony śluzowej oskrzeli wywołane przez wirusy lub patogeny. Towarzyszy mu okresowe ataki kaszel, pieczenie za mostkiem lub w gardle, osłabienie, dreszcze, gorączka do 37-38°C, bóle głowy i mięśni. Po 2-3 dniach wydziela się niewielka ilość plwociny, kaszel staje się mniej bolesny, a stan zdrowia poprawia się. Zapalenie oskrzeli trwa zwykle 1-2 tygodnie, ale kaszel może trwać do 1 miesiąca. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, ostre zapalenie oskrzeli może przekształcić się w przewlekłe zapalenie oskrzeli. Choroba ta charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Zaostrzenia są związane z hipotermią, OP3 i często występują w zimnych porach roku. Głównym wskaźnikiem jest przewlekły wilgotny kaszel, szczególnie rano, któremu towarzyszy obfita ropna plwocina i trwa kilka miesięcy przez ponad 2 lata z rzędu. Temperatura wzrasta rzadko i nieznacznie. Często zapaleniu oskrzeli towarzyszy duszność związana z „zatykaniem” oskrzeli.

Podejmujemy działania!

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, odpoczynek w półleżeniu lub odpoczynek w łóżku, zwiększone odżywianie, obfite ciepły napój(herbata z Dżem malinowy lub miód, mleko z sodą lub pół na pół z wodą mineralną, napar malinowy, kwiat lipy). Palenie jest surowo zabronione. Nie zaszkodzi postawić słoiczków, tynków musztardowych, plaster pieprzu na klatce piersiowej i plecach. Ale te procedury można wykonać tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli ma głównie charakter objawowy: obniżenie gorączki, inhalacje, leki wykrztuśne. W ostrym bakteryjne zapalenie oskrzeli Może być konieczny cykl leczenia antybiotykami.

Obecnie coraz częściej stosuje się termin „przewlekła obturacyjna choroba płuc” (POChP) zamiast terminu „przewlekłe zapalenie oskrzeli”, co oznacza przewlekłe zapalenie oskrzeli. Leczenie POChP przepisywany w 4 etapach: 1 - rzucenie palenia, 2 - przepisanie leków rozszerzających oskrzela, 3 - środki wykrztuśne, 4 - antybiotyki.

Apteka Ludowa

W przypadku łagodnych postaci zapalenia oskrzeli oraz w okresie rekonwalescencji zaleca się stosowanie.

Nalewka z babki lancetowatej pomaga na zapalenie oskrzeli: 3-4 łyżki. łyżki suchych liści zalać 500 ml wrzącej wody, zawinąć i odstawić na 1,5 godziny w ciepłe miejsce, odcedzić i wypić 1-2 łyżki. łyżki 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Miód z cebulą rozrzedza flegmę. Przełóż średniej wielkości cebulę przez maszynę do mięsa, dodaj naturalny miód

w proporcjach 1:1 i przyjmować 1 łyżkę po posiłku. łyżka 3 razy dziennie.

Wspomaga kaszel sok marchwiowy, rozcieńczony ciepłą wodą (1:1) z kilkoma łyżkami miodu. Napój ten należy wypić 1 łyżkę. łyżka 4-5 razy dziennie przed posiłkami.

W przypadku zapalenia oskrzeli bardzo skuteczne są ćwiczenia drenażowe, ułatwiające wydalanie plwociny. Przydadzą się także ćwiczenia oddechowe – oddychanie brzuchem, wydychanie przez zamknięte usta.

Przydatne są także inhalacje z naparem ziół, soku z cebuli i czosnku.

Masaż i automasaż klatki piersiowej, mający na celu wzmocnienie mięśni oddechowych, pomaga w zapaleniu oskrzeli.

W każdym przypadku program leczenia należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, ponieważ zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może maskować zapalenie płuc, które wymaga specjalnego leczenia.