Rozrusznik serca. Instalacja rozrusznika serca

W praktyka lekarska Coraz częściej pojawiają się pacjenci, dla których wszczepiony jest rozrusznik serca żywotna konieczność. Urządzenie pomaga radzić sobie z zaburzeniami rytmu serca, które wcześniej prowadziły do ​​niepełnosprawności wczesna śmierć pacjent.

Dysfunkcja serca nieuchronnie prowadzi do utraty funkcjonalności innych narządy wewnętrzne, w tym ośrodkowy układ nerwowy, z powodu braku tlenu. Do stanu patologicznego może dojść w przypadku zbyt wolnego tętna (bradykardia), zaburzeń rytmu powikłanych tachykardią oraz blokady narządowej, polegającej na zaburzeniu przewodzenia impulsów elektrycznych.

Konieczność posiadania rozrusznika serca i wskazania do jego montażu pojawiają się w przypadku następujących chorób:

• Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, w którym częstość akcji serca spada do 40 lub mniej. Obejmuje to również blok zatokowy, bradykardię i bradyarytmię (napady zmniejszonego rytmu, po których następują epizody tachykardii).
• Blok przedsionkowo-komorowy (zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego) 2-3 stopnie.
• Patologie zatoki szyjnej – ostry spadek tętno, gdy drażni miejsce ekspansji wewnętrznej tętnica szyjna. Może zostać sprowokowany aktywny ruch głowy lub ściskając szyję ubraniem. Manifestuje silne zawroty głowy i omdlenia.
• Potrzebne terapia lekowa(na przykład „Amidarone”) w celu normalizacji funkcja skurczowa serca z różnymi blokadami i arytmiami.
• Inne rodzaje bradykardii, którym towarzyszą drgawki i (lub) utrata przytomności w wyniku krótkotrwałego całkowitego zatrzymania układu elektrycznego serca (asystolia).
• Napadowy częstoskurcz komorowy.

• Migotanie przedsionków.
• Regularne przypadki dodatkowych skurczów z duże prawdopodobieństwo przejście do migotania komór, niewydolności lewej komory, często wynikającej z zawału serca.

Instalacja rozrusznika serca jest wskazana w przypadkach, gdy nie można sobie poradzić ze stanami zagrożenia życia pacjenta. stosując metody lecznicze.

Jakie są rodzaje rozruszników serca?

Aby zrozumieć sposób instalacji i rodzaje urządzeń, musisz zrozumieć, czym jest rozrusznik serca i jaka jest zasada jego działania.

Rozrusznik serca (rozrusznik), zwany także sztucznym rozrusznikiem serca, to urządzenie, które wspomaga lub narzuca normalna częstotliwość skurcze serca, tłumi inne źródła wzbudzenia impulsów i monitoruje własny puls pacjenta.

Struktura EX

Nowoczesne modele sztucznych rozruszników serca przypominają minikomputery: składają się z elektrod, złożonego mikroukładu i baterii, która pozwala im pracować średnio przez około 10 lat. Nowe rozruszniki serca są zaprojektowane tak, aby wytrzymać dłużej – do 12–15 lat.

Za pomocą mikroukładu urządzenie rozpoznaje potencjał elektryczny mięśnia sercowego – innymi słowy kardiogram. Elektrody z wrażliwa głowa Są wszczepiane w grubość mięśnia sercowego, przekazując informacje o impulsach i powrocie ładunki elektryczne, normalizujący rytm uderzeń.

Wymiary urządzenia różnią się w zależności od modelu i funkcji średnia waga wynosi około 50 g. Rozrusznik jest konfigurowany przez programistę komputerowego w placówce medycznej, w której przeprowadzono operację jego wdrożenia.

Klasyfikacja

Rozruszniki serca dzielą się ze względu na przeznaczenie i liczbę elektrod. Ze względu na cel dzielimy je na:

• Rozruszniki serca (rozruszniki serca), które są stosowane w przypadku bradykardii w celu zapewnienia normalnej częstotliwości emisji krwi.
• Kardiowertery-defibrylatory, które oprócz funkcji rozrusznika serca podczas rzadkich skurczów serca, są w stanie rozpoznać stan migotania i przywrócić normalną częstotliwość uderzeń za pomocą silnego wyładowania elektrycznego o mocy 12-35 J lub specjalnych schematów stymulacji .

Ze względu na liczbę elektrod ECS dzielą się na:

• Jednokomorowy. Elektroda stymulatora znajduje się w lewej komorze i inicjuje skurcz innych jam. Jest rzadko stosowany, ponieważ jeśli rytmy przedsionkowe i komorowe pokrywają się, krążenie krwi w sercu zostaje zakłócone. Nieprzydatny w przypadku arytmii nadkomorowych.
• Dwukomorowy. Wyposażony w dwie elektrody, które umieszczone są w komorze i przedsionku. Dobrze kontrolują i koordynują rytm skurczów jamy ustnej.
• Trzykomorowy. Są najbardziej optymalne i fizjologiczne. Trzy elektrody znajdują się odpowiednio w dwóch komorach i prawym przedsionku. Takie modele są aktywnie wykorzystywane do dyssynchronii skurczów lewej i prawej komory.

Tempo jest również klasyfikowane według czasu trwania. EX jest zainstalowany dla następujące typy skutki:

• Stały. Implantację nasierdziową wykonuje się wyłącznie na otwarte serce specjalne urządzenia.

• Tymczasowy. Stosowany przed zainstalowaniem stałego rozrusznika serca, kiedy przedawkowanie narkotyków lub tymczasowa awaria tętno. Aby ustabilizować stan pacjenta, jeśli konieczna jest resuscytacja, stosuje się stymulację zewnętrzną lub wsierdziową. Umieszczenie elektrod na mostku jest mniej skuteczne niż umieszczenie ich wzdłuż środka cewnik żylny bezpośrednio do przedsionka lub komory.
• Diagnostyczny. Stymulacja przezprzełykowa służy do eliminacji ataków przedsionkowych zaburzeń rytmu, a także do sprawdzenia czynności serca w przypadku napadowego częstoskurczu, podejrzenia patologii węzeł zatokowy, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, choroba wieńcowa.

Możliwość wyboru rytmu zewnętrznego pozwala na zastosowanie rozrusznika serca jako zamiennika ergometru rowerowego oraz próby na bieżni podczas diagnozowania przyczyn dusznicy bolesnej.

Oznakowanie rozruszników serca

Dla krótkie oznaczenie Stosowane są kody trzyliterowe (ICHD) i pięcioliterowe (NBG). Oznaczenie wskazuje liczbę elektrod i obecność dodatkowych funkcji. Litery kodu kolejno wskazują:

1. Lokalizacja wszczepionych elektrod (A – przedsionkowa, V – komorowa, D – obie jamy).
2. Wykrywalna kamera.
3. Odpowiedź na odebrany impuls (pobudzenie – I, tłumienie – T, obie funkcje – D, brak reakcji – O).
4. Dostosowanie do wymagań organizmu pacjenta w zakresie częstotliwości skurczów (obciążenia). Stymulatory dostosowujące się do częstości są oznaczone literą R.
5. Obecność i parametry innych funkcji w tachykardii.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wszczepienia rozrusznika serca, ani ze względu na wiek, ani parametry życiowe. Decyzję w każdym przypadku podejmują chirurdzy i kardiolodzy przypadek kliniczny. Operację można zalecić nawet u pacjentów, którzy z powodu zawału serca przebywają już na oddziale intensywnej terapii. Jest to możliwe, jeśli zaprzestaniu dopływu krwi do odcinka mięśnia sercowego towarzyszy całkowity blok przedsionkowo-komorowy lub ciężka arytmia.

Termin interwencji może zostać przesunięty ze względu na kilka okoliczności klinicznych (wskazań), jeśli pacjent nie wymaga natychmiastowego wszczepienia rozrusznika serca. Należą do nich:

• Gorączka lub objawy chorób zakaźnych.
• Zaostrzenie chroniczne patologie narządy wewnętrzne (astma, wrzody trawienne Przewód pokarmowy).
• Zaburzenia psychiczne wykluczające normalny kontakt z pacjentem i zmniejszające prawdopodobieństwo skutecznej rehabilitacji.

Przygotowanie i badania przed interwencją

Lista niezbędnych procedury diagnostyczne różni się w zależności od pilności operacji i standardów konkretnej kliniki. Zwykle wykonuje się standardowe przedoperacyjne badania i badania kardiologiczne:

Przygotowanie do zabiegu obejmuje konsultacje z następującymi lekarzami:

• Arytmolog.
• Otolaryngolog i dentysta (wykluczają lub leczą ogniska infekcji).
• Inni specjaliści, jeśli są dostępni choroby przewlekłe nerki, centralny układ nerwowy, układ hormonalny.

Na kilka dni przed zabiegiem lekarze mogą zalecić przerwanie leczenia NLPZ i lekami przeciwzakrzepowymi. Równolegle należy rozjaśnić dietę, a w dniu zabiegu, począwszy od północy, nie należy nic jeść ani pić.

Jak przebiega implantacja?

Rozrusznik serca instaluje się w znieczuleniu miejscowym mostka, rzadziej - pod znieczulenie ogólne. Cała procedura trwa 1-2 godziny i obejmuje następujące kroki:

1. Po wszystkich zabiegach diagnostycznych pacjent kierowany jest na salę operacyjną. Znieczulenie miejscowe stosuje się na mostek powyżej lewego obojczyka.
2. Wykonuje się nacięcie skóry i żyły pod obojczykiem. Elektrody wprowadzane są przez naczynie do jam serca. Postęp detektorów monitorowany jest za pomocą promieni rentgenowskich.
3. Kiedy dotrą do pożądanych komór, chirurg szuka najlepszego miejsca do stymulacji, sprawdzając parametry pracy serca na zapisie EKG. Po zakończeniu poszukiwań elektrody mocuje się w ścianie narządu za pomocą „anten” lub mocowania przypominającego korkociąg.
4. Po zainstalowaniu czujek w tkanka podskórna przygotowywane jest łóżko pod zabudowę ECS. Po umieszczeniu urządzenia lekarze podłączają do niego elektrody, zszywają ranę i przykładają sterylny bandaż. W miejscu założenia szwu pozostaje później zauważalna blizna.

Po operacji arytmolog programuje rozrusznik, ustawia tryby rejestracji kardiogramu, stymulacji mięśnia sercowego, parametry analizy obciążenia i dobiera stopień aktywności stymulacyjnej. Również w ustawieniach można ustawić tryb awaryjny, który działa przy niskim poziomie naładowania akumulatora.

Przez 6-10 dni pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu, gdzie jest leczony lekami przeciwbólowymi, przeciwzakrzepowymi i przeciwbakteryjnymi.

Jak długo działa stymulator?

Rozrusznik jest instalowany na zawsze, ale czas nieprzerwanej pracy jednego źródła impulsów nie przekracza dziesięciu lat. Żywotność ECS wynosi średnio 8-10 lat: zależy ona od pojemności akumulatora. Po całkowitym rozładowaniu lub awarii stymulatora spowodowanej nieprzestrzeganiem norm bezpieczeństwa lub wadami produkcyjnymi, urządzenie należy wymienić. Elektrody często wytrzymują dłużej niż generatory impulsów elektrycznych, więc kiedy ponowna operacja można zainstalować tylko nową tytanową obudowę z mikroukładem i baterią.

Gwarancja obejmuje pierwsze 3-5 lat pracy urządzenia.

Jaki jest koszt operacji?

W przypadku konieczności wszczepienia rozrusznika serca koszt operacji można opłacić kwotowo, czyli pacjent może ją wykonać bezpłatnie, z wyłączeniem kosztów dojazdu, pobytu w placówce medycznej i zakwaterowania w okresie przygotowań na zabieg i rehabilitację. Ze względu na duże zapotrzebowanie na ECS, planowe instalacje realizowane są na bieżąco.

Cena stymulatorów elektrycznych różni się w zależności od producenta i konfiguracji urządzenia. Rozruszniki jednokomorowe będą kosztować pacjenta 10-70 tysięcy rubli, rozruszniki dwukomorowe - 80-200, rozruszniki trójjamowe - do 450. Koszt elektrod, a także koszt samej implantacji są często obliczane osobno.

Komplikacje

Działania niepożądane po zabiegu, które mogą pogorszyć stan pacjenta, są rzadkie. Według statystyk powikłania obserwuje się u 6,2% pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) i u 4,5% osób poniżej tego wieku. Prawdopodobieństwo fatalnych konsekwencji jest o rząd wielkości mniejsze od tych wartości. Podczas instalowania rozrusznika serca istnieje ryzyko:

• Infekcje zakaźne - ropienie nacięcia, tworzenie przetok, posocznica.
• Przemieszczenia elektrod detektorowych.
• Krwawienie wewnątrzsercowe.
• Stymulacja mięśni pozasercowych, przepony.
• Utrata funkcji analizującej stymulatora, prowadząca do niepowodzeń stymulacji.
• Obrzęk kończyny górnej.
• Odma płucna.
• Zablokuj duże statki.
• Złamanie detektora.
• Przedwczesny koniec żywotności baterii.

Większości tych powikłań można uniknąć, prawidłowo wszczepiając urządzenie, stosując wysokiej jakości sprzęt i odpowiednią opiekę pooperacyjną. Aby się zabezpieczyć, należy zwracać uwagę na recenzje pacjentów dotyczące rozruszników serca konkretnego producenta, a także operacje wykonywane przez konkretnego lekarza.

Styl życia po operacji

Życie z rozrusznikiem serca jest pełne i różni się od rzeczywistości zdrowego człowieka jedynie pod wieloma względami. Stosując się do zaleceń pacjent może pracować, wykonywać prace domowe, a nawet uprawiać sport.

W takim przypadku należy przestrzegać środków ostrożności:

• Wizyty u kardiochirurga i arytmologa raz na kwartał przez 1 rok po wszczepieniu stymulatora, raz na sześć miesięcy w drugim roku, a następnie co roku.
• Monitoruj swój stan zdrowia (dobrostan, ciśnienie krwi, tętno).
• Odmawiać złe nawyki(alkohol, nikotyna), ustal równowagę pomiędzy pracą i odpoczynkiem.
• Unikaj niektórych metod diagnostycznych (USG mostka, MRI) i fizykoterapii (narażenie na pola magnetyczne ciepło).
• Przed zabiegami małoinwazyjnymi (elektrokoagulacja, operacje nacięciami skalpela elektrycznego, kruszenie kamieni w narządach wewnętrznych) skonsultuj się z kardiologiem.
• Nie przebywaj przez dłuższy czas w pobliżu źródeł prądu o wysokim napięciu.
• Unikaj uderzeń w mostek i upadków.
• Telefon komórkowy i źródła promieniowanie elektromagnetyczne(także domowe) w przypadku użytkowania zaleca się umieszczenie go po drugiej stronie ciała w stosunku do urządzenia, w odległości większej niż 25-30 cm od niego.

Pacjent musi mieć przy sobie dokument potwierdzający instalację rozrusznika serca: pozwoli to uniknąć niebezpiecznych dla działania urządzenia kontroli detektorów.

Określana jest wydajność pacjenta komisja lekarska, biorąc pod uwagę obecność lub brak powikłań (IHD, CHF). Pacjentowi można przyznać grupę inwalidzką, jeżeli praca na określonym stanowisku pracy może spowodować poważne uszkodzenie jego ciała lub urządzenia (kontakt z elektrycznymi urządzeniami spawalniczymi, maszynami do wytapiania stali).

Posiadanie rozrusznika serca nie jest absolutne przeciwwskazanie za urodzenie płodu. Jednak pacjentka musi być obserwowana przez kardiologa przez całą ciążę i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących odżywiania i ćwiczeń. Poród odbywa się tylko przez cesarskie cięcie, operacja jest zaplanowana.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, bez obciążania mostka. W okresie rehabilitacji (do 3 miesięcy) zabronione jest uprawianie sportu i wszelkich innych intensywne obciążenia górna część ciała.

Zakaz dożywotni sztuki walki ze względu na ryzyko uderzenia w okolicę urządzenia, sporty ekstremalne, piłka nożna, rugby, koszykówka, hokej, strzelectwo, kulturystyka z ciężarami na mięśnie piersiowe.

Kąpiele i sauny dozwolone są wyłącznie po konsultacji z lekarzem, pod warunkiem braku powikłań, po zakończeniu rehabilitacji. Wizyty powinny być rzadkie i delikatne.

Prognoza

Zastosowanie rozruszników serca w medycynie znacznie wydłużyło długość życia pacjentów z arytmią, blokiem serca i osłabieniem węzła zatokowego. W przypadku bradyarytmii i częstoskurczu nadkomorowego skuteczność instalacji urządzenia sięga 100%. W przypadku migotania przedsionków i komór stymulator pomaga 80-99 pacjentom na 100.

Znając nie tylko własne wskazania do założenia rozrusznika, ale także to, czym jest, jakie zalety i wady niesie ze sobą operacja jego wszczepienia, możesz z większą pewnością zaakceptować słuszna decyzja. EX pozwala na eliminację nieprzyjemne objawy patologie serca i natychmiastowe zatrzymanie stanów zagrażających życiu.

W klinikach lekarze coraz częściej spotykają się z pacjentami, dla których życie z rozrusznikiem serca stało się normalnością codziennym problemem. Nie narzekają na stan zdrowia, kontynuują pracę w swojej specjalności i radzą sobie z umiarkowaną aktywnością fizyczną.

To wspaniałe, gdy osoba, która wcześniej była przykuta do łóżka z powodu napadów arytmii, otrzymuje wszczepiony rozrusznik serca, aby pozbyć się patologii.

Przeznaczenie urządzenia

U zdrowi ludzie skurcz mięśnia sercowego następuje pod wpływem transmisji impulsy nerwowe. Ścieżka biegnie od węzła zatokowego w prawym przedsionku do przegroda międzykomorowa a następnie z włóknami rozchodzącymi się głębiej. W ten sposób zapewniamy prawidłowy rytm.

Skoordynowana aktywność węzła głównego z nerwami współczulnymi i błędnymi umożliwia dostosowanie liczby skurczów do konkretna sytuacja: podczas pracy fizycznej i stresu narządy i mózg potrzebują więcej tlenu, dlatego podczas snu serce powinno bić częściej, wystarczy wolniejszy rytm;

Arytmie występują z różnych powodów. Impulsy elektryczne zmieniają kierunek, pojawiają się dodatkowe ogniska, z których każde „twierdzi”, że jest rozrusznikiem serca.

Leki nie zawsze prowadzą do pomyślny wynik. Zdarzają się przypadki, gdy połączona patologia u danej osoby wyklucza stosowanie leków. W takiej sytuacji na ratunek przychodzi zainstalowanie rozrusznika serca. Potrafi:

• „zmuszać” serce do skurczu w pożądanym rytmie;
• tłumić inne źródła wzbudzenia;
• monitoruj rytm serca danej osoby i interweniuj tylko w przypadku naruszeń.

Jak działa urządzenie?

Nowoczesne typy rozruszników serca można porównać do małego komputera. Urządzenie waży zaledwie 50 g. Powłokę wykonano ze związków tytanu. Wewnątrz wbudowany jest złożony mikroukład i bateria, które zapewniają autonomiczne zasilanie urządzenia. Żywotność jednej baterii została przewidziana na 10 lat. Oznacza to, że rozrusznik będzie musiał zostać wymieniony na nowy. Najnowsze modyfikacje urządzenia wytrzymują od 12 do 15 lat.

Z urządzenia pochodzą trwałe elektrody przeznaczone do bezpośredniego kontaktu z mięśniem sercowym. Przekazują wyładowanie do tkanka mięśniowa. Elektroda jest wyposażona w specjalną czułą głowicę zapewniającą wystarczającą interakcję z mięśniem sercowym.

Wszystkie materiały, z których wykonane jest urządzenie, są odpowiednie dla organizmu, nie mają właściwości alergizujących i nie ulegają zniszczeniu pod wpływem ruchów ciała czy skurczów serca.

Działanie rozrusznika

Aby zrozumieć, jak działa rozrusznik serca, wyobraźmy sobie zwykłą baterię, której często używamy w życiu codziennym. Zawsze ustawiamy to w zależności od biegunów ładunku. W urządzeniu wyładowanie następuje tylko wtedy, gdy skurcze własne serca stają się rzadkie przy bradykardii lub chaotyczne przy zaburzonym rytmie.

Siła wyładowania narzuca sercu niezbędny rytm, dlatego urządzenie nazywane jest również sztucznym rozrusznikiem serca. W starszych modelach istotnym mankamentem było ustawienie stałej liczby skurczów, np. 72 na minutę. Oczywiście to wystarczy na spokojne, wyważone życie, powolne chodzenie. Ale to nie wystarczy w przypadku przyspieszenia ruchów, jeśli musisz iść pobiegać lub w przypadku podniecenia.

Nowoczesny rozrusznik serca „nie razi”, dostosowuje się do jego potrzeb i fizjologicznych wahań częstotliwości skurczów. Przewodniki nie tylko przekazują impulsy do mięśnia sercowego, ale także zbierają informacje o ustalonym rytmie serca. Lekarz prowadzący może sprawdzić działanie urządzenia w określonych sytuacjach.

Rodzaje urządzeń

Konieczność stosowania sztucznego rozrusznika serca może być tymczasowa lub trwała. Tymczasowa instalacja rozrusznika serca jest konieczna na czas pobytu pacjenta w szpitalu w celu leczenia krótkotrwałych problemów:

• bradykardia po operacji serca;
• wyeliminowanie przedawkowania leki;
• łagodzenie ataku napadowego migotania lub migotania komór.

Rozruszniki serca stosowane w leczeniu długotrwałych problemów z arytmią są produkowane przez różne firmy i różnią się między sobą. Praktycznie można je podzielić na trzy typy.

Przy montażu elektrod w 2 komorach nie ma przeszkód w odpływie krwi

Jednokomorowy - charakteryzuje się jedną pojedynczą elektrodą. Umieszczony jest w lewej komorze, ale nie może wpływać na skurcze przedsionków, które występują niezależnie.

Wady modelu:

• w przypadkach, gdy rytm skurczów komory i przedsionków pokrywa się, krążenie krwi w komorach serca zostaje zakłócone;
• nie ma zastosowania w przypadku arytmii przedsionkowych.

Rozrusznik dwukomorowy – wyposażony w dwie elektrody, jedna z nich umieszczona jest w komorze, druga w jamie przedsionka. W porównaniu do modeli jednokomorowych ma tę zaletę, że jest w stanie kontrolować i koordynować zmiany rytmu zarówno przedsionkowego, jak i komorowego.

Model trójkomorowy jest najbardziej optymalnym modelem. Posiada trzy elektrody, które są wszczepiane oddzielnie do prawych komór serca (przedsionka i komory) oraz do lewej komory. Taki układ zapewnia maksymalną bliskość droga fizjologiczna przejście fali wzbudzenia, któremu towarzyszy utrzymanie prawidłowego rytmu i warunki niezbędne do synchronicznego skurczu.

Wybór pożądanego modelu zależy od rodzaju arytmii i stanu pacjenta. Prowadzący kardiochirurg może zawsze doradzić pacjentowi i jego bliskim optymalne rozwiązanie efekt terapeutyczny urządzenie w określonej sytuacji.

Dlaczego urządzenia są kodowane?

Dla wygodnego użytkowania różne modele bez szczegółowe opisy W tym celu posłużono się klasyfikacją liter zaproponowaną wspólnie przez naukowców amerykańskich i brytyjskich.

• wartość pierwszej litery określa, w które części serca wszczepiane są elektrody (A – w przedsionku, V – w komorze, D – w obu komorach);
• druga litera odzwierciedla postrzeganie przez aparat ładunku elektrycznego;
• trzecia to funkcje wyzwalania, tłumienia lub obu;
• czwarty - wskazuje na obecność mechanizmu dostosowywania skurczów aktywność fizyczna;
• piąty - zawiera specjalne działalność funkcjonalna z tachyarytmią.

Najpopularniejsze modele to typy VVI i DDD

Podczas kodowania nie zwraca się uwagi na dwie ostatnie litery, dlatego trzeba dodatkowo poznać funkcje urządzenia.

Wskazania do wszczepienia sztucznego rozrusznika serca

Utrzymujące się zaburzenia rytmu serca mają wiele przyczyn. Najczęściej ciężkie zawały serca i powszechna kardioskleroza prowadzą do niepowodzeń. Zmiany te są szczególnie dotkliwe w starszym wieku, kiedy organizm nie ma już wystarczających sił, aby odbudować i zrekompensować straty.

Nie mniej często kardiochirurdzy mają do czynienia niebezpieczne ataki bez wyraźnej przyczyny (idiopatyczne zaburzenia rytmu).

• pewność co do słabości węzła zatokowego;
• obecność takich typów arytmii jak ekstrasystolia, tachykardia napadowa, migotanie przedsionków, jeśli się rozwiną częste ataki migotanie komór;
• wraz z atakami utraty przytomności;
• konieczność przyjmowania leków na tle blokady w celu wspomagania funkcji skurczowej mięśnia sercowego w przypadku niewydolności serca.

Operacja jest wskazana, jeśli nie można poradzić sobie z lekami. Nie ma przeciwwskazań do tej manipulacji.

Jak wykonywana jest tymczasowa stymulacja?

Istnieją uproszczone modele tymczasowej stymulacji. W zależności od lokalizacji miejsca umieszczenia elektrod wyróżnia się rodzaje stymulacji:

• wsierdzie,
• nasierdziowy,
• zewnętrzny,
• przezprzełykowy.

Najbardziej skuteczna jest opcja wsierdzia. Urządzenie umieszcza się obok pacjenta, do którego wprowadza się elektrodę w postaci sondy przez cewnik żyła podobojczykowa pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego lub ultradźwiękowego. Na elektrokardiogramie o godz prawidłowa instalacja rejestruje się wzrost odstępu ST. Na monitorze monitorowane są impulsy energii i wzór EKG.

W przypadku stymulacji zewnętrznej na skórę pacjenta przykładane są elektrody samoprzylepne. Przeprowadza się go, jeśli nie można zastosować metody wewnątrzsercowej.

Instalacja nasierdziowa – wykonywana specjalnymi elektrodami wyłącznie na otwartym sercu podczas operacji kardiochirurgicznej

Stymulacja doprzełykowa ogranicza się do tymczasowego złagodzenia nadkomorowych zaburzeń rytmu.

Po usunięciu pacjenta niebezpieczny stan Elektrody są usuwane, a serce może pracować własnym tempem.

Postęp operacji wszczepienia stałego rozrusznika serca

Operację zainstalowania rozrusznika na długi czas wykonuje się bez otwierania klatki piersiowej. Używać znieczulenie miejscowe. Za pomocą nacięcia w okolicy podobojczykowej elektrody wprowadza się przez żyłę podobojczykową do komór serca, a następnie pod skórę w celu mięsień piersiowy obejmij samo urządzenie.

Prawidłowość montażu sprawdzana jest za pomocą kontroli rentgenowskiej i monitora pracy serca. Ponadto chirurg musi upewnić się, że rozrusznik działa i całkowicie wychwytuje impulsy przedsionkowe w określonym trybie.

Na koniec zakłada się kilka szwów na skórę, a miejsce nacięcia przykrywa się sterylną serwetką.

Wymiana rozrusznika po upływie okresu użytkowania urządzenia odbywa się na tej samej zasadzie, co przy pierwszej instalacji.

Jak ocenić poprawność pracy rozrusznika?

Częstotliwość narzuconego rytmu jest monitorowana na monitorze; musi odpowiadać zaprogramowanej. Wszystkim artefaktom (błyskom pionowym) muszą towarzyszyć zespoły komorowe. Niewystarczająca częstotliwość jest możliwa, gdy akumulator jest rozładowany. Kurczliwość Serce można łatwo sprawdzić, sprawdzając wyraźny puls na tętnicy łokciowej.

W przypadku identyfikacji częstotliwości rytmu naturalnego wyższej niż zaprogramowana należy zastosować odruchowe zwiększenie tonu nerw błędny(masaż okolicy szyjnej lub próba Valsalvy z wysiłkiem podczas wstrzymywania oddechu).

Podczas operacji ważne są niektóre działania personelu medycznego:

• Przeprowadzenie elektrokoagulacji naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia może mieć wpływ na działanie rozrusznika, dlatego zaleca się monitorowanie krótkotrwałego działania koagulatora;
• anestezjolodzy znają listę leków, które mogą maskować impulsy elektryczne z mięśnia sercowego i blokować stymulację serca;
• jeśli stanowi pacjenta towarzyszy naruszenie stężenia potasu we krwi, właściwości elektrofizjologiczne komórek mięśnia sercowego zostają zakłócone i wzrasta próg wrażliwości na stymulację, należy to wziąć pod uwagę przy doborze parametrów.

Jak przebiega okres pooperacyjny?

W okresie rehabilitacji po wszczepieniu stymulatora pacjent musi przyzwyczaić się do niewielkich ograniczeń w aktywności fizycznej, ruchach angażujących mięśnie obręczy barkowej i ciągłym „słuchaniu” serca.

Jeśli skóra w miejscu szwu jest zaogniona, możliwy jest umiarkowany ból i gorączka. Problemy z ustawieniem urządzenia mogą objawiać się zwiększoną dusznością, bólem w okolicy lędźwiowej klatka piersiowa, rosnące osłabienie.

Trudno z góry przewidzieć, jak długo pacjent będzie żył z zainstalowanym urządzeniem. Należy stosować średnie terminy określone w instrukcji.

Wskazania do zainstalowania rozrusznika serca (lub sztucznego rozrusznika serca, IVR) są bezwzględne i względne. Wskazania do wszczepienia rozrusznika serca omawiane są za każdym razem, gdy występują poważne zaburzenia rytmu mięśnia sercowego: długie przerwy między skurczami, rzadkie tętno, blokady przedsionkowo-komorowe, zespoły nadwrażliwość osłabienie zatoki szyjnej lub węzła zatokowego. Pacjenci cierpiący na takie choroby to ci, u których zdecydowanie konieczne jest zainstalowanie rozrusznika serca.

Przyczyną takich odchyleń może być naruszenie powstawania impulsu w węźle zatokowym ( choroby wrodzone, kardioskleroza). Bradykardia występuje zwykle z powodu jednego z czterech możliwe przyczyny: patologia węzła zatokowego, patologia węzła AV (blok AV), patologia nóg (blokady wiązek) i depresja autonomiczna układ nerwowy(objawiające się omdleniem neurokardialnym).

Bezwzględnymi wskazaniami do operacji polegającej na wszczepieniu (użyciu) rozrusznika serca są: następujące choroby:

• bradykardia z objawy kliniczne(zawroty głowy, omdlenia – omdlenia, zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa, MAS);
• zarejestrowany spadek częstości akcji serca (HR) do wartości mniejszych niż 40 podczas aktywności fizycznej;
• epizody asystoli na elektrokardiogramie (EKG) trwające dłużej niż 3 sekundy;
• przetrwały blok przedsionkowo-komorowy II i III stopień w połączeniu z blokami dwu- lub trzypęczkowymi lub po zawale mięśnia sercowego, jeśli występuje objawy kliniczne;
• wszelkie rodzaje bradyarytmii (bradykardia), zagrażające życiu lub zdrowie pacjenta i w którym tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę (dla sportowców - 54 - 56).

Wskazaniem do wszczepienia rozrusznika rzadko jest niewydolność serca, w przeciwieństwie do towarzyszących jej zaburzeń rytmu serca. W przypadku ciężkiej niewydolności serca możemy jednak mówić o asynchronicznych skurczach lewej i prawej komory – w tym przypadku o konieczności operacji wszczepienia rozrusznika decyduje wyłącznie lekarz.

Względne wskazania do wszczepienia stymulatora:

• blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia typu II bez objawów klinicznych;
• blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia w dowolnym miejscu anatomicznym z częstością akcji serca pod obciążeniem większą niż 40 uderzeń na minutę bez objawów klinicznych;
• omdlenia u pacjentów z blokami dwu- i trójwiązkowymi niezwiązanymi z częstoskurczem komorowym lub całkowitym blokiem poprzecznym, przy braku możliwości dokładnego określenia przyczyn omdlenia.

W zależności od dostępności odczyty absolutne W przypadku wszczepienia rozrusznika operację pacjenta przeprowadza się zgodnie z planem po badaniu i przygotowaniu lub w trybie pilnym. w tym przypadku nie. W zależności od dostępności odczyty względne Decyzję o wszczepieniu stymulatora podejmujemy indywidualnie, biorąc pod uwagę m.in. wiek pacjenta.

Wskazaniem do wszczepienia rozrusznika serca ze względu na wiek nie są następujące choroby: blok przedsionkowo-komorowy I stopnia i blok proksymalny przedsionkowo-komorowy II stopnia typu I bez objawów klinicznych, blokady lekowe.

Należy zauważyć, że każdy kraj na świecie ma własne zalecenia dotyczące instalowania rozruszników serca. Zalecenia rosyjskie w dużej mierze je powtarzają Stowarzyszenie Amerykańskie kardiolodzy.

W jakich przypadkach na sercu umieszcza się rozrusznik serca?

Rozrusznik serca instaluje się tylko w przypadkach, gdy istnieje realne zagrożenie życia i zdrowia pacjenta. Obecnie stosuje się zarówno urządzenia jednokomorowe, jak i dwu- i wielokomorowe. Stosuje się „sterowniki” jednokomorowe (w celu stymulacji prawej komory), a przy zespole chorej zatoki SSS (w celu stymulacji prawego przedsionka). Coraz częściej jednak umieszczają go w SSSU.

SSSU objawia się w jednej z czterech form:

• objawowe - pacjent już stracił przytomność lub miał zawroty głowy;
• bezobjawowy - pacjent ma bradykardię w EKG lub codzienne monitorowanie(na „holterze”), ale pacjent nie zgłasza żadnych skarg;
• farmakozależny - bradykardia występuje tylko na tle zwykłe dawki leki z negatywem efekt chronotropowy, (leki antyarytmiczne i beta-blokery). Po odstawieniu leków objawy bradykardii całkowicie ustępują;
• utajony – u pacjenta nie ma objawów klinicznych ani bradykardii.

Rozpoznawane są dwie ostatnie formy etap początkowy dysfunkcja węzła zatokowego. Z wszczepieniem rozrusznika pacjent może czekać nawet kilka lat, ale tylko kwestią czasu jest, kiedy operacja stanie się planowaną w trybie pilnym.

Jakie inne choroby serca wymagają wszczepienia rozrusznika serca?

Oprócz opisanych powyżej chorób serca instalowany jest rozrusznik serca w celu leczenia niebezpiecznych arytmii: częstoskurcz komorowy i migotania komór w celu zapobiegania nagłej śmierci sercowej. W przypadku migotania przedsionków wskazaniami do zainstalowania rozrusznika są nagłe (pacjent w tym przypadku już traci przytomność lub ma tachybradyformę). Lekarz nie może przepisać leków zwiększających rytm (ryzyko ataków migotania) i nie może przepisywać leki antyarytmiczne(składnik brady jest wzmocniony).

Ryzyko nagła śmierć w przypadku bradykardii z atakami MAC uważa się za niski (według statystyk - około 3% przypadków). U pacjentów, u których zdiagnozowano przewlekłą bradykardię, ryzyko omdlenia i nagłej śmierci jest również stosunkowo niskie. Przy takiej diagnozie wszczepienie rozrusznika ma w dużej mierze charakter zapobiegawczy. Tacy pacjenci, ze względu na dostosowanie się do częstości akcji serca, rzadko skarżą się na zawroty głowy lub omdlenia, ale mają całą warstwę choroby współistniejące, od którego instalacja IVR już się nie pozbędzie.

Terminowe wszczepienie rozrusznika serca pomaga uniknąć rozwoju niewydolności serca zależnej od Brady'ego, migotania przedsionków, nadciśnienie tętnicze. Według ekspertów obecnie aż 70% operacji przeprowadza się w celach profilaktycznych.

W przypadku blokady poprzecznej wszczepienie stymulatora jest obowiązkowe niezależnie od przyczyny, objawów, charakteru blokady (przejściowej lub trwałej) i częstości akcji serca. Występuje tu ryzyko fatalny wynik dla pacjenta są niezwykle wysokie – instalacje IVR mogą zwiększyć przeżywalność pacjentów do wartości bliskich osobom zdrowym. A operacja jest pilna.

W dwóch przypadkach:

• całkowita blokada, która pojawiła się podczas ostry zawał serca mięsień sercowy;
• całkowita blokada wynikająca z operacji kardiochirurgicznej

można poczekać do 2 tygodni (istnieje możliwość rozwiązania problemu bez instalowania rozrusznika). W przypadku wrodzonej całkowitej blokady istnieją już wskazania do wszczepienia stymulatora u dorastających dzieci. Wrodzona blokada rozwija się w macicy (przyczyną są mutacje chromosomów 13 i 18). W tym przypadku dzieci nie mają ataków MAS, ponieważ są całkowicie przystosowane do bradykardii.

Niestety, bradykardia nasila się wraz z wiekiem, do 30. roku życia (średnia długość życia pacjenta z podobna choroba) Tętno może spaść do 30 uderzeń na minutę. Instalacja stymulatora jest obowiązkowa i planowana. Implantację awaryjną przeprowadza się w przypadku omdlenia. Jeśli tętno jest krytyczne, operację wykonuje się nawet w wieku kilku dni lub miesięcy.

Leczenie blokady u dziecka zależy od tego, czy jest ona wrodzona, czy nie. Jeśli jest wrodzony, zostaje zarejestrowany w szpitalu położniczym, a diagnoza jest znana nawet w czasie ciąży. Jeśli nabyto, uważa się, że powstał w wyniku mięśnia sercowego. W drugim przypadku adolescencja nie należy się tego spodziewać – rozrusznik serca wszczepia się niezależnie od wieku.

Początek XX wieku upłynął pod znakiem szybkiego rozwoju technologii we wszystkich dziedzinach życia człowieka.

Innowacyjny badania medyczne przeprowadzone w latach dwudziestych XX wieku wykazały zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się pod wpływem impulsów prądu elektrycznego.

Istota badań mogła zrewolucjonizować leczenie niektórych chorób serca, czego dowodem był stworzony w 1927 r. aparat do rytmu zewnętrznego.

Jednak ze względu na duże wymiary i stosunkowo krótką żywotność ówczesnych elementów elektronicznych, rozwój rozruszników serca został zamrożony na dziesięciolecia.

Urządzenie w nowoczesnym sensie zostało stworzone dopiero w 1958 roku przez szwedzkich naukowców i otrzymało nazwę Siemens-Elema. Od tego czasu konstrukcja i zasada działania rozruszników serca z roku na rok są udoskonalane – urządzenia stają się coraz bardziej funkcjonalne, niezawodne i trwałe.

Przeznaczenie i konstrukcja urządzenia

Aby zrozumieć, jak działa nowoczesny rozrusznik serca, musisz zrozumieć, co to jest. Rozrusznik elektryczny (ECS), inaczej zwany także sztucznym rozrusznikiem serca (APM), to urządzenie mikroprocesorowe wyposażone w niezależne źródło zasilania i umieszczone w szczelnej metalowej obudowie, najczęściej wykonanej ze stopu tytanu.

Konstrukcja urządzenia obejmuje:

1. Rama– służy do umieszczenia wewnętrznych elementów rozrusznika i odizolowania ich od tkanek ciała.
2. Jednostka sterująca i komunikacyjna– niezbędne do koordynacji pracy modułów i wymiany informacji z urządzeniami kontrolno-diagnostycznymi.
3. Blok pamięci– przechowuje informacje statystyczne o pracy urządzenia.
4. Blok czujnika– potrafi wykryć zmiany w pracy serca i skorygować działanie rozrusznika.
5. Blok roboczy– wytwarza i przekazuje impulsy elektryczne do serca.
6. Bateria– służy jako źródło zasilania pozostałych elementów rozrusznika, jest wyposażony w mechanizmy oszczędzania energii i wyłączania niepodstawowych funkcji, gdy poziom naładowania spadnie poniżej poziomu progowego.

Zadaniem rozrusznika jest wykrywanie własnego rytmu serca, wykrywanie przerw i innych nieprawidłowości w jego pracy oraz eliminowanie tych nieprawidłowości poprzez generowanie impulsów i przekazywanie ich do odpowiednich komór serca.

Jeśli Twój własny rytm jest stabilny i odpowiada potrzebom organizmu, impulsy nie powstają.

Opcjonalną funkcją niektórych zaawansowanych technologicznie stymulatorów jest zapobieganie arytmii, tachykardii i innym zaburzeniom poprzez specjalne programy pracy.

Jakie są rodzaje rozruszników serca?

W chwila obecna Istnieje wiele rodzajów rozruszników serca, różniących się między sobą konstrukcją, funkcjonalnością i innymi kryteriami. Klasyfikację urządzeń można przeprowadzić wg różne znaki, ale najważniejsze są cechy konstrukcyjne, które charakteryzują specyfikę stymulacji.

W zależności od nich wyróżnia się:

• Rozruszniki jednokomorowe - wpływają na jeden przedsionek lub jedną komorę;
• Dwukomorowe – działają jednocześnie na przedsionek i komorę;
• Trójjamowy – wpływa zarówno na przedsionki, jak i na jedną z komór;
• Kardiowertery-defibrylatory (ICD, IKVD) – stosowane w przypadkach wysokie ryzyko całkowite zatrzymanie krążenia krwi.

Aby zrozumieć, w jakich przypadkach należy zastosować konkretny model stymulatora, należy podać jego kod literowy, który bierze pod uwagę cechy konstrukcyjne i funkcjonalność urządzenia.

Zawiera 3-5 liter alfabetu łacińskiego, które w zależności od numer seryjny na etykiecie należy wskazać:

1. Kamera stymulowana przez urządzenie.
2. Kamera wykryta przez urządzenie.
3. Charakter reakcji serca na impuls.
4. Parametry adaptacji częstotliwości urządzenia.
5. Rodzaj reakcji urządzenia na tachykardię.

Głównymi literami używanymi w oznaczeniu rozrusznika serca są pierwsze litery Angielskie słowa: Atrium (przedsionek), komora (komora), podwójna (dwa, obie), pojedyncza (jeden), hamowanie (tłumienie), wyzwalanie (stymulacja), adaptacja częstości (dopasowanie częstotliwości). Ostateczny kod używany do oznaczania typów rozruszników serca może wyglądać następująco: AAI, VVIR (aka PEX), DDDR itp.

Rozważając klasyfikację IVR, nie można pominąć tymczasowego rozrusznika serca. Jest to urządzenie zewnętrzne, które za pomocą resuscytatora podłączane jest do serca pacjenta w przypadku nagłego ustania naturalnej czynności serca lub częstych niebezpiecznych omdleń.

Wskazania do montażu

Najczęstsze choroby serca, w przypadku których zaleca się wszczepienie rozrusznika serca, to:

• Niemiarowość;
• Zespół chorej zatoki;
• Blok przedsionkowo-komorowy.

Arytmia jest stan patologiczny, który charakteryzuje się zmianą częstotliwości i sekwencji etapów wzbudzenia i skurczu serca. W przypadku arytmii jest ona zakłócona normalne funkcjonowanie narządu i pojawia się szereg poważnych powikłań.

Mogą wystąpić arytmie z różnych powodów, ale najczęstsze to:

• Choroba niedokrwienna serca;
• Niewydolność serca;
• Kardiomiopatia i zapalenie mięśnia sercowego;
• Wady serca (zarówno wrodzone, jak i nabyte);
• wypadanie zastawki mitralnej;
• Skutki toksyczne, w tym palenie, alkoholizm, zażywanie narkotyków;
• Efekty mieszane, objawiające się migotaniem przedsionków lub arytmią komorową (zwiększenie częstości akcji serca do 250 uderzeń/min lub więcej).

Nie każdemu wszczepiono rozrusznik serca. wymienione przypadki. Niektóre naruszenia pozwalają się obejść bez interwencja chirurgiczna, wpływając na źródło problemu leki lub inne czynniki.

Zespół chorego węzła zatokowego (SSNS) odzwierciedla zaburzenia mechanizmu zatokowo-przedsionkowego kontrolującego częstość akcji serca.

Zaburzenia rytmu i blokady związane z SSSS obejmują:

• Jesień minimalne tętno do 40 uderzeń/min. i niższe, a tętno pod obciążeniem dochodzi do 90 uderzeń/min. i poniżej;
• Przerwy pomiędzy skurczami dłuższe niż 2,5 sekundy;
• Naprzemienna bradykardia i tachykardia;
• Ciężka bradykardia zatokowa;
• Bradysystoliczna arytmia mitralna;
• „Migracja” sterownika przedsionkowego;
• Blokada zatokowo-uszna itp.

Cechy operacji

Operacja wszczepienia rozrusznika serca jest drobnym zabiegiem chirurgicznym i wykonywana jest na sali operacyjnej RTG. Pierwszym krokiem jest określenie miejsca instalacji.

Najczęstsze opcje to:

• Lewy rejon podobojczykowy– dla osób praworęcznych, leworęcznych z uszkodzeniami tkanek prawa strona piersi;
• Prawa okolica podobojczykowa – dla osób leworęcznych, praworęcznych z uszkodzeniem tkanek po lewej stronie klatki piersiowej;
• Inne miejsca połączone żyłami z komorami serca - jeśli klasyczne opcje z jakiegoś powodu nie są możliwe.

Zobaczymy jak przebiegnie operacja. Algorytm zwykle obejmuje następującą sekwencję działań:

Doświadczonemu chirurgowi wystarczy na to 20-30 minut, ale jeśli miejsce instalacji jest nietypowe lub podłączonych jest kilka kamer jednocześnie, czas interwencji chirurgicznej może się wydłużyć.

Koszt instalacji urządzenia

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, ile kosztuje taka operacja - wszystko zależy od reputacji i cen kliniki oraz cech zastosowanych w niej technologii. W moskiewskich klinikach kardiologicznych koszt operacji wyniesie od 100 do 600 tysięcy rubli, w Petersburgu cena waha się od 60 do 300 tysięcy. Kliniki prowincjonalne są gotowe wykonać pracę za 25–100 tysięcy rubli.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że kwoty te uwzględniają jedynie instalację urządzenia. Za sam rozrusznik trzeba będzie zapłacić kolejne 2500-10000 dolarów.

Pacjenci leczeni w ramach kwoty mogą otrzymać pełny zakres usług w cenie od 3500 do 5000 dolarów.

Kwota ta obejmuje:

• Zakwaterowanie i utrzymanie w klinice;
• Koszt rozrusznika serca;
• Koszt materiałów eksploatacyjnych;
• Zapłata za pracę lekarzy i personelu medycznego.

Dla pacjentów z poważnymi zaburzeniami rytmu serca, którzy posiadają ogólne ubezpieczenie zdrowotne, zakładanie rozrusznika serca jest bezpłatne.

Jak żyć z rozrusznikiem serca?

Pomimo możliwości powrotu tak naprawdę do poprzedniego życia, pacjent z rozrusznikiem serca powinien nadal przestrzegać pewnych zasad.

Pierwszą i najważniejszą rzeczą są regularne, terminowe wizyty u lekarza, który prowadzi dalszą kontrolę pacjenta.

Zazwyczaj zalecana jest następująca kolejność wizyt:

1. Trzy miesiące po wszczepieniu rozrusznika.
2. Sześć miesięcy po pierwszej wizycie pooperacyjnej.
3. Raz na sześć do dwunastu miesięcy, po uzgodnieniu z lekarzem na rutynowe badanie.
4. Nieplanowane – w przypadku uczucia wyładowań elektrycznych, nawrotu objawów choroby, pojawienia się objawów stanu zapalnego w miejscu zainstalowania urządzenia.
5. Po upływie okresu użytkowania rozrusznika podanego przez producenta (zwykle 6-15 lat).

Jak każde wszczepialne urządzenie medyczne, rozrusznik serca ma swoje zalety i wady. Czyli o zaletach pozytywny wpływ O urządzeniu na temat funkcjonowania serca i organizmu jako całości powiedziano już wiele. Należy jednak pamiętać, że życie z rozrusznikiem serca po operacji oznacza zwracanie uwagi na szczegóły, które wcześniej wydawały się nieistotne.

Będziesz musiał powstrzymać się od następujących rodzajów pracy i działań:

Będąc blisko linie energetyczne wysokiego napięcia, potężne tłumacze komunikacji bezprzewodowej;

Kontrola wykrywaczem metalu i przejście przez ramki magnetyczne na lotnisku, w sklepach;

Wykonywanie rezonansu magnetycznego, litotrypsji, fizjoterapii, a także ultradźwięków w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca instalacji urządzenia.

Szereg ograniczeń będzie obowiązywać także w życiu codziennym. Należy zachować szczególną ostrożność podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, a zwłaszcza z elektronarzędziami o dużej mocy, aby uniknąć porażenia prądem. Telefon komórkowy należy trzymać w odległości nie mniejszej niż 20-30 cm od miejsca zainstalowania rozrusznika.

Zaleca się również, aby nie zbliżać aparatu, odtwarzacza ani innego przenośnego sprzętu elektronicznego do urządzenia. W przeciwnym razie pacjenci z rozrusznikiem serca żyją życie pełnią, pozbywając się problemów związanych z zaburzeniami rytmu serca.

W jakich przypadkach konieczna jest wymiana urządzenia i jak się to odbywa?

Podczas rutynowej wizyty u lekarza, rozrusznik serca jest diagnozowany i w razie potrzeby przeprogramowywany. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczna wymiana urządzenia.

Do takich przypadków należą:

• Koniec okresu gwarancyjnego;
• Niski poziom naładowania akumulatora;
• Wystąpienie błędów krytycznych.

Specjalnym przypadkiem jest wymiana stymulatora na nowszy i bardziej funkcjonalny model. Proces wymiany rozrusznika jest podobny do procesu jego instalacji; znieczulenie miejscowe. Podczas operacji monitorowany jest stan elektrod i, jeśli to konieczne, instalowane są nowe.

Wideo