Co jest szalonego w kardiologii. Całodobowy monitoring ciśnienia krwi (SMA) Monitorowanie SMA jak prawidłowo podłączyć urządzenie

Patologie kardiologiczne są z każdym dniem coraz „młodsze”. Zaburzenia ciśnienia w tym przypadku nie są wyjątkiem. Przyczyny tego zjawiska leżą nie tylko w złej ekologii i złej jakości żywienia. Na sytuację wpływa również duża liczba stresujących sytuacji. Nawet specjalista może mieć trudności z rozpoznaniem, kiedy ciśnienie jest wysokie, na przykład podczas przeciążenia psychicznego, od prawdziwego nadciśnienia. Wiąże się to z koniecznością codziennego monitorowania ciśnienia krwi (ABPM). Procedura ta pozwala określić nadciśnienie u pacjenta oraz porę dnia, w której ciśnienie wzrasta maksymalnie, w celu dostosowania leczenia.

Procedura ta jest objęta obowiązkowym badaniem stanu pacjenta, u którego podejrzewa się odchylenia ciśnienia w ciągu dnia. Aby prawidłowo przeprowadzić ten monitoring, należy znać pewne zasady diagnostyczne.

Wskazania do zabiegu

Metoda codziennego monitorowania ciśnienia krwi jest dziś bardzo popularna, ponieważ dzienny wskaźnik pozwala badać wahania ciśnienia i je rejestrować. Aby uzyskać dokładne wyniki, pacjent musi nosić urządzenie mierzące i rejestrujące ciśnienie krwi co 15 minut przez jeden dzień lub dłużej.

Wyniki dobowych wahań pomiaru ciśnienia krwi są niezbędne lekarzowi podczas badania osób, które skarżą się na:

• w przypadku szybkiego zmęczenia, bólu głowy lub zawrotów głowy;
• niewyraźne widzenie lub pojawienie się plam przed oczami;
• pojawienie się hałasu w głowie lub inne oznaki problemów zdrowotnych.

Kontrolę ciśnienia często przeprowadza się u kobiet w ciąży, nawet jeśli nie mają one powyższych i innych objawów, ale lekarz zauważył podwyższone ciśnienie krwi.

Ważny! Skoki ciśnienia często prowadzą do udarów mózgu lub zawałów serca, a często do śmierci. Wśród osób cierpiących na tę patologię występuje bardzo wysoka śmiertelność.

Często podobny problem występuje u tych, którzy martwią się przed gabinetem lub w trakcie wizyty. Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi pomaga zrozumieć, czy jest to reakcja na wizytę w szpitalu, czy patologia.

Zabieg wskazany jest dla:

• pierwotna diagnostyka nadciśnienia;
• monitorowanie wyników leczenia pacjentów cierpiących na nadciśnienie;
• konieczność uzyskania informacji, w którym momencie najczęściej występuje podwyższone ciśnienie krwi u pacjenta, w celu dostosowania dawkowania leków;
• zespół bezdechu sennego;
• objawy nadciśnienia u kobiet w ciąży;
• podejrzenie;
• ocena przydatności zawodowej osób pracujących w miejscach, w których wahania ciśnienia krwi są niedopuszczalne.

Przeciwwskazania do ABPM

Należy pamiętać, że nie zawsze możliwe jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi.

ABPM jest przeciwwskazany w przypadku:

• zaostrzenie patologii skóry w miejscu założenia mankietu;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• skłonność organizmu do krwawień;
• uraz kończyn górnych, który wyklucza możliwość ucisku;
• zaburzenia pracy tętnic ramiennych, które nie pozwalają na dokładny pomiar ciśnienia;
• odmowa pacjenta monitorowania.

ABPM jest bezużyteczny w przypadku zaburzeń rytmu serca lub wysokiego ciśnienia krwi ().

Ważny! Stosowanie urządzeń do ABPM w przypadku przeciwwskazań może prowadzić nie tylko do błędu w odczytach, ale także do błędnej diagnozy. W takim przypadku możliwe są powikłania, a nawet śmierć, jeśli nie zostaną uwzględnione skoki ciśnienia lub ich leczenie będzie nieprawidłowe.

Sprzęt do ABPM

Urządzenie ABPM rejestruje najmniejsze zmiany ciśnienia krwi, zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, odzwierciedlając wyniki pomiaru na wykresie. Urządzenie pokazuje:

• „robocze” ciśnienie krwi pacjenta;
• jego zmiany podczas obciążenia;
• Ciśnienie w nocy i podczas snu.

Urządzenia przeznaczone do ABPM są czułe i rejestrują wszelkie odchylenia ciśnienia. Dane uzyskane podczas monitorowania mogą zmylić lekarza, jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń.

Istnieje kilka metod kontrolowania ciśnienia krwi. Za najskuteczniejsze lekarze uważają monitorowanie EKG i badanie ciśnienia krwi metodą Holtera. Zasada metody polega na tym, że na klatce piersiowej pacjenta w pobliżu serca umieszcza się elektrody, które analizują tętno i wszelkie odchylenia w funkcjonowaniu serca. Aby uzyskać większą dokładność zabiegu, lekarze często używają specjalnego rękawa, zakładając go na jedno ramię.

Całodobowy ciśnieniomierz BPro jest nieporęczny. Ogranicza ruchy podmiotu: musi poruszać się bardzo spokojnie, zawieszony na drutach. Ale nadal daje możliwość:

• zdiagnozować nadciśnienie;
• przewidywać ostre zaburzenia przepływu krwi;
• monitorować skuteczność leczenia hipotensyjnego.

Do monitorowania wskaźników ciśnienia krwi czasami stosuje się urządzenie oscylometryczne, które przeprowadza komputerową analizę wyników.

Inną popularną metodą jest użycie systemu bplab. Metoda jest wygodna, ponieważ przy wysokim ciśnieniu system reguluje siłę nacisku. Dzięki temu pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas badania. Ale łatwo jest oszukać lekarza podczas odszyfrowywania danych z monitorowania, jeśli pacjent wypełnił je niepoprawnie. Taki błąd może skutkować niewłaściwą diagnozą i leczeniem, co jest niebezpieczne dla życia pacjenta.

Przygotowanie do zabiegu

W dniu codziennego pomiaru ciśnienia krwi lepiej jest założyć T-shirt lub koszulę z krótkim rękawem i w razie potrzeby luźne ubranie na wierzch, ponieważ urządzenie do codziennego pomiaru ciśnienia krwi umieszcza się na ten czas w torbie i zawiesza się na szyi, a na ramieniu zakłada się mankiet.

Czasami lekarze zalecają zabranie ze sobą baterii do urządzenia.

Przed badaniem pacjenci powinni prowadzić zwykły tryb życia.

Przed badaniem pacjentowi wyjaśniane są wszystkie główne punkty i udzielane są ogólne wskazówki, jak uniknąć błędów.

Jak przebiega zabieg?

Rano w dniu, w którym zaplanowano monitorowanie ciśnienia krwi, pacjent powinien zgłosić się do lekarza. Nie ma specjalnego przygotowania na powodzenie zabiegu. Procedura badawcza prowadzona jest przez 24 godziny.

Aby urządzenie do pomiaru ciśnienia mogło pomóc w dokonaniu dokładnych pomiarów i postawieniu diagnozy, należy:

• nie zakłócać umiejscowienia „rękawa” urządzenia na tętnicach;
• zachowuj się spokojnie;
• nie bierz kąpieli ani prysznica, aby woda nie dostała się do urządzenia;
• staraj się nie zginać rurki pompy;
• unikać dużych obciążeń;
• staraj się normalnie spać;
• wszystkie odczyty tonometru zapisuj w dzienniczku (do postawienia diagnozy niezbędny jest dzienniczek pacjenta podczas codziennych obserwacji).

Pomiar wskaźników wszystkich rodzajów ciśnienia odbywa się za pomocą specjalnych tonometrów. Nazywa się je „monitorami”.

ABPM w dzieciństwie

Metodę codziennego monitorowania ciśnienia krwi stosuje się także w praktyce pediatrycznej. Co więcej, jest to jeden z niezawodnych sposobów kontrolowania nadciśnienia tętniczego, ułatwiający jego diagnozowanie i leczenie już w dzieciństwie.

Na przykład w nefrologii dziecięcej całodobowe monitorowanie jest skuteczniejsze niż losowe pomiary ciśnienia krwi. Dzięki tej metodzie chorobę policystyczną można zdiagnozować u dzieci już na wczesnym etapie.

Innymi słowy, monitorowanie ciśnienia krwi u dzieci i młodzieży służy również do rozwiązywania problemów:

• poprawa skuteczności diagnostyki nadciśnienia tętniczego;
• badanie cierpiących dzieci;
• badanie autonomicznego układu nerwowego;
• identyfikacja reakcji na lekarzy;
• diagnostyka chorób niezakaźnych;
• wczesny ;
• oceniając jakość udzielonego leczenia.

Ponadto lekarze uważają za wskazane stosowanie metody monitorowania ciśnienia w pediatrii w kompleksowym badaniu dzieci z patologiami sercowo-naczyniowymi.

Dekodowanie wyników

Wyniki ABPM są ważne w diagnostyce wielu zaburzeń ciśnienia u pacjentów, wymagają jednak interpretacji. Lekarz je rozszyfrowuje, co pozwala mu postawić trafną diagnozę i wybrać sposób leczenia. Przecież wyniki monitorowania, w zależności od metody i urządzenia, można przedstawić w postaci wykresu lub łańcucha zapisów poziomu ciśnienia krwi. Oto przybliżona charakterystyka porównawcza wyników pomiarów:

W takim przypadku pacjent proszony jest o prowadzenie dzienniczka, w którym wpisy pozwolą na dokładną interpretację wyników ABPM za pomocą urządzenia. W dzienniku pacjent zapisuje wszystkie obciążenia i ich czas, menu w dniu badania i czas snu. Jeżeli pacjent doświadczył stresu, powinien odnotować ten fakt w swoich notatkach, co ułatwi rozszyfrowanie. Odczyty są łatwe do rozszyfrowania, ponieważ podczas tej kontroli jest wiele informacji.

Analiza danych uzyskanych z codziennego badania ciśnienia krwi za pomocą urządzeń, najbardziej pouczająca są następujące parametry: średnie ciśnienie krwi, wskaźniki czasowe ciśnienia nadciśnieniowego i niedociśnieniowego, wskaźniki zakresu ciśnienia krwi. Co więcej, wartości są obliczane zarówno dziennie, jak i dla określonych okresów czasu. Wniosek na temat nadciśnienia tętniczego można wyciągnąć po rozszyfrowaniu monitoringu.

Wiarygodność metody

Z punktu widzenia poprawności analizy stanu pacjenta, realności uzyskanych wyników, nie ma żadnych skarg na metodę ani ze strony lekarzy, ani pacjentów.

Ale podczas korzystania z urządzenia pojawiają się pewne trudności. Jeśli mankiet zostanie założony na gołe ramię, może wystąpić podrażnienie. Przy częstym ściskaniu mankietu niektórzy pacjenci odczuwają drętwienie ramienia.

Metoda całodobowego monitorowania ciśnienia krwi charakteryzuje się wysokim procentem dokładności, ale nadal często zdarzają się błędy. Dzieje się tak dlatego, że pacjent może prowadzić dzienniczek nieprawidłowo lub może nie dokonywać wpisów od razu, a następnie zniekształcać informacje. Na przykład wysiłek fizyczny może podnieść ciśnienie krwi, ale pacjent nie zapisał przyczyny wzrostu.

Wojskowe biuro rejestracji i zaciągu wymaga ABPM, gdy poborowy zgłasza nieprawidłowości w ciśnieniu krwi. Jednocześnie poborowy, aby oszukać, często narusza instrukcję przeprowadzania badania w celu oszukania. Ale fakt ten często odkrywa się, gdy lekarz rozszyfrowuje zeznania i notatki. Ponieważ informacje i odczyty przyrządu będą ze sobą sprzeczne.

W ostatnim czasie ludzie w każdym wieku coraz częściej borykają się z problemem wysokiego ciśnienia krwi. Pojawienie się tego objawu może być wywołane zarówno rozwojem nadciśnienia, jak i wpływem zewnętrznych czynników negatywnych.

Aby ustalić, czy pacjent cierpi na poważną chorobę układu krążenia lub czy jego stan uległ chwilowemu pogorszeniu, w większości przypadków sugeruje się wykonanie badania typu ABPM.

Osoby, które po raz pierwszy spotykają się z tą nazwą, zwykle mają logiczne pytanie – co to za zabieg w kardiologii?

ABPM, co oznacza 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi, to badanie lekarskie, które pomaga śledzić zmiany ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin.

Procedura przeprowadzana jest za pomocą zautomatyzowanego urządzenia. Składa się z minikomputera i mankietu połączonych specjalną rurką.

Urządzenie odczytuje wskaźniki i zapisuje je w pamięci rejestratora. Pomiary odbywają się w dzień i w nocy, więc monitorowanie pozwala uzyskać najpełniejszy obraz wahań ciśnienia krwi. Na zakończenie badania lekarz przesyła do komputera dane zarejestrowane przez rejestratora.

Obecnie jedyną wiarygodną metodą badania jest stosowanie urządzenia do codziennego monitorowania wahań ciśnienia krwi. Pomaga zdiagnozować ją na wczesnym etapie i podjąć w odpowiednim czasie krok w walce z nią.

Diagnostyka ABPM i Holter to to samo?

Holter to amerykański naukowiec, który opracował inteligentne urządzenie do codziennego pomiaru tętna. Procedura ta stanowi uzupełnienie długoterminowego monitorowania ciśnienia krwi u osób odczuwających ból w klatce piersiowej i kołatanie serca.

Kolejnym argumentem przemawiającym za diagnostyką Holtera jest obecność przewlekłych chorób układu krążenia. Badanie 24-godzinne uważa się za bardziej skuteczne niż standardowe badanie EKG, ponieważ pozwala wykryć napadowe zmiany rytmu bicia i niedokrwienie.

Podobnie jak ABPM, holter jest instalowany na jeden dzień. Na klatce piersiowej pacjenta przymocowanych jest kilka elektrod. Za ich pomocą mierzony jest puls, a dane przekazywane są do urządzenia rejestrującego, które przetwarza je na elektrokardiogram.

Główną różnicą pomiędzy diagnostyką Holtera a ABPM jest monitorowanie tętna na wykresie za pomocą specjalnych przyssawek umieszczonych na ciele.

Całodobowego monitorowania ciśnienia krwi i tętna nie da się skutecznie przeprowadzić w domu za pomocą konwencjonalnych urządzeń. Wynika to z faktu, że pomiarów należy dokonywać podczas snu. Jeśli dana osoba się obudzi, wskaźniki wzrosną.

Dla kogo wskazana jest procedura ABPM?

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi jest zalecane, jeśli:

• objawy nadciśnienia są spowodowane stresem lub dużym obciążeniem organizmu;
• ciśnienie krwi jest nieznacznie podwyższone przez długi czas;
• pacjent ma bliskich krewnych cierpiących na nadciśnienie tętnicze;
• stan pacjenta wymaga regularnej kontroli lekarskiej w celu uniknięcia powikłań;
• musisz dowiedzieć się, jak wybrana terapia wpływa na organizm ludzki;
• pacjent cierpi na zespół białego fartucha: wzrasta ciśnienie krwi w wyniku lęku przed wizytą u lekarza;
• pojawiły się pierwsze objawy nadciśnienia: częste bóle głowy, zmniejszona klarowność widzenia, duszność, obrzęki, dzwonienie w uszach;
• pacjentowi dokuczają częste zawroty głowy;
• Wybór metody leczenia zależy od charakterystyki nadciśnienia tętniczego.

Inne powody dokonywania codziennych pomiarów ciśnienia krwi to: uzależnienie od alkoholu lub wyrobów tytoniowych, nadwaga, podeszły wiek i ciąża.

Etap przygotowawczy

Noszenie urządzenia ABPM nie wymaga specjalnego przygotowania przed przystąpieniem do badania. Niektórzy eksperci zalecają:

• znormalizuj swoją codzienną rutynę z wyprzedzeniem;
• odmówić poważnej aktywności fizycznej;
• W dniu zabiegu wybierz luźny strój.

Czasami przed postawieniem diagnozy lekarz prosi pacjenta o zaprzestanie przyjmowania leków na jeden dzień. W dniu badania przyjmowanie leków zostaje wznowione. Odmowa pomaga lekarzowi wyciągnąć wnioski na temat wpływu leków na organizm pacjenta.

Procedura instalacji urządzenia do codziennego pomiaru ciśnienia krwi zajmuje bardzo mało czasu. Pacjent zostaje najpierw poinformowany o sposobie wykonywania badania ABPM. Poinformuj o zasadach obsługi urządzenia rejestrującego. Mierzy się ciśnienie krwi i puls.

Jeżeli wskaźniki są w normie, na niepracujące ramię pacjenta zakłada się mankiet i zabezpiecza przedramię. W przypadku równoległej diagnostyki metodą Holtera, na klatce piersiowej dodatkowo mocowane są elektrody. Na pasku zawieszany jest minikomputer zapakowany w specjalną walizkę.

Całodobowy monitor sprawdza wskaźnik ciśnienia krwi co pół godziny w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. Odstęp między pomiarami może się zmieniać w górę lub w dół. Wskaźniki zależą od decyzji lekarza i modelu urządzenia.

Po sygnale dźwiękowym informującym o rozpoczęciu dopływu powietrza do mankietu pacjent powinien opuścić rozluźnione ramię i w miarę możliwości zatrzymać się. Ta pozycja pozwoli Ci uzyskać najdokładniejsze wyniki. Po drugim sygnale możesz kontynuować swoją działalność.

W okresie badania wskazane jest prowadzenie normalnego trybu życia. Obowiązkowe jest prowadzenie dzienniczka, w którym ze znacznikiem czasu należy zapisywać informacje o przebiegu dnia, przyjmowanych lekach i ogólnym samopoczuciu.

• weź kąpiel lub prysznic, ponieważ woda może uszkodzić codzienny miernik ciśnienia;
• narażać organizm na poważny stres fizyczny i emocjonalny;
• spożywać pokarmy, które powodują wzrost lub spadek ciśnienia krwi (nadmierne lub tłuste potrawy, wędzone potrawy, mocne);
• pić i palić.

Urządzenia inteligentnego nie należy narażać na działanie zbyt wysokich lub niskich temperatur, zamoczyć ani próbować demontować. Konieczne jest monitorowanie położenia mankietu i rurki łączącej. Muszą być na swoich miejscach.

Jeżeli podczas pomiaru mankiet zacznie zbyt mocno ściskać ramię, pracę urządzenia można zatrzymać naciskając specjalny przycisk. W takim przypadku zaleca się ponowne dokonanie odczytów po kilku minutach i zanotowanie awarii w dzienniku.

Główną wadą ABPM jest jego niedogodność. Pacjenci zauważają, że:

• mankiet nie pozwala na pełne zgięcie ramienia, ponieważ jest przymocowany nieco powyżej stawu łokciowego;
• inteligentne urządzenie zakłóca sen w nocy;
• z powodu długotrwałego noszenia mankietu na ramieniu pojawia się wysypka pieluszkowa lub alergiczna;
• W ciągu dnia nie można brać kąpieli ani prysznica;
• czasami urządzenie przestaje działać normalnie;
• odczuwają dyskomfort emocjonalny, ponieważ są zmuszeni do ciągłego monitorowania położenia urządzenia lub boją się go uszkodzić.

Ponadto pozbawieni skrupułów pacjenci mogą wpływać na wyniki codziennego monitorowania, stosując leki zwiększające lub obniżające ciśnienie krwi. Jednak doświadczony specjalista w trakcie rozszyfrowywania wyników natychmiast rozpozna nieprawidłowe skoki i zaleci powtórną procedurę, ale w warunkach szpitalnych.

Wskaźniki uzyskane za pomocą instrumentów w ciągu jednego dnia nie zawsze są charakterystyczne dla pacjenta. Dlatego czasami wymagane jest wielokrotne monitorowanie.

Niedogodności związane z ankietą rekompensują jej dostępność i dokładność. Do zalet zalicza się również:

• nieinwazyjność metody;
• prostota procedury;
• przechodzi diagnostykę w domu;
• możliwość uzyskania pełnego obrazu wahań ciśnienia w długim okresie czasu, co jest istotne dla skutecznej diagnozy.

ABPM pozwala wykryć nadciśnienie we wczesnym stadium. Z tego powodu dla większości pacjentów ta metoda badania jest uważana za najbardziej skuteczną.

Lekarz zaczyna rozszyfrowywać odczyty codziennego pomiaru ciśnienia krwi w dniu postawienia diagnozy. Wyniki ankiety wskazują:

• średnie skurczowe ciśnienie krwi (SBP);
• średnie rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP);
• różnica między dziennymi i nocnymi wynikami SBP i DBP;
• stopień redukcji ciśnienia w nocy;
• zmienność wskaźników.

Koszt procedury

Przychodnie państwowe oferują bezpłatne długoterminowe monitorowanie ciśnienia krwi. Jednak w małych miejscowościach często nie ma wystarczającego sprzętu dla wszystkich chcących przystąpić do egzaminu, dlatego oczekiwanie ciągnie się kilka miesięcy.

Jeżeli konieczne jest pilne poddanie się zabiegowi, warto rozważyć wizytę w prywatnej placówce medycznej. Koszt usługi różni się w zależności od wielkości miasta i popularności kliniki.

Miasto	Minimalny koszt (w rublach)
Moskwa	2300
Sankt Petersburg	1500
Kursk	1000
Jekaterynburg	900
Niżny Nowogród	750

Wybierając prywatną klinikę, należy dokładnie zapoznać się z cennikiem usług, ponieważ niektóre instytucje pobierają osobną opłatę za odszyfrowanie wyników badań.

Przeciwwskazania do ABPM obejmują:

• okres zaostrzenia chorób naczyniowych wpływających na stan tętnic i żył kończyn górnych;
• zaburzenia psychiczne;
• uraz niepracującej ręki;
• choroby dermatologiczne, których zaostrzenie można wywołać przez noszenie mankietu;
• skłonność do powstawania siniaków przy każdym nacisku na skórę;
• wiek do 3 lat;
• powikłania, które pojawiły się po poprzednim zabiegu;
• choroby wpływające na dokładność diagnozy, na przykład niedrożność naczyń.

.

Skierowanie na badanie wystawia terapeuta lub kardiolog. Po postawieniu diagnozy i interpretacji wyników lekarz opracowuje program leczenia lub proponuje pacjentowi zestaw działań zapobiegawczych.

Wszyscy wiedzą, że wiele chorób serca stało się w ostatnich latach „młodszych”, czyli występuje u młodych ludzi. Nie jest wyjątkiem. Wynika to nie tylko z złego środowiska i złej jakości żywienia we współczesnych czasach, ale także ze zwiększonego poziomu sytuacji stresowych, zwłaszcza wśród ludności pracującej. Ale niestety czasami nawet lekarzowi trudno jest rozpoznać i odróżnić sytuacyjny wzrost ciśnienia, na przykład podczas przeciążenia psycho-emocjonalnego, od prawdziwego nadciśnienia. Dlatego coraz częściej w arsenale terapeutów i kardiologów pojawia się taka dodatkowa metoda badania, jak całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi (ABPM), przede wszystkim pozwalający wykryć wysokie ciśnienie krwi u pacjenta - powyżej 140/90 mm. rt. ul. (kryterium rozpoznania „nadciśnienia”).

Historia powstania metody sięga lat 60-tych ubiegłego wieku, kiedy to podejmowano różne próby rejestracji ciśnienia krwi w ciągu dnia. Początkowo stosowano urządzenia, w których pacjent samodzielnie pompował powietrze do mankietu tonometru zgodnie z sygnałem timera. Następnie podjęto próby inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi za pomocą cewnika w tętnicy ramiennej, jednak technika ta nie znalazła szerokiego zastosowania. W latach 70-tych stworzono w pełni zautomatyzowane urządzenie, które samodzielnie dostarcza powietrze do mankietu, a minikomputer w urządzeniu odczytuje dane z kolejnych pomiarów ciśnienia krwi, także w nocy, kiedy pacjent śpi.

Istota tej metody jest następująca. Mankiet przypominający konwencjonalne urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi (tonometr) zakłada się na środkową i dolną jedną trzecią części barku pacjenta. Mankiet połączony jest z rejestrem zapewniającym dopływ powietrza i napełnienie oraz z czujnikiem rejestrującym pomiary ciśnienia krwi i przechowującym je w pamięci. Po badaniu lekarz wyjmując urządzenie przesyła wyniki do komputera, po czym może wydać pacjentowi określony wniosek.

Zalety i wady metody

Niewątpliwą zaletą techniki ABPM jest to, że monitorowanie ciśnienia krwi w ciągu dnia pozwala wykryć najmniejsze wahania u różnych kategorii pacjentów.
Na przykład niektórzy ludzie doświadczają syndromu „białego fartucha”, gdy podczas rutynowego badania lekarskiego, na przykład u zdrowego pacjenta bez nadciśnienia, ciśnienie nagle wzrasta, czasami do dużych wartości. Po otrzymaniu wyników codziennego monitorowania, gdy pacjent jest w stanie spokojnym, lekarz może zorientować się w prawdziwym stanie rzeczy. Z reguły u takich osób ciśnienie staje się normalne przez cały dzień w normalnych warunkach.

Wręcz przeciwnie, niektórzy pacjenci mają wszystkie dolegliwości związane z nadciśnieniem, ale podczas wizyty u lekarza nie da się odnotować dużej ich liczby. Wtedy z pomocą lekarzowi ponownie przychodzi ABPM, dzięki któremu można zarejestrować charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego spadki ciśnienia.

Dlatego ABPM ma często kluczowe znaczenie w diagnostyce nadciśnienia tętniczego.

Do innych zalet zalicza się szerokie rozpowszechnienie i dostępność metody dla populacji, nieinwazyjność, łatwość stosowania i niską pracochłonność.

Wśród wad należy wymienić drobne niedogodności dla pacjenta, gdyż w ciągu dnia trzeba przebywać z mankietem na ramieniu, okresowo pompując powietrze, co może zakłócać prawidłowy sen. Biorąc jednak pod uwagę dużą wartość diagnostyczną metody, niedogodności te można bezpiecznie tolerować.

Wskazania do zabiegu

nowoczesne urządzenie do ABPM

Codzienna kontrola ciśnienia krwi jest wskazana w następujących przypadkach:

• Podstawowa diagnoza.
• Monitorowanie leczenia u osób z nadciśnieniem tętniczym.
• Uzyskanie informacji o porze dnia, w której najczęściej wzrasta ciśnienie krwi pacjenta, w celu dostosowania dawek leków przyjmowanych o różnych porach dnia. Przykładowo u pacjentów z nadciśnieniem w nocy lepiej przepisać dodatkowe leki na noc, a rano i w ciągu dnia nacisk kładzie się na przyjmowanie leków rano, zaraz po przebudzeniu,
• Diagnostyka nadciśnienia tętniczego u osób z dużym poziomem stresu w godzinach pracy, gdy nadciśnienie ma podłoże psychogenne. Taktykę leczenia w tym przypadku należy rozpocząć od terapii uspokajającej.
• Zespół bezdechu sennego.
• Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży, zwłaszcza z podejrzeniem stanu przedrzucawkowego (badanie przeprowadza się w szpitalu).
• Badanie kobiet w ciąży przed porodem, jeśli mają nadciśnienie w celu rozwiązania kwestii taktyki porodu.
• Egzamin potwierdzający przydatność zawodową (maszyniści itp.), a także dla poborowych, których przydatność do służby wojskowej budzi wątpliwości.

Przeciwwskazania do ABPM

Badanie może być przeciwwskazane w przypadku następujących chorób i schorzeń pacjenta:

1. Choroby dermatologiczne związane z uszkodzeniem skóry kończyny górnej - porosty, grzyby itp.
2. Choroby krwi, na przykład ciężka małopłytkowość, plamica krwotoczna, wysypka wybroczynowa itp., Charakteryzujące się pojawieniem się siniaków przy najmniejszym nacisku na skórę,
3. Uraz kończyny górnej
4. Choroby naczyniowe z uszkodzeniem tętnic i żył kończyn górnych w zaostrzeniu,
5. Choroba psychiczna pacjenta związana z niezdolnością do samoopieki, agresją i innymi objawami.

Przygotowanie do zabiegu

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjentowi w dniu badania nie tylko wolno, ale nawet wymaga się, aby żył w swoim zwykłym tempie, bez ograniczania stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego. Nie należy oczywiście chodzić na siłownię ani pić dużo alkoholu – lepiej go całkowicie wyeliminować. Również przed dniem badania należy odstawić pacjentowi leki, jednak powinno to nastąpić wyłącznie po konsultacji z lekarzem, który zlecił monitorowanie. Natomiast podczas badania monitorującego leczenie, wręcz przeciwnie, należy zażywać leki, ale czas zażywania niektórych leków należy odnotowywać w specjalnym dzienniczku, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wpływają one na poziom ciśnienia krwi w ciągu dnia. Ponownie musisz zgodzić się na przyjmowanie tabletek z lekarzem.

W dniu badania dozwolone jest przyjmowanie pokarmu i płynów, gdyż nie ma konieczności „odwieszania” monitora na pusty żołądek. Jeśli chodzi o odzież, ze względów higienicznych preferowana jest cienka koszulka z długim rękawem, ponieważ zazwyczaj mankiet jest wielokrotnego użytku dla każdego pacjenta.

Jak przebiega zabieg?

Rano o wyznaczonej godzinie pacjent musi zgłosić się na oddział diagnostyki funkcjonalnej. Badanie można przeprowadzić zarówno w klinice, jak i w szpitalu. Po wstępnym pomiarze ciśnienia metodą Korotkowa przy użyciu konwencjonalnego tonometru, na ramię pacjenta (zwykle lewe dla osób praworęcznych i odwrotnie) zakłada się mankiet, który łączy się cienkimi rurkami z urządzeniem pompującym powietrze, które zawiera również urządzenie do przechowywania otrzymanych informacji. Urządzenie to mocuje się do paska ubrania pacjenta lub umieszcza w specjalnej torbie, którą pacjent nosi na ramieniu. W niektórych przypadkach na klatce piersiowej pacjenta umieszcza się elektrody w celu rejestracji kardiogramu – w przypadkach równoległych.

Monitor jest już skonfigurowany w taki sposób, że urządzenie po określonym czasie pompuje powietrze do mankietu. Z reguły dzieje się to raz na 20-30 minut w ciągu dnia i raz na godzinę w nocy. W tych momentach pacjent powinien zrobić pauzę, swobodnie opuścić ramię i poczekać, aż nastąpi pomiar. Dodatkowo monitor posiada przycisk, który można wcisnąć, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy i nastąpi nieplanowany pomiar ciśnienia krwi.

W ciągu dnia pacjent powinien odnotowywać w dzienniczku czas przyjmowania leków, czas spożywania posiłków, czas i charakter aktywności fizycznej z najdrobniejszymi szczegółami – np. poszedł do kuchni, wszedł na trzecie piętro, itp. Szczególnie ważne jest, aby podczas pomiaru ciśnienia krwi zwrócić uwagę na rodzaj aktywności. Należy również zwrócić uwagę na nieprzyjemne objawy - ból serca, bóle głowy, duszność itp.

Dzień później pacjent wraca do pracowni diagnostyki funkcjonalnej w celu usunięcia monitora, przeniesienia informacji do komputera i wystawienia protokołu badania.

ABPM w dzieciństwie

U dzieci powyżej siódmego roku życia często stosuje się całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi, ale zwykle w połączeniu z monitorowaniem EKG. Wskazaniami są nie tylko nadciśnienie, ale także (niskie ciśnienie krwi), zaburzenia rytmu, a także (utrata przytomności).

Przeprowadzenie badania niewiele różni się od badania dorosłych, z tą tylko różnicą, że dziecku trzeba dokładniej wytłumaczyć, a najlepiej pokazać, jak działa monitor i do czego jest potrzebny.

Dekodowanie wyników

Poziom ciśnienia krwi, a także niektórych innych wskaźników (temperatura ciała, tętno, częstość oddechów) jest wartością podlegającą rytmom dobowym. Najwyższe wartości ciśnienia krwi obserwuje się w godzinach porannych i dziennych, a niskie wartości ciśnienia krwi obserwuje się w nocy.

Idealnie, wartości ciśnienia krwi wahają się od 110/70 do 140/90 mm Hg. U dzieci ciśnienie krwi może być nieco niższe od podanych wartości. Podczas monitorowania oprócz średnich wartości ciśnienia krwi (skurczowego ciśnienia krwi – SBP i rozkurczowego ciśnienia krwi – DBP) wskazywana jest zmienność rytmu dobowego, czyli wahania SBP i DBP w górę i w dół od uzyskanej średniej dziennej krzywa, a także indeks dzienny, czyli różnica między wynikami dziennymi i nocnymi BP w procentach. Zwykle dzienny indeks (DI) wynosi 10-25%. Oznacza to, że średnie wartości ciśnienia krwi „w nocy” powinny być niższe od wartości „w ciągu dnia” o co najmniej 10%. Zmienność rytmu uważa się za nieprawidłową, jeśli co najmniej jeden z pomiarów daje wartości powyżej lub poniżej normalnych wartości ciśnienia krwi.

przykład wyników ABPM

W zależności od danych uzyskanych w wyniku pomiarów lekarz wydaje wniosek wskazujący na wyżej opisane wskaźniki.

Wiarygodność metody

Czy można „oszukać” ABPM, aby nie służyć w wojsku? W związku z tym, że w ostatnich latach wielu młodych mężczyzn z tego czy innego powodu nie chce służyć w wojsku, stosują różne sztuczki, aby uzyskać zwolnienie lekarskie ze służby. Na przykład wiele osób jeszcze w szkole średniej zaczyna zwracać się do terapeutów ze skargami na „wysokie ciśnienie krwi” i słabą samoocenę, choć nie jest to prawdą. Podwyższenie ciśnienia przed wizytą u lekarza nie jest trudne – wystarczy aktywność fizyczna (bieganie, przysiady itp.), ale wysokie ciśnienie krwi u poborowego podczas wizyty skłoni lekarza do zastanowienia się nad koniecznością dalszych badań. W szczególności o zastosowaniu ABPM.

Ponownie, osiągnięcie podwyższonego poziomu ciśnienia krwi za pomocą ABPM nie jest trudne, ale prawie niemożliwe jest oszukanie lekarza, który wykonał lub otrzymał wyniki. Po pierwsze, wynika to z faktu, że wielu poborowych próbuje podnieść ciśnienie w nocy, a z reguły u młodych ludzi, nawet tych z nadciśnieniem, ich ciśnienie krwi normalizuje się w nocy. Po drugie, podczas wysiłku tętno wzrasta proporcjonalnie do ciśnienia, co w większości przypadków jest rejestrowane na monitorowaniu EKG. Dlatego lekarz, widząc częstoskurcz zatokowy w połączeniu ze podwyższonym ciśnieniem krwi, najprawdopodobniej zastanowi się nad wiarygodnością tej techniki i zaleci inne metody badawcze, być może nawet w szpitalu.

Część osób w wieku poborowym w dniu badania spożywa w dużych ilościach napoje zawierające nikotynę i kofeinę, a czasem nawet alkohol. Takie koktajle kofeiny i ciągła aktywność fizyczna w ciągu dnia z pewnością niekorzystnie odbiją się na sercu i naczyniach krwionośnych młodego człowieka, a w przyszłości mogą doprowadzić do patologii układu krążenia. Dlatego lepiej nie podejmować ryzyka i przeprowadzić to badanie jak zwykle. W końcu służba wojskowa nie jest tak szkodliwa, jak ewentualne powikłania związane z podwyższonym ciśnieniem krwi pod wpływem kofeiny, alkoholu i nadmiernego wysiłku fizycznego, do których młodzi ludzie nieświadomie uciekają się, aby „uchylić się” od wojska.

Zdarzają się przypadki, gdy wręcz przeciwnie, pacjent chce „oszukać” ABPM, aby ukryć nadciśnienie i kontynuować odpowiedzialną pracę, przechodząc test umiejętności. W takim przypadku warto zalecić pacjentowi, przynajmniej w ujęciu ogólnym, ponowne przemyślenie swojego trybu życia i wyeliminowanie złych nawyków, takich jak złe odżywianie i nadmierne spożycie soli, węglowodanów prostych, tłuszczów zwierzęcych oraz nadmiaru kalorii (nie mówiąc już o alkoholu, kofeina i nikotyna). Jednocześnie normalizuj poziom aktywności fizycznej, pozbądź się stresu, braku snu i nierównomiernego obciążenia. Ponadto, aby uzyskać dobry wynik, warto rozpocząć „pierestrojkę” wcześniej, co najmniej na kilka miesięcy przed badaniem. A potem „naprawić” nowy tryb życia i poprawić własne zdrowie, jednocześnie spowalniając postęp nadciśnienia.

Wideo: jak poprawnie przekazać ABPM - program „Żyj zdrowo!”

Wideo: raport na temat ABPM

01.06.2017

(ABPM) to specjalna procedura służąca do określenia zmian ciśnienia krwi w ciągu dnia.

Dzięki temu lekarz otrzymuje w miarę pełny obraz stanu pacjenta. I może wybrać odpowiedni schemat leczenia. Jeśli więc rano ciśnienie krwi wzrośnie, lekarz zaleci przyjmowanie leków natychmiast po zaśnięciu. Jeśli ciśnienie krwi wzrasta w nocy, warto zażywać leki przed snem. Metoda ta jest znacznie skuteczniejsza niż konwencjonalny pomiar za pomocą tonometru.

Do sprawdzenia użyciamonitor pracy serca(lub czujnik tętna ). Za pomocą rurki, podobnej do tej stosowanej w ciśnieniomierzach, mocuje się do niego mankiet. Aby pobrać dane, urządzenie jest podłączone do komputera.

Dla kogo wskazany jest ABPM?

Monitor ciśnienie krwiprzeprowadzane w celu wykrycia ukrytego nadciśnienia tętniczego, monitorowania, w jakich porach dnia u pacjenta z nadciśnieniem występują skoki ciśnienia, wpływu leków normalizujących na odczyty ciśnienia krwi, poznania przyczyn braku wyników przyjmowania leków na nadciśnienie. Procedura jest również przydatna w przypadku innych chorób:

• dziedziczna niedociśnienie;
• zaburzenie autonomicznego układu nerwowego;
• cukrzyca typu 1;
• bezdech senny – zatrzymanie oddechu w nocy.

ABPM daje dobre rezultaty w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.Całodobowy monitoring ciśnienia krwipozwala prawidłowo określić sposób leczenia osób doświadczających silnego napięcia nerwowego i przeciążenia psychicznego ze względu na wykonywany zawód.

Zabieg wskazany jest dla kobiet w ciąży, jeśli w II i III trymestrze wystąpią powikłania; kobietom w ciąży z ustalonym rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego w celu prawidłowego porodu.

W jaki sposób prowadzony jest codzienny monitoring?

Mankiet zakłada się i mocuje na ramieniu pacjenta na wysokości serca, które łączy się rurką z urządzeniem, które automatycznie pompuje i opróżnia powietrze z mankietu. Urządzenie znajduje się w jednym bloku z małym monitorem rejestrującym wskaźniki. Urządzenie można przymocować do paska za pomocą specjalnego paska lub nosić na ramieniu.

Pod mankietem znajduje się specjalny czujnik rejestrujący uderzenia. puls

Pomiar ciśnienie krwinastępuje automatycznie po wysłaniu sygnału z modułu pamięci monitora. Jak to się odbywa? Sposób postępowania i częstotliwość wykonywania pomiarów ustala lekarz indywidualnie.

Zwykle dzieje się to co piętnaście minut w ciągu dnia, a w nocy przerwa wynosi pół godziny. W przypadkach, gdy znany jest czas narastania ciśnienia, odstęp między pomiarami może wynosić dziesięć minut (ale nie cały dzień ale na kilka godzin). Procedura trwa dzień . Urządzenie można skonfigurować na inne pory, np.: pół godziny w dzień i godzinę w nocy.

Gdy pomiar ciśnienia krwizakończone, pacjent wraca do placówki medycznej w celu usunięcia urządzenie . Lekarz prześle odczyty z monitora do komputera. Program umożliwi:

• porównać wskaźniki pomiaru ze średnią. 120 (plus/minus 6) o 70 (plus/minus 5) dziennie. Rano liczby mogą wynosić: 115 (plus/minus 7) na 73 (plus/minus 6). Wieczorem średnia wynosi 105 (plus/minus 5) na 65 (plus/minus 5);
• określić swój rytm krążenia.

Na podstawie wyników lekarz wyda wniosek i dołączy do niego dane.

Jak zachować się podczas zabiegu

Podczas dyrygowaniaCałodobowy monitoring ciśnienia krwipacjent może prowadzić normalny tryb życia, ale lepiej nie narażać się na nadmierne obciążenia siłowe na siłowni. Nie ma żadnych ograniczeń w spożywaniu posiłków, z wyjątkiem alkoholu.

Mankiet należy nosić na cienką bawełnianą koszulkę, aby zapobiec podrażnieniom, ponieważ mankiet jest wielokrotnego użytku.

Podczas zabiegu należy prowadzić dzienniczek, w którym odnotowuje się doznania w momencie pomiaru. arterialny ciśnienie. Monitor posiada specjalny przycisk umożliwiający niezaplanowany pomiar ciśnienia. Można go zastosować, jeśli stan nagle się pogorszy.

Powinieneś także zapisywać wszystkie swoje działania w swoim dzienniku. w ciągu dnia . Podczas przyjmowania leków, jedzenia występowały ataki kołatania serca, bóle głowy i inne. Nawet tak drobnostka jak przechodzenie z pokoju do pokoju czy wchodzenie po schodach powinna być rejestrowana. Wszystkie wpisy Do z dokładnym wskazaniem czasu.

Na dzień przed zabiegiem należy odstawić leki normalizujące ciśnienie krwi, ale wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie powinieneś tego robić sam. Jeżeli celem badania jest sprawdzenie działania leków, nie zostaną one wstrzymane.

Dla ciężarnych Całodobowy monitoring ciśnienia krwi SMadPrzeprowadza się go wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Dla których ABPM jest przeciwwskazane

Jak każda procedura, pomiarciśnienie krwi w ciągu dniaNie pokazywane wszystkim. Nie powinieneś tego robić:

• z urazami dłoni lub uszkodzeniem tętnic i żył rąk;
• różne choroby krwi, które po ściśnięciu objawiają się niebieskawymi plamami;
• jeśli na skórze dłoni występuje grzyb, porost lub inna choroba skóry.

Codzienne monitorowanie należy przeprowadzać z dużą ostrożnością, gdy odczyt skurczu przekracza 200 milimetrów słupa rtęci.

Wykonanie tego nie będzie przydatneCałodobowy monitoring ciśnienia krwiu osób chorych psychicznie. Zwłaszcza jeśli wiąże się to z agresywnym zachowaniem lub niezdolnością danej osoby do popełnienia samobójstwa.

Czy można zastosować ABPM w leczeniu dzieci?

Codziennie monitorowanie ciśnieniamożna wykonywać u dzieci już od siódmego roku życia.

Badanie przeprowadza się w połączeniu z EKG.

Technikę tę stosuje się przy nadciśnieniu, niedociśnieniu, zaburzeniach rytmu serca czy okresowych utratach przytomności.

Co jest dobrego w tej metodzie?

Ten badanie pozwala nam zarejestrować absolutnie wszystkie wahania ciśnienia, nawet najmniejsze odchylenia od normy. Pomaga rozpoznać ukryte i przejściowe nadciśnienie. Na przykład u pacjentów doświadczających stresującej sytuacji podczas pomiaru ciśnienia krwi w szpitalu (zespół białego fartucha) może ono gwałtownie wzrosnąć. W znanym środowisku osoba uspokaja się, a wskaźniki wracają do normy.

Urządzenie do dziennej dietyPomiar ciśnienia krwi jest przydatny w przypadku, gdy podczas wizyty lekarskiej nie można wykryć wzrostu ciśnienia krwi, a stan pacjenta się pogarsza.

Do niewątpliwych zalet metody należy łatwość i prostota obsługi urządzenia. Dzięki temu ABPM jest powszechnie znany i stosowany wszędzie.

Od urządzenia łatwo ukryć pod ubraniem, pacjent nie odczuwa żadnych niedogodności i może prowadzić normalny tryb życia.

Metoda pomaga:

• określić, czy przewiduje się rozwój chorób serca i naczyń;
• opracować metody leczenia zawału serca, kryzysu nadciśnieniowego, udaru mózgu i innych poważnych chorób;
• wahania ciśnienia w ciągu dnia mogą potwierdzić lub obalić chorobę nerek, wątroby, naczyń mózgowych i serca dokładniej niż inne badania kliniczne;
• określić skuteczność i prawidłowość wybranych leków.

Po otrzymaniu danych z monitoringu ciśnienia lekarz będzie w stanie ustalić najwłaściwszy schemat leczenia nadciśnienia tętniczego, przepisać leki odpowiednie do stanu pacjenta, określić normy żywieniowe i zapotrzebowanie na aktywność fizyczną.

Wady ABPM

Z punktu widzenia poprawności analizy stanu pacjenta, realności uzyskanych wyników, nie ma żadnych skarg na metodę ani ze strony lekarzy, ani pacjentów.

Ale podczas korzystania z urządzenia pojawiają się pewne trudności. Jeśli mankiet zostanie założony na gołe ramię, może wystąpić podrażnienie. Przy częstym ściskaniu mankietu niektórzy pacjenci odczuwają drętwienie ramienia.

Co jeszcze musisz wiedzieć

Aby mieć pewność, że Twoje codzienne wyniki pomiaru ciśnienia krwi będą dokładne, a czas poświęcony na badanie nie będzie zmarnowany, posłuchaj rad ekspertów:

• podczas pomiaru ciśnienia dłoń powinna znajdować się wzdłuż ciała;
• jeśli sygnał urządzenia złapie Cię podczas chodzenia, zatrzymaj się, rozluźnij ramię i opuść je wzdłuż ciała;
• Zabrania się patrzenia na odczyty w trakcie zabiegu. Robią to, aby uniknąć zniekształcenia odczytów. Wysokie odczyty mogą powodować stres u pacjenta i dalsze monitorowanie nie będzie miało sensu;
• Musisz spać w nocy, w przeciwnym razie wyniki będą te badania będą nieprawidłowe.

Ważnym czynnikiem charakteryzującym zdrowie człowieka jest ciśnienie krwi. To ona decyduje o dobrostanie i jakości życia. Dziś każdy może kupić w domu elektryczne automatyczne urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi i uzyskać o nim informacje w dowolnym momencie, jednak zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest zmierzenie tego wskaźnika więcej niż raz. W tym przypadku stosuje się całodobowy monitoring ciśnienia krwi (ABPM).

Obecnie w medycynie stosowane są trzy metody pomiaru ciśnienia krwi: osłuchowa, oscylometryczna i inwazyjna. Najczęściej stosuje się urządzenia monitorujące wykorzystujące metody oscylometryczne i osłuchowe, które w połączeniu ze sobą pozwalają uzyskać pełniejszy obraz choroby.

Wskazania do zabiegu

1. Osoby podejrzane o objawowe nadciśnienie tętnicze.
2. Osoby z zespołem „białego fartucha”. Mówimy o tych, którzy odczuwają zwiększone ciśnienie w ścianach placówki medycznej mierzone przez pielęgniarkę.
3. Osoby z „granicznym” odczytem ciśnienia krwi, które wykryto po powtarzających się zmianach metodą Korotkowa.
4. Osoby z podwyższonym ciśnieniem krwi w pracy.
5. Osoby cierpiące na choroby współistniejące, do których zalicza się niewydolność serca, zaburzenia metaboliczne, omdlenia itp.
6. Osoby z niestabilnością wysokiego ciśnienia krwi. Mówimy o tych, u których ciśnienie krwi zbyt mocno waha się od wartości minimalnej do maksymalnej.
7. Osoby w podeszłym wieku powyżej 60. roku życia.
8. Osoby z nadciśnieniem nocnym.
9. Osoby ze złym dziedzictwem.
10. Osoby z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, które jest trudne do leczenia.
11. Osoby, które muszą uzyskać prognozę dotyczącą dalszego rozwoju choroby.
12. Kobiety w ciąży.
13. Osoby z zaburzeniami układu autonomicznego.
14. Osoby chore na cukrzycę typu 1.

Trzeba powiedzieć, że uzyskanie dokładnych danych poprzez niezależny pomiar ciśnienia krwi nie będzie możliwe, ponieważ diagnostyki nie można przeprowadzić w nocy, ponieważ w tym celu osoba musi się obudzić, a to nieuchronnie zwiększy ciśnienie krwi i zniekształci wyniki . Ponadto wydajność różnych urządzeń może znacznie różnić się od siebie.

Uważa się, że najdokładniejsze dane można uzyskać mierząc metodą Korotkowa. W takim przypadku eksperci zalecają stosowanie urządzeń półautomatycznych z automatycznym wtryskiem powietrza. Ręczny proces pompowania może spowodować krótkotrwały wzrost ciśnienia.

Urządzenia mierzące nacisk na nadgarstek lub palec są mniej dokładne. Ponadto lepiej jest, jeśli działają na zasilaniu sieciowym, a nie na bateriach.

Monitorowanie EKG i ciśnienia krwi Holterem

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG pozwala uzyskać pełniejszy obraz choroby, zwłaszcza gdy istnieją ukryte formy chorób serca, które nie objawiają się klinicznie, ale są diagnozowane na EKG w stanie ruchu.

Amerykański naukowiec Holter opracował instrumentalną metodę diagnostyczną, która polega na rejestrowaniu aktywności elektrycznej mięśnia sercowego, która zachodzi w ciągu życia i zmienia się w zależności od obecności określonych chorób serca. W tym przypadku na klatce piersiowej pacjenta instalowane są elektrody, które odczytują informacje o pracy głównego „silnika” ciała i przesyłają je do podłączonego urządzenia przenośnego.

W nim dane są przetwarzane programowo i zapisywane w postaci elektrokardiogramów, które zapisywane są w pamięci urządzenia. Dzięki tej metodzie mogą jednocześnie założyć mankiet na ramię i tym samym prowadzić całodobowy monitoring ciśnienia krwi metodą oscylometryczną. W przypadku niejasności diagnostyka może zostać przedłużona do 7 dni.

Metoda ta ma wiele zalet i wad w stosunku do standardowego EKG, które nie zawsze pozwala na rejestrację niedokrwienia mięśnia sercowego i napadowych zmian rytmu. Ta metoda pomiaru ciśnienia krwi jest prawie jedyną metodą stosowaną u pacjentów, u których czynność serca pogarsza się przy minimalnym ruchu.

Ta technika badawcza jest wskazana dla tych pacjentów, którzy skarżą się na uciskający lub piekący ból za klatką piersiową i w okolicy serca, który może, ale nie musi, promieniować pod łopatką i ramieniem od strony głównego „silnika”. Powodem zabiegu jest także ból lewej strony klatki piersiowej, zwłaszcza nocny.

Dotyczy to również tych, którzy cierpią na duszność z duszącym kaszlem, cierpią na brak powietrza, uczucie zapadania się serca, częste zawroty głowy, omdlenia i okresowe zaburzenia w funkcjonowaniu głównego „silnika” organizmu. Zabieg nie ma przeciwwskazań, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to technicznie niemożliwe do wykonania, np. w przypadku dużej otyłości, oparzeń ciała itp.

Całodobowy monitoring ciśnienia krwi systemem BiPiLAB

Urządzenie to rejestruje skurczowe, rozkurczowe, średnie ciśnienie krwi i częstość tętna pacjenta w sposób automatyczny i nieinwazyjny. Metoda oscylometryczna pozwoli uzyskać dokładne dane o stanie zdrowia pacjenta w przypadku słabych tonów Korotkowa, niedociśnienia, a także w przypadkach, gdy metoda osłuchowa nie dała rezultatów. W tym przypadku na ramię pacjenta zakładany jest mankiet, który nie pogarsza jakości życia pacjenta i nie powoduje hałasu, co jest bardzo ważne dla komfortowego snu.

Urządzenie łączy się z komputerem programowo, czyli poprzez specjalne oprogramowanie i kabel komunikacyjny. Często łączy się je z monitorowaniem EKG i ciśnienia krwi metodą Holtera. Następnie dane z obu urządzeń przetwarzane są w jednym programie, a wyniki łączone są we wspólnym raporcie.

Instrukcja pacjenta

Aby uzyskać dobre wyniki i uzyskać minimalną liczbę błędnych pomiarów, pacjent jest instruowany. Zapoznał się z zasadami zachowania podczas monitoringu, oto one:

1. Podczas pracy urządzenia ramię z mankietem musi być wyciągnięte wzdłuż ciała i rozluźnione.
2. Przez cały okres diagnostyczny nie zaleca się wykonywania pracy fizycznej i uprawiania sportu.
3. Jeśli urządzenie rozpocznie pomiar w trakcie ruchu, należy się zatrzymać, zrelaksować i dopiero po zakończeniu pracy kontynuować dalsze czynności.
4. Nie zaleca się monitorowania odczytów urządzenia podczas pomiaru, ponieważ niespokojne oczekiwanie może zniekształcić dalsze wyniki.
5. W nocy staraj się zasnąć, nie myśląc o działaniu urządzenia.
6. Prowadź dziennik i podczas monitorowania odzwierciedlaj w nim swoje samopoczucie i wszystkie swoje działania.
7. Nie bierz prysznica ani nie pływaj przez cały okres diagnostyczny.
8. Nie dopuścić do załamania rurki pompy.

Wyniki ABPM ocenia się po 24 godzinach od rozpoczęcia badania. Analizuje je specjalny program komputerowy, a lekarz na tej podstawie wyciąga wnioski dotyczące zmienności ciśnienia, dynamiki porannych odczytów, wskaźnika niedociśnienia, a następnie porównuje uzyskane wartości ze średnimi wskaźnikami normatywnymi. Na podstawie tych danych przepisywany jest zestaw środków, które poprawią stan zdrowia pacjenta.