Operacja sztucznego poronienia we wczesnej ciąży. Warunki udanej inseminacji

Sztuczna aborcja (abortus arteficialis) – przerwanie ciąży, gdy płód nie jest jeszcze zdolny do życia. Operację tę może wykonać wyłącznie lekarz i wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Przeciwwskazania do zabiegu aborcji wywołanej:
1) rzeżączka - ostra i podostra; 2) ostre i podostre zapalenie sromu i pochwy oraz zapalenie Bartholinitis dowolnego pochodzenia, a także czyraki na narządach płciowych; 3) erozja, jeśli występuje ropna wydzielina z szyjki macicy; 4) procesy zapalne przydatków i tkanki miednicy; 5) wszystkie lokalne choroby ropne i ogólne ostre choroby zakaźne.
Technika operacji sztucznej aborcji. Przerwanie ciąży do 12 tygodni (a u nieródek do 10 tygodni) przeprowadza się poprzez łyżeczkowanie błony śluzowej macicy (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) ze wstępnym rozszerzeniem szyjki macicy. Niezbędnym wymogiem przed tą operacją jest badanie wymazów z pochwy i kanał szyjki macicy. W przypadku wykrycia gonokoków w szyjce macicy lub paciorkowców w pochwie, operację odracza się i przepisuje odpowiednie leczenie.
Przygotowanie do samego zabiegu: oczyszczenie jelit lewatywą w dniu zabiegu, golenie włosów z okolic łonowych i zewnętrznych narządów płciowych, wypróżnienie Pęcherz moczowy(pacjent może samodzielnie oddawać mocz). Do mycia podbrzusza, macicy, wewnętrznej strony ud, krocza i pośladków używaj miękkiej szczoteczki i mydła. Pod strumieniem wodnego roztworu chloraminy (1:1000) lub furatsiliny (1:5000) z kubka Esmarcha dokładnie umyć zewnętrzne narządy płciowe, po czym tym samym roztworem polać pochwę, a następnie ponownie umyć szczelinę genitalną zmuszając pacjenta do pchania.
Bezpośrednio przed operacją położnik wykonuje badanie wewnętrzne w celu ustalenia położenia i wielkości macicy oraz stanu przydatków. Po badaniu oburęcznym narządy płciowe i przylegające części ciała na koniec poddaje się działaniu 5% nalewki jodowej.
Do zeskrobania błony śluzowej macicy potrzebne są następujące narzędzia: wzierniki - łyżeczkowe, krótkie i boczne (w znieczuleniu), podnośnik, zestaw rozszerzaczy, 3-4 łyżeczki, 2 kleszcze, kleszcze aborcyjne, 4 pary kleszcze kulkowe, sondy, w tym sonda maciczna.
Zwykle eksploatowany pod znieczulenie miejscowe nowokainę lub roztwór morfiny (1% - 1 ml) lub pantopon (2% - 1 ml) wstrzykuje się pod skórę na pół godziny przed zabiegiem. W w rzadkich przypadkach, bardzo nadwrażliwość kobieta w ciąży musi dać ogólne znieczulenie(eter).
Wykonywane jest znieczulenie miejscowe w następujący sposób. Odsłaniają szyjkę macicy za pomocą lusterek i używają pęsety kulowej; Sklepienia pochwy powinny być dobrze wyeksponowane, do tego celu należy zastosować lusterka boczne i podnośnik.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Szyja jest cofnięta.

Po dezynfekcji szyjki macicy i sklepienia nalewką jodową podaje się 0,5% roztwór nowokainy z dodatkiem adrenaliny 1:1000 (1 kropla na 10-20 ml roztworu nowokainy) w postaci powierzchownego wstrzyknięcia na granicy przejścia szyjkę macicy do sklepienia. Wykonuje się 3-4 takie zastrzyki na głębokość 1 cm z każdej strony, tworząc zamknięty pierścień wokół szyi; w takim przypadku igła powinna wyczuć tkankę macicy. Po tych powierzchownych iniekcjach, głębokich, do 2-3 cm, wykonuje się zastrzyki długą, cienką igłą. Igłę wstrzykuje się bez strzykawki (w celu sprawdzenia, czy igła dostała się do naczyń) i zanurza bezpośrednio w przymacicz.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Widoczny jest postęp igły w parametrium.

Wykonuje się trzy zastrzyki z każdej strony i Wystarczającą ilość roztwór nowokainy, zwłaszcza na tylno-boczną ścianę macicy (w obszarze zwoju szyjnego). Dzięki tej metodzie uśmierzania bólu operacja, a zwłaszcza jej najbardziej bolesny moment – ​​rozwarcie szyjki macicy, jest bezbolesna, łatwa i niemal bezkrwawa. Do takiego znieczulenia wymagane jest 60-80 ml roztworu nowokainy.
Pod koniec znieczulenia przednią wargę szyjki macicy chwyta się kleszczami kulowymi. Zalecamy, aby początkujący lekarze używali również drugiej pary kleszczyków w celu uchwycenia tylnej wargi. Następnie winda jest usuwana. Kanał szyjki macicy smaruje się 5% nalewką jodową. Lustro w kształcie łyżki zostało zastąpione krótkim. Szyjka macicy jest sprowadzona prawie do wejścia do pochwy. Następnie sonduje się jamę macicy i dokonuje pomiaru sondą stopniowaną. Sondowanie wyjaśnia dane z badania dwuręcznego. Sondę należy wkładać swobodnie, bez użycia siły, łatwo trzymając ją dwoma lub trzema palcami.
Głównymi etapami dalszego przebiegu operacji jest rozszerzenie kanału szyjki macicy i opróżnienie samej macicy.
W celu poszerzenia kanału szyjki macicy najczęściej stosuje się rozszerzacze Hegara. Wystarczą cyfry od 4 do 15, najlepiej z połówkami (liczby odpowiadają grubości ekspandera w milimetrach). Rozszerzacze wprowadza się do szyjki macicy w kolejności numerycznej, każdy z nich pozostawia się w kanale na pół minuty, po czym szybko wymienia się je kolejnym. Począwszy od nr 8-9 ekspansja jest zwykle trudniejsza, wyraźnie wyczuwalny jest opór gardło wewnętrzne. Przez cały czas należy zachować ostrożność i monitorować kierunek rozwieracza (jego kierunek zależy od położenia macicy), aby nie przebić szyjki macicy. Zazwyczaj ekspansję przeprowadza się do nr 12 rozszerzacza w czasie ciąży nie dłuższej niż 8 tygodni i do nr 14 w czasie ciąży od 8 do 12 tygodni. Rozszerzacz należy wprowadzić w sposób pokazany na rysunku.

Rycina: a – rozszerzacze Hegara; b – wprowadzenie rozszerzaczy do kanału szyjki macicy.

Powiększania nie należy przeprowadzać zbyt szybko, gdyż prowadzi to do licznych rozdarć szyi, co w konsekwencji powoduje powstawanie blizn i zwężeń.
Po zakończeniu rozszerzenia kanału szyjki macicy do jamy macicy wprowadza się dużą kiretę, którą należy trzymać w sposób pokazany na rycinie.

Rysunek: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy. Wargę przednią chwyta się kleszczami kulowymi i mocno rozciąga, aż do wyprostowania się kąta między nią a macicą. Do macicy wprowadza się łyżeczkę.

Rycina: Pozycja łyżeczki w dłoni podczas łyżeczkowania błony śluzowej macicy (I. L. Braude). a – wprowadzenie łyżeczki; trzymaj łatwo między dwoma palcami; b – usunięcie łyżeczki; trzymać całą ręką.

Łyżeczkę przesuwa się na sam dół i kolejno ociera się o ściany macicy, obracając kiretę w pożądanym kierunku, ale bez każdorazowego jej wyjmowania. Już przy pierwszych ruchach łyżeczki z zewnętrznego otworu szyjki macicy wyłaniają się części zapłodnionego jaja. W miarę gromadzenia się oddzielonej tkanki w macicy można usunąć łyżeczkę, a wraz z nią duże części zapłodnionego jaja. Jeszcze lepiej jest włożyć pętlę do jamy macicy, lekko ją tam rozchylić i chwycić te części zapłodnionego jaja, które wpadają pomiędzy szczęki. Często możliwe jest natychmiastowe uchwycenie większości komórki jajowej, co znacznie ułatwia późniejszą manipulację łyżeczką. Opróżnianie macicy kończy się wielokrotnym łyżeczkowaniem ostrą łyżeczką, a następnie małą łyżeczką (w celu kontroli) kącików macicy.
Po usunięciu zawartości wyraźnie odczuwalne jest zmniejszenie jamy macicy w wyniku skurczu jej mięśni; chirurg odczuwa charakterystyczny dźwięk „chrupania”, wskazujący, że łyżeczka ślizga się po tych mięśniach. W tym samym czasie części zapłodnionego jaja przestają opuszczać macicę i pojawia się „piana” – pozostałości krwi zmieszane z powietrzem. Wszystkie te znaki wskazują na ostateczne opróżnienie macicy i operację można zakończyć. Ostatnie ruchy łyżeczki sprawdzają kanał szyjki macicy.
Niektórzy autorzy uważają jednak, że podczas łyżeczkowania macicy nie należy osiągać „chrupania”. K.K. Skrobansky napisał o tym: „Całkiem dobrze jest oddzielić cały kosmówkę, ale całkowicie daremne, a nawet szkodliwe jest oddzielenie całej doczesnej aż do mięśnia”.
Niektórzy autorzy sugerują, aby zakończyć zeskrobywanie błony śluzowej macicy i szyjki macicy pod kontrolą włożonych w nie palców łuk tylny.

Rycina: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy; kontrola przez sklepienie tylne.

Tę metodę stosujemy tylko w przypadku zwiotczałych mięśni macicy, aby uniknąć perforacji.
Na zakończenie łyżeczkowania jamę macicy opróżnia się paskiem gazy złożonym z 3-4 warstw (szerokość 1 cm i długość 12 cm), wprowadzanym do macicy długą pęsetą.
Drugi pasek tego samego rodzaju, zwilżony w jednej trzeciej 5% nalewką jodową, służy do przetarcia kanału szyjki macicy; paski są natychmiast usuwane. Pochwę i szyjkę macicy suszy się kulkami na kleszczach, usuwa się kleszcze z pociskami, miejsca wstrzyknięcia smaruje się jodem i operacja się kończy.
Powikłaniami wywołanej aborcji mogą być: a) krwawienie, b) perforacja ścian macicy, c) stany zapalne i choroby septyczne d) brak miesiączki i niepłodność.
Krwawienie może wynikać z obecności cząstek zapłodnionego jaja w macicy, z niedostatecznego skurczu mięśni macicy (hipotonia), a w rzadkich przypadkach - z niskie przywiązaniełożysko (kosmówka). W pierwszym przypadku krwawienie zwykle nie rozpoczyna się natychmiast po łyżeczkowaniu, ale kilka godzin lub dni później. Leczenie polega na wielokrotnym łyżeczkowaniu; najpierw możesz spróbować gorącej (40°) irygacji pochwy jodem (½-1 łyżeczki 5% nalewki jodowej na 1 litr wody).
W innych przypadkach krwawienie pojawia się już podczas samej operacji, może być znaczne i wymagać natychmiastowe wsparcie. W przypadku niedociśnienia podczas aborcji z powodzeniem wprowadzamy do jamy macicy eteryczny tampon na 5-10 minut, a następnie wstrzykujemy pituitrynę do szyjki macicy. Przy niskim przyczepie łożyskowym i przy niewielkim krwawieniu hipotonicznym dobrze jest zastosować tamponadę szyjki macicy i dolnej części jamy macicy. Koniec tamponu zwilża się eterem lub alkoholem i pozostawia na 3-6 godzin.
Jeśli w wyniku niedociśnienia macica jest rozciągnięta i wypełniona skrzepami krwi, można zastosować masaż; i wyciśnij zawartość obiema rękami, jak pokazano na rysunku.

Ryc.: Dwuręczne ściskanie treści macicy.

Perforacja ścian macicy (perforatio uteri sub abortum) podczas wywołanej aborcji występuje rzadko; ale także te pojedyncze przypadki nie powinno mieć miejsca: łyżeczkowanie macicy - poważna operacja; należy to zrobić ostrożnie.
Przyczyną perforacji mogą być zmiany zwyrodnieniowe lub bliznowate w ścianie macicy, a także niewłaściwe użycie narzędzi podczas operacji. Perforację można wykonać dowolnym narzędziem, ale szczególnie niebezpieczne są spiczaste pęsety i małe łyżeczki.

Ryc.: Perforacja macicy pęsetą. Rana jest szarpana (I. L. Braude).

Rysunek: Perforacja macicy za pomocą małej łyżeczki. Rana kłuta (I. L. Braude).

Perforację macicy można wyizolować - bez uszkodzenia sąsiadujących narządów lub z ich uszkodzeniem. Najczęściej sieć jest wychwytywana przez perforację, a następnie pętle jelitowe.
W większości przypadków perforacja macicy wymaga laparotomii; to drugie z pewnością jest wskazane w przypadku podejrzenia uszkodzenia sąsiadujących narządów ostrym narzędziem. Czasami dopuszczalne jest zaszycie otworu perforacyjnego. Jeśli jednak w porę zostanie zauważona perforacja macicy spowodowana nieostrym narzędziem (sondą, rozszerzaczem) i opróżnienie macicy zostanie zakończone, wówczas pacjentkę można leczyć zachowawczo (lód na żołądek, antybiotyki, opium doustnie).
Jeżeli zostanie podjęta decyzja o zamknięciu otworu perforacyjnego, konieczne jest jego poszerzenie i opróżnienie macicy w ten sposób lub poprzez specjalne nacięcie; dopiero potem otwór jest zaszyty. W przypadku znacznego pęknięcia ze zmiażdżoną tkanką wykonuje się amputację nadpochwową lub całkowite wycięcie macicy.
Częste powikłanie po aborcji wywołanej – infekcja – może powstać w wyniku wypchnięcia patogennych mikroorganizmów znajdujących się w pochwie lub w dolnej części kanału szyjki macicy powyżej ujścia wewnętrznego. Jak wiadomo, aż do 25% kobiet na początku ciąży jest nosicielkami (w pochwie) gronkowców i do 10% paciorkowców.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia szyjki macicy istnieje niebezpieczeństwo wypchnięcia gonokoków z kanału szyjki macicy do jamy macicy. Stąd mogą łatwo przedostać się do rur i Jama brzuszna, dzwonię ostre zapalenie przydatków (ostre zapalenie jajowodu), ostre wysiękowe zapalenie miednicy i otrzewnej lub nawet ogólne zapalenie otrzewnej. Łzy w szyjce macicy, gdy się rozszerza, może spowodować dużą powierzchnię rany w macicy po łyżeczkowaniu błony śluzowej Brama wejściowa w przypadku ropnego zakażenia parametrycznego zapalenia przymacicza po aborcji.
Bardziej surowe powikłania septyczne po poronieniu (posocznica, posocznica, ropień), które jednak występują znacznie rzadziej niż miejscowe choroby zapalne.
Częstą konsekwencją łyżeczkowania macicy może być brak miesiączki, który rozwija się albo z powodu niewystarczającej regeneracji endometrium, albo z powodu naruszenia wpływów hormonalnych jajnika (uraz hormonalny po aborcji).

W innym choroby ginekologiczne, a także podczas cięcia cesarskiego można zastosować zastrzyki do macicy. Realizują kilka celów, które zależą od specyfiki sytuacja kliniczna. W niektórych przypadkach zwalczają proces zapalny, w innych obkurczają macicę, a w jeszcze innych lizują (rozpuszczają) zrosty.

Te manipulacje są dość złożone, dlatego muszą być wykonywane przez lekarza. Określa także potrzebę ich wytwarzania w zależności od sytuacji klinicznej i stanu zdrowia zdrowie reprodukcyjne kobiety.

Zastrzyki z macicy podczas cięcia cesarskiego

Operacja ta zawsze zwiększa ryzyko krwawienia, w tym także masywnego krwawienia, czyli tzw poważne niebezpieczeństwo Dla kobiece ciało. Dlatego opracowano środki zapobiegawcze tego stanu. Aby uniknąć rozwoju krwawienia, najczęściej podaje się leki kurczące się wewnątrzmacicznie. Zazwyczaj lekiem tym jest oksytocyna. W stosowanych dawkach nie powoduje praktycznie żadnych skutków ubocznych. Jego zaletą w porównaniu z innymi środkami jest to, że nie podnosi poziomu ciśnienie krwi. Ten aspekt jest bardzo ważny w położnictwie, ponieważ w czasie ciąży może tak być cała linia procesy patologiczne, w którym rozwija się nadciśnienie tętnicze (stan związany z wysokim ciśnieniem krwi).

Wstrzyknięcie do macicy oksytocyny wykonuje się w okresie po usunięciu dziecka, aż do oddzielenia się łożyska. Wstrzyknięty lek aktywuje skurcz komórek mięśni gładkich, szczególnie w miejscu przyczepu łożyska. Dlatego na tle jego wprowadzenia pojawia się marszczenie tkanka łożyskowa i jego szybkie rozdzielenie. Ponadto tętnice spiralne macicy ulegają kompresji podczas skurczu komórek mięśni gładkich. Zmniejsza to objętość wypływającej krwi i odpowiednio zatrzymuje krwawienie.

Aby osiągnąć ten sam efekt terapeutyczny, niektóre kliniki mogą stosować lek enzaprost, który również obkurcza ścianę macicy. Lek ten należy do grupy prostaglandyn (specjalnej klasy syntetyzowanej przez komórki Ludzkie ciało substancje o różnym działaniu biologicznym). Opisano jednak przypadki powikłań związanych z jego stosowaniem. Najniebezpieczniejszym z nich jest wyraźny wzrost ciśnienia krwi, który najczęściej występuje u kobiet ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nadciśnienia. W związku z tym współczesne położnictwo przy podawaniu zastrzyków do macicy podczas cięcia cesarskiego zaleca stosowanie wyłącznie oksytocyny, leku o udowodnionej skuteczności i wysokim bezpieczeństwie.

Bardziej szczegółowe informacje na temat cięcia cesarskiego można znaleźć w tym filmie:

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy zastrzykami z macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy jest reakcją macicy na wprowadzenie do niej patogennych mikroorganizmów. Dlatego ich zniszczenie pozwoli nam poradzić sobie z rozwiniętym procesem zapalnym. Najlepszym sposobem jest wstrzyknięcie leku bezpośrednio do zmiany chorobowej. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy jest to macica. Dlatego w przypadku tej choroby powszechnie stosuje się zastrzyki do macicy. Istotą tej procedury jest wprowadzenie leku bezpośrednio do jamy macicy. To wygląda tak:

• Szyjkę macicy odsłonięto za pomocą wziernika;
• Do jego kanału wkładany jest specjalny przewodnik (cewnik) z polichlorku winylu o małej średnicy;
• Wstrzykiwany przez cewnik za pomocą strzykawki roztwór leczniczy. Należy to robić powoli, aby lek był równomiernie rozprowadzony w tkankach.

Do zastrzyków do macicy z powodu zapalenia błony śluzowej macicy można stosować leki z kilku grup. Z jednej strony są to antybiotyki, które zakłócają procesy życiowe mikroorganizmów, prowadząc do ich śmierci. Natomiast w leczeniu endometrium zaleca się stosowanie zastrzyków przeciwzapalnych do macicy ( leki niesteroidowe). Terapię tę można stosować zarówno w przypadku ostrego, jak i przewlekłego uszkodzenia macicy. Czas trwania leczenia będzie zależał od poprawy klinicznej. Zwykle wynosi od 3 do 7 tygodni.

Należy pamiętać, że rozpoczynając takie leczenie, należy najpierw oczyścić pochwę. Jeśli dojdzie do stanu zapalnego, istnieje możliwość przedostania się dodatkowej infekcji do jamy macicy, co negatywnie wpłynie na jej stan. Dlatego zastrzyki domaciczne są zawsze poprzedzone etapem badania mikrobiologiczne pochwa, a jeśli zostanie wykryta patologia, należy ją leczyć (podaje się czopki z antybiotykami).

Więcej informacji na temat zapalenia błony śluzowej macicy można znaleźć w tym filmie:

Leczenie zrostów za pomocą zastrzyków domacicznych

Jedną z form niepłodności jest macica (zespół Ashermana). Jej przyczyną jest powstawanie zrostów w jamie macicy, które zakłócają proces przemieszczania się plemników do jajowodu, gdzie normalnie następuje zapłodnienie. Zastrzyki do macicy eliminują powstałe zrosty. W tym celu stosuje się środki lizujące. preparaty enzymatyczne. Ich Składniki aktywne rozpuścić tkanka łączna z których tworzą się zrosty. Ponadto receptory macicy stają się bardziej podatne na wpływy hormonalne.

W przypadku niepłodności takie zastrzyki wykonuje się w dni, w których nie występuje miesiączka. Najlepiej zrobić to przed rozpoczęciem miesiączki, aby zlizowane pozostałości zostały usunięte z macicy. Liczba zabiegów zależy od ciężkości choroby podstawowej. Skuteczność leczenia monitoruje się za pomocą badania histeroskopowego (wizualizacja jamy macicy technikami endoskopowymi). Jeśli jego wyniki są niezadowalające, w następnym cyklu miesiączkowym przeprowadza się nowy zastrzyk leków lizujących do jamy macicy.

Nierozwijająca się ciąża i wkładki domaciczne

Obecnie udowodniono, że w nierozwijającej się ciąży zawsze występuje proces zapalny aby zróżnicować stopnie działalność. W niektórych przypadkach jest następstwem przerwanej ciąży, a w innych jest przyczyną jej przerwania. W takich sytuacjach pełne wyzdrowienie funkcja rozrodcza wymaga wyeliminowania procesu zapalnego. Najlepszy efekt można osiągnąć stosując zastrzyk do macicy. Można podać dioksydynę, antybiotyk i środek przeciwzapalny. Jeden cykl leczenia obejmuje 10 zabiegów. Ich technika nie różni się od tych stosowanych w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy.

Więcej informacji na temat nierozwiniętej ciąży można znaleźć w tym filmie:

Pierwszą iniekcję do macicy wykonuje się natychmiast po usunięciu zamrożonego zapłodnionego jaja. W procesie jego usuwania dochodzi do uszkodzenia integralności naczyń krwionośnych. Dlatego wpisano leki natychmiast wniknąć układ naczyniowy i wraz z przepływem krwi są równomiernie rozprowadzane w całej macicy. Porównując dalsze zdolności reprodukcyjne takich kobiet z pacjentkami, którym nie wstrzyknięto leków do jamy macicy, stwierdzono pozytywny wpływ Tej procedury. Zostało to wyrażone w następujący sposób:

• Szybki początek ciąży po epizodzie braku rozwoju;
• Przebieg ciąży od minimalne komplikacje lub ich całkowity brak;
• Duży procent poród fizjologiczny(powikłania podczas porodu nie różniły się od populacji ogólnej).

Dlatego ta metoda leczenia za pomocą zastrzyków do macicy jest najskuteczniejsza. Wiele klinik położniczych i ginekologicznych wykorzystuje go w swojej praktyce.

Zastrzyk do macicy jako etap IVF w leczeniu niepłodności

Niestandardowe zastrzyk do macicy to transfer zarodka jako etap sztucznego zapłodnienia. Po zbadaniu materiału genetycznego komórek, które mają zostać przeniesione, przystępujemy bezpośrednio do tego etapu. Zapłodnione jaja pobiera się z plastikowego pojemnika za pomocą specjalnej sterylnej strzykawki. Szyjkę macicy odsłonięto za pomocą wziernika i przez kanał szyjki macicy wprowadzono specjalny cewnik. Lekarz powoli naciska tłok strzykawki, aby uniknąć uszkodzenia zarodków.

Po zabiegu kobieta powinna nadal leżeć na fotelu ginekologicznym przez 30-45 minut. Jest to konieczne w celu przystosowania wszczepionych zarodków do nowych warunków. Jeżeli po wstrzyknięciu w strzykawce pozostały blastocysty, można je zamrozić do ewentualnych przyszłych prób. Wszystkie te działania są omawiane z kobietą, a ona podejmuje decyzję, którą następnie lekarz wdraża.

Zamrożone zarodki przenosi się w podobny sposób. Zabieg przeprowadza się po laboratoryjnym lub ultrasonograficznym potwierdzeniu owulacji. W której optymalny czas uzupełnienie to okres od 7 do 10 dnia cyklu. Pozwala to uniknąć innych etapów poprzedzających transfer zarodka.

Zatem zastrzyki domaciczne mogą służyć różnym celom. Ale we wszystkich przypadkach mają one na celu zachowanie lub poprawę funkcji rozrodczych. Zabieg praktycznie nie powoduje bólu i jest bardzo skuteczny, dlatego jest stosowany wewnątrz kompleksowe leczenie patologia położnicza i ginekologiczna, a także etap zapłodnienia in vitro.

WKŁADKI DOMACOWE (IUD), środki antykoncepcyjne wkładane do jamy macicy.

Jedna z najskuteczniejszych i akceptowalnych metod antykoncepcji dla kobiet prowadzących regularne życie seksualne. Już w czasach starożytnych plemiona koczownicze zapobiegały ciąży u wielbłądów przed długimi podróżami, wprowadzając małe ciała obce- kamyki. Próbuje rozszerzyć tę metodę antykoncepcji na ludzi przez długi czas były ograniczone przez znaczną liczbę powikłań. Ciała obce zbudowane z kości, złota i srebra powodowały procesy zapalne w macicy, zakłócały cykl menstruacyjny, a często powodowały perforację macicy. Problem został rozwiązany wraz z pojawieniem się materiałów syntetycznych, które są biologicznie obojętne dla tkanki ludzkiej.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Wewnątrz znajduje się ponad 50 odmian królewskie środki(spirale, łuki, pętle, sprężyny itp.), wśród których najczęściej stosowane są pętla polietylenowa Lipps, środki antykoncepcyjne w kształcie litery T zawierające miedź (Cu T-200) lub miedź i srebro oraz antykoncepcja w kształcie litery T Alza- T zawierający progesteron. Produkty zawierające miedź i progesteron mogą mieć również postać cyfry 7. Wszystkie niezawodnie chronią przed poczęciem i dają 95-98% gwarancję zapobiegania ciąży, nie budzą obaw i mogą pozostać w macicy do długi okres czasu (różny dla każdego środka antykoncepcyjnego w zależności od materiałów i dodatków) bez częstych i specjalnych nadzór medyczny i nie wymagają innych środków ostrożności.

W tych nielicznych przypadkach, w których dochodzi do niechcianego poczęcia, wkładki domaciczne nie mają żadnego szkodliwego wpływu na ciążę, poród i zdrowie dziecka. Wkładki domaciczne mają znaczną przewagę nad innymi środkami antykoncepcyjnymi: ich stosowanie nie wymaga uciążliwych, czasem specjalnych przygotowań przed i po stosunku płciowym; kobiece ciało otrzymuje biologicznie substancje czynne, występujący w nasieniu; wysoka niezawodność metody radykalnie zwiększa seksualność kobiety. Większość naukowców za podstawę działań Marynarki Wojennej uważa szybka ścieżka jaja przez jajowody do jamy macicy (około 5 - 7 razy szybciej niż zwykle), w wyniku czego jajo nie ma czasu na nabycie tych cech, które pozwoliłyby mu przeniknąć przez ścianę macicy dalszy rozwój. Ponadto same ściany macicy nie są jeszcze przygotowane do takiej implantacji.

Zakładanie wkładek wewnątrzmacicznych

Wkładki domaciczne zakłada lekarz-położnik-ginekolog po wstępnym badaniu kobiety (bakterioskopia wymazów z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej wykonuje się pod kątem flory i stopnia czystości, analiza kliniczna krew i mocz) w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego; po nieskomplikowanym sztucznym przerwaniu ciąży (patrz Aborcja) - natychmiast lub po następnej miesiączce; po niepowikłanym porodzie - po 2 - 3 miesiącach. Wprowadzenie wkładki domacicznej u kobiet, które przebyły choroby zapalne macicy i przydatków, przeprowadza się 6 - 10 miesięcy po leczeniu, pod warunkiem braku zaostrzenia, u kobiet z blizną na macicy po cięciu cesarskim - 3 - 6 miesięcy po zabiegu, biorąc pod uwagę przebieg okresu pooperacyjnego. Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej jest przeciwwskazane w przypadkach ostrych i podostrych choroby zapalneżeńskie narządy płciowe (patrz Choroby zapalne narządów płciowych), obecność łagodne nowotwory i nowotwory żeńskich narządów płciowych, wady rozwojowe macicy, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, nadżerki szyjki macicy, zaburzenia miesiączkowania, układ krzepnięcia krwi.

Po założeniu wkładki należy zachować odpoczynek seksualny przez 7 do 10 dni. Badania kontrolne wykonuje się po tygodniu od podania, po pierwszym, po 3 miesiącach, następnie raz na 6 miesięcy. U niektórych kobiet bezpośrednio po przyjęciu środka antykoncepcyjnego może wystąpić ból w podbrzuszu, który ustępuje samoistnie po kilku godzinach lub dniach u 9-16%, możliwe jest samoistne wydalenie środka antykoncepcyjnego. Na możliwe komplikacje (ciągły ból, krwawienia, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, niezwykle rzadko perforacja macicy) należy pilnie zgłosić się do lekarza. W przypadku braku powikłań wkładkę można umieścić w jamie macicy długi czas w zależności od spirali i substancji w niej zawartych. W miarę dłuższego użytkowania zmieniają się właściwości materiału, z którego są wykonane, a ich działanie antykoncepcyjne maleje. Produkty zawierające progesteron są usuwane po roku, ponieważ do tego czasu progesteron przestaje być uwalniany. Zanim ponowne wprowadzenie Zaleca się przerwę w stosowaniu wkładki na okres od 2 do 4 miesięcy, podczas których wskazane jest stosowanie innych środków antykoncepcyjnych.

Przeciwwskazania do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych

Marynarka wojenna nie może być użyty w następujących przypadkach:

• jeśli ryzyko infekcji jest zbyt duże różne infekcje i ich późniejsze przenoszenie drogą płciową;
• kobiety cierpiące na choroby charakter zapalny różne narządy miednicy, a także po aborcji lub po porodzie zapalenie błony śluzowej macicy ;
• z ropnym ostrym zapalenie szyjki macicy , Na chlamydia Lub zakażenie rzeżączką ;
• kobiety w ciąży, a także osoby, u których istnieje podejrzenie bycia w ciąży.

W takim przypadku można zastosować wkładki wewnątrzmaciczne antykoncepcja postkoitalna w ciągu pięciu dni po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. Jednak kobietom, u których zdiagnozowano wkładkę domaciczną, nie wolno używać wkładki wewnątrzmacicznej rak endometrium, zdarzać się krwawienie z pochwy charakter patologiczny a także osoby, które zostały zdiagnozowane rak macicy.

Wybór wkładki powinien być szczególnie ostrożny w przypadku kobiet cierpiących na tę przypadłość leukorrhea bez zapalenia szyjki macicy lub poważny infekcja pochwy w fazie nawrotu, ropne zakaźne zapalenie szyjki macicy . Ponadto nie zaleca się stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych u bezdzietnych kobiet, które są podatne na tę chorobę wielkie ryzyko zarazić się chorobami przenoszonymi drogą płciową choroba zakaźna. Inny względne przeciwwskazanie do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej - dostępność AIDS lub inne choroby prowadzące do układ odpornościowy w niestabilny stan, a także w chorobę niedokrwistość, chociaż wkładki domaciczne zawierające progestyny ​​mogą znacznie zmniejszyć utratę krwi menstruacyjnej. Nie zaleca się stosowania wkładek wewnątrzmacicznych u kobiet z bolesnymi lub obfitymi miesiączkami, małą macicą, ze zwężeniem szyjki macicy lub u osób, które już je miały .

Przed założeniem wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego zaleca się to zrobić badanie ginekologiczne, który może zidentyfikować przeciwwskazania do stosowania wkładki domacicznej, takie jak patologiczna budowa macicy czy obecność biomy.

Zasady zakładania wkładki wewnątrzmacicznej

Jeśli ciąża zostanie wykluczona, wkładki wewnątrzmaciczne można założyć w dowolnym okresie cyklu miesiączkowego. W przypadku podejrzenia ciąży zaleca się poczekać do następnej miesiączki. Najczęściej wkładki wewnątrzmaciczne wprowadza się do macicy kobiety na 3-8 dni, na samym początku cyklu miesiączkowego lub po pewnym czasie. Po porodzie zaleca się odczekać kilka miesięcy z wprowadzeniem domacicznych środków antykoncepcyjnych.

Wkładka wewnątrzmaciczna jest włożona następujące sytuacje w przypadku braku ciąży:

• W ciągu pierwszych dziesięciu minut po porodzie, ponieważ późniejsze założenie wkładki domacicznej jest już ryzykowne ze względu na skurcze macicy i istnieje znaczne ryzyko wydalenia
• Sześć miesięcy po porodzie, jeśli wykluczona jest nowa ciąża, a kobieta przez cały ten okres albo odmawiała stosunku płciowego, albo była wykorzystywana podczas kontaktów. prezerwatywa lub kobieta, z której korzystała środki plemnikobójcze dopochwowe
• Bezpośrednio po aborcji, jeżeli została dokonana wcześniej niż 12 tygodni od poczęcia, jeżeli aborcja sztuczna, legalna lub samoistna nie charakteryzuje się powikłaniami
• Każdego dnia miesiączka jeśli obecność ciąży jest całkowicie wykluczona, a kobieta wcześniej stale stosowała jakiekolwiek środki antykoncepcyjne

Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej i profilaktyczna antybiotykoterapia

Obecnie antybiotyki w celach profilaktycznych są przepisywane w przypadkach, gdy kobieta jest narażona na wysokie ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli zalecana jest antybiotykoterapia, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• W tym okresie kobieta nie powinna cierpieć na ostre choroby zakaźne, a także nie mieć przeciwwskazań do stosowania antybiotyków i zakładania wkładki domacicznej.
• Zalecany odbiór wewnętrzny doksycyklina
• Podczas karmienia piersią zaleca się przyjmowanie kobiety erytromycyna

Z reguły wkładki wewnątrzmaciczne zakłada się natychmiast po porodzie fizjologicznym, jeśli przebiegł on bez powikłań, a skurcze macicy są normalne. normalny charakter i nie powinno występować ryzyko krwawienia z macicy. Po urodzeniu łożyska wkładki wewnątrzmaciczne wprowadza się sekwencyjnie ręcznie, ich zakładanie jest wygodne i bezpieczne oraz nie stwarza ryzyka infekcji. Aby zapobiec rozwojowi powikłania zapalne należy bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyki, które obejmują obowiązkowe używanie długich sterylnych rękawiczek.

Ta metoda zakładania wkładki wewnątrzmacicznej ma efekt uboczny: zwiększa częstotliwość wydalania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia częstości wydalania w wkładkach zawierających miedź jest znacznie niższe niż ten sam wskaźnik przy zastosowaniu pętli Lippsa, dlatego dalsze wyjaśnienia dotyczą wyłącznie produktów Sorr r-T 380A.

Prawdopodobieństwo wydalenia maleje w następujących przypadkach:

• jeśli wkładka wewnątrzmaciczna zostanie włożona do macicy w ciągu pierwszych dziesięciu minut po wyjściu łożysko ;
• konieczne jest ręczne uwolnienie jamy macicy z nagromadzonych w niej skrzepów krwi;
• wkładki wewnątrzmaciczne należy wprowadzać ręcznie do jamy macicy;
• Wkładkę należy umieścić na dnie macicy, wysoko w jej jamie;
• Należy założyć wkładkę wewnątrzmaciczną doświadczony lekarz;
• Konieczne jest podanie dożylne leku wywołującego skurcze macicy.

W przypadku podawania nici Sorre r-T 380A bezpośrednio po porodzie zaleca się pozostawienie ich bezpośrednio w jamie macicy. Jeśli kobieta nie może dotknąć niezależnie, wówczas położenie wkładki o nazwie Sorre r -T 380A określa się metodą sondowania jamy wewnątrzmacicznej. Należy pamiętać, że w ciągu miesiąca po poprzednim porodzie początek nowej ciąży uważa się za mało prawdopodobny. Jeżeli podczas sondowania można wyczuć nitki wkładki domacicznej, lekarz może bez większych trudności usunąć je z jamy wewnątrzmacicznej, a następnie z szyjki macicy. We wszystkich pozostałych przypadkach wkładki wewnątrzmaciczne, których obecność potwierdza się sondą, można już bez obaw pozostawić w jamie macicy.

Wiele kobiet zauważa to natychmiast po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej mdłości Lub znaczny ból, dlatego warto przyjechać Klinika Medyczna wraz z małżonkiem lub partnerem, który po zabiegu może towarzyszyć kobiecie w domu.

Po wprowadzeniu produktów macicznych konieczne jest sprawdzenie położenia ich nici jeszcze przed opuszczeniem gabinetu lekarskiego. Naucz się samodzielnie określać długość nici; zwykle wystają dwa centymetry z zewnętrznej części gardła w szyjce macicy. Jeśli podczas omacywania już założonych wkładek domacicznych wyczujesz ich plastikowe części lub palpacja stanie się niemożliwa, ryzyko niechcianej ciąży znacznie wzrasta. Zaleca się regularne sprawdzanie nici przez kilka miesięcy po wprowadzeniu wkładki do jamy macicy, a w przypadku stwierdzenia naruszenia ich położenia zaleca się zastosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych przed kolejną wizytą u lekarza.

Nie zapomnij o możliwości opracowania różnych procesy zapalne, a także ryzyko infekcji. Na ból w podbrzuszu, gorączkę, różne wydzieliny z pochwy należy natychmiast zasięgnąć porady specjalisty. Pamiętaj, że takie choroby zapalne są bezpośrednią drogą do lub przewlekły ból miednicy.

Pamiętaj, aby monitorować wszystkie zmiany w miesiączce i nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, natychmiast skontaktuj się z ginekologiem, jeśli masz najmniejsze wątpliwości związane ze złym stanem zdrowia. Zwróć uwagę na takie objawy, jak obfita wydzielina z pochwy. błony śluzowe Lub krwawa wydzielina , zwiększony ból podczas menstruacji, występowanie krwawienie miesiączkowe . Pamiętaj, że wkładkę można usunąć w każdej chwili, wystarczy skonsultować się z lekarzem. Nie zapominaj, że nieprzyjemne objawy podczas stosowania tej metody antykoncepcji pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych, a następnie u wielu kobiet ustępują.

Nie próbuj samodzielnie usuń wkładkę, ponieważ bezpieczne wyjęcie wkładki wewnątrzmacicznej możliwe jest wyłącznie przez doświadczonego lekarza i wyłącznie w sterylnych warunkach ustawienia kliniczne. Zawsze zwracaj uwagę na następujące znaki:

• opóźniona miesiączka- fakt ten może wskazywać na ciążę;
• wystąpienie krwawienia lub plamienia;
• pojawienie się bólu w podbrzuszu, a także bólu podczas stosunku płciowego;
• Dostępność wydzielina patologiczna, infekcje i procesy zapalne;
• ogólne złe samopoczucie, w tym objawy takie jak dreszcze, gorączka, osłabienie;
• niemożność wyczucia nitek wkładki, ich wydłużenie lub skrócenie.

Powikłania podczas stosowania wkładek wewnątrzmacicznych

Wśród wszystkich przypadków usunięcia wkładki domacicznej, w 5-15%, bezpośrednią przyczyną tego faktu jest pojawienie się plamienia lub krwawienia, szczególnie w pierwszym roku stosowania tych środków w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Objawy usunięcia wkładki mogą obejmować: ogólna słabość, blada skóra, wydzielina zakrzepy w okresie pomiędzy dwiema miesiączkami uporczywe i długotrwałe krwawienie. W każdym przypadku, w przypadku wystąpienia krwawienia, zaleca się usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, nawet jeśli jej założenie nie jest przyczyną problemu.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy o różnym charakterze, zastosuj się do poniższych zaleceń:

• jeszcze przed założeniem antykoncepcji wewnątrzmacicznej należy przeprowadzić sondę z najwyższą starannością, ważny jest dobór odpowiedniej sondy o odpowiednim rozmiarze;
• w przypadku wystąpienia silnego bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej w ciągu kolejnych dwóch dni, a także podczas miesiączki, zaleca się usunięcie tej wkładki wewnątrzmacicznej; jeśli ból nie jest bardzo silny, możesz go złagodzić za pomocą aspiryna ;
• w przypadku częściowego wydalenia wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej należy ją usunąć, a następnie w przypadku braku ciąży, jeśli nie obserwuje się procesów zapalnych, zaleca się założenie nowej wkładki domacicznej;
• w przypadku chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej konieczne jest usunięcie wkładki, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia przez co najmniej trzy miesiące, a następnie wprowadzenie do macicy nowej antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej;
• w przypadku silny ból bezpośrednio po podaniu, w przypadku utraty przytomności, zatrzymania akcji serca, drgawek, reakcje wazo-wagalne należy podawać domięśniowo atropina oraz jakikolwiek środek przeciwbólowy w celu utrzymania napięcia serca, w ciężkich przypadkach należy usunąć wkładkę domaciczną;
• jeśli obecność wkładki w jamie macicy powoduje dyskomfort z powodu duży rozmiar można go bezpiecznie wyjąć i zastąpić mniejszym wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym;
• w przypadku poronienia samoistnego należy najpierw zdiagnozować ciążę, następnie usunąć wkładkę, a następnie opróżnić jamę macicy, wykluczając ciążę pozamaciczną; W przypadku stwierdzenia ciąży pozamacicznej należy skierować kobietę na badanie pilna operacja;
• Jeżeli wewnątrzmaciczna wkładka antykoncepcyjna nie otwiera się prawidłowo, należy usunąć wkładkę domaciczną, a następnie łatwo założyć nową wkładkę.

Do powikłań podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej zalicza się samoistne wydalenie wkładki wewnątrzmacicznej, które występuje w około 2-8% przypadków. z reguły ma to miejsce w pierwszym roku użytkowania. Jego objawy to: nietypowe wydzielanie z pochwy , występowanie bólu w podbrzuszu, pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego. Po stosunku seksualnym można zaobserwować wydalenie krwawe problemy, oznaki dyspareunia , należy zwrócić uwagę na wydłużenie nici, a także czucie wkładki wewnątrzmacicznej w szyjce macicy lub w jamie macicy. Pamiętaj, że wydalenie może nie tylko powodować dyskomfort u kobiety, ale także być bezpośrednią przyczyną podrażnienia penisa jej partnera.

Jeśli nie zaobserwujesz bezpośrednich objawów wydalenia, zwróć uwagę na jego możliwe skutki pośrednie, do których zalicza się niemożność wyczucia włókien wewnętrznych, ciążę i opóźnioną miesiączkę.

Można zidentyfikować następujące obiektywne oznaki wydalenia:

• lokalizacja wkładki w pochwie lub kanale szyjki macicy;
• w przypadku częściowego wydalenia obserwuje się wydłużenie nici wkładki;
• przy pełnym wydaleniu nici wkładki nie są wizualizowane;
• Podczas sondowania, badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego jamy brzusznej i narządów miednicy nie wykrywa się wkładki wewnątrzmacicznej.

W przypadku stwierdzenia częściowego wydalenia należy usunąć wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną, a następnie, jeśli nie ma procesu zapalnego i nie doszło do ciąży, nową wkładkę można założyć natychmiast po usunięciu starej lub poczekać do następnej miesiączki . W przypadku zaobserwowania całkowitego wydalenia i braku przeciwwskazań można zastosować inny środek antykoncepcyjny. Statystyki pokazują, że wydalenie wkładek wewnątrzmacicznych zawierających progestyny ​​jest najmniej prawdopodobne.

Często kobiety skarżą się na stopniowe skracanie się nici, niemożność dotykania, a także fakt, że wzrost długości nici prowadzi do podrażnienie małżonek lub partner. Fakty te wskazują albo na wydalenie wkładki, albo na jej przejście do jamy brzusznej, dlatego konieczne jest badanie w celu określenia położenia nici. Najlepsza metoda - ultrasonografia, co pozwala zobaczyć lokalizację gwintów z dużą dokładnością.

Aby przywrócić normalne położenie przesuniętych nici wkładki, często stosuje się spiralę. W rzadkich przypadkach kanał szyjki macicy bada się wąskimi kleszczami, dzięki czemu doświadczony lekarz z łatwością może określić położenie wewnątrzmacicznych nici antykoncepcyjnych. Takie produkty można nie tylko wyczuć, ale także szybko usunąć za pomocą różnych narzędzi medycznych, w tym używanych do tego haczyków i kleszczyków histeroskopia .

Jeżeli nici wkładki znajdują się w przestrzeni wewnętrznej macicy, zaleca się usunięcie tego środka antykoncepcyjnego, a następnie założenie nowego – tego rodzaju lub innego typu.

Około 30% przypadków niechcianej ciąży podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest bezpośrednio związanych z wydaleniem wkładki, ale ciąża występuje nawet wtedy, gdy taki wkładka znajduje się w jamie macicy. W przypadku zajścia w ciążę konieczne jest pilne usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego poprzez wyciągnięcie nitek lub delikatne ciągnięcie .

• w tym przypadku ryzyko podwaja się poronienie ;
• ryzyko rozwoju ciąża pozamaciczna;
• W przypadku samoistnego poronienia ryzyko późniejszej infekcji znacznie wzrasta.

W przypadku założenia wkładki domacicznej częstość perforacji macicy waha się w granicach 0,04-1,2%, a wskaźnik ten jest bezpośrednio powiązany z kształtem i rodzajem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, techniką ich zakładania, cechy anatomiczne jama macicy, położenie wkładki wewnątrzmacicznej, a także kompetencje lekarza. W przypadku perforacji macicy ból pojawia się podczas wkładania domacicznych środków antykoncepcyjnych, następnie obserwuje się stopniowe zanikanie nici, regularne krwawienie z macicy , a następnie następuje możliwy początek ciąży.

Dość często diagnoza jest znacznie trudna, ponieważ znaki zewnętrzne perforacja macicy może być całkowicie nieobecny. Na rozwój tego faktu mogą wskazywać takie obiektywne przyczyny, jak brak nitek wewnątrz kanału szyjki macicy, niemożność usunięcia tej wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej nawet w przypadku jej wykrycia, identyfikacja przemieszczonej wkładki wewnątrzmacicznej podczas histeroskopii, USG lub x- badanie promieni.

Przyczyną perforacji szyi kamizelki jest często wydalenie wkładki. Podczas badania ginekologicznego ginekolog wykrywa środek antykoncepcyjny w którymkolwiek ze sklepień pochwy. W przypadku perforacji szyjki macicy należy najpierw przenieść wkładkę do przestrzeni wewnątrzmacicznej, a następnie ją usunąć ten środek wąskie kleszcze z szyjki macicy. W przypadku wszczepienia wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej do szyjki macicy, wkładkę usuwa się za pomocą konwencjonalne techniki. Jeśli ten środek antykoncepcyjny znajduje się poza jamą macicy, jest usuwany laparotomia Lub metoda laparoskopowa . W razie potrzeby można utrzymać zdiagnozowaną ciążę, nawet jeśli nie ustalono dokładnej lokalizacji wkładki.

Powikłania związane ze stosowaniem wkładki domacicznej obejmują zaostrzenia choroby przewlekłe jamy macicy. Ostre procesy zapalne u kobiet, które rodziły, występują u 1,5–7% kobiet, które rodziły, oraz u nieródek ten wskaźnik wynosi około 10%. Obecność procesów zapalnych podczas stosowania wkładki domacicznej często wynika z różnych infekcji, które zwykle przenoszą się drogą płciową, m.in rzeżączka I chlamydia . Ryzyko infekcji podczas stosowania wkładek wewnątrzmacicznych jest znacznie wyższe niż w przypadku stosowania innych metod antykoncepcji. W każdym przypadku podczas diagnozowania różnych chorób zapalnych należy natychmiast usunąć wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną, a następnie leczyć odpowiednimi lekami przez dwa tygodnie. leki przeciwbakteryjne, a następnie konieczne jest badanie kontrolne.

Jeśli wkładka znajduje się w jamie macicy, nie zaleca się leczenia procesów zapalnych w narządach znajdujących się w okolicy miednicy, ponieważ należy najpierw usunąć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny. W przeciwnym razie istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo rozwoju ropni, posocznicy, zapalenia otrzewnej, a także niedrożności jajowodów. Przed wprowadzeniem nowego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, po wyeliminowaniu procesu zapalnego i jego przyczyny, zaleca się odczekać trzy miesiące.

Sposób zakładania wkładek wewnątrzmacicznych

Nowoczesna technika Wkładanie wkładki wewnątrzmacicznej jest dość proste; wykonuje się je tylko w aseptyczne warunki panujące w przychodni. Lekarz musi najpierw przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne, aby dokładnie wykluczyć możliwość ciąży pacjentki i upewnić się, że nie występują procesy zapalne, a także wykryć obecność perforacji macicy. Jeśli macica jest zlokalizowana wsteczny , wymagane będą dokładniejsze badania.

Szyjkę macicy i pochwę należy leczyć roztworem antyseptycznym zawierającym roztwór jodu lub chlorku benzalkoniowego. Wrażliwe kobiety będą wymagały znieczulenia doszyjkowego, po czym należy przyłożyć kleszcze szyjne do szyjki macicy, Górna warga, a następnie powoli je zamknij. Następnie ostrożnie wprowadza się sondę maciczną do jamy macicy, a gdy dotrze do dna jamy macicy, na szyjkę macicy nakłada się sterylny wacik, który usuwa się jednocześnie z samą sondą.

W prowadnik wprowadza się wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną, a następnie przygotowaną konstrukcję wprowadza się do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. Ginekolog musi wykonywać każdą czynność bardzo powoli, obserwując maksymalna ostrożność. Po założeniu wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego pozostaje jedynie przyciąć jego nitki i można zalecić pacjentce natychmiastowe wymacanie nici wkładki w celu poznania standardów umiejscowienia tego środka antykoncepcyjnego. W takim przypadku kobiecie łatwiej będzie później zidentyfikować wydalenie, jeśli do niego dojdzie.

Sposób usuwania wkładek wewnątrzmacicznych

Okres usunięcia wkładki zależy od rodzaju i rodzaju wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej, ale z reguły wkładkę tę należy usunąć po trzy do czterech lat. Najłatwiej jest usunąć wkładkę na początku miesiączki, ponieważ w tym przypadku taką procedurę wykonuje się stosunkowo łatwo i tak bezboleśnie, jak to możliwe. Wkładkę należy usuwać powoli stałe światło trakcji, w przypadku wystąpienia naturalnego oporu należy sondować jamę macicy, a następnie prawidłowo obrócić sondę o 90° w celu rozwarcia szyjki macicy.

W trudne przypadki będzie wymagane specjalne ekspandery I wstępna blokada okołoszyjkowa , ekspansja jest często przeprowadzana za pomocą wodorosty morskie . Kleszcze szyjne można umieścić na szyjce macicy, aby ją bezpiecznie przytrzymać i umożliwić wyrównanie macicy. Wąskie kleszcze pomogą zidentyfikować nici wkładki, jeśli nie można ich uwidocznić; można użyć specjalnych kleszczy do zbadania wewnętrznej jamy macicy haczyki , szczypce aligatora Lub Kureta Nowaka . Jeżeli pacjentka stosowała wkładkę dłużej niż przepisany okres, należy wziąć pod uwagę możliwość wrastania wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego w ścianę samej jamy, a także znacznego zwężenia kanału szyjki macicy. Nowoczesne techniki usuwania wkładki obejmują łagodzenie bólu. W pierwszej kolejności ginekolog musi wykonać znieczulenie okołoszyjkowe, wstrzykując pacjentce roztwór lidokainy. Czynność tę należy wykonać wyłącznie w gabinecie zabiegowym, gdzie w trudnym przypadku będzie można w każdej chwili udzielić pacjentowi doraźnej pomocy, jeśli zajdzie taka potrzeba. Obecnie do usuwania wkładek wewnątrzmacicznych stosuje się obecnie znieczulenie okołoszyjkowe nieródki, a także ryzyko reakcji wazowagalnych.

Lekarze zalecają przeprowadzenie w ten sposób następujących etapów blokady okołoszyjkowej:

• Przed zabiegiem konieczne jest zbadanie pacjenta za pomocą specjalne lusterka a potem to przeanalizuj sposób dwuręczny;
• błonę śluzową szyjki macicy i pochwy należy oczyścić roztworem antyseptycznym;
• W trakcie zabiegu warto zapytać pacjentkę, czy skarży się na zawroty głowy, nudności, mrowienie w okolicy warg sromowych, dzwonienie w uszach;
• leczyć szyjkę macicy, przyłożyć pęsety do górnej wargi, wstrzykując pacjentowi bezpośrednio do wargi roztwór lidokainy w wymaganych proporcjach;
• po wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo należy wbić igłę w tkankę łączną pod błoną śluzową;
• Pięć minut po zakończeniu blokady możesz przystąpić bezpośrednio do usunięcia wkładki.

: wykorzystaj wiedzę dla zdrowia

Wybór metody antykoncepcji często należy do kobiety. Po przeanalizowaniu skuteczności, bezpieczeństwa i łatwości użycia wiele osób decyduje się na wkładkę wewnątrzmaciczną. Ta metoda ma starożytną historię, ale już dawno przestała być traumatyczna i niebezpieczna dla kobiecego ciała.

Wkładka wewnątrzmaciczna to mały wyrób medyczny zawierający miedź, złoto, srebro lub hormon, przeznaczony do wprowadzenia do macicy.

Jak działa i wygląda spirala?

Aby zrozumieć zasadę działania spirali, należy zwrócić się do fizjologii poczęcia. Podczas stosunku płciowego plemniki wlewają się do szyjki macicy, a plemniki wpadają do jej jamy.

Jeśli kobieta ma owulację na krótko wcześniej, dojrzałe jajo przemieszcza się w stronę męskich komórek rozrodczych. W jamie macicy plemniki dostają się do lewego i prawego jajowodu, gdzie następuje zapłodnienie. Zapłodnione jajo wychodzi z powrotem do jamy macicy i przyczepia się do jej luźnej ściany.

Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, rozpoczyna się miesiączka. Jajo wraz z wewnętrzną wyściółką macicy zostaje uwolnione wraz z krwią menstruacyjną.

W zależności od rodzaju wkładka wpływa na kilka etapów zapłodnienia jednocześnie. Nowoczesna medycyna oferuje kilka rodzajów spiral:

1. Zawierające metal.
2. Zawierający hormony.

W pierwszej wersji spirala zawiera niewielką ilość metalu - miedzi, złota lub srebra. Jony tych metali dezaktywują plemniki lub powodują ich śmierć i skracają żywotność komórki jajowej. Niewielka ilość rozwija się w jamie macicy reakcja zapalna, co zapobiega przyczepieniu się jajka.

Hormonalne wkładki domaciczne zawierają progestagen, który jest w sposób ciągły uwalniany do jamy macicy. Zapobiega zajściu w ciążę i tak się dzieje efekt terapeutyczny. Hormon zwiększa lepkość śluzu szyjkowego i zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy. Plemniki stają się mniej mobilne. Niektóre kobiety nie mają owulacji. Efektem terapeutycznym jest zmniejszenie grubości endometrium. Jest to przydatne przez długi czas obfita miesiączka i przerost endometrium, mięśniaki.

Wkładki domaciczne występują w następujących postaciach:

1. W kształcie pierścienia.
2. W kształcie spirali.
3. W kształcie litery T.

Ten drugi typ jest bardziej popularny. Cewka T wygląda jak plastikowy drążek z miedzianym drutem. Na górnym końcu znajdują się wieszaki do mocowania w macicy. Poniżej - specjalne nici do ekstrakcji. Długość bez nich wynosi do 3,5 cm.

Spirala zamknięta jest w specjalnej rurze przewodzącej, wieszaki są zagięte wzdłuż części środkowej. Po włożeniu są wyprostowane na boki, a wkładka zostaje zamocowana w jamie macicy.

Jeśli instalacja była prawidłowa, ramiona opierają się o jajowody, trzon spirali znajduje się pośrodku macicy, a czułki wychodzą z szyjki macicy.

Zalety antykoncepcji wewnątrzmacicznej, zakładania i usuwania

Wkładka domaciczna ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami antykoncepcji:

Przed założeniem wkładki kobieta przechodzi badanie. Aby wykluczyć infekcję, konieczne jest wykonanie wymazu z pochwy. Jeśli wystąpi stan zapalny, przepisywany jest kurs czopków przeciwzapalnych.

Wykonuje się USG macicy i przydatków w celu określenia ich kształtu, obecności węzłów chłonnych i stanu zapalnego. Zalecane jest ogólne badanie krwi i moczu, badanie krwi na obecność wirusa HIV i kiły.

Wkładkę domaciczną zakłada się w 4-6 dniu miesiączki, kiedy szyjka macicy nie jest jeszcze szczelnie zamknięta. Lekarz określa długość trzonu macicy poprzez wprowadzenie specjalnej sondy. Następnie wkładana jest rurka przewodząca ze spiralą w środku. Przewodnik jest ostrożnie usuwany, wieszaki są prostowane i bezpiecznie mocują spiralę w środku. Lekarz przecina nici, tworząc anteny o długości do 2 cm.

Wkładkę wewnątrzmaciczną można założyć na okres do 5 lat, po czym należy ją usunąć. Czasami jest on usuwany przed terminem na prośbę kobiety lub z pewnych wskazań, mogą to być:

• ciąża;
• przemieszczenie spiralne;
• wzrost mięśniaków;
• zapalenie macicy lub przydatków.

Następnie lekarz usuwa wkładkę badanie ginekologiczne, w 1-5 dniu cyklu miesiączkowego. Zwykle rozciąga się za czułki bez powodowania dyskomfort. W niektórych sytuacjach spiralę usuwa się dopiero podczas histeroskopii w znieczuleniu. Dzieje się tak, gdy jest noszony przez długi czas i wrasta do macicy, ze znacznym wzrostem mięśniakowych węzłów, które uniemożliwiają ekstrakcję.

Przeciwwskazania do montażu

Wkładkę domaciczną zakłada się zdrowym kobietom, które urodziły dziecko i które nie planują ciąży w ciągu najbliższych 1,5-5 lat. Można go założyć po aborcji, jeśli nie ma stanu zapalnego, dla matek karmiących, po porodzie w 6 tygodniu. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do przyjmowania hormonalne środki antykoncepcyjne, to spirala jest wyjściem z sytuacji.

Światowa Organizacja Zdrowia określa względne i bezwzględne przeciwwskazania do założenia wkładki domacicznej.

Bezwzględne przeciwwskazania całkowicie wykluczają możliwość założenia spirali:

• choroby zapalne narządów płciowych;
• ciąża;
• krwawienie z macicy o nieznanym charakterze;
• rak macicy lub szyjki macicy;
• w przypadku hormonalnych wkładek domacicznych – zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby.

Względne przeciwwskazania pozwalają na noszenie spirali po ich wyeliminowaniu:

• wcześniejsze zapalenie narządów płciowych, spiralę zakłada się nie wcześniej niż po 6 miesiącach;
• długie i obfite miesiączki, krwawienie z macicy, przerost endometrium;
• bolesne okresy;
• mięśniaki macicy z wieloma węzłami deformującymi jamę macicy;
• endometrioza;
• poprzednie ciąże pozamaciczne;
• wady rozwojowe macicy;
• niedokrwistość, choroby układu krzepnięcia krwi;
• powtarzająca się utrata spirali;
• przeniesiony za Ostatni rok choroby przenoszone drogą płciową, zakażona aborcja.

Ale niektóre przeciwwskazania nie dotyczą instalacji hormonalnej wkładki domacicznej. Zawarty w nim hormon progesteron ma efekt uzdrawiający z długimi i obfitymi miesiączkami, przerostem endometrium, endometriozą, mięśniakami macicy. Grubość wewnętrznej warstwy macicy - endometrium - zmniejsza się i zmniejsza się utrata krwi. U kobiet z normalna miesiączka mogą stać się skąpe lub całkowicie ustać.

Za pomocą progesteronu można wpływać na mięśniaki macicy; pod jego działaniem węzły kurczą się w ciągu 6 miesięcy do półtora roku, często eliminując potrzebę operacji.

Możliwe komplikacje

Pierwsze komplikacje mogą pojawić się podczas instalacji. Może to być częściowa lub całkowita perforacja ściany macicy.

Zwykle macica jest elastyczna, ale przy częstych chorobach zapalnych jej ściany zmieniają się i stają się bardziej luźne. Jeżeli podczas montażu cewki zostanie zastosowany nadmierny nacisk, może dojść do przebicia. Jeśli wkładka zostanie częściowo przekłuta, należy ją usunąć z pochwy, zastosować przeziębienie w jamie brzusznej i przepisać antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Jeżeli nakłucie jest całkowite, konieczna jest operacja polegająca na zszyciu ściany macicy.

Pojawienie się silnego krwawienia podczas montażu cewki jest wskazaniem do przerwania zabiegu!

Podczas noszenia wkładki mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Zwiększona utrata krwi podczas menstruacji. Miedziane wkładki domaciczne zwiększają utratę krwi nawet o 50%. Plamienie może pojawić się w połowie cyklu przez pierwsze 3 miesiące.
2. Choroby zapalne pochwy, macicy, przydatków. Wkładka domaciczna może służyć jako punkt wejścia infekcji. Jeśli rozwinie się stan zapalny, cewka zostanie usunięta.
3. Spirala wypada. W pierwszym tygodniu po zabiegu ogranicz ćwiczenia fizyczne i podnoszenie ciężarów. Po tym okresie można wrócić do normalnego życia i uprawiania sportu. Ale podczas menstruacji zaleca się unikać nadmierne obciążenia. Te kobiety, które używały tamponów higienicznych, powinny przejść na podpaski, bo... Istnieje możliwość usunięcia spirali wraz z tamponem.
4. Ciąża. Wkładka domaciczna nie zapewnia 100% ochrony przed ciążą. Ciąża pozamaciczna często rozwija się, ponieważ przepływ jaja przez jajowody ulega spowolnieniu. Nie ma czasu, aby wejść do jamy macicy i przyczepia się do przydatków. Może również rozwinąć się normalna ciąża, ale z wysokie prawdopodobieństwo poronienie. Jeżeli kobiecie zależy na zachowaniu płodu, niehormonalną wkładkę domaciczną usuwa się dopiero w momencie porodu. Ciąża hormonalna może powodować wady rozwojowe u dziecka; lepiej taką ciążę przerwać.

Objawy ektopowe i normalna ciąża są takie same, ale ektopia może skutkować pęknięciem jajowodu i krwawieniem do jamy brzusznej. Kiedy miesiączka jest opóźniona i pozytywny test Jeśli jesteś w ciąży, musisz natychmiast udać się do lekarza!

Po usunięciu wkładki możliwe są powikłania w postaci przewlekłego zapalenia narządów płciowych, ryzyka ciąży pozamacicznej i niepłodności. Jeśli wkładka domaciczna będzie używana dłużej niż zalecono, może rozwinąć się przerost endometrium lub polipy.

Należy pamiętać, że wkładka domaciczna jest zabezpieczeniem jednostronnym, chroni przed ciążą, ale nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Dlatego w przypadku kobiet, które często zmieniają partnerów seksualnych, lepiej wybrać prezerwatywę do antykoncepcji.

Zaleca się również niezależne monitorowanie obecności środka antykoncepcyjnego raz w miesiącu. Aby to zrobić, należy włożyć palec do pochwy w pozycji kucznej i poczuć czułki. Jeśli żadnego nie brakuje, istnieje możliwość utraty spirali.

W przypadkach, gdy nie ma przeciwwskazań, służy wkładka wewnątrzmaciczna efektywny sposób ochrona przed niechcianą ciążą i zachowanie zdrowia reprodukcyjnego.

Sztuczna inseminacja to realna szansa niepłodne pary osiągnąć rodzicielskie szczęście czy nienaturalny zabieg, którego szanse powodzenia są znikome?

Macierzyństwo to dla kobiety największe szczęście i radość, jej powołanie i najbardziej naturalny stan. Kiedy z jakiegoś obiektywnego powodu kobieta nie może zostać matką, na ratunek przychodzi sztuczne zapłodnienie. Co to jest, jakie istnieją metody sztucznego zapłodnienia, jakie są cechy zabiegu, a także inne kwestie dotyczące kobiet, zostaną omówione w tym artykule.

Znaczenie sztucznego zapłodnienia

Sztuczne zapłodnienie jest nowoczesna metoda rozwiązanie problemu niepłodności, gdy poczęcie dziecka nie może nastąpić naturalnie. Zabieg sztucznego zapłodnienia można wykonać z wielu powodów, gdy zarówno jeden, jak i oboje partnerzy chorują na niepłodność.

Główne wskazania do sztucznego zapłodnienia to:

• zespół policystycznych jajników
• endometrioza
• niska jakość nasienia partnera, która może objawiać się niską ruchliwością plemników, niską koncentracją i dużą liczbą jednostek patologicznych
• niepłodność hormonalna
• niepłodność jajowodów
• niepłodność, której przyczyny nie zostały ustalone

Dzięki postępowi medycyny setki tysięcy niepłodnych par może wreszcie doświadczyć radości macierzyństwa i ojcostwa, ponieważ sztuczne zapłodnienie umożliwia urodzenie dzieci z formami niepłodności, które w przeszłości kładły kres funkcji rozrodczej.

Wideo: Poczęcie in vitro

Metody sztucznego zapłodnienia

Jeśli chodzi o sztuczne zapłodnienie, wiele osób myśli o powszechnym i popularnym zabiegu IVF. W rzeczywistości istnieje kilka metod sztucznego rozwiązania problemu niepłodności:

• ISM to metoda polegająca na przeniesieniu nasienia męża do macicy kobiety. Ta technika stosowany w przypadkach, gdy funkcje rozrodcze kobiety nie są upośledzone i z tego powodu nie może ona zostać matką Niska jakość nasienie męża lub gdy śluz w pochwie kobiety stanowi agresywne środowisko dla istnienia plemników i obumierają one przed dotarciem do komórki jajowej

• ISD - jeśli nasienie męża nie nadaje się do poczęcia lub jest on całkowicie bezpłodny, wówczas małżonkom proponuje się metodę sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy. Sama procedura Ta metoda praktycznie nie różni się od poprzedniego: kobiecie również wstrzykuje się nasienie do macicy, ale dawcą nasienia nie jest jej mąż

• PREZENT - gdy przyczyną niepłodności jest to, że komórka jajowa nie wychodzi jajowód w przypadku zapłodnienia skuteczna jest metoda dojajowego przeniesienia gamet. Polega na przeniesieniu komórki jajowej pobranej wcześniej od kobiety do połączonego jajowodu sztucznie Z męski plemnik. Męskie komórki rozrodcze mogą należeć zarówno do małżonka, jak i dawcy

• ZIFT to metoda polegająca na wprowadzeniu do macicy zapłodnionego jaja przygotowanego przez hormony. Najpierw od kobiety pobiera się zdrową komórkę jajową zdatną do poczęcia poprzez nakłucie jajnika i zapładnia plemnikiem poza ciałem kobiety. Następnie przez szyjkę macicy wprowadza się zarodek

• ICSI - skuteczna metoda sztuczne zapłodnienie, które polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem przy użyciu bardzo cienkiej igły. Poprzez nakłucie jądra najaktywniejsze plemniki zostają usunięte i wszczepione do komórki jajowej

• IVF to najczęstszy rodzaj sztucznego zapłodnienia komórki jajowej poza ciałem kobiety, po którym zarodek zostaje wszczepiony do macicy

Metoda zapłodnienia IVF

Zapłodnienie in vitro- nowoczesna technologia rozrodu, która jest najczęściej stosowana nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie. Co tłumaczy taką popularność metody? Po pierwsze, ta technika daje najwięcej dobre wyniki; po drugie, za pomocą zapłodnienia in vitro możliwe jest zajście w ciążę nawet w bardzo trudnych przypadkach niepłodności, gdy oboje partnerzy mają poważne problemy funkcja rozrodcza.

Procedura sztucznego zapłodnienia

Zapłodnienie in vitro wymaga wielu jaj. Ponieważ jednak w organizmie kobiety w jednym cyklu może powstać tylko jedno jajo, ilość produkowanych komórek jajowych jest stymulowana przez hormony.

Kiedy USG wykaże, że jajnik jest powiększony i utworzyły się w nim komórki jajowe, są one usuwane. Następnie oocyty są myte z płynu pęcherzykowego i umieszczane w inkubatorze, gdzie jaja są przetrzymywane do czasu sztucznej inseminacji.

Jeżeli nie ma możliwości pozyskania komórek jajowych od kobiety, stosuje się jaja dawcy.

Tego samego dnia pobiera się nasienie, które uzyskuje się w wyniku masturbacji lub przerwania stosunku płciowego. Z powstałego plemnika izoluje się plemniki i wybiera te najbardziej aktywne. Następnie dodać do probówki z jajkami wymagana ilość aktywne plemniki, w przeliczeniu na 100-200 tys. na jajo. Możliwe jest także wykorzystanie nasienia dawcy.

W ciągu 2-3 godzin plemnik zapładnia komórkę jajową. Następnie powstały zarodek umieszcza się w sprzyjającym środowisku, gdzie przebywa od 2 do 6 dni. Przez cały ten czas są one wprowadzane do probówki niezbędne witaminy, jony fizjologiczne, substraty i aminokwasy. Następnie zarodki są bezpośrednio przenoszone do macicy, co odbywa się w ciągu kilku minut na fotelu ginekologicznym.

Jeśli kobieta nie może sama zajść w ciążę, ucieka się do macierzyństwa zastępczego.

Wideo: Zapłodnienie in vitro. Komarowski

Za i przeciw zapłodnieniu in vitro

Chociaż zapłodnienie in vitro otwiera możliwość posiadania dzieci osobom cierpiącym na niepłodność, ta procedura również może to zrobić Negatywne konsekwencje, które czasami stają się godne ubolewania:

• nierównowaga hormonalna
• hiperstymulacja jajników
• wady rozwojowe płodu
• ciąża mnoga, w której konieczne jest zabicie „dodatkowych” zarodków, aby przeżył co najmniej jeden lub dwa

Ponadto procedura zapłodnienia in vitro jest kosztownym przedsięwzięciem, na które nie każdy może sobie pozwolić, a czasami pary bezdzietne muszą porzucić wszelkie nadzieje na zostanie rodzicami, ponieważ kwota ta jest dla nich po prostu nieosiągalna.

Z drugiej strony, w społeczeństwie jest uprzedzenie do zabiegu sztucznego zapłodnienia – „dzieci z probówki” błędnie są mylone z wadliwymi i opóźnionymi w rozwoju.

Obecnie procedura IVF jest ulepszana na wiele sposobów. Stosowane są nowe technologie, ustalana jest dokładna dawka hormonów, co zapewnia niezbędne procesy a jednocześnie powoduje najmniejszą szkodę dla ciała kobiety.

Ważne jest także to, że niezwykle rzadko do jamy macicy wprowadza się dużą liczbę zarodków, najczęściej tylko dwa, co pozwala uniknąć konieczności usuwania dodatkowego zarodka. A sama radość macierzyństwa przewyższa wszystko możliwe ryzyko I niepożądane skutki jakie może spowodować procedura IVF.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Cena emisji uzależniona jest od metody sztucznego zapłodnienia. Może się różnić różne kliniki, ale średnio cennik wygląda tak:

• IGO od 28 do 40 tysięcy rubli
• IVF od 40 do 100 tysięcy rubli
• ICSI od 100 do 150 tysięcy rubli

Inne metody sztucznego zapłodnienia nie są w Rosji powszechne ze względu na niższą skuteczność.

Sztuczne zapłodnienie samotnych kobiet

Z zabiegu skorzystają kobiety, które nie mają partnera, z którym mogłyby począć dziecko, a bardzo pragną mieć dziecko sztuczne zapłodnienie. Podczas tej procedury do macicy kobiety wprowadzane są aktywne plemniki dawcy, po czym dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta poddawana jest badaniom i badaniom, a w razie konieczności przeprowadzana jest stymulacja hormonalna.

Sztuczne zapłodnienie w domu

Zabieg sztucznego zapłodnienia można przeprowadzić także w domu. Jego istota polega na tym, że dawkę nasienia pozyskaną podczas wytrysku wstrzykuje się do macicy kobiety za pomocą strzykawki i cewnika. Dzięki tej manipulacji szansa na zapłodnienie znacznie wzrasta, ponieważ wszystkie plemniki trafiają do komórki jajowej, podczas gdy podczas naturalnego zapłodnienia część nasienia zostaje wylana i zneutralizowana przez śluz z pochwy, nawet nie przedostając się do macicy.

Aby przeprowadzić sztuczną inseminację w domu, potrzebujesz sterylnego:

• strzykawka
• cewnik
• wziernik ginekologiczny
• pipeta
• środek dezynfekujący
• tampony
• ręcznik
• rękawiczki ginekologiczne

Ważne jest, aby przeprowadzić zabieg w okresie owulacji, co można określić za pomocą specjalnego testu.

Problem sztucznego zapłodnienia

Szczegółową instrukcję przeprowadzenia sztucznego zapłodnienia w domu można uzyskać od lekarza ginekologa, należy jednak mieć świadomość, że przeprowadzenie tak ważnego zabiegu w domu może wiązać się z ryzykiem wprowadzenia do jamy macicy różnych infekcji, ze względu na możliwość niesterylność stosowanych urządzeń.

Sztuczne zapłodnienie: recenzje

Analizując opinie kobiet, które zdecydowały się na sztuczne zapłodnienie, można zidentyfikować kilka kluczowych aspektów zabiegu:

• ciąża nie zawsze występuje. Są pary, które zdecydowały się na zapłodnienie in vitro pięć lub sześć razy z rzędu, ale nigdy nie osiągnęły zamierzonego celu.
• wiele bezpłodne kobiety zmartwienia aspekt moralny, gdyż problem sztucznego zapłodnienia wciąż wywołuje dyskusję w różnych kręgach, zwłaszcza kościelnych, który uważa takie zdarzenia za nienaturalne i potępia rodziny bez dzieci, gdyż muszą nieść swój krzyż i nie sprzeciwiać się woli Bożej

• sztuczne zapłodnienie jest kolosalnym obciążeniem dla organizmu kobiety, zarówno moralnym, jak i fizycznym
• pomimo problemów, jakie napotykają małżeństwa nadal zdecydowałam się na sztuczne zapłodnienie, wynik pozytywny a radość z posiadania dziecka przewyższa wszelkie ryzyko i punkty ujemne a wiele z nich powstrzymuje jedynie koszt zabiegu przed ponownym sztucznym urodzeniem dziecka

Wideo: Rodzaje sztucznego zapłodnienia