Scopri se hai la sifilide. I primi sintomi della sifilide negli uomini e nelle donne sono il periodo di incubazione, l'aspetto della pelle e le secrezioni

Il decorso della sifilide è ondulato, con periodi alternati di esacerbazione e regressione dei sintomi della malattia. Nei casi più gravi, la malattia porta a danni agli organi interni, al sistema osteoarticolare e nervoso.

Eziologia e vie di infezione

L'agente eziologico della sifilide è Treponema pallidum, così chiamato perché rimane invisibile al microscopio ottico quando colorato con coloranti convenzionali.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene sessualmente attraverso il contatto con una fonte di infezione aperta (ulcera molle, gengiva sifilitica). La trasmissione dell'agente patogeno è possibile anche attraverso i mezzi domestici (ad esempio quando si utilizzano utensili condivisi), attraverso i prelievi sanguigni, e anche dalla madre al feto (in questo caso si parla di sifilide congenita). Attraverso cancello d'ingresso infezioni (microtraumi sulla pelle della zona inguinale, torso, mucosa orale, organi genitali), l'agente patogeno entra nei linfonodi e poi nel flusso sanguigno sistemico.

Sintomi

Il periodo di incubazione è in media di circa 3-6 settimane. Il primo segno della malattia è la formazione nel sito di contatto dell'ulcera di un'ulcera rotonda, indolore, densa con un diametro di 0,5-2 cm, con un fondo liscio e lucido. Tali ulcere solitamente non sanguinano e non sono soggette a fusione. Durante la prima settimana dopo la comparsa dell'ulcera dura, i linfonodi dell'area interessata si ingrandiscono (si verifica a livello regionale). Questo periodo della malattia è chiamato sifilide primaria. A volte le lesioni primarie possono non essere presenti o essere localizzate sugli organi genitali interni (ad esempio sulla parete vaginale nelle donne), il che rende la diagnosi molto più difficile. Un'ulcera sifilitica può infettarsi secondariamente. Questo processo è accompagnato da grave gonfiore e arrossamento nell'area dell'ulcera e il pus può separarsi dalla superficie dell'ulcera. Quando si analizza la secrezione dall'area dell'ulcera, non è sempre possibile isolare il Treponema pallidum, motivo per cui si può erroneamente concludere che non esiste la sifilide.

Circa 2-3 mesi dal momento dell'infezione, quando appare un'eruzione cutanea generalizzata sulla pelle e sulle mucose, possiamo parlare della transizione della malattia al periodo secondario. A questo punto, le lesioni primarie, di regola, scompaiono, lasciando dietro di sé cambiamenti della cicatrice. Le manifestazioni cutanee della sifilide secondaria sono causate da cambiamenti vascolari negli strati profondi della pelle. L'eruzione cutanea è localizzata sul tronco, sugli arti, sul viso, nonché sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. L'eruzione cutanea può essere maculare, vescicolare o pustolosa e presenta una colorazione rosso scuro che svanisce nel tempo. I fuochi dell'eruzione si formano su uno sfondo invariato; i singoli elementi non sono inclini a fondersi. Molto raramente, la comparsa di un'eruzione cutanea è accompagnata da prurito. Quando si analizzano i raschiamenti delle sifilidi secondarie, viene rilevato il treponema pallidum, che indica la loro contagiosità. Nel 10% dei casi gli elementi crescono sulle mucose, sotto le ghiandole mammarie, sotto le ascelle, nell'ano; poi iniziano a bagnarsi. Si tratta dei cosiddetti condilomi lata, caratterizzati da un elevato grado di contagio.

La comparsa di un'eruzione cutanea è talvolta accompagnata da un lieve disagio, lieve aumento temperatura. La durata del periodo secondario di malattia è di diversi giorni. Senza trattamento, la malattia diventa latente (asintomatica).

Malato forma latente La sifilide rimane contagiosa ed è possibile anche la trasmissione dalla madre al feto. Durante questo periodo, che può durare diversi anni o addirittura tutta la vita, nel sangue vengono rilevati anticorpi contro l'agente patogeno. In circa il 30% dei pazienti la malattia progredisce fino al periodo terziario, caratterizzato da gravi danni distruttivi agli organi e ai sistemi interni. Le sifilidi terziarie (gomme) sulla pelle sono tubercoli singoli, indolori e densi che coinvolgono gli strati più profondi della pelle e lo strato di grasso sottocutaneo. Al centro della gomma si forma spesso un'area di necrosi, seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida e retratta. Esattamente le stesse gomme possono apparire in qualsiasi organo interno. Molto spesso, il processo coinvolge il tessuto osteocondrale e sistema nervoso. Nel primo caso si formano buchi nel palato duro e molle, nella cartilagine del naso e della laringe. L'infezione del sistema nervoso (neurosifilide) porta alla comparsa di sintomi di danno alle meningi, allo sviluppo di paresi e paralisi, nonché a disturbi mentali. La formazione di gomme nel sistema cardiovascolare è irta dello sviluppo di aneurismi, infiammazione della parete aortica e restringimento dei vasi sanguigni del cuore.

Diagnostica

Esistono molti esami del sangue in grado di rilevare la sifilide. Tutti si basano sull'identificazione di anticorpi specifici e sono divisi in due gruppi: non treponemici e treponemici. Per l'esame di massa viene utilizzata la cosiddetta reazione Wasserman qualitativa (RW) non treponemica con antigene cardiolipina. In determinate condizioni, il risultato di questo test potrebbe essere falso positivo. In questo caso, è necessaria la conferma mediante studi treponemici (RW con antigene treponemico, RIBT), i cui risultati rimangono positivi dopo la malattia per tutta la vita.Per le allergie alla penicillina vengono prescritti antibiotici da un certo numero di macrolidi o cefalosporine. I farmaci vengono prescritti per via intramuscolare o in compresse. Trattamento forme attive la malattia passa condizioni di degenza, i pazienti con una forma latente possono ricevere una terapia ambulatoriale. La durata del trattamento dipende dallo stadio della malattia e può richiedere da alcune settimane a diversi anni.

Cos'è la sifilide? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Agapov S.A., venereologo con 36 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Sifilide- una malattia infettiva cronica causata da Treponema pallidum, con decorso sotto forma di manifestazioni attive alternate a periodi di latenza, che si trasmette prevalentemente sessualmente ed è caratterizzata da specifiche danno sistemico pelle, mucose, sistema nervoso, organi interni e sistema muscolo-scheletrico.

I dati dell’OMS affermano che nel 2012 sono stati segnalati in tutto il mondo 18 milioni di casi di infezione da sifilide, con un tasso di incidenza di 25,7 casi ogni 100.000 abitanti. La sifilide è stata associata a 350.000 esiti avversi della gravidanza, tra cui 143.000 nati morti, 62.000 morti neonatali, 44.000 neonati prematuri e 102.000 neonati infetti. Nel 2015 nella Federazione Russa sono stati registrati 34.426 nuovi casi di sifilide, con un tasso di incidenza del 23,5 ogni 100.000 abitanti.

La causa della malattia è l'infezione da Treponema pallidum, un piccolo microrganismo a forma di spirale che condizioni naturali possono esistere e riprodursi solo nel corpo umano. Il Treponema pallidum muore quasi istantaneamente ambiente esterno a causa dell'essiccazione, viene facilmente distrutto dall'ebollizione e dall'esposizione ad antisettici e alcol etilico. Oltre alla tipica forma a spirale, esiste sotto forma di cisti e forme a L, in cui si riorganizza per sopravvivere in un ambiente sfavorevole.

L'infezione viene trasmessa sessualmente (anche attraverso il contatto sessuale orale e anale), per via transplacentare, trasfusionale e raramente attraverso il contatto domestico. Sono stati descritti casi in cui morsi, baci e contatto vaginale-digitale hanno portato all'infezione da sifilide. I bambini possono contrarre la sifilide attraverso stretti contatti familiari se i membri adulti della famiglia hanno la malattia. Il metodo di infezione da contatto e domestico comprende anche quello professionale: infezione da sifilide principalmente del personale medico durante l'esecuzione di procedure diagnostiche e terapeutiche.

Tre condizioni in cui si verifica l'infezione:

Ci sono due punti di vista sulla contagiosità della sifilide. Secondo alcuni autori, l'infezione si verifica nel 100% dei casi, secondo altri solo nel 60-80%, il che è facilitato da una serie di fattori: pelle intatta e pH acido della sua superficie, muco vaginale e uretrale viscoso, competizione microflora degli organi genitali, fagocitosi e altri locali meccanismi di difesa organismo.

La contagiosità della sifilide dipende dallo stadio della malattia: di norma, le forme primaria e secondaria sono particolarmente contagiose, sifilide latente può diffondersi per via transplacentare e trasfusionale.

Sintomi della sifilide

Sifiloma primario (chancre)- un sintomo del periodo primario della sifilide, un segno del quale è l'erosione o l'ulcerazione che si verifica nel sito di penetrazione del treponema pallido nella pelle o nelle mucose. La formazione di un ciclo inizia con la comparsa di una piccola macchia rossa, che dopo pochi giorni si trasforma in un nodulo con una crosta, quando respinta viene esposta un'erosione indolore o un'ulcera dell'ovale o dell'ovale. forma rotonda con confini chiari.

In base alla loro dimensione, il ciclo è classificato in:

• ordinario - 1-2 cm di diametro;
• nano: da 1 a 3 mm;
• gigante - da 2 a 5 cm.

Molto spesso, il ciclo è single, ma con ripetuti rapporti sessuali con un partner infetto possono comparire più eruzioni cutanee. I processi multipli includono il processo "bipolare", in cui le ulcere si verificano simultaneamente su diverse parti del corpo, e il processo "baciante" sulle superfici a contatto.

Nel 90-95% dei casi, l'ulcera si trova in qualsiasi area degli organi genitali. Il fatto che si trovi spesso alla base del pene indica che il preservativo non è del tutto efficace nella prevenzione della sifilide. Molto raramente, il sifiloma può apparire all'interno dell'uretra, nella vagina e sulla cervice. Una forma atipica di cancro nell'area genitale è l'edema indurativo sotto forma di ampio ispessimento indolore del prepuzio e delle grandi labbra.

Al di fuori degli organi genitali, i tumori si trovano più spesso nella zona della bocca (labbra, lingua, tonsille), meno spesso nell'area delle dita (crine-criminali), nelle ghiandole mammarie, nel pube e nell'ombelico. Vengono descritti casi casistici di comparsa di sifiloma nell'area Petto e secolo.

Balanite sifilitica di Vollmann- Questo variante clinica ciclo duro, un segno dei quali sono macchie con squame sulla testa del pene, ciclo combustiforme - che ricorda un'ustione superficiale, ciclo erpetiforme - sotto forma di un gruppo di microerosioni puntiformi, ipertrofico - che simula il carcinoma della pelle.

Linfoadenopatia sifilitica- linfonodi ingrossati - è un sintomo dei periodi primari e secondari della sifilide.

Roseola sifilitica (sifilide maculata)- una manifestazione dei periodi secondari, congeniti precoci e, meno comunemente, terziari della sifilide, che si verificano nel 50-70% dei pazienti.

La roseola tardiva (eritema) di Fournier è una rara manifestazione della sifilide terziaria, che di solito si verifica 5-10 anni dopo l'infezione. Caratterizzato dalla comparsa di grandi macchie rosa, spesso raggruppate in forme bizzarre. A differenza della roseola, con la sifilide secondaria si stacca e lascia cicatrici atrofiche.

Sifilide papulosa- un sintomo della sifilide congenita secondaria e precoce, appare con recidiva della malattia nel 12-34% dei casi. È un'eruzione di noduli densi isolati (papule) di forma emisferica con una superficie liscia dal colore rosa-rosso al rame o bluastro. Prurito e sensazioni dolorose no, ma se si preme al centro della papula, i pazienti notano un dolore acuto (sintomo di Jadassohn).

Condiloma lata- osservato nel 10% dei pazienti. La superficie verrucosa delle papule, che quasi sempre si fondono in grossi conglomerati, è lacrimante, erosa e spesso ricoperta da una patina grigia maleodorante. C'è un forte dolore durante i rapporti sessuali e la defecazione. In rari casi, i condilomi lata possono localizzarsi sotto l'ascella, sotto le ghiandole mammarie, nelle pieghe tra le dita dei piedi o nell'incavo dell'ombelico.

Sifilide pustolosa più spesso riscontrato in pazienti che abusano di alcol e droghe, sono infetti da HIV e soffrono di malattie emato-oncologiche.

Alopecia sifilitica (calvizie)-questo caratterizza la sifilide congenita secondaria e precoce non trattata. Solitamente compare nel 4-11% dei casi poche settimane dopo la comparsa dell'esantema primario (roseola fresca) e regredisce spontaneamente dopo 16-24 settimane.

Sifilide pigmentaria- cambiamento nel colore della pelle - manifestazione della sifilide secondaria nei primi 6-12 mesi dopo l'infezione. Clinicamente si tratta di un'alternanza di macchie pigmentarie e di depigmentazione (forma a rete) e inizialmente si nota solo iperpigmentazione della pelle. Macchie rotonde depigmentate (bianche) con un diametro di 10-15 mm nella zona del collo (forma maculata) sono tradizionalmente chiamate la "collana di Venere" e nella zona della fronte - la "corona di Venere". Senza trattamento, l'eruzione cutanea regredisce spontaneamente entro 2-3 mesi. Più rara è la forma “in marmo” o “in pizzo”.

Mal di gola sifilitico- un sintomo di sifilide secondaria, il cui segno è la comparsa di roseola e (o) papule sulla mucosa della bocca, della faringe, palato fine. Se le papule sono localizzate sulle corde vocali appare una caratteristica voce “roca”. A volte la tonsillite sifilitica è l'unica manifestazione clinica della malattia, e quindi è pericolosa in termini di possibilità di infezione sessuale (durante il sesso orale) e domestica a causa dell'alto contenuto di treponemi negli elementi dell'eruzione cutanea.

Onichia e paronichia sifilitica si verificano in tutte le fasi e con la sifilide congenita precoce.

Sifilide tuberosa (papula terziaria)- il sintomo principale del periodo terziario della sifilide, che può comparire 1-2 anni dopo l'infezione. Ma di regola, si verifica dopo 3-20 anni. È caratterizzato dall'aspetto di foche isolate rosso-brunastre di dimensioni fino a 5-10 mm, che si innalzano sopra il livello della pelle e hanno una superficie liscia e lucida. L'esito dell'esistenza di un tubercolo è sempre la formazione di una cicatrice.

Gomma sifilitica (sifilide gommosa) caratterizza il periodo terziario e la sifilide congenita tardiva. In questo caso, nel tessuto sottocutaneo appare un nodo mobile, indolore, spesso singolo con un diametro da 2 a 5 cm. Le gomme possono verificarsi nei muscoli e tessuto osseo, sugli organi interni. Molto spesso sono localizzati nella bocca, nel naso, nella faringe e nella faringe, con conseguente perforazione del palato duro con ingresso di cibo nella cavità nasale e voce “nasale”, deformazione delle parti cartilaginee e ossee del setto nasale con formazione di un naso “a sella” e “lornette”.

Sintomi della neurosifilide:

Sintomi dagli organi interni (sifilide viscerale) osservati in pazienti con sifilide viscerale e dipendono dalla localizzazione del processo. Il giallo della pelle e della sclera si verifica con l'epatite sifilitica; vomito, nausea, perdita di peso - con “gastrosifilide”; dolore ai muscoli (mialgia), alle articolazioni (artralgia), alle ossa - con idrartrosi sifilitica e osteoperiostite; tosse con espettorato - con broncopolmonite sifilitica; dolore al cuore - con aortite sifilitica (mesaortite). Caratteristica è la cosiddetta “crisi sifilitica” - dolore parossistico nell'area degli organi colpiti.

Sintomi della sifilide congenita precoce:

• pemfigo sifilitico;
• rinite sifilitica;
• infiltrazione papulosa diffusa;
• osteocondrite delle ossa lunghe;
• La pseudoparalisi di Parrot è un sintomo della sifilide congenita precoce, in cui non vi è movimento degli arti, ma la conduzione nervosa è preservata;
• Il sintomo di Sisto - il pianto costante di un bambino - è un segno di sviluppo della meningite.

Sintomi della sifilide congenita tardiva:

• La cheratite parenchimale è caratterizzata da annebbiamento della cornea di entrambi gli occhi e si osserva nella metà dei pazienti;
• Articolazione di Clutton (pulsione sifilitica) - idartrosi bilaterale sotto forma di arrossamento, gonfiore e ingrossamento delle articolazioni, molto spesso delle ginocchia;
• Il cranio, a forma di natica, è caratterizzato dall'ingrossamento e dalla sporgenza dei tubercoli frontali e parietali, separati da una depressione longitudinale;
• Fronte olimpica: fronte innaturalmente convessa e alta;
• Sintomo ausitidiano: ispessimento dell'estremità sternale della clavicola destra;
• Segno di Dubois: mignolo accorciato (infantile);
• Tibia di sciabola - sintomo caratteristico sifilide congenita tardiva sotto forma di una curva anteriore della tibia, simile a una sciabola;
• Denti di Hutchinson - distrofia degli incisivi centrali superiori permanenti a forma di cacciavite o botte con una tacca semilunare sul bordo libero;
• Diastema di Gaucher: incisivi superiori ampiamente distanziati;
• La cuspide di Corabelli è la quinta cuspide aggiuntiva sulla superficie masticatoria del primo molare superiore.

Patogenesi della sifilide

L'introduzione del Treponema pallidum avviene nelle aree danneggiate della pelle umana e delle mucose. Con l'aiuto della proteina adesina, T. pallidum, interagendo con la fibronectina e altri recettori cellulari, "si attacca" a vari tipi cellule ospiti e migra in tutto il corpo attraverso il sistema linfatico e il sangue. La penetrazione nei tessuti è facilitata dall'induzione del treponema della formazione della metalloproteinasi-1 della matrice (MMP-1), che è coinvolta nella distruzione del collagene, nonché dalla sua forma a spirale e dall'elevata mobilità. Fissandosi nelle lesioni, i treponemi causano endoarterite vasi sanguigni con la partecipazione di linfociti e plasmacellule, che durante lo sviluppo della malattia vengono sostituite dai fibroblasti, causando cicatrici e fibrosi. La struttura antigenica dei treponemi è costituita da antigeni proteici, polisaccaridici e lipidici. La risposta del corpo all'introduzione di un agente patogeno è realizzata dai sistemi cellulari e umorali. I macrofagi partecipano all'attuazione della risposta cellulare, effettuando la fagocitosi delle spirochete, dei linfociti T, che distruggono direttamente l'agente patogeno e promuovono la produzione di anticorpi, e dei linfociti B, responsabili della produzione di anticorpi. Durante lo sviluppo dell'infezione vengono prodotte prima le fluoresceine (IgA), poi gli anticorpi contro gli antigeni proteici, quindi le reagine (IgM) e con il progredire della malattia vengono prodotte le immobiline (IgG). Una caratteristica importante è la capacità del Treponema pallidum, grazie alla sua insolita architettura molecolare, di “eludere” la risposta immunitaria umorale e cellulare.

Storia naturale della sifilide

Dopo l'introduzione della spirocheta inizia un periodo di latenza (periodo di incubazione), il periodo di tempo che intercorre tra l'infezione primaria e la comparsa della prima sintomi clinici, della durata da 9 a 90 giorni (mediamente 21 giorni). L'allungamento del periodo di incubazione è facilitato innanzitutto dall'assunzione di antibiotici in dosi insufficienti per la cura.

Nel 90-95% dei casi, alla fine del periodo di incubazione, nel sito di penetrazione del treponema appare un focus primario - il sifilide. Nel 5-10% dei casi, la malattia inizialmente si manifesta in modo latente, senza che si formi (sifilide decapitata). Dopo 7-10 giorni dalla comparsa del ciclo, i linfonodi regionali iniziano ad ingrandirsi. Dopo 1-5 settimane, l'ulcera regredisce spontaneamente. L'intervallo tra la comparsa del ciclo e la sua scomparsa è solitamente chiamato il periodo primario della sifilide.

1-5 settimane dopo la formazione del ciclo primario, a causa della diffusione dei treponemi in tutto il corpo, appare un'eruzione cutanea che dura 2-6 settimane, dopo di che scompare spontaneamente. Dopo un certo tempo, l'eruzione cutanea potrebbe ripresentarsi. Questo decorso ondulatorio della sifilide è associato all’attivazione dei treponemi o all’inibizione della loro riproduzione a causa della risposta immunitaria del corpo. L'intervallo tra la prima comparsa dell'eruzione cutanea e la comparsa della sifilide terziaria è solitamente chiamato periodo secondario della sifilide, mentre gli intervalli tra le recidive sono chiamati periodo latente della sifilide. La sifilide secondaria con recidive è osservata nel 25% dei pazienti.

Va notato che in un numero sufficiente di casi, la sifilide può inizialmente esistere in forma latente, transitare in essa dopo il periodo primario o dopo il primo episodio di sifilide secondaria e quindi procedere in modo asintomatico. In questi casi si distingue tra sifilide latente precoce con una durata della malattia inferiore a due anni e sifilide latente tardiva con una durata della malattia superiore a due anni dopo l'infezione. La sifilide secondaria e latente può durare diversi anni e persino decenni.

Circa il 15% dei pazienti con sifilide non trattata sviluppa un'eruzione cutanea sotto forma di sifilide tubercolare o gommosa 1-45 anni dopo l'infezione, che indica la transizione della malattia al periodo terziario. Come nel caso della sifilide secondaria, l'eruzione cutanea può scomparire e ripresentarsi.

Neurosifilide

Nel 25-60% dei casi, il sistema nervoso è già colpito dalla sifilide primaria e secondaria. La neurosifilide rilevata nei primi 5 anni dopo l'esordio della malattia viene chiamata precoce. Nel 5% dei casi si manifesta con sintomi: danno ai nervi cranici, meningite, malattia meningovascolare, nel 95% dei casi non si osserva alcun sintomo. La neurosifilide rilevata dopo 5 anni dall'esordio della malattia viene chiamata tardiva. Nel 2-5% dei pazienti si presenta sotto forma di paralisi progressiva, nel 2-9% sotto forma di tabe.

Sifilide viscerale

Con la sifilide viscerale precoce (fino a 2 anni dal momento dell'infezione), si sviluppano solo disturbi funzionali e con la sifilide viscerale tardiva (oltre 2 anni) - cambiamenti distruttivi organi interni, ossa e articolazioni. Nel 10% dei pazienti con sifilide viscerale tardiva, 20-30 anni dopo l'infezione, si sviluppa la sifilide cardiovascolare, che è la principale causa di morte per questa malattia.

Sifilide congenita

Si verifica a causa dell'infezione del feto vena ombelicale e linfonodi del cordone ombelicale di una madre malata. L'infezione è possibile già alla 10-12 settimana di gravidanza. Può verificarsi in modo latente o con manifestazioni cliniche.

Classificazione e fasi di sviluppo della sifilide

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, divide la sifilide in:

1. Sifilide congenita precoce:

• sifilide congenita precoce con sintomi
• sifilide latente congenita precoce;
• sifilide congenita precoce, non specificata;

2. Sifilide congenita tardiva:

• danno oculare sifilitico congenito tardivo;
• neurosifilide congenita tardiva (neurosifilide giovanile);
• altre forme di sifilide congenita tardiva con sintomi;
• sifilide congenita tardiva latente;
• sifilide congenita tardiva, non specificata;

3. Sifilide congenita, non specificata;

4. Sifilide precoce:

• sifilide genitale primaria;
• sifilide primaria dell'area anale;
• sifilide primaria di altre localizzazioni;
• sifilide secondaria della pelle e delle mucose;
• altre forme di sifilide secondaria;
• sifilide latente precoce;
• sifilide precoce, non specificata;

5. Sifilide tardiva:

• sifilide del sistema cardiovascolare;
• neurosifilide con sintomi;
• neurosifilide asintomatica;
• neurosifilide, non specificata;
• gomma (sifilitico);
• altri sintomi della sifilide tardiva;
• sifilide tardiva o terziaria;
• sifilide latente tardiva;
• sifilide tardiva, non specificata;

6. Altre e non specificate forme di sifilide:

• sifilide latente, non specificata come precoce o tardiva;
• reazione sierologica positiva alla sifilide;
• sifilide non specificata.

Complicazioni della sifilide

Si distinguono le seguenti complicazioni: sifilide primaria:

A sifilide secondaria le complicazioni possono verificarsi sotto forma di sifilide nodulare, manifestata da più nodi, e sifilide maligna, che si verifica più spesso nell'infezione da HIV ed è caratterizzata da molteplici pustole, ectima e rupie.

Complicazione grave la sifilide lo è aborto- nel 25% delle donne incinte si verifica la morte del feto, nel 30% dei casi si verifica la morte dei neonati dopo il parto.

Infezione da HIV- I pazienti affetti da sifilide hanno molte più probabilità di contrarre l'HIV.

Morte per sifilide si verifica a causa di danni agli organi interni. La causa più comune è la rottura dell'aorta dovuta all'aortite sifilitica.

Diagnosi di sifilide

Per diagnosticare la sifilide vengono utilizzati metodi microscopici, molecolari, immunoistochimici, sierologici e strumentali.

Materiale per la ricerca:

• secrezione da erosioni, ulcere, papule erose, vesciche;
• linfa ottenuta mediante puntura dei linfonodi;
• siero sanguigno;
• liquido cerebrospinale (CSF), ottenuto mediante puntura del midollo spinale;
• tessuti della placenta e del cordone ombelicale.

Indicazioni per l'esame:

Metodi microscopici utilizzato per diagnosticare forme precoci e sifilide congenita con manifestazioni cliniche. Vengono utilizzati due metodi:

1. La ricerca in campo oscuro identifica il treponema vivente nelle secrezioni di erosioni e ulcere e lo differenzia dagli altri treponemi.
2. Il metodo di argentatura di Morozov consente di identificare il treponema nelle biopsie dei tessuti e nella linfa.

Metodi molecolari si basano sull'identificazione di DNA e RNA specifici dell'agente patogeno mediante metodi biologici molecolari (PCR, NASBA) utilizzando sistemi di test approvati per uso medico Nella Federazione Russa.

Metodi diagnostici sierologici hanno lo scopo di identificare gli anticorpi prodotti dall'organismo contro gli antigeni del Treponema pallidum (test non treponemici e treponemici).

Reazioni sierologiche false positive per la sifilide- risultati positivi delle reazioni sierologiche in persone che non sono malate e non hanno precedentemente avuto la sifilide.

• Reazioni acute false positive si osservano fino a 6 mesi e sono associate a gravidanza, vaccinazione, malattie infettive, mestruazioni, alcune dermatosi, treponematosi endemiche, malattia di Lyme.
• Cronici sono osservati per più di 6 mesi e sono più spesso associati a cancro, malattie autoimmuni, fegato, polmoni, malattie cardiovascolari e sistemi endocrini. Possono essere osservati anche nella tossicodipendenza e nella vecchiaia.

Test sierologici falsi negativi per la sifilide osservato nella sifilide secondaria dovuta al “fenomeno prozona” e nelle persone con grave immunodeficienza e alcune infezioni (HIV, tubercolosi).

Valutazione clinica delle reazioni sierologiche

Per diagnosticare la sifilide, viene utilizzato un complesso di reazioni sierologiche, che deve includere un test non treponemico (solitamente RMP) e due test treponemici di conferma (in Russia, molto spesso si tratta di ELISA e RPGA). Secondo la presenza di una combinazione di positività di questi tre prove la diagnosi viene fatta o rifiutata.

Esame del liquido cerebrospinale viene effettuato per diagnosticare la neurosifilide ed è indicato:

• pazienti affetti da sifilide con sintomi neurologici clinici;
• persone con forme di infezione latenti e tardive;
• pazienti con sifilide ricorrente secondaria;
• se si sospetta la sifilide congenita nei bambini;
• in assenza di test sierologici non treponemici negativi dopo trattamento specifico completo.

La diagnosi di neurosifilide è considerata confermata se il paziente ha la sifilide, dimostrata da test sierologici, indipendentemente dal suo stadio, e un risultato positivo dell'RMP con liquido cerebrospinale.

Sieroresistenza considerato l'assenza di negatività o diminuzione dei titoli dei test non treponemici entro un anno in persone che hanno ricevuto un trattamento adeguato per la sifilide primaria o secondaria e per 2 anni in persone che hanno ricevuto un trattamento adeguato per la sifilide precoce latente.

Trattamento della sifilide

La benzilpenicillina e i suoi derivati ​​sono utilizzati nel trattamento della sifilide. Se viene rilevata un'intolleranza al farmaco, vengono prescritte alternative: penicilline semisintetiche (ampicillina, oxacillina), eritromicina, doxiciclina e ceftriaxone.

Trattamento specifico ha lo scopo di eliminare l'agente eziologico della malattia ed è prescritto a tutti i pazienti con forme cliniche e latenti di infezione.

Trattamento preventivo consiste nel prescrivere farmaci a pazienti che hanno avuto rapporti sessuali o stretti contatti familiari con un paziente affetto da forme precoci di sifilide, se non sono trascorsi più di 2 mesi dal contatto.

Trattamento aggiuntivo prescritto a persone con sieroresistenza dopo adeguato trattamento.

Regimi di trattamento per la sifilide negli adulti

Previsione. Prevenzione

Se il trattamento per la sifilide viene iniziato tempestivamente, la prognosi sarà favorevole. La prevenzione della malattia consiste nell’educazione sanitaria, nello screening dei gruppi di popolazione a rischio e, naturalmente, nell’attuazione di misure specifiche a tutti gli effetti misure terapeutiche e successivo controllo clinico e sierologico.

Per prevenire la sifilide congenita è necessario effettuare tre esami sierologici durante la gravidanza (all'atto della registrazione, a 28-30 settimane e a 35-37 settimane), adeguati esami specifici e trattamento preventivo quando si rileva la sifilide nelle donne in gravidanza e nel trattamento preventivo dei bambini nati da una madre sottotrattata o malata.

La prevenzione individuale prevede l'uso di metodi contraccettivi di barriera (preservativo).

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Casi clinici

Danni agli organi interni dovuti alla sifilide

Autore del caso clinico:

introduzione

Nel settembre 2018, un paziente si è presentato alla clinica autoportante della Biblioteca della Gioventù (Ufa) con eruzioni cutanee al collo e all'addome, apparse anche nella piega interglutea.

Denunce, contestazioni

Condizioni generali in Ultimamente peggiorato. Il paziente ha iniziato ad avvertire debolezza, mal di gola, disturbi di stomaco, perdita di appetito e peggioramento delle prestazioni. Recentemente ho notato un'eruzione cutanea sulla mia pelle. Prima della loro comparsa, ho fatto domanda cure mediche consultare un otorinolaringoiatra con disturbi di gola e un medico di medicina generale a causa di disturbi allo stomaco.

A causa del peggioramento delle sue condizioni generali, il paziente non poteva andare al lavoro. Ha preso antidolorifici prescritti dal suo medico di base e dall'otorinolaringoiatra. Al momento del trattamento, la condizione non è cambiata, è apparsa l'apatia.

Anamnesi

Il mal di gola è comparso nel luglio 2018, accompagnato da fastidio alla deglutizione e temperatura di 36,4°C. Dopo l'esame da parte di un otorinolaringoiatra, è stata fatta la diagnosi: Faringite cronica J31.2", sono state prescritte terapie e ulteriori tipi di ricerca (endoscopia-FGS e consultazione con un medico di medicina generale).
Durante una visita dal medico di base, il paziente ha lamentato fastidio nella zona dello stomaco. Le condizioni del paziente sono state valutate soddisfacenti, la coscienza era chiara, la posizione era attiva. La pelle era di colore normale. I linfonodi non sono ingrossati e indolori. FR - 16, FC - 72, PA - 120/80 mm Hg. La lingua è rivestita. L'addome è doloroso nella regione epigastrica. Dopo l'esame è stata fatta una diagnosi preliminare di "gastrite cronica K29.0", è stata prescritta la terapia con i farmaci "Rebagit" (gastroprotettore) 100 mg tre volte al giorno e "Odeston" ( agente coleretico) 200 mg due volte al giorno. Si raccomanda inoltre un ulteriore esame dell'emocromo, dell'OAM e dell'ecografia renale.

Il paziente è nato nel 1984. È cresciuto e si è sviluppato in base alla sua età e non è rimasto indietro rispetto ai suoi coetanei. Ha iniziato ad andare a scuola all'età di sette anni e ha studiato bene. Dopo l'ottavo anno sono entrato in una scuola tecnica. Un elettricista per educazione. Pericoli professionali non ha.
Delle malattie sofferte, note febbre emorragica con sindrome renale nel 2016. L'ereditarietà non è gravata. Nega le malattie croniche. Non c'è storia allergica.
Cattive abitudini: fuma un pacchetto al giorno dall'età di 24 anni, indice di fumatore - 40 (molto alto). Secondo il paziente abusa di alcol, ma con moderazione.

Sondaggio

La pelle presenta cianosi diffusa, le mucose visibili sono cianotiche. La pelle è flaccida, il turgore è ridotto. Eruzioni cutanee, macchie rosate sull'addome. L'umidità della pelle è normale. La crescita dei capelli corrisponde all'età e al sesso. Le unghie sono di forma regolare, non fragili e non si osservano striature trasversali.
Il grasso sottocutaneo è di moderata gravità, il suo spessore sotto la scapola è di 5 cm e non c'è gonfiore.
I linfonodi sottomandibolari e inguinali sono molli e mobili, delle dimensioni di un pisello, indolori alla palpazione e non fusi con i tessuti circostanti. I linfonodi occipitale, cervicale, sopraclaveare e succlavia non sono palpabili.
Nella zona inguinale, nella piega interglutea, è presente un difetto cutaneo “meno tessuto” fino a 0,5 cm di diametro, i bordi sono rialzati, il centro del difetto è di colore rosso scuro “carnoso”, bagnato.

Le eruzioni cutanee color rosa brillante nella zona addominale scompaiono con la pressione. Sono abbondanti e diffusi in natura, si presentano sotto forma di piccole macchie luminose simmetriche distribuite sulla pelle del corpo. Non si raggruppano né si uniscono. Un difetto cutaneo nella piega interglutea è classificato come “Chancre”. Per confermare la diagnosi, il paziente è stato sottoposto specie da laboratorio studi sugli anticorpi anti-Treponema pallidum (IgG+IgM). Il risultato è un titolo positivo di 16.260.

Diagnosi

Sifilide della pelle e delle mucose

Trattamento

Sulla base dei risultati dell'esame, al paziente è stato assegnato un rinvio per un trattamento ospedaliero presso il dispensario dermatovenerologico repubblicano. Gli è stato mostrato terapia antibatterica con il farmaco "Penicillina" 1 milione di unità quattro volte al giorno per via intramuscolare per 20 giorni.

La dinamica del trattamento è positiva, tutti i contatti sociali, quotidiani e sessuali sono stati identificati, tutti i gruppi di persone sono stati trattati.

Come risultato della terapia si ottenne il completo recupero. Dopo il trattamento, il paziente deve essere sotto controllo clinico e sierologico. Inoltre, il controllo deve essere effettuato prima della cancellazione dal registro del dispensario.

Conclusione

Un criterio importante per la qualità del trattamento è la condizione dei sistemi di organi interni. Pertanto, i medici specialisti devono identificare correttamente e sospettare tempestivamente i sintomi sifilitici della malattia:
⠀ gli oftalmologi dovrebbero contattare Attenzione speciale per condizione nervo ottico(possibili complicanze come neurite sifilitica, atrofia primaria del nervo ottico);
⠀ otorinolaringoiatri - per lo stato della conduzione ossea e aerea (la dissociazione osso-aria è possibile con la neurosifilide, è necessario condurre uno studio con un diapason C128 o audiometria);
⠀ cardiologi - per le condizioni del sistema cardiovascolare (possibile miocardite, mesaortite e aneurismi).
È anche importante sottoporsi ad una visita da parte di un terapista e di un neurologo, che devono escludere o confermare danni specifici agli organi interni o al sistema nervoso.

Questo articolo parlerà della sifilide - infezione venerea, contagioso sia per gli uomini che per le donne e i bambini. Vengono descritti i batteri causali, i sintomi della sifilide, i suoi periodi, i metodi di trattamento e le misure preventive sono descritti in dettaglio.

Si chiama sifilide patologia infettiva natura batterica, noto all'umanità per molti secoli ed è caratterizzato da più fasi che si sono susseguite successivamente. Il nome obsoleto è lues (Lewis, lues). Prima della scoperta delle cure antibatteriche, una diagnosi di sifilide equivaleva a una condanna a morte.

Il cavatappi Treponema pallidum, un membro della famiglia delle spirochete, è l'unico agente batterico in grado di causare la malattia di Lewis nell'uomo. Si macchia leggermente dai preparati (da qui il nome “pallido”).

Se esposti a condizioni sfavorevoli per il treponema pallidum (ad esempio, quando si tratta la sifilide con antibiotici), i batteri attivi sono in grado di incistarsi. Sotto forma di cisti, l'agente patogeno persiste a lungo nel corpo. Quindi le cisti assumono la solita forma a spirale e provocano il ritorno dei sintomi della sifilide. Inoltre, si distingue la forma L del Treponema pallidum.

Treponema non è resistente: riscaldato a una temperatura di 60 gradi per 10 minuti muore. Treponema pallidum non sopporta l'ebollizione o l'esposizione a soluzioni di fenolo, alcol etilico e acido cloridrico. L'agente eziologico della sifilide può sopravvivere 48 ore in un cadavere e 2 volte più a lungo nelle secrezioni.

Meccanismo di infezione

L'infezione da sifilide è possibile solo da una persona malata (e la malattia si diffonde sia da uomo a donna che da donna a uomo).

Interessante! Esistono persone che geneticamente non sono predisposte alla sifilide: il motivo risiede nella produzione di una speciale proteina che immobilizza il Treponema pallidum e dissolve la membrana dell’agente patogeno.

Ci sono le seguenti opzioni per il treponema che entra nel corpo di una persona sana:

• La trasmissione sessuale della sifilide è la più comune.

Importante! La sifilide si trasmette da un partner all'altro non solo durante i rapporti sessuali tradizionali: qualsiasi contatto non protetto è pericoloso.

Meno comunemente, l'infezione avviene attraverso un bacio: una persona affetta da sifilide dovrebbe avere la sifilide sulle labbra o sulla mucosa della bocca e una persona sana dovrebbe avere danni alla pelle o alla mucosa.

• Sifilide domestica: l'infezione avviene attraverso oggetti domestici (piatti condivisi, asciugamani, spazzolini da denti, ecc.).
• Una via di trasmissione trasfusionale estremamente rara, se un donatore affetto da sifilide secondaria per qualche motivo non è stato testato per l'infezione e il suo sangue è stato utilizzato per la trasfusione diretta. È possibile contrarre la sifilide quando più persone usano la stessa siringa. È caratterizzato dall'assenza di sifilide dovuta all'ingresso del treponema pallidum direttamente nel sangue (la cosiddetta sifilide decapitata) - dopo il periodo di incubazione si sviluppano i sintomi del periodo secondario.
• Trasmissione transplacentare della sifilide al feto; infezione durante l'espulsione del feto dall'utero.
• Una via di infezione professionale praticamente sconosciuta, tipica del personale medico. I dipendenti del reparto maternità rischiano teoricamente di contrarre un'infezione entrando in contatto non solo con il sangue di una donna malata, ma anche con il sangue di un bambino (nel caso della sifilide congenita). Anche i medici di altri reparti che entrano in contatto con fluidi biologici sono a rischio di sifilide.

Classificazione della sifilide e stadi di progressione

L'ICD-10 riflette una classificazione dettagliata della sifilide, tenendo conto del periodo della malattia, del danno predominante all'uno o dell'altro organo, del risultato analisi sierologiche. Codice della malattia A50-A53.

Gli esperti distinguono la sifilide precoce (infezione meno di cinque anni fa) e tardiva (sono trascorsi più di 5 anni dall'infezione).

Maggior parte classificazione generale include fasi successive patologie che seguono costantemente il periodo di incubazione:

1. Sifilide primaria.
2. Sifilide secondaria (precoce e tardiva).
3. Sifilide congenita (precoce e tardiva).

Sintomi caratteristici della sifilide

I segni tipici di Lewis sono vari e dipendono direttamente dallo stadio della malattia. La sifilide ha un periodo di incubazione (latente) di circa un mese (tuttavia può variare da 9 giorni a 6 mesi).

Il periodo primario della sifilide è caratterizzato dalla comparsa di un duro chancre (dal francese "chancre" - ulcera). Questo sifiloma si osserva nel sito del primo contatto con l'infezione: molto spesso sui genitali (ulcera sul pene negli uomini, ulcera sulla cervice o sulle labbra nelle donne) o in prossimità di essi (ulcera sulla pelle del pube o cosce).

Esistono casi difficili di localizzazione extragenitale: erosioni e ulcere compaiono sulla mucosa della bocca, sulle labbra, sulla punta della lingua. Meno comunemente, l'ulcera si forma sulle gengive, sulle tonsille o sul palato, nonché nell'area vicino all'ano e sulle dita. Sono stati descritti tumori duri che si sono verificati sulla congiuntiva.

Un tipico sifilide è un'erosione o un'ulcera di colore rosso rotondo. Il fondo ulcerativo della formazione è denso (ecco perché un tale ciclo è chiamato duro) e liscio, e i bordi hanno contorni lisci. La dimensione del ciclo varia da pochi millimetri a cinque centimetri (di solito un diametro di 1-2 centimetri).

Importante! La pelle che circonda l'ulcera non è cambiata. Il cancro in sé non provoca mai disagio: è assolutamente indolore.

Spesso i pazienti non vanno dal medico quando notano un'ulcera sul loro corpo, ma si automedicano. Alcuni cambiamenti non sono visibili (ad esempio, sulla cervice, sulla mucosa, piccoli cambiamenti), possono rimanere completamente inosservati.

Quando si preme sul ciclo dai lati, si nota un liquido giallo.

Dopo circa 10 giorni dal momento dell'infezione con la sifilide, si osserva un significativo ispessimento e ingrossamento dei linfonodi situati vicino all'ulcera. Alla palpazione i linfonodi sono mobili e indolori, crescono in modo asimmetrico (uno è sempre leggermente più piccolo). La pelle sopra i linfonodi non presenta segni di reazione infiammatoria, la temperatura è normale.

La guarigione del cancro duro avviene un mese dopo la sua comparsa, anche in una persona che non riceve cure. Una cicatrice evidente rimane nel sito dell'ulcera.

Ci sono manifestazioni atipiche della sifilide primaria e del ciclo atipico:

1. L'edema indurente è caratterizzato dal fatto che la compattazione è concentrata non solo all'interno del sifiloma, ma si diffonde anche ai tessuti circostanti che circondano il sifiloma. Negli uomini, si forma sul prepuzio, nelle donne, lo sviluppo di un tale chancre è possibile sulle labbra.
2. Chancroide-amigdalite, localizzata su una delle tonsille. Accompagnato dal dolore. Questa manifestazione della sifilide viene spesso scambiata per tonsillite (tonsillite). Il mal di gola è caratterizzato da lesioni bilaterali, dolore ai linfonodi regionali e febbre. Con la sifilide, la temperatura rimane normale e i linfonodi sono indolori. A differenza del normale ciclo duro, l'amigdalite del cancro non causa l'ulcerazione della tonsilla.
3. Il sifiloma-herpes negli uomini assomiglia alla balanopostite e si manifesta sullo strato interno del prepuzio e sulla testa del pene. Dopo aver aperto la testa, non è sempre possibile riportare al suo posto il prepuzio, che è irto di tale violazione (tipica della sifilide).
4. Criminale ulceroso: accompagnato da un aumento della temperatura corporea, infiammazione purulenta sulla falange distale gonfia del dito interessato e sulla durata del processo. I bordi del ciclo sono irregolari. Durante il processo, spesso si verifica il rigetto dell'unghia. Questa forma di sifilide, chancre-felon, si verifica quando è infetta operatori sanitari attraverso strumenti non sterili.
5. Cancro multiplo.
6. Il ciclo misto si verifica quando si verifica un'infezione simultanea non solo con l'agente eziologico della sifilide, ma anche con un batterio che provoca la formazione di un ciclo morbido. Nel caso del ciclo misto, le manifestazioni cliniche del periodo di Lewis secondario compaiono diversi mesi dopo il previsto.

Nelle persone con sintomi atipici della sifilide primaria (senza il caratteristico sifiloma), la diagnosi è ritardata, il che può portare a gravi conseguenze fino a cancrena, sanguinamento, perforazione dell'uretra.

Alla fine del periodo primario di Lewis, una persona non si sente bene: la temperatura corporea sale a 38 gradi, il sonno è disturbato, compaiono mal di testa e dolori muscolari. Le donne notano gonfiore delle labbra, negli uomini lo scroto e la testa del pene diventano più spessi e gonfi.

Importante! La scomparsa del ciclo non indica affatto la guarigione, la persona rimane contagiosa per il partner sessuale.

La sifilide secondaria è caratterizzata da un lungo decorso ondulatorio: si sviluppa nell'arco di diversi (fino a cinque) anni. Sul corpo compaiono varie eruzioni cutanee e il treponema pallidum si diffonde in tutto il corpo. A in questo momento il cancro potrebbe ancora rimanere non guarito. All'esame, il medico vede papule (tubercoli), macule (macchie), vescicole (vescicole), pustole (pustole formate quando la vescicola si infetta), erosione e ulcerazione.

Il paziente può lamentare un leggero aumento della temperatura e sintomi tipici dell'ARVI. Si verifica la generalizzazione della sifilide, che è accompagnata da "linfoadenite fredda" (i linfonodi in tutto il corpo sono ingranditi, ma indolori, la pelle sopra di essi non viene modificata).

Diagnosticamente caratteristiche importanti elementi dell'eruzione cutanea con Lewis fresco secondario:

• nessuna tendenza a fondersi
• indolore,
• senza peeling,
• forma rotonda,
• coprire tutto il corpo, comprese le mucose, i piedi e i palmi delle mani,
• scomparire senza trattamento,
• denso al tatto.

Tipico della sifilide fresca secondaria è l'eruzione cutanea roseola, che è un'emorragia sottocutanea localizzata.

Poi si instaura la sifilide secondaria nascosta, che peggiora di volta in volta.

Importante! Durante la ricaduta della sifilide secondaria, una persona è estremamente contagiosa anche attraverso i contatti familiari!

Ogni successiva esacerbazione del periodo secondario differisce dalla precedente per il minor numero di elementi eruzionistici e la loro crescente tendenza a fondersi. Una grande eruzione cutanea forma formazioni (sifilide lenticolare) simili a ghirlande, e sono presenti anche lesioni rotonde confluenti.

Diversi mesi (circa sei mesi) dopo l'infezione da sifilide, le donne possono manifestare scolorimento della pelle sui lati e sulla parte posteriore del collo ("collana di Venere").

I seguenti tipi di formazioni cutanee sono caratteristici della sifilide ricorrente secondaria:

• sifilide psoriasiforme (simili a manifestazioni di psoriasi), accompagnata da peeling,
• sifilide seborroica.
• Nelle grandi pieghe della pelle (ascelle, inguine, collo, addome), a causa dell'attrito, si formano superfici erose della sifilide (la manifestazione più contagiosa). Lo scarico liquido delle erosioni e delle papule macerate contiene molti agenti patogeni.
• Sifilide papulare, sulla cui superficie può formarsi un callo sifilitico (papula cornea).
• La sifilide a forma di anello di solito si verifica negli uomini sul pene.
• Sifilide erpetiforme (simile all'herpes simplex).
• Sifilide sotto forma di eruzione miliare rossa. Unendosi, piccoli elementi arrotondati formano superfici irregolari e granulose al tatto.
• Sifilide nummulare (sotto forma di monete).

Interessante! I pazienti la cui sifilide secondaria è localizzata sulle corde vocali lamentano raucedine. Una persona non trattata può perdere completamente la voce.

La formazione di pustole (pustole) sulla pelle è sfavorevole. Nei pazienti indeboliti, possono formarsi ectimi: elementi grandi e profondi, localizzati asimmetricamente, del periodo secondario della patologia. La forma di questa sifilide è a forma di imbuto. Dopo la guarigione, sulla pelle rimane una cicatrice ruvida e di colore scuro. Gli ectima possono svilupparsi in sifilidi più profonde: rupie. Ectime e rupie non sono contagiose.

Sono state descritte anche pustole simili all'acne, al vaiolo e all'impetigine.

Un paziente su cinque affetto da sifilide nota la caduta dei capelli (alopecia sifilitica).

La perdita delle sopracciglia, a partire dalla parte più vicina al naso, così come le ciglia di diversa lunghezza (sintomo del Pincus), possono suggerire una sifilide secondaria.

I condilomi possono formarsi in grandi pieghe della pelle. Inoltre, alcuni pazienti hanno tonsillite sifilitica, sifilide sulla lingua e unghie malate.

Dopo 5 anni, una persona che non riceve cure per la sifilide entra nel periodo terziario. Come si sviluppa la sifilide terziaria?

Interessante! Dopo la fine del periodo secondario, alcuni pazienti non presentano più alcun sintomo della sifilide nella loro vita.

La sifilide terziaria progredisce lentamente. Il processo può svilupparsi in quasi tutti gli organi.

In alcuni pazienti, l'inizio di questo periodo è segnato da manifestazioni terribili come meningoencefalite, meningite, accidente cerebrovascolare acuto, mesaortite, aneurisma aortico, disturbi epatici e renali. La sifilide può scatenare un infarto miocardico.

SU pelle Nei pazienti, le gomme si sviluppano dall'ipoderma: nodi grandi (fino alle dimensioni di un uovo di gallina). La gomma aumenta con la sifilide e col tempo il colore della pelle diventa rosso-bluastro. Lo stadio successivo è l'ulcerazione della gomma e il fondo del difetto ha un colore giallo specifico per la diagnosi di sifilide e aspetto grasso. L'ulcera può esistere sul corpo per molti mesi. Nel sito di guarigione della gomma rimangono grandi cicatrici a forma di stella.

Sul palato si formano spesso gomme ed elementi più piccoli del periodo terziario della sifilide: i tubercoli. Le ulcere formate nel sito di disintegrazione della gengiva portano alla distruzione delle ossa del palato, la cavità orale e il naso possono iniziare a comunicare. La voce del paziente diventa nasale. Le gengive sul viso portano a una complicazione tipica della sifilide: un naso incassato. Le gomme si formano anche sulle gambe e vicino alle articolazioni.

Le gomme possono fondersi tra loro, formando estese ulcere. Nei pazienti più indeboliti le gomme possono irradiarsi (mutilare le gomme) e diffondersi in profondità nei tessuti.

I tubercoli rosso scuro, che compaiono anche nei pazienti affetti da sifilide e hanno la forma di emisferi, appaiono lucidi e lisci, inoltre vanno incontro a decadimento spontaneo con la successiva formazione di una cicatrice atrofica.

Manifestazioni periodo tardivo la neurosifilide comprende la tabe dorsale (in processo patologicoè coinvolto il midollo spinale), atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, cecità e paralisi progressiva, caratterizzate da disturbi mentali.

Separatamente, dovrebbero essere affrontati i problemi della sifilide congenita.

Da una donna malata, l'agente eziologico della sifilide viene trasmesso per via transplacentare al feto che si sviluppa nell'utero. La natimortalità è comune. I bambini sopravvissuti soffrono di malnutrizione e la loro pelle appare rugosa. La loro diagnosi fu sifilide congenita precoce. Il cranio dei bambini può essere deformato e spesso vengono diagnosticati idrocefalo, cheratite e infiammazione delle meningi. Nei neonati si nota un'eruzione vescicolare sui piedi e sui palmi delle mani.

Nei bambini di dieci giorni con sifilide precoce la pelle si ispessisce. Le lesioni si sviluppano sul viso, sui palmi delle mani, sulla zona genitale e sui glutei. Le labbra si screpolano e sanguinano. Nei bambini di tre mesi rimangono cicatrici tipiche della sifilide.

L'eruzione cutanea che appare nei bambini con sifilide precoce dopo un anno guarisce con la formazione di cicatrici. A causa della sifilide localizzata nel naso, si sviluppa un naso che cola e difficoltà a respirare attraverso il naso. ¾ dei pazienti affetti da sifilide congenita soffrono di complicanze a carico del sistema osteoarticolare.

La sifilide congenita tardiva si manifesta tra i 10 e i 16 anni. Le sue manifestazioni classiche costituiscono la triade di Hutchinson:

1. una tacca a forma di mezzaluna sui bordi dei denti,
2. sordità causata da un processo patologico nell'orecchio interno,
3. danni agli occhi, che talvolta portano alla cecità.

Oltre ai sintomi descritti, i bambini sviluppano gengive, disturbi delle ghiandole endocrine e del sistema immunitario.

Caratteristiche della sifilide nelle donne

• Nella zona genitale, le donne hanno una rete linfatica sviluppata, motivo per cui le labbra con la sifilide aumentano di dimensioni a causa del gonfiore.
• Se sulla cervice si è formato un tumore duro, i linfonodi situati nel bacino si ingrandiscono.
• Nelle donne in gravidanza, la patologia può svilupparsi quasi in modo asintomatico. Solo nel 10% dei casi si riscontra un sincrono.

Caratteristiche della sifilide negli uomini

• Il cancro durante il periodo primario della sifilide può essere complicato da condizioni come balanite (infiammazione del glande), balanopostite, fimosi, parafimosi, cancrena sul pene.
• L'aggiunta di un'infezione secondaria è accompagnata da gonfiore dello scroto.

Terapia per la sifilide

La terapia (compresa la durata del trattamento) dipende in gran parte dal periodo della sifilide.

• Gli antibiotici vengono utilizzati sia in cicli (terapia intermittente) che in modo continuo (terapia permanente). I pazienti in cura per la sifilide vengono sottoposti regolarmente a test.
• Durante l'intero periodo di trattamento, una persona (sia uomini che donne) deve mantenere il riposo sessuale e astenersi dal bere bevande alcoliche e dal fumare. I pazienti affetti da sifilide dovrebbero astenersi dall'attività fisica; hanno bisogno di mangiare intensamente, concentrandosi sulle fonti proteiche.
• Il medico prescrive una serie di farmaci, che comprende non solo antibiotici per il trattamento diretto della sifilide, ma anche farmaci che aumentano la resistenza del corpo.
• Il trattamento ospedaliero non è indicato per tutti i pazienti affetti da sifilide. La decisione sul ricovero in ospedale viene presa dal medico.
• Il trattamento preventivo è indicato per le persone che hanno avuto contatti sessuali con una persona con diagnosi di sifilide.

Farmaci utilizzati

Diagnosi di sifilide

1. Esame al microscopio degli elementi di scarico caratteristici della sifilide (chancre, erosione, condilomi sifilitici);
2. RPGA,
3. Saggio immunoassorbente collegato,
4. Studi sierologici mirati alla ricerca di IgM,
5. Reazione di Wasserman con cardiolipina o antigene treponemico.

Complicazioni

• La sifilide colpisce molti sistemi e organi, quindi la presenza di complicanze dipende dalla rapidità con cui è stata fatta la diagnosi corretta e dalla tempestività con cui è stata avviata la terapia.
• Il periodo terziario della sifilide porta spesso alla disabilità, poiché la disintegrazione dei tubercoli e delle gomme non solo sfigura una persona, ma colpisce anche gli organi interni.
• La sifilide può essere complicata dalla completa perdita della vista e/o dell'udito, da disturbi del sistema muscolo-scheletrico e cardiovascolare.
• Il danno della sifilide al cervello è spesso fatale.
• Il trattamento della sifilide, che può richiedere un mese o più, con antibiotici ha un effetto negativo sul fegato.

Attualmente, in Russia, una malattia come la sifilide è abbastanza comune, quindi si distingue socialmente patologia significativa, che mette a rischio la vita e la salute delle persone. Secondo le statistiche mediche, il tasso di incidenza cresce solo ogni anno. Coloro che non hanno riscontrato questa malattia dovrebbero familiarizzare con essa in dettaglio, considerando di cosa si tratta sifilide, sintomi e trattamento, foto di prevenzione.

Sifilide: che cos'è? La sifilide lo è una malattia grave, caratterizzata dal processo patologico che colpisce la pelle, le mucose e gli organi interni del paziente.

L'agente eziologico della sifilideè un microrganismo chiamato spirochete pallidum. Sembra una spirale curva, può muoversi in diversi modi e può dividersi trasversalmente.

Condizioni favorevoli per lo sviluppo di questo batterio si trovano nel tratto linfatico e nei nodi umani, quindi è lì che inizia a moltiplicarsi rapidamente. La presenza di tali microrganismi nel sangue può essere rilevata nella fase del tipo secondario di malattia.

I batteri sono carini a lungo potrebbe trovarsi in un ambiente caldo e umido, soprattutto temperatura ottimaleè 37°C. Inoltre, sono resistenti alle basse temperature. I microrganismi patogeni muoiono se essiccati, riscaldati a 55°C-100°C o trattati con disinfettanti, soluzioni acide o alcaline.

Sifilide domestica, sintomi e trattamento, prevenzione, foto può portare a molti conseguenze negative per la salute umana, finiscono anche in modo molto tragico. Ma la prognosi dipende dal fatto che questa pericolosa malattia venga rilevata in modo tempestivo.

Morbilità

Sintomi malattie dipende direttamente dalla fase in cui si verifica. Inoltre, le manifestazioni cliniche in generi diversi può variare. Gli esperti distinguono 4 gradi di sviluppo della malattia, che iniziano con il periodo di incubazione e terminano con il tipo terziario. I primi segni di sifilide disturbare una persona solo al termine del periodo di incubazione, che trascorre senza provocare alcuna sensazione. Smontare sifilide, sintomi e trattamento, prevenzione, foto Dovrebbero essere prese in considerazione tutte le fasi dello sviluppo dell’infezione.

Fase primaria

Il sintomo iniziale della malattia è aspetto sulle labbra femminili o sul glande dell'organo genitale maschile chancre che è caratterizzato dal dolore.

Si verifica in luoghi in cui i microrganismi patogeni sono entrati nel corpo. Pertanto, le eruzioni cutanee possono comparire su altre parti della pelle, ma molto spesso si verificano sui genitali del paziente. Ciò è spiegato dal fatto che nella maggior parte dei casi il processo di infezione avviene attraverso il contatto sessuale.

1-2 settimane dopo la formazione dell'eruzione cutanea, si osserva un aumento dei linfonodi situati vicino ad essa. Ciò suggerisce che i batteri patogeni si diffondono in tutto il corpo attraverso il sistema circolatorio, colpendo gli organi interni del paziente.

Una volta comparsa, scompare senza l'uso di farmaci in 20-40 giorni. Ma questo non significa affatto che la malattia sia regredita, perché in realtà la patologia si sta solo sviluppando.

Quando termina la fase primaria, il paziente può avvertire debolezza in tutto il corpo, mancanza di desiderio di dormire e mangiare, mal di testa, febbre, dolore alle tessuto muscolare e articolazioni.

Fase secondaria

Termina il primo periodo di sviluppo, inizia a svilupparsi quello secondario, che è leggermente diverso. Le manifestazioni cliniche in questo caso sono eruzioni cutanee.

Può apparire sulle mani e su altre parti del corpo. Non è accompagnato da sensazioni spiacevoli, ma viene considerato sintomo iniziale questa fase. Inizia a disturbare il paziente 8-11 settimane dopo la comparsa delle prime eruzioni cutanee sul corpo del paziente.

Molto spesso, le manifestazioni cutanee si verificano in quelle aree del corpo più esposte allo stress meccanico, ad esempio sulle pieghe, sulle pieghe inguinali e sulle mucose.

Alcuni pazienti notano una significativa perdita di capelli e sviluppano anche tumori nella zona genitale.

Se il paziente non tratta la patologia in questa fase di sviluppo, gradualmente le manifestazioni cutanee scompariranno da sole, ma l'infezione non scomparirà, ma diventerà di tipo latente che può durare fino a 4 anni. Dopo qualche tempo, la malattia ricadrà.

Fase terziaria

Fortunatamente, Ora è abbastanza raro rilevare questo stadio della malattia, solo se la terapia non è stata effettuata in tempo. Quindi, diversi anni dopo l'ingresso dell'infezione, può verificarsi lo stadio terziario. Con esso si osserva un danno agli organi interni, la comparsa di focolai di infezione sulla pelle, sulle mucose, sul cuore, sui polmoni, sul fegato, sugli organi visivi, sul cervello, sulle ossa. Le superfici della cavità nasale possono infossarsi e durante il pasto il cibo può entrare nel naso.

Le manifestazioni cliniche sono associate al fatto che le cellule nervose del cervello e del midollo spinale muoiono, quindi il paziente sperimenta spesso demenza e paralisi progressiva. In nessun caso la malattia deve iniziare prima di questo periodo; se si notano i primi segni, è necessario consultare immediatamente un medico. Altrimenti, le conseguenze saranno disastrose.

Nella prima fase si osservano piccole eruzioni cutanee di colore rosso. Con il tempo si trasformano in piccole ulcere. Hanno una base compatta, bordi lisci e fondo marrone-rosso. Scompaiono poche settimane dopo l'infezione.

Molte persone sono interessate alla domanda La sifilide prude negli uomini e nelle donne? No, non è stata notata alcuna manifestazione del genere.

Nella seconda fase di sviluppo, sulla pelle compaiono piccoli tubercoli, che hanno una tinta rosa pallido. A poco a poco iniziano a cambiare colore, dopo di che si formano macchie marroni o bluastre. A volte i medici osservano la comparsa di pustole sul corpo del paziente.

Nella terza fase, la pelle, le gambe, la schiena e altre aree del corpo umano non appaiono in modo così significativo. Vengono rilevati piccoli dossi, che hanno una tinta rosso-blu, ma ce ne sono pochissimi. Dopotutto, il sintomo principale è il danno al corpo dall'interno.

Sicuramente dirlo che aspetto ha la sifilide,è impossibile, perché la natura delle manifestazioni cutanee può essere diversa. Le eruzioni cutanee variano a seconda della natura che hanno, di quante appaiono e se possono verificarsi singolarmente o in multipli.

Quasi sempre sifilide nelle donne e gli uomini, o meglio, i suoi sintomi che compaiono sulla pelle scompaiono gradualmente. Lasciano invece piccole cicatrici e cicatrici. Tuttavia, ciò non significa affatto che la malattia sia regredita. Esternamente potrebbe non provocare alcuna sensazione, ma all'interno il corpo è sempre più esposto al pericolo.

Foto della sifilide

Adesso il metodo di ricerca più affidabile è esame del sangue per la sifilide - reazione di Wasserman. Lo scopo di questo esame è individuare gli anticorpi del sistema immunitario che l'organismo produce se non contiene microrganismi patogeni che lo causano. malattia pericolosa.

Dove viene prelevato il biomateriale e quanto dura la procedura?? Estrazione quantità richiesta viene prodotto il sangue non da un dito, ma da una vena. A volte viene prelevato dai vasi sanguigni che si trovano sulle mani o sugli avambracci.

Preparazione speciale non necessario prima dell'analisi. L'unica cosa necessaria donare il sangue a stomaco vuoto, per questo non è necessario mangiare 6-8 ore prima della procedura. Ciò contribuirà a ottenere le informazioni più affidabili durante la ricerca di laboratorio.

Se il risultato è negativo, non c'è patologia, se positivo, si sviluppa un'infezione nel corpo. Tuttavia, ci sono alcune eccezioni in cui il risultato del sondaggio potrebbe essere falso. Cioè, anche se l'analisi lo dimostrasse risultato negativo, il paziente potrebbe essere ancora infetto e viceversa. Ciò è possibile se:

1. Al momento dell’esame la persona era contagiata solo da pochi giorni.
2. Una persona soffre degli stadi secondari e terziari della malattia, in cui il contenuto di anticorpi protettivi diminuisce.

Se si ottiene un risultato positivo, specialisti V obbligatorio effettuare ripetuti test di laboratorio per assicurarsi che i risultati siano corretti. Dopotutto, le false reazioni si verificano abbastanza spesso.

Come si trasmette la sifilide?

Esistono diversi modi come puoi essere infettato dalla sifilide. Questi includono:

1. Atto sessuale di qualsiasi tipo.
2. Sangue, così spesso si infettano i tossicodipendenti che condividono le siringhe. L’infezione può essere trasmessa anche attraverso una lama di rasoio condivisa da più persone.
3. Latte materno, a causa del quale la patologia viene trasmessa al bambino.
4. La via intrauterina, in cui il bambino nasce già infetto.
5. Trasmissione di batteri con i mezzi di tutti i giorni, ad esempio, quando il paziente e altre persone utilizzano lo stesso asciugamano o gli stessi utensili.
6. La saliva, che raramente funge da portatore di infezione, di solito, se si verifica tale infezione, si trova tra i dentisti che lavorano senza guanti.

Come si manifesta la sifilide? dopo l'infezione?

Sfortunatamente, niente affatto. Pertanto, è impossibile sentire immediatamente la presenza di un'infezione. A questo proposito, se si verifica un contatto sessuale non protetto, per prevenire l'infezione entro e non oltre 2 ore dopo, è necessario procedere come segue:

• Assicurati di lavare i genitali e le cosce con sapone.
• Trattare queste parti del corpo con una soluzione di antisettici come Clorexidina, Miramistina. Le donne dovrebbero inserire il prodotto nella vagina e gli uomini nell'uretra.

Questo metodo non garantisce che impedisca la penetrazione di microrganismi patogeni, il rischio di trasmissione dell’infezione sarà ridotto soltanto del 70%. Inoltre, l'uso di questo metodo non sempre funziona, quindi è meglio usare il preservativo. Anche se il rapporto sessuale è avvenuto con un partner fidato, non dovresti comunque trascurare il trattamento dei genitali con agenti antisettici.

Inoltre, dopo un rapporto sessuale occasionale, è consigliabile sottoporsi ad un esame da un venereologo per assicurarsi che non vi sia alcuna infezione nel corpo. Per rilevare la sifilide è necessario andare dal medico solo tra poche settimane dopo il rapporto sessuale, perché prima non si manifesterà in alcun modo.

Tutte le manifestazioni sulla pelle e sulle mucose sono altamente contagiose, quindi anche il contatto a breve termine con una persona malata porta alla trasmissione di batteri. Anche il sangue è considerato pericoloso. Se viene a contatto con strumenti medici o cosmetici, e poi uomo sano danneggiato da loro, è garantito che l'infezione gli passi.

Per evitare che i membri della famiglia vengano infettati dal virus, è necessario ridurre il più possibile la probabilità di trasmissione dell’infezione all’interno delle mura domestiche. Il paziente deve avere utensili personali, articoli per l'igiene e deve cercare di non entrare in contatto con persone sane.

Tutti i pazienti malati si preoccupano principalmente della domanda: Esiste una cura per la sifilide? Possibile prognosi favorevole, ma la cosa più importante è il rilevamento tempestivo della patologia. Da questo dipende un ulteriore recupero. Un dermatovenerologo specializzato in quest'area sa come trattare la sifilide.

Tempo di trattamento Questa malattia è piuttosto duratura. Se fosse stato scoperto nella fase primaria, quindi la terapia dura 2-3 mesi, e se - nella fase secondaria durerà circa 2 anni. Durante il trattamento, al paziente è severamente vietato essere sessualmente attivo e si raccomanda ai familiari di adottare misure preventive.

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene curato in ospedale sotto la supervisione di un medico. Regime di trattamento dipende non da quali sintomi sono presenti in una persona, ma in base ai risultati dei test di laboratorio. Il medico prescrive farmaci per curare la sifilide, i più efficaci dei quali sono penicilline. Vengono somministrati tramite iniezione ogni 3 ore. Come il corso dura 24 giorni.

L'agente eziologico dell'infezione è abbastanza sensibile a questi farmaci, ma a volte sono inefficaci o causano reazione allergica al paziente. Quindi lo specialista consiglia mezzi come fluorochinoloni, macrolidi o teracicline. Vengono prescritti anche immunostimolanti e terapia vitaminica.

Se una donna vuole avere un bambino

Ma in passato ho sofferto di questa pericolosa malattia, come pianificare il concepimento? Per prevenire la nascita di un bambino con una malattia acquisita, le future mamme vengono sottoposte a ripetuti esami. Una persona che ha avuto questa infezione può concepire un bambino., ma sarà necessario diagnosticare e adottare misure preventive.

Parlare di sifilide, sintomi e trattamento, foto di prevenzione va detto che nessuna ricetta medicina tradizionale e la terapia senza l'aiuto di un medico non può aiutare nella lotta contro questa malattia. In linea di principio questo è inaccettabile perché non solo non porterà alcun beneficio, ma potrebbe anche rivelarsi pericoloso. Pertanto, se c'è una possibile infezione o compaiono i primi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Come malattia precedente verrà rilevato, tanto più favorevole sarà la prognosi per il recupero.

Abbiamo esaminato la malattia sifilide. Sintomi e trattamento, prevenzione, foto aiuterà a combattere la malattia. Lo hai osservato? Lascia la tua opinione o feedback per tutti sul forum.

Tutti hanno bisogno di sapere come riconoscere la sifilide. Rilevazione tempestiva questa malattia aiuterà a guarire rapidamente.

Le prime osservazioni di pazienti affetti da sifilide in Europa risalgono al XV secolo; i sintomi della sifilide furono descritti dal medico italiano Hieronymus Fracastoro. La patologia prende il nome dal pastore Sifilo, punito dagli dei per la sua insolenza, a cui fu trasmessa una malattia che colpì i genitali e lo trasformò in un mostro.

L’Europa ha vissuto diverse pandemie durante il Medioevo; A seconda dei paesi da cui si diffondeva l’infezione veniva chiamata malattia francese, spagnola o italiana. Uno dei nomi comuni per la malattia è LUES.

Fino alla metà degli anni Cinquanta del secolo scorso, la malattia era in realtà una “condanna a morte ritardata”, che accorciava molto rapidamente la vita di una persona. Lo studio della malattia e il suo trattamento in medicina si occupa di un campo speciale: la sifilidologia.

Sifilide - cronica malattie veneree, diffondendosi sia sessualmente che per contatto, colpendo sistematicamente il corpo. Una caratteristica distintiva della malattia è il suo decorso ciclico.

L'uso diffuso degli antibiotici (dal 1943) ha permesso di curare completamente la malattia nelle fasi primaria e secondaria. L'uso ingiustificato degli antibiotici in medicina ha portato all'erosione dei sintomi clinici della patologia e ha nascosto il decorso della sifilide. Secondo le statistiche mediche, ogni anno vengono infettate 12-15 milioni di persone nel mondo, quindi la questione su come identificare la sifilide rimane rilevante oggi.

Si distinguono i seguenti cicli della malattia:

• Nascosto;
• Primario;
• Secondario;
• Terziario.

Ciascuno di questi cicli è diviso in periodi. La sifilide primaria viene classificata in base ai risultati degli esami del sangue:

• sieronegativo;
• Sieropositivo.

Il secondo ciclo di sviluppo della malattia si forma:

• Nascosto;
• Fresco;
• Sifilide ricorrente.

Nell'ultimo stadio, o terziario, si osserva sia la sifilide latente che quella attiva.

L'agente eziologico della malattia e le vie di infezione

La causa della patologia è il batterio Treponema pallidum (spirocheta) a forma di spirale, che vive esclusivamente nel corpo umano. Non è stabile nell'ambiente esterno, resiste al riscaldamento ad una temperatura di 50 gradi per non più di mezz'ora, non sopravvive al contatto con alcool, sapone e muore una volta essiccato. Ha la capacità di penetrare nel corpo umano attraverso le più piccole lesioni e microfessure delle mucose e della pelle.

L'infezione diretta avviene attraverso il contatto sessuale con un partner infetto; il rischio durante i rapporti non protetti con un nuovo partner è del 50%.

Il treponema penetra attraverso le microfessure nell'intestino o nella cavità orale.

Se hai uno stretto contatto familiare con una persona infetta (senza saperlo), puoi contrarre l'infezione attraverso l'uso di utensili condivisi o articoli per l'igiene, oggetti domestici (rossetto, sigarette, tazze, spazzolini da denti). Al giorno d'oggi, questa via di trasmissione dell'infezione è piuttosto rara.

L'infezione con la spirocheta pallidum può verificarsi quando contatto non protetto con il sangue del paziente:

• Quando si inietta sangue infetto e non testato;
• Se una siringa per iniezione viene utilizzata da persone che versano;
• A causa della violazione delle precauzioni di sicurezza da parte degli operatori sanitari durante il trattamento di una persona infetta (parto, cure dentistiche). Sono stati descritti casi di infezione di medici durante l'autopsia di un paziente affetto da sifilide.

I primi segni di infezione nella sifilide classica possono essere rilevati proprio nel punto di penetrazione della spirocheta pallida. Le donne sono più suscettibili alle infezioni a causa della struttura specifica del tratto genitale: ampio, soggetto alla comparsa di ferite e crepe.

Segni distintivi della malattia nella prima fase

L'inizio della malattia inizia dal momento in cui l'agente infettivo entra nel corpo e dura fino a 40 giorni. Se la spirocheta entra nel corpo contemporaneamente in più punti, il periodo di incubazione si riduce a 10-15 giorni. Se viene effettuato il trattamento con antibiotici, il periodo di transizione della malattia al secondo ciclo si estende a tre mesi. Durante il periodo di incubazione la malattia non può essere riconosciuta visivamente.

L'inizio della sifilide primaria è il momento della comparsa del segno principale della malattia: il cancro. L'OK si verifica nel sito di penetrazione della spirocheta e consente di diagnosticare il metodo di infezione.

Un'ulcera è una formazione dura e rotonda, spesso singola, con bordi chiari e nettamente definiti sollevati sopra la pelle, solitamente delle dimensioni di una piccola moneta, con una superficie lucida rossa, rosa scuro. Spesso ha la forma di un disco concavo, è duro al tatto e il colore è rosso sangue: questo indica un'infezione.

Durante la guarigione, un tale cambiamento (puoi vedere nella foto) lascerà una cicatrice sulla superficie della pelle. Non è doloroso, non provoca prurito o fastidio. Ma per confondere questo formazione della pelleÈ difficile con i normali difetti della pelle – il cancro si manifesta su:

• La testa del pene maschile;
• Prepuzio;
• Labbra nelle donne;
• Bordo delle mucose e della pelle nella zona dell'ano;
• Labbra, lingua, angoli degli occhi;
• Tra le dita.

Un sintomo caratteristico negli uomini è la comparsa di un caratteristico ispessimento che circonda la radice del pene: linfoadenite sifilitica. È indolore e non causa alcun disagio.

La manifestazione di questi segni con sufficiente attenzione e rapporti sessuali con sconosciuto consente di riconoscere l'infezione dopo l'autoesame. Un ulteriore segno sarà l'ingrossamento di diversi linfonodi nell'area in cui appare l'ulcera: se palpati sotto le mani, i grumi delle dimensioni dei fagioli si muoveranno senza dolore.

Ma in alcuni casi, il sifiloma non viene rilevato dopo l'infezione:

• Il treponema entra nel corpo attraverso la pelle con ferite o lesioni profonde, quindi sulla pelle appariranno immediatamente eruzioni cutanee;
• Il cancro si forma negli organi genitali interni delle donne, all'interno dell'ano negli uomini e non viene rilevato in modo tempestivo;
• Quando viene colpito nell'area dell'unghia, si forma un criminale, che è difficile da diagnosticare.

Quando a un paziente viene diagnosticato un tumore e linfonodi ingrossati, il medico utilizza metodi di laboratorio per determinare la malattia. I test di laboratorio possono risultare negativi fino a un mese, poiché il principale indicatore della malattia, gli anticorpi non specifici, è estremamente basso nel sangue. Dopo 28 giorni è possibile determinare la presenza di proteine ​​specifiche per il treponema.

La sifilide latente negli uomini nei primi cicli della malattia può essere determinata solo mediante test. Ciò si verifica più spesso durante l'esame obbligatorio di un partner per la sifilide durante la gravidanza.

Molto spesso, i primi sintomi della malattia rimangono inosservati; dopo la scomparsa dell'ulcera, la malattia entra nel secondo ciclo, in cui le lesioni sono molto più facili da riconoscere visivamente.

Come identificare la sifilide secondaria e terziaria

La sifilide può essere distinta dalla forma secondaria della sifilide all'inizio della malattia per la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea: luminosa, multicomponente, situata simmetricamente sul corpo. Molto spesso viene rilevato sui lati del corpo, sulle braccia e sulle gambe. L'eruzione cutanea è caratteristica, indolore, senza desquamazione.

Quando viene premuto, l'eruzione diventa pallida e scompare. La comparsa di un'eruzione cutanea è spesso accompagnata da sintomi simili all'ARVI. Dopo un po ', l'eruzione cutanea scomparirà, la fase attiva della malattia si trasformerà in sifilide latente secondaria. Malato sifilide latente non hanno sintomi esterni, ma rimangono altamente contagiosi.

Quando si contatta un medico in questa fase, vengono utilizzati metodi diretti per diagnosticare la sifilide. Per garantire la precisione vengono utilizzati diversi metodi di laboratorio.

Riconoscimento mediante metodi diagnostici analitici

Il complesso identificato di sintomi della sifilide in un paziente deve essere confermato con metodi diagnostica di laboratorio. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

• L'esame microscopico (batteriologico) prevede lo studio del contenuto umido del cancro o delle ulcere. Svantaggio: può essere utilizzato solo quando forme gravi malattie;
• Un esame del siero sanguigno (sierologico), che analizza la presenza di proteine ​​specifiche (globuline) nel sangue prodotte come anticorpi contro il Treponema pallidum, è efficace dopo il 28° giorno dall'infezione, ma può dare risultati errati;
• L'esame dei tessuti (istologia) è prescritto se i metodi precedenti non hanno prodotto risultati; il tessuto sottocutaneo o linfonodale viene esaminato per determinare il treponema pallidum.

Molto spesso vengono prescritti i seguenti tipi di test:

• Reazione di immunofluorescenza;
• Emoagglutinazione passiva (reazione);
• Un test immunoenzimatico rileverà la malattia un mese dopo l’infezione.
• Reazione di immobilizzazione del Treponema pallidum;
• La reazione Wasserman è un'analisi obsoleta, imprecisa e ricca di errori.

Per prevenire la malattia viene effettuato un esame di massa di alcune categorie di persone che potrebbero potenzialmente infettarsi o trasmettere la malattia: medici, insegnanti, donne incinte, donatori, persone in custodia, personale militare.