Quali sono i segni della gonorrea nelle donne? Gonorrea nelle donne: sintomi e trattamento, farmaci, prevenzione

La gonorrea è una malattia infettiva in cui l'agente patogeno viene trasmesso sessualmente (IST - infezioni a trasmissione sessuale). La gonorrea nelle donne ha alcune caratteristiche associate alle caratteristiche del sistema riproduttivo femminile. La gonorrea nelle donne è pericolosa perché se non trattata e il processo diventa cronico, può portare alla sterilità.

Causa della gonorrea nelle donne

La causa della gonorrea nelle donne è, nella stragrande maggioranza dei casi, il contatto sessuale non protetto con un portatore dell'infezione. In rari casi, è possibile che una donna venga infettata dalla gonorrea attraverso mezzi domestici, solitamente condividendo asciugamani o salviette con il portatore dell'agente patogeno. Molto spesso, le ragazze (2-6 anni) vengono infettate dalla gonorrea attraverso la famiglia e, nella stragrande maggioranza dei casi, la fonte dell'infezione è la madre infetta.

L'agente eziologico della gonorrea è il gonococco. I gonococchi sono un tipo di batteri sensibili all'essiccazione, agli antisettici, ai trattamenti ad alta temperatura (la morte avviene a temperature superiori a 55°C) e anche alla luce solare diretta. Il gonococco è un microrganismo altamente contagioso. Ciò significa che le probabilità che una donna venga infettata dalla gonorrea attraverso il contatto diretto con l'agente patogeno sono molto alte, la probabilità è di circa il 70%.

Sintomi della gonorrea nelle donne

L'insidiosità di questa malattia è che i primi sintomi della gonorrea nelle donne, di regola, sono assenti. Questa è la principale differenza tra la gonorrea nelle donne e la gonorrea negli uomini, poiché a causa del quadro clinico offuscato, la gonorrea nelle donne si diffonde più spesso agli organi interni del sistema genito-urinario e diventa cronica.

I segni di gonorrea nelle donne nella fase iniziale della forma acuta, con danno al tratto genitale inferiore (labbra, vagina, canale cervicale, uretra), non sono espressi. Potresti avvertire una leggera sensazione di bruciore durante la minzione, prurito vaginale e secrezioni bianche e dense. Se il trattamento non viene intrapreso in questa fase, i gonococchi si diffondono ulteriormente attraverso il tratto genito-urinario e colpiscono la parte superiore del sistema genito-urinario, solitamente le tube di Falloppio e le ghiandole parauretrali. I sintomi della gonorrea nelle donne in questo caso sono più pronunciati. Questi sono dolore al basso ventre, febbre, forte deterioramento delle condizioni generali, minzione frequente e dolorosa, disturbi mestruali.

Quando il processo infiammatorio diventa cronico, i segni della gonorrea nelle donne scompaiono di nuovo. I principali sintomi della gonorrea nelle donne in questo caso sono le irregolarità mestruali e l'infertilità.

Inoltre, in alcuni casi, le donne potrebbero non avere alcun segno di gonorrea e la malattia procederà in forma latente fino a quando non verrà scoperta durante la costruzione di una catena da un partner infetto o durante un esame per un altro motivo.

Va notato che il gonococco colpisce l'epitelio principalmente nel sito dell'infezione. Pertanto, se il contatto sessuale con un portatore dell'infezione è stato effettuato per via orale o anale, i segni di gonorrea nelle donne appariranno sotto forma di stomatite gonorroica, tonsillite, faringite o paraproctite gonorroica.

Diagnosi di gonorrea nelle donne

La gonorrea nelle donne viene rilevata mediante esame batteriologico del contenuto vaginale. Un segno diagnostico è il rilevamento del gonococco in uno striscio. I medici sottolineano che negli ultimi anni il gonococco non è stato quasi mai trovato isolato, ma la poliinfezione si verifica quando sono presenti altre malattie sessualmente trasmissibili insieme al gonococco.

Trattamento della gonorrea nelle donne

Il trattamento della gonorrea nelle donne, così come della gonorrea negli uomini, deve iniziare immediatamente dopo la conferma della diagnosi. Più tardi viene iniziato il trattamento della gonorrea nelle donne, maggiore è la probabilità di sviluppare cambiamenti irreversibili nelle appendici uterine a seguito di un processo infiammatorio cronico.

Il trattamento principale per la gonorrea nelle donne è la terapia antibiotica. Vengono utilizzati antibiotici di ultima generazione che possono avere un effetto sulla flora gram-negativa, che include il gonococco. Va tenuto presente che il gonococco può essere resistente agli antibiotici e anche che il trattamento della gonorrea nelle donne in diversi stadi richiede dosaggi diversi, quindi l'automedicazione è inaccettabile.

L'uso di antibiotici porta alla disbiosi sia dell'intestino che della vagina, quindi il trattamento della gonorrea nelle donne viene completato con l'assunzione di farmaci che aiutano a ripristinare la microflora. Una condizione importante per il trattamento della gonorrea nelle donne è l'astensione dall'alcol e dai rapporti sessuali. La terapia viene effettuata sotto controllo batteriologico. La gonorrea in una donna è considerata guarita solo quando un esame batteriologico di controllo mostra l'assenza di gonococchi in strisci o raschiature.

Conseguenze della gonorrea nelle donne

Come già accennato, la gonorrea cronica nelle donne può causare aderenze nelle appendici uterine, che ne provocano l'ostruzione e la conseguente infertilità. Poiché anche l'utero è coinvolto nel processo, anche se si verifica una gravidanza, il rischio di aborto è molto alto. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza nelle donne affette da gonorrea termina con un aborto spontaneo o un parto prematuro. Un bambino che passa attraverso il canale del parto di una donna affetta da gonorrea entra in contatto diretto con l'agente patogeno, provocando blefarite gonorrea e congiuntivite dei neonati.

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La gonorrea nelle donne è una malattia che si trasmette sessualmente o per via transplacentare. L'agente eziologico è l'organismo patogeno gonococco. Durante il sesso vaginale il rischio di infezione è del 100%, leggermente inferiore durante il sesso orale, ma solo a causa delle proprietà antibatteriche del fluido salivare.

Il metodo domestico di trasmissione di tale malattia è impossibile, quindi non è possibile contrarre l'infezione da una persona malata, ad esempio attraverso oggetti domestici comuni o in bagno. Tuttavia, se la madre ha una tale malattia, alla nascita del bambino c'è una probabilità abbastanza alta che venga infettato.

I sintomi della gonorrea nelle donne sono abbastanza pronunciati, ma in qualche modo aspecifici. Inoltre, è consentito anche un decorso asintomatico del processo infettivo e in alcuni casi una donna può avere faringite gonorrea cronica asintomatica. Va notato che questa variante del decorso della malattia è più tipica per coloro che sono promiscui.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati delle misure diagnostiche. Non puoi confrontare sintomi e trattamento da solo. Eventuali farmaci e la durata del loro utilizzo sono prescritti solo da un medico.

A condizione che il trattamento per la gonorrea nelle donne venga iniziato in modo tempestivo, è possibile evitare complicazioni. Ma per questo il paziente deve consultare un medico al primo segno.

Eziologia

L'agente eziologico della malattia è l'organismo patogeno gonococco. L'infezione avviene principalmente attraverso il contatto sessuale, vale a dire:

• durante il sesso orale;
• durante il rapporto vaginale;
• durante il sesso anale.

È possibile una via di infezione domestica, ma è improbabile. È anche possibile che il bambino venga infettato durante il passaggio attraverso il canale del parto.

L'organismo patogeno stesso è instabile nei confronti dell'ambiente esterno e muore rapidamente se esposto ai raggi ultravioletti diretti e a temperature superiori a 55 °C.

I fattori predisponenti all’infezione sono:

• vita sessuale promiscua;
• ignorare i contraccettivi di barriera;
• indossare la biancheria intima di qualcun altro;
• presenza di altre malattie infettive;
• presenza di una tale malattia nell'anamnesi.

Le donne che conducono uno stile di vita immorale sono a rischio. Ciò dovrebbe includere coloro che forniscono servizi intimi, bevono alcol in quantità eccessive, assumono droghe e non hanno un luogo di residenza permanente.

Classificazione

La malattia viene classificata in base alla durata:

• fresco – l’infezione e lo sviluppo del processo infettivo non hanno più di due mesi;
• cronico – sono trascorsi più di due mesi dall’infezione.

Nella forma fresca della malattia ci sono:

• speziato;
• Affilerò la forma.

Anche la gonorrea cronica nelle donne è divisa in diversi sottotipi:

• asintomatico;
• latente;
• nascosto;
• acuto;
• subacuto

Inoltre, a seconda della localizzazione del processo infettivo, si distinguono una forma fresca e una forma ascendente cronica. In quest'ultimo caso, il processo infettivo può influenzare:

• peritoneo pelvico;
• tube di Falloppio;
• ovaie.

Non si può escludere un'infiammazione dell'endometrio dell'utero.

La forma influenza il modo in cui la gonorrea si manifesta nelle donne. Tuttavia, non è necessario iniziare il trattamento da soli, anche se si è completamente sicuri della diagnosi. Il regime di trattamento, la selezione dei farmaci: tutto ciò rientra nella competenza di un medico qualificato.

Sintomi

Il periodo di incubazione della gonorrea può durare 3-7 giorni, in alcuni casi 2-3 settimane. Se il sistema immunitario è troppo indebolito, i primi segni di gonorrea nelle donne possono comparire già 48 ​​ore dopo l'infezione.

Di solito si osserva un decorso asintomatico nei casi in cui il paziente ha assunto farmaci antibatterici per un'altra malattia o ha iniziato il trattamento da solo a casa. Sia nel primo che nel secondo caso ciò non garantisce la completa eliminazione della malattia. Va inoltre notato che non fornisce immunità.

Nelle donne, i primi segni della malattia dipenderanno dalla forma in cui si presenta. Quindi, se nelle donne è colpito il sistema genito-urinario, i possibili sintomi della gonorrea saranno i seguenti:

• Lo scarico della gonorrea nelle donne è di colore bianco-giallo, consistenza purulenta, con un forte odore sgradevole. Questo è un sintomo specifico di questa malattia;
• l'apertura esterna dell'uretra è infiammata, sono possibili gonfiore e grave arrossamento;
• dolore forte e acuto durante la minzione;
• prurito e bruciore nei genitali esterni;
• dolore fastidioso nell'addome inferiore;
• sanguinamento di consistenza viscosa che non è correlato alle mestruazioni;
• dolore e disagio durante i rapporti sessuali, diminuzione della libido.

Con la faringite gonorrea, il quadro clinico sarà caratterizzato come segue:

• la comparsa di focolai purulenti sulle tonsille e sugli archi palatali;
• aumento della salivazione;
• mal di gola, ma questo sintomo non è sempre presente;
• gonfiore della gola.

A causa di questa natura del quadro clinico, la malattia viene spesso confusa con il mal di gola e si inizia il trattamento con vari farmaci da soli a casa, senza consultare un medico.

Con la proctite gonorrea sarà presente il seguente complesso sintomatico:

• prurito nella zona anale;
• scarico di essudato mucopurulento dall'ano;
• dolore durante la defecazione;
• la presenza di sangue e muco nelle feci.

Nel decorso cronico del processo patologico, il quadro clinico può essere quasi completamente assente. Di tanto in tanto può verificarsi la "sindrome della goccia mattutina": al mattino dopo il sonno, potrebbe esserci una piccola quantità di essudato purulento all'apertura dell'uretra.

Diagnostica

Ai primi segni di un quadro clinico, dovresti cercare urgentemente un aiuto medico. Al fine di determinare come trattare la gonorrea nelle donne, il medico prescrive procedure diagnostiche, vale a dire:

• batterioscopia diretta;
• Viene prelevato uno striscio dalla vagina per la gonorrea nelle donne;
• test di sensibilità agli antibiotici;
• semina di materiale biologico su un mezzo nutritivo.

Va notato che il test per la gonorrea non solo consente di determinare con precisione il tipo di processo patologico, ma aiuta anche a selezionare farmaci efficaci, ad esempio compresse per la gonorrea.

Il medico che effettuerà i test ti mostrerà come eseguire correttamente uno striscio vaginale. La paziente deve avere con sé uno speciale kit ginecologico.

Trattamento

Se il trattamento viene iniziato tempestivamente si possono evitare complicazioni. Inoltre, il benessere del paziente di solito migliora già dopo pochi giorni di assunzione dei farmaci prescritti dal medico.

Poiché l'organismo patogeno ha molti ceppi, nel trattamento non è possibile utilizzare un farmaco antibiotico, ma diversi contemporaneamente: il regime posologico è determinato individualmente.

In generale, la terapia farmacologica può includere:

• antibiotici;
• supposte per la gonorrea;
• complessi vitaminici e minerali per rafforzare il sistema immunitario;
• probiotici o prebiotici.

Possiamo parlare di recupero completo solo quando la donna finisce di assumere i vari farmaci prescritti dal medico e i risultati dei test mostrano la completa assenza di gonococco nel corpo femminile. Inoltre, durante il periodo di trattamento è indicato il completo riposo sessuale.

Possibili complicazioni

Per le donne, questa malattia è estremamente pericolosa, poiché quando diventa cronica possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• frigidità;
• cattiva amministrazione;
• complicazioni durante il parto;
• sviluppo di aderenze che portano alla sterilità;
• danni ad altre parti del sistema genito-urinario, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni così gravi e parzialmente irreversibili, è necessario consultare immediatamente un medico - non appena compaiono i primi sintomi e non prescriversi farmaci.

Prevenzione

• prevenzione delle malattie infettive;
• uso di contraccettivi di barriera;
• evitare frequenti cambi di partner sessuali;
• rifiuto di droghe, quantità eccessive di alcol.

Ancora una volta, vale la pena notare che non è possibile automedicare senza una diagnosi accurata da parte di un medico. Tali azioni possono portare a complicazioni significative.

Nell’era degli antibiotici, contrarre una malattia infettiva non è così pericoloso come lo era diversi secoli fa. Di solito, i sintomi della gonorrea nelle donne sono difficili da confondere con un'altra patologia, quindi il trattamento può essere iniziato in tempo, senza attendere lo sviluppo di complicazioni. Ma sono comuni anche i segni cancellati della malattia. In questo caso, l'assunzione di farmaci diventa prematura. Quali sono i rischi e come prevenire le complicanze?

Le malattie infiammatorie dell'area genitale causano molti disagi. Nelle donne sono associati a disagio, comparsa di dolore a seconda del livello del danno e aggiunta di disturbi disurici. La mancanza di trattamento tempestivo porta alla transizione dell'infiammazione alle sezioni sovrastanti e il mancato rispetto dei regimi raccomandati provoca la cronicità del processo. La gonorrea non fa eccezione. Le forme croniche non sono meno pericolose della gonorrea acuta.

Storia della malattia

Le prime menzioni della gonorrea apparvero nel XVI secolo a.C. e. nel papiro egiziano Ebers. Allo stesso tempo furono proposti i primi metodi di trattamento: il lavaggio con astringenti. Ci sono riferimenti ai sintomi della malattia nella Bibbia, nelle opere degli antichi scienziati greci, di Ippocrate e di Celso. Galeno chiamò questa malattia “perdita di sperma”, anche se sottolineò la necessità di distinguerla dalla vera eiaculazione durante l'eccitazione sessuale. Ma il nome era saldamente radicato e conservato fino ad oggi.

Il trattamento è stato effettuato mediante lavande con soluzioni di piombo, Avicenna ha lavato la vescica con acqua da una siringa d'argento. Sono state inoltre individuate le misure preventive di base:

• rapporti sessuali- vietato fino a sette giorni dopo la fine della malattia;
• isolamento - di ogni paziente con gonorrea;
• oggetti personali: il letto, la sedia e le persone con cui era in contatto del paziente erano considerati "impuri".

L’epidemia di sifilide che colpì l’Europa dopo la scoperta dell’America distolse l’attenzione dalla gonorrea. Per molto tempo è stata considerata una delle manifestazioni della sifilide. Nel 1527 uno scienziato francese le classificò come un gruppo di malattie veneree.

A poco a poco, lo sviluppo della microbiologia e dell'immunologia ha permesso di identificare l'agente eziologico della malattia, nonché di sviluppare un vaccino, grazie al quale è stato dimostrato che la sifilide e la gonorrea sono malattie diverse.

La scoperta degli antibiotici nel 20° secolo ha portato il trattamento della gonorrea a un nuovo livello. Ma anche nelle condizioni moderne, la malattia non perde la sua rilevanza: il decorso latente in alcune donne, lo sviluppo di resistenza a molti farmaci la rende pericolosa per la salute riproduttiva.

Caratteristiche dell'agente patogeno

Lo sviluppo della microbiologia permise al medico tedesco Albert Ludwig Neisser di isolare l'agente eziologico della gonorrea nel 1879. Si tratta di cocchi, che hanno la forma di chicchi di caffè e sono disposti a coppie. Hanno le seguenti caratteristiche.

• Fagocitosi incompleta. Nel pus, i diplococchi possono trovarsi all'interno dei leucociti, ma rimangono vitali. Questa proprietà spiega la capacità della malattia di cronicizzare. Consente inoltre all'agente patogeno di eludere l'azione dei farmaci e di diffondersi ad altre parti degli organi genitali.
• Bassa stabilità. Nell'ambiente esterno, i batteri muoiono rapidamente. Se riscaldati a 40°C, muoiono entro tre-sei ore e a 56°C entro cinque minuti. Non sopporta la refrigerazione. Il pus può persistere per 24 ore. Muoiono sotto l'influenza dei sali d'argento. Sono sensibili alle penicilline e alla streptomicina, ma durante il trattamento diventano resistenti.
• Struttura antigenica. Durante il trattamento può cambiare seriamente e formare forme a L. Questi ultimi hanno una struttura diversa, che consente loro di persistere a lungo nell'organismo e di eludere l'azione degli antibiotici.
• Immunità. Non esiste una resistenza innata alla gonorrea. Avere la malattia non protegge dalla reinfezione.

Sviluppo del processo patologico

L'infezione si trasmette solo da persona a persona; gli animali non si ammalano. Le cause della gonorrea nelle donne sono un uomo malato e il contatto sessuale con lui. Il gonococco può sopravvivere nel pus, quindi esiste la possibilità di infezione attraverso un asciugamano, una salvietta o la biancheria intima condivisi. Ma questo metodo è più rilevante per le ragazze.

• Metodo di penetrazione. I batteri si trovano spesso attaccati allo sperma, alle cellule epiteliali e anche all'interno del Trichomonas. Fungono da trasportatori che aiutano l'agente patogeno a penetrare nelle parti sovrastanti del tratto genito-urinario.
• Aree interessate. Sono interessate parti del sistema genito-urinario rivestite da epitelio colonnare: l'uretra, il canale cervicale, le tube di Falloppio. Con il contatto orale si sviluppano stomatite, faringite e tonsillite. Quando rettale - proctite gonorrea. I bambini dopo il parto da una madre infetta soffrono di blefarite (danni agli occhi).
• Protezione nella vagina. La parete vaginale è rivestita da epitelio squamoso stratificato, che non è adatto alla vita del gonococco. Ma quando diventa più sottile o ha una struttura allentata, si creano le condizioni affinché il microbo possa attaccarsi. Tali caratteristiche dell'epitelio compaiono durante la gravidanza, la postmenopausa e anche nelle ragazze prima della pubertà.
• Penetrazione nel sangue. I gonococchi sono in grado di entrare nel sangue, ma la maggior parte di loro muore. I restanti si diffondono in tutto il corpo e formano lesioni extragenitali. Le articolazioni sono più spesso colpite; l'endocardite gonococcica e la meningite si sviluppano meno spesso.
• Periodo di incubazione. Di solito dura 3-15 giorni, molto raramente fino a un mese. Nelle donne dura più a lungo che negli uomini.

Perché si verifichi l'infezione, è necessario che un numero sufficiente di agenti patogeni entri nella vagina. Cioè, un singolo contatto non porta sempre alla malattia. Pertanto, il meccanismo di trasmissione domestico è irrilevante.

Sintomi della gonorrea nelle donne

Spesso la patologia è asintomatica. I segni della gonorrea nelle donne non sono specifici e possono essere confusi con sintomi di candidosi o cistite. Il tempo necessario affinché compaia la gonorrea dipende dal numero di gonococchi e dalla reattività del corpo. Al termine del periodo di incubazione, i sintomi potrebbero non comparire o non essere espressi.

• Disturbi urinari. I disturbi disurici si manifestano sotto forma di sensazione di bruciore e bisogno frequente di andare in bagno. Negli uomini si osserva una pronunciata secrezione di pus e iperemia dell'uretra (nelle donne questo segno è invisibile). Una parte del pus può essere rilasciata e aderire all’uretra. Ma questi sintomi non sono espressi.
• Secrezione vaginale. La comparsa di perdite bianco-giallastre non è sempre associata alla gonorrea. Sono inodori e scarsi. Ciò è dovuto al fatto che non è la vagina stessa ad essere colpita, ma il canale cervicale. Pertanto, durante un esame esterno, la secrezione potrebbe non essere visibile sulla poltrona del ginecologo, ma può essere vista solo negli specchietti.
• Sanguinamento. Con la gonorrea avanzata può comparire sanguinamento intermestruale.
• Dolore al basso ventre. Questo è un sintomo lieve che può essere assente nella maggior parte dei casi.

Nelle donne, il processo è spesso multifocale e colpisce l’uretra e gli organi interni. Le lesioni cervicali non possono essere riconosciute dall'esterno. All'esame appare gonfio e infiammato. Perdite di pus dal canale cervicale.

Entra il gonococco. Allo stesso tempo, la condizione peggiora, i sintomi diventano più pronunciati. Il danno allo strato muscolare dell'utero porta alla miometrite. In questo caso, l'utero diventa denso, aumenta di dimensioni e fa male durante la palpazione e durante i rapporti sessuali.

Dall'utero, la gonorrea si diffonde rapidamente alle tube di Falloppio e alle ovaie. Si sviluppa la salpingooforite. Se i gonococchi penetrano nella cavità addominale attraverso l'estremità ampollare del tubo, si formerà la peritonite.

La gonorrea è pericolosa durante la gravidanza a causa della possibilità di infettare il bambino durante il parto. In questo caso, gli occhi sono colpiti e si sviluppa la blefarite gonorroica. Poiché la malattia può avere un decorso nascosto ed essere non diagnosticata prima della nascita, a tutti i neonati viene somministrata la profilassi: subito dopo la nascita, negli occhi viene instillata una soluzione di Albucid al 30%. Nelle ragazze viene instillato anche nell'apertura genitale.

Un'eruzione cutanea non è tipica della gonorrea. Questo è un segno obbligatorio di sifilide. Pertanto, se compaiono macchie sulla pelle, è necessario informare il medico.

Rischi per le ragazze

Prima della pubertà, l'anello vulvare e le labbra sono coinvolti nel processo infiammatorio. I bambini affetti da gonorrea sono caratterizzati da una tendenza alla recidiva, lesioni multifocali e complicanze post-gonorrea.

Va ricordato che nelle condizioni moderne si osserva spesso la gonorrea latente, che viene rilevata solo mediante test di laboratorio.

Approcci diagnostici

I dermatovenerologi esaminano e curano i pazienti affetti da gonorrea. La diagnosi comprende un esame obbligatorio e l'anamnesi. Il medico scopre i seguenti punti:

• momento del rapporto sessuale;
• tempistica dei sintomi;
• se la persona che ha infettato è un familiare;
• È stato esaminato?

Alla donna viene offerto un pap-test per la gonorrea. Questo è il metodo diagnostico più affidabile. Il materiale per la ricerca è prelevato dai seguenti luoghi:

• uretra;
• canale cervicale;
• volte vaginali laterali;
• grandi ghiandole vestibolari;
• ghiandole parauretrali.

Per l'esame microscopico è necessario uno striscio. L'analisi culturale viene effettuata sulla base dei risultati dell'inoculazione su speciali terreni nutritivi. In questo caso, la decodifica aiuta a determinare la sensibilità dell'agente patogeno a determinati antibiotici.

Sono rilevanti anche i seguenti studi.

• Analisi delle urine. Necessario per identificare malattie concomitanti del sistema urinario.
• Colposcopia. Esame della vagina e della cervice mediante colposcopio. La gonorrea può essere accompagnata dalla formazione di erosione cervicale, che aumenta il rischio di cancro.
• Ultrasuoni degli organi pelvici. Permette di vedere l'area di diffusione del processo infiammatorio all'utero e alle appendici. Ciò determina ulteriori tattiche di trattamento.

Secondo le indicazioni, in presenza di lesioni purulente nel retto, nella cavità orale, negli occhi, vengono prescritte consultazioni con un proctologo, un medico ORL o un oculista.

A causa delle peculiarità della fisiologia del sistema genito-urinario nelle ragazze, se la madre o il padre sono malati, il bambino deve essere esaminato.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della gonorrea nelle donne si basa sui protocolli del Ministero della Salute. Determinano l'elenco dei farmaci per la localizzazione locale del processo infettivo. Il regime di trattamento per la gonorrea nelle donne è presentato nella tabella.

Tabella - Trattamento della gonorrea localizzata non complicata

Una droga	Dosaggio	Caratteristiche di ricezione	Livello di prova dell'efficacia
"Ceftriaxone"	250 mg per muscolo	Una volta	UN
"Ciprofloxacina"	500 mg per via orale	Una volta	UN
"Ofloxacina"	400 mg per via orale	Una volta	UN
"Spectinomicina"	2,0 g per muscolo	Una volta	UN
Benzilpenicillina sodica e sale di potassio	- Dose iniziale di 60mila unità nel muscolo; - ogni 3 ore, 40mila unità	Per l'intero percorso 3 milioni e 400mila unità	CON

Il corso del trattamento può cambiare se la gonorrea è combinata con altre infezioni a trasmissione sessuale. Compagni frequenti possono essere clamidia, trichomonas. Quindi vengono aggiunti i farmaci a seconda del tipo di agente patogeno. Per la gonorrea cronica, al regime viene aggiunto un vaccino. Il trattamento della gonorrea è completato dalle seguenti raccomandazioni.

• Alcol. Viene introdotto un severo divieto di consumo di alcol per l'intera durata del trattamento fino all'ottenimento di risultati negativi della coltura. Agisce come un provocatore. A volte si consiglia di bere un bicchiere di birra la sera prima di sostenere il test successivo. Se la gonorrea non viene curata, si farà sentire nei test.
• Nutrizione. È necessaria una dieta equilibrata arricchita con proteine ​​e una maggiore quantità di liquidi. Si sconsigliano spezie e condimenti piccanti.
• Vita sessuale. Durante il trattamento e fino al raggiungimento dei valori normali, riposare completamente. Altrimenti si verificherà un’ulteriore diffusione dell’infezione.

etnoscienza

Molte persone preferiscono i rimedi popolari alla medicina basata sull’evidenza. Allo stesso tempo, producono autonomamente candele, unguenti e decotti a base di erbe e vari prodotti chimici. Ma va ricordato che l'agente eziologico della gonorrea è un batterio circondato da uno speciale strato protettivo ed è in grado di nascondersi all'interno delle cellule. I farmaci locali non sono in grado di agire su di esso o portano ad un temporaneo cedimento del processo, seguito da una ricaduta.

Pertanto, è impossibile curare la gonorrea a casa senza l'uso di antibiotici. Per le donne, le conseguenze di tale irresponsabilità possono portare alla sterilità.

Misure preventive

È molto più facile prevenire una malattia che curarla in seguito. Per fare ciò, dovresti prestare attenzione alle seguenti regole.

• Sicurezza personale. Il mezzo di protezione più affidabile è il preservativo.
• Controllo delle connessioni. Non dovresti fare sesso occasionale. Gli estranei potrebbero non mostrare segni di infezione evidente o semplicemente non dire di essere stati curati di recente.
• Prevenzione dell'emergenza. Dopo un rapporto sessuale accidentale non protetto, assicurarsi di urinare immediatamente, lavarsi con sapone e trattare i genitali con una soluzione di miramistina o clorexidina. Puoi anche iniettare 1 ml del farmaco nell'uretra.

La prevenzione dopo il rapporto sessuale è efficace nelle prime 2 ore. Se è trascorso più tempo, puoi consultare il tuo medico per consigli sull'assunzione di farmaci preventivi. Ma dopo 72 ore anche queste misure diventeranno inefficaci e potranno solo mascherare i segni della malattia.

Le conseguenze della gonorrea per le donne possono essere le più spiacevoli. La tendenza del batterio a infettare l'epitelio delle tube di Falloppio porta allo sviluppo di aderenze al loro interno. Questa è una delle cause dell'infertilità, che è molto difficile da trattare. Le recensioni dei sopravvissuti lo confermano. Se le tube sono ostruite, c'è solo una possibilità per la gravidanza: la fecondazione in vitro.

Nei paesi occidentali, è prevalente principalmente tra gli omosessuali, così come tra gli uomini (e, di conseguenza, i loro partner) che hanno avuto rapporti sessuali nei paesi in via di sviluppo.

Cause della gonorrea nelle donne

L'agente eziologico della gonorrea è un diplococco gram-negativo (gonococco), localizzato nelle cellule epiteliali colonnari. Nelle donne, la gonorrea può colpire l'uretra, la cervice e il retto, nonché la faringe e le tonsille. Il sintomo classico della gonorrea negli uomini è la secrezione mucopurulenta dall'uretra, mentre nelle donne la gonorrea, come la clamidia, è spesso asintomatica. Il periodo di incubazione è di 4-7 giorni. I gonococchi, come la clamidia, possono causare la PID, così come la bartolinite.

Al giorno d'oggi colpisce soprattutto i giovani di età compresa tra 16 e 18 anni. In precedenza, la malattia era chiamata gonorrea. Poiché il corpo umano non sviluppa l'immunità all'agente patogeno, è possibile la reinfezione.

I neonati di madri affette da gonorrea durante il parto possono contrarre l'infezione attraverso il contatto extrasessuale. Il gonococco, entrando negli occhi di un bambino, provoca la blenorrea, che si manifesta con suppurazione dagli occhi. Nelle ragazze, il microbo può finire nell'apertura genitale.

L'infezione può avvenire anche attraverso la condivisione di letti, articoli da toeletta, ecc., contaminati da secrezioni. Il gonococco infetta le mucose ricoperte di epitelio colonnare (uretra, canale cervicale, dotto escretore della ghiandola di Bartolini, retto), penetra nella sottomucosa, dove si moltiplica e provoca una reazione infiammatoria. Dal focolaio primario, l'infezione si diffonde per via linfatica, meno spesso per via ematogena. Sono presenti gonorrea delle sezioni inferiori (fino alla cervice compresa) e delle sezioni superiori (corpo dell'utero, appendici, peritoneo pelvico). L'infezione durante i rapporti sessuali con infezione primaria dell'uretra si verifica, di regola, nelle donne nullipare, con infezione primaria del canale cervicale nelle donne che hanno partorito. Il danno primario agli organi ricoperti da epitelio squamoso stratificato (vagina, vestibolo della vagina) è possibile solo nelle ragazze, nelle donne anziane e nelle donne in gravidanza.

La gonorrea, a seconda del suo decorso clinico, si divide in acuta e cronica; può essere asintomatica, quando in assenza di manifestazioni dolorose la diagnosi viene stabilita solo sulla base del rilevamento di gonococchi, e latente, quando in assenza di sintomi e senza rilevamento dei gonococchi, una donna è un'indubbia fonte di infezione.

Sintomi e segni di gonorrea nelle donne

Nelle Donne la malattia può non manifestarsi, anche se la gonorrea è “fresca”. I sintomi possono essere molto lievi e spesso la donna non presta loro attenzione. In assenza di segni di malattia, i portatori di gonococco di solito non sospettano un'infezione, ma potrebbero infettare il loro partner sessuale.

Segni della malattia nelle donne: bruciore intorno alla vagina, leggero prurito, bruciore dopo la minzione, aumento del sanguinamento mestruale, dolore nell'addome inferiore, perdite vaginali - verde-giallastre e viscose. Se non trattata, l’infiammazione acuta si trasforma in una malattia cronica lenta. Il processo infiammatorio si sviluppa in modo ascendente, interessando l'utero, gli annessi, l'uretra, le ovaie e perfino il peritoneo.

Le conseguenze della gonorrea cronica nelle donne sono che le tube di Falloppio, a causa della formazione di aderenze, diventano impraticabili per lo sperma e gli ovuli, il che porta alla sterilità.

Riconoscere la gonorrea nelle donne

Le donne con uretrite, bartolinite bilaterale, infiammazione bilaterale delle appendici uterine, endocervicite nell'infertilità primaria e comparsa di malattie infiammatorie acute dell'area genitale dopo le mestruazioni, l'aborto, il parto, spesso affette da esacerbazione di processi infiammatori cronici, sono soggette a speciali esame per la gonorrea.

La diagnosi viene stabilita sulla base di una valutazione della totalità dei dati dell'anamnesi, dell'esame clinico, batterioscopico, batteriologico e immunologico. Quando si raccoglie l'anamnesi, viene prestata attenzione alla presenza di sintomi della malattia e alla loro connessione con i rapporti sessuali. Durante l'esame clinico vengono attentamente esaminati e palpati i dotti escretori delle ghiandole di Bartolini, l'apertura esterna dell'uretra, i dotti di Skenian, l'orifizio esterno della cervice e le appendici. Durante l'esame, dopo un massaggio preliminare, viene utilizzato un cucchiaio affilato per prelevare la secrezione dall'uretra e dal canale cervicale per l'esame batterioscopico. Il gonococco è un microbo gram-negativo.
Ci sono tre immagini batterioscopiche: K 1 - nello striscio c'è un gran numero di leucociti segmentati, non c'è flora, ma i gonococchi vengono rilevati intra ed extracellulari; K2 - un gran numero di leucociti segmentati, cellule epiteliali desquamate, nessuna flora - lo striscio è molto sospettoso della gonorrea; K3 - un piccolo numero di leucociti e una flora diversificata, che non è tipica della gonorrea. Per rilevare la gonorrea rettale, vengono esaminati i grumi di muco dell'acqua di lavaggio.

Il metodo batteriologico di coltivazione di una coltura consente di aumentare il numero di pazienti identificati. Quando si invia il materiale al laboratorio, è necessario posizionare un batuffolo di cotone con le secrezioni in una provetta, sul fondo della quale versare un po' d'acqua per inumidirla. La provetta viene posta in un thermos e ricoperta con pezzi di ghiaccio, perché a una temperatura di 5° e oltre il gonococco inizia a moltiplicarsi, senza un mezzo nutritivo sufficiente degenera e perde la germinazione. Il metodo batteriologico è particolarmente utile per le forme di gonorrea asintomatiche, croniche e latenti.

L'aumento del numero di casi identificati è facilitato da vari metodi di provocazione volti ad esacerbare il corso dei processi locali, aumentando l'essudazione, il lavaggio delle fessure e il rilevamento dei gonococchi nell'aumento delle secrezioni.

Metodi di provocazione:

• biologico: assunzione di strisci durante le mestruazioni;
• immunobiologico: assunzione di strisci dopo la somministrazione del gonovaccino;
• focolai chimici - lubrificanti di infiammazione con soluzione di lapislazzuli all'1-2-3%;
• meccanico - bougienage, massaggio;
• diatermia termico-addominale-sacrale per 30-40 minuti;
• un metodo combinato che comprende vari metodi. Ad esempio, dopo l'introduzione del gonovaccino, vengono utilizzati metodi chimici, ecc.

Il gonovaccino viene somministrato in una quantità di 200-300 milioni di corpi microbici, dopo 48 ore vengono prelevati strisci e si osserva la reazione focale generale e locale.

I metodi diagnostici immunologici si basano sull'uso della reazione Bordet-Zhangu (importante nella diagnosi retrospettiva), della reazione Lisovskaya-Feigel nella secrezione dall'uretra e dal canale cervicale.

Gonorrea dell'uretra. I sintomi sono dolore alla fine della minzione, gonfiore ed eversione della mucosa uretrale, fuoriuscita di pus con un leggero massaggio dalla vagina. Nella forma cronica, il quadro clinico è offuscato.

Gonorrea dei dotti parauretrali. Il risultato di una lesione secondaria dell'uretra. Si manifesta sotto forma di gonfiore, tappi purulenti nell'area delle piccole ghiandole del vestibolo, infiltrazione. Nella fase cronica si riscontrano spesso infiltrati periuretrali e ascessi.

Gonorrea vaginale. Gonfiore, iperemia della mucosa, flusso abbondante di pus, formazione di verruche genitali. La mucosa è ruvida e sanguina facilmente. I pazienti lamentano prurito, bruciore e dolore fastidioso nell'addome inferiore.

Gonorrea del retto. La malattia si sviluppa secondariamente quando le secrezioni entrano nel tratto genitale durante la defecazione. Di solito si verifica 2-3 settimane dopo la lesione iniziale dell'area genitale.
I pazienti lamentano prurito, bruciore all'ano, dolore durante i movimenti intestinali. All'esame vengono determinati gonfiore, iperemia, placca purulenta e ulcerazione del retto. Nella fase cronica, il quadro è più sfocato e possono verificarsi infiltrati.

Gonorrea del canale cervicale dell'utero. I pazienti lamentano la comparsa di dolore viscoso, secrezione mucopurulenta e una sensazione di pressione nell'addome inferiore. Nella fase acuta, all'esame, vengono determinati l'iperemia e il gonfiore della faringe esterna e la secrezione di pus. Nella fase cronica si formano erosioni ed ectropioni. Il blocco delle ghiandole della mucosa del canale cervicale porta alla formazione di piccole cisti di ritenzione (ovula Nabothii), infiltrazione e ipertrofia della cervice.

Gonorrea della mucosa uterina. Nella fase acuta compaiono i sintomi di una malattia generale: brividi, febbre alta, peggioramento generale, forte dolore al basso ventre. Una visita ginecologica rivela un utero ingrossato, doloroso, pastoso, secrezione sierosa-purulenta o purulenta-sanguigna; Il ciclo mestruale è spesso interrotto.

Gonorrea dell'utero. Il periodo acuto si manifesta con brividi, febbre alta, forte dolore al basso ventre e lievi sintomi di irritazione peritoneale al basso ventre. Tipico è il danno bilaterale alle appendici. La malattia tubarica primaria si sviluppa come ingite endosale. Successivamente anche lo strato muscolare viene interessato con la formazione di infiltrati. L'esito del danno tubarico è la formazione di camere chiuse lungo la tuba e il suo ispessimento (salpingite nodosale), accumulo di essudato nel suo lume ed espansione sacculare (sactosalpinge) con contenuto sieroso (idrosalpinge) o purulento (piosalpinge). Nel 75% dei casi di gonorrea si sviluppano ostruzione tubarica e infertilità. Il trasferimento della gonorrea all'ovaio e il suo danno avviene per via linfogena o per introduzione del gonococco nel follicolo ovulato con formazione di infiammazione purulenta (ooforite). Spesso si verifica un processo adesivo tra le tube e le ovaie (periadnessite) con la formazione di un tumore infiammatorio generale (andex-tumore). L'aggiunta di microbi piogeni gioca un ruolo significativo nella comparsa e nello sviluppo dell'annessite gonorrea. Il coinvolgimento dell'ovaio nel processo infiammatorio porta solitamente a disfunzione mestruale. È possibile la perforazione delle ulcere.

Gonorrea del tessuto e del peritoneo. Si verifica quando un'infezione viene trasmessa attraverso il tratto linfatico ed è caratterizzata da forte dolore, febbre alta, brividi e gravi sintomi peritoneali nella parte inferiore dell'addome. Nella fase acuta, l'esame vaginale è estremamente doloroso. Viene determinato il conglomerato generale degli organi pelvici e la loro infiltrazione. Si formano numerose fusioni degli organi genitali con il retto, la vescica, l'intestino crasso, cavità chiuse con contenuto purulento, soprattutto spesso nell'area della sacca posteriore di Douglas.

Gonorrea durante la gravidanza. La malattia si manifesta con sintomi clinici molto chiari: minzione frequente e dolorosa, abbondanti secrezioni purulente, rapida formazione di erosioni cervicali, danni alla mucosa della vagina e del vestibolo con comparsa di verruche genitali. Con l'infezione nei primi 3-4 mesi di gravidanza, sono possibili aborti spontanei a causa dello sviluppo di endometrite specifica.

Gonorrea nel periodo postpartum. I sintomi compaiono alla fine della 1a - inizio della 2a settimana del periodo postpartum con brividi, febbre alta, dolore al basso ventre, lenta involuzione dell'utero, secrezione prolungata di lochia purulento-sanguinosa o sieroso-purulenta.

Gonorrea nelle ragazze. Viene colpita principalmente la vulva e poi la vagina. Nel 60% dei casi si verifica una proctite gonorrea e spesso si sviluppa un'uretrite. La gonorrea del tratto genitale superiore non si verifica nelle ragazze. Di norma, a causa dei graffi e dell'aggiunta di altra flora, la malattia è accompagnata da crepe, dermatite dei genitali esterni, piega interglutea e interno coscia. Le ragazze lamentano dolore, prurito, bruciore e perdite abbondanti. Può svilupparsi un processo adesivo delle piccole labbra e della vagina. La malattia spesso ha un decorso prolungato.

Trattamento della gonorrea nelle donne

Esistono diversi trattamenti per la gonorrea:

• ciprofloxacina;
• ofloxacina;
• ampicillina e sondanecid (se prevalenza locale di Neisseria gonorrhoeae penicillino-resistente< 5 %).

Il trattamento deve essere combinato (generale, locale, sintomatico). Nella fase acuta, il trattamento viene effettuato in ospedale: riposo a letto, dieta senza cibi piccanti, antidolorifici, penicillina in combinazione con streptomicina e sulfamidici. La penicillina può essere sostituita con due dosi di bicillina, 600.000 unità, con un intervallo di 4-5 giorni. Sono vietate le procedure locali nella fase acuta.

Quando il processo si attenua, vengono utilizzate procedure locali: a) per l'uretrite, lavare l'uretra con una soluzione di permanganato di potassio e installare una soluzione all'1-2% di protargol, nella fase cronica - lubrificare l'uretra con una soluzione all'1% di lapislazzuli , iniezione sotto la mucosa della penicillina; b) per skeneite, vulvovaginite, endocervicite, proctite - bagni con una soluzione al 3-5% di protargol, lubrificazione del canale cervicale, cripte della mucosa con una soluzione al 2% di lapislazzuli, iniezioni nello spessore della mucosa di antibiotici; c) per la bartolinite: bagni semi-seduti caldi. Lo sviluppo di un ascesso o di una cisti da ritenzione impone la necessità di un trattamento chirurgico.

L'immunoterapia viene utilizzata come metodo di trattamento ausiliario ed è progettata per aumentare la reattività del corpo. Il gonovaccino viene iniettato nel gluteo 3-5 volte, 200-300 milioni di corpi microbici ciascuno con un intervallo di 2-3 giorni. È possibile introdurlo nello spessore della cervice, nella membrana sottomucosa del retto. La reazione alla somministrazione non deve essere espressa da brividi, febbre molto alta o malessere. Se si verifica una tale reazione, la dose deve essere ridotta.
Controindicazioni: gravidanza, tubercolosi, fegato, reni, malattie cardiache.

La lattoterapia persegue gli stessi obiettivi. Il latte viene preparato ex tempore e somministrato per via intramuscolare, 1-2 ml 5-7 volte ad intervalli di 1 giorno.

Autoemoterapia - 5 ml ad intervalli di 2-3 giorni.

Il trattamento della gonorrea nelle donne in gravidanza è fondamentalmente lo stesso delle donne non incinte; esclude solo le procedure locali e l'uso del gonovaccino.

Nel periodo postpartum, il trattamento locale dell'uretra e del retto può iniziare dopo 10 giorni e per la cervice - 1 mese dopo la nascita.

Quando si trattano ragazze di età inferiore a 3 anni, l'immunoterapia non viene eseguita. In età avanzata, il gonovaccino viene somministrato a partire da 50 milioni di corpi microbici. Altrimenti, quando si sceglie la dose dei farmaci (antibiotici, sulfamidici), è necessario tenere conto dell’età del bambino.

Criterio curato. Alla fine del trattamento, il paziente viene esaminato: visita ginecologica, prelievo di strisci. In assenza di gonococchi, viene eseguita una provocazione (vedi) e gli strisci vengono ripetuti entro 3 giorni. In assenza di gonococchi, il trattamento viene interrotto e nei successivi tre cicli mestruali, il 1o, 2o e 4o giorno di sanguinamento mestruale, vengono prelevati strisci dall'uretra e dal canale cervicale. L’assenza di gonococchi permette al paziente di considerarsi guarito e cancellato dal registro.

Prevenzione personale. Dopo un rapporto sessuale sospettato di infezione, è necessario lavare i genitali esterni con acqua tiepida e sapone, lavare la vagina con una soluzione di permanganato di potassio, iniettare una soluzione all'1% di lapislazzuli nell'uretra e trattare la cervice con un Soluzione al 2% di lapislazzuli.

Prevenzione nei bambini. La ragazza deve avere un letto separato, un vaso da notte separato e una spugna separata per lavarsi. Il personale degli istituti per l'infanzia deve essere assunto dopo l'esame da parte di un venereologo e quindi sottoposto a controlli mensili. Anche i bambini sono soggetti a visita medica. Ad ogni bambino vengono consegnati piatti individuali. Il lavaggio è consentito solo con getto d'acqua, senza spugne.

La fisioterapia dà buoni risultati: elettroforesi di rame e zinco, irradiazione ultravioletta, UHF. È necessario osservare l'igiene personale.

I guaritori tradizionali offrono i propri metodi di guarigione, ma, ripetiamo, prima di tutto dovresti ricordare l'igiene personale.

Decotto di rizomi di calamo per bagni caldi

Occorrente: 70 g di rizomi di calamo, 1 litro di acqua.

Metodo di cottura. Versare acqua bollente sulle radici di calamo essiccate e tritate, lasciare agire per 2 ore, quindi cuocere a fuoco lento per 10 minuti, filtrare immediatamente. Aggiungere il decotto all'acqua riscaldata a 37-38 °C.

Modalità di applicazione. Fai bagni caldi per 20 minuti a giorni alterni. Il corso del trattamento è di 15 bagni.

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Gonorrea nelle donne

Il contenuto dell'articolo:

La gonorrea nelle donne si verifica più spesso durante gli anni riproduttivi. Questa malattia infettiva a trasmissione sessuale può portare alla sterilità o a problemi con la gravidanza, quindi l'infezione gonococcica richiede un trattamento immediato per entrambi i partner sessuali. Questa malattia a trasmissione sessuale è anche chiamata gonorrea o gonorrea.

Secondo le statistiche dell’OMS, la gonorrea è un’infezione molto comune. Ogni anno a circa 200 milioni di persone viene diagnosticata la malattia. Nella Federazione Russa negli anni '90 si è verificato un leggero calo nella crescita del numero di casi, ma dopo alcuni anni la situazione ha cominciato a peggiorare. E ora l’incidenza raggiunge più di 100 casi ogni 100mila persone.

Cos'è la gonorrea nelle donne

La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale causata dal gonococco e colpisce principalmente gli organi genito-urinari. Possono essere colpite anche le mucose della bocca, del retto e della congiuntiva degli occhi. Secondo il codice ICD-10 A54 - Infezione gonococcica.

Come viene diagnosticata la gonorrea nelle donne?

Quando viene identificato un caso di gonorrea, è necessario esaminare le persone che hanno avuto contatti sessuali con il paziente entro un mese prima che il paziente sviluppasse i sintomi dell'infezione. Se c'è un decorso asintomatico della malattia, è necessario esaminare coloro che hanno avuto rapporti sessuali con il paziente negli ultimi due mesi prima della diagnosi. Inoltre, tutti coloro che erano in contatto quotidiano con il paziente dovrebbero essere coinvolti nell'esame. Inoltre, è necessario prestare particolare attenzione allo stato di salute dei figli di donne malate. Il personale malato non è autorizzato a lavorare.

L'agente eziologico della gonorrea è il batterio gram-negativo Neisseria gonorrhoeae, che appartiene ai cocchi accoppiati e ha una forma a forma di fagiolo. I gonococchi si trovano all'interno delle cellule, nel citoplasma dei leucociti. Questi organismi sono caratterizzati da una maggiore sensibilità a vari fattori esterni. Muoiono quando la temperatura sale a soli 55 gradi. Dannoso per loro è anche l'esposizione alla luce solare e l'essiccazione. Il trattamento con soluzioni antisettiche dà un buon effetto. Il batterio rimane vitale nel pus fresco. Dopo che si è asciugato, il gonococco muore.

Gli agenti causali della gonorrea non sono in grado di muoversi, non formano spore. Questi organismi hanno fili molto sottili, grazie ai quali possono essere trattenuti sulla superficie delle cellule epiteliali, dei globuli rossi e delle cellule germinali maschili: gli spermatozoi.

Dall'alto, ogni batterio è ricoperto da uno strato di una sostanza speciale e si trova, per così dire, in una capsula. Pertanto, la distruzione di tali organismi è difficile. Il trattamento è complicato dal fatto che l'agente patogeno può trovarsi all'interno delle cellule epiteliali, del Trichomonas e dei leucociti.

Se il corso del trattamento è stato prescritto in modo errato, possono comparire forme speciali dell'agente patogeno: forme L. Differiscono dagli organismi tipici in una serie di caratteristiche biologiche e morfologiche. Le forme a L hanno l'aspetto di una palla, il loro colore e dimensione possono variare. Tali gonococchi non mostrano sensibilità al farmaco antibatterico che ne ha provocato la formazione. Ciò è dovuto al fatto che hanno parzialmente perso le loro proprietà antigeniche. La presenza di tali forme interferisce con la corretta diagnosi e complica notevolmente la terapia antibatterica. L'infezione rimane nell'organismo grazie alla sua trasformazione in forme vegetative. Dopo molti anni di utilizzo degli antibiotici per curare la gonorrea, sono emersi molti ceppi in grado di produrre lattamasi. Sono diventati resistenti ai farmaci che contengono un anello lattamico.

Vie di trasmissione della gonorrea

Molto spesso, l'infezione da gonorrea avviene attraverso il contatto sessuale. Inoltre, per gli uomini la contagiosità è del 25-50%, mentre per le donne questa cifra è più elevata (fino al 50-70%).
I casi di trasmissione domestica dell'infezione non vengono registrati molto spesso. Nella vita di tutti i giorni, le cause rare di infezione sono solitamente asciugamani, lenzuola, salviette, ecc. Le ragazze corrono un rischio maggiore di infezione domestica rispetto ai ragazzi. I fatti dell'infezione intrauterina non sono stati confermati. Durante il parto naturale, il bambino può essere infettato da una madre infetta da gonococco.

Molto spesso, l'infezione si sviluppa nella mucosa del canale cervicale, nelle tube di Falloppio, nell'uretra, nelle grandi ghiandole vestibolari e parauretrali. Cioè, le aree rivestite da epitelio colonnare sono suscettibili di danni.

Dopo un rapporto sessuale orale-genitale è possibile lo sviluppo di stomatite gonorroica, tonsillite o faringite. Come risultato del contatto anale, non si può escludere una proctite gonorrea. Se l'infezione penetra negli occhi (ad esempio durante il parto, quando il bambino passa attraverso il canale del parto di una madre malata), è possibile la congiuntivite gonorrea.

Le pareti della vagina sono meno suscettibili allo sviluppo di un processo infettivo, poiché sono ricoperte da epitelio stratificato. Tuttavia, nei bambini, nelle donne mature e nelle donne in gravidanza, l'epitelio può assottigliarsi o allentarsi. In questi casi, esiste il rischio di vaginite gonorrea.

Grazie alla presenza di fili (mucchi), gli agenti patogeni che entrano nel corpo si attaccano alle cellule epiteliali. Quindi i batteri penetrano nelle cellule, negli spazi intercellulari e nello spazio sotto l'epitelio. Per questo motivo, l'epitelio inizia a collassare e si verifica un processo infiammatorio.

Nel tratto genito-urinario, la diffusione dell'infezione va dalle sezioni inferiori a quelle superiori. Quando i gonococchi sono fissati sullo sperma e con l'enterobiasi all'interno di Trichomonas, il progresso avviene più rapidamente.

Ci sono casi in cui il gonococco penetra nel flusso sanguigno. Ma ciò accade raramente, poiché il siero ha un effetto battericida. Se ciò accade, il processo infettivo si generalizza e si verificano focolai della malattia in altre parti del corpo. Di solito sono colpite le articolazioni. Sono possibili anche complicazioni sotto forma di meningite gonorrea o endocardite gonorrea.

Quando un'infezione gonorrea entra nel corpo umano, iniziano a produrre anticorpi. Ma l’immunità non dura tutta la vita e non è molto efficace. Puoi infettarti e ammalarti di nuovo. Ciò è molto probabilmente dovuto al fatto che il gonococco è caratterizzato da variabilità antigenica.

Sintomi della gonorrea nelle donne

Il periodo di incubazione nella maggior parte dei casi è di 3-15 giorni. A volte può durare un mese intero. Se sono interessate le basse vie urinarie, la malattia può svilupparsi in modo asintomatico. Con un processo infettivo pronunciato, si osserva il rossore della bocca dell'uretra e del canale cervicale, nonché il loro gonfiore. I pazienti lamentano sintomi disurici, disagio nella vagina (bruciore, prurito). Appare una secrezione simile al pus.

I pazienti con gonorrea ascendente (che coinvolge le sezioni superiori) hanno altri disturbi. In questi casi, il benessere generale peggiora notevolmente. La temperatura può salire fino a 39 gradi, si avvertono brividi. Compaiono nausea e vomito, le feci diventano liquide e si verifica un grave disagio durante la minzione. Anche il ciclo mestruale può essere interrotto. La diffusione dell’infezione gonorrea può essere innescata da alcune procedure mediche. Questi includono: curettage uterino, aborto, biopsia, prelievo di aspirati, sondaggio della cavità uterina, dispositivo intrauterino. Spesso l'infiammazione acuta si verifica dopo il parto o le mestruazioni.

Un esame obiettivo mostra secrezione purulenta, un utero ingrossato e doloroso e una consistenza morbida (nei pazienti con endomiometrite). Con la salpingooforite gonorroica si osservano gonfiore e dolorabilità delle appendici. Se si è sviluppata la peritonite, durante la palpazione si osserva dolore addominale e sono presenti sintomi di irritazione peritoneale. L'infezione acuta nelle appendici può portare a gravi complicazioni: formazioni infiammatorie tubo-ovariche e persino ascessi. Ciò accade innanzitutto se l'infezione si sviluppa durante l'uso di contraccettivi intrauterini.

La letteratura scientifica indica le seguenti caratteristiche del decorso della malattia nella gonorrea ascendente:

Scarica con sangue.

Coinvolgimento di entrambe le appendici nel processo.

Dipendenza del processo infiammatorio dal parto, dalle procedure ginecologiche e dagli aborti.

L'inizio dell'effetto del trattamento in breve tempo. Dopo l'inizio della terapia, il livello dei leucociti diminuisce, la temperatura si normalizza. La VES rimane elevata.

Recentemente, lo sviluppo della malattia senza sintomi pronunciati è diventato sempre più comune. Ciò è associato a infezioni miste. Nelle infezioni miste il periodo di incubazione diventa molto lungo. Le ricadute in questi casi diventano più frequenti. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato sono difficili.

Quando l’infiammazione diventa cronica, il ciclo della donna viene interrotto e nella pelvi inizia un processo adesivo. In futuro, tali cambiamenti possono causare complicazioni pericolose: infertilità, aborto spontaneo, gravidanza ectopica. Si sviluppa la sindrome del dolore pelvico cronico.

Con la proctite gonorrea non si osservano sintomi pronunciati. Solo in alcuni casi la malattia può manifestarsi come sensazione di bruciore all'ano, forte prurito, disagio durante i movimenti intestinali e tenesmo.

Nelle donne in gravidanza, la gonorrea si manifesta come cervicite e vaginite. Le membrane potrebbero rompersi prematuramente. Durante e dopo il parto, i pazienti affetti da gonorrea hanno una temperatura molto elevata. L’aborto settico non può essere escluso. A volte nel primo trimestre di gravidanza, la gonorrea può svilupparsi sotto forma di salpingite gonococcica.

La gonorrea si manifesta con le seguenti malattie:

Cervicite gonorrea o endocervicite;

Uretrite gonorrea;

Endometrite gonorrea;

Salpingite gonorrea e salpingooforite;

Pelvioperitonite gonorrea.

Diagnosi di gonorrea nelle donne

La diagnosi inizia con l'anamnesi e l'esame obiettivo del paziente. Quindi vengono ordinati test di laboratorio. L'agente eziologico dell'infezione viene rilevato mediante metodi batterioscopici e batteriologici. Il gonococco viene identificato in base ai seguenti criteri di base: è gram-negativo, diplococco e si trova all'interno delle cellule.

Questo organismo è in grado di mutare sotto l'influenza di fattori esterni, quindi la batterioscopia non sempre lo identifica. La sensibilità del metodo è del 45–80% e la specificità è del 38%. Per individuare tempestivamente le forme asintomatiche è meglio utilizzare il metodo della batterioscopia. Questo metodo è consigliato anche per l'esame di bambini e donne incinte. La semina viene effettuata in uno speciale mezzo nutritivo. Poiché il materiale è contaminato da forme di flora estranee, identificare l'agente eziologico della gonorrea può essere difficile. Per facilitare la rilevazione, viene utilizzato un terreno selettivo con antibiotici. Se l'analisi non può essere eseguita immediatamente, il materiale viene lasciato in un mezzo di trasporto speciale. Quando le colture crescono, viene eseguita la microscopia per determinare la sensibilità degli organismi agli antibiotici. Il metodo batteriologico ha un'elevata sensibilità e specificità (rispettivamente 90-100% e 98%). Il materiale biologico viene raccolto per la ricerca utilizzando un'ansa batteriologica o un cucchiaio Volkmann dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale, dal retto o da altri luoghi in cui può svilupparsi un processo infettivo. Per raccogliere il materiale dal retto, si esegue la raschiatura o il risciacquo utilizzando una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Altri metodi di laboratorio includono: Ricerca sul DNA, dosaggio immunoenzimatico, immunofluorescenza. Ma sono usati raramente.

L'ordine delle procedure diagnostiche

1. Esame batterioscopico materiale colorato, prelevato da tre punti: U, V, C. Nel caso della gonorrea cronica, il gonococco si trova solitamente a livello extracellulare. Nell'infezione acuta, l'agente patogeno si trova all'interno delle cellule.

2. Analisi batteriologica, in cui viene valutata la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. Le indicazioni per tale studio sono ripetuti risultati batterioscopici negativi, rilevamento di organismi discutibili negli strisci, sospetto di gonorrea.

3. RIF (reazione di immunofluorescenza).

4. ELISA (analisi di immunofluorescenza).

5. Metodi PCR e LCR.

6. Prove provocatorie. Se strisci e colture non rivelano l'agente patogeno, si ricorre a test provocativi utilizzando tecniche immunologiche termiche e chimiche. Durante tali studi è necessario prestare attenzione e tenere conto di tutte le possibili complicazioni.

- Chimico. Si tratta del trattamento dell'uretra con una soluzione di nitrato d'argento fino a una profondità di 2 cm, del canale cervicale - fino a 1,5 cm, del retto - fino a 4 cm con la soluzione di Lugol in glicerina.

- Biologico. Il gonovaccino (500 milioni di corpi microbici) viene somministrato per via intramuscolare. È anche possibile somministrare insieme gonovaccino e pirogeno (dosaggio – 200 MTD).

- Termico. La diatermia viene eseguita per tre giorni consecutivi. Il primo giorno dura mezz'ora, il secondo giorno dura 40 minuti e l'ultimo giorno dura 50 minuti. Un'altra opzione è un corso di induttotermia di tre giorni una volta al giorno per 15 minuti. Dopo ogni seduta di fisioterapia, viene prelevata la dimissione per l'analisi.

- Fisiologico. Durante le mestruazioni viene effettuato uno striscio.

- Prova combinata. I test termici, chimici e biologici vengono effettuati entro un giorno. Il materiale per l'analisi viene prelevato a giorni alterni, due e tre giorni. I raccolti vengono eseguiti dopo tre giorni.

Metodi per la diagnosi differenziale della gonorrea

La gonorrea deve essere distinta dalle altre malattie infettive a trasmissione sessuale. Nella forma ascendente è necessaria la diagnosi differenziale con malattie accompagnate da sintomi di addome acuto.

Trattamento della gonorrea nelle donne

Esistono diversi modi principali per trattare la gonorrea. È importante seguire questa regola: anche il partner sessuale del malato è soggetto a cure. Le forme non acute di gonorrea vengono trattate in regime ambulatoriale, ma la presenza di un decorso acuto richiede il ricovero in ospedale. In ospedale si deve osservare il riposo a letto, farmaci antibatterici iniezioni, applicazione di freddo sul basso addome, terapia infusionale (reopolyglucin, reogluman, reamberin, soluzioni isotoniche di glucosio o cloruro di sodio, miscela di glucosio-procaina, Trisol) e antistaminici (suprastin, tavegil) sono prescritti.

Trattamento della gonorrea nelle donne con antibiotici

Gli antibiotici vengono utilizzati per combattere l'agente patogeno. Ma non sempre si ottengono risultati positivi. Esistono ceppi resistenti agli antibiotici. È anche possibile la comparsa di forme L di gonococchi. Quando si prescrive il trattamento, è necessario tenere conto della forma della malattia, della prevalenza dell'infiammazione, della sua localizzazione e della presenza di processi infettivi concomitanti. Inoltre, è necessario tenere conto della possibilità di complicazioni ed effetti collaterali.

Farmaci per il trattamento della gonorrea nelle donne

Antibiotici penicillinici

Benzilpenicillina - da 4 a 8 milioni di unità (corso 10-15 giorni);

Ampicillina - compresse 2-3 g al giorno a intervalli uguali per 4-6 dosi (corso da 7 a 20 giorni);

Oxacillina - compresse 3 g al giorno a intervalli uguali per 4-6 dosi, decorso da 10-14 giorni;

Ampiox - compresse da 0,5-1 g ogni 4-6 volte al giorno (corso 5-7 giorni);

Carbenicillina sale disodico 4-8 g al giorno per 4-6 somministrazioni per via intramuscolare;

Unazina (sulacillina) 1,5-12 g al giorno per 3-4 dosi per via intramuscolare o endovenosa;

Amoxicillina con acido clavulanico (Augmentin) 1,2 g 3 volte al giorno per via endovenosa per 3 giorni, quindi 625 mg 3 volte al giorno per via orale per 5 giorni.

Tetracicline

Compresse di tetraciclina 250 mg 4 volte al giorno, corso 14-21 giorni;

- (, vibramicina) 1 capsula (0,1 g) 2 volte al giorno, corso 10 giorni.

Macrolidi e azalidi

- (sommamed) 0,5 g, due compresse una volta, poi per 4 giorni, 1 compressa (0,5 g) 1 volta al giorno.

Midecamicina (macropen) 400 mg 3 volte al giorno, ciclo 6 giorni;

- (rovamicina) 3 milioni di unità 3 volte al giorno, corso 10 giorni;

Josamicina (vilprafen) 500 mg 2 volte al giorno, corso 10-14 giorni;

Rondomicina 0,2 g una volta, poi 0,1 g una volta al giorno, corso 14 giorni;

Claritromicina (clacid, fromilid) - compresse da 300-500 mg 2 volte al giorno, corso 10-14 giorni;

Roxitromicina (rulid, rossido, roxibid) 300 mg 2 volte al giorno, corso 10-14 giorni;

Eritromicina - 500 mg 4 volte al giorno prima dei pasti per via orale, corso 10-14 giorni;

Eritromicina etil succinato 800 mg 2 volte al giorno, corso una settimana;

Clindamicina (Dalacin C) 300 mg 4 volte al giorno dopo i pasti, corso 7-10 giorni o per via intramuscolare 300 mg 3 volte al giorno, corso 7 giorni.

Aminoglicosidi

Kanamicina 1 g 2 volte al giorno per via intramuscolare, il corso richiederà 6 g. Oto è anche nefrotossico e non può essere prescritto con antibiotici con complicazioni simili.

Cefalosporine

Cefazolina 0,5 g 4 volte al giorno per via intramuscolare o endovenosa, corso 5-7 giorni;

- ceftriaxone 1,0-2,0 g 2 volte al giorno, diluito in 2 ml di lidocaina, iniettato per via intramuscolare, decorso 3 giorni;

Cefatoxime (claforan) 1,0 g 2 volte al giorno, corso 5 giorni;

Capsule di Cefaclor 0,25 g 3 volte al giorno, corso 7 giorni;

Cefalexina 0,5 g 4 volte al giorno, corso 7-14 giorni.

Fluorochinoloni

Ofloxacina (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg 2 volte al giorno dopo i pasti, corso 7 giorni;

Ciprofloxacina (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 mg 2 volte al giorno, corso 7 giorni;

Pefloxacina (abactal) 600 mg una volta al giorno dopo i pasti, corso 7 giorni;

Levofloxacina 400 mg 2 volte al giorno, ciclo 7-10 giorni;

Lomefloxacina (Maxaquin) 400 mg una volta al giorno, corso 7-10 giorni;

Gatifloxacina (Tebris) 400 mg una volta al giorno per 7-10 giorni.

Regimi di trattamento per la gonorrea nelle donne

Caratteristiche del decorso della malattia	Farmaci e regime di trattamento	Nota
Gonorrea fresca del sistema genito-urinario inferiore senza complicazioni	2 g per via orale una volta; ciprofloxacina 500 mg per via orale una volta; cefixima 400 mg per via orale una volta; Regimi di trattamento alternativi per la gonorrea: ofloxacina 400 mg per via orale una volta; cefodisime 500 mg per via intramuscolare una volta; kanamicina 2,0 g per via intramuscolare una volta; trimetoprim + sulfametossazolo (80 mg + 400 mg) 10 compresse per via orale una volta al giorno per tre giorni.	Controindicazioni all'uso dei fluorochinoloni sono l'età inferiore a 14 anni, la gravidanza e l'allattamento. Se viene utilizzato un regime alternativo, è necessario un monitoraggio costante dei cambiamenti nella sensibilità del gonococco.
Gonorrea del sistema genito-urinario inferiore con complicanze o gonorrea degli organi superiori e pelvici	tceftriaxone 1 g per via intramuscolare o endovenosa ogni 24 ore per una settimana; spectinomicina 2,0 g per via intramuscolare ogni 12 ore per 7 giorni. Regimi di trattamento alternativi per la gonorrea complicata: cefotaxime 1 g per via endovenosa ogni 8 ore; kanamicina 1 milione di unità per via intramuscolare ogni 12 ore; 500 mg per via endovenosa ogni 12 ore. Il corso dura 48 ore, quando i sintomi della gonorrea acuta scompaiono, puoi passare alla somministrazione orale di farmaci: 500 mg ogni 12 ore; ofloxacina 400 mg ogni 12 ore.	Durante il trattamento è necessario astenersi dai rapporti sessuali e non bere alcolici. Se la terapia non ha alcun effetto, è necessario utilizzare un altro antibiotico tenendo conto della sensibilità.
Combinazione di infezione da clamidia e gonorrea	1,0 g per via orale una volta; doxiciclina 100 mg 2 volte al giorno per via orale, ciclo 7 giorni; josamicina 200 mg per via orale, ciclo 7-10 giorni.	Oltre agli antibiotici per la gonorrea, vengono aggiunti farmaci per il trattamento della clamidia.
Combinazione di tricomoniasi e gonorrea	metronidazolo 250 mg per via orale 2 volte al giorno, corso 10 giorni; secnidazolo 2 g per via orale una volta; ornidazolo 500 mg mattina e sera con un intervallo di 12 ore, corso 10 giorni.	Se si sospetta la tricomoniasi nelle donne, gli antibiotici che uccidono il Trichomonas vengono aggiunti al consueto regime di trattamento.

Gli eubiotici vaginali vengono prescritti insieme o dopo un ciclo di antibiotici per ripristinare la normale microflora vaginale. Si tratta di farmaci che contengono lattobacilli, bifidumbacteria bifidum o lattobacilli acidophilus.

Trattamento locale della gonorrea nelle donne

La terapia locale per la gonorrea nelle donne consiste nel ripristinare le mucose danneggiate della vagina e dell'uretra; a questo scopo, utilizzare una soluzione all'1-2% di proteinato d'argento, una soluzione allo 0,5% di nitrato d'argento, nonché microclisteri con infuso di camomilla (per 1 cucchiaio di fiori di camomilla, 1 bicchiere di acqua bollita).

Immunoterapia per la gonorrea nelle donne

I farmaci immunomodulatori per la gonorrea sono usati abbastanza raramente, poiché la loro prescrizione deve essere realisticamente giustificata. L'immunoterapia per la gonorrea deve essere effettuata dopo la scomparsa dei sintomi durante il trattamento antibiotico o prima della terapia antibiotica, quando la malattia è subacuta, torpida o cronica. L’immunoterapia è consentita per i bambini solo dopo i 3 anni di età.

L’immunoterapia può essere:

Specifico (uso del vaccino gonococcico)

Non specifico (pirogeno, prodigiosan, autoemoterapia).

Trattamento fisioterapico della gonorrea nelle donne

Le donne malate vengono sottoposte a sedute fisioterapeutiche (induttotermia, magnetoterapia, laserterapia, luce ultravioletta, elettroforesi e fonoforesi dei farmaci).

Intervento chirurgico per la gonorrea

Per la salpingite e la pelvioperitonite, i pazienti vengono trattati con metodi conservativi. Se la terapia non produce l'effetto desiderato entro un giorno o due, è necessaria una procedura laparoscopica. Permette di effettuare una diagnosi accurata, nonché di aprire e disinfettare il fuoco dell'infiammazione purulenta. I pazienti con peritonite diffusa o diffusa vengono sottoposti a laparatomia. La portata di tale intervento è determinata in base all'età, al grado di cambiamenti patologici nella pelvi e viene presa in considerazione anche la storia riproduttiva.

Trattamento della gonorrea nelle donne in gravidanza

Il trattamento della gonorrea durante la gravidanza può essere effettuato in qualsiasi fase. I farmaci consentiti durante la gravidanza includono:

Ceftriaxone 250 mg per via intramuscolare una volta;
Spectinomicina 2 g per via intramuscolare una volta.

Le donne incinte non dovrebbero usare tetracicline, fluorochinoloni o aminoglicosidi per trattare la gonorrea, poiché influenzano negativamente lo sviluppo fetale.

Se si sviluppa una complicazione della coriamnionite gonorreale, la donna incinta deve essere ricoverata in ospedale e trattata secondo il seguente regime: ampicillina 0,5 g 4 volte al giorno per 7 giorni o benzilpenicillina 20 milioni di unità al giorno fino alla scomparsa dei sintomi. Alla terapia antibatterica dovrebbero essere aggiunte la terapia locale, la fisioterapia e l'immunoterapia, soprattutto per la gonorrea cronica.

Per prevenire lo sviluppo della gonorrea nei neonati, ai neonati vengono instillate 1-2 gocce di soluzione di sulfacetamide (30%) nel sacco congiuntivale.

Riabilitazione dopo il trattamento della gonorrea nelle donne

In questa fase è necessario valutare l'efficacia della terapia (7-10 giorni dal suo completamento). I criteri di trattamento sono:

Nessun sintomo

Scomparsa del gonococco negli strisci durante l'esame batterioscopico. A fini diagnostici è possibile eseguire test provocativi, compresi quelli combinati.
Il secondo controllo viene effettuato durante la mestruazione successiva. Il materiale per la batterioscopia viene prelevato dall'uretra, dal canale cervicale e dal retto (tre volte a intervalli di un giorno).

Il terzo controllo prevede un test provocatorio combinato dopo le mestruazioni con analisi batterioscopica e batteriologica. Se l'agente patogeno non viene rilevato, il paziente può essere cancellato dal registro.

Oggi molti medici mettono in dubbio la necessità di molteplici test provocativi. Suggeriscono di abbreviare la durata dell'osservazione dopo una terapia adeguata. Secondo questi esperti, i metodi moderni sono molto efficaci e le misure di controllo continuative sono diventate poco pratiche.

Le linee guida europee rilevano la necessità di almeno un esame di follow-up per valutare la correttezza del trattamento. E i test di laboratorio di controllo sono indicati solo in caso di decorso prolungato della malattia, probabilità di reinfezione o sospetto di resistenza dell'organismo patogeno.

Se la malattia è acuta e colpisce gli organi interni, è necessario un esame da parte di specialisti correlati (urologo, chirurgo). È possibile utilizzare tecniche laparoscopiche. Se sono presenti lesioni extragenitali, i pazienti vengono indirizzati per la consultazione a un oculista, uno specialista otorinolaringoiatra o un ortopedico.

Prognosi per la gonorrea

Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi è favorevole.

Complicanze della gonorrea nelle donne

Ostruzione tubarica;

Infertilità;

Gravidanza extrauterina;

Bartolinite;

Sviluppo dell'idrosalpinge (pus nelle tube di Falloppio);

Pelvioperitonite;

Aborto spontaneo;

Nascita prematura;

Ritardo della crescita intrauterina;

Morte fetale intrauterina;

Infezione intrauterina del feto;

Gonoblenorrea, otite, sepsi gonococcica in un neonato;

Complicazioni purulento-settiche postpartum in una donna in travaglio.

Una comune infezione gonococcica può causare danni alla pelle e ad altri organi (articolazioni, cuore, cervello, fegato, ecc.).

Prevenzione della gonorrea nelle donne

Per ridurre il tasso di incidenza, è molto importante individuare tempestivamente i casi di infezione e fornire a tali pazienti una terapia adeguata. Di particolare importanza sono le visite mediche regolari dei dipendenti degli istituti di assistenza all'infanzia e degli addetti alla ristorazione.

Il test per l'infezione gonococcica è obbligatorio per tutte le donne incinte, così come per le donne che si recano al reparto ginecologico per l'interruzione della gravidanza.

Inoltre, esistono metodi di prevenzione personale che ogni persona deve seguire per prevenire il contagio. Prima di tutto, devi rispettare attentamente le regole dell'igiene personale e cercare di evitare contatti sessuali casuali. Quando si hanno rapporti sessuali, si raccomanda di utilizzare mezzi di protezione affidabili. Questi includono preservativi o uso vaginale di sostanze chimiche (clorexidina, miramistina). Se compaiono sintomi sospetti (secrezione patologica, disagio), consultare immediatamente un medico.