Impulso diverso sulle mani. Come contare correttamente nell'area della metà sinistra del torace

Quando ci sentiamo male, "ascoltiamo" il nostro polso, cercando di capire se e quanto spesso batte il cuore, se ci sono interruzioni ... Di norma, non c'è abbastanza fantasia per altro. Ecco un esperto diagnostica del polso, esaminando il tuo polso, può dire di cosa sei stato malato per tutta la vita, di che tipo e in quale fase hai oggi e cosa ti aspetta in futuro. A impulsi, determinerà facilmente il tuo personaggio e scoprirà il sesso del nascituro se sei incinta ...

Diagnosi insolita

I medici di Cina e India hanno imparato a riconoscere le malattie dal polso più di cinquemila anni fa. Secondo la leggenda, uno dei primi specialisti nella diagnostica del polso era un medico cinese Bian Qiao. In qualche modo fu invitato dalla moglie malata dell'imperatore e in quei giorni a nessuno, tranne suo marito, era permesso toccare la mano di Sua Maestà o addirittura guardarla. Quindi il dottore chiese che una corda sottile fosse legata intorno al polso della donna, e l'estremità di essa passò dietro il paravento dove si trovava. I guaritori di corte fecero uno scherzo al guaritore e legarono l'estremità della corda alla zampa del cane. Bian Qiao ha messo tre dita sulla corda e ha affermato con calma che questo non è un polso umano, ma un animale, che soffre anche di vermi, e deve essere trattato in questo modo. Dopo l'ammirazione di tutti i presenti, la moglie dell'imperatore fu affidata al medico. E dopo un po 'tutti hanno appreso la gioiosa notizia dell'imminente nascita dell'erede al trono ...
Ancora metodo insolito la diagnostica del polso è utilizzata dai guaritori orientali. Il cuore, contraendosi, espelle il sangue e le pareti dei vasi si espandono o si contraggono ritmicamente. Sentiamo questo impulso di sangue come un impulso. Si ritiene che la natura del polso rifletta lo stato singoli corpi e l'organismo nel suo insieme, nonché la costituzione fisica e mentale di una persona. Qualsiasi squilibrio nel lavoro del corpo si manifesta nella forza degli impulsi del polso, nella sua frequenza e regolarità. E puoi scoprire qualsiasi problema anche sul più fasi iniziali malattia.
Per fare una diagnosi, il medico tocca i polsi del paziente con tre dita. Quindi, cambiando la forza della pressione e il punto di contatto della punta delle dita, uno per uno "interroga" tutti gli organi interni di una persona. Specialista esperto può "sentire" più di 300 segnali che gli dà il polso. Confrontando i risultati del "sondaggio" con il "polso innato" di una persona (qui i polsi sono maschili, femminili e neutri), tenendo conto anche delle caratteristiche stagionali e quotidiane dei bioritmi, il diagnostico esprime il suo verdetto.

Conta il tuo polso

Naturalmente, solo un medico esperto può fare una diagnosi completa con il polso. Da solo puoi usare una versione semplificata di questo metodo, ti insegnerà a determinare il tuo temperamento, a capire se sei sano o se hai una malattia, e dove si nasconde. La cosa principale per questo è l'attenzione a te stesso e la pratica quotidiana.
Per cominciare, pochi condizioni obbligatorie. Poiché il polso è una questione "sottile", anche le azioni più semplici possono distorcerne le letture. Ricorda: non dovresti controllare il polso se non hai dormito abbastanza, hai mangiato di recente o, al contrario, hai troppa fame, hai assunto alcol o farmaci; lavorato duro e duro; troppo raffreddato o surriscaldato; ha fatto un massaggio; fatto sesso; fatto il bagno o la doccia. Le letture del polso delle donne cambiano nei giorni critici.
Il momento migliore per la diagnostica del polso è dalle 11:00 alle 13:00, ad es. tra colazione e pranzo. Durante questo periodo, il polso è il più calmo e stabile.
Quindi iniziamo. Rilassati, togliti l'orologio, gli anelli, i braccialetti. Siediti comodamente in modo che nessuno ti disturbi. Puoi trovare il tuo polso luoghi differenti: premendo il palmo sul cuore, mettendo la punta delle dita sulla curva del gomito o sulle tempie. Ma il posto migliore- al polso. È necessario stringere saldamente il polso dell'altra mano con una mano dal lato inferiore, tre dita - indice, medio e anulare - attaccare appena sotto la curva del polso (approssimativamente a una distanza della larghezza del pollice) sull'arteria radiale (vedi Fig.). I polpastrelli delle dita dovrebbero essere in linea con uno spazio molto piccolo tra di loro. Ogni dito dovrebbe sentire chiaramente l'onda del polso.
Le letture del polso sulla mano destra e sinistra non sono le stesse, quindi è necessario controllarle su entrambe le mani. Conta il numero di battiti in un minuto. Assicurati di ricordare su quale mano e sotto quale dito senti le scosse più forti.

I ritmi del nostro cuore

In una persona sana, le seguenti frequenze cardiache (medie) sono considerate la norma:
Bambino dopo la nascita - 140 battiti / min
Dalla nascita a 1 anno - 130 bpm
Da 1 anno a 2 anni - 100 bpm
Da 3 a 7 anni - 95 bpm
Da 8 a 14 anni - 80 bpm
Adulti - 72 battiti / min (nelle donne, il polso è più veloce che negli uomini)
Anziani - 65 battiti / min
In caso di malattia - 120 battiti / min

Malinconici e collerici

Si nota che nelle persone di temperamenti diversi, il ritmo e i movimenti del polso differiscono l'uno dall'altro. A collerico i battiti del polso assomigliano ai movimenti di una rana che salta. La sua frequenza cardiaca è di 76-83 battiti al minuto, i battiti sono molto forti, attivi, regolari.
sanguigno ha un polso simile: forti battiti attivi arrivano con la corretta regolarità, ma la frequenza cardiaca è inferiore - circa 68-75 battiti al minuto.
Se il polso è inferiore a 67 battiti al minuto, i battiti del polso sono regolari e deboli e il suo movimento ricorda il movimento di un cigno che nuota, quindi si può chiamare una persona flemmatico .
malinconica stesso ha polso rapido- più di 83 battiti al minuto, i suoi battiti sono deboli, irregolari, con movimenti ondulatori, simili a quelli di un serpente.
È vero, è possibile determinare il temperamento in questo modo solo in persone sane. Nei pazienti, il polso cambia a seconda di ciò che è nel corpo nel suo corpo.

Come un filo di perle uniformi

Questo è ciò che vedono gli esperti medicina orientale polso di una persona sana. Durante tutta la stabilizzazione deve mantenersi uniforme in tutti i suoi parametri: forza, pienezza, tensione, ritmo. L'irregolarità del battito cardiaco (aritmia) avverte di una malattia prima di altre.
E puoi capire dove si nasconde la malattia determinando sotto quale delle tre dita e su quale mano si trova di più forte pulsazione. Se senti un forte polso sul polso sinistro, allora le cause del malessere dovrebbero essere ricercate nella metà sinistra del corpo, se sul polso destro, dovresti guardare sul lato destro. Se senti una pulsazione sotto il polpastrello dell'indice (non importa quale mano), allora stai soffrendo parte in alto corpo compreso testa, cuore, polmoni. Il dito medio sente i disturbi dello stomaco, del fegato, della milza, della cistifellea e l'anulare "sente" le malattie dei reni, della parte bassa della schiena e degli organi genitali.
È interessante notare che negli uomini e nelle donne i risultati di un forte polso nello stesso punto possono significare malattie diverse. Quindi, gli uomini hanno una forte pulsazione sotto indice sulla mano sinistra indica possibile sconfitta cuori o intestino tenue, sulla mano destra - i polmoni o l'intestino crasso. Nelle donne, tutto è esattamente l'opposto.
È anche molto importante per una corretta diagnosi imparare a distinguere tra polsi superficiali e profondi, cioè la forza delle pulsazioni con un tocco superficiale e con una forte pressione. superiore polpastrelli. Il risultato dipende in gran parte da questo. (Vedi la tabella).

Dito	Mano sinistra		Mano destra
	Polso di superficie	polso profondo	polso profondo	Polso di superficie
Indicando	Intestino tenue	Cuore	Polmoni	Colon
Indicando	Colon	Polmoni	Cuore	Intestino tenue
Media	Stomaco	Milza	Fegato	cistifellea
Senza nome	Organi sessuali	Rene sinistro	Rene destro	Vescia

Ad esempio, se il dito indice avverte una forte pulsazione quando tocca la superficie (polso superficiale) del polso destro, il tuo problema è colon. Se, nella stessa posizione, si avverte una forte pulsazione solo con la pressione (polso profondo), i polmoni ne risentono.
Secondo la tabella, puoi determinare tu stesso l'area possibili malattie. Ma è improbabile che tu possa diagnosticare te stesso. Quindi, se ritieni che la colpa sia del cuore o dello stomaco, consulta un cardiologo o un gastroenterologo, fai un cardiogramma o una gastroscopia. Lo scopo della diagnostica del polso semplificata è identificare il problema, ma dovrà essere risolto insieme ai medici.

Malattie del freddo e del caldo

Ci sono molte sfumature nella diagnostica professionale del polso. E la cosa più importante, forse, è una diversa comprensione dell'est e medicina occidentale cause della malattia e principi del loro trattamento. in tibetano e medicina cinese ci sono concetti insoliti per noi: un polso vuoto, un polso oscurato o schizzato. Malattie da calore che colpiscono cuore, polmoni, fegato, milza, reni. E malattie fredde, quando l'intestino tenue e crasso, lo stomaco, cistifellea, organi sessuali. Ma le solite malattie, come la gastrite o l'insufficienza cardiaca, al contrario, non ce l'hanno. Tutto ciò crea grandi difficoltà nella percezione della diagnostica del polso.
I medici cinesi ritengono inoltre che il polso dipenda anche dal periodo dell'anno, quando i ritmi della circolazione energetica cambiano nel corpo e nella natura. Ecco, ad esempio, come un antico autore descrive le pulsazioni: "La pulsazione primaverile è come un trillo di usignolo, i tremori sono sottili ed energici, la pulsazione è veloce, scivolosa, un po' tesa e vibrante..." In generale, i medici orientali prendono in considerazione cinque stagioni: primavera, estate, autunno, inverno e bassa stagione, definendo ogni stagione al giorno più vicino. Ma questo è un livello di diagnostica completamente diverso, per padroneggiarlo è necessario dedicare molti anni e sforzi ...

Pulsazioni invece di un termometro

La maggior parte delle malattie infettive aumenta la temperatura corporea e aumenta la frequenza cardiaca. Secondo questa reazione del corpo, se non c'è un termometro a portata di mano, puoi determinare approssimativamente la temperatura di una persona malata. Hai solo bisogno di conoscere il valore del tuo polso in uno stato normale.
Si nota che un aumento della temperatura corporea di 1 grado accelera il polso di circa 8 battiti al minuto. Quando senti che la tua temperatura è aumentata, ma non è possibile misurarla con precisione, misura il polso. Determina la differenza - quanto rispetto al tuo valore normale il polso è cambiato. Dividi questa differenza per 8 per ottenere il numero di gradi in cui la tua temperatura corporea è aumentata. Ad esempio, 12 pugni extra polso significa che la temperatura ha raggiunto i 38 gradi; 20 colpi - 39 gradi; 30 colpi - 40 gradi.

Maschio o femmina?

Questa domanda preoccupa sempre i genitori. Ma i medici cinesi potrebbero determinare il sesso del nascituro senza alcuna ecografia. Se si sentiva il forte polso di una donna incinta sotto anulare al polso della mano destra - nascerà un maschio, sotto lo stesso dito al polso della mano sinistra - una ragazza. Così le future mamme ardenti di curiosità (a meno che non abbiano problemi di salute) hanno la possibilità di mettere alla prova la saggezza dell'antico Esculapio.

Quando misuri la pressione su entrambe le mani, puoi vedere che gli indicatori sono diversi. La differenza consentita in questo caso non deve superare i 5 mm Hg. Arte. Perché è diverso sulle mani pressione arteriosaÈ una patologia o una norma?

Cause

Diversi indicatori di pressione possono essere provocati da una serie di motivi: seri e non così.

I principali sono:

• errore del tonometro;
• eccitazione, ansia, forte stress;
• pesante lavoro fisico- persone le cui attività sono correlate attività fisica, gli indicatori di pressione sulla mano destra sono più alti;
• fibrosi nei muscoli del cingolo scapolare - la patologia porta al bloccaggio di nervi e vasi sanguigni, che si riflette negli indicatori di pressione;
• malattie vascolari, aterosclerosi;
• osteocondrosi della regione toracica.

A volte diversi indicatori appaiono sullo sfondo insonnia cronica, superlavoro. Disturbi del sistema nervoso autonomo nella distonia vegetativa-vascolare possono causare discrepanze nei valori. Le stesse ragioni possono provocare non solo pressione diversa, ma anche il polso a sinistra e mani giuste.

Importante! Una persona su due ha una pressione sistolica inferiore sul braccio sinistro.

Cosa significa la differenza

La costante differenza negli indicatori del tonometro indica la necessità di visitare un medico. Se la differenza tra i valori ottenuti sulla mano sinistra e destra è superiore a 10 unità, è necessario controllare completamente il sistema vascolare. Una differenza costante di 15 unità indica il rischio di ictus. Si osservano differenze di 20 unità con l'occlusione dell'arteria succlavia. Discrepanza anche in 1 unità tra gli indicatori accesi mani diverse aumenta del 9% il rischio di morte per malattie vascolari e cardiache.

La differenza negli indicatori può essere accompagnata da un deterioramento del benessere: appare debolezza, vertigini, tinnito, le reazioni rallentano. L'indebolimento di uno degli arti indica anche i vasi colpiti - questo è evidente durante lo sforzo fisico. Le malattie vascolari si manifestano con dita costantemente fredde.

Ma spesso le patologie vascolari non hanno brillantezza segni pronunciati e possono essere rilevati solo misurando la pressione su mani diverse. Nelle persone anziane, una forte differenza negli indicatori può indicare lo sviluppo di aterosclerosi, ischemia e ipertensione.

Importante! Una differenza nelle letture del tonometro di 5-10 unità non è motivo di panico. Con una discrepanza di 15-20 posizioni, è urgente sottoporsi a una visita medica completa.

L'aortoarterite aspecifica è un'altra grave patologia in cui sono presenti diversi indicatori di pressione. La malattia è spesso diagnosticata nelle donne età fertile. La malattia è caratterizzata da processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni - in futuro sono ostruiti. I disturbi del flusso sanguigno portano a cambiamenti irreversibili In organi interni che ricevono meno sangue e ossigeno. Senza cure adeguate, ogni quarto malato muore.

Diversi valori della pressione arteriosa durante la gravidanza

La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita nelle donne in gravidanza ad ogni visita in ospedale. La futura mamma dovrebbe conoscerla prestazione normale E al minimo cambiamento, segnalalo al dottore.

Importante! Nelle donne in gravidanza, le variazioni della pressione sistolica non devono superare il 10%. La norma degli indicatori nelle donne in gravidanza va da 90/60 a 140/90.

Le fluttuazioni della pressione sistolica superiori al 15% possono essere causate da:

• tossicosi tardiva:
• patologie fetali;
• complicazioni della gravidanza, gestosi.

Cosa fare e quale medico contattare

Anche se, a parte la differenza nelle letture del tonometro, nient'altro preoccupa: è necessario visitare un cardiologo. L'aterosclerosi nelle prime fasi non ha un brillante sintomi gravi.

Dopo l'esame, il medico prescriverà scansione fronte-retro vasi sanguigni: questo ti consentirà di scansionare le condizioni delle arterie principali che forniscono sangue agli arti e al cervello. Durante l'esame, è possibile trovare la posizione dei vasi ristretti e delle placche di colesterolo, il grado di danno. Sulla base dei dati ottenuti, verrà stabilita la diagnosi corretta e verrà prescritta una terapia adeguata.

Ulteriori ricerche:

• Ultrasuoni del cuore e dei vasi degli arti superiori;
• radiografia del torace;
• scansione dell'arco aortico.

Regole di base ed errori nella misurazione della pressione

È meglio con un tonometro meccanico e prima di iniziare la procedura è necessario sedersi in uno stato rilassato per 5 minuti. Il bracciale del dispositivo deve essere in linea con il cuore, coprire almeno l'80% della circonferenza dell'avambraccio, indossarlo solo sulle zone nude del corpo. La stanza dovrebbe essere a una temperatura confortevole. È meglio prendere le misure in modo rigoroso certo tempo, l'aria viene pompata rapidamente e con sforzo, rilasciata lentamente.

Come misurare correttamente la pressione:

1. È comodo sedersi, entrambi i piedi dovrebbero stare chiaramente sul pavimento, le gambe non possono essere incrociate. Non è consigliabile parlare durante la procedura.
2. Appoggiati allo schienale di una sedia.
3. Appoggia la mano sinistra su un tavolo o un bracciolo.
4. L'intervallo tra le misurazioni è di 5-7 minuti.
5. Per valori ambigui o allarmanti, la misurazione dovrebbe essere ripetuta, ma dovrebbe essere iniziata dalla mano destra.

Le letture del tonometro non saranno corrette se il braccio è al di sotto o al di sopra del livello del cuore. Se durante la misurazione una persona non ha nulla su cui appoggiarsi con la schiena, gli indicatori saranno sopravvalutati. Un bracciale troppo stretto può distorcere i risultati della misurazione.

Le prestazioni del dispositivo sono influenzate da bevande a base di caffeina, nicotina, alcuni farmaci, gocce per occhi e naso. Un aumento della pressione può essere causato da completo vescia e intestino.

Controllare la pressione su entrambe le mani è la norma. Devi farlo a casa misurazione. È inoltre necessario chiedere al medico durante l'esame di effettuare misurazioni sulla mano sinistra e destra.

Hai una pressione diversa su mani diverse? Niente di sorprendente. Gli indicatori spesso differiscono a sinistra e arti destri. E non c'è niente di anomalo in questo. Di norma, i medici in questi casi prendono come indicazioni le cifre massime per la pressione sanguigna.

Motivi per discrepanze nella testimonianza

La diversa pressione su mani diverse può essere dovuta a una serie di fattori. Per esempio, ruolo importante giochi di eccitazione. Iniziando a misurare la pressione sulla prima mano, all'inizio siamo nervosi, finché non arriva alla seconda mano, ci calmiamo, l'eccitazione si attenua. Da qui le diverse letture.

Questo fenomeno ha motivi anatomici. Gli studi dimostrano che la maggior parte delle persone, specialmente quelle che si esibiscono lavoro fisico, la fibrosi si verifica nei muscoli del cingolo scapolare, a seguito della quale viene violato il cosiddetto fascio neurovascolare. È questo che può far aumentare la pressione sanguigna sulla mano destra più in alto che sulla sinistra. I muscoli più forti in una delle braccia possono anche influenzare la pressione sanguigna.

E, naturalmente, tutti i tipi di errori nel nostro corpo possono causare pressioni diverse su mani diverse: placche aterosclerotiche, disturbi circolatori e altri.

Quando dovresti suonare l'allarme?

La differenza di pressione sulle mani secondo gli indicatori del tonometro è un avvertimento per il corpo.

Se non supera i 5 mm Hg. st, non c'è bisogno di preoccuparsi. Tuttavia, se questa differenza è significativa, è meglio consultare un medico.

Una differenza fino a 10 mm può essere dovuta all'aterosclerosi. Se gli indicatori sono ancora più alti, differiscono, ad esempio, di 15-20 mm, allora questo è irto di molto di più malattie pericolose. Nei giovani si possono rilevare difetti vascolari, la generazione più anziana è minacciata di violazione circolazione cerebrale o, non meno seriamente, la diagnosi precoce delle anomalie aiuterà a evitare un ictus o un infarto.

Ultime ricerche mediche

Un nuovo studio condotto da medici britannici ha dimostrato che una significativa differenza di pressione sui due arti può portare a gravi malattia vascolare con possibilità di morte.

Gli scienziati sono giunti alla conclusione che una pressione diversa su mani diverse in 10 mm tra gli indicatori può essere caratteristica di una persona che ha alto rischio occorrenza problemi seri nel sistema vascolare periferico.

Una differenza di 15 mm non solo indica il rischio di malattie cerebrovascolari, ma aumenta anche il rischio di morte per malattie cardiache del 70% e del 60% per vari problemi nel sistema vascolare.

Malattie della periferica sistema vascolare associato al restringimento e alla perdita di flessibilità delle arterie che forniscono sangue alle braccia e alle gambe. Succede che tali malattie procedano impercettibilmente, senza sintomi visibili.

La diagnosi precoce della patologia è molto importante, poiché è possibile ridurre il rischio smettendo di fumare, utilizzando una procedura di riduzione o trattandosi con statine.

Misurazione della pressione umana

Per entrambe le mani, è necessario, prima di tutto, sedersi comodamente su una sedia, controllare inizialmente una mano e dopo quattro o cinque minuti la seconda.

Le persone che soffrono di ipertensione sono semplicemente obbligate a conoscere a memoria le differenze di pressione su entrambe le mani che sono accettabili per loro, perché per ciascuna le letture normali sono impostate individualmente. Se si verificano deviazioni, è urgente consultare un medico che aiuterà a diagnosticare e ad adottare misure tempestive trattamento efficace.

Introduzione al problema

I dati di numerosi studi mostrano in modo convincente: una differenza di pressione superiore a 10 mm Hg. Arte. tra la mano destra e la mano sinistra può essere un marker di malattia vascolare delle estremità. Con una differenza sistematica stabile di 15 mm Hg. Arte. e più in alto, la probabilità di avere una lesione significativa dei vasi cerebrali, e quindi il rischio di ictus, aumenta di 1,5 volte e la probabilità di morte per malattie cardiovascolari - del 70%.

La differenza di pressione sulla mano destra e sinistra può farsi sentire da disagio, debolezza, vertigini, tinnito, diminuzione della reazione, debolezza del braccio, affaticamento durante l'esecuzione attività fisica, freddezza delle dita. Ma a volte la differenza di pressione non si manifesta in alcun modo e può essere rilevata solo misurando regolarmente la pressione su entrambe le mani. In cui, pressione diversa su mani diverse può essere in pazienti che non soffrono di ipertensione.

Ma, in pratica, la pressione su entrambe le mani viene misurata molto raramente, anche nelle istituzioni mediche.

Cause della differenza di pressione

Quando identifichi una differenza di pressione sulle tue mani, non dovresti immediatamente farti prendere dal panico: la differenza di pressione è sintomo di molte condizioni, sia gravi che meno, tra cui, ad esempio, diverso tono delle mani. Usando ulteriore esame puoi capire cosa ha causato la differenza.

I risultati delle misurazioni della pressione su mani diverse possono differire per una serie di motivi:

1. Eccitazione. Quando la nostra pressione sanguigna viene misurata, possiamo preoccuparci un po'. Quindi ci calmiamo e l'indicatore sulla lancetta dei secondi può tornare alla normalità.
2. Caratteristiche anatomiche. Per molte persone, la pressione sanguigna misurata sul braccio destro sarà più alta che sul sinistro. Ciò è particolarmente vero per coloro che lavorano spesso fisicamente. A volte la fibrosi può svilupparsi nei muscoli del cingolo scapolare. Provoca la compattazione e l'ispessimento delle gambe del muscolo scaleno sinistro. A questo proposito, il fascio neurovascolare, che corre nella parte sinistra del corpo, può essere violato.
3. Muscoli più sviluppati su una delle braccia.
4. Circolazione sanguigna alterata, anche a causa dell'aterosclerosi.

Rischi legati alla differenza di pressione

Come accennato in precedenza, se la differenza nella misurazione della pressione sulle mani non supera i 5-10 mm, non c'è motivo di preoccuparsi. Se gli indicatori differiscono di 15-20 mm o più, questo è il motivo dell'esame. Ad esempio, per i giovani ciò può significare la presenza di anomalie vascolari, per le persone di mezza età e anziani - il più delle volte aterosclerosi. Malattia ischemica cuore, circolazione cerebrale compromessa, ipertensione, claudicatio intermittente (dolore ai muscoli durante la deambulazione): questo è ciò che spesso porta all'aterosclerosi dei vasi sanguigni.

La differenza è superiore a 20 mm Hg. Arte. tra i risultati ottenuti sulla mano destra e sinistra, può indicare restringimento aterosclerotico o occlusione dell'arteria succlavia. E questa patologia aumenta già significativamente il rischio di ictus.

Risposta

Una deviazione tempestiva rilevata dalla norma aiuterà a fare una diagnosi in modo tempestivo e prendere misure necessarie per un trattamento efficace, in alcune situazioni aiuterà a prevenire un ictus o un infarto. La differenza di pressione tra la mano destra e quella sinistra consente di rilevare l'aterosclerosi nelle fasi iniziali, il che accelera l'inizio del trattamento e ne aumenta l'efficacia. Non bisogna dimenticare che l'aterosclerosi nelle fasi iniziali, indipendentemente dall'organo bersaglio, si verifica spesso senza sintomi evidenti.

La diagnosi precoce delle differenze di pressione può essere motivo aggiuntivo per smettere di fumare, per cambiamenti nello stile di vita e per l'assunzione medicinali prescritto dal medico.

Diagnosi di stenosi delle arterie succlavia

Per scoprire se hai o meno una stenosi arteriosa, il tuo medico ti esaminerà. Anche se non si hanno sintomi, il medico può ascoltare un soffio sulle arterie carotidi o succlavia causato dal sangue che scorre attraverso l'area stenotica. Se necessario, verrà ordinata prima un'ecografia duplex. arterie principali capo e sezioni iniziali degli arti superiori (ecografia-DS). Ti consente di determinare la localizzazione del restringimento, il suo grado e il suo significato.

Per una valutazione più dettagliata della condizione delle arterie, il medico può raccomandare un angiogramma ( esame radiografico vasi sanguigni). Questo studio viene effettuato mediante cateterizzazione, di solito arteria femorale, o arterie al polso, in anestesia locale in una speciale sala operatoria dotata di un'unità angiografica.

Trattamento della stenosi delle arterie succlavie

Per quei casi in cui viene diagnosticata una lesione stenotica delle arterie ed è già impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico, ci sono due metodi trattamento chirurgico. Primo - operazione aperta bypass eseguito chirurghi vascolari. Il secondo è un'operazione chirurgica a raggi X moderna, a basso traumatismo - stenting, eseguita da chirurghi endovascolari a raggi X (in anestesia locale attraverso una puntura). Entrambi i metodi hanno le loro indicazioni e controindicazioni. Pertanto, la questione della scelta di uno di essi viene sempre decisa individualmente.

Casi clinici

Caso clinico n. 1

Un paziente che lamenta capogiri, assenza di polso al braccio sinistro, occasionali crampi alla spalla, debolezza al braccio sinistro sotto sforzo, parestesie alle dita, alla mano e all'avambraccio. Sull'angiogramma - stenosi pronunciata (fino al 90%) dell'arteria succlavia sinistra nel segmento iniziale.

Uno stent espandibile con palloncino è stato posizionato nell'area della stenosi in anestesia locale attraverso l'accesso femorale (puntura sulla coscia) (vedi foto prima e dopo sotto).

La stenosi (e la relativa differenza di pressione nelle braccia) è completamente eliminata.

Le condizioni del paziente sono migliorate in modo significativo.

Caso clinico n. 2

Il paziente lamentava debolezza alla mano sinistra, aggravata dalla minima attività fisica, freddo alle dita della mano sinistra, episodi di vertigini, mal di testa. Al momento della misurazione prima dell'angiografia, la pressione sulla mano destra era 190/100, a sinistra - 110/75. La differenza di pressione sistolica tra le braccia è di 80 mm! Sull'angiogramma - occlusione (blocco) dell'arteria succlavia sinistra nel segmento iniziale (Fig. 1 - angiografia dal lato dell'aorta, Fig. 2 - angiografia dal lato della mano sinistra). A causa del blocco completo dell'arteria succlavia, l'afflusso di sangue al braccio sinistro è stato effettuato secondo uno schema di emergenza, bypassando il cervello - secondo arteria vertebrale, cioè c'è stato un furto del cervello.

Con l'aiuto di strumenti speciali, per ridurre al minimo i rischi di intervento utilizzando solo anestesia locale e l'accesso solo attraverso i vasi degli arti superiori (!), è stato possibile oltrepassare l'area occlusa, espanderla e installare uno stent espandibile con palloncino (Fig. 3).

Il flusso sanguigno adeguato attraverso l'arteria succlavia (e quindi l'afflusso di sangue al braccio sinistro e al cervello attraverso di essa) è stato completamente ripristinato. Ripristinando la direzione fisiologica del flusso sanguigno, è stato eliminato il furto di cervello. Durante la misurazione di controllo della pressione, non c'è più differenza di pressione tra le mani.

Le condizioni del paziente sono migliorate in modo significativo.

Caso clinico n. 3

Caso simile. Un paziente lamenta debolezza alla mano sinistra, aggravata dallo sforzo fisico, freddo alle dita della mano sinistra, episodi di vertigini, mal di testa. La differenza di pressione sistolica tra le braccia è di 40 mm. Sull'angiogramma - subocclusione ( stenosi critica) dell'arteria succlavia sinistra nel segmento iniziale (Fig. 1 - angiografia prima dell'intervento). A causa del blocco completo dell'arteria succlavia, l'afflusso di sangue al braccio sinistro è stato effettuato secondo uno schema di emergenza, bypassando il cervello - attraverso l'arteria vertebrale, cioè il cervello è stato rubato.

Con l'ausilio di strumenti speciali, per ridurre al minimo i rischi di intervento, utilizzando solo l'anestesia locale e l'accesso solo attraverso l'arteria radiale (sul polso) del destro arto superiore, è riuscito a passare l'area occlusa, espanderla e installare uno stent autoespandibile.

Il flusso sanguigno adeguato attraverso l'arteria succlavia (e quindi l'afflusso di sangue al braccio sinistro e al cervello attraverso di essa) è stato completamente ripristinato. Ripristinando la direzione fisiologica del flusso sanguigno, è stato eliminato il furto di cervello. Durante la misurazione di controllo della pressione, non c'è più differenza di pressione tra le mani.

Il polso è una fluttuazione delle pareti dei vasi sanguigni associata a un cambiamento nel loro afflusso di sangue durante ciclo cardiaco. Ci sono impulsi arteriosi, venosi e capillari. Lo studio del polso arterioso dà Informazioni importanti sul lavoro del cuore, sullo stato della circolazione sanguigna e sulle proprietà delle arterie. Il metodo principale per studiare il polso è sondare le arterie. Per l'arteria radiale, la mano del soggetto è avvolta liberamente attorno all'area con il pollice in modo che il pollice si trovi sopra lato posteriore e il resto delle dita - sulla superficie anteriore raggio dove l'arteria radiale pulsante è palpabile sotto la pelle. Il polso si sente simultaneamente su entrambe le mani, poiché a volte è espresso in modo diverso sulla mano destra e sinistra (a causa di anomalie vascolari, compressione o blocco della succlavia o arteria brachiale). Oltre all'arteria radiale, il polso viene esaminato sulla carotide, femorale, arteria temporale, arteria del piede, ecc. (Fig. 1). Una caratteristica oggettiva del polso è data dalla sua registrazione grafica (vedi). In una persona sana, l'onda del polso sale in modo relativamente ripido e scende lentamente (Fig. 2, 1); in alcune malattie, la forma dell'onda del polso cambia. Quando si esamina il polso, vengono determinati la sua frequenza, il ritmo, il riempimento, la tensione e la velocità.

Come misurare correttamente la frequenza cardiaca

Riso. 1. Metodo per misurare il polso su varie arterie: 1 - temporale; 2 - spalla; 3 - arteria dorsale del piede; 4 - raggio; 5 - tibiale posteriore; 6 - femorale; 7 - popliteo.

Negli adulti sani, la frequenza cardiaca corrisponde alla frequenza cardiaca ed è 60-80 per 1 minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca (vedi) o un rallentamento (vedi), la frequenza cardiaca cambia di conseguenza e il polso viene chiamato frequente o raro. Con un aumento della temperatura corporea di 1 °, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti al minuto. A volte il numero di battiti del polso è inferiore alla frequenza cardiaca (FC), il cosiddetto deficit del polso. Ciò è dovuto al fatto che durante molto debole o contrazioni premature cuore, così poco sangue entra nell'aorta che la sua onda del polso non raggiunge arterie periferiche. Maggiore è il deficit del polso, più influisce negativamente sulla circolazione sanguigna. Per determinare la frequenza cardiaca, considerala per 30 secondi. e il risultato viene moltiplicato per due. In caso di violazione frequenza cardiaca il polso viene contato per 1 minuto.

In una persona sana, il polso è ritmico, cioè le onde del polso si susseguono a intervalli regolari. Con disturbi del ritmo cardiaco (vedi), le onde del polso di solito seguono a intervalli irregolari, il polso diventa aritmico (Fig. 2, 2).

Il riempimento del polso dipende dalla quantità di sangue espulso durante la sistole nel sistema arterioso e dall'estensibilità della parete arteriosa. Normale - l'onda del polso è ben percepita - polso pieno. Se meno sangue del normale entra nel sistema arterioso, l'onda del polso diminuisce, il polso diventa piccolo. Con una grave perdita di sangue, shock, collasso, le onde del polso possono essere appena percepite, un tale polso è chiamato filiforme. Una diminuzione del riempimento del polso si nota anche nelle malattie che portano all'ispessimento delle pareti delle arterie o al restringimento del loro lume (aterosclerosi). In caso di grave danno al muscolo cardiaco, si osserva un'alternanza di un'onda del polso grande e piccola (Fig. 2, 3) - un polso intermittente.

La tensione del polso è correlata all'altezza della pressione sanguigna. Con l'ipertensione, è necessario un certo sforzo per spremere l'arteria e fermare la sua pulsazione: un polso duro o teso. Con la pressione bassa, l'arteria si comprime facilmente, il polso scompare con poco sforzo e si chiama molle.

La frequenza del polso dipende dalla fluttuazione della pressione in sistema arterioso durante la sistole e la diastole. Se durante la sistole la pressione nell'aorta aumenta rapidamente e durante la diastole diminuisce rapidamente, allora ci sarà una rapida espansione e collasso della parete arteriosa. Tale impulso è chiamato veloce, allo stesso tempo può essere grande (Fig. 2, 4). Molto spesso il più veloce e grande impulso osservato nell'insufficienza della valvola aortica. Un lento aumento della pressione nell'aorta durante la sistole e una lenta diminuzione della diastole provocano una lenta espansione e un lento collasso della parete arteriosa - un polso lento; allo stesso tempo è piccolo. Tale polso appare quando l'orifizio aortico si restringe a causa della difficoltà nell'espellere il sangue dal ventricolo sinistro. A volte, dopo l'onda del polso principale, appare una seconda onda più piccola. Questo fenomeno è chiamato impulso dicrotia (Fig. 2.5). È associato a un cambiamento nella tensione della parete arteriosa. La dicrotia del polso si verifica con la febbre, alcuni malattie infettive. Quando sondano le arterie, esaminano non solo le proprietà del polso, ma anche lo stato parete vascolare. Quindi, con una significativa deposizione di sali di calcio nella parete del vaso, l'arteria viene sondata sotto forma di un tubo denso, attorcigliato e ruvido.

Il polso nei bambini è più frequente che negli adulti. Ciò è dovuto non solo alla minore influenza nervo vago ma anche un metabolismo più intenso.

Con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce gradualmente. Le ragazze di tutte le età hanno una frequenza cardiaca più elevata rispetto ai ragazzi. Pianto, ansia, movimenti muscolari provocano un aumento significativo della frequenza cardiaca nei bambini. Inoltre, dentro infanzia c'è una nota irregolarità dei periodi del polso associata alla respirazione (aritmia respiratoria).

Il polso (dal latino pulsus - spinta) è vibrazioni ritmiche e a scatti delle pareti dei vasi sanguigni che si verificano a seguito dell'espulsione del sangue dal cuore nel sistema arterioso.

Medici dell'antichità (India, Grecia, Oriente arabo) ha prestato grande attenzione allo studio del polso, conferendogli un valore decisivo valore diagnostico. base scientifica la dottrina del polso ricevuta dopo la scoperta da parte di Harvey (W. Harwey) della circolazione sanguigna. L'invenzione dello sfigmografo e soprattutto l'introduzione metodi moderni la registrazione del polso (arteriopiezografia, elettrosfigmografia ad alta velocità, ecc.) hanno notevolmente approfondito le conoscenze in questo settore.

Ad ogni sistole del cuore, una certa quantità di sangue viene rapidamente espulsa nell'aorta, allungando la parte iniziale dell'aorta elastica e aumentando la pressione in essa. Questo cambiamento di pressione si propaga sotto forma di onda lungo l'aorta e le sue diramazioni fino alle arteriole, dove normalmente, a causa della loro resistenza muscolare, l'onda del polso si arresta. La propagazione dell'onda del polso avviene a una velocità compresa tra 4 e 15 m/s, e il conseguente stiramento e allungamento della parete arteriosa costituisce il polso arterioso. Esistono polso arterioso centrale (dell'aorta, carotide e succlavia) e periferico (arteria femorale, radiale, temporale, dorsale del piede, ecc.). La differenza di queste due forme di polso viene alla luce alla sua registrazione grafica da un metodo di una sphygmography (vedi). Sulla curva del polso - sfigmogramma - ci sono parti ascendenti (anacrota), discendenti (katacrota) e un'onda dicrotica (dicrota).

Riso. 2. Registrazione grafica del polso: 1 - normale; 2 - aritmico (a-b- diversi tipi); 3 - intermittente; 4 - grande e veloce (a), piccolo e lento (b); 5 - dicrotico.

Molto spesso, il polso viene esaminato sull'arteria radiale (a. radialis), che si trova superficialmente sotto la fascia e la pelle tra il processo stiloideo del raggio e il tendine del muscolo radiale interno. Con anomalie nella posizione dell'arteria, presenza di bende sulle mani o edema massiccio, il polso viene esaminato su altre arterie accessibili alla palpazione. Il polso sull'arteria radiale è ritardato rispetto alla sistole del cuore di circa 0,2 secondi. Lo studio del polso sull'arteria radiale deve essere effettuato su entrambe le mani; solo in assenza di una differenza nelle proprietà del polso ci si può limitare a ulteriori ricerche su un braccio. Di solito, la mano del soggetto è afferrata liberamente con la mano destra nell'area articolazione del polso e posto all'altezza del cuore del soggetto. In questo caso, il pollice dovrebbe essere posizionato sul lato ulnare e l'indice, il medio e l'anulare - sul radiale, direttamente sull'arteria radiale. Normalmente si ha la sensazione di un tubo morbido, sottile, uniforme ed elastico, che pulsa sotto le dita.

Se, confrontando il polso sulla mano sinistra e destra, si trova il suo diverso valore o ritardo del polso su una mano rispetto all'altra, allora tale polso viene chiamato diverso (pulsus differens). Si osserva più spesso con anomalie unilaterali nella posizione dei vasi sanguigni, la loro compressione da parte di tumori o ingrossamento linfonodi. Un aneurisma dell'arco aortico, se si trova tra l'arteria succlavia sinistra e anonima, provoca un ritardo e una diminuzione dell'onda del polso sull'arteria radiale sinistra. Con la stenosi mitralica, un atrio sinistro allargato può comprimere il sinistro arteria succlavia, che riduce l'onda del polso sull'arteria radiale sinistra, specialmente nella posizione sul lato sinistro (segno Popov-Saveliev).

La caratteristica qualitativa del polso dipende dall'attività del cuore e dallo stato del sistema vascolare. Quando si esamina il polso, prestare attenzione alle seguenti proprietà.

Pulsazioni. Il conteggio dei battiti del polso deve essere effettuato in almeno 1/2 min., mentre la cifra risultante viene moltiplicata per 2. Se il polso non è corretto, il conteggio deve essere effettuato entro 1 min.; con una forte eccitazione del paziente all'inizio dello studio, è opportuno ripetere il conteggio. Normalmente, il numero di battiti cardiaci in un uomo adulto è in media 70, nelle donne - 80 in 1 minuto. I cardiofrequenzimetri fotoelettrici sono attualmente utilizzati per calcolare automaticamente la frequenza cardiaca, che è molto importante, ad esempio, per monitorare le condizioni del paziente durante l'intervento chirurgico. Come la temperatura corporea, la frequenza cardiaca dà due aumenti giornalieri: il primo verso le 23:00, il secondo tra le 18:00 e le 20:00. Con un aumento della frequenza cardiaca di oltre 90 in 1 minuto, parlano di tachicardia (vedi); un polso così frequente è chiamato pulsus frequens. A una frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto, parlano di bradicardia (vedi) e il polso è chiamato pulsus rarus. Nei casi in cui le singole contrazioni del ventricolo sinistro sono così deboli che le onde del polso non raggiungono la periferia, il numero di battiti del polso diventa inferiore al numero contrazioni cardiache. Questo fenomeno è chiamato bradisfigmia, la differenza tra il numero di battiti cardiaci e battiti del polso in 1 minuto è chiamata deficit del polso e il polso stesso è chiamato pulsus deficiens. Con un aumento della temperatura corporea, ogni grado superiore a 37 corrisponde solitamente a un aumento della frequenza cardiaca in media di 8 battiti al minuto. L'eccezione è la febbre nella febbre tifoide e nella peritonite: nel primo caso si osserva spesso un relativo rallentamento del polso, nel secondo il suo relativo aumento. Con un calo della temperatura corporea, la frequenza cardiaca di solito diminuisce, ma (ad esempio, durante il collasso) questo è accompagnato da un significativo aumento del polso.

Ritmo del polso. Se i battiti del polso si susseguono a intervalli regolari, allora parlano di un polso regolare e ritmico (pulsus regularis), altrimenti si osserva un polso irregolare e irregolare (pulsus irregolaris). Nelle persone sane si nota spesso un aumento del polso durante l'inalazione e la sua diminuzione durante l'espirazione - aritmia respiratoria (Fig. 1); trattenere il respiro elimina questo tipo di aritmia. Su cambiamenti di polso è possibile diagnosticare molti tipi di arrhythmia di cuore (vedi); più precisamente, sono tutti determinati dall'elettrocardiografia.

Riso. 1. Aritmia respiratoria.

Pulsazioniè determinato dalla natura dell'aumento e della diminuzione della pressione nell'arteria durante il passaggio dell'onda del polso.

Un polso veloce e saltellante (pulsus celer) è accompagnato da una sensazione di aumento molto rapido e lo stesso rapido declino onda del polso, che è direttamente proporzionale in questo momento alla velocità di variazione della pressione nell'arteria radiale (Fig. 2). Di norma, un tale polso è simultaneamente grande, alto (pulsus magnus, s. altus) ed è più pronunciato quando insufficienza aortica. Allo stesso tempo, il dito del ricercatore sente non solo veloci, ma anche ampi aumenti e diminuzioni dell'onda del polso. IN forma pura grande, alta frequenza cardiaca a volte osservato in stress fisico e spesso con blocco atrioventricolare completo. Un polso lento e lento (pulsus tardus), accompagnato da una sensazione di un lento aumento e una lenta diminuzione dell'onda del polso (Fig. 3), si verifica quando l'orifizio aortico si restringe, quando il sistema arterioso si riempie lentamente. Tale impulso, di regola, è di piccole dimensioni (altezza) - pulsus parvus, che dipende da un piccolo aumento della pressione nell'aorta durante la sistole ventricolare sinistra. Questo tipo di impulso è tipico per stenosi mitralica, grave debolezza del miocardio del ventricolo sinistro, svenimento, collasso.

Riso. 2. Polso celeste.

Riso. 3. Polso ritardato.

Tensione impulsivaè determinato dalla forza necessaria per arrestare completamente la propagazione dell'onda del polso. Quando si esamina l'indice situato distalmente, la nave viene completamente schiacciata per impedire la penetrazione delle onde inverse e l'anulare più prossimale disteso produce una pressione gradualmente crescente fino a quando il terzo dito "a tentoni" cessa di sentire il polso. C'è un polso teso e duro (pulsus durum) e un polso rilassato e morbido (pulsus mollis). In base al grado di tensione del polso, si può giudicare approssimativamente l'entità della pressione arteriosa massima; più è alto, più intenso è il polso.

Riempire il polsoè costituito dall'ampiezza (altezza) dell'impulso e in parte dalla sua tensione. Il riempimento del polso dipende dalla quantità di sangue nell'arteria e dal volume totale di sangue circolante. Distingua il polso pieno (pulsus plenus), di regola, grande, alto e vuoto (pulsus vaccuus), di regola, piccolo. Con sanguinamento massiccio, collasso, shock, il polso può essere appena palpabile, filiforme (pulsus filiformis). Se le onde del polso non hanno le stesse dimensioni e grado di riempimento, allora parlano di un polso irregolare (pulsus inaequalis), al contrario di un polso uniforme (pulsus aequalis). Un polso irregolare si osserva quasi sempre con un polso aritmico nei casi di fibrillazione atriale, extrasistoli precoci. Una sorta di polso irregolare è un polso alternato (pulsus alternans), quando si avverte la corretta alternanza di battiti del polso di diverse dimensioni e riempimento. Un tale polso è uno dei primi segni di grave insufficienza cardiaca; è meglio rilevato sfigmograficamente con una leggera compressione della spalla con un bracciale dello sfigmomanometro. In caso di perdita di tono vasi periferici si può palpare una seconda onda dicrotica più piccola. Questo fenomeno è chiamato dicrotia e il polso è chiamato dicrotico (pulsus dicroticus). Tale polso è spesso osservato nella febbre (l'effetto rilassante del calore sui muscoli delle arterie), nell'ipotensione, a volte durante il periodo di recupero dopo gravi infezioni. Allo stesso tempo, c'è quasi sempre una diminuzione della pressione arteriosa minima.

Pulsus paradoxus - diminuzione delle onde del polso durante l'ispirazione (Fig. 4). E nelle persone sane, al culmine dell'inalazione, a causa della pressione negativa nella cavità toracica, il riempimento sanguigno delle parti sinistre del cuore diminuisce e la sistole del cuore è alquanto difficile, il che porta a una diminuzione della grandezza e riempimento del polso. Quando si restringe la tomaia vie respiratorie o debolezza del miocardio, questo fenomeno è più pronunciato. Con la pericardite adesiva all'inspirazione, il cuore è fortemente teso dalle aderenze al torace, alla colonna vertebrale e al diaframma, il che porta a difficoltà nella contrazione sistolica, una diminuzione dell'espulsione del sangue nell'aorta e spesso alla completa scomparsa del polso a il massimo dell'ispirazione. La pericardite adesiva è caratterizzata, oltre a questo fenomeno, da un pronunciato rigonfiamento delle vene cervicali dovuto alla compressione da parte delle aderenze della vena cava superiore e delle vene anonime.

Riso. 4. Polso paradosso.

Capillare, più precisamente pseudocapillare, polso, o polso di Quincke, è l'espansione ritmica delle piccole arteriole (non capillari) come risultato di un rapido e significativo aumento della pressione nel sistema arterioso durante la sistole. In questo caso, una grande onda del polso raggiunge le arteriole più piccole, ma nei capillari stessi il flusso sanguigno rimane continuo. Il polso pseudocapillare è più pronunciato nell'insufficienza aortica. È vero, in alcuni casi, i capillari e persino le venule (il "vero" polso capillare) sono coinvolti nelle oscillazioni pulsatorie, che a volte si verificano in grave tireotossicosi, febbre o in giovani sani durante le procedure termiche. Si ritiene che in questi casi, da stasi venosa, si espanda il ginocchio arterioso dei capillari. Il polso capillare viene rilevato al meglio premendo leggermente il labbro con un vetrino, quando si alternano, corrispondenti al polso, vengono rilevati arrossamento e sbiancamento della sua mucosa.

Polso venoso riflette le fluttuazioni del volume delle vene a seguito della sistole e della diastole dell'atrio e del ventricolo destro, che causano un rallentamento o un'accelerazione del deflusso di sangue dalle vene in atrio destro(rispettivamente, gonfiore e collasso delle vene). Lo studio del polso venoso viene effettuato sulle vene del collo, assicurati di esaminare contemporaneamente il polso dell'esterno arteria carotidea. Normalmente, c'è una pulsazione molto poco evidente e quasi impercettibile con le dita, quando il gonfiore vena giugulare precede l'onda del polso sull'arteria carotide - polso venoso atriale destro, o "negativo". Con insufficienza della valvola tricuspide, il polso venoso diventa ventricolare destro, "positivo", poiché a causa di un difetto nella valvola tricuspide c'è un flusso sanguigno inverso (centrifugo) - dal ventricolo destro all'atrio destro e alle vene. Un tale polso venoso è caratterizzato da un pronunciato rigonfiamento delle vene giugulari contemporaneamente all'aumento dell'onda del polso sull'arteria carotide. Se allo stesso tempo la vena del collo viene premuta al centro, il suo segmento inferiore continua a pulsare. Un quadro simile può verificarsi con grave insufficienza ventricolare destra e senza danni alla valvola tricuspide. Una rappresentazione più accurata del polso venoso può essere ottenuta utilizzando metodi grafici registrazione (vedi Flebogramma).

polso epaticoè determinata dall'ispezione e dalla palpazione, ma molto più accuratamente la sua natura è rivelata dalla registrazione grafica della pulsazione del fegato e soprattutto dall'elettrochimografia a raggi X. Normalmente, il polso epatico è determinato con grande difficoltà e dipende dal "ristagno" dinamico nelle vene epatiche a seguito dell'attività del ventricolo destro. Con malformazioni della valvola tricuspide, la pulsazione sistolica (con insufficienza valvolare) o presistolica (con stenosi dell'orifizio) del fegato può aumentare a causa del "blocco idraulico" delle sue vie di efflusso.

Polso nei bambini. Nei bambini, il polso è molto più veloce che negli adulti, il che si spiega con un metabolismo più intenso, una rapida contrattilità del muscolo cardiaco e una minore influenza del nervo vago. La frequenza cardiaca più alta nei neonati (120-140 battiti per 1 minuto), ma nel 2o-3o giorno di vita, il loro polso può rallentare fino a 70-80 battiti per 1 minuto. (A. F. Tur). Con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce (tabella 2.).

Nei bambini, il polso viene esaminato più convenientemente sull'arteria radiale o temporale. Il più piccolo e bambini irrequieti l'auscultazione dei suoni cardiaci può essere utilizzata per contare il polso. La frequenza cardiaca più accurata viene determinata a riposo, durante il sonno. Un bambino ha 3,5-4 battiti cardiaci per respiro.

La frequenza cardiaca nei bambini è soggetta a grandi fluttuazioni.

L'aumento della frequenza cardiaca si verifica facilmente con ansia, pianto, esercizi muscolari, mangiare. La temperatura ambiente e la pressione barometrica influenzano anche la frequenza cardiaca (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Con un aumento della temperatura corporea del bambino di 1 °, il polso accelera di 15-20 battiti (A. F. Tur). Nelle ragazze, il polso è più frequente che nei ragazzi, di 2-6 battiti. Questa differenza è particolarmente pronunciata nel periodo dello sviluppo sessuale.

Quando si valuta il polso nei bambini, è necessario prestare attenzione non solo alla sua frequenza, ma anche al ritmo, al grado di riempimento dei vasi, alla loro tensione. Un forte aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) si osserva con endo e miocardite, con difetti cardiaci, malattie infettive. Tachicardia parossistica fino a 170-300 battiti per 1 min. può essere visto nei bambini piccoli. La diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia) è osservata con un aumento Pressione intracranica, A forme gravi malnutrizione, con uremia, epatite epidemica, febbre tifoide, con sovradosaggio di digitale. Decelerazione del polso a più di 50-60 battiti per 1 min. porta a sospettare la presenza di un blocco cardiaco.

Nei bambini si osservano gli stessi tipi di aritmie cardiache degli adulti. Nei bambini con un sistema nervoso squilibrato durante la pubertà, nonché sullo sfondo della bradicardia durante il periodo di recupero da infezioni acute l'aritmia respiratoria sinusale è comune: un aumento del polso durante l'inalazione e un rallentamento durante l'espirazione. Extrasistoli nei bambini, più spesso ventricolari, si verificano con danno miocardico, ma possono anche essere funzionali.

Un polso debole di scarso riempimento, più spesso con tachicardia, indica i fenomeni di debolezza cardiaca, una diminuzione pressione sanguigna. Un polso teso, che indica un aumento della pressione sanguigna, si osserva più spesso nei bambini con nefrite.