Az egészséggel összefüggő életminőség. Az oroszországi egészségügyi ellátás és a lakosság életminősége

EGÉSZSÉGÜGYI ÉLETMINŐSÉG

Az elmúlt években a társadalmi-gazdasági jólét szintjének felmérésére a társadalomban, a koncepció "életminőség" mint az egyén által a társadalom életében elfoglalt pozíciójának integrált értékelése, e pozíció kapcsolata céljaival és képességeivel. Más szóval, az életminőség az egyén társadalomban való komfortérzetét tükrözi, és a következő fő összetevőkön alapul:

életkörülmények- életének egy objektív oldala, amely nem magától az embertől függ (természetes, szociális környezet satöbbi.);

életmód- az élet saját maga által létrehozott szubjektív oldala (szociális, munka, fizikai, szellemi tevékenység);

a feltételekkel és az életmóddal való elégedettség.

Az orvostudomány vonatkozásában az egészséggel összefüggő életminőség felmérése a páciens fizikai, pszichés és szociális állapotának szerves jellemzőjeként, szubjektív valóságérzékelésén alapul.

Az egészséggel kapcsolatos életminőség-vizsgálatok lehetővé teszik, hogy tanulmányozzuk egy betegségnek és kezelésének eredményeit a beteg egészének életminőségi mutatóira.

A legtöbb hatékony módszeréletminőség felmérése - a lakosság szociológiai felmérése standard kérdésekre adott standard válaszok megszerzésével. Ebből a célból különféle kérdőíveket (kérdőíveket) használnak, amelyek általánosak, a lakosság egészének életminőségének felmérésére, valamint speciálisak az életminőség felmérésére. specifikus betegségek. Ráadásul a feladat ápoló(mentős, szülésznő) irányítása mellett tanulnak

orvos megfelelő szervezés ezeknek a kérdőíveknek a betegek általi kitöltése és a kapott adatok értelmezése.

Az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatánál figyelembe kell venni azt a tényt, hogy jelentős eltérések mutatkoznak a betegek által saját maguk és a „külső megfigyelők”, például rokonok, barátok által értékelt életminőségi mutatók között. Az első esetben, amikor a család és a barátok túlságosan dramatizálják a helyzetet, az úgynevezett „testőr-szindróma” vált ki. A második esetben a „jótevő szindróma” akkor nyilvánul meg, amikor túlbecsülik a beteg életminőségének valós szintjét. Éppen ezért az esetek többségében csak a beteg maga tudja megállapítani, mi a jó és mi a rossz állapotának felmérése során.

Gyakori hiba, hogy az egészséggel összefüggő életminőséget a betegség súlyosságának megítélésének kritériumaként kezelik. A dinamika alapján lehetetlen következtetéseket levonni bármely kezelési módnak a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatásáról. klinikai mutatók. Fontos megjegyezni, hogy az életminőség nem a folyamat súlyosságát tükrözi, hanem azt, hogy a beteg hogyan érzékeli betegségét.

Így az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálata meglehetősen hatékony eszköznek bizonyul a beteg állapotának felmérésére és kezelésének megtervezésére.

Ellenőrző kérdések

1. Határozza meg az „egészség” fogalmát a WHO Alkotmányában megfogalmazottak szerint.

2. Sorolja fel azokat a mutatókat, amelyeket általánosan használnak a közegészségügy értékelésére!

3. Mi a betegség kockázati tényezője?

4. Milyen csoportokba sorolhatók a kockázati tényezők?

5. Milyen irányokban történik a népességvizsgálat? Mit vizsgál a népességstatika?

6. Mi a népességdinamika? Milyen típusú népességmozgásokat különböztetnek meg a demográfiában?

7. Mi a termékenység, hogyan számítják ki? Milyen a születési ráta dinamikája Oroszországban?

8. Mi a termékenységi ráta, hogyan számítják ki?

9. Hogyan számítják ki a teljes halálozási arányt, mi a különbség a halálozás és a halálozás között? Milyen a halandóság szerkezete és dinamikája Oroszországban?

10. Mi a természetes népességnövekedés (természetellenes fogyás), és hogyan számítják ki? Milyen volt a helyzet Oroszországban a múlt végén - e század elején a természetes népszaporulat mellett?

11. Hogyan vezetik a morbiditási nyilvántartásokat a felvételi adatok alapján? Milyen típusú morbiditást szoktak azonosítani ezen tárgyalhatósági adatok szerint orvosi statisztikák?

12. Határozza meg az „elsődleges morbiditás” fogalmát!

13. Határozza meg az „általános morbiditás” fogalmát!

14. Milyen mutatók egészítik ki a megbetegedési arányt a fellebbezési adatok szerint?

15. Mit tartalmaz a kimerült (valódi) morbiditás?

16. Melyik dokumentumot használják a világ összes országában a megbetegedések tanulmányozására, az adatok analitikus feldolgozására és a nemzetközi összehasonlítások elvégzésére?

17. Mit értünk fogyatékosság alatt?

18. Hány fogyatékossági csoport van? Írja le mindegyiket.

19. A maradandó fogyatékosság milyen típusait szokták megkülönböztetni?

20. Adja meg a „fizikai egészség”, „homeosztázis” fogalmak definícióit!

21. Milyen tanulmányi módszerek léteznek? fizikai egészség?

22. A testi egészség milyen alkotmányos típusait szokták megkülönböztetni?

23. Határozza meg a „gyorsulás” fogalmát!

24. Sorolja fel a gyorsuláseltolódások meglévő hipotéziseit! Milyen problémákat okoz a gyorsítás az egészségügyi szakembereknek?

25. Mi a retardáció?

26. Határozza meg az „életminőség” fogalmát.

27. Hogyan történik az életminőség felmérése, milyen típusú kérdőívek léteznek?

Ahhoz, hogy a lakosság egészségi állapotáról teljesebb képet kapjunk, fontosak a közegészségügy társadalmi kondicionáltságát jellemző mutatók. Olyan társadalmi, kulturális, pszichológiai és információs tényezők csoportját halmozzák fel, amelyek objektíven befolyásolják az állampolgárok egészséggel kapcsolatos attitűdjét, és ezáltal egyéni szinten meghatározzák a közegészségügy állapotát és dinamikáját. társadalmi csoportokés populációk.

A közegészségügy szociális kondicionálása- az állampolgárok életmódját és életkörülményeit jellemző tényezők együttese, Szociális szervezet a társadalom, a helyi közösség és a társadalmi mikrokörnyezet szintjén, befolyásolva a közegészségügy állapotát és dinamikáját.

A szociális kondicionálás az emberek egészségi állapotának, viselkedésének és egészséghez való hozzáállásának objektív függése társadalmi egyenlőtlenség, a kultúra típusai, a társadalmi sztereotípiák és a társadalmi szerepek stabil halmazai a helyi közösségben.

Statisztikai analízis társadalmi kondicionálás A népegészségügy alapvetően új a kutatók és az egészségügyi szakemberek számára, túlmutat az állami és a minisztériumi statisztika megállapított mutatószámain, és a társadalomstatisztika és az alkalmazott szociológia módszereivel lehetséges.

Akadémikus RAMS Yu.P. Lisitsyn megjegyzi, hogy a társadalmi feltételesség értékelése nem adalék az egészség általánosan elfogadott statisztikai mutatóihoz, hanem azok természetének ok-okozati elemzése, az egészségügyi és egészségügyi statisztikákban még nem eléggé alkalmazott megközelítés.

A közegészségügy társadalmi feltételrendszerének statisztikai elemzéséhez speciális mutatókat használnak.

Az állampolgárok (csoportok, lakosság) egészségükhöz való értékszemlélete- olyan mutató, amely feltárja az egészséggel kapcsolatos értékattitűdök mély különbségeit az egyes társadalmi csoportok és a lakosság szegmensei között.

A népegészségügy problémája és az egészség értékrendben elfoglalt helye nem érthető meg anélkül, hogy a fogalomhoz a különböző társadalmi csoportokat képviselő polgárok nem tulajdonítanak jelentést. Közönséges szinten szemantikailag a jelenlegi egészségi állapot felé közelít, és a legtöbb ember a szorongás prizmáján keresztül érzékeli az egészségügyi problémát - éles fájdalom, szenvedő. Sajnos az egyéni és csoportos értékrendekben az egészség gyakran kiesik az értékmagból a környező társadalmi és kulturális környezet nyomására.

Az egészséghez fűződő fejlett értékszemlélet hiányában az állampolgárok az egészségügyi érdekeket érintő mindennapi helyzetekben gyakran nem tudnak értékelni meglévő kockázatokatés válasszon olyan döntéseket, amelyek ténylegesen az egészségügyi potenciál egy részének azonnali vagy késleltetett elvesztéséhez vezetnek, például a vágy, hogy időt töltsenek a tévé előtt az egészség rovására normál működés test motoros aktivitása.

Egy ben végzett vizsgálat eredményei szerint Orosz Föderáció 2010-ben (Medik V.A., Osipov A.M.). A férfiak és a nők egészséggel kapcsolatos attitűdjei között bizonyos különbségeket azonosítottak. A megkérdezett nők közel 50%-a folyamatosan gondoskodik egészségéről. Éppen ellenkezőleg, a férfiak több mint 55%-a keveset vagy egyáltalán nem törődik egészségével.

Motivált és kidolgozott értékszemlélet hiányában az egészséget a lakosság nem tekinti szükséges életforrásnak; Ebben a tekintetben általában nincs egyéni és vállalati egészségügyi tervezés. A világtapasztalat azt mutatja, hogy az egyén egészséghez fűződő kialakult értékszemlélete vezető szerepet játszik a társadalmilag jelentős betegségek okozta halálozás csökkentésében.

Az egészségügyi rendszer, csak a képességeire támaszkodva, nem képes megváltoztatni a lakosság egészséggel kapcsolatos értékszemléletét. A probléma megoldásához másokat is be kell vonni szociális intézmények társadalom ( politikai erő, jogszabályok, oktatás, alapok tömegmédia). A népesség egészséghez való értékítéletének állapotának és dinamikájának statisztikai elemzése szükséges az örökbefogadás során hatékony megoldások az állampolgárok egészségének védelmében.

A lakosság tudatosítása a meglévő betegségekről- olyan mutató, amely a polgárok egészséghez fűződő bizonyos érték-attitűdjével együtt az egészség megőrzése érdekében személyes motiváció és magatartás alapjaként működik. Ennek a mutatónak az orvosi és szociológiai kutatások eredményein alapuló elemzése lehetővé teszi, hogy a következő következtetéseket vonjuk le:

A felnőtt lakosság körülbelül 1/4-e (bizonyos társadalmi csoportokban - legfeljebb 1/2) semmit sem tud betegségeiről;

A betegek több mint 3/4-e nem tud betegségeinek feléről, és nem részesül megfelelő kezelésben.

A meglévő betegségekre vonatkozó köztudatosság tanulmányozására használják betegségtudatossági index- a beteg által ismert betegségek számának aránya az egészségügyi intézmény látogatása során azonosított betegségek számához képest.

Egészségi állapot önértékelése (elégedettség állapotával)- statisztikailag jelentős mutató az állampolgárok egészségükhöz és az egészségük megőrzésére irányuló magatartásukhoz való értékes hozzáállása.

Egy 2010-ben Oroszországban végzett vizsgálat eredményeinek elemzése (2.13. táblázat) azt mutatja, hogy a válaszadók körülbelül 1/3-a értékeli pozitívan egészségi állapotát,

Negatív értékelést a válaszadók 10,8%-a mond. Ráadásul a nők kritikusabbak egészségi állapotuk megítélésében: a nők 12,8%-a, a férfiak 8,2%-a értékelte azt „rossznak” vagy „nagyon rossznak”.

Az egészségi állapot önértékelése, mivel a lakosság nem ismeri kellőképpen a meglévő betegségeket, gyakran eltér az egészséggel kapcsolatos objektív adatoktól és viselkedési stratégiáktól. A fogyatékos betegek több mint 1/3-a kielégítőnek tartja egészségi állapotát. Az egészség ilyen önértékelése a lakosság nem megfelelő egészséggel kapcsolatos magatartási stratégiájához vezet.

Az egészség önbecsülése két jellemző kapcsolatát fejezi ki: a jelenlegi jólét és az életre való törekvések között. Külső információs és kulturális (társadalmi-normatív) hatásokhoz kapcsolódik, ami hangsúlyozza az önértékelés korrekciójának szükségességét az egészséggel kapcsolatos viselkedési stratégiák optimalizálása érdekében.

A lakosság magatartási stratégiái az egészségügy területén viszonylag stabil társadalmi szerepmodelleket jellemeznek, amelyekben az állampolgárok és csoportok így vagy úgy használják fel saját egészségük és az egészségügyi ellátórendszer erőforrásait. E stratégiák alapvetően fontos jellemzői az elkötelezettség egészséges képélet és a lakosság interakciójának fő típusai meglévő rendszer egészségügyi ellátás.

Orvosi és szociológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a lakosság egészséggel kapcsolatos viselkedési stratégiáit az öngyógyításra és figyelmen kívül hagyásra való összpontosítás dominálja. egészségügyi ellátás betegség esetén. Az emberek három fő viselkedési modellje létezik:

Mindig kérjen orvosi segítséget;

Csak súlyos esetekben alkalmazza;

Gyakorlatilag nem kérnek orvosi segítséget.

Azok a betegek, akik bármilyen betegség miatt orvosi segítséget kérnek, az optimális viselkedési modell; az orvosi és szociológiai vizsgálatok szerint a felnőtt lakosság 1/5-ére jellemző.

Az utolsó két viselkedési modell lényegében figyelmen kívül hagyja az orvosi ellátást. Az elutasítás két formájában nyilvánul meg: lágy és kemény. Halk elutasítás – csak akkor kérjen orvosi segítséget súlyos lefolyású betegségek - a felnőtt lakosság 2/3-ára jellemző. A súlyos elutasítás – minden helyzetben az öngyógyításra való összpontosítás – átlagosan minden nyolcadik felnőttre jellemző.

Alapvetően fontos meghatározni egy adott stratégia társadalmi normaként való érvényesülésének küszöbértékeit. Ebben az esetben rátérhetünk az elterjedt „kétharmad-fogalomra”, amely szerint a társadalmi

a társadalom egyének többségét lefedő norma hajlamos aktívan terjedni. Ha egy reprezentatív tanulmány szerint a visszautasítási stratégia meghaladja a lakosság 2/3-át, ez a norma objektív módon kulturális akadályt képez hatékony felhasználása lehetőségek sokasága jelenlegi rendszer egészségügyi ellátás. Ennek az akadálynak a leküzdése jelentős erőforrásokat igényel, és alulbecslése csökkentheti a társadalomban rejlő lehetőségek kihasználásának hatékonyságát az állampolgárok egészségének védelmében.

A fejlett gazdaságú állam az egészségügyet arra összpontosítja, hogy a törvényben biztosított szociális garanciák keretein belül egyenlő hozzáférést biztosítson a különböző társadalmi csoportoknak és lakossági rétegeknek a minőségi egészségügyi ellátáshoz. Ebben az esetben a közegészségügy társadalmi feltételrendszerének egyik fő kritériuma az annak mutatója, hogy a lakosság hogyan vélekedik az egészségügyi ellátás elérhetőségéről, amelyet a garantált (ingyenes) egészségügyi ellátás igénybevételekor a lakosság különböző társadalmi csoportjainak valós idő- és anyagköltségeiben mérnek. Ez a mutató tömeges társadalmi értékelés, amelyet egy adott egészséggel kapcsolatos magatartási stratégia szubjektív előfeltételeként kell figyelembe venni.

Ugyanakkor az egészségügyi ellátás elérhetőségének objektív mutatója lehet például a vidéki lakosság (mint speciális társadalmi csoport) esetében a helyiek átlagos távoli fekvésének mutatója. egészségügyi intézmények az orvosi ellátást igénybe vevőktől vagy átlagosan eltöltött időtől falusiak orvosi ellátásban részesülni. Sőt, ebbe az időbe nem csak az utazás, hanem a betegek kényszervárása is beletartozik az egészségügyi intézmények sorában.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés megítélése szabványosított felméréssel is mérhető.

Az egészségügyi ellátás elérhetőségéről a lakosság megítélésének mutatóját célszerű másként alkalmazni bizonyos fajok: egészségügyi alapellátás, szakirányú, sürgősségi stb. A közvélemény szerint az egészségügyi ellátás regionális közösségi szintű elérhetőségével kapcsolatos megítélés, amint azt az egészségügyi és szociális helyzet hosszú távú monitorozása mutatja, általában véve stabil marad. Néhány különbség azonban megfigyelhető. Ha csak minden kilencedik felnőtt értékeli kritikusan az egészségügyi alapellátás elérhetőségét, akkor minden harmadik felnőtt állandó és epizodikus nehézségekről beszél a szakorvosi ellátás elérhetősége kapcsán.

A lakosság társadalmi-gazdasági rétegei alacsony szint Az anyagi jólétben élők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak nehézségeket a minőségi orvosi ellátásban a jómódú rétegekhez képest (2.14. táblázat).

Így a társadalmi feltételesség mutatóinak elemzése más, a közegészségügyet jellemző mutatókkal kombinálva információs alapként szolgálhat az Orosz Föderáció lakosságának egészségi állapotának megőrzésére és javítására irányuló stratégia kidolgozásához.

AZ ÉLET MINŐSÉGE. EGÉSZSÉGÜGYI KAPCSOLÓDÓ

Felmérni a polgárok, a lakosság társadalmi csoportjai társadalmi-gazdasági jólétének szintjét, az alapellátás elérhetőségét. anyagi javak Gyakran használják az „életminőség” fogalmát. WHO (1999) azt javasolta, hogy ezt a fogalmat az észlelés optimális állapotaként és fokaként határozzák meg magánszemélyek általés a lakosság egészét, hogyan elégítik ki szükségleteiket (fizikai, érzelmi, szociális stb.) a jólét és az önmegvalósítás elérése érdekében. Ez alapján a következő definíció fogalmazható meg: az életminőség- az állampolgár átfogó értékelése a társadalom, a rendszer életében elfoglalt helyzetéről egyetemes emberi értékek, ennek a pozíciónak a kapcsolata céljaiddal és képességeiddel. Más szóval, az életminőség az egyén társadalomban való komfortérzetét tükrözi, és három fő összetevőn alapul:

Az életkörülmények az ember életének objektív oldala, amely nem függ tőle (természetes, társadalmi környezet stb.);

Az életmód az élet szubjektív oldala, amelyet maga az állampolgár alkotott meg (szociális, fizikai, intellektuális tevékenység, szabadidő, spiritualitás stb.);

Elégedettség a körülményekkel és az életmóddal.

Jelenleg egyre nagyobb figyelmet fordítanak az életminőség vizsgálatára az orvostudományban, ami lehetővé teszi, hogy mélyebben elmélyüljünk a páciens egészségéhez való hozzáállásának problémájában. Megjelent speciális kifejezés„egészségügyi életminőség”, amely a beteg fizikai, pszichológiai, érzelmi és szociális állapotának szerves jellemzőjét jelenti, szubjektív észlelése alapján.

Az egészséggel összefüggő életminőség tanulmányozásának modern koncepciója három összetevőn alapul.

Többdimenziós. Az egészséggel összefüggő életminőséget a betegséggel összefüggő és nem kapcsolódó jellemzők alapján értékeljük, ami lehetővé teszi a betegség és a kezelés hatásának a beteg állapotára történő megkülönböztetését.

Időbeli változékonyság. Az egészséggel összefüggő életminőség a beteg állapotától függően idővel változik. Az életminőségre vonatkozó adatok lehetővé teszik a beteg állapotának folyamatos nyomon követését, és szükség esetén a kezelés korrekcióját.

A beteg részvétele állapotának felmérésében. Az életminőség felmérése. az egészséggel kapcsolatos, a beteg maga készítette, - fontos mutatóövé Általános állapot. Az életminőségre vonatkozó adatok a hagyományos orvosi szakvélemény mellett további megállapításokat tesznek lehetővé teljes kép betegség és lefolyásának prognózisa.

Az egészséggel összefüggő életminőség kutatásának módszertana ugyanazokat a szakaszokat tartalmazza, mint bármely orvosi és társadalmi kutatás. A kutatási eredmények objektivitása általában a módszer megválasztásának pontosságától függ. Az életminőség felmérésének leghatékonyabb módszere a lakosság szociológiai felmérése standard kérdésekre adott standard válaszokkal. A kérdőívek általános kérdőíveket használnak, amelyekkel a lakosság egészének egészségi állapotához kapcsolódó életminőséget értékelik, betegségtől függetlenül, valamint speciális kérdőíveket. speciális betegségekre használják.

Az egészséggel összefüggő életminőség helyes vizsgálata megbízható információk megszerzése érdekében csak validált kérdőívek alkalmazásával lehetséges, pl. akik igazolást kaptak arról, hogy a velük szemben támasztott követelmények megfelelnek a kijelölt feladatoknak.

Az általános kérdőívek előnye, hogy megbízhatóságukat megállapították különféle betegségek, amely lehetővé teszi a különböző egészségügyi és szociális programok hatásának összehasonlító értékelését a mindkét betegségben szenvedő betegek életminőségére. bizonyos betegségek, és különböző osztályokhoz tartoznak. Az ilyen statisztikai eszközök hátránya az alacsony érzékenység az egészségi állapot változásaira egy adott betegség figyelembevételével. Általános kérdőívek A lakosság egyes társadalmi csoportjainak és a lakosság egészének egészséggel összefüggő életminőségének felmérése céljából epidemiológiai vizsgálatok során célszerű alkalmazni.

A gyakori kérdőívek példái a SIP (Sickness Impact Profile) és az SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). Az SF-36 az egyik legnépszerűbb kérdőív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általánosságban lehetővé teszi a betegek életminőségének felmérését különféle betegségekés hasonlítsa össze ezt a mutatót az egészséges populációéval. Ezenkívül az SF-36 lehetővé teszi, hogy a válaszadók 14 éves vagy annál idősebbek legyenek, ellentétben a többi felnőtt kérdőívvel, amelyhez legalább 17 év szükséges. A kérdőív előnye a rövidsége (mindössze 36 kérdés), és kényelmes a használata.

Speciális kérdőívek segítségével értékelik az adott betegségben szenvedő betegek életminőségét és kezelésük hatékonyságát. Lehetővé teszik a páciens életminőségében egy viszonylag hosszú idő alatt bekövetkezett változások rögzítését rövid periódus idő (általában 2-4 hét). Speciális kérdőíveket is használnak egy adott betegség kezelési rendjének hatékonyságának felmérésére. Különösen klinikai vizsgálatokban használják őket farmakológiai gyógyszerek. Számos speciális kérdőív létezik – AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) és AQ-20 (20 item Asthma Questionnaire). bronchiális asztma, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) akut szívinfarktusban szenvedő betegek számára stb.

A kérdőívek fejlesztésének és adaptálásának koordinálását a különböző nyelvi és gazdasági formációkhoz a nemzetközi Nonprofit szervezet az életminőség tanulmányozására - MAPI Institute (Franciaország).

Az egészséggel összefüggő életminőségre nincsenek egységes kritériumok és szabványok. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája. A különböző közigazgatási területeken, különböző országokban élő lakosság bizonyos társadalmi csoportjai számára lehetőség nyílik a betegek életminőségének feltételes normájának meghatározására, majd azzal való összehasonlításra.

Nemzetközi felhasználási tapasztalatok elemzése különböző technikák az egészséggel összefüggő életminőség tanulmányozása lehetővé teszi számos kérdés felvetését és rámutatását tipikus hibák, amit a kutatók elismernek.

Először is felmerül a kérdés: helyénvaló-e életminőségről beszélni egy olyan országban, ahol sokan élnek a szegénységi küszöb alatt? kormányzati rendszer az egészségügy nincs teljesen finanszírozva, és a gyógyszertári gyógyszerek árai a legtöbb beteg számára megfizethetetlenek? Valószínűleg nem. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést a WHO úgy tekinti, mint fontos tényező, befolyásolja a betegek életminőségét.

Egy másik kérdés, ami az életminőség tanulmányozása során felmerül: „Szükséges-e magát a beteget megkérdezni, vagy a hozzátartozóit is megkérdezhetjük?” Az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatánál figyelembe kell venni. hogy jelentős eltérések vannak a minőségi mutatók között

maga a beteg és „külső megfigyelők”, például rokonok és barátok értékelik. Az első esetben, amikor a család és a barátok túlzottan dramatizálják a helyzetet, az úgynevezett testőr-szindróma vált ki. A második esetben a „jótevő szindróma” akkor nyilvánul meg, amikor túlbecsülik a páciens életminőségének valós szintjét. A legtöbb esetben csak a beteg maga tudja megállapítani, mi a jó és mi a rossz állapotának felmérése során. Ez alól kivételt képeznek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használt kérdőívek.

Gyakori hiba, hogy az életminőséget a betegség súlyosságának kritériumaként kezelik. A klinikai mutatók dinamikája alapján nem szabad következtetést levonnia egyetlen kezelési módszernek a páciens életminőségére gyakorolt ​​hatásáról. Az életminőséget nem a betegség súlyossága határozza meg, hanem az, hogy a beteg hogyan tolerálja azt. Így néhány hosszan tartó betegségben szenvedő beteg megszokja állapotát, és abbahagyja az odafigyelést. Életminőségük javulását tapasztalják, ami azonban nem jelent remissziót.

Számos klinikai kutatási program célja a betegségek kezelésének optimális algoritmusának kiválasztása. Ugyanakkor az életminőséget a kezelés hatékonyságának fontos szerves kritériumának tekintik. Például a betegségben szenvedő betegek életminőségének összehasonlító értékelésére használják stabil angina feszültség, aki befejezte a tanfolyamot konzervatív kezelésés azok, akik perkután transzluminális koszorúér angioplasztikán estek át, a kezelés előtt és után. Ezt a mutatót a fejlesztés során is használják rehabilitációs programokátesett betegek számára súlyos betegségés műtét.

A kezelés előtt szerzett életminőségre vonatkozó adatok a betegség, annak kimenetelének előrejelzésére szolgálnak, és így segítik az orvost a legjobb választásban. hatékony program kezelés. Az életminőség mint prognosztikai tényező értékelése hasznos a betegek rétegzésében klinikai vizsgálatokés a stratégia kiválasztása egyéni kezelés beteg.

A páciens életminőségének tanulmányozása játszik fontos szerep a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségének nyomon követésében. Ezek a vizsgálatok további eszközt jelentenek az orvosi ellátás hatékonyságának felmérésére a fő fogyasztó - a beteg - véleménye alapján.

Így az egészséggel összefüggő életminőség kutatása új és hatékony eszköz a beteg állapotának felmérése előtt. kezelés alatt és után. Nagy nemzetközi tapasztalat a betegek életminőségének tanulmányozása az orvostudomány minden területén ígéretet mutat.

Egy napon mindenki meghal. De milyen életet fog mindenki élni? Gyerekkora óta beteg lesz, különben a betegség utolér érett kor? Fájdalmas lesz-e a betegség, szenved-e az ember anélkül, hogy felkelne az ágyból, nem jár orvoshoz és kivizsgálásra, vagy egy pillanat alatt lecsap, elalszik és fel sem ébred?

A halál természetes élettani folyamat betegség, baleset, ill természetesen(a test öregsége). Egy napon mindenki meghal.

De milyen életet fog mindenki élni?

Gyerekkora óta beteg lesz, vagy a betegség felnőtt korodra fog rád?

Fájdalmas lesz-e a betegség, szenved-e az ember anélkül, hogy felkelne az ágyból, nem jár orvoshoz és kivizsgálásra, vagy egy pillanat alatt lecsap, elalszik és fel sem ébred?

A diagnózis egy, vagy olyan, mint egy csokor vadvirág, különböző illatú, árnyalatú, formájú és méretű?

Egy ember 90 évesen hal meg. A mai mércével mérve hosszú májúnak számít. De ugyanakkor, utóbbi években 10-20 ágyhoz kötött, és elmondhatjuk, hogy nem élte meg, hanem kiélte idejét.

Mi a lényege egy ilyen túlélésnek, mert nem tény, hogy a százéves ép eszű volt, sőt még inkább - eszméletlen is lehetett. Vagy például egy ember meghal egy repülőgép-balesetben anélkül, hogy életében tüsszentett volna.

Az életminőség az, amit mindenekelőtt meg kell becsülni. A fájdalmat átélő személy, bármennyire is próbál boldognak látszani, kivetíti azt a külvilágba. A körülötte lévőknek nem nehéz elolvasni ezt az információt.

BAN BEN modern világ Szokás, hogy az egészséged, így az életminőségedért a felelősséget szakemberek kezébe, lényegében ismeretlen emberek kezébe hárítsd.

Akik először látnak, és fogalmuk sincs, mi történt veled, mielőtt eljöttek hozzájuk, és nagyobb mértékben közömbösek az iránt, ami utána történik veled. Ezt az egészséghez való hozzáállást normának tekintik. Tanultak – tudják, ami azt jelenti, hogy segítenek leküzdeni a betegséget.

Tudják és segítenek?

Eszik népszerű kifejezés N. Amosova „Ne reménykedj abban, hogy az orvosok egészségessé teszik.”

Elárulok egy titkot - nem minden orvos képes megbirkózni saját egészségével, ők maguk kérnek segítséget kollégáiktól. És az emberek megszokták, hogy bízzanak az orvosokban.

Nem az a célom, hogy leértékeljem az orvosok hozzájárulását és munkáját. Csak arra szeretném felhívni az olvasó figyelmét, hogy senki sem hallja jobban a testét, mint te. Csak te hallhatod és ismerheted fel tested jelzéseit.

Egészséges életmód – mit jelent?

Az egészségedről való gondoskodás nem egyenlő az egészségesnek lenni.

Menj edzőterembe, kocogj, bottal hihetetlenül megfelelő táplálkozás- egyáltalán nem jelenti testének, szerveinek és rendszereinek ismeretét és érzését. Különféle páciensek jönnek hozzám.

Valaki szerelmes a fájdalmába, és semmilyen körülmények között, tudatalatti szinten nem akar megválni tőle.

Jót tesznek a betegeknek. Betegségükkel könnyen manipulálhatnak másokat, szeretetet és figyelmet kaphatnak maguknak.

Állítólag szükségük van rám tőlem varázstabletta, amitől elmúlik a fájdalom.De valójában szükségük van az időmre, a figyelmemre és az energiámra.

Hasznos, ha valaki állandóan kezelés alatt áll, ezzel képzeletbeli munkát teremtve magának: ma átestem ilyen-olyan vizsgálatokon, átestem ilyen-olyan orvosokon.

Az ilyen elvtársak következetesen hetente egyszer jönnek, miközben ők maguk semmit sem tesznek magukért, bár én kinyitottam az összes lapot. De vannak olyan betegek, akiknek jót tesz, ha egészségesek.

Tájékoztatásra van szükségük tőlem, „hogyan kerüljék el a betegségeket”. Az időponton bemutatom a betegeknek a testüket, elmondom a szervi és rendszerbeli összefüggéseket, megtanítom hallani önmagukat, megtalálni a betegségük okát. Az pedig, hogy a páciens mennyire kész megbirkózni egyedül (az én irányításom alatt), az elkötelezettségétől, tehetségétől, motivációjától és törekvésétől függ. A beteg gyógyítása számomra nem öncél.

Az én feladatom, hogy megtanítsam a pácienst életminőségük javítására. Végül is nagyszerű dolog, ha nem függünk az orvostól, a tablettáktól, az orvosi vizsgálatoktól.

Élő könnyű élet könnyű testben. Ne gondolj orrfolyásra, fejfájásra és menstruációs fájdalom, és hátfájás, ne nyikorogjon a térd, és gyorsan mélyen elaludj, hanem úgy ébredj Friss kinézetés fényes fej.

Az elmúlt években az emberek nem voltak tudatában annak, hogy mennyi pénzt hagynak a gyógyszertárban: vitaminok, immunstimulánsok, görcsoldók, cheequin elleni szerek, köhögéscsillapítók és még valami, hátha nem lesz beöntésem, vagy valami "szívből jövő".

És most már egy „félpatika” boldog tulajdonosa vagy, csomagokat tömsz magadba valamiből, nem érted, mi az, és miért van szükség rá. Az is megesik, hogy meghallgatok egy pácienst, és úgy érzem magam, mintha egy gyógyszerészeti előadáson lennék.

Ilyen pillanatokban meglep, hogy a betegek hogyan tudják mindezt a fejükben tartani, miért van szükségük erre a sok tudásra, és ami a legfontosabb, ha ezek a tabletták nem segítenek, miért tanulmányozza őket irigylésre méltó szorgalommal, vásároljon és lökd magadba?

Úgy tűnik, a személy próbál egészséges lenni. De lehet ilyenkor életminőségről beszélni? A minőségi élet az, amikor nem fáj, és ha fáj, akkor tudod, hogyan kell kezelni gyógyszertár nélkül.

Az életminőség az, ha a női nem nem hagy többezres pénzt a kozmetikai boltokban (mert elfogyott az éjszakai krém) és a szekrényekben (mert 30 éves vagyok, de 35-nek nézek ki és kamaszkori pattanásaim vannak).

Életminőség az, ha egy 35 éves férfit nem visznek el mentővel szívinfarktussal, mert soha nem voltak fájdalmai.

Életminőség az, amikor egy gyermek születik a családban, és a szülőknek nem kell gyűjteniük hatalmas összegeket pénzt egy gyerekre egy sürgősségi műveletre Izraelben.

Egészséges szülők nem szülnek fogyatékos gyermeket. Szülj - könnyebb lesz az egészséged, ma a Hold a Bakban van egy csomó betegsége van - az étel nem emésztődik meg, a pattanások nem csak az arcon vannak, a férfi szigorú nyersélelmiszer és gyerekes.

De mindenki biztos abban, hogy Isten szereti őket, és egészséges gyermeket ad nekik, de végül megszületnek a szerencsétlen cseburaskák.

És ez minőségi életnek számít?

Azt mondják, hogy a beteg gyerekeket a szülőknek adják a bűneikért. Igen, ez az. Mielőtt életet adsz egy másiknak, tedd rendbe a tiédet. Tanuld meg ismerni önmagad, hallgatni a testedre.

Tanulja meg megállítani a patológia kialakulását és helyreállítani a testet. Tanuld meg könnyedén megbirkózni a megfázásokkal tabletták nélkül, és akkor az élet más sugaraktól és színektől csillog majd.

Akkor elmondható lesz: „Minőségi életet élek a minőségi egészségnek köszönhetően.”

Anna Klyueva

Az életminőség felmérése speciális kérdőívekkel történik, amelyek az értékelések összegzésének módszerével kiszámításra összeállított standard kérdések standard válaszait tartalmazzák. Összeállításukkor nagyon szigorú követelményeket támasztanak. Az általános kérdőívek a lakosság egészének egészségi állapotának felmérésére irányulnak, függetlenül a patológiától, és speciális kérdőívek - bizonyos betegségek esetén. Célszerű általános kérdőíveket használni az egészségügy eredményességének értékeléséhez általában, valamint az epidemiológiai vizsgálatok során. Általános mutató az életminőség korrelál az egyén egészségi állapotával vagy jóléti szintjével. A speciális kérdőívek egy adott betegségcsoportra vagy egy adott nozológiára és annak kezelésére készültek. Lehetővé teszik a betegek életminőségében egy bizonyos idő alatt bekövetkezett apró változások megörökítését, különösen új szervezeti formák egészségügyi ellátás népesség, a betegség új kezelési módszerei vagy új farmakológiai gyógyszerek alkalmazása. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája, ezek segítségével meghatározhatja az életminőség feltételes színvonalát, majd összehasonlíthatja ezzel a mutatóval. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az életminőség tendenciáit egy adott betegcsoportban. Jelenleg a reumatológia, onkológia, hematológia, gasztroenterológia, fogászat, hepatológia, neurológia, transzplantáció, gyermekgyógyászat stb.

A beteg életminőségének rokonok, szerettei vagy egészségügyi személyzet általi megbízható értékelése nem lehet megbízható, mivel nem lehet objektív. Az úgynevezett „gyámszindróma” a rokonoknál, barátoknál vált ki, és általában túlzottan értékelik annak a személynek a szenvedését, akinek az egészsége aggódik. És fordítva, egészségügyi dolgozók mindig magasabb életminőségről számol be, mint amilyen (a „jótevő szindróma”). Ahogy már jeleztük, az életminőség nem mindig korrelál az objektív adatokkal. Így minden lehetséges objektív paraméter mellett nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő értékelési módszer magának a betegnek a véleménye, hiszen az életminőség a szubjektivitás objektív kritériuma.

A betegek életminőségének értékelésekor fontos megérteni, hogy nem a súlyosságot értékelik. kóros folyamat, hanem azt, hogy a beteg hogyan tolerálja betegségét és hogyan értékeli a számára nyújtott orvosi ellátást Az életminőség fogalma az alapja új paradigma a betegség megértése és kezelési módszereinek hatékonyságának meghatározása. Ezért a beteg, lévén a fő fogyasztó egészségügyi szolgáltatások, adja a legtöbbet objektív értékelés orvosi ellátásban részesült. Ez tekinthető a leginformatívabb eszköznek az egészségügyi ellátórendszer hatékonyságának meghatározásában.

Az életminőséggel kapcsolatos adatok hatékonyan felhasználhatók mind az egyes betegek, mind pedig az orvosa szintjén. Javul a kommunikáció és a megértés a beteg és az orvos között, mert az orvos az életminőség mérését és az eredményeket a pácienssel megbeszélve jobban megérti, hogy a betegség pontosan hogyan befolyásolja a beteg helyzetének tapasztalatait. Ez nagyobb értelmet ad az orvos munkájának, és a betegellátás minőségének javulásához vezet. Emellett a betegek maguk is jobban megérthetik egészségi állapotukat és az ezzel kapcsolatos életproblémáikat.

BAN BEN modern orvosság Az életminőség-kutatást egyre inkább alkalmazzák klinikai gyakorlat A klinikai kutatásban az életminőség felmérése iránti érdeklődés egyre nő az egészségügyi szolgáltatók és a betegek széles köre körében.

Az életminőség vizsgálata tehát egy új, megbízható, nagy informatív, érzékeny és gazdaságos eszköznek tekinthető a lakosság, egyes betegcsoportok és konkrét személyek egészségi állapotának felmérésére, az új szervezeti, orvosi, ill. farmakológiai módszerek kezelés. Az életminőség-kutatás az orvosi ellátás minőségének nyomon követésében is fontos szerepet játszik. Széles alkalmazás Az életminőség felmérése az egészségügyi hatóságok számára további teljesítményelemzési eszközt biztosít egészségügyi szolgáltatások, valamint a finanszírozás kiemelt területeivel kapcsolatos döntések meghozatalához. Az életminőség értékelésének kritériumát figyelembe kell venni, amikor átfogó elemzés a közegészségügyi rendszer irányításának hatékonysága.

W. Spitze et al. oszt ki 10-et szükséges feltételeket, amelynek meg kell felelnie az életminőség értékelési módszereinek:

• · egyszerűség (rövidség, érthetőség)
• · az életminőség szempontjainak széles körű lefedettsége;
• · a módszerek tartalmának valós társadalmi viszonyoknak való megfelelése és empirikus meghatározása a betegek vizsgálata, az orvosokkal és más egészségügyi dolgozókkal végzett interjúk alapján;
• · az életminőségi mutatók mennyiségi értékelése;
• · a betegek életminőségének egyforma hatékonyságú tükrözése kortól, nemtől, szakmától és betegségtípustól függetlenül;
• · az újonnan megalkotott módszertan érvényességének (pontosságának) gondos megállapítása;
• · a technika egyforma könnyű használata a betegek és a kutatók számára;
• · nagy érzékenység technikák;
• · különbségek a vizsgálat során az életminőségre vonatkozó adatok között különböző csoportok betegek;
• · a speciális technikákkal végzett életminőség-értékelés eredményeinek korrelációja más betegek vizsgálati módszereinek eredményeivel.

A WHO szerint az életminőség azt jelenti, hogy az egyén a célokkal, elvárásokkal, normákkal és aggodalmakkal összhangban érzékeli élethelyzetét annak a kultúrának és értékrendszernek az összefüggésében, amelyben él. Az életminőséget az ember életének fizikai, szociális és érzelmi tényezői határozzák meg, amelyek hatással vannak rá fontosés befolyásolni őt. Az életminőség az, hogy az ember milyen mértékben érzi jól magát mind magában, mind a társadalmában.

Az életminőség (angolul - quality of life, röv. - QOL; németül - Lebensqualitat, röv. LQ) egy kategória, amelynek segítségével a lakosság életének jelentős körülményeit jellemzik, meghatározva a méltóság és a személyesség mértékét. minden ember szabadsága.

Az életminőség nem azonos az életszínvonallal, beleértve definíciójának legkifinomultabb típusait, például az életszínvonalat, mivel a jövedelem különböző gazdasági mutatói csak egy a sok (általában legalább 5) életminőség kritérium közül. .

A koncepció összetétele

Az adott életminőség meghatározására és megvalósítására irányuló kormányzati munka életminőségi normák (indexek) jogszabályi bevezetésén keresztül valósul meg, amelyek általában három komplex mutatóblokkot tartalmaznak.

Az életminőségi mutatók első blokkja a népesség egészségi állapotát és a demográfiai jólétet jellemzi, amelyet a termékenység, a várható élettartam és a természetes szaporodás mértéke alapján értékelnek.

A második blokk a lakosság egyéni életkörülményeivel (vagyon, lakhatás, élelem, munka stb.), valamint az állam állapotával (a kormányzat tisztessége, az oktatás és az egészségügy elérhetősége, a társadalom biztonsága) való társadalmi elégedettségét tükrözi. létezés, környezeti jólét). Ezek értékelésére a lakosság reprezentatív mintáiból készült szociológiai felméréseket használjuk. A rendkívüli elégedetlenség objektív mutatója az öngyilkossági ráta.

A harmadik indikátorblokk a társadalom lelki állapotát méri fel. A spiritualitás szintjét meghatározza a kreatív kezdeményezések, innovatív projektek jellege, köre és száma, valamint az egyetemes erkölcsi parancsolatok megszegésének gyakorisága: „ne ölj”, „ne lopj”, „tiszteld a apa és anya”, „ne csináld magad bálványnak” stb. .Az adatokat mértékegységként használjuk hivatalos statisztika„bűnnek” tekintett társadalmi anomáliákról - a vonatkozó parancsolatok megsértéséről: gyilkosság, rablás, súlyos testi sértés, elhagyott idős szülők és gyermekek, alkoholos pszichózisok. Ahol gyakrabban fordulnak elő ilyen bűncselekmények, ott az erkölcsi státusz szintje rosszabb.

Az ENSZ szerint az életminőség társadalmi kategóriája 12 paramétert foglal magában, amelyek közül az egészség áll az első helyen. Az Európai Gazdasági Bizottság az életminőség társadalmi mutatóinak nyolc csoportját rendszerezte, amelyek közül az egészség is az első helyen szerepel. Ebből következően az egészséggel összefüggő életminőség az egészséges és beteg ember testi, lelki és szociális működésének szerves jellemzőjének tekinthető, szubjektív észlelése alapján.

Az egészséggel összefüggő életminőség

Az ENSZ szerint az életminőség társadalmi kategóriája 12 paramétert foglal magában, amelyek közül az egészség áll az első helyen. Az Európai Gazdasági Bizottság az életminőség társadalmi mutatóinak nyolc csoportját rendszerezte, amelyek közül az egészség is az első helyen szerepel. Ebből következően az egészséggel összefüggő életminőség az egészséges és beteg ember testi, lelki és szociális működésének szerves jellemzőjének tekinthető, szubjektív felfogása alapján.

Létezik az „egészségügyi életminőség” fogalma, amely lehetővé teszi az egészségi állapotot, annak ellátását és az egészségügyi ellátás minőségét leíró paraméterek elkülönítését az életminőség általános fogalmától. Jelenleg a WHO a következő kritériumokat dolgozta ki az egészséggel összefüggő életminőség felmérésére:

fizikai (erő, energia, fáradtság, fájdalom, kényelmetlenség, alvás, pihenés);

pszichológiai (érzelmek, kognitív funkciók szintje, önértékelés);

az önállóság szintje (napi tevékenységek, teljesítmény);

társadalmi élet (személyes kapcsolatok, társadalmi érték);

környezet (biztonság, ökológia, biztonság, egészségügyi ellátás elérhetősége és minősége, tájékoztatás, képzési lehetőségek, mindennapi élet).

Mérési alapelvek

Az életminőség felmérése speciális kérdőívekkel történik, amelyek az értékelések összegzésének módszerével kiszámításra összeállított standard kérdések standard válaszait tartalmazzák. Összeállításukkor nagyon szigorú követelményeket támasztanak. Az általános kérdőívek a lakosság egészének egészségi állapotának felmérésére irányulnak, függetlenül a patológiától, és speciális kérdőívek - bizonyos betegségek esetén. Célszerű általános kérdőíveket használni az egészségügy eredményességének értékeléséhez általában, valamint az epidemiológiai vizsgálatok során. Az életminőség általános mérőszáma az egyén egészségi állapotával vagy jóléti szintjével korrelál. A speciális kérdőívek egy adott betegségcsoportra vagy egy adott nozológiára és annak kezelésére készültek. Lehetővé teszik a betegek életminőségében egy bizonyos idő alatt bekövetkezett kismértékű változások megörökítését is, különösen a lakossági egészségügyi ellátás új szervezeti formáinak, a betegség kezelésének új módszereinek alkalmazásakor, vagy új gyógyszeres kezelések alkalmazásakor. gyógyszerek. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája, ezek segítségével meghatározhatja az életminőség feltételes színvonalát, majd összehasonlíthatja ezzel a mutatóval. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az életminőség tendenciáit egy adott betegcsoportban. Jelenleg a reumatológia, onkológia, hematológia, gasztroenterológia, fogászat, hepatológia, neurológia, transzplantáció, gyermekgyógyászat stb.

A beteg életminőségének rokonok, szerettei vagy egészségügyi személyzet általi megbízható értékelése nem lehet megbízható, mivel nem lehet objektív. Az úgynevezett „gyámszindróma” a rokonoknál, barátoknál vált ki, és általában túlzottan értékelik annak a személynek a szenvedését, akinek az egészsége aggódik. Ezzel szemben az egészségügyi dolgozók mindig magasabb életminőségről számolnak be, mint amilyen valójában (a „jótevő szindróma”). Ahogy már jeleztük, az életminőség nem mindig korrelál az objektív adatokkal. Így minden lehetséges objektív paraméter mellett nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő értékelési módszer magának a betegnek a véleménye, hiszen az életminőség a szubjektivitás objektív kritériuma.

A betegek életminőségének értékelése során fontos megérteni, hogy nem a kóros folyamat súlyosságát értékelik, hanem azt, hogy a beteg hogyan tolerálja a betegségét, és hogyan értékeli a számára nyújtott egészségügyi ellátást Az életminőség fogalma egy új paradigma alapját képezi a betegség megértésében és kezelési módszereinek hatékonyságának meghatározásában. Éppen ezért a beteg, mint az egészségügyi szolgáltatások fő fogyasztója, a legobjektívebb értékelést adja a kapott egészségügyi ellátásról. Ez tekinthető a leginformatívabb eszköznek az egészségügyi ellátórendszer hatékonyságának meghatározásában.

Az életminőséggel kapcsolatos adatok hatékonyan felhasználhatók mind az egyes betegek, mind pedig az orvosa szintjén. Javul a kommunikáció és a megértés a beteg és az orvos között, mert az orvos az életminőség mérését és az eredményeket a pácienssel megbeszélve jobban megérti, hogy a betegség pontosan hogyan befolyásolja a beteg helyzetének tapasztalatait. Ez nagyobb értelmet ad az orvos munkájának, és a betegellátás minőségének javulásához vezet. Emellett a betegek maguk is jobban megérthetik egészségi állapotukat és az ezzel kapcsolatos életproblémáikat.

A modern gyógyászatban az életminőség-kutatást egyre gyakrabban alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, a klinikai kutatásokban, az életminőség felmérése iránti érdeklődés az egészségügyi szolgáltatók és a betegek széles körében nő.

Az életminőség vizsgálata tehát egy új, megbízható, nagy informatív, érzékeny és gazdaságos eszköznek tekinthető a lakosság, egyes betegcsoportok és egyének egészségi állapotának felmérésére, valamint az új szervezeti, orvosi, ill. farmakológiai kezelési módszerek. Az életminőség-kutatás az orvosi ellátás minőségének nyomon követésében is fontos szerepet játszik. Az életminőség-értékelés széleskörű elterjedése eszközt ad az egészségügyi hatóságoknak az egészségügyi szolgáltatások teljesítményének további elemzésére, valamint a kiemelt finanszírozási területekre vonatkozó döntések meghozatalára. A népegészségügyi rendszer irányítási hatékonyságának átfogó elemzésénél figyelembe kell venni az életminőség értékelésének kritériumát.

W. Spitze et al. 10 szükséges feltételnek kell megfelelnie az életminőség értékelési módszereinek:

• egyszerűség (rövidség, egyértelműség a megértéshez)
• az életminőség szempontjainak széles körű lefedettsége;
• a módszerek tartalmának valós társadalmi viszonyoknak való megfelelése és empirikus meghatározása a betegek vizsgálata, az orvosokkal és más egészségügyi dolgozókkal folytatott interjúk alapján;
• az életminőségi mutatók mennyiségi értékelése;
• a betegek életminőségének egyforma hatékonyságú tükrözése, függetlenül koruktól, nemüktől, szakmájuktól és a betegség típusától;
• az újonnan megalkotott módszertan érvényességének (pontosságának) gondos megállapítása;
• a technika egyforma könnyű használata a betegek és a kutatók számára;
• a technika nagy érzékenysége;
• a különböző betegcsoportok tanulmányozása során kapott életminőségi adatok különbségei;
• a speciális technikákkal végzett életminőség-értékelés eredményeinek összefüggése a betegek vizsgálatának egyéb módszereivel.

Technikák

Az alábbiakban bemutatjuk a betegek életminőségének vizsgálatára szolgáló legismertebb kérdőíveket.

Egészségügyi Világszervezet életminőség-kérdőív, alapmodul - WHOQL-100 - 100 kérdés, 24 alszféra, 6 szféra, 2 integrált mutató

Egészségügyi Világszervezet életminőség kérdőív, speciális mentálhigiénés modul - WHOQOL-CM - 57 kérdés, 13 részterület, 1 integrál mutató

Medical Outcomes Study-Short Form - MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) - 8 skála, 36 kérdés

Kérdőív az Európai Életminőség-kutatási Csoport (EUROQOL - EuroQOL Group) életminőségének felméréséhez

Kórházi szorongás és depresszió skála