Menetelő törés röntgen. Menetelő láb – életmód okozta stressztörés

A lábközépcsont törés bárkinél előfordulhat. A következő embercsoportok különösen veszélyeztetettek: atléták, kocogók, újoncok az első erőltetett meneteiken, a fitneszrajongók, akik túlzásba vitték az utolsó edzésük során, a hosszú túrákra induló turisták és egyszerűen csak azok, akik hirtelen kaptak egy nagyot. terhelés a láb csontjaira..

A menetes törés a lábközépcsont károsodása, amely a láb túlzott és hosszan tartó igénybevétele miatt következik be. Nem szokott ehhez lábközépcsont nem viseli el, ami szövetkárosodást, repedést vagy törést eredményez.

A törésre leginkább hajlamos három csont

Ha mélyebbre megy az anatómiában emberi láb, akkor 26 csontot számlálhat össze, amelyek típusaiban különböznek egymástól és a funkciójukat is ellátják. A lábfejnek azt a részét, amely a lábujjak phalangusai és a tarsalis csont között helyezkedik el, metatarsusnak nevezzük. Viszont öt cső alakú csontból áll, amelyek mindegyike egy adott ujjhoz tartozik.

Ezeknek a csontoknak az alakja ék alakú, van alapjuk, fejük és testük. A második csontot hosszúsága különbözteti meg, de az első, éppen ellenkezőleg, masszívabb, de rövid, és két részre oszlik. Viszont. A szezamoid csontok mindkét résszel szomszédosak. Ha összehasonlítja a lábakat és a kezeket, észreveheti, hogy szerkezetük nagyon hasonló, az egyetlen különbség az oldalról kissé lenyomott és kissé szűkült fejekben lesz.

A lábközépcsontok ezen keresztül kapcsolódnak a tarsalis csontokhoz ízületi felület. Sőt, ha figyelmet fordít ennek a területnek az ötödik csontjára, látni fogja, hogy az ízület oldala csak a mediális oldalon található, és a felületét gumók borítják. Ehhez a felülethez kapcsolódnak a fibula inak.

Egy ilyen összetett és többkomponensű szerkezet a meglehetősen vékony csontokkal együtt azt a tényt eredményezi, hogy kisebb terhelés esetén is előfordulhat menettörés. Leggyakrabban azonban a lábközépcsontokon vannak kisebb repedések, amelyekhez szintén megfelelő ill időben történő kezelés, és ennek hiányában minden repedés előbb-utóbb töréshez vezet.

Okoz

Az erőltetett menetben a sorkatonák nem is sejtik, milyen teher vár rájuk. Otthon kevesen sportoltak, sőt, délelőtt futottak. hosszútáv. Ezért azok, akik nem szoktak
A láb csontjai nem tudnak ellenállni a nagy terheléseknek és eltörnek. Valószínűleg amiatt, hogy ezt a fajta sérülést leggyakrabban a kényszermeneten lévő katonáknál találják meg, ezt nevezték menetelésnek.

Ugyanezen okból a csont épsége sérül azoknál, akik először döntenek úgy, hogy hosszú túrára indulnak. Anélkül, hogy megmérnék erejüket és sportos felkészültségüket, az ilyen séták szerelmesei éppen az ilyen típusú sérülések miatt hagyják el a versenyt.

Az ok márciusi törése

A katonaságon és a sportolókon kívül a bolygó lakosságának jó felének képviselői is szembesülnek ezzel a problémával. A magassarkúk szerelmesei, mint a katonák, veszélyben vannak. Sőt, ehhez nem is kell nagy távolságokat gyalogolniuk. Keskeny cipő és magassarkú végzik a dolgukat - a láb csontjai, amelyek állandó összenyomásnak és stressznek vannak kitéve, deformálódnak, törékennyé és törékennyé válnak.

Egy másik fő kockázati csoport a sportolók. A terhelések és a versenyek előtti edzések növelésével túlzásba eshetnek, ami szintén lábközépcsont-sérüléshez vezet.

Még egy kis kő is, amely járás vagy futás közben a lába alá kerül, hozzájárulhat a menet közbeni töréshez. Néha a csontok is megsérülhetnek esés vagy lábficam következtében. Ha ennek hátterében valamelyik lábközépcsont törése alakult ki, akkor annak is a neve lesz vonulva. Leggyakrabban a második, harmadik és negyedik ujj sérült meg. Ezek a legvékonyabbak és leghosszabbak, és leggyakrabban járás közben használatosak.

Tünetek

A lábközépcsont épségének megsértésének fő tünete a lábfej területén fellépő fájdalom, a szövetek duzzanata, duzzanata és érintés közbeni fájdalom. Ha a fizikai aktivitás a törés után egy ideig folytatódik, akkor a láb deformálódhat. Ha például egy sportoló a repedés kialakulása után továbbra is fokozott terhelést adott, akkor ebben az esetben akár sérülés is előfordulhat elmozdulással, kékséggel és zúzódásokkal.

Kezelés

Háromféle kezelés létezik a menetes törések kezelésére.

1. Békét biztosítva és teljes hiánya terhelések a lábon;
2. A láb teljes immobilizálása (gipsz vagy sín);
3. Műtéti műtét;

Az első kezelési lehetőséget akkor alkalmazzuk, ha a sérülés elmozdulás nélküli zártnak minősül, vagyis anyósról van szó.

Abban az esetben, ha be van kapcsolva röntgen az orvos ekkor elmozdulást, vagy egyszerűen csak egyértelműen meghatározott törést látott Az alsó végtag rögzíteni kell és védeni kell a véletlen terheléstől. Ehhez gipszkötés vagy sín használata javasolt.

A műtét akkor javasolt, ha a törés elmozdul, amit korrigálni kell, vagy ha a sérülés a lábközépcsont töredékeit eredményezte. Az ilyen esetek meglehetősen ritkák, és gyakran traumatikus jellegűek.

Valójában egy menet közbeni törés nem olyan szörnyű, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, egy szabály: ha fájdalom vagy duzzanat van a lábközépcsont területén, kapcsolatba kell lépnie egy traumatológussal. És annak érdekében, hogy elkerülje a márciusi törés szövődményeit, pontosan kövesse az összes ajánlását.

Megelőzés

Sokszor mi magunk vagyunk a hibásak minden bajunkért. Így van ez a márciusi töréssel is. Az ilyen sérülések kockázatának minimalizálása érdekében ajánlott elkerülni állandó viselet magassarkú, amely deformálja a lábat, és nem teszi lehetővé a csontok normális kialakulását, és legalábbis néha a sportolást. A túrázás tovább friss levegő Nemcsak a láb csontjait erősítik, hanem az egész szervezet egészségére is jótékony hatással vannak.

A menetes törés a lábközépcsont szerkezeti deformációja, amelyet egy személy a láb egyenetlen terhelése után kaphat.

Azok, akik szívesebben vezetnek, ki vannak téve ennek a sérülésnek. aktív képélet, sportolás (leggyakrabban futás), lányok, akik magas sarkú cipőt hordanak.

A sérülés nevéhez fűződik a felvonuló katonaság, akik mindenkinél gyakrabban szenvednek ettől a problémától, mivel folyamatosan aktív kiképzésben és kényszermenetelésben vesznek részt.

A márciusi törés sérülésének másik neve Deichlander-kór, amely a második lábközépcsonton alakul ki. Ő olyan, mint a legtöbb meglévő patológiákés sérülések, nagy kényelmetlenséggel jár Mindennapi élet, azonban az orvosok kedvező prognózisról beszélnek.

A probléma okai

Amint már említettük, a menetelés lábát leggyakrabban katonai szolgálatban lévő embereknél diagnosztizálják, különösen azoknál, akik viszonylag nemrégiben léptek erre az útra.

Az újoncoknak hozzá kell szokniuk a viselethez kényelmetlen cipő, legtöbbször nem felel meg a láb tényleges méretének. Ezenkívül a szolgáltatás meredek növekedéssel jár a fizikai aktivitás a lábakon. Mindkét tényező kulcsfontosságú ok.

Bármilyen fizikai tevékenységet is végez egy személy, az esetek 70% -ában a legnagyobb terhelés a második lábközépcsontra esik, a terhelés 20% -a és ennek megfelelően a sérülés kockázata - a harmadik és negyedik, a fennmaradó 10% pedig a második lábközépcsontra. az első és az ötödik.

Furcsa módon az emberek vakáció közben gyakran kapnak sérülést, amelyet „menetelési törésnek” neveznek. Gyakorlatilag egész évben passzív vezetés, ülő kép az életben, amikor nyaralni mennek, úgy döntenek, hogy gyökeresen változtatnak valamit: reggel elkezdenek kocogni a tengerparton, vagy körbejárják a helyi látnivalókat. A láb pedig nincs felkészülve az ilyen elváltozásokra, ezért súlyos túlterheléstől szenved, és mivel nem bírja azokat, eltörik.

Azok a lányok, akik a kényelmes cipő helyett a magassarkút preferálják, veszélyben vannak. Milyen gyakran látunk egy hölgyet megbotlani egy egyenetlen felületen, és megkockáztatja, hogy leesik és megrongálja magát. De a sarkú cipők nem megfelelő mozgása nem garancia a sérülésre. Hosszú viselet Az ilyen cipők a lábközépcsont túlterhelésével, a lábfej deformációjával és a lábközépcsont törésével járnak, még kényelmes balettcipőben is.

Ezzel sokan egyetértenek profi sport- ez nem annyira az egészségről szól, hanem éppen ellenkezőleg, a kockázatokról és veszteségekről. Így sok sportoló, különösen a közelgő versenyekre való intenzív felkészülés időszakában, napi hat vagy még több órát edz. Ez nagyon nagy terhelést jelent minden szervre és rendszerre, ezért ennek az embercsoportnak rendszeresen, félévente meg kell látogatnia egy szakembert teljes körű vizsgálat céljából.

Számos olyan szakma létezik, amely kapcsolatban áll a menetes típusú törés kockázatával. Ezek tanárok, rakodók és építők, orvosok és más szakemberek, akiknek muszáj hosszú idejeállni vagy sétálni.

Összefoglalva kiemelhetjük a leírt patológiát okozó fő tényezők listáját:

• lapos lábak mértékétől függetlenül;
• kényelmetlen cipők: túl keskeny, kemény vagy kicsi;
• a lábra eső terhelések egyenetlen eloszlása.

A legfontosabb tünetek áttekintése

Egy ilyen törést az ember átél következő jeleket sérülések:

• éles fájdalom a láb közepén, amely a legerősebben járás közben érezhető;
• bizonytalanság érzése járás közben;
• több hónapig tartó sántaság;
• a láb duzzanata;
• fájdalom a sérült lábközép területén, tapintásra érezhető.

Más sérülésektől eltérően a menetes törések nem járnak olyan tünetekkel, mint: bőrpír a sérülés területén, megemelkedett testhőmérséklet, bőr alatti vérzések és a vérvizsgálat során észlelt változások.

Diagnosztikai jellemzők

A menetes típusú törés a fájdalom típusa szerint osztályozható.

E felosztás szerint az orvosok három csoportot neveznek:

• akut, amely hamarosan súlyos túlerőltetés után jelentkezik, és fokozatosan csökkenő, de nagyon akut fájdalommal jár;
• krónikus, melynek tünetei fokozatosan alakulnak ki, de idővel elviselhetetlenné válnak fájdalmas érzések;
• szubakut - köztes állapot.

Bár a Deichlander-kór más típusú törésekhez hasonlóan összefügg a fájdalmas érzések, a patológia nem veszélyes az emberi életre és egészségre.

Ezenkívül megfelelő kezelés mellett a sérülés következményeinek kockázata elhanyagolható. Az eljárások befejezése utáni helyreállítás nem sok időt vesz igénybe.

Amint egy személy fájdalmat érez a lábában, a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni, aki megfelelő vizsgálatot végez.

A diagnosztikai módszerek közül elsősorban a következőket említjük:

• tapintás - a beteg testének tapintása, különösen a fájó hely;
• szemrevételezés;
• a beteg megkérdezése panaszok miatt;
• laboratóriumi kutatás.

Ezt követően az orvos képes lesz diagnózist felállítani, és egy adott esetben hatékonyakat ír elő. orvosi eszközök(serkenti a gyógyulást csontszövet, fájdalom és kényelmetlenség megszüntetése) és fizioterápiás eljárások.

A marchi törés diagnosztizálásának nehézsége abból adódik, hogy a törésvonal röntgenfelvételen nem látható, mivel a lábközépcsontok nem törnek el teljesen, csak repedések borítják be. Ezt a jelenséget az orvostudományban „zöld ágnak” nevezik.

A „zöld gally” típusú törés az egyik legbiztonságosabb, mivel maga a periosteum nem veszíti el integritását, és a károsodás gyorsan helyreáll. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

A röntgenfelvételek csak öt-hét hét után mutatnak ki ilyen törést, ezért a Deichlander-kórt rejtett patológiának nevezik.

Akkor hogyan kell elvégezni a diagnosztikát? Térjünk vissza az alapvető módszerek listájához: az orvos megtapintja a lehetséges törési helyet, és értékeli a beteg által leírt fájdalmat.

Egy másik diagnosztikai módszer, amelyet az orvosok néha használnak, a mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi számukra, hogy megtudják, melyik lábközépcsontban történt a törés.

Az MRI szükségessége akkor merül fel, ha a tapintás okozza éles fájdalom, és a lokalizáció területén enyhe gyulladás van.

Specifikus kezelések

Az orvosok nem ajánlanak speciális kezelési módszereket a menetes törésre, mivel bármilyen hasonló sérülés esetén természetesen kallusz jelenik meg, azaz gyógyulás és összeolvadás.

Az egyetlen dolog, amit az ember tehet, az az, hogy úgy segít a testén, hogy magára hagyja, és megszabadítja a sérült végtagot a felesleges stressztől. Ilyen törés esetén nincs szükség a végtag immobilizálására.

Használhat speciális ortopéd talpbetét, elősegítve az eltávolítást ill helyes elosztás terhelések. Segítségükkel könnyebben elviselhető a gyógyulási folyamat, felgyorsul a csontfúzió.

Szükség esetén fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel gyógyszereket(kenőcsök, krémek és tabletták).

A menet közbeni törés az egyik legbiztonságosabb ilyen jellegű sérülés, de nem szabad megvetéssel kezelni. A hozzáértő diagnózis és kezelés segít megszabadulni fájdalom szindróma gyorsabban.

MARCULÓ LÁB(szin.: márciusi törés, márciusi betegség, recruits törés, Deichlander-kór, túlterhelt láb, menetelő periostitis) - a csontok kóros átrendeződése miatt túlzott terhelés, általában ben alakul ki középső harmada diaphysis II vagy III, ritkábban IV-V lábközépcsontok.

Menetelő láb leggyakrabban katonáknál figyelték meg, általában eleinte katonai szolgálat, olykor terepversenyek, menetelések és intenzív gyakorlati edzések után. Az új, rosszul illeszkedő cipők hozzájárulnak a megjelenéséhez. Hajlamosító tényezőnek tekintik a lapos lábat (lásd), a lábszárcsontok varus és valgus görbületét, bőrkeményedést, horzsolásokat stb. A nők is megbetegednek, néha cipőstílusváltás után, valamint a hosszan tartó járást igénylő szakmák képviselői , nehéz tárgyakat cipelni vagy lábon állni.

A betegség természetére vonatkozó modern nézetek elutasítják M. s. törésként, nem teljes törésként vagy mikrotörésként. A korábban igen gyakori „marching fracture” elnevezés nem felel meg a M. s. lényegének. A patol patogenezisét, a csontszövet túlzott terhelések által okozott átstrukturálódását a neurotróf, ill. izomváltozások, amihez jogsértés társul anyagcsere folyamatok a csontszövetben, valamint a vér- és nyirokkeringés változásai. Azonban egy teljes és világos elképzelés az M. s. patogeneziséről. Nem.

Patológiai anatómia

Gistol, változások a M. s. a csontanyag lacunáris reszorpciója és új csontszerkezet kialakulása jellemez. Megfigyelhető a periostealis és a kevésbé kifejezett endostealis csontképződés folyamata is. Csontvelő differenciálatlan rostos váltja fel kötőszöveti. A helyreállított csont gazdag sejtes elemek, de ásványi komponensekben szegény, és „laza” szivacsos anyagnak tűnik. Hosszú távon szklerózisos tömör csont alakul ki az átstrukturálódás helyén.

Klinikai kép

Az SM-nek két formája van: a gyakoribb - akut, általában a menetelés vagy túlterhelés utáni 2-3. napon jelentkezik, kifejezett ékszerű megnyilvánulásokkal, és az elsődlegesen krónikus, fokozatosan fejlődő. Mindkét esetben anélkül akut sérülés V elülső szakasz lábak jelennek meg erőteljes fájdalom, képtelenség magabiztosan rálépni a lábára, sántaság. A II-es és III-as, ritkábban a IV-es és V-os lábközépcsontok diaphysise feletti lábháton (az I-es lábközépcsont szinte sohasem érintett) korlátozott, kemény konzisztenciájú duzzanat és a lágyrészek duzzanata alakul ki. Bőrfedőáltalában változatlan, de néha hiperémia, cianózis és fokozott vénás mintázat észlelhető.

Diagnózis

Alapvető az oldal M. felismerésére, valamint dinamikájának meghatározására a rentgenolnak van egy tanulmánya, amelynek köszönhetően a betegség lefolyásának több fázisát azonosították. Attól függően, hogy tőlük rentgenol, a kép eltérő lehet, kezdve a normálistól a kifejezett csontszerkezeti jelenségekig (lásd Loozer zónáját). A lábközépcsont-restrukturálódás zónája a tipikus hely: a II-IV lábközépcsontokhoz, leggyakrabban a diaphysis középső és disztális harmadának közepén vagy határán, és az V lábközépcsontnál - a középső és proximális harmad határán. A diaphysis csontszerkezetének átalakulási folyamatai az M. s. alatt. a fájdalom kezdete után kezdődik, de néha 4-8 hétbe is telhet, mire röntgenfelvételen látható elváltozások jelennek meg.

röntgen M. fejlődésének négy szakasza van. Az első fázis jellemzi kezdeti jelei a diaphysis és a környező periosteum szerkezetének átstrukturálása. A teljes diaphysist keresztirányban vagy kissé ferdén keresztezi egy 1-3 mm széles, nem túl világos körvonalú homogén tisztás csík. Ez az osteoid szövetből álló, mészmentes zóna fokozatosan átmegy a diaphysis csontszerkezetébe és az azt körülvevő periostealis rétegekbe. A lábközépcsont diaphysise körüli tisztulási zónával egyidejűleg a diaphysist körülvevő, orsó alakú finom periostealis rétegek jelennek meg, amelyek külsőleg a periostitis ossificansra (lásd) vagy a periostealis kalluszra (lásd.) emlékeztetnek. Ezek a muffszerű periosteális rétegek lehetnek lokálisak, vagy szinte a teljes diaphysist érinthetik. A betegség kezdeti szakaszában a tisztító zóna gyakran kiterjed a periostealis rétegekre. Ebben a fázisban van röntgenol, M. képe. nagyon hasonlít a csonthártya kalluszképződésének szakaszában bekövetkező töréshez.

A második fázisban a periostealis rétegek megerősödnek, amelyek egyértelműen meghatározott rétegzettségű csontszerkezetet kapnak. Néha a periostealis rétegek olyan sűrűek, hogy a rétegzettség nem fejeződik ki egyértelműen (ábra). Ahogy a periosteális rétegek sűrűbbé válnak, a keresztirányú tisztás sáv egyre rosszabbul kezd kiemelkedni.

A harmadik fázisban a röntgenfelvételen a tisztás sáv teljes eltűnése és a sűrű periosteális rétegek összeolvadása következik be. csontozat diaphysis. Ez utóbbi megvastagodik és deformálódik, szinte homogénné válik, különösen a szerkezetátalakítási zónában. Ez a fázis a fájdalom eltűnésének felel meg.

A negyedik fázisban a periostealis rétegek fokozatos felszívódása és a lábközépcsont diaphysisének normál szerkezetének helyreállítása következik be. Ugyanakkor a röntgenfelvételeken a diaphysis megvastagodott a masszívabb és szélesebb kérgi anyag miatt, amelynek körvonalai teljesen simaak és tiszták. Ez a fázis mindent befejez nehéz folyamat szerkezeti változások csontok.

Megkülönböztető diagnózis Kisasszony. A nagyon jellegzetes roentgenolnak köszönhetően a kép gyakorlatilag nem nehéz, és nagyban megkönnyíti az anamnesztikus információk a funkcióról, a láb túlterheléséről vagy a működés lehetőségét csökkentő állapotokról, a csont normál terheléshez való alkalmazkodásáról (rachitis, vitaminhiány, veleszületett hiányosság csontrendszer, csontszövet disztrófiás állapota stb.). Az akut trauma kórtörténetének hiánya lehetővé teszi a törés azonnali kizárását. Jellegzetes rentgenol alapján a daganatok is kizártak, képek: M. s. szövetpusztulás jelenségei szükségesek rosszindulatú daganatok, teljesen hiányoznak.

Kezelés és prognózis

A kezelés konzervatív. A végtag pihentetése és tehermentesítése, 3-4 hétig tartó immobilizálása következik be. gipsz, termálfizioterápiás eljárások, masszázs és fizikoterápia felírása.

A prognózis kedvező.

A megelőzés szigorú orvosi felügyeletújoncoknak (lapos láb kezelése), valamint jól megválasztott, racionális cipő viselése.

Bibliográfia: Kramarenko G. N. A lábközépcsontok kóros átstrukturálása a túlzott terhelés miatt, Orthop, i travmat., No. 1, p. 60, 1971; P e y n-b e r g S. A. Csont- és ízületi betegségek röntgendiagnosztikája, könyv. 2. o. 107, M., 1964; Deutschlander S. tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin. Chir., Bd 118, S. 530, 1921, Bibliogr.; Z i e s with h e H. W. Klinik und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z. Militarmed., Bd 8, S. 289, 1967.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (bérleti díjak).

15.01.2015

Menetelő láb - kóros elváltozás a lábközépcsontok szerkezete, ami a túlzott terhelésekből adódik. A katonákban különösen szolgálatuk kezdetén, valamint intenzív gyakorlati edzések, menetelések és terepversenyek után alakul ki. Ezenkívül ez a betegség olyan embereknél fordulhat elő, akiknek szakmájuk állandó állást, nehéz tárgyak szállítását vagy hosszú sétát igényel.

A menettalp a lábközépcsontok túlzott terhelés miatti kóros átstrukturálódása által okozott betegség. Katonáknál, sportolóknál és olyan embereknél figyelhető meg, akiknek szakmájuk során hosszú ideig sétálnak, állnak vagy hordoznak nehéz tárgyakat. A fejlődés valószínűsége növekszik a kényelmetlen cipők és lapos lábak használatával. Előfordulhat akutan vagy krónikusan, de gyakrabban elsődleges krónikus lefolyású. Konzervatívan kezeljük, véget ér teljes felépülés.

ben végzett vizsgálatok szerint különböző országok, a menetelő lábfejlődés utáni intenzív terhelés emberekkel alacsony szint ismerős a fizikai aktivitás. Úgy gondolják, hogy ez az alacsonyabb csontszilárdságnak köszönhető. Nem véletlen, hogy az ilyen betegek egy másik kategóriája manapság egyre inkább turistákká válik - az irodai dolgozók, akik nyaralásuk során kényelmetlen cipőben aktívan „rohannak” a turisztikai látványosságok körül.

A menetelő lábfejlődési mechanizmus

A betegség során változások következnek be a lábközépcsontok középső (diaphysealis) részén. A csontszövet kóros átrendeződése ebben az esetben a megváltozott mechanikai és statikus-dinamikai tényezőknek köszönhető. A folyamat leggyakrabban a második lábközépcsontot, ritkábban a harmadikat, még ritkábban a negyedik és ötödik csontot érinti.Ez az eloszlás az álló és járás során jelentkező láb terhelésének sajátosságaiból adódik, hiszen ilyenkor a belső és a középső csont a láb egyes részei jobban „terhelődnek”. Az első lábközépcsont soha nem érintett. Ez valószínűleg inkább neki köszönhető nagy sűrűségűés erőt.

Általában egy csont érintett, bár lehetséges, hogy az egyik vagy mindkét lábfejben egyszerre vagy egymás után több csont is érintett. Megállapítást nyert, hogy a menettalp a csontszövet átalakulásának egy speciális típusa, amely nem jár daganattal vagy gyulladással.

A károk természetét illetően ugyanakkor továbbra is megoszlanak a szakemberek véleménye. Egyesek úgy vélik, hogy a csontok átépülését hiányos törés vagy úgynevezett „mikrotörés” kíséri. Mások úgy vélik, hogy a „menetelő törés” kifejezést elavultnak és valótlannak kell tekinteni, mivel csak a csontszövet helyi reszorpciója következik be, amelyet később normális csont helyettesít, kallusz képződése nélkül.

Vonó láb tünetei

Van két klinikai formák betegségek: akut és primer krónikus. Az elsőt ritkábban figyelik meg, és 2-4 nappal jelentős túlerőltetés (például hosszú kényszerű menet) után alakul ki. A második fokozatosan, fokozatosan keletkezik. Tünetei kevésbé kifejezettek. A menetelő láb akut traumájáról nem számoltak be.

Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek intenzív, néha elviselhetetlen fájdalomra panaszkodnak a lábközépben. Sántaság jelentkezik, a járás bizonytalanná válik, a betegek igyekeznek kímélni a sérült végtagot. A vizsgálat során helyi duzzanat észlelhető a lábközépcsont középső részén, és sűrűbb duzzanat az érintett területen. A bőr érzékenysége ezen a területen nő. A hiperémia (bőrpír) meglehetősen ritkán figyelhető meg, és soha nem kifejezett. A betegek szintén soha nem tapasztalnak általános tünetek: nem emelkedik a testhőmérséklet, nem változik a biokémiai ill morfológiai kép vér.

A fájdalom több hétig vagy akár hónapokig is fennállhat. Átlagos kifejezés betegség - 3-4 hónap. A betegség teljes gyógyulással ér véget.

A menetelő láb diagnózisa

A diagnózis felmérés, vizsgálat és adatok alapján történik radiográfia. Ebben az esetben döntő jelentősége van a közben kapott képnek röntgen vizsgálat.

Az érintett lábközépcsont diafízisének területén (néha közelebb a fejhez, néha az alaphoz, a funkcionálisan leginkább túlterhelt terület elhelyezkedésétől függően) a szerkezeti mintázat változása észlelhető. Egy ferde vagy keresztirányú tisztás sávot határoznak meg (Looser tisztászónája) - a csontok átstrukturálódási területét. Úgy tűnik, hogy a lábközépcsont két részre oszlik. Azonban ellentétben Röntgen kép törés esetén ilyenkor nem figyelhető meg elmozdulás.

Ezt követően periostealis növekedések jelennek meg a csont érintett része körül. Eleinte vékonyak és finomak, majd sűrűek, orsó alakúak bőrkeményedés. Később a tisztás zóna eltűnik, és szklerózis lép fel.

Idővel a periosteális rétegek feloldódnak. Ebben az esetben a csont örökre megvastagodott és tömörített marad.

A meghatározó jellemzők az akut sérülés hiánya, a károsodás tipikus lokalizációja, valamint a szerkezetátalakítási zóna jelenléte a töredékek elmozdulásának és megőrzésének hiányában. helyes forma csontok.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az első napokban vagy hetekben radiológiai jelek betegségek hiányozhatnak. Ezért mikor jellegzetes tünetek Néha bizonyos időközönként több röntgenfelvételt kell készíteni.

Menetláb kezelése és megelőzése

A kezelés szigorúan konzervatív, sebészeti beavatkozások ellenjavallt. Nál nél akut forma A beteget gipsz sínbe helyezik és felírják ágynyugalom 7-10 napos időtartamra. Süllyedés után akut megnyilvánulások betegség, valamint a betegség elsődleges krónikus formája esetén masszázs és termál paraffinos alkalmazások, fürdők) és egyéb fizioterápiás eljárások. Ezt követően a betegeknek ajánlott talpbetétet használni és kerülni a hosszú sétákat.

A megelőzés a kényelmes cipő megválasztásából, az ésszerű fizikai aktivitás megválasztásából és az újoncok gondos orvosi ellenőrzéséből áll.

Használt könyvek

Smythe Szépség és orvostudomány

Címkék:
Tevékenység kezdete (dátum): 2015.01.15. 07:23:00
Készítette (azonosító): 645
Kulcsszavak: láb, csont, kóros elváltozás

a lábközépcsontok szerkezetének kóros elváltozása, amely a túlzott terhelések következtében lép fel. A katonákban különösen szolgálatuk kezdetén, valamint intenzív gyakorlati edzések, menetelések és terepversenyek után alakul ki. Olyan embereknél fordulhat elő, akiknek szakmájuk állandó állást, nehéz tárgyak szállítását vagy hosszan tartó gyaloglást igényel. Hajlamosító tényező a lapos láb és a kényelmetlen szűk cipő viselése. Fájdalomként nyilvánul meg a láb területén, néha éles és elviselhetetlen. A fájdalom erősödik az edzéssel, és a láb helyi duzzanata kíséri. A diagnózist radiográfia igazolja. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

ICD-10

M84.4 Patológiás törések, máshová nem sorolt

Általános információ

A menettalp (recruit betegség, menettörés, Deutschlander-kór) a lábközépcsontok túlzott terhelés miatti kóros átstrukturálódása által okozott betegség. Előfordulhat akutan vagy krónikusan, de gyakrabban elsődleges krónikus lefolyású. Konzervatív módon kezelik, a traumatológia és az ortopédia területén dolgozó szakemberek végzik, és teljes gyógyulással zárul.

Okoz

A menetelés a katonáknál, sportolóknál és azoknál az embereknél figyelhető meg, akiknek szakmájuk hosszú gyaloglás, állás vagy nehéz tárgyak szállítása. A fejlődés valószínűsége növekszik a kényelmetlen cipők és lapos lábak használatával. Különböző országokban végzett tanulmányok szerint az alacsony szintű fizikai aktivitással rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki lábfejük intenzív edzés után. Úgy gondolják, hogy ez az alacsonyabb csontszilárdságnak köszönhető. Nem véletlen, hogy az ilyen betegek egy másik kategóriája manapság egyre inkább turistákká válik - az irodai dolgozók, akik nyaralásuk során kényelmetlen cipőben aktívan „rohannak” a turisztikai látványosságok körül.

Patogenezis

A Deichlander-kórban a lábközépcsontok középső (diaphysealis) részében változások következnek be. A csontszövet kóros átrendeződése ebben az esetben a megváltozott mechanikai és statikus-dinamikai tényezőknek köszönhető. A folyamat leggyakrabban a második lábközépcsontot, ritkábban a harmadikat, még ritkábban a negyedik és ötödik csontot érinti.Ez az eloszlás az álló és járás során jelentkező láb terhelésének sajátosságaiból adódik, hiszen ilyenkor a belső és a középső csont a láb egyes részei jobban „terhelődnek”. Az első lábközépcsont soha nem érintett. Ez valószínűleg nagyobb sűrűségének és szilárdságának köszönhető.

Általában egy csont érintett, bár lehetséges, hogy az egyik vagy mindkét lábfejben egyszerre vagy egymás után több csont is érintett. Megállapítást nyert, hogy a menettalp a csontszövet átalakulásának egy speciális típusa, amely nem jár daganattal vagy gyulladással.

A károk természetét illetően ugyanakkor továbbra is megoszlanak a szakemberek véleménye. Egyesek úgy vélik, hogy a csontok átépülését hiányos törés vagy úgynevezett „mikrotörés” kíséri. Mások úgy vélik, hogy a „menetelő törés” kifejezést elavultnak és valótlannak kell tekinteni, mivel csak a csontszövet helyi reszorpciója következik be, amelyet később normális csont helyettesít, kallusz képződése nélkül.

Vonó láb tünetei

A betegségnek két klinikai formája van: akut és elsődleges krónikus. Az elsőt ritkábban figyelik meg, és 2-4 nappal jelentős túlerőltetés (például hosszú kényszerű menet) után alakul ki. A második fokozatosan, fokozatosan keletkezik. Tünetei kevésbé kifejezettek. A menetelő láb akut traumájáról nem számoltak be. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek intenzív, néha elviselhetetlen fájdalomra panaszkodnak a lábközépben.

Sántaság jelentkezik, a járás bizonytalanná válik, a betegek igyekeznek kímélni a sérült végtagot. A vizsgálat során helyi duzzanat észlelhető a lábközépcsont középső részén, és sűrűbb duzzanat az érintett területen. A bőr érzékenysége ezen a területen nő. A hiperémia (bőrpír) meglehetősen ritkán figyelhető meg, és soha nem kifejezett. A betegek általános tüneteket sem tapasztalnak soha: nem emelkedik a testhőmérséklet, nem változik a vér biokémiai vagy morfológiai képe. A fájdalom több hétig vagy akár hónapokig is fennállhat. A betegség átlagos időtartama 3-4 hónap. A betegség teljes gyógyulással ér véget.

Diagnosztika

A diagnózis felmérés, vizsgálat és röntgen adatok alapján történik. A röntgenvizsgálat során kapott kép döntő jelentőségű. Deichlander-kór esetén a szerkezeti mintázat változását észlelik az érintett lábközépcsont diafízisének területén (néha közelebb a fejhez, néha az alaphoz, a funkcionálisan leginkább túlterhelt terület elhelyezkedésétől függően). Egy ferde vagy keresztirányú tisztás sávot határoznak meg (Looser tisztászónája) - a csontok átstrukturálódási területét. Úgy tűnik, hogy a lábközépcsont két részre oszlik. A törés röntgenképével ellentétben azonban ebben az esetben nem figyelhető meg elmozdulás.

Ezt követően periostealis növekedések jelennek meg a csont érintett része körül. Eleinte vékonyak és gyengédek, majd sűrűek, hasonlóak a fusiform kalluszhoz. Később a tisztító zóna eltűnik, és szklerózis lép fel. Idővel a periosteális rétegek feloldódnak. Ebben az esetben a csont örökre megvastagodott és tömörített marad. A meghatározó jellemzők az akut trauma hiánya, a károsodás tipikus lokalizációja, valamint a szerkezetátalakítási zóna jelenléte a töredékek elmozdulása és a csont megfelelő alakjának megőrzése nélkül. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az első napokban vagy hetekben a betegség radiológiai jelei nem jelentkezhetnek. Ezért a jellegzetes tünetek miatt néha több röntgenfelvételt kell készíteni egy bizonyos időintervallumban.