Izravna veličina glave fetusa proteže se od. Fetus je objekt rađanja
Prosječno trajanje trudnoća je 280 dana (40 tjedana ili 10 opstetričkih mjeseci). Tijekom ovog razdoblja postoji vrlo složen proces transformacija oplođenog jajašca u formirani zreli fetus, sposoban za prijelaz iz intrauterinog u izvanmaternični život.
Zrelost novorođenčeta određena je gestacijskom dobi (37 tjedana). Donošeni fetus karakterizira slijedeći znakovi: tjelesna težina je 2600-5000 g, dužina (visina) 48-54 cm; prsa su konveksna, pupčani prsten se nalazi na sredini između pubisa i xiphoid procesa; koža blijedo roza, potkožna baza je dovoljno razvijena, na koži su samo ostaci maziva poput sira, vellus kosa gotovo odsutan, duljina kose na glavi doseže 2 cm, nokti na prstima i rukama dosežu vrhove prstiju; hrskavice ušiju i nosa su elastične; kod dječaka su testisi spušteni u skrotum, kod djevojčica su male usne prekrivene velikim usnama; novorođenče proizvodi aktivni pokreti, glasno vrišti, otvorene oči, aktivno siše kada se nanese na dojku. Glava zrelog fetusa ima svoje karakteristike. To je njezin najveći i najgušći dio, zbog čega teško prolazi rodni kanal. Nakon rođenja glavice porođajni kanal je obično dovoljno pripremljen za napredovanje trupa i udova ploda. Lični dio lubanje je relativno malen, a kosti nisu čvrsto povezane. Glavna značajka Kranijalni dio glave je da su njegove kosti povezane vlaknastim membranama - šavovima. U području spajanja šavova nalaze se fontanele – široka područja vezivnog tkiva. Nedostatak čvrste veze između kostiju lubanje od velike je važnosti tijekom poroda. Velika glava može promijeniti svoj oblik i volumen, jer šavovi i fontanele omogućuju kostima lubanje da se preklapaju. Zahvaljujući ovoj plastičnosti, glava se prilagođava porođajnom kanalu majke.
Najvažniji šavovi koji povezuju kosti fetalne lubanje su sljedeći (slika 10): sagitalni šav, koji prolazi između dviju tjemenih kostiju; frontalni šav - između dviju čeonih kostiju; koronalni šav - između frontalne i parijetalne kosti; lambdoidni (okcipitalni) šav – između zatiljne i tjemene kosti.
Među fontanelama na glavi fetusa praktični značaj imaju velike i male fontanele. Veliki (prednji) fontanel ima oblik dijamanta i nalazi se na spoju sagitalnog, frontalnog i koronarnog šava (slika 11).
Riža. 11. Lubanja novorođenčeta (bočni pogled):
Čeona kost; 2 - parietalna kost; 3 - temporalna kost; 4 - okcipitalna kost; 5 - velika kosa veličina; 6 - mala kosa veličina; 7 - srednja kosa veličina; 8 - ravna veličina; 9 - okomita veličina
Mali (stražnji) fontanel ima trokutasti oblik i mala je depresija u kojoj se spajaju sagitalni i lambdoidni šavovi. Glava donošenog zrelog fetusa ima sljedeće dimenzije:
♦ ravna veličina (od hrpta nosa do okcipitalna izbočina) -12 cm; opseg glave ravna veličina je 34 cm;
♦ velika kosa veličina (od brade do okcipitalne izbočine) - 13-13,5 cm; opseg glave - 38-42 cm;
♦ mala kosa veličina (od subokcipitalne jame do prednjeg kuta velikog fontanela) - 9,5 cm; opseg glave - 32 cm;
♦ prosječna kosa veličina (od subokcipitalne jame do granica vlasišta čela) - 10 cm; opseg glave - 33 cm;
♦ okomita, ili okomita, veličina (od vrha krune do sublingvalnog područja) - 9,5-10 cm; opseg glave - 32 cm;
♦ velika poprečna veličina (najveća udaljenost između parijetalnih tuberkula) - 9,5 cm;
♦ mala poprečna veličina (udaljenost između najudaljenijih točaka kruničnog šava) - 8 cm.
Dimenzije fetalnog tijela su sljedeće: 1) veličina ramena (promjer ramenog obruča) je 12 cm, opseg ramenog obruča je 35 cm; 2) poprečna veličina stražnjice - 9 cm, opseg - 28 cm.
- – položaj ploda u maternici u kojem je karlični kraj ploda predočen, odnosno nalazi se iznad ulaza u majčinu malu zdjelicu. Javlja se u 3-5% žena koje rađaju. Uobičajeno je razlikovati glutealni (tip fleksije) i stopalo (tip ekstenzora) prezentacije. U … enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji
ROĐENJE S ZDJELIČNIM (BUTIČNIM) PREDLOŽENJEM PLODA- med Zadačna prezentacija klasificirani na temelju položaja nogu i stražnjice fetusa. Čista zadačna prezentacija. Stražnjica je prikazana, noge fetusa su savijene zglobovi kuka, uspravio se zglobovi koljena a proširena uz tijelo. Gledanje u... Imenik bolesti
DJECA- DJECA. Sadržaj: I. Definicija pojma. Promjene u tijelu tijekom R. Uzroci R................................................. .......... 109 II. Klinički tijek fiziološki R. 132 Sh. Mehanika R. ................. 152 IV. Održavanje R......................... 169 V …
NOVOROĐENČE- NOVOROĐENČE, dijete unutar dva do tri tjedna od rođenja. U to se vrijeme prilagođava izvanmaterničnom životu, pupčana vrpca, koja je služila kao veza između njega i majke, otpada i zacjeljuje, a posljedice su izravnane. porodna trauma.… … Velika medicinska enciklopedija
FETUS- VOĆE. Sadržaj: Dužina, težina i razvijenost P............... 465 Kemijski sastav Str. ............... 469 Fiziologija Str. .................. 470 Postmaturitet P...... .. .......... 475 Radiografija P.................. 481 Bolesti P ... Velika medicinska enciklopedija
Ljudsko rođenje- Zahtjev “Porođaj” preusmjerava se ovdje. O ovoj temi potreban je poseban članak... Wikipedia
Porođaj
Žena nakon poroda- Novorođenče s neprerezanom pupkovinom Prirodni porod fiziološki proces, koji dovršava trudnoću, a sastoji se u izbacivanju ploda iz maternice kroz cervikalni kanal i rodnicu, koji se u ovom slučaju naziva porođajni kanal. Početak poroda... Wikipedia
Žena u porođaju- Novorođenče s neprerezanom pupkovinom Porod je prirodni fiziološki proces kojim se završava trudnoća, a sastoji se od izbacivanja ploda iz maternice kroz cervikalni kanal i rodnicu, u ovom slučaju zvani porođajni kanal. Početak poroda... Wikipedia
Porod (osoba)- Novorođenče s neprerezanom pupkovinom Porod je prirodni fiziološki proces kojim se završava trudnoća, a sastoji se u izbacivanju ploda i posteljice iz maternice kroz cervikalni kanal i rodnicu, u ovom slučaju nazvan ro... Wikipedia
Zadačna prezentacija fetusa- položaj fetusa u maternici, u kojem je zdjelični kraj fetusa predočen, odnosno nalazi se iznad ulaza u malu zdjelicu majke. Javlja se u 3-5% žena koje rađaju. Među T. p. p. uobičajeno je razlikovati glutealni (tip fleksije) i nogu (tip ekstenzora)… … Medicinska enciklopedija
Sadržaj teme “Plod kao objekt poroda.”:- Fetus tijekom određenih razdoblja razvoja. Fetus star dva (II) mjeseca. Stupanj razvoja fetusa starog dva (II) mjeseca.
- Razina razvoja fetusa od tri do šest mjeseci. Znakovi fetusa starog tri do šest mjeseci.
- Razina razvoja fetusa starog sedam do osam mjeseci. Zrelost novorođenčeta. Znakovi zrelosti novorođenčeta.
- Fetus kao objekt rađanja. Fetalna lubanja. Šavovi lubanje fetusa. Fontana lubanje fetusa.
Dimenzije glave fetusa. Mala kosa veličina. Srednje kose veličine. Ravna veličina. Velika kosa veličina. Vertikalna veličina.
Ne manje važne od šavova i fontanela su dimenzije glave zrelog i punog fetusa - svaki trenutak mehanizma rađanja odgovara određenoj veličini glave fetusa u kojoj prolazi kroz porođajni kanal.
1. Mala kosa veličina ide od subokcipitalne jame (ova fosa se nalazi ispod okcipitalne izbočine) do prednjeg kuta velikog fontanela i jednaka je 9,5 cm. Opseg glave koji odgovara ovoj veličini je najmanji od svih opsega glave - 32 cm.
2. Srednje kose veličine- od subokcipitalne jame do prednje granice tjemena - jednako 10,5 cm. opseg glave prema ovoj veličini 33 cm.
3. Ravna veličina- od hrpta nosa (glabela) do okcipitalne izbočine - jednake 12 cm, opseg glave u ravnoj veličini 34 cm.
4. Velika kosa veličina- od brade do najizbočenijeg dijela glave na stražnjoj strani glave - jednako 13-13,5 cm, opseg glave je velika kosa veličina 38-42 cm.
5. Vertikalna veličina- od vrha krune (krune) do podjezična kost- jednaka 9,5 cm. Krug koji odgovara ovoj veličini je 32 cm.
6. Velika veličina križa- najveća udaljenost između parijetalnih tuberkula jednaka je 9,25 cm.
7. Mala dimenzija križa- udaljenost između najudaljenijih točaka kruničnog šava jednaka je 8 cm.
Obično se nakon rođenja djeteta, uz veličinu glave, mjeri i veličina ramenog obruča. U prosjeku je veličina ramena (promjer ramenog obruča) jednaka 12 cm, a njihov opseg je 35 cm.
Riža. Lubanja novorođenčeta.a - bočni pogled: 1 - ravna veličina, 2 - velika kosa veličina,
3 - mala kosa veličina, 4 - okomita veličina;
b - pogled odozgo: 1 - velika poprečna dimenzija, 2 - mala poprečna dimenzija,
3 - stražnji (mali) fontanel,
4 - prednji (veliki) fontanel, 5 - lambdoidni šav,
6 - koronalni šav, 7 - sagitalni šav.
Segmenti glave
U opstetriciji je uobičajeno razlikovati segmente glave - velike i male
Veći segment glave naziva se najveći opseg od kojih tijekom procesa rođenja prolazi kroz različite ravnine male zdjelice Sam pojam „velikog segmenta" je uvjetovan i relativan. Njegova konvencija je zbog činjenice da je najveći opseg glave, strogo govoreći , nije segment, već opseg ravnine koja konvencionalno reže glavu na dva segmenta (veliki i mali). Relativnost koncepta leži u činjenici da je, ovisno o prezentaciji fetusa, najveći opseg glave koji prolazi kroz ravnine male zdjelice različit. Da, kada pognut položaj glave ( okcipitalna prezentacija) njegov veliki segment je kružnica koja prolazi u ravnini male kose veličine. Uz umjerenu ekstenziju (prednja cefalna prezentacija), opseg glave prolazi u ravnini ravne dimenzije, s maksimalnim produljenjem (prezentacija lica) - u ravnini okomite dimenzije.
Predavanje4
Glava zrelog fetusa ima niz karakteristika:
Kosti lica plodovi su čvrsto povezani.
Kosti lubanjskog dijela glave povezane su fibroznim membranama, koje određuju njihovu poznatu pokretljivost i pomak u odnosu na drugu. Ove fibrozne membrane nazivaju se šavovima.
Mali prostori u kojima se križaju šavovi nazivaju se fontanele. Kosti u području fontanela također su povezane fibroznom membranom.
Dok glava prolazi kroz porođajni kanal, šavovi i fontanele dopuštaju kostima lubanje da se međusobno preklapaju. Kosti lubanje fetusa lako se savijaju. Ove strukturne značajke kostiju daju glavi fetusa plastičnost, tj. sposobnost mijenjanja oblika, što je izuzetno važno za njegov prolaz kroz porođajni kanal.
Lubanja fetusa sastoji se od:
Dvije frontalne
Dva parietala,
dva temporalna
Jedna okcipitalna
Osnovni, temeljni
I etmoidne kosti.
U opstetriciji posebno značenje imaju sljedeće šavove:
Sagitalni šav (sutura sagitalis) prolazi između tjemenih kostiju.
Čeona šava (sutura frontalis) nalazi se između čeonih kostiju;
Krunični šav (sutura caronalis) spaja čeone kosti s parijetalnim
Lambdoidni (zatiljni) šav (sutura lambdoidea) povezuje zatiljnu kost s tjemenim kostima.
Velika (prednja) fontanela(fonticulus magnus s. anterior) nalazi se na spoju sagitalnog, frontalnog i kruničnog šava i ima oblik dijamanta. Iz velike fontanele izlaze četiri šava: sprijeda frontalni šav, posteriorno sagitalni šav, a desno i lijevo odgovarajući dijelovi kruničnog šava.
Mali (stražnji) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) je mala depresija u kojoj se spajaju sagitalni i lambdoidni šav. Mala fontanela ima trokutasti oblik; Iz malog fontanela protežu se tri šava: sagitalni šav sprijeda, te odgovarajući dijelovi lambdoidnog šava desno i lijevo.
Kvržice na glavi fetusa:
okcipitalni,
Dva parietala,
Dvije frontalne.
Dimenzije glave zrelog fetusa:
1. Ravna veličina(diameter fronto-occipitalis) – od glabele do okcipitalne izbočine – 12 cm OG u izravnoj veličini (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 cm.
2. Velika kosa veličina(diameter mento-occipitalis) – od brade do okcipitalne izbočine (najudaljenije točke na stražnjoj strani glave) – 13-13,5 cm OG za ovu veličinu (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 cm.
3. Mala kosa veličina(diameter suboccipito-bregmaticus) – od subokcipitalne jame do prvog kuta velikog fontanela – 9,5 cm.OG 32 cm.
4. Srednja kosa veličina(diameter suboccipitio-frontalis) – od subokcipitalne jame do granice tjemena čela - 10 cm OG (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 cm.
5. Prozirna ili okomita veličina(promjer verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - od vrha krune (sredina prednje fontanele (krune)) do sublingvalne regije - jednaka 9,5-10 cm Opseg glave koji odgovara ovoj veličini ( cipcumferentia trashelo-bregmatica) iznosi 32-33 cm.
6. Velika veličina križa(diameter biparietalis) BDP - najveći razmak između parijetalnih tuberkula je 9,25-9,5 cm.
7. Mala dimenzija križa(diameter bitemporalis) – razmak između najudaljenijih točaka kruničnog šava je 8 cm.
Dimenzije tijela zrelog fetusa:
1. Veličina vješalica– promjer ramenog obruča (diameter biacromialis) je 12-12,5 cm Opseg ramenog obruča je 34-35 cm.
2. Poprečna veličina zadnjica(diameter bisiliacalis) je 9-9,5 cm, opseg je 27-28 cm.
Opseg je 27-28 cm.
Novorođenče se smatra donošenim ako ima menstruaciju intrauterini razvoj bio punih 37 tjedana, tjelesna težina jednaka ili veća od 2500 g, visina 45 cm Prosječna tjelesna težina rođenog dječaka je 3500-3600 g, rođene djevojčice 3200-3300 g. Prosjek duljina tijela je 49-52 cm.
Znakovi donošenog fetusa. Donošena beba glasno vrišti, ima aktivne pokrete, dobro definirane tonus mišića i refleks sisanja. Koža mu je ružičasta i elastična. Potkožni masni sloj je dobro razvijen. Kosti lubanje su elastične, bočne fontanele su zatvorene, ušima elastičan. Umbilikalni prsten smješten na sredini između pubisa i xiphoidnog nastavka. Nokti prelaze vrhove prstiju. Kod djevojčica velike usne prekrivaju male usne, a kod dječaka su testisi spušteni u skrotum.
Nakon rođenja, dijete se nađe u novom okruženju s drugačijom temperaturom, vlagom, gravitacijom, s puno zvučnih, taktilnih, vizualnih i drugih podražaja. Novorođenče se mora brzo prilagoditi novim životnim uvjetima, što dovodi do promjena u svemu funkcionalni sustavi njegovo tijelo. Na glavi zrelog fetusa postoje cijela linija veličine koje je potrebno poznavati za razumijevanje biomehanizma poroda.
1. Izravna veličina (diametr frontooccipitalis recta) - od hrpta nosa do okcipitalne izbočine - iznosi 12 cm Opseg glave, mjeren kroz ove točke (circumferentia frontooccipitalis), iznosi 34 cm.
2. Velika kosa veličina (diametr mentooccipitalis, obliqus major) - od brade do najudaljenije točke na stražnjoj strani glave - iznosi 13,5 cm. Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (circumferentia mentooccipitalis) je 39-40 cm .
3. Mala kosa veličina (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - od subokcipitalne jame do sredine prednjeg fontanela - iznosi 9,5 cm Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (circumferentia suboccipitobreg-matica) je 32 cm.
4. Prosječna kosa veličina (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - od subokcipitalne jame do prednjeg kuta prednje fontanele (rub tjemena) - iznosi 10,5 cm. Opseg glave koji odgovara ovoj veličini (circumferentia suboccipitofrontalis) je 33 cm .
5. Vertikalna ili okomita veličina (diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - ovo je udaljenost od hioidne kosti do sredine prednjeg fontanela - jednaka je 9,5 cm. Opseg glave koji odgovara ovom veličina (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica), iznosi 32-33 cm.
6. Velika poprečna veličina (diametr biparietalis) - najveći razmak između parijetalnih tuberkula - iznosi 9,5 cm.
7. Mala poprečna veličina (diametr bitemporalis) - razmak između najudaljenijih točaka kruničnog šava - iznosi 8 cm.
Veličina ramena i stražnjice također se određuje na tijelu zrelog fetusa. Poprečna veličina ramena (distantia biacromialis) je 12-12,5 cm (opseg je 34-35 cm). Poprečna veličina stražnjice (distantia biiliacus) je 9-9,5 cm (opseg je 27-28 cm).
