Kasne komplikacije SD. Komplikacije dijabetes melitusa u djece

Značajke razvoja komplikacija kod dijabetesa tipa 1 i 2

Ruska statistika komplikacija dijabetesa, tablica prikazuje podatke za 2016. godinu dobivene od medicinskih ustanova.


Kasne komplikacije SD. Komplikacije dijabetes melitusa u djece Postoje dvije skupine komplikacija šećerne bolesti: akutne i kronične. Akutne komplikacije šećerne bolesti razvijaju se u roku od nekoliko sati ili dana, dok se kronične komplikacije razvijaju tijekom nekoliko mjeseci, ali češće tijekom godina ili čak desetljeća. Zato kronične komplikacije DM se također naziva "kasno". Akutne komplikacije dijabetes melitusa. DO akutne komplikacije DM uključuje ketoacidotičnu, hiperosmolarnu (hiperglikemijsku) i laktacidotičnu komu. Zasebno se razmatra hipoglikemijska koma, koja može komplicirati terapiju snižavanja glukoze kod dijabetesa. Laboratorijski znakovi dijabetičke kome dati su u tablici. 6. Ketoacidotička koma zauzima prvo mjesto po prevalenciji među akutnim komplikacijama endokrinih bolesti i tipično je za T1DM. Stopa smrtnosti kod ove kome doseže 6-10%, a kod djece s T1DM to je najveća uobičajeni razlog smrti. Brzo napredujući nedostatak inzulina dovodi do razvoja kome. Predisponirajući faktori su: propisivanje premalih doza inzulina tijekom liječenja; kršenje režima inzulinske terapije (preskočene injekcije, istekao inzulin); nagli porast potrebe za inzulinom, koji se javlja tijekom zaraznih bolesti, ozljeda i operacija, stresa, popratnih endokrinih poremećaja s prekomjernom proizvodnjom kontrainzularnih hormona (tirotoksikoza, akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolest), trudnoća; Mehanizmi oštećenja u ketoacidotičnoj komi povezana s intoksikacijom ketonskim tijelima, metaboličkom acidozom, hipovolemijom, hipoksijom i dehidracijom stanica. Ketonska tijela, osobito aceton, aktivno komuniciraju s komponentama lipida stanične membrane, a također potiskuju normalno funkcioniranje mnogih unutarstaničnih enzima. Posebno su pogođene strukture središnjeg živčanog sustava bogate fosfolipidima. U teškim slučajevima hipovolemija dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi, što je popraćeno slabljenjem glomerularne filtracije i smanjenjem diureze (oligurija). To povlači za sobom povećanje azotemije i pogoršanje acidoze zbog slabljenja bubrežnog izlučivanja dušikovog otpada i izlučenih H+ iona. Azotemija i acidoza uzrokuju poremećaje u svim organskim sustavima, a najveća opasnost za život povezana je s potiskivanjem funkcija središnjeg živčanog sustava koji reguliraju krvotok i disanje. Simptomi ketoacidoze su gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatim pogoršanje vida, tama i gubitak svijesti, depresija refleksa, pad krvnog tlaka, pojava Kussmaulovog disanja (rijetko, duboko, bučno), simptomi dehidracije (smanjenje turgor tkiva, mekan očne jabučice), voćni (s primjetnom primjesom acetona) miris izdahnutog zraka. Laboratorijski znakovi ketoacidotičke kome dati su u tablici. 6. Hiperglikemija vrijedna pažnje, ali ne maksimalna, povećanje ketonska tijela i acidoza. Karakteristične su i hiperlipidemija i hiperkolesterolemija, što ukazuje na aktivnu lipolizu. Hiperosmolarna (hiperglikemijska) koma češće kod starijih osoba s blagim do umjerenim T2DM. U 30% bolesnika ispada da je to prva manifestacija T2DM, tj. U gotovo 1/3 bolesnika s hiperosmolarnom komom dijagnoza dijabetesa prvi put se postavlja tek u trenutku razvoja kome. To dovodi do činjenice da stopa smrtnosti u hiperosmolarnoj komi doseže 30%, dok u "očekivanoj" ketoacidotičnoj komi kod osoba promatranih za T1DM, stopa smrtnosti nije veća od 10%, tj. 3 puta manje. Uzrok hiperosmolarne kome– relativni nedostatak inzulina uzrokovan inzulinskom rezistencijom, čija je količina u tijelu dovoljna da spriječi procese pojačane lipolize i ketogeneze, ali nedovoljno da se suprotstavi rastućoj hiperglikemiji. Najčešće koma nastaje kao posljedica povećanja potrebe za inzulinom zbog pojačanog djelovanja endogenih kontrainzularnih hormona u kontekstu razvijajućeg “odgovora” akutna faza(zarazne bolesti, mehaničke ozljede i operacije, opekline i ozebline, akutni pankreatitis, infarkt miokarda itd.) ili s popratnim endokrini poremećaji(tireotoksikoza, akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolest). Opisani su slučajevi razvoja hiperosmolarne kome kada je nemoguće utažiti žeđ kod usamljenih ležećih starijih bolesnika, kao i pri korištenju koncentriranih otopina glukoze (propisanih za parenteralnu prehranu) kod osoba s inicijalno neprepoznatim dijabetesom. Mehanizmi oštećenja u hiperosmolarnoj komi povezana s dehidracijom svih tkiva uzrokovana hiperosmolalnošću krvne plazme (>350 mOsmol/kg) na pozadini izražene hiperglikemije (>40 mmol/l) i smanjenjem volumena krvi. Dehidracija moždanih struktura sa oštri pad intrakranijalni tlak dovodi do opće depresije središnjeg živčanog sustava, koja se očituje u obliku neuroloških poremećaja, sve većeg poremećaja svijesti, pretvarajući se u njezin gubitak, tj. u komi. Poremećaji hemokoagulacije povezani s hipovolemijom mogu izazvati razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, arterijske (infarkt miokarda, moždani udar) i venske (osobito često u slivu donje šuplje vene) tromboze. Simptomi hiperosmolarne kome. Tijekom nekoliko dana ili tjedana simptomi kao što su žeđ, poliurija, polidipsija, gubitak težine i slabost se povećavaju. Mehanizam ovih simptoma isti je kao kod ketoacidotične kome i povezan je s hiperglikemijom, osmotskom diurezom, sve većom dehidracijom i gubitkom elektrolita. Međutim, dehidracija u hiperosmolarnoj komi dostiže mnogo veći stupanj, pa su kardiovaskularni poremećaji uzrokovani hipovolemijom u ovih bolesnika izraženiji. Karakteristično laboratorijski znakovi: vrlo visoka koncentracija i osmolalnost glukoze u plazmi, nema ketoacidoze, normalan pH. Laktacidemička koma. U čisti oblik Laktacidemijska koma kod dijabetesa mnogo je rjeđa od ketoacidoze i hiperosmolarne kome. Nakupljanje laktata u količini koja premašuje sposobnost tijela da ga iskoristi u jetri i bubrezima (više od 3400 mmol/dan) dovodi do laktacidoze, u kojoj se sadržaj mliječne kiseline povećava na 2 mmol/l ili više. Predisponirajući čimbenici za nastanak mliječne acidemične kome: bilo koja stanja praćena teškom hipoksijom tkiva - šok, gubitak krvi, teški srčani i plućna insuficijencija. U ovom slučaju, glikoliza se kompenzacijski aktivira, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline; teško oštećenje jetre i bubrega, tj. organi u kojima se metabolizira mliječna kiselina; bilo koja stanja koja uzrokuju acidozu s pH vrijednostima<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках). Ažuriranje: listopad 2018 Dijabetes melitus je bolest čija je bit poremećaj svih vrsta metaboličkih procesa, a posebno metabolizma ugljikohidrata. Kroničan je, još ga nismo naučili u potpunosti izliječiti, ali sasvim ga je moguće kontrolirati. Bolest ostavlja pečat na cijeli život osobe: treba pratiti ne samo vlastitu prehranu, već i tjelesnu aktivnost i higijenu. Svaka prehlada, proljev ili stres često zahtijevaju hitnu konzultaciju s endokrinologom i prilagodbu liječenja. U tom slučaju morate stalno osigurati da je glukoza u krvi u rasponu od 4-6,6 mmol / l, a glikolizirani hemoglobin ispod 8%. Takav izbirljiv stav prema bolesti ne daje se odmah, a mnogi dijabetičari vjeruju da je važnije "osjećati se kao punopravna osoba", dopuštajući samo minimalna ograničenja načina života, nego "činiti ustupke" bolesti. Ovdje bih želio napomenuti: promjena životnih navika (ponekad radikalna revizija), stalne injekcije inzulina i "neukusna" dijeta bolji su od čira koji ne zacjeljuju, gubitka vida ili zatajenja bubrega, koji će i dalje diktirati iste uvjete za prehranu i lijekove, ali će se osoba osjećati puno gore. Održavanje glukoze i glikiranog hemoglobina na normalnoj razini znači da dijabetes premještate iz kategorije "bolesti" u kategoriju "posebnog načina života". Čak i ako postoji više od 15 godina, takav dijabetes neće biti kompliciran "buketom" kožnih lezija, živčani sustav, bubrege i unutarnje organe, a osoba će zadržati sposobnost razumnog razmišljanja, dobrog vida, vedrog hoda i ne brojiti svaki mililitar izlučene mokraće. Mehanizam razvoja komplikacija U šećernoj bolesti glukoza, koja bi trebala prodrijeti u stanice (osobito mišićne i masne stanice, koje zajedno čine gotovo 2/3 svih stanica) i opskrbiti ih energijom, ostaje u krvi. Ako se konstantno povećava, bez naglih „skokova“, tada, budući da je tvar koja stvara hiperosmolarnost (zbog toga tekućina napušta tkiva i prelijeva se u žile), dovodi do oštećenja i stijenki krvnih žila i krvotoka. organa. Tako se razvijaju “postupne”, kasne posljedice. Kada postoji oštar nedostatak inzulina, razvijaju se akutne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, bez koje mogu biti fatalne. Kod dijabetesa tipa 1 ima malo inzulina. Ako se ovaj nedostatak ne nadoknadi analogom vlastitog hormona, koji se daje u injekcijama, komplikacije se razvijaju vrlo brzo i skraćuju život osobe. U slučaju dijabetesa tipa 2, tijelo ima vlastiti inzulin, ali ga stanice koje bi trebale raditi s njim slabo "osjete". Ovdje se liječenje provodi pomoću tabletiranih lijekova, koji bi trebali "indicirati" potrebna tkiva inzulinu, zbog čega će se metabolizam normalizirati tijekom trajanja djelovanja ovih lijekova. Ovdje je manja vjerojatnost razvoja akutnih komplikacija. Češće se događa da ima šećerna bolest osoba ne prepoznaje po poznatim simptomima kada je žedna ili noću mora ići na WC zbog količine popijene vode, već kada se razviju kasne komplikacije. Kod dijabetesa tipa 2 ljudsko tkivo je neosjetljivo samo na vlastiti inzulin. Ubrizgavanje hormona normalizira metabolizam. Stoga, ako posebna dijeta i lijekovi za snižavanje glukoze ne mogu održati šećer u krvi ispod 7 mmol/l, zapamtite: bolje je odabrati dozu egzogenog (izvana) inzulina i stalno davati lijek nego skratiti životni vijek i smanjiti njegovu kvalitetu zbog nepotrebne tvrdoglavosti. Naravno, takvo liječenje treba propisati nadležni endokrinolog, koji se prvo mora uvjeriti da dijeta doista ne pomaže, a ne da se jednostavno ne pridržava. Akutne komplikacije Ovaj pojam odnosi se na stanja koja se razvijaju kao rezultat oštrog povećanja ili smanjenja glukoze u krvi, koja se moraju eliminirati u kratkom vremenu kako bi se izbjegla smrt. Konvencionalno se dijele na: hipoglikemijska (kada su razine šećera niske) koma; hiperglikemijska stanja. Hipoglikemija Ovo je najopasnije stanje koje treba identificirati i eliminirati što je prije moguće, jer u nedostatku dovoljne količine glukoze dolazi do smrti moždanog tkiva. Uzroci hipoglikemije Najčešće se ova akutna komplikacija razvija kao posljedica: predoziranje inzulinom (na primjer, ako su jedinice inzulina izračunate na ljestvici od 100 bodova, ali su primijenjene štrcaljkom s oznakom 40 jedinica, odnosno doza je bila 2,5 puta veća) ili tablete za snižavanje glukoze; ako je osoba zaboravila ili nije htjela jesti nakon davanja inzulina ili je došlo do povraćanja nakon jela; kod osobe koja boluje od dijabetesa postojala je značajna tjelesna aktivnost, uključujući porod; dijabetičar je popio piće koje sadrži alkohol; doza inzulina nije prilagođena tijekom uzimanja lijekova koji dodatno smanjuju razinu glukoze u krvi: beta blokatori (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), kalcij, litij, salicilna kiselina, vitamin B2, fluorokinolonski antibiotici (Levofloksacin) , "Ofloksacin") i serija tetraciklina. Hipoglikemija se najčešće javlja u prvom tromjesečju trudnoće, nakon poroda, tijekom razvoja zatajenje bubrega kao rezultat bolesti bubrega, s kombinacijom dijabetes melitusa s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ili s hipotiroidnim stanjem, kao rezultat pogoršanja kroničnog hepatitisa ili hepatoze zbog dijabetesa. Osobe koje boluju od dijabetes melitusa, posebno tipa 1, moraju jasno poznavati simptome hipoglikemije kako bi si odmah pomogle uzimanjem doze jednostavnih i brzo probavljivih ugljikohidrata (slatkiši, šećer, med). Inače, ako se to ne učini dok je osoba pri svijesti, vrlo brzo dolazi do poremećaja svijesti sve do kome, iz koje je potrebno izaći za samo 20 minuta, prije nego moždana kora odumre (iznimno je osjetljiva na nedostatak glukoze kao energetske tvari). Simptomi hipoglikemije Hipoglikemija je vrlo opasna, pa se svi zdravstveni radnici uče da u nedostatku glukometra, a osoba se nađe u besvjesnom stanju i bez svjedoka koji bi mogli reći od čega je osoba bolesna, što je mogla poduzeti, prvi korak je da mu u venu ubrizga koncentriranu otopinu glukoze iz ampula. Hipoglikemija počinje pojavom: jaka slabost; vrtoglavica; drhtanje ruku; osjećaj gladi; hladan znoj; utrnulost usana; blijeda koža. Ako noću dođe do smanjenja glukoze u krvi, osoba počinje imati noćne more, vrišti, mrmlja nešto nerazumljivo i drhti. Ako ga ne probudite i ne date mu da popije slatku otopinu, "zaspat će" sve dublje i dublje, padajući u komu. Mjerenje glukoze u krvi glukometrom pokazat će da je njezina razina ispod 3 mmol/l (iskusni dijabetičari počinju osjećati simptome pri normalnim razinama, 4,5-3,8 mmol/l). Jedna faza slijedi drugu prilično brzo, tako da je morate shvatiti (optimalno telefonskim pozivom svom terapeutu, endokrinologu ili čak dispečeru hitne pomoći) za 5-10 minuta. Ako u ovoj fazi ne pijete slatku vodu, čaj ili jedete ugljikohidrate (slatko voće se ne računa jer sadrži fruktozu, a ne glukozu) u obliku šećera, meda, slatkiša ili glukoze koja se prodaje u ljekarni u u obliku praha ili tableta, razvija se sljedeća faza, gdje je teže pružiti pomoć: agresija ili pretjerana letargija; sumanute izjave; nedostatak koordinacije; pritužbe na dvostruki vid, pojavu "magle" ili "lebdenja" pred očima; pritužbe na "lupanje" srca, kada palpacija pulsa također otkriva njegovu visoku frekvenciju. Ova faza je vrlo kratka. Ovdje rodbina još uvijek može pomoći tako što će osobu natjerati da popije malu količinu slatke vode. Ali to se može učiniti samo ako postoji kontakt s njim i ako je vjerojatnost da će progutati otopinu veća od vjerojatnosti da će se njome ugušiti. Upravo zbog mogućnosti da hrana dospije u “dušnik”, kod ovakvih simptoma ne smijete davati slatkiše i šećer, već samo ugljikohidrate možete otopiti u maloj količini tekućine. Kasni simptomi su: gubitak svijesti; konvulzije; koža je blijeda, hladna, prekrivena ljepljivim znojem. U ovom stanju pomoć može pružiti samo ekipa hitne pomoći ili bilo koji zdravstveni djelatnik s priborom za prvu pomoć s 4-5 ampula 40% otopine glukoze. Injekcije se moraju dati u venu, a za pružanje takve pomoći daje se maksimalno 30 minuta. Ako nemate vremena za davanje injekcija u tom intervalu ili ako primijenite količinu glukoze od 40% koja nije dovoljna da podigne normu na niže razine, postoji mogućnost da će u budućnosti osobnost osobe biti značajno smanjena. promijenio: od stalne neadekvatnosti i dezorijentiranosti do vegetativnog (“poput biljke”) stanja. Ako postoji potpuni neuspjeh u pružanju pomoći unutar 2 sata od razvoja kome, vjerojatnost smrti osobe je vrlo velika. Razlog tome je energetsko gladovanje, što dovodi do oticanja moždanih stanica i pojave krvarenja u njima. Liječenje hipoglikemije počinje kod kuće ili na mjestu gdje je osoba "uhvaćena" smanjenjem glukoze. Terapija se nastavlja u ambulanti i završava u jedinici intenzivne njege najbliže multidisciplinarne bolnice (koja ima endokrinološki odjel). Opasno je odbiti hospitalizaciju, jer nakon hipoglikemije osoba treba i medicinski nadzor i reviziju doze uzetog inzulina. Prevencija hipoglikemije Ako imate dijabetes, to ne znači da vam je tjelesna aktivnost kontraindicirana. Prije njih samo trebate povećati količinu konzumiranih ugljikohidrata za 1-2 jedinice kruha, a isto je potrebno učiniti nakon treninga. Ako planirate ići na planinarenje ili premještanje namještaja, što će trajati više od 2 sata, morate smanjiti dozu "kratkog" inzulina koji se primjenjuje za četvrtinu ili čak polovicu. U takvoj situaciji također morate pratiti vlastitu razinu glukoze u krvi pomoću glukometra. Večera dijabetičara treba sadržavati proteine. Te se tvari mogu transformirati u glukozu, i to dugo vremena, osiguravajući noć bez hipoglikemije. Alkohol je neprijatelj dijabetičara. Maksimalna moguća količina za uzimanje tijekom dana je 50-75 grama. Hiperglikemijska stanja Ovo uključuje tri vrste koma (i prethodnih, prekomatoznih stanja): ketoacidotik; laktat acidotik; hiperosmolarni. Sve ove akutne komplikacije javljaju se u pozadini povećane razine glukoze u krvi. Liječe se u bolnici, na odjelu intenzivne njege. Ketoacidoza Ovo je jedna od uobičajenih komplikacija dijabetesa tipa 1. Obično se razvija: nakon dugotrajnog preskakanja inzulina ili tableta za snižavanje glukoze, što se obično događa u nedostatku apetita, povišenoj temperaturi, mučnini ili povraćanju; nakon samoprestanka uzimanja gore navedenih lijekova, što se uglavnom događa iz istih razloga; razvoj akutnih upalnih bolesti, osobito onih uzrokovanih infektivnim agensom; nedovoljna doza inzulina; pogoršanje bilo koje kronične bolesti; davanje inzulina ili uzimanje antihiperglikemika kojem je istekao rok trajanja; srčani udar; moždani udar; ozljeda; stanje šoka (kao rezultat gubitka tekućine, gubitka krvi, alergija - anafilaksija, masivno propadanje mikroba pri uzimanju prvih doza antibiotika); sepsa; bilo koja, osobito hitna operacija. U pozadini oštrog nedostatka inzulina, glukoza (glavni energetski supstrat) prestaje ulaziti u stanice, nakupljajući se u krvi. To uzrokuje da stanice iskuse "energetsku glad", što je stres za tijelo. Kao odgovor na stres, u krv se masovno otpuštaju "hormoni stresa": adrenalin, kortizol, glukagon. Oni dodatno povećavaju razinu glukoze u krvi. Povećava se volumen tekućeg dijela krvi. To je zbog činjenice da osmotski aktivna tvar, a to je glukoza, "povlači" vodu iz stanica u krv. Značajna koncentracija glukoze još uvijek se ne može značajno smanjiti povećanim volumenom krvi, pa bubrezi preuzimaju zadatak uklanjanja ovog ugljikohidrata. Ali oni su dizajnirani na takav način da zajedno s glukozom u urin ulaze i elektroliti (natrij, kloridi, kalij, fluor, kalcij). Izlegu se privlačeći vodu. Kao rezultat toga, u tijelu dolazi do dehidracije, bubrezi i mozak počinju patiti od nedovoljne opskrbe krvlju. "Gladovanje kisikom" signalizira stvaranje mliječne kiseline, zbog čega se pH krvi pomiče na kiselu stranu. Istovremeno, tijelo se mora opskrbiti energijom, jer, iako ima puno glukoze, ona ne dospijeva u stanice. Zatim aktivira razgradnju masti u masnom tkivu. “Nuspojava” opskrbe stanica energijom iz masti je pojava ketonskih (acetonskih) struktura u krvi. Oni dodatno oksidiraju pH krvi i također imaju toksični učinak na unutarnje organe: na mozgu - izazivanje depresije svijesti; na srcu - poremećaj ritma; na gastrointestinalni trakt, uzrokujući nekontrolirano povraćanje i bolove u trbuhu, koji podsjećaju na upalu slijepog crijeva; na disanje, uzrok Simptomi ketoacidoze Ketoacidoza se javlja u 4 uzastopna stadija: Ketoza. Primjećuje se suha koža i sluznice, jaka je žeđ, pojačava se slabost i pospanost, smanjuje se apetit, javlja se glavobolja. Ima puno urina. Ketoacidoza. Osoba “zaspi u hodu”, neprimjereno odgovara na pitanja, au zraku se čuje miris acetona. Krvni tlak se smanjuje, otkucaji srca se ubrzavaju i javlja se povraćanje. Količina urina se smanjuje. Prekoma. Prilično je teško probuditi osobu, a često povraća smeđe-crvene mase. Između povraćanja možete primijetiti da se ritam disanja promijenio: postalo je učestalo i bučno. Na obrazima se pojavi rumenilo. Dodirivanje trbuha izaziva bolnu reakciju. Koma. Gubitak svijesti. Čovjek je blijed, obrazi su mu ružičasti, diše bučno, miriše na aceton. Dijagnoza ovog stanja temelji se na utvrđivanju povišene razine glukoze u krvi, dok se u mokraći otkrivaju šećer i ketonska tijela. Potonje se može otkriti kod kuće posebnim test trakama umočenim u urin. Liječenje Terapija se provodi u jedinici intenzivne njege u bolnici i sastoji se od nadoknade nedostatka inzulina lijekom kratkog djelovanja, koji se kontinuirano, u mikrodozama, primjenjuje u venu. Drugi “kit” liječenja je vraćanje izgubljene tekućine osobi u obliku otopina bogatih ionima, intravenozno. Hiperosmolarna koma To je posljedica dijabetesa kod muškaraca i žena, obično starijih, s dijabetesom tipa 2. Nastaje zbog nakupljanja glukoze i natrija u krvi – tvari koje uzrokuju dehidraciju i kongestiju stanica. vaskularni krevet tekućina “uzeta” iz tkiva. Hiperosmolarna koma nastaje zbog kombinacije dehidracije kao posljedice povraćanja i proljeva zbog crijevne infekcije, trovanja, akutnog kolecistitisa, pankreatitisa, gubitka krvi i uzimanja diuretika. U tom slučaju mora postojati manjak inzulina, pojačan ozljedama, intervencijama i unosom hormona. Simptomi Ovo stanje se razvija postupno - nekoliko dana ili nekoliko desetaka dana. U početku se pojačavaju znakovi dijabetes melitusa: žeđ, povećana količina mokraće, gubitak težine. Javljaju se trzaji sitnih mišića koji se postupno pojačavaju i prelaze u konvulzije. Stolica je poremećena, pojavljuju se mučnina i povraćanje, zbog čega Prvog dana ili kasnije svijest je poremećena. U početku je to dezorijentiranost u prostoru, zatim halucinacije i sumanute ideje. Kasnije se razvijaju simptomi identični onima kod moždanog udara ili encefalitisa: paraliza, poremećaj govora, nevoljni pokreti očiju. Postupno, osoba postaje sve "neprobudljivija", disanje joj je učestalo i plitko, ne osjeća miris acetona. Liječenje Terapija se sastoji od nadoknade manjka inzulina, tekućine i elektrolita, kao i liječenja stanja koje je uzrokovalo hiperosmolarnu komplikaciju dijabetes melitusa. Provodi se u jedinici intenzivne njege bolnice. Laktacidotična koma Ova komplikacija najčešće se razvija u osoba s dijabetesom tipa 2, osobito u starijoj dobi (50 godina i više). Njegov uzrok je povećanje razine mliječne kiseline (laktata) u krvi. Izazvati ovo stanje bolesti kardio-vaskularnog sustava i pluća, koja se razvijaju kronično gladovanje kisikom tkanine. Simptomi Patologija se manifestira kao dekompenzacija dijabetes melitusa: povećana žeđ; slabost, umor; velike količine izlučene mokraće. Na laktacidozu se može posumnjati po bolovima u mišićima koji nastaju zbog nakupljanja mliječne kiseline u njima. promjena svijesti; promjena ritma disanja; poremećaj srčanog ritma; odbiti krvni tlak. U ovom stanju može nastupiti smrt zbog zastoja disanja ili zatajenja srca, pa hospitalizacija treba biti hitna. Dijagnoza i liječenje Ova vrsta hiperglikemijske kome može se razlikovati samo u bolnici, uz istovremeno pružanje pomoći osobi davanjem inzulina, otopina koje sadrže tekućinu i elektrolite, kao i prilagođenu količinu alkalizirajuće otopine sode i lijekova koji podupiru rad srca. Kasne komplikacije Ove posljedice također značajno pogoršavaju kvalitetu života, ali to čine postupno, razvijajući se postupno. Kronične komplikacije uključuju dvije velike skupine patologija: Vaskularne lezije raznih organa. Oštećenje struktura živčanog sustava. U pravilu se ove komplikacije razvijaju 20 ili više godina nakon početka bolesti. Javljaju se to ranije što se duže zadržava stalno povišena razina glukoze u krvi. Angiopatija Tako se nazivaju vaskularne komplikacije, a dijele se na mikro i makroangiopatije. Glavnu ulogu u njihovom razvoju ima visoka koncentracija glukoze u krvi. Mikroangiopatije Tako se naziva oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola i venula) kroz koje se izmjenjuju kisik i hranjive tvari. Mikroangiopatije uključuju retinopatiju (oštećenje žila mrežnice) i nefropatiju (oštećenje vaskularne mreže bubrega). Retinopatija To je komplikacija koja se u više ili manje blažem stupnju javlja kod svih bolesnika sa šećernom bolešću i dovodi do oštećenja vida. Dijabetička retinopatija, češće od drugih kasnih posljedica, dovodi do invaliditeta, lišavajući osobu vida. Na svaku 1 osobu slijepu zbog drugih uzroka dolazi 25 osoba slijepih zbog dijabetičkog vaskularnog oštećenja. Dugotrajno visoka koncentracija glukoze u retinalnim žilama dovodi do njihovog sužavanja. Kapilare pokušavaju kompenzirati to stanje, pa se na nekim mjestima pojavljuju vrećasta izbočenja kroz koja krv pokušava izmijeniti potrebne tvari s mrežnicom. Ispada loše, a mrežnica pati od nedostatka kisika. Kao rezultat toga, u njemu se talože kalcijeve soli i lipidi, a na njihovom mjestu potom nastaju ožiljci i pečati. Ako je proces daleko uznapredovao, može doći do ablacije retine, što rezultira sljepoćom. Razvijena krvarenja u staklastom tijelu ili glaukom također mogu dovesti do sljepoće. Bolest se manifestira postupnim pogoršanjem vida, smanjenjem vidnog polja (postaje teško vidjeti na stranama). Bolje ga je otkriti u početnim fazama, stoga je važno podvrgnuti pregledu oftalmologa, ultrazvuku očiju i pregledu žila mrežnice svakih 6-12 mjeseci. Nefropatija Ova komplikacija javlja se u ¾ dijabetičara i uključuje specifično oštećenje bubrega, što u konačnici dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Najčešće ubija osobe s dijabetesom tipa 1. Prvi znakovi dijabetičkog oštećenja bubrega mogu se otkriti u testu urina 5-10 godina nakon početka bolesti. U svom razvoju nefropatija prolazi kroz 3 faze: Mikroalbuminurija. Gotovo da nema subjektivnih osjeta, krvni tlak može samo malo porasti. U urinu prikupljenom tijekom 24 sata imunoenzimskim, radioimunim i imunoturbidimetrijskim metodama. Proteinurija. U ovoj se fazi velika količina proteina gubi urinom. Nedostatak proteina, koji je prethodno držao tekućinu u krvnim žilama, dovodi do otpuštanja vode u tkiva. Tako nastaje oteklina, osobito na licu. Također, u 60-80% ljudi raste i "gornji" i "donji" tlak. Kronično zatajenje bubrega. Količina urina se smanjuje, koža postaje suha i blijeda, a bilježi se i visok krvni tlak. Epizode mučnine i povraćanja su česte, a svijest također trpi, zbog čega osoba postaje sve manje orijentirana i kritična. Makroangiopatije Ovo je naziv stanja kada dijabetes melitus stvara uvjete u velikim krvnim žilama za razvoj aterosklerotskih plakova u njima. To utječe na krvne žile koje opskrbljuju srce (tada dolazi do angine pektoris i infarkta miokarda), donjih ekstremiteta (to dovodi do gangrene), mozga (to uzrokuje razvoj encefalopatije i moždanog udara) i abdomena (razvoj mezenteričnog tromboza). Dakle, dijabetička encefalopatija očituje se progresivnom slabošću i smanjenom radnom sposobnošću, promjenama raspoloženja, poremećajem pažnje, razmišljanja i pamćenja te glavoboljama pri stiskanju. Makroangiopatija donjih ekstremiteta očituje se jutarnjim otežanim kretanjem nogu, koje zatim prolazi, pojačanim umorom mišića nogu, osjećajem hladnoće u njima i pojačanim znojenjem. Tada stopala postaju jako hladna, utrnu, površina noktiju postaje mutna i bjelkasta. Nakon ove faze razvija se sljedeća faza, kada osoba počinje šepati jer joj postaje bolno hodati. Ovi se bolovi mogu javiti iu mirnom stanju. Koža na nogama blijedi i stanji se. Posljednja faza ove komplikacije je gangrena stopala, prstiju i nogu. Uz manje izražene poremećaje opskrbe krvlju na nogama, na njima se pojavljuju kronični trofični ulkusi. Oštećenje živčanog sustava Ova patologija, kada su pogođena područja središnjeg i perifernog živčanog sustava, naziva se dijabetička neuropatija. Ovo je jedan od čimbenika koji dovode do razvoja opasne komplikacije - dijabetičko stopalo, što često dovodi do amputacije noge(a). Pojava dijabetičke neuropatije nema jasnog objašnjenja. Neki znanstvenici vjeruju da povećana razina glukoze dovodi do oticanja i oštećenja živčanih vlakana, dok drugi smatraju da živčani završeci pate zbog njihove nedovoljne ishrane zbog oštećenja krvnih žila. Neuropatija se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti: Senzorna neuropatija dovodi do poremećaja osjetljivosti, osjećaja "bockanja" ili hladnoće, uglavnom u donjim ekstremitetima. Kako ti simptomi napreduju, šire se na ruke (područje rukavica), prsa i trbuh. Zbog poremećaja i osjetljivosti na bol, osoba možda neće primijetiti ozljedu kože, koja kod dijabetesa ima tendenciju slabog zarastanja i gnojenja. Kardiovaskularni oblik očituje se ubrzanim otkucajima srca u mirovanju, što remeti prilagodljivost srca tjelesnoj aktivnosti. Gastrointestinalni oblik. Prolaz hrane kroz jednjak je poremećen, motilitet želuca se ubrzava ili usporava, što otežava preradu hrane. Izmjenjuju se proljevi i zatvor. Urogenitalni oblik nastaje kada su zahvaćeni živci sakralnog pleksusa. Manifestira se kao kršenje koherencije uretera i mjehura, pogoršanje erekcije i ejakulacije kod muškaraca, au žena - suhoća vagine. Kožni oblik očituje se oštećenjem žlijezda znojnica, uslijed čega koža postaje suha. Neuropatija je opasna komplikacija, jer zbog oslabljenog prepoznavanja signala iz tijela osoba prestaje osjećati hipoglikemiju. Sindrom dijabetičkog stopala i šake Ovo je kombinacija oštećenja perifernih živaca i krvnih žila kože, mekih tkiva, kostiju i zglobova. Razvija se u 30-80% dijabetičara i manifestira se različito, ovisno o obliku. Neuropatski oblik Razvija se u 60-70% slučajeva dijabetičkog stopala, nastaje zbog oštećenja perifernih živaca, koji prestaju normalno prenositi impulse do tkiva stopala ili šake. Manifestira se zadebljanjem kože na mjestima s povećanim opterećenjem (najčešće na tabanu i između prstiju), pojavom upale na tom mjestu, a potom i ulcerativnim defektima. Stopalo postaje natečeno i toplije na dodir; Kosti i zglobovi stopala također su zahvaćeni, uzrokujući razvoj spontanih prijeloma. Ne samo čirevi, već i prijelomi nisu uvijek popraćeni boli zbog poremećene osjetljivosti na bol. Ishemijski oblik Njegov uzrok je kršenje protoka krvi kroz velike žile koje opskrbljuju stopalo. U tom slučaju koža stopala postaje blijeda ili plavkasta i hladna na dodir. Na vrhovima prstiju i rubnoj površini pete pojavljuju se čirevi, koji su popraćeni bolom. Kasne komplikacije specifične za različite oblike šećerne bolesti Kako liječiti kasne posljedice dijabetesa Liječenje komplikacija dijabetes melitusa temelji se na „tri stupa“: Smanjenje razine glukoze, dovođenje i održavanje na razini fiziološke norme - ne niže od 4,4, ali ne više od 7 mmol / l. U tu svrhu koristi se inzulin - kratkog i dugog djelovanja (kod dijabetesa tipa 1) ili tablete za snižavanje glukoze (kod bolesti tipa 2). Nadoknada za metaboličke procese koji su poremećeni zbog nedostatka inzulina. U tu svrhu propisuju se lijekovi alfa-lipoične kiseline (Berlition, Dialipon) i "vaskularni" lijekovi: "Pentoksifilin", "", "Nikotinska kiselina". Ako postoji visok indeks aterogenosti (određuje se analizom lipidnog profila), propisuju se lijekovi za snižavanje kolesterola: statini, fibrati ili njihova kombinacija. Liječenje specifično razvijene komplikacije: U slučaju retinopatije, osobito u ranim fazama, koristi se laserska fotokoagulacija mrežnice kako bi se spriječio gubitak vida. Također se može izvesti vitrektomija, uklanjanje staklastog tijela. Za nefropatiju se propisuju lijekovi koji snižavaju krvni tlak (lizinopril, enalapril), propisuje se dijeta s niskim unosom soli, povećava se količina ugljikohidrata u prehrani za pokrivanje energetskih troškova. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega provodi se peritonealna ili hemodijaliza prema indikacijama. Može se čak izvršiti i transplantacija bubrega. Neuropatija zahtijeva liječenje vitaminima B skupine, koji poboljšavaju vodljivost od živaca do mišića. Plus mišićni relaksanti centralnog djelovanja: gabopentin, pregabalin, karbamazepin. Za dijabetička stopala morate liječiti rane, uzimati sustavne antibiotike, nositi posebne cipele kako biste smanjili traumu kože i pribjegavali doziranoj tjelesnoj aktivnosti. Komplikacije dijabetes melitusa u djece Budući da se bolest tipa 1 najčešće razvija u dječjoj dobi, u kojoj postoji manjak inzulina, glavne komplikacije dijabetes melitusa u djece su ketoacidoza i hipoglikemija. Manifestiraju se na isti način kao i kod odraslih. Uz hipoglikemiju javlja se drhtanje, tijelo se prekriva hladnim, ljepljivim znojem, a dijete može tražiti hranu. Ponekad je prvi simptom koji otkriva dijabetes bolovi u trbuhu i povraćanje, zbog čega se beba hospitalizira ili u zaraznoj ili kirurškoj bolnici (bolovi su vrlo slični onima kod upale slijepog crijeva). Nadalje, nakon određivanja razine šećera, kao i provođenja dodatnih testova, postavlja se dijagnoza "dijabetes melitus". Laktacidoza i hiperosmolarne akutne komplikacije nisu tipične za djecu i razvijaju se izuzetno rijetko. Ali postoje posljedice specifične za djecu: kronični nedostatak inzulina. Razvija se kada je doza netočno odabrana ili njezino neovlašteno smanjenje. Manifestira se usporenim rastom, pubertetom, razvojem, ranom pojavom vaskularnih problema. Liječenje: revizija doze; kronično predoziranje inzulinom. Manifestira se pojačanim apetitom, pretilošću, ranim pubertetom i brzim rastom. Ujutro dijete osjeća simptome hipoglikemije (glad, slabost, znojenje, drhtanje, pogoršanje raspoloženja). Liječenje: revizija doze. Kasne komplikacije, osobito makroangiopatije, tipičnije su za odrasle dijabetičare tipa 2 sa stažem od 10 ili više godina, a rijetko se razvijaju u djece. Razvoj dijabetes melitusa kod djeteta je rizik da će u starijoj dobi razviti mikroangiopatiju, oštećenje bubrega, srčanu bolest, rano aterosklerotsko oštećenje krvnih žila, anginu pektoris i kronično zatajenje bubrega/ Kako spriječiti razvoj posljedica dijabetesa Glavna prevencija komplikacija dijabetes melitusa je održavanje normalne razine glukoze i glikiranog hemoglobina u krvi. Da biste to učinili, morate uzeti terapiju za snižavanje glukoze koju je odabrao vaš liječnik, slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, kontrolirati vlastitu težinu i odbiti loše navike radi kvalitete života. Također morate zapamtiti da krvni tlak ne smije prelaziti 130/80 mmHg. Važno je podvrgnuti se rutinskim pregledima: krvni testovi, testovi urina, vaskularna dopplerografija, pregled fundusa, konzultacije s vaskularnim kirurzima, kardiolozima i neurolozima za pravovremeno otkrivanje komplikacija. Ne preskačite dnevni unos aspirina za razrjeđivanje krvi, koji može spriječiti srčani udar, trombozu velikih krvnih žila ili moždani udar. Također je važno posebnu pozornost posvetiti pregledu vlastitog tijela, posebice ekstremiteta, radi ranog otkrivanja i liječenja rana, pukotina i čireva. Za prevenciju dijabetičkog stopala: zagrijte noge ne električnim aparatima ili vrućim kupkama, već vunenim čarapama; nosite udobne cipele; raditi vježbe za noge svaki dan; turpija za nokte; Nakon pranja pažljivo obrišite noge mekim materijalom, kožu navlažite obogaćenom kremom. Povećana glukoza u krvi dovodi do mnogih krvožilnih i metaboličkih poremećaja, koji pak dovode do nepovratnih posljedica u gotovo svim tkivima tijela, uključujući vitalne organe. Kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa, pacijentima se propisuje liječenje za normalizaciju glukoze što je prije moguće. Važno je znati! Novi proizvod koji preporučuju endokrinolozi za Stalna kontrola dijabetesa! Sve što trebate je svaki dan... Osim glikemije, na brzinu razvoja komplikacija utječu razine krvnog tlaka i nasljedni čimbenici. Kod nekih bolesnika s lošom kontrolom glikemije problemi počinju desetljećima kasnije, no velika većina dijabetičara ih osjeti unutar 5 godina od bolesti. Bolest tipa 2 u pravilu se dijagnosticira prekasno, kada su pacijenti već počeli osjećati prve tegobe. Koje su različite vrste komplikacija kod dijabetesa? Komplikacije dijabetesa obično se dijele u 2 skupine - akutne i kasne. Akutna stanja uključuju stanja koja se razviju unutar nekoliko sati ili, u ekstremnim slučajevima, unutar nekoliko dana. Uzrok im je kritično nizak ili vrlo visok šećer u krvnim žilama. U oba slučaja počinju višestruke promjene u metabolizmu i radu organa, dolazi do kome, a potom i smrti. Bolesniku potrebna hitna liječnička pomoć, vratiti funkcije tijela u jedinici intenzivne njege. Dijabetes i skokovi krvnog tlaka bit će stvar prošlosti Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umre zbog začepljenja arterija srca ili mozga. Gotovo u svim slučajevima razlog tako strašnog kraja je isti – povišen šećer u krvi. Šećer možete i trebate pobijediti, nema drugog načina. Ali to nikako ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv posljedice, a ne uzroka bolesti. Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu je Dzhi Dao Diabetes Patch. Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih pacijenata prema ukupnom broju pacijenata u skupini od 100 osoba na liječenju) bila je: Normalizacija šećera – 95% Uklanjanje venske tromboze – 70% Uklonite palpitacije – 90% Olakšanje od visokog krvnog tlaka - 92% Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću - 97% Proizvođači Zhi Daonisu komercijalna organizacija i financiraju se uz potporu države. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku dobiti lijek uz 50% popusta. Kasne komplikacije gomilaju se desetljećima, njihov uzrok je... Što je prosječni šećer u krvi veći, to se poremećaji aktivnije razvijaju. Kasne komplikacije djeluju na živčana tkiva i krvne žile na makro i mikro razini. Prije svega, poremećen je rad najosjetljivijih organa: bubrega i očiju. U konačnici, dijabetičar skuplja čitav "buket" kroničnih bolesti: od nefropatije do dijabetičkog stopala. U djece se većina komplikacija javlja tijekom puberteta. Akutne komplikacije u dijabetičara Ne samo dijabetičar, već i njegovi rođaci trebaju biti svjesni mogućih opcija za akutne komplikacije. U svim slučajevima radi se o komatoznim stanjima. Nastaju ili teškom dekompenzacijom dijabetes melitusa (hiperosmolarna i ketoacidotična koma), ili predoziranjem hipoglikemijskim lijekovima (hipoglikemijska koma), ili prekomjernim stvaranjem laktata pod utjecajem vanjskih uzroka (mliječno-acidotična koma). Nije uvijek moguće prepoznati akutne komplikacije u početnoj fazi. Kako se ozbiljnost stanja povećava, pacijentova svijest brzo blijedi i potrebna mu je pomoć drugih. Hipoglikemija Hipoglikemijom u zdravih osoba smatra se pad šećera ispod 2,6 ako su prisutni karakteristični simptomi: uznemirenost, unutarnje drhtanje, glad, glavobolja, aktivno znojenje, nemogućnost koncentracije. Ako su ti znakovi odsutni, 2,2 mmol/l smatra se kritičnim pragom. U dijabetes melitusu percepcija hipoglikemije može biti poremećena. Pacijenti koji često doživljavaju padove šećera ne osjećaju ih uvijek. Nasuprot tome, kod stalno povišene glukoze simptomi se mogu osjetiti kada šećer padne na 5. Medikamentoznom terapijom glikemija se podiže na donju granicu od 3,3. Lakom hipoglikemijom smatraju se one koje je bolesnik uspio sam zaustaviti, bez obzira na razinu šećera i težinu simptoma. Svaki dijabetičar tipa 1 susreće se s njima barem jednom tjedno, čak i ako je njegova bolest kompenzirana. Teške hipoglikemijske komplikacije uključuju stanja u kojima je dijabetičaru potrebna pomoć vanjskih osoba. 4% dijabetičara umire od teške hipoglikemije. U većini slučajeva uzrok smrti nije izgladnjivanje mozga (izravna posljedica nedostatka glukoze u krvnim žilama), već povezani čimbenici: intoksikacija, poremećaji srčanog ritma, tromboza. Učestalost teške hipoglikemije: dijabetes tipa 1 - 0,08-0,14 slučajeva godišnje po osobi, tip 2 - 0,03-0,11 slučajeva. Ketoacidotička koma Hiperosmolarna koma Uzrok ove komplikacije također je teška hiperglikemija, ali se metabolički poremećaji razvijaju na drugačiji način. U bolesnika nema ketoze i acidoze, šećer naglo raste na 35 mmol/l i više, povećava se osmolarnost (gustoća) krvi i počinje teška dehidracija. Hiperosmolarna koma je 10 puta rjeđa od ketoacidotične kome. Tipičan pacijent je . Faktori rizika su ženski spol, zarazne bolesti. Trećina pacijenata u hiperosmolarnoj komi nije prethodno znala da ima dijabetes. Ovu je komplikaciju prilično teško prepoznati u početnoj fazi, budući da dijabetičar ima samo simptome povišenog šećera i dehidracije. Nemoguće je predvidjeti kako će se razviti metabolički poremećaji. Smrtonosni ishodi u hiperosmolarnoj komi češći su nego u ketoacidotičnoj komi: prosječna stopa smrtnosti je 12-15%, ako je liječenje započeto u teškoj fazi - do 60%. O hiperosmolarnoj komi - Hiperlaktična acidemična koma U bolesnika s dijabetesom laktati se mogu nakupljati u krvi. To su metabolički produkti koje jetra u zdravih ljudi promptno troši. Ako iz nekog razloga taj proces nije moguć, razvija se. Komplikaciju karakterizira visoka razina mliječne kiseline u krvnim žilama i velika razlika aniona. Obično nema dehidracije. Kada laktacidoza dosegne tešku fazu, sve vrste metabolizma su poremećene i počinje teška intoksikacija. Hiperlaktocidotična (mliječnoacidotična) koma je najrjeđi i najopasniji tip kome. Komplikacija se javlja u 0,06% dijabetičara, a za većinu bolesnika (prema različitim procjenama, od 50 do 90%) završava smrću. Kod bolesti tipa 2 rizik od laktacidoze se povećava: predoziranje metforminom; dekompenzacija dijabetes melitusa; alkoholizam; visoka tjelesna aktivnost; zatajenje jetre, srca, bubrega ili respiratornog sustava; anemija; starija dob. Što je više čimbenika istovremeno prisutno, veća je vjerojatnost laktacidoze. Kasne komplikacije u dijabetičara S slabo kompenziranim dijabetes melitusom postupno se razvijaju poremećaji u krvnim žilama i živčanim vlaknima. Posljedica toga su dijelovi tijela i cijeli organi lišeni normalne prehrane, nastaju kronične bolesti koje značajno pogoršavaju život bolesnika i dovode do prerane smrti. Takve dijabetičke komplikacije nazivamo kasnim, budući da se razvijaju godinama, pa čak i desetljećima. U pravilu, prvi znakovi poremećaja dijagnosticiraju se 5 godina nakon početka bolesti. Što je vaša kontrola glukoze bolja, to će kasnije nastupiti komplikacije dijabetesa. Kasne komplikacije podijeljene su u 3 velike skupine, od kojih svaka dovodi do razvoja nekoliko kroničnih bolesti: mikrovaskularni, makrovaskularni, neuropatija. Mikrovaskularne komplikacije Bol od neuropatije može u potpunosti lišiti osobu normalnog sna i dovesti do teške depresije. Doslovno iscrpljuje pacijenta, u teškim slučajevima mogu ga eliminirati samo opioidi. Oštećena osjetljivost dovodi do činjenice da dijabetičar ne osjeća manje ozljede, opekline, abrazije i započinje liječenje tek kada se rane inficiraju. Osim toga, kod dijabetes melitusa smanjuje se regenerativna sposobnost tkiva. Zajedno s angiopatijom, neuropatija može dovesti do složenog oštećenja tkiva do nekroze. Najčešće se te komplikacije razvijaju na stopalima (dijabetičko stopalo). Nemoguće je predvidjeti na koje će funkcije organa utjecati neuropatija. Mogu se javiti vrtoglavice, aritmije, problemi s probavom, mokrenjem, erekcijom, znojenjem i mnogi drugi poremećaji. Kronične komplikacije
	Područja stanjene, isušene, atrofirane kože koja izgledaju kao pigmentacije ili posljedice opeklina.	Obično je to čisto kozmetički nedostatak; svrbež je rijetko moguć.

Indikatori	% ukupnog broja dijabetičara
Indikatori	1 vrsta	Tip 2
Neuropatija	34	19
Retinopatija	27	13
Nefropatija	20	6
Hipertenzija	17	41
Makroangiopatija	12	6
Dijabetičko stopalo	4	2
Akutne komplikacije s komom	2,1	0,1
Poremećaji u razvoju djece	0,6	—

Postoci u ovoj tablici su podcijenjeni, jer su ovdje naznačene već identificirane komplikacije. Rani poremećaji mogu se otkriti samo potpunim pregledom, koji si ne može priuštiti svaki pacijent.

Dijabetes tipa 2 ima mnogo čimbenika koji povećavaju rizik od komplikacija: starija dob, pretilost, poremećaj lipida u krvi. Stoga se znanstvenici kategorički ne slažu s navedenim statistikama. Uvjereni su da se zdravlje bolesnika s dijabetesom tipa 1 bolje kontrolira, dok se komplikacije dijabetesa tipa 2 otkrivaju u kasnijoj fazi.

Bolest tipa 2 možda se dugo neće manifestirati na bilo koji način, ali komplikacije se počinju razvijati već tijekom razdoblja. U prosjeku je potrebno 5 godina dok se bolest ne dijagnosticira. Kako bi se dijabetes ranije otkrio, odrasli se podvrgavaju testu glukoze tijekom periodičnih liječničkih pregleda. Ovaj test će pomoći u prepoznavanju postojećeg dijabetes melitusa, ali ne i postojećih stanja. Prve poremećaje ugljikohidrata možete dijagnosticirati testom koji nije uključen u plan pregleda, morat ćete ga napraviti sami.

Prevencija komplikacija - kako ih spriječiti

Vrijedno je zapamtiti da dijabetes razvija komplikacije samo s visokom razinom šećera. Nijedan dijabetičar ne može u potpunosti izbjeći hiperglikemiju, ali svatko može smanjiti njihov broj.

Za bolju kompenzaciju dijabetes melitusa potrebne su prilagodbe liječenja:

Promjene u prehrani. Male porcije, odsutnost brzih ugljikohidrata, promišljen sastav i sadržaj kalorija u hrani značajan su korak prema normalnom šećeru.
Psihička vježba. Obavezan minimum – 3 lekcije po 1 sat tjedno. Svakodnevna tjelovježba poboljšat će kompenzaciju dijabetesa.
Redovita kontrola glikemije. Utvrđeno je da česta mjerenja šećera povećavaju adherenciju pacijenata na liječenje i pomažu u smanjenju razine šećera u krvi.
Nemojte se bojati povećati dozu tableta unutar granica dopuštenih uputama. Komplikacije zbog povišenog šećera puno su opasnije od mogućih nuspojava.
Ako lijekovi za snižavanje glukoze ne daju normalnu glikemiju, potreban je inzulin. Najbolja kontrola dijabetes melitusa trenutačno se osigurava intenzivnim režimom inzulinske terapije s inzulinskim analozima i.

Početni stadij komplikacija može se potpuno izliječiti. Tada govorimo samo o sprječavanju progresije postojećih poremećaja.

Svakako proučite! Mislite li da je doživotno uzimanje tableta i inzulina jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina! U to se možete i sami uvjeriti ako počnete koristiti...

Posljedice dijabetes melitusa dijele se na rane i kasne. Rane, ili akutne, odnose se na komplikacije koje se brzo javljaju kao odgovor na oštro smanjenje ili povećanje glukoze u krvi. Glavni simptom takvog akutnog stanja je koma.

Nastaju kao rezultat štetnog djelovanja hiperglikemije na krvne žile i živčano tkivo. Vaskularne komplikacije dijabetes melitusa ili angiopatije, ovisno o kalibru oštećenih žila, dijele se na makroangiopatije - oštećenje velikih arterija i mikroangiopatije - male arterije i kapilare.

Kada su zahvaćene male posude (mikroangiopatija), oči i bubrezi pate. Kada govorimo o makroangiopatiji kod dijabetesa, problemi se javljaju u srcu, mozgu i perifernim tkivima.

Neurološke komplikacije šećerne bolesti, odnosno neuropatije, zajedno s angiopatijom dovode do sindroma dijabetičkog stopala, koji uključuje niz simptoma.

Akutne komplikacije

Dijabetička koma razvija se kao odgovor na ekstremne promjene šećera u krvi. Ovi uvjeti su opasni za ljudski život. Neki ljudi misle da se razina šećera kod dijabetičara može samo povećati, ali to nije tako. Česte su kome zbog hipoglikemije.

Hipoglikemijska koma

Kada razina šećera padne toliko nisko da moždanim stanicama nedostaje energije, javljaju se simptomi prijeteće kome. Ovo stanje može se pojaviti u pozadini normalne ili povišene razine glukoze (na primjer, 10 mmol / l), ako postoji "pad" od 30-25 mmol / l. Ova hipoglikemija naziva se lažna. Pravu hipoglikemiju karakterizira šećer u krvi ispod 3,3 mmol/l.

Oba oblika hipoglikemije kod dijabetesa javljaju se iz sljedećih razloga:

neadekvatna inzulinska terapija ili uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
kršenje prehrane;
tjelesna aktivnost bez primanja dovoljno ugljikohidrata;
gladovanje;
piti alkohol;
uzimanje lijekova (Aspirin, sulfonamidi, pripravci litija, beta blokatori).

Simptomi hipoglikemijskog stanja karakterizirani su brojnim specifičnim simptomima koji su prikazani u nastavku.

Znojenje može biti lokalno (glava, gornji dio tijela) ili po cijelom tijelu. Učestalost ovog simptoma doseže 80%.
Pacijenti također vrlo često (do 70% slučajeva) bilježe drhtanje. U ovom slučaju postoji osjećaj unutarnjeg drhtanja, tremor udova, drhtanje brade.
Tahikardija (ubrzan rad srca) bez vidljivog razloga.
Snažan osjećaj gladi.
Utrnulost u području oko usana.
Mučnina.
Osjećaj straha i tjeskobe.

Ovi simptomi prethode cerebralnim manifestacijama, tako da terapijske mjere poduzete u tom razdoblju mogu spriječiti razvoj kome. Nakon ovih znakova pojavljuju se moždani simptomi: glavobolja, smanjena pozornost, dezorijentacija, pospanost, koja prelazi u gubitak svijesti i komu.

Opasnost od kome leži u oštećenju moždanog tkiva, kao iu stvaranju opasnih situacija kada osoba gubi svijest zbog hipoglikemije (vozač tijekom vožnje; penjanje na visinu bez sigurnosnih uređaja).

Hiperglikemijska koma

Koma uzrokovana značajnim povećanjem razine glukoze dijeli se na ketoacidozu (ketoacidozu), hiperosmolarnu, laktacidozu.

Ketoacidoza je uzrokovana povećanjem glukoze i produkata metabolizma – ketona, koji imaju toksični učinak na organizam. Razlog za ovo stanje je:

infekcija (gripa);
nedostatak tretmana ili pogreške u njemu;
ozljede;
kirurške intervencije;
nepravilnosti u prehrani;
terapija lijekovima i tako dalje.

Hiperosmolarna koma, također poznata kao dehidracijska koma, razvija se kada krv s povećanom osmolarnošću "privlači" tekućinu iz tjelesnih stanica, čime ih dehidrira. Sve se to događa u pozadini nedostatka inzulina. Razlozi za razvoj ove vrste kome u mnogočemu su slični onima s ketoacidozom, plus to uključuje sve bolesti koje dovode do gubitka tekućine kod dijabetes melitusa.

Tipični znakovi koji prethode komatoznom stanju su sljedeći:

izlučivanje velike količine urina (do 8 litara);
jaka žeđ (pijenje do 8 litara vode dnevno);
opća slabost, umor, glavobolja;
kada se glukoza u krvi mijenja, rezultat prelazi 16,5 mmol / l;
koža i sluznice su suhe, turgor je smanjen;
postupno (nekoliko dana) se javljaju znaci poremećaja svijesti i nastupa koma.

Gore opisani simptomi zajednički su i ketoacidozi i hiperosmolarnom stanju, ali postoje razlike:

s ketoacidozom pojavljuje se Kussmaulovo disanje (rijetko, bučno, duboko);
ketoacidoza je popraćena mirisom "trulih jabuka" od pacijenta;
s ketoacidozom javljaju se napadi "akutnog abdomena";
kod hiperosmolarnosti češće su halucinacije, paralize i pareze te poremećaj govora;
temperatura raste s hiperosmolarnom komom.

Koma mliječne kiseline razvija se samostalno vrlo rijetko, često zajedno s drugim oblicima kome kod dijabetesa. Pojavljuje se u pozadini smanjenja opskrbe tkiva kisikom zbog srčane patologije, respiratornog zatajenja, anemije, gubitka krvi, ozljeda i infekcija. Komu mliječne kiseline izaziva kronični alkoholizam, dob iznad 65 godina i tjelesna aktivnost. Simptomi su slični drugim komama, ali nema ketona u mokraći i visoke hiperglikemije.

Kasne komplikacije

Kao rezultat oštećenja vaskularnog kreveta, normalni trofizam različitih tkiva je poremećen. Prije svega, zahvaćeni su organi poput bubrega, očiju, srca i mozga.

Bubrezi

Dijabetička nefropatija je bubrežna komplikacija koja se razvija kada je bubrežna vaskulatura oštećena. Rezultat ove bolesti je zatajenje bubrega, koje se razvija 10-25 godina nakon pojave dijabetesa.

Bubrezi su pogođeni kada se pojave sljedeća stanja:

Loše kontrolirane razine šećera;
poremećaj metabolizma lipida;
arterijska hipertenzija;
pušenje;
iskustvo dijabetesa

Kad kapilare bubrega prestanu funkcionirati, nakupljaju se toksini i otpadne tvari, trujući tijelo. Tijekom vremena, zid bubrežnih žila gubi svoj integritet, a kao rezultat toga, korisne tvari počinju se oslobađati u urinu.

Osoba se osjeća loše, a laboratorijski podaci odgovaraju ovom stanju. Primjećuje se:

slabost i umor;
gubitak težine;
gubitak apetita, mučnina;
izražena je oteklina, koja se postupno "diže";
koža je siva, mlohava;
iz usta se osjeća miris amonijaka;
rad svih organskih sustava je poremećen.

Prevencija može zaštititi bubrege od komplikacija. Potrebno je stalno održavati razinu šećera ne više od 9 mmol / l, redovito pratiti izlučivanje proteina u urinu, razinu krvnog tlaka i ne kršiti dijetu.

Oči

Dijabetička retinopatija posljedica je djelovanja hiperglikemije na krvne žile oka, što utječe na mrežnicu. Mrežnica je odgovorna za percepciju vizualnih slika, jer se na njoj nalaze receptori organa vida. Disfunkcija ove strukture može dovesti do potpune sljepoće.

Sljedeći čimbenici mogu ubrzati razvoj retinopatije:

hipertenzija;
trudnoća;
starija dob;
iskustvo dijabetesa;
pušenje;
kada su bubrezi već oštećeni;
poremećaj metabolizma lipida.

Ako se pojave prvi znakovi oštećenja oka, onda je bolest već otišla predaleko. Bolesnik se žali na smanjenu vidnu oštrinu, lebdjeće, mrlje u vidnom polju, dvoslike itd.

U ovom slučaju može pomoći samo prevencija: pregled kod oftalmologa barem jednom godišnje, "držanje" šećera ispod 9 mmol/l, liječenje hipertenzije, metabolizma i izbjegavanje teških tjelesnih aktivnosti.

Dijabetičko stopalo

Noge s dijabetesom pate od neuropatije i angiopatije. Kršenje trofizma s vremenom dovodi do razvoja simptoma, koji se kombiniraju u koncept "sindroma dijabetičkog stopala". Osoba se počinje žaliti na sljedeće probleme s nogama:

teško hodati;
bol u nogama se pogoršava u mirovanju;
postoji krckanje, "neuspjeh" pri hodu;
noge utrnu ili se peku;
na nogama se pojavljuju čirevi;
prijelomi i deformacije stopala;
mrlje na potkoljenicama.

Prevencija je od velike važnosti za dijabetičko stopalo. Uz standardne mjere (kontrola razine šećera, nadzor liječnika), kako bi se izbjegli problemi s nogama, dijabetičar mora pažljivo pratiti svoje stanje. Ne možete ih pariti, ići u saune, nositi cipele s petom, rezati žuljeve i sami liječiti urasle nokte, ogrebotine i upale, ne možete hodati bosi.

Osoba s dijabetesom, posebno ona koja ima značajno iskustvo s ovom patologijom, treba kupiti specijaliziranu obuću, nositi samo pamučne ili vunene čarape i posavjetovati se s liječnikom ako postoje znakovi razvoja problema sa stopalima. Ova prevencija pomoći će produžiti aktivan život. Više o sindromu dijabetičkog stopala možete pročitati u članku “Kako spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala”.

diabetsaharnyy.ru

Bolesti donjih ekstremiteta

Za komplikacije kasnog tipa razlikuju se dvije vrste poremećaja: angiopatski (s dominantnim oštećenjem krvnih žila) i neuropatski, praćen oštećenjem živčanih završetaka. Moguć je i mješoviti oblik bolesti.

Dijabetes melitus također se očituje u smanjenoj osjetljivosti kože. Pacijenti možda neće primijetiti male posjekotine i mikrotraume, što je prepuno raznih komplikacija u obliku infekcija i rana koje dugo ne zacjeljuju.

Liječnici su razvili niz pravila za osobe koje boluju od dijabetesa kojih se moraju pridržavati. Među njima:

potreba za korištenjem raznih uređaja za zagrijavanje stopala;
svakodnevno uzimati tople kupke;
kad god je to moguće, hodajte bosi po tlu ili travi;
Za uklanjanje žuljeva i kurjeg oka potrebno je koristiti proizvode s dezinfekcijskim svojstvima;
cipele ne bi trebale biti uske i što udobnije pri hodu.

Ako se na nogama pojave posjekotine i rane, potrebno je odmah liječiti rane i zalijepiti ih antibakterijskim flasterom. Za pacijente s bilo kojom vrstom dijabetesa iznimno je važno svakodnevno pregledavati noge zbog novih oštećenja i raditi posebne vježbe. Ako se situacija s ranama pogorša te se pojave otekline i otvrdnuće, potrebno je konzultirati liječnika.

Poremećaji mokraćnog sustava

Kasne komplikacije dijabetes melitusa također se očituju u poremećaju funkcije bubrega. Ova bolest se naziva dijabetička nefropatija. Početak razvoja patološkog procesa može se otkriti specijaliziranim testovima urina za prisutnost proteina mikroalbumina. Njegova prisutnost karakteristična je za prve tri faze bolesti. Ima ih ukupno 5.

Ako se mikroalbumin otkrije u općem testu urina, to ukazuje na razvoj četvrte faze dijabetičke nefropatije. Od tog razdoblja nadalje tijek bolesti se ne može zaustaviti. Ako se otkriju patološke promjene u prva tri stadija bolesti, proces se može zaustaviti. U fazi 5 razvija se zatajenje bubrega. Simptomi uključuju edem, skokove krvnog tlaka i povećane razine kreatinina i ureje u krvi.

Kasne komplikacije dijabetes melitusa uzrokuju razvoj ateroskleroze. Štoviše, patologija se brzo razvija i popraćena je mikroinfarktima. Problemi sa srcem mogu se pojaviti bez ikakvih bolnih manifestacija i često prođu nezapaženo.

endocri.ru

Akutne komplikacije šećerne bolesti

Akutne komplikacije uključuju:

Ketoacidoza. Razvija se zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u krvi. Glavni simptomi uključuju: gubitak svijesti, funkcionalne poremećaje različitih unutarnjih sustava i organa. Osobe koje boluju od dijabetesa tipa 1 najosjetljivije su na ketoacidozu.

Hipoglikemija. Može se razviti zbog oštrog smanjenja razine glukoze u plazmi. Simptomi: nedostatak pravilne reakcije zjenica na svjetlost, gubitak svijesti, naglo povećanje količine šećera u plazmi u najkraćem mogućem vremenu, konvulzije, prekomjerno znojenje, u nekim slučajevima koma. Hipoglikemija se može razviti kod dijabetičara, bolesnika s dijabetesom ne samo tipa 1, već i tipa 2.

Hiperosmolarna koma. Pojavljuje se kada je u krvi povećana razina glukoze i natrija. Njegov razvoj prati dugotrajna dehidracija tijela. Glavni simptomi uključuju polidipsiju i poliuriju. Starije osobe s dijabetesom tipa 2 najosjetljivije su na razvoj ove komplikacije.

Koma mliječne kiseline. Razvoj se temelji na prekomjernom nakupljanju mliječne kiseline u krvi. Njegovi glavni simptomi su: smetenost, nagli skokovi krvnog tlaka, problemi s disanjem i poteškoće s mokrenjem. Ova komplikacija se u većini slučajeva javlja kod dijabetičara zrele dobi (50 godina i više).

Kronične komplikacije šećerne bolesti

Kronične komplikacije dijabetes melitusa uzrokovane su dugim tijekom bolesti. Čak i uz pravilno pridržavanje svih potrebnih mjera liječenja, dijabetes melitus ozbiljno pogoršava zdravstveno stanje svakog pacijenta. Budući da ova bolest tijekom dugog razdoblja može promijeniti sastav krvi u patološkom smjeru, može se očekivati pojava raznih kroničnih komplikacija koje utječu na sve unutarnje organe i sustave osobe.

Najčešće kronične komplikacije koje se javljaju su:

Plovila. S dugotrajnim dijabetesom, njihov se lumen može značajno suziti, a zidovi postaju tanji i postaju manje propusni za sve korisne tvari koje ulaze u tijelo. To može izazvati razvoj raznih ozbiljnih srčanih patologija.

Bubrezi. S dugim tijekom bolesti, u većini slučajeva razvija se zatajenje bubrega.

Koža. Dijabetes također može imati štetan učinak na ljudsku kožu. Budući da ova bolest značajno smanjuje opskrbu krvlju tkiva kože, na njemu se mogu pojaviti trofični ulkusi, koji često postaju glavni izvor raznih infekcija i lezija.

Živčani sustav. U dijabetes melitusu živčani sustav također prolazi kroz značajne promjene. Prije svega, takve se promjene ogledaju u pojavi sindroma neosjetljivosti ekstremiteta. Pacijent počinje osjećati stalnu slabost u udovima, popraćenu jakom i dugotrajnom boli. U nekim od najsloženijih slučajeva, promjene u živčanom sustavu mogu izazvati razvoj paralize.

Kasne komplikacije dijabetesa

Kasne komplikacije šećerne bolesti obično se razvijaju polako tijekom nekoliko godina progresije bolesti. Opasnost od takvih komplikacija je da postupno, ali vrlo ozbiljno, pogoršavaju opće zdravlje dijabetičara. Medicinski stručnjaci kažu da je čak i uz kompetentno i redovito provođenje svih propisanih mjera liječenja izuzetno teško zaštititi se od razvoja takvih komplikacija.

Kasne komplikacije uključuju:

Retinopatija. Karakterizira ga oštećenje mrežnice, što može izazvati ne samo njezino odvajanje, već i krvarenje u fundusu. Ova bolest može dovesti do potpunog gubitka vidne funkcije. Retinopatija se često javlja kod iskusnih dijabetičara koji pate od bilo koje vrste bolesti, međutim, najčešće se razvija kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Angiopatija. To je kršenje vaskularne propusnosti. Može izazvati pojavu tromboze i ateroskleroze. Angiopatija se razvija vrlo brzo, u nekim slučajevima za manje od godinu dana. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 mogu biti osjetljivi na ovu patologiju.

Polineuropatija. Uz ovu bolest, osoba gubi osjetljivost na bol i toplinu u donjim i gornjim ekstremitetima. Simptomi uključuju osjećaj pečenja i obamrlost u rukama i nogama. Ova se patologija može pojaviti kod bilo kojeg dijabetičara.

Dijabetičko stopalo. Oštećenje stopala, u kojem se na nogama pojavljuju čirevi i apscesi. U većini slučajeva ova patologija dovodi do kirurške intervencije, uključujući amputaciju zahvaćenog ekstremiteta.

www.studfiles.ru

Rane komplikacije

Ova vrsta komplikacija, također nazvana "akutna", predstavlja neposrednu prijetnju ljudskom životu. Karakterizira ih brz razvoj, koji traje od nekoliko sati do tjedan dana.

Zanemarivanje medicinske skrbi ili kašnjenje u njezinom pravodobnom pružanju u većini slučajeva dovodi do smrti.

Među akutnim komplikacijama su kome uzrokovane bolešću. Pod komom podrazumijevamo stanje bolesnika u kojem se usporavaju svi životni procesi čovjeka.

U tom stanju se smanjuje aktivnost procesa, refleksi potpuno nestaju, rad srca i njegov ritam su poremećeni, a spontano disanje može biti otežano.

Gotovo je nemoguće predvidjeti pojavu takvog stanja. Razvija se dosta brzo pa stručnjaci savjetuju da uvijek netko treba biti uz bolesnika. To može biti rođak koji zna pružiti prvu pomoć ili medicinsko osoblje.

Liječenje bolesnika provodi se samo pod nadzorom liječnika u bolnici. Prvo, pacijent se prima u jedinicu intenzivne njege. Nakon određenog poboljšanja stanja, premješta se na poseban odjel.

Vrste kom

U medicinskoj praksi koma se dijeli u dvije velike skupine:

hiperglikemijske kome;
hipoglikemijske kome.

Hipoglikemijska koma nastaje zbog oštrog smanjenja razine šećera u krvi. Hiperglikemijsku komu karakterizira povećanje šećera u tijelu tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Hiperglikemijske kome se dijele na ketoacidotičke, hiperosmolarne, hiperlaktacidemijske.

Ketoacidoza

Ovo je stanje tipično za osobe s dijabetesom tipa 1 i metabolički je poremećaj uzrokovan nedostatkom inzulina. Manifestira se povećanjem razine šećera i ketonskih tijela u krvi, kao i povećanjem kiselosti krvi.

Razvoj ketoacidoze odvija se u nekoliko faza. U početnoj fazi komplikacija, laboratorijska analiza urina otkriva šećer u materijalu. Ako nema abnormalnosti, nema šećera u urinu.

U drugoj fazi razvoja komplikacija opaža se aktivnost metaboličkih poremećaja. Mogu postojati znakovi opijenosti tijela. Osoba je u depresivnom stanju, njegova svijest je zbunjena. Laboratorijske pretrage otkrivaju aceton u mokraći.

Sljedeću fazu karakteriziraju sljedeći znakovi:

depresivno stanje
gubitak svijesti,
stanje stupora u osobi.

Treći stadij ketoacidoze naziva se prekoma.

Četvrta faza je opasna za ljudski život. Ovo je koma. U tom stanju dolazi do poremećaja u radu gotovo svih organa, potpunog gubitka svijesti i potpunog poremećaja metaboličkog procesa.

Uzrok za slična komplikacija je kršenje prehrane i lijekova. Samopodešavanje doze lijekova ili njihovo odbijanje. Dijabetička ketoacidoza može se pojaviti neko vrijeme nakon prestanka uzimanja antihiperglikemijskih lijekova.

Ketoacidozu također mogu potaknuti upalne ili zarazne bolesti. Tijekom trudnoće može doći do akutnog nedostatka inzulina, što će uzrokovati ketoacidotičku komu.

Hipoglikemijska koma

Ova komplikacija javlja se u bolesnika s dijabetesom, bez obzira na njegovu vrstu. Za razliku od ketoacitoze, ova vrsta kome izaziva "dodatni" inzulin. Iako su poznati slučajevi hipoglikemijske kome nakon intenzivne tjelesne aktivnosti ili pijenja alkohola.

Ovu vrstu kome karakterizira potpuni gubitak svijesti u bolesnika, obilno znojenje i niska razina reakcije zjenica na svjetlost. U početnoj fazi razvoj kome može se spriječiti unosom potrebne količine ugljika.

Hipoglikemijska koma nastaje iznenada. Prethode joj sljedeći znakovi: jak osjećaj gladi, osjećaj tjeskobe i pretjeranog nemira, povišen krvni tlak i proširene zjenice. Rijetko se uočava ponašanje koje nije tipično za osobu, nagle promjene raspoloženja, glavobolje i zamagljen vid.

Postoji smrtna opasnost ako se osoba ne izvede iz kome u roku od pola sata. Tijekom tog vremena dolazi do oticanja mozga i metabolički procesi u njemu su poremećeni. Rezultat je smrt kore velikog mozga ili njegove supstance.

Hipersmolarna koma

Ova vrsta komplikacija razlikuje se od svih ostalih po simptomima. Uz hipertarnu komu dolazi do porasta spojeva natrija i glukoze u krvi. Kao rezultat proizvodnje takvih spojeva, prehrana stanica tijela, uključujući i mozak, je poremećena. Najčešće se ovo stanje može pojaviti kod starijih ljudi.

Početni stupanj razvoja hipersmolarne kome karakterizira dehidracija i nedostatak inzulina. Dugotrajna dehidracija dovodi do sekundarnih simptoma, kao što su poremećaji stolice, mučnina i povraćanje, poremećaji unutarnjih organa i gubitak krvi.

Razvoj ovu komplikaciju javlja se tijekom nekoliko tjedana. U početku se pojavljuju simptomi slični dijabetes melitusu, a to su:

ekstremna žeđ,
gubitak težine,
učestalo mokrenje,
također, u početnoj fazi mogu se pojaviti kratkotrajne konvulzije ili trzanje udova,
mogući gubitak svijesti.

Nakon toga, bolest postaje progresivna. Gubitak svijesti može postati češći i napredovati do stanja kome. Neki su pacijenti također doživjeli halucinacije.

Znakovi hipertarne kome su vrlo raznoliki. Može utjecati na živčani sustav i manifestirati se u obliku napadaja, djelomičnog ili potpunog nedostatka kretanja i otežanog govora. Ovi znakovi također su tipični kada je normalna funkcija mozga poremećena.

Liječenje ove komplikacije uključuje uzimanje lijekova i otopina za detoksikaciju. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Istodobno sa smanjenjem manifestacija hipertarne kome, potrebno je utjecati na uzroke koji su je uzrokovali.

Kasne komplikacije dijabetesa

Kasne komplikacije bolesti su dijabetička nefropatija, retinopatija, dijabetička nefropatija i sindrom dijabetičkog stopala. Ove komplikacije nastaju tijekom dugog razdoblja dijabetesa.

Mogu se pojaviti nakon 20 godina od datuma dijagnoze.

Ove komplikacije dijabetesa ne nastaju iznenada. Pojavljuju se postupno tijekom određenog vremenskog razdoblja. Najčešći su u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, a rijetko se javljaju u djece.

Dijabetička nefropatija

Ova komplikacija dijabetes melitusa očituje se oštećenjem bubrežne funkcije i pojavom zatajenja bubrega. Ova se bolest pojavljuje kod osobe 10 godina nakon dijagnosticiranja dijabetesa. Kod dijabetesa tipa 1 nefropatija je glavni uzrok smrti bolesnika.

Dijabetička nefropatija prolazi kroz tri faze:

Određivanje malih količina proteina u mokraći.
Određivanje značajne količine proteina u urinu.
Kronično zatajenje bubrega.

Liječenje treba započeti u početnoj fazi bolesti. Njegova je svrha u ovoj fazi normalizirati krvni tlak pacijenta. U tu svrhu koriste se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u bubrezima.

U sljedećoj fazi bolesti koriste se inzulinski pripravci za bolesnike s dijabetesom tipa 2 i propisuje se dijeta bez soli. Također uzimaju lijekove za normalizaciju krvnog tlaka.

Krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm. živin stupac. Ako su propisani lijekovi neučinkoviti, odabiru se drugi.

Kronično zatajenje bubrega dijeli se na dva tipa: konzervativno i terminalno. U prvom tipu, njegovo liječenje se odvija bez propisivanja lijekova. Osnova liječenja je strogo pridržavanje dijete i ograničavanje unosa soli. U nekim slučajevima može se propisati inzulin.

Liječenje druge vrste kroničnog zatajenja bubrega provodi se u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Liječenje se sastoji od hemodijalize ili peritonealne dijalize. U teškim slučajevima preporučuje se transplantacija organa.

Sindrom dijabetičkog stopala

Ova komplikacija izražena je oštećenjem živčanih završetaka udova, kože i tkiva, kao i učincima na kosti i zglobove. Posljedice sindroma dijabetičkog stopala su:

akutni i kronični ulkusi,
gnojni procesi,
moguća amputacija ekstremiteta.

U neuropatskom obliku bolesti mogu se poništiti važne točke:

Prvo su zahvaćeni najduži živci koji vode do ekstremiteta nogu.
Zbog toga je poremećena opskrba tkiva hranjivim tvarima, što dovodi do iscrpljenosti i deformacije stopala.
Također, kao rezultat neravnomjerne raspodjele opterećenja na stopalu, neki njegovi dijelovi se povećavaju.
Pojavljuju se gusta područja i tkiva postaju upaljena.
Naknadno nastaju čirevi na mjestu upale.
Ishemijski oblik bolesti dovodi do razvoja aterosklerotskog oštećenja krvnih žila i arterija.
Stopalo postaje plavo, au rijetkim slučajevima dobiva crveno-ružičastu nijansu.
Prokrvljenost je oslabljena, a noge postaju hladne na dodir.

Glavni smjer u prevenciji i liječenju ove komplikacije je pravodobno i učinkovito liječenje dijabetes melitusa. Umjerena tjelesna aktivnost, prehrana i redoviti pregledi kod liječnika također pomažu u smanjenju komplikacija.

Higijena bolesnika sa šećernom bolešću

Važno! Ako imate dijabetes, održavajte osobnu higijenu, red u domu i čistu odjeću.

Umjerena tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje pomoći će smanjiti vjerojatnost komplikacija s dijabetesom. Time se povećava izdržljivost i otpornost organizma.

Također, posebnu pozornost treba posvetiti njezi zuba i usne šupljine. S dijabetesom se nekoliko puta povećava rizik od karijesa i upalnih procesa zubnog mesa. Morate posjetiti stomatologa jednom svakih 6 mjeseci.

Također, od velike je važnosti praćenje stanja stopala:

Kod dijabetesa koža postaje suha,
na njemu se pojavljuju pukotine i čirevi.
Potrebno je redovito raditi kupke s uljima za omekšavanje, a nakon njih u kožu utrljati hranjivu kremu.
Liječnici savjetuju da ne koristite oštre predmete, oštrice ili škare za tretiranje stopala jer mogu ozlijediti kožu i dovesti do gubitka krvi.

Kako bi se izbjegle komplikacije kod dijabetes melitusa, stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na sve simptome koji se pojavljuju tijekom bolesti i da ih ne zanemarite. Vrlo često, pravovremeni posjet liječniku pomaže pravovremeno započeti liječenje, a ponekad čak i spasiti život.

dijabeteshelp.org

Komplikacije dijabetes melitusa glavni su krivci visoke smrtnosti i invaliditeta oboljelih od ove bolesti. I uopće nije važno ima li pacijent dijabetes tipa 1 ili tip 2, ako ne slijedite zdrav stil života, komplikacije dijabetesa neće dugo trajati.

Akutna

Najveću opasnost i prijetnju životu dijabetičara predstavljaju akutne komplikacije dotične bolesti, jer mogu dovesti do smrti bolesnika.

Akutne komplikacije uključuju:

Ketoacidoza. Razvija se zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u krvi. Glavni simptomi uključuju: gubitak svijesti, funkcionalne poremećaje različitih unutarnjih sustava i organa. Osobe koje boluju od dijabetesa tipa 1 najosjetljivije su na ketoacidozu.
Hipoglikemija. Može se razviti zbog oštrog smanjenja razine glukoze u plazmi. Simptomi: nedostatak pravilne reakcije zjenica na svjetlost, gubitak svijesti, naglo povećanje količine šećera u plazmi u najkraćem mogućem vremenu, konvulzije, prekomjerno znojenje, u nekim slučajevima koma. Hipoglikemija se može razviti kod dijabetičara, bolesnika s dijabetesom ne samo tipa 1, već i tipa 2.
Hiperosmolarna koma. Pojavljuje se kada je u krvi povećana razina glukoze i natrija. Njegov razvoj prati dugotrajna dehidracija tijela. Glavni simptomi uključuju polidipsiju i poliuriju. Starije osobe s dijabetesom tipa 2 najosjetljivije su na razvoj ove komplikacije.
Koma mliječne kiseline. Razvoj se temelji na prekomjernom nakupljanju mliječne kiseline u krvi. Njegovi glavni simptomi su: smetenost, nagli skokovi krvnog tlaka, problemi s disanjem i poteškoće s mokrenjem. Ova komplikacija se u većini slučajeva javlja kod dijabetičara zrele dobi (50 godina i više).

Važno je napomenuti činjenicu da su akutne komplikacije dijabetesa u djece i odraslih identične, stoga je važno pažljivo pratiti zdravstveno stanje i specifične simptome koji se manifestiraju kod dijabetičara bilo koje dobne kategorije. Svaka od gore navedenih komplikacija može se razviti vrlo brzo, u nekim slučajevima unutar nekoliko sati. Ako se vaše zdravlje iznenada pogorša i pojavi se bilo koji od gore navedenih znakova komplikacija dijabetes melitusa, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Kronično

kronične komplikacije, koje se također nazivaju kasnim, razvijaju se s produljenom izloženošću visokim razinama šećera u krvi na pacijentovim organima i sustavima. Obično prvi stradaju oni organi koji su osjetljiviji na štetno djelovanje šećera, a oni su svojevrsna “meta” dijabetesa.

Dijabetička retinopatija je češća od ostalih komplikacija šećerne bolesti i opaža se u različitim stupnjevima u 90% bolesnika. Tipičan je za dugotrajni dijabetes i uključuje oštećenje žila mrežnice oka. Oštećenje vida češće od drugih manifestacija dijabetesa dovodi do invaliditeta. Sljepoća kod oboljelih od ove bolesti javlja se 25 puta češće nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
Dijabetička nefropatija je složena lezija bubrega (arterije, glomeruli, tubuli, arteriole). Pojavljuje se zbog učinka na bubrege proizvoda poremećenog metabolizma lipida i ugljikohidrata nastalih tijekom dijabetes melitusa. Prevalencija nefropatije u osoba s dijabetesom doseže 75%.
Dijabetička neuropatija je oštećenje perifernih živaca u bolesnika s dijabetesom. To je vrlo česta komplikacija bolesti. U proces oštećenja mogu biti uključeni različiti dijelovi živčanog sustava. Neuropatija je jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju dijabetičkog stopala, što može dovesti do amputacije noge.
Dijabetička encefalopatija je progresivno oštećenje mozga koje nastaje pod utjecajem kroničnih i akutnih dijabetičkih krvožilnih i metaboličkih poremećaja, a očituje se općom slabošću, smanjenom radnom snagom, povećanim umorom, emocionalnom labilnošću, poremećajem koncentracije, tjeskobom, stiskajućom glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem pamćenja. , pozornost , pogoršanje misaonog procesa.
Dijabetičke kožne lezije su strukturne promjene epidermisa, folikula i znojnih žlijezda kao posljedica poremećaja metabolizma ugljikohidrata i nakupljanja produkata poremećenog metabolizma. Manifestira se u obliku raznih vrsta osipa, ulceracija, staračkih pjega, gnojno-septičkih komplikacija. U težim slučajevima bolesti koža postaje gruba, dolazi do ljuštenja, žuljeva i pukotina, žućkaste boje kože, deformacije noktiju i gubitka kose.
Sindrom dijabetičkog stopala i šake složen je skup anatomskih i funkcionalnih promjena koje se javljaju u 30-80% dijabetičara, a očituju se u obliku smeđih mrlja na potkoljenici, čireva na stražnjoj strani potkoljenice, na stopalu i na falangama prstiju. U teškim slučajevima razvija se gangrena, što dovodi do amputacije udova.

Kasno

Kasne komplikacije dijabetes melitusa uključuju oštećenje mnogih organa i sustava u tijelu. Prvenstveno su zahvaćene male žile (kapilare) i živci. Stijenke krvnih žila gube elastičnost, žile postaju krte i stoga se lako ozljeđuju. U tom slučaju dolazi do lokalnih manjih krvarenja. Na onim mjestima gdje se pojavljuju takve mikrotraume dolazi do rasta vezivnog tkiva. Zbog tog vezivnog tkiva, stijenke posuda se zadebljaju i smanjuje se propusnost za hranjive tvari. S obzirom da su krvne žile i živci prisutni u svakom organu, dijabetes melitus utječe na cijelo tijelo. Ali prvenstveno su pogođeni oči, bubrezi i donji ekstremiteti. Oštećenje oka uzrokovano dijabetesom naziva se angioretinopatija. Prisutnost ili odsutnost angioretinopatije, kao i njezin stadij, može odrediti oftalmolog prilikom pregleda fundusa oka. Istodobno bilježi prisutnost ili odsutnost krvarenja, novonastalih žila mrežnice i drugih promjena. Da bi se spriječile ili zaustavile promjene na očnom dnu potrebna je kompenzacija dijabetes melitusa. Za liječenje angioretinopatije koriste se lijekovi, kao i kirurška metoda laserske fotokoagulacije. Svaki bolesnik sa šećernom bolešću trebao bi redovito ići na pregled kod oftalmologa dva puta godišnje. Ako imate bilo kakvo oštećenje vida, trebali biste se izvan plana obratiti oftalmologu.

Dijabetes također utječe na donje ekstremitete. Kao iu svakom drugom organu, male žile i živci prvenstveno su pogođeni u donjim ekstremitetima. Ovisno o tome što je jače zahvaćeno, razlikuju se angiopatski (s pretežno oštećenjem krvnih žila) i neuropatski (s pretežno oštećenjem živčanih završetaka) te mješoviti oblik oštećenja ekstremiteta. Treba napomenuti da se s dijabetes melitusom smanjuje osjetljivost kože na različite vanjske utjecaje. Kao rezultat toga, posjekotine i mikrotraume prolaze nezapaženo. U budućnosti se te rane mogu inficirati i dovesti do dugotrajnih čireva, pa čak i gangrene.

Da biste izbjegli ove komplikacije, morate slijediti niz pravila.

zagrijte noge vrućim kupkama, grijačima i električnim aparatima;
koristiti za njegu stopala oštri predmeti;
koristite tekućinu za žuljeve ili žbuku za žuljeve za uklanjanje žuljeva, jer sadrže kaustične tvari;
nositi uske, nenošene cipele, cipele s visokom petom;
hodati bos.

Potrebno:

zagrijte noge vunenim čarapama;
svakodnevno operite noge toplom vodom, nakon pranja temeljito obrišite prostor između prstiju, koristite hidratantnu kremu s vitaminima;
turpijajte nokte na nogama turpijom u ravnoj liniji;
koristite plovućac za uklanjanje žuljeva;
nositi labave kožne cipele;
raditi vježbe za noge svaki dan;
svakodnevno pregledavajte svoje noge zbog oštećenja;
ako se na stopalu pronađe rana, mora se dezinficirati i zalijepiti baktericidnom flasterom;
Ako se oko rane pojavi crvenilo ili oteklina, potrebno je nogu potpuno odmoriti i odmah se obratiti liječniku.

Oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom naziva se dijabetička nefropatija. Ovo je prilično ozbiljna komplikacija. Uključuje pet faza. Prva tri su reverzibilna i mogu se otkriti testiranjem urina na mikroalbumin (mali protein). Pojava proteina u općoj analizi urina ukazuje na prisutnost četvrte faze, koja je, nažalost, nepovratna. Potom se razvija kronično zatajenje bubrega, što se očituje smanjenjem funkcije izlučivanja bubrega, edemima, povišenim krvnim tlakom i povećanjem razine kreatinina i uree u krvi.

Kako bi se spriječio razvoj dijabetičke nefropatije ili zaustavio daljnji razvoj postojeće komplikacije, potrebno je održavati razinu glukoze u krvi na razini što bližoj normalnoj. Osim toga, svaki bolesnik s dijabetesom | Dijabetičari moraju barem četiri puta godišnje proći analizu urina kako bi se odredio protein u njemu - albumin.

Također treba napomenuti da se kod dijabetes melitusa ateroskleroza razvija vrlo brzo. I stoga je učestalost infarkta miokarda vrlo visoka. S obzirom na oštećenje živčanih završetaka kod dijabetes melitusa, srčani udari vrlo često prolaze bez izražene boli. Stoga, ako imate bilo kakvih neugodnih osjeta u području srca, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti EKG. Osim toga, potrebno je redovito kontrolirati krvni tlak.

Ne zaboravite da kada počnete slijediti sve potrebne preporuke za samokontrolu i normalizaciju razine šećera u krvi, čak i one komplikacije koje postoje mogu se zaustaviti. A tada će se dijabetes iz bolesti pretvoriti u poseban način života.

1 vrsta

Glavni uzrok komplikacija kod dijabetesa tipa 1 je oštećenje perifernog živčanog sustava i krvnih žila. Mreža malih kapilara obavija cijelo ljudsko tijelo, čija se najveća nakupina opaža u donjim ekstremitetima, mrežnici i bubrezima. Stoga su tijekom dijabetesa posebno ugrožena stopala, oči i bubrezi.

Šećerna bolest tipa 1 može biti dodatni uzrok sljedećih bolesti:

Katarakta (sastoji se od zamućenja očne leće) i sljepoća (nepovratne promjene na mrežnici oka).
Parodontalna bolest, gingivitis, stomatitis. Ove se bolesti razvijaju u pozadini nedostatka opskrbe krvlju. Česti su slučajevi ispadanja zdravih zubi kod dijabetičara.
Aritmija, infarkt miokarda, angina pektoris. Dijabetes melitus može uzrokovati promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, što dovodi do niza srčanih bolesti.
Nefropatija je bolest koja nastaje zbog dijabetičkog oštećenja bubrega. Od svih bolesti najopasnija je i često uzrokuje smrt.

Komplikacije uzrokovane dijabetes melitusom tipa 1 moraju biti stalno pod nadzorom stručnjaka. Njihovo liječenje može uključivati lijekove ili operaciju. Poštivanje određenih pravila za pacijente s dijabetesom tipa 1 pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija bolesti:

Obavezna dnevna kontrola razine šećera u krvi. Trebao bi biti što bliži prirodnoj razini.
Smršavite ako je potrebno. Svaki pacijent treba svakodnevno izvoditi niz vježbi koje će pomoći u održavanju tijela u željenoj formi.
Bez loših navika. Pušenje samo povećava rizik od moždanog udara i drugih problema povezanih sa srcem.
Njega stopala. Potrebno je dobro paziti na svoja stopala i paziti na pojavu neobičnih čireva ili rana na njima.
Redoviti liječnički pregledi, uključujući stomatologa, oftalmologa. Preporuča se da se provode najmanje jednom svakih šest mjeseci.

Što se prije započne s liječenjem bilo koje komplikacije nastale kao posljedica dijabetesa tipa 1, to će rezultati ovog liječenja biti uspješniji.

2 vrste

Specifične komplikacije uključuju probleme s očima, nogama i bubrezima. Nespecifične - komplikacije iz kardiovaskularnog sustava. Sve ove komplikacije dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2 mogu se pojaviti 10-15 godina nakon početka bolesti.

Oštećenje oka - komplikacije šećerne bolesti
Oštećenje oka može biti komplikacija dijabetesa. Prije svega, zahvaćena je mrežnica. U tom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije u najmanjim žilama fundusa. U početku se komplikacija ne očituje ni na koji način, što znači da ako imate dijabetes, morate biti pregledani kod oftalmologa najmanje jednom godišnje. Osobito je neophodan pregled fundusa. Ako se promjene dogode u perifernom dijelu fundusa, bolesnik možda neće primijetiti smanjenje vidne oštrine osim ako ne dođe do ablacije retine. Ako je središnja zona fundusa oštećena, komplikacija se manifestira brže, a pacijent primjećuje brzo smanjenje vidne oštrine.

Stijenke oka pod utjecajem visoke razine šećera postaju lomljive i lomljive, a dolazi i do povećanja broja krvarenja. Što je veći broj krvarenja, to je veći rast vezivnog tkiva i stvaranje novih defektnih žila koje mogu proizvesti masivna krvarenja. A to zauzvrat dovodi do povećane vjerojatnosti odvajanja mrežnice i rizika od smrti nekih vidnih stanica.

Ako se na vrijeme uoče znakovi dijabetičke retinopatije, tada se može propisati odgovarajuće liječenje koje uključuje dugotrajan proces normalizacije razine šećera u krvi. Ako je potrebno, može se propisati laserska fotokoagulacija, kada se promijenjena područja na mrežnici spaljuju laserskom zrakom, čime se sprječava daljnje napredovanje procesa.

Oštećenje bubrega – komplikacije šećerne bolesti
Bubrezi djeluju kao filtar s mnogo malih žilica kroz koje se nepotrebne tvari uklanjaju iz tijela putem mokraće. U slučaju dugotrajnog dijabetes melitusa, filtar uklanja bjelančevine zajedno s urinom, bez ikakvih vanjskih znakova. U tom smislu, ako vam je dijagnosticiran dijabetes, preporuča se uzeti test urina za proteine barem jednom godišnje. Daljnji razvoj takve komplikacije dijabetesa kao što je oštećenje bubrega može dovesti do povećanja krvnog tlaka. U liječenju oštećenja bubrega kao komplikacije dijabetes melitusa provodi se kompenzacija dijabetes melitusa. Ako je vaš krvni tlak visok, liječnici se trude da brojke budu što bliže normali.

Ako je nefropatija u određenoj fazi razvoja, može se propisati posebna dijeta, koja uključuje ograničavanje unosa proteina. Dijetu propisuje liječnik.

Oštećenje nogu - komplikacije dijabetesa
Jedan od kasne komplikacije Dijabetes melitus utječe na noge, u većini slučajeva to se odnosi na stopala. Istodobno su zahvaćene žile i živci donjih ekstremiteta. Manifestacije ovih promjena uključuju smanjenje temperature i bolnu osjetljivost nogu, stoga su moguće lakše ozljede, razvoj gangrene i ulcerativni defekti stopala. U pozadini smanjene osjetljivosti, abrazija i manje ozljede vrlo često prolaze nezapaženo od strane pacijenta, zbog čega bakterije mogu doći tamo i početi se razmnožavati. Kao rezultat toga, pojavljuje se upala, au nedostatku liječenja, ulcerozni defekt koji vrlo loše liječi na pozadini visokog šećera, a ako se ne provede potrebno liječenje, može se razviti gangrena donjih ekstremiteta.

Manifestacije lezija donjih ekstremiteta uključuju:

pojava boli različitih vrsta;
pojava osjećaja pečenja;
pojava osjećaja trnaca;
utrnulost stopala;
pojava osjećaja kao da na koži gmižu guske.

Ovisno o tome jesu li jače zahvaćeni živci ili krvne žile, razlikuju se sljedeće komplikacije dijabetesa:

ishemijsko stopalo s dominantnim vaskularnim oštećenjem. Ovu komplikaciju karakterizira činjenica da koža na potkoljenici i stopalu postaje hladna, blijeda ili šarena, nema dlaka na potkoljenici, smanjeno je pulsiranje na stopalima, mogu se pojaviti bolni čirevi duž ruba stopala. stopala, u području pete i na vrhovima prstiju. Bolesnici osjećaju bol pri hodu, a kada bolest uznapreduje u kasni stadij, bol se može osjetiti i u mirovanju. Dolazi do smanjenja boli kada pacijent spusti noge s ruba kreveta;
neuropatsko stopalo s dominantnim oštećenjem živaca. Češće je stopalo vruće ili toplo na dodir, a dolazi i do smanjenja svih vrsta osjetljivosti (bolne, temperaturne, taktilne, vibracijske). Na stopalima u područjima visokog tlaka pojavljuje se orožnjavanje kože i bolni čirevi. Bolovi u nogama karakterizirani su kao žareći ili probadajući, najčešće se javljaju noću iu mirovanju;
osteoartropatija ili Charcotovo stopalo s razvojem promjena u koštanim strukturama stopala. Kao posljedica ovih promjena mogući su spontani prijelomi, teški deformiteti i naknadni razvoj ulcerativnih defekata na stopalu.
Ako se pojave ove komplikacije dijabetes melitusa, potrebno je potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se pregledu kako bi se utvrdila priroda i opseg oštećenja, nakon čega se može propisati liječenje lijekovima za poboljšanje stanja živaca i krvnih žila.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava - komplikacije dijabetes melitusa
Vrlo često komplikacija dijabetes melitusa je oštećenje kardiovaskularnog sustava, odnosno izgled koronarna bolest bolesti srca, arterijske hipertenzije i drugih komplikacija, koje mogu dovesti do razvoja moždanog i srčanog udara. Dijabetičari, osobito starije osobe, trebaju pažljivo pratiti krvni tlak, kao i očitanja metabolizma masti. Ako je tlak normalan, dovoljno ga je izmjeriti prilikom posjeta liječniku. Ako su brojke stalno povišene, trebate redovito mjeriti krvni tlak tonometrom. Korisno je ograničiti količinu soli koja se dodaje hrani, preporuča se konzumirati ne više od 1 žličice dnevno. sol. Ako se krvni tlak ne normalizira, potrebno je propisati posebne lijekove koji su namijenjeni za doživotnu primjenu, neovisno o razini krvnog tlaka.

Kod djece

Tijek dijabetes melitusa u djece je izrazito labilan i karakterizira ga sklonost razvoju opasnih stanja hipoglikemije, ketoacidoze i ketoacidotičke kome.

Hipoglikemija se razvija kao posljedica oštrog smanjenja šećera u krvi uzrokovanog stresom, prekomjernom tjelesnom aktivnošću, predoziranjem inzulinom, nepridržavanjem dijete itd. Hipoglikemijskoj komi obično prethodi letargija, slabost, znojenje, glavobolja, osjećaj jake gladi, glavobolja, tjelesna glavobolja, osjećaj gladi, tjelesna glavobolja, tjelesna bol. drhtanje u udovima. Ako se ne poduzmu mjere za povećanje šećera u krvi, dijete razvija konvulzije, uznemirenost, praćenu depresijom svijesti. U hipoglikemijskoj komi tjelesna temperatura i krvni tlak su normalni, nema mirisa acetona iz usta, koža je vlažna, glukoza u krvi 20 mmol/l, acidoza, glikozurija, acetonurija.

Rjeđe, s uznapredovalim ili nekorigiranim dijabetes melitusom u djece, može se razviti hiperosmolarna ili koma mliječne kiseline.

Razvoj šećerne bolesti u dječjoj dobi ozbiljan je čimbenik rizika za niz dugotrajnih komplikacija: dijabetičku mikroangiopatiju, nefropatiju, neuropatiju, kardiomiopatiju, retinopatiju, kataraktu, ranu aterosklerozu, ishemijsku bolest srca, kronično zatajenje bubrega itd.

Na tvojim nogama

Postoje 3 stupnja poremećaja perifernog krvotoka u bolesnika s dijabetes melitusom.

1. stupanj - nema simptoma ili znakova bolesti krvnih žila nogu:

pulsiranje arterija je opipljivo;
gležanj-brahijalni indeks 0,9-1,2;
prstno-brahijalni indeks > 0,6;
očitanje transkutane oksimetrije > 60 mm Hg. Umjetnost.

2. stupanj - postoje simptomi ili znakovi, ali još nema kritičnog nedostatka kisika u tkivu:

intermitentna klaudikacija (bol u nogama);
gležanj-brahijalni indeks
prst-brahijalni indeks 30 mm Hg. Umjetnost.;
transkutana oksimetrija 30-60 mm Hg. Umjetnost.

3. stupanj - kritično izgladnjivanje tkiva kisikom (ishemija):

sistolički tlak u arterijama nogu
pritisak digitalne arterije
transkutana oksimetrija

www.proendocrinology.com

Kakva je to bolest?

Dijabetes melitus je bolest endokrine prirode povezana s nedostatkom inzulina ili njegovom neučinkovitošću u odnosu na razgradnju glukoze. Bolest uzrokovana nedostatkom inzulina naziva se dijabetes tipa 1. Ako se inzulin proizvodi u suvišku, ali ne može kontaktirati specifične receptore, tada govorimo o dijabetesu tipa 2.

Prvi tip tipičan je uglavnom za mlade ljude i djecu. Razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 najčešće se javlja kod starijih osoba.

S kompetentnim i pravodobna terapija dijabetes se može zaustaviti i smanjiti loš utjecaj na organima i krvnim sudovima. Ako se liječenje odgodi ili se provodi pogrešno, često se opažaju komplikacije dijabetes melitusa.

Mogu se razviti odmah nakon otkrivanja prvih simptoma bolesti ili nekoliko desetljeća nakon dijagnoze. Sve ovisi o tijeku bolesti i stavu bolesnika prema njoj. Dakle, u nastajanju patološka stanja mogu se podijeliti na rane i kasne komplikacije dijabetes melitusa.

Rane komplikacije

Rane ili akutne komplikacije predstavljaju neposrednu prijetnju ljudskom životu. Njihov razvoj karakterizira brzi početak, ne traje više od dva do tri sata, rjeđe - nekoliko dana. Akutne komplikacije dijabetes melitusa, ako se ne pruži odgovarajuća medicinska pomoć, često dovode do smrti bolesnika. Zbog toga poznavanje algoritama hitna pomoć u slučaju razvoja određene kome, to je jednostavno obavezno, kako za rodbinu pacijenta, tako i za medicinsko osoblje.

Kao što je gore spomenuto, akutne komplikacije dijabetesa uključuju komu. Ovaj pojam odnosi se na stanje opasno po život u kojem pacijentova aktivnost izostaje, smanjuje se ili potpuno nestaje. bezuvjetni refleksi, povrijeđeno otkucaji srca i respiratornu aktivnost. Nastaju kao rezultat prevlasti procesa inhibicije u cerebralnom korteksu.

Komplikacije ove vrste imaju tendenciju brzog razvoja, pa je vrlo teško predvidjeti njihovu pojavu. Liječenje bolesnika s ovom patologijom treba provoditi u bolnici (prvo na intenzivnoj njezi dok se pacijent ne izvede iz kome, a zatim u specijaliziranom odjelu).

Koje vrste koma postoje?

Ketoacidoza

Ovo se stanje često javlja kod dijabetes melitusa tipa 1 (nikad se ne javlja kod dijabetesa tipa 2).

Ova komplikacija obično je uzrokovana loša prehrana, kršenje rasporeda lijekova, smanjeni imunitet nakon ozljeda i operacija.

Stanje je karakterizirano iznenadni gubitak svijesti, disfunkcija vital važni organi, kao što su srce, pluća, mozak.

Najviše karakteristična značajka Razvoj ove kome u bolesnika je osjećaj mirisa acetona iz usta (zbog stvaranja ketonskih tijela u krvnoj plazmi - produkata metabolizma lipida).

Dijagnoza kome se temelji na utvrđivanju visoke koncentracije ketonska tijela i glukoze u krvi.

Liječenje ove komplikacije dijabetes melitusa tipa 1 treba provoditi pomoću otopina za detoksikaciju (ne možete koristiti Regidron, jer sadrži glukozu) i inzulina kratkog djelovanja u jedinici intenzivne njege.

Hipoglikemijska koma

Može se razviti u bolesnika s bilo kojim oblikom dijabetesa. Stanje je obično pretjerano izazvano veliki iznos uzet inzulin, iako su česti slučajevi kome s intenzivnim tjelesna aktivnost(na primjer, nakon dugog trčanja) ili nakon pijenja alkohola.

Stanje je karakterizirano potpunim gubitkom svijesti, pojačanim znojenjem i lučenjem žlijezda te nedostatkom reakcije zjenica na svjetlost. Tipično, razvoj kome može započeti pojavom prekursora koje pacijent osjeća: iznenadna slabost, otežano disanje, jaka vrtoglavica. Pacijenti ponekad uspiju upozoriti druge da će izgubiti svijest.

Prva pomoć za razvoj ove komplikacije dijabetes melitusa provodi se davanjem 40% -tne otopine glukoze žrtvi. Sličan postupak Također je dijagnostički, jer omogućuje razlikovanje hipoglikemijske kome od hiperglikemijske kome. Obično nakon toga pacijenti odmah dolaze k svijesti. Na česti slučajevi razvoj takve komplikacije dijabetes melitusa zahtijeva prilagodbu metabolizma u bolničkom okruženju.

Hiperosmolarna koma

Među svim navedenim tipovima ovo stanje nešto je drugačiji po tijeku i razlozima razvoja. Pogađa starije osobe, ali je ova koma najtipičnija za bolesnike s oblikom bolesti koji nije ovisan o inzulinu.

Razvoj ove komplikacije dijabetes melitusa tipa 2 obično se promatra kao rezultat povećanja koncentracije iona natrija i glukoze u krvnoj plazmi. Najčešće je njihovo povećanje povezano s produljenom dehidracijom (tj. povećanje koncentracije je relativno, a ne apsolutno).

Karakteristično klinički znakovi koji se javljaju kod ovih pacijenata su polidipsija (ekstremna žeđ) i poliurija ( pojačano mokrenje povećanjem koncentracije natrija i glukoze u krvi).

Stanje se može razvijati postupno tijekom nekoliko dana ili tjedana.

Liječenje se temelji na korekciji metabolizma i intravenskim transfuzijama kristaloida (ne sadrže natrij i glukozu).

Koma mliječne kiseline

Ovom stanju su najosjetljiviji bolesnici stariji od 50 godina (odnosno oni koji imaju preduvjete za razvoj dijabetes melitusa tipa 2).

Patogeneza mliječne acidozne kome je nakupljanje mliječne kiseline u tijelu. To mijenja sastav puferskih sustava plazme, što dovodi do razvoja ozbiljne acidoze. Čimbenici koji izazivaju ovo stanje su prisutnost kroničnog zatajenja srca, bubrega ili jetre.

Manifestacije takve komplikacije dijabetes melitusa tipa 2 su sljedeće: poremećaj svijesti, potisnuti refleksi, potpuna anurija, poremećaji u radu respiratornih i vazomotornih centara, što dovodi do pada krvnog tlaka i inspiracijske depresije.

Liječenje se sastoji od primjene detoksikacijskih otopina paralelno s diureticima i inzulinskim lijekovima. Istodobno treba provesti terapiju osnovne bolesti koja je dovela do razvoja kome. Liječenje je samo u jedinicama intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege.

Kasne komplikacije dijabetesa

Razvoj ovih komplikacija je tipičniji za kasno razdoblje tijek dijabetes melitusa. Obično se počinju manifestirati otprilike 15-20 godina nakon pojave osnovne bolesti.

Ove lezije nikada ne počinju iznenada; porazi se počinju postupno osjećati. Oni ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Ono što je izuzetno važno je da se ove komplikacije dijabetes melitusa nikada ne razvijaju u djece, jer su karakteristične uglavnom za drugu vrstu bolesti.

Sama glukoza ima važnu ulogu u patogenezi njihovog razvoja. Normalno, tijelo ga koristi kao energetski supstrat. S razvojem komplikacija, tvar izaziva procese razaranja u tkivima i organima, uzrokujući specifičnu kliniku.

Obično utječu na vaskularni krevet i živčani sustav. Vaskularne lezije manifestiraju se u obliku retinopatije, angiopatije i dijabetičkog stopala. Tijekom razvoja polineuropatije uglavnom su zahvaćeni živci.

Kako nastaju gore navedeni uvjeti i koja je njihova opasnost za ljude?

Vaskularne lezije

Zidovi vaskularnog kreveta trebaju glukozu za normalan tijek svih reakcija. Ako postoji višak glukoze, ona se može početi taložiti na stijenkama krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost, čineći ih tanjim i krhkijim. To stvara uvjete za razvoj aterosklerotskih lezija.

Najviše pati mikrocirkulacijski sustav. Prvi znakovi oštećenja malih žila mogu se otkriti pri pregledu mrežnice. Postoje znakovi hipertenzije u mikrovaskulaturi (kongestija retinalnih žila, otok). S vremenom može doći do potpunog odvajanja, što dovodi do sljepoće.

Dijabetičko stopalo poseban je slučaj angiopatije. Karakterizira ga sužavanje arterija i vena, smanjenje protoka krvi kroz njih. Stopalo postaje hladno na dodir, a pulsni val se slabo prenosi kroz arterije. Zbog problema s cirkulacijom počinju se razvijati čirevi i nekrotične lezije, što u konačnici dovodi do amputacije stopala.

Polineuropatija

Ozbiljna bolest koju karakterizira oslabljena osjetljivost svih skupina živaca (uglavnom su zahvaćeni udovi). Smanjenje osjeta događa se poput "čarapa" i "rukavica": proces počinje s nogama i rukama i postupno se pomiče na cijeli ud.

Razvija se zbog izravnog oštećenja živčanih debla udova glukozom.

Glavni simptomi bolesti, uz anesteziju i paresteziju, je peckanje, koje se obično manifestira noću. Zbog smanjene osjetljivosti i prag boli povećava se broj ozljeda (pacijenti jednostavno ne osjećaju bol koju bi osjećali da u dobrom stanjuživci). Prisutnost svih ovih simptoma ukazuje na razvoj živčana komplikacijašećerna bolest

Liječenje se preporučuje sveobuhvatno, uključujući ne samo metaboličku korekciju bolesti, već i fizioterapeutske postupke. Terapija traje dosta dugo, a svaka greška u prehrani ili lijekovima dovodi do pogoršanja.

Kronične komplikacije

Čak i unatoč liječenju i pridržavanju svih medicinskih propisa, dijabetes melitus nepovratno dovodi do razvoja trajnih komplikacija koje utječu na sve organe i sustave. Proces je nepovratan, a liječenje ga samo donekle usporava.

Kronične komplikacije dijabetes melitusa primarno pogađaju dobro prokrvljene organe poput srca, bubrega, kože i živčanog sustava.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava očituje se razvojem koronarne bolesti srca i srčanog udara. S vremenom se razvija kronično zatajenje srca, što dodatno pogoršava stanje.

Bubrezi gube sposobnost normalnog filtriranja, što uzrokuje povećanje količine albumina izlučenog u urinu. To dovodi, prvo, do pojave hipoproteinemičnog edema, a drugo, do zatajenja bubrega. Najčešće je ova patologija karakteristična za komplikacije dijabetes melitusa tipa 1.

Kožu karakterizira razvoj trofični ulkusi i nekroza.

Lezije živčanog sustava predstavljene su paralizom i metaboličkom encefalopatijom.

Prevencija komplikacija

Kako bi se spriječile ove komplikacije dijabetes melitusa, njihova prevencija bi se uvijek trebala provoditi i biti na prvom mjestu među prioritetima bolesnika.

Obavezno je svakodnevno praćenje razine glukoze u krvi. To pomaže u sprječavanju hipo- i hiperglikemijske kome.

Inzuline treba uzimati svakodnevno prema rasporedu. Ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti njihovu injekciju ili primijeniti cijelu propisanu dozu ako je podijeljena u nekoliko doza.

Pravilna prehrana također je osnova za sprječavanje komplikacija. Poremećaji u prehrani najčešće izazivaju njihov razvoj.

Ako je ipak stanje zanemareno i mogu se razviti navedene komplikacije šećerne bolesti, prevencija se može pokazati beskorisnom, a bit će potrebno kvalificiranu pomoć liječnici.

Glavna stvar u liječenju dijabetesa je svjestan stav prema sebi i liječenju koje se provodi. Samo u ovom slučaju bit će moguće živjeti s ovom bolešću bez brige o posljedicama.

www.syl.ru

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ

Drugim riječima, u ovom slučaju, u ovom slučaju. Zapravo, to je slučaj s rječnikom. U ovom slučaju to je slučaj sa svijetom, svijetom, svijetom i svijetom drugim riječima. Osim ove metode ÿòü) äàëåíèå. Sinkronizacija (Napon) 140 mm, à äèàñî÷åñkîå (íèæíååå) – 85. SÑëääóåòîåòèòü, ÷òîçà÷àñòóþ ñíèæåíèåì àsñû òåëà ïðèâîäèò ê ñíèæåí èþ äàâëåíèè è äàæå ê åãîîàëçàöèè. CRTICA, SINOPSIS GLOGIJE, ŠTO SLIDI?u SSSR-u, iu Ruskoj Federaciji sinonim.

Ó äèàáåòèêîâ, ïëîõî êîíòðîëèðóþùèõ ñàõàð â êðîâè, ÷àñòî ñòðàäàþò ãëàçà. Äèàáåò ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ ãëàç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ è ìîæåò âîçíèêíóòü ñëåïîòà. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàç (ðåòèíîïàòèÿ) äèàãíîñòèðóåòñÿ ó î÷åíü ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ äèàáåòîì. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé âðà÷è ðåêîìåíäóþò äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó îêóëèñòà ìèíèìóì ðàç â ãîä. Åñëè ïåðâûå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè óäàëîñü çàìåòèòü âîâðåìÿ, òî ëå÷åíèå áóäåò áîëåå óñïåøíûì.

Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è. Â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

Propagiranje svjetskih sposobnosti, tako to funkcionira. Razgovarajmo o različitim situacijama (sloviya, bolshei v koviå÷kiîovía, ïkkaûvàíèå, îùóùåíèå kolovà, ææ åíèÿ). Ovo su značenja svijeta i svijeta svijeta Ovo je 20 juana.

Â 70% ukupne vrijednosti je 1-3 mjeseca. Ovo je isto što i ono drugo, a druga strana svijeta Stanje svijeta. Drugim riječima, drugim riječima, na drugoj strani svijeta.svijet svijeta, svijet svijeta, i svijet svijeta oèè.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

Gègîgågìmèÿ – ovo je značenje riječi “Sáðáðíîãî.” OPĆI SUSTAV SUSTAVA U KAKORU (Slika 3 - mol/ë). DO GLOBALNIH REZULTATA s yazakova, slovakia, syryakovka, slovakia, slovakia ovo je slučaj, druga strana spektra.

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

Opća liječnička njega važna je za sve, ali osobe s dijabetesom trebaju posebno paziti na svoje zdravlje. Mnogi uobičajeni popratne bolesti(ARI, upala pluća, gastritis, kolitis) predstavljaju posebni problemi za osobe s dijabetesom, jer ova bolest vrlo brzo može izmaći kontroli. Vrućica, dehidracija, infekcija i stres mogu uzrokovati brzi uspon razine glukoze u krvi. Zbog toga se može razviti ketoacidoza.

Njega stopala

Ako imate dijabetes, morate dobro njegovati svoja stopala. Loša cirkulacija u stopalu može dovesti do ozbiljne komplikacije. Ako je cirkulacija krvi poremećena, u nogama se pojavljuju utrnulost i bolovi pri hodu, mirovanju ili spavanju, noge su hladne, blijedoplave ili otečene, posjekotine na nogama ne zacjeljuju dobro.

Za njegu vaših stopala potrebno je:

svakodnevno operite noge toplom (ne vrućom) vodom i blagim sapunom;
temeljito osušite noge, posebno između prstiju;
provjerite ima li na nogama pukotina, suhe kože ili posjekotina;
koristite omekšavajuću kremu kako bi vaša koža bila glatka;
podrežite nokte na nogama samo u ravnoj liniji;
nosite udobne cipele. Pazite da u vašim cipelama nema pijeska ili kamenčića;
Svaki dan nosite čiste čarape.

Ne možete učiniti:

lebdjeti noge;
nanesite kremu na posjekotine ili između prstiju;
koristite oštre predmete za rezanje kože na nogama;
koristite kućne lijekove za uklanjanje žuljeva;
hodati bos;
koristiti obloge ili grijaće jastučiće.

Ako primijetite ogrebotine, posjekotine ili rane na nogama, odmah se obratite liječniku!

Njega očiju

Njega očiju je vrlo važna komponenta Općenito medicinski nadzor. Ljudi s dijabetesom imaju mnogo veći rizik od oštećenja oka nego ljudi obični ljudi. Obavezno redovito kontrolirajte oči kod oftalmologa. Ako imate dijabetes, morate ići na pregled očiju jednom godišnje, po mogućnosti svakih šest mjeseci. Prevencija komplikacija dijabetes melitusa temelji se uglavnom na samokontroli. Ako želite biti zdravi, pridržavajte se svih medicinskih preporuka.

Da biste spriječili komplikacije dijabetesa, morate slijediti određena pravila:

Nastavite s inzulinskom terapijom u istim dozama, nikada ne preskačite injekcije inzulina. Potreba za inzulinom tijekom bolesti ne samo da ostaje, već se i povećava. U tom slučaju, dozu inzulina ne treba smanjivati, čak i ako se potreba za hranom smanji, jer stresna situacija(bolest) uzrokuje porast razine šećera u krvi.
Ako imate dijabetes tipa 2, nastavite s uzimanjem tableta za dijabetes.
Provjerite razinu glukoze u krvi i ketona u mokraći. Hiperglikemija (više od 13 mmol/l) zahtijeva povećanje doze inzulina;
Odmah se obratite endokrinologu ako bolest traje dulje od jednog dana (povraćanje, bolovi u trbuhu, ubrzano disanje).

Pratite svoju prehranu.
Redovito provjeravajte razinu glukoze u krvi pomoću.
Ako hiperglikemija prelazi 13 mmol / l, svakako uzeti test urina za prisutnost ketonskih tijela.
Pratite razinu kolesterola i triglicerida u krvi (barem jednom svakih 6-8 mjeseci).
Riješite se loših navika (pušenje, alkohol).
Pazite na svoja stopala, kožu i oči.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Dnevnik registracije električne energije u SNT
	Zašto se isplati pohađati ovaj tečaj na Specialistu?
	Web tečaj i program uranjanja
	Nova pravila za razvoj i korištenje zemljišta: nacrt, promjene
	O bogu Susanoo-no-mikoto i mom kamonu

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa

Kasne komplikacije SD. Komplikacije dijabetes melitusa u djece

Akutne komplikacije dijabetes melitusa.

Mehanizam razvoja komplikacija

Akutne komplikacije

Hipoglikemija

Uzroci hipoglikemije

Simptomi hipoglikemije

Prevencija hipoglikemije

Hiperglikemijska stanja

Ketoacidoza

Simptomi ketoacidoze

Liječenje

Hiperosmolarna koma

Simptomi

Liječenje

Laktacidotična koma

Simptomi

Dijagnoza i liječenje

Kasne komplikacije

Angiopatija

Mikroangiopatije

Retinopatija

Nefropatija

Makroangiopatije

Oštećenje živčanog sustava

Sindrom dijabetičkog stopala i šake

Neuropatski oblik

Ishemijski oblik

Kasne komplikacije specifične za različite oblike šećerne bolesti

Kako liječiti kasne posljedice dijabetesa

Komplikacije dijabetes melitusa u djece

Kako spriječiti razvoj posljedica dijabetesa

Koje su različite vrste komplikacija kod dijabetesa?

Dijabetes i skokovi krvnog tlaka bit će stvar prošlosti

Akutne komplikacije u dijabetičara

Hipoglikemija

Ketoacidotička koma

Hiperosmolarna koma

Hiperlaktična acidemična koma

Kasne komplikacije u dijabetičara

Mikrovaskularne komplikacije

Kronične komplikacije

Značajke razvoja komplikacija kod dijabetesa tipa 1 i 2

Prevencija komplikacija - kako ih spriječiti

Akutne komplikacije

Hipoglikemijska koma

Hiperglikemijska koma

Kasne komplikacije

Bubrezi

Oči

Dijabetičko stopalo

Bolesti donjih ekstremiteta

Rane komplikacije

Vrste kom

Ketoacidoza

Hipoglikemijska koma

Hipersmolarna koma

Kasne komplikacije dijabetesa

Dijabetička nefropatija

Sindrom dijabetičkog stopala

Higijena bolesnika sa šećernom bolešću

Akutna

Kronično

Kasno

1 vrsta

2 vrste

Kod djece

Na tvojim nogama

Kakva je to bolest?

Rane komplikacije

Ketoacidoza

Hipoglikemijska koma

Hiperosmolarna koma

Koma mliječne kiseline

Kasne komplikacije dijabetesa

Vaskularne lezije

Polineuropatija

Kronične komplikacije

Prevencija komplikacija

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ