توانبخشی پزشکی فلج مغزی. انتخاب مرکز توانبخشی برای کودکان فلج مغزی

درک این نکته مهم است که هر گونه آسیب مغزی که بر نواحی درگیر در برنامه ریزی و کنترل حرکت تأثیر می گذارد، باعث می شود فرد متفاوت از سایر افراد حرکت کند. یادگیری حرکات جدید، سازگاری با شرایط دائماً در حال تغییر برای او بسیار دشوار است محیط خارجی، کنترل وضعیت بدن دشوار است. متخصصان توانبخشی به بازیابی عملکرد هماهنگ ماهیچه ها کمک می کنند و چیزهایی را یاد می گیرند که به دلیل بیماری در دسترس افراد نیستند - وضعیت خود را حفظ کنید، راه بروید، صحبت کنید و غیره.

هر متخصصی که با نیاز به توانبخشی کودک فلج مغزی و غیره مواجه شود اختلالات عصبی، می داند که دو بیمار یکسان وجود ندارد و هرگز نخواهد بود. هیچ مجموعه جهانی از دستور العمل ها و مجموعه ای از تمرینات وجود ندارد که برای همه و همه ایده آل باشد.

اگر یک فرد معلول فلج مغزی با مشکلات کمبود قدرت و استقامت بدنی، عدم تعادل و هماهنگی حرکات مواجه شود، بخشی از کلاس ها را بر روی پلت فرم ارتعاشی گالیله برگزار می کنیم. این تمرینات باعث صرفه جویی در زمان می شود و تا حد زیادی دشواری فرآیند توانبخشی را تسهیل می کند. به علاوه، آنها سرگرم کننده هستند، زیرا بیشتر کودکان واقعاً لرزش را دوست دارند.

فعالیت های کششی نیز بر روی سکوی گالیله انجام می شود. تأثیر چنین فعالیت‌هایی سریع‌تر می‌آید و بیشتر طول می‌کشد:

پلت فرم ویبره را می توان برای مدتی اجاره کرد تا بیماران جوان بتوانند در خانه تمرین کنند و بتوانند نتایج را تثبیت کنند.

همه تکنیک های توانبخشی مانند بازی نیستند. اما استفاده از برخی از آنها، به عنوان مثال درمان ووژتا، به ویژه در سن 18 ماهگی قابل توجیه است. Vojta درمانی به ایجاد یک پایه حسی حرکتی عالی کمک می کند که برای ساخت انواع دیگر درمان - گفتار درمانی، نقص شناسی، کاردرمانی، ادغام عملکردی کافی است.

همه برنامه های توانبخشی کاملاً به صورت جداگانه و بر اساس وضعیت فیزیولوژیکیصبور. با ما می توانید هر دو روش فردی (کلاس های با استفاده از Vojta یا در پلت فرم Galileo) و توانبخشی جامع را انجام دهید. علاوه بر این، متخصصان ما همیشه می توانند برای تنظیم برنامه ورزشی شما به خانه شما بیایند.

از آنجایی که والدین اعضای کامل تیم توانبخشی هستند، ما همیشه دانش خود را فعالانه با آنها به اشتراک می گذاریم. با آموزش روش‌های درمانی والدین، به آنها کمک می‌کنیم تا دانش زیادی را به دست آورند که به آنها امکان می‌دهد روند توانبخشی فلج مغزی را در خانه ادامه دهند و نتایج به‌دست‌آمده را تثبیت کنند.

تیم پزشکان توانبخشی ما

همه متخصصان درگیر در توانبخشی بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی باید به طور مستمر مهارت های خود را در مشاهده، ارزیابی و تجزیه و تحلیل حرکات توسعه دهند. بیشتر حرکات ما خودکار است. اما برای آموزش حرکت به کودک، یک متخصص باید درک روشنی از الگوریتم و توالی هر حرکت داشته باشد.

در واقع، برای درک بهتر حرکات دیگران، باید یاد بگیرید که حرکات خود را تجزیه و تحلیل کنید. حرفه ما ارتباط نزدیکی با تاثیر فیزیکیبر روی بدن بیمار، بنابراین باید بدانیم و به طور ظریفی احساس کنیم که چه مقدار نیرو می توان اعمال کرد، با چه ریتم و شدتی می توان تمرینات را انجام داد. این به والدین نیز آموزش داده می شود.

پزشکان باتجربه توانبخشی که ما در مرکز خود جمع آوری کرده ایم به شما کمک می کنند تا متوجه شوید دقیقاً چه مشکلی با فرزند شما وجود دارد. پس از مشاهده حرکات او، آنها درست در مشاوره اولیه تشخیص را انجام می دهند و سپس اهداف و اهدافی را تعیین می کنند که در ادامه کار با بیمار بر روی آنها تمرکز خواهند کرد.

نه تنها کمک به کودک برای یادگیری غلت زدن، بالا نگه داشتن سر، نشستن، خزیدن، راه رفتن و تغذیه خود بسیار مهم است، بلکه برای جلوگیری از ناهنجاری های ثانویه مانند انقباضات مفصلی، دررفتگی ها نیز بسیار مهم است. مفاصل لگن، بی ثباتی مفصل مچ پاو غیره. همه این تغییر شکل ها به طور قابل توجهی از رشد حرکتی جلوگیری می کند.

آسیب شناس گفتار و آسیب شناس گفتار روانشناس بالینیهمکاری نزدیک با متخصصان توانبخشی ما به کودکان آموزش می دهیم که افکار و خواسته های خود را بیان کنند: اگر نمی توان آنها را به زبان بیان کرد، این کار را می توان با کمک علائم و کارت ها انجام داد. رضایت از درک شدن، انگیزه قدرتمندی برای توسعه بیشتر فراهم می کند.

فلج مغزی یک آسیب شناسی است که با اختلال در فعالیت حرکتی به دلیل آسیب به مغز مشخص می شود - آسیب به قشر، ساقه مغز یا کپسول رخ می دهد.

اثرات مخرب بر زندگی اندام مهمیک دسته از. آنها به سه گروه تقسیم می شوند: بارداری، زایمان و فعالیت پس از زایمان نوزاد - بسته به زمان دریافت آسیب شناسی.

مراحل ایجاد فلج مغزی

سیر بیماری متفاوت است که سه مورد از آنها وجود دارد:

  1. مرحله اولیه- سن تا 5 ماه این خود را به عنوان تاخیر در رشد کودک، حفظ رفلکس ها، مانند نوزادان، و ناتوانی در بازی با یکی از دست ها به دلیل اختلال در تون عضلانی نشان می دهد.
  2. فاز باقیمانده اولیه- سن تا 3 سال در سن دو سالگی، کودک سعی نمی کند صحبت کند، عدم تقارن در بدن و حرکات قابل توجه است، افزایش تعریق مشاهده می شود و کودک اغلب با غذا یا بزاق خود خفه می شود.
  3. فاز باقیمانده دیررس- سن بالای 3 سال خود را به صورت سفتی، کوتاه شدن پاها در سمت آسیب دیده، اختلال در بلع، شنوایی، گفتار، بینایی، اختلالات ادرار و مدفوع، آسیب شناسی دندان و تشنج نشان می دهد.

برای والدین مهم است که نادیده نگیرند. وقتی پیدا شد علائم هشدار دهندهباید فورا به پزشک مراجعه کنید

رویکرد مدرن به درمان و توانبخشی

هدف درمان و توانبخشی کودکان فلج مغزی سازگاری اجتماعی در جامعه است.

روش‌ها، ابزارها و برنامه‌های توانبخشی مبتنی بر تأثیر پیچیده و متنوعی بر کودک است که شامل رویکردهای متنوع بسیاری است: پزشکی، جسمی، ذهنی، اجتماعی-اقتصادی، حرفه‌ای و شخصی.

هدف از این فعالیت‌ها اصلاح نقایص حرکتی، بهبود فعالیت حرکتی، فرصت‌های ارتباطی و ایجاد مهارت‌هایی برای بیمار برای عمل مستقل است. زندگی روزمره، احساسی و توسعه اجتماعی، آموزش و آموزش.

هدف از توانبخشی سازگاری جسمی و اجتماعی کودک بیمار و گسترش توانایی های فردی اوست. هر کودک مبتلا به فلج مغزی آماده می شود برنامه فردیتوانبخشی که طبق آن پزشکان در مراکز توانبخشی با او کار می کنند.

مجموعه ای از رویدادها

وظیفه اصلی توانبخشی کودکان فلج مغزی، رشد حداکثری مهارت ها و توانایی هاست. روش تصحیح اختلالات حرکتی- این شکل گیری اعمال حرکتی با تحریک رفلکس های اصلاح کننده است.

برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

کودکان مبتلا به فلج مغزی باید به طور منظم در ورزش درمانی شرکت کنند - این به کشش ماهیچه ها، کاهش تنش از آنها، گسترش دامنه حرکات کمک می کند؛ مجموعه هایی از تمرینات با هدف استقامت، آماده سازی برای راه رفتن، تسکین گرفتگی عضلات و بهبود تعادل ایجاد شده است. .

برای کودکان مبتلا به فلج مغزی اغلب استفاده می شود برنامه های زیرو وسایل توانبخشی:

برنامه های آماده توانبخشی

مؤثرترین برنامه برنامه «توانبخشی اولیه» است که برای کودکان زیر یک سال در نظر گرفته شده است. با هدف اصلاح تاخیر روانی- گفتاری و رشد حرکتی ناشی از ضایعات سیستم عصبیدر دوران بارداری، زایمان یا در ماه های اول زندگی. شامل سازگار و کار طولانیپزشکان و والدین کودک

توانبخشی می تواند از 3 شروع شود یک ماهه. این دوره 5 روز طول می کشد و در صورت لزوم هر ماه تکرار می شود. کودک پذیرش شده به دقت معاینه می شود.

مجموعه فعالیت های این برنامه شامل: اصلاح بیومکانیکی ستون فقرات، رفلکسولوژی، ماساژ، تمرینات تنفسی، ورزش درمانی، حمام پارافینی می باشد.

تکمیل مجموعه ای از اقدامات عادی می شود تون عضلانی، فعالیت حرکتی را بهبود می بخشد، ریتم تنفس، گردش خون ، متابولیسم بافت - این رشد روانی گفتاری و مهارت های حرکتی کودک را تحریک می کند.

برنامه توانبخشی اولیه کاهش می یابد اختلالات عصبیدر کودکان خردسال و فرصتی برای اجتناب از ناتوانی جسمی در آینده، به آنها کمک می کند تا از نظر اجتماعی سازگار شوند و باشند افراد تمام عیاردر جامعه.

مراکز توانبخشی در روسیه

مراکز توانبخشی زیادی در روسیه وجود ندارد. اکثر آنها در مسکو واقع شده اند. در اینجا 4 مرکز توانبخشی وجود دارد. همچنین موسسات مشابهی در تولا، ورونژ، سامارا، ولوگدا، سن پترزبورگ، الکتروستال و بلگورود وجود دارد.

نه تنها کودکان، بلکه والدین آنها نیز تحت توانبخشی در این مراکز قرار می گیرند.

همه آنها مجهز به تجهیزات مدرن هستند و هر کدام فقط کار می کنند پزشکان مجربو سایر پرسنل پزشکی

توانبخشی موثر کودکان فلج مغزی شامل مجموعه ای از اقدامات است. نه تنها به رشد جسمی، بلکه به رشد ذهنی کودک، کسب مهارت های استقلال و نیز توجه می شود. سازگاری اجتماعی. برای کودکان دارای معلولیت، مشاهده رایگان، کوپن درمان در آسایشگاه، و ارائه خدمات داروهاو به معنی توانبخشی فنی.

علل بیماری و عوامل خطر

علل توسعه فلج مغزیبه عوامل تحریک کننده داخل رحمی و پس از زایمان تقسیم می شود. نوع اول شامل:

  • بارداری سخت؛
  • سبک زندگی ناسالم مادر؛
  • استعداد ارثی؛
  • زایمان سخت، که در طی آن خفگی جنین رخ داد.
  • تند یا مقداری بیماری های مزمنمادران؛
  • کودکان متولد شده جلوتر از برنامهو با وزن کم؛
  • فرآیندهای عفونی که به شکل نهفته در بدن مادر رخ می دهد.
  • مسمومیت سمی مغز کودک به دلیل ناسازگاری مادر و جنین از نظر گروه خونی و فاکتور Rh یا نارسایی کبدی کودک.

محرک های پس از زایمان عبارتند از:

  • وزن نوزاد تا 1 کیلوگرم در بدو تولد؛
  • تولد دوقلو یا سه قلو؛
  • صدمات سر در سن پایین.

با این حال، در هر سومین مورد، نمی توان علت خاص آسیب شناسی را شناسایی کرد. و به عنوان یک قاعده، توانبخشی کودکان مبتلا به فلج مغزی به علل توسعه بیماری بستگی ندارد. ممکن است به جز در مورد کودکان نارس و کوچک تجدید نظر شود - چنین بیمارانی اغلب به مراقبت دقیق و نظارت پزشکی نیاز دارند.

مراحل اصلی بیماری

توانبخشی کودکان فلج مغزی به مرحله بیماری، شدت بیماری و سن بیمار بستگی دارد. سه مرحله از سیر بیماری وجود دارد:

  1. زودرس (تا 5 ماهگی). فلج مغزی با تاخیر رشد و حفظ رفلکس های بدون قید و شرط آشکار می شود.
  2. ابتدایی (تا 3 سال). کودک اغلب با غذا خفه می شود، سعی نمی کند صحبت کند، عدم تقارن، هیپرتونیک یا شل شدن بیش از حد عضلانی قابل توجه است.
  3. دیر (بیش از سه سال). به صورت کوتاه شدن یک اندام نسبت به دیگری، اختلال در بلع، شنوایی، بینایی، گفتار، تشنج، اختلال در ادرار و مدفوع و عقب ماندگی ذهنی ظاهر می شود.

علائم اولیه فلج مغزی

به علائم اولیهفلج مغزی شامل انحرافات زیر است:

  • تاخیر انداختن رشد فیزیکی: کنترل سر، غلت زدن، نشستن بدون تکیه گاه، خزیدن یا راه رفتن.
  • حفظ رفلکس های "کودکانه" پس از رسیدن به 3-6 ماهگی.
  • تسلط یک دست تا 18 ماهگی؛
  • هر گونه علائمی که نشان دهنده هیپرتونیک یا شل شدن بیش از حد (ضعف) عضلات باشد.

تظاهرات بالینی این بیماری می تواند مشخص یا تقریباً نامرئی باشد - همه اینها به میزان آسیب به سیستم عصبی مرکزی و مغز بستگی دارد. شما باید به دنبال کمک پزشکی باشید اگر:

  • حرکات کودک غیر طبیعی است.
  • کودک تشنج دارد.
  • ماهیچه ها بیش از حد شل یا منقبض به نظر می رسند.
  • کودک در پاسخ به آن پلک نمی‌زند صدای بلنددر یک ماه؛
  • در 4 ماهگی کودک سر خود را به سمت صدای بلند نمی چرخاند.
  • در 7 ماهگی بدون پشتیبانی نمی نشیند.
  • در 12 ماهگی کلمات فردی صحبت نمی کند.
  • کودک راه نمی رود یا غیر طبیعی راه می رود.
  • کودک استرابیسم دارد.

توانبخشی جامع کودکان فلج مغزی بیشترین میزان را فراهم می کند بالاترین امتیازهااگر از سنین پایین شروع شود. در اشکال شدیدبیماری، بهبودی نابهنگام فعالیت بدنییا دیر رشد مهارت های اجتماعی، کودک ممکن است کاملاً با زندگی سازگار نباشد.

آیا امکان درمان بیماری وجود دارد؟

فلج مغزی به بیماری هایی گفته می شود که درمان کامل آنها تقریبا غیرممکن است. با این حال، توانبخشی جامع و به موقع به کودکان با چنین تشخیصی اجازه می دهد تا در شرایط برابر با کودکان سالم آموزش ببینند و یک سبک زندگی کامل را پیش ببرند. پیشرفت قابل توجهی را می توان حفظ علائم فردی بیماری در کودک در نظر گرفت.

روش های نوین درمان فلج مغزی

وظیفه اصلی کودکان فلج، رشد تدریجی مهارت ها و توانایی ها، سازگاری فیزیکی و اجتماعی است. روش هایی که به صورت جداگانه برای هر کودک ایجاد می شود به تدریج نقص های حرکتی را اصلاح می کند، فعالیت حرکتی را بهبود می بخشد، بیمار را از نظر عاطفی، شخصی و اجتماعی توسعه می دهد، مهارت های استقلال را در زندگی روزمره توسعه می دهد. در نتیجه توانبخشی سیستماتیک، کودک می تواند در جامعه ادغام شود و با آن سازگار شود زندگی بعدیبدون کمک دیگری.

برنامه توانبخشی برای کودکان فلج مغزی شامل رویکردهای زیر است:

  • رفتار رویه های آب: شنا، بالنئو یا آب درمانی؛
  • درمان با PET یا درمان حیوانات: توانبخشی روانی فیزیکی هیپوتراپی در فرآیند برقراری ارتباط با دلفین ها و شنا.
  • کاربرد دستگاه های ارتوپدی, تجهیزات ورزشی, توپ ژیمناستیک, نردبان;
  • افزایش فعالیت بیوالکتریکی عضلات؛
  • ماساژ درمانیاجازه می دهد تا درجه بی حالی و اسپاسم عضلانی را کاهش دهد.
  • درمان دارویی: از بوتاکس، سم بوتولینوم، زئومین، دیسپورت استفاده می شود.
  • درمان Vojta، که به شما امکان می دهد الگوهای رفتار طبیعی را بازیابی کنید.
  • درمان فیزیوتراپی: میوتن، اولتراسوند، درمان مغناطیسی، دارسونوالیزاسیون.
  • درمان مونته سوری، که به شما امکان می دهد توانایی تمرکز و توسعه استقلال را توسعه دهید.
  • جلسات با روانشناس؛
  • کلاس های گفتار درمانی که اختلالات گفتار را اصلاح می کند (برنامه Logorhythmics)؛
  • آموزش ویژه؛
  • شیاتسو درمانی - ماساژ نقاط فعال بیولوژیکی؛
  • کلاس ها با استفاده از روش Bobath - ژیمناستیک ویژهاستفاده از تجهیزات خاص؛
  • تاثیر لیزر بر مناطق بازتاب زا، نوک بینی، مفاصل، مناطق رفلکس سگمنتال، ناحیه عضلات پارتیز.
  • هنر درمانی با هدف آماده کردن کودک برای یادگیری؛
  • تکنیک پتو - تقسیم حرکات به اعمال جداگانه و یادگیری آنها.
  • مداخلات ارتوپدی جراحی؛
  • درمان آبگرم؛
  • روش های درمانی جایگزین: استئوپاتی، درمان دستیکتگوت درمانی، وکیوم تراپی، الکترورفلکسوتراپی.

البته همه روش های توانبخشی کودکان فلج مغزی در بالا ذکر نشده است. برنامه های آماده بسیاری توسط مراکز توانبخشی، رویکردها و تکنیک های جایگزین توسعه یافته و در حال حاضر در حال توسعه هستند.

توانبخشی فیزیکی کودکان فلج مغزی

بهبودی جسمانی کودک بیمار باید هر چه زودتر آغاز شود. متخصصان برجسته در جهان تشخیص داده اند که توانبخشی کودک معلول (CP) بهترین نتایج را تا سه سالگی به همراه دارد، اما در روسیه بسیاری از مراکز از پذیرش کودکان زیر یک یا سه سال خودداری می کنند و پزشکان نیز در این زمینه هیچ گونه مشکلی ندارند. برای ایجاد تشخیص و ثبت ناتوانی عجله کنید. اما هنوز توانبخشی فیزیکی - مهمترین مرحلهسازگاری یک کودک خاص با زندگی آینده، و شما باید بلافاصله پس از تشخیص فلج مغزی، کار با یک بیمار جوان را شروع کنید.

توانبخشی کودکان فلج مغزی برای جلوگیری از ضعیف شدن و آتروفی عضلات، جلوگیری از ایجاد عوارض ضروری است و همچنین برای رشد حرکتی کودک استفاده می شود. از ماساژ درمانی، تربیت بدنی و تمرینات روی شبیه سازهای ویژه استفاده می شود. به طور کلی، هر گونه فعالیت بدنی مفید است و نظارت یک متخصص به شکل گیری کلیشه های حرکتی، توسعه مناسب آمادگی جسمانی و جلوگیری از اعتیاد به موقعیت های پاتولوژیک کمک می کند.

توانبخشی بابث درمانی

رایج ترین شکل توانبخشی، درمان بابث در ترکیب با سایر تکنیک های به همان اندازه موثر است. ماهیت درمان این است که اندام را در موقعیتی بر خلاف موقعیتی قرار دهیم که به دلیل هیپرتونیکی تمایل به آن دارد. کلاس ها باید در محیطی آرام، سه بار در روز یا یک هفته، هر حرکت 3 تا 5 بار تکرار شود. خود حرکات به آرامی انجام می شود، زیرا هدف اصلی درمان آرامش عضلانی است. مجموعه های تمرینی به صورت جداگانه توسعه می یابند. درمان با استفاده از روش درمانی Bobath را می توان در خانه نیز انجام داد - والدین یا سرپرست برای انجام تکنیک ها با کمک یک متخصص در یک مرکز توانبخشی آموزش می بینند.

وسایل توانبخشی فنی

در طول ریکاوری فیزیکی فعالیت حرکتیبرای کودکان مبتلا به فلج مغزی از ابزارهای توانبخشی فنی کودکان نیز استفاده می شود. فلج مغزی شدید نیاز به وسایل کمک حرکتی دارد (واکرها، ویلچر، رشد (دوچرخه ورزشی، میز و صندلی مخصوص) و بهداشت (صندلی حمام، صندلی توالت) کودک. همچنین وسایل توانبخشی برای کودکان فلج مغزی شامل استفاده از وسایل ارتوپدی و تجهیزات ورزشی است. به عنوان مثال، لباس آدل استفاده می شود که بار را دوباره توزیع می کند و مهارت های حرکتی را توسعه می دهد، "Veloton" که عضلات را تحریک می کند، لباس "Spiral" که امکان شکل گیری کلیشه های جدید از حرکات را فراهم می کند و غیره استفاده می شود.

توانبخشی اجتماعی کودکان معلول فلج مغزی

نزدیکتر به سن مدرسهتوجه بیشتری به سازگاری اجتماعی کودک می شود. تلاش ها در جهت توسعه مهارت های استقلال، رشد ذهنی و آماده سازی کودک برای یادگیری و ارتباط جمعی است. علاوه بر این، به بیمار آموزش داده می شود که به طور مستقل لباس بپوشد، از خود مراقبت کند، بهداشت را انجام دهد، حرکت کند و غیره. همه اینها بار را بر دوش کسانی که از یک کودک معلول مراقبت می کنند کاهش می دهد و صبور کوچک- سازگاری با زندگی

روانشناسان، گفتاردرمانگران و معلمان با کودکان خاص کار می کنند. نقش والدین یا سرپرستانی که در خانه با کودک کار خواهند کرد بسیار مهم است. توانبخشی اجتماعی کودکان (CP) اهداف زیر را دنبال می کند:

  • افزونه واژگانو چشم انداز؛
  • توسعه حافظه، توجه و تفکر؛
  • توسعه مهارت های بهداشت فردی؛
  • توسعه مهارت های سلف سرویس؛
  • توسعه گفتار، شکل گیری فرهنگ.

کودکان با این تشخیص می توانند در کلاس های تجربی که اغلب در مدارس خصوصی تشکیل می شوند، درس بخوانند، اما اگر محدودیت های قابل توجهی وجود دارد، بهتر است به فکر شبانه روزی یا در منزل باشند. در یک مدرسه شبانه روزی، کودک می تواند با همسالان خود ارتباط برقرار کند، مهارت های خاصی کسب کند و در فعالیت های راهنمایی شغلی شرکت کند. آموزش در خانه نیاز به مشارکت بیشتر والدین و نظارت روزانه پزشکی دارد.

در بسیاری از موارد، فعالیت کاری بیشتر فردی که مبتلا به فلج مغزی تشخیص داده شده است امکان پذیر است. چنین افرادی می توانند بر حرفه ها مسلط شوند کار ذهنی(معلمان، اما نه کلاس های خردسال، اقتصاددانان، معماران، کادر پزشکی جوان)، در خانه به عنوان برنامه نویس، مترجم آزاد و حتی (در صورت حفظ حرکات دست) به عنوان خیاط کار می کنند. اشتغال فقط در موارد شدید غیرممکن است.

ناتوانی ناشی از فلج مغزی

اشکال و درجات مختلفی از شدت دارد. ناتوانی فلج مغزی در صورتی ثبت می شود که بیماری با محدودیت هایی همراه باشد زندگی معمولی، آموزش، مراقبت از خود، تماس گفتاری. ثبت نام معلولیت فقط پس از آن امکان پذیر است ازمایش پزشکی. مادر و کودک باید به متخصص مغز و اعصاب، جراح، روانپزشک، متخصص اطفال، ارتوپد، چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنند. "ماجراجویی" به همین جا ختم نمی شود. به دنبال:

  • نتیجه گیری نهایی را از رئیس موسسه پزشکی تهیه کنید.
  • مراحل تأیید سند را در یک کلینیک بزرگسالان طی کنید.
  • بسته مدارک را به محل جمع آوری کاغذ بدهید معاینه پزشکی و اجتماعی.

بسته به مدت زمان ایجاد معلولیت، انجام معاینه پزشکی و اجتماعی (و در نتیجه معاینه مجدد همه پزشکان) پس از مدت معینی ضروری است. همچنین اگر برنامه توانبخشی فردی تکمیل شده دستخوش تغییراتی شد - برای مثال، اگر یک کودک، طبق تجویز یک متخصص، به ابزار جدیدی برای توانبخشی نیاز داشته باشد، باید نظر جدیدی کسب کنید.

مزایا برای کودکان معلول فلج مغزی

ثبت نام معلولیت برای برخی خانواده ها حیاتی است موضوع مهم، زیرا این امر امکان دریافت را فراهم می کند پرداخت های نقدیبرای توانبخشی و مزایا

بنابراین، خانواده های دارای فرزند معلول فلج مغزی از مزایای زیر برخوردار هستند:

  • توانبخشی رایگان در فدرال و مراکز منطقه ایو آسایشگاه ها؛
  • تخفیف حداقل 50٪ در پرداخت مسکن شهری یا عمومی و همچنین مسکن و خدمات عمومی.
  • حق دریافت اولویت زمین برای ساخت و ساز فردی، باغبانی و خانه داری؛
  • تهیه داروها (طبق تجویز پزشک)، محصولات تغذیه پزشکی؛
  • سفر رایگان به و از محل درمان آسایشگاه-توچال، و همچنین در حمل و نقل عمومی (مزایا به یک کودک معلول و یک فرد همراه داده می شود).
  • غرامت خدمات روانشناس، معلم و گفتار درمانگر، تعیین شده توسط برنامه توانبخشی فردی (به میزان بیش از 11.2 هزار روبل در سال).
  • معافیت از هزینه در مهدکودک ها؛
  • پرداخت غرامت به افراد بیکار که از یک کودک معلول مراقبت می کنند (والدین، فرزندخوانده یا قیم می توانند 5.5 هزار روبل دریافت کنند، شخص دیگر - 1.2 هزار روبل).
  • مستمری برای یک کودک معلول و پرداخت های اضافی (در مجموع 14.6 هزار روبل از سال 2017)؛
  • دوره مراقبت از کودک دارای معلولیت به عنوان بخشی از تجربه کاری مادر محسوب می شود.
  • مادر یک کودک معلول مبتلا به فلج مغزی مزایای زیادی دارد قانون کار: نمی توان جذب کرد اضافه کاری، سفرهای کاری، حق کار پاره وقت، بازنشستگی پیش از موعد و غیره را دارد.
  • مادر مجردی که یک فرزند معلول را بزرگ می کند را نمی توان اخراج کرد، مگر در موارد انحلال کامل شرکت.

مراکز توانبخشی در روسیه

در مراکز ویژه توانبخشی کودکان فلج مغزی به صورت جامع و زیر نظر متخصصان مربوطه انجام می شود. به عنوان یک قاعده، کلاس های سیستماتیک، یک برنامه فردی و حمایت پزشکی حرفه ای هم برای کودکان و هم برای والدین می توانند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی به نتایج قابل توجهی دست یابند. البته، برای تثبیت نتیجه، باید به برنامه پیشنهادی در خانه ادامه دهید.

مرکز علمی و عملی روسیه برای توانبخشی بدنی و ورزش (مرکز گروسکو)

چندین مرکز توانبخشی در روسیه وجود دارد. مرکز گروسکو در مسکو طبق یک برنامه جامع کار می کند: پس از پذیرش، تشخیص انجام می شود، سپس متخصصان و مربیان در بازیابی فیزیکی با یک کودک خاص برخورد می کنند. توانبخشی فیزیکیکودکان مبتلا به فلج مغزی در مرکز گروسکو تمرینات فیزیوتراپی، شنا، تمرینات با شبیه سازهای ویژه را فراهم می کند که امکان ایجاد هماهنگی حرکات و رفع کلیشه های حرکتی، کلاس های روی تردمیل، اسکیت غلتکی را فراهم می کند. بر اساس نتایج آزمایش های آموزشی، برنامه ها به گونه ای تنظیم می شوند که بهبودی نیازها و شرایط یک بیمار کوچک خاص را برآورده کند.

هزینه توانبخشی کودک (فلج مغزی) در مرکز گروسکو البته کم نیست. به عنوان مثال، برای قرار اولیهشما باید 1700 روبل بپردازید و هزینه 10 جلسه فیزیوتراپی (هر جلسه 45-50 دقیقه) 30 هزار روبل است. یک درس با گفتار درمانگر (به مدت 30 دقیقه) و همچنین یک جلسه ماساژ (30-40 دقیقه طبق شهادت پزشک) 1000 روبل هزینه دارد. با این حال، نتایج کلاس ها واقعاً هستند و مرکز گروسکو خود یک مؤسسه برجسته است.

موسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه به نام. R. R. Vredena

مرکز توانبخشی کودکان مبتلا به ICP به نام R. R. Vreden (RNIITO - مؤسسه تحقیقاتی تروماتولوژی و ارتوپدی روسیه) در سن پترزبورگ به مشتریان خود ارائه می دهد. مجتمع کاملخدمات: از تشخیص تا مداخله جراحی، از جمله، البته، درمان و بهبودی. متخصصین بسیار حرفه ای این مرکز با سالها تجربه در اختیار آنها می باشد. تجربه عملیبیش از بیست بخش کاملا مجهز

مرکز علمی و عملی مسکو برای توانبخشی افراد دارای معلولیت ناشی از فلج مغزی

مرکز علمی و عملی مسکو برای توانبخشی افراد دارای معلولیت به دلیل فلج مغزی یکی از در دسترس ترین و شناخته شده ترین ها محسوب می شود. پزشکان این مرکز بر اساس چندین ده برنامه توانبخشی کار می کنند، از تمام پیشرفت های مدرن داخلی استفاده می کنند و پیدا می کنند رویکرد فردیبه هر بیمار این مرکز از سنین سه سالگی کودک می پذیرد. علاوه بر مستقیم ریکاوری فیزیکی، آسیب شناس گفتار، گفتار درمانگر، ماساژدرمانگر حرفه ای و هدایتگر - معلمانی که با کودکان و بزرگسالان دارای اختلالات سیستم عصبی مرکزی کار می کنند - با بیماران جوان کار می کنند.

انستیتوی آموزشی هدایتی و حرکت درمانی در بوداپست مجارستان

توانبخشی کودک معلول (فلج مغزی) در موسسه به نام. A. Petyo در بوداپست، پایتخت مجارستان، مرکزی است که صدها خانواده برای رسیدن به آن تلاش می کنند. این موسسه برای متخصصان عالی خود، استفاده از بیشترین شهرت دارد تحولات مدرندر درمان بیماران جوان، و همچنین نتایج قابل مشاهده به دست آمده توسط کودکان فلج مغزی که دوره توانبخشی را گذرانده اند.

مراکز توانبخشی و آسایشگاه های زیادی وجود دارند که کودکان فلج مغزی را برای توانبخشی می پذیرند. به عنوان مثال، فقط در مسکو، مرکز توانبخشی "جنبش" برای کودکان فلج مغزی، مرکز توانبخشی "اوگونیوک"، مرکز توانبخشی "غلبه بر" و دیگران وجود دارد. برخی موسسات نیز توانبخشی رایگان برای کودکان فلج مغزی ارائه می دهند. خانواده های دارای فرزند معلول نیز در موسسات خیریه و مراکز اجتماعی حمایت می شوند.

درمان فلج مغزی در روسیه

مراکز ایالتی

مرکز علمی و عملی روانشناسی کودک (NPC DP) وزارت بهداشت مسکو

مرکز علمی و عملی روانشناسی کودک (NPC DP) وزارت بهداشت مسکو یکی از موسسات پیشرو پزشکی، علمی، سازمانی و روش شناختی در مسکو و فدراسیون روسیه. مرکز علمی و عملی روانشناسی کودکان می باشد آژانس دولتی، در سیستم مراقبت های بهداشتی مسکو کار می کند و زیر مجموعه وزارت بهداشت مسکو است. این کلینیک در 1 ژوئیه 1983 افتتاح شد. در طول کار خود در مرکز علمی و عملی مراقبت از کودکان، ما تجربه زیادی در درمان و توانبخشی کودکان مبتلا به آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی سیستم عصبی مرکزی و محیطی، آسیب شناسی ستون فقرات و قفسه سینه، بدشکلی اندام ها، انقباضات مفصلی.

موسسه خودمختار دولتی "MNPC برای توانبخشی افراد دارای معلولیت به دلیل فلج مغزی"

این مرکز به دستور دولت شهر مسکو به شماره 1979-RP در تاریخ 21 سپتامبر 2010 تأسیس شد. هدف مرکز ایجاد فناوری نوآورانه، که به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی خانواده های مسکو با افراد معلول با محدودیت های شدید (در حرکت، ارتباطات، آموزش، جهت گیری و غیره) تأثیر می گذارد.

مرکز پزشکی و توانبخشی اجتماعیمعلولان مبتلا به اشکال شدید فلج مغزی موسسه مراقبت های بهداشتی دولتی دولتی شهر مسکو "مرکز توانبخشی پزشکی و اجتماعی با بخش اقامت دائم برای نوجوانان و افراد معلول بزرگسال مبتلا به اشکال شدید فلج مغزی فلج مغزی، که به طور مستقل حرکت نمی کنند و خود را در وزارت بهداشت شهر مسکو خدمت نمی کنند" (فلج مغزی GKUZ TsMSR اداره بهداشت مسکو).

موسسه بودجه ای فدرال "مرکز علمی بهداشت کودکان" آکادمی علوم پزشکی روسیه

این مرکز خدمات سرپایی و بستری را ارائه می دهد مراقبت پزشکیکودکان و نوجوانان مسکو، منطقه مسکو، روسیه، کشورهای دور و نزدیک در خارج از کشور. کودکان از دوران نوزادی تا سن 18 سالگی می توانند مراقبت های پزشکی تخصصی را در SCCH RAMS دریافت کنند.
ارائه خدمات پزشکی پولی مطابق با فرمان شماره 27 دولت فدراسیون روسیه در 13 ژانویه 1996، مقررات مربوط به فروش تجاری خدمات پزشکی در SCCH RAMS در 15 ژانویه 1999 انجام می شود. ممکن است. خدمات پزشکیهم در مورد درخواست برای ثبت نام انحصار بیمه درمانی داوطلبانه و هم در مورد قراردادهای ضمیمه از طریق پیشرو شرکت های بیمهمسکو و مناطق.




بیمارستان کودکان موروزوف

در بیمارستان کودکان موروزوف بیمارستان شهرستاندارای چهار کلینیک مشاوره شهری:
  • کلینیک مشاوره؛
  • کلینیک مشاوره چشم پزشکی (چشم)؛
  • بخش مشاوره و تشخیصی قلب و عروق؛
  • بخش مشاوره و تشخیص کودکان مبتلا به ضایعات سیستم عصبی مرکزی،
  • اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی.
به لطف این ترکیب - یک کلینیک و یک داروخانه، یک بیمارستان و یک آسایشگاه - می توان درمان مرحله ای و مشاهده پویابرای بیماران
روی پایه بیمارستان موروزوفدانش آموزان در 20 دپارتمان دوتایی آموزش می بینند دانشگاه های پزشکی(دانشگاه RUDN و دانشگاه پزشکی دولتی روسیه). سومین دانشکده پزشکی اداره بهداشت شهر مسکو در قلمرو بیمارستان فعالیت می کند.



موسسه آموزش اصلاحی آکادمی آموزش روسیه

این موسسه تحقیقاتی را انجام می دهد و کار تجربیتجزیه و تحلیل داده‌های تجربی، برنامه‌ها و روش‌های آموزش کودکان کم‌توان ذهنی در حال توسعه است و مطالب علمی و روش‌شناختی در حال تولید است. کارکنان این موسسه شامل متخصصان فیزیولوژی و فیزیولوژی اعصاب، پزشک عمومی، چشم پزشک، روانپزشک، متخصص مغز و اعصاب، روانشناس کودک، معلم ناشنوایان، تیفلوپادگوگ، گفتاردرمانگر و اولیگوفرنوپاداگوگ می باشد.
CDC از شروع به کودکان مشاوره می دهد دوران نوزادیو تا 18 سال، بدون نیاز به مراجعه خاصی. CDC به کودکان و نوجوانان ساکن در هر منطقه از فدراسیون روسیه، کشورهای مستقل مشترک المنافع، نزدیک و دور خارج از کشور مشاوره ارائه می دهد.



مرکز علمی و عملی سن پترزبورگ برای تخصص پزشکی و اجتماعی، پروتز و توانبخشی افراد معلول به نام G. A. Albrecht

این مرکز شامل یک کلینیک چند رشته ای با 500 تخت است که دارای چندین بخش ارتوپدی است. مرکز توانبخشی و ریکاوری کودکان معلول توانبخشی جامع کودکان 14 تا 18 ساله را به طور عمده با محدودیت در توانایی حرکت، خودمراقبتی، فعالیت کارگری، آموزش.



مرکز توانبخشی OSU برای کودکان و نوجوانان دارای معلولیت

ایالت منطقه ای سازمان تامین مالی دولتی«مرکز توانبخشی کودکان و نوجوانان با معلولیت ها» از سال 2003 بر اساس فرمان رئیس اداره منطقه بلگورود مورخ 27 مارس 2001 شماره 200 "در مورد سازمان" فعالیت می کند. مرکز منطقه ایتوانبخشی پزشکی و اجتماعی کودکان و نوجوانان دارای معلولیت.
مالک ملک (موسس): منطقه بلگورود.
وظایف و اختیارات بنیانگذار مرکز از منطقه بلگورود توسط حمایت اجتماعیجمعیت منطقه بلگورود




مرکز توانبخشی کودکان و نوجوانان دارای معلولیت، OGBU SO

مرکز ما یک موسسه توانبخشی دولتی مدرن است که مجهز به توانبخشی است. تجهیزات تشخیصیبرای توانبخشی پزشکی و اجتماعی و تجهیزات برای اصلاح روانشناختی و تربیتی، توسعه مهارت های ارتباطی، اجتماعی کردن کودکان دارای معلولیت.

مولفه های اصلی در کار مرکز با کودکان خاص، رویکرد فردی و متمایز به هر کودک، پیچیدگی، تداوم، سیستماتیک و تداوم در کار توانبخشی است.


مرکز منطقه ای توانبخشی کودکان و نوجوانان دارای معلولیت "RODNIK"

ایجاد شده در سال 1376 با هدف سازگاری اجتماعی و توانبخشی کودکان و نوجوانان دارای معلولیت 3 تا 18 سال. این یک موسسه تخصصی با فعالیت در تمام طول سال است. در طول سال، مرکز 14 مسابقه برگزار می کند که 4 مسابقه در آن برگزار می شود دوره تابستان. مدت شیفت توانبخشی 21 روز است. این مرکز منحصر به فرد، دارای پایه مادی و فنی عالی و مجهز به تجهیزات مدرن است.
سالانه بیش از 1000 کودک دارای معلولیت در این مرکز دوره های توانبخشی را می گذرانند. انواع مختلفبیماری ها
کوچکترین کودکان و کودکان نیازمند مراقبت ویژه، با والدین خود به مرکز بیایند. یک مسیر توانبخشی فردی برای هر کودک ترسیم می شود - برنامه روش های پزشکی، اصلاح و تربیت، کلاس های آموزشی، اوقات فراغت.




مرکز توانبخشی منطقه ای GUSO کوسا برای کودکان و نوجوانان دارای معلولیت

واحد بستری مرکز کودکان معلول با آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی را در محدوده سنی 4 تا 17 سال که به طور جزئی یا کامل توانایی خودمراقبتی را از دست داده اند و نیاز به مراقبت مداوم از بیرون دارند و ایجاد نشده اند پذیرش می کند. موارد منع پزشکیبرای پذیرش در این موسسه
بخش توانبخشی مجتمع کودکان معلول، کودکان دارای معلولیت، کودکان زیر را می پذیرد مشاهده داروخانهدر مؤسسات بهداشتی و درمانی و همچنین اعضای خانواده و سایر افرادی که آنها را همراهی می کنند.
آسیب شناسی اصلی کودکان تحت توانبخشی بیماری سیستم اسکلتی عضلانی است:
- فلج مغزی؛
- آرتروگریپوز؛
- بیماری پرتس؛
- ناهنجاری مادرزادی اندام ها؛
- عواقب آسیب های مغزی و شرایط پس از برداشتن اسپینا بیفیدا؛
- میوپاتی



مرکز جمهوری خواه برای توانبخشی کودکان فلج مغزی و اختلالات روانی

مرکز جمهوری خواه برای توانبخشی کودکان فلج مغزی و اختلالات روانی از سال 1992 شروع به کار کرده است. خدمات به کودکان 1 تا 2 ماهه ارائه می شود. تا 18 سال در بخش مراقبت روزانه. بیمارستان روزانهبرای 75 تخت طراحی شده است.
کودکان با ارجاع از متخصصان مغز و اعصاب، روانپزشکان، ارتوپدهای محلی در بخش پذیرش می شوند. اختلالات عصبی روانی:
. ضایعه ارگانیکسیستم عصبی مرکزی (فلج مغزی، ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه، پیامدهای عفونت عصبی، ضایعه پری ناتالسیستم عصبی، آسیب مغزی و نخاع, عقب ماندگی ذهنیبیماری های سیستم عصبی محیطی و غیره)
. اختلالات عملکردی(نوروزها، انسفالوپاتی با ریشه های مختلف، بیماری های سیستم عصبی خودمختار، حداقل اختلالات عملکرد مغزو غیره.)
. بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی ( اختلالات حرکتیبا فلج مغزی، اسکولیوز، صافی کف پا و غیره)



موسسه ایالتی فدرال "آسایشگاه روان اعصاب کودکان "Teremok"

آسایشگاه کودکان 2 تا 17 ساله با همراه یا بدون همراه با بیماری های روان اعصاب و اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی را برای درمان می پذیرد. یک برنامه فردی در حال توسعه است درمان توانبخشیو توانبخشی
آسایشگاه در منطقه کالینینگراد، شهر تفریحی Zelenogradsk، در ساحل دریای بالتیک(300 متر).




آسایشگاه بالینی موسسه ایالتی فدرال "پیشرفت"

در گوشه ای زیبا از منطقه خوستینسکی سوچی، در ارتفاع 150 متری از سطح دریا، آسایشگاه بالینی چند رشته ای Progress واقع شده است. مساحت آسایشگاه پروگرس در خوستا 15 هکتار و طول محیط 2 کیلومتر و 800 متر است. عوامل طبیعیآسایشگاه پروگرس در سوچی منحصر به فرد در نظر گرفته می شود: هوای پاک کوهپایه ها و پوشش گیاهی نیمه گرمسیری یک میکرو اقلیم شفابخش ویژه ایجاد می کند که باعث ترویج حال خوب، استراحت و درمان در سوچی.

ICR "کودکان" است مرکز مدرنتوانبخشی کودکان فلج مغزی در مسکو ما با بیماران کار می کنیم از سنین مختلفاستفاده كردن تکنیک های پیشرفتهتوسط پزشکان غربی و اسرائیلی آزمایش شده است. هر دومین کودک مبتلا به فلج مغزی (ICP) به کمک ما نیاز دارد، زیرا بدون حمایت لازم، چنین افرادی نه تنها دچار اختلالات حرکتی، بلکه روانی نیز می شوند.

بیماران ما چه چیزی دریافت می کنند؟

مرکز بین رشته ای اجرا می کند برنامه جامعکه شامل درمان سخت افزاری و دارویی و متعاقب آن می باشد توانبخشی روانیکودکان مبتلا به فلج مغزی هدف آن تکامل نقاط قوت قربانی بیماری و بازیابی عملکردهای بدن از دست رفته به دلیل فلج مغزی است. برای انجام این کار، ما از فناوری های پیشرفته پزشکی استفاده می کنیم که هم بیمار و هم اعضای خانواده او را در کار مشارکت می دهند.

ما بر روش خودمان برای توانبخشی فیزیکی و اجتماعی کودکان فلج مغزی تکیه می کنیم و روش های پیشرفته ای را برای تشویق بیمار به آنها ارائه می دهیم. کار فعال. وظیفه اصلی تیم متخصصان ایجاد و تحریک میل به دستیابی به فعالیت فیزیکی، خلاقانه و ذهنی است.

پزشکان با تجربه - توانبخشی، روانشناس، فیزیوتراپ، متخصص مغز و اعصاب، گفتار درمانگر، ماساژ درمانگر و هنردرمانگر - مشغول ارائه این آرزو هستند. کودکان توسط یک تیم چند رشته ای حمایت می شوند که می توانند یک طرح توانبخشی فردی را ایجاد و اجرا کنند.

متخصصان ما واقعا ارائه می دهند تکنیک های موثربنابراین توانبخشی روانی و حرکتی کودکان فلج مغزی در مسکو بررسی های مثبتشما در مورد کار ICR "Children" را در هر یک خواهید دید در شبکه های اجتماعییا در انجمن های موضوعی.

جهت های اصلی برنامه توانبخشی

در مرکز کودکان کودکان، رویکردهای فردی، گروهی و ترکیبی برای بهبودی کودکان پیش دبستانی و نوجوانان مبتلا به فلج مغزی که مراقبت های جامع دریافت می کنند، انجام می شود:

  • دارو و حرکت درمانی;
  • توسعه مهارت های سلف سرویس؛
  • تحریک حوزه شناختی، گفتار و مهارت های شنوایی؛
  • غلبه مشترک بر مشکلات در دوران اجتماعی شدن

این موسسه پزشکی از ابزارهای فنی نوآورانه و شبیه سازهای منحصر به فرد برای توانبخشی کودکان معلول فلج مغزی استفاده می کند. مرکز پزشکی ما دارای سیستم های سخت افزاری و نرم افزاری با بازخورد، شبیه ساز، میز ماساژ مدرن و سایر تجهیزات است.

ویژگی های کار گروهی

پس از تدوین یک برنامه فردی، کلاس های گروهی به کودک پیشنهاد می شود. این رویکرد درمانی باعث افزایش اجتماعی شدن و بهبود نتایج تعامل با گفتار درمانگر، روانشناس و حرکت درمانگر می شود.

جلسات از ساعت 9:00 تا 14:00 در روزهای دوشنبه، چهارشنبه و جمعه و از ساعت 15:00 تا 19:00 در روزهای سه شنبه، پنجشنبه و شنبه برگزار می شود که به شما امکان می دهد برنامه ای مناسب برای کودکان و والدین آنها انتخاب کنید. ترکیب گروه از پنج نفر تجاوز نمی کند و در موارد دشوارفقط می تواند دو نوزاد را در خود جای دهد.

حمایت خانواده

والدین بیماران ما از روانشناسان کمک می گیرند. در حین کلاس های گروهیافرادی که همراه کودکان و دانش‌آموزان فلج مغزی هستند در مناطق انتظار راحت هستند. آنها می توانند با انتخاب بر زمان بندی تأثیر بگذارند زمان مناسبمراجعه به دکتر مدیران ما به شما کمک می کنند تا یک موسسه خیریه را انتخاب کنید که آماده حل مشکلات مالی والدین بیمار است.

چگونه یک قرار ملاقات بگذاریم

مرکز بین رشته ای "کودکان" آماده همکاری با بیماران در هر سنی می باشد. ما مشغول توانبخشی پزشکی کودکان فلج مغزی تا یک سال، آموزش کودکان پیش دبستانی و تعامل با نوجوانان هستیم. برای گرفتن قرار اولیه با آسیب شناس گفتار، کافی است شماره تلفن خود را در فرم ذکر کنید. بازخورد(در پایین همین صفحه قرار دارد). مشاوران ما ظرف 30 دقیقه با شما تماس خواهند گرفت و به تمامی سوالات پاسخ خواهند داد.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان