سرطان سینه و بارداری: آیا امکان زایمان بعد از سرطان سینه وجود دارد؟ چرا پزشکان تومور را از دست می دهند؟ پنومونی و پنومونی غیر معمول در دوران بارداری

سرطان در دوران بارداری بسیار نادر است. بیشتر اوقات بیماری های انکولوژیکدر دوران بارداری در زنان جوان رخ می دهد. برخی از درمان های سرطان برای استفاده در دوران بارداری بی خطر هستند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به جنین (کودک متولد نشده) آسیب برساند.

بسیار مهم است که به موقع با یک متخصص انکولوژیست مجرب مشورت کنید تا در صورت مواجه شدن خانم باردار با سرطان، خطرات آن را تعیین کند و از مزایای آزمایش های تشخیصی خاص و درمان سرطان مطلع شود.

کلینیک های پیشرو در خارج از کشور

تشخیص سرطان در دوران بارداری

زنان باردار اغلب به این دلیل ساده که برخی از علائم سرطان مانند نفخ، سردردهای مکرر، خونریزی مقعدی در سرطان و خود بارداری مشترک هستند، تشخیص به موقع را به تاخیر می اندازند. به همین دلیل، این علائم مشکوک تلقی نمی شوند.

از سوی دیگر، در دوران بارداری است که می توان سرطانی را شناسایی کرد که قبلاً متوجه آن نشده بود. به عنوان مثال، تست PAP (تجزیه و تحلیل برای تشخیص زود هنگامتغییرات در سلول های دهانه رحم) به عنوان بخشی از یک معاینه استاندارد قبل از تولد انجام می شود که از نتایج آن می توان برای تشخیص سرطان استفاده کرد. با استفاده از همین اصل، سرطان تخمدان را می توان در معاینه اولتراسوند یک زن باردار تشخیص داد.

فرآیندهای سرطانی که به عنوان یک قاعده ممکن است در دوران بارداری رخ دهد شامل سرطان دهانه رحم، سرطان سینه، سرطان است غده تیروئیدلنفوم هوچکین، ملانوم، و تومورهای تروفوبلاستیک حاملگی (یک نوع سرطان به خصوص نادر که می تواند در سیستم تناسلیزنان).

شایع ترین نوع سرطان در زنان باردار سرطان است که تقریباً یک مورد از هر 3000 بارداری را تحت تأثیر قرار می دهد. همه می دانند که بارداری با بزرگ شدن سینه ها همراه است، بنابراین بیشتر زنان در این دوره ماموگرافی معمولی انجام نمی دهند، که می تواند باعث تشخیص دیرهنگام شود. تومورهای کوچکسینه ها

اگر شبهه وجود دارد سرطان در دوران بارداری، پزشکان همچنین ممکن است نگران انجام آزمایش با استفاده از آن باشند اشعه ایکس. با این حال، مطالعات متعدد نشان داده است که سطح تابش در اشعه ایکس تشخیصی برای آسیب رساندن به جنین بسیار کم است.

توموگرافی کامپیوتری (CT) بر اساس تاثیر آن بر بدن انسانشبیه اشعه ایکس است زیرا پرتوهای یونیزان تولید می کند. با این حال، سی تی در به تصویر کشیدن ساختار بسیار دقیق تر از اشعه ایکس است اعضای داخلیکه نقش زیادی در تشخیص و شناسایی مناطق آسیب دیده دارد.

انجام سی تی اسکن از سر یا قفسه سینهبه طور کلی در دوران بارداری نیز بی خطر در نظر گرفته می شود زیرا هیچ اثر مستقیمی بر روی جنین ندارد.

سی تی حفره شکمییا لگن باید فقط در صورت لزوم و پس از بحث با تیم درمان کننده انکولوژی انجام شود.

سایر تست های تشخیصی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، سونوگرافی و بیوپسی در دوران بارداری ایمن تلقی می شوند زیرا از پرتوهای یونیزان استفاده نمی کنند.

درمان سرطان در دوران بارداری

هنگام تصمیم گیری در مورد درمان سرطان در دوران بارداری، پزشک به صورت جداگانه تصمیم می گیرد بهترین گزینه هادرمان برای مادر باردار ضمناً حتماً در نظر بگیرید خطرات احتمالیبرای کودک در حال رشد.

نوع و روش درمان بسته به عوامل زیادی انتخاب می شود که عمده ترین آنها عبارتند از:

• سن حاملگی جنین (مرحله بارداری)؛
• نوع، محل، اندازه تومور؛
• مرحله سرطان؛
• آرزوهای مادر باردار و خانواده اش

از آنجایی که برخی از درمان های سرطان می تواند به جنین آسیب برساند، به خصوص در سه ماهه اول (سه ماه اول بارداری)، درمان ممکن است تا سه ماهه دوم یا سوم به تعویق بیفتد. هنگامی که سرطان در اواخر بارداری تشخیص داده می شود، پزشکان ممکن است صبر کنند و تا زمان تولد نوزاد شروع به درمان نکنند. در برخی موارد، مانند سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه (مرحله صفر یا IA)، پزشکان تحت نظر هستند و درمان را تا پس از زایمان شروع نمی‌کنند.

برخی از درمان‌های سرطان ممکن است در دوران بارداری استفاده شوند، اما تنها پس از بررسی دقیق و برنامه‌ریزی درمانی برای بهینه‌سازی ایمنی مادر و جنین. اینها شامل جراحی، شیمی درمانی و به ندرت پرتودرمانی است.

عمل جراحی

جراحی در مورد ما شامل برداشتن تومور و بافت های اطراف آن در طول این مدت است مداخله جراحی. این نشان نمی دهد ریسک بالابرای نوزاد در حال رشد و ایمن ترین گزینه درمانی برای سرطان در دوران بارداری در نظر گرفته می شود. در برخی موارد، ممکن است جراحی گسترده تری برای اجتناب از نیاز به استفاده از شیمی درمانی یا پرتودرمانی انجام شود.

شیمی درمانی

انجام شیمی درمانی در صورت تشخیص سرطان در دوران بارداری، شامل استفاده از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی است که معمولاً با متوقف کردن توانایی رشد و تقسیم سلول های سرطانی انجام می شود. شیمی درمانی می تواند به جنین آسیب برساند، به خصوص اگر در سه ماهه اول بارداری انجام شود، زمانی که اندام های جنین هنوز در حال رشد هستند. شیمی درمانی در سه ماهه اول ممکن است باعث شود نقائص هنگام تولدیا حتی از دست دادن بارداری (سقط جنین).

در طول سه ماهه دوم و سوم، برخی از انواع شیمی درمانی ممکن است انجام شود. در این دوره، جفت به عنوان یک مانع بین مادر و کودک عمل می کند که تحت تأثیر آن مشخص است داروهاقادر به آسیب رساندن به نوزاد نیستند.

اگرچه شیمی درمانی است مراحل پایانینمی تواند به طور مستقیم به بارداری آسیب برساند کودک در حال رشد، او هنوز هم قادر به ایجاد است اثرات جانبیمانند کم خونی (مقدار کم قرمز سلولهای خونی) در مادر، که می تواند گردش خون بین مادر و جنین را مختل کند. علاوه بر این، شیمی درمانی که در سه ماهه دوم و سوم انجام می شود گاهی اوقات باعث ایجاد این بیماری می شود تولد زودرس, وزن کمکودک در بدو تولد و مشکلات دوران شیردهی

پرتو درمانی

استفاده از پرتودرمانی است انرژی بالااشعه ایکس یا سایر ذرات برای از بین بردن سلول های سرطانی. از آنجایی که پرتودرمانی می تواند به جنین آسیب برساند، به ویژه در سه ماهه اول بارداری، پزشکان معمولاً از استفاده از این روش برای درمان سرطان اجتناب می کنند. حتی در سه ماهه دوم و سوم استفاده کنید پرتو درمانینادر است.

سرطان در دوران بارداری: پیش آگهی و چه چیزی باید انتظار داشت؟

انکولوژی و بارداری- یک پدیده نسبتاً نادر که تقریباً یک مورد از هر 1000 بارداری رخ می دهد. به همین دلیل است که زنان اغلب در موقعیتی قرار می گیرند که حتی متخصص ترین پزشکان نمی توانند تصمیم بگیرند که چگونه با سرطان مبارزه کنند.

با این حال، علیرغم این واقعیت که اکثر زنان مشکوک یا تشخیص داده شده در دوران بارداری همچنان با پزشک خود در مورد زمان و مدت درمان سرطان در دوران بارداری صحبت می کنند، دیگران ممکن است حتی از ابتلای آنها به یک روند بدخیم آگاه نباشند.

اما با وجود موارد فوق، مهمترین چیز این است که یک زن باردار مبتلا به سرطان، حتی با وجود تشخیص وحشتناککاملاً قادر به تحمل و زایمان است بچه سالم، زیرا سیر فرآیند سرطان به ندرت مستقیماً بر خود جنین تأثیر می گذارد. اما موارد غم انگیز دیگری نیز وجود دارد. بنابراین، برخی از انواع سرطان تمایل دارند به جفت (ارگان موقتی که جنین را به مادر متصل می کند) گسترش پیدا کنند، اما خود کودک را تحت تاثیر قرار نمی دهد. علاوه بر این، درمان و بهبودی یک زن باردار از نظر روحی برای خود تیم پزشکی بسیار دشوار است. بنابراین، یافتن پزشکی که تجربه درمان زنان باردار مبتلا به سرطان را داشته باشد، مهم است.

متخصصان برجسته از کلینیک های خارج از کشور

سرطان و شیردهی

با اينكه سلول های سرطانینمی تواند از طریق شیر مادر به نوزاد برسد، پزشکان اکیدا توصیه می کنند که زنانی که تحت درمان سرطان قرار می گیرند، شیر ندهند.

علاوه بر این، عواقب شیمی درمانی انجام شده در روز قبل می تواند به ویژه برای نوزاد خطرناک باشد، زیرا داروهامی تواند از طریق شیر مادر به او منتقل شود. به طور مشابه، اجزای رادیواکتیو که به صورت خوراکی برای درمان سرطان تیروئید مصرف می شوند (به عنوان مثال، دوزها) ید رادیواکتیو) ممکن است به شیر مادر منتقل شود و به کودک آسیب برساند.

چگونه بارداری بر پیشرفت سرطان تاثیر می گذارد

پیش آگهی (احتمال بهبودی) برای یک زن باردار مبتلا به سرطان اغلب مانند سایر زنان هم سن و با همان انواع و مراحل سرطان است. با این حال، اگر تشخیص یا درمان یک زن در دوران بارداری به تاخیر بیفتد، وسعت سرطان ممکن است پیشرفت کند.

علاوه بر این، به دلیل میزان هورمون های تولید شده در دوران بارداری، این پتانسیل را دارد که بر رشد و گسترش انواع خاصی از سرطان تأثیر بگذارد. در این صورت، مهم است که ابتدا با پزشک خود در مورد تأثیر بارداری بر مرحله و نوع سرطان و همچنین بهبودی خود صحبت کنید.

سوالاتی که باید از انکولوژیست خود بپرسید!

اگر باردار هستید و متأسفانه اخیراً به سرطان مبتلا شده اید، برای حفظ سلامتی خود و همچنین زندگی و سلامت فرزند متولد نشده خود، موظف هستید که اطلاعات لازم را بدانید و عمل کنید. با پرسیدن سوالات زیر از متخصص سرطان معالج خود (همچنین بر اساس پاسخ ها) به دست می آید این دکتر، می توانید صلاحیت و تجربه او را تأیید کنید).

1. چند سال سابقه درمان زنان باردار مبتلا به سرطان را دارید؟
2. چگونه با متخصص زنان و زایمان من (پزشکی که در بارداری و زایمان تخصص دارد) تعامل خواهید داشت؟
3. آیا باید آزمایش یا معاینه خاصی انجام دهم؟
4. چه طرح و تکنیک درمانی را توصیه می کنید؟ چرا؟
5. آیا باید فوراً درمان را شروع کنم یا باید تا پایان بارداری صبر کنم؟
6. آیا تأخیر در درمان وضعیت من را بدتر می کند و بر پیش آگهی من تأثیر می گذارد؟
7. خطرات کوتاه مدت و بلند مدت درمان برای من چیست؟ برای بچه؟
8. آیا می توانم شیر بدهم؟
9. کدام حمایت اجتماعیدر دسترس من و فرزندم است؟
10. علاوه بر انکولوژیست، که پزشکان علاوه بر آن نظارت خواهند کرد سرطان و بارداری?

و سرطان

بهترین و زیباترین اتفاقی که ممکن است برای یک زن بیفتد، شروع بارداری مطلوب است. از این لحظه به بعد تمام نیروهای بدن مادر به سمت حفظ و توسعه زندگی کوچک معطوف می شود. و هیچ چیز برای یک زن باردار با یک نوزاد مورد انتظار بدتر از شنیدن پزشک نیست کلمه ترسناک"سرطان". به نظر می رسد که این غیرممکن و به سادگی کفرآمیز است ، اما هر هزارمین بارداری تحت الشعاع وقوع یک نئوپلاسم بدخیم قرار می گیرد.

طبق آمار، مادران باردار اغلب از سرطان غدد پستانی، دهانه رحم، رکتوم، معده، غده تیروئید، بافت لنفاوی، پوست و سیستم خونساز رنج می برند.

چرا سرطان در زنان باردار ایجاد می شود؟

بسیاری از دانشمندان با مطالعه شباهت جنین زایی و انکوژنز (تشکیل سلول های سرطانی)، به این نتیجه رسیدند که این فرآیندها بسیار مشابه هستند. بنابراین، اغلب پس زمینه ایمنی و هورمونی یک زن باردار که برای جنین مطلوب است، زمینه مناسبی برای رشد بدخیم می شود. با این حال، بارداری خود به هیچ وجه دلیل تشکیل سلول های سرطانی نیست.

عوامل خطر

احتمال ابتلا به سرطان در مادر باردارتا حدی به این بستگی دارد که آیا او عوامل خطر زیر را دارد یا خیر:

اواخر بارداری (بروز سرطان با افزایش سن افزایش می یابد)؛
اختلالات هورمونی;
عادت های بد;
زندگی در منطقه ای با محیط زیست ضعیف؛
وراثت

مشکلات در تشخیص

سرطان در مراحل اولیهبیشتر بدون توجه پیش می رود. علاوه بر این، اگر زنان باردار علائم غیرعادی (درد و سفت شدن غدد پستانی، تغییر در طعم و مزه) را تجربه کنند. ترشحات پاتولوژیکاز دستگاه تناسلی)، همه چیز به « موقعیت جالب" علاوه بر این، حتی اگر برخی از سوء ظن های "آنکولوژیک" ایجاد شود، همیشه نمی توان یک زن باردار را به طور کامل بررسی کرد، زیرا این می تواند بر کودک تأثیر منفی بگذارد (به عنوان مثال، شما نمی توانید از آن استفاده کنید. روش های اشعه ایکسمطالعات، CT، MRI).

سرطان و بارداری

رفتار تومور در بدن مادر باردار توسط عوامل مختلف. سرعت پیشرفت فرآیند بدخیم به طور قابل توجهی تحت تأثیر طول مدت بارداری است. بنابراین، سرطانی که در مرحله اول تشخیص داده می شود، احتمال بیشتری دارد رشد فعالو متاستاز خوب، با کشف تومور بدخیم در ماه های آخر بارداری، سیر بیماری معمولا مطلوب تر است.

اثرات خاص سرطان بر بارداری و پیش آگهی آن بستگی به مرحله ای دارد که سرطان در آن تشخیص داده می شود. با یک فرآیند بدخیم گسترده، امکان توسعه وجود دارد عوارض زیر:

در دوران بارداری - سقط جنین، خفگی داخل رحمی جنین، نارس،.
در طول زایمان - یک مانع مکانیکی برای زایمان طبیعی(تومورهای اندام تناسلی)، زایمان ضعیف.
پس از زایمان - (به ویژه در لوسمی حاد).

تاثیر سرطان بر جنین

وجود یک فرآیند بدخیم در بدن مادر مانعی برای تولد یک کودک سالم و کامل نیست. احتمال متاستاز تومور به جفت و جنین وجود دارد، اما چنین مواردی نادر است و عمدتاً در ملانوم (سرطان پوست) رخ می دهد. زنان باردار مبتلا به سرطان خون نیز می توانند آسوده خاطر باشند، زیرا با لوسمی احتمال ابتلا به بیماری مشابه در نوزاد بیش از 1٪ نیست.

ویژگی های درمان

درمان سرطان برای مادر باردار بسیار جدی است مشکل اخلاقی، از زمان شناسایی تشکیل بدخیمقبل از بارداری، به زن توصیه می شود برای حفظ جان خود این کار را انجام دهد. اگر دوره طولانی‌تر باشد، احتمال حمل نوزاد به سن مناسب (28 هفتگی) با حداقل ضرر برای سلامت مادر افزایش می‌یابد. بنابراین، هر مورد خاص به طور جداگانه در نظر گرفته می شود، شیوع و پویایی روند بدخیم و وضعیت زن ارزیابی می شود.

شیمی درمانی، هورمون درمانی و پرتودرمانی در دوران بارداری منع مصرف دارند، زیرا این روش های درمانی می توانند باعث نقص شدید و حتی مرگ جنین شوند. تنها چیزی که برای پزشکان باقی می ماند این است عمل جراحی برای برداشتنتومورها (با استفاده اجباری از انواع دیگر درمان پس از زایمان) یا مدیریت انتظاری.

بیمار همچنین باید بداند که ختم بارداری رشد تومور را متوقف نمی کند درمان پیچیدهسرطان. همچنین مهم است که سقط جنین قوی ترین برای بدن، هورمونی و سیستم ایمنیزنان، روند روند بدخیم پس از چنین مصیبت جدی مطلوب تر نمی شود. بنابراین، سقط جنین را نمی توان یک نوشدارویی بدون درمان در نظر گرفت، تومور "رفع" نمی شود.

تصمیم نهایی برای ادامه بارداری البته همیشه با بیمار باقی می‌ماند، زیرا پس از انجام درمان‌های جراحی جدی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی، پزشکان نمی‌توانند 100% مادر شدن یک زن را در آینده تضمین کنند.

جلوگیری

پیشگیری از سرطان در مادران باردار در درجه اول به معنای برنامه ریزی بارداری با معاینه کامل قبل از شروع آن است. طومار رویدادهای اجبارینه تنها باید شامل شود معاینه زنانسیتولوژی و تست های پنل عفونی، و همچنین موارد زیر:

کولپوسکوپی، اندام های تولید مثل;
تجزیه و تحلیل بالینیخون با فرمول، تعریف پارامترهای بیوشیمیاییخون؛
آزمایش وجود عفونت ویروس پاپیلوما در بدن (به ویژه انواع انکوژنیک ویروس)؛
مشاوره با مامولوژیست، سونوگرافی غدد پستانی (به خصوص اگر مادر 35 سال یا بیشتر سن دارد)، این مطالعه را می توان در دوران بارداری نیز انجام داد.
سونوگرافی اندام های داخلی؛
مشاوره با متخصص غدد، در صورت لزوم، سونوگرافی غده تیروئید.

علاوه بر این، بهتر است هر گونه شکایت در مورد گوارش، اختلالات هورمونی و حتی خال های روی پوست را از قبل با پزشک خود در میان بگذارید. انجام تمام موارد فوق برای زنان دارای عوامل خطر بسیار مهم است.

و نکته اصلی که در مورد تشخیص سرطان در یک زن باردار ضروری است، نگرش مسئولانه نسبت به سلامتی، ارزیابی هوشیارانه از وضعیت و گوش دادن به توصیه های پزشک است. "سرطان" کلمه بسیار ترسناک و ناخوشایندی است، اما به هیچ وجه حکم اعدام نیست.

بیماری های انکولوژیک یا به سادگی سرطان، اکنون به طور فزاینده ای در افراد بسیار جوان، از جمله زنانی که برای اولین بار نوزاد خود را حمل می کنند، شناسایی می شود. تشخیص یک بیماری بدخیم در دوران شادی بارداری استرس بزرگی برای مادر باردار است.

طبق آمار، 0.1 درصد از کل بارداری ها با تشخیص سرطان همراه است. این تا حدی به دلیل این واقعیت است که فرآیندهای پاتولوژیک به سادگی قبل از لقاح شناسایی نشده بودند.

بسیاری از نمایندگان جنس منصفانه به طور منظم نادیده گرفته می شوند معاینات پزشکی، و تشخیص تومور بدخیمدر اینجا این نتیجه یک نگرش بی دقت نسبت به سلامتی خود است.

در میان اندام هایی که بیشتر در معرض حمله سلول های سرطانی در دوران بارداری هستند، نئوپلاسم ها در معده، روده ها و اندام ها اغلب شناسایی می شوند. سیستم غدد درون ریز، غدد پستانی، رحم. همچنین در معرض خطر پوست، سیستم لنفاوی و گردش خون.

دلایل ایجاد سرطان در زنان باردار

دادن زندگی جدیدیک زن دوران سختی را پشت سر می گذارد که در آن بدن به شدت سلول های جدید تولید می کند. توسعه فرآیند تومور نیز با تغییرات مشابهی همراه است. تولید هورمون ها زمینه مناسبی را برای رشد کودک ایجاد می کند. اما فرآیندهای مطلوب همیشه در بدن ایجاد نمی شوند. گاهی بذرهای خطرناک روی این خاک جوانه می زنند. اما نباید تصور کنید که این روند با بارداری آغاز شده است.

در میان عوامل موجودخطر تشخیص سرطان در زنان باردار قابل تشخیص است:

• بارداری بعدی - هر چه سن شما بالاتر می رود مادر باردار، شانس بیشتری برای یافتن سرطان وجود دارد.
• نقض سطوح هورمونی;
• وجود عادات بد مرتبط با استفاده از مواد سرطان زا؛
• اکولوژی آشفته در محل سکونت؛
• وراثت بد

مشکلات در تشخیص

درک این نکته مهم است که در دوران بارداری تشخیص علائم عینی بدتر شدن سلامت یک زن می تواند بسیار دشوار باشد. در مراحل اولیه بیماری، فرآیندهای رشدی فرآیندهای تومورتقریبا نامرئی اما باید درک کرد که خود قابلیت های تشخیصی می تواند بسیار جدی محدود شود. برای جلوگیری از اثرات منفی بر کودک، پزشکان باید تقریباً از هر روش تشخیصی که از پرتوهای تهاجمی استفاده می کند خودداری کنند. MRI، CT، رادیوگرافی مستثنی هستند. علاوه بر این، درد و گرفتگی سینه، ترشح غیر معمولاز اندام های تناسلی در این مورد نیز اغلب به فرآیندهایی که پس از لقاح رخ می دهد نسبت داده می شود.

ویژگی های رشد سرطان در دوران بارداری

سرطان شناسایی شده در دوران بارداری می تواند به سرعت پیشرفت کند، به خصوص اگر همه چیز در سه ماهه اول اتفاق بیفتد. در این مرحله است که متاستاز فعال رخ می دهد و می توان بیشترین وخامت ممکن را در وضعیت یک زن مشاهده کرد که با تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت ها همراه است.

زنانی که سرطان در آنها شناسایی شده است، پیش آگهی های مثبت بیشتری دریافت می کنند ماه های اخیربارداری. علاوه بر این، اگر تومور در حفره لگن ایجاد شود، می تواند تهدیدهای سقط جنین را تحریک کند.

در حین زایمان - افزایش خطر خفگی جنین، زایمان زودرس، مشکل در عبور کودک از واژن، کمبود فعالیت کارگری. همچنین، در زمینه سرطان خون، ممکن است کم خونی ایجاد شود، ممکن است خونریزی رخ دهد و لخته شدن خون کاهش یابد.

خطر سرطان مادر برای جنین چیست؟

نئوپلاسم های بدخیم در مادر عوامل خطر مستقیم برای نوزاد نیستند. ممکن است کودک کاملاً سالم به دنیا بیاید، خطرات آن به طور متوسط ​​کمتر از 1٪ است و عمدتاً با ملانوم و لوسمی در مرحله متاستاز فعال همراه است. در تمام موارد دیگر، نوزاد را می توان بدون به خطر انداختن سلامتی او نجات داد و حمل کرد.

سرطان در زنان باردار چگونه درمان می شود؟

اگر درمان ضد تومور نئوپلاسم های بدخیمانجام شده بر روی یک زن باردار، شایان توجه است که وضعیت مادر باردار در این مورد برای پزشکان در اولویت است.

• هنگامی که سرطان قبل از 12 هفته تشخیص داده شود، سقط دارویی توصیه می شود.
• زمانی که سرطان در بیش از بعدبه طور معمول، تصمیم به حمل نوزاد تا 28 هفتگی گرفته می شود و به نوزاد اجازه می دهد خارج از رحم زنده بماند. در عین حال، خطرات برای مادر و نوزاد حداقل خواهد بود.

اما برای اینکه این روند واقعاً ایمن پیش رود، لازم است یک برنامه کامل سازماندهی شود نظارت پزشکی- نه تنها از یک متخصص زنان، بلکه از یک متخصص سرطان. در صورت کوچکترین علامت خطر، باید مطمئن شوید که تیمی از پزشکان آماده ارائه کمک های اضطراری هستند.

درک این نکته مهم است که بیشتر روش های درمانی موثر برای سرطان را می توان تنها پس از زایمان اعمال کرد.

یک زن باردار نمی تواند تحت درمان با پرتو درمانی، هورمونی یا شیمی درمانی قرار گیرد. برای جنین، آنها می توانند کشنده باشند و می توانند نقص های رشدی و سایر آسیب شناسی ها را در شکل گیری جنین تحریک کنند.

حداکثر مقدار ممکن کمک متخصص می تواند برای از بین بردن تومور باشد به صورت جراحی. رویکرد انتظار و دید نیز با امتناع انجام می شود شیر دادن، و درمان بلافاصله پس از تولد شروع شود.

شایان توجه است که حتی در صورت خاتمه بارداری، عوامل خطر مرتبط با بیماری اصلی، یعنی سرطان، از بین نمی روند. رشد تومور ادامه خواهد داشت، علاوه بر این، سقط جنین ممکن است منجر به گسترش بهمن مانند متاستازهای مرتبط با اختلالات هورمونی و ایمنی شود. در واقع سقط جنین یک دارو نیست، بلکه تنها راهی برای تسریع در شروع درمان مورد نیاز مادر است. همچنین زن در اجباریاز عواقب درمان مطلع شد. شیمی درمانی و پرتودرمانی می توانند تولید کنند تغییرات برگشت ناپذیردر بدن، باعث یائسگی زودرس می شود.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از سرطان امری پیچیده و در مقیاس بزرگ است. اول از همه، یک زن نیاز به برنامه ریزی دقیق بارداری و بارداری دارد. قبل از این، کامل و معاینه کامل. در میان نکات اجباری برای بررسی، متخصصان زنان و انکولوژیست توصیه می کنند که برجسته شوند:

• سونوگرافی سیستم لنفاویو اندام های داخلی، رحم، تخمدان ها؛
• کولپوسکوپی؛
• معاینه مامولوژیک، از جمله استفاده از معاینه دستی؛
• آزمایش خون برای بیوشیمی، نشانگرهای تومور، جهش ژنتیکی؛
• آزمایش برای ویروس پاپیلومای انسانی؛
• مطالعه شاخص های لازم بررسی سیتولوژیکدهانه رحم.

در حضور عوامل مرتبطخطر، توصیه می شود یک معاینه گسترده انجام شود تا از تعادل بهینه ایمنی و راحتی در طول بارداری بعدی و بچه دار شدن اطمینان حاصل شود. اگر سلول های سرطانی قبل از بارداری شناسایی شوند، پزشکان توصیه می کنند که تخمک ها را برای لقاح بعدی حفظ کنند.

بارداری بعد از سرطان

زنان مدرن عجله ای برای بچه دار شدن ندارند. به طور فزاینده ای، سن پریمیگراویدا به سمت تولد چهل سالگی در حال تغییر است. اما دقیقاً در این سن است که اغلب تغییرات فعال در سطوح هورمونی ایجاد می شود ماشه، ایجاد تومورهای سرطانی را تحریک می کند.

علاوه بر این، حتی در دختران بسیار جوان، و حتی در دوران کودکیامروزه آمارهای ناامیدکننده ای در مورد سرطان وجود دارد.

آیا بعد از شکست سرطان می توان بچه دار شد؟ استفاده از پرتودرمانی و شیمی درمانی نه تنها بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد. اثرات سمیداروها نیز می توانند کاملاً فعال باشند. نتیجه این تأثیر بر بدن، ممنوعیت موقت لقاح است. در انواع خاصیشیمی درمانی یک سال یا چند سال طول می کشد.

درک این نکته مهم است که نتیجه درمان موفق ضد سرطان همیشه کاهش ایمنی است و استرس جدیددر قالب بارداری قبل از دوره توصیه شده می تواند بدن را از حالت بهبودی خارج کند، باعث ایجاد بیماری های جدید شود یا دلیلی برای عود سرطان شود. اگر این اتفاق بیفتد، تصمیم برای ادامه بارداری منحصراً توسط پزشک معالج و بر اساس ویژگی های دوره بارداری و مرحله بیماری گرفته می شود.

هنگام درمان سرطان لگن، ممکن است جراحی برای برداشتن اندام ها مورد نیاز باشد. در این مورد، پزشکان جمع آوری اولیه مواد بیولوژیکی را توصیه می کنند.

همچنین، حتی در طول درمان جراحی، باید مراقب بود که عملکردهای اساسی زن تا حد امکان حفظ شود و به او فرصتی برای زایمان داده شود. کودک سالم.

آیا ممنوعیت های قطعی برای بارداری وجود دارد؟

عقیده ای وجود دارد که زنانی که قبلا سرطان داشته اند نمی توانند بچه دار شوند. چنین شایعاتی دقیقاً ناشی از جمع آوری اجباری مواد بیولوژیکی است. علاوه بر این، بسیاری از بیماران سرطان شناسی در صورت تشخیص سرطان از خاتمه بارداری خودداری می کنند تا شانس مادر شدن خود را از دست ندهند.

ولی آمار رسمینشان می دهد که ترس ها عملا بی اساس هستند. با به موقع و درمان سریعسرطان، شما می توانید با حداقل تلفات با بیماری کنار بیایید.

ثابت شده است که وقتی رویکرد فردیبه درمان ضد سرطان، شانس درمان موفقبه طور قابل توجهی افزایش یابد. بارداری و سرطان تاثیر قابل توجهی روی یکدیگر ندارند و مادر می تواند پس از مراقبت از وضعیت بدن خود و دستیابی به بهبودی پایدار، روی تولد یک نوزاد سالم در آینده حساب کند.

علم مدرن به مادران باردار - زنان جوان و خانم های بزرگسال - حداکثر ارائه می دهد وسیله موثرو راه ها درمان محافظه کارانه. استفاده از آنها حتی در مواردی که نیاز به مداخله جراحی باشد نیز قابل توجیه است. اما بارداری ناخواسته می تواند وضعیت را بدتر کند.

هنگام درمان سرطان، لازم است از تجویز داروهای ضد بارداری به درستی انتخاب شده باشد. آنها از احتمال بارداری ناخواسته جلوگیری می کنند.

بعد از سرطان: یک زن باردار به چه نوع کنترلی نیاز دارد؟

صرف نظر از اینکه چه مدت از تشخیص سرطان گذشته است، باید به این نکته توجه کرد که این عامل خطر باید در نمودار خانم باردار در نظر گرفته شود. سپس متخصص زنان در هنگام مشاهده یک زن باردار، لزوماً این نکته را در نظر می گیرد.

هر گونه تغییر در بدن، حتی آنهایی که آشکار نیستند شخصیت پاتولوژیک، لازمه تحقیق و مطالعه، پیشگیری است توسعه احتمالیعود بیماری

اما نیازی به ترس از این نیست که یک زن حامله یک کودک پس از سرطان تجربه کند فشار بیشتریا به مدت 9 ماه در بیمارستان حبس خواهد شد. همانطور که تمرین نشان می دهد، حتی شیمی درمانی در دوره ای که مادر هنوز از بارداری اطلاعی نداشت، در بیشتر موارد هیچ تاثیری ندارد. تاثیر منفیبرای رشد موفقیت آمیز جنین، و کودک همه شانس دارد که کاملا سالم به دنیا بیاید.

تشخیص سرطان در دوران بارداری حکم اعدام نیست، بلکه تنها دلیلی برای تصمیم گیری متعادل و منطقی است.

اگر مادر شدن تا همین اواخر جزو برنامه های شما نبود، بهتر است به این فکر کنید که ادامه بارداری و به تعویق انداختن درمان برای یک دوره چند ماهه چقدر موثر خواهد بود.

هر چه هست تصمیم گیری، پزشکان در هر صورت به بیمار کمک می کنند تا سلامت خود را حفظ کند و سعی می کند تمام خطرات احتمالی را به حداقل برساند.

سرطان سینه - درمان در خارج از کشور - وب سایت - 2008

نکته اصلی که در آناتومی غدد پستانی در مورد بیماری هایی مانند سرطان باید به آن توجه شود، تخلیه لنفاوی است. لنف از آن عبور می کند عروق لنفاویدر غدد لنفاوی - خوشه بافت لنفاویبه شکل لوبیا نزدیکترین غدد لنفاوی به غده پستانی، زیر بغل و همچنین فوق ترقوه و داخل قفسه سینه است. سرطان سینه است بیماری بدخیم بافت غده ایغدد پستانی. همانطور که می دانید این اندام از لوبول ها و مجاری غدد تشکیل شده است. در هر غده پستانی از 15 تا 20 لوبول وجود دارد که همه این لوبول ها توسط مجاری شیری به یکدیگر متصل می شوند.

گاهی اوقات سرطان سینه در زنان باردار و کسانی که تازه زایمان کرده اند دیده می شود. اغلب، این سرطان در زنان 32 تا 38 ساله رخ می دهد. طبق آمار، سرطان سینه در 1 مورد از هر 3000 بارداری رخ می دهد.

تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنان باردار یا زنان شیرده دشوار است، زیرا آنها دچار تغییر فیزیولوژیکی در بافت غدد پستانی به شکل گرفتگی و افزایش اندازه می شوند. همه اینها منجر به مشکل در شناسایی تومورهای کوچک و بر این اساس به تاخیر می شود تشخیص زودهنگامسرطان. بنابراین، در زنان باردار، سرطان سینه اغلب در مراحل دیررس تشخیص داده می شود.

در نتیجه، معاینه پستان در زنان باردار باید بخشی از مراقبت های دوران بارداری و پس از زایمان باشد.

برای تشخیص سرطان سینهزنان باردار و شیرده باید خودآزمایی پستان را به طور منظم انجام دهند. علاوه بر این، در دوران بارداری و دوره پس از زایمانیک زن باید حتما بگذرد معاینه بالینیغدد پستانی.

اگر هر گونه تشکیل پاتولوژیک در بافت غدد پستانی تشخیص داده شود، یکی از روش های تشخیصی انجام می شود:

• سونوگرافی.
• ماموگرافی. در عین حال خطر برای جنین به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه ایکسحداقل در زنان باردار، نتایج ماموگرافی ممکن است به دلیل کاذب منفی باشد تغییرات فیزیولوژیکیدر بافت های غدد پستانی که به نظر می رسد سرطان را می پوشانند.
• بیوپسی سینه.

پیش آگهی و درمان سرطان سینه در زنان بارداربه عوامل زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان،
• اندازه تومور
• نوع سرطان سینه
• سن جنین
• وجود علائم سرطان
• وضعیت عمومی بیمار.

اگر برای درمان سرطان سینه برنامه ریزی شده است درمان جراحییا شیمی درمانی، شیردهی (فرایند تولید شیر در غدد پستانی) و شیردهی باید قطع شود.

قبل از مداخله جراحیبرای کاهش میزان از دست دادن خون در حین جراحی و همچنین کاهش حجم خود بافت سینه، باید شیردهی را قطع کرد. علاوه بر این، شیردهی نیز باید قبل از شیمی درمانی متوقف شود، زیرا بسیاری از داروهای شیمی درمانی، به ویژه سیکلوفسفامید و متوترکسات، می توانند دفع شوند. شیر مادرخیلی غلظت های بالاکه به طور طبیعی به بدن نوزاد آسیب می رساند.

نکته برای زنان باردار:

• سرطان سینه به خودی خود هیچ تاثیری ندارد اثرات مضربرای میوه
• سلول های سرطانی تومور سینه نمی توانند وارد جنین شوند.
• بارداری بر بقای زنانی که در گذشته سرطان سینه داشته اند تأثیر نمی گذارد.
• برخی از پزشکان توصیه می کنند که زنانی که تحت درمان سرطان سینه قرار گرفته اند به مدت دو سال از داشتن فرزند خودداری کنند. این امر به تشخیص عودهای اولیه سرطان کمک می کند.
• اگر زنی اخیراً سرطان سینه داشته باشد، این به هیچ وجه بر وضعیت جنین تأثیر نمی گذارد.
• تأثیر برخی از درمان‌های سرطان سینه بر بارداری‌های بعدی ناشناخته است.
• اثر کاربرد دوزهای بالاشیمی درمانی و پیوند مغز استخوانو همچنین پرتودرمانی برای حاملگی های بعدی ناشناخته است.

• سرطان سینه و بارداری

چرا سرطان در زنان باردار ایجاد می شود؟ تحقیقاتی که به بررسی فرآیندهای بدخیم در دوران بارداری می پردازند، نه به این دلیل که سرطان در دوران بارداری نادر است، بلکه به دلیل جنبه های اخلاقی و اخلاقی مشکل نیز کافی نیست. اما، با وجود این، آثاری وجود دارد که نشان می دهد فرآیندهای سرطان زایی (توسعه سرطان) و جنین زایی (تکامل و تشکیل جنین) بسیار شبیه به هم هستند، بنابراین پس زمینه ایمنی و هورمونی یک زن، مطلوب برای جنین، عادلانه می شود. برای فرآیندهای بدخیم مطلوب است.

شایع ترین سرطان ها در دوران بارداری عبارتند از: سرطان دهانه رحم (12 مورد در هر 10000 بارداری)، سینه (1 مورد در هر 3000 بارداری)، تخمدان (1 مورد در هر 18000 بارداری)، روده بزرگ (1 مورد در 50000 بارداری) و سرطان معده، تیروئید و بیماری های خونی

عوامل خطر شناسایی می شوند: اواخر بارداری(بروز سرطان با افزایش سن افزایش می یابد)، عدم تعادل هورمونی زنان، عادات بد (سیگار، الکل)، وراثت.

وجود سرطان در بدن مادر مانعی برای تولد فرزند سالم نیست - سرطان در دوران بارداری یا زایمان منتقل نمی شود.

توجه به این نکته ضروری است که وجود سرطان در بدن مادر مانعی برای تولد فرزند سالم نیست - سرطان در دوران بارداری یا زایمان منتقل نمی شود! اما شما می توانید شرح جدا شده را پیدا کنید موارد بالینیمتاستاز تومور به جفت و جنین - عمدتاً در ملانوم ( سرطان تهاجمیپوست)، سرطان سلول کوچکریه، لنفوم غیر هوچکین و لوسمی (در 1٪ موارد، لوسمی می تواند به کودک منتقل شود).

سرطان در مراحل اولیه عمدتاً بدون علامت است، اما شکایات غیر اختصاصی همچنان مشاهده می شود: ضعف و خستگی، کمبود یا از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ، و همچنین ظاهر شدن توده ها در غدد پستانی و ترشحات از دستگاه تناسلی - همه اینها. به راحتی با بارداری از جمله.

روش‌های تشخیصی ایمن در دوران بارداری عبارتند از: آندوسکوپی (گاسترو و کولونوسکوپی با آرام‌بخشی و بیوپسی)، سونوگرافی و MRI که اشعه ایکس منتشر نمی‌کنند و بنابراین اثر تراتوژنیک (مضر به جنین) ندارند. در برخی موارد استفاده از اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتریبا استفاده از نمایشگرهای محافظ

تاثیر سرطان بر روند و پیش آگهی بارداری و همچنین بر زندگی مادر و جنین بستگی به دوره بارداری و اینکه سرطان در چه مرحله ای تشخیص داده می شود، تعیین کننده احتمالات برای درمان است. تاکتیک ها تنها به صورت فردی تعیین می شوند و به نوع و مرحله سرطان بستگی دارند.

اگر بیماری قبل از 12 هفته (سه ماهه اول) تشخیص داده شود، بیشتر روش های خاصدرمان در این مرحله برای جنین خطرناک است، زیرا وجود دارد احتمال زیاداختلال در رشد آن و / یا خطر تشکیل ناهنجاری های اندام های داخلی. بنابراین در این مرحله امکان خاتمه بارداری به منظور حفظ جان زن و یا احتمال به تعویق انداختن شروع درمان تا دوره زنده ماندن جنین (28 هفته) با بیمار مطرح می شود. زایمان، یا تا سه ماهه 2-3 بارداری، زمانی که فرآیندهای اصلی تشکیل اندام های داخلی جنین تکمیل می شود. اما حتی در این مورد، غیرممکن است که به طور کامل ناهنجاری رشد جنین در طول درمان رد شود. در عین حال، افزایش دوره انتظار برای درمان ممکن است خطری برای زندگی مادر ایجاد کند.

درمان سرطان در دوران بارداری پیچیده است. رایج ترین و روش ایمنجراحی به خصوص بعد از سه ماهه اول بارداری در نظر گرفته می شود، اگرچه هر نوع سرطان ویژگی های خاص خود را دارد.

• برای سرطان سینه - در هر مرحله، می توان هم عمل جراحی حفظ پستان و هم ماستکتومی (برداشتن غده پستانی) را با امکان بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان در هر دو مورد (با کمک رادیودارو، متاستاز در) انجام داد. گره های لنفاوی منطقه ای را می توان تشخیص داد، اما استفاده از متیلن برای این روش آبی توصیه نمی شود).
• برای سرطان روده، درمان جراحی هم قبل و هم بعد از هفته بیستم بارداری امکان پذیر است، مشروط بر اینکه فرآیند پاتولوژیکرحم و جنین درگیر نیستند و امکان حفظ آن وجود دارد. اما در مورد سرطان روده بزرگ، باید به خاطر داشته باشیم که متاستاز به تخمدان در دوران بارداری در 25 درصد موارد (در مقابل 3 تا 8 درصد در صورت عدم بارداری) رخ می دهد، بنابراین توصیه می شود در حین جراحی بیوپسی از هر دو تخمدان انجام شود. و حذف دو طرفه - فقط در صورت تایید بافت شناسی دخالت آنها در فرآیند پاتولوژیک و فقط پس از 12-14 هفته بارداری، اما حتی در این دوره ها نیز ادامه خواهد داشت. ریسک بالاسقط جنین
• برای سرطان تخمدان، بسته به شرایط، دامنه عمل می تواند حداقل باشد - برداشتن تنها تخمدان آسیب دیده - یا استاندارد، که شامل برداشتن رحم با هر دو تخمدان است، در این صورت حفظ بارداری تا حداکثر غیرممکن است. 24 هفته و بعد از 24 و نزدیک به 36 هفته - سزارینبه دنبال آن جراحی رادیکال
• سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه IA-IB1 (تومور تا 2 سانتی متر) - کونیزه (برش دهانه رحم) و تراکلکتومی (آمپوتاسیون دهانه رحم) با برداشتن غدد لنفاوی منطقه، در مراحل پیشرفته تر - موضوع شیمی درمانی قبل از عمل و زایمان تصمیم گرفته شده است که امکان انجام پرتودرمانی در نظر گرفته شود.

تصمیم گیری در مورد هر مورد حاملگی و سرطان باید تنها به صورت جداگانه و پس از ارزیابی شیوع بیماری، نوع سرطان و پویایی آن و وضعیت زن گرفته شود.

در مورد شیمی درمانی، وضعیت با آن بسیار ساده است: هنگامی که نشان داده می شود (توصیه ها و هدف از اجرای آن در دوران بارداری مشابه مواردی است که در صورت عدم بارداری وجود دارد)، صرف نظر از نوع سرطان و شیوع آن، قبل از عمل یا پیشگیری. (بعد از عمل) شرط اصلی اجرای ایمن آن برای مادر و جنین 2-3 سه ماهه بارداری است.

اما پرتودرمانی در تمام دوران بارداری منع مصرف دارد و تنها پس از زایمان امکان پذیر است. همچنین شیردهی در تمام طول دوره ممنوع است درمان خاصبیماری انکولوژیک

اگر در مورد آن صحبت می کنیم، باید عوامل زیادی را در نظر بگیریم: حجم و زمان درمان خاصداروهای شیمی درمانی مورد استفاده در رژیم (به عنوان مثال، اگر یک زن دریافت کرده است دوره بعد از عملدرمان هدفمند، پس از آن حداقل یک سال باید قبل از برنامه ریزی و بارداری بگذرد)، بیولوژی تومور - وضعیت هورمونی آن، زیرا در پایان مرحله اصلی درمان، درمان ضد هورمونی برای 5 مورد نیاز است، و طبق آخرین توصیه ها - 10 سال. در این موارد توصیه می شود حداقل 2 تا 3 سال قبل از برنامه ریزی برای بارداری منتظر بمانید و پس از تولد کودک، درمان آنتی هورمونی را از سر بگیرید.

این توصیه های کلی. تصمیم گیری در مورد هر مورد حاملگی و سرطان باید تنها به صورت جداگانه و پس از ارزیابی شیوع بیماری، نوع سرطان و پویایی آن و وضعیت زن گرفته شود. این تصمیم باید به طور مشترک گرفته شود (توسط زن باردار و شورایی از متخصصان بسیار مهم است که به زن توضیح دهیم که ختم بارداری پیشرفت سرطان را متوقف نمی کند، اما شروع فوری درمان پیچیده را ممکن می کند).

پیشگیری از سرطان در دوران بارداری، اول از همه، برنامه ریزی بارداری با مجتمع لازممعاینات قبل از شروع آن

پشتیبانی شده توسط: