Ραχίτιδα στα παιδιά: διάγνωση και θεραπεία. Ποιες τροφές περιέχουν βιταμίνη D; Παράγοντες κινδύνου για ραχίτιδα

Μια ολοκληρωμένη μελέτη των συγκεντρώσεων ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D και παραθυρεοειδούς ορμόνης, που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας της ραχίτιδας.

Συνώνυμα ρωσικά

Εξετάσεις για ραχίτιδα, εργαστηριακή εξέτασημε ραχίτιδα.

ΣυνώνυμαΑγγλικά

Πίνακας εργαστηρίου ραχίτιδας, ραχίτιδα επεξεργάζεται.

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα, καθημερινά ούρα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

• Αποβάλετε το αλκοόλ από τη διατροφή σας για 24 ώρες πριν από την εξέταση.
• Τα παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους δεν πρέπει να τρώνε για 30-40 λεπτά πριν από την εξέταση.
• Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών δεν πρέπει να τρώνε για 2-3 ώρες πριν από την εξέταση.
• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό.
• Αποφύγετε (σε συνεννόηση με το γιατρό σας) τη λήψη διουρητικών για 48 ώρες πριν από τη συλλογή ούρων.
• Αποκλείστε εντελώς (σε συνεννόηση με το γιατρό σας) τη λήψη φάρμακαεντός 24 ωρών πριν από τη μελέτη.
• Αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή.
• Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η ραχίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα σκελετικών αλλαγών που παρατηρούνται ως αποτέλεσμα διαταραχής της φυσιολογικής ανοργανοποίησης οστικό ιστόκατά τη διάρκεια της σκελετικής ανάπτυξης. Αυτή είναι μια ασθένεια του αναπτυσσόμενου σκελετού, η οποία παρατηρείται στην παιδική ηλικία (μειωμένη ανοργανοποίηση του οστικού ιστού κατά τη ενήλικη ζωήονομάζεται οστεομαλακία).

Κανονικά, η ανοργανοποίηση του οστικού ιστού συμβαίνει λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου και φωσφόρου (κυρίως με τη μορφή υδροξυαπατίτη ασβεστίου) στη μεσοκυτταρική ουσία του οστού (οστεοειδές). Ισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα - δύσκολη διαδικασία, η οποία ρυθμίζεται από βιολογικά ενεργές ενώσεις όπως η βιταμίνη D, παραθυρεοειδική ορμόνη(PTG) παραθυρεοειδείς αδένεςκαι καλσιτονίνη των C-κυττάρων θυρεοειδής αδένας, και εξαρτάται επίσης από την κατάσταση του πεπτικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών. Οποιαδήποτε επίμονη παραβίαση του μηχανισμού ρύθμισης της οστεοειδούς ανοργανοποίησης στην παιδική ηλικία (γενετική ή επίκτητη) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Υπάρχουν πάνω από μια ντουζίνα ποικίλοι λόγοιη εμφάνιση ραχίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών ελλείψεων, κληρονομικά νοσήματαμεταβολισμός ασβεστίου και φωσφόρου, νεφρικές παθήσεις, ασθένειες που συμβαίνουν με δυσαπορρόφηση και άλλα. Επί του παρόντος, λόγω της βελτίωσης των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών και της εμφάνισης τροφίμων εμπλουτισμένων με βιταμίνη D και ασβέστιο, η ραχίτιδα που προκαλείται από διατροφική ανεπάρκεια αυτών των θρεπτικών συστατικών παρατηρείται όλο και λιγότερο συχνά, ενώ ο επιπολασμός άλλων μορφών ραχίτιδας δεν έχει αλλάξει σημαντικά. . Αυτή η ασθένεια δεν είναι σπάνια τόσο στις ανεπτυγμένες όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Η ραχίτιδα είναι κλινική διάγνωσηΩστόσο, απαιτείται εργαστηριακή εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας της ραχίτιδας. Κατά κανόνα, κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποψία ραχίτιδας, απαιτείται μελέτη της συγκέντρωσης πολλών δεικτών. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα βολικό για τον γιατρό και τον ασθενή ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης του ασβεστίου (ολικό και ιονισμένο, στον ορό και τα ούρα), του φωσφόρου (στον ορό), της βιταμίνης D και της παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Για την αξιολόγηση της ισορροπίας του ασβεστίου στον οργανισμό, εξετάζεται η συγκέντρωση του ολικού και ιονισμένου ασβεστίου και το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα. Το 50% του ασβεστίου του αίματος βρίσκεται σε ιονισμένη, ενεργή κατάσταση. Ακριβώς ιονισμένο ασβέστιοέχει επίδραση στα όργανα και τους ιστούς. Το υπόλοιπο ασβέστιο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (κυρίως αλβουμίνη - 40%) και άλλα ιόντα (για παράδειγμα, φωσφορικά, κιτρικά, γαλακτικά - 10%). Το δεσμευμένο ασβέστιο είναι ανενεργό και δρα ως ρυθμιστικό σύστημα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση του συνολικού ασβεστίου στο αίμα σχετίζεται με το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στο αίμα. Έτσι, με χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης, υπάρχει επίσης χαμηλό επίπεδοολικό ασβέστιο, αλλά το ιονισμένο ασβέστιο παραμένει φυσιολογικό. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού του μεταβολισμού του ασβεστίου, συνιστάται η μελέτη του συνολικού ασβεστίου μαζί με συνολική πρωτεΐνη(λευκωματίνη) ή και οι τρεις δείκτες (ολικό και ιονισμένο ασβέστιο και λευκωματίνη) μαζί.

Για να εκτιμηθεί η ισορροπία της βιταμίνης D, εξετάζεται η συγκέντρωση της ενεργού πρόδρομης ένωσης της βιταμίνης D, καλσιτριόλης, 25-υδροξυκαλσιφερόλης (καλσιφερόλη). Η καλσιφερόλη είναι ο πιο ακριβής κλινικός και εργαστηριακός δείκτης της ισορροπίας της βιταμίνης D στο σώμα.

Μια κοινή αιτία της ραχίτιδας είναι η διατροφική ανεπάρκεια βιταμίνης D, που παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά που λαμβάνουν αποκλειστικά Θηλασμόςή σπάνια εκτίθεται στον ήλιο. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές: φυσιολογικό ή ↓ ασβέστιο στο αίμα, ↓φώσφορο, PTH, ↓25-υδροξυκαλσιφερόλη και ↓ ασβέστιο στα ούρα.

Η πιο κοινή κληρονομική μορφή ραχίτιδας είναι η ανθεκτική στη βιταμίνη D ραχίτιδα (ή οικογενής υποφωσφαιμική ραχίτιδα). Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η συγκέντρωση του ασβεστίου στο αίμα, της 25-υδροξυκαλσιφερόλης και της PTH παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων και το επίπεδο του φωσφόρου στο αίμα μειώνεται σημαντικά (όπως αντικατοπτρίζεται στο όνομα της νόσου). Υπάρχει επίσης μείωση του ασβεστίου στα ούρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υποφωσφαταιμία με παρόμοια ασθένεια- κληρονομική υποφωσφαιμική ραχίτιδα με υπερασβεστιουρία, η οποία χαρακτηρίζεται από όλες τις ίδιες αλλαγές στους δείκτες όπως και με την οικογενειακή υποφωσφαιμική ραχίτιδα, με εξαίρεση το επίπεδο ασβεστίου στα ούρα (είναι σημαντικά αυξημένο).

Σε μια πιο σπάνια μορφή ραχίτιδας, η ραχίτιδα που εξαρτάται από τη βιταμίνη D, η οποία προκαλείται από γενετικά ελαττώματα στο μεταβολισμό της βιταμίνης D, κανονικό επίπεδο 25-υδροξυκαλσιφερόλη. Όλοι οι άλλοι δείκτες αυτής της πολύπλοκης ανάλυσης αλλάζουν με τον ίδιο τρόπο όπως και με διατροφική ανεπάρκειαβιταμίνη D. Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ραχίτιδας που εξαρτάται από τη βιταμίνη D τύπου Ι και τύπου ΙΙ, πραγματοποιείται πρόσθετη ανάλυση - μέτρηση της συγκέντρωσης της 1,25-διυδροξυκαλσιφερόλης (καλσιτριόλη). Η συγκέντρωση της καλσιτριόλης μειώνεται σε ραχίτιδα τύπου Ι που εξαρτάται από τη βιταμίνη D και, αντίθετα, υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα στον τύπο II.

Ραχίτιδα που προκαλείται από άλλες αιτίες (νεφρικές παθήσεις, ογκολογικά νοσήματα, παρενέργειαορισμένα φάρμακα), έχει επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές στις συγκεντρώσεις ασβεστίου, φωσφόρου, PTH και βιταμίνης D.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η ολοκληρωμένη ανάλυση καθιστά δυνατό τον ξεκάθαρο προσδιορισμό της αιτίας της ραχίτιδας. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες μετρήσεις αλκαλικής φωσφατάσης (ALP), 1,25-διυδροξυκαλσιφερόλης (καλσιτριόλη), κρεατινίνης, ουρίας (αίμα) και φωσφόρου στα ούρα.

Στο σωστός ορισμόςαιτίες ραχίτιδας και σκοπός αποτελεσματική θεραπείαη συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D και PTH σταδιακά ομαλοποιείται. Αυτή η ολοκληρωμένη ανάλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας της νόσου, της προσαρμογής της δόσης και της πρόληψης της ιατρογενούς υπερβιταμίνωσης D.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για τη διάγνωση και τον έλεγχο της θεραπείας της ραχίτιδας.

Πότε είναι προγραμματισμένη η μελέτη;

• Εάν έχετε συμπτώματα ραχίτιδας.
• όταν συνταγογραφείτε φάρμακα σε ένα παιδί που παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό του ασβεστίου ή του φωσφόρου: αντισπασμωδικά, αντιόξινα, γλυκοκορτικοστεροειδή, διουρητικά.
• κατά την εξέταση προωρο νεογνο, καθώς και ένα παιδί με ασθένειες που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση (κοιλιοκάκη, ελμινθίαση, κυστική ίνωση), παθήσεις των νεφρών και του ήπατος και ογκολογικές παθήσεις.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια παιδιών κάτω των τριών ετών που σχετίζεται με έλλειψη βιταμίνης D, στην οποία μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίουκαι εμφανίζεται ειδική βλάβη στον οστικό ιστό. Η ραχίτιδα είναι μια κατάσταση ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού, αφού οι αλλαγές συμβαίνουν ακριβώς στις ζώνες ανάπτυξης. Είναι πολύ σημαντικό να παραδίδετε έγκαιρα σωστή διάγνωση(στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της ραχίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της εντερικής δυσαπορρόφησης, του φωσφορικού διαβήτη, του συνδρόμου de Toni-Debreu-Fanconi) και ξεκινά η θεραπεία, καθώς ορισμένες διαταραχές στη δομή των οστών και αλλαγές εσωτερικά όργαναμπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Ποια είναι τα σημάδια της ραχίτιδας στα παιδιά;

Επί αρχικό στάδιοΗ ραχίτιδα επηρεάζει το νευρικό σύστημα και τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί από την ηλικία των δύο έως τριών μηνών. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, συχνό ρίγος, κακή όρεξη, μεγάλο μέγεθος fontanel, αυξημένη εφίδρωση, φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, το μωρό μπορεί να αναπτύξει διαταραχές στον οστικό ιστό, μαλάκωμα των οστών του κρανίου και, ως αποτέλεσμα, ισοπέδωση του κεφαλιού, συμπίεση στις πλευρές (το λεγόμενο «ραχιτικό ροζάριο») και τους καρπούς («ραχιτικά βραχιόλια»), την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης («ραχιτική καμπούρα»), στήθος, λεκάνη και πόδια (σχήματος Χ και Ο), πλατυποδία και ανωμαλία θα αναπτυχθούν.

Γιατί η ραχίτιδα είναι επικίνδυνη;

Με μια προχωρημένη μορφή ραχίτιδας, η ψυχοκινητική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσει - το παιδί αρχίζει να κυλάει, να σέρνεται, να κάθεται και να περπατά αργά. Η μυϊκή αδυναμία («κοιλιά βατράχου») είναι επίσης συχνή. αυξημένη κινητικότηταστις αρθρώσεις, καθυστερημένη οδοντοφυΐα. Μπορεί να υπάρξει μείωση της ανοσίας και αντίστασης σε ασθένειες. Σε προχωρημένα στάδια, η ραχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων - ήπαρ, πνεύμονες, καρδιά, γαστρεντερικός σωλήνας. Ορισμένες αλλαγές στα οστά μπορεί να επιμείνουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμα και να διαρκέσουν μια ζωή.

Τι εξετάσεις χρειάζονται για να γίνει η διάγνωση;

Κατά κανόνα, η διάγνωση της ραχίτιδας γίνεται κατά την εξέταση του παιδιού. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται βιοχημική εξέταση αίματος (με ραχίτιδα, αυξάνεται η αλκαλική φωσφατάση, μειώνεται το επίπεδο του φωσφόρου και λιγότερο συχνά, το ασβέστιο). Το τεστ ούρων Sulkovich τώρα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Πραγματοποιούνται ακτινογραφίες σκελετικών οστών για ταχέως εξελισσόμενες και μη θεραπεύσιμες μορφές ραχίτιδας (κληρονομικές μορφές ραχίτιδας που εξαρτώνται από το D και ανθεκτικές στο D· εάν υπάρχουν υποψίες για αυτές τις ασθένειες, διενεργείται ένας αριθμός πρόσθετων βιοχημικών εξετάσεων).

Πώς να προστατέψετε ένα παιδί από τη ραχίτιδα;

Η πρόληψη της ραχίτιδας πρέπει να ξεκινήσει ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. μέλλουσα μαμάΠρέπει να περπατάω καθημερινά και να παίρνω πολυβιταμίνες. Η αιτία της συγγενούς ραχίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να είναι όψιμη τοξίκωση στη μητέρα. Στον αριθμό προληπτικά μέτρακατά της ραχίτιδας περιλαμβάνουν καθημερινούς περιπάτους, τακτική άσκηση, μασάζ, κολύμπι, έγκαιρη χορήγηση. Για παιδιά άνω των 6 μηνών, μπάνια με θαλασσινό αλάτι. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε την προληπτική λήψη βιταμίνης D ή άλλων πολυβιταμινών μόνο αφού συμβουλευτείτε παιδίατρο - αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό, καθώς τα περισσότερα βρεφικά παρασκευάσματα περιέχουν βιταμίνη D.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη ραχίτιδα σε ένα παιδί;

Η θεραπεία της ραχίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη - ειδική (φάρμακο) και μη ειδική (σωστά οργανωμένη καθημερινή ρουτίνα, βόλτες, μακροχρόνιες, κατάλληλη διατροφή, μασάζ και κολύμπι). Ως πρώτη συμπληρωματική τροφή για παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, συνιστάται ο πουρές λαχανικών (από έξι μηνών), ακολουθούμενος από την προσθήκη κρόκου αυγού σε αυτόν (από επτά έως οκτώ μήνες). Η ποσότητα πρέπει να είναι περιορισμένη προϊόντα αλευριού, καθώς μειώνουν την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο. Ειδική θεραπεία για τη ραχίτιδα είναι η χορήγηση βιταμίνης D, καθώς και συμπληρωμάτων ασβεστίου και φωσφόρου. Υπολογίστε τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης μπορεί να είναι μόνο παιδίατρος. Μια λανθασμένη δόση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβιταμίνωση D, η οποία είναι επίσης μια σοβαρή ασθένεια.

Είναι δυνατόν να εμβολιαστείτε για ραχίτιδα;

Όλοι οι εμβολιασμοί για τη ραχίτιδα μπορούν να γίνουν.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της ραχίτιδας;

Παθολογίες εγκυμοσύνης, μη φυσιολογική εγκυμοσύνη, έλλειψη ήλιου, προωρότητα, υψηλό βάρος γέννησης του παιδιού, πολύδυμη εγκυμοσύνη, τεχνητή σίτιση, καθυστερημένη ή λανθασμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, κληρονομική προδιάθεση.

Ποιες τροφές περιέχουν βιταμίνη D;

Η βιταμίνη D βρίσκεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, το βούτυρο, ιχθυέλαιο, κρόκος αυγού, φυτικό λάδι, συκώτι, φύτρο σιταριού, ξηροί καρποί και άλλα προϊόντα. Η βιταμίνη D παράγεται στο ανθρώπινο σώμα Φυσικάυπό επιρροή ακτίνες ηλίου.

Η ραχίτιδα στα παιδιά είναι ασθένεια ενδοκρινικό σύστημα, που συμβαίνει κατά την ενεργό ανάπτυξη του σώματος του παιδιού στο φόντο ανεπαρκής ποσότηταβιταμίνη D, με αποτέλεσμα να διαταράσσονται όλοι οι τύποι μεταβολισμού, ιδιαίτερα ο φώσφορος-ασβέστιο. Τα παιδιά εκτίθενται σε αυτή την παθολογία μέχρι την ηλικία των 3 ετών.

Συσχετίζουμε τις αιτίες της ραχίτιδας σε ένα παιδί με κακές συνθήκες διαβίωσης. Στην πράξη, έχει αποδειχθεί ότι ένα στα δέκα παιδιά μπορεί να εμφανίσει ραχίτιδα.

Ο κύριος παράγοντας στην εκδήλωση της παθολογίας είναι η έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα του παιδιού, τα οποία είναι τα κύρια δομικά υλικά του οστικού ιστού.

Η διαδικασία συμβαίνει λόγω της εντατικής ανάπτυξης των μικρών παιδιών. Για παράδειγμα, σε ένα μωρό κάτω του ενός έτους, το ύψος αυξάνεται κατά 1,5 φορές και το βάρος κατά 3 φορές, γεγονός που επιβαρύνει σημαντικά τον οργανισμό όταν τα ζωτικά συστήματα είναι ανώριμα.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες της νόσου, οι οποίες χωρίζονται συμβατικά σε 2 ομάδες: συγγενείς και επίκτητες.

Υποθέτοντας την ανάπτυξη παθολογίας (συγγενής ραχίτιδα) από την πλευρά της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού:

• ηλικιακή κατηγορία της εγκύου (κάτω των 17 ετών ή άνω των 35 ετών).
• τοξίκωση;
• φτωχή διατροφή;
• όχι μια ορθολογικά σχεδιασμένη καθημερινή ρουτίνα.
• η εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από σοβαρές ασθένειες.
• δύσκολος τοκετός?
• προωρότητα του παιδιού.

Από την πλευρά του μωρού (επίκτητη ραχίτιδα):

• Λάθος δίαιτα. Εάν η μητέρα δεν θηλάζει πλέον, αλλά προτιμά την τεχνητή σίτιση, η φόρμουλα θα πρέπει να επιλεγεί προσεκτικά. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και πρωτεΐνες.
• Κακή κινητικότητα (για παράδειγμα, λόγω σφιχτού σπαργανώματος ή ακανόνιστες ασκήσεις γυμναστικής).
• Η παρουσία παθολογιών του δέρματος, του ήπατος ή των νεφρών.
• Έλλειψη έκθεσης στον καθαρό αέρα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με το κριτήριο που βασίζεται στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη φύση της πορείας, η ασθένεια χωρίζεται σε ραχίτιδα:

• 1ος βαθμός - ανατίθεται σε παιδί στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας.
• 2 μοίρες - διαγιγνώσκεται εάν το σύστημα των εσωτερικών οργάνων και των οστών έχει υποστεί τροποποίηση.
• 3 μοίρες - όταν η παθολογία συνοδεύεται από ψυχοκινητική και σωματική καθυστέρηση, καταστροφή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, νευρικό σύστημακαι οστά.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, μπορεί να είναι:

• οξεία ραχίτιδα?
• υποξεία;
• επαναλαμβανόμενος.

Η ραχίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τις περιόδους ως εξής:

• αρχική περίοδος·
• το ύψος της παθολογίας?
• ανάκτηση;
• περίοδος υπολειμματικές επιδράσεις.

Συμπτώματα

Η κλινική της ραχίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και χαρακτήρα έκφρασης ανάλογα με τη σοβαρότητα και την περίοδο της παθολογίας στο μωρό.

Τα πρώτα συμπτώματα της ραχίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους:

• ανησυχία και ευερεθιστότητα?
• εμφανίζεται εφίδρωση, κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού, με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.
• ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης, εμφανίζονται φαλακρά μπαλώματα.
• το παιδί μπορεί να φοβάται έντονο φωτισμόκαι ένας δυνατός ήχος, στον οποίο αντιδρά με ένα τσούξιμο.
• Υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου αντί της τυπικής υπερτονικότητας για τα μικρά παιδιά.

Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, τα συμπτώματα γίνονται πιο εμφανή, και εμφανίζεται ταχεία εξέλιξή τους. Σε αυτό το στάδιο, η ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από την καθυστέρηση του μωρού στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Οι γονείς μπορούν επίσης να παρατηρήσουν συσχετισμένα συμπτώματα:

• Παραμόρφωση κεφαλιού. Σε μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους που πάσχουν από παθολογία, η διαδικασία κλεισίματος του fontanelle επιβραδύνεται, με αποτέλεσμα το πίσω μέρος του κεφαλιού να μπορεί να ισοπεδωθεί ή να πλατύνει στην πλευρά όπου το παιδί κοιμάται συχνότερα.
• Τα δόντια αναβλύζουν αργά ή ασυνεπή.
• Καμπυλότητα σκολίωσης;
• Το στήθος του μωρού βυθίζεται, η συμπίεση του στήθους εμφανίζεται στα πλάγια.
• Εμφανίζονται «ραχιτικά κομπολόγια» - πάχυνση στις νευρώσεις (είναι ιδιαίτερα αισθητές στην 5η και την 6η πλευρά).

Μια σοβαρή μορφή ραχίτιδας σε ένα παιδί προκαλεί επιπλοκές, που εκδηλώνονται με καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Στα παιδιά, η δομή του θώρακα διαταράσσεται και εμφανίζεται παραμόρφωση των οστών του κρανίου και των άκρων.

Η κλινική μιας ιδιαίτερα προχωρημένης περίπτωσης ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, τα άρρωστα παιδιά διαγιγνώσκονται με ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η διάγνωση της ραχίτιδας με την εξέταση του παιδιού από έναν ενδοκρινολόγο.Αν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία, καταφεύγουν σε βοηθητικές αναλύσεις. Μερικές φορές, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βιοχημική μελέτη της σύστασης του αίματος.Η ουσία της ανάλυσης είναι να μελετήσει το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης και του φωσφόρου.

Σε περιπτώσεις ταχέως εξελισσόμενων ή ανθεκτικών στη θεραπεία μορφών της νόσου, παραπέμπεται ο ασθενής ακτινολογική εξέταση σκελετικών οστών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ραχίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια από τη στιγμή που οι γονείς ανακάλυψαν τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας και παρατηρήσουν θεραπευτικές ενδείξειςμέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Υπάρχουν γενικοί κανόνες που συνιστώνται για συμμόρφωση κατά τη φροντίδα ενός παιδιού εκτός νοσηλείας. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ολοκληρωμένη θεραπεία, ο κύριος στόχοςπου είναι η εξάλειψη όλων των παραγόντων που προκαλούν διαταραχή της μεταβολικής διαδικασίας του ασβεστίου και του φωσφόρου από το ενδοκρινικό σύστημα.

Οι γονείς πρέπει να διασφαλίσουν ότι η καθημερινή ρουτίνα του παιδιού τους είναι σωστή. Τα άρρωστα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία και τις προσωπικές ενδείξεις, θα πρέπει να περνούν περισσότερο χρόνο έξω αποφεύγοντας το έντονο φως και τον θόρυβο.

Βιταμοθεραπεία

Όταν διαγνωστεί ραχίτιδα σε ένα παιδί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα θεραπεία με βιταμίνη D, καθώς και φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο και φώσφορο.

ΣΕ αλυσίδες φαρμακείωνΠροσφέρουν πολλά φάρμακα κορεσμένα με βιταμίνη D. Βασικά, ο γιατρός συνιστά τη λήψη ενός φαρμάκου μονοβιταμίνης, η βάση του οποίου αποτελείται μόνο από βιταμίνη D. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι η χρήση τους σας επιτρέπει να ελέγχετε αυστηρά τη δοσολογία του φαρμάκου.

Πολλοί ειδικοί διαφωνούν για το τι φόρμα δοσολογίαςπροτιμάται η βιταμίνη D. Ο γιατρός θα συστήσει τη χρήση ενός φαρμάκου με βάση το νερό (για παράδειγμα), καθώς το φάρμακο είναι ασφαλές και εύκολο στη χρήση. Μία σταγόνα του φαρμάκου περιέχει τη δόση που απαιτείται για το σώμα του παιδιού (500 IU).

Οι γονείς θα πρέπει να ταΐζουν το φάρμακο με το κουτάλι στο μωρό τους για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση.Τα πολύ μικρά παιδιά (ειδικά κάτω του ενός έτους) μπορούν να φτύνουν ένα άγευστο υγρό, γι' αυτό συνιστάται να αραιώσετε το φάρμακο με μερικές σταγόνες γάλα ή βρασμένο νερό.

Οι βιταμίνες πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για να μην μεθύσει το παιδί.Η διάρκεια της βιταμινοθεραπείας είναι από 30 έως 45 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ραχίτιδας. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια προφυλακτική δόση του φαρμάκου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά για 2 χρόνια και στο τρίτο έτος θεραπείας - μόνο το χειμώνα.

Μασάζ

Το θεραπευτικό μασάζ βοηθά στην ενεργοποίηση του μεταβολισμού δέρμα, καθώς και την τόνωση της παραγωγής βιταμίνης D από τον οργανισμό του παιδιού. Γενικό μασάζσυνιστάται για όλα τα παιδιά κατηγορίες ηλικίαςκατά τη διάρκεια διαφόρων περιόδων της νόσου. Και οι μέθοδοι θεραπείες μασάζπρέπει να τηρούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Όταν εμφανίζεται ραχίτιδα σε ένα παιδί, τα οστά μαλακώνουν, γι' αυτό είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια κατά την περίοδο αιχμής της με τη βοήθεια θεραπευτικές ασκήσειςπρέπει να γίνει με ήπιο τρόπο. Λάβετε υπόψη ότι το μασάζ προκαλεί στιγμιαία κόπωση στο παιδί, επομένως η επανάληψη όλων των ασκήσεων μπορεί να μειωθεί κατά 2-3 φορές.

Το μασάζ αποτελείται από χαϊδεύματα, τα οποία πρέπει να συνοδεύονται από ασκήσεις αναπνοής.

Ένα σύνολο μαθημάτων φυσικής αγωγής για μωρό ενός μηνός:

1. ασκήσεις αναπνοής (2-3 φορές).
2. μασάζ χεριών?
3. μασάζ ποδιών?
4. μασάζ ποδιών?
5. μεταφορά στην κοιλιά?
6. μασάζ πλάτης?
7. μασάζ στο στήθος?
8. αιώρηση σε μια μπάλα?
9. ασκήσεις αναπνοής ξανά.

Με έξαρση ραχίτιδας τεχνικές μασάζθα πρέπει να επικεντρωθεί μόνο στο χάιδεμα για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα και να βελτιώσει την αναπνοή.

Για να αποφευχθεί η τροποποίηση του σχήματος των οστών, οι γονείς πρέπει να μετακινούν συχνά το μωρό και να διασφαλίζουν ότι το άρρωστο παιδί δεν παραμένει στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με παραμορφωμένο στήθος, τοποθετήστε το στην κοιλιά του.

Θεραπευτική γυμναστική για παιδιά κάτω του ενός έτους και άνω με οξεία ραχίτιδα:

1. ασκήσεις αναπνοής (3-4 φορές).
2. χαϊδεύοντας χέρια, πόδια και πλάτη.
3. αντανακλαστικές ασκήσεις και μασάζ ποδιών.
4. κυλά στο στομάχι με τη στήριξη του μωρού.
5. διέγερση ερπυσμού ή ερπυσμού του μωρού.
6. μασάζ στήθους?
7. σηκώνοντας τα χέρια μέσα διαφορετικές πλευρές, μετά σταυρώνετε τα χέρια σας στο επίπεδο του στήθους.
8. χαϊδεύοντας τα πόδια?
9. λυγίζοντας τα πόδια με τη σειρά.

Επί περίοδο ανάρρωσηςασθένειες, συνιστάται η αύξηση της διάρκειας των θεραπευτικών ασκήσεων και η αύξηση της έντασής τους. Τα μαθήματα πρέπει να γίνονται σε οριζόντια θέση. Οι ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών της κοιλιάς, των ποδιών και της πλάτης σημειώνονται αποτελεσματικές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στο παιδί κολύμπι και γυμναστική στο νερό. Σε αυτό το στάδιο, το χάιδεμα πρέπει να συνοδεύεται από τρίψιμο και ζύμωμα.

Κατά την περίοδο των υπολειπόμενων επιπτώσεων, η ραχίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια γυμναστικών ασκήσεων σε διάφορες αρχικές θέσεις. Το επίπεδο δυσκολίας της σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται συστηματικά και προσεγγίζει τον κανόνα για υγιή παιδιά.

Θρέψη

Η καλύτερη τροφή για ένα μωρό που πάσχει από ραχίτιδα είναι μητρικό γάλα, προάγει την πλήρη απορρόφηση βιταμινών. Η διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας πρέπει να είναι σωστή. Θα πρέπει να προτιμώνται πιάτα από ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και δημητριακά, φρούτα και λαχανικά.

Κατά τη συμπληρωματική σίτιση, η διατροφή ενός άρρωστου μωρού πρέπει να είναι αυστηρά ισορροπημένη. πάσχετε από ραχίτιδα, συνιστάται η χορήγησή του 1 μήνα νωρίτερα από το τυπικό. Τα γεύματα πρέπει να περιλαμβάνουν πουρές και αφεψήματα λαχανικών.

Το περισσότερο υγιεινά λαχανικάγια την παρασκευή πουρέ: καρότα, λάχανο, κολοκύθα, κολοκυθάκια. Μία φορά την ημέρα, δώστε στο παιδί σας χυλό με ζωμό λαχανικών, ο οποίος θα πρέπει να εναλλάσσεται με άλλα είδη χυλού όλη την εβδομάδα. Στους 3 μήνες Μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας τριμμένο κρόκος αυγού, και στους 4-5 μήνες – τυρί κότατζ. Στους 5-6 μήνες το παιδί μπορεί να παρασκευαστεί με σουφλέ συκωτιού και ένα μήνα μετά να του δοθεί λίγο λευκό κρέας και πουλερικά.

Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ραχίτιδας θεραπευτικές δόσειςβιταμίνη D, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω υπερβολικής ποσότητας αυτού του φαρμάκου, το παιδί μπορεί επίσης να έχει σοβαρές επιπλοκές ( π.χ. νεφρική δυσλειτουργία, αλλεργικές προσβολές, ηπατικές διαταραχές). Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, πριν δώσετε στο παιδί σας βιταμίνη D, θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού και, εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλευτείτε απευθείας έναν ειδικό.

Ποια είναι τα επίπεδα σοβαρότητας της ραχίτιδας;

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί σοβαρότητας της ραχίτιδας:

• πρώτου βαθμού ( φως);
• δευτέρου βαθμού ( μέτριας σοβαρότητας);
• τρίτου βαθμού ( βαρύς).

Σοβαρότητα της ραχίτιδας	Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Πρώτου βαθμού (φως)	Το νευρικό σύστημα επηρεάζεται και παρατηρούνται μικρές αλλαγές στη δομή των οστών. Οι εκδηλώσεις του πρώτου βαθμού σοβαρότητας της ραχίτιδας είναι: ευερέθιστο; ανησυχία; δακρύρροια? υπερβολικός ιδρώτας ( πιο συχνά τη νύχτα); ανατριχίλα στον ύπνο? μαλάκωμα των άκρων της μεγάλης fontanelle.
Δευτέρου βαθμού (μέτριας σοβαρότητας)	Χαρακτηρίζεται από πιο έντονες βλάβες στα οστά, στους μυς και στο νευρικό σύστημα. Με τον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας της ραχίτιδας, το παιδί βιώνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις: έντονες αλλαγές στα οστά του κρανίου ( διεύρυνση των μετωπιαίων φυματίων και σχηματισμός βρεγματικών φυματίων); μια σειρά από πάχυνση στην ένωση των πλευρών με το στέρνο ( "ξεχαρακωμένο κομπολόι"); οριζόντια κατάθλιψη του θώρακα ( "Το αυλάκι του Χάρισον") σκυμμένα πόδια? μυϊκή υποτονία, με αποτέλεσμα την προεξοχή της κοιλιάς ( "κοιλιά βατράχου"); καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη. αύξηση του μεγέθους του μεγάλου fontanel. αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος ( ηπατοσπληνομεγαλία).
Τρίτου βαθμού (βαρύς)	Προσβάλλονται τα μακρά σωληνοειδή οστά, και παρατηρείται επιδείνωση όλων των παραπάνω συμπτωμάτων. Με τον τρίτο βαθμό ραχίτιδας, σχηματίζονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές: παραμόρφωση των οστών κάτω άκρα (τα πόδια του μωρού παίρνουν σχήμα Ο ή Χ); πιο έντονη παραμόρφωση των οστών του κρανίου ( το κεφάλι γίνεται τετράγωνο); βαριά παραμόρφωση του θώρακα ( "στήθος του τσαγκάρη"); παραμόρφωση σπονδυλικής στήλης ( "ραχιτική κύφωση"); εξόφθαλμος ( διογκωμένα μάτια); ανάκληση της γέφυρας της μύτης. παθολογική πάχυνση στην περιοχή του καρπού ( "ξεχαρακωμένα βραχιόλια"); παθολογική πάχυνση των φαλαγγών των δακτύλων ( "χορδές από μαργαριτάρια"); ισοπέδωση της λεκάνης? καμπυλότητα βραχιονιο οστο; πλατυποδία; αναιμία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ραχίτιδας, οι θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D2 συνταγογραφούνται με την ακόλουθη σειρά:

• με ραχίτιδα πρώτου βαθμού σοβαρότηταςσυνταγογραφούνται δύο έως τέσσερις χιλιάδες διεθνείς μονάδες την ημέρα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. η δόση του μαθήματος είναι 120 – 180 χιλιάδες διεθνείς μονάδες.
• με ραχίτιδα δευτέρου βαθμού βαρύτηταςσυνταγογραφούνται τέσσερις έως έξι χιλιάδες διεθνείς μονάδες την ημέρα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. η δόση του μαθήματος είναι 180 – 270 χιλιάδες διεθνείς μονάδες.
• με ραχίτιδα τρίτου βαθμού βαρύτηταςσυνταγογραφούνται οκτώ έως δώδεκα χιλιάδες διεθνείς μονάδες την ημέρα για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η δόση του μαθήματος είναι 400 – 700 χιλιάδες διεθνείς μονάδες.

Τι είδη ραχίτιδας υπάρχουν;

Υπάρχει τους παρακάτω τύπουςραχιτισμός:

• έλλειψη βιταμίνης D ( κλασσικός) ραχίτιδα?
• δευτεροπαθής ραχίτιδα?
• ραχίτιδα που εξαρτάται από τη βιταμίνη D.
• ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D.

Τύποι ραχίτιδας	Περιγραφή
Βιταμίνη Δ-ελλιπής (κλασσικός)ραχιτισμός	Αυτός ο τύπος ραχίτιδας εμφανίζεται συχνότερα στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού. Η περίοδος ανάπτυξης των παιδιών από δύο μήνες έως δύο χρόνια θεωρείται η πιο δυναμική και οι ανάγκες του αναπτυσσόμενου σώματος για φώσφορο και ασβέστιο αυξάνονται. Βιταμίνη Ραχίτιδα με έλλειψη Dεμφανίζεται όταν το σώμα του παιδιού δεν λαμβάνει τους απαραίτητους πόρους λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης βιταμίνης D από τα τρόφιμα ή λόγω παραβίασης του συστήματος που εξασφαλίζει την παροχή φωσφόρου και ασβεστίου. Η εμφάνιση κλασικής ραχίτιδας συνοδεύεται από τέτοιους προδιαθεσικούς παράγοντες όπως: ηλικία της μητέρας ( άνω των τριάντα πέντε και κάτω των δεκαεπτά ετών); ανεπάρκεια βιταμινών και πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. περίπλοκος τοκετός? το βάρος του παιδιού κατά τη γέννηση είναι περισσότερο από τέσσερα κιλά. πρόωρο; παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ( για παράδειγμα, γαστρεντερική νόσο); τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ανεπαρκής έκθεση του παιδιού στον καθαρό αέρα. τεχνητή ή μικτή σίτιση σε πρώιμη περίοδοζωή του παιδιού? παθολογικές διεργασίες σε ένα παιδί ( δερματική, νεφρική, ηπατική νόσο).
Δευτεροπαθής ραχίτιδα	Αυτός ο τύπος ραχίτιδας αναπτύσσεται στο φόντο πρωτοπαθής νόσοςή μια παθολογική διαδικασία που υπάρχει στο σώμα. Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς ραχίτιδας: σύνδρομο δυσαπορρόφησης ( κακή απορρόφηση βασικών θρεπτικών συστατικών); μακροχρόνια χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων ( γλυκοκορτικοειδή, αντισπασμωδικά και διουρητικά); η παρουσία ασθενειών που διαταράσσουν το μεταβολισμό ( πχ τυροσιναιμία, κυστινουρία); διαθέσιμος χρόνιες ασθένειεςχοληφόρος οδός και νεφρά? παρεντερική διατροφή (ενδοφλέβια χορήγησηΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες).
Ραχίτιδα εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D	Αυτός ο τύπος ραχίτιδας είναι μια γενετική παθολογία με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο κληρονομικότητας. Με αυτή την ασθένεια, και οι δύο γονείς είναι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου. Υπάρχουν δύο τύποι ραχίτιδας που εξαρτώνται από τη βιταμίνη D: τύπου Ι– γενετικό ελάττωμα που σχετίζεται με διαταραχή της σύνθεσης στα νεφρά. τύπου II– προκαλείται από τη γενετική αντίσταση των υποδοχέων οργάνων-στόχων στην καλσιτριόλη ( ενεργή μορφή βιταμίνης D). Στο 25% των περιπτώσεων, ραχίτιδα που εξαρτάται από τη βιταμίνη D εντοπίζεται σε ένα παιδί λόγω της συγγένειας των γονιών του.
Ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D	Η ανάπτυξη αυτού του τύπου ραχίτιδας διευκολύνεται από τέτοια ασθένειες υποβάθρουΠως: νεφρική σωληναριακή οξέωση; φωσφορικός διαβήτης? υποφωσφατάσια; σύνδρομο de Toni–Debreu–Fanconi. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού: οι λειτουργίες των περιφερικών τμημάτων των ουροφόρων σωληναρίων διαταράσσονται, ως αποτέλεσμα της οποίας μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου ξεπλένεται στα ούρα. η απορρόφηση του φωσφόρου και του ασβεστίου στα έντερα διαταράσσεται. εμφανίζεται ένα ελάττωμα στη μεταφορά ανόργανων φωσφορικών στα νεφρά. η ευαισθησία του νεφρικού σωληναριακού επιθηλίου στη δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης αυξάνεται. υπάρχει ανεπαρκής δραστηριότητα φωσφατάσης, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζεται η λειτουργία των εγγύς νεφρικών σωληναρίων. το συκώτι δεν παράγει αρκετή 25-διοξυχοληκαλσιφερόλη ( αυξάνει την απορρόφηση ασβεστίου από το έντερο).

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της ραχίτιδας;

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη ραχίτιδας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας τριών έως τεσσάρων μηνών. Με την έλλειψη βιταμίνης D, το νευρικό σύστημα του παιδιού επηρεάζεται κυρίως. Ένα παιδί με ραχίτιδα είναι συνήθως ανήσυχο, ευερέθιστο, γκρινιάζει, κοιμάται άσχημα και ανατριχιάζει στον ύπνο του. Υπάρχει επίσης αυξημένη εφίδρωση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της σίτισης και του ύπνου του παιδιού. Λόγω μεταβολικών διαταραχών, ο ιδρώτας του παιδιού, όπως και τα ούρα, αποκτά όξινο χαρακτήρα και αντίστοιχο οξύ ξινή μυρωδιά. Λόγω της εφίδρωσης και της τριβής του κεφαλιού στο μαξιλάρι, το παιδί εμφανίζει φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Τα «όξινα» ούρα, με τη σειρά τους, ερεθίζουν το δέρμα του μωρού, προκαλώντας εξάνθημα από την πάνα.

Επίσης, στο αρχικό στάδιο της ραχίτιδας, το παιδί χάνει τις δεξιότητές του που απέκτησε κατά τρεις έως τέσσερις μήνες. Το μωρό σταματά να περπατάει και να κυλιέται. Υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού. Στη συνέχεια, τέτοια παιδιά αρχίζουν να στέκονται και να περπατούν αργά και, κατά κανόνα, τα πρώτα τους δόντια εμφανίζονται αργότερα.

Εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στις πρώτες εκδηλώσεις της ραχίτιδας, τότε η επακόλουθη ανάπτυξη αυτής της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα σοβαρές παραβιάσειςαπό το σκελετικό και μυϊκό σύστημα.

Εκτός από τα κλινικά συμπτώματα, η διάγνωση της ραχίτιδας επιβεβαιώνεται και με βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις προσδιορίζουν την ποσότητα φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα του παιδιού. Με ραχίτιδα, οι παραπάνω δείκτες ( φώσφορο και ασβέστιο) μειώνονται.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας, συνιστάται ανεπιφύλακτα:

• συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• αποχή από αυτοθεραπεία.
• βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει τη δόση της βιταμίνης D που έχει συνταγογραφηθεί αυστηρά από τον γιατρό.
• να κάνετε τακτικά βόλτες με το παιδί σας στον καθαρό αέρα.
• παρακολουθείτε τη διατροφή του παιδιού, πρέπει να είναι τακτική και ορθολογική ( αύξηση της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D);
• Κάντε τακτικά μασάζ και ασκήστε το μωρό σας.
• τηρήστε το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης.

Η έλλειψη ποιας βιταμίνης οδηγεί σε ραχίτιδα;

Η ραχίτιδα θεωρείται μια «κλασική» ασθένεια Παιδική ηλικία, στην οποία εμφανίζεται μια μεταβολική διαταραχή σε ένα νεαρό σώμα - ασβέστιο και φώσφορος.
Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού, όταν εμφανίζεται ενεργός σχηματισμός οστικού ιστού. Αναπτυσσόμενη με ταχείς ρυθμούς, αυτή η ασθένεια συνήθως οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές στη δομή των οστών του παιδιού, επηρεάζοντας επίσης το νευρικό και μυϊκό του σύστημα. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν λόγω έλλειψης βιταμίνης D, η οποία, με τη σειρά της, είναι ρυθμιστής του μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα.

Η βιταμίνη D θεωρείται καθολική. Αυτή είναι η μόνη υπάρχουσα βιταμίνη που μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα με δύο τρόπους - μέσω του δέρματος υπό την επίδραση υπεριώδεις ακτίνες, καθώς και από το στόμα, εισχωρώντας στον οργανισμό με τροφή που περιέχει αυτή τη βιταμίνη.

Οι ακόλουθες τροφές είναι πλούσιες σε βιταμίνη D:

• λίπος ψαριών?
• αυγοτάραχο;
• βούτυρο, μαργαρίνη?
• φυτικό λάδι;
• ξινή κρέμα, τυρί cottage, τυρί?
• κρόκος αυγού;
• συκώτι ( μοσχάρι, χοιρινό, κοτόπουλο).

Η τακτική πρόσληψη βιταμίνης D βοηθά στην ομαλοποίηση της διαδικασίας απορρόφησης από τα έντερα ουσιωδών στοιχείων όπως ο φώσφορος και το ασβέστιο, η εναπόθεσή τους στον οστικό ιστό και η επαναρρόφηση των φωσφορικών αλάτων και του ασβεστίου στο νεφρικά σωληνάρια.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βιταμίνη D συνταγογραφείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μια γυναίκα προετοιμάζει το σώμα της όχι μόνο για τη γέννηση, αλλά και για περαιτέρω σίτιση του παιδιού.

Μια προφυλακτική δόση βιταμίνης D χορηγείται επίσης στο μωρό αμέσως μετά τη γέννηση. Γίνεται δεκτό από τον Οκτώβριο έως τον Μάιο, δηλαδή τους μήνες εκείνους που ηλιακό φωςόχι αρκετά. Από τον Μάιο έως τον Οκτώβριο, η βιταμίνη D συνήθως δεν συνταγογραφείται, αλλά συνιστάται ανεπιφύλακτα να πηγαίνετε το παιδί σας σε τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Η μεμονωμένη δόση βιταμίνης D που συνταγογραφείται θα εξαρτηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία του παιδιού?
• γενετικά χαρακτηριστικά?
• τύπος σίτισης του παιδιού ·
• σοβαρότητα της ραχίτιδας?
• παρουσία άλλων παθολογικές διεργασίεςστον οργανισμό?
• εποχή ( ο καιρός της περιοχής που ζει το παιδί).

Η ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης D θεωρείται ότι είναι 400 IU ( διεθνείς μονάδες) για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και 600 IU για παιδιά από ένα έως δεκατριών ετών.

Για οποιαδήποτε παθολογία, η ημερήσια δόση βιταμίνης D συνταγογραφείται από γιατρό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερβολική δόση βιταμίνης D μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπτώσεις. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, συνιστάται το παιδί να υποβάλλεται στο τεστ Sulkovich μία φορά κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες. Αυτή η εξέταση συνίσταται στον προσδιορισμό της παρουσίας και του επιπέδου ασβεστίου στα ούρα που εξετάζονται.

Τα ούρα για αυτό το δείγμα συλλέγονται το πρωί, πριν από τα γεύματα.

Τα αποτελέσματα της μελέτης προσδιορίζονται ανάλογα με τον βαθμό θολότητας των ούρων:

• μείον είναι αρνητικό αποτέλεσμα, στην οποία το παιδί μπορεί να έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• ένα ή δύο συν μετράνε κανονικούς δείκτες;
• τρία ή τέσσερα συν δείχνουν αυξημένη έκκρισηασβέστιο.

Εάν το αποτέλεσμα της μελέτης είναι όσο το δυνατόν πιο θετικό, τότε σταματήστε να παίρνετε βιταμίνη D.

Τι φροντίδα χρειάζεται ένα παιδί με ραχίτιδα;

Η φροντίδα των παιδιών είναι σημαντική πτυχήθεραπεία της ραχίτιδας. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να παρέχεται υψηλής ποιότητας παιδική φροντίδα τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι.

Όταν φροντίζετε ένα παιδί με ραχίτιδα, ιατρικό προσωπικόπρέπει να κάνει τα εξής:

• παρακολουθεί τη συμπεριφορά του παιδιού·
• επιθεωρήστε και ψηλαφήστε τις πηγές ( μεγάλο και μικρό);
• ελέγξτε τη σύντηξη των ραμμάτων του κρανίου.
• διενεργεί ενδελεχή εξέταση του θώρακα παιδιών τεσσάρων έως έξι μηνών για να προσδιορίσει την παθολογική πάχυνση των κοστοστερνικών αρθρώσεων.
• παρακολουθεί την πάχυνση των επιφύσεων των οστών του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου, καθώς και την καμπυλότητα των οστών σε παιδιά μεγαλύτερα των έξι μηνών.
• καθορίσει κινητική δραστηριότηταπαιδί, καθώς και η κατάσταση του μυϊκού τόνου.
• κάντε προσαρμογές στη διατροφή του παιδιού.
• διδάσκουν τους κανόνες φροντίδας για τους γονείς του μωρού.

Οι ακόλουθοι χειρισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού:

• Συνταγογραφούνται θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D.
• για ένα παιδί στον τρίτο ή τέταρτο μήνα της ζωής του που θηλάζει, εισάγονται στη διατροφή χυμοί, αφεψήματα φρούτων, πουρές λαχανικών, κρόκος και τυρί κότατζ ( παιδιά σε τεχνητό και μικτή σίτιση, τα πρώτα συμπληρωματικά τρόφιμα εισάγονται ένα μήνα νωρίτερα);
• Τα ένζυμα συνταγογραφούνται μαζί με την τροφή ( π.χ. παγκρεατίνη, πεψίνη) και υδροχλωρικό οξύ, το οποίο χρειάζεται το παιδί για να βελτιώσει τις διαδικασίες πέψης.
• Επίσης, για να μειωθεί ο βαθμός οξέωσης, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β μαζί με τη διατροφή ( Β1, Β2, Β6), μείγμα βιταμίνης C και κιτρικών ( προϊόν που περιέχει κιτρικό οξύ, κιτρικό νάτριο και απεσταγμένο νερό);
• Η νοσοκόμα παρακολουθεί το επίπεδο ασβεστίου στα ούρα ( χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Sulkowicz);
• Το ασβέστιο συνταγογραφείται με τη μορφή διαλύματος πέντε τοις εκατό, το οποίο χορηγείται στα παιδιά από το στόμα ( στο στόμα) στα πρώτα σημάδια μαλάκυνσης των οστών.
• πραγματοποιούνται τακτικά φυσιοθεραπείακαι μασάζ?
• συνταγογραφούνται κωνοφόρα και φυσιολογικό ορό ιαματικά λουτρά (το μάθημα περιλαμβάνει δέκα έως δεκαπέντε μπάνια);
• το μάθημα διεξάγεται ( που αποτελείται από 20 – 25 συνεδρίες) υπεριώδη ακτινοβολίαστο σπίτι, μέσα χειμερινή περίοδοχρόνος.

Η φροντίδα της μητέρας για το παιδί, με τη σειρά της, πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

• Καθημερινές βόλτες με το παιδί σας στον καθαρό αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνολικός χρόνος που δαπανάται στο δρόμο πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε ώρες την ημέρα. καλοκαιρινή περίοδοχρόνο και περίπου δύο με τρεις ώρες το χειμώνα ( ανάλογα με τη θερμοκρασία). Όταν περπατάτε με ένα παιδί, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το πρόσωπό του είναι ανοιχτό.
• Τακτικές γυμναστικές ασκήσεις. Συνιστάται η εκτέλεση κινήσεων κάμψης και επέκτασης των χεριών και των ποδιών του παιδιού, καθώς και η πραγματοποίηση προσαγωγής και απαγωγής των άκρων του μωρού.
• Τακτική σκλήρυνση του παιδιού. Είναι απαραίτητο να σκληρύνετε το μωρό σταδιακά. Για παράδειγμα, όταν λούζεστε με ζεστό νερό, συνιστάται να ξεπλένετε το παιδί με νερό ένα βαθμό χαμηλότερα στο τέλος. Στη συνέχεια, καθώς το συνηθίζετε, κατά τη διάρκεια του επόμενου μπάνιου η θερμοκρασία του νερού μπορεί να μειωθεί χαμηλότερα.
• Σωστή οργάνωσηκαθημερινή ρουτίνα για το παιδί.
• Παρακολουθήστε την κανονικότητα και τον ορθολογισμό της διατροφής. Τα συμπληρωματικά τρόφιμα που εισάγονται πρέπει να είναι κατάλληλα για την ηλικία του παιδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D ( για παράδειγμα, συκώτι, ψάρι, κρόκος αυγού, βούτυρο, τυρί cottage).
• Ακριβής εφαρμογή των ενεργειών όπως ορίζει ο γιατρός.

Είναι δυνατή η θεραπεία της ραχίτιδας;

Η ραχίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά για να γίνει αυτό θα χρειαστεί να κάνετε τα εξής:

• Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, καθώς η θεραπεία της ραχίτιδας είναι πρώιμο στάδιοπροωθεί την ταχεία ανάρρωση του παιδιού. Οι πρώτες εκδηλώσεις της ραχίτιδας είναι συνήθως υπερβολική εφίδρωση, που παρατηρείται κυρίως τη νύχτα και μετά το τάισμα του μωρού, ανησυχία και ευερεθιστότητα, δακρύρροια, διαταραχές ύπνου που εκδηλώνονται με συχνούς ρίγους, φαγούρα στο δέρμα και φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Εάν υποψιάζεστε ραχίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται αυστηρά. Ο γιατρός, με τη σειρά του, μπορεί να διαγνώσει αμέσως τη ραχίτιδα με βάση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαυτής της ασθένειας ή συνταγογραφούν ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίεςγια τον εντοπισμό της παθολογίας. Μόλις επιβεβαιωθεί η ραχίτιδα, θα συνταγογραφηθεί στο παιδί η κατάλληλη θεραπεία.
• Η θεραπεία της ραχίτιδας περιλαμβάνει την ορθολογική σίτιση του μωρού, την οργάνωση κινούμενη εικόναζωή, βιταμινοθεραπεία, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, καθώς και εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα στάδια της θεραπείας θα πρέπει να εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ορθολογική σίτιση
Το φαγητό του παιδιού πρέπει να είναι πλήρες. Πρέπει να περιέχει όλα τα απαραίτητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Ειδικά για τη ραχίτιδα, τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και μικροστοιχεία είναι χρήσιμες. Πλέον το καλύτερο φαγητόσε αυτή την περίπτωση είναι το μητρικό γάλα, το οποίο είναι πλούσιο σε βιταμίνες, αμινοξέα, ένζυμα και ανοσοποιητικά σώματα. Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος είναι η βέλτιστη για το μωρό, καθώς ταιριάζει καλύτερα στις διατροφικές του ανάγκες. Σε περίπτωση αναγκαστικής μεταφοράς του μωρού σε μικτή και τεχνητή σίτιση, θα ήταν πιο ορθολογικό να χρησιμοποιηθούν προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος, η διατροφική σύνθεση των οποίων είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη θρεπτική σύνθεση του μητρικού γάλακτος.

Μεταξύ των προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος, παραδείγματα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μάρκες:

• "Detolact";
• "Μωρό";
• «Vitalact».

Για ένα παιδί ηλικίας δύο έως τεσσάρων μηνών, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συμπληρωματική σίτιση με τη μορφή πουρέ λαχανικών.

Οργάνωση ενός ενεργού τρόπου ζωής
Αυτό περιλαμβάνει μασάζ, καθώς και τη χρήση διαφόρων γυμναστικών ασκήσεων ( για παράδειγμα, προσαγωγή και απαγωγή βραχίονα και ασκήσεις κάμψης των άνω και κάτω άκρων). Αυτές οι διαδικασίες έχουν ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο δέρμα, αυξάνοντας έτσι την παραγωγή βιταμίνης D. Το μασάζ γίνεται συνήθως δύο έως τρεις φορές την ημέρα για οκτώ έως δέκα λεπτά.

Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα
Θα πρέπει να περπατάτε με το παιδί σας κάθε μέρα για τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες, ειδικά μέσα ηλιόλουστες μέρες. Αυτή η διαδικασίαπροάγει το σχηματισμό βιταμίνης D στο παιδί, η οποία συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων.

Βιταμοθεραπεία
Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τη ραχίτιδα είναι θεραπευτική χρήσηβιταμίνη D. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το προϊόν, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, καθώς η υπερβολική δόση βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση του σώματος.

Ποιες αλλαγές στο κεφάλι παρατηρούνται με τη ραχίτιδα;

Στην αρχή της νόσου αρ σοβαρές αλλαγέςκανένα κεφάλι δεν συμβαίνει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί εμφανίζει αυξημένη εφίδρωση, ειδικά στην περιοχή του τριχωτού της κεφαλής ( στο 90% των παιδιών). Από αυτή την άποψη, κατά τη διάρκεια του ύπνου, δημιουργείται τριβή ανάμεσα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και το μαξιλάρι και, λόγω της τριχόπτωσης, το μωρό εμφανίζει περιοχές φαλάκρας με καθαρά ορατό φλεβικό δίκτυο.

Με την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου, παρατηρείται κάποια μαλάκυνση των άκρων της μείζονος πηγής, καθώς και των οστών στη θέση του οβελιαίου ( που βρίσκεται ανάμεσα στα βρεγματικά οστά) και ινιακά ράμματα.

Το ύψος της νόσου χαρακτηρίζεται από λέπτυνση και μαλάκυνση των οστών του κρανίου ( κρανιοτάμπες). Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στα οστά είναι ιδιαίτερα έντονες στην περιοχή της μείζονος και της μικρότερης πηγής, καθώς και στην περιοχή όπου περνούν τα ράμματα του κρανίου. Από αυτή την άποψη, η μεγάλη fontanelle του παιδιού κλείνει αρκετά αργά, στην ηλικία των δύο έως τριών ετών. Το μωρό εμφανίζει επίσης ευθυγράμμιση των βρεγματικών και των ινιακών οστών.

Οι ακόλουθες αλλαγές παρατηρούνται στα οστά της περιοχής του προσώπου:

• λανθασμένη σχέση γνάθου ( Πάνω και κάτω);
• κακή απόφραξη?
• στένωση του ουρανίσκου?
• πιθανή στένωση των ρινικών διόδων.

Η ανατολή των δοντιών εμφανίζεται πολύ αργότερα, καθώς και η σειρά με την οποία αναδύονται μπορεί να διαταραχθεί ( εξαιρετικά σπάνια, τα δόντια μπορεί να ανατείλουν νωρίτερα, στην ηλικία των τεσσάρων έως πέντε μηνών). Τα παιδιά με ραχίτιδα παρουσιάζουν συχνά διάφορα ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών και το σχηματισμό τερηδόνας.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όσο εξελίσσεται η νόσος αυξάνονται οι μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυμάτιοι, εξαιτίας των οποίων το κεφάλι αυξάνεται σε μέγεθος και εξωτερικά παίρνει τετράγωνο σχήμα.

Ανάπτυξη Δεδομένων παθολογικές αλλαγέςαπό την πλευρά του κεφαλιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από:

• ηλικία του παιδιού?
• σοβαρότητα της νόσου·
• ατομικά χαρακτηριστικάσώμα του μωρού.

πρέπει να σημειωθεί ότι έγκαιρη ανίχνευσηασθένειες, καθώς και η επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία παρέχουν ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία της ραχίτιδας. Ωστόσο, εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρασχεθεί έγκαιρα, το παιδί μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νοητικής υστέρησης.

Είναι απαραίτητη η λήψη ασβεστίου για τη ραχίτιδα;

Το ασβέστιο παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ενός παιδιού. Χάρη στο ασβέστιο, ο οστικός σκελετός γίνεται δυνατός και μπορεί να αντέξει βαριά φορτία. Επιπλέον, η συμμετοχή του ασβεστίου είναι απαραίτητη στις διαδικασίες πήξης του αίματος, καθώς και στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η ανάγκη λήψης συμπληρωμάτων ασβεστίου εμφανίζεται όταν ένα παιδί έχει υπασβεστιαιμία ( μείωση ορισμένων επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος). Με ραχίτιδα αυτό το κράτοςμπορεί να εμφανιστεί με ενεργή μεταλλοποίηση των οστών, καθώς και σε πρόωρα ή χαμηλού βάρους νεογνά.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα συμπληρώματα ασβεστίου για τη ραχίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν εάν το παιδί έχει διάφορες αλλαγέςσκελετικό σύστημα.

Ραχιτικές αλλαγές στο σκελετικό σύστημα μπορεί να συμβούν λόγω:

• καθυστερημένος σχηματισμός οστών ( υπογένεση);
• υπερβολικός σχηματισμός οστεοειδούς ιστού ( οστεοειδής υπερπλασία);
• μαλάκωμα των οστών ( οστεομαλακία).

Για τα παιδιά που θηλάζουν τακτικά, συνήθως δεν συνταγογραφούνται συμπληρώματα ασβεστίου, αφού η παρουσία του στο μητρικό γάλα είναι επαρκής.

Μεταξύ των παρασκευασμάτων ασβεστίου, παραδείγματα περιλαμβάνουν το γλυκονικό ασβέστιο και το Complivit. Για πλήρη απορρόφηση, τα συμπληρώματα ασβεστίου συνήθως συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βιταμίνη D.

Ανάμεσα στις τροφές πλούσιες σε ασβέστιο είναι οι εξής:

• Επεξεργασμένο τυρί?
• τυρί cottage?
• κρέμα γάλακτος;
• ΤΥΡΙ ΦΕΤΑ;
• φασόλια;
• αρακάς;
• αμύγδαλο;
• φιστίκια Αιγίνης.

Ραχιτισμός- μια πολυαιτιολογική μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από μια ασυμφωνία μεταξύ της υψηλής ανάγκης ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού για άλατα φωσφόρου και ασβεστίου και της ανεπάρκειας συστημάτων που διασφαλίζουν τη μεταφορά και την ένταξη τους στο μεταβολισμό. Η ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από διαταραχές των οστών που προκαλούνται από ανεπαρκή ανοργανοποίηση του οστεοειδούς (η αναπτυσσόμενη μεσοκυτταρική μήτρα των οστών). Σε παιδιά άνω του 1 έτους και σε ενήλικες παρόμοια κατάστασηπου ονομάζεται οστεομαλακία και οστεοπόρωση.

Η ραχίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους. Αν και ο πραγματικός επιπολασμός της είναι άγνωστος, πολλά παιδιά εμφανίζουν ορισμένες υπολειμματικές επιδράσεις αυτής της νόσου (ανωμαλίες δαγκώματος και οδοντικής ανάπτυξης, παραμορφώσεις του κρανίου, του θώρακα, των κάτω άκρων κ.λπ.). Τα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα περιλαμβάνονται στη συνέχεια στην ομάδα των συχνά άρρωστων παιδιών.

Αιτίες ραχίτιδας. Παθογένεση.

Η ραχίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά λεπτομερώς τον 17ο αιώνα στην Αγγλία. Αν και η αιτία της ανάπτυξής της ήταν άγνωστη εκείνη την εποχή, σημειώθηκε ότι η έλλειψη έκθεσης στον ήλιο συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Στη δεκαετία του '30. Τον 20ο αιώνα ανακαλύφθηκε η βιταμίνη D Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας η σύνθεσή της συμβαίνει στο δέρμα. Τα επόμενα 60 χρόνια, πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της ραχίτιδας ήταν η ανεπάρκεια βιταμίνης D, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, όταν έγινε πιθανός ορισμόςσυγκεντρώσεις μεταβολιτών της βιταμίνης D στο αίμα, αποδείχθηκε ότι η υποβιταμίνωση D είναι μόνο ένας από τους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της ραχίτιδας είναι η ανεπάρκεια φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου και η υποφωσφαταιμία είναι πιο σημαντική και εμφανίζεται πιο συχνά από την υπασβεστιαιμία.

Οι κύριες αιτίες ανεπάρκειας φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου στα μικρά παιδιά είναι οι εξής.

• Προωρότητα (η πιο έντονη παροχή ασβεστίου και φωσφόρου στο έμβρυο συμβαίνει τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης).
• Ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και φωσφόρου από τα τρόφιμα λόγω ακατάλληλης σίτισης.
• Αυξημένη ανάγκη για μέταλλα σε συνθήκες έντονης ανάπτυξης (η ραχίτιδα είναι ασθένεια ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού).
• Διαταραχή μεταφοράς φωσφόρου και ασβεστίου στη γαστρεντερική οδό, στα νεφρά, στα οστά λόγω ανωριμότητας των ενζυμικών συστημάτων ή παθολογίας αυτών των οργάνων.
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (συσσώρευση αλάτων μολύβδου, χρωμίου, στροντίου στον οργανισμό, ανεπάρκεια μαγνησίου, σιδήρου).
• Κληρονομική προδιάθεση [για παράδειγμα, τα αγόρια, τα παιδιά με σκούρο δέρμα και ομάδα αίματος Α (ΙΙ) είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη ραχίτιδας και υποφέρουν από αυτή πιο σοβαρά, ενώ τα παιδιά με ομάδα αίματος 0 (Ι) υποφέρουν από ραχίτιδα λιγότερο συχνά].
• Ενδοκρινικές διαταραχές (δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς αδένα).
• Εξω- ή ενδογενής ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Ο μεταβολισμός της βιταμίνης D στο σώμα είναι πολύ περίπλοκος. Οι αρχικές μορφές - εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D 2) και χοληκαλσιφερόλη (βιταμίνη D 3), που παρέχονται με την τροφή (η τελευταία σχηματίζεται επίσης στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας) - είναι βιολογικά ανενεργές. Η πρώτη υδροξυλίωση των μητρικών μορφών της βιταμίνης D σε έναν ενδιάμεσο μεταβολίτη (μεταφοράς) που ονομάζεται 25-υδροχοληκαλσιφερόλη λαμβάνει χώρα στο ήπαρ. Η 25-υδροχοληκαλσιφερόλη είναι 1,5-2 φορές πιο δραστική από την αρχική μορφή. Στη συνέχεια, η 25-υδροχοληκαλσιφερόλη μεταφέρεται στους νεφρούς, όπου και πάλι υφίσταται υδροξυλίωση και μετατρέπεται σε ενεργούς ορμονοειδείς μεταβολίτες 1,25-διυδροχοληκαλσιφερόλη και 24,25-διυδροχοληκαλσιφερόλη. Αυτοί οι μεταβολίτες, μαζί με τις ορμόνες του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς αδένα, είναι που εξασφαλίζουν το μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου.

Αυτό που είναι σημαντικό δεν είναι τόσο η αληθινή εξωγενής ανεπάρκεια βιταμίνης D όσο οι συγγενείς και επίκτητες δυσλειτουργίες του εντέρου (δυσαπορρόφηση διαφόρων προελεύσεων), το ήπαρ, τα νεφρά και τα κληρονομικά ελαττώματα στο μεταβολισμό της βιταμίνης D. Προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε μεταβολίτες της βιταμίνης D στο αίμα στη δεκαετία του '80. Ο 20ός αιώνας κατέστησε δυνατή τη δημιουργία της πραγματικής παροχής αυτής της βιταμίνης από το σώμα. Αποδείχθηκε ότι η συντριπτική πλειοψηφία των εγκύων γυναικών, των γυναικών μετά τον τοκετό, καθώς και των μικρών παιδιών με κλινικά και βιοχημικά σημεία ραχίτιδας δεν έχουν υποβιταμίνωση D, γεγονός που οδήγησε στο συμπέρασμα ότι η ραχίτιδα και η υποβιταμίνωση D είναι διφορούμενες έννοιες. Η υποβιταμίνωση καταγράφεται με την ίδια συχνότητα τόσο σε όσους έλαβαν βιταμίνη D για προληπτικούς σκοπούς όσο και σε αυτούς που δεν έλαβαν. Επιπλέον, η υποβιταμίνωση D δεν συνοδεύεται πάντα από παραβίαση του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου. Η κλασική υποβιταμίνωση D εμφανίζεται με φυσιολογική περιεκτικότητα σε φώσφορο στο αίμα και η τυπική ραχίτιδα είναι κυρίως η υποφωσφαταιμία. Μεταξύ των παιδιών με ραχίτιδα, μόνο το 15-20% παρουσίασε μείωση της συγκέντρωσης των μεταβολιτών της βιταμίνης D στο αίμα. Υπάρχει η άποψη ότι η ραχίτιδα δεν είναι ασθένεια, αλλά οριακό κατάσταση ελλείμματος, ένα είδος διάθεσης. Ταυτόχρονα, η «φυσιολογική» βάση της ραχίτιδας (εκτός από τις διατροφικές συνήθειες) θεωρείται η εντατική αναδιαμόρφωση του 75-80% του οστικού ιστού τον πρώτο χρόνο της ζωής και η εξαναγκασμένη υποκινησία, η οποία διαταράσσει την ηλεκτροστατική ρύθμιση του σχηματισμού οστού. .

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συγκέντρωση του φωσφόρου και του ασβεστίου στο αίμα ρυθμίζεται επίσης από ορισμένες ορμόνες. Η παραθυρεοειδική ορμόνη, η περιεκτικότητα της οποίας αυξάνεται κατά τη ραχίτιδα, μειώνει την επαναρρόφηση των φωσφορικών αλάτων στα νεφρικά σωληνάρια, ενώ ταυτόχρονα διεγείρει την υδροξυλίωση της βιταμίνης D στα νεφρά, την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο και την απορρόφηση του ασβεστίου από τα οστά. εξάλειψη της υπασβεστιαιμίας. Παρατηρείται επίσης αλλαγή στη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, καθώς η καλσιτονίνη διεγείρει την ενσωμάτωση ασβεστίου στα οστά και τη μετάβαση των χαμηλών ενεργών μεταβολιτών της βιταμίνης D σε ιδιαίτερα ενεργούς.

Ταξινόμηση της ραχίτιδας

Ταξινόμηση εργασίας της ραχίτιδας, που προτάθηκε το 1988 από τον Ε.Μ. Οι Lukyanova et al., περιλαμβάνουν τη μόνη επίσημα αποδεκτή ταξινόμηση του CO. Dulitsky 1947

Περίοδος ασθένειας	Σοβαρότητα του ρεύματος	Χαρακτήρας του ρεύματος
Στοιχειώδης	Ι βαθμός - ήπια
Το ύψος της νόσου	ΙΙ βαθμός - μέτριας βαρύτητας	Υποξεία
Ανάρρωση	III βαθμός - σοβαρός
Υπολειμματικές επιδράσεις

Κλινική εικόνα ραχίτιδας

Αρχική περίοδος

Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται συνήθως στους 2-3 μήνες της ζωής. Η συμπεριφορά του παιδιού αλλάζει: ανησυχία, φόβος, αυξημένη ευερεθιστότητα, ανατριχίλα όταν εξωτερικά ερεθίσματα(δυνατός θόρυβος, ξαφνική λάμψη φωτός). Ο ύπνος γίνεται ρηχός και ανήσυχος. Αυξάνεται ο ιδρώτας, ιδιαίτερα στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο, και παρατηρείται επίμονος κόκκινος δερμογραφισμός. Ο ιδρώτας έχει ξινή μυρωδιά και ερεθίζει το δέρμα, προκαλώντας φαγούρα. Το παιδί τρίβει το κεφάλι του στο μαξιλάρι και εμφανίζονται περιοχές φαλάκρας στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η φυσιολογική μυϊκή υπερτονία, χαρακτηριστική αυτής της ηλικίας, αντικαθίσταται από μυϊκή υποτονία. Εμφανίζεται ευκαμψία των ραμμάτων του κρανίου και των άκρων του μεγάλου fontanel, είναι ορατές πάχυνση στις νευρώσεις στις κοστοχόνδρινες αρθρώσεις («ραχιτικό ροζάριο»).

Μια ακτινογραφία των οστών του καρπού αποκαλύπτει μια ελαφρά απώλεια οστικού ιστού. Στο βιοχημική έρευναΤα επίπεδα στο αίμα δείχνουν φυσιολογικές ή ακόμα και αυξημένες συγκεντρώσεις ασβεστίου και μειωμένες συγκεντρώσεις φωσφορικών αλάτων. πιθανή αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει φωσφατουρία, αύξηση της ποσότητας αμμωνίας και αμινοξέων.

Υψηλή περίοδος

Το ύψος της περιόδου εμφανίζεται συχνότερα στο τέλος του πρώτου μισού της ζωής και χαρακτηρίζεται από ακόμη πιο σημαντικές διαταραχές του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Οι διεργασίες της οστεομαλακίας, ιδιαίτερα έντονες στην οξεία ραχίτιδα, οδηγούν σε μαλάκωμα των επίπεδων οστών του κρανίου (craniotabes) ακολουθούμενη από, συχνά μονόπλευρη, ισοπέδωση του ινιακού. Η συμμόρφωση και η παραμόρφωση του θώρακα εμφανίζονται με κατάθλιψη σε κάτω τρίτοστέρνο («στήθος του τσαγκάρη») ή το φουσκωμένο του («κοτόπουλο» ή «καρίνα» στήθος). Χαρακτηριστική είναι η καμπυλότητα σε σχήμα Ο (λιγότερο συχνά σε σχήμα Χ) του μήκους σωληνοειδή οστά. Σχηματίζεται μια στενή επίπεδη-ραχιτική λεκάνη. Ως αποτέλεσμα της έντονης μαλάκυνσης των πλευρών, εμφανίζεται μια κοιλότητα κατά μήκος της γραμμής προσάρτησης του διαφράγματος (αυλάκωση Harrison). Η υπερπλασία του οστεοειδούς ιστού, που επικρατεί στην υποξεία πορεία της ραχίτιδας, εκδηλώνεται με το σχηματισμό υπερτροφικών μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, πάχυνση στην περιοχή των καρπών, των κοστοχόνδρινων αρθρώσεων και των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων των δακτύλων με το σχηματισμό που ονομάζονται «βραχιόλια», «ραχιτικά κομπολόγια», «χορδές από μαργαριτάρια».

Ακτινογραφίες μακρών σωληνοειδών οστών δείχνουν επεκτάσεις σε σχήμα κύλικας των μεταφύσεων, θόλωση και ασαφείς περιοχές προκαταρκτικής ασβεστοποίησης.

Η υποφωσφαταιμία, η μέτρια υπασβεστιαιμία εκφράζονται σαφώς και η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι αυξημένη.

Περίοδος ανάρρωσης

Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από βελτίωση της ευημερίας και της κατάστασης του παιδιού. Οι στατικές λειτουργίες βελτιώνονται ή κανονικοποιούνται. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν αλλαγές με τη μορφή ανομοιόμορφης συμπίεσης των ζωνών ανάπτυξης. Η περιεκτικότητα σε φώσφορο στο αίμα φτάνει τον κανόνα ή την υπερβαίνει ελαφρώς. Η ήπια υπασβεστιαιμία μπορεί να επιμένει και μερικές φορές ακόμη και να επιδεινώνεται.

Περίοδος υπολειμματικών επιπτώσεων

Η ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων και η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της ενεργού ραχίτιδας υποδηλώνουν τη μετάβαση της νόσου από ενεργή φάσηστην ανενεργή περίοδο - μια περίοδος υπολειπόμενων επιπτώσεων. Τα σημάδια προηγούμενης ραχίτιδας (υπολειπόμενες σκελετικές παραμορφώσεις και μυϊκή υποτονία) μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σοβαρότητα και πορεία της ραχίτιδας

Η οξεία πορεία της ραχίτιδας χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων, που εκφράζονται νευρολογικές διαταραχές, σημαντική υποφωσφαταιμία, κυριαρχία διεργασιών οστεομαλακίας. Υποξείαχαρακτηρίζεται από μέτριες ή σχεδόν ανεπαίσθητες νευρολογικές διαταραχές, μικρές αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος και τον επιπολασμό των διεργασιών οστεοειδούς υπερπλασίας. Αυτή τη στιγμή αμφισβητείται η ύπαρξη επαναλαμβανόμενης πορείας ραχίτιδας.

Διάγνωση ραχίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινική εικόνακαι επιβεβαιώστε βιοχημική ανάλυσηαίμα (καθορισμός της συγκέντρωσης της δραστηριότητας του φωσφόρου, του ασβεστίου και της αλκαλικής φωσφατάσης). Η δυναμική και η αναλογία αυτών των δεικτών καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της περιόδου της νόσου. Η συγκέντρωση του φωσφόρου κατά τη διάρκεια της ραχίτιδας μπορεί να μειωθεί σε 0,65 mmol/l (ο κανόνας σε παιδιά κάτω του 1 έτους είναι 1,3-2,3 mmol/l), η συγκέντρωση ασβεστίου είναι 2-2,3 mmol/l (ο κανόνας είναι 2,5-2 ,7 mmol /μεγάλο). Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται. Η ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλαγές στις ακτινογραφίες των οστών: στη μεταφυσική ζώνη, το χάσμα μεταξύ της επίφυσης και της διάφυσης αυξάνεται. η επίφυση αποκτά σχήμα πιατάκι, οι πυρήνες οστεοποίησης δεν φαίνονται καθαρά, οι ζώνες προκαταρκτικής ασβεστοποίησης είναι θολές και δυσδιάκριτες, οστεοπόρωση. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, οι ζώνες ασβεστοποίησης είναι ανομοιόμορφες και με κρόσσια λόγω ανομοιόμορφης συμπίεσης. Οι διαταραχές στις ζώνες ανάπτυξης είναι χαρακτηριστικές της ανεπάρκειας φωσφόρου και ασβεστίου. Με την υποβιταμίνωση D, ανιχνεύεται γενική οστεοπόρωση.

Η διαφορική διάγνωση της ραχίτιδας πραγματοποιείται με τις λεγόμενες ασθένειες που μοιάζουν με ραχίτιδα. Στην πράξη, είναι συχνά απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ραχίτιδα από την περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η δευτερογενής ραχίτιδα, η οποία αναπτύσσεται με μακροχρόνια χρήσημερικοί φάρμακα(φαρμακευτική, ιατρογενής ραχίτιδα), για παράδειγμα, γλυκοκορτικοειδή (ανταγωνιστές της βιταμίνης D στην επίδρασή τους στη μεταφορά ασβεστίου), ηπαρίνη (αποτρέπει την εναπόθεση αλάτων φωσφόρου-ασβεστίου στα οστά), φουροσεμίδη, φωσφορικά άλατα, μαγνήσιο και αντιόξινα που περιέχουν υποασβεστιαιμία ( ), και τα λοιπά.

Θεραπεία της ραχίτιδας

Η θεραπεία της ραχίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, μακροχρόνια και να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Δίνεται μεγάλη σημασία μη ειδική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ορθολογικής σίτισης, της οργάνωσης ενός σχήματος κατάλληλου για την ηλικία του παιδιού, της μακροχρόνιας παραμονής στον καθαρό αέρα με επαρκή ηλιοφάνεια, θεραπευτικές ασκήσειςκαι μασάζ, σκλήρυνση, θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Η ειδική θεραπεία της ραχίτιδας περιλαμβάνει τη χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου.

Θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D

Σοβαρότητα ραχίτιδας	Ημερήσια δόση βιταμίνης D, ΜΕ

Οι ακτινογραφίες των οστών δεν εκτελούνται επί του παρόντος για διαγνωστικούς σκοπούς.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, η βιταμίνη D συνταγογραφείται σε προφυλακτικές δόσεις (100-200 IU/ημέρα, όχι περισσότερο από 400 IU/ημέρα). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση της προφυλακτικής δόσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερβιταμίνωση D.B ΠρόσφαταΈχουν υπάρξει αναφορές για την ανάγκη για ατομική προσέγγιση κατά τη συνταγογράφηση της βιταμίνης D (μετά τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των ενεργών μεταβολιτών της στο αίμα). Πολλοί παιδίατροι προτείνουν να συνταγογραφείται στα παιδιά όχι βιταμίνη D, αλλά ένα σύμπλεγμα βιταμινών (για παράδειγμα, Podivit Baby, Biovital gel για παιδιά κ.λπ.), καθώς η ραχίτιδα συχνά συνοδεύεται από πολυυποβιταμίνωση. Εκτός από τη βιταμίνη D, αυτά τα σύμπλοκα περιλαμβάνουν απαραίτητα βιταμίνη Α, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερβιταμίνωσης D. Εάν η βιταμίνη D χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ραχίτιδας, συνιστάται η συνταγογράφηση της σε μέτριες δόσεις. Συνήθως χρησιμοποιούνται σκευάσματα βιταμίνης D 3 (κολεκαλσιφερόλη) - videohol, vigantol. Πολλοί συγγραφείς προτιμούν τη υδατοδιαλυτή βιταμίνη D3, καθώς απορροφάται καλύτερα από το γαστρεντερικό σωλήνα και έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης σε σύγκριση με ένα διάλυμα ελαίου.

Πρόληψη της ραχίτιδας

• Η προγεννητική πρόληψη της ραχίτιδας περιλαμβάνει σωστή διατροφή για την έγκυο, μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, σωματική άσκηση και συνεχή λήψη ενός συμπλέγματος βιταμινών για εγκύους με μικροστοιχεία (pregnavit). Στις έγκυες γυναίκες δεν συνταγογραφείται υπεριώδης ακτινοβολία και βιταμίνη D σε μεγάλες δόσεις, καθώς υπάρχουν ενδείξεις ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν περιγεννητικές βλάβεςΟι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος αναπτύσσονται πιο συχνά και είναι πιο σοβαρές. Η βιταμίνη D σε μεγάλες δόσεις μπορεί να βλάψει τον πλακουντικό φραγμό και να καθυστερήσει την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
• Η μεταγεννητική πρόληψη της ραχίτιδας περιλαμβάνει φυσική σίτιση, τήρηση καθημερινής ρουτίνας, σκλήρυνση, μασάζ και γυμναστική, συνεχή λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών από τη θηλάζουσα μητέρα και βόλτες στον καθαρό αέρα. Δεν πρέπει να καλύπτετε το πρόσωπο του παιδιού σας ακόμη και με ένα λεπτό πανί ενώ περπατάει, καθώς αυτό εμποδίζει τις ακτίνες του ήλιου να φτάσουν στο δέρμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να προστατεύσετε το δέρμα του παιδιού σας από το άμεσο ηλιακό φως. Το καλοκαίρι αρκούν 10-30 λεπτά αερόλουτροστη σκιά των δέντρων για να καλύψει τις εβδομαδιαίες ανάγκες του παιδιού σε βιταμίνη D.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ραχίτιδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα, την έγκαιρη διάγνωση και την επάρκεια της θεραπείας. Εάν εντοπιστεί ραχίτιδα στο αρχικό στάδιο και πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την πολυαιτιολογία της νόσου, οι συνέπειες δεν αναπτύσσονται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ραχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές σκελετικές παραμορφώσεις, επιβράδυνση της νευροψυχικής και φυσική ανάπτυξη, προβλήματα όρασης και επίσης επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της πνευμονίας ή των γαστρεντερικών παθήσεων. Ωστόσο σοβαρές συνέπειεςσυχνά αναπτύσσονται σε ακραίες καταστάσεις (σε συνθήκες πολέμου, λιμού κ.λπ.). Υπό κανονικές συνθήκες, εάν υπάρχουν υποψίες για τέτοιες συνέπειες ραχίτιδας, θα πρέπει πρώτα να αποκλειστούν άλλες αιτίες τέτοιων αλλαγών.

Πρωτότυπο άρθρο