Διατροφική δυστροφία, συμπτώματα και θεραπεία. Διατροφική δυστροφία Διατροφική ανεπάρκεια

Διατροφική δυστροφία(Λατινικά alimentarius food + ελληνική dys-+ trophē διατροφή, συνώνυμο: ασθένεια πείνας, οίδημα πείνας, οίδημα χωρίς πρωτεΐνη, επιδημική υδρωπικία, στρατιωτικό οίδημα, οιδηματώδης νόσος) - ασθένεια παρατεταμένης ανεπαρκούς και υποσιτισμού, που εκδηλώνεται με γενική εξάντληση, προοδευτική διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμός, εκφυλισμός ιστών και οργάνων με διαταραχή των λειτουργιών τους, σημαντική μείωση της σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας, οίδημα, καχεξία. Ο όρος «διατροφική δυστροφία» άρχισε να χρησιμοποιείται σταθερά για να αναφέρεται σε αυτή την ασθένεια μετά τη λεπτομερή περιγραφή της μαζικής επίπτωσης της πείνας στο Λένινγκραντ, το οποίο είχε αποκλειστεί κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Η διατροφική δυστροφία δεν είναι πανομοιότυπη με την κατάσταση της πείνας και διαφέρει από διάφορες μορφές μερικής διατροφικής ανεπάρκειας - ανεπάρκεια βιταμινών, kwashiorkor κ.λπ., στο σύνολο και τη σοβαρότητα των μεταβολικών διαταραχών και στις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Η κύρια αιτία της διατροφικής δυστροφίας είναι η μακροχρόνια ανεπάρκεια ενέργειας και ποιότητας των τροφίμων που καταναλώνονται, η οποία γίνεται ευρέως διαδεδομένη σε περιόδους κοινωνικών συγκρούσεων (πόλεμος) και φυσικών καταστροφών (αποτυχία καλλιέργειας, καταστροφή τροφίμων κατά τις πλημμύρες, καταστροφικοί σεισμοί κ.λπ.).
Επιβαρυντική σημασία έχει η αναπόφευκτη κατανάλωση τροφίμων κακής ποιότητας σε συνθήκες πείνας με υπερβολική περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι, νερό, κακώς εύπεπτες φυτικές ίνες, που καταναλώνονται για ψυχολογικούς λόγους («για να εξαπατήσουν την πείνα»), έλλειψη βιταμινών, βαριά σωματική εργασία, νευρο-συναισθηματικό στρες, κρύο, αυξημένη εξασθένηση του σώματος, μολυσματικές ασθένειες (ιδιαίτερα γαστρεντερικές).

Σε καιρό ειρήνης, σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, οι περιπτώσεις διατροφικής δυστροφίας είναι εξαιρετικά σπάνιες (σε ναυαγούς, σε παιδιά που χάνονται στο δάσος κ.λπ.).

ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Η παρατεταμένη νηστεία προκαλεί ανεπάρκεια στον οργανισμό ουσιών απαραίτητων για τη διατήρηση της ομοιόστασης και την εξασφάλιση της ενεργειακής δαπάνης του οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, το ενεργειακό κόστος μειώνεται (απότομη πτώση της φυσικής και πνευματικής ικανότητας εργασίας) και σημειώνονται βαθιές αλλαγές στον μεταβολισμό με στόχο τη διατήρηση των πιο σημαντικών παραμέτρων της ομοιόστασης μέσω της ανακατανομής των ουσιών, η οποία είναι περιορισμένης και παροδικής σημασίας και είναι συνοδεύεται από μια βαθύτερη διαταραχή του τροφισμού και της λειτουργίας διαφόρων οργάνων. Η ορμονική ρύθμιση αναδιατάσσεται: οι λειτουργίες της υπόφυσης μειώνονται με την ανάπτυξη του συνδρόμου υποθαλαμο-υπόφυσης ανεπάρκειας, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και των γονάδων. Η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών τροφής στο σώμα οδηγεί σε υποπρωτεϊναιμία κυρίως λόγω μείωσης της περιεκτικότητας σε λευκωματίνη (δυσπρωτεϊναιμία), εμφανίζεται οίδημα χωρίς πρωτεΐνη, διαταράσσεται η ενζυματική δραστηριότητα των πεπτικών αδένων και επιδεινώνεται η πέψη και η απορρόφηση των τροφίμων και η αφομοίωσή τους . Σε αυτό το πλαίσιο, η απροετοίμαστη λήψη μεγάλων γευμάτων, ακόμη και θρεπτικών, γίνεται αντιπαραγωγική και επικίνδυνη.

Άμεση συνέπεια της νηστείας είναι η σταδιακή εξαφάνιση του υποδόριου ιστού και η ατροφία των σκελετικών μυών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται εκτεταμένο οίδημα, σε άλλες - καχεξία με αφυδάτωση. Συχνά το οίδημα αντιπροσωπεύεται μόνο από σοβαρό ασκίτη. Σύμφωνα με παθολογικά δεδομένα, η καρδιά είναι ατροφική κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης πορείας διατροφικής δυστροφίας· σε ορισμένες περιπτώσεις, το βάρος της σε έναν ενήλικα μειώνεται στα 100 g. Συχνά εντοπίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες των άκρων. Στις αρτηρίες, σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τον Κ.Γ. Volkova (1946), - σημάδια απορρόφησης εναποθέσεων χοληστερόλης, σε άλλα (σύμφωνα με αυτοψίες όσων σκοτώθηκαν σε φασιστικά στρατόπεδα συγκέντρωσης) - μια απότομη ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης με φρέσκες εναποθέσεις χοληστερόλης. Αυτό προφανώς εξαρτάται από τις συνθήκες νηστείας. Το συκώτι μπορεί να μειωθεί κατά 2-2 1/2 φορές. ανιχνεύεται ατροφία της σπλήνας, των λεμφαδένων, της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα και των ενδοκρινών αδένων. ο μυελός των οστών εξαντλείται. Σε όσους πέθαναν από διατροφική δυστροφία, η πνευμονία (συνήθως μικροεστιακή) εντοπίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, και εξίσου συχνά - αλλαγές στα έντερα που προκαλούνται από παρατεταμένη πορεία δυσεντερίας ή άλλης εντερικής λοίμωξης.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΚΑΙ ΠΟΡΕΙΑ
Με βάση τη βαρύτητα των εκδηλώσεων, διακρίνονται συμβατικά τρεις βαθμοί (στάδια) διατροφικής δυστροφίας - ήπια (I βαθμού), μέτρια (II βαθμού) και σοβαρή (III βαθμός). Ανάλογα με την πορεία διακρίνεται η οξεία, η χρόνια και η υποτροπιάζουσα διατροφική δυστροφία, η οποία εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές και είναι πολύπλοκη (πνευμονία, δυσεντερία, φυματίωση, σκορβούτο). Με βάση τη φύση των διαταραχών του μεταβολισμού του νερού, γίνεται διάκριση μεταξύ της οιδηματικής μορφής της διατροφικής δυστροφίας (με πρώιμο ή όψιμο οίδημα) και της καχεκτικής μορφής.

Η διατροφική δυστροφία πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από μειωμένη απόδοση, ψυχρότητα και απάθεια. Η παχυσαρκία είναι σαφώς μειωμένη, η όρεξη αυξάνεται, η δίψα, η υπερβολική διούρηση και η δυσκοιλιότητα συχνά σημειώνονται. Η μυϊκή ατροφία δεν εκφράζεται ξεκάθαρα, μπορεί να υπάρχει πρώιμο οίδημα (στα πόδια, τα πόδια). Υπάρχει μια τάση προς βραδυκαρδία και υποθερμία (η θερμοκρασία του σώματος είναι περίπου 36,0° και κάτω).

Με τη διατροφική δυστροφία δεύτερου βαθμού, η απόδοση μειώνεται απότομα και είναι πιθανές ψυχικές διαταραχές. Η ούρηση αυξάνεται απότομα. Η διατροφή μειώνεται σημαντικά, τα μάτια είναι βυθισμένα, το δέρμα του λαιμού και του προσώπου είναι ζαρωμένο. αποκαλύπτεται αισθητή μυϊκή ατροφία. Στην οιδηματώδη μορφή προσδιορίζεται έντονο υποστατικό οίδημα και ασκίτης. Χαρακτηρίζεται από βραδυκαρδία και υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 35,5-35,8°), παρατεταμένη δυσκοιλιότητα (μερικές φορές χαλαρά κόπρανα). Στο αίμα, προσδιορίζεται λευκοκυτταροπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση, είναι δυνατή η ερυθροκυττάρωση. Σε πολλούς ασθενείς, η αντιμολυσματική ανοσία μειώνεται απότομα και ταυτόχρονα καταστέλλονται οι αλλεργικές αντιδράσεις (σε άτομα που έπασχαν από βρογχικό άσθμα, αγγειοκινητική ρινίτιδα και κνίδωση, συνήθως εμφανίζεται σταθερή ύφεση αυτών των ασθενειών).

Με τη διατροφική δυστροφία τρίτου βαθμού, οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ικανότητα εργασίας τους και συχνά δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα. Αναπτύσσεται η αδυναμία. Η ομιλία είναι αργή, μονότονη, το πρόσωπο είναι φιλικό: όταν μασούν, οι ασθενείς φαίνεται ξαφνικά να παγώνουν με το φαγητό στο στόμα τους. Εμφανίζεται πόνος στους μύες και στο κάτω μέρος της πλάτης και συχνά παρατηρούνται κράμπες. Εμφανίζονται ανορεξία και απάθεια και η αηδία και η ντροπαλότητα εξασθενούν στους ασθενείς. Οι οξείες ψυχώσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Σε αυτό το στάδιο της διατροφικής δυστροφίας, το στρώμα του υποδόριου λίπους στους ασθενείς απουσιάζει, οι μύες είναι έντονα ατροφικοί. Στην οιδηματώδη μορφή, παρατηρείται γενικευμένο οίδημα. ασκίτης? απουσία τους - σοβαρή καχεξία. Ο σφυγμός είναι συνήθως λιγότεροι από 50 παλμούς το λεπτό, η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 35,5°, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Συχνά εμφανίζεται λιποθυμία. Πετέχειες ανιχνεύονται στο δέρμα των ποδιών, των μηρών και της κοιλιάς και είναι πιθανή η ουλίτιδα (εκδηλώσεις συνοδό σκορβούτου). Προσδιορίζεται η αναιμία, η θρομβοπενία και η υπασβεστιαιμία. Τα επίπεδα πρωτεΐνης και σακχάρου στο αίμα μειώνονται. με σημαντική υποπρωτεϊναιμία και υπογλυκαιμία, αναπτύσσεται κετοξέωση, μειώνεται το pH του αίματος και εμφανίζεται ένα πεινασμένο κώμα.

Το κώμα με διατροφική δυστροφία αναπτύσσεται σχετικά ξαφνικά, συχνά ως συνέχεια της λιποθυμίας που προηγήθηκε, μερικές φορές μετά από βραχυπρόθεσμο ενθουσιασμό. Στη διάγνωση ενός πεινασμένου κώματος σημαντική είναι η χαρακτηριστική εμφάνιση ασθενών με διατροφική δυστροφία (καχεξία, οίδημα). Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο, ξεφλουδισμένο. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Οι κόρες των ματιών είναι πλατιές. Ο μυϊκός τόνος και τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται. Είναι πιθανοί τετανικοί σπασμοί. Η αναπνοή είναι σκληρή, ρηχή, μερικές φορές άρρυθμη. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, ο σφυγμός είναι χαμηλός. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή.

Η πορεία της διατροφικής δυστροφίας συχνά περιπλέκεται από εντερικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, δυσεντερία), πνευμονία, φυματίωση, που συνήθως οδηγούν σε θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος επέρχεται ξαφνικά από πνευμονική εμβολή ή λόγω ξαφνικής υπερέντασης. Με τον «αργή θάνατο», ο θάνατος συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σύμφωνα με τον A. A. Kedrov, μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα της πολιορκίας του Λένινγκραντ, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με διατροφική δυστροφία έφτασε το 85%.

Η διάγνωση τίθεται με χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό που επιβεβαιώνει την παρατεταμένη νηστεία. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η κύρια αιτία της εξάντλησης του ασθενούς είναι η ασιτία και όχι οποιαδήποτε εξουθενωτική ασθένεια (σε ομαδικές περιπτώσεις διατροφικής δυστροφίας, εξαιρούνται πρώτα από όλα τα λοιμώδη νοσήματα). Η βραδυκαρδία, η σωματική υποθερμία, τα σημεία ανεπάρκειας βιταμινών και η πολυαδενική ενδοκρινική ανεπάρκεια χαρακτηριστική της πεπτικής δυστροφίας έχουν διαφορική διαγνωστική σημασία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σε περίπτωση πεινασμένου κώματος, ο ασθενής θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα (στη συνέχεια δίνεται ένα ζεστό ρόφημα). 40-50 ml διαλύματος γλυκόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως, στη συνέχεια τροφοδοτούνται με στάγδην φάρμακα για παρεντερική διατροφή (υδρολυσίνη 1 l ή πολυαμίνη 400 ml, κ.λπ.), 1-2 λίτρα διαλύματος γλυκόζης 5%, προσθέτοντας βιταμίνες Β6 , Β12, κοκαρβοξυλάση (200 mg). 30-60 mg πρεδνιζολόνης εγχέονται στο σταγονόμετρο και για σπασμούς - 10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%.

Με ήπιο βαθμό διατροφικής δυστροφίας, τρώτε κλασματικά γεύματα εμπλουτισμένα με πρωτεΐνες και βιταμίνες, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα, εξασφαλίστε τακτικό ύπνο και ένα υγιεινό καθεστώς. Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων είναι 3000-3500 kcal, πρωτεΐνες τουλάχιστον 100 g, υδατάνθρακες 500-550 g, λίπη 70-80 g την ημέρα. Προτιμώνται γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, κρέας. Συνταγογραφούνται πολυβιταμινούχα σκευάσματα. Σε περίπτωση διατροφικής δυστροφίας των βαθμών ΙΙ και ΙΙΙ, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής για θεραπεία έγχυσης σε ανάπαυση στο κρεβάτι, χρήση παρεντερικών μεθόδων τεχνητής διατροφής, ελεγχόμενη αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και εξάλειψη ανεπάρκειας βιταμινών. Χρησιμοποιούνται Enpits που περιέχουν ένα σύνολο από καλά αφομοιωμένα απαραίτητα αμινοξέα και βιταμίνες. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διόρθωση της ανισορροπίας οξέος-βάσης, θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, δυσβακτηρίωσης και διαταραχών της ανοσολογικής κατάστασης.

Τις πρώτες ώρες της ιατρικής περίθαλψης, η παρακολούθηση της ψυχικής κατάστασης ατόμων με σοβαρές ή οξείες εκδηλώσεις διατροφικής δυστροφίας έχει μεγάλη σημασία· πρέπει να βρίσκονται συνεχώς υπό ιατρική (ή παραϊατρική) επίβλεψη. Κατά την περίοδο της ανάρρωσης πραγματοποιείται ψυχολογική και σωματική αποκατάσταση, η οποία μπορεί να συνεχιστεί, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρχικής κατάστασης και την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών, έως και 2-6 μήνες. Όταν ομαλοποιηθούν οι κύριοι δείκτες και αποκατασταθεί το σωματικό βάρος, ενδείκνυται η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Διατροφική δυστροφία- Αυτή είναι μια από τις ποικιλίες μιας τέτοιας ασθένειας όπως η δυστροφία. Δηλαδή, πρόκειται για πλήρη διαταραχή του σώματος, διαταραχή της λειτουργίας όλων των οργάνων και των ιστών. Κατά τη διατροφική δυστροφία, ένα άτομο βιώνει μια διαταραχή στην απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, οι οποίοι κανονικά πρέπει να εισέρχονται σε όλα τα κύτταρα του σώματός μας μαζί με την τροφή που καταναλώνει.

Αν μιλάμε για διατροφική δυστροφία, αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο δεν έτρωγε αρκετά για αρκετό καιρό ή περιορίστηκε σοβαρά στην κατανάλωση τροφής. Αυτός ο όρος δεν είναι νέος στην ιατρική και πρωτοεμφανίστηκε στη δύσκολη περίοδο της πολιορκίας του Λένινγκραντ. Τότε ήταν που τα πιστοποιητικά θανάτου και οι αναφορές των νεκρών άρχισαν να αναφέρουν την αιτία θανάτου - τη διατροφική δυστροφία. Δηλαδή, ένας άνθρωπος λιμοκτονούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν μπήκε τροφή στο γαστρεντερικό του σωλήνα και όλα αυτά οδήγησαν στην εμφάνιση της διατροφικής δυστροφίας. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή στη φύση και οδηγεί, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, σε θάνατο.

Παγκόσμιο πρόβλημα διατροφικής δυστροφίας

Σήμερα, το πρόβλημα της πείνας, της διατροφής και της ικανοποίησης των πρωτογενών αναγκών για την πλειοψηφία του πληθυσμού του πλανήτη μας δεν ικανοποιείται πλήρως. Επομένως, το πρόβλημα της διατροφικής δυστροφίας είναι πραγματικά παγκόσμιο. Ακόμη και άτομα με εισόδημα κάτω του μέσου όρου υποφέρουν περιοδικά από έλλειψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων από την πρόσληψη τροφής. Ως αποτέλεσμα, προβλήματα υγείας.

Επίσης, αξίζει να σημειωθεί ότι στον 21ο αιώνα, η αδυνατότητα, θα έλεγε κανείς ακόμη και δυστροφική, γίνεται πραγματικά εξαιρετικά δημοφιλής. Μερικά παιδιά, ακολουθώντας τις τάσεις της μόδας, σκόπιμα τείνουν να χάσουν βάρος και να υποσιτιστούν.

Αν μιλάμε για διατροφική δυστροφία στα παιδιά, οδηγεί στο γεγονός ότι ήδη στην εφηβεία μειώνεται η πνευματική τους ανάπτυξη και οι φυσιολογικές τους διεργασίες επιβραδύνονται.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, σήμερα στις πιο ανεπτυγμένες χώρες υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια παιδιά που διαγιγνώσκονται με διατροφική δυστροφία λόγω συνεχούς υποσιτισμού.

Στους ενήλικες, η διατροφική δυστροφία εκτείνεται στο 20% του πληθυσμού σε ανεπτυγμένες χώρες με φυσιολογικά οικονομικά επίπεδα.

Η δυστροφία είναι η κύρια αιτία θανάτου στο 45% των κλινικών περιπτώσεων σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Αν μιλάμε για φτωχές χώρες όπως η Αφρική και η Ασία, τότε περίπου 3 εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν από υποσιτισμό κάθε χρόνο.

Αιτίες διατροφικής δυστροφίας

Η κύρια αιτία της διατροφικής δυστροφίας είναι η οξεία ανεπάρκεια πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στο ανθρώπινο σώμα. Το φαγητό απλά δεν λαμβάνει τα πιο βασικά θρεπτικά συστατικά. Δηλαδή, μπορεί να μην φτάσουν εντελώς ή και καθόλου (ένα άτομο λιμοκτονεί εδώ και πολύ καιρό).

Επίσης, υπάρχει μια τέτοια εικόνα όταν κάποιος τρώει καθημερινά κάποιες τροφές, οι οποίες όμως σε καμία περίπτωση δεν καλύπτουν τις ανάγκες του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά.

Συμπτώματα διατροφικής δυστροφίας

Τα συμπτώματα της διατροφικής δυστροφίας αρχίζουν να εμφανίζονται στο στάδιο που το σώμα δεν λαμβάνει καθόλου θρεπτικά συστατικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δηλαδή, τα αποθέματα του σώματος δεν αναπληρώνονται και το σώμα, σε αυτήν την περίπτωση, αρχίζει να καταναλώνει τους δικούς του πόρους - καίει το λίπος που έχει συσσωρευτεί, μετά φεύγουν οι μύες, όλοι οι πρωτεϊνικοί δεσμοί στο σώμα αποσυντίθενται. Τα ορμονικά επίπεδα διαταράσσονται πλήρως κ.λπ. Στην πραγματικότητα, το σώμα τρώει τον εαυτό του.

Τα αμινοξέα στο αίμα αρχίζουν να οξειδώνονται πολύ γρήγορα λόγω του γεγονότος ότι η ανεπαρκής ενέργεια εισέρχεται στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες που εισέρχονται στα κύτταρα (ή δεν εισέρχονται καθόλου) είναι εξαιρετικά ανεπαρκείς για να καλύψουν όλο το ενεργειακό κόστος του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο που πάσχει από διατροφική δυστροφία αρχίζει να χάνει γρήγορα πρωτεΐνη - έως και 125 γραμμάρια την ημέρα. Αυτό οδηγεί σε:

• Πλήρης μεταβολική διαταραχή.
• Ανισορροπία πρωτεΐνης αίματος και πρωτεΐνης ανθρώπινου ιστού.
• Ο ανθρώπινος σκελετός αλλάζει εντελώς, οι μύες εξαφανίζονται.
• Η μυϊκή μάζα χάνεται.
• Υπάρχει μια απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα, των ορμονών, της χοληστερόλης.
• Η παραγωγή γλυκογόνου στο ήπαρ, καθώς και στον μυϊκό ιστό, σταματά.
• Σύνδρομο ακραίας εξάντλησης ή?
• Το άτομο χάνει εντελώς όλες τις δυνάμεις του.

Κλινικά συμπτώματα δυστροφίας

Αν μιλάμε για τα κλινικά συμπτώματα που παρατηρούνται σε έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με «διατροφική δυστροφία», αυτά είναι:

• Πολύ έντονη επώδυνη πείνα, ένα άτομο σκέφτεται συνεχώς το φαγητό.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Ξηρό δέρμα;
• Ρυτίδες στο πρόσωπο που εμφανίζονται αρκετά ξαφνικά.
• Απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
• Αδυναμία στο σώμα?
• Μυϊκό μούδιασμα, συχνές κράμπες.
• Η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να πέφτει σε παθολογικά χαμηλά επίπεδα.
• Διαταραχές της αρτηριακής πίεσης;
• Κακή κυκλοφορία;
• Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (συχνή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός).
• Ταχυκαρδία;
• Οι γυναίκες χάνουν την έμμηνο ρύση.
• Στους άνδρες, η σεξουαλική επιθυμία εξαφανίζεται εντελώς - ανικανότητα.
• Ψυχικές διαταραχές - αυξημένη ευερεθιστότητα, κατάθλιψη.
• Συνεχής επιθυμία για ύπνο.
• Αργή αντιδράσεις.

Ταξινόμηση της διατροφικής δυστροφίας

Υπάρχει μια ταξινόμηση της διατροφικής δυστροφίας:

• Απότομη μείωση του σωματικού βάρους - 1ος βαθμός ή ήπιο στάδιο.
• Σημαντική επιδείνωση της ευημερίας ενός ατόμου, κατάσταση αδυναμίας, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή – βαθμός 2 ή κλινική κατάσταση μέτριας σοβαρότητας.
• Πλήρης απουσία λίπους, μυϊκή δυστροφία, σκελετική ατροφία.
• Διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, καθώς και μερική ή πλήρης διακοπή των ζωτικών συστημάτων.

Θεραπεία της διατροφικής δυστροφίας

Φυσικά, το πρώτο πράγμα που παίζει ρόλο στη θεραπεία και τη θεραπεία της διατροφικής δυστροφίας είναι μια πλήρης, ισορροπημένη διατροφή για τον ασθενή. Επιπλέον, η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες πρέπει να είναι περίπου 3000 kcal την ημέρα.

Πρέπει να τρώτε 6 φορές την ημέρα.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε πλήρη σωματική και συναισθηματική ανάπαυση για λίγο.

Εάν το στάδιο είναι το τελευταίο σε σοβαρότητα, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσηλευτικό ίδρυμα με αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η εξάντληση αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης νηστείας ή της τροφής ανεπαρκούς σε θερμιδική περιεκτικότητα και φτωχής σε πρωτεΐνη. Η παθογένεση βασίζεται σε διαταραχές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, έλλειψη ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης του αίματος. Το σώμα χάνει πλαστικές και πρωτεΐνες οργάνων. Η ποσότητα του λίπους στους ιστούς και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται. Αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία. Η λειτουργία των ενδοκρινών αδένων εξασθενεί. Αυξάνεται η ανεπάρκεια βιταμίνης C, συμπλέγματος Β, Α, Ρ. Μπορεί να αναπτυχθεί σκορβούτο και πελλάγρα.

Συμπτώματα, πορεία διατροφικής δυστροφίας

Προοδευτική απώλεια βάρους, πείνα, έμετος, αυξανόμενη αδυναμία. Υποθερμία, μυϊκός πόνος, πολυουρία, νυκτουρία. Το δέρμα είναι ξηρό, κίτρινο. Μειώνεται η σμίκρυνση του δέρματος. Οι μύες είναι ατροφικοί. Το υποδόριο λίπος απουσιάζει. Αργότερα, το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος και οι ορώδεις κοιλότητες αυξάνονται. Βραδυκαρδία, αρτηριακή και φλεβική υπόταση, επιβράδυνση της ροής του αίματος Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι. Ταχυκαρδία με την παραμικρή προσπάθεια. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα κύματα Τ είναι ισοηλεκτρικά ή αρνητικά, το διάστημα P - Q εκτείνεται. Η οξύτητα του γαστρικού υγρού μειώνεται. Η γλώσσα είναι λακαρισμένη. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων είναι ατροφική. Αναιμία με τάση για λευκοπενία και θρομβοπενία. Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ορού μειώνεται στο 4-5%, σε λευκωματίνη σε 2-3%, Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, σάκχαρα, χλωρίδια και ασβέστιο στο αίμα μειώνεται. Μειωμένος βασικός μεταβολισμός. Η ποσότητα των 17-κετοστεροειδών στα καθημερινά ούρα μειώνεται. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, νυσταγμένοι. Η αυξανόμενη αδυναμία περιορίζει την ικανότητα κίνησης. Οι γυναίκες εμφανίζουν αμηνόρροια, οι άνδρες βιώνουν ανικανότητα.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί δυστροφίας με βάση τη σοβαρότητα. Η πρώτη είναι μια ήπια μορφή με μέτρια ατροφία του υποδόριου λίπους και των σκελετικών μυών με ήπιες γενικές διαταραχές. Ο δεύτερος βαθμός είναι μέτριας βαρύτητας. Σημαντική ατροφία υποδόριου λίπους, μυών, γενική μεταβολική διαταραχή και σημαντική απώλεια απόδοσης. Ο τρίτος βαθμός είναι μια σοβαρή μορφή με πλήρη ατροφία του υποδόριου λίπους και των μυών, απότομη διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος, λόγω ατροφικών αλλαγών στους αδένες, παρατηρούνται μεμονωμένα συμπτώματα υπολειτουργίας τους. Οι ασθενείς είναι απαθείς, ανασταλτικοί, νυσταγμένοι και λιγότερο συχνά ενθουσιασμένοι.

Η αιμεραλωπία («νυχτερινή τύφλωση») παρατηρείται συχνά λόγω έλλειψης βιταμίνης Α.

Παράγοντες που αποκαλύπτουν τα συμπτώματα της δυστροφίας και επιδεινώνουν την πορεία της είναι η βαριά σωματική εργασία και η ψύξη.
Επιπλοκές - συχνά εστιακή συρροή πνευμονία, έξαρση φυματίωσης, δυσεντερία σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, τροφικά έλκη στα πόδια κ.λπ.

Η διάγνωση διευκολύνεται με την αποσαφήνιση των διατροφικών συνθηκών την προηγούμενη περίοδο, λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε θερμίδες και πρωτεΐνη. Φαίνεται σημαντικό, αλλά συχνά δύσκολο, να λυθεί το ερώτημα εάν ο διατροφικός παράγοντας είναι ο μόνος και κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της δυστροφίας. Η οιδηματώδης μορφή διακρίνεται από τις νεφρικές παθήσεις με την απουσία υπέρτασης και τις αλλαγές στα ούρα, από την καρδιακή ανεπάρκεια με την απουσία άλλων σημείων και αντικειμενικών αλλαγών στην καρδιά.

Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της δυστροφίας. Είναι δυσμενής στον βαθμό ΙΙΙ και επιδεινώνεται σημαντικά από επιπλοκές πνευμονίας, δυσεντερίας και άλλων λοιμώξεων.

Η σοβαρή δυστροφία μπορεί να περιπλέκεται από κώμα, καταλήγοντας σε θάνατο. Με δυστροφία των βαθμών Ι και ΙΙ, η πρόγνωση για τη ζωή και την αποκατάσταση της υγείας είναι ευνοϊκή εάν ληφθούν έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα.

Αναγνώρισηβασίζεται σε ανέμνηση, κλινικά δεδομένα και ενδελεχή εξέταση για αποκλεισμό της φυματίωσης, της καρκινικής καχεξίας και άλλων ασθενειών. Η οιδηματώδης μορφή διαφοροποιείται από τις νεφρικές παθήσεις, το μυξοίδημα.

Θεραπεία της διατροφικής δυστροφίας

Η βασική αρχή είναι η αύξηση των ενεργειακών πόρων και η μείωση της κατανάλωσης ενέργειας χτίζοντας ορθολογικά μια δίαιτα με επαρκείς πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες και βιταμίνες με πλήρη περιεκτικότητα σε θερμίδες και δημιουργώντας το σωστό σχήμα για τον ασθενή.

Για δυστροφία II και III βαθμού - πλήρης ανάπαυση στο κρεβάτι στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση πτυχίου Ι - καθεστώς κατ' οίκον με προσωρινή απόλυση από την εργασία. Απαιτείται κανονική θερμοκρασία δωματίου· για δυστροφία βαθμού III απαιτείται ειδική θέρμανση του ασθενούς.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της τροφής αυξάνεται σταδιακά σε 50-60 kcal ανά 1 kg βάρους του ασθενούς με την ποσότητα πρωτεΐνης έως 2 g ανά 1 kg βάρους. Το φαγητό λαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα.

Μετά από μια μακρά πλήρη νηστεία, το πρόγραμμα διατροφής επεκτείνεται ιδιαίτερα προσεκτικά, ξεκινώντας με χυμούς φρούτων στο μισό με αλκαλικά μεταλλικά νερά, στη συνέχεια εισάγονται στη διατροφή σουφλέ λαχανικών και κρέατος και αδύναμος ζωμός. Η μετάβαση σε μια δίαιτα με αυξημένη περιεκτικότητα σε θερμίδες πραγματοποιείται από την 5-10η ημέρα της θεραπείας. Αν δεν έχετε όρεξη - επιτραπέζιο σταφύλι κρασί. Βιταμίνες C και σύμπλεγμα βιταμινών Β σε θεραπευτικές δόσεις. Ενδοφλέβια έγχυση υπερτονικού διαλύματος γλυκόζης. Για δυστροφία βαθμού III - επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος, πλάσματος και υποκατάστατών τους. Για καλύτερη απορρόφηση πρωτεΐνης, χρησιμοποιήστε σκευάσματα αναβολικών στεροειδών: μεθανδροστενολόνη ή μεθυλανδροστενοδιόλη. Σε περίπτωση παραβίασης της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων με διάρροια - γαστρικό χυμό, οξίνη-πεψίνη, παγκρεατίνη, αβόμιν. Για οίδημα - οξικό κάλιο, μικρές δόσεις θυρεοειδίνης. Καμφορά, καφεΐνη, κορδιαμίνη σύμφωνα με τις ενδείξεις. Σε κωματώδη κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να θερμαίνεται με θερμαντικά επιθέματα. ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης 20%. υποδόρια ή ενδοφλέβια στάγδην έγχυση φυσιολογικού ορού (500 ml) με διάλυμα γλυκόζης 5% και υδροκορτιζόνη (50-100 mg), επαναλαμβανόμενες ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος, πλάσματος ή υποκατάστατών τους. Καρδιολογικά φάρμακα, αδρεναλίνη, μεσατόν, νορεπινεφρίνη. Για αναπνευστική δυσχέρεια, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση λομπελίνης (1 ml διαλύματος 1%) ή κιτόνης (1 ml).

Τις πρώτες μέρες δίνεται στους ασθενείς τροφή σε περιορισμένες ποσότητες. Σταδιακά, η περιεκτικότητά του σε θερμίδες αυξάνεται σε 50-60 θερμίδες ανά 1 κιλό βάρους. Για δυστροφία τρίτου βαθμού, χρησιμοποιούνται καθημερινά μεταγγίσεις πλάσματος και υποκατάστατων πλάσματος 100-200 ml. Ενδοφλέβιες μεταγγίσεις αίματος. Χρησιμοποιούνται σκευάσματα αναβολικών στεροειδών: μεθυλανδροστενοδιόλη 0,01 g την ημέρα 2 φορές, μεθανδροστενολόνη 0,005 g 2-3 φορές την ημέρα. Για οίδημα, οξικό κάλιο, θυρεοειδίνη 0,05-0,1 g την ημέρα. Καρδιολογικά φάρμακα Για τη βελτίωση της λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων, οξινοπεψίνη, λιποκαΐνη, παγκρεατίνη, γαστρικός χυμός. Σε κωματώδη κατάσταση, ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλύματος γλυκόζης 20%, 100 ml η καθεμία, υποδόριες εγχύσεις φυσιολογικού ορού, καρδιακά φάρμακα και φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αδρεναλίνη, μεσατόν) Για αναπνευστική δυσχέρεια, λοβέλια, κιτίτον.

Η διατροφή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν την υγεία, την ευημερία, το προσδόκιμο ζωής και την ενεργό ανθρώπινη δραστηριότητα.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΟΗΕ, μόνο το 25% της ανθρωπότητας τρώει κανονικά και περισσότερο από το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού υποσιτίζεται ή τρέφεται ανεπαρκώς. Η πείνα ως κοινωνικό πρόβλημα συνεχίζει να υπάρχει σε διάφορες χώρες του κόσμου και σε σχέση με αυτό, οι ασθένειες που σχετίζονται με τον υποσιτισμό είναι ευρέως διαδεδομένες.

Πείνα(ανεπάρκεια υποστρώματος-ενέργειας) είναι μια τυπική παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται με την πλήρη απουσία ή ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών, καθώς και με απότομη παραβίαση της σύνθεσης ή της πεπτικότητας τους. Κατά τη διάρκεια της νηστείας, ο οργανισμός περνά στην ενδογενή διατροφή, δηλ. χρησιμοποιεί τα δικά του αποθέματα θρεπτικών συστατικών, καθώς και προϊόντα που σχηματίζονται κατά την καταστροφή και την ατροφία των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια κατάσταση παρατεταμένου στρες, με αποτέλεσμα να ενεργοποιούνται και να ξαναχτίζονται τα ενζυμικά συστήματα που είναι υπεύθυνα για τη βιοσύνθεση ορμονών που εξασφαλίζουν την ανάπτυξη του γενικού συνδρόμου προσαρμογής. Με βάση αυτό, αρκετοί παθολόγοι θεωρούν τη νηστεία ως μια τυπική παθολογική διαδικασία που προκαλείται από την προσαρμογή σε ένα έλλειμμα θερμίδων, υποστρωμάτων τροφίμων και βασικών συστατικών τροφίμων.

Η νηστεία μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική.

Φυσιολογικό (προσωρινό)Η ασιτία εμφανίζεται σε ορισμένα ζώα ως προσαρμοστική αντίδραση που αναπτύχθηκε στη διαδικασία της εξέλιξης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειμερινής ή θερινής χειμερίας νάρκη γοφών, μαρμότων, ασβών, σκαντζόχοιρων, κατά τη διάρκεια ψυχρής ταραχής αμφίβιων, ψαριών, ερπετών, εντόμων και συνδυάζεται με βαθιά αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειωμένη ζωτική δραστηριότητα, που επιτρέπει στο ζώο να διατηρεί τις ζωτικές του λειτουργίες για μεγάλο χρονικό διάστημα σε δυσμενείς περιόδους του έτους.

Παθολογική νηστείαμπορεί να είναι εξωγενής ή ενδογενής. Η εξωγενής ασιτία εμφανίζεται σε περίπτωση απουσίας ή ανεπάρκειας (καθώς και παραβίασης της σύνθεσης) της τροφής. Η ενδογενής ασιτία σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες στο ίδιο το σώμα (μείωση ή έλλειψη όρεξης, μειωμένη πρόσληψη τροφής λόγω παθολογίας της στοματικής κοιλότητας, οισοφάγου, διαταραχή της πέψης, απορρόφηση, έμετος, παλινδρόμηση στα παιδιά κ.λπ.).

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές νηστείας: απόλυτη νηστεία– σε περίπτωση παντελούς απουσίας τροφής και νερού· πλήρης νηστεία– σε πλήρη απουσία τροφής, αλλά με πρόσληψη νερού. ατελής νηστεία– ανεπαρκής διατροφή σε σχέση με τη συνολική κατανάλωση ενέργειας (σε δεδομένες συνθήκες).

Μερική νηστεία(ανεπαρκής, μονόπλευρη διατροφή) - ανεπαρκής πρόσληψη ενός ή περισσότερων θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα με τη φυσιολογική συνολική περιεκτικότητά τους σε θερμίδες. Η μερική νηστεία μπορεί να είναι πρωτεΐνη, λίπος, υδατάνθρακες, μέταλλα, νερό, βιταμίνες. Υπό φυσικές συνθήκες η διάκριση μεταξύ ελλιπούς και μερικής νηστείας είναι δύσκολη, γιατί ο υποσιτισμός συνήθως συνδυάζεται με παραβίαση της σύνθεσης των τροφίμων.

Ανισορροπία– κατάσταση που προκαλείται από λανθασμένη αναλογία βασικών θρεπτικών συστατικών στη διατροφή με ή χωρίς απόλυτη ανεπάρκεια κάποιου από αυτά.

Το πιο σοβαρό είδος νηστείας είναι η απόλυτη νηστεία, χωρίς λήψη νερού, που οδηγεί σε θάνατο του οργανισμού μέσα σε 4-7 ημέρες λόγω συμπτωμάτων αφυδάτωσης και μέθης.

Πλήρης νηστεία, στην εξέλιξη των οποίων διακρίνονται τρεις περίοδοι.

Πρώτη περίοδος (2-4 ημέρες)– η περίοδος αρχικής προσαρμογής (προσαρμογή έκτακτης ανάγκης) σε νέες συνθήκες ύπαρξης και σπατάλης ενέργειας. Εμφανίζεται ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος και αδυναμία. Λόγω της διέγερσης του κέντρου φαγητού, προκύπτει ένα έντονο αίσθημα πείνας. Ο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, οι ενεργειακές ανάγκες του οργανισμού καλύπτονται κυρίως μέσω της οξείδωσης των εφεδρικών υδατανθράκων· ο αναπνευστικός συντελεστής είναι κοντά στο 1,0. Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, η κατανάλωση ενέργειας του οργανισμού καλύπτεται κυρίως από την οξείδωση του λίπους και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα διατηρείται λόγω των διεργασιών της γλυκονεογένεσης. Παρά την οικονομική κατανάλωση πρωτεΐνης, λόγω πλαστικών αναγκών, επέρχεται η διάσπασή της και μειώνεται η σύνθεση. Αναπτύσσεται αρνητικό ισοζύγιο αζώτου.

Δεύτερη περίοδος (40-50 ημέρες)- περίοδος μέγιστης προσαρμογής, «στάσιμη» (περίοδος μακροχρόνιας σταθερής προσαρμογής). Οι ενεργειακοί πόροι καταναλώνονται σχετικά ομοιόμορφα, το ενεργειακό κόστος μειώνεται και ο βασικός μεταβολισμός μειώνεται. Ο ρυθμός απώλειας βάρους επιβραδύνεται, το αίσθημα της πείνας εξασθενεί.

Το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας παράγεται μέσω της οξείδωσης των λιπών. Ο αναπνευστικός συντελεστής μειώνεται στο 0,7. Το λίπος κινητοποιείται από την αποθήκη, αναπτύσσεται λιπαιμία, υπερχοληστερολαιμία, κετοναιμία, κετονουρία και οξέωση. Υπάρχει συσσώρευση ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων που έχουν τοξική δράση.

Παρατηρείται ότι ενεργοποιείται ένας αριθμός προσαρμοστικών μηχανισμών, που στοχεύουν στη διατήρηση της ομοιοκίνησης υπό συνθήκες διατροφικής ανεπάρκειας, χαρακτηρίζοντας την προσαρμογή στην πείνα και υποδεικνύοντας μια μετάβαση στην ενδογενή διατροφή. γλυκολυτικά και λιπολυτικά ενζυμικά συστήματα ενεργοποιούνται. η δραστηριότητα των ενζύμων τρανσαμινώσεων στο ήπαρ αυξάνεται. Υπάρχει μια επιλεκτική ενεργοποίηση ενός αριθμού λυσοσωμικών ενζύμων που εμπλέκονται στην αποικοδόμηση τέτοιων κυτταρικών συστατικών όπως πρωτεΐνες (καθεψίνες), νουκλεϊκά οξέα (όξινη RNAάση και DNAάση), πολυσακχαρίτες, βλεννοπολυσακχαρίτες. Αυτή η ενεργοποίηση είναι προσαρμοστικής φύσης, με στόχο την ανακύκλωση μακρομορίων και υποκυτταρικών δομών που είναι λιγότερο σημαντικές για τη ζωή του κυττάρου. Θραύσματα χαμηλού μοριακού βάρους που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδολυσοσωμικής πέψης περιλαμβάνονται στο γενικό μεταβολισμό και μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν για τη βιοσύνθεση μακρομορίων σημαντικά για τη ζωή του κυττάρου και εν μέρει για την κάλυψη ενεργειακών αναγκών.

Η κατανάλωση πρωτεΐνης μειώνεται στο ελάχιστο, αλλά τελικά αυτό οδηγεί σε αύξηση του αρνητικού ισοζυγίου αζώτου. Δεδομένου ότι όλα τα ένζυμα είναι πρωτεϊνικές ενώσεις, η παρατεταμένη ανεπάρκεια πρωτεΐνης οδηγεί σε διαταραχή και αποδυνάμωση της λειτουργίας τους και αλλαγές στο μεταβολισμό. Υπάρχει μια απότομη μείωση στην έκκριση των ενζύμων της πεπτικής οδού: καταστολή της δραστηριότητας της πεψίνης, της θρυψίνης, της αμυλάσης, της λιπάσης κ.λπ., που σχετίζεται με την πλήρη διακοπή της πεπτικής λειτουργίας. Αναπτύσσεται υποπρωτεϊναιμία (εξασθένηση της πρωτεϊνικής λειτουργίας του ήπατος) και μειώνεται η ογκοτική πίεση του αίματος. Η ανταλλαγή νερού μεταξύ αίματος και ιστών, η αναλογία μεταξύ ενδοκυτταρικού και εξωκυττάριου νερού διαταράσσεται και μπορεί να εμφανιστεί οίδημα.

Οι κύριες ζωτικές λειτουργίες του σώματος κατά την πρώτη και τη δεύτερη περίοδο διατηρούνται εντός ορίων κοντά στον φυσιολογικό κανόνα. Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται στα κατώτερα όρια του φυσιολογικού, η αρτηριακή πίεση μπορεί αρχικά να αυξηθεί, στη συνέχεια να πέσει ελαφρά ή να κυμανθεί εντός των φυσιολογικών ορίων. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται και ο κίνδυνος κολλπτοειδών καταστάσεων αυξάνεται. Μια ελαφρά αρχική ταχυκαρδία δίνει τη θέση της στη βραδυκαρδία. Η μάζα του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται ανάλογα με την απώλεια συνολικού βάρους. Η κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων αρχικά αυξάνεται απότομα (πεινασμένες συσπάσεις, μερικές φορές σπαστικού χαρακτήρα) και αργότερα μειώνεται. Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται, το ισοζύγιο νερού γίνεται θετικό λόγω της συσσώρευσης νερού στο σώμα. Η αδυναμία και η απάθεια αυξάνονται, μερικές φορές θόλωση της συνείδησης, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές και αναπτύσσεται αναιμία. Λόγω διατροφικής ανεπάρκειας και υπό την επίδραση του στρες που προκαλείται από την πείνα, εμφανίζεται δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Ο βαθμός ατροφίας και απώλειας βάρους διαφορετικών οργάνων και ιστών είναι ανομοιογενής. Το βάρος της καρδιάς (3,6%) και του εγκεφάλου (3,9%) μειώνεται λιγότερο και ο λιπώδης ιστός μειώνεται περισσότερο (97%).

Τρίτη περίοδος (3-5 ημέρες)– τερματικό (περίοδος αποζημίωσης), που καταλήγει σε κώμα και θάνατο. Ξεκινά αφού εξαντληθούν τα αποθέματα λίπους. Χαρακτηρίζεται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη διαταραχή των βασικών λειτουργιών και του μεταβολισμού λόγω διακοπής των διαδικασιών παροχής ενέργειας στα κύτταρα και της δραστηριότητας των ενζυμικών συστημάτων. Υπάρχει βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, αδυναμία, απάθεια, η προσφερόμενη τροφή απορρίπτεται. Η διάσπαση των πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών οργάνων, και η απέκκριση αζώτου στα ούρα αυξάνεται. Η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται επίσης για ενεργειακούς σκοπούς. Ο αναπνευστικός συντελεστής είναι 0,8. Η κετοναιμία, η οξέωση και η δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα μειωμένου μεταβολισμού αυξάνονται. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, το οίδημα εξελίσσεται (κατακράτηση χλωρίου και αυξημένη οσμωτική συγκέντρωση στους ιστούς, υποπρωτεϊναιμία), αυξάνεται η απώλεια βάρους. Ο θάνατος κατά τη διάρκεια πλήρους ασιτίας επέρχεται με απώλεια 40-50% του σωματικού βάρους. Οι άνθρωποι που πεθαίνουν από ασιτία συνήθως παρουσιάζουν ατροφικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς. Το προσδόκιμο ζωής κατά την πλήρη νηστεία εξαρτάται από το σωματικό βάρος, την ηλικία, το φύλο, την κατάσταση της διατροφής πριν από τη νηστεία, τα επιμέρους μεταβολικά χαρακτηριστικά και κατά μέσο όρο είναι 60-75 ημέρες.

Συνθήκες που αυξάνουν το μεταβολισμό, αυξάνουν το κόστος ενέργειας, συντομεύουν τη ζωή ενός λιμοκτονικού οργανισμού (επικράτηση διεργασιών διέγερσης στο νευρικό σύστημα, αυξημένη δραστηριότητα ενός αριθμού ενδοκρινών αδένων, μυϊκή δραστηριότητα, υπερθέρμανση, αφυδάτωση κ.λπ. Τα παιδιά υποφέρουν από ασιτία περισσότερο σοβαρά από τους ενήλικες και πεθαίνουν νωρίτερα· Οι ηλικιωμένοι μπορούν να νηστεύουν περισσότερο από τους νέους· οι γυναίκες ανέχονται τη νηστεία πιο εύκολα από τους άνδρες.

Ακόμη και στην αρχή της τερματικής περιόδου της νηστείας, η σωστή πάχυνση μπορεί να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του σώματος. Αρχικά εισάγεται υγρή τροφή σε περιορισμένες ποσότητες (ελλείψει όρεξης, με το ζόρι). Μετά την αποκατάσταση της διεγερσιμότητας του κέντρου τροφίμων, ο όγκος της τροφής αυξάνεται σταδιακά, αλλά χωρίς υπερφόρτωση. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της ασιτίας μπορεί να είναι: ο φόβος της πείνας, η επιθυμία δημιουργίας αποθεμάτων τροφής, ασθενικές ή απαθείς καταστάσεις.

Ατελής νηστείαχαρακτηρίζεται από την πιθανότητα μακροχρόνιας ύπαρξης του οργανισμού με ανεπαρκή παροχή τροφής και συνεχείς διαδικασίες πέψης. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την έλλειψη πρωτεΐνης και το σώμα πεθαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως με την πλήρη ασιτία, όταν καταναλώνεται το 40-45% των πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος. Με παρατεταμένη ατελή νηστεία, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα διαταραχών χαρακτηριστικών της διατροφικής δυστροφίας.

Διατροφική δυστροφία(από το λατινικό alimentarius - σχετίζεται με τη διατροφή, συνώνυμα: ασθένεια πείνας, οίδημα ασθένεια, οίδημα πείνας, στρατιωτικό οίδημα). Η διατροφική δυστροφία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου υποσιτισμού (έλλειψη όλων των συστατικών της τροφής).

Η ασθένεια ήταν ευρέως διαδεδομένη κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, κατά την πολιορκία του Λένινγκραντ (1941-1943). Η διάρκειά του κυμαινόταν από 2-3 εβδομάδες με θάνατο έως 2 χρόνια με σταδιακή ανάρρωση. Συνεισφέροντες παράγοντες είναι το νευρο-συναισθηματικό στρες, το κρύο, η βαριά σωματική εργασία, η μόλυνση κ.λπ. Εκδηλώνεται ως γενική εξάντληση, προοδευτική διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού, εκφυλισμός ιστών και οργάνων με διαταραχή των λειτουργιών τους. Τα κύρια συμπτώματα είναι γενική κατάθλιψη, ανορεξία, καχεξία, διάρροια, σπληνομεγαλία, ασκίτης, οίδημα. Το οίδημα είναι συνέπεια της αναστολής της πρωτεϊνικής λειτουργίας του ήπατος, που οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος. Ο θάνατος του σώματος σχετίζεται με ακραία εξάντληση του νευροενδοκρινικού συστήματος, κυρίως των διεγκεφαλο-υπόφυσων τμημάτων, και υπερένταση των νευρικών κυττάρων.

Έλλειψη πρωτεϊνών-θερμίδων (πρωτεΐνης-ενέργειας).. Η ανάπτυξη πρωτεϊνικών θερμίδων (πρωτεΐνης-ενέργειας) υποσιτισμού (PCM) σχετίζεται με την κατανάλωση τροφών χαμηλών θερμίδων που περιέχουν ανεπαρκείς ποσότητες πρωτεΐνης.

Η MCI είναι μια από τις κύριες αιτίες παιδικής θνησιμότητας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών, μερικές φορές σε μεγαλύτερα παιδιά και λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι: νευροψυχικά σοκ, συνοδές λοιμώξεις, δυσμενείς κλιματικές συνθήκες (ισχυρή ηλιοφάνεια, υψηλή υγρασία και θερμοκρασία αέρα), βαριά σωματική εργασία κ.λπ. Η επιρροή του είναι πιο επιζήμια για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του νευρικού ιστού - φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου (ειδικά σε ηλικία 6 μηνών έως 3 ετών), γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της πνευματικής και πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το CDI οδηγεί σε διατροφικό νανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά έχουν μειωμένο βάρος και ύψος ενώ διατηρούν φυσιολογικές σωματικές αναλογίες. Οι σοβαρές μορφές CND περιλαμβάνουν τη διατροφική παραφροσύνη.

Διατροφική παραφροσύνη(εξάντληση, ατρεξία, καχεξία, μουμιοποιημένη ή ξηρή μορφή διατροφικής δυστροφίας) είναι μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται σε συνθήκες παρατεταμένης ατελούς νηστείας, κατανάλωσης τροφής χαμηλής σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Διανέμεται κυρίως στην Αφρική. Εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά που αναπτύσσουν CUD τον πρώτο χρόνο της ζωής τους, συχνά ως αποτέλεσμα τεχνητής σίτισης με πολύ αραιωμένο γάλα. Χαρακτηρίζεται από γενική αδυνάτισμα, μεταβολικές διαταραχές και δυσλειτουργία των περισσότερων οργάνων και συστημάτων. Στην ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να υπάρξει μια μακρά περίοδος ισορροπημένης νηστείας, κατά την οποία ο οργανισμός διατηρεί την ομοιόσταση μειώνοντας την κατανάλωση ενέργειας και μειώνοντας το μεταβολισμό κατά 15-30%. Ωστόσο, πιο συχνά το σώμα δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει πλήρως το ενεργειακό ισοζύγιο και τα δικά του αποθέματα - λιπίδια από αποθήκες λίπους, πρωτεΐνες ιστών - αρχίζουν να δαπανώνται για ενεργειακές ανάγκες. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη, χοληστερόλη και ουδέτερο λίπος στο αίμα μειώνεται, η συγκέντρωση του γαλακτικού οξέος αυξάνεται. Εμφανίζεται ακετονουρία και αναπτύσσεται οξέωση. Οι πιο σοβαρές αλλαγές συμβαίνουν στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών - η πρωτεϊνική σύνθεση μειώνεται, αναπτύσσεται υποπρωτεϊναιμία. Η εκκριτική και ενδοκρινική δραστηριότητα των αδένων, κυρίως του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταράσσεται. αναπτύσσεται δυστροφία όλων των οργάνων και ιστών, εμφανίζεται οίδημα πείνας. Από το καρδιαγγειακό σύστημα - βραδυκαρδία, υπόταση, επιβράδυνση της ροής του αίματος. Σημειώνονται διαταραχές των λειτουργιών των ενδοκρινών οργάνων (υπόφυση, επινεφρίδια, θυρεοειδής και γονάδες) και διεγκεφαλοθαλαμικά μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρατηρείται μείωση της μνήμης, λήθαργος, καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, εξάντληση των μυών και του υποδόριου λίπους («πρόσωπο μαϊμού», το πρόσωπο ενός «μικρού γέρου»), μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στα μαλλιά (αραίωση, έλασμα), έλλειψη βιταμινών, η αντίσταση του σώματος μειώνεται και η ευαισθησία σε λοιμώξεις αυξάνεται. Εάν η διατροφή δεν αλλάξει, το σώμα πεθαίνει, συχνά από μια σχετική μόλυνση.

Kwashiorkor(Νόσος Proctor-Williams, «κόκκινο παιδί», «κόκκινο Kvashi») είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας στη διατροφή πρωτεϊνών, ιδιαίτερα των ζώων, με επαρκή ή περίσσεια θερμιδική περιεκτικότητα τροφής. Συνοδός παράγοντας είναι η έλλειψη βιταμινών, κυρίως της ομάδας Β. Μια μονότονη δίαιτα με υδατάνθρακες, τυπική του φτωχού πληθυσμού των τροπικών χωρών, παίζει ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη κυρίως στην τροπική Αφρική, την Κεντρική και Νότια Αμερική, την Ινδία και την Ινδοκίνα. Το Kwashiorkor αναπτύσσεται συνήθως μετά τον απογαλακτισμό του μωρού, ειδικά με μια απότομη μετάβαση (χωρίς προηγούμενη συμπληρωματική σίτιση) στη σίτιση με τροφή για ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των μεταβολικών διεργασιών και διαταραχή των λειτουργιών των περισσότερων οργάνων και συστημάτων. Στην παθογένεση της νόσου, τον κύριο ρόλο παίζει η ανεπάρκεια βασικών αμινοξέων, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της σύνθεσης ζωτικών πρωτεϊνών και, ως εκ τούτου, σε επιβράδυνση της ανάπτυξης και ανάπτυξης οργάνων και ιστών. Η αναγκαστική (λόγω έλλειψης πρωτεΐνης) υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων οδηγεί σε υπερπαραγωγή ινσουλίνης και επιδεινώνει την παθολογία του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Υπάρχει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, ψυχικές διαταραχές, μειωμένη σωματική αντίσταση, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσπρωτεϊναιμία, εκτεταμένο οίδημα, αναιμία, διάρροια, βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο συκώτι, στο πάγκρεας, στα νεφρά, στο δέρμα (διάχυτη αποχρωματισμό του δέρματος, μελάγχρωση με στρώσεις - δέρμα φιδιού), τρίχες (δυσμελάγχρωση, ερυθρότητα, αραίωση, σύμπτωμα «σημαία» - πολύχρωμα μαλλιά στο κεφάλι) κ.λπ. Ο θάνατος επέρχεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σχετική λοίμωξη.

Ανεπάρκεια βιταμινών. Οι διαταραχές του μεταβολισμού των βιταμινών -αβιταμίνωση και υποβιταμίνωση- συνήθως συνδυάζονται με BKN, επιδεινώνοντας την πορεία οποιασδήποτε μορφής διατροφικής ανεπάρκειας. Μπορούν να είναι πρωτογενείς (εξωγενείς) και δευτερογενείς (ενδογενείς). Τα πρωτογενή αναπτύσσονται με την απουσία ή ανεπάρκεια μιας βιταμίνης στα τρόφιμα· είναι μια ανεξάρτητη μορφή μερικής διατροφικής ανεπάρκειας. δευτερογενείς προκύπτουν λόγω παθολογικών αλλαγών στο σώμα (μειωμένη απορρόφηση ή αφομοίωση βιταμινών).

Οι κύριες εκδηλώσεις της υποβιταμίνωσης παρουσιάζονται στον πίνακα. 8.

Διαταραχές του μεταβολισμού των μετάλλων και του μεταβολισμού των μικροστοιχείωνμπορεί να σχετίζεται με μείωση, απουσία ή υπερβολική περιεκτικότητα σε τρόφιμα και νερό. αυξημένη απώλεια, κατακράτηση στο σώμα λόγω μειωμένης απέκκρισης αυτών των ουσιών. αδυναμία του οργανισμού να τα απορροφήσει. Τα δεδομένα για τα αίτια και τις συνέπειες των διαταραχών του μεταβολισμού των ανόργανων στοιχείων και του μεταβολισμού των μικροστοιχείων δίνονται στον πίνακα. 9.

Νηστεία θεραπεία

Η μέθοδος της δοσομετρικής νηστείας (νηστεία-διαιτοθεραπεία) συνίσταται στην εκούσια αποχή από το φαγητό με απεριόριστη (σε περίπτωση πλήρους νηστείας) κατανάλωση νερού και μια σειρά υγιεινών διαδικασιών αποτοξίνωσης, ακολουθούμενες από επανορθωτική διαιτητική διατροφή σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Η σύγχρονη επιστήμη αναγνωρίζει τη θεραπεία νηστείας για την παχυσαρκία, την αθηροσκλήρωση, το βρογχικό άσθμα, τη χρόνια γαστρίτιδα, τη χρόνια μη παθολογική χολοκυστίτιδα, την παγκρεατίτιδα, τις παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, τη νευροδερματίτιδα, την ψωρίαση, το έκζεμα. Απόλυτες αντενδείξεις για την εφαρμογή του είναι: εγκυμοσύνη, κακοήθεις όγκοι, ενεργή φυματίωση, θυρεοτοξίκωση, χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια, IDDM, παθήσεις του συστήματος αίματος, αντιρρόπηση καρδιακής ανεπάρκειας κ.λπ.

Πίνακας 8

Η υποβιταμίνωση και οι εκδηλώσεις της στον άνθρωπο

Όνομα βιταμίνης	Κύριες εκδηλώσεις ανεπάρκειας
Α (ρετινόλη)	Διαταραχή της όρασης του λυκόφωτος (νυχτερινή τύφλωση) - αιμεραλωπία Ξηροφθαλμία - ξήρανση επιπεφυκότα και κερατοειδούς Κερατομαλακία - μαλάκωμα κερατοειδούς Κερατίνη (κερατίνη) του επιθηλίου του επιπεφυκότα, πόροι των δακρυϊκών αδένων, διακοπή της έκκρισης
Β 1 (θειαμίνη)	Πολυνευρίτιδα, νόσος Beriberi (διαταραχές στο νευρικό, πεπτικό και καρδιαγγειακό σύστημα)
ΣΤΙΣ 2	Δυστροφικά φαινόμενα με γωνιακή στοματίτιδα, δερματίτιδα, φωτοφοβία. Καταρράκτης
Β 6 (πυριδοξίνη)	Αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, πελαγροειδείς δερματικές αλλαγές, κατάθλιψη
Β 12 (κυανοκοβαλαμίνη)	Νόσος Addison-Beermer (αναιμία ανεπάρκειας B 12)
C (ασκορβικό οξύ)	Σκορβούτο, αιμορραγική διάθεση, νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, ουλίτιδα, πόνος και πρήξιμο των ούλων
ρε	Ραχίτιδα στα παιδιά, οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών) στους ενήλικες. Μειωμένο ασβέστιο και φώσφορο στο αίμα
Ε (τοκοφερόλη)	Στειρότητα, μυϊκή αδυναμία, περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές, τροφικά έλκη, αιμολυτική αναιμία, κολλαγένωση
R (ρουτίνη)	Ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων του αίματος, αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους, πετέχειες
Παντοθενικό οξύ	Διαταραχές του νευρικού, ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολισμού, δυστροφικά φαινόμενα
PP (νικοτινικό οξύ)	Πελλάγρα: δερματίτιδα, διάρροια, άνοια

Η νηστεία σε δόση ενισχύει τις διαδικασίες αφομοίωσης, προάγει την απομάκρυνση των «τοξινών» από το σώμα - παθολογικές αποθέσεις λίπους, αλάτων και μεταβολικών προϊόντων. Με τη μετάβαση στην ενδογενή διατροφή, το σώμα καταναλώνει τα δικά του λίπη, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, ενώ τα λιγότερο ενεργά συστατικά των κυττάρων και των ιστών είναι τα πρώτα που αποσυντίθενται, με αποτέλεσμα, μέσω της νηστείας, ο οργανισμός να καταφέρνει να απαλλαγεί από τα περιττά , ήδη απαρχαιωμένα στοιχεία.

Πίνακας 9

Βασικές πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες των διαταραχών στον μεταβολισμό των ανόργανων στοιχείων και στον μεταβολισμό των μικροστοιχείων (σύμφωνα με τον V.A. Frolov)

Μεταλλική ουσία (ιχνοστοιχείο)	Μορφή και μεταβολικές διαταραχές και αιτιολογία τους	Εκδηλώσεις μεταβολικών διαταραχών
Νάτριο	Υπονατριαιμία
Μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο στα τρόφιμα. Αυξημένη εφίδρωση, χρόνια διάρροια, παρατεταμένος έμετος. Μειωμένη επαναρρόφηση νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Υπερβολική πρόσληψη νερού στον οργανισμό ή κατακράτηση του στο σώμα (σχετική υπονατριαιμία - υπονατριαιμία από αραίωση)	Μείωση της οσμωτικής πίεσης του αίματος και του μεσοκυττάριου υγρού. Η είσοδος του νερού στα κύτταρα. Υπερβολική απελευθέρωση καλίου από το πρωτόπλασμα των κυττάρων. Πτώση της αρτηριακής πίεσης (μέχρι κατάρρευσης), καρδιακή δυσλειτουργία, μυϊκή αδυναμία, αδυναμία
Υπερνατριαιμία
Υπερβολική πρόσληψη νατρίου από τα τρόφιμα. Κατακράτηση νατρίου στον οργανισμό σε περίπτωση αυξημένης επαναρρόφησης στα νεφρικά σωληνάρια (ως αποτέλεσμα αυξημένης παραγωγής αλδοστερόνης, διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, νηστεία)	Αυξημένη οσμωτική πίεση του αίματος και του μεσοκυττάριου υγρού. Η απελευθέρωση νερού από τα κύτταρα, ο εκφυλισμός τους. Κατακράτηση νερού στο σώμα, ανάπτυξη οιδήματος. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (ως αποτέλεσμα της ενισχυτικής δράσης του νατρίου στις στεφανιαίες αρτηρίες)
Κάλιο	Υποκαλιαιμία
Μειωμένη περιεκτικότητα σε κάλιο στα τρόφιμα. Απώλεια καλίου στον οργανισμό ως αποτέλεσμα χρόνιας διάρροιας και παρατεταμένου εμετού. Υπερβολική απέκκριση καλίου στα ούρα, λόγω μείωσης της επαναπορρόφησής του και των νεφρικών σωληναρίων υπό την επίδραση περίσσειας αλδοστερόνης	Μειωμένη διεγερσιμότητα των νευρικών και μυϊκών κυττάρων. Μείωση του αγγειακού τόνου, διαταραχή της διεγερσιμότητας, αγωγιμότητας και συσταλτικότητας του καρδιακού μυός
Υπερκαλιαιμία
Μειωμένη απέκκριση καλίου από τα νεφρά. απελευθέρωση ενδοκυτταρικού καλίου ως αποτέλεσμα της αυξημένης διάσπασης των ιστών	Η εμφάνιση δηλητηρίασης από κάλιο. Απότομη μείωση των λειτουργιών του καρδιακού μυός. Αρρυθμία, βραδυκαρδία, κατάρρευση. Θάνατος από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή

Συνέχεια του πίνακα 9

Μαγνήσιο	Περίσσεια μαγνησίου στο σώμα
Μακροχρόνια υπερβολική πρόσληψη μαγνησίου από τα τρόφιμα. Μετατόπιση ασβεστίου από μαγνήσιο από οργανικές και μεταλλικές ενώσεις. Υπερβολική εναπόθεση μαγνησίου στους μύες και τον οστικό ιστό	Μειωμένη ευαισθησία στην αφή, υπνηλία, πάρεση και παράλυση.
Σίδερο	Έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε σίδηρο στα τρόφιμα. Παθολογία απορρόφησης σιδήρου στο έντερο. (Φλεγμονώδεις διεργασίες, έλλειψη υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό, υποβιταμίνωση C)	Ανάπτυξη υποχρωμικής σιδηροπενικής αναιμίας
Η περίσσεια σιδήρου στο σώμα
Αυξημένη συστηματική ή τοπική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επαγγελματικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την εισπνοή σιδηρούχων σκόνης ή ατμών σιδήρου	Εναπόθεση σιδήρου με τη μορφή αιμοσιδερίνης στους ιστούς. Ανάπτυξη πνευμονικής σιδέρωσης
Κοβάλτιο	Ανεπάρκεια κοβαλτίου στον οργανισμό
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε κοβάλτιο στα τρόφιμα. Παθολογία απορρόφησης κοβαλτίου στο λεπτό έντερο	Επιβράδυνση της ωρίμανσης των νορμοβλαστών, επιβράδυνση της απελευθέρωσης ώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα
Φθόριο	Ανεπάρκεια φθορίου στο σώμα
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε φθόριο στο πόσιμο νερό	Τερηδόνα. Παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού οστών
Περίσσεια φθορίου στο σώμα
Περίσσεια φθορίου στο πόσιμο νερό	Ανάπτυξη φθορίωσης (καταστροφή του σμάλτου των δοντιών). Οστεοπόρωση
Ιώδιο	Ανεπάρκεια ιωδίου στον οργανισμό
Ανεπαρκής περιεκτικότητα σε πόσιμο νερό	Ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Ενδημική βρογχοκήλη

Ταυτόχρονα, ενισχύονται οι διαδικασίες αποκατάστασης. Μετά τη νηστεία επέρχεται η κυτταρική αναγέννηση και οι λειτουργίες τους αυξάνονται. Επιπλέον, η θεραπευτική δράση της νηστείας συνδέεται με την προσαρμογή στη μεταβολική οξέωση. Από αυτή την άποψη, σύντομες περίοδοι νηστείας μπορούν να ωφελήσουν τον οργανισμό. Ωστόσο, η χρήση αυτής της μεθόδου δεν δίνει πάντα μόνιμο θετικό αποτέλεσμα και απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Η θεραπεία και η επακόλουθη αποκατάσταση της κανονικής διατροφής απαιτεί μεγάλη προσοχή, προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς για την αποφυγή επιπλοκών και πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αποκλείεται η αυτοθεραπεία. Στο τέλος της θεραπείας, χρησιμοποιείται δίαιτα χλωριούχου (χυμοί φρούτων, κεφίρ) με επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μεταλλικά άλατα. Χρειάζεται προσοχή στην αύξηση του όγκου της τροφής, δεδομένης της υπολειτουργίας και της ατροφίας του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την περίοδο της θεραπευτικής νηστείας. Η επαναλαμβανόμενη θεραπευτική νηστεία είναι δυνατή μόνο μετά την πλήρη ανάρρωση από την προηγούμενη νηστεία. Η συνιστώμενη διάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των αρχικών περιόδων νηστείας και ανάρρωσης, είναι 15 ημέρες για να αποφευχθεί η μετατροπή της θεραπευτικής νηστείας σε αγχωτική.

Ή απώλεια βάρους. Εάν το σώμα λάβει ανεπαρκή ενεργειακή αξία, μπορεί να αναπτυχθεί μία από τις μορφές διατροφικής δυστροφίας. Ο πιο σημαντικός λόγος για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή και η χαμηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται μερικές φορές πρωτεϊνικός ενεργειακός υποσιτισμός (PEM). Μια πρόσθετη επίδραση στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της δυστροφίας προκαλείται από έλλειψη (ανεπάρκεια) άλλων σημαντικών ουσιών στη διατροφή. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια μπορεί σταδιακά να στρωθεί πάνω από την τρέχουσα νόσο και να επηρεάσει περαιτέρω τη βαρύτητά της.

Με τη διατροφική δυστροφία, αναπτύσσεται νευροψυχική και σωματική κόπωση. Οι άνδρες επηρεάζονται από το PEM συχνότερα από τις γυναίκες, επειδή έχουν υψηλότερο βασικό μεταβολικό ρυθμό και χαμηλότερα αποθέματα λίπους (υπάρχουν εξαιρέσεις). Μερικές φορές οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες υποφέρουν από ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας.
Σε αντίθεση με το PEM, η ενδογενής σπατάλη αναπτύσσεται σε διάφορες ασθένειες, και όχι λόγω πρωτογενών διατροφικών χαρακτηριστικών. Είναι κλινικά παρόμοιο με την ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας και μπορεί να προκύψει από ασθένειες του πεπτικού συστήματος και κακή πέψη των τροφίμων (εντεροκολίτιδα, ασθένειες των ενδοκρινών αδένων, φυματίωση). Η φύση της διατροφής σε τέτοιες ασθένειες δεν έχει επίσης μικρή σημασία.

Κλινική εικόνα διατροφικής δυστροφίας

Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από ποικίλα κλινικά συμπτώματα (υποκειμενικά, αντικειμενικά), τα οποία εξαρτώνται κυρίως από τη βαρύτητα της νόσου.
Ο υποσιτισμός πρωτεϊνικής ενέργειας χωρίζεται σε τρεις βαθμούς: 1 – ήπια, 2 – μέτρια, 3 – σοβαρή (διατροφική παραφροσύνη). Η ασθένεια διακρίνεται επίσης σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή.
Η πορεία της νόσου είναι μακροχρόνια, χρόνια και δια βίου. Το τελευταίο εξαρτάται από συνοδά νοσήματα και διατροφικές διαταραχές. Επομένως, μερικές φορές απομονώνεται μια περίπλοκη μορφή της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου

Σημαντικά αρχικά συμπτώματα όταν διατροφική δυστροφίαείναι:

• αυξανόμενη αδυναμία
• έντονη κόπωση
• ψυχρότης
• αίσθημα δίψας
• πεινάω
• Θέλω κάτι αλμυρό
• δυσκοιλιότητα
• συχνουρία
• μειωμένη ικανότητα εργασίας
• σοβαρή αδυναμία των μυών των κάτω άκρων

Μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη, μούδιασμα των άκρων ή μειωμένη ευαισθησία στα δάχτυλα. Σε παρατεταμένη μορφή, μπορεί να εμφανιστεί αποστροφή για το φαγητό και απώλεια όρεξης. Στον πρώτο και δεύτερο βαθμό της νόσου μπορεί να εμφανιστεί διάρροια (στρώση εντερικής λοίμωξης).

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της διατροφικής δυστροφίας είναι απώλεια βάρους, πρώτα το πρόσωπο αρχίζει να χάνει βάρος, σχηματίζονται ρυτίδες, δίνοντας στο πρόσωπο μια γεροντική όψη. Στη συνέχεια, η απώλεια βάρους αρχίζει να εξαπλώνεται στους γοφούς, στους γλουτούς, αλλά και στο κοιλιακό τοίχωμα.

Μορφές απώλειας βάρους: 1 - απώλεια 19% του βάρους, 2 - απώλεια 29%, 3 - 39%, 4 - 40% ή περισσότερο. Η τρίτη και ιδιαίτερα η τέταρτη μορφή είναι χαρακτηριστική της διατροφικής παραφροσύνης.
Η δεύτερη και η τρίτη μορφή απώλειας βάρους - σχηματίζεται ατροφία λείων, σκελετικών μυών. Η μυϊκή αδυναμία φτάνει σε υψηλό βαθμό, που οδηγεί σε απώλεια κίνησης, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί. Η μυϊκή εξασθένηση και η ατροφία μπορούν να δώσουν στο πρόσωπο του ασθενούς μια εμφάνιση σαν μάσκα. Ελλείψει οιδήματος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται μυτερά και το δέρμα εφαρμόζει σφιχτά στο οβάλ του. Τα πόδια χάνουν πολύ βάρος και μοιάζουν με «μπαστούνια». Το δέρμα στο πρόσωπο είναι συνήθως χλωμό ή έχει μια γκριζοκίτρινη απόχρωση. Λόγω της απώλειας του στρώματος λίπους, το δέρμα γίνεται ζαρωμένο, ξηρό και πλαδαρό και εμφανίζεται ξεφλούδισμα. Τα μαλλιά γίνονται θαμπά, άτονα, εύθραυστα και πέφτουν στην ηβική ή στις μασχάλες. Η ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών αυξάνει τις αλλαγές στα μαλλιά και το δέρμα.

Το PEM μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα (υπάρχει μια έκφραση "πρησμένο από την πείνα"). Μερικές φορές, απουσία ορατού οιδήματος, εμφανίζεται αυξημένη κατακράτηση υγρών στο σώμα. Επομένως, δεν υπάρχει οιδηματώδης ή μη οιδηματώδης μορφή. Για παράδειγμα, αρχίζει να δημιουργείται αρκετή ψύξη, αλάτι, περίσσεια νερού και πρήξιμο. Κατά συνέπεια, η νόσος μπορεί να περάσει από οιδηματώδη μορφή σε μη οιδηματική μορφή και αντίστροφα. Η αρχική περίοδος της νόσου δεν είναι πλήρης χωρίς την εμφάνιση οιδήματος του προσώπου και των άκρων, το οποίο μπορεί να εξαφανιστεί μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μερικές φορές το οίδημα συνδυάζεται με πολυουρία ή υπερβολική ούρηση. Μερικές φορές (όψιμα στάδια της νόσου) αναπτύσσεται κοιλιακό οίδημα της κοιλιάς (ασκίτης), δηλ. Μια μεγάλη κοιλιά αναπτύσσεται σε ένα εξαιρετικά αδυνατισμένο άτομο. Η μείωση του βασικού μεταβολισμού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Εμφανίζεται έντονη ψυχρότητα, η θερμοκρασία πέφτει στους 34 βαθμούς, η οποία δεν αυξάνεται ακόμη και με τη συσσώρευση μόλυνσης στο σώμα.

Η γενική κατάσταση εξαρτάται από το βαθμό του PEM: από ικανοποιημένο έως εξαιρετικά σοβαρό. Όταν μεταβαίνουμε σε μια σοβαρή κατάσταση, η μυϊκή αδυναμία, η γενική αδυναμία, η βραδύτητα των κινήσεων σταδιακά εντείνονται, η απάθεια, η αδιαφορία για το περιβάλλον και η ακινησία αυξάνεται.

Αλλαγές στη δραστηριότητα των οργάνων κατά τη διατροφική δυστροφία

Το καρδιαγγειακό σύστημαΥπάρχει μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) στο 50, μερικές φορές έως και 30 ανά λεπτό χωρίς δυσάρεστες αισθήσεις. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι καρδιακοί παλμοί γίνονται πιο συχνοί. Υπάρχει μια φυσική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και αλλαγές στο ΗΚΓ που υποδηλώνουν δυστροφική βλάβη στους καρδιακούς μυς.

Αναπνευστικό σύστημαΕπιβράδυνση του ρυθμού αναπνοής. Λόγω της μυϊκής αδυναμίας και της ρηχής αναπνοής, οι αναπνευστικές κινήσεις των πλευρών και του διαφράγματος μειώνονται. Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μειώνεται. Συχνά αναπτύσσονται βρογχίτιδα και πνευμονία.

Πεπτικό σύστημαΠιο σημαντικές είναι οι αλλαγές στο πεπτικό σύστημα, που συχνά ενοχλούν τον ασθενή. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη όρεξη, η οποία εξαφανίζεται σε σοβαρές και παρατεταμένες μορφές δυστροφίας. Αλλαγές στη γεύση είναι πιθανές - παραμόρφωση ή θαμπάδα της αντίληψης του ξινό, γλυκό, αλμυρό. Η γλώσσα αλλάζει κυρίως λόγω ανεπάρκειας βιταμινών Β. Σημειώνεται βαρύτητα στο πάγκρεας, ρεψίματα, φούσκωμα, ιδιαίτερα μετά το φαγητό και έμετος σε βαριές ασθενείς. Η γαστρική έκκριση αναστέλλεται μέχρι την απουσία πεψίνης (Achilia) και υδροχλωρικού οξέος. Λόγω της μειωμένης κινητικής λειτουργίας του στομάχου, η τροφή περνά γρήγορα στα έντερα, γεγονός που συμβάλλει στην εντερική διαταραχή. Αυξάνεται ο σχηματισμός αερίων (μετεωρισμός).

Η ατροφία των εντερικών μυών οδηγεί σε εντερική ατονία και επίμονη δυσκοιλιότητα. Σε ήπιες περιπτώσεις, τα κόπρανα λείπουν για 3 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις - για εβδομάδες. Τα καθαρτικά και τα κλύσματα μερικές φορές δεν είναι αποτελεσματικά και τα κόπρανα αφαιρούνται μηχανικά. Σε σοβαρό PEM, η διάρροια εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων. Τα κόπρανα είναι άφθονα, υγρά, ανοιχτόχρωμα, χωρίς βλέννα και αίμα και συχνά περιέχουν υπολείμματα άπεπτης τροφής. Η διάρροια μπορεί να είναι οποιουδήποτε βαθμού ως αποτέλεσμα εντερικής λοίμωξης. Η υποβιταμίνωση παίζει ρόλο στην προέλευση της διάρροιας, ιδιαίτερα στα τελευταία στάδια της νόσου. Έτσι, η διάρροια κατά τη διάρκεια της PEM προκαλείται συχνά από ένα σύμπλεγμα παραγόντων. Μια τέτοια διάρροια είναι επίμονη, παρατεταμένη και επιδεινώνει δραματικά την κατάσταση του ασθενούς. Με το PEN, η ηπατική ατροφία ανιχνεύεται χωρίς σημαντική έκπτωση της λειτουργίας του, σε αντίθεση με την ανεπάρκεια καθαρής πρωτεΐνης.

ουροποιητικό σύστημαΗ συχνή και υπερβολική ούρηση είναι χαρακτηριστικά κλινικά σημεία του PEM. Αποβάλλονται έως και 6 λίτρα ούρων την ημέρα, σημαντικό μέρος τη νύχτα. Η συχνοουρία τη νύχτα φτάνει έως και 8 φορές. Οι εξετάσεις ούρων δεν υποδεικνύουν νεφρική βλάβη.
Πολλές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξηγούνται, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, από αλλαγές στη ρυθμιστική λειτουργία του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, ιδιαίτερα, αλλαγές στην όρεξη, πολυουρία, βραδυκαρδία, υπόταση, ψυχρότητα και μειωμένη θερμοκρασία.

Νευρικό και ενδοκρινικό σύστημαΓια παράδειγμα, η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε πιο αργό καρδιακό παλμό και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Σε αυτό συμβάλλει και η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με το PEM, οι λειτουργίες της υπόφυσης, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς και των γονάδων διαταράσσονται. Στη σοβαρή της μορφή, εντοπίζεται ατροφία των γονάδων, η οποία οδηγεί στη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και στην ανάπτυξη πρώιμης εμμηνόπαυσης στις νεαρές γυναίκες και ανικανότητας στους άνδρες. Στην ανάπτυξη αυτών των φαινομένων ιδιαίτερη σημασία έχει η ανεπάρκεια πρωτεΐνης και, στη συνέχεια, η έλλειψη βιταμινών στον οργανισμό. Οι ίδιοι λόγοι αποτελούν τη βάση της πολυνευρίτιδας από βλάβη των περιφερικών νεύρων, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με αλλαγές στην απτική ευαισθησία, τον πόνο και τη θερμοκρασία των δακτύλων, των χεριών και των ποδιών. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά εξασθενούν. Η πολυνευρίτιδα εμφανίζεται σταδιακά, σταδιακά και, σε αντίθεση με την πολυνευρίτιδα άλλης προέλευσης, εμφανίζεται σχεδόν πάντα χωρίς πόνο.

Ψυχικές αλλαγέςΙδιόμορφες αλλαγές στην ψυχή. Αρχικά, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα, εύκολη είσοδος σε συγκρούσεις, δακρύρροια, κάποιο στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων προς την κατεύθυνση κυρίως των αναγκών σε τρόφιμα, μειωμένη προσοχή και εξασθενημένη απομνημόνευση. Με τη νόσο σταδίου 3, μπορεί να εμφανιστεί αδιαφορία για τους γύρω ανθρώπους και το περιβάλλον και μερικές φορές μπορεί να υπάρξει απώλεια των συναισθημάτων ντροπής, αηδίας και αυτοσυντήρησης. Οι ασθενείς γίνονται απεριποίητοι.

Αίμα Υπάρχει μέτρια υποχρωμική αναιμία, μείωση της περιεκτικότητας λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο αίμα μειώνεται λόγω της λευκωματίνης.

Θεραπεία της διατροφικής δυστροφίας

Θα πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, καθώς και στη διασφάλιση της επικράτησης της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών έναντι της κατανάλωσής τους. Για να γίνει αυτό, η θεραπεία περιλαμβάνει καλή διατροφή, σωματική και πνευματική ανάπαυση και παραμονή ζεστής. Στον τρίτο βαθμό απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και στην αρχική αντιμετώπιση του δεύτερου βαθμού δυστροφίας. Στον πρώτο βαθμό της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν χρειάζεται· μπορεί μόνο να αυξήσει την αδυναμία, τον λήθαργο και να μειώσει τον μυϊκό τόνο. , επίσης ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία είναι η διατροφή, η οποία θα πρέπει να έχει αυξημένη ενεργειακή αξία και να περιέχει πλήρεις πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Η περιεκτικότητα σε λίπος είναι εντός των φυσιολογικών κανόνων ή χαμηλότερη, σε περίπτωση πιθανών πεπτικών διαταραχών. Τα λίπη είναι κυρίως γάλα ή φυτικά έλαια. Η ποσότητα των βιταμινών στη διατροφή διπλασιάζεται. Αυτές οι διατροφικές αρχές συνταγογραφούνται μεμονωμένα σύμφωνα με το θεραπευτικό σχήμα, ανάλογα με την πορεία της νόσου. Για διατροφική δυστροφία 1-2 βαθμών, συνήθως συνταγογραφείται συνολικός πίνακας 3700 kcal. Τα λιπαρά ψάρια και κρέατα και τα μαγειρικά λίπη θα πρέπει να αποκλείονται. Στις 2-3 κ.σ. συνταγογραφείται μια πιο ήπια δίαιτα με σταδιακή μετάβαση σε ενισχυμένη διατροφή.