Ο πυρετός και η αντιμετώπισή του. Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του πυρετού των ποντικών
Πυρετόςείναι μια προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση του σώματος ως απόκριση στην επίδραση ενδο- ή εξωγενών πυρετογόνων (παράγοντες που προκαλούν αντίδραση θερμοκρασίας), που εκφράζεται σε αύξηση του ορίου της θερμορύθμισης και προσωρινή διατήρηση υψηλότερης από τη συνηθισμένη θερμοκρασία σώματος.Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αύξηση της θερμοκρασίας, αλλά και από διαταραχή όλων των συστημάτων του σώματος. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας είναι σημαντικός, αλλά όχι πάντα κρίσιμοςγια την αξιολόγηση της σοβαρότητας του πυρετού.
Συμπτώματα πυρετού:
Ο πυρετός συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, μειωμένη αρτηριακή πίεση και γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης: πονοκέφαλο, αδυναμία, αίσθημα ζέστης και δίψας, ξηροστομία, έλλειψη όρεξης. μειωμένη παραγωγή ούρων, αυξημένος μεταβολισμός λόγω καταβολικών διεργασιών (διαδικασίες καταστροφής).Μια ταχεία και σοβαρή αύξηση της θερμοκρασίας (για παράδειγμα, με πνευμονία) συνήθως συνοδεύεται από ρίγη, η οποία μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως μία ώρα, σπάνια περισσότερο.
Με σοβαρά ρίγη, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: λόγω μιας απότομης στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, το δέρμα γίνεται χλωμό, οι πλάκες των νυχιών αποκτούν μπλε χρώμα. Νιώθοντας κρύο, οι ασθενείς τρέμουν και χτυπάνε τα δόντια τους. Η σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά ψύξη. Σε υψηλές θερμοκρασίες, το δέρμα έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: κόκκινο, ζεστό («φλογερό»). Η σταδιακή πτώση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άφθονο ιδρώτα. Με πυρετό, η βραδινή θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υψηλότερη από την πρωινή. Μια άνοδος της θερμοκρασίας πάνω από 37°C κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας λόγος για να υποπτευόμαστε τη νόσο.
Τύποι πυρετού:
Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας, υπάρχουν τους παρακάτω τύπουςπυρετούς.υποπυρετική (υψηλή) θερμοκρασία - 37-38°C:
α) χαμηλός πυρετός 37-37,5°C.
β) χαμηλός πυρετός 37,5-38°C.
μέτριος πυρετός 38-39°C;
υψηλός πυρετός 39-40°C;
πολύ υψηλός πυρετός - πάνω από 40°C.
υπερπυρετικό - 41-42°C, συνοδεύεται από σοβαρά νευρικά φαινόμενα και είναι από μόνο του απειλητικό για τη ζωή.
Τύποι πυρετού:
Οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε όλη την περίοδο έχουν μεγάλη σημασία.Κύριοι τύποι πυρετού:
σταθερός πυρετός - η θερμοκρασία παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της ημέρας η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τον 1°C. τυπικό για λοβιακή πνευμονία, τυφοειδής πυρετός σταδίου ΙΙ.
καθαρτικός (διαλείποντας) πυρετός - υψηλή θερμοκρασία, οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας υπερβαίνουν τους 1-2°C, με ελάχιστη πρωινή πάνω από 37°C. χαρακτηριστικό της φυματίωσης, πυώδεις ασθένειες, εστιακή πνευμονία, στο στάδιο III του τυφοειδούς πυρετού.
εξουθενωτικός (ταραχώδης) πυρετός - μεγάλες (3-4°C) ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, που εναλλάσσονται με πτώση στο φυσιολογικό ή χαμηλότερο, που συνοδεύεται από εξουθενωτικές εφιδρώσεις. τυπικό για σοβαρή πνευμονική φυματίωση, διαπύηση, σήψη.
διαλείπουσα (διαλείπουσα) πυρετός - οι βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς εναλλάσσονται αυστηρά με περιόδους (1-2 ημέρες) κανονικής θερμοκρασίας. παρατηρήθηκε στην ελονοσία.
κυματιστός (κυματοειδής) πυρετός - περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας και στη συνέχεια μείωση του επιπέδου σε κανονικούς αριθμούς, τέτοια "κύματα" ακολουθούν το ένα μετά το άλλο για μεγάλο χρονικό διάστημα. χαρακτηριστικό της βρουκέλλωσης, της λεμφοκοκκιωμάτωσης.
υποτροπιάζων πυρετός - αυστηρή εναλλαγή περιόδων υψηλής θερμοκρασίας με μη εμπύρετες περιόδους, ενώ η θερμοκρασία ανεβαίνει και πέφτει πολύ γρήγορα, οι εμπύρετες και οι μη εμπύρετες φάσεις διαρκούν αρκετές ημέρες η καθεμία, χαρακτηριστικό υποτροπιάζων πυρετός;
αντίστροφος τύπος πυρετού - η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τη βραδινή. μερικές φορές παρατηρείται σε σήψη, φυματίωση, βρουκέλλωση.
ακανόνιστος πυρετός - ποικίλες και ακανόνιστες ημερήσιες διακυμάνσεις. παρατηρείται συχνά σε ρευματισμούς, ενδοκαρδίτιδα, σήψη, φυματίωση· αυτός ο πυρετός ονομάζεται επίσης άτυπος (ακανόνιστος).
Κατά τη διάρκεια του πυρετού, υπάρχει μια περίοδος αύξησης της θερμοκρασίας, μια περίοδος υψηλής θερμοκρασίας και μια περίοδος μείωσης της θερμοκρασίας.
Απότομη πτώσηΜια αυξημένη θερμοκρασία (μέσα σε αρκετές ώρες) στο φυσιολογικό ονομάζεται κρίση, μια σταδιακή μείωση (σε αρκετές ημέρες) ονομάζεται λύση.
Στάδια πυρετού:
Το πρώτο στάδιο του πυρετού χαρακτηρίζεται από μείωση της μεταφοράς θερμότητας - παρατηρείται σπασμός περιφερειακά αγγεία, μειωμένη θερμοκρασία δέρματος και εφίδρωση. Ταυτόχρονα αυξάνεται η θερμοκρασία, η οποία συνοδεύεται από ρίγη (ρίγη) για μία ή αρκετές ώρες. Οι ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο, γενική δυσφορία, ενοχλητικός πόνοςστους μύες.Με σοβαρά ρίγη, η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: το δέρμα είναι χλωμό λόγω αιχμηρού τριχοειδούς σπασμού, παρατηρείται περιφερική κυάνωση, ο μυϊκός τρόμος μπορεί να συνοδεύεται από κρότους των δοντιών.
Το δεύτερο στάδιο του πυρετού χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της αύξησης της θερμοκρασίας, η μεταφορά θερμότητας εξισορροπείται με την παραγωγή θερμότητας. Περιφερική κυκλοφορίααποκαθίσταται, το δέρμα γίνεται ζεστό στην αφή και ακόμη και ζεστό, η ωχρότητα του δέρματος αντικαθίσταται από ένα έντονο ροζ χρώμα. Αυξάνεται επίσης η εφίδρωση.
Στο τρίτο στάδιο, η μεταφορά θερμότητας υπερισχύει της παραγωγής θερμότητας, τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος διαστέλλονται και η εφίδρωση συνεχίζει να αυξάνεται. Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να συμβεί γρήγορα και απότομα (κρίσιμα) ή σταδιακά.
Μερικές φορές υπάρχει βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας για αρκετές ώρες (μονοήμερος ή εφήμερος πυρετός) με ήπιες λοιμώξεις, υπερθέρμανση στον ήλιο, μετά από μετάγγιση αίματος, μερικές φορές μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικές ουσίες. Ο πυρετός που διαρκεί έως και 15 ημέρες ονομάζεται οξύς, ενώ ο πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 45 ημέρες ονομάζεται χρόνιος.
Αιτίες πυρετού:
Τις περισσότερες φορές, η αιτία του πυρετού είναι μολυσματικές ασθένειες και ο σχηματισμός προϊόντων διάσπασης των ιστών (για παράδειγμα, εστία νέκρωσης ή έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο πυρετός είναι συνήθως η απάντηση του οργανισμού σε μια μόλυνση. Μερικές φορές μια μολυσματική ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί ως πυρετός ή μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας (φυματίωση, σύφιλη κ.λπ.).Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σώμα του ασθενούς: για την ίδια ασθένεια, διαφορετικά πρόσωπαμπορεί να είναι διαφορετικό. Έτσι, σε νεαρά άτομα με υψηλή αντιδραστικότητα του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί μολυσματική ασθένεια με θερμοκρασία έως 40 ° C και άνω, ενώ η ίδια μολυσματική ασθένεια σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με εξασθενημένη αντιδραστικότητα μπορεί να εμφανιστεί με φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της νόσου, η οποία επίσης σχετίζεται με ατομικά χαρακτηριστικάαντίδραση του σώματος.
Ο πυρετός σε μολυσματικές ασθένειες είναι η πιο πρώιμη και πιο χαρακτηριστική αντίδραση στην εισαγωγή ενός μικροβιακού παράγοντα. Στην περίπτωση αυτή, οι βακτηριακές τοξίνες ή τα απόβλητα μικροοργανισμών (ιοί) είναι εξωγενή πυρετογόνα. Προκαλούν επίσης ένα άλλο αμυντική αντίδραση, που συνίσταται στην ανάπτυξη μηχανισμών στρες με αυξημένη απελευθέρωση ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.
Αύξηση της θερμοκρασίας μη λοιμώδους προέλευσης παρατηρείται συχνά με κακοήθεις όγκους, νέκρωση ιστού (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής), αιμορραγίες, ταχεία διάσπαση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση ξένων πρωτεϊνικών ουσιών . Ο πυρετός είναι πολύ λιγότερο συχνός σε παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και αντανακλαστικής προέλευσης. Ταυτόχρονα, αυξήσεις της θερμοκρασίας παρατηρούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως υπάρχει ανάγκη ωριαίας μέτρησης.
Πυρετός κεντρικής προέλευσης μπορεί να παρατηρηθεί με τραυματισμούς και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχει σοβαρή κακοήθη πορεία. Θερμότηταμπορεί να αναπτυχθεί χωρίς τη συμμετοχή πυρετογόνων κατά τη διάρκεια σοβαρού συναισθηματικού στρες.
Ο πυρετός χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την ανάπτυξη υψηλής θερμοκρασίας, αλλά και από διαταραχή της λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος. Το μέγιστο επίπεδο της καμπύλης θερμοκρασίας είναι σημαντικό, αλλά όχι πάντα καθοριστικό, για την εκτίμηση της σοβαρότητας του πυρετού.
Εκτός από την υψηλή θερμοκρασία, ο πυρετός συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, μειωμένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, κακουχία, αισθήματα θερμότητας και δίψας, ξηροστομία, έλλειψη όρεξης. μειωμένη παραγωγή ούρων, αυξημένος μεταβολισμός λόγω καταβολικών διεργασιών. Στην κορύφωση μιας εμπύρετης κατάστασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί σύγχυση, παραισθήσεις, παραλήρημα, ακόμη και πλήρης απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, ως επί το πλείστον, αυτά τα φαινόμενα αντανακλούν τις ιδιαιτερότητες της ίδιας της πορείας της μολυσματικής διαδικασίας και όχι μόνο την πυρετική αντίδραση.
Ο παλμός κατά τη διάρκεια του πυρετού σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο της υψηλής θερμοκρασίας μόνο σε καλοήθεις πυρετούς που προκαλούνται από πυρετογόνα χαμηλής τοξικότητας. Αυτό δεν συμβαίνει με όλες τις μολυσματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού σε φόντο σοβαρού πυρετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας στη συχνότητα ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣαποδυναμωμένος από την επιρροή των άλλων αιτιώδεις παράγοντεςκαι τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου. Ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται επίσης με την ανάπτυξη υψηλού πυρετού. Ταυτόχρονα, η αναπνοή γίνεται πιο ρηχή. Ωστόσο, η σοβαρότητα της μειωμένης αναπνοής δεν αντιστοιχεί πάντα στο επίπεδο της υψηλής θερμοκρασίας και υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις.
Κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου, η λειτουργία του πεπτικού συστήματος είναι πάντα εξασθενημένη στους ασθενείς. Συνήθως υπάρχει παντελής απουσία όρεξης, η οποία σχετίζεται με μειωμένη πέψη και απορρόφηση της τροφής. Η γλώσσα γίνεται επικαλυμμένη διάφορες αποχρώσεις(συνήθως λευκό), οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηροστομία.
Ο όγκος των εκκρίσεων από τους πεπτικούς αδένες (σιελογόνοι, γαστρικοί, πάγκρεας κ.λπ.) μειώνεται σημαντικά. Κινητική δυσλειτουργία γαστρεντερικός σωλήναςεκφράζονται σε διάφορα είδη παραβάσεων κινητικές λειτουργίες, συνήθως με επικράτηση σπαστικών φαινομένων. Ως αποτέλεσμα, η κίνηση του εντερικού περιεχομένου επιβραδύνεται σημαντικά, όπως και η απελευθέρωση της χολής, η συγκέντρωση της οποίας αυξάνεται.
Δεν υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στη δραστηριότητα των νεφρών κατά τη διάρκεια του πυρετού. Η αύξηση της καθημερινής ούρησης στο πρώτο στάδιο (αύξηση της θερμοκρασίας) εξαρτάται από την αύξηση της ροής του αίματος στα νεφρά λόγω της ανακατανομής του αίματος στους ιστούς. Αντίθετα, μια ελαφρά μείωση της ούρησης με αυξημένη συγκέντρωση ούρων στο ύψος της εμπύρετης αντίδρασης εξηγείται από την κατακράτηση υγρών.
Ενας από βασικά συστατικάΟ προστατευτικός-προσαρμοστικός μηχανισμός του πυρετού είναι η αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων και των μακροφάγων των ιστών και, αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, υπάρχει αύξηση στην ένταση της παραγωγής αντισωμάτων. Ενεργοποίηση κυτταρικών και χυμικούς μηχανισμούςΗ ανοσία επιτρέπει στο σώμα να ανταποκριθεί επαρκώς στην εισαγωγή ξένων παραγόντων και να σταματήσει τη μολυσματική φλεγμονή.
Η ίδια η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να δημιουργήσει δυσμενείς συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων και ιών. Υπό το πρίσμα των παραπάνω, ο σκοπός της ανάπτυξης μιας πυρετικής αντίδρασης που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εξέλιξης είναι σαφής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο πυρετός είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών μολυσματικών ασθενειών.
Διάγνωση και διαφορική διάγνωση πυρετού:
Ο πυρετός είναι συχνά το πιο πρώιμο σύμπτωμα μολυσματική ασθένειακαι ο καθοριστικός λόγος για να δει ο ασθενής γιατρό. Ένας αριθμός λοιμώξεων έχει μια τυπική καμπύλη θερμοκρασίας. Το επίπεδο αύξησης της θερμοκρασίας, η διάρκεια και η φύση του πυρετού, καθώς και η συχνότητα εμφάνισής του μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη διάγνωση. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί η λοίμωξη τις πρώτες ημέρες μόνο με πυρετό χωρίς πρόσθετα συμπτώματα.Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου μας επιτρέπει να χωρίσουμε όλες αυτές τις καταστάσεις σε βραχυπρόθεσμες (οξείς) και μακροπρόθεσμες (χρόνιες). Τα πρώτα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό που δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες, το δεύτερο - περισσότερο από δύο εβδομάδες.
Οξείες πυρετές που δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα εμφανίζονται συχνότερα λόγω διαφόρων ιογενείς λοιμώξειςτης ανώτερης αναπνευστικής οδού και σταματούν από μόνα τους χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Ορισμένες βραχυπρόθεσμες βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν επίσης οξύ πυρετό. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, το μέσο αυτί, τους βρόγχους και το ουρογεννητικό σύστημα.
Εάν ο πυρετός επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε ακόμη και με τη φαινομενική σαφήνεια της κλινικής εικόνας, ο ασθενής απαιτεί πιο ενδελεχή εξέταση. Εάν ο παρατεταμένος πυρετός δεν συνάδει με άλλες κλινικές εκδηλώσεις ή τη γενική κατάσταση του ασθενούς, συνήθως χρησιμοποιείται ο όρος «πυρετός». άγνωστης αιτιολογίας"(LNE).
Διακρίνονται οι ακόλουθες εμπύρετες καταστάσεις:
Α. Οξεία:
Ι. Ιογενής.
II. Βακτηριακός.
Β. Χρόνια:
I. Λοιμώδης:
ιογενής ( Λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα Β, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, HIV);
βακτηριακή (φυματίωση, βρουκέλλωση, σηπτική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.)
σε άτομα με δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια.
II. Ογκος.
III. Για συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού.
IV. Για άλλες καταστάσεις και ασθένειες (ενδοκρινικές, αλλεργικές, αυξημένο κατώφλι ευαισθησίας του κέντρου θερμορύθμισης).
Ασθένειες και ασθένειες, αιτίες πυρετού:
Μεταξύ των μολυσματικών αιτιών του παρατεταμένου χρόνιου πυρετού, πρέπει να σημειωθεί πρωτίστως η φυματίωση. Οι δυσκολίες στη διάγνωση ορισμένων μορφών αυτής της νόσου και η απειλητική επιδημιολογική κατάσταση απαιτούν υποχρεωτικές διαγνωστικές εξετάσεις για τη φυματίωση σε όλους τους μακροχρόνια εμπύρετους ασθενείς. Μεταξύ των λιγότερο κοινών αιτιών χρόνιου πυρετού, θα πρέπει να σημειωθούν ασθένειες όπως η βρουκέλλωση, η τοξοπλάσμωση, η σαλμονέλωση και η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό (σε παιδιά και εξασθενημένους ασθενείς). Επιπλέον, μεταξύ ασθενειών ιογενούς προέλευσης, παρατεταμένες εμπύρετες καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από ιογενή ηπατίτιδα (ειδικά ηπατίτιδα Β), καθώς και από λοιμώδη μονοπυρήνωση.Μη λοιμώδεις αιτίες παρατεταμένος πυρετόςεμφανίζονται σε όχι περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Αυτές περιλαμβάνουν πυρετό στην υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα, ο οποίος είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί στην αρχική απουσία καρδιακού φυσήματος. Επιπλέον, οι καλλιέργειες αίματος δεν ανιχνεύουν την παρουσία βακτηρίων στο αίμα στο 15% των περιπτώσεων. Συχνά δεν υπάρχουν περιφερικά σημεία της νόσου (μεγέθυνση σπλήνας, κόμβοι Osler κ.λπ.).
Για πυώδη μόλυνση:
Πυώδης μόλυνση οργάνων κοιλιακή κοιλότητακαι εξωπεριτοναϊκή εντόπιση (υποηπατική και υποφρενικά αποστήματα, πυελονεφρίτιδα, αποστεματώδης νεφρίτιδα και νεφρική καρβούνια, πυώδης χολαγγειίτιδα και απόφραξη της χοληφόρου οδού) μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μακροπρόθεσμων εμπύρετες καταστάσεις. Εκτός από το τελευταίο, η αιτία του χρόνιου πυρετού μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, αλλά στην περίπτωση αυτή ο πυρετός εμφανίζεται συχνότερα ως μακροχρόνιος χαμηλός πυρετός.Περίπου το 20-40% των πυρετών άγνωστης αιτιολογίας (με άγνωστη αιτία) μπορεί να προκληθεί από συστηματική παθολογία του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, νόσος Sjögren κ.λπ.). Μεταξύ άλλων αιτιών, οι πιο σημαντικές είναι οι διεργασίες όγκου. Μεταξύ των τελευταίων, ιδιαίτερη θέση κατέχουν οι όγκοι που προέρχονται από το αιμοποιητικό σύστημα (λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυρετός μπορεί να οφείλεται στην προσθήκη λοίμωξης, όπως, για παράδειγμα, με βρογχικό καρκίνωμα, όταν αναπτύσσεται απόφραξη (δυσκολία στην αναπνοή) και πνευμονία του υποκείμενου τμήματος του πνεύμονα.
Για την παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος:
Παρατεταμένοι πυρετοί μπορεί να εμφανιστούν με παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (νόσος του Addison, θυρεοτοξίκωση). Σε έναν αριθμό ασθενών, μετά από λεπτομερή εξέταση και ελλείψει παθολογικών αλλαγών, μπορούμε να μιλήσουμε για αύξηση του ορίου ευαισθησίας του κέντρου θερμορύθμισης. Το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από λοίμωξη από τον ιό HIV κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των αιτιών παρατεταμένου πυρετού. Η αρχική περίοδος του AIDS χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38°C, σταθερή ή διακοπτόμενη. Σε συνδυασμό με εκτεταμένη λεμφαδενοπάθεια, αυτή η κατάσταση θα πρέπει να χρησιμεύσει ως λόγος για επείγουσα ορολογική εξέταση του ασθενούς για HIV.ΣΕ υποχρεωτικό ελάχιστοεργαστηριακές εξετάσεις σε μακροχρόνια εμπύρετους ασθενείς περιλαμβάνουν γενική ανάλυσηαίμα με αριθμό λευκοκυττάρων, προσδιορισμός πλασμωδίας ελονοσίας σε επίχρισμα, εξετάσεις λειτουργική κατάστασηήπατος, βακτηριολογικές καλλιέργειες ούρων, κοπράνων και αίματος έως 3-6 φορές. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι δοκιμές αντίδρασης Wasserman, φυματίνης και στρεπτοκινάσης, ορολογική εξέτασηγια τον HIV, καθώς και ακτινογραφίαπνευμόνων και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
Ακόμη και η παρουσία μικρών παραπόνων μέτριας κεφαλαλγίας, ήπιες αλλαγές στη νοητική κατάσταση απαιτούν παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την επακόλουθη εξέτασή του. Στο μέλλον, εάν η διάγνωση συνεχίσει να παραμένει ασαφής, εστιάζοντας στα αποτελέσματα αρχική εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να προσδιορίσει την παρουσία σημείων όπως αντιπυρηνικά αντισώματα, ρευματοειδής παράγοντας, αντισώματα κατά της βρουκέλλας, της σαλμονέλας, του τοξόπλασμα, του ιστόπλασμα, του ιού Epstein-Barr, της κυτταρομεγαλίας κ.λπ., και επίσης να διεξάγει μελέτη για μυκητιασικές ασθένειες(καντιντίαση, ασπεργίλλωση, τριχοφυτίαση).
Το επόμενο στάδιο εξέτασης σε περίπτωση άγνωστης διάγνωσης σε μακροχρόνια εμπύρετο ασθενή είναι να διεξαχθεί αξονική τομογραφία, που σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές όγκου ή αποστήματα εσωτερικών οργάνων, καθώς και ενδοφλέβια πυελογραφία, παρακέντηση και καλλιέργεια μυελός των οστών, ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα.
Εάν η αιτία του παρατεταμένου πυρετού δεν μπορεί να προσδιοριστεί, συνιστάται στους ασθενείς αυτούς να υποβάλλονται σε δοκιμαστική θεραπεία, συνήθως αντιβιοτική θεραπεία ή ειδικά αντιφυματικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη θεραπεία, θα πρέπει να διακοπεί για λίγο ώστε να αποκλειστεί η φαρμακευτική φύση του πυρετού.
Φαρμακευτικός πυρετός:
Ο φαρμακευτικός πυρετός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης στα χορηγούμενα φάρμακα και συνήθως συνοδεύεται από λεμφοκυττάρωση με ηωσινοφιλία (αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων) και ποικίλα εξανθήματα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν.Πυρετός λόγω όγκων:
Δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια εμφανίζεται σε ασθενείς με διεργασίες όγκου που λαμβάνουν ειδική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβολίας, σε άτομα με επαγόμενη ανοσοκαταστολή, καθώς και στην πλειονότητα των ασθενών που λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά. Συχνά η αιτία του πυρετού σε τέτοιους ασθενείς είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα. Είναι επίσης ο πληθυσμός που είναι πιο ευαίσθητος σε νοσοκομειακές λοιμώξεις.Εκτός από τον σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο και τα αναερόβια, παθογόνα σε εσωτερικούς ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια μπορεί να είναι μύκητες του γένους Candida και Aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, κυτταρομεγαλοϊός και ιοί έρπητα. Η αξιολόγηση τέτοιων ασθενών θα πρέπει να ξεκινά με βακτηριολογική έρευνακαλλιέργειες αίματος, ούρων, κοπράνων και πτυέλων, καθώς και εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης).
Συχνά είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία πριν ληφθούν αποτελέσματα βακτηριολογική καλλιέργεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικεντρωθεί κανείς στην πιο χαρακτηριστική φύση του παθογόνου για μια δεδομένη εντόπιση λοίμωξης στον ασθενή (στρεπτόκοκκοι και E. coli, καθώς και αναερόβια για εντεροκολίτιδα, E. coli και Proteus για ουρολοιμώξεις).
Για την αναγνώριση των αιτιών των οξέων πυρετών, η φύση της αύξησης της θερμοκρασίας, η συχνότητα και το ύψος της, καθώς και η διάρκειά της είναι υψίστης σημασίας. διαφορετικές περιόδουςπυρετός. Διάφορες διάρκειεςπερίοδος αυξημένης θερμοκρασίας μπορεί να είναι χαρακτηριστικό σημάδι μιας σειράς οξέων μολυσματικών διεργασιών. Για παράδειγμα, για τη βρουκέλλωση και τον τυφοειδή πυρετό, είναι χαρακτηριστική μια σταδιακή αύξηση της καμπύλης θερμοκρασίας για αρκετές ημέρες στο μέγιστο.
Η γρίπη, ο τύφος, η ιλαρά και οι περισσότερες ιογενείς ασθένειες της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζονται από μια σύντομη - όχι περισσότερο από μια ημέρα - περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας σε υψηλά νούμερα. Η πιο οξεία έναρξη της νόσου, όταν η θερμοκρασία φτάσει στο μέγιστο μέσα σε λίγες ώρες, είναι χαρακτηριστική για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, υποτροπιάζων πυρετός, ελονοσία. ΣΕ διαφορική διάγνωσηΟι αιτίες των εμπύρετων καταστάσεων πρέπει να βασίζονται όχι μόνο σε ένα σύμπτωμα (πυρετός), αλλά σε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων των χαρακτηριστικών της πορείας μιας περιόδου υψηλής θερμοκρασίας.
Οι ρικέτσιες λοιμώξεις τυπικά χαρακτηρίζονται από συνδυασμό οξείας ανάπτυξης πυρετού με επίμονο πονοκέφαλο και αϋπνία, καθώς και ερυθρότητα του προσώπου και κινητική διέγερση του ασθενούς. Η εμφάνιση τυπικού εξανθήματος την 4η-5η ημέρα της νόσου καθιστά δυνατή τη διάγνωση της κλινικής εικόνας του τύφου.
Για τον τύφο:
Τύφος - Σημαντικό κλινικό σημείοασθένειες. Συνήθως η θερμοκρασία ανεβαίνει μέσα σε 2-3 ημέρες στους 39-40°C. Η θερμοκρασία σε άνοδο τόσο το βράδυ όσο και το πρωί. Οι ασθενείς εμφανίζουν ελαφρά ρίγη. Από την 4η-5η ημέρα της νόσου είναι χαρακτηριστικός ένας σταθερός τύπος πυρετού. Μερικές φορές, με την έγκαιρη χρήση αντιβιοτικών, είναι δυνατός ένας τύπος πυρετού που υποχωρεί. Με τον τύφο μπορεί να παρατηρηθούν «κοψίματα» στην καμπύλη θερμοκρασίας. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 3-4η ημέρα της νόσου, όταν η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κατά 1,5-2°C και την επόμενη μέρα, με την εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα, ανεβαίνει ξανά σε υψηλά νούμερα.Αυτό παρατηρείται στο απόγειο της νόσου. Την 8-10η ημέρα της νόσου, οι ασθενείς με τύφο μπορεί επίσης να εμφανίσουν μια «τομή» στην καμπύλη θερμοκρασίας, παρόμοια με την πρώτη. Αλλά μετά από 3-4 ημέρες η θερμοκρασία πέφτει στο φυσιολογικό. Οι τυπικές εμπύρετες αντιδράσεις είναι σπάνιες όταν χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Με τον μη επιπλεγμένο τύφο, ο πυρετός συνήθως διαρκεί 2-3 ημέρες, λιγότερο συχνά - 4 ημέρες ή περισσότερο.
Βορελίωση (υποτροπιάζουσα ψείρα και τύφος που μεταδίδεται από κρότωνες) χαρακτηρίζονται από ταχεία άνοδο της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς, που συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα μέθης και εντυπωσιακά ρίγη. Για 5-7 ημέρες, η υψηλή θερμοκρασία παραμένει στο επίπεδο που έχει επιτευχθεί, μετά από το οποίο πέφτει κρίσιμα σε κανονικούς αριθμούς και στη συνέχεια μετά από 7-8 ημέρες ο κύκλος επαναλαμβάνεται.
Για τον τυφοειδή πυρετό:
Ο πυρετός είναι ένα σταθερό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού. Βασικά, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύμα, στην οποία τα κύματα θερμοκρασίας φαίνεται να κυλίονται το ένα πάνω στο άλλο. Στα μέσα του περασμένου αιώνα, ο Γερμανός γιατρός Wunderlich περιέγραψε σχηματικά την καμπύλη θερμοκρασίας. Αποτελείται από μια φάση ανόδου της θερμοκρασίας (διαρκεί περίπου μια εβδομάδα), μια φάση υψηλής θερμοκρασίας (έως δύο εβδομάδες) και μια φάση πτώσης της θερμοκρασίας (περίπου 1 εβδομάδα). Επί του παρόντος, λόγω πρώιμη χρήσηκαμπύλη θερμοκρασίας αντιβιοτικών σε τυφοειδής πυρετόςΈχουν διαφορετικές επιλογές και ποικίλλουν. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται διαλείποντας πυρετός και μόνο όταν σοβαρή πορεία- μόνιμος τύπος.Για τη λεπτοσπείρωση:
Η λεπτοσπείρωση είναι μια από τις οξείες εμπύρετες ασθένειες. Για τη λεπτοσπείρωση, μια τυπική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας στους 39-41 ° C με την παράλληλη εμφάνιση σοβαρής δηλητηρίασης (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, μυϊκός πόνος) και (μερικές φορές) κοιλιακό άλγος. Πρόκειται για μια ασθένεια ανθρώπων και ζώων, που χαρακτηρίζεται από μέθη, κυματοειδές πυρετό, αιμορραγικό σύνδρομο, βλάβη στα νεφρά, το συκώτι και τους μύες. Η θερμοκρασία παραμένει σε υψηλά επίπεδα για 6-9 ημέρες. Χαρακτηριστικός είναι ένας τύπος διαλείπουσας καμπύλης θερμοκρασίας με διακυμάνσεις 1,5-2,5°C. Στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα κύματα, όταν μετά από 1-2 (λιγότερο συχνά 3-7) ημέρες φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος, αυξάνεται ξανά στους 38-39°C για 2-3 ημέρες.Για την ελονοσία:
Οι κρίσεις ελονοσίας χαρακτηρίζονται από αυστηρή περιοδικότητα (εκτός από την τροπική ελονοσία). Συχνά προηγείται μια περίοδος (1-3 ημέρες), μετά την οποία παρατηρούνται χαρακτηριστικές κρίσεις πυρετού, με μεσοδιάστημα 48 ή 72 ωρών, όταν, με φόντο εκπληκτικής ψύξης, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας για 30-40 λεπτά (λιγότερο συχνά 1-2 ώρες) έως 40-41°C με έντονο πονοκέφαλο, ναυτία (λιγότερο συχνά έμετο). Μετά από 5-9 ώρες επίμονης υψηλής θερμοκρασίας, αρχίζει η αυξημένη εφίδρωση και μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας σε κανονικούς ή ελαφρώς αυξημένους αριθμούς. Τροπική ελονοσίαχαρακτηρίζεται από την παρουσία μακρύτερων επιθέσεων υψηλής θερμοκρασίας στο πλαίσιο μιας συντομευμένης περιόδου χωρίς πυρετό. Τα όρια μεταξύ τους είναι θολά, μερικές φορές μπορεί να μην παρατηρούνται καθόλου ρίγη και ιδρώτες.Για ερυσίπελαςχαρακτηρίζεται επίσης από οξεία έναρξη και απουσία προηγούμενης περιόδου. Η άνοδος της θερμοκρασίας φτάνει τους 39-40°C και μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και αναταραχή. Συνήθως, ο πόνος και το κάψιμο εμφανίζονται αμέσως στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, η οποία σύντομα γίνεται έντονο κόκκινο χρώμα με μια προεξοχή που περιορίζει απότομα την περιοχή της φλεγμονής.
Για μηνιγγίτιδα:
Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία και η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζονται επίσης από οξεία έναρξη με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρά ρίγη. Ένας οξύς πονοκέφαλος είναι χαρακτηριστικός και μπορεί να υπάρχει έμετος και διέγερση. Η μηνιγγίτιδα τυπικά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αυξημένης ευαισθησίας του δέρματος και στη συνέχεια μηνιγγικά σημεία (μούδιασμα ινιακούς μύες, συμπτώματα Kernig και Brudzinski). Στη μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, μετά από λίγες (4-12) ώρες εμφανίζεται στο δέρμα αιμορραγικό εξάνθημα σε σχήμα αστεριού.Με τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να κυμαίνεται από ελαφρώς αυξημένη έως πολύ υψηλή (έως 42°C). Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερού, διακοπτόμενου και διαλείποντος τύπου. Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, η θερμοκρασία μειώνεται την 2-3η ημέρα· σε ορισμένους ασθενείς, μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία παραμένει για άλλες 1-2 ημέρες.
Η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία (μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη) ξεκινάει οξεία και εξελίσσεται γρήγορα. Χαρακτηριστικό γνώρισμαείναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα με τη μορφή αστεριών ακανόνιστου σχήματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος στον ίδιο ασθενή μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη - από μικρά σημεία έως εκτεταμένες αιμορραγίες. Το εξάνθημα εμφανίζεται 5-15 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Ο πυρετός με μηνιγγιτιδοκοκκαιμία είναι συχνά διαλείπουσα. Χαρακτηριστικά: έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40-41°C, σοβαρά ρίγη, πονοκέφαλος, αιμορραγικό εξάνθημα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, κυάνωση. Τότε η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα επίπεδα. Ο κινητικός ενθουσιασμός αυξάνεται, εμφανίζονται σπασμοί. Και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας επέρχεται θάνατος.
Η μηνιγγίτιδα μπορεί να μην είναι μόνο μηνιγγιτιδοκοκκικής προέλευσης. Η μηνιγγίτιδα, όπως και η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου), αναπτύσσεται ως επιπλοκή οποιασδήποτε προηγούμενης λοίμωξης. Έτσι, οι πιο αβλαβείς, με την πρώτη ματιά, ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη, ανεμοβλογιά, η ερυθρά, μπορεί να επιπλέκεται από σοβαρή εγκεφαλίτιδα. Συνήθως υπάρχει υψηλή θερμοκρασία σώματος, απότομη επιδείνωσηΕμφανίζονται γενική κατάσταση, εγκεφαλικές διαταραχές, πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση και γενικό άγχος. Ανάλογα με τη βλάβη σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, μπορεί να ανιχνευθούν διάφορα συμπτώματα - διαταραχές των κρανιακών νεύρων, παράλυση.
Αιμορραγικοί πυρετοί:
Μια μεγάλη ομάδα οξέων μολυσματικών ασθενειών αποτελείται από διάφορους αιμορραγικούς πυρετούς, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από έντονη εστίαση (Κριμαίας, Ομσκ και αιμορραγικός πυρετόςμε νεφρικό σύνδρομο). Συνήθως έχουν οξεία έναρξη με περίοδο θερμοκρασίας που αυξάνεται στους 39-40°C κατά τη διάρκεια της ημέρας, έντονο πονοκέφαλο, αϋπνία, πόνο στους μύες και στους βολβούς των ματιών. Υπάρχει ερυθρότητα προσώπου και άνω μισόκορμός, ένεση σκληρού χιτώνα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προοδευτικά. Την 2-3η ημέρα, εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα σε τυπικά σημεία (με πυρετό Omsk, το εξάνθημα αναπτύσσεται με φόντο το δεύτερο εμπύρετο κύμα).Πυρετός λόγω γρίπης:
Η γρίπη χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με ρίγη και σύντομη (4-5 ώρες) περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας στους 38-40°C. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση με την εμφάνιση πονοκεφάλου και μυϊκού πόνου, αδυναμίας και ζάλης. Υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα στο ρινοφάρυγγα, μπορεί να υπάρχει επιπεφυκίτιδα και συμπτώματα τραχειίτιδας εμφανίζονται λίγο αργότερα. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Η παραγρίπη χαρακτηρίζεται από την απουσία παρατεταμένου πυρετού· μπορεί να είναι ασταθής ή βραχυπρόθεσμη (1-2 ημέρες, όπως συμβαίνει με μια κοινή ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος), συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38-39 °C.Πυρετός με ιλαρά σε ενήλικες:
Η ιλαρά είναι πολύ πιο σοβαρή στους ενήλικες από ό,τι στα παιδιά και χαρακτηρίζεται από μια περίοδο αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας στους 38-39°C με φόντο σοβαρών καταρροϊκών συμπτωμάτων. Την 2-3η ημέρα της νόσου, είναι ήδη δυνατό να εντοπιστούν κηλίδες Filatov-Koplik στον βλεννογόνο εσωτερική επιφάνειαμάγουλα Την 3-4η ημέρα, σημειώνονται βλατίδες με μεγάλες κηλίδες, πρώτα στο πρόσωπο και στη συνέχεια στον κορμό και τα άκρα. Για οξεία μορφήΗ βρουκέλλωση χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό με ρίγη έως και 40°C, στην οποία, ωστόσο, αρκετοί ασθενείς παραμένουν σε ικανοποιητική υγεία.Ο πονοκέφαλος είναι μέτριος και η υπερβολική εφίδρωση (ή έντονη εφίδρωση) είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει αύξηση σε όλες τις ομάδες λεμφαδένων, διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά σταδιακά, λιγότερο συχνά οξεία. Ο πυρετός στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικός. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από μια καμπύλη θερμοκρασίας που μοιάζει με κύμα, τυπική για τη βρουκέλλωση ενός τύπου διαλείπουσας, όταν οι διακυμάνσεις μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας είναι περισσότερες από 1 ° C, διαλείπουσα - μείωση της θερμοκρασίας από υψηλή σε κανονική ή σταθερή - διακυμάνσεις μεταξύ οι πρωινές και βραδινές θερμοκρασίες δεν υπερβαίνουν τον 1°C.
Τα πυρετώδη κύματα συνοδεύονται από άφθονη εφίδρωση. Ο αριθμός των κυμάτων πυρετού, η διάρκεια και η έντασή τους είναι διαφορετικά. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κυμάτων κυμαίνονται από 3-5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες και μήνες. Ο πυρετός μπορεί να είναι υψηλός, χαμηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μπορεί να είναι φυσιολογικός. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα με μακροχρόνιος χαμηλός πυρετός. Χαρακτηριστική είναι η αντικατάσταση μιας μεγάλης εμπύρετης περιόδου με ένα διάστημα χωρίς πυρετό, επίσης ποικίλης διάρκειας. Παρά την υψηλή θερμοκρασία, η κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική. Με τη βρουκέλλωση, σημειώνεται βλάβη διάφορα όργανακαι συστήματα, το μυοσκελετικό, το ουρογεννητικό (ουρογεννητικό), το νευρικό σύστημα επηρεάζονται κυρίως, το ήπαρ και ο σπλήνας μεγεθύνονται.
Για τη γερσίνωση:
Η γερσινίωση έχει διάφορες κλινικές μορφές, αλλά όλες (εκτός από τις υποκλινικές) χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη με ρίγη, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο και αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40°C. Η μέση διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι 5 ημέρες· σε σηπτικές μορφές υπάρχει ακανόνιστος τύπος πυρετού με επαναλαμβανόμενα επεισόδια ρίγη και άφθονη εφίδρωση. Στο λοίμωξη από αδενοϊόη θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38-39°C μέσα σε 2-3 ημέρες. Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη και να διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι σταθερή ή διαλείπουσα φύση. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από αδενοϊό είναι συνήθως ήπια.Για τη λοιμώδη μονοπυρήνωση:
Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ξεκινά συχνά οξεία, λιγότερο συχνά σταδιακά. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συνήθως σταδιακή. Ο πυρετός μπορεί να είναι σταθερού τύπου ή με μεγάλες διακυμάνσεις. Η εμπύρετη περίοδος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ήπιες μορφές είναι σύντομη (3-4 ημέρες), σε σοβαρές μορφές διαρκεί έως και 20 ημέρες ή περισσότερο. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι διαφορετική - σταθερού ή διαλείποντος τύπου. Ο πυρετός μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένος. Συμβάντα υψηλής θερμοκρασίας (40-41°C) είναι σπάνια. Χαρακτηριστικές είναι οι μεταβολές της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας με εύρος 1-2°C και λυτική μείωση.Πυρετός λόγω πολιομυελίτιδας:
Με την πολιομυελίτιδα, μια οξεία ιογενή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει επίσης αύξηση της θερμοκρασίας. Προσβάλλονται διάφορα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Πρώιμα συμπτώματαοι ασθένειες είναι ρίγη, γαστρεντερικές διαταραχές(διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39°C ή περισσότερο. Με αυτή την ασθένεια, παρατηρείται συχνά μια καμπύλη θερμοκρασίας διπλής καμπύλης: η πρώτη άνοδος διαρκεί 1-4 ημέρες, στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται και παραμένει εντός του κανονικού εύρους για 2-4 ημέρες, μετά ανεβαίνει ξανά. Υπάρχουν περιπτώσεις που η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες και παραμένει απαρατήρητη ή η ασθένεια προχωρά ανάλογα με τον τύπο γενική μόλυνσηχωρίς νευρολογικά συμπτώματα.Για την ψιττάκωση:
Η ψιττάκωση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του ανθρώπου από άρρωστα πτηνά. Η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό και άτυπη πνευμονία. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει σε υψηλά επίπεδα από τις πρώτες μέρες. Η εμπύρετη περίοδος διαρκεί 9-20 ημέρες. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι σταθερή ή διαλείπουσα. Στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται σταδιακά. Το ύψος, η διάρκεια του πυρετού και η φύση της καμπύλης θερμοκρασίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και κλινική μορφήασθένειες. Στο ήπια ροήΗ θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στους 39°C και διαρκεί 3-6 ημέρες, μειώνοντας μέσα σε 2-3 ημέρες. Με μέτρια βαρύτητα, η θερμοκρασία ανεβαίνει πάνω από 39°C και παραμένει σε υψηλά επίπεδα για 20-25 ημέρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ρίγη, μείωση - άφθονη εφίδρωση. Η ψιττάκωση χαρακτηρίζεται από πυρετό, συμπτώματα μέθης, συχνή βλάβη στους πνεύμονες και διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από μηνιγγίτιδα.Πυρετός λόγω φυματίωσης:
Η κλινική φυματίωσης είναι ποικίλη. Ο πυρετός σε ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να ανιχνευθεί βλάβη οργάνων. Τις περισσότερες φορές, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε υψηλά επίπεδα. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι διακοπτόμενη, συνήθως δεν συνοδεύεται από ρίγη. Μερικές φορές ο πυρετός είναι το μόνο σημάδι ασθένειας. Διαδικασία φυματίωσηςόχι μόνο οι πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα (λεμφαδένες, οστά, ουρογεννητικό σύστημα). Σε εξασθενημένους ασθενείς, μπορεί να αναπτυχθεί φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά. Τα συμπτώματα μέθης, λήθαργος, υπνηλία, φωτοφοβία αυξάνονται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε υψηλά επίπεδα. Στη συνέχεια, ο πυρετός γίνεται σταθερός, ανιχνεύονται ευδιάκριτα μηνιγγικά σημάδια, πονοκέφαλος και υπνηλία.Για σήψη:
Η σήψη είναι μια σοβαρή γενική μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς τοπικής και γενικής ανοσίας του σώματος παρουσία εστίας φλεγμονής. Αναπτύσσεται κυρίως σε πρόωρα βρέφη, σε αυτά που έχουν εξασθενήσει από άλλες ασθένειες και σε άτομα που επιβιώνουν από τραύματα. Διαγιγνώσκεται από σηπτική εστία στο σώμα και πύλη εισόδουλοιμώξεις, καθώς και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συχνά σε υψηλά επίπεδα και περιστασιακά είναι πιθανές υψηλές θερμοκρασίες. Η καμπύλη θερμοκρασίας μπορεί να είναι ταραχώδης. Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη και η μείωση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ξαφνική εφίδρωση. Το συκώτι και ο σπλήνας μεγαλώνουν. Τα εξανθήματα στο δέρμα είναι κοινά, συχνά αιμορραγικής φύσης.Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί με διάφορες παθήσεις των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων οργάνων. Έτσι, φλεγμονή των βρόγχων ( οξεία βρογχίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια οξέων μολυσματικών ασθενειών (γρίπη, ιλαρά, κοκκύτης κ.λπ.) και όταν το σώμα κρυώνει. Η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία εστιακή βρογχίτιδα μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ανέλθει στους 38-39°C. Η αδυναμία, η εφίδρωση και ο βήχας είναι επίσης ανησυχητικά.
Η ανάπτυξη εστιακής πνευμονίας (πνευμονία) σχετίζεται με τη μετάβαση φλεγμονώδης διαδικασίααπό βρόγχους έως πνευμονικός ιστός. Μπορεί να είναι βακτηριακής, ιικής, μυκητιακής προέλευσης. Πλέον χαρακτηριστικά συμπτώματαΗ εστιακή πνευμονία είναι ο βήχας, ο πυρετός και η δύσπνοια. Ο πυρετός σε ασθενείς με βρογχοπνευμονία ποικίλλει σε διάρκεια. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι συχνά καθαρτικού τύπου (ημερήσιες διακυμάνσεις θερμοκρασίας 1°C, με το πρωινό ελάχιστο πάνω από 38°C) ή ακανόνιστου τύπου. Συχνά η θερμοκρασία είναι ελαφρώς αυξημένη, και στους ηλικιωμένους και παλιά εποχήμπορεί να απουσιάζει εντελώς.
Η λοβιακή πνευμονία παρατηρείται συχνότερα όταν το σώμα είναι υποθερμικό. Η λοβιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κυκλική πορεία. Η νόσος ξεκινάει οξεία, με τρομερά ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C. Τα ρίγη συνήθως διαρκούν έως και 1-3 ώρες. Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή. Σημειώνεται δύσπνοια και κυάνωση. Στην κορύφωση της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο. Τα συμπτώματα μέθης είναι έντονα, η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, ταχυκαρδία έως 100/200 παλμούς/λεπτό.
Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να αναπτυχθεί αγγειακή κατάρρευση, η οποία χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και δύσπνοια. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει επίσης απότομα. Το νευρικό σύστημα υποφέρει (ο ύπνος είναι διαταραγμένος, μπορεί να υπάρχουν παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες). Με τη λοβιακή πνευμονία, εάν δεν ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 9-11 ημέρες και να είναι μόνιμος. Η πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί κρίσιμη (μέσα σε 12-24 ώρες) ή σταδιακά σε 2-3 ημέρες. Κατά το στάδιο της επίλυσης, συνήθως δεν υπάρχει πυρετός. Η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.
Για τους ρευματισμούς:
Ο πυρετός μπορεί να συνοδεύει μια ασθένεια όπως οι ρευματισμοί. Έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα. Με αυτή την ασθένεια, ο συνδετικός ιστός καταστρέφεται, επηρεάζοντας κυρίως το καρδιαγγειακό σύστημα, τις αρθρώσεις, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα. Η νόσος αναπτύσσεται 1-2 εβδομάδες μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (πονόλαιμος, οστρακιά, φαρυγγίτιδα). Η θερμοκρασία του σώματος συνήθως αυξάνεται ελαφρά, εμφανίζεται αδυναμία και εφίδρωση. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια ξεκινάει οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39°C.Η καμπύλη της θερμοκρασίας έχει ύφεση, συνοδευόμενη από αδυναμία και εφίδρωση. Μετά από λίγες μέρες εμφανίζεται πόνος στις αρθρώσεις. Οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας. Ο ασθενής ανησυχεί για δύσπνοια, πόνο στην περιοχή της καρδιάς και αίσθημα παλμών. Μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η εμπύρετη περίοδος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με άλλες λοιμώξεις - οστρακιά, διφθερίτιδα, πικεθείαση, ιογενείς λοιμώξεις. Αλλεργική μυοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα.
Για ενδοκαρδίτιδα:
Στο πλαίσιο μιας οξείας σοβαρής σηπτικής κατάστασης, η ανάπτυξη του σηπτική ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονώδης βλάβηενδοκάρδιο με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι πολύ σοβαρή. Εκφράζονται συμπτώματα μέθης. Ανησυχία για αδυναμία, αδιαθεσία, εφίδρωση. Αρχικά, παρατηρείται μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο πλαίσιο μιας ελαφρώς αυξημένης θερμοκρασίας, εμφανίζονται ακανόνιστες αυξήσεις της θερμοκρασίας στους 39 ° C και άνω ("κεριά θερμοκρασίας"), ψύξη και άφθονη εφίδρωση, σημειώνεται βλάβη στην καρδιά και σε άλλα όργανα και συστήματα.Η διάγνωση της πρωτοπαθούς βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι ιδιαίτερα δύσκολη, καθώς κατά την έναρξη της νόσου δεν υπάρχει βλάβη στη βαλβιδική συσκευή και η μόνη εκδήλωση της νόσου είναι πυρετός λάθος τύπου, συνοδευόμενος από ρίγη, ακολουθούμενο από έντονη εφίδρωση και μείωση σε θερμοκρασία. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας ή τη νύχτα. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με τεχνητές βαλβίδεςκαρδιές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν πυρετοί που προκαλούνται από την ανάπτυξη μιας σηπτικής διαδικασίας σε ασθενείς με καθετήρες στις υποκλείδιες φλέβες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία έγχυσης.
Σε περίπτωση βλάβης του χοληφόρου συστήματος:
Μπορεί να εμφανιστεί εμπύρετη κατάσταση σε ασθενείς με βλάβη στο χοληφόρο σύστημα, στο ήπαρ (χολαγγειίτιδα, ηπατικό απόστημα, συσσώρευση πύου σε Χοληδόχος κύστις). Ο πυρετός σε αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα, ιδιαίτερα σε γεροντικούς και ηλικιωμένους ασθενείς. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως δεν ενοχλούνται από πόνο και δεν υπάρχει ίκτερος. Η εξέταση αποκαλύπτει διευρυμένο συκώτι και ελαφρύ πόνο.Για νεφρική νόσο:
Αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση, συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλός πυρετόςλάθος τύπος, ρίγη, βουβός πόνοςστην οσφυϊκή περιοχή. Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται σε Κύστηκαι της ουρήθρας υπάρχει επώδυνη επιθυμία για ούρηση και πόνος κατά την ούρηση. Η πηγή του παρατεταμένου πυρετού μπορεί να είναι μια ουρολογική πυώδης λοίμωξη (αποστήματα και νεφροί, παρανεφρίτιδα, νεφρίτιδα). Χαρακτηριστικές αλλαγέςστα ούρα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζει ή να είναι ήπια.Για παθήσεις όγκου:
Την ηγετική θέση μεταξύ των εμπύρετων καταστάσεων κατέχει ασθένειες όγκου. Αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί με οποιονδήποτε κακοήθη όγκο. Πυρετός παρατηρείται συχνότερα σε υπερνεφρώματα, όγκους του ήπατος, στομάχου, κακοήθη λεμφώματα και λευχαιμία. Με κακοήθεις όγκους, ιδιαίτερα μικρούς υπερνεφροειδείς καρκίνους και λεμφοπολλαπλασιαστικές ασθένειες, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πυρετός. Σε τέτοιους ασθενείς, ο πυρετός (συνήθως το πρωί) σχετίζεται με την αποσύνθεση του όγκου ή την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης. Χαρακτηριστικά του πυρετού στις κακοήθεις παθήσεις είναι ο λάθος τύπος πυρετού, συχνά με μέγιστη αύξηση το πρωί, και η έλλειψη επίδρασης της αντιβιοτικής θεραπείας.Συχνά, ο πυρετός είναι το μόνο σύμπτωμα μιας κακοήθους νόσου. Πυρετώδεις καταστάσεις εμφανίζονται συχνά με κακοήθεις όγκους του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων και του προστάτη. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πυρετός για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν το μόνο σύμπτωμα κακοήθους λεμφώματος που εντοπίζεται στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Κύρια αιτία πυρετού στους καρκινοπαθείς θεωρείται η ένταξη μολυσματικές επιπλοκές, την ανάπτυξη του όγκου και την επίδραση του ιστού όγκου στο σώμα. Την τρίτη θέση στη συχνότητα των εμπύρετων καταστάσεων καταλαμβάνει συστηματικά νοσήματασυνδετικός ιστός (κολλαγένωση). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σκληρόδερμα, οζώδη αρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από μια σταθερή εξέλιξη της διαδικασίας, μερικές φορές με μάλλον μεγάλες υφέσεις. Στην οξεία περίοδο υπάρχει πάντα πυρετός λάθος τύπου, που μερικές φορές παίρνει ταραχώδη χαρακτήρα με ρίγη και άφθονο ιδρώτα. Χαρακτηρίζεται από δυστροφίες, βλάβες στο δέρμα, στις αρθρώσεις, σε διάφορα όργανα και συστήματα.
Για συστηματική αγγειίτιδα:
Πρέπει να σημειωθεί ότι κοινές ασθένειες του συνδετικού ιστού και συστηματική αγγειίτιδασχετικά σπάνια εκδηλώνεται ως μεμονωμένη εμπύρετη αντίδραση. Συνήθως εμφανίζονται χαρακτηριστική βλάβηδέρμα, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα. Βασικά, πυρετοί μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες αγγειίτιδες, συχνά τις εντοπισμένες μορφές τους (κροταφική αρτηρίτιδα, αλλοίωση μεγάλα κλαδιάαορτική φλέβα). ΣΕ αρχική περίοδοτέτοιες ασθένειες, εμφανίζεται πυρετός, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στους μύες, τις αρθρώσεις, απώλεια βάρους, μετά εμφανίζονται τοπικοί πονοκέφαλοι, ανιχνεύεται πάχυνση και σκλήρυνση κροταφική αρτηρία. Η αγγειίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.Μεταξύ των ασθενών με παρατεταμένο πυρετό, ο φαρμακευτικός πυρετός εμφανίζεται στο 5-7% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συχνά την 7-9η ημέρα της θεραπείας. Η διάγνωση διευκολύνεται από την απουσία μολυσματικής ή σωματικής νόσου, την εμφάνιση βλατιδώδους εξανθήματος στο δέρμα, που συμπίπτει με τη στιγμή λήψης φαρμάκων. Αυτός ο πυρετός χαρακτηρίζεται από ένα χαρακτηριστικό: τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως ομαλοποιείται εντός 2-3 ημερών.
Για ενδοκρινικές παθήσεις:
Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος παρατηρείται σε διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα: σοβαρή ασθένειαως διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (υπερθυρεοειδισμός). Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σχετίζεται με υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Πολυάριθμες ορμονικές, μεταβολικές, αυτοάνοσες διαταραχέςοδηγεί σε βλάβη σε όλα τα όργανα και συστήματα, διαταραχή των λειτουργιών άλλων ενδοκρινείς αδένεςΚαι διάφοροι τύποιανταλλαγή. Το νευρικό, το καρδιαγγειακό και το πεπτικό σύστημα επηρεάζονται κυρίως. Οι ασθενείς εμφανίζουν γενική αδυναμία, κόπωση, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, τρέμουλο των χεριών, προεξοχή των βολβών, απώλεια σωματικού βάρους και διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.Η διαταραχή της θερμορύθμισης εκδηλώνεται με ένα σχεδόν συνεχές αίσθημα θερμότητας, δυσανεξία στη θερμότητα, θερμικές διαδικασίες και ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Μια αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς (έως 40°C και άνω) είναι χαρακτηριστική για τις επιπλοκές της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη- θυρεοτοξική κρίση, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης επιδεινώνονται απότομα. Εμφανίζεται έντονος ενθουσιασμός, φτάνοντας στο σημείο της ψύχωσης, ο σφυγμός επιταχύνεται στους 150-200 παλμούς/λεπτό. Το δέρμα του προσώπου είναι κόκκινο, ζεστό, υγρό, τα άκρα είναι κυανωτικά. αναπτύσσονται μυϊκή αδυναμία, τρέμουλο των άκρων, έντονη παράλυση και πάρεση.
Οξεία πυώδης θυρεοειδίτιδα - πυώδης φλεγμονήθυρεοειδής αδένας. Μπορεί να προκληθεί από διάφορα βακτήρια - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, πνευμονιόκοκκο, E. coli. Εμφανίζεται ως επιπλοκή πυώδους λοίμωξης, πνευμονίας, οστρακιάς, αποστημάτων. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40°C, ρίγη, γρήγορο καρδιακό παλμό, έντονο πόνο στον αυχένα, μετατόπιση σε κάτω γνάθο, αυτιά, χειρότερα κατά την κατάποση, κίνηση του κεφαλιού. Το δέρμα πάνω από τον διευρυμένο και έντονα επώδυνο θυρεοειδή αδένα είναι κόκκινο. Η διάρκεια της νόσου είναι 1,5-2 μήνες.
Για πολυνευρίτιδα:
Η πολυνευρίτιδα είναι πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων. Ανάλογα με τα αίτια της νόσου, διακρίνονται οι λοιμώδεις, αλλεργικές, τοξικές και άλλες πολυνευρίτιδα. Η πολυνευρίτιδα χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κινητικής και αισθητικής λειτουργίας των περιφερικών νεύρων με κυρίαρχη βλάβη στα άκρα. Η λοιμώδης πολυνευρίτιδα ξεκινά συνήθως οξεία, όπως μια οξεία εμπύρετη διαδικασία, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39°C και πόνο στα άκρα. Η θερμοκρασία του σώματος διαρκεί για αρκετές ημέρες και στη συνέχεια επιστρέφει στο φυσιολογικό. Στο προσκήνιο στο κλινική εικόνααδυναμία και βλάβη στους μύες των χεριών και των ποδιών, μειωμένη ευαισθησία στον πόνο.Με την αλλεργική πολυνευρίτιδα που αναπτύσσεται μετά τη χορήγηση του αντιλυσσικού εμβολίου (που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λύσσας), μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εντός 3-6 ημερών μετά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστεί υψηλή θερμοκρασία σώματος, ανεξέλεγκτος έμετος, πονοκέφαλος και σύγχυση. Υπάρχουν συνταγματικά καθορισμένες υποθαλαμοπάθειες («συνήθης πυρετός»). Αυτός ο πυρετός έχει κληρονομική προδιάθεση και είναι συχνότερος στις γυναίκες. νέος. Στο πλαίσιο της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας και του συνεχούς χαμηλού πυρετού, σημειώνεται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-38,5 °C. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνδέεται με σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματικό στρες.
Για τεχνητό πυρετό:
Σε περίπτωση παρατεταμένου πυρετού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τεχνητός πυρετός. Μερικοί ασθενείς προκαλούν τεχνητά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για να προσομοιώσουν μια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτού του είδους η ασθένεια εμφανίζεται σε νέους και μεσήλικες, κυρίως γυναίκες. Βρίσκουν συνεχώς διάφορες ασθένειες, αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορα φάρμακα. Η εντύπωση ότι πάσχουν από σοβαρή ασθένεια ενισχύεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί συχνά νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, όπου διαγιγνώσκονται διάφορες ασθένειες, πραγματοποιείται θεραπεία. Όταν οι ασθενείς αυτοί συμβουλεύονται ψυχοθεραπευτή, αποκαλύπτονται υστερικά χαρακτηριστικά (σημάδια υστερίας), γεγονός που καθιστά δυνατή την υποψία ότι έχουν ψευδεπίγραφο πυρετό. Η κατάσταση τέτοιων ασθενών είναι συνήθως ικανοποιητική και νιώθουν καλά. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τη θερμοκρασία παρουσία γιατρού. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά.Η διάγνωση του «τεχνητού πυρετού» μπορεί να υποψιαστεί μόνο μετά την παρατήρηση του ασθενούς, την εξέταση του και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών και ασθενειών που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πυρετός μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες οξείες χειρουργικές ασθένειες(σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.) και σχετίζεται με τη διείσδυση μικροβίων και των τοξινών τους στον οργανισμό. Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να οφείλεται στην αντίδραση του οργανισμού στο χειρουργικό τραύμα.
Όταν τραυματίζονται μύες και ιστοί, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της διάσπασης των μυϊκών πρωτεϊνών και του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων. Ο μηχανικός ερεθισμός των κέντρων θερμορύθμισης (κάταγμα της βάσης του κρανίου) συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Στο ενδοκρανιακές αιμορραγίες(στα νεογνά), οι μεταεγκεφαλιτικές βλάβες του εγκεφάλου έχουν επίσης υψηλή θερμοκρασία, κυρίως ως αποτέλεσμα κεντρικής διαταραχής της θερμορύθμισης.
Για οξεία σκωληκοειδίτιδα:
Για οξεία σκωληκοειδίτιδατυπικός ξαφνική εμφάνισηπόνος, η ένταση του οποίου εξελίσσεται καθώς αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αλλαγές σκωληκοειδές προσάρτημα. Σημειώνεται επίσης αδυναμία, αδιαθεσία, ναυτία και μπορεί να υπάρχει κατακράτηση κοπράνων. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως αυξημένη στους 37,2-37,6°C, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Με τη φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή είναι σταθερός, έντονος, γενική κατάστασηεπιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5°C.Όταν η φλεγμονώδης σφραγίδα της σκωληκοειδούς υφής, σχηματίζεται ένα περισκωληκοειδικό απόστημα. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υψηλή και ταραχώδης. Οι ξαφνικές αλλαγές της θερμοκρασίας συνοδεύονται από ρίγη. Ο κοιλιακός πόνος επιδεινώνεται. Μια σοβαρή επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα. Ο κοιλιακός πόνος είναι διάχυτος. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή. Υπάρχει σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού και ο ρυθμός του σφυγμού δεν αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος. Οι εγκεφαλικές κακώσεις μπορεί να είναι ανοιχτές (με βλάβη στα οστά του κρανίου και στην εγκεφαλική ύλη) και κλειστές. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κλειστά τραύματαπεριλαμβάνουν διάσειση, μώλωπα και διάσειση με συμπίεση.
Για διάσειση:
Συμβαίνει η πιο συχνή διάσειση, η κύρια κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπου είναι απώλεια συνείδησης, επαναλαμβανόμενοι έμετοι και αμνησία (απώλεια μνήμης γεγονότων που προηγήθηκαν της διαταραχής της συνείδησης). Τις επόμενες μέρες μετά από διάσειση, μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάρκειά του μπορεί να ποικίλλει και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Παρατηρούνται επίσης πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, κακουχία και εφίδρωση.Με ηλιαχτίδα και θερμοπληξία, η γενική υπερθέρμανση του σώματος δεν είναι απαραίτητη. Παραβίαση της θερμορύθμισης συμβαίνει λόγω έκθεσης σε άμεση ακτίνες ηλίουσε ακάλυπτο κεφάλι ή γυμνό σώμα. Η αδυναμία, η ζάλη, ο πονοκέφαλος, η ναυτία προκαλούν ανησυχία και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν έμετοι και διάρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανή διέγερση, παραλήρημα, σπασμοί και απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία.
Θεραπεία πυρετού:
Για το υπερθερμικό σύνδρομο (υψηλής θερμοκρασίας) η θεραπεία πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις: διόρθωση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και άμεση καταπολέμηση της υψηλής θερμοκρασίας. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, χρησιμοποιούνται τόσο μέθοδοι φυσικής ψύξης όσο και φάρμακα.Τα φυσικά μέσα περιλαμβάνουν μεθόδους που παρέχουν ψύξη του σώματος: συνιστάται η αφαίρεση των ρούχων, το σκούπισμα του δέρματος με νερό, οινόπνευμα, διάλυμα ξιδιού 3% ή η εφαρμογή πάγου στο κεφάλι. Μπορείτε να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο βρεγμένο στους καρπούς και το κεφάλι σας. κρύο νερό. Χρησιμοποιείται επίσης πλύση στομάχου μέσω σωλήνα με κρύο νερό (θερμοκρασία 4-5°C) και χορηγούνται κλύσματα καθαρισμού, επίσης με δροσερό νερό. Στην περίπτωση θεραπείας με έγχυση, όλα τα διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως, ψύχονται στους 4°C. Ο ασθενής μπορεί να φυσηθεί με ανεμιστήρα για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος κατά 1-2°C μέσα σε 15-20 λεπτά. Δεν πρέπει να χαμηλώσετε τη θερμοκρασία του σώματός σας κάτω από 37,5°C, καθώς μετά από αυτό συνεχίζει να μειώνεται από μόνη της.
Οπως και φάρμακαχρησιμοποιείται analgin, Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, Μπρούφεν. Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε το φάρμακο ενδομυϊκά. Έτσι, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα αναλγίνης 50%, 2,0 ml (για παιδιά - σε δόση 0,1 ml ανά έτος ζωής) σε συνδυασμό με αντιισταμινικά: 1% διάλυμα διφαινυδραμίνης, 2,5% διάλυμα pipolfen ή 2% διάλυμα suprastin. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και τη μείωση του άγχους, ένα διάλυμα χλωροπρομαζίνης 0,05% μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα. Παιδιά κάτω του 1 έτους - 1 κουταλάκι του γλυκού, από 1 έτους έως 5 ετών - 1 κουταλάκι του γλυκού. λ., 1-3 φορές την ημέρα. Για να παρασκευάσετε ένα διάλυμα χλωροπρομαζίνης 0,05%, πάρτε μια αμπούλα με διάλυμα χλωροπρομαζίνης 2,5% και αραιώστε τα 2 ml που περιέχονται σε αυτήν με 50 ml νερό.
Με περισσότερα σε σοβαρή κατάστασηγια τη μείωση της διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται λυτικά μείγματα, τα οποία περιλαμβάνουν αμιναζίνη σε συνδυασμό με αντιισταμινικά και νοβοκαΐνη (1 ml διαλύματος αμιναζίνης 2,5%, 1 ml διαλύματος πιπολφένης 2,5%, διάλυμα 0,5% - nal της νοβοκαΐνης). Μονή δόσηη φόρμουλα για παιδιά είναι 0,1-0,15 ml/kg σωματικού βάρους, ενδομυϊκά.
Για τη διατήρηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή - υδροκορτιζόνη (για παιδιά 3-5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή πρεδνιζολόνη (1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους). Στην παρουσία αναπνευστικών διαταραχών και καρδιακής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη αυτών των συνδρόμων. Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα, τα παιδιά μπορεί να αναπτυχθούν σπασμωδικό σύνδρομο, για να σταματήσει η χρήση του Seduxen (παιδιά κάτω του 1 έτους σε δόση 0,05-0,1 ml, 1-5 ετών - 0,15-0,5 ml διαλύματος 0,5%, ενδομυϊκά).
Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε διάλυμα θειικού μαγνησίου 25% σε δόση 1 ml ανά έτος ζωής ενδομυϊκά. Οι πρώτες βοήθειες για τη ζέστη και την ηλίαση είναι οι εξής. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την έκθεση στους παράγοντες που οδήγησαν σε ηλιαχτίδα ή θερμοπληξία. Είναι απαραίτητο να μετακινήσετε το θύμα σε δροσερό μέρος, να αφαιρέσετε τα ρούχα, να το ξαπλώσετε και να σηκώσετε το κεφάλι του. Δροσίστε το σώμα και το κεφάλι εφαρμόζοντας κομπρέσες με κρύο νερό ή λούζοντας με κρύο νερό.
Το θύμα παίρνει μια οσμή αμμωνία, εσωτερικά - καταπραϋντικές και καρδιακές σταγόνες (Zelenin drops, valerian, Corvalol). Στον ασθενή χορηγούνται άφθονα δροσερά υγρά. Εάν σταματήσει η αναπνευστική και καρδιακή δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί αμέσως το άνω μέρος Αεραγωγοίαπό εμετό και έναρξη τεχνητή αναπνοήκαι καρδιακό μασάζ μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες αναπνευστικές κινήσεις και η καρδιακή δραστηριότητα (καθορίζεται από τον παλμό). Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως σε νοσοκομείο.
ΚΡΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ ΑΣΤΡΑΧΑΝ
ΤΜΗΜΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κεφάλι τμήμα:
καθ. ΠΑΝΟΒΑ Τ. Ν.
Δάσκαλος
Γάιδαρος. ΕΡΕΜΕΝΚΟ Ι. Α
Προετοιμάστηκε από: μαθητής 607 γρ. l/f
Pesotsky A. S.
Αστραχάν 2002
Ο όρος «πυρετός» άγνωστη προέλευση«(FNG) δηλώνουν καταστάσεις που συναντώνται συχνά στην κλινική πράξη, στις οποίες ο πυρετός είναι το κύριο ή μοναδικό σημάδι διαφόρων ασθενειών, η διάγνωση των οποίων παραμένει ασαφής μετά από μια συνήθη, και σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόσθετη εξέταση. Μερικές φορές το σύνδρομο πυρετού άγνωστης προέλευσης σχετίζεται με δράσεις φαρμάκων και μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της λεγόμενης φαρμακευτικής νόσου.
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΙ ΠΥΡΕΤΟΙ
Ο πυρετός ευθύνεται για το 3-5% των ανεπιθύμητων ενεργειών στα φάρμακα και είναι συχνά η μόνη ή κύρια επιπλοκή
Φαρμακευτικοί πυρετοί μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα διαστήματα (ημέρες, εβδομάδες) μετά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου και δεν έχουν συγκεκριμένα σημεία που να τους διακρίνουν από πυρετούς άλλης προέλευσης.
Ο φαρμακευτικός πυρετός ξεκινά στα μέσα της 7ης και 10ης ημέρας χρήσης του φαρμάκου. Ο πυρετός σταθερού ή διαλείποντος τύπου, σταδιακά αυξανόμενος, ορίζεται στους 39–40°C και συνεχίζεται μέχρι να διακοπεί το φάρμακο που τον προκάλεσε.
Στο αίμα, κατά κανόνα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά (μερικές φορές φτάνει τα 20-30 * 10 3 μl), η ηωσινοφιλία. Όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, συχνά παρατηρούνται ρίγη.
Η διάγνωση του φαρμακευτικού πυρετού είναι πάντα δύσκολη και στην αρχή μπορεί να γίνει μόνο δοκιμαστικά. Ο πυρετός αυτός ξεκινά σταδιακά, με την κατάσταση του ασθενούς να είναι απολύτως ικανοποιητική. Αργότερα, όταν διαπιστωθεί σε επίπεδο 39-40C, ο ασθενής αδυνατεί να παρατηρήσει μέθη με επαρκή βαρύτητα πυρετού και λευκοκυττάρωση. Λίγο αργότερα, ο πυρετός συνοδεύεται από άλλα σημεία που χαρακτηρίζουν την υπερευαισθησία του ασθενούς στο φάρμακο: εξάνθημα ιλαράς, πορφύρα, κνίδωση. Η ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών - αρτηρίτιδα με εστιακή νέκρωση, αποφολιδωτική δερματίτιδα, αιμολυτική αναιμία, θρομβοπενία και άλλες αντιδράσεις - είναι πολύ λιγότερο συχνή.
Ο φαρμακευτικός πυρετός αναπτύσσεται είτε ως αλλεργική αντίδραση είτε ως συνέπεια της άμεσης τοξικής επίδρασης ενός φαρμάκου σε ένα όργανο. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα φαρμακευτικού πυρετού στην πρώτη περίπτωση είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου συστηματικού ερυθηματώδους λύκου υπό την επίδραση της υδρολασίνης. Ένα παράδειγμα φαρμακευτικού πυρετού στη δεύτερη περίπτωση είναι ο πυρετός που οφείλεται σε ηπατική νέκρωση που προκαλείται, για παράδειγμα, από αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, αλοθάνη και άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο πυρετός μπορεί να είναι η κύρια ή και η μοναδική εκδήλωση της νόσου. Για να μελετηθούν τα αίτια της, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί το επιδημιολογικό ιστορικό του ασθενούς, το επάγγελμά του, η φύση των κακών του συνηθειών και παλαιότερες ασθένειες. Δεν είναι λιγότερο σημαντικό το αποτέλεσμα μιας επαναλαμβανόμενης αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας σχεδόν όλες τις σύγχρονες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων και των χειρουργικών.
Η παθητική παρατήρηση της φυσικής πορείας της νόσου για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να συνιστάται ως τυπική στρατηγική. Μια έγκαιρη διερευνητική λαπαρατομή μπορεί να αποκαλύψει, για παράδειγμα, έναν όγκο που είναι ακόμα χειρουργήσιμος, ενώ η μακροχρόνια παρατήρηση θα οδηγήσει σε μια σωστή αλλά καθυστερημένη απόφαση.
Το μόνο σημάδι της φαρμακευτικής φύσης του πυρετού θα πρέπει να θεωρείται η εξαφάνισή του μετά τη διακοπή του ύποπτου φαρμάκου. Ομαλοποίηση της θερμοκρασίας δεν συμβαίνει πάντα τις πρώτες ημέρες, αλλά συχνά αρκετές ημέρες μετά τη διακοπή, ειδικά σε περιπτώσεις διαταραχών στο μεταβολισμό του φαρμάκου, αργής απέκκρισης του φαρμάκου, καθώς και σε περιπτώσεις βλάβης των νεφρών και του ήπατος. Η επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε επανεμφάνιση του πυρετού. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η υψηλή θερμοκρασία επιμένει για μια εβδομάδα μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η φαρμακευτική φύση του πυρετού καθίσταται απίθανη.
Πυρετός εμφανίζεται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
αντιμικροβιακά φάρμακα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, ισονιαζίδη, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες, αμφοτερικίνη Β).
κυτταροστατικά φάρμακα (μπλεομυκίνη, ασπαραγινάση, προκαρβαζίνη).
καρδιαγγειακά φάρμακα (αλφαμεθυλντόπα, κινιδίνη, προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη).
φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (διφαινυλυδαντοΐνη, καρβαμαζεπίνη, χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, θειοριδαζίνη).
αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, τολμετίνη).
διάφορες ομάδες φαρμάκων, όπως ιωδίδιο, αντιισταμινικά, κλοφιμπράτη, αλλοπουρινόλη, λεβαμισόλη, μετοκλοπραμίδη, σιμετιδίνη κ.λπ.
A. V. Vinogradov "Διαφορική διάγνωση εσωτερικών ασθενειών" M. 1987.
Στο πυρετόςη θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από τριάντα επτά βαθμούς.
Αιτίες πυρετού.
2. θερμοπληξία
3. χρόνιες παθήσεις που έχουν γίνει οξείες
4. καρδιακή προσβολή
5. θυρεοτοξίκωση (ασθένεια του θυρεοειδούς)
6. δηλητηρίαση ή άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα
7. λέμφωμα και άλλες μορφές καρκίνου
Συμπτώματα πυρετού.
Ρίγη, τρόμος, πονοκέφαλος, αυξημένη εφίδρωση, πόνος στα οστά και στους μύες, κακή όρεξη, αίσθημα δίψας, γρήγορη αναπνοή και σφυγμός, πιθανό παραλήρημα, ερυθρότητα του προσώπου. Τα νεογέννητα μωρά είναι ευερέθιστα, κλαίνε και δεν κολλάνε στο στήθος.
Εάν το παιδί σας έχει πυρετό, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα παιδιά από έξι μηνών έως έξι ετών μπορεί να εμφανίσουν σπασμούς με πυρετό. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το παιδί, να αφαιρέσετε όλα τα αιχμηρά και τρυπημένα αντικείμενα στο πλάι και να ελευθερώσετε την αναπνοή του παιδιού.
Μερικές φορές με πυρετό, σπασμοί, εξάνθημα, κοιλιακό άλγος και ακαμψία των μυών του λαιμού σημειώνονται.
Εάν η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων ή πρήξιμο, τότε συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, γιατί αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα σοβαρών ασθενειών.
Εάν, κατά τη διάρκεια του πυρετού, υπάρχει βήχας με έκκριση πράσινου ή κίτρινου πτυέλου, πόνος στο κεφάλι, τα αυτιά, το λαιμό, το στομάχι, ξηροστομία, δίψα, σύγχυση, εξάνθημα, έμετος, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.
Εάν μια έγκυος αισθάνεται αύξηση της θερμοκρασίας, θα πρέπει να το ενημερώσει στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της.
Θεραπεία του πυρετού.
Τι πρέπει να κάνει ένας άνθρωπος με πυρετό;
Μην υπερβάλλετε, παρατηρήστε ξεκούραση στο κρεβάτι, πιείτε περισσότερο ( ζεστό γάλακαι τσάι με βότανα ή σμέουρα), μην ντύνεστε πολύ ζεστά. Πρέπει να τρώτε εύπεπτες τροφές. Εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι μεγαλύτερη από 380C, είναι απαραίτητη η λήψη αντιπυρετικού φαρμάκου. Εάν έχετε έντονο πόνο στα οστά και στους μύες σας, μπορείτε να πάρετε ένα παυσίπονο. Για παιδιά με υψηλές θερμοκρασίες, ενδείκνυται η παιδική παρακεταμόλη σε εναιώρημα. Για τα παιδιά, η δόση ενός αντιπυρετικού φαρμάκου υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του παιδιού. Αντενδείκνυται η χορήγηση ασπιρίνης στα παιδιά!!! Η χρήση του μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.
Ενέργειες γιατρού σε περίπτωση πυρετού.
Ο γιατρός καθορίζει την αιτία του πυρετού. Ανάλογα με την αιτία, συνταγογραφείται η βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, γράφει παραπομπή σε νοσοκομείο.
Πυρετός- αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία εμφανίζεται ως προστατευτική-προσαρμοστική αντίδραση σε μολυσματικές και πολλές άλλες ασθένειες ή ως εκδήλωση διαταραχών της θερμορύθμισης σε παθολογίες του νευρικού ή ενδοκρινικού συστήματος. Συνοδεύεται από παραβίαση ορισμένων λειτουργιών του σώματος και αποτελεί πρόσθετη επιβάρυνση για το αναπνευστικό και το κυκλοφορικό σύστημα.
Για πυρετόο βασικός μεταβολισμός αυξάνεται, η διάσπαση των πρωτεϊνών αυξάνεται (και επομένως η απέκκριση αζώτου στα ούρα αυξάνεται), η συχνότητα της αναπνοής και οι καρδιακές συσπάσεις αυξάνεται. είναι δυνατή η σύγχυση της συνείδησης. Ωστόσο, οι δυσλειτουργίες και ο μεταβολισμός που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του πυρετού συχνά καθορίζονται όχι από τον ίδιο τον πυρετό, αλλά από την υποκείμενη νόσο.
Ανάλογα με την αιτία διάκριση μεταξύ λοιμώδους και μη λοιμώδους πυρετού. Το τελευταίο παρατηρείται σε περίπτωση δηλητηρίασης με διάφορα δηλητήρια (φυτικά, ζωικά, βιομηχανικά κ.λπ.), με ιδιορρυθμία, αλλεργικές αντιδράσεις(για παράδειγμα, με παρεντερική χορήγηση πρωτεΐνης) και ασθένειες ( βρογχικό άσθμα), κακοήθεις όγκοι, άσηπτη φλεγμονή, νέκρωση και αυτόλυση. Ως εκδήλωση διαταραχών της ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος, ο μη μολυσματικός πυρετός παρατηρείται σε παθήσεις του εγκεφάλου, θυρεοτοξίκωση και δυσλειτουργία των ωοθηκών.
Ο μηχανισμός εμφάνισης μολυσματικού και μη μολυσματικού πυρετού είναι παρόμοιος. Συνίσταται στον ερεθισμό των νευρικών κέντρων θερμορύθμισης με ουσίες (τα λεγόμενα πυρετογόνα) εξωγενούς φύσης (προϊόντα αποσύνθεσης μικροβίων, τοξίνες) ή που σχηματίζονται στο σώμα (ανοσοποιητικά σύμπλοκα, πυρετογόνα που παράγονται στα λευκοκύτταρα). Υπάρχουν τρία στάδια της πυρετικής αντίδρασης. Το πρώτο στάδιο - αύξηση της θερμοκρασίας - είναι αποτέλεσμα αύξησης της παραγωγής θερμότητας με μείωση της μεταφοράς θερμότητας, η οποία προκαλείται από αντανακλαστικό σπασμό των δερματικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται χλωμό δέρμα και ρίγη. Στη συνέχεια, η μεταφορά θερμότητας αρχίζει να αυξάνεται λόγω της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων και στο δεύτερο στάδιο του πυρετού, όταν η θερμοκρασία διατηρείται σε υψηλό επίπεδο (το ύψος του πυρετού), αυξάνεται τόσο η παραγωγή θερμότητας όσο και η μεταφορά θερμότητας. Το χλωμό δέρμα δίνει τη θέση του στην υπεραιμία (κοκκίνισμα), η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται και ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση θερμότητας. Το τρίτο στάδιο του πυρετού - μείωση της θερμοκρασίας - συμβαίνει λόγω περαιτέρω αύξησης της μεταφοράς θερμότητας, συμπεριλαμβανομένης. λόγω άφθονης εφίδρωσης και σημαντικής πρόσθετης αγγειοδιαστολής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση. Μια τέτοια πορεία παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια μιας απότομης, λεγόμενης κρίσιμης, μείωσης της θερμοκρασίας ή κρίσης. Εάν η μείωση της θερμοκρασίας συμβεί σταδιακά για πολλές ώρες ή αρκετές ημέρες (λυτική μείωση ή λύση), τότε η απειλή κατάρρευσης, κατά κανόνα, απουσιάζει.
Για ορισμένες ασθένειες(π.χ. ελονοσία) πυρετόςέχει κυκλικό χαρακτήρα: τρία στάδια πυρετού επαναλαμβάνονται σε συγκεκριμένα διαστήματα όταν η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική. Με βάση τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, υποπυρετός (από 37° έως 38°), μέτριος (από 38° έως 39°), υψηλός (από 39° έως 41°) και υπερβολικός ή υπερπυρετικός πυρετός (πάνω από 41° ) διακρίνονται.
Σε τυπικές περιπτώσεις οξέων λοιμωδών νοσημάτων, η πιο ευνοϊκή μορφή είναι ο μέτριος πυρετός με ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας εντός 1°.
Η υπερπυρεξία είναι επικίνδυνη λόγω της βαθιάς διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών και η απουσία πυρετού υποδηλώνει μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος.
Πώς να αντιμετωπίσετε τον πυρετό;
Μπορείτε να πάρετε παρακεταμόλη και ασπιρίνη σε μέτριες δόσεις, όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες για αυτά τα φάρμακα, για όχι περισσότερο από 3 συνεχόμενες ημέρες, με άφθονο νερό.
Προσοχή με την ασπιρίνη! Αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγιών και αιμορραγίας με τη γρίπη.
Εάν η θερμοκρασία είναι υψηλή, τότε κάντε μια εξαίρεση για τα φαρμακευτικά φυτά που βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν μη φαρμακευτικές διαδικασίες:
1. Μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία τρίβοντας το σώμα με βότκα ή ξύδι, μισοαραιωμένο με νερό. Γδυθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μην ντυθείτε αμέσως μετά. Το τρίψιμο πρέπει να γίνεται συχνά, καθώς το νερό στεγνώνει γρήγορα σε ζεστό σώμα.
2. Μην ντύνεστε πολύ ελαφρά και ταυτόχρονα μην μαζεύεστε. Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζονται ρίγη και στη δεύτερη υπερθέρμανση. Το να τυλίξεις έναν πυρετώδη ασθενή είναι σαν να τυλίγεις μια κουβέρτα γύρω από ένα ζεστό σπίτι.
3. Ανοίξτε ένα παράθυρο στο δωμάτιο ή χρησιμοποιήστε κλιματιστικό ή ανεμιστήρα. Δροσερός αέραςβοηθά στην αποβολή της θερμότητας που εκπέμπεται από το σώμα σας.
4. Η υψηλή θερμοκρασία προκαλεί δίψα. Το γεγονός ότι ιδρώνετε και αναπνέετε γρήγορα συμβάλλει στην απώλεια υγρών που πρέπει να αναπληρωθούν. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία, πιείτε τσάι με σμέουρα, άνθη φλαμουριά και μέλι, κράνμπερι ή χυμό μούρων. Οι συνταγές για εφιδρωτικό τσάι δίνονται παρακάτω.
5. Μπορείτε να βάλετε μια κομπρέσα με ξύδι νερό στο κεφάλι σας. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμότητα θα είναι πολύ πιο ανεκτή.
6. Ένα καλό αντιπυρετικό. Ανακατέψτε το χυμό από 1 κρεμμύδι με το χυμό από 1 μήλο και 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Πάρτε 3 φορές την ημέρα.
Σύμφωνα με το ιατρικό λεξικό Medilexicon, πυρετός: «μια σύνθετη φυσιολογική απόκριση σε ασθένεια που προκαλείται από πυρετογόνες κυτοκίνες και χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας, παραγωγή αντιδραστηρίων οξεία φάσηκαι ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος».
Ο βαθμός του πυρετού δεν σχετίζεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης πάθησης. Υπάρχουν πολλά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για τη μείωση του πυρετού. Ωστόσο, μερικές φορές είναι καλύτερο να μην το χαμηλώσετε. Ο πυρετός μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο βοηθώντας τον οργανισμό να καταπολεμήσει μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες. Ο πυρετός θεωρείται ένας από τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς του σώματος σε μια προσπάθεια εξουδετέρωσης μιας εσωτερικής απειλής (βακτηριακής ή ιογενούς).
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ;
Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν αντιληπτά από άλλους και να εντοπιστούν από έναν γιατρό. Ανάλογα με την αιτία του πυρετού, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:- Αφυδάτωση
- Γενική αδυναμία
- Πονοκέφαλο
- Αδυναμία συγκέντρωσης
- Απώλεια όρεξης
- Μυϊκός πόνος
- Ιδρώνοντας
- Τρέμουλο, ρίγη
- Αποπροσανατολισμός
- Σπασμοί
- Ψευδαισθήσεις
- Ευερέθιστο
ΕΠΙΚΡΑΣΕΙΣ ΠΡΟΚΛΗΤΕΣ ΑΠΟ ΠΥΡΕΤΟ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά κάτω των 5 ετών έχουν πυρετικούς σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από πυρετό. Μπορεί να εμφανιστούν εάν η θερμοκρασία του παιδιού αυξηθεί ή πέσει απότομα. Τα σημάδια περιλαμβάνουν σπασμούς και βραχυπρόθεσμη απώλειασυνείδηση. Αν και αυτές οι κρίσεις είναι ανησυχητικές, συνήθως δεν έχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες και συχνά προκαλούνται από πυρετό από κοινές παιδικές ασθένειες.
ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΗΤΑ
Ο ανεξήγητος πυρετός θα πρέπει να προκαλεί μεγάλη ανησυχία εάν εμφανίζεται σε νεογνά. Συνιστάται να επισκεφτείτε γιατρό όταν το παιδί σας έχει θερμοκρασία 38,3 C ή υψηλότερη ή εάν:
- Παιδί κάτω των 3 μηνών.
- Το παιδί αρνείται να φάει και να πιει.
- Έχει πυρετό και ανεξήγητη ευερεθιστότητα (κλάμα χωρίς κίνητρο).
- Έχει πυρετό και φαίνεται λήθαργος και δεν ανταποκρίνεται. Σε βρέφη και παιδιά κάτω των 2 ετών, αυτό μπορεί να είναι σημάδι μηνιγγίτιδας (λοίμωξη και φλεγμονή του βλεννογόνου του εγκεφάλου).
- Όταν ένα νεογέννητο ή ένα παιδί έχει χαμηλότερη από την κανονική θερμοκρασία (κάτω από 36,1 C). Τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να έχουν χαμηλή θερμοκρασία, αντί να αυξηθεί.
ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Τα παιδιά συνήθως ανέχονται καλά τον πυρετό. Οι γονείς πρέπει να ελέγχουν όχι μόνο την αλλαγή της θερμοκρασίας, αλλά και πώς συμπεριφέρεται το παιδί. Δεν υπάρχει λόγος συναγερμού εάν το παιδί έχει πυρετό αλλά ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα, όπως αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου και τις φωνές, την κατανάλωση υγρών, το παιχνίδι, την ανταπόκριση σε οπτική επαφή. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν το παιδί σας:
- Ανέβασε πυρετό αφότου άφησε το θερμαινόμενο αυτοκίνητο. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
- Ο πυρετός έχει αναπτυχθεί και επιμένει για περισσότερο από μία ημέρα σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Ή εάν ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες σε παιδιά ηλικίας 2 ετών ή μεγαλύτερα.
- Εάν το παιδί σας είναι ληθαργικό ή ευερέθιστο, εάν κάνει επανειλημμένα εμετό, εάν έχει έντονο πονοκέφαλο ή πόνο στο στομάχι ή άλλα συμπτώματα που προκαλούν σοβαρή ενόχληση.
Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας έχει προβλήματα ανοσοποιητικό σύστημαή χρόνιες παθήσεις.
Μερικές φορές, τα παιδιά με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, απειλητικές για τη ζωή βακτηριακές λοιμώξεις στο αίμα (σήψη) ή κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να έχουν χαμηλότερη από την κανονική θερμοκρασία.
ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν:- Θερμοκρασία άνω των 39,4 C.
- Ο πυρετός διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.
- Πόνος στην κοιλιά ή πόνος κατά την ούρηση.
- Δυσκολία στην αναπνοή ή πόνος στο στήθος.
- Ασυνήθιστα σοβαρός λήθαργος ή ευερεθιστότητα.
- Διανοητικός αποπροσανατολισμός.
- Συνεχείς εμετοί.
- Ισχυρός πονοκέφαλος.
- Πρήξιμο του λαιμού.
- Δυσκαμψία του αυχένα και πόνος κατά την κάμψη του κεφαλιού προς τα εμπρός.
- Ασυνήθιστη ευαισθησία στο έντονο φως.
- Ένα ασυνήθιστο δερματικό εξάνθημα, ειδικά εάν το εξάνθημα εξαπλώνεται γρήγορα.
- Οποιαδήποτε άλλα ανεξήγητα σημεία ή συμπτώματα.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ;
Η κανονική θερμοκρασία σώματος ποικίλλει πολύ, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μέτρησή της. Η φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας σύμφωνα με τον κιρκάδιο ρυθμό. Είναι χαμηλότερο το πρώτο μισό της ημέρας και υψηλότερο το απόγευμα και το βράδυ. Η κανονική θερμοκρασία μπορεί να κυμαίνεται από 36,1 C - 37,2 C. Η θερμοκρασία αυξάνεται μετά το φαγητό και επηρεάζεται επίσης από ψυχολογικούς παράγοντες. Άλλοι παράγοντες, όπως ο εμμηνορροϊκός κύκλος ή η έντονη άσκηση, μπορεί επίσης να έχουν επίδραση.ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΣ.
- Η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο, μια περιοχή στη βάση του εγκεφάλου που λειτουργεί ως θερμοστάτης για ολόκληρο το σύστημα.
- Η θερμοκρασία είναι η ισορροπία της θερμότητας που παράγεται στους ιστούς του σώματος (ιδιαίτερα στο συκώτι και στους μύες) και της θερμότητας που χάνεται.
- Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, η κανονική θερμοκρασία μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερη καθώς το σώμα απομακρύνει το αίμα από το δέρμα για να μειώσει την απώλεια θερμότητας.
- Όταν ξεκινά ο πυρετός, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη θερμοκρασία. Υπάρχει αίσθημα ψυχρότητας και πιθανό τρόμο. Αυτός είναι ένας μηχανισμός παραγωγής θερμότητας έως ότου το αίμα γύρω από τον υποθάλαμο φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.
- Όταν η θερμοκρασία αρχίζει να επανέρχεται στο φυσιολογικό, μπορεί να ιδρώσετε πολύ καθώς το σώμα απαλλάσσεται από την υπερβολική θερμότητα.
- Σε πολύ ηλικιωμένους, νέους ή αλκοολικούς, η ικανότητα του σώματος να δημιουργεί πυρετό μπορεί να είναι μειωμένη.
- Ορισμένες συστηματικές ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
- Πολύ δυνατό μαύρισμα.
- Θερμοπληξία.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, κακοήθεις όγκοι και ορισμένες μορφές καρκίνου του νεφρού.
- Μερικά εμβόλια: διφθερίτιδας, τετάνου και ακυτταρικού κοκκύτη (DTP) ή εμβόλιο πνευμονιόκοκκου (σε βρέφη και παιδιά).
- Κάποια φάρμακα.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΥΡΕΤΟΥ;
Η διάγνωση του πυρετού είναι απλή - εάν η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι υψηλότερη από το συνηθισμένο, όταν ακολουθεί έναν υποτονικό τρόπο ζωής (δεν τρέχει, απλώς κάθεται ή βρίσκεται), έχει πυρετό. Ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματα που εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης και άλλων εξετάσεων, μπορεί να προσδιοριστεί εάν μια λοίμωξη ή κάτι άλλο προκαλεί τον πυρετό.Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Οταν μικρή αύξησηπυρετός που επιμένει για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο, αλλά χωρίς άλλα συμπτώματα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιτίας, όπως εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες κ.λπ.
ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΜΕ ΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ;
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του πυρετού. Θα συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για βακτηριακές λοιμώξειςόπως η πνευμονία ή οξεία φαρυγγίτιδα.Τα αντιβιοτικά δεν συνταγογραφούνται κατά των ιογενών λοιμώξεων, περιλαμβανομένων. με μονοπυρήνωση.
Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
Συνιστώνται φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol, παρακεταμόλη) ή ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin). Μειώνουν αυξημένη θερμοκρασία. Οι ενήλικες μπορούν επίσης να πάρουν ασπιρίνη. Αλλά η ασπιρίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά κάτω των 16 ετών, επειδή μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα διαταραχή γνωστή ως σύνδρομο Reye.
ΕΙΝΑΙ ΕΞΥΠΝΟ ΝΑ ΚΑΤΑΣΤΑΛΛΕΙΣ ΤΟΝ ΠΥΡΕΤΟ;
Εάν η θερμοκρασία αυξηθεί ελαφρά, δεν συνιστάται να τη μειώσετε. Αυτό μπορεί να παρατείνει την ασθένεια ή να καλύψει τα συμπτώματα και έτσι να δυσκολέψει τον εντοπισμό της αιτίας της.Ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι επιθετική θεραπείαο πυρετός διαταράσσει την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού. Οι ιοί που προκαλούν κρυολογήματα και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού ευδοκιμούν όταν κανονική θερμοκρασίασώματα. Και απλά ανεβάζοντας ελαφρά τη θερμοκρασία του σώματός σας, μπορείτε να εξαλείψετε τον ιό.
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ;
Μια ταχεία άνοδος ή πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει σπασμούς που προκαλούνται από πυρετό (εμπύρετοι σπασμοί) σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών. Αν και είναι ανησυχητικές, η συντριπτική πλειοψηφία των εμπύρετων κρίσεων δεν οδηγεί σε μακροπρόθεσμες συνέπειες.Πυρετοί σπασμοίσυνήθως περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης και τρόμο όλων των άκρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να έχει παράλυση και σπασμούς μόνο σε μέρος του σώματος.
Τι να κάνετε σε περίπτωση εμπύρετων κρίσεων;
Τοποθετήστε το μωρό στη μία πλευρά ή στο στομάχι στο πάτωμα ή στο έδαφος. Αφαιρέστε τα πάντα αιχμηρά αντικείμενακοντά στο παιδί, τοποθετήστε κάτι μαλακό και κρατήστε το για να αποφύγετε τραυματισμό. Μην βάζετε τίποτα στο στόμα του παιδιού σας και μην προσπαθείτε να σταματήσετε την κρίση. Αν και οι περισσότερες κρίσεις υποχωρούν από μόνες τους, θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μερικές ενέργειες μπορεί να είναι χρήσιμες κατά τη διάρκεια πυρετού:- Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά: πόσιμο νερό, χυμούς φρούτων, καθώς ο πυρετός μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια υγρών και αφυδάτωση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης (για παράδειγμα, Regidron).
- Η ξεκούραση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση. Η δραστηριότητα μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματός σας.
- Μείνε ψύχραιμος. Ντυθείτε με ελαφριά και άνετα ρούχα και διατηρήστε τη θερμοκρασία δωματίου δροσερή.
- Πάρτε παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη. Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις ενός γιατρού. Υψηλές δόσεις ή μακροχρόνια χρήση παρακεταμόλης μπορεί να προκαλέσει ηπατική ή νεφρική βλάβη και η οξεία υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
- Μην πίνετε αλκοόλ.
ΜΕΤΡΗΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ.
Υπάρχει πυρετός εάν:- Η θερμοκρασία στον πρωκτό είναι 37,8 °C ή υψηλότερη.
- Η θερμοκρασία στο στόμα είναι περίπου 37,5 °C ή υψηλότερη.
- Η θερμοκρασία στη μασχάλη είναι 37,2 °C ή υψηλότερη.
- Η θερμοκρασία στο αυτί είναι 37,2°C ή υψηλότερη.
- Τοποθετήστε το θερμόμετρο μέσα μασχαλιαία περιοχήμε τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος
- Περιμένετε τέσσερα με πέντε λεπτά.
- Αναφέρετε τη θερμοκρασία στον γιατρό, αλλά αναφέρετε πού λήφθηκε.
Χρησιμοποιώντας ορθικό θερμόμετρο για μωρά:
- Λιπάνετε την άκρη του θερμομέτρου με βαζελίνη.
- Τοποθετήστε το μωρό στο στομάχι του.
- Τοποθετήστε προσεκτικά το θερμόμετρο.
- Κρατήστε το θερμόμετρο και το μωρό για τρία λεπτά.
- Μην αφήνετε το θερμόμετρο. Εάν το παιδί κινηθεί, το θερμόμετρο μπορεί να βαθύνει και να προκαλέσει τραυματισμό.
