Πυρετός με θερμοκρασία: τύποι πυρετών και μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος. Πυρετός - υψηλή θερμοκρασία σώματος

Πυρετόςείναι μια τυπική μη ειδική θερμορρυθμιστική προσαρμοστική αντίδραση του σώματος, που προκύπτει από διέγερση του κέντρου θερμορύθμισης από περίσσεια πυρετογόνων (θερμοσταθερές υψηλού μοριακού χαρακτήρα ουσίες που σχηματίζονται από μικροοργανισμούς ή ιστούς του ανθρώπινου σώματος).

Θερμοκρασίες άνω των 37°C θεωρούνται αυξημένες. Ανάλογα με τον βαθμό της εμπύρετης αντίδρασης, υπάρχουν χαμηλός πυρετός(αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 38°C), μέτριος πυρετός(αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μεταξύ 38–39°C), υψηλός πυρετός(39–41°C) και ακραίος, υπερπυρετικός πυρετός(αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 41°C).

Ανάλογα με τον τύπο της καμπύλης θερμοκρασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:
επίμονος πυρετός- οι ημερήσιες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας δεν υπερβαίνουν τον 1°C (συνήθης για τον τύφο).
καθαρτικός πυρετός- ημερήσιες διακυμάνσεις άνω του 1°C (ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις).
λανθασμένος, ή άτυπος πυρετός, - υψηλή ή μέτρια υψηλή θερμοκρασία σώματος, οι ημερήσιες διακυμάνσεις είναι διαφορετικές και ακανόνιστες (ο πιο κοινός τύπος πυρετού σε οποιαδήποτε μόλυνση).
εξουθενωτικός πυρετός, που είναι ένας συνδυασμός καθαρτικού και ακανόνιστου πυρετού, με ημερήσιες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος που υπερβαίνουν τους 2–3°C.
διαλείποντος πυρετός- βραχυπρόθεσμες περίοδοι υψηλής θερμοκρασίας συνδυάζονται με περιόδους απυρεξίας, φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας (πυώδεις λοιμώξεις, φυματίωση, ρευματισμοί). συνήθως το πρωί η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, αλλά το βράδυ παρατηρείται σημαντική αύξηση· με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την υποσηψία Wissler-Fanconi, παρατηρείται η αντίθετη σχέση (αντίστροφος τύπος).
υποτροπιάζων πυρετός- χαρακτηρίζεται από εναλλαγή εμπύρετων κρίσεων (2-7 ημέρες) με περιόδους απυρεξίας (1-2 ημέρες) (ελονοσία, υποτροπιάζων πυρετός, περιοδικές ασθένειες, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού και άλλες ανοσοπαθολογίες).
« θαλάσσιος πυρετός" - ένας όρος που προτάθηκε από τον καθηγητή A. A. Kisel, ο οποίος εννοούσε με αυτόν ημερήσιες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος άνω του 1 ° C, αν και η μέγιστη θερμοκρασία σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Εκείνη την εποχή, αυτή η κατάσταση θεωρούνταν συχνά ως δηλητηρίαση από φυματίωση.

Πυρετός στα παιδιά

Με το ίδιο επίπεδο υπερθερμίας στα παιδιά, ο πυρετός μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικά. Στα παιδιά, υπάρχουν «λευκοί» και «ροζ» πυρετοί.Εάν η μεταφορά θερμότητας αντιστοιχεί στην παραγωγή θερμότητας, αυτό υποδηλώνει επαρκή πορεία πυρετού και εκδηλώνεται κλινικά με τη σχετικά φυσιολογική κατάσταση της υγείας του παιδιού, ροζ ή μέτρια υπεραιμικό χρώμα δέρματος, υγρό και ζεστό στην αφή («ροζ» πυρετός). Η απουσία εφίδρωσης σε παιδί με ροζ δέρμα και πυρετό θα πρέπει να είναι ανησυχητική όσον αφορά την υποψία εκφρασμένης λόγω εμετού και ταχύπνοιας.
Στην περίπτωση του «λευκού» πυρετού με αυξημένη παραγωγή θερμότητας, η μεταφορά θερμότητας είναι ανεπαρκής λόγω της διαταραχής της περιφερειακής κυκλοφορίας· η πορεία αυτού του πυρετού είναι προγνωστικά δυσμενής. Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος του «λευκού» πυρετού είναι η υπερβολική υπερκατεχολαμιναιμία, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών σημείων συγκεντροποίησης της κυκλοφορίας του αίματος. Κλινικά, παρατηρούνται σοβαρά ρίγη, ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση, κρύα πόδια και παλάμες, ταχυκαρδία, αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και αύξηση της διαφοράς μεταξύ της μασχαλιαίας και του ορθού θερμοκρασίας (έως 1°C και άνω).
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών βοηθά στην κινητοποίηση της άμυνας του οργανισμού και ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Ταυτόχρονα, μια ακραία αύξηση της θερμοκρασίας επιδεινώνει σημαντικά τη γενική ευημερία και συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας σειράς δυσμενών αλλαγών στο σώμα του ασθενούς: αυξημένος τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, ταχυκαρδία, αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτό το πλαίσιο, η ανάγκη των οργάνων για οξυγόνο αυξάνεται, ο βασικός μεταβολισμός εντείνεται, το νάτριο και τα χλωρίδια διατηρούνται στο σώμα με την ανάπτυξη οιδήματος, τα αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα (ωχρότητα του εξωτερικού περιβλήματος) και τα εσωτερικά όργανα στενεύουν. εμφανίζεται σπασμός των προτριχοειδών σφιγκτήρων. Η φυσιολογική ροή του αίματος διαταράσσεται, πραγματοποιείται συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία τελικά οδηγεί σε υποξία οργάνων και ιστών. Η υποξία του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, συνεπάγεται εξασθένηση της συσταλτικότητάς του, η εγκεφαλική υποξία οδηγεί σε οίδημα, μειωμένη συνείδηση ​​και σπασμούς. Η απόκριση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων στην αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα παιδιά είναι ιδιαίτερα έντονη.
Το σύμπτωμα της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος είναι εξαιρετικά «πολυπρόσωπο» και μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες διαφόρων οργάνων και βασίζεται σε λοιμώδη, μη λοιμώδη, καθώς και ψυχογενή χαρακτήρα.
Εάν στους ενήλικες εμφανίζεται μια πυρετική αντίδραση κυρίως κατά τη διάρκεια μολυσματικών διεργασιών: ιογενείς λοιμώξεις, βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιασικές (μυκητιακές) λοιμώξεις, τότε στα παιδιά η υπερθερμία πολύ συχνά δεν έχει μολυσματικό χαρακτήρα (υπερθέρμανση, ψυχοσυναισθηματικό στρες, αλλεργικές αντιδράσεις, οδοντοφυΐα κ. . ). Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά, ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά, είναι πολύ πιο πιθανό να αντιδράσουν με αύξηση της θερμοκρασίας σε οποιαδήποτε μη ειδικά ερεθίσματα.

Πυρετός με ARVI

Στην πρώτη θέση μεταξύ των ασθενειών που συνοδεύονται από πυρετό βρίσκονται οι οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (ARVI). Σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση της θερμοκρασίας προηγείται από υποθερμία και ο πυρετός συνοδεύεται από άλλα χαρακτηριστικά παράπονα που υποδεικνύουν παθολογική διαδικασία στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και στο ρινοφάρυγγα (ρινίτιδα, πονόλαιμος, βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή). Με χαμηλό πυρετό, που συνοδεύεται από αυτά τα παράπονα εντός δύο έως τριών ημερών από την έναρξη της νόσου, η αυτοθεραπεία με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή είναι ακόμα δυνατή. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Οποιοδήποτε φαινομενικά ασήμαντο σύμπτωμα μπορεί να είναι η αρχή ενός σοβαρού ή σημάδι έξαρσης μιας χρόνιας νόσου.
Εάν εμφανιστούν «απειλητικά» συμπτώματα, που επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί μια σοβαρή ασθένεια στον ασθενή, που απαιτεί υποχρεωτική παραπομπή των ασθενών σε γιατρό, σημειώνονται τα ακόλουθα: αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 39°C, συνοδευόμενη από έντονο πόνο, δύσπνοια, διαταραχή της συνείδησης και σπασμοί. διάρκεια θερμοκρασίας άνω των 38°C σε ασθενή με συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου για 3-5 ημέρες. θερμοκρασία άνω των 37,5°C, επιμένοντας για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
Η αυξημένη θερμοκρασία αποτελεί ιδιαίτερη απειλή εάν συνοδεύεται από σπασμό δερματικών αγγείων που παρεμποδίζει τη μεταφορά θερμότητας (κακοήθης υπερθερμία): θερμοκρασία άνω των 40,0°C. Ποικιλόχρωμο, «μαρμάρινο» χρώμα δέρματος. παρά τη ζέστη, τα άκρα είναι κρύα στην αφή.
Αν αύξηση της θερμοκρασίαςδεν συνοδεύεται από έντονη παραβίαση της γενικής κατάστασης · ​​σε περίπτωση ARVI, η θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί στους 38°C ή υψηλότερη. Η επιθυμία ομαλοποίησης οποιασδήποτε θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια του ARVI δεν δικαιολογείται, καθώς αυτό μειώνει την ανάπτυξη ανοσίας σε αυτό το παθογόνο. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστώνται μέτρα για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως καταρροή, πονόλαιμος και βήχας.
Θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι τα μη συνταγογραφούμενα αντιπυρετικά, λόγω του μηχανισμού δράσης τους, δεν μειώνουν μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία -37,2–37,3 °C.

Σε παιδιά με ARVI, η συνταγογράφηση αντιπυρετικών φαρμάκων είναι θεμελιωδώς απαραίτητη:
Προηγουμένως υγιή παιδιά: με θερμοκρασία σώματος πάνω από 39°C και/ή με μυϊκούς πόνους και/ή με πονοκέφαλο.
Για παιδιά με ιστορικό πυρετών σπασμών - σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,0–38,5°C.
Για παιδιά στους πρώτους 3 μήνες της ζωής - σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,0°C.

Προηγούμενη χρήση αντιπυρετικών ενδείκνυται επίσης για παιδιά:
με κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες.
με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων·
παρουσία σημείων κυκλοφορικής ανεπάρκειας ΙΙ σταδίου. κι αλλα;
με αναπνευστική ανεπάρκεια Ist. κι αλλα;
με αφυδάτωση?
με αναπνευστικό πυρετό?
με θυμομεγαλία στάδιο 2. κι αλλα;
με «λευκή» υπερθερμία.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα επιχειρήματα κατά της υποχρεωτικής χρήσης αντιπυρετικών για οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας:
ο πυρετός μπορεί να χρησιμεύσει ως ο μόνος διαγνωστικός δείκτης της νόσου.
Η αντιπυρετική θεραπεία συσκοτίζει την κλινική εικόνα της νόσου, παρέχοντας μια αίσθηση ψευδούς ασφάλειας.
πυρετώδης αντίδραση - προστατευτική, ενισχύοντας την ανοσολογική απόκριση.
Η αντιπυρετική θεραπεία ενέχει επίσης ορισμένους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών των φαρμάκων.

Ο ρυθμός μείωσης της θερμοκρασίας πρέπει να είναι 1–1,5°C σε 30–60 λεπτά.
Η διάρκεια χρήσης των αντιπυρετικών δεν είναι μεγαλύτερη από 3 ημέρες, τα αναλγητικά - έως και 5 ημέρες.

Σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο, θα πρέπει να ξεκινήσει φαρμακευτική θεραπεία με αντιπυρετικά φάρμακα. Αν και πολλά φάρμακα έχουν αντιπυρετικά αποτελέσματα, μόνο τέσσερα φάρμακα που διατίθενται στο εμπόριο είναι τα βέλτιστα για τη θεραπεία του πυρετού στα παιδιά: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, ναπροξίνη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).

Γενικές συστάσεις για γονείς με πυρετό στα παιδιά
Διατήρηση ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Τακτικός αερισμός του δωματίου για τη διατήρηση μιας «θερμοκρασίας άνεσης». - Κατά την περίοδο της αύξησης της θερμοκρασίας, όταν ο ασθενής αισθάνεται ρίγη, είναι απαραίτητο να ζεσταθεί, να ξαπλώσει κάτω από μια ζεστή κουβέρτα.
Στο ύψος της θερμοκρασίας, αφού σταματήσει να ανεβαίνει, η ψύξη φέρνει μια υποκειμενική αίσθηση ανακούφισης, ώστε να μπορείτε να ανοίξετε και/ή να σκουπιστείτε με νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
Η μείωση της θερμοκρασίας στοχεύει στη βελτίωση της γενικής ευεξίας του ασθενούς και δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου.
Συνιστάται να μειώνετε μόνο τη θερμοκρασία πάνω από 38,5–39°C.
Τα αντιπυρετικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται τακτικά για να αποφευχθεί νέα αύξηση της θερμοκρασίας.
Μια επαναλαμβανόμενη δόση του αντιπυρετικού θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο εάν η θερμοκρασία αυξηθεί ξανά.
Η διάρκεια της αυτοχρησιμοποίησης ενός αντιπυρετικού φαρμάκου, χωρίς τη συμβουλή γιατρού, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ημέρες.
Συνιστάται ο συνδυασμός της χρήσης αντιπυρετικών φαρμάκων με τη χρήση φαρμάκων για τη συμπτωματική θεραπεία του βήχα, της καταρροής και του πονόλαιμου.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνοι σας αντιπυρετικά φάρμακα ενώ παίρνετε αντιβιοτικά, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να καλύψουν την έλλειψη δράσης της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.
Σε υψηλές θερμοκρασίες, θα πρέπει να πίνετε πολλά υγρά (3-4 λίτρα την ημέρα).
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να εξασφαλίσετε αυξημένη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και να αποκλείσετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή.
Για την ανακούφιση από μυϊκούς πόνους ή πονοκεφάλους λόγω κρυολογήματος, χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πυρετού.
Η μείωση του πυρετού στα παιδιά πρέπει να ξεκινά με μεθόδους φυσικής ψύξης (σκούπισμα με νερό σε θερμοκρασία δωματίου, αερισμός του δωματίου): αυτό είναι συχνά αρκετό για να τον μειώσει.
Ένα αντιπυρετικό θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί στις παραπάνω τιμές ή εάν εμφανιστούν ρίγη και/ή τρόμος.
Τα πιο αξιόπιστα και ασφαλή αντιπυρετικά φάρμακα για παιδιά είναι η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη σε παιδικές δοσολογικές μορφές.

Η γνώση των φαρμακολογικών ιδιοτήτων αυτών των φαρμάκων και η ισορροπία μεταξύ οφελών και κινδύνων διασφαλίζει την ορθολογική χρήση τους.

Παρακεταμόλη

Παρακεταμόλη(ακεταμινοφαίνη, Tylenol, κ.λπ.) αναστέλλει την εγκεφαλική σύνθεση των προσταγλανδινών σε μεγαλύτερο βαθμό από την περιφερική σύνθεση και επομένως δεν έχει (ή έχει ελάχιστο βαθμό) αντιαιμοπεταλιακή δράση (δηλαδή δεν επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων), δεν προκαλεί ή αύξηση της αιμορραγίας. Η ελάχιστη περιφερική δράση της παρακεταμόλης δημιουργεί ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα έναντι άλλων ΜΣΑΦ: η παρακεταμόλη δεν μειώνει τη διούρηση, κάτι που είναι πολύ σημαντικό πλεονέκτημα σε εμπύρετα μικρά παιδιά με τάση για εγκεφαλικό οίδημα, τοξίκωση και σπασμούς. Έχει αντιπυρετική και αναλγητική δράση, αλλά δεν έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
Η συνήθης αντιπυρετική και αναλγητική δόση παρακεταμόλης είναι 10–15 mg/kg και μπορεί να χορηγηθεί 3–4 φορές την ημέρα.
Η ημερήσια δόση παρακεταμόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg/kg.
Η τοξικότητα της παρακεταμόλης στα παιδιά εμφανίζεται όταν η συγκέντρωσή της στο αίμα είναι πάνω από 150 mcg/ml. Ηπατική νόσο, η λήψη ενεργοποιητών ηπατικών οξειδασών (και στους ενήλικες, αλκοόλ) αυξάνει την τοξικότητα της παρακεταμόλης. Οι τοξικές επιδράσεις της παρακεταμόλης οφείλονται στην ηπατοτοξικότητά της. Τις πρώτες ώρες εμφανίζεται ναυτία, έμετος, ωχρότητα Από το τέλος της 1ης – αρχής της 2ης ημέρας δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, αλλά αρχίζει αύξηση των τρανσαμινασών. Από την 3η ημέρα αναπτύσσεται ίκτερος, πήξη, εγκεφαλοπάθεια, αυξημένες τρανσαμινάσες και χολερυθρίνη, τρόμος, υπογλυκαιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και μυοκαρδιακή βλάβη.
Με μακροχρόνια χρήση, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις νεφροτοξικότητας (σωληναριακή νέκρωση), καρδιοτοξικότητας (καρδιακές προσβολές, ισχαιμία) και παγκρεατίτιδας.
Εάν, λόγω υπερδοσολογίας ή συσσώρευσης, παρουσιαστεί βλάβη στο ήπαρ ή στα νεφρά και το παιδί εμφανίσει ναυτία, έμετο, ολιγουρία, αιματουρία, ίκτερο, υπογλυκαιμία, θα πρέπει να του χορηγηθεί αμέσως ακετυλοκυστεΐνη από το στόμα σε δόση 140 mg/kg και στη συνέχεια 70 mg/kg κάθε 4 ώρες (συνολικά 17 δόσεις).
Συμβουλές για την ορθολογική χρήση της παρακεταμόλης για τους γονείς:
μειώστε τη θερμοκρασία μόνο όταν υποδεικνύεται.
μην επαναφέρετε αντιπυρετικά για να αποτρέψετε νέα αύξηση της θερμοκρασίας. Θα πρέπει να χορηγείται μόνο αφού η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού επανέλθει στο προηγούμενο επίπεδο.
χρησιμοποιήστε τη συνιστώμενη εφάπαξ δόση παρακεταμόλης (10–15 mg/kg), σε καμία περίπτωση να μην υπερβείτε την ημερήσια δόση (60 mg/kg).
μη δίνετε παρακεταμόλη χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό για περισσότερες από 3 ημέρες λόγω του κινδύνου βακτηριακής λοίμωξης και καθυστερημένης συνταγογράφησης αντιβακτηριακών παραγόντων.
εάν αναπτυχθεί υπερθερμία με σπασμό δερματικών αγγείων (κρύα, χλωμά χέρια και πόδια, μαρμάρωμα του δέρματος), μετά τη χορήγηση αντιπυρετικού, θα πρέπει να τρίψετε έντονα το δέρμα του παιδιού μέχρι να κοκκινίσει και να καλέσετε επειγόντως γιατρό.
παιδικές δοσολογικές μορφές παρακεταμόλης: Panadol, Efferalgan, Calpol, Tylenol.

Ιβουπροφαίνη

Η συνήθης εφάπαξ δόση (5 mg/kg σωματικού βάρους) μπορεί να αυξηθεί σε περίπτωση σοβαρού πυρετού (έως 10 mg/kg).
Ιβουπροφαίνηείναι ένα από τα καλύτερα αληθινά ΜΣΑΦ (δηλαδή φάρμακα που έχουν αντιπυρετική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση) όσον αφορά την ανεκτικότητα.
Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25–30 mg/kg. Σε οξεία υπερδοσολογία, η ελάχιστη τοξική δόση είναι περίπου 100 mg/kg. Τα συμπτώματα (ναυτία, κοιλιακό άλγος, σύγχυση, λήθαργος, πονοκέφαλος, διαταραχές της όρασης, μεταβολική οξέωση) εξαρτώνται από τη δόση. Μεταξύ των σπάνιων ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η γαστροπάθεια με ναυτία, έμετος, εντεροπάθεια με ή, αιμορραγία, ολιγουρία, ταχυκαρδία.

A. P. Viktorov, Κρατικό Φαρμακολογικό Κέντρο, Υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας

Παραδοσιακές συνταγές για μείωση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια του πυρετού

Χρησιμοποιείται για πυρετό, έχει αγγειοδιασταλτική δράση.
Αφέψημα: μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα φύλλα σε ένα ποτήρι νερό. Βράζουμε για 20 λεπτά, αφήνουμε 1 ώρα, σουρώνουμε. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Φλοιός. Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένο φλοιό σε 300 ml νερό. Βράζουμε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να μείνει ένα φλιτζάνι. Πίνετε με άδειο στομάχι με μέλι μία φορά την ημέρα. Πάρτε μέχρι να φύγει ο πυρετός.

Τα άνθη έχουν έντονο εφιδρωτικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με την παρουσία του γλυκοζίτη σαμπουνιγκρίν σε αυτά. Ένα έγχυμα από άνθη μαύρου σαμπούκου παρασκευάζεται σε αναλογία 5 g (1-2 κουταλιές της σούπας) πρώτης ύλης ανά 200 λίτρα νερού. Πάρτε 1/3 φλιτζάνι 2-3 φορές την ημέρα.

Μαϊντανός. Περάστε 2,5 κιλά μαϊντανού από μηχανή κρέατος και στύψτε το ζουμί. Ρίξτε 150 γραμμάρια βότκας σε αυτό το χυμό και ανακατέψτε. Λαμβάνετε 100 ml δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι (πρωί και πριν τον ύπνο). Την επόμενη μέρα το πρωί πιείτε άλλα 100 ml. Μετά από αυτό, ο πυρετός συνήθως σταματά.

Έγχυμα φύλλων. Παρασκευάζεται με ρυθμό 5-10 g θρυμματισμένων πρώτων υλών ανά 200 ml βραστό νερό. Πίνετε 1/4 φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

Κώνοι. Ρίχνουμε 25 γραμμάρια χωνάκια με 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Αφήνουμε σκεπασμένο για 2 ώρες, σουρώνουμε. Πάρτε 50 ml πρωί και βράδυ για τρεις ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται ενώ ξαπλώνετε στο κρεβάτι, ζεστό.

Έγχυμα ή αφέψημα φρούτων, φύλλων ή στελεχών. Παρασκευάζεται με ρυθμό 2-4 κουταλιές της σούπας θρυμματισμένες πρώτες ύλες ανά 2 ποτήρια νερό. Ο όγκος που προκύπτει είναι η ημερήσια δόση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται σε ίσες μερίδες.

Έγχυμα λουλουδιών. 2-3 κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες περιχύνονται με ενάμισι ποτήρι νερό. Ο όγκος της έγχυσης που προκύπτει χρησιμοποιείται σε ομοιόμορφες δόσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Το εκχύλισμα Cranberry έχει αντιπυρετικές, αντιφλεγμονώδεις, αντιμικροβιακές, διουρητικές, τονωτικές και αναζωογονητικές επιδράσεις. Το σιρόπι και ο πουρές cranberry χορηγούνται ως ψυκτικά για εμπύρετες ασθένειες. Ο χυμός cranberry συνταγογραφείται σε πυρετώδεις ασθενείς ως δροσιστικό και αντιπυρετικό.

Ο χυμός λεμονιού μαζί με ένα έγχυμα από φύλλα φράουλας συνιστάται για πυρετώδεις ασθενείς, ιδιαίτερα παιδιά.

Ως αντιπυρετικό, συνιστάται η λήψη ενός εγχύματος από μπουμπούκια μαύρης λεύκας για χρόνια αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, για τα οποία χρησιμοποιείται συχνά μαζί με λεμόνι και έγχυμα από φύλλα φράουλας.
1. Έγχυμα μπουμπουκιών λεύκας. 2 κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένες πρώτες ύλες εγχύονται για 15 λεπτά σε 200 ml (1 ποτήρι) βραστό νερό. Πάρτε το έγχυμα που προκύπτει όλη την ημέρα.
2. Βάμμα από μπουμπούκια λεύκας. Παρασκευάζεται από φρεσκοκομμένες πρώτες ύλες σε αναλογία 1:10. Ο χρόνος έγχυσης είναι 7-10 ημέρες. Πάρτε 20-50 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα.

Μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και επιδείνωση ορισμένων δεικτών υγείας, που προκύπτουν από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, ονομάζεται φαρμακευτικός πυρετός. Η εκδήλωση της LL παρατηρείται με την παράλληλη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων και όταν διακόπτονται παρατηρείται μείωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί παρόμοια κατάσταση με ασαφή αιτιολογία, όταν συνταγογραφούνται διαφορετικά φάρμακα με διαφορετικές ιδιότητες.

Χαρακτηριστικά του προβλήματος

Ο πυρετός των φαρμάκων εμφανίζεται όταν ορισμένα συστατικά του φαρμάκου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Και παρόλο που η τελική παθογένεια της νόσου δεν είναι σαφής, οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής της είναι σε αυτοάνοσες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα υπό την επίδραση ορισμένων συστατικών. Η περίοδος εμφάνισης των εκδηλώσεων αυτής της πάθησης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο, αλλά κατά μέσο όρο κυμαίνεται από αρκετές ώρες από τη στιγμή λήψης του φαρμάκου έως αρκετές ημέρες.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι πιο έντονα κατά τη λήψη φαρμάκων αγγειοπλαστικής, αλλά οι εκδηλώσεις του πυρετού από τα ναρκωτικά μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο. Η διάρκεια και η ένταση της εκδήλωσης της παθολογικής κατάστασης είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από δείκτες όπως τα ατομικά χαρακτηριστικά υγείας του ασθενούς και η παρουσία ταυτόχρονων τρεχουσών ασθενειών.

Ταξινόμηση και εντοπισμός

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά σημάδια που μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παρουσία του πυρετού του φαρμάκου και η δυνατότητα ταξινόμησης μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την ανάγκη χρήσης ενός συγκεκριμένου φαρμακευτικού σχήματος που θα είναι πιο αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Ο εντοπισμός αυτής της κατάστασης είναι συνήθως τυπικός και χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση συγκεκριμένων συμπτωμάτων με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας, εμφάνιση αισθήματος θερμότητας και πυρετού, εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, που μπορεί να προκαλέσουν και.

Αιτίες

Οι λόγοι που προκαλούν το σχηματισμό πυρετού φαρμάκου και την εκδήλωση συμπτωμάτων αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν έντονη αντίδραση στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, ο πυρετός του φαρμάκου εμφανίζεται κατά τη χρήση και την παρατεταμένη χρήση, καθώς και όταν το σώμα του ασθενούς είναι πολύ ευαίσθητο στα συστατικά συστατικά των ακόλουθων φαρμάκων:

• αντιμικροβιακούς παράγοντες που δρουν επιλεκτικά στο μικροβιακό περιβάλλον και σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, προκαλώντας αρνητική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• κυτταροστατικά φάρμακα;
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη μονοθεραπεία και με πολύπλοκα αποτελέσματα για την εξάλειψη των εκδηλώσεων καρδιαγγειακών παθήσεων.
• φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, η χρήση των οποίων συνοδεύεται από επιδείνωση ή επιβράδυνση των βασικών αντιδράσεων του σώματος.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και αντιισταμινικά συστατικά.

Οι αναφερόμενες μορφές δοσολογίας είναι πιο συχνά ικανές να προκαλέσουν συμπτώματα φαρμακευτικού πυρετού, ωστόσο, άλλα φάρμακα και η ακατάλληλη χρήση τους μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων αρνητικής αντίδρασης του σώματος ακόμη και αρκετές ημέρες μετά το τέλος της λήψης του φαρμάκου.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Δεδομένου ότι ο φαρμακευτικός πυρετός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λήψης ορισμένων φαρμάκων, οι εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την αντίδραση του σώματος στο ερεθιστικό με τη μορφή του δραστικού συστατικού του φαρμάκου και τη συγκέντρωσή του στο αίμα.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• η εμφάνιση εμπύρετων εκδηλώσεων.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40°C.
• η εμφάνιση εξανθημάτων και εξανθημάτων στο δέρμα.

Ο βαθμός εκδήλωσης του φαρμακευτικού πυρετού εξαρτάται από τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου, τον βαθμό ευαισθησίας στα δραστικά συστατικά.

Διάγνωση φαρμακευτικού πυρετού

Η ανίχνευση της παθολογίας συνοδεύεται από εξωτερική εξέταση του δέρματος, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και μετάδοση των απαραίτητων εξετάσεων. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα ασθένεια, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται στο σώμα.

Θεραπεία

Η μέθοδος της θεραπευτικής παρέμβασης συνίσταται στην έγκαιρη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής που προκάλεσε την εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων του φαρμακευτικού πυρετού. Επίσης, σε περίπτωση ισχυρών αρνητικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που ανακουφίζουν από τα κύρια συμπτώματα.

Ενήλικες

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του φαρμακευτικού πυρετού σε ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιείται βρωμοκρυπτίνη, η οποία βοηθά στη σταθεροποίηση της κατάστασης και εξουδετερώνει τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης. Η κακοήθης πορεία της παθολογίας εξαλείφεται επίσης με τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Παιδιά και νεογέννητα

Εάν εντοπιστεί πυρετός φαρμάκου σε παιδιά, είναι απαραίτητο να σταματήσετε επειγόντως τη λήψη του φαρμάκου που προκάλεσε τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, χρησιμοποιείται ένα φάρμακο που έχει παρόμοια φαρμακευτική δράση.

Ωστόσο, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του σώματος του παιδιού, η απαραίτητη θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη πιθανών παρενεργειών και αρνητικών συνεπειών της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού συνίσταται στη διακοπή της συνεχιζόμενης θεραπείας με ένα αντιβακτηριακό φάρμακο και, εάν είναι απαραίτητο, στην αντικατάστασή του με ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα, το οποίο θα εξασφαλίσει ένα έντονο θετικό αποτέλεσμα. Πολλοί σημειώνουν τη δυνατότητα γρήγορης εξάλειψης των συνεπειών της λήψης ενός φαρμάκου που προκάλεσε εκδηλώσεις πυρετού φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Ωστόσο, λόγω της αυξημένης επίδρασής τους στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθείται προκειμένου να γίνουν έγκαιρα οι απαραίτητες προσαρμογές στη δοσολογία του φαρμάκου και στη διάρκεια της χρήσης του για την εξάλειψη πιθανών παρενεργειών.

Πρόληψη ασθενείας

• Για να αποφευχθεί η εμφάνιση φαρμακευτικού πυρετού, πριν από την έναρξη της θεραπείας με βάση τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, το σώμα πρέπει να ελεγχθεί για τον βαθμό ευαισθησίας στη δραστική ουσία του φαρμάκου.
• Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείτε τακτικά υποστηρικτική θεραπεία βιταμινών, η οποία σας επιτρέπει να σταματήσετε τις αρνητικές εκδηλώσεις από το σώμα και να εξαλείψετε τις συνέπειες των αρνητικών επιπτώσεων επιλεγμένων φαρμάκων.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία είναι ανεπαρκής ή απουσιάζει εντελώς, ο φαρμακευτικός πυρετός μπορεί να μεταβεί στην κακοήθη πορεία του, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των τρεχόντων συμπτωμάτων, την εμφάνιση πρόσθετων αρνητικών εκδηλώσεων με τη μορφή επίμονης αύξησης της θερμοκρασίας, η οποία είναι δύσκολο να διορθωθεί, και εμφάνιση εξανθημάτων με κνησμό και κάψιμο.

Πρόβλεψη

Τυπικά, η πρόγνωση για επιβίωση όταν ανιχνεύεται φαρμακευτικός πυρετός είναι θετική, αλλά ελλείψει θεραπευτικών αποτελεσμάτων ή μικρής ποσότητας, η νόσος είναι πιθανό να μεταβεί σε πιο οξεία μορφή, η οποία απαιτεί όχι μόνο τον αποκλεισμό του φαρμάκου που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά και η χρήση φαρμάκων που θα εξαλείψουν τα αρνητικά συμπτώματα και θα σταθεροποιήσουν την κατάσταση άρρωστη.

Κάτω από πυρετός άγνωστης προέλευσης(LNG) αναφέρεται σε κλινικές περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από επίμονη (πάνω από 3 εβδομάδες) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38°C, που είναι το κύριο ή και το μοναδικό σύμπτωμα, ενώ τα αίτια της νόσου παραμένουν ασαφή, παρά την εντατική εξέταση (συμβατική και πρόσθετες εργαστηριακές τεχνικές). Πυρετοί άγνωστης προέλευσης μπορεί να προκληθούν από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, καρκίνο, μεταβολικές ασθένειες, κληρονομική παθολογία και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Το διαγνωστικό καθήκον είναι να εντοπιστεί η αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος και να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται εκτενής και ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

ICD-10

R50Πυρετός άγνωστης προέλευσης

Γενικές πληροφορίες

Κάτω από πυρετός άγνωστης προέλευσης(LNG) αναφέρεται σε κλινικές περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από επίμονη (πάνω από 3 εβδομάδες) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38°C, που είναι το κύριο ή και το μοναδικό σύμπτωμα, ενώ τα αίτια της νόσου παραμένουν ασαφή, παρά την εντατική εξέταση (συμβατική και πρόσθετες εργαστηριακές τεχνικές).

Η θερμορύθμιση του σώματος πραγματοποιείται αντανακλαστικά και αποτελεί δείκτη της γενικής υγείας. Η εμφάνιση πυρετού (> 37,2°C για τις μασχαλιαίες μετρήσεις και > 37,8°C για τις στοματικές και ορθικές μετρήσεις) σχετίζεται με την ανταπόκριση, την προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση του οργανισμού στη νόσο. Ο πυρετός είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα πολλών (όχι μόνο μολυσματικών) ασθενειών, όταν δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αυτό προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση αυτής της πάθησης. Για να διαπιστωθούν τα αίτια του πυρετού άγνωστης προέλευσης, απαιτείται εκτενέστερη διαγνωστική εξέταση. Η έναρξη της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμαστικής θεραπείας, πριν διαπιστωθούν τα αληθινά αίτια του LNG, συνταγογραφείται αυστηρά ατομικά και καθορίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πυρετού

Πυρετός που διαρκεί λιγότερο από 1 εβδομάδα συνήθως συνοδεύει διάφορες λοιμώξεις. Ο πυρετός που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα είναι πιθανότατα να οφείλεται σε κάποια σοβαρή ασθένεια. Στο 90% των περιπτώσεων ο πυρετός προκαλείται από διάφορες λοιμώξεις, κακοήθη νεοπλάσματα και συστηματικές βλάβες του συνδετικού ιστού. Η αιτία του πυρετού άγνωστης προέλευσης μπορεί να είναι μια άτυπη μορφή μιας κοινής νόσου· σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας παραμένει ασαφής.

Ο μηχανισμός για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό είναι ο εξής: εξωγενή πυρετογόνα (βακτηριακής και μη βακτηριακής φύσης) επηρεάζουν το κέντρο θερμορύθμισης στον υποθάλαμο μέσω του ενδογενούς (λευκοκυττάρου, δευτερογενούς) πυρετογόνου - μια πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους που παράγεται στο σώμα. Το ενδογενές πυρετογόνο επηρεάζει τους θερμοευαίσθητους νευρώνες του υποθαλάμου, οδηγώντας σε απότομη αύξηση της παραγωγής θερμότητας στους μύες, η οποία εκδηλώνεται με ρίγη και μείωση της μεταφοράς θερμότητας λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος. Έχει επίσης αποδειχθεί πειραματικά ότι διάφοροι όγκοι (λεμφοπολλαπλασιαστικοί όγκοι, όγκοι ήπατος, όγκοι νεφρών) μπορούν οι ίδιοι να παράγουν ενδογενή πυρετογόνο. Παραβιάσεις της θερμορύθμισης μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: αιμορραγίες, υποθαλαμικό σύνδρομο, οργανικές βλάβες του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της πορείας του πυρετού άγνωστης προέλευσης:

• κλασικές (παλαιότερα γνωστές και νέες ασθένειες (νόσος του Lyme, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης).
• νοσοκομειακή (πυρετός εμφανίζεται σε ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο και λαμβάνουν εντατική θεραπεία, 2 ή περισσότερες ημέρες μετά τη νοσηλεία).
• ουδετεροπενικό (αριθμός ουδετερόφιλων, καντιντίαση, έρπης).
• Σχετιζόμενο με τον ιό HIV (λοίμωξη HIV σε συνδυασμό με τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό, ιστοπλάσμωση, μυκοβακτηρίωση, κρυπτοκόκκωση).

Η θερμοκρασία του σώματος ταξινομείται ανάλογα με το επίπεδο αύξησης:

• υποπυρετικός (από 37 έως 37,9 °C),
• πυρετός (από 38 έως 38,9 °C),
• πυρετικός (υψηλός, από 39 έως 40,9 ° C),
• υπερπυρετικό (υπερβολικό, από 41°C και άνω).

Η διάρκεια του πυρετού μπορεί να είναι:

• οξεία - έως 15 ημέρες,
• υποξεία - 16-45 ημέρες,
• χρόνια - περισσότερες από 45 ημέρες.

Με βάση τη φύση των αλλαγών στην καμπύλη θερμοκρασίας με την πάροδο του χρόνου, οι πυρετοί διακρίνονται:

• σταθερή - υψηλή (~ 39°C) θερμοκρασία σώματος παρατηρείται για αρκετές ημέρες με ημερήσιες διακυμάνσεις εντός 1°C (τύφος, λοβιακή πνευμονία κ.λπ.).
• καθαρτικό - κατά τη διάρκεια της ημέρας η θερμοκρασία κυμαίνεται από 1 έως 2 ° C, αλλά δεν φτάνει σε φυσιολογικά επίπεδα (για πυώδεις ασθένειες).
• διαλείπουσα - με εναλλασσόμενες περιόδους (1-3 ημέρες) κανονικής και πολύ υψηλής θερμοκρασίας σώματος (ελονοσία).
• ταραχώδης – υπάρχουν σημαντικές (πάνω από 3°C) καθημερινά ή σε διαστήματα αρκετών ωρών αλλαγές θερμοκρασίας με απότομες αλλαγές (σηπτικές συνθήκες).
• υποτροπιάζουσα - μια περίοδος αυξημένης θερμοκρασίας (έως 39-40°C) αντικαθίσταται από μια περίοδο υποπύρετης ή φυσιολογικής θερμοκρασίας (υποτροπιάζων πυρετός).
• κυματοειδής - εκδηλώνεται με σταδιακή (από μέρα σε μέρα) αύξηση και παρόμοια σταδιακή μείωση της θερμοκρασίας (λεμφοκοκκιωμάτωση, βρουκέλλωση).
• λάθος - δεν υπάρχει μοτίβο ημερήσιων διακυμάνσεων της θερμοκρασίας (ρευματισμοί, πνευμονία, γρίπη, καρκίνος).
• διεστραμμένο - οι μετρήσεις της πρωινής θερμοκρασίας είναι υψηλότερες από τις βραδινές (φυματίωση, ιογενείς λοιμώξεις, σήψη).

Συμπτώματα πυρετού άγνωστης προέλευσης

Το κύριο (μερικές φορές το μοναδικό) κλινικό σύμπτωμα του πυρετού άγνωστης προέλευσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο πυρετός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να συνοδεύεται από ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, πόνο στην καρδιά και ασφυξία.

Διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης

Τα ακόλουθα κριτήρια πρέπει να τηρούνται αυστηρά κατά τη διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης:

• Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι 38°C ή υψηλότερη.
• έχει παρατηρηθεί πυρετός (ή περιοδικές αυξήσεις της θερμοκρασίας) για 3 εβδομάδες ή περισσότερο.
• Η διάγνωση δεν έχει καθοριστεί μετά από εξετάσεις που χρησιμοποιούν γενικά αποδεκτές μεθόδους.

Οι ασθενείς με πυρετό είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Η διάγνωση των αιτιών του πυρετού περιλαμβάνει:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων, πήξη.
• βιοχημική εξέταση αίματος (σάκχαρο, ALT, AST, CRP, σιαλικά οξέα, ολικές πρωτεΐνες και πρωτεϊνικά κλάσματα).
• τεστ ασπιρίνης?
• τριών ωρών θερμομέτρηση?
• Αντίδραση Mantoux;
• Ακτινογραφία των πνευμόνων (ανίχνευση φυματίωσης, σαρκοείδωση, λέμφωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση).
• Ηχοκαρδιογραφία (αποκλεισμός μυξώματος, ενδοκαρδίτιδας);
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών.
• διαβούλευση με γυναικολόγο, νευρολόγο, γιατρό ΩΡΛ.

Για τον εντοπισμό των πραγματικών αιτιών του πυρετού, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μελέτες ταυτόχρονα με γενικά αποδεκτές εργαστηριακές εξετάσεις. Για το σκοπό αυτό ορίζονται τα ακόλουθα:

• μικροβιολογική εξέταση ούρων, αίματος, ρινοφαρυγγικό επίχρισμα (επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης), εξέταση αίματος για ενδομήτριες λοιμώξεις.
• απομόνωση ιικής καλλιέργειας από εκκρίσεις του σώματος, το DNA του, τίτλους ιικών αντισωμάτων (σας επιτρέπει να διαγνώσετε κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, έρπητα, ιό Epstein-Barr).
• ανίχνευση αντισωμάτων κατά του HIV (μέθοδος ανοσοπροσροφητικού συμπλέγματος συνδεδεμένου με ένζυμα, τεστ Western blot).
• μικροσκοπική εξέταση ενός παχύρρευστου επιχρίσματος αίματος (για να αποκλειστεί η ελονοσία).
• εξέταση αίματος για αντιπυρηνικό παράγοντα, κύτταρα LE (για να αποκλειστεί ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
• εκτέλεση παρακέντησης μυελού των οστών (για να αποκλειστεί η λευχαιμία, το λέμφωμα).
• υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων (αποκλεισμός διεργασιών όγκου στα νεφρά και τη λεκάνη).
• σκελετικό σπινθηρογράφημα (ανίχνευση μεταστάσεων) και πυκνομετρία (προσδιορισμός της πυκνότητας οστού ιστού) για οστεομυελίτιδα, κακοήθεις όγκους.
• εξέταση της γαστρεντερικής οδού χρησιμοποιώντας διαγνωστικά ακτινοβολίας, ενδοσκόπηση και βιοψία (για φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκους στο έντερο).
• διεξαγωγή ορολογικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των έμμεσων αντιδράσεων αιμοσυγκόλλησης με την εντερική ομάδα (για σαλμονέλωση, βρουκέλλωση, νόσο του Lyme, τύφο).
• συλλογή δεδομένων για αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα (εάν υπάρχει υποψία φαρμακευτικής νόσου).
• μελέτη του οικογενειακού ιστορικού όσον αφορά την παρουσία κληρονομικών ασθενειών (για παράδειγμα, οικογενής μεσογειακός πυρετός).

Για τη σωστή διάγνωση του πυρετού, μπορούν να επαναληφθούν το ιστορικό και οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες στο πρώτο στάδιο θα μπορούσαν να ήταν λανθασμένες ή εσφαλμένα.

Θεραπεία πυρετού άγνωστης προέλευσης

Εάν ο πυρετός του ασθενούς είναι σταθερός, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Μερικές φορές συζητείται το ζήτημα της διεξαγωγής μιας δοκιμαστικής θεραπείας για έναν ασθενή με πυρετό (φυματιοστατικά φάρμακα για υποψία φυματίωσης, ηπαρίνη για υποψία εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, αντιβιοτικά σταθεροποιημένα στον οστικό ιστό για υποψία οστεομυελίτιδας). Η συνταγογράφηση γλυκοκορτικοειδών ορμονών ως δοκιμαστική θεραπεία δικαιολογείται σε περιπτώσεις όπου η επίδραση της χρήσης τους μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση (εάν υπάρχει υποψία υποξείας θυρεοειδίτιδας, νόσος του Still, ρευματικής πολυμυαλγίας).

Είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη θεραπεία ασθενών με πυρετό να έχουμε πληροφορίες σχετικά με πιθανή προηγούμενη χρήση φαρμάκων. Η αντίδραση στη λήψη φαρμάκων στο 3-5% των περιπτώσεων μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, και να είναι το μοναδικό ή κύριο κλινικό σύμπτωμα υπερευαισθησίας στα φάρμακα. Ο φαρμακευτικός πυρετός μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη του φαρμάκου και δεν διαφέρει από πυρετούς άλλης προέλευσης. Εάν υπάρχει υποψία φαρμακευτικού πυρετού, απαιτείται διακοπή αυτού του φαρμάκου και παρακολούθηση του ασθενούς. Εάν ο πυρετός εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες, η αιτία θεωρείται διευκρινισμένη και εάν η αυξημένη θερμοκρασία σώματος επιμένει (εντός 1 εβδομάδας μετά τη διακοπή του φαρμάκου), η φαρμακευτική φύση του πυρετού δεν επιβεβαιώνεται.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν φαρμακευτικό πυρετό:

• αντιμικροβιακά (τα περισσότερα αντιβιοτικά: πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, νιτροφουράνια κ.λπ., σουλφοναμίδες).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γαστρεντερικές παθήσεις (σιμετιδίνη, μετοκλοπραμίδη, καθαρτικά που περιέχουν φαινολοφθαλεΐνη).
• καρδιαγγειακά φάρμακα (ηπαρίνη, άλφα-μεθυλντόπα, υδραλαζίνη, κινιδίνη, καπτοπρίλη, προκαϊναμίδη, υδροχλωροθειαζίδη).
• φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη, αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη θειοριδαζίνη).
• κυτταροστατικά φάρμακα (μπλεομυκίνη, προκαρβαζίνη, ασπαραγινάση).
• άλλα φάρμακα (αντιισταμινικά, ιωδιούχο, αλλοπουρινόλη, λεβαμισόλη, αμφοτερικίνη Β).

Πυρετός- ένας από τους παλαιότερους προστατευτικούς και προσαρμοστικούς μηχανισμούς του σώματος, που προκύπτει ως απόκριση στη δράση παθογόνων ερεθισμάτων, κυρίως μικροβίων με πυρετογόνες ιδιότητες. Πυρετός μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μη μολυσματικές ασθένειες λόγω της αντίδρασης του σώματος είτε σε ενδοτοξίνες που εισέρχονται στο αίμα κατά τον θάνατο της δικής του μικροχλωρίδας είτε σε ενδογενή πυρετογόνα που απελευθερώνονται κατά την καταστροφή κυρίως λευκοκυττάρων, άλλων φυσιολογικών και παθολογικά αλλοιωμένων ιστών κατά τη σηπτική φλεγμονή. καθώς και αυτοάνοσες και μεταβολικές διαταραχές.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η θερμορύθμιση στο ανθρώπινο σώμα εξασφαλίζεται από ένα θερμορρυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο, μέσω ενός πολύπλοκου συστήματος ελέγχου των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας. Η ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο διεργασιών, που εξασφαλίζουν φυσιολογικές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος, μπορεί να διαταραχθεί από διάφορους εξω- ή ενδογενείς παράγοντες (λοίμωξη, μέθη, όγκος κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, τα πυρετογόνα που σχηματίζονται κατά τη φλεγμονή επηρεάζουν κυρίως τα ενεργοποιημένα λευκοκύτταρα, τα οποία συνθέτουν την IL-1 (καθώς και την IL-6, τον TNF και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες), η οποία διεγείρει το σχηματισμό της PGE 2, υπό την επίδραση της οποίας η δραστηριότητα του αλλάζει το κέντρο θερμορύθμισης.

Η παραγωγή θερμότητας επηρεάζεται από το ενδοκρινικό σύστημα (ιδίως, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται με τον υπερθυρεοειδισμό) και τον διεγκέφαλο (η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται με εγκεφαλίτιδα, αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου). Μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να συμβεί προσωρινά όταν η ισορροπία μεταξύ των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας διαταραχθεί στην κανονική λειτουργική κατάσταση του κέντρου θερμορύθμισης του υποθαλάμου.

Ενας αριθμός από ταξινομήσεις πυρετού .

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης διακρίνονται ο μολυσματικός και ο μη μολυσματικός πυρετός.

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος: υποπυρετικός (37-37,9 °C), εμπύρετος (38-38,9 °C), πυρετικός ή υψηλός (39-40,9 °C) και υπερπυρετικός ή υπερβολικός (41 °C και άνω).

Σύμφωνα με τη διάρκεια του πυρετού: οξεία - έως 15 ημέρες, υποξεία - 16-45 ημέρες, χρόνια - πάνω από 45 ημέρες.

Με αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος με την πάροδο του χρόνου Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πυρετού::

1. Συνεχής- η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υψηλή (περίπου 39 °C), διαρκεί για αρκετές ημέρες με ημερήσιες διακυμάνσεις εντός 1 °C (με λοβιακή πνευμονία, τύφο κ.λπ.).

   Καθαρτικό- με ημερήσιες διακυμάνσεις από 1 έως 2 °C, αλλά όχι στο φυσιολογικό επίπεδο (με πυώδεις ασθένειες).

   Διακοπτόμενη- εναλλαγή μετά από 1-3 ημέρες φυσιολογικών και υπερθερμικών καταστάσεων (χαρακτηριστικό της ελονοσίας).

   Πυρετώδης- σημαντικές (πάνω από 3 °C) καθημερινά ή σε διαστήματα πολλών ωρών διακυμάνσεις της θερμοκρασίας με απότομη πτώση και άνοδο (σε σηπτικές συνθήκες).

   Επιστρεπτέος- με περιόδους αυξημένης θερμοκρασίας έως 39-40 ° C και περιόδους φυσιολογικής ή υποπύρετης θερμοκρασίας (με υποτροπιάζοντα πυρετό).

   κυματιστός- με σταδιακή αύξηση μέρα με τη μέρα και την ίδια σταδιακή μείωση (με λεμφοκοκκιωμάτωση, βρουκέλλωση κ.λπ.).

   Λάθος πυρετός- χωρίς συγκεκριμένο μοτίβο στις καθημερινές διακυμάνσεις (με ρευματισμούς, πνευμονίες, γρίπη, καρκίνο).

   Kinky Fever- η πρωινή θερμοκρασία είναι υψηλότερη από τη βραδινή (με φυματίωση, ιογενείς ασθένειες, σήψη).

Με βάση τον συνδυασμό με άλλα συμπτώματα της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πυρετού:

1. Ο πυρετός είναι μια σημαντική εκδήλωση της νόσου ή ο συνδυασμός της με τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως αδυναμία, εφίδρωση, αυξημένη διεγερσιμότητα απουσία φλεγμονωδών μετατοπίσεων οξείας φάσης στο αίμα και τοπικών σημείων της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει προσομοίωση πυρετού, για την οποία θα πρέπει, με διακριτικότητα, να μετράτε τη θερμοκρασία ταυτόχρονα και στις δύο μασχάλες και ακόμη και στο ορθό παρουσία ιατρών.

   Ο πυρετός συνδυάζεται με μη ειδικές, μερικές φορές πολύ έντονες αντιδράσεις οξείας φάσης (αυξημένη ESR, περιεκτικότητα ινωδογόνου, αλλαγές στη δομή των κλασμάτων σφαιρίνης κ.λπ.) απουσία τοπικής παθολογίας, που ανιχνεύεται κλινικά και ακόμη και με ενόργανη εξέταση (φθοροσκόπηση, ενδοσκόπηση, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ κ.λπ.) . Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων αποκλείουν στοιχεία υπέρ οποιασδήποτε οξείας ειδικής λοίμωξης. Με μια λέξη, ο ασθενής φαίνεται να «καίγεται» για άγνωστο λόγο.

   Ο πυρετός συνδυάζεται τόσο με έντονες μη ειδικές αντιδράσεις οξείας φάσης όσο και με αλλαγές οργάνων άγνωστης φύσης (κοιλιακό άλγος, ηπατομεγαλία, αρθραλγία κ.λπ.). Οι επιλογές για το συνδυασμό αλλαγών οργάνων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αν και δεν συνδέονται πάντα με έναν μόνο μηχανισμό ανάπτυξης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να διαπιστωθεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας, θα πρέπει να καταφύγουμε σε πιο ενημερωτικές εργαστηριακές, λειτουργικές-μορφολογικές και ενόργανες ερευνητικές μεθόδους.

Το σχέδιο αρχικής εξέτασης ενός ασθενούς με πυρετό περιλαμβάνει τέτοιες γενικά αποδεκτές μεθόδους εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης όπως γενική εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ και Echo CG. Όταν το πληροφοριακό τους περιεχόμενο είναι χαμηλό και ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται πιο σύνθετες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι (μικροβιολογικές, ορολογικές, ενδοσκοπικές με βιοψία, αξονική τομογραφία, αρτηριογραφία κ.λπ.). Παρεμπιπτόντως, στη δομή του πυρετού άγνωστης προέλευσης, το 5-7% αντιστοιχεί στον λεγόμενο πυρετό των φαρμάκων. Επομένως, εάν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια οξείας κοιλίας, βακτηριακής σήψης ή ενδοκαρδίτιδας, τότε κατά τη διάρκεια της εξέτασης συνιστάται να αποφύγετε τη χρήση αντιβακτηριακών και άλλων φαρμάκων που τείνουν να προκαλέσουν πυρετογενή αντίδραση.

Διαφορική διάγνωση

Η ποικιλία των νοσολογικών μορφών που εκδηλώνεται με υπερθερμία για μεγάλο χρονικό διάστημα καθιστά δύσκολη τη διατύπωση αξιόπιστων αρχών διαφορικής διάγνωσης. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό ασθενειών με σοβαρό πυρετό, συνιστάται η διαφορική διαγνωστική αναζήτηση να επικεντρώνεται κυρίως σε τρεις ομάδες ασθενειών: λοιμώξεις, νεοπλάσματα και διάχυτες παθήσεις του συνδετικού ιστού, που αντιπροσωπεύουν το 90% όλων των περιπτώσεων πυρετού άγνωστης προέλευσης. .

Πυρετός λόγω ασθενειών που προκαλούνται από λοίμωξη

Οι πιο συχνές αιτίες πυρετού για τις οποίες οι ασθενείς συμβουλεύονται γενικό ιατρό είναι:

μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ, έντερα κ.λπ.).

κλασικά λοιμώδη νοσήματα με σοβαρό οξύ ειδικό πυρετό.

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και οι μη ειδικές πυώδεις-σηπτικές διεργασίες (υποφρενικό απόστημα, αποστήματα ήπατος και νεφρών, χολαγγειίτιδα κ.λπ.) εμφανίζονται με πυρετό ποικίλου βαθμού.

Αυτή η ενότητα συζητά αυτά που συναντώνται συχνότερα στην ιατρική πρακτική ενός γιατρού και μπορούν να εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο ως πυρετός άγνωστης προέλευσης.

Ενδοκαρδίτιδα. Στην πρακτική του θεραπευτή, η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα κατέχει σήμερα ιδιαίτερη θέση ως αιτία πυρετού άγνωστης προέλευσης, στον οποίο ο πυρετός (ρίγη) συχνά ξεπερνά κατά πολύ τις φυσικές εκδηλώσεις της καρδιακής νόσου (φυσήματα, διεύρυνση των ορίων της καρδιάς, θρομβοεμβολή , και τα λοιπά.). Κίνδυνος για μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι οι τοξικομανείς (ενέσιμα ναρκωτικά) και άτομα στα οποία χορηγούνται παρεντερικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς συνήθως επηρεάζεται. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου: η βακτηριαιμία, συχνά διαλείπουσα, σχεδόν στο 90% των ασθενών απαιτεί 6πλάσιες αιμοκαλλιέργειες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με ελάττωμα στην ανοσολογική κατάσταση, οι μύκητες μπορεί να είναι η αιτία της ενδοκαρδίτιδας.

Η θεραπεία είναι αντιβακτηριακά φάρμακα μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου σε αυτά.

Φυματίωση. Ο πυρετός είναι συχνά η μόνη εκδήλωση φυματίωσης των λεμφαδένων, του ήπατος, των νεφρών, των επινεφριδίων, του περικαρδίου, του περιτόναιου, του μεσεντερίου και του μεσοθωρακίου. Επί του παρόντος, η φυματίωση συχνά συνδυάζεται με συγγενή και επίκτητη ανοσοανεπάρκεια. Οι πνεύμονες προσβάλλονται συχνότερα από τη φυματίωση και η μέθοδος της ακτινογραφίας είναι από τις πιο κατατοπιστικές. Αξιόπιστη βακτηριολογική μέθοδος έρευνας. Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να απομονωθεί όχι μόνο από τα πτύελα, αλλά και από ούρα, γαστρικό υγρό, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και από περιτοναϊκή και υπεζωκοτική συλλογή.

Πυρετός είναι ένας προστατευτικός-προσαρμοστικός μηχανισμός του ανθρώπινου σώματος που αναπτύσσεται ως αντίδραση στην επίδραση παθογόνων ερεθισμάτων. Μερικές φορές πυρετός εμφανίζεται και με μη μολυσματικές ασθένειες. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα αντιδρά στη δράση των ενδοτοξινών, των ενδογενών πυρετογόνων, τα οποία απελευθερώνονται όταν καταστρέφονται, εμφανίζεται μια σηπτική φλεγμονώδης διαδικασία και παρατηρούνται επίσης μεταβολικές διαταραχές και αυτοάνοσες διεργασίες.

Πώς εκδηλώνεται ο πυρετός;

Οι διαδικασίες της θερμορύθμισης στο ανθρώπινο σώμα καθορίζονται από το κέντρο θερμορύθμισης, το οποίο βρίσκεται στο άτομο. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να διαταραχθούν εξωγενής ή ενδογενής παράγοντες. Μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση διαταραχής στις διαδικασίες παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας και στην κανονική κατάσταση του κέντρου θερμορύθμισης.

Οι κύριες εκδηλώσεις του πυρετού είναι η αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Εάν η κανονική θερμοκρασία σώματος, μετρούμενη στη μασχάλη, πρέπει να είναι 36,0-36,9, τότε με πυρετό αυτοί οι δείκτες αυξάνονται. Με πυρετό, ένα άτομο βιώνει ρίγη, πονοκέφαλο, αδυναμία και έντονους μυϊκούς πόνους.

Η ταξινόμηση των πυρετών γίνεται ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Λαμβάνοντας υπόψη τον λόγο για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, καθορίζεται μολυσματικός Και μη μολυσματικό πυρετός.

Λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, ο ασθενής ποικίλλει χαμηλός πυρετός πυρετός (θερμοκρασία σώματος 37-37,9 °C), εμπύρετος πυρετός (θερμοκρασία σώματος 38-38,9 °C), πυρετικός ή υψηλός πυρετός (θερμοκρασία σώματος 39-40,9°C) Και υπερπυρετικό ή υπερβολικός πυρετός (θερμοκρασία σώματος 41 °Cκι αλλα).

Ανάλογα με τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, ποικίλλει οξύς , υποξεία Και χρόνιος πυρετός.

Σύμφωνα με την αξιολόγηση των δεικτών θερμοκρασίας του σώματος και την ώρα που εμφανίζονται, καθορίζεται συνεχής , καθαρτικό , διακοπτόμενη , επιστρεπτέος , κυματιστός , λανθασμένος , διεστραμμένος , πυρετώδης πυρετός. Όλα τα είδη πυρετού έχουν ιδιαιτερότητες της πορείας τους. Για παράδειγμα, αναπτύσσεται έντονος πυρετός με έντονες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος. Αυτοί οι τύποι πυρετού εμφανίζονται με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών.

Εντοπίζεται ένας αριθμός ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό και συναφή συμπτώματα.

Τύποι πυρετών

Κριμαϊκός αιμορραγικός πυρετός είναι μια ιογενής ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παθογόνο που μεταδίδεται από τα τσιμπούρια. Ο Κριμαϊκός πυρετός διαγνώστηκε για πρώτη φορά στην Κριμαία. Σημάδια αυτής της ασθένειας ανακαλύφθηκαν σε 1944. Ο αιτιολογικός παράγοντας του είναι ιός RNA, που εισέρχεται στο σώμα μέσω του δέρματος όταν ένα άτομο τσιμπηθεί από τσιμπούρι.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού εκδηλώνονται έντονα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, σημειώνεται δηλητηρίαση, καθώς και αιμορραγικό σύνδρομο (υψηλό επίπεδο αιμορραγίας). Ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από εμετούς, ενώ στην αρχική περίοδο υπάρχει αισθητή ερυθρότητα του προσώπου. Μετά από 2-6 ημέρες παρατηρείται αιμορραγικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αιμορραγικό εξάνθημα στους ώμους, πόδια, χέρια.

Εάν αναπτυχθεί αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο, τότε η οξεία έναρξη του πυρετού συνδυάζεται με συμπτώματα μέθης και σοβαρής νεφρικής βλάβης. Κατά συνέπεια, ο αιμορραγικός νεφρικός πυρετός οδηγεί σε νεφρική βλάβη και ηπατική ανεπάρκεια. Υπάρχει αιμορραγία από τα ούλα, ρινορραγίες και το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Ιογενείς ασθένειες που σχετίζονται με αιμορραγικό σύνδρομο, είναι επίσης επικίνδυνα επειδή ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα. Ανάπτυξη επιπλοκών ( σήψη , πνευμονικό οίδημα , πνευμονία ) και η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να αποβεί μοιραία. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της μόλυνσης είναι σημαντική: αμέσως μετά από ένα τσίμπημα κρότωνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ο αιμορραγικός πυρετός της Άπω Ανατολής είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Παρατεταμένος πυρετός άγνωστης προέλευσης μπορεί να διαγνωστεί εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή (παραπάνω 38 μοίρες) διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες στον ασθενή και οι λόγοι αυτού του φαινομένου παραμένουν άγνωστοι. Παράλληλα, διενεργήθηκε ολοκληρωμένη εξέταση και λήφθηκαν υπόψη όλα τα διαγνωστικά πρότυπα. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η διαφορική διάγνωση πυρετού άγνωστης προέλευσης, αφού μερικές φορές αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει λανθασμένα. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, αυτός ο τύπος πυρετού βασίζεται στη μόλυνση, στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου και σε συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Περίπου στο 20% Σε περιπτώσεις αυτού του τύπου πυρετού, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, η αιτία παραμένει ασαφής. Η θεραπεία της νόσου συνταγογραφείται ανάλογα με την ένταση του πυρετού.

Κίτρινος πυρετός οι άνθρωποι μολύνονται από ζώα και ανθρώπους· το παθογόνο μεταδίδεται από τα κουνούπια. Τα πρώτα συμπτώματα του κίτρινου πυρετού εμφανίζονται περίπου 3-6 ημέρες μετά το τσίμπημα κουνουπιού. Η έναρξη του κίτρινου πυρετού είναι οξεία: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς, εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος και πόνος στις αρθρώσεις, την πλάτη και τα πόδια. Υπάρχει επίσης ένα αιμορραγικό συστατικό: το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται πολύ κόκκινο και πρησμένο. Ήδη τη δεύτερη μέρα το άτομο υποφέρει από έντονους εμετούς, ναυτία και δίψα. Γύρω στην πέμπτη ημέρα ξεκινά μια περίοδος ύφεσης όταν το άτομο αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα. Αλλά αυτή η βελτίωση διαρκεί μόνο λίγες ώρες. Τότε το άτομο χειροτερεύει, καθώς αναπτύσσεται θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο. Είναι πιθανή η αιμορραγία και ο αιματηρός έμετος. Η ασθένεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών - σήψη , πνευμονία , μυοκαρδίτιδα . Η θεραπεία αυτής της νόσου συνίσταται σε συμπτωματική θεραπεία και πρόληψη περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι ο εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού είναι υποχρεωτικός εάν ένα άτομο ταξιδεύει σε περιοχές όπου αυτή η ασθένεια είναι ενδημική. Σε περισσότερες από 45 ενδημικές χώρες έχουν εντοπιστεί Λατινική ΑμερικήΚαι Αφρική, όταν ταξιδεύετε στο οποίο είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε ( Κολομβία, Περού, Βραζιλία, Εκουαδόρ, Κενύακαι τα λοιπά.)

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για την ασθένεια που έχει διαγνωστεί. Είναι σημαντικό να μην καθυστερείτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για καταστάσεις που προκαλούν άγχος. Π.χ, λευκός πυρετόςΤα παιδιά παρουσιάζουν ανεπαρκή μεταφορά θερμότητας, επομένως υπάρχει κίνδυνος σοβαρής υπερθέρμανσης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε τα αίτια αυτής της κατάστασης και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει πυρετός μετά τον εμβολιασμό , δηλαδή αύξηση της θερμοκρασίας μετά εμβολιασμοί.

Αν μια γυναίκα εκθέτει πυρετός γάλακτος , δηλαδή την αντίδραση του σώματος στην εμφάνιση γάλακτος στους μαστούς μιας θηλάζουσας μητέρας, δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου αυτή η κατάσταση υποχωρήσει από μόνη της. Αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές, επομένως το στήθος πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.

Πυρετός στα χείλη (όπως αποκαλούν οι άνθρωποι εξανθήματα) εμφανίζεται περιοδικά σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό του έρπητα. Οι γιατροί ακόμα δεν γνωρίζουν πώς να θεραπεύσουν πλήρως τον έρπητα. Ωστόσο, οι τοπικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν τις εκδηλώσεις της νόσου. Πώς να αντιμετωπίσετε τον πυρετό των χειλιών αξίζει να ρωτήσετε το γιατρό σας.