Διάρκεια ζωής μετά την αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Τύποι τεχνητών βαλβίδων, τα χαρακτηριστικά τους

Η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται παντού εδώ και πολλά χρόνια και έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ασφαλής και πολύ αποτελεσματική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής στην καρδιά και στο σώμα συνολικά.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι βαλβίδες παραμένουν μέσα μόνιμη εργασία, ανοίγει και κλείνει δισεκατομμύρια φορές. Μέχρι τα βαθιά γεράματα, μπορεί να εμφανιστεί κάποια φθορά των ιστών τους, αλλά ο βαθμός δεν φτάνει σε κρίσιμα επίπεδα. Πολύ μεγαλύτερη βλάβη στην κατάσταση της συσκευής της βαλβίδας προκαλείται από διάφορες ασθένειες - αθηροσκλήρωση, ρευματική ενδοκαρδίτιδα, βακτηριακή μόλυνσηβαλβίδες

Οι βαλβιδικές βλάβες είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους, η αιτία των οποίων είναι η αθηροσκλήρωση,συνοδεύεται από εναπόθεση μαζών λίπους και πρωτεΐνης στις βαλβίδες, συμπίεση και ασβεστοποίηση τους. Η συνεχώς υποτροπιάζουσα φύση της παθολογίας προκαλεί περιόδους παροξύνσεων με βλάβες στον ιστό της βαλβίδας, μικροθρόμβωση, εξέλκωση, που ακολουθούνται από καθίζηση και σκλήρυνση. Ξαπλώνομαι συνδετικού ιστούτελικά οδηγεί σε παραμόρφωση, βράχυνση, πάχυνση και μειωμένη κινητικότητα των φυλλαδίων της βαλβίδας - σχηματίζεται ένα ελάττωμα.

Μεταξύ νεαρών ασθενών που χρειάζονται μεταμόσχευση τεχνητής βαλβίδας, κυρίως ασθενείς ρευματισμός.Η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στις βαλβίδες συνοδεύεται από εξέλκωση και τοπική θρόμβωση ( σκουρώδης ενδοκαρδίτιδα), νέκρωση του συνδετικού ιστού που αποτελεί τη βάση της βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα της μη αναστρέψιμης σκλήρυνσης, η βαλβίδα αλλάζει την ανατομική της διαμόρφωση και καθίσταται ανίκανη να εκτελέσει τη λειτουργία της.

Τα ελαττώματα της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς οδηγούν σε πλήρη διαταραχή της αιμοδυναμικής σε έναν ή και στους δύο κύκλους κυκλοφορίας. Όταν αυτά τα ανοίγματα στενεύουν (στένωση), οι κοιλότητες της καρδιάς δεν αδειάζουν πλήρως, οι οποίες αναγκάζονται να εργαστούν πιο σκληρά, υπερτροφίζοντας, στη συνέχεια εξαντλούνται και διαστέλλονται. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, όταν τα πτερύγια της βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς, μέρος του αίματος επιστρέφει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επίσης υπερφορτώνει το μυοκάρδιο.

Προκαλεί αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, στασιμότητα στον μεγάλο ή μικρό κύκλο ροής του αίματος δευτερογενείς αλλαγέςστα εσωτερικά όργανα και είναι επίσης επικίνδυνα για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την ομαλοποίηση της ενδοκαρδιακής ροής αίματος, ο ασθενής θα είναι καταδικασμένος σε θάνατο από μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Η παραδοσιακή τεχνική αντικατάστασης βαλβίδας περιλαμβάνει ανοιχτή πρόσβαση στην καρδιά και προσωρινή απομάκρυνσή της από την κυκλοφορία. Σήμερα, πιο ήπιες, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως στην καρδιοχειρουργική. χειρουργική διόρθωση, τα οποία είναι λιγότερο επικίνδυνα και εξίσου αποτελεσματικά με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει όχι μόνο εναλλακτικές μεθόδους λειτουργίας, αλλά και πιο μοντέρνους σχεδιασμούς των ίδιων των βαλβίδων και επίσης εγγυάται την ασφάλεια, την αντοχή και την πλήρη συμμόρφωσή τους με τις απαιτήσεις του σώματος του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας

Οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, ανεξάρτητα από το πώς γίνονται, εγκυμονούν ορισμένους κινδύνους, είναι τεχνικά πολύπλοκες και απαιτούν τη συμμετοχή καρδιοχειρουργών υψηλής ειδίκευσης που εργάζονται σε καλά εξοπλισμένο χειρουργείο, επομένως δεν εκτελούνται απλώς. Εάν υπάρχει καρδιακό ελάττωμα, το ίδιο το όργανο το αντιμετωπίζει για κάποιο χρονικό διάστημα. αυξημένο φορτίο, καθώς εξασθενούν οι λειτουργικές του ικανότητες, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία και μόνο εάν τα συντηρητικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, προκύπτει η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Οι ενδείξεις για αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

Έτσι, ο λόγος της χειρουργικής διόρθωσης καθίσταται μη αναστρέψιμος διαρθρωτική αλλαγή συστατικάβαλβίδα, καθιστώντας αδύνατη τη σωστή μονοκατευθυντική ροή αίματος.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας.Ανάμεσα τους - σοβαρή κατάστασηασθενή, παθολογία άλλων εσωτερικών οργάνων που καθιστούν την επέμβαση επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, σοβαρές διαταραχές πήξης του αίματος. Ένα εμπόδιο για χειρουργική θεραπείαΟ ασθενής μπορεί να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και να παραμελήσει το ελάττωμα, όταν η παρέμβαση είναι ακατάλληλη.

Η μιτροειδής και η αορτική βαλβίδα αντικαθίστανται συχνότερα· επίσης συνήθως επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση, ρευματισμούς και βακτηριακή φλεγμονή.

Ανάλογα με τη σύνθεση, η πρόσθεση της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να είναι μηχανική ή βιολογική. Μηχανικές βαλβίδες κατασκευασμένα εξολοκλήρου από συνθετικά υλικά, είναι μεταλλικές κατασκευές με ημικυκλικές πόρτες που κινούνται προς μία κατεύθυνση.

Τα πλεονεκτήματα των μηχανικών βαλβίδων θεωρούνται ότι είναι η αντοχή, η ανθεκτικότητα και η αντοχή τους στη φθορά· τα μειονεκτήματα είναι η ανάγκη για ισόβια αντιπηκτική θεραπεία και η δυνατότητα εμφύτευσης μόνο με ανοιχτή πρόσβαση στην καρδιά.

Βιολογικές βαλβίδες αποτελούνται από ζωικούς ιστούς - στοιχεία του περικαρδίου των βοοειδών, χοιρινές βαλβίδες, οι οποίες είναι στερεωμένες σε ένα συνθετικό δακτύλιο που είναι εγκατεστημένο στο σημείο προσάρτησης της καρδιακής βαλβίδας. Οι ζωικοί ιστοί υποβάλλονται σε επεξεργασία για την κατασκευή βιολογικών προθέσεων ειδικές ενώσεις, αποτρέποντας την ανοσολογική απόρριψη μετά την εμφύτευση.

Τα πλεονεκτήματα μιας βιολογικής τεχνητής βαλβίδας είναι η δυνατότητα εμφύτευσης κατά την ενδαγγειακή παρέμβαση, περιορίζοντας την περίοδο λήψης αντιπηκτικών εντός τριών μηνών. Σημαντικό μειονέκτημα θεωρείται η γρήγορη φθορά, ειδικά εάν η μιτροειδής βαλβίδα αντικατασταθεί με μια τέτοια πρόθεση. Κατά μέσο όρο, μια βιολογική βαλβίδα διαρκεί περίπου 12-15 χρόνια.

Η αορτική βαλβίδα είναι πιο εύκολο να αντικατασταθεί με οποιοδήποτε είδος πρόσθεσης από τη μιτροειδή βαλβίδα, οπότε εάν είναι κατεστραμμένη μιτροειδής βαλβίδαπρώτη καταφυγή σε ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπλαστική χειρουργική (commissurotomy), και μόνο εάν είναι αναποτελεσματικές ή αδύνατες εξετάζεται το ενδεχόμενο ολικής αντικατάστασης της βαλβίδας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση ξεκινά με ενδελεχής εξέταση, συμπεριλαμβανομένου:

1. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
2. Εξέταση ούρων;
3. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος;
4. Ηλεκτροκαρδιογραφία;
5. Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς;
6. Ακτινογραφια θωρακος.

Ανάλογα με τις συνοδευτικές αλλαγές, ο κατάλογος των διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί να περιλαμβάνει στεφανιογραφία, αγγειακό υπερηχογράφημα και άλλες. Απαιτούνται διαβουλεύσεις στενούς ειδικούς, συμπεράσματα καρδιολόγου και θεραπευτή.

Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής συνομιλεί με τον χειρουργό, αναισθησιολόγο, κάνει ντους, δειπνεί - το αργότερο 8 ώρες πριν την έναρξη της παρέμβασης. Συνιστάται να ηρεμήσετε και να κοιμηθείτε· πολλοί ασθενείς επωφελούνται από τη συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό, τη διευκρίνιση όλων των ερωτήσεων που σας ενδιαφέρουν, τη γνώση της τεχνικής της επερχόμενης επέμβασης και τη γνωριμία με το προσωπικό.

Τεχνική για επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας

Η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή προσέγγιση και με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς τομή στο στέρνο. Ανοιχτό χειρουργείο διενεργείται υπό γενική αναισθησία. Αφού βυθίσει τον ασθενή σε αναισθησία, ο χειρουργός επεξεργάζεται το χειρουργικό πεδίο - την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, ανατέμνει το στέρνο κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, ανοίγει την περικαρδιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από χειρισμούς στην καρδιά.

Μια συσκευή χρησιμοποιείται για την αποσύνδεση του οργάνου από την κυκλοφορία του αίματος. καρδιοπνευμονική παράκαμψη, το οποίο επιτρέπει την εμφύτευση βαλβίδων σε μια ανεπαρκή καρδιά. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποξική βλάβη στο μυοκάρδιο, θεραπεύεται με ψυχρό φυσιολογικό ορό καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Για την εγκατάσταση της πρόσθεσης, η επιθυμητή κοιλότητα της καρδιάς ανοίγεται χρησιμοποιώντας μια διαμήκη τομή, αφαιρούνται οι αλλοιωμένες δομές της φυσικής βαλβίδας, στη θέση της οποίας εγκαθίσταται μια τεχνητή, μετά την οποία συρράπτεται το μυοκάρδιο. Η καρδιά «ξεκινά» χρησιμοποιώντας ηλεκτρική ώθηση ή άμεσο μασάζ και η τεχνητή κυκλοφορία απενεργοποιείται.

Κάποτε τεχνητό καρδιακή βαλβίδαεγκαθίσταται και η καρδιά συρράπτεται, ο χειρουργός εξετάζει την κοιλότητα του περικαρδίου και του υπεζωκότα, αφαιρεί το αίμα και το ράβει στρώμα-στρώμα χειρουργική πληγή. Μεταλλικοί συνδετήρες, σύρμα και βίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σύνδεση των μισών του στέρνου. Τακτικά ράμματα ή καλλυντικά ενδοδερμικά ράμματα με αυτοαπορροφήσιμα νήματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι πολύ τραυματική, επομένως ο λειτουργικός κίνδυνος είναι υψηλός και μετεγχειρητική αποκατάστασηπαίρνει πολύ χρόνο.

Ενδαγγειακή τεχνική η αντικατάσταση βαλβίδας δείχνει πολύ καλά αποτελέσματα, δεν απαιτεί γενική αναισθησία, επομένως είναι αρκετά εφικτό για ασθενείς με σοβαρά συνοδά νοσήματα. Η απουσία μεγάλης τομής καθιστά δυνατή τη μείωση της παραμονής στο νοσοκομείο και της επακόλουθης αποκατάστασης στο ελάχιστο. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ενδαγγειακής προσθετικής είναι η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε πάλλουσα καρδιά χωρίς τη χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα.

Κατά τη διάρκεια της ενδαγγειακής προσθετικής, ένας καθετήρας με εμφυτεύσιμη βαλβίδα εισάγεται στα μηριαία αγγεία (αρτηρία ή φλέβα, ανάλογα με την κοιλότητα της καρδιάς που χρειάζεται να διεισδύσει). Μετά την καταστροφή και την αφαίρεση θραυσμάτων της δικής της κατεστραμμένης βαλβίδας, τοποθετείται στη θέση της μια πρόθεση, η οποία η ίδια ισιώνει χάρη σε ένα εύκαμπτο πλαίσιο stent.

Μετά την εγκατάσταση της βαλβίδας, μπορεί να γίνει και στεντ. στεφανιαία αγγεία. Αυτή η ευκαιρία είναι πολύ σημαντική για ασθενείς των οποίων οι βαλβίδες και τα αγγεία επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση και στη διαδικασία ενός χειρισμού δύο προβλήματα μπορούν να λυθούν ταυτόχρονα.

Η τρίτη επιλογή για προσθετική είναι από μια μίνι πρόσβαση. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης ελάχιστα επεμβατική, αλλά γίνεται μια τομή περίπου 2-2,5 cm στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα στην προβολή της κορυφής της καρδιάς και εισάγεται ένας καθετήρας μέσω αυτής και η κορυφή του οργάνου στην προσβεβλημένη βαλβίδα. . Διαφορετικά, η τεχνική είναι παρόμοια με αυτή της ενδαγγειακής προσθετικής.

Σε πολλές περιπτώσεις, η μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας είναι μια εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση καρδιάς, η οποία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής. Επιλέξτε ένα από τα τις μεθόδους που αναφέρονταιΗ επέμβαση και ο τύπος της πρόθεσης εξαρτάται τόσο από την κατάσταση του ασθενούς όσο και από τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής.

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η πιο επικίνδυνη και η ενδαγγειακή τεχνική είναι η πιο δαπανηρή, αλλά, έχοντας σημαντικά πλεονεκτήματα, είναι η πιο προτιμότερη τόσο για νέους όσο και για ηλικιωμένους ασθενείς. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ειδικοί ή προϋποθέσεις για ενδαγγειακή θεραπεία σε μια συγκεκριμένη πόλη, αλλά ο ασθενής έχει την οικονομική δυνατότητα να πάει σε άλλη κλινική, τότε αξίζει να το εκμεταλλευτεί.

Εάν είναι απαραίτητη η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας, προτιμάται η mini-access και η ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση, ενώ η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας γίνεται συχνότερα ανοιχτή μέθοδοςλόγω των ιδιαιτεροτήτων της θέσης του μέσα στην καρδιά.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι πολύ επίπονη και χρονοβόρα, διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες. Μετά την ολοκλήρωσή της, ο χειρουργημένος ασθενής τοποθετείται στην εντατική για περαιτέρω παρακολούθηση. Μετά από 24 ώρες και εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ευνοϊκή, ο ασθενής μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο.

Μετά από ανοιχτή επέμβαση, τα ράμματα επεξεργάζονται καθημερινά και αφαιρούνται εντός 7-10 ημερών. Όλη αυτή η περίοδος απαιτεί νοσηλεία. Με την ενδαγγειακή χειρουργική, μπορείτε να πάτε σπίτι εντός 3-4 ημερών. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν γρήγορη βελτίωσηευεξία, ένα κύμα δύναμης και ενέργειας, ευκολία στην εκτέλεση συνηθισμένων καθημερινών δραστηριοτήτων - φαγητό, ποτό, περπάτημα, ντους, που προηγουμένως προκαλούσαν δύσπνοια και σοβαρή κόπωση.

Εάν κατά τη διάρκεια της προσθετικής υπήρξε μια τομή στην περιοχή του στέρνου, τότε ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και αρκετές εβδομάδες. Με δυνατά δυσάρεστες αισθήσειςΜπορείτε να πάρετε ένα αναλγητικό, αλλά εάν το πρήξιμο, η ερυθρότητα εξελιχθεί στην περιοχή της ραφής και εμφανιστεί παθολογική έκκριση, τότε δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου έξι μήνες,κατά την οποία ο ασθενής ανακτά δύναμη, σωματική δραστηριότητα, συνηθίζει στη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά) και τακτική παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η ακύρωση, η ανεξάρτητη συνταγογράφηση ή η αλλαγή της δοσολογίας των φαρμάκων· αυτό πρέπει να γίνει από καρδιολόγο ή θεραπευτή.

Φαρμακοθεραπείαμετά την αντικατάσταση βαλβίδας περιλαμβάνει:

Τα αντιπηκτικά με εμφυτευμένη μηχανική βαλβίδα βοηθούν στην αποφυγή σχηματισμού θρόμβων και εμβολής, που προκαλούνται από ξένο σώμα στην καρδιά, αλλά υπάρχουν και παράπλευρη επίδρασητη λήψη τους - υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, εγκεφαλικού, επομένως Η τακτική παρακολούθηση του INR (2,5-3,5) είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή με την πρόσθεση.

Μεταξύ των συνεπειών της μεταμόσχευσης τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η θρομβοεμβολή, η οποία αποτρέπεται με τη λήψη αντιπηκτικών, καθώς και η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της καρδιάς, όταν η συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι υποχρεωτική.

Κατά το στάδιο της αποκατάστασης, είναι πιθανές κάποιες διαταραχές στην ευεξία, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μετά από αρκετούς μήνες - έξι μήνες. Αυτές περιλαμβάνουν κατάθλιψη και συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, προσωρινές διαταραχές της όρασης, δυσφορία στο στήθος και την περιοχή μετεγχειρητικών ραφών.

Η ζωή μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση της επιτυχούς ανάκαμψης, δεν διαφέρει από αυτή των άλλων ανθρώπων: η βαλβίδα λειτουργεί καλά, η καρδιά επίσης, δεν υπάρχουν σημάδια αποτυχίας της. Ωστόσο, η ύπαρξη μιας πρόθεσης στην καρδιά θα απαιτήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, τις συνήθειες, τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο και παρακολούθηση της αιμόστασης.

Η πρώτη παρακολούθηση από καρδιολόγο γίνεται περίπου ένα μήνα μετά την προσθετική.Ταυτόχρονα γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων και λαμβάνεται ΗΚΓ. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι καλή, τότε στο μέλλον ο γιατρός θα πρέπει να επισκέπτεται μια φορά το χρόνο, σε άλλες περιπτώσεις - πιο συχνά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε άλλους τύπους θεραπείας ή εξετάσεων, θα πρέπει πάντα να προειδοποιείτε εκ των προτέρων για την παρουσία προσθετικής βαλβίδας.

Ο τρόπος ζωής μετά την αντικατάσταση βαλβίδας απαιτεί την εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η δίαιτα δεν υπαγορεύει σημαντικούς περιορισμούς, αλλά είναι καλύτερο να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και υγρού που καταναλώνετε για να μην αυξήσετε το φορτίο στην καρδιά. Επιπλέον, θα πρέπει να μειώσετε την αναλογία των τροφίμων που περιέχουν ασβέστιο, καθώς και την ποσότητα των ζωικών λιπών, των τηγανητών και των καπνιστών τροφών υπέρ των λαχανικών, των άπαχων κρεάτων και των ψαριών.

Η αποκατάσταση υψηλής ποιότητας μετά από αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας είναι αδύνατη χωρίς επαρκή κινητική δραστηριότητα. Οι ασκήσεις βοηθούν στη βελτίωση του γενικού τόνου και εκπαιδεύουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Τις πρώτες εβδομάδες, δεν πρέπει να είστε πολύ ζηλωτές. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με εφικτές ασκήσεις που θα αποτρέψουν τις επιπλοκές χωρίς να επιβαρύνετε την καρδιά. Σταδιακά ο όγκος των φορτίων μπορεί να αυξηθεί.

Προς την σωματική δραστηριότηταδεν έκανε κανένα κακό, οι ειδικοί συνιστούν να υποβληθούν σε αποκατάσταση σε σανατόρια, όπου οι εκπαιδευτές θεραπείας άσκησης θα βοηθήσουν στη διαμόρφωση ατομικό πρόγραμμαφυσική αγωγή. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε όλες οι ερωτήσεις σχετικά με αθλητικές δραστηριότητες θα εξηγηθούν από έναν καρδιολόγο στον τόπο διαμονής σας.

Η πρόγνωση μετά από μεταμόσχευση τεχνητής βαλβίδας είναι ευνοϊκή.Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η υγεία αποκαθίσταται και οι ασθενείς επιστρέφουν συνηθισμένη ζωήΚαι δουλειά. Αν εργασιακή δραστηριότητασχετίζεται με έντονα φορτία, τότε μπορεί να απαιτηθεί μεταφορά σε ελαφρύτερη εργασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει μια ομάδα αναπηρίας, αλλά δεν σχετίζεται με την ίδια την επέμβαση, αλλά με τη λειτουργία της καρδιάς στο σύνολό της και την ικανότητα εκτέλεσης ενός ή άλλου τύπου δραστηριότητας.

Η ανατροφοδότηση από τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι συχνά θετική.Η διάρκεια της ανάρρωσης είναι διαφορετική για τον καθένα, αλλά οι περισσότεροι σημειώνουν θετική δυναμική ήδη τους πρώτους έξι μήνες και οι συγγενείς είναι ευγνώμονες στους χειρουργούς για την ευκαιρία να παρατείνουν τη ζωή σε ένα αγαπημένο πρόσωπο. Οι σχετικά νέοι ασθενείς αισθάνονται καλά· ορισμένοι, λένε, ξεχνούν ακόμη και την παρουσία βαλβιδικής πρόσθεσης. Είναι πιο δύσκολο για τους ηλικιωμένους, αλλά σημειώνουν επίσης σημαντική βελτίωση.

Η μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας μπορεί να γίνει δωρεάν, με κρατικά έξοδα.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπαίνει σε λίστα αναμονής, και προτιμώνται όσοι χρειάζονται επειγόντως ή επειγόντως χειρουργείο. Η επί πληρωμή θεραπεία είναι επίσης δυνατή, αλλά, φυσικά, δεν είναι φθηνή. Η ίδια η βαλβίδα, ανάλογα με το σχέδιο, τη σύνθεση και τον κατασκευαστή, μπορεί να κοστίσει έως και μιάμιση χιλιάδες δολάρια, η λειτουργία ξεκινά από 20 χιλιάδες ρούβλια. Το ανώτερο όριο για το κόστος της επέμβασης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί: ορισμένες κλινικές χρεώνουν 150-400 χιλιάδες, σε άλλες η τιμή ολόκληρης της θεραπείας φτάνει το ενάμισι εκατομμύριο ρούβλια.

operaciya.info

Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρών ελαττωμάτων της βαλβίδας που οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές, ελλείψει επίδρασης από θεραπευτική αγωγήκαι η αδυναμία διόρθωσης ελαττωμάτων της βαλβίδας με χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για την επέμβαση:

Διαβάστε επίσης: Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ενδείξεις, στάδια, επιπλοκές της επέμβασης, βίντεο

Στάδια προσθετικής χειρουργικής

Χειρουργική αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδαςδιενεργείται υπό γενική αναισθησία, πιο συχνά σε ΑΝΟΙΧΤΗ καρδια. Μέση διάρκειαχειρουργική επέμβαση - περίπου 6 ώρες.

Κύρια στάδια χειρουργική επέμβασηγια αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας:

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου - αποκατάσταση και πιθανές συνέπειες

Μετά χειρουργική επέμβασηΓια την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, οι ασθενείς περνούν αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Στο μέλλον χρειάζονται παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών, λήψη ορισμένων φαρμάκων και θεραπευτικές ασκήσεις. Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορεί να αισθανθείτε κόπωση και πόνο στο στήθος.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αντικατάσταση βαλβίδας:

• Θρομβοεμβολή. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, ενδείκνυται αντιπηκτική θεραπεία.
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Πρόληψη επιπλοκών - αντιβιοτική θεραπεία.

Κατά κανόνα, 6 μήνες μετά την επέμβαση, με τις συστάσεις και τις συνταγές του θεράποντος ιατρού, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο κανονική εικόναΖΩΗ.

Διαβάστε επίσης: Στάδια μεταμόσχευσης καρδιάς με σχόλια, φωτογραφίες και βίντεο

Η ζωή μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς

Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές υγιεινού τρόπου ζωής:

• Σταματήστε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Κάντε φυσικοθεραπεία.
• Αποφύγετε το άγχος.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα.

Διατροφή μετά από επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδαςείναι να αρνηθείς παχυντικά φαγητά, πρέπει να δοθεί προτίμηση ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑσε μικρές ποσότητες. Συνιστάται επίσης η μείωση της κατανάλωσης αλατιού και τροφών που περιέχουν ασβέστιο.

Ανασκόπηση προσφορών και κατά προσέγγιση τιμών για αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας σε Μόσχα και Αγία Πετρούπολη

Η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να γίνει στα ακόλουθα ιατρικά ιδρύματα στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη:

• Ινστιτούτο Χειρουργικής που πήρε το όνομά του. A.V. Vishnevsky.
• Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 119, Μόσχα.
• NMHC που πήρε το όνομά του. Πιρόγκοφ.
• KB MSMU im. Σετσένοφ.
• Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 83, Μόσχα.
• Κλινική JSC "Ιατρική".
• Κρατικό Ίδρυμα Υγείας της Αγίας Πετρούπολης «GB No. 40 της διοικητικής περιφέρειας Kurortny».
• Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 122 με το όνομα. L. G. Sokolova.
• Κλινική του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης με το όνομά του. ακαδ. I. P. Pavlova.
• Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Λένινγκραντ.
• Αμερικανική ιατρική κλινική.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας κυμαίνεται από 90.000 ρούβλια έως 420.000 ρούβλια.

www.operabelno.ru

Βασικές στιγμές

Η καρδιακή βαλβίδα είναι ένα στοιχείο του εσωτερικού πλαισίου της καρδιάς, το οποίο αντιπροσωπεύει πτυχές συνδετικού ιστού. Η λειτουργία των βαλβίδων στοχεύει στην οριοθέτηση της ποσότητας αίματος στις κοιλίες και τους κόλπους, γεγονός που επιτρέπει στους θαλάμους να αναπαύονται εναλλάξ μετά τη μετατόπιση του αίματος κατά τη συστολή.

Αν σύμφωνα με ποικίλοι λόγοιη βαλβίδα αποτυγχάνει να αντιμετωπίσει τη λειτουργία της και η ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική διαταράσσεται. Επομένως, ο καρδιακός μυς σταδιακά γερνάει και εμφανίζεται καρδιακή κατωτερότητα. Επιπλέον, το αίμα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει κανονικά σε όλο το σώμα λόγω διαταραχής της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, με αποτέλεσμα το αίμα να λιμνάζει στα όργανα. Αυτό ισχύει για τα νεφρά, το συκώτι και τον εγκέφαλο.

Η μη αντιμετώπιση των στάσιμων εκδηλώσεων συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου όλων ΑΝΘΡΩΠΙΝΑ ΟΡΓΑΝΑτελικά μέχρι θανάτου. Με βάση αυτό, η παθολογία της βαλβίδας είναι ένα πολύ επικίνδυνο πρόβλημα που απαιτεί καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• πλαστική ύλη;
• αντικατάσταση βαλβίδας.

Η πλαστική χειρουργική συνίσταται στην αποκατάσταση της βαλβίδας στον δακτύλιο στήριξης. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας.

Η προσθετική περιλαμβάνει πλήρη αντικατάσταση της βαλβίδας. Η μιτροειδής και η αορτική καρδιακή βαλβίδα συχνά αντικαθίστανται.

Πότε γίνεται η επέμβαση;

Η λειτουργία συνταγογραφείται σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της βαλβίδας με την ανάπτυξη καρδιακής νόσου, η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αιμοδυναμική.

Η ανάπτυξη ελαττωμάτων της βαλβίδας συμβαίνει λόγω ρευματισμών. Ανήκει σε μια από τις μορφές στρεπτοκοκκική λοίμωξηκαι χαρακτηρίζεται από βλάβες στην καρδιά και τις αρθρώσεις. Οι ρευματισμοί εμφανίζονται συχνά μετά συχνές ασθένειεςπονόλαιμος, χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Η αντικατάσταση της βαλβίδας γίνεται με βάση τον βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας, δεδομένα που παρέχονται από την ηχοκαρδιοσκόπηση.

Η λειτουργία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στένωση της αορτικής βαλβίδας, η οποία αντιπροσωπεύεται από συμπτώματα όπως λιποθυμία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
• κλινική εκδήλωση στένωσης αορτής σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε στεφανιαία παράκαμψη.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια με μικρή δραστηριότητα ή ανάπαυση, έντονο πρήξιμο των άκρων, περιοχή του προσώπου, σώμα, μέτρια, έντονη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας.
• συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας αρχικό στάδιοανάπτυξη - δύσπνοια κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, μειωμένη ΧΤΥΠΟΣ καρδιαςσε ασθενείς με ήπια στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Η ενδοκαρδίτιδα είναι ένας από τους παράγοντες βλάβης της βαλβίδας.

Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αντενδείκνυται λόγω ορισμένων ασθενειών:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• διαταραχές της ροής του αίματος στον εγκέφαλο οξεία μορφή(Εγκεφαλικό);
• μολυσματικές ασθένειες, πυρετός.
• η πορεία των χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης) έχει επιδεινωθεί και επιδεινωθεί.
• σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, κλάσμα εξώθησης, το οποίο με στένωση μιτροειδούς είναι μικρότερο από 20%.

Στάδια προσθετικής

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, συχνά με ανοιχτή καρδιά. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 6 ώρες.

Στάδια της επέμβασης.

1. Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στο στήθος (μέση στενοτομή).
2. Ο ασθενής συνδέεται με μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
3. Εμφανίζεται η διαδικασία ψύξης της καρδιάς, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται στο ελάχιστο.
4. Ο γιατρός αφαιρεί τη μιτροειδή βαλβίδα που έχει υποστεί βλάβη.
5. Το εμφύτευμα έχει εγκατασταθεί. Η μηχανική πρόθεση είναι ανθεκτική και δεν χρειάζεται αντικατάσταση. Έχει το μειονέκτημα ότι αυξάνει το επίπεδο προθρομβίνης κυκλοφορικό σύστημα, συμβάλλουν στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η βιολογική βαλβίδα πρέπει να αντικατασταθεί μετά από 10 - 15 χρόνια λόγω φθοράς.
6. Οι ραφές ρυθμίζονται.
7. Βήμα προς βήμα αποσύνδεση του ασθενούς από τη συσκευή.

Αυτή η επέμβαση είναι κοινή στη θεραπεία της καρδιακής στένωσης. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής και η ανάρρωση του ασθενούς προχωρήσει χωρίς επιπλοκές, τότε στο εγγύς μέλλον ο ασθενής θα μπορεί να ξεχάσει το καρδιακό πρόβλημα.

Η μόνη υπενθύμιση μετά από εγχείρηση καρδιάς θα είναι η ουλή.

Μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την ανάρρωση από την αναισθησία, ο αναπνευστικός σωλήνας του ασθενούς αφαιρείται από τους πνεύμονες. Ο σωλήνας μπορεί να μείνει στη θέση του για λίγο για να στραγγίσει το υπερβολικό υγρό από τους πνεύμονες.

Την επομένη της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να φάει στερεά τροφή. Μετά από 2 ημέρες, επιτρέπεται να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να αισθάνεστε πόνο στο στήθος. Με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η έξοδος γίνεται σε 4-5 ημέρες.

Πιθανές συνέπειες μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας

Η καρδιοχειρουργική είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και απροσδόκητα προβλήματα.

1. Πολλαπλασιασμός ουλώδους ιστού.
2. Αιμορραγία μετά τη λήψη αντιπηκτικών.
3. Θρομβοεμβολή.
4. Μόλυνση της αντικατασταθείσας βαλβίδας.
5. Αιμολυτική αναιμία.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ταχεία ανάπτυξη ινώδους ουλώδους ιστού στο σημείο της πρόθεσης. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας εμφυτευμένης βιολογικής ή μεταμοσχευμένης μηχανικής βαλβίδας. Αυτή η επιπλοκή συμβάλλει στον σχηματισμό θρόμβωσης εμφυτεύματος και απαιτεί επείγουσα επανεγχείρηση.

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Δεν κάνουν το αίμα υγρό, αλλά δεν επιτρέπουν τη δημιουργία θρόμβων και αυξάνουν τον χρόνο πήξης του αίματος. Επομένως, το έργο των αντιπηκτικών στοχεύει στην αφαίρεση του σχηματισμένου θρόμβου αίματος από τη βαλβίδα πριν μετατραπεί σε θρόμβο.

Υπάρχουν περιπτώσεις που κατά τη λήψη αντιπηκτικών, οι ασθενείς εμφανίζουν αιμορραγία σε άλλα όργανα, συχνά στο στομάχι. Με βάση αυτό, συνιστάται στους ασθενείς να ελέγχουν το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων. Εάν υπάρχει αιμορραγία, το χρώμα αλλάζει σε σκούρο. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε σημάδια δυσμενούς στομαχικής κατάστασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Μια σοβαρή μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η θρομβοεμβολή, η οποία προκαλεί θρόμβωση. Τα συμπτώματα της θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• ζάλη;
• θόλωση του μυαλού?
• απώλεια όρασης, ακοής.
• αδυναμία, μούδιασμα ολόκληρου του σώματος.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η τοποθέτηση οποιουδήποτε ξένου στείρου αντικειμένου στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Επομένως, σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας ή παρατεταμένων παθήσεων του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό. Με βάση τις εξετάσεις που θα γίνουν θα προσδιοριστεί η αιτία των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Είτε η τεχνητή πρόθεση μολύνθηκε είτε υπήρχε άλλος παράγοντας.

Τα άτομα με τεχνητή πρόθεση, όταν επισκέπτονται τον οδοντίατρο, υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση, αγγειογραφία, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση της πρόθεσης, πρέπει να ενημερώνουν τους γιατρούς για την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας. Επιπλέον, αποφύγετε τη μόλυνση του δέρματος εάν υπάρχουν πληγές, κοψίματα, φουσκάλες ή εκδορές.

Αρκετά σπάνια εμφανίζεται αιμολυτική αναιμία. Με την αναιμία, ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο και η κόπωση δεν υποχωρεί. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια κατά τη λήψη αντιπηκτικών, αλλά οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση προκύπτουν και αναπτύσσονται με εντελώς διαφορετικούς τρόπους.

sosudinfo.com

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αρκετές φωτογραφίες, αλλά έκανα μια παρόμοια επέμβαση.
Ο γιατρός είπε ότι υπάρχει ένα ακόμα πιο ενδιαφέρον άρθρο για αυτό το θέμα στο Διαδίκτυο, αλλά σκάβω εδώ και τρεις μέρες και δεν το έχω βρει ακόμα.

Στένωση αορτικής βαλβίδας – χειρουργική επέμβαση
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα στένωσης της αορτικής βαλβίδας, ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, εκτός εάν υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη. Συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, λιποθυμία και δυσκολία στην αναπνοή υποδηλώνουν σημαντική στένωση της αορτικής βαλβίδας. Χωρίς χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος.

Η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας έχει προχωρήσει χειρουργική διαδικασίαμε υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας και χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας

Η επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας είναι μια επέμβαση ανοιχτού τύπου, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η κατεστραμμένη βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μια τεχνητή (μηχανική ή βιολογική) *. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνητών βαλβίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια από τις άλλες καρδιακές βαλβίδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσθετική αορτική βαλβίδα. Για το σκοπό αυτό, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μια πνευμονική βαλβίδα, που βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κάτω θαλάμου της καρδιάς και του ανοίγματος πνευμονική αρτηρία. Η πνευμονική βαλβίδα αντικαθίσταται με τεχνητή. Αυτός ο τύπος βαλβίδας είναι κατάλληλος για άτομα κάτω των 25 ετών για τα οποία αυτό πολύπλοκη λειτουργίαείναι το πιο αποδεκτό. Η πνευμονική βαλβίδα είναι πιο ανθεκτική, μεγαλώνει μαζί με το άτομο και ο κίνδυνος μολυσματικής νόσου είναι μικρότερος.

Η επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω καταστάσεων όπως αδύναμη αριστερή κοιλία, στεφανιαία νόσο ή προηγούμενη καρδιακή προσβολή.

ΣΕ Πρόσφατααμφισβητώντας τη σκοπιμότητα αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας απουσία συμπτωμάτων στένωσης. Αν και δεν υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η επέμβαση επιδιόρθωσης ή αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την αναγνώριση της αορτικής βαλβίδας. σοβαρά συμπτώματαστένωση λόγω της πιθανότητας αιφνίδιου θανάτου.

Σύμφωνα με άλλους ειδικούς, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν τα συμπτώματα της στένωσης προχωρήσουν, αφού ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου είναι μικρότερος σε σύγκριση με τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Εάν η χειρουργική επέμβαση καθυστερήσει, είναι απαραίτητη η τακτική εξέταση (συμπεριλαμβανομένου του καρδιογραφήματος) για την παρακολούθηση των αλλαγών στη δομή της βαλβίδας και στη λειτουργία της καρδιάς. Αυτές οι εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε πότε πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα στένωσης, η αναβολή της επέμβασης θα είναι πιο επικίνδυνη από την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Χωρίς αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, τα περισσότερα άτομα με σοβαρή στένωση πεθαίνουν μέσα σε 2,5 χρόνια.

Η εξασθενημένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας και το χαμηλό κλάσμα τοπικής εξώθησης περιορίζουν την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης σε άτομα με σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης, για άτομα που κινδύνευαν, η επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας έδωσε θετικά αποτελέσματα. Η επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας ενέχει επίσης κίνδυνο για άτομα με στεφανιαία νόσο και για όσους έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει στεφανιαία αγγειογραφία ή στεφανιαίο καθετηριασμό. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει την παρουσία απόφραξης στις στεφανιαίες αρτηρίες (στοιχεία στεφανιαία νόσοςκαρδιές). Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση. χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψηςταυτόχρονα με επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας.

Άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας

Μια χειρουργική επέμβαση όπως η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για νέους με στένωση αορτικής βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αντί να αντικατασταθεί η καρδιακή βαλβίδα, η αρτηρία διευρύνεται.

Πώς γίνεται η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας;

Η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι μια ανοιχτή διαδικασία που πραγματοποιείται σε χειρουργείο νοσοκομείου. Η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.

Παρά την πολυπλοκότητα της διαδικασίας αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, αυτή η επέμβαση εκτελείται αρκετά συχνά. Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση των τελευταίων τεχνολογιών, έχει υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας και χαμηλό ποσοστό επικινδυνότητας. Η επέμβαση γίνεται από καρδιοχειρουργό - ειδικό στην καρδιοχειρουργική που έχει πολυετή εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων. Στην επέμβαση συμμετέχουν επίσης μια ομάδα νοσηλευτών, αναισθησιολόγος και πιθανώς θεράπων ιατρός.

Χειρουργική αντικατάστασης βαλβίδας ( ανοιχτό χειρουργείοστην καρδιά) εμφανίζεται σε οκτώ στάδια:

Βήμα 1: Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας απαιτεί τις ίδιες προετοιμασίες με άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις. Δεν θα χρειαστεί να φάτε φαγητό για 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε τον εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Θα χρειαστεί επίσης να διακόψετε προσωρινά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα είστε προσαρτημένοι σε οθόνες καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιογράφου, για να παρακολουθείτε τη λειτουργία της καρδιάς σας και άλλα σημαντικά ζωτικά σημεία. Η νοσοκόμα θα σας παράσχει επίσης ένα ενδοφλέβιο για τη χορήγηση διαλυμάτων και απαραίτητων φαρμάκων. Τέλος, η νοσοκόμα θα καλύψει το σημείο της χειρουργικής επέμβασης με αποστειρωμένες κουρτίνες και, εάν είναι απαραίτητο, θα ξυρίσει το στήθος σας για να εξασφαλίσει ότι η χειρουργική περιοχή είναι αποστειρωμένη.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα αναπνέετε χρησιμοποιώντας έναν αναπνευστήρα - ένας σωλήνας θα τοποθετηθεί κάτω από το λαιμό σας στους πνεύμονές σας. Ο σωλήνας μπορεί να είναι άβολος, αλλά θα είστε υπό αναισθησία τις περισσότερες φορές.

Ο αναισθησιολόγος θα σας βάλει σε γενική αναισθησία και δεν θα δείτε ή θα αισθανθείτε τίποτα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας πραγματοποιείται διοισοφαγική εξέταση του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς (διοισοφαγικό καρδιογράφημα, στο οποίο εισάγεται μια συσκευή υπερήχων στον οισοφάγο, η οποία μεταδίδει μια εικόνα της καρδιάς κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Βήμα 2: Άνοιγμα του στήθους

Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα μαρκαδόρο για να σημειώσει τη θέση της τομής στο στήθος σας. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά, ο γιατρός κάνει μια τομή κατά μήκος του θώρακα, από την κορυφή του θώρακα μέχρι τον ομφαλό. Η τομή περνά από το στέρνο ή το στέρνο. Πρόσφατα, ορισμένοι χειρουργοί άρχισαν να χρησιμοποιούν μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική στην οποία η τομή είναι το ένα τρίτο του μεγέθους μιας κανονικής τομής.

Βήμα 3: Καρδιοπνευμονική παράκαμψη

Μόλις η καρδιά σας είναι ορατή, ο χειρουργός θα σας συνδέσει με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, το οποίο θα λειτουργεί ως καρδιά και πνεύμονες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τροφοδοτώντας το σώμα σας με οξυγονωμένο αίμα. Για να σας συνδέσει με το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, ο χειρουργός σας θα εισάγει ένα σωληνάριο μέσα σας δεξιός κόλπος, το οποίο λαμβάνει αίμα χωρίς οξυγόνο. Αντί να σταλεί στους πνεύμονες για οξυγόνωση, το αίμα εισέρχεται στη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για ανταλλαγή διοξείδιο του άνθρακαγια οξυγόνο. Στη συνέχεια, το αίμα ρέει μέσω του σωλήνα πίσω στην αορτή, από την οποία ξεκινά η συστηματική κυκλοφορία.

Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης με το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, η αορτή σας θα σφίγγεται στη βαλβίδα για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Για να σταματήσει προσωρινά την καρδιά σας, ο χειρουργός θα την ξεπλύνει με κρύο, θαλασσινό νερό ή φάρμακο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα βουτήξει την καρδιά σε ένα διάλυμα για να τη στηρίξει κατά τη διάρκεια της προσωρινής απώλειας παροχής αίματος.

Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη προϋπόθεσημια επέμβαση που σταματά προσωρινά την καρδιά ενώ το οξυγονωμένο αίμα συνεχίζει να ρέει στο σώμα σας. Η διαδικασία μειώνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας (αιμορραγία).

Βήμα 4: Αφαίρεση της επηρεασμένης βαλβίδας

Μόλις ενεργοποιηθεί το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην αορτή για να αφαιρέσει την αορτική βαλβίδα. Ο χειρουργός θα εξετάσει την αορτή και την αορτική βαλβίδα για να καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου. Εάν η βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα διαφράγματα της βαλβίδας. Εάν επηρεαστεί και η αορτή, ο χειρουργός θα αφαιρέσει μέρος της αορτής και θα το αντικαταστήσει με μόσχευμα.

Βήμα 5: Τοποθέτηση της νέας βαλβίδας

Μετά την αφαίρεση της προσβεβλημένης βαλβίδας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδική συσκευήθα μετρήσει το μέγεθος του ανοίγματος της βαλβίδας για να καθορίσει το κατάλληλο μέγεθος της τεχνητής βαλβίδας. Κατά κανόνα, η βαλβίδα με το μέγιστο επιτρεπόμενο μεγάλα μεγέθηγια σωστή ροή αίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός ελέγχει αν το μέγεθος της βαλβίδας ταιριάζει με το μέγεθος της οπής και στη συνέχεια ράβει ξανά τη βαλβίδα.

Βήμα 6: Αποσύνδεση από το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα

Μετά την εμφύτευση της νέας βαλβίδας, ο χειρουργός θα ελέγξει τη λειτουργία της για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε πιθανή αιμορραγία. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει την αορτή, αφαιρώντας τις φυσαλίδες αέρα από την καρδιά σας και επανεκκινώντας την κυκλοφορία. Μόλις αποκατασταθεί η ροή του αίματος στην καρδιά, η καρδιά θα αρχίσει να χτυπά ξανά. Εάν ο καρδιακός παλμός είναι ακανόνιστος (μαρμαρυγή), ο χειρουργός χρησιμοποιεί ηλεκτροπληξία για να επαναφέρει τον καρδιακό παλμό στο φυσιολογικό.

Βήμα 7: Κλείσιμο του στήθους

Μόλις αποκατασταθεί ο καρδιακός σας παλμός, ο χειρουργός θα σας κλείσει στήθος, ράβοντας μεταξύ τους τα οστά του στέρνου (στερνό) με ατσάλινο σύρμα μεγάλο τμήμα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα τοποθετήσει ένα ράμμα για να κλείσει την τομή στο στήθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ορατή χειρουργική ουλή παραμένει στο στήθος. Η επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο από 2 έως 5 ώρες.

Βήμα 8: Μετεγχειρητική Ανάρρωση

Μετά το χειρουργείο, θα εισαχθείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μόλις βγείτε από την αναισθησία, ο αναπνευστικός σωλήνας θα αφαιρεθεί. Ο σωλήνας μπορεί να μείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες για να αφαιρεθεί το υπερβολικό υγρό από τους πνεύμονές σας. Θα μπορείτε να καταναλώνετε στερεά τροφή 24 ώρες μετά την επέμβαση, μετά από 48 ώρες θα μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε λίγο. Το στήθος σας θα πονάει για λίγο. Ανάλογα με τη γενική σας κατάσταση, θα λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο 4 έως 5 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά η παραμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να παραταθεί σε 9 ημέρες.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Το εσωτερικό πλαίσιο της καρδιάς αντιπροσωπεύεται από πτυχές της εσωτερικής μεμβράνης, οι οποίες ονομάζονται βαλβίδες. Έχουν σχεδιαστεί για να διαφοροποιούν τη ροή του αίματος στους κόλπους και τις κοιλίες, για να βοηθούν τους θαλάμους της καρδιάς να λειτουργούν εναλλάξ, εναλλάσσοντας έτσι την εργασία με την ανάπαυση. Εάν οι βαλβίδες δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους για κάποιο λόγο, τότε πραγματοποιείται αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας (προσθετική).

Εάν η καρδιακή βαλβίδα δυσλειτουργεί, η κατάσταση του καρδιακού μυός επιδεινώνεται και σχηματίζεται. Η λειτουργία της άντλησης αίματος προς την καρδιά είναι μειωμένη. Έτσι, υπάρχει στασιμότητα του αίματος διαφορετικά όργανα, για παράδειγμα, νεφρά, συκώτι. Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν ξεκινήσει εγκαίρως, τα εσωτερικά όργανα εξαντλούνται, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η δυσλειτουργία της βαλβίδας είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι λειτουργιών:

• πλαστική χειρουργική, που χρησιμοποιείται για μικρές διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας.
• πλήρης αντικατάσταση μιας βαλβίδας της οποίας η λειτουργικότητα έχει επηρεαστεί σοβαρά.

Η ένδειξη για προσθετική επέμβαση θα πρέπει να είναι σοβαρές βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες, που προκαλεί Αρνητική επιρροήστην κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων. Οργανικές διαταραχέςοι καρδιακές λειτουργίες αναπτύσσονται, για παράδειγμα, λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές, ως μολυσματική ασθένεια, προκαλώντας επιπλοκέςστο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα,.

Βασικός κλινικές ενδείξειςγια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας:

• συχνή απώλεια συνείδησης?
• πόνος στο στήθος;
• αναπνευστική δυσλειτουργία?
• δυνατός ;
• αορτική στένωση σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια?
• και αναπνοή κατά τη διάρκεια μικρής σωματικής άσκησης.
• ενδοκαρδίτιδα λοιμώδους προέλευσης.

Αντενδείξεις

Η λήψη απόφασης για τη διενέργεια μιας επέμβασης εμπίπτει στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας, την παρουσία χρόνιες ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσειςγια ναρκωτικά και ούτω καθεξής.

Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι οι εξής:

• ισχαιμικό ή?
• ARVI;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ενδοκρινολογικές διαταραχές;
• πνευμονικές παθήσεις?
• οι υπολοιποι.

Επί του παρόντος, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι προσθετικών βαλβίδων καρδιάς:

• μηχανικός;
• βιολογικός.

ΜηχανικόςΥπάρχουν δύο τύποι βαλβίδων καρδιάς: οι σφαιρικές βαλβίδες και οι αρθρωτές βαλβίδες. Ο πρώτος υποτύπος δεν έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του εβδομήντα του εικοστού αιώνα. Το δεύτερο, που βασίζεται σε δίπτυχες αρθρωτές προθέσεις, θεωρείται το πιο σύγχρονο.

Βιολογικόςη βαλβίδα καρδιάς είναι κατασκευασμένη από καρδιά χοίρου για άτομα με αυξημένο επίπεδοαιμοπετάλια όταν υπάρχει κίνδυνος. Αυτός ο τύπος πρόσθεσης ονομάζεται επίσης ξενομοσχεύματα.

Οι μηχανικές προθέσεις είναι ευαίσθητες στην εμφάνιση θρόμβων στα φυλλάδια της βαλβίδας, γεγονός που προκαλεί θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση της αρτηρίας των άκρων με επακόλουθο ακρωτηριασμό. Λόγω του υψηλού βαθμού κινδύνου στους ηλικιωμένους ασθενείς, συνιστάται η αντικατάσταση της προσθετικής βαλβίδας με βιολογική βαλβίδα.

Οι βιολογικές προθέσεις δεν είναι τέλειες, αφού είναι πιθανή η υποτροπιάζουσα παθολογία της βαλβίδας.

Η διάρκεια ζωής των προθέσεων είναι έως και δεκαπέντε χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Όταν λήξει η περίοδος, η βαλβίδα αλλάζει κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης λειτουργίας.

Παρασκευή

Ως αποτέλεσμα της επιβεβαίωσης της καρδιακής νόσου στον ασθενή, λαμβάνεται απόφαση να επειγόντωςσχετικά με την επέμβαση. Για συμπληρωματική εξέτασηΟ ασθενής αποστέλλεται στο καρδιολογικό κέντρο και καθορίζεται η ημερομηνία της επέμβασης. Ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει με το τμήμα υγείας του τόπου κατοικίας του με αίτηση για ποσόστωση. Αυτό το ζήτημα παραδοσιακά επιλύεται το αργότερο εντός είκοσι ημερών.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνει συλλογή απαραίτητα έγγραφα. Αυτό το γεγονόςπολύ σημαντικό και απαιτεί προσοχή από την πλευρά του ασθενούς και των αγαπημένων του προσώπων.

Ο κατάλογος των εγγράφων που θα προσκομίσει ο θεράπων ιατρός έχει ως εξής:

• Δελτίο ταυτότητας, διαβατήριο?
• ιατρική ασφάλιση?
• πιστοποιητικό σύνταξης·
• παραπομπή για χειρουργική επέμβαση με σχόλια από τον θεράποντα ιατρό.
• περιγραφή της κατάστασης του ασθενούς μετά την τελευταία νοσηλεία με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων·
• αποτελέσματα, καρδιογράφημα?
• περιγραφή της καθημερινής παρακολούθησης του καρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης.
• ακτινογραφια θωρακος;
• αποτελέσματα δοκιμής φορτίου.
• συμπεράσματα ωτορινολαρυγγολόγου, γυναικολόγου, λοιμωξιολόγο, οδοντιάτρου, ουρολόγου.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, την προηγούμενη ημέρα της χορήγησης στον ασθενή ηρεμιστικάγια να σταθεροποιήσει τη συναισθηματική του κατάσταση.

Η επέμβαση αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα της νοσοκομειακής περίθαλψης ή κάθε δεύτερη μέρα που προγραμματίζεται η επέμβαση με τη χρήση μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα.

Μόλις ο ασθενής είναι υπό αναισθησία, οι γιατροί τέμνουν το δέρμα και το στέρνο κατά μήκος. Το επόμενο βήμα είναι η κοπή του αριστερού κόλπου (κατά την προσθετική) ή του αορτικού τοιχώματος (κατά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας). Η πρόσθεση στερεώνεται με ράμματα και συρράπτεται το σημείο της τομής.

Απαραίτητος χειρισμός είναι η εφαρμογή ηλεκτροδίων για την τόνωση της καρδιάς για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση. Το τραύμα συρράπτεται και χρησιμοποιούνται συρμάτινα ράμματα για καλύτερη σύντηξη των άκρων του στέρνου.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 3 – 6 ώρες και η παραμονή στο νοσοκομείο έως και 4 εβδομάδες.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, τεχνητός αερισμόςπνεύμονες μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση.

Επί του παρόντος, ασκείται η πραγματοποίηση επεμβάσεων χωρίς τυπική τομή του στέρνου.

Η ενδαγγειακή προσθετική είναι μια επιτυχημένη εναλλακτική της ανοιχτής χειρουργικής. Εφαρμόστε σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις στην παραδοσιακή μέθοδο.

Τιμή

Σχεδόν πάντα, η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας γίνεται δωρεάν, αφού οι ποσοστώσεις παρέχονται στο πλαίσιο του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Συμβαίνει ότι για διάφορους λόγους είναι αδύνατο για έναν ασθενή να λάβει βοήθεια από το ρωσικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πληρώσετε από δικά σας κεφάλαια.

Το συνολικό κόστος μιας επέμβασης αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας αποτελείται από το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, της πρόσθεσης και της μετεγχειρητικής περιόδου. Το συνολικό ποσό κυμαίνεται από ενενήντα έως τριακόσιες χιλιάδες ρούβλια. Μια πολύπλοκη επέμβαση, για παράδειγμα, η ταυτόχρονη αντικατάσταση της πνευμονικής βαλβίδας και της αορτής, τείνει να πλησιάζει τη μέγιστη τιμή.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε όλες τις μεγάλες πόλεις και είναι αρκετά προσιτές για τους ασθενείς.

Επιπλοκές

Οποιαδήποτε επέμβαση δεν αποκλείει επιπλοκές. Εξαρτάται από ποικίλοι λόγοι: από τα προσόντα των χειρουργών, τη γενική υγεία του ασθενούς κ.ο.κ. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές πρακτικά ελαχιστοποιούνται, αφού ο ασθενής είναι προσεκτικά προετοιμασμένος για αυτή τη διαδικασία.

Το πιο σοβαρό και απρόβλεπτες συνέπειεςη προσθετική μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, η αντιθρομβωτική θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιπηκτικών στο σώμα. Μια δημοφιλής είναι η ηπαρίνη, η οποία χορηγείται υποδόρια αμέσως μετά την επέμβαση. Η μακροχρόνια προκαταρκτική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον σχηματισμό θρόμβου.

Ενας από δυσάρεστες επιπλοκέςονομάζεται ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας λοιμώδους αιτιολογίας. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη αντιβιοτικών στην μετεγχειρητική περίοδο.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Μετά από εγχείρηση καρδιάς, ένα άτομο πρέπει να διορθώσει ορισμένες πτυχές.

Ο τρόπος ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας υπόκειται στους ακόλουθους κανόνες:

• μηνιαίες επισκέψεις στο γιατρό το πρώτο μετεγχειρητικό έτος και δύο φορές το χρόνο στη συνέχεια.
• συστηματική χρήση φαρμάκων·
• θεραπεία υπολειπόμενων εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας.
• αρμόδια ρύθμιση των χρονοδιαγραμμάτων εργασίας και ανάπαυσης ·
• αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας με περιορισμένο αλάτι, καπνιστά τρόφιμα και ούτω καθεξής.
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Η μελλοντική ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους μετεγχειρητικούς κανόνες. Η πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι συνήθως ευνοϊκή. Η επέμβαση παρατείνει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου, την αλλάζει καλύτερη πλευρά. Η έγκαιρη επαφή με ειδικούς μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς είναι μια πολύ κοινή παθολογία. Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια, στένωση ή συνδυασμένη βλάβη σε οποιαδήποτε βαλβίδα. Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι χειρουργική. Η επέμβαση έχει τις δικές της ενδείξεις και περιορισμούς και η εφαρμογή της συνδέεται με έναν ορισμένο κίνδυνο περίπλοκης πορείας.

Η λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς είναι να κατευθύνει τη ροή του αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση. Υπάρχουν 4 βαλβίδες που βρίσκονται στην καρδιά:

• μητροειδής;
• έχων τρείς αιχμές;
• αορτικός;
• πνευμονικός.

Θέση των καρδιακών βαλβίδων

Όλα κλείνουν κατά τη διάρκεια της συστολής, η οποία σταματά τη ροή του αίματος, και ανοίγουν κατά τη διάρκεια της διαστολής. Οι βαλβίδες μπορούν να βρίσκονται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας ή μεταξύ της κοιλίας και του κύριου αγγείου.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας είναι απαραίτητη εάν είναι δυσλειτουργική. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και μειώνουν τη σωματική δραστηριότητα.

Η ένδειξη για αυτό είναι η παρουσία νόσος της βαλβίδαςστο στάδιο της αποζημίωσης.

Αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δύσπνοια κατά τη διάρκεια άσκησης ή σωματικής εργασίας.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• νυχτερινός βήχας?
• διαταραχή της συνείδησης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε βαλβίδα. Στο συνδυασμένη βλάβηΌλες οι δυσλειτουργικές βαλβίδες αντικαθίστανται.

Τύποι βαλβίδων που χρησιμοποιούνται

Για την προσθετική μπορούν να χρησιμοποιηθούν 2 τύποι προσθετικών: τεχνητή βαλβίδα και βιολογική.

Η επιλογή του υλικού για τη λειτουργία καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς·
• κίνδυνος ανάπτυξης βακτηριακών επιπλοκών.
• η παρουσία θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών.
• συνοδό παθολογία.

Μια τεχνητή πρόθεση χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία μικρών ασθενών. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το τεχνητό υλικό θα διαρκέσει περισσότερο και δεν θα χρειαστεί επαναλαμβανόμενη επέμβαση.

Ένα άλλο πλεονέκτημα μιας τεχνητής πρόθεσης είναι ο χαμηλότερος κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια όταν χρησιμοποιείται τεχνητή βαλβίδα. Το κύριο μειονέκτημα είναι υψηλού κινδύνουσχηματισμός θρόμβου, επομένως, όταν χρησιμοποιείτε τεχνητή πρόθεση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής.

Η βιολογική πρόσθεση χρησιμοποιείται κυρίως για ηλικιωμένους ασθενείς. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες προθέσεις κατασκευάζονται από ενδοκάρδιο χοίρου. Η μέση περίοδος φθοράς είναι 10-15 χρόνια· μετά από αυτό το διάστημα, απαιτείται επαναλαμβανόμενη παρέμβαση.

Το κύριο πλεονέκτημα μιας βιολογικής πρόθεσης είναι ο χαμηλός κίνδυνος θρόμβωσης.

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται πολύ λιγότερο συχνά σε βιολογικό υλικό. Συνεπώς, δεν υπάρχει ανάγκη λήψης φαρμάκων που έχουν αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική δράση εφ' όρου ζωής. Κύριο μειονέκτημα βιολογική βαλβίδα– υψηλή πιθανότητα ένωσης βακτηριακής χλωρίδας.

Προετοιμασία και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Δεδομένου ότι η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής 12 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα.

Πρέπει πρώτα να υποβληθείτε σε μια εξέταση, η οποία είναι ένα συστατικό προεγχειρητική προετοιμασία. Περιλαμβάνει καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος και ακτινογραφία θώρακος. Επιπλέον, πριν την επέμβαση πρέπει να γίνει υπερηχοκαρδιογράφημα.

Με βοήθεια αυτή τη μέθοδοΗ βλάβη της βαλβίδας, ο βαθμός αντιστάθμισης και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να εκτιμηθούν. Ο γιατρός συλλέγει επίσης ένα ιστορικό αλλεργίας, δηλαδή ενδείξεις σε ποια φάρμακα ή ουσίες είναι αλλεργικός ο ασθενής.

Την ημέρα της επέμβασης γίνεται καταστολή, χορηγούνται δηλαδή στον ασθενή ηρεμιστικά. Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο και υποβάλλεται σε περαιτέρω προετοιμασία.

Χρειάζεται παρέμβαση ορισμένες αντενδείξεις. Εάν υπάρχουν, απαγορεύεται η προσθετική. Συνήθως συνδέονται με την παρουσία οξείες καταστάσεις, στην οποία η χειρουργική επέμβαση υπό αναισθησία σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται όταν υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

1. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
3. Χρόνια καρδιαγγειακή δυσλειτουργία στο στάδιο της αντιρρόπησης.
4. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η έξαρση των χρόνιων παθήσεων είναι σχετική ένδειξη. Ο ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί μέχρι να ξεκινήσει η φάση της ύφεσης.

Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται πρώτα σωματική ασθένεια, και μετά από βεντούζα οξεία περίοδοςέχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση.

Επίσης προσωρινή αντένδειξη είναι η παρουσία μολυσματική διαδικασίαοποιονδήποτε εντοπισμό. Για βακτηριακή φλεγμονή, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και μόνο μετά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Πώς λειτουργεί η αντικατάσταση;

Η εγχείρηση καρδιάς γίνεται με γενική αναισθησία. Πώς γίνεται η προσθετική;

1. Γίνεται τομή του δέρματος στην περιοχή του στέρνου, ανοίγοντας το στήθος.
2. Στη συνέχεια αφαιρείται η προσβεβλημένη βαλβίδα και αντικαθίσταται με προσθετική βαλβίδα.
3. Μετά την αντικατάσταση γίνεται συρραφή του μετεγχειρητικού τραύματος.

Αυτή η αρχή χρησιμοποιείται για την εκτέλεση ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης για την εγκατάσταση οποιασδήποτε πρόσθεσης. Οι διαφορές στη χειρουργική επέμβαση είναι μόνο εκεί που εντοπίζεται η παθολογία.

Αορτή

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο καρδιοχειρουργός αφαιρεί την πάσχουσα βαλβίδα. Στη συνέχεια αντικαθίσταται με πρόσθεση.

Μιτροειδής βαλβίδα

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Η χειρουργική τεχνική είναι η ίδια με την εγκατάσταση μιας αορτικής πρόθεσης. Οι διαφορές έγκεινται στη θέση της αφαίρεσης της βαλβίδας και στην αντικατάστασή της με νέα πρόσθεση.

Πιθανές επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την επέμβαση χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες. Οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μετεγχειρητική αιμορραγία?
• σύνδρομο πόνου.

Οι μεταγενέστερες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• θρόμβωση;
• σήψη.

Ο κίνδυνος επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο της πρόσθεσης που χρησιμοποιείται. Η χρήση βιολογικής βαλβίδας σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Πρόκειται για μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την είσοδο παθολογικών μικροοργανισμών στην εγκατεστημένη πρόσθεση. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χρήση μηχανικής πρόθεσης ενέχει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την επέμβαση ξεκινά μια περίοδος αποκατάστασης, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Διατροφή

Ένα από τα συστατικά της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η διατροφή. Η δίαιτα καθορίζεται, πρώτα απ 'όλα, από τη διάρκεια της επέμβασης. Στις αρχές μετεγχειρητική περίοδοΣυνιστάται η κατανάλωση υγρών και ημι-υγών τροφίμων· στο μέλλον, η γκάμα των επιτρεπόμενων προϊόντων θα διευρυνθεί. Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η τήρηση των παρακάτω διατροφικών αρχών:

Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες, αλλά συχνά (5-6 φορές την ημέρα). Όλες οι διατροφικές συστάσεις είναι γενικές και στοχεύουν στη βελτίωση της υγείας του οργανισμού. Συμμόρφωση κατάλληλη διατροφήαυξάνει την πιθανότητα ανάκαμψης και ευνοϊκό αποτέλεσμαπολλές φορές.

Φυσική άσκηση

Μετά την επέμβαση, τα βαριά φορτία εξαλείφονται εντελώς. Τις πρώτες εβδομάδες πρέπει να ακολουθήσετε ξεκούραση στο κρεβάτι. Στο μέλλον, συνιστάται να θεραπευτικές ασκήσεις, που έχει γενικό ενισχυτικό χαρακτήρα. Συνιστάται να περπατάτε περισσότερο, να κάνετε γιόγκα και να κολυμπήσετε. Απαγορεύεται η εκτέλεση βαρέων σωματική εργασία, αθληθείτε επαγγελματικά.

Λήψη φαρμάκων

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφούνται φάρμακα. Ποια φάρμακα χρειάζονται θα εξαρτηθεί από τον τύπο της βαλβίδας. Εάν χρησιμοποιήθηκε μηχανική βαλβίδα, είναι απαραίτητη η δια βίου συνταγογράφηση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται ένα έμμεσο αντιπηκτικό, για παράδειγμα, η Βαρφαρίνη. Όταν το παίρνετε, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αίματος. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφείται πηκογραφία. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με αντιαιμοπεταλιακή δράση:

1. Ασπιρίνη.
2. Κλοπιδογρέλη.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα ταυτόχρονη παθολογίαΜπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται μεμονωμένα από καρδιολόγο.

Μετά την επέμβαση, ο τρόπος ζωής ενός ατόμου αλλάζει. Πριν από οποιαδήποτε επεμβατική επέμβαση, πρέπει να λαμβάνεται αντιβιοτική προφύλαξη. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Πρέπει να λαμβάνετε αντιβακτηριακούς παράγοντες πριν από οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, εξαγωγή δοντιών ή επεμβατικές διαδικασίες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την επέμβαση είναι σχετικά ευνοϊκή: τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται, τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μειώνονται και η ποιότητα ζωής βελτιώνεται.

Η διάρκεια της ασυμπτωματικής περιόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο της πρόθεσης, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και τον τρόπο ζωής. Εάν αναπτυχθούν επιπλοκές, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Οι καρδιακές βαλβίδες είναι ένα από τα σημαντικά στοιχείακαρδιακό πλαίσιο - χρειάζονται για τον έλεγχο της ποσότητας αίματος στις κοιλίες. Με την πάροδο του χρόνου, μερικά από αυτά μπορεί να εξασθενήσουν ή να σταματήσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους λόγω προηγούμενων ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή βαλβίδα θα πρέπει να αντικατασταθεί. Η χρήση ειδικών προθέσεων ανοίγει τη δυνατότητα γεμάτη ζωή. Σύγχρονες τεχνολογίεςσας επιτρέπουν να εγκαταστήσετε μια καρδιακή βαλβίδα με ελάχιστη βλάβη στην υγεία. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους τύπους προθέσεων που υπάρχουν και πώς αντικαθίσταται η βαλβίδα, παρακάτω στο άρθρο.

Σύγκριση υγιούς και άρρωστου οργάνου

Οι λόγοι για τους οποίους απαιτείται αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας μπορεί να ποικίλλουν. Γενικά, όταν ένα όργανο εξασθενεί, η εσωτερική αιμοδυναμική διαταράσσεται - αυτός ο τύπος διαταραχής οδηγεί σε επιτάχυνση της γήρανσης του μυός και όλων σχετικά προβλήματα. Η έγκαιρη αντικατάσταση των καρδιακών βαλβίδων θα διατηρήσει την κατάστασή της και ταυτόχρονα θα λύσει το αιμοδυναμικό πρόβλημα.

Πλαστική ύλη

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, μπορεί να απαιτηθεί είτε πλαστική επέμβαση είτε πλήρης αντικατάσταση. Η ουσία του πρώτου είναι ότι η ελαστικότητα του φύλλου αποκαθίσταται με τη βοήθεια ενός ειδικού δακτυλίου. Έχοντας τέτοια υποστήριξη, ο χειρουργός επεξεργάζεται την ίδια τη βαλβίδα. Το αποτέλεσμα είναι ελάχιστη παρέμβαση.

Η χρήση προθέσεων είναι απαραίτητη μόνο εάν το ίδιο το όργανο είναι εντελώς ακατάλληλο για αποκατάσταση. Αυτός ο τύπος αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας είναι γεμάτος με ορισμένες συνέπειες, αλλά μερικές φορές είναι η μόνη διέξοδος. Εάν μια καρδιακή βαλβίδα είναι κατεστραμμένη, η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάστασή της είναι ζωτικής σημασίας!

Διαγνώσεις μετά τις οποίες απαιτείται προσθετική επέμβαση:

1. Στένωση αορτικής βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια, πόνο στο στήθος και, μερικές φορές, λιποθυμία.
2. Συγκοπή. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία, πρήξιμο των άκρων και του προσώπου και στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
3. Ενδοκαρδίτιδα. Προκαλεί ζημιά στις βαλβίδες.

Πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για το αν θα κάνετε προσθετική βαλβίδα ή απλώς θα κάνετε μια διόρθωση στη βαλβίδα αφού περάσετε όλα απαραίτητες εξετάσειςκαι την ολοκλήρωση της έρευνας.

Πώς μοιάζει μια πρόθεση;

Σε κάθε περίπτωση, εάν απαιτείται πλαστική επέμβαση της αορτικής βαλβίδας ή οποιασδήποτε άλλης βαλβίδας, θα προτιμηθεί. Αυτή η επέμβαση δεν απαιτεί πολύ χρόνο και περιλαμβάνει ένα μικρό ξένο σώμα, το οποίο μειώνει την πιθανότητα απόρριψης από τον οργανισμό. Σπουδαίος! Η χρήση μιας ποιοτικής πρόσθεσης μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Τι είναι οι βαλβίδες: οι λειτουργίες τους στο έργο της καρδιάς

Οι βαλβίδες είναι ένα είδος σημείων ελέγχου μέσω των οποίων διοχετεύεται αίμα στους κόλπους. Έχουν τους εξής τύπους:

• αορτική – συνδέει την αορτή και την αριστερή κοιλία.
• πνευμονική (πνευμονική) - σύνδεση της δεξιάς κοιλίας με τον κορμό.
• μιτροειδής - αριστερός κόλπος και κοιλία.
• τριγλώχινα (τριγλώχινα) - δεξιός κόλπος και κοιλία.

Η έγκαιρη αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας θα αποτρέψει την ανάμιξη του φλεβικού αίματος και η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας θα αποτρέψει τη ροή του από την κοιλία στον κόλπο. Παρόμοιο αποτέλεσμα με το τελευταίο παρατηρείται όταν μιλάμε γιασχετικά με την αντικατάσταση της τριγλώχινας βαλβίδας.

Οποιαδήποτε παραβίαση στη δουλειά τους οδηγεί σε εσφαλμένη λειτουργία ολόκληρου του συστήματος. Άρα, υπάρχει πιθανότητα ανάμειξης αίματος, ανεπαρκής ή υπερβολικής εισόδου στις κοιλίες ή τους κόλπους.

Παράδειγμα τροποποιημένου οργάνου

Έγκαιρη λειτουργίαΗ αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας όχι μόνο θα εξαλείψει τον κίνδυνο και δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά θα παρατείνει επίσης σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Η προσθετική της τριγλώχινας βαλβίδας ή οποιασδήποτε άλλης βαλβίδας είναι ένα πολύπλοκο εγχείρημα που απαιτεί εκτεταμένες γνώσεις από τον χειρουργό. Με τη σωστή χειρουργική μέθοδο, η πρόγνωση για ανάρρωση είναι κάτι παραπάνω από ευνοϊκή. Η σύγχρονη ιατρική δεν εξετάζει μόνο τη διακαθετηριακή εμφύτευση της αορτικής βαλβίδας, αλλά και μια νεότερη και λιγότερο τραυματική κατεύθυνση - την ενδαγγειακή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο περισσότερο διστάζει ο ασθενής να χειρουργηθεί, τόσο πιο πιθανόεπιδείνωση της κατάστασης. Σε παθολογικές περιπτώσεις θα πρέπει να γίνετε ασθενής επείγουσα περίθαλψη. Χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν ξαφνικά επειδή η κατάσταση της καρδιάς δεν ήταν επικίνδυνη από την άποψη των γιατρών και είναι καλύτερο να σκεφτούμε τα περισσότερα κατάλληλες επιλογέςεπεμβάσεις αντικατάστασης της απαιτούμενης βαλβίδας στην καρδιά. Πρέπει να καταλάβετε ότι οι διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς πρέπει να διαρκούν λιγότερο. Διαφορετικά, υπάρχει πιθανότητα να αποκτήσετε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο.

Διαφορετικά είδημηχανικές προθέσεις

Λειτουργίες: μέθοδοι και χαρακτηριστικά

Παρά το γεγονός ότι η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας και η τυπική επισκευή της τριγλώχινας βαλβίδας (συνήθως σύμφωνα με τον De Vega) διαφέρουν ως προς την αρχή της εργασίας, η ουσία της επέμβασης δεν αλλάζει.

Η ταχύτητα της ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η επέμβαση. Για παράδειγμα, η επέμβαση για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί ελάχιστα επεμβατικά, αλλά δεν απαιτεί άνοιγμα του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βυθίζεται σε βαθιά αναισθησία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να πραγματοποιηθεί η ανοικοδόμηση.

Σπουδαίος! Η προσθετική της μιτροειδούς βαλβίδας ή οποιασδήποτε άλλης βαλβίδας μπορεί να γίνει είτε με μηχανικά είτε με βιολογικά εμφυτεύματα. Τα τελευταία απαιτούν αντικατάσταση κάθε 15 χρόνια, καθώς υπόκεινται σε φθορά. Τα μηχανικά είναι πιο ανθεκτικά, αλλά είναι δυνατή η θρόμβωση της πρόθεσης. Γενικά, μια βιοπροσθετική αορτική ή άλλη βαλβίδα είναι αποδεκτή εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης. Διαφορετικά, η εμφύτευση διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας θα πρέπει να γίνεται με μηχανικά εμφυτεύματα.

Γενικά, η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας χωρίς άνοιγμα της περιοχής του θώρακα είναι δυνατή χρησιμοποιώντας μια μέθοδο όπως η διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας.

Ανακατασκευή αορτικών βαλβίδων: αντενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Καμία επέμβαση αντικατάστασης δεν είναι δυνατή χωρίς προκαταρκτική εξέταση. Ειδικότερα, η μελέτη πραγματοποιείται:

• ιατρικό ιστορικό;
• κληρονομικές ασθένειες?
• προσωπική δυσανεξία στα ναρκωτικά·
• τρέχουσα κατάσταση υγείας.

Αντενδείξεις και για τις δύο επεμβάσεις στη μιτροειδή βαλβίδα και για άλλες είναι:

• θρόμβωση;
• παραμόρφωση πολλών αποσβεστήρων.
• μυοκαρδιακή βλάβη.

Αξίζει να καταλάβουμε ότι οι επεμβάσεις για ελαττώματα της τριγλώχινας βαλβίδας και άλλων είναι πάντα ρουλέτα. Ακόμη και τα πιο ποιοτικά εμφυτεύματα παρέχουν το δικαίωμα στην αναπηρία, καθώς επιβάλλουν περιορισμούς σε ορισμένες πτυχές της ζωής.

Πριν υποβληθεί σε επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς ή οποιασδήποτε άλλης βαλβίδας, ο ασθενής θα έχει την ευκαιρία να εξοικειωθεί με τη διαδικασία και τους κανόνες που θα πρέπει να ακολουθήσει μετά την επέμβαση καρδιάς.

Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επιλέξει προσθετική αορτή ή οποιαδήποτε άλλη βαλβίδα, ελλείψει αντενδείξεων. Για να διασφαλίσετε ότι το όργανο που αντικαθίσταται δεν προκαλεί ταλαιπωρία, είναι καλύτερο να αναθέσετε την επιλογή στον θεράποντα ιατρό.

Ο ασθενής θα ενημερωθεί για το πόσο θα διαρκέσει η επέμβαση, καθώς και για το πώς ακριβώς θα προχωρήσει. Όταν ο ασθενής γνωρίζει τι είναι η αντικατάσταση της καρδιακής αορτικής βαλβίδας με διακαθετήρα, βιώνει λιγότερο άγχος.

Επιπλέον, ο ασθενής θα μάθει τι να περιμένει αμέσως μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας:

• Το κεφάλι σας μπορεί να πονάει μετά την αναισθησία.
• απαιτείται ειδική δίαιταμετά τη λειτουργία?
• υπάρχει προσωρινή ενόχληση στην καρδιά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός θα απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με την αναπηρία και άλλες συνέπειες.

Μετεγχειρητική περίοδος: πώς θα είναι η ζωή αμέσως μετά την αποκατάσταση;

Μετά από χειρουργική επέμβαση και επιτυχή αποκατάσταση της αντλίας-κινητήριας λειτουργίας του κύριου μυός, οι γιατροί ράβουν το στήθος. Επιπλέον, τα ράμματα τοποθετούνται μόνο αφού σταματήσει η αιμορραγία.

Συχνά το τελικό στάδιο πραγματοποιείται με τη χρήση αυτοαπορροφητικών παραγόντων. Αλλά εάν οι ραφές γίνονται με χαλύβδινη ταινία, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά κανόνα, διαγράφονται όταν περάσουν 9-12 ημέρες, αλλά λαμβάνονται υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων και μετρήσεις ελέγχου. Σε αυτό το διάστημα, θα βρίσκεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετρήσεις ελέγχουαφορούν τα εξής:

• αρτηριακή πίεση?
• σφυγμός και γενική κατάσταση της καρδιάς.
• ούρα - θα επιτρέψει στο ιατρικό προσωπικό να καταλάβει πώς συμπεριφέρονται τα νεφρά.

Τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο, ο ασθενής δεν θα μπορεί να κινηθεί ή να μιλήσει, κάτι που μοιάζει με αναπηρία, αν και αυτό δεν συμβαίνει. Όλα αυτά θα διαρκέσουν περίπου μία έως δύο ώρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάρρωση εμφανίζεται για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Ζωή μετά την επέμβαση: πιθανές επιπλοκές και περιορισμοί

Μετά από οποιαδήποτε επέμβαση σε οποιαδήποτε καρδιακή βαλβίδα, υπάρχει πιθανότητα αιμορραγίας από αντιπηκτικά. Έχουν σχεδιαστεί για να διασφαλίζουν ότι το αίμα δεν είναι παχύρρευστο και ότι περνάει πιο εύκολα από το κυκλοφορικό σύστημα. Επιπλέον, εμποδίζουν τυχόν θρόμβους να κολλήσουν στα τοιχώματα της καρδιάς ή στο αντικατασταθέν όργανο και έτσι να σχηματίσουν θρόμβο αίματος.

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση που στοχεύει στην αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη ουλής. Αυτό σε κάθε περίπτωση οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων και θρόμβων αίματος, μετά το οποίο θα απαιτηθεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Γενικά, η ζωή μετά το χειρουργικό έργο των γιατρών είναι εγγυημένη, αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Να αποφύγω ανεπιθύμητες επιπλοκέςΘα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

1. Αποφυγή μολυσματικών ασθενειών. Είναι καλύτερα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το σύνολο των διαδικασιών που πρέπει να πραγματοποιήσετε.
2. Δραστηριότητα. Σχετικά με σωματική δραστηριότητα, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να μετακινηθείτε λιγότερο ή να εγκαταλείψετε εντελώς ορισμένες δραστηριότητες και δραστηριότητες. Επιτρέπεται η ανύψωση ελαφρών (μέχρι 5 κιλά) πραγμάτων για 2 μήνες μετά την εμφύτευση προσθετικού οργάνου.
3. Διατροφή. Πρέπει να τρώτε αυστηρά τα τρόφιμα που επιτρέπει ο γιατρός σας. Μπορεί να συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα ή να συμπληρώσει μια υπάρχουσα. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφή ώστε το βάρος να είναι εντός των ορίων που έχει συμφωνήσει ο γιατρός.
4. Διαδικασίες οδήγησης αυτοκινήτου και επιστροφής στην εργασία. Όλα εδώ είναι αυστηρά ατομικά. Θα πρέπει οπωσδήποτε να ρωτήσετε το γιατρό σας για τη δυνατότητα οδήγησης και επιστροφής στον χώρο εργασίας σας.
5. Κάπνισμα. Ανάγκη να παραιτηθεί κακή συνήθειακαι να μην επιστρέψει σε αυτήν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νικοτίνη και η πίσσα στα προϊόντα καπνού εμποδίζουν τις οδούς εισόδου του οξυγόνου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η δίαιτα προωθεί την ταχεία ανάρρωση

Σπουδαίος! Αν παρατηρήσετε ότι ζαλίζετε ή έχετε αίσθημα ενόχλησης, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Μια επέμβαση αντικατάστασης καρδιάς ή αορτικής βαλβίδας, όπως και κάθε άλλη, έχει συνέπειες. Για να αποφύγετε περιττές συνέπειες μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, είναι απαραίτητο επιτακτικόςσυμμορφωθείτε με τις παραπάνω συστάσεις.