Как да разберем, че храната е попаднала в белите дробове. Чуждо тяло в дихателните пътища: какво да правя

Те бяха отстранени от белите дробове под локална анестезияс помощта на специални инструменти. По време на сезона за събиране на ядки специалистите от Киев извършват тази процедура всяка седмица на две или три деца, които случайно са вдишали ядки.

Роднините донесоха кошница с млади ядки от дачата“, казва Светлана, майката на двегодишния Андрюша. - Почистих нуклеолите от филма. Андрюша се приближаваше до мен от време на време и ме молеше: „Мамо, дай ми го!“ Още веднъж, слагайки орех в устата си, синът се задави. Потупах го по гърба, той прочисти гърлото си и се върна към играта. Кой би си помислил, че в този момент парчетата са попаднали в бронхите му?

На следващия ден Андрюша отиде при детска градина. Учителите забелязаха, че бебето кашля от време на време. Но нямаше други симптоми на настинка. И внезапно

Както обикновено, дойдох да взема сина си и ме посрещна загрижен учител: „Температурата на Андрюша изведнъж се повиши, имаше силна кашлица и хрипове в гърдите“, продължава Светлана. - Лекарите установиха, че има левостранно възпалениебели дробове. Но рентгеновата снимка не потвърди тази диагноза, въпреки че дишането в левия бял дроб практически не се чуваше. Андрюша беше лекуван от пневмония почти месец, но нямаше подобрение. Тогава бяхме изпратени до специален преглед- бронхоскопия.

Преди тази процедура лекарите разпитаха Светлана подробно как се е разболяло детето й. Сред обичайните въпроси за температурата и естеството на кашлицата имаше необичаен: „Може би Андрюша се задави малко преди заболяването си?“

Тогава си спомних деня, в който ядохме ядки“, разказва Светлана.

През есента, по време на сезона на бране на ядки, малки деца се приемат в нашето отделение два или три пъти седмично, нуклеоли случайно са попаднали в дихателните им пътища“, казва хирург от отделението по детска гръдна хирургия на Киев. клинична болница N 17 Евгений Симонец. -- На Рентгеновпарчета ядки в бронхите не се виждат. Ето защо питаме родителите дали детето им се е задавило или кашляло по време на хранене. Като блокират лумена на бронхите, парчетата ядки не позволяват на белите дробове да дишат пълноценно, там се събират храчки, което причинява бронхит или пневмония. Само преглед с бронхоскоп, оборудван с миниатюрна видеокамера, помага да се открие чуждо тяло в бронхите. Между другото, в допълнение към ядките, децата вдишват пуканки, парчета сламка, дъвки, малки части от играчки и монети. Нашият отдел дори разполага с колекция от възстановени предмети.

За малките деца е по-добре да пюрирате плодовете

Лекарите ми дадоха парчета от ядката, които бяха в белите дробове на сина ми“, показва Оксана малки фрагменти от ядрото. „Реших да ги запазя като напомняне за случилото се. Сега не позволявам на сина ми да дъвче, докато играе. Той знае какво да яде, докато седи спокойно на масата.

Разговаряхме с Оксана в навечерието на изписването на Андрюша от болницата. Когато ядките бяха извадени от белите дробове на детето, възпалителен процесбързо спря.

След бронхоскопията лекарите предписаха едноседмичен курс на лечение“, продължава Оксана. - Сега реших да не позволявам на сина ми да яде любимите си ядки, чипс, семена и сушени плодове. Той, както и другите деца, обича да ги дъвче на разходки. В болницата също ме убедиха, че дъвки не трябва да се купуват на деца. Те също така често попадат в бронхите. По време на престоя ни в клиниката видях деца, които вдишваха пуканки. Дори имаше случай, когато от белите дробове на дете бяха извадени зърна черен пипер!

Трудно е да си представим, че храната може да бъде толкова опасна. Но децата под четири години не дъвчат добре храната и рефлексът им за преглъщане все още не е развит.

Бебетата често гълтат, докато вдишват, така че парчетата храна заедно с въздуха навлизат в дихателните пътища, обяснява Евгений Симонец. --И това се случва предимно по време на игра или когато детето е разсеяно. Така че, ако той често се задавя, докато яде, трябва да смилате големи парчета храна. С течение на времето детето ще се научи да се храни правилно. Между другото, неведнъж се е случвало децата да вдишват парченца лошо сдъвкани ябълки. Можете да пасирате плодовете, за да избегнете неочаквани ситуации.

Преди тази беда Андрюша вече яде непреработена храна, казва Оксана. - Но сега се опитвам да нарязвам колкото е възможно повече картофите в супата, нарязвам месото на малки парчета, смилам груби плодове. Така синът ми се храни по-лесно, а аз съм по-спокойна.

Ако детето ви кашля по време на хранене и кожата му започне да посиня, нещо може да е попаднало в дробовете му.

Понякога, докато си играят, децата слагат малки части в устата си, за да не ги загубят, разказва Евгений Симонец. - Но като са се поиграли, ги забравят и ги поглъщат. Не е задължително чужди предмети да попаднат в белите дробове. Засядат и в хранопровода, който има естествени стеснения. В нашата практика имаше случай, когато винт влезе в дихателните пътища на детето. Не можеше да се извади с бронхоскоп - беше вклинена в стената на бронха. Трябваше да направя тежка операция - торакотомия.

Трябва ли рибните кости да се отстраняват от хранопровода? - питам Евгений Николаевич.

Да, имаме и такива пациенти. Рибните кости са много опасни. Веднъж попаднали в хранопровода или дихателните пътища, те обикновено забиват върховете си в стените на органа. И при дишане или преглъщане те постепенно се отдалечават, наранявайки тъканта още повече. В нашето отделение има едно момиче, което се скита по болници от юни. Заседнала рибена кост респираторен тракт, започна възпаление. Лекувани са и бронхит, и пневмония. Когато пациентът беше насочен към нас, рибена коствече е преминал, но натрупаната в белите дробове храчка може да бъде отстранена само с помощта на бронхоскоп.

Колко опасно е, ако попадне в белите дробове? дъвка?

Ако дъвката затваря бронхите, детето може да се задуши. Попадайки в самите бронхи, дъвката става вискозна и разхлабена. Трябва да се извади на няколко етапа, парче по парче.

Какви симптоми показват, че чуждо тяло е попаднало в белите дробове на детето?

Бебето отделя обилна слюнка, трудно му е да преглъща, може да откаже да яде - това означава, че в хранопровода има например рибена кост. Ако детето ви изведнъж кашля или се задави и кожата му започне да посиня, нещо може да е попаднало в белите му дробове. Във всеки случай трябва да се свържете със специалисти. Тогава лечението ще отнеме не повече от един ден.

Случва се жена, която е в клиниката с бебето си, да не каже на съпруга си какво е причинило заболяването. Страхувайки се от укор: „Не съм гледал детето!“

Някои мъже не разбират, че това може да се случи и на възрастен, казва Евгений Симонец. -- Основното нещо е да знаете къде да отидете, за да вземете квалифицирана помощ. И тогава няма да има усложнения или последици за здравето.

– чужди предмети, случайно аспирирани или попаднали в дихателните пътища през раневите канали и фиксирани на нивото на бронхите. Чуждото тяло на бронхите се усеща чрез пароксизмална магарешка кашлица, асфиксия, цианоза на лицето, стенотично дишане, хемоптиза, повръщане и нарушена фонация. Чуждото тяло в бронхите се разпознава въз основа на събраната анамнеза, рентгенография на гръден кош, томография, бронхография и бронхоскопия. Отстраняването на чуждо тяло от бронха се извършва ендоскопски; при вклинени чужди тела се прибягва до бронхотомия.

МКБ-10

Т17.5Чуждо тяло в бронхите

Главна информация

Чуждите тела в дихателните пътища са спешен и много сериозен проблем в отоларингологията и пулмологията. Според клиничните данни, сред всички случаи на чужди тела на дихателните пътища, чужди тела на ларинкса се срещат в 12%, чужди тела на трахеята - в 18%, чужди тела на бронхите - в 70% от случаите. Чуждите тела на дихателните пътища са особено чести при детство. Делът на бронхиалните чужди тела при децата е 36%; Освен това в една трета от наблюденията възрастта на децата е от 2 до 4 години. В 70% от случаите чужди тела навлизат в десния бронх, тъй като той е по-широк и прав.

Бронхиалните чужди тела могат да представляват заплаха за живота, така че изискват спешна специализирана намеса. Ненавременно разпознати и неотстранени бронхиални чужди тела водят до развитие на вторични усложнения: ателектаза, аспирационна пневмония, бронхиектазии, пневмоторакс, гноен плеврит, белодробен абсцес.

Причини за проникване на чуждо тяло в бронхите

Навлизането на чуждо тяло в бронха може да стане чрез аспирация (когато се вдишва през устата, рефлукс от хранопровода и стомаха по време на гастроезофагеален рефлукс или повръщане), както и през канала на раната в случай на увреждане на гръдния кош и белия дроб . Възможно е проникване на чужди тела по време на хирургични интервенции: трахеотомия, аденотомия, отстраняване на чуждо тяло от носа, стоматологични процедури. Сред изброените механизми най-честият е аспирационният път на попадане на чужди тела в бронхите.

Аспирацията на чужди тела в бронхите се улеснява от навика на деца и възрастни да държат в устата си малки предмети. Навлизането на предмети от устната кухина в бронхите става по време на игра, смях, плач, говорене, кашляне, внезапен страх, падане и др. състояние на анестезия.

По своя характер чуждите тела на бронхите се делят на ендогенни и екзогенни, органични и неорганични. Ендогенните чужди тела включват неотстранени парчета тъкан по време на тонзилектомия и аденотомия, ендоскопско отстраняване на доброкачествени бронхиални тумори, извадени зъби и кръгли червеи.

Най-разнообразната група от находки се състои от екзогенни чужди тела на бронхите: те могат да бъдат малки предметиизработени от метал, синтетични материали, предмети растителен произход. Сред екзогенните чужди тела на бронхите има както органични (частици храна, семена и зърна от растения, ядки и др.), така и неорганични (монети, кламери, винтове, мъниста, копчета, части от играчки и др.) Обекти. Предметите от органичен произход, синтетичните материали и тъкани са най-агресивни и трудни за диагностициране. Те не се контрастират с рентгенови лъчи и могат да останат в лумена на бронхите за дълго време, където набъбват, разпадат се и се разлагат; проникват в дисталните части бронхиално дърво, причинявайки хронично нагнояване на белите дробове.

Чуждите тела на бронхите, които имат гладка повърхност, са способни да се движат и да се движат напред към периферията. Предмети от растителен произход (шипове от зърнени култури и билки), напротив, се забиват в стената на бронха и остават фиксирани. Има случаи на единични и множествени бронхиални чужди тела.

Патологични промени в бронхиалните чужди тела

Патоморфологичните промени в бронхите зависят от големината, естеството на чуждото тяло и времето на престоя му в дихателните пътища. IN начален периодвъзникват генерализиран бронхоспазъм, локална хиперемия, подуване и язва на бронхиалната лигавица и явления на ексудация. В повече късни датиОколо чуждото тяло се образува капсула, гранулациите растат с последващо белези.

Чуждите тела в бронхите могат да заемат различни позиции, поради което различни вторични промени белодробна тъкан. При плаващи чужди тела луменът на бронхите не е напълно блокиран, външно дишанене е критично нарушен, вторичните възпалителни промени в белодробната тъкан са умерени.

При запушване на клапана на бронха има хлабав контакт на чуждото тяло със стените на бронха, така че при вдишване въздухът навлиза в белия дроб, а при издишване поради бронхоспазъм не може да излезе обратно. По този начин възниква задържане на въздух в белодробната тъкан с развитието на белодробен емфизем под мястото бронхиална обструкция. Когато бронхът е напълно блокиран от чуждо тяло в подлежащите невентилирани части на белия дроб, възникват обструктивна ателектаза и ателектатична пневмония.

Чуждото тяло на бронха винаги носи със себе си инфекция, която е придружена от местна възпалителна реакция. Следователно при дълготрайни чужди тела в бронхите се развиват неразрешен бронхит, бронхопневмония, деформиращ бронхит, бронхиектазии, белодробни абсцеси и бронхо-плевро-торакални фистули.

Симптоми на бронхиално чуждо тяло

IN клинични симптомичуждите тела на бронхите са разделени на три периода: дебютна фаза, фаза на относителна компенсация на респираторните функции и фаза на вторични усложнения.

В дебютната фаза след аспирация на чуждо тяло се развива внезапна пароксизмална кашлица; афония, дихателни нарушения до асфиксия. Подобна картина понякога се наблюдава при дифтерия, но в този случай няма фактор за изненада и патологични симптоми(възпалено гърло, температура и др.) предшестват появата на кашлица. При фалшива крупа, катаралните симптоми на горните дихателни пътища също предшестват атака на кашлица и задушаване. При доброкачествени тумори на ларинкса афонията се увеличава постепенно. Пристъпите на кашлица често са придружени от повръщане и цианоза на лицето, напомнящи за магарешка кашлица: това може да причини диагностични грешки, особено в случаите, когато фактът на аспирация е „пренебрегнат“.

Скоро след проникването на чуждо тяло в главния, лобарния или сегментния бронх започва фаза на относителна компенсация дихателна функция. През този период, поради частична обструкция на бронха и бронхоспазъм, от разстояние се чува хриптящо дишане - инспираторен стридор. Има умерен задух, болка в съответната половина гръден кош.

Допълнителна динамика патологичен процесза бронхиални чужди тела зависи от тежестта на възпалителните промени, развиващи се в частта на белия дроб, която е изключена от дишане. По време на фазата на усложнения, продуктивна кашлицас мукопурулентна храчка, повишена телесна температура, хемоптиза, диспнея. Клинична картинаопределя се от развилото се вторично усложнение. В някои случаи чуждите тела в бронхите остават незабелязани и се откриват случайно при хирургични интервенции на белите дробове.

Диагностика на бронхиално чуждо тяло

Трудността при разпознаването на чужди тела в бронхите се дължи на факта, че фактът на аспирация не винаги може да бъде забелязан. Неспецифичността на симптомите често води до факта, че хората с чужди тела в бронхите се лекуват дълго време от пулмолог за различни бронхопулмонални заболявания. Основание за подозрение за наличие на чуждо тяло в бронхите е неефективно лечение на астматичен бронхит, хроничен бронхит и пневмония, магарешка кашлица, бронхиална астма и др.

Физикалните находки с чужди тела в бронхите показват наличието на ателектаза (рязко отслабване или липса на дишане, притъпяване на перкуторния звук) или емфизем (перкуторен тон с квадратен оттенък, отслабено дишане). При преглед се обръща внимание на изоставането на засегнатата страна на гръдния кош по време на дишане, участието на спомагателните мускули в акта на дишане, прибиране на югуларните ямки и междуребрените пространства и др.

Във всички случаи, ако има съмнение за чуждо тялобронх показва рентгенова снимка на гръдния кош. В този случай стесняване на бронхите, локален емфизем, ателектаза, фокална инфилтрациябелодробна тъкан и др. Изясняване на локализацията на чуждото тяло и неговия характер локални променив белите дробове се извършва с помощта на рентгенова или компютърна томография, ЯМР, бронхография.

Най-надеждният диагностичен методбронхоскопия, която позволява визуализиране на бронхиални чужди тела. Често, поради тежестта на локалните промени, чуждото тяло не може да бъде открито веднага. В такива случаи се отстраняват гранулациите, извършва се цялостна санация на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен лаваж), курс на антибиотична терапия и след това се повтаря ендоскопско изследване на бронхите.

Лечение на бронхиално чуждо тяло

Наличието на бронхиално чуждо тяло е индикация за отстраняването му. В повечето случаи е възможно ендоскопско отстраняване на бронхиално чуждо тяло при повторна бронхоскопия. Ако се открие чуждо тяло в лумена на бронха, тръбата на бронхоскопа внимателно се довежда до него, обектът се хваща с форцепс и се отстранява.

Металните предмети могат да бъдат отстранени с помощта на магнит; малки чужди тела на бронхите - чрез електрическо засмукване. След това бронхоскопът се въвежда отново, за да се огледат бронхите за наличие на "осколки", рани по стените на бронхите и т.н. В някои случаи чуждите тела се отстраняват от бронхите чрез трахеостомия.

Чужди тела, плътно вклинени в бронхиалната стена, са обект на хирургично отстраняванепо време на торакотомия и бронхотомия. Показания за бронхотомия са фиксирани или ударени чужди тела, които не могат да бъдат отстранени без значително увреждане на бронхиалните стени. ДА СЕ хирургическа тактикасъщо продължете, ако възникнат усложнения по време на опитите ендоскопско отстраняванечужди тела (разкъсване на бронхите, кървене).

Прогноза и профилактика на бронхиални чужди тела

Ако бронхиалното чуждо тяло бъде отстранено навреме, прогнозата е добра. Усложненията на бронхиалните чужди тела могат да включват инвалидизиращи и животозастрашаващи заболявания - плеврален емпием, фистули (торакобронхиални, езофагеално-бронхиални, бронхо-плеврални), пневмоторакс, белодробен кръвоизлив

4. По проблема с аспирацията на чужди тела в дихателните пътища при деца / Козирева N.O.// Основни изследвания. – 2011 – № 9 (3).

Всеки може да се задави с храна или вода. Ето защо трябва да знаете основните принципи за оказване на помощ на жертвата. Често можете да чуете фразата: „Водата влезе в грешното гърло“. Какво означава това и ако това се случи, как да се справим?

Причини и симптоми

Защо това е възможно? Факт е, че хората небрежно и понякога безотговорно приемат съветите на експертите: пийте и яжте бавно, не говорете по това време, дъвчете храната старателно. Такова пренебрежение прости правиламоже да струва здравето ви и в някои случаи да доведе до трагичен изход: храната се озовава „на грешното място“ и се движи по различен път, предназначен за въздуха.

• Възрастни хора, които поради анатомичните си възможности (липса на зъби или неправилно избрани протези) не могат да дъвчат добре храната.
• Деца под 6 години.
• Пациенти с наранявания или анатомични патологии, които могат да повлияят на процеса на преглъщане (например цепнатина на устната).

Човек, който се задави със слюнка или глътка вода, определено ще започне да кашля. Това страхотен начинпочистете дихателните пътища от течността, която е попаднала там. Най-често такива хора не се нуждаят външна помощ. Но ако твърдо чуждо тяло (семена, костилки от ябълка или горски плодове, трохи от хляб) попадне в грешното гърло, дишането се блокира частично или напълно и човекът започва да се задушава. Лицето променя цвета си на бледо или, обратно, бордо.

Важно е човекът, който се задавя, да не изпада в паника, тъй като в този случай опитите за вдишване на въздух стават по-чести, което може да доведе до натискане на ненужен предмет по-дълбоко в трахеята или белите дробове. Също така, не трябва да „помагате“ на пациента чрез произволно потупване по гърба, особено ако човекът е в вертикално положение, защото в този случай това, което е заседнало в гърлото, може да се премести по-надолу.

Какво да правя?

Най-трудно е да се справиш с проблем, когато до жертвата няма никой. За да спаси живота си, той ще трябва да си помогне да се отърве от чуждото тяло в ларинкса. Храната, която попадне в дихателната тръба, няма да изчезне сама. Тя трябва да го изкашля. Кашлицата може да бъде провокирана от навеждане напред и надолу, докато вдишвате бавно и рязко, изтласквайки въздуха от белите дробове. Процесът на отхрачване е възможен само ако ларинксът не е напълно блокиран.

Ако човекът, който се задушава, не може да се справи сам, човекът се задушава, трябва да се обадите линейка. Междувременно е необходимо да се окаже първа помощ медицински грижи: наклонете жертвата напред и леко потупайте между лопатките няколко пъти (5 пъти обикновено са достатъчни). Водата или остатъците от храна трябва да излязат от гърлото ви. Ако методът не доведе до резултати, трябва да използвате метода на Heimlich:

1. Застанете зад пациента.
2. Обвийте ръцете си около него, така че ръцете ви да се срещнат в областта между гърдите и пъпа.
3. Свийте юмрук с другата си ръка около него.
4. Натиснете юмрука си в посочената точка, като същевременно свивате лактите и повдигате юмрука си към гърдите. Провеждайте манипулацията, докато пациентът може да вдишва сам.

Лекарите съветват да комбинирате потупване на гърба в междулопаточната област и метода на Хаймлих, като ги изпълнявате на свой ред. Моля, имайте предвид, че в случай на бременни жени този метод също е приемлив, но трябва да натиснете не върху стомаха, а в основата на гърдите (за да избегнете увреждане на плода). Струва си да действате по същия начин, когато спасявате човек с наднормено тегло.

Хранителен продукт, заседнал в хранопровода, може не само да предизвика чувство на дискомфорт. Може да увреди стените на тази част от стомашно-чревния тракт. Такива последствия не могат да бъдат лекувани самостоятелно, препоръчва се задължителенконсултирайте се с лекар.

Загубата на съзнание по време на асфиксия поради невъзможност на въздуха да премине в белите дробове поради блокиране на ларинкса от частици храна не е необичайно. Препоръчва се пациентът да се постави по гръб (главата на жертвата не трябва да се върти). Чувствайте се свободни да седнете отгоре, след това поставете юмрук между пъпа и инфрамамарната област и упражнете натиск няколко пъти, като извършвате същите движения, както ако стоите зад човека и използвате метода на Хаймлих.

Как да помогнем на дете?

Ако нещо влезе в гърлото ви малко дете, в никакъв случай не трябва да се опитвате да извадите предмета с пръсти: трохи от ларинкса могат да попаднат в дихателните пътища. В допълнение, фаринкса и лигавиците при децата са твърде деликатни и могат лесно да бъдат повредени - това ще доведе до сериозни усложненияи дългосрочна рехабилитация. Първото нещо, което трябва да направите, е да повикате екип на линейка.

Когато чакате лекари, не можете да седите със скръстени ръце. Уверете се, че носът на детето ви е чист от слуз. Ако бебето се задави, обърнете го по корем, повдигнете го за краката, така че главата му да е по-ниско от тялото му и леко го потупайте по гърба. Но използвайте този метод само ако имате умението да спасявате човек в подобна ситуация. Ако не сте уверени в способностите си, по-добре е да не поемате рискове: небрежен удар с малко по-голяма сила от необходимата може не само да блокира още повече дишането, но и да доведе до разкъсване на белите дробове.

Деца над 10 години могат да освободят дишането си по метода на Хаймлих.

В интернет във форумите можете също да намерите информация, че ако детето се задави с вода или мляко, вдигнете ръцете си нагоре.

За да избегнете попадането на храна или напитки в трахеята или белите дробове, винаги трябва да помните поговорката „Когато ям, съм глух и ням!“ Както показва практиката, храната или водата отиват в грешното гърло на възрастен в момента, когато той иска да изрази мнението си.

Това може да се случи на всеки. Всеки го е преживял неприятен моменткогато има много хора, седнали на масата, и храната или напитката отиват в грешното гърло. Най-често прочистването на гърлото е достатъчно, за да спре този инцидент.
Но какво да направите, ако след няколко минути не се подобри, не можете да вдишвате или издишвате, лицето ви променя цвета си? Хората около вас се притичват на помощ с желание да ви потупат по рамото.

Сега нека си представим: жертвата седи на маса, позицията на тялото е почти вертикална, чуждо тяло е заседнало в дихателните пътища. Къде отива, когато се удариш по гърба? Точно така – надолу по дихателните пътища. Такива действия са опасни и могат да влошат ситуацията и дори да доведат до смърт.
Как да действаме правилно в такива ситуации? Мненията са противоречиви. Нека се обърнем към учебника по първа помощ.

В раздела за навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища са дадени препоръки: поставете пострадалия по корем над коляното на оказващия първа помощ, ударете го по гърба.

И нито дума за метода на Хаймлих, който в много статии е описан като единственият ефективен при попадане на храна в дихателните пътища. Западната кинематография също активно ни рекламира тази техника.

Възниква въпросът към какъв метод трябва да се обърне човек за първа помощ, когато всяка загубена секунда може да доведе до смърт за жертвата?

За помощ при изясняване отидете на спешен лекар .

— Ако човек се задушава, в какви случаи се прилагат удари в гърба и в какви случаи се използва маневрата на Хаймлих?

- В някои случаи потупването по гърба може да провокира изместване на чуждо тяло още по-надолу в дихателните пътища. Колкото по-ниско е от гласните струни, толкова по-изразена е степента на асфиксия (задушаване). Служителите на Бърза помощ са помолени да действат в такава ситуация в съответствие с нормативен акт, ясно регламентиращ манипулациите с жертвата.

1. Започваме с потупване (потупване, удари между лопатките).Просто трябва да го направите правилно, за да не навредите: поставете торса на жертвата в предна позиция и нанесете 5 удара между лопатките. Механизмът на тази техника се дължи на факта, че стимулираме и засилваме кашличния рефлекс, което повишава експираторното налягане в дихателните пътища. Това е необходимо за самостоятелно отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища.

2. Вторият етап, ако потупването е неефективно, е да се изпълни Маневра на Хаймлих. Жертвата трябва да бъде наклонена напред, застанете зад него, свийте ръката си в юмрук в областта между пъпа и гръдната кост, хванете я с другата ръка и направете 5 резки натискания навътре и нагоре.

3. Ако не помогне, започваме отначало: 5 удара в гърба правилна позициятяло, след това маневрата на Хаймлих.
Маневрата на Хаймлих е различна за бременни жени, деца и хора в безсъзнание.

бременна предизвикват удари в областта на гърдите.

Ако човек е загубил съзнание , трябва да го поставите по гръб, като се уверите, че главата му не е обърната настрани. По-удобно е да седнете върху него и да правите същите тласъци в областта между пъпа и мечовидния израстък на гръдната кост, сякаш спасителят стои зад него, в този случай с тежестта си.

Ако детето се задави, не трябва да се колебаете. При децата лигавицата е много нежна и подуването бързо се увеличава. За няколко минути подуването преминава от степен 1 ​​до степен 4 и хипоксична кома. Трябва незабавно да се обадите на линейка или сами да отидете до най-близката болница. Не можете да бездействате, докато чакате линейка. Осигурете възможно най-голям въздушен поток, почистете устната кухина и носните проходи от слуз с гумен балон (спринцовка) или спринцовка с тръба за капкомер. Тъй като може да има рефлексно повръщане, трябва да дадете стабилна странична позиция. В детската практика не винаги се препоръчва да се започне с потупване. Ако го направите неправилно, това може да доведе до разкъсване на белия дроб или дислокация на чуждо тяло.
Неслучайно обаче заповедта за работещите в Бърза помощ разписва последователност от действия, като се започне с удари в гърба. Свързано е с висока ефективносткогато е направено правилно. Мога да кажа, че ако решите да ударите дете в интерскапуларната област, трябва да внимавате.

На детето се дава следната позиция:

Ако тези действия са неефективни, обърнете детето по гръб, като главата му е по-ниска от тялото. Направете 5 натискания навътре и към гърдите в областта под зърната с един пръст. Можете да направите това с една или две ръце.

Ако нямаше никой наблизо Ако някой може да помогне, можете да си помогнете с модифицирана маневра на Хаймлих. Въпросът е, че жертвата самостоятелно възпроизвежда гореописаните тремори в епигастрална област(А). Или използва налични средства: облегалка на стол, ъгъл на маса и т.н. (b)

Бъдете внимателни, опитайте се да не бързате и да не се разсейвате от разговори на масата. Запазете спокойствие и следвайте ясно инструкциите, ако вие или някой ваш близък се задушава.

Въздухът навлиза в белите дробове през трахеята. Когато издишате, въздухът от белите дробове отново навлиза в трахеята. При преглъщане епиглотисът затваря входа на ларинкса, предотвратявайки навлизането на храна в трахеята. Така епиглотисът, горната част на ларинкса, гласни струнии кашличният рефлекс са надеждни защитни механизми, които предотвратяват навлизането на чужди тела в трахеята. Ако чужд предмет попадне в трахеята и горна частв ларинкса има болка, спазъм на ларинкса, задушаване, гласът става дрезгав или изчезва напълно. Ако защитен механизъмне работи, тогава слюнка, храна или чужди тела навлизат в дихателните пътища. В резултат на това се появява кашлицаИ рефлекс на повръщане. Благодарение на тези рефлекси чужд предметотделя се от трахеята. Ако чуждото тяло не може да бъде отстранено, тогава дишането е нарушено и въздухът не навлиза в белите дробове. Човекът започва да се задушава, което му причинява силен страх. Ако чуждото тяло не бъде отстранено своевременно, човекът умира от задушаване.

В трахеята могат да попаднат различни чужди тела: малки предмети, парчета храна, прахообразни вещества и др.

Малки предмети

Рисковата група включва малки деца, които поставят всякакви предмети в устата си. Децата често се задавят с малки парчета храна. Чужди предмети могат да попаднат не само в трахеята. Могат да се забият и отзад. устната кухинаили в гърлото. При засядане чужд предметвъзниква оток на лигавицата на дихателните пътища, което затруднява отстраняването на тялото.

Хранителните фрагменти могат да попаднат в трахеята при поглъщане, например, твърде голямо парче. При човек в безсъзнание храната може да попадне и в трахеята. Факт е, че когато човек е в безсъзнание, мускулите на тялото му се отпускат и съдържанието на стомаха се издига нагоре.

Прахообразни вещества

Прахообразните вещества често се вдишват от малки деца (например, когато си играят с прахообразни преси или брашно). Когато вдишвате, частици от прахообразно вещество проникват дълбоко в трахеята и, попадайки върху бронхите, ги залепват заедно.

Признаци за навлизане на чужд предмет в трахеята

Доставчикът на първа помощ не може да види чуждо тяло в дихателните пътища. Наличието му може да се подозира чрез характерни симптоми:

• Внезапна кашлица.
• Задушаване.
• Голяма уплаха.
• Цианоза кожата(цианоза).

Първа помощ

Доставчикът на първа помощ трябва:

• Бъдете спокойни, без паника.
• Успокойте жертвата.
• Помолете го да диша спокойно и контролирайте дихателните си движения.

Най-добрият начин за отстраняване на чуждо тяло от трахеята е плъзнетемежду лопатките. Силата на удара трябва да зависи от възрастта на жертвата. Освен това можете да застанете зад гърба на жертвата, да го обвиете с ръце, така че стиснатите ръце да са над епигастралната област и рязко да натиснете върху епигастралната област. В резултат на тези действия въздухът се изтласква от белите дробове, а с него и чуждото тяло. Предоставянето на първа помощ на деца и възрастни се случва по различен начин.

Чужд предмет в трахеята при деца

• Наведете детето си, като го поддържате с една ръка.
• С другата си ръка удряйте между лопатките.

Преди това, за да извадят чуждо тяло от дихателните пътища, те хванаха детето за краката и, като го държаха в това положение, го потупаха между лопатките. В момента обаче поради възможни нараняваниятози метод не е приложим.

Помощ за кърмачета

• Поставете бебето в ръката си с корема надолу.
• Трябва да подпрете главата му с ръка. Уверете се, че пръстите ви не покриват устата му.
• Удряйте силно детето по гърба (между лопатките).

Помощ на възрастен

• Слезте на едно коляно.
• Наведете жертвата над коляното си.
• Ударете силно между лопатките.

Ако след нанасяне на 2-3 удара по гърба (между лопатките) чуждият предмет не бъде отстранен, незабавно се обадете на линейка.