Sporcularda diz menisküs yaralanmalarının tanı ve tedavisi. Ayak bileği bağ hasarı

> Meniskopati

Bu bilgi kendi kendine ilaç tedavisi için kullanılamaz!
Bir uzmana danışmak gereklidir!

Menisküsler hangi işlevleri yerine getirir?

Fonksiyonel unsurlardan biri diz eklemi menisküstür (kıkırdak yastığı). Her eklem iki menisküs içerir - lateral (dış) ve medial (iç). Başlıca görevleri eklem yüzeylerinin birbirine uyumunu (uyumunu) sağlamak ve eklemi stabilize etmektir. Ayrıca menisküsler bir çeşit amortisör görevi görür.

Meniskopatların nedenleri

Menisküs patolojisine meniskopati denir. Meniskopatların ana nedenleri diz eklemlerindeki yaralanmalar ve üzerlerindeki aşırı strestir. Bu patolojinin gelişimi için risk grubu profesyonel sporculardır (halterciler, koşucular, hokey oyuncuları, futbolcular). Diz ekleminde özellikle tehlikeli olan, kaval kemiği sabitlendiğinde bükülme momentli hareketlerdir. Onlar yol açar akut yaralanmaŞiddetli ağrı olarak kendini gösteren menisküs.

Hastalığın klinik belirtileri

Daha önce de belirtildiği gibi meniskopatinin ana semptomu ağrıdır. Lezyonun gelişiminin doğasına bağlı olarak, genellikle diz bloğu olarak adlandırılan meniskopati ile akut yaralanmanın yanı sıra, zarar verici faktörün düşük yoğunluklu olduğu ancak uzun süre devam ettiği kronik meniskopati ile ayırt edilebilir ( profesyonel koşucularda). Akut meniskopatide ağrıya diz ekleminin fonksiyonunda belirgin bir sınırlama (blok) eşlik eder ve bacağın tamamen düzeltilmesi mümkün değildir. Yaralanmadan sonraki birkaç dakika içinde şiddetli şişlik gelişir.

Diz eklemini inceleme yöntemleri

Her ne kadar diz bloğu olmadan çözülebilse de nitelikli yardım Eğer ortaya çıkarsa, komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak bir muayene için bir travmatoloji uzmanına başvurmalısınız. Acil serviste doktor yaralı uzuvları muayene edecek, röntgen muayenesi yapacak ve elde edilen verilere göre mağduru hastaneye gönderecektir. ayaktan tedavi ya da travma bölümünde hastaneye yatırılmasını tavsiye edin. Hastaneye kaldırılma durumunda detaylı bir muayene yapılacak: gerekli tüm testler yapılacak, eklem ultrasonu yapılacak. Meniskopatiyi teşhis etmenin en güvenilir yolu artroskopidir - eklem boşluğunun bir endoskop kullanılarak incelenmesi. Bazen doktorlar diz ekleminin MRI'sını reçete eder.

Meniskopati için terapötik manipülasyonlar

Menisküste küçük hasar olması durumunda konservatif tedaviye izin verilir. Yaralı uzuv için istirahat, ağrı kesiciler ve şişliği azaltmak için kompres yapılması önerilir. Menisküs yırtılması, parçalanması veya meniskopati ile birlikte olması durumunda kronik seyir Travmatologlar menisektomiyi (menisküsün çıkarılması) önermektedir. Bunun nedeni, eklemin hasarlı elemanının işlevini düzgün bir şekilde yerine getirememesidir. Ek olarak, eklem yüzeyleri üzerinde ciddi bir komplikasyona yol açabilecek zarar verici bir etkiye sahiptir - travma sonrası deforme edici osteoartritin eşlik ettiği keskin düşüş veya diz ekleminin tamamen fonksiyon kaybı.

Hastalık prognozu

Meniskopatinin prognozu zamanında tedavi oldukça elverişli. Zamanında yapıldı cerrahi müdahale eklemin hareketliliğini tamamen geri yükleyebilir. İlerlemiş vakalarda, artrozun deforme olmasına ek olarak, kontraktür meydana gelebilir - tibia ve femurun eklem yüzeylerinin füzyonu, bu da bacağın eklemde tamamen hareketsiz kalmasına yol açar.

Meniskopatların önlenmesi

Meniskopatilerin önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Spor yaparken diz eklemlerine aşırı yük uygulanması önerilmez. Bu özellikle kettlebell kaldırma, halter kaldırma, futbol ve hokey ile uğraşan kişiler için geçerlidir. Diz ekleminde ilk kez blokaj meydana geldiğinde tavsiye edilir. uzun bir dönem dizdeki tüm stresin ortadan kaldırılması gereken rehabilitasyon. Hasta 4-6 hafta boyunca koltuk değnekleriyle yürümek zorundadır. Eklem fonksiyonunun restorasyon hızı, travmatologun tavsiyelerinin doğru uygulanmasına bağlıdır.

Bilet numarası 34.

35. Diz eklemindeki çıkıklar: Tibia ve patellanın çıkıkları. Teşhis, tedavi.

PATELLA ÇIKIKLARI

Nedenleri: diz ekleminin üzerine düşme veya kuadriseps femoris kasının ani gerginliği ile alt bacağın eşzamanlı olarak dışa doğru kaçırılması; eklemin lifli kapsülünün iç kısmı yırtılır ve patella, ekstansör aparatın darbe kuvveti veya itme kuvveti ile yer değiştirir dış yüzey eklem yeri Patellanın dislokasyonu, önceki raşitizm nedeniyle tibianın konjenital valgus hizalaması ve ayrıca lateral kondilin az gelişmişliği ile kolaylaştırılır. uyluk kemiği

. Bazen çıkıklar alışkanlık haline gelir, hafif şiddetten kaynaklanır ve sağlık çalışanlarının yardımı olmadan hastalar tarafından kolaylıkla düzeltilir.İşaretler.

Patellanın eklemin dış yüzeyine tipik bir yer değiştirmesi, alt bacağın yarı bükülmüş konumu ve eklemdeki hareketler imkansızdır. Patella lateral femoral kondilin yanında palpe edilir, kuadriseps tendonu ve patellar ligaman keskin bir şekilde gergindir. Tanı röntgen muayenesi ile doğrulanır. Tedavi. Dislokasyonun azaltılması şu şekilde gerçekleştirilir: lokal anestezi

. Bacak diz ekleminde tamamen uzatılır ve patella parmaklarla yerine hareket ettirilir. Daha sonra uzuv diz ekleminde ekstansiyon pozisyonunda alçı atel ile 2-3 hafta sabitlenir. Daha sonra egzersiz terapisi, masaj ve termal prosedürler reçete edilir. Travmatik bir çıkık sonrası çalışma kapasitesi 4-5 hafta sonra geri yüklenir.

Patellanın sık görülen alışılmış çıkıkları için cerrahi tedavi endikedir.

Nedenleri:İNALÇ ÇIKIKLARI bacağın ani zorla addüksiyonu, kaçırılması veya hiperekstansiyonu. Üstelik travmatik şiddet o kadar büyük ki, teminatların zarar görmesi veçapraz bağlar

. Bazen çıkıklar alışkanlık haline gelir, hafif şiddetten kaynaklanır ve sağlık çalışanlarının yardımı olmadan hastalar tarafından kolaylıkla düzeltilir. eklem kapsülü yırtılır ve femur ve tibianın eklem yüzeyleri yer değiştirir. Diz ekleminde belirgin bir deformasyon, alt bacağın uyluğa göre alışılmadık bir konumu ve eksenlerinin uyumsuzluğu ortaya çıkar. Eklemdeki keskin ağrı, hastanın uzvun pozisyonunu değiştirmesine izin vermez. Travmatik kuvvete bağlı olarak alt bacak herhangi bir yöne yer değiştirebilir. Çıkıklar popliteal damarların sıkışması veya hasar nedeniyle karmaşık hale gelebilir peroneal sinir Bu nedenle ayağın periferik damarlarının nabzını ve ayağın aktif ekstansiyon olasılığını her zaman kontrol etmelisiniz. Dışlamak için net bir klinik çıkık tablosu olsa bile röntgen muayeneleri zorunludur. tali hasar

Patellanın eklemin dış yüzeyine tipik bir yer değiştirmesi, alt bacağın yarı bükülmüş konumu ve eklemdeki hareketler imkansızdır. Patella lateral femoral kondilin yanında palpe edilir, kuadriseps tendonu ve patellar ligaman keskin bir şekilde gergindir. Tanı röntgen muayenesi ile doğrulanır. kemikler.

Anestezi altında, uzunluk boyunca çekme ve yer değiştirmiş kemiklere baskı uygulanarak çıkıkların azaltılması gerekir. Çıkığın başarılı bir şekilde kansız redüksiyonundan sonra 2-3 gün sonra hasarlı bağ aparatı ve eklemin lifli kapsülü. Herhangi bir nedenle operasyon yapılamıyorsa, 2 ay boyunca uzuvun parmaklardan gluteal kıvrıma (diz eklemini 150-160° açıya bükerken) dairesel bir alçı dökümü ile sabitlenmesiyle sınırlıdır. Daha sonra diz ekleminin bağ aparatının yetersizliği ortaya çıkarsa plastik restorasyonu yapılır.

37.Eklemlerin dejeneratif-distrofik hastalıkları. Sınıflandırma, etiyoloji, patogenez.

Eklemlerin birincil ve ikincil dejeneratif-distrofik lezyonları vardır. Eklemlerdeki sekonder dejeneratif-distrofik lezyonların nedeninin yaralanma olduğu düşünülürse eklem displazisi, sinir hastalıkları endokrin sistemler, kan hastalıkları metabolizma, geçmiş inflamatuar süreçler, statik kronik aşırı yüklenmeler, eklem ve kemiklerdeki biyomekanik anormallikler ve benzerleri gibi durumlarda birincil hastalıkların nedeni bilinmemektedir.

Merkezde Birincil neden Eklemde dejeneratif-distrofik bir sürecin ortaya çıkması, epifizin kıkırdak ve kemik dokusundaki biyokimyasal ve mikro dolaşım bozukluklarından kaynaklanmaktadır. Mekanik ve statik yükler ayrıca klinik ve nörolojik bozuklukların gelişmesiyle birlikte epifizdeki kusurlu kondrositleri ve kemik dokusunu da yok eder. Röntgen resmi hastalıklar.

Klinik ve morfolojik verilere dayanarak, dejeneratif-distrofik eklem lezyonlarının üç formu vardır: deforme edici osteoartrit, kistik yeniden yapılanma ve aseptik nekroz.

İlk form, beş aşamanın ayırt edildiği deforme edici osteoartrittir: I - artroz; II - artroz; IV - deforme edici osteoartrit;

Dejeneratif-distrofik lezyonun ikinci şekli - aseptik nekroz - üç aşamaya sahiptir: I - radyolojik temizleme (sekestrasyon); II - sınırlama; III - nekrotik bölgeyi iterek osteoartriti deforme eder.

Üçüncü form, üç aşamanın ayırt edildiği kistik yeniden yapılanmadır: I - tek subkondral kistlerin görünümü; II - genelleşme veya tek kistlerin füzyonu; III - kistlerin eklem boşluğuna girmesi, osteoartritin deforme olması.

İlk aşama artroz öncesidir. Hastalar ağır işlerde veya uzun süreli ayakta durma sırasında eklemlerde rahatsızlık veya belirsiz ağrıdan şikayetçidir. Klinik ve radyolojik işaretler hiçbiri. Sadece dikkatli bir inceleme sırasında eklemdeki pasif hareketleri kontrol ederken hiperekstansiyonun kaybolduğu veya sınırlı olduğu (Sklyarenko semptomu) söylenebilir.

Bu tür hastalar bir dispansere kaydolmalı ve statik ve fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, balneoterapi, masaj, akupunktur, mumiyo kürü ve mikro elementli multivitaminlerin reçete edilmesinden oluşan koruyucu tedaviye tabi tutulmalıdır.

İkinci aşama artrozdur. Hastalar şiddetli eklem ağrılarından şikayetçidir. fiziksel emek Ayakta uzun süre kalmak, dinlenme ve uzvun yükünün boşaltılmasından sonra kaybolur, ancak zamanla yeniden ortaya çıkar. Ağrı durur ve bir gecelik dinlenmenin ardından maksimum hareket aralığı sınırlanır ve eklemdeki olağan hareket aralığı (çalışma) sınırlı değildir. Eklemin hatları ağrılı değildir, kaslar hipotrofik değildir.

Eklemin röntgeninde orta derecede düzensiz osteoporoz ve eklem aralığında orta derecede daralma görülür. İkincisi, dejeneratif-distrofik süreçlerin meydana geldiği kıkırdak örtüsünün incelmesini gösterir ve benekli osteoporoz, epifizin kemik yapısındaki trofik bozuklukları gösterir.

Üçüncü aşama osteoartrittir. Eklemdeki ağrı hareket sırasında ortaya çıkar ancak dinlenme sonrasında geçmez. Kas erimesi, aktif ve pasif hareketlerin kısıtlı olması, fleksiyon veya adduksiyon kontraktür olması, periartiküler dokuların palpasyonu sırasında yaygın ağrı nedeniyle eklem konturları daha belirgin hale gelir.

Radyografide epifizde yaygın osteoporoz, eklem aralığında belirgin daralma, subkondral skleroz, alternatif sıkıştırma ve temizleme bölgeleri kemik yapısı epifizler, tek subkondral kistler (Şekil 4).

Eklem aralığının giderek daralması, eklem kıkırdağının ilerleyici tahribatını gösterir ve radyografik değişiklikler epifizlerde - kemik yapısında organik süreçlerin varlığı için. Sonuç olarak üçüncü aşamada kıkırdak yıkımı devam eder ve organik lezyon Evrenin adını yansıtan kemik yapısı - osteoartrit. Bu aşamada eklem uçlarında herhangi bir deformasyon oluşmaz.

Dördüncü aşama deforme edici osteoartrittir.

Ayakta durma, yürüme, uzun süre ayakta durma sırasında ağrının şiddeti artar, fiziksel aktivite. Eklemlerde fleksiyon ve ekstansiyon kontraktürü belirgindir. Kalça ekleminde fleksiyon-addüksiyon kontraktürü, ekstremite kaslarında belirgin zayıflama, ekstremitede fonksiyonel kısalma ve pelvik distorsiyon belirlenir. Kas erimesi sonucu eklem hatları belirginleşir ve deforme görünür. Palpasyon sırasında periartiküler dokularda yaygın ağrı, eklemi hareket ettirirken çıtırtı. Diz ekleminde pozitif bir Gaglund belirtisi vardır (gevşemiş patellanın pasif hareketleri sırasında eklemde altında bir çıtırtı hissi hissedilir). Eklemde aktif ve pasif hareketlerde belirgin bir sınırlama vardır.

Radyografiler, bazı yerlerde kırılabilen eklem aralığında belirgin bir daralma ve osteokondral büyüme nedeniyle eklem yüzeylerinin deformasyonunu göstermektedir. Subkondral skleroz, skleroz bölgelerinin mozaik değişimi ve epifizlerin temizlenmesi, hiperplastik tabakalar

Dejeneratif-distrofik eklem hasarının ikinci şekli aseptik nekrozdur. Patolojik sürecin gelişim dinamiklerinde üç aşama ayırt edilir.

İlk aşama röntgen temizliğidir.

Görünürde hiçbir neden yokken hastalar bacaklarını topallamaya başlar. Bazen orta derecede eklem ağrısı tespit edilir.

Kapalı eklem yaralanmaları

Karmaşık anatomik ve fonksiyonel özellikleri nedeniyle eklemler sıklıkla yaralanır, ancak çoğu zaman en fazla yüke sahip olanlar (diz, omuz vb.) hasar görür. Yaralanma mekanizmasına bağlı olarak doku hasarı meydana gelebilir ve yapısal elemanlar eklem yeri Eklem yaralanmaları çoğunlukla çalışma çağındaki kişilerde görülür.

Eklem tıkanması doğrudan bir darbe ile meydana gelir ve eklem çevresi dokulara, eklem kapsülüne, sinovyal membrana ve bazen de eklem kıkırdağına zarar verir.

Periartiküler dokuların tıkanması klinik olarak interstisyel hematom ve ödem nedeniyle lokal şişlik, bazen morluk ve eklem fonksiyonunda hafif bir kısıtlama ile kendini gösterir. Palpasyonda lokal ağrı, doku infiltrasyonu ve zaman dalgalanması ortaya çıkar. Daha detaylı bir inceleme eklem içi yaralanmaların dışlanmasını mümkün kılar.

Tedavi. Dinlenmek için yaralı uzuv alçıya sabitlenir. Üçüncü günden itibaren UHF tedavisi reçete edilir ve atel çıkarıldıktan sonra (6-7 gün) egzersiz terapisi ve kas masajı reçete edilir. Küçük darbelerde birkaç gün sıkı bandaj uygulanmasıyla sınırlıdır.

Hemartroz, eklemin sinovyal zarına verilen hasarın karakteristiğidir; doğrudan travma veya zarın sıkışması sonucu ortaya çıkabilir. Diz ekleminin hemartrozu en sık görülür.

Yaralanmanın hemen ardından eklemin boyutu artar, hatları yumuşar ve ağrı (baroreseptörler) ortaya çıkar. Uzuv yerde bükülmüş konum(antagonist kasların gerilim kuvvetinin koruyucu dengelenmesi), burada eklem boşluğunun hacmi en büyük hale gelir ve böylece eklem içi basınç ve ağrı azalır. Palpe edildiğinde dalgalanma belirlenir ve basıldığında ağrının arttığı tespit edilir. Eklemdeki hareket sınırlıdır ve ağrılıdır. Tanı eklemin delinmesiyle (lokal ponksiyon altında) netleştirilir. Alınan kandaki yağ damlaları, yağ yastıkçıklarında hasar olduğunu veya eklem içi kırığı gösterir. Bu nedenle radyografinin iki projeksiyonda alınması gerekir.

Muayene sırasında bütünlüğü de kontrol edilir bağ aparatı eklem yeri Menisküs hasarı akut dönem Delinmeden sonra bile yaralanmaların belirlenmesi zor olabilir.

Tedavi. Teşhis deliği eklemden emme ile tamamlanır maksimum miktar Eklem içi basıncı ve ağrıyı azaltmak için kan. Bu aynı zamanda eklemde yapışıklıkların oluşmasını ve hematom oluşumundan sonra sertliğin oluşmasını da önler. Önemli hemartroz durumunda, bazen eklemin bir novokain çözeltisi ile yıkanması ile birkaç kez delme işlemi yapılır. komple yeniden yapılanma sinovyal sıvı.

Yapışkan artriti (üst inversiyonun yapraklarının yapışması) önlemek için, her delinmeden sonra eklem içine 40-50 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi ve bir antibiyotik enjekte edilir. Antibiyotiklerin intramüsküler uygulanması zorunludur. İlk delinmeden sonra uzuv, dizin ön yüzeyine sıkıca sarılmış pamuklu gazlı bez "çörek" ile alçı atel ile sabitlenir.

Alçı ancak şişlikler inip eklem sakinleştiğinde (10-14 gün sonra) çıkarılır. Bir kez daha bağ aparatının ve menisküsün durumu kontrol edilir ve yeni bir tedavi reçete edilir - aktif ve pasif fizik Tedavi, kas masajı, termal prosedürler, lidazlar, duyarsızlaştırıcı terapi vb.

Travma sonrası reaktif sinovit

Travma sonrası reaktif - hemartroz veya inmenin doğrudan bir sonucu, klinik belirtilerin aşamalarından ve patolojik sürecin seyrinden biridir. Bazen sinovit, hastayı tekrar doktora başvurmaya zorlayan sözde klinik iyileşmeden sonra gelişebilir.

Travma sonrası sinovitin nedenleri ve patogenezi henüz tam olarak ortaya çıkmadı. Yaralanma sonrası her insanda görülmez. Hayvanlarda travma sonrası sinovitin ancak yabancı bir protein tarafından duyarlılaştırıldıktan sonra geliştiği deneysel olarak kanıtlanmıştır; Duyarlılaştırılmamış hayvanlarda, yaralanmanın ciddiyeti ne olursa olsun reaktif sinovit meydana gelmez.

Sinovitin klinik belirtileri hemartrozda olduğu gibi, eklemde aşırı sıvı ve basınç oluşmadan hastaların yardıma başvurması nedeniyle ağrı önemsizdir.

Eklem delinmesi hem tanısal hem de çare. Toplanan sıvının makroskobik görünümü ve labaratuvar testi o (nicelik ve nitelik hücresel elementler, spesifik reaksiyonlar vb.) tanıyı netleştirmeyi ve sinovitin zaman içindeki ilerlemesini izlemeyi mümkün kılar. Eklem boşluğunun eksüdadan arındırılması, kaba protein fraksiyonlarının yüzeyde katmanlanan pıhtılara dönüşmesini önler eklem kıkırdağı, beslenmesini bozar. Lizozomal eksüda enzimlerinin etkisi ve eksikliği hiyalüronik asit dejeneratif değişikliklerin ve deforme edici hastalıkların ortaya çıkmasının nedenidir.

Dinlenme sağlamak amacıyla ekstremite fonksiyonel olarak avantajlı bir pozisyonda posterior alçı ateli ile sabitlenir. İlaç anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı tedavi gerçekleştirilir. Asepsi prensiplerine bağlı kalarak, ponksiyondan sonra kortikosteroidler (hidrokortizon, Kenalog-40), her zaman% 0,5 novokain çözeltisi ile seyreltilmiş bir antibiyotik ile 5-7 gün aralıklarla eklem boşluğuna enjekte edilir. Steroid ilaçlar eksüdasyonu azaltır, fibroblastik reaksiyonu baskılar ve gelişimi engeller bağ dokusu. Aynı amaçla kimotripsin, paratripsin vb. Elektroforezi kullanılır.

Fizyoterapötik tedavi, iltihaplanma sürecinin ters aşamasında gerçekleştirilir, ancak kuvars ışınlaması sinovitin akut döneminde de faydalıdır. Sinovitin ortadan kaldırılmasından sonra alçı ateli çıkarılır ve reçete edilir karmaşık tedavi uzvun işlevini geri kazandıran (fizik tedavi, masaj vb.).

Diz ekleminin yağ yastığı ve pterygoid kıvrımlarında hasar nadirdir ve kural olarak dizin ön yüzeyine (kadınlarda, madencilerde, SUV'larda) ve kronik olarak sürekli travma nedeniyle nadiren tanımlanır. inflamatuar süreçler(romatizmal eklem iltihabı). Patellar ligamanın ve yanlardaki sinovyal membranın pterygoid kıvrımlarının altında yer alan yağ gövdesi hipertrofiye uğrar ve daha sonra periyodik olarak aralarında sıkışır. eklem yüzeyleri, daha da yaralılar. Sürekli kanamalar ve reaktif iltihaplanma nedeniyle bazen kronik meydana gelir - skleroz ve yağlı cisimlerin sertleşmesi. Bu patolojik duruma, onu ilk kez tanımlayan Hoffa hastalığı adı verilmiştir. Ayrıca yağ yastıklarına doğrudan travmanın akut vakaları da vardır.

Teşhis Tıbbi öykü, hasta şikayetleri ve klinik semptomlara dayanarak teşhis konur. Hasta bölgedeki ağrıdan şikayetçidir. kendi bağı Diz kapağı, yürürken zorluk veya rahatsızlık. Bazen bacağın tam ekstansiyonu sınırlıdır. Hastadan ayak parmakları üzerinde durması istendiğinde ağrı yoğunlaşır ve patellar ligamanın yanlarında ayakta durmayla azalan şişlik görülür. Hasta oturursa kendini daha iyi hisseder. Uyluk kasları olabilir. Ağrısız olabilen, elastik-sert, hipertrofik bir yağ gövdesi palpasyonla hissedilir. Bacağınızı bir sarsıntıyla düzeltirseniz ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır. İndüklenen yağ yastığı, diz ekleminin yanal radyografisinde şekillendirilir.

Tedavi. Akut yaralanma veya yağ yastığının sıkışması durumlarında hastaya arka alçı ateli verilir ve ısıtma (ısıtma yastığı) önerilir. 5-7 gün sonra hasta çalışmaya başlayabilir.

Şu tarihte: kronik süreç Hastanın performansını düşüren sık sık sıkışma ve ağrı ile, ameliyat önerilir - patolojik olarak değiştirilmiş yağ gövdesinin çıkarılması. Yağ yastığının tamamen çıkarılması, eklem drenajına rağmen belirgin hemartrozun eşlik ettiği rezeksiyondan teknik olarak daha basit ve daha az travmatik bir işlemdir. Operasyon sonrası 5-7 gün alçı atel uygulandıktan sonra egzersiz terapisi, dikişler alındığında termal işlemler ve masaj reçete edilir. Performans 3-4 hafta içinde geri yüklenir.

Menisküs hasarı

Zarar - yaygın türler Diz eklemi yaralanmaları tüm eklem içi yaralanmaların yaklaşık %50'sini oluşturur.

Mekanojenezve hasar türleri. Medial menisküs en sık hasar görür (%94), çünkü tüm kenar boyunca daha az hareketli ve daha büyük olan eklem kapsülüyle kaynaşır. Boynuzları arasındaki mesafe lateral menisküsünkinden neredeyse 2 kat daha fazladır.

Ayırt etmek üç mekanizmamenisküs hasarı oluşumu:

1) keskin bir çömelme sırasında, kondillerin eklem yüzeyleri arasına kaydırılarak (genellikle arka boynuz) sıkıştırılır;

2) sırasında keskin viraj menisküse karşılıklı etki eden kuvvet nedeniyle alt bacak sabitlenmiş gövde ve uyluklar;

3) düşerken veya ayağa fırlarken (menisküsün transkondral yırtılması veya ezilmesi meydana gelir). Dönme sırasında menisküsün gerginliği esnekliğini aşarsa, o zaman yırtılır (çoğunlukla - parakapsüler olarak, daha az sıklıkla - ön boynuz).

Semptomlar vehasar teşhisi. Güvenilir bir tanıda önemli olan ayrıntılı bir anamnezdir - yaralanmanın mekanogenezinin aydınlatılması. Hastalar yaralanma anında eklemde çatlama, çıkık veya sıkışma hissedebilirler. Yürürken eklemlerde dengesizlik, belirsizlik ve topallama hissederler.

Eklemde oluşan ağrı, hasarın projeksiyonunda hasta tarafından lokalize edilir. Diz ekleminin blokajı, menisküsün yırtık kısmının yer değiştirmesi ve kondiller arasına sıkışması nedeniyle dizdeki hareket aralığını sınırlandırmasından kaynaklanır. Yaralanma anında oluşan blok stabil olabilir ancak kas gevşemesi sırasında ve belirli hareketler sırasında kazara kendiliğinden ortadan kalkabilir. Koenig hastalığında veya hastalığında olduğu gibi, serbest bir osteokondral parçanın (“eklem faresi”) sıkıştırılması durumunda blok oluşabileceği unutulmamalıdır. Ekstremite dizden büküldüğünde eklem en büyük hacmi kazandığında aşırı hemartroz ve sinovit durumunda da bir psödoblok ortaya çıkar.

Bir elin ilk parmağıyla menisküsün ön boynuzu bölgesine basıldığında ve ikinci el ile incinme keskin bir şekilde uzatıldığında keskin bir şekilde artar. yerel ağrı. Bu Baykov'un semptomu.

Menisküs hasarından sonra Perelman, Turner ve Chaklin semptomları ortaya çıkar. Perelman veya merdiven işareti, yürüme sırasındaki kas gevşemesi ve gerginlik nedeniyle değişken ağrı nedeniyle merdivenlerden inmenin yukarı çıkmaktan daha zor olduğu durumdur. Turner'ın semptomu, Safen sinir dalının tahrişine bağlı olarak hasar bölgesinde diz ekleminin küçük bir bölgesinin hiperestezisidir. Chaklin semptomu sartorius kası gergin olduğunda ve medial hipotoni olduğunda ortaya çıkar. geniş kas kalçalar.

Verilen verilerden en güvenilir işaretler Menisküs hasarı, diz ekleminin karakteristik bir öyküsü ve bloğu olarak düşünülmelidir. Diğer tüm semptomlar her zaman patognomoniktir; diğer eklem patolojileriyle de ortaya çıkabilir. Turner'ın semptomu yeni vakalarda ortaya çıkar ve eski vakalarda hipoestezi veya normal hassasiyet vardır. Chaklin'in semptomu eski vakalarda ifade edilir. Bu nedenle menisküs hasarını teşhis etmek için kullandıkları yardımcı yöntemlerçalışmalar - kontrast artrografisi, artroskopi vb.

kontrastartrografi- oksijen, hava veya hava verildikten sonra radyografi kontrast maddesi Yu M. Mitelman'a göre uzuv yerleşimi ile. Manipülasyon, asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak% 0,5 novokain solüsyonu ile lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Reaktif sinoviti (iyot preparatlarına reaksiyon) önlemek için, radyografiden sonra eklemdeki kontrast madde emilmeli veya ameliyattan hemen önce bir röntgen çekilmelidir. Kontrastlı X-ışını teşhisinin bilgi içeriği, teknolojideki kusurlardan dolayı küçüktür (%42'ye kadar).

Artroskopi- Bir doku kesisinden yerleştirilen bir artroskop kullanılarak ameliyathanede eklem boşluğunun görsel olarak incelenmesi. Posterior hariç eklemin tüm kısımlarını net bir şekilde incelemenizi sağlar.

Anamnez, klinik ve radyolojik incelemeye dayanan menisküs yaralanmalarının teşhisinde, vakaların% 3'ünde hem eksik hem de fazla teşhis olmak üzere teşhis hataları vardır. Yalnızca doğru bir teşhis koymanıza izin verir.

Tedavi. Hasar görmüş bir menisküsün yeni primer sıkışması vakalarında, füzyon olasılığı göz ardı edilemediğinden konservatif tedaviye izin verilir. Anestezi (%1 novokain solüsyonu, anestezi) sonrasında 2-3 hafta süre ile alçı atel uygulanarak yerinden çıkan menisküsün yeniden konumlandırılmasından oluşur. Bundan sonra atel çıkarılır ve egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapi reçete edilir. Konservatif tedavi ayrıca hastanın ameliyatı reddetmesi veya buna kontrendikasyonların olması durumunda da gerçekleştirilir. Menisküs hasarına dair tüm kanıtların mevcut olduğu durumlarda, menisküsün çıkarılması - menisküsün çıkarılması - yapılması daha tavsiye edilir, çünkü bu tek organ, yenilenen ve işlem minimum düzeyde travmatik.

Çözülmemişdiz bloğu dır-dir mutlak gösterge Aksi takdirde uzuv fonksiyonu zarar göreceğinden ve eklem yüzeylerindeki uyumsuzluk nedeniyle ameliyata alınır. dejeneratif değişiklikler kıkırdak ve deforme edici artrozda. Reaktif sinovit cerrahiye kontrendikasyon değildir. Operasyon %0,5 novokain solüsyonu ile lokal anestezi altında yapılabilir, ancak en etkili şekilde genel anestezi altında yapılabilir. Turnike kullanımının hem pozitif (temiz cerrahi alan) hem de olumsuz taraflar(yetersiz hemostaz, uygulama yerinde ağrı).

Daha sıklıkla artrotomi, eğik Jones kesiti veya parapatellar Barker kesiti kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemler uygundur çünkü bağlantının revizyonu gerekiyorsa yukarı ve aşağı genişletilebilir. Mathieu transvers insizyonu nadiren Safen sinirin zarar görmesini önler ve bu nedenle medial menisküs yırtığı vakalarında kullanılmaz. Açarken, Vastus Medialis kasının liflerini aponeurosis yoluyla atlayarak korumalısınız. Kasın hasar görmesi hareketin iyileşmesini yavaşlatır.

Menisküs, eklem kapsülünden 1 mm geriye çekilerek tüm uzunluğu boyunca kesilir. Menisküsün yok olması, yani kapsülden radikal bir şekilde ayrılması, yenilenme olasılığını azaltır veya yavaşlatır. Eklem kapsülü, eklem boşluğundaki iyotlu katgüt nedeniyle doğrudan sinoviyal membranın altına bir iğne ile enjekte edilerek ve tutulmadan kesintili dikişlerle dikilir. Tüm dokular, yüzeysel ve derin katmanları birbirine bağlamayacak şekilde katmanlar halinde dikilir. diğer. Bu, diz hareketinin geri kazanılma hızını etkileyebilir.

Ameliyat sonrası 47 gün boyunca posterior alçı ateli uygulanır ve ardından aktif fizik tedaviye başlanır. Bazı cerrahlar ameliyattan sonra splint uygulamazlar. Hasta ameliyattan sonraki ilk günden itibaren kuadriseps femoris kasının nabız egzersizlerini yapar. Diz ekleminin ameliyat sonrası delinmesi ancak eklemin dolu olması ve hastanın ağrıdan şikayet etmesi durumunda endikedir. Reaktif sinovit oluşumu ameliyat sonrası dönem kural olarak, ameliyat sırasında kancalarla veya kapsülün dikilmesi sırasında eklem boşluğuna nüfuz eden iyotlu katgüt ile sinovyal membranda ciddi travma ile ilişkilidir. Ortalama süre menisektomi sonrası 4-5 hafta sakatlık.

Zarareklem bağları kural olarak, dolaylı yaralanma sonucu ortaya çıkar - her eklemin fizyolojik hacim karakteristiğinin ötesine geçen ani aşırı hareketle.

Ligamentler daha sık hasar görür ayak bileği eklemi(kalkaneofibular ve medial) ve diz ekleminin kollateral bağları. Diğer eklemlerin bağları nadiren yaralanır. Yaralanma mekanizması tipiktir - kaygan veya engebeli bir yolda yürürken ayağın veya bacağın bükülmesi. Tüm çıkıklara bağların kısmi veya tam yırtılması da eşlik eder.

Ayırt etmekbağın burkulması ve yırtılması. Gerilme derken, bağlantının nadir lifli liflerinin kopmasını kastediyoruz. farklı seviyeler. Bir burkulmanın ardından bağ, yara izi için ideal koşullar altında bile asla uzunluğunu geri kazanmaz ve bu nedenle, işlevsel yetersizliğini telafi etmek için bilinçaltında koruyucu mekanizmalar geliştirilir.

Yetersiz bağlantı süresi o kadar önemlidir ki, ayağın, alt bacağın vb. alışılmış şekilde bükülmesine yol açar. Bağlar yeterince güçlü olduğundan, bağlandıkları yerde yırtılırlar ve bazen periosteumu veya bir kemik parçasını koparırlar. .

Ayak bileği bağ hasarı

Ayak içe doğru döndüğünde kalkaneofibular bağ önce çekilir ve daha sonra gerilir, yırtılır veya topuk kemiğinden yırtılır. Teşhis, anamnez ve klinik belirtilere dayanarak konur - lateral malleolde deri altı kanama ve şişlik, lokal ağrı ve eklemdeki hareketlerin kısıtlanması, özellikle ayağın supinasyonu ve fleksiyonu ile. Muayene, lateral malleol kırığını dışlamak için ayak bileği ekleminin röntgeni ile tamamlanmalıdır.

Tedavi. İlk olarak ayak bileği eklemi bandajlanır. Travma merkezinde 3 hafta boyunca kaval kemiğinin üst üçte birlik kısmına alçı bot uygulanır. Bundan sonra hastaya reçete edilir. rehabilitasyon tedavisi ve 6 ay boyunca pronatör takmanızı öneririz. Alçı çizme çıkarıldıktan sonra bağlantının fonksiyonel yetersizliği ifade edilirse plastik restorasyon yapılması önerilir.

Ayağın pronasyon-abdüksiyon burkulması genellikle medial malleolde avülsiyon kırığına neden olur, ancak medial (deltoid) bağın yırtılması nadirdir. Neredeyse hiç mola yok tibiofibular sindezmoz kırık bilek yok.

Patellar bağın hasar görmesi nadirdir ve doğrudan bir darbe (bükülmüş bacağın üzerine düşme) sonucu oluşur. Daha sıklıkla bağ patelladan, daha az sıklıkla tibial tüberoziteden kopar.

Belirtiler. Dizin hatları yumuşatılır, patella biraz daha yüksekte bulunur. sağlıklı bacak sırtüstü pozisyonda hasta, dizde düzleştirilmiş bacağını aktif olarak kaldıramaz. Lokal ağrı ve bağlantının zayıflaması palpasyonla belirlenir. Patellanın alt kenarının ayrılmasını dışlamak için röntgeni iki projeksiyonda çektiğinizden emin olun.

Tedavi. Eksik yırtılma durumunda, yanal lifli doku Hastanın düzleşen uzvu alçı atel ile 3 hafta süreyle sabitlenir. Daha sonra bir masaj reçete edilir, parafin uygulamaları ve egzersiz terapisi. Bağın tamamen yırtılması durumunda, ameliyat belirtilir - dikişli bağlantının dikilmesi veya plastikle güçlendirilmesi.

Diz ekleminin kollateral bağlarında hasar

Tibianın aşırı lateral deviasyonuna bağlı olarak kollateral bağların burkulması, yırtılması veya yırtılması meydana gelir. Hafifçe döndürülmüş bir tibia serbest bırakıldığında tibial kollateral bağ en sık hasar görür. Bazen bağdaki hasara hemartroz eşlik eder ve medial menisküs yırtılmasıyla birleşir. Tibianın aşırı adduksiyonu nedeniyle fibular kollateral bağ nadiren yaralanır.

Belirtiler. Hasar bölgesinde şişlik ve bazen deri altı morarma görülebilir. Keskin lokal ağrı palpasyonla belirlenir. Akut dönemde ağrı nedeniyle bu her zaman mümkün olmasa da, düzleştirilmiş bacağın ters yöne saptırılmasıyla yetersiz bağlantının derecesi kontrol edilir. Diz ekleminin röntgenini çektiğinizden emin olun, çünkü tibial kondil kırığı ile benzer semptomlar ve ayrıca bağlandığı yerde bir kemik parçasının yırtılması vardır.

X-ışını teşhisi aralayıcılar (ayak bileği eklemleri arasında) yardımıyla yan bağların yırtılması ve dizlerin bir kemerle sıkıştırılması (tibial bağın kopması için) akut dönemde ağrı için pratikte kullanılmaz.

Tedavi. Hemartroz varsa eklem delinir ve 20 ml% 1'lik novokain çözeltisi enjekte edilir. Bağları gevşetmek (bağlanma noktalarını birbirine yaklaştırmak) için uzuv hafifçe bükülmüş (15-20°) pozisyonda alçı atel ile sabitlenir. Splint ile modelleme yapılırken kaval kemiği hasarlı bağlantıya doğru eğimli (addüksiyonlu veya abduksiyonlu) tutulur. 5-6 hafta içinde alçı döküm yetersizliğinin derecesini kaldırın ve kontrol edin. Yanal patolojik hareket yoksa aktif fizik tedavi, kas masajı, termal prosedürler reçete edilir. Performans 1,5-2 ay sonra geri yüklenir.

Düzleştirilmiş bacağın dizinde ağrı ve titrek yan hareketlerin olduğu durumlarda hastaya kollateral bağın onarılması için ameliyat yapılması önerilir.

Eklemde sıvı varsa diz bazen biraz eğilebilir ve bu da bağların gevşemesine neden olur. O zaman sonuçla ilgili bir hata yapabilirsiniz. Ancak delinmeden sonra bacağını düzeltmek ve alt bacağın yanal patolojik hareketliliğini ortaya çıkarmak mümkündür.

Diz ekleminin çapraz bağlarının yaralanmaları nispeten nadirdir ve esas olarak tibial kollateral bağın hasar görmesi ve bazen de menisküs hasarı ile birleştirilir. Ön çapraz bağ çoğunlukla hasar görür, nadiren arka bağ ve bazen diz ekleminin tüm bağları (alt bacağın yerinden çıkması durumunda) hasar görür.

Mekanojenezyaralanmalar. Ön çapraz bağ, dizde aşırı uzatılmış bir bacağın zorla kaçırılması ve dönmesi veya arkadan kaval kemiğine bir darbe anında hasar görür. Etki eden kuvvetin yoğunluğuna bağlı olarak esneyebilir, kopabilir veya tutunduğu yerden kopabilir, bazen de tibianın interkondiler yüksekliğini yırtabilir.

Dizde bükülmüş olan kaval kemiğine önden gelen bir darbe arka çapraz bağa zarar verir.

Belirtiler. Bir yaralanmanın hemen ardından çapraz bağlardaki küçük hasarın bile belirlenmesi çok zor olabilir. ve klinik semptomlar diğer yaralanma semptomlarıyla örtüşmektedir - kollateral bağın yırtılması, menisküs hasarı, hemartroz.

Dizdeki ağrı ve reaktif şişliklerin azalmasıyla tanı netleşir.

Çapraz bağların hasar görmesinin karakteristik bir belirtisi çekmece ve çekmece semptomudur. Hasta bir sandalyeye oturur, dizindeki kaval kemiğini 90° büker, ayağını yere koyar. Cerrah iki eliyle kapatır üst üçüncü shin, onu kendisine doğru ve geriye doğru çeker. Ön çapraz bağ yırtılırsa tibia femurun kondillerine göre ileri doğru hareket eder (çekme işareti), yırtılırsa arka bağ, - geri (çekmece belirtisi). Çapraz bağın yetersizliği, yürürken diz ekleminde instabilite varsa, zamanla alt bacakta bir miktar hiperekstansiyon ve rotasyon da ortaya çıkar, hasta bacağını korur ve topallar.

Tedavi. Hemartroz varsa diz eklemi delinir, kan emilir ve 20 ml% 1'lik novokain solüsyonu enjekte edilir. Uzuv, dizin hafif bükük pozisyonunda (15-20°) dairesel alçı ile 4-6 hafta süreyle sabitlenir. Bu süre zarfında hasta impuls jimnastiği yapar, koltuk değnekleriyle bacaklarına ağırlık vermeden yürür.

Bandaj çıkarıldığında bağ aparatının fonksiyonel yetersizliğinin derecesi kontrol edilir. Dizde patolojik hareketliliğin yokluğunda aktif fizik tedavi, kas masajı, termal prosedürler ve ardından dizin sıkı bandajlanması ve bacağın dozda yüklenmesi reçete edilir. Performans 2-2,5 ayda geri yüklenir. Konservatif tedavi başarısız olduğunda ve bağın fonksiyonel yetersizliği kendini gösterdiğinde, plastik restorasyon ameliyatı endikedir (Land, Zarechny, lavsan bandı vb.'ye göre). Operasyon ayrıca, bağların tamamen yırtılmasının semptomlarının açıkça ifade edildiği ve konservatif tedavinin etkinliğine güvenilemeyen taze vakalarda da gerçekleştirilir.

Klinik belirtiler, tedavi taktikleri. “Diz bloğu” kavramının tanımı. Bunun nedeni, sert bir cisim üzerine dizinize doğrudan bir darbe veya yüksekten atlarken eklem yüzeyleri arasındaki menisküsün ezilmesi olabilir. Daha sık gözlemleniyor dolaylı mekanizma zarar. Diz ekleminde bacağın keskin, koordine olmayan bir fleksiyonu veya uzaması ile eşzamanlı olarak içe ve dışa doğru dönmesiyle menisküs, eklem yüzeylerinin hareketine ayak uyduramaz ve onlar tarafından ezilir. Eklem yüzeylerinin keskin bir hareketi ile eklem kapsülü ile ilişkili menisküs ondan kopar, boyunca veya boyunca yırtılır, bazen interkondiler boşluğa kayar. Medial menisküs hasarı dış menisküse göre 10 kat daha sık görülür. İşaretler. Diz ekleminde ağrı ve fonksiyon bozukluğu. Bacak genellikle eklem noktasından yarı bükülür ve genellikle onu düzeltmek mümkün değildir. Daha sonra hemartroz meydana gelir ve klinik tablo eklem morarmasını andırır. Tipik yaralanma durumları keskin acı eklem alanı bölgesinde, eklemin uzuvun yarı bükülmüş pozisyonunda bloke edilmesi, blokajların tekrarlaması, doğru tanıyı önemli derecede kesin olarak koymamızı sağlar. Menisküs hasarı şüphesi varsa, diz eklemindeki diğer hastalıkları ve yaralanmaları dışlamak için röntgen muayenesi zorunludur. Daha doğru X-ışını teşhisi için eklem içine hava, sıvı kontrast maddeleri veya her ikisi birden enjekte edilir. Özellikle yaralanma tarafında belirgin olan deforme edici artrozun gelişimi, dolaylı işaret patolojik durum menisküs Uygulama son yıllar artroskopi ve MRI, menisküs yaralanmalarının tanı ve tedavisinde önemli ölçüde iyileşme sağlamıştır. Tedavi. Eklem delinir ve biriken kan alınır, ardından uzuv, ayak parmaklarından gluteal kıvrıma kadar alçıyla hareketsiz hale getirilir. Blokaj, eklem boşluğuna enjekte edilen novokain ile lokal anestezi altında kaldırılır. Eklem yüzeyleri arasında sıkışan veya interkondiler boşluğa yer değiştiren menisküs, bacağın diz ekleminde dik açıyla bükülmesi, kaval kemiğinin uzunluk boyunca çekilmesi ve eşzamanlı dönüşü ve sağlıklı tarafa kaçırılmasıyla düzleştirilir. Bu durumda eklem yüzeyleri arasında boşluk oluşur ve menisküs yerine oturur. Uzuvun hareketsizleştirilmesi hemartroz ortadan kalkana ve ikincil sinovit fenomeni azalıncaya kadar devam eder, bu da ortalama 10-14 gün sürer. Daha sonra termal prosedürler, kas masajı ve egzersiz terapisi reçete edilir. Genellikle 3-4 hafta sonra hasta çalışmaya başlayabilir. Taze menisküs yaralanmalarında erken cerrahi tedavi nadiren ve yalnızca tanının şüphe götürmez olduğu durumlarda uygulanır. Daha sıklıkla tekrarlanan eklem blokajları ile gerçekleştirilir. Operasyon iletim veya lokal (eklem içi) anestezi altında gerçekleştirilir. Hasarlı menisküs tamamen veya kısmen (sadece yırtık kısım) çıkarılır. Operasyon sonrası 7-10 gün alçı atel uygulanır, ardından egzersiz terapisi, masaj ve termal işlemler uygulanır. Çalışma kapasitesi 6-8 hafta sonra geri yüklenir. Artroskopik tekniklerin yardımıyla müdahalenin travması ve sakatlık süresi önemli ölçüde azalır.

İlgilendiğiniz bilgileri bilimsel arama motoru Otvety.Online'da da bulabilirsiniz. Arama formunu kullanın:

39 numaralı konu hakkında daha fazla bilgi Diz ekleminin menisküsünde hasar:

1. No. 40 Diz ekleminin bağ aparatında hasar
2. No. 38 Diz ekleminin hemartrozu - nedenleri, klinik bulgular, hidrartrozun ayırıcı tanısı, tedavisi.

Bildiğiniz gibi spor sağlıktır. Ancak aşırı yükler büyük spor Bunu yapan kişinin vücuduna kesinlikle bir faydası yoktur, birçok sistemin aktivitesini bozar. Pek çok profesyonel sporcu dizleriyle ilgili problemlerle karşı karşıya...

Bu tür patolojiler özellikle halterciler, futbolcular, hokey oyuncuları ve koşucular için tipiktir. Dik yürümek başlı başına tehlikeli bir şey olmakla kalmaz, aynı zamanda her şeyi kendimiz daha da kötüleştiririz... Sonuç olarak, zamanında düzeltme ve sürekli stres olmadığında, hedeflerimize ulaşmadaki "inatçılığımız" oldukça ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu türden en sık görülen sorunlardan birinin menisküs patolojisi olarak da adlandırılan meniskapopati olduğu düşünülmektedir. Özellikleri anlamaya çalışalım klinik tablo ve tedavi yöntemleri bu hastalığın biraz daha detay.

Açıklama

Meniskopati tek bir hastalık değil, diz menisküsünün tüm dejeneratif-distrofik lezyonları için genelleştirici bir terimdir.

Diz meniskopatisi nasıl ortaya çıkar? Belirtiler

Meniskopati, diz ekleminin yaralanmaları nedeniyle ve ayrıca sürekli ve arka planda gelişir. aşırı yük bu bölgeye. Ana belirti benzer patoloji genel olarak kabul edilir acı verici hisler. Lezyonun gelişiminin niteliğine bağlı olarak, bu tür patolojilerin iki türünden bahsedebiliriz - meniskopatinin eşlik ettiği akut yaralanma (bu durumda diz bloğundan bahsediyoruz) ve kronik meniskopati, bu durumda zarar verici faktör düşük yoğunluktadır ancak oldukça uzun bir süre boyunca olumsuz etkiye sahiptir (profesyonel koşucular için tipiktir).

Hastada akut meniskopati geliştiyse, buna blok adı verilen diz ekleminin fonksiyonunda önemli bir sınırlama eşlik eder. Bu durumda hasta yaralı uzuvunu tam olarak düzeltemez. Kelimenin tam anlamıyla yaralanmadan birkaç dakika sonra şiddetli şişlik gelişir.

Diz meniskopatisi nasıl düzeltilir? Durumun tedavisi

Diz bloğu, hastaya nitelikli yardım sağlanmadan kendiliğinden geçebilir. Ancak böyle bir semptomun ortaya çıkması doktora başvurmak için ciddi bir nedendir. Uzman hastayı muayene edecek ve tavsiyelerde bulunacaktır. gerekli tedbirler komplikasyonları önlemek için. Acil serviste doktor etkilenen uzuvları dikkatlice inceleyecek ve ardından hastayı röntgen muayenesi için yönlendirecektir. Elde edilen verilere dayanarak ayakta tedavi öneriliyor veya yatan hasta travmatoloji bölümünde hastaneye yatırılması öneriliyor.

Konservatif tedavi

Menisküsteki hasar küçükse hasta konservatif yöntemler kullanarak bununla kolaylıkla başa çıkabilir. Bu durumda etkilenen uzvun maksimum dinlenmeye ihtiyacı vardır. Hasta doktorun seçeceği ağrı kesicileri almalı ve şişliği azaltacak kompres uygulamalıdır. Rehabilitasyon süresi bir buçuk aya kadar sürebilir ve bu süre zarfında hastanın yalnızca koltuk değneği üzerinde hareket etmesi gerekecektir.

Pek çok uzman, meniskopati tedavisinin eklem redüksiyonu kullanılarak yapılabileceği gibi, eklemlerin donanımsal çekişi olan dizin donanımsal çekişi kullanılarak da gerçekleştirilebileceğini savunuyor. Bu durumda, etkilenen menisküs sıkışmadan kurtulur ve bu da onu sağlar. daha fazla iyileşme.

Küçültme işlemi kalifiye bir ortopedist, travmatolog veya kiropraktör, final ile olumlu sonuç bir ila dört seansta elde edilebilir. Donanım çekişi daha uzun bir süre boyunca gerçekleştirilir ve gerektirir önemli miktar tedavi seansları. Bununla birlikte, çoğu durumda bu tür bir manipülasyon, hastayı etkili bir şekilde tedavi etme ihtiyacından kurtarır. cerrahi müdahale.

Meniskopatinin temel nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra, çeşitli fizyoterapötik ajanlar kullanılabilir - lazer, hidrokortizonlu ultrason ve manyetoterapi. Bu tür teknikler iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

Olumlu sonucu pekiştirmek için hastaya kondroprotektörler reçete edilir ve özel egzersizler seçilir. Hyaluronik asit enjeksiyonları da iyi sonuçlar verir.

Diz meniskopatisi cerrahi olarak nasıl düzeltilir? Operasyon

Yaralanan menisküs yırtılmış veya parçalanmışsa ve ayrıca meniskopati kronik bir seyir gösteriyorsa konservatif tedavi tamamen etkisiz olacaktır. Bu durumda travmatologlar uygulamakta ısrar ediyorlar cerrahi tedavi– Menisektomi (bunun dahil olduğu) tamamen kaldırma yaralı menisküs. Böyle bir müdahalenin ana göstergesi, etkilenen eklem elemanının işlevlerini yerine getirememesidir. normal fonksiyonlar. Ek olarak, yaralı menisküs, eklemin yüzeyinde agresif, zarar verici bir etkiye sahiptir; bu, oldukça ciddi bir komplikasyonun gelişmesiyle doludur - travma sonrası deforme edici osteoartrit, buna diz ekleminin fonksiyonlarında önemli bir azalma eşlik eder. veya tamamen kaybolmaları.

Meniskopi zamanında tedavi edilirse hastanın prognozu çok olumludur. Zamanında cerrahi müdahale ile Tam iyileşme ortak hareketlilik. Hastalık ilerlemişse, artrozun deforme olmasına ek olarak hasta, kontraktür gelişimi gibi bir sorunla da karşılaşabilir - bacağın diz ekleminde tamamen hareketsizliği.