Diş ileri eğitimle sona erer. Diş histolojisi veya dentin ve periodonsiyum nedir?
DİŞ GELİŞİMİ
Diş gelişiminin ana kaynakları oral mukozanın epitelyumu (ektoderm) ve ektomezenkimdir. İnsanlarda iki nesil diş vardır: geçici (günlük) Ve kalıcı . Gelişimleri aynı kaynaklardan, ancak farklı zamanlarda, aynı şekilde ilerler. Süt dişlerinin oluşumu embriyogenezin ikinci ayının sonunda meydana gelir. Bu durumda diş gelişim süreci birkaç aşamada gerçekleşir. İçinde 4 dönem var:
I. Diş mikroplarının oluşma dönemi.
II. Diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi.
III. Dişin histogenez (doku oluşumu) dönemi.
IY. Patlama dönemi ve işleyişin başlangıcı
BEN.Diş mikroplarının oluşma dönemi.
Diş mikroplarının oluşma süresi 2 aşamayı içerir.
Aşama 1 – diş plağının oluşum aşaması. Embriyogenezin 6. haftasında başlar. Bu sırada diş eti mukozasının epitelyumu hücrelerin çoğalması ve migrasyonu nedeniyle altta yatan mezenkim içine doğru büyümeye başlar. her yerde gelişen çenelerin her biri. Sonuç olarak bir diş plakası oluşur (Şekil 1, 2).
Aşama 2 – diş tomurcuğu oluşumunun aşaması(İncir. 2). Bu aşamada diş plağının hücreleri distal kısımda çoğalır ve diş plağının ucunda böbrek veya bazen de top şeklinde diş tomurcukları şeklinde epitelyal oluşumlar oluşturur. Bu tür tomurcukların sayısı diş sayısına karşılık gelir.
Pirinç. 1. Süt dişlerinin gelişim şeması
1 – dudak; 2 – bukkal-labial oluk; 3 – alt çenenin kenarı; 4 – diş plakası; 5 – süt dişlerinin temelleri; 6 – emaye organı; 7 – diş papillası; 8 – emaye organının boynu
II. Diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi
İkinci dönem formasyonla karakterize edilir. emaye organı (diş kabı). Bu dönemde diş tomurcuğunun altında bulunan mezenkimal hücreler yoğun şekilde çoğalmaya başlar ve burada artan basınç oluşturur, aynı zamanda çözünebilir indükleyiciler sayesinde üstlerinde bulunan diş tomurcuğu hücrelerinin hareketini sağlar. Sonuç olarak, diş tomurcuğunun alt hücreleri içe doğru çıkıntı yaparak yavaş yavaş çift duvarlı bir yapı oluşturur. diş kabı – emaye organı(İncir. 2). Emaye organının epitelyumu yavaş yavaş hücrelere farklılaşır iç, orta ve dış emaye epiteli. Camın içine nüfuz eden mezenkim oluşur diş papillası ve diş kabını çevreleyen mezenşimden oluşur diş kesesi. Başlangıçta mine organı başlık şeklindedir (başlık aşaması), alt hücreler böbreğe doğru ilerledikçe çan şeklini alır (çan aşaması).
İncir. 2. Diş gelişiminin aşamaları
A – diş plakası aşaması: 1 – diş eti epiteli; 2 – mezenkim; 3 – diş plakası.
B – diş tomurcuğu aşaması: 1 – diş eti epiteli; 2 – diş plağının epitelyumu;
3 – diş tomurcuğu; 4 – mezenkim.
B – emaye organın aşaması: 1 - emaye organının iç hücreleri;
2 - emaye organının ara hücreleri; 3 – dış emaye hücreleri
organ; 4 – diş papillası; 5 – diş kesesi.
G – geç aşama (histogenez):
BEN. 1 - emaye organının hamuru; 2 – emayeoblastlar; 3 – dış emaye hücreleri
organ; 4 – dentinoblastlar; 5 – diş özü; 6 – diş kesesi.
II. Emaye organının tepesindeki alan
Hücreler iç emaye epiteli(içbükey kısım), diş papilla hücreleriyle temas halinde, yoğun bir şekilde çoğalır ve uzun prizmatik hale gelir - daha sonra, emaye organının üreten ana hücrelerinin oluşumu için kaynak görevi görürler. emaye.
Emaye organının orta kısmındaki hücreler arasında glikozaminoglikanlar ve proteinler içeren sıvı birikmeye başlar ve bunun sonucunda orta seviye hücreler birbirlerinden uzaklaşırlar ve süreçlerinde desmozomlar tarafından tutulan yıldız şeklinde bir şekil alırlar. Bu epitel hücreleri oluşur emaye organının hamuru, (stellat retikulum), bir süre emayeoblastların trofizmini gerçekleştiren ve daha sonra kütiküllere yol açan.
Hücreler dış emaye epiteli aksine düzleştirilmiştir. Emaye organının daha geniş bir alanı üzerinde dejenere olurlar. İç mine epiteli, mine organının alt kenarında, dış mine epiteli ile birleşir. servikal döngü. Bu bölgenin hücreleri taç oluşumundan sonra ortaya çıkacak epitelyal (Hertwig'in)) kök kılıfı Bu da diş kökünün oluşmasına neden olacaktır. Kök kılıfından yayılan endüktif etkiler, gelişen diş köklerinin sayısını belirler.
Süt dişlerinin ikinci dönemi embriyogenezin 4. ayının sonunda tamamen tamamlanır.
III dönem – dişin histogenez (doku oluşumu) dönemi.
Diş gelişiminin bu dönemi en uzun olanıdır: Rahim içi gelişimin 4. ayının sonunda başlar ve doğumdan sonra sona erer. Diş dokusu oluşumunun ilk işaretleri, diş germinin zaten gelecekteki dişin taç şeklini aldığı "zil" aşamasının son aşamalarında not edilir (Şekil 2).
Dişin sert dokularından en erken oluşur. dentin adı verilen bir süreç aracılığıyla dentinogenez.
Emaye organının iç hücrelerine (gelecekteki emayeoblastlar) bitişik olarak, diş papillasının bağ dokusu hücreleri, bu hücrelerin endüktif etkisi altında, ilk önce birkaç sıra halinde yer alan bazofilik sitoplazmaya sahip uzun veya armut biçimli hücreler olan predentinoblastlara dönüşür. . Predentinoblastlar daha sonra farklılaşır odontoblastlar epitel gibi tek sıra halinde düzenlenmiştir (Şekil 3). Emayeoblastların altındaki bazal membran farklılaşma faktörünün rolünü oynar. Odontoblast çekirdeği hücrenin bazal kısmına (diş papillasına bakan uç) doğru hareket eder; sentez organelleri gelişir: granüler ER, çekirdeğin üzerinde bulunan Golgi kompleksi, emayeoblastlara yönelik işlemler oluşturulur ve hücreler, dentin - kollajen lifleri ve temel maddenin hücreler arası maddesini salgılamaya başlar (Şekil 4).
Şek. 3.
Liflerin oluşumu hücrelerin dışında meydana gelir. İlk olarak olgunlaşmamış prekollajen lifler radyal olarak düzenlenir. radyal korf lifleri. Aralarında dentinoblastların süreçleri yatıyor. Bunlar genç, kireçlenmemiş dentinin ana maddesinin bir parçasıdır. predentina. Predentin tabakası belli bir kalınlığa ulaştığında yeni oluşan predentin tabakaları tarafından çevreye doğru itilir ve böylece predentin tabakası oluşur. manto dentini(Korff lifleri ile), emayeoblastların altında bulunur. Yeni katmanlarda, kollajen lifleri teğetsel olarak (diş papillasının yüzeyine paralel) uzanır - bu teğetsel lifler Avner- böylece oluşur peripulpal dentin(Ebner lifleri ile).
Şekil 4. Odontoblast yapısının şeması
1 – dentin;
2 – odontoblast süreci;
3 – predentin;
4 - mitokondri;
5 – Golgi kompleksi;
6 – durum elektrik santrali;
7 – çekirdek.
Odontoblastlar liflere ve öğütülmüş maddeye ek olarak alkalin fosfataz enzimini de sentezler. Bu enzim kandaki gliserofosfatları parçalayarak fosforik asit oluşturur. İkincisinin kalsiyum iyonlarıyla bağlantısının bir sonucu olarak, kollajen fibrilleri arasında bir zarla çevrelenmiş matris kesecikleri şeklinde salınan hidroksiapatit kristalleri oluşur. Hidroksiapatit kristallerinin boyutu artar. Dentinin mineralizasyonu (kireçlenmesi) yavaş yavaş meydana gelir.
Dentin kalsifikasyonu ancak embriyonik gelişimin 5. ayının sonunda ortaya çıkar. Dentinoblastların süreçleri mineralizasyona uğramaz, bunun sonucunda dentinde dentinin iç yüzeyinden dışına doğru uzanan bir radyal dentin tübülleri sistemi oluşur. Predentin Ve küresel dentin aynı zamanda kireçlenmeye de uğramazlar.
Dentinin ilk katmanları dental papillanın çevresi boyunca depolandıktan sonra, epitelyal mine organındaki hücreler farklılaşır ve gelişen dentinin üzerinde mine üretmeye başlar. Emaye oluşum sürecine denir amelojenez.
Dentinin ilk katmanlarının birikmesi, iç mine epitelyum hücrelerinin farklılaşmasına neden olur. emayeoblastlar (ameloblastlar). Emayeoblastta amelojenezin başlamasıyla birlikte, çekirdek hücrenin karşı kutbuna (işlevsel olarak bazal hale gelen eski apikal kutba) hareket eder (tersine döner); hücreler oldukça prizmatik bir şekil kazanır; Sentez organelleri bol miktarda gelişir (granüler endoplazmik retikulum, serbest ribozomlar, Golgi kompleksi) (Şekil 5,6). Organeller çekirdeğin üzerinde dentin yönünde bulunur. Bu kutupta bir süreç oluşur ( Tom'un süreci). İşlemler, hücreler arası boşluğa salınan ve emayenin organik bazının oluşumuna katılan, elektron yoğun içerikli granülleri biriktirir. Emaye esasları çok hızlı bir şekilde mineralize olur, bu da spesifik olarak kolaylaştırılır ( kollajen olmayan) emaye proteinleri – amelogeninler(%90 protein) ve emayeler anameloblastlar tarafından salgılanır. Yeni oluşan dentin tabakasının üstüne organik bir emaye matrisi biriktirilir.
Emayeblastlar, yeni apikal ve bazal kutuplar bölgesinde iki seviyede hücreler arası bağlantı kompleksleri ile birbirine bağlanır. Daha önce bulundukları bazal membran, predentinin birikmesinden sonra ve emayeoblastların farklılaşması sırasında tahrip olur. Başlangıçtaki (prizmatik olmayan) minenin ilk tabakasının birikmesinden sonra, emayeoblastlar dentin yüzeyinden uzaklaşarak Thoms sürecini oluşturur. Sürecin ve hücre gövdesinin koşullu sınırı, hücreler arası bağlantıların apikal kompleksinin seviyesi olarak kabul edilir. Hücre gövdesinin sitoplazması esas olarak sentetik aparatın organellerini içerir ve sürecin sitoplazması salgı granülleri ve küçük kesecikler içerir.
Pirinç. 5. Emayeoblast yaşam döngüsünün aşamalarının şeması
Morfogenezin 1. aşaması
2. histodiferansiasyonun aşaması
3. ilk salgılama aşaması (Toms süreçleri yok);
4. aktif salgılama aşaması (Toms süreci);
5-6. olgunlaşma aşaması
7. azaltma aşaması (koruyucu aşama)
Şekil 6. Aşamadaki emayeoblast yapısının şeması
aktif salgı
1 – çekirdek; 2 – granüler endoplazmik retikulum;
3 – Golgi kompleksi; 4 – Toms süreci; 5 – emaye bileşenli salgı granülleri; 6 – emaye prizmalar; 7 – mitokondri.
Emaye oluşumunun tamamlanmasından sonra, salgı aktif emayeoblastlar, olgunlaşma aşamasındaki emayeoblastlara dönüştürülür: emayenin olgunlaşmasını (ikincil mineralizasyon) sağlarlar ve ancak bundan sonra olağanüstü yüksek mineral içeriği ve gücü kazanır. Ancak bu önemli işlevi tamamladıktan sonra emayeoblastlar çöker ve koruyucu bir işlevi yerine getiren azaltılmış diş epiteline (ikincil emaye kütikülü) dönüşür.
Dış emaye epitel hücreleri Dişler çıktığında diş eti epiteliyle birleşir ve daha sonra yok edilir. Emaye, emaye organının hamurundan oluşan bir kütikül ile kaplıdır.
İç hücrelerden diş papillası geliştirir diş eti, kan damarlarını, sinirleri içerir ve diş dokularının beslenmesini sağlar. Pulpa farklılaşması süreci dentinin gelişimine paraleldir. Mezenkim hücreleri fibroblastlara farklılaşır, fibroblastlar temel maddeyi, prekollajen ve kollajen liflerini sentezler ve salgılar, bir kan damarları ağı gelişir - böylece diş pulpasının gevşek bağ dokusu oluşur.
Mezenşimde diş kesesi iki katman farklılaşır: dış katman daha yoğundur ve iç katman gevşektir. İtibaren iç katmanın mezenkimi, kök bölgesinde farklılaşın sementoblastlarÇimento'nun hücreler arası maddesini üreten ve dentinin mineralizasyonuyla aynı mekanizma ile mineralizasyonuna katılan. Sementoblastlar süreçli hale gelir sementositler.
Böylece, emaye organının farklılaşmasının bir sonucu olarak, ana diş dokularının oluşumu meydana gelir: emaye, dentin, çimento, pulpa.
Diş kesesinin dış tabakasının mezenkiminden geliştirir periodontal diş.
Diş kökü gelişimi
Köklerin gelişimi kronların gelişiminin aksine daha sonra meydana gelir ve zamanla dişlerin çıkmasıyla aynı zamana denk gelir.
Diş tacının oluşumundan sonra, patlamadan önce, emaye organının aktivite bölgesi, iç ve dış emaye epitel hücrelerinin bağlandığı servikal halka bölgesine doğru hareket eder.
Silindirik şekilli bu iki katmanlı epitel kordonu - epitel kök kılıfı (Hertwig) - diş papillası ile diş kesesi arasındaki mezenkime doğru büyür ve yavaş yavaş emaye organından papilla tabanına iner ve uzayan dişleri kaplar. papilla.
Kök kılıfının iç hücreleri anameloblastlara farklılaşmaz, ancak diş kökünün odontoblastlarına dönüşen papillanın periferik hücrelerinin farklılaşmasını sağlar.
Odontoblastlar kök kılıfının kenarı boyunca biriken kök dentinini oluşturur.
Kök kılıfının hücreleri küçük anastomoz yapan şeritlere ayrılır - Malasse'nin epitelyal kalıntıları (adalar) (kistlerin ve tümörlerin gelişiminin kaynağı olabilir).
Vajina bozuldukça, diş kesesinin mezenkimal hücreleri dentin ile temasa geçer ve sementoblastlara farklılaşır, bunlar da kök dentininin üzerine sement biriktirmeye başlar.
Periodonsiyum, diş kökünün oluşumu başladıktan hemen sonra diş kesesinden gelişir. Kesenin hücreleri, kollajen lifleri ve temel maddeyi oluşturmaya başlayan fibroblastlara bölünür ve farklılaşır. Periodontal gelişim, liflerinin sement ve diş alveollerinin yanından büyümesini içerir ve diş sürmeden hemen önce daha yoğun hale gelir.
Kök dentini, daha düşük mineralizasyon derecesi, kollajen fibrillerinin daha az sıkı yönelimi ve daha düşük bir birikme oranı ile karakterize edilir. Kök dentininin son oluşumu ancak diş çıkarma sonrasında tamamlanır: geçici dişlerde ~ 1,5-2 yıl sonra, kalıcı dişlerde ise diş çıkarmanın başlangıcından itibaren 2-3 yıl sonra.
Diş çıkarma – çene ve diş etlerinin alveolar sürecinin yüzeyi üzerinde diş kronlarının kademeli olarak ortaya çıkması; diş kronunun tamamının (boyuna kadar) diş eti yüzeyinin üzerinde görünmesi ile sona erer. İnsanlar dişlerini iki kez çıkarırlar.
6'sında başlayan ilk patlama sırasında aylar ve 24-30'da bitiyor aylar Bir çocuğun hayatı boyunca 20 geçici (bebek) dişi çıkar.
Patlama mekanizmalarını açıklayan teoriler:
– Diş kökü büyümesi teorisi (uzayan kök alveolün tabanına dayanır; dişi dikey olarak iten bir kuvvet ortaya çıkar;
– Hidrostatik basınç teorisi
– Kemik dokusunun yeniden şekillenmesi teorisi
– Periodontal çekiş teorisi(kollajen demetlerinin kısalması ve fibroblastların kasılma aktivitesi)
Erupsiyondan önce mine, indirgenmiş mine epiteli (REE) ile kaplıdır. Birkaç düzleştirilmiş hücre katmanı formundaki azaltılmış emaye epiteli, emaye üretimini tamamlayan emayeoblastların yanı sıra emaye organının ara tabakası, hamuru ve dış tabakasının hücreleri tarafından oluşturulur.
Sürmekte olan dişi kaplayan dokudaki değişiklikler.
Diş ağız mukozasına yaklaştıkça dişi mukoza epitelinden ayıran bağ dokusunda gerileyici değişiklikler meydana gelir. Sürmekte olan dişin dokuya yaptığı baskı sonucu oluşan iskemi nedeniyle süreç hızlanır. Diş tepesini birkaç kat düzleştirilmiş hücre tabakası (emaye üretimini tamamlayan emayeoblastların yanı sıra emaye organının ara tabakası, hamuru ve dış tabakasının hücreleri tarafından oluşturulan) şeklinde kaplayan azaltılmış emaye epiteli salgılar. bağ dokusunun tahribatını teşvik eden lizozomal enzimler. Ağız boşluğunu kaplayan epitelyuma yaklaşırken, azalmış emaye epitelinin hücreleri bölünür ve daha sonra onunla birleşir. Dişin taç kısmını kaplayan epitel gerilir ve dejenere olur; Ortaya çıkan delikten diş dokuyu kırar ve diş etinin üzerine çıkar - patlar. Bu durumda taç epitel kaplı kanaldan geçtiği için kanama olmaz.
Süt dişlerinin kaybı ve bunların kalıcı dişlerle değiştirilmesi aşaması. Kalıcı dişlerin oluşumu, embriyogenezin 5. ayında diş plaklarından epitel kordonlarının büyümesi sonucu oluşur. Süt dişlerinin yanında bulunan ve onlardan kemikli bir septumla ayrılan kalıcı dişler çok yavaş gelişir. Süt dişleri değiştiğinde (6-7 yaş), osteoklastlar süt dişlerinin kemik septalarını ve köklerini tahrip etmeye başlar. Bunun sonucunda süt dişleri dökülür ve yerini hızla büyüyen kalıcı dişler alır.
Kalıcı dişlerin sürmesi sırasında, diş alveollerinin ve diş köklerinin emilmesini de içeren geçici dişlerin tahribatı ve kaybı meydana gelir. Daimi diş hızlı dikey hareketine başladığında süt dişini çevreleyen alveol kemiğine baskı uygular. Bu basınç sonucunda daimi dişin kuronunu geçici dişin alveollerinden ayıran bağ dokusunda farklılaşırlar. osteoklastlar(odontoklastlar), süt yuvası ile daimi dişlerin yuvasını ayıran kemik septumunu ve geçici dişin kökünü tahrip etmeye başlar.
Osteoklastlar-odontoklastlar diş kökünün yüzeyinde lakunada bulunur ve diş kökü dokularını - çimento ve dentin - tahrip eder. Bir süt dişinin kök hamurunun yerini, kan damarları ve osteoklastlar açısından zengin granülasyon dokusu alır ve kökün içeriden emilmesini ve pulpa tarafından predentin ve dentin emilimini gerçekleştiren odontoklastların oluşumunu teşvik eder. Geçici bir dişin kök rezorpsiyon süreçleri, diş ile alveol duvarı arasındaki bağlantının kaybına ve kronun ağız boşluğuna (genellikle çiğneme kuvvetlerinin etkisi altında) itilmesine yol açar.
Plan
SÜT DİŞLERİNİN GELİŞİM DÖNEMLERİ
^ DİŞ HEKİMLİĞİ ÇALIŞMA DÖNEMİ
DENTAL RUDIA'NIN AYRIŞMASI.
DİŞ HISTOGENEZI
Dentin oluşumu (dentinogenez)
Dentinogenez bozukluklarının klinik önemi
Mine oluşumu (emaye oluşumu)
Amelogenez bozukluklarının klinik önemi
Çimento oluşumu, periodonsiyum ve diş pulpasının gelişimi
Diş sürmesi sırasında doku değişiklikleri
^
SÜT DİŞLERİNİN GELİŞİM DÖNEMLERİ
Diş gelişiminin sürekli süreci üç ana döneme ayrılır:
diş mikroplarının oluşum dönemi;
diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi;
diş dokularının oluşum dönemi (diş dokularının histogenezi).
^
DİŞ HEKİMLİĞİ ÇALIŞMA DÖNEMİ
Diş plakası. Rahim içi gelişimin 6. haftasında ağız boşluğunu kaplayan çok katmanlı epitel, hücrelerinin aktif çoğalması nedeniyle üst ve alt çenelerin tüm uzunluğu boyunca kalınlaşma oluşturur. Bu kalınlaşma (birincil epitel kordonu) mezenkime doğru büyür ve hemen hemen iki plakaya (vestibüler ve diş) bölünür. Vestibüler plaka hücrelerin hızlı çoğalması ve mezenkime daldırılması, ardından merkezi alanlarda kısmi dejenerasyon ve bunun sonucunda bir boşluk oluşmaya başlamasıyla karakterize edilir ( bukkolabial oluk), yanakları ve dudakları gelecekteki dişlerin bulunduğu bölgeden ayırmak ve giriş kapısının gerçek ağız boşluğunu sınırlandırmak.
^ Diş plakası hafif bir geriye eğimle neredeyse dikey olarak yerleştirilmiş bir yay veya at nalı şeklindedir. Gelişmekte olan diş plağının hemen bitişiğindeki mezenkimal hücrelerin mitotik aktivitesi de arttırılır.
^ Emaye organlarının yer imlerinin oluşumu . Embriyonik gelişimin 8. haftasında, diş plağının dış yüzeyinde (dudağa veya yanağa bakan) her çenede alt kenar boyunca dişin konumuna karşılık gelen on farklı noktada yuvarlak veya oval çıkıntılar (diş tomurcukları) oluşur. gelecekteki geçici dişler - emaye organlarının anlajı. Bu anlajlar, ağız epiteli tarafından bir diş plakasının oluşumunu ve ardından diş minesinden organların oluşumunu tetikleyen sinyalleri taşıyan mezenkimal hücre kümeleri ile çevrilidir.
^ Diş mikroplarının oluşumu . Diş tomurcukları bölgesinde epitel hücreleri diş plağının serbest kenarı boyunca çoğalır ve mezenşime nüfuz etmeye başlar. Emaye organ primordiasının büyümesi düzensiz bir şekilde gerçekleşir - epitel, mezenşimin yoğunlaşmış alanlarını aşırı büyütmüş gibi görünür. Sonuç olarak, gelişen epitelyal mine organı başlangıçta mezenkimal hücrelerin (diş papillası) birikimini kaplayan bir "başlık" görünümü alır. Mine organını çevreleyen mezenkim de yoğunlaşarak diş kesesini (folikül) oluşturur. İkincisi daha sonra dişin destek aparatının bir dizi dokusuna yol açar.
Mine organı, diş papillası ve diş kesesi birlikte diş mikropunu oluşturur.
^
DENTAL RUDIA'NIN AYRIŞMASI.
Mine organı büyüdükçe daha hacimli hale gelir ve uzar, bir "çan" şeklini alır ve boşluğunu dolduran diş papillası uzar. Bu aşamada emaye organı aşağıdakilerden oluşur:
dış emaye hücreleri (dış emaye epiteli);
iç emaye hücreleri (iç emaye epiteli);
orta tabaka;
emaye organının hamuru (stellat retikulum).
emaye nodülü ve emaye kordonu;
diş papillası;
diş kesesi.
^
DİŞ HISTOGENEZI
Dentin oluşumu (dentinogenez)
Dentin oluşumu, çan evresinin son aşamalarında, dentin üretmeye başlayan odontoblastlara dönüşen dental papillanın periferik hücrelerinin farklılaşmasıyla başlar. İlk dentin katmanlarının birikmesi, mine organının iç hücrelerinin, ortaya çıkan dentin katmanının üzerinde mine üretmeye başlayan, salgılayıcı aktif anameloblastlara farklılaşmasına neden olur. Aynı zamanda, emayeoblastların kendisi de daha önce iç emaye epitel hücrelerinin etkisi altında farklılaşmıştı. Bu tür etkileşimlerin yanı sıra diş gelişiminin erken aşamalarında epitelden gelen mezenşimin etkileşimleri karşılıklı (karşılıklı) endüktif etkilerin örnekleridir.
Doğum öncesi dönemde sert doku oluşumu dişin sadece taç kısmında meydana gelirken, kök oluşumu doğumdan sonra meydana gelir, sürmeden kısa bir süre önce başlar ve (farklı geçici dişler için) 1,5 - 4 yıl kadar tamamen tamamlanır.
^ Dişin taç kısmında dentin oluşumu
Dentin oluşumu (detinogenez), dental papillanın apeksinde başlar.Birkaç çiğneme çıkıntısı olan dişlerde, dentin oluşumu, dişlerin gelecekteki uçlarına karşılık gelen alanların her birinde bağımsız olarak başlar ve dişlerin füzyonuna kadar dişlerin kenarları boyunca yayılır. dentin oluşumunun bitişik merkezleri. Bu şekilde oluşan dentin dişin taç kısmını oluşturur ve koronal olarak adlandırılır.
Dentinin salgılanması ve mineralizasyonu aynı anda gerçekleşmez; başlangıçta odontoblastlar salgı yapar. organik baz (matris) Diş kemiği ( predentin) ve daha sonra kalsifiye olur. Histolojik preparasyonlarda predentin, odontoblast tabakası ile iç mine epitelyumu arasında yer alan ince bir oksifilik malzeme şeridi olarak görünür.
Dentinogenez sırasında ilk olarak üretilir. manto dentini– 150 mikrona kadar kalınlığa sahip dış katman. İleri eğitim gerçekleşir peripulpal dentin Bu dokunun büyük kısmını oluşturan ve manto dentininden içe doğru yer alan. Manto ve peripulpar dentinin oluşum süreçleri hem bir dizi modele hem de bir dizi özelliğe sahiptir.
^ Manto dentininin oluşumu. Odontoblastlar tarafından sentezlenen ve onlar tarafından hücre dışı boşluğa salınan ilk kollajen, iç emaye epitelinin bazal membranının hemen altındaki temel maddede bulunan kalın fibriller formuna sahiptir. Bu fibriller bazal membrana dik olarak yönlendirilir ve adı verilen demetleri oluşturur. radyal Corf lifleri . Kalın kolajen lifleri amorf maddeyle birlikte organik bir matris oluşturur manto dentini katmanı 100-150 mikrona ulaşan.
^ Dentin kalsifikasyonu Rahim içi gelişimin 5. ayının sonunda başlar ve odontoblastlar tarafından süreçleriyle gerçekleştirilir. Dentinin organik matrisinin oluşumu kalsifikasyondan önce gerçekleşir, dolayısıyla iç tabakası (predentin) her zaman mineralsiz kalır. Manto dentininde, kollajen fibrilleri arasında, bir zarla çevrelenmiş, hidroksiapatit kristalleri içeren matriks kesecikleri görülür. Bu kristaller hızla büyür ve veziküllerin zarlarını kırarak, diğer kristal kümeleriyle birleşerek çeşitli yönlerde kristal agregatları şeklinde büyür.
^ Peripulpar dentin oluşumu manto dentini oluşumunun tamamlanmasından sonra ortaya çıkar ve bazı özellikleri bakımından farklılık gösterir. Odontoblastlar tarafından salgılanan kollajen, birbirleriyle iç içe geçen ve esas olarak dentin tübüllerinin seyrine dik veya diş papillasının yüzeyine paralel olarak yerleştirilen daha ince ve daha yoğun fibriller oluşturur. Bu şekilde düzenlenen fibriller sözde Ebner teğet lifleri.
Peripulpal dentinin ana maddesi, yalnızca bu zamana kadar hücreler arası bağlantı oluşumunu tamamen tamamlamış olan ve böylece predentin'i farklılaşan diş hamurundan ayıran odontoblastlar tarafından üretilir. Peripulpal dentinin organik matriksinin bileşimi, daha önce üretilmemiş bir dizi fosfolipit, lipit ve fosfoproteinin odontoblastlar tarafından salgılanması nedeniyle manto dentininden farklıdır. Peripulpar dentinin kalsifikasyonu matriks keseciklerinin katılımı olmadan meydana gelir.
^ Peripulpal dentinin mineralizasyonu Hidroksiapatit kristallerinin yüzeyde ve kollajen liflerinin içinde ve ayrıca aralarında (matriks keseciklerinin katılımı olmadan) yuvarlak kütleler - globüller (kalkosferitler) şeklinde birikmesiyle oluşur. İkincisi daha sonra artar ve birbirleriyle birleşerek homojen kalsifiye bir doku oluşturur. Bu tür kalsifikasyon, büyük küresel kütlelerin tamamen birleşmediği, manto dentine yakın peripulpar dentinin periferik alanlarında açıkça görülebilir ve hipomineralize alanlar olarak adlandırılan alanları bırakır. küresel dentin . Globüllerin boyutu dentin oluşum hızına bağlıdır. İnterglobüler dentin hacmindeki bir artış, örneğin D vitamini eksikliği, kalsitonin eksikliği veya yüksek florür konsantrasyonlarına maruz kalma nedeniyle kalsifikasyon kusurlarıyla ilişkili dentinojenez bozukluklarının karakteristiğidir.
Dentinin birikmesini ve mineralizasyonunu sağlayan odontoblastların faaliyet süresi geçici dişlerde yaklaşık 350 gün, kalıcı dişlerde ise yaklaşık 700 gündür. Bu süreçler belirli bir periyodiklikle karakterize edilir ve bu sayede dentin içindeki büyüme çizgilerini tespit etmek mümkündür. Görünüşleri, kollajen liflerinin birikme yönündeki küçük periyodik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Böylece ortalama 4 µm aralıklarla günlük büyüme çizgileri ortaya çıkar; yaklaşık 20 µm'lik bir mesafede daha net tanımlanmış Abner'ın büyüme çizgileri yaklaşık 5 günlük bir periyotla (infradiyen ritim) döngüsel dentin birikiminin varlığına işaret etmektedir. Dentinin mineralizasyonu da organik matriks üretiminin döngüsünden bağımsız olarak yaklaşık 12 saatlik bir periyotla (ultradian ritim) ritmik olarak gerçekleşir.
^ Peritübüler dentin oluşumu. Dentin oluşumunun başlangıcında, dentin tübüllerinin önemli bir lümeni vardır ve bu daha sonra azalır. Bu, duvarlarında içeriden birikme nedeniyle oluşur. peritübüler dentin buna daha doğru bir şekilde intratübüler dentin denir. Peritübüler dentin, intertübüler dentinden daha yüksek hidroksiapatit içeriği nedeniyle farklılık gösterir. Salgılanması, dentin tübüllerinde bulunan odontoblastların süreçleri tarafından gerçekleştirilir. Dentinin salgılanan organik bazının mineralizasyonu kalsiyum transferi ile üç yolla sağlanır:
süreçlerin sitoplazmasının çevresi boyunca yer alan ve hücre dışı boşluğa salınan matris keseciklerinin bir parçası olarak;
intratübüler (diş) sıvısı ile;
Proses zarının fosfolipidleri ile kimyasal bağlantı içindedir.
^ Diş kökünde dentin oluşumu
Bir dişin kökünde dentin oluşumu esasen krondakiyle aynı şekilde ilerler, ancak daha sonraki aşamalarda meydana gelir, dişin sürmesinden önce başlayıp sonra sona erer. Taç oluşumu sırasında, taç oluşumunda yer alan mine organının çoğu zaten gerileyici değişikliklere uğramıştır. Bileşenleri karakteristik farklılaşmalarını kaybetmiş ve birkaç düzleştirilmiş hücre katmanı haline gelerek dişin tepesini kaplayan azaltılmış bir emaye epiteli oluşturmuştur. Bu aşamadaki emaye organının aktivite bölgesi, iç dış epitel hücrelerinin bağlandığı servikal halka bölgesine doğru hareket eder. Dolayısıyla, bu hücrelerin çoğalmasına bağlı olarak, diş papillası ile diş kesesi arasındaki mezenkime doğru silindirik şekilli iki katmanlı bir epitel kordonu büyür. epitelyal (Hertwig) kök kılıfı . Bu vajina, epitel organından papilla tabanına kadar uzanan bir etek şeklinde yavaş yavaş alçalır. Mine organının iç epitelinden farklı olarak kök kılıfının iç hücreleri anameloblastlara farklılaşmaz ve kübik şeklini korur. Epitel kök kılıfı uzayan diş papillasını çevrelediğinden, iç hücreleri diş kökü odontoblastlarına dönüşen periferik papiller hücrelerin farklılaşmasını sağlar. Epitel diyaframı olarak adlandırılan kök kılıfının içe doğru kavisli kenarı epitel açıklığını çevreler. Çok köklü dişlerin kökleri oluştuğunda, başlangıçta var olan kök kanalı, iki veya üç dil şeklinde birbirine doğru yönlendirilen epitelyal diyaframın kenarları nedeniyle daha dar iki veya üç kanala bölünür ve sonuçta birleşiyor.
Odontoblastlar epitel kılıfının kenarı boyunca kök dentinini oluşturduktan sonra, bağ dokusu çeşitli kısımlarında vajinal epitelyumun içine doğru büyür. Sonuç olarak kök kılıfı çok sayıda küçük anastomoz yapan kordonlara ayrılır. Malasse'nin epitel kalıntıları (adacıklar) (“Periodontiyumun yapısı” dersine bakınız). Kurona en yakın olan epitelyal kılıf alanları çürürken, apikal alanlar bağ dokusuna doğru büyümeye devam ederek odontoblast farklılaşmasına neden olur ve diş kökünün şeklini belirler. Çürümüş kök kılıfının malzemesiyle birlikte diş plağının kalıntılarını da içeren Malasse'nin epitelyal kalıntıları, çimentoların oluşumu için merkezler ve bir kaynak kaynağı olarak hizmet edebildikleri için patolojide önemli bir rol oynayabilir. kist ve tümörlerin gelişimi ( “Periodontiyumun yapısı” dersine bakın).
Kök oluşumu sırasında epitel kılıfın büyüyen kenarı, yolu boyunca bir kan damarı veya sinirle karşılaşabilir. Bu durumda, bu yapıların kenarları boyunca büyür ve bulundukları bölgede diş papillasının periferik hücreleri, epitelyal vajinanın iç tabakası ile temas etmez. Bu nedenle odontoblastlara dönüşmezler ve kökün bu bölgesinde dentin defekti oluşur. aksesuar (lateral) kök kanalı pulpayı dişi çevreleyen periodontal bağ dokusuna bağlar. Bu tür kanallar enfeksiyonun yayılması için yol görevi görebilir. Bazı durumlarda, dentin ile temas halindeki epitelyal kök kılıfının bireysel iç hücreleri, kök yüzeyi ile ilişkili veya periodonsiyumda yer alan küçük mine damlacıkları üretecek anameloblastlara farklılaşabilir. (“emaye inciler”) .
Kök dentini, bazı organik bileşenlerin kimyasal bileşimi, daha düşük mineralizasyon derecesi, kollajen liflerinin kesin bir yöneliminin olmaması ve daha düşük birikme oranı bakımından koronal dentinden farklıdır.
Kök dentininin son oluşumu ancak dişlerin sürmesinden sonra, geçici dişlerde yaklaşık 1,5-2 yıl sonra, kalıcı dişlerde ise sürmenin başlangıcından ortalama 2-3 yıl sonra tamamlanır.
Genel olarak dentin oluşumu, dişler son anatomik şeklini alana kadar devam eder; bu dentin, birincil veya fizyolojik olarak adlandırılır. Tamamen oluşmuş bir dişte (ikincil dentin) daha yavaş dentin oluşumu yaşam boyunca devam eder ve pulpa odasında giderek bir azalmaya yol açar. İkincil dentin daha düşük konsantrasyonlarda glikozaminoglikan içerir ve birincil dentinden daha zayıf mineralizasyonla karakterize edilir. Birincil ve ikincil dentin arasında belirgin bir dinlenme hattı tanımlanabilir. Üçüncül dentin veya onarıcı dentin, dişin hasar görmesine tepki olarak belirli alanlarda biriktirilir. Birikme hızı hasarın derecesine bağlıdır: hasar ne kadar önemliyse o kadar yüksektir (günde 3,5 µm'ye ulaşır).
^
Dentinogenez bozukluklarının klinik önemi
Dentinojenezin bozulması, organik matriksin oluşumu sırasında, mineralizasyon sırasında veya bu aşamaların her ikisinde de meydana gelebilir. Matriks anormallikleri, dentinogenezis imperfekta adı verilen kalıtsal bir hastalığın karakteristiğidir. Bu hastalıkta diş minesinin yapısı değişmez ancak dentin ile bağlantısı zayıflar ve bunun sonucunda diş minesi kırılır. Kalsifikasyon bozulduğunda, birbirleriyle birleşmeyen kalkosferitler ortaya çıkar ve çok geniş interglobüler dentin bölgeleri kalır.
^
Mine oluşumu (emaye oluşumu)
Emaye, epitelyumun salgı ürünüdür ve oluşumu, mezenkim türevleri olan vücudun diğer tüm sert dokularının gelişiminden önemli ölçüde farklıdır. Amelojenez üç aşamada gerçekleşir:
emayenin salgılanma aşaması ve birincil mineralizasyonu;
emayenin olgunlaşma aşaması (ikincil mineralizasyon aşaması);
emayenin son olgunlaşma aşaması (üçüncül mineralizasyon aşaması)
Sırasında bunlardan ilki emayenin salgılanması ve birincil mineralizasyonu aşamasıdır.– emayeoblastlar, neredeyse anında birincil mineralizasyona uğrayan emayenin organik temelini salgılar. Ancak bu şekilde oluşan mine nispeten yumuşak bir dokudur ve bol miktarda organik madde içerir. Sırasında amelojenezin ikinci aşaması - emayenin olgunlaşma aşaması (ikincil mineralizasyon) yalnızca mineral tuzların bileşimine ilaveten dahil edilmesinin bir sonucu olarak değil, aynı zamanda organik matrisin çoğunun çıkarılmasıyla da ortaya çıkan daha fazla kireçlenmeye maruz kalır. Anamelojenezin üçüncü aşaması son olgunlaşma aşamasıdır. Minenin (tersiyer mineralizasyonu) diş sürmesinden sonra meydana gelir ve mine mineralizasyonunun esas olarak tükürükten iyonların girişi yoluyla tamamlanmasıyla karakterize edilir.
Emayeblastlar
Emayeyi oluşturan hücreler - mineoblastlar Pre-emeloblastların dönüşümü nedeniyle ortaya çıkar ve bu da iç emaye epitel hücrelerinden farklılaşır. Amelojenezin başlangıcında emayeoblastların farklılaşması, emaye organındaki tüm katmanları etkileyen değişikliklerden önce gelir. Dış emaye epitelinin hücreleri kübikten düz hale dönüşür. Emaye organının genel şekli de değişir - pürüzsüz dış yüzeyi, diş kesesinin ve kılcal halkaların çevresindeki mezenkiminin birçok bölgesinde içine bastırılması nedeniyle düzensiz, taraklı hale gelir. Bu durumda mezenkim ile dış epitel arasındaki temas yüzey alanı artar, mezenşimin yanından büyüyen kılcal damarlar iç emaye epiteline yaklaşır ve bunları ayıran emaye organının hamurunun hacmi azalır. Bu değişiklikler diş kesesinin yanından farklılaşan mineoblast tabakasının beslenmesinin artmasına katkıda bulunur. Bu, daha önce preenameloblastlar için ana besin kaynağı olarak hizmet eden ve aralarında bir dentin tabakasının birikmesi nedeniyle artık onlardan kesilen diş papillasından onlara metabolit tedarikinin kesilmesini telafi eder. Aynı zamanda iç emaye organının epitel hücrelerinde polaritede bir değişiklik meydana gelir ve bunun sonucunda bazal ve apikal kutuplar yer değiştirir. Ara katmana (önceden apikal) bakan kutupta yer alan Golgi kompleksi ve preenameloblastların merkezcilleri, hücrenin karşı kutbuna (şimdi apikal hale gelir) yer değiştirir. Başlangıçta sitoplazma boyunca yaygın olarak dağılmış olan mitokondri, daha önce Golgi kompleksinin bulunduğu bölgede yoğunlaşır ve hücrenin bazal kısmı haline gelir.
Emayeblastlar, komşu odontoblastların fonksiyonel olgunlaşmasının tamamlanmasından yalnızca 24-36 saat sonra farklılaşır. Bu sürecin son sinyali, predetin oluşumunun, özellikle de kollajen ve (veya) proteoglikanların oluşumunun başlangıcıdır. Bu, amelogenezin neden her zaman dentinogenezin gerisinde kaldığını açıklamaktadır. Aynı nedenden dolayı, ilk salgılayıcı-aktif anameloblastlar, dentin birikiminin başladığı yerde - ön tepenin gelecekteki kesici kenarı veya arkadakilerin çiğneme çıkıntıları alanında - oluşur. Buradan mineoblast farklılaşması dalgası, mine organının kenarına doğru servikal halkaya doğru yayılır. Emayeoblastların farklılaşması ile dentin oluşumu arasındaki bağlantı, karşılıklı indüksiyonun bir başka örneği olarak hizmet eder, çünkü odontoblast gelişiminin indüksiyonu, mine organının iç hücreleri tarafından gerçekleştirilir.
Salgılayıcı aktif odontoblast, oldukça farklılaşmış sitoplazmaya sahip uzun prizmatik bir hücredir (uzunluk/genişlik oranı 10:1'e kadar). Apikal kısım büyük Golgi kompleksini, granüler endoplazmik retikulumun sarnıçlarını ve mitokondriyi içerir. Polarizasyona hücre iskeletinin yeniden düzenlenmesi eşlik eder ve Toms sürecinin apikal kısmında ortaya çıkmasıyla sona erer. İşlevsel olarak, preenameloblastların mineoblastlara farklılaşmasına, glikozaminoglikanları ve tip IV kollajeni (bazal membranın bir bileşeni) sentezleme yeteneğinin inhibisyonu ve spesifik emaye proteinlerini sentezleme yeteneğinin ortaya çıkması eşlik eder - emayeler Ve amelogeninler .
Emayenin salgılanması ve birincil mineralizasyonu
Minenin emayeoblastlar tarafından salgılanması, dentin ile emayeoblastların apikal yüzeyi arasındaki organik maddenin, hidroksiapatit kristallerinin birikmesi nedeniyle kalsifikasyon işlemlerinin çok hızlı gerçekleştiği, 5-15 mikron kalınlığında sürekli bir tabaka şeklinde salınmasıyla başlar. Bu durumda bir katman oluşur. ilk emaye . Mine birikimi, ön dişlerin gelecekteki kesici kenarı ve arka dişlerin çiğneme tüberkülozları bölgesinde başlar ve boyuna doğru yayılır.
Mineyi dentin, çimento ve kemikten ayıran bir özellik, mineralizasyonunun salgılandıktan sonra çok hızlı gerçekleşmesidir; bu süreçleri ayıran zaman aralığı sadece dakikalardır. Bu nedenle, emaye biriktirildiğinde neredeyse hiç mineralize olmayan öncü (ön emaye) içermez. Mine mineralizasyonu, mineralizasyonu ve ardından kristal büyümesini içeren iki aşamalı bir işlemdir.
Emayeblastlar, inorganik iyonların diş kesesinin kılcal damarlarından emaye yüzeyine taşınmasını kontrol eder. Emayenin mineralizasyonunda önemli bir rol, bir dizi işlevi yerine getiren emayeoblastlar tarafından üretilen proteinler tarafından oynanır:
Ca2+ iyonlarının bağlanmasına ve bunların salgı emayeoblastları tarafından taşınmasının düzenlenmesine katılmak;
hidroksiapatit kristallerinin oluşumu sırasında başlangıç çekirdeklenme (başlatma) bölgelerinin yaratılması;
büyüyen hidroksiapatit kristallerinin yönelimini teşvik etmek;
büyük hidroksiapatit kristallerinin oluşmasını ve bunların mine içerisine yoğun şekilde yerleşmesini sağlayan bir ortam oluşturur.
Büyüyen kristallerin yarattığı basınç nedeniyle amelogeninler, kristaller arasındaki boşluktan emayeoblastlara doğru zorlanır;
Hızla büyüyen kristaller arasında kalan proteinlerin bir kısmı, anameloblastların salgıladığı proteolitik enzimlerin etkisiyle düşük molekül ağırlıklı maddelere parçalanır.
Emayede bulunan ikinci grup proteinler şunlardır: emayeler Hidroksiapatit kristallerine bağlanan ve yüksek içerikle karakterize edilen glutamin, aspartik asit Ve serin. Emayeler muhtemelen bağımsız bir salgı ürünü değil, amelogeninlerin sindirim ürünlerinin polimerizasyonunun sonucudur.
Başlangıçtaki minede, küçük hidroksiapatit kristalleri rastgele (esas olarak dentin yüzeyine dik) düzenlenir ve dentin kristalleri ile iç içe geçer. Bazı yazarlara göre denin kristalleri, minede kristal oluşumunun çekirdeklenme (başlatma) bölgeleridir.
İlk (prizmatik olmayan) mine tabakasının birikmesinden sonra, emayeoblastlar dentin yüzeyinden uzaklaşır ve oluşur. vuruyor Tom'lar işlevsel farklılaşmalarının tamamen tamamlandığına dair bir işaret olarak hizmet eder. Emayeoblastın sitoplazması doğrudan sürecin sitoplazmasına geçmesine rağmen, bunların koşullu sınırları, hücreler arası bağlantıların apikal kompleksinin seviyesi olarak kabul edilir. Hücre gövdesinin sitoplazması esas olarak sentetik aparatın organellerini içerir ve sürecin sitoplazması salgı granülleri ve küçük kesecikler içerir.
Ortaya çıkan emayenin sonraki kısımları Toms süreçleri arasındaki hücreler arası boşlukları doldurur. Bu emaye, apikal bağlantı kompleksleri seviyesindeki süreçlerinin tabanındaki mineoblastların periferik kısımları tarafından salgılanır. Gelecekte interprizmatik emayeye dönüşecek. Sonuç olarak, duvarları gelecekteki interprizmatik emaye tarafından oluşturulan bal peteği şeklinde hücresel bir yapı ortaya çıkıyor ve her hücrenin içinde bir Toms süreci var. Böyle bir hücresel yapı oluştuktan sonra, Toms'un işlemleriyle oluşturulacak ve hücrelerdeki delikleri dolduracak emaye prizmalarının şekli, boyutu ve yönelimi de dahil olmak üzere emaye yapısının doğasını belirleyecektir. Bu nedenle, interprizmatik emaye, ortaya çıkan tüm emayenin yapısı üzerinde ilk düzenleyici etkiye sahiptir.
Emaye prizmaların oluşum mekanizmaları ve Toms sürecinin kaderi konusunda anlaşmazlıklar var. En yaygın fikir, salgılayıcı aktif anameloblastların süreçleriyle birlikte yeni oluşan mine tarafından sürekli olarak çevresine doğru itilmesidir. Yer değiştirme dentin-mine sınırına belli bir açıyla meydana gelir. Diğer görüşlere göre süreç yerinde kalıyor ve büyüyen prizma tarafından sıkıştırılıyor. Bu durumda emaye oluşumu sırasında sürecin hücre gövdesinden daha uzak olan kısmı sürekli olarak ölür ve hücre gövdesine yakın olan kısım büyür.
Emaye prizmalarının kemerli bir konfigürasyonu ile her biri birden fazla mineoblasttan oluşur; aslında oluşumunda dört hücre rol alır; bunlardan biri prizmanın "başını", diğer üçü birlikte "kuyruğu" (interprizmatik emaye) oluşturur. Buna karşılık, her mineoblast dört prizmanın oluşumuna katılır: bir prizmanın "başını" ve diğer dördünün "kuyruklarını" oluşturur.
Ortaya çıkan prizmalardaki kristallerin yönelimi, interprizmatik alanlardakilerden farklıdır. Prizmalarda, özellikle orta kısımlarında kristallerin çoğu eksenlerine paralel olarak yerleştirilir ve çevre kısımlarında ise ondan saparlar. İnterprizmatik bölgelerde kristaller, prizmanın orta kısmındaki kristallere dik açılarda bulunur.
Emaye prizmalarının büyümesi döngüsel olarak meydana gelir, bunun sonucunda her birinde 4 mikron aralıklarla, emayenin 24 frekanslı salgı ve mineralizasyon ritmine karşılık gelen enine çizgiler tespit edilir. Emaye oluşumu sırasında, emaye büyüme çizgilerinin (Retzius çizgileri) ortaya çıkmasıyla kendini gösteren daha yavaş (yaklaşık bir hafta) birikme ritmi de not edilir. Uzunlamasına kesitlerde, mine yüzeyinden dentin-mine sınırına doğru eğik olarak uzanan kahverengi çizgiler halinde, enine kesitlerde ise emaye birikiminin ön yüzeylerine karşılık gelen eşmerkezli daireler olarak görülebilirler. Bu çizgiler, emayenin kalsifikasyonunun (diğer kaynaklara göre organik bir matrisin oluşumu) periyodikliği ile ilişkilidir. En son verilere göre, Retzius çizgilerinin ortaya çıkışı, Thoms işlemlerinin sıkıştırılması nedeniyle emaye prizmalarının periyodik olarak bükülmesi ve interprizmatik emayeyi oluşturan salgı yüzeyindeki bir artışla ilişkilidir.
Emaye proteinleri yeni oluşan emayenin tüm alanlarında bulunur, ancak olgunlaştıkça en yüksek konsantrasyonları geleneksel olarak emaye prizmalarının periferik tabakasında kalır. kabuk. Bunun nedeni, kabuklardaki hidroksiapatit kristallerinin farklı açılarda yer alması, dolayısıyla sıkı bir şekilde paketlenmemeleri ve aralarındaki boşlukları dolduran proteinlerin tamamen uzaklaştırılmamasıdır. Bu nedenle, kabuklar bağımsız oluşumlar değil, yalnızca emaye prizmalarının daha az düzenli kristal düzenine ve artan protein içeriğine sahip çevresel bölümleridir.
Emaye prizmaları şeklindeki emaye oluşumu, ilk emayede (dentin yüzeyine yakın) başlar ve bir tabakanın oluşturulduğu emayenin dış yüzeyine pompalanır. nihai emayeler . Yapısı itibariyle son emaye ilk emayeye benzer ve ayrıca prizma içermez.
Amelojenez sırasında, dış emaye epitelinin hücreleri, emaye organının hamuru ve ara katmanlar bireysel morfolojik özelliklerini kaybeder ve emayeoblastlara bitişik tek bir çok katmanlı epitel tabakası oluşturur.
^ Emayenin olgunlaşması (ikincil mineralizasyonu)
Salgı emamaloblastları tarafından oluşturulan ve maruz kalan mine birincil mineralizasyon , dır-dir olgunlaşmamış . %70 mineral tuzlardan ve %30 organik matriksten oluşur. Bu emaye kıkırdak kıvamında olduğundan işlevini yerine getiremez. Dekalsifikasyondan sonra da devam eder ve bu nedenle histolojik preparatlarda açıkça görülebilir. Daha mineralize emayenin tek alanı en içteki katmandır. Kalınlığı birkaç mikrometredir (ilk emaye).
Olgun emaye %95'i mineral tuzlardan, %1,2'si ise organik maddelerden oluşur. Hemen hemen tamamı yoğun aralıklı hidroksiapatit kristallerinden oluşur. Minenin organik (protein) matrisi, birbirine ve hidroksiapatit kristallerine bağlı, yaklaşık 8 nm kalınlığında üç boyutlu bir fibriler yapı ağı formuna sahiptir. Kireç giderme sırasında emaye neredeyse tamamen çözülür ve bu nedenle histolojik kesitlerde boş alanlar konumuna karşılık gelir.
Devam etmekte olgunlaşma (ikincil mineralizasyon ) emayeler Salgılanmasının ve birincil mineralizasyonun tamamlanmasının ardından meydana gelen mineral tuzların içeriği önemli ölçüde artar, bu da sertliğinde keskin bir artışa yol açar. Bu, mineral tuzların emayeye akışı ve dahil edilmesiyle gerçekleştirilir ve aynı zamanda organik bileşiklerin (esas olarak proteinler) ve suyun emayeden uzaklaştırılması sağlanır. Minenin olgunlaşması ve salgılanması ön dişlerin kesici kenarları boyunca ve arka dişlerin çiğneme çıkıntıları boyunca başlar ve dişin boynuna doğru yayılır.
Olgunlaşma sürecinin bir sonucu olarak, yüzey tabakasında en yüksek seviyede mine mineralizasyonu elde edilir ve dentin-mine sınırı yönünde, başlangıç minesinin en iç katmanına doğru azalır ve bu da artan bir şekilde karakterize edilir. mineral içeriği.
Emayeoblastların aktif aktivitesi nedeniyle emayenin ikincil mineralizasyonu sağlanır ( mineoblastların olgunlaşma aşaması ), yapısal ve işlevsel dönüşümler sonucu oluşan salgı aşaması emayeoblastları (salgılayıcı aktif emayeoblastlar) (kontrol edin!) Faaliyetlerini tamamlayanlar. Salgı aktif mineoblastların sentezinin son ürünü, bazal membrana benzer bir yapı oluşturan bir malzemedir. Bu malzeme emayenin yüzeyinde birikir ve emayeoblastların hemidesmozomları için bir bağlanma alanı görevi görür. (emayenin birincil kütikülü, veya Nasmyth'in kabuğu) . Mine sekresyonunun tamamlanmasının ardından, emayeoblastlar kısa bir geçiş aşamasından geçerler; bu aşamada kısalır, Thoms süreçlerini kaybederler ve emaye olgunlaşma sürecine dahil olurlar. Salgı süreçlerinde yer alan fazla organeller otofajiye uğrar ve lizozomal enzimler tarafından sindirilir. Bazı enamaleblastlar apoptoz yoluyla ölür ve komşu hücreler tarafından fagosite edilir.
Emaye olgunlaşma sürecinin döngüsel doğası, emayeoblastların morfolojik özelliklerine yansır. İkincisi arasında, karşılıklı dönüşümler yapabilen iki tip hücre bulunur.
Emayeblastlar tip 1 apikal yüzeyde çizgili bir kenarın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hücreler arası bağlantıların bazal (emayeden uzak) kompleksleri önemli bir geçirgenliğe sahiptir ve apikalleri (emayeoblastlara bitişik) yüksek yoğunluğa sahiptir. Bu hücrelerin ağırlıklı olarak sitoplazmaları yoluyla taşınan ve apikal yüzeye salınan inorganik iyonların aktif taşınmasına katıldıkları tespit edilmiştir. Çok yüksek konsantrasyonda kalsiyum bağlayıcı proteinlere sahiptirler. Emaye proteinlerinin parçalanma ürünlerinin emilimi de çizgili kenar yoluyla gerçekleşir.
İkinci tip emayeblastlar pürüzsüz bir apikal yüzeye sahiptir. Bazal bağlantı kompleksleri geçirimsizdir, apikal kompleksleri ise oldukça geçirgendir. Bu hücreler mineden organik maddelerin ve suyun uzaklaştırılmasında büyük rol oynar. Bu maddelerin molekülleri, hücrelerin apikal uçlarındaki hücreler arası boşluğa kolayca nüfuz eder ve daha sonra yan yüzeylerinde oluşan kesecikler tarafından taşınır.
Mine olgunlaşması tamamlandıktan sonra, emayeoblast tabakası ve bitişik epitel tabakası (dış emaye epiteli, çökmüş pulpa ve emaye organının ara tabakasından oluşan) birlikte oluşur. azalmış diş epiteli (ikincil emaye kütikülü), diş minesini kaplayan ve özellikle dişlerin sürmesinden önce önemli olan koruyucu bir rol oynayan.
^ Emayenin son olgunlaşması (üçüncül mineralizasyon)
İçindeki mineral madde içeriğinin artmasıyla ilişkili emayenin olgunlaşması, sürmemiş bir dişin oluşan taç kısmında tamamen tamamlanmamıştır. Minenin nihai olgunlaşması, dişlerin sürmesinden sonra, özellikle de tacın ağız boşluğunda olduğu ilk yılda yoğun olarak meydana gelir. Mineye giren inorganik maddelerin ana kaynağı tükürüktür, ancak bunların bir kısmı dentinden de gelebilir. Bu bağlamda, gerekli miktarda iyon, kalsiyum ve flor fosforun varlığı da dahil olmak üzere tükürüğün mineral bileşimi, bu dönemde emayenin tam mineralizasyonu için özellikle önemlidir. İkincisi, emayenin hidroksiapatit kristallerine dahil edilir ve asit direncini arttırır. Daha sonra, yaşam boyunca emaye, fizyolojik koşullar altında dengelenen demineralizasyon (minerallerin uzaklaştırılması) ve remineralizasyon (mineral alımı) süreçlerinden geçerek iyon değişimine katılır.
^
Amelogenez bozukluklarının klinik önemi
Emamaloblastlar, amelojenezin normal seyrinde sapmalara yol açan dış etkilere karşı hassastır. Küçük darbeler bile, emayenin bileşiminde ve miktarında morfolojik olarak fark edilebilir değişiklikler olarak kendini gösterebilir. Daha ciddi lezyonlar mineogenezde derin bozukluklara ve hatta mineoblastların ölümüne neden olabilir.
Emaye salgılanması döneminde zarar verici bir faktörün etkisi meydana gelirse, bu alanda oluşan emaye miktarı (tabakasının kalınlığı) azalır. Bu ihlale denir hipoplazi emaye veya az gelişmişliği.
Eğer darbe minenin olgunlaşma döneminde meydana gelirse mineralizasyonu az ya da çok bozulur. Bu duruma denir hipokalsifikasyon emayeler. Aynı zamanda, mineral madde içeriği azaltılmış emaye, kireç giderme ve çürüklere kolayca maruz kalır.
Minenin hipoplazisi ve hipokalsifikasyonu bir, birkaç dişi veya tüm dişleri etkileyebilir. Bu durumlarda, bozukluğun nedenleri sırasıyla yerel, sistemik veya kalıtsal niteliktedir. En sık görülen sistemik faktörler endokrinopatiler, ateşli durumların eşlik ettiği hastalıklar, beslenme bozuklukları ve bazı maddelerin toksik etkileridir.
Lokal emaye hipoplazisi bir dişi veya bir kısmını etkileyebilir. Genellikle travma, osteomiyelit gibi lokal bozukluklardan kaynaklanır. Kalıcı bir dişte, ilgili süt dişinin periapikal enfeksiyonundan kaynaklanabilir.
Sistemik emaye hipoplazisi çeşitli enfeksiyon hastalıkları ve metabolik bozukluklarda gelişir, hastalık sırasında mine oluşumunun meydana geldiği birkaç dişi kaplar. İyileşmenin ardından normal amelojenez süreci devam eder. Sonuç olarak, dişlerde klinik olarak normal mine ile dönüşümlü hipoplastik mine şeritleri görülür. Metabolik bozukluklar nedeniyle minenin normal gelişimi birkaç kez kesintiye uğrarsa çoklu mine hipoplazisi ortaya çıkar.
Emaye kusurları tetrasiklin antibiyotiklerin alınmasından kaynaklanabilir. Tetrasiklinler kalsifiye dokulara katılarak mine hipoplazisine ve kahverengi pigmentasyona yol açar. Emaye hasarının derecesi antibiyotiğin dozajına ve kullanım süresine bağlıdır.
Kalıtsal (konjenital) emaye hipoplazisi, veya amalogenez imperfekta , kronun tamamının etkilendiği tüm dişleri (hem geçici hem de kalıcı) etkiler. Diş minesinin kalınlığı keskin bir şekilde azaldığı için dişler sarı-kahverengi bir renk alır. Amalogenezis imperfekta, dentinogenezis imperfekta ile birleştirilebilir.
Lokal emaye hipokalsifikasyonu Kural olarak yerel rahatsızlıklardan kaynaklanır. Sistemik hipokalsifikasyon, emaye olgunlaşması döneminde zarar verici bir faktörün etkisinin meydana geldiği tüm dişleri kapsar. Böyle bir bozukluğun en yaygın örneği, içme suyundaki florür içeriği arttığında (florürlü sudaki konsantrasyonunun 5 veya daha fazla katı) diş minesinin anormal kireçlenmesi olabilir ve bu da florozis adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açar. İçinde birden fazla hipomineralizasyon alanının bulunduğu "güve yeniği" adı verilen mine oluşumu ile karakterizedir.
Emayenin konjenital hipokalsifikasyonu – Tüm dişlerde düzensizliklerin tespit edildiği kalıtsal bir hastalıktır. Patlamadan hemen sonra taç normal bir şekle sahiptir, ancak diş minesi yumuşaktır, rengi donuktur ve hızla aşınır veya katmanlar halinde ayrılır.
^
Çimento oluşumu, periodonsiyum ve diş pulpasının gelişimi
Çimento oluşumu (sementogenez)
Diş kökü oluşumu sırasında dentin, diş papillasını diş kesesinden ayıran epitelyal (Hertwig) kök kılıfının iç yüzeyinde birikir. Dentinojenez sırasında, kök kılıfı ayrı parçalara ayrılır (Malasse'nin epitelyal kalıntıları), bunun sonucunda diş kesesinin zayıf şekilde farklılaşmış bağ dokusu hücreleri dentin ile temasa geçer ve farklılaşır. sementoblastlar - çimento oluşturan hücreler. Çimentoblastlar, yüksek mitokondri içeriğine, büyük bir Golgi kompleksine ve iyi gelişmiş bir hidroelektrik santraline sahip kübik hücrelerdir.
Sementoblastlar, kollajen lifleri ve temel maddeden oluşan organik bir matris (sementoid) üretmeye başlar. Sementoid kök dentininin üzerinde ve gelişmekte olan periodonsiyumun lif demetlerinin çevresinde birikir. Ancak bazı bilgilere göre, sementoidin birikmesi doğrudan manto dentininin yüzeyinde değil, yüksek oranda mineralize edilmiş, yapısız özel bir tabakanın üzerinde meydana gelir. Hopewell-Smith hyalin tabakası) 10 µm kalınlığında, kök dentinini kaplar ve muhtemelen parçalanmadan önce epitelyal kök kılıfının hücreleri tarafından oluşturulur. Bu tabaka muhtemelen sementin dentine ve periodontal ligaman liflerinin semente güçlü bir şekilde bağlanmasına katkıda bulunur.
Çimento oluşumunun ikinci aşaması, hidroksiapatit kristallerinin birikmesiyle sementoidin mineralizasyonunu içerir. Kristaller ilk önce matris keseciklerinde biriktirilir, ardından çimentonun kollajen fibrillerinin mineralizasyonu gelir. Sement birikmesi, yeni bir sementoid tabakanın oluşumunun önceden oluşmuş bir tabakanın kalsifikasyonu ile birleştirildiği ritmik bir süreçtir. Sementoidin dış yüzeyi sementoblastlarla kaplıdır. Bunların arasında, Sharpey fibrilleri adı verilen çok sayıda kollajen lifinden oluşan periodonsiyumun bağ dokusu lifleri çimentoya dokunmuştur.
Çimento oluştukça, sementoblastlar ya çevresine doğru hareket eder ya da içine gömülür, lakunalara yerleşir ve çimentoya dönüşür. sementositler . İlk oluşan, hücre içermeyen sementtir ( hücresel olmayan , veya öncelik ), diş çıktıkça yavaş yavaş birikir ve dişin kurona en yakın kök yüzeyinin 2/3'ünü kaplar.
Diş sürmesinden sonra sement içeren hücreler ( hücresel , veya ikincil ). Hücre çimentosu kökün apikal 1/3'ünde bulunur. Oluşumu aselüler çimentodan daha hızlı gerçekleşir, mineralizasyon derecesi bakımından ondan daha düşüktür. Hücresel çimento matrisi, sementoblastlar tarafından oluşturulan dahili (içsel) kollajen lifleri ve periodonsiyumdan ona nüfuz eden dış (dış) lifleri içerir. Dış lifler çimentoya yüzeyine belli bir açıyla nüfuz eder ve kendi lifleri kökün yüzeyi boyunca yerleşerek bir dış lif ağı örer. İkincil çimento oluşumu sürekli bir süreçtir ve bunun sonucunda çimento tabakası yaşla birlikte kalınlaşır. İkincil çimento, dişin destek aparatının değişen yüklere uyarlanmasında ve onarıcı işlemlerde rol oynar.
^ Periodontal gelişim
Periodonsiyum, diş kökünün oluşumu başladıktan hemen sonra diş kesesinden gelişir. Kesenin hücreleri çoğalır ve fibroblastlara farklılaşır; bunlar da kollajen lifleri ve temel maddeyi oluşturmaya başlar. Zaten periodontal gelişimin en erken aşamalarında, hücreleri diş yüzeyine belli bir açıyla yerleştirilir, bunun sonucunda ortaya çıkan lifler de eğik bir yol kazanır. Bazı raporlara göre periodontal liflerin gelişimi sementten ve alveol kemiğinden olmak üzere iki kaynaktan meydana gelir. Liflerin ilk kaynaktan büyümesi daha erken başlar ve oldukça yavaş gerçekleşir; yalnızca bazı lifler periodontal boşluğun ortasına ulaşır. Alveol kemiğinin yanından büyüyen lifler kalın, dallanmış olup, büyüme hızları bakımından çimentodan büyüyen liflerin oldukça ilerisindedir, onlarla buluşarak bir pleksus oluştururlar.
Diş çıkmadan önce, mine-sement sınırı, gelişmekte olan diş alveolünün kretinden önemli ölçüde daha derine yerleşir, daha sonra kök oluşup diş çıktıkça aynı seviyeye ulaşır ve tamamen sürmüş bir dişte, dişlerden daha yüksek hale gelir. alveolün tepesi. Bu durumda, kökün hareketini takiben sırtla ilişkili gelişen periodonsiyumun lifleri ilk önce eğik olarak yerleştirilir (alveol duvarına keskin bir açıyla), daha sonra yatay bir pozisyonda (alveoler duvara dik açılı) yerleşir. duvar) ve sonuçta yine alveol duvarına eğik bir yön (geniş bir açıyla) açı alır. Periodontal liflerin ana grupları belirli bir sırayla oluşur.
Periodontal lif demetlerinin kalınlığı ancak dişin sürmesi ve fonksiyon görmeye başlamasından sonra artar. Daha sonra yaşam boyunca periodonsiyumun değişen yük koşullarına göre sürekli olarak yeniden yapılandırılması söz konusudur.
^ Diş pulpası gelişimi
Pulpa, ektomezenkim tarafından oluşturulan diş papillasından gelişir. Papilla başlangıçta geniş boşluklarla ayrılmış dallanmış mezenkimal hücrelerden oluşur. Papilla mezenşiminin farklılaşma süreci, tepe noktasından başlayarak tabana doğru yayıldığı bölgede başlar. Damarlar, ilk odontoblastların ortaya çıkmasından önce bile papillaya doğru büyümeye başlar; ancak sinir lifleri, dentin oluşumunun başlamasıyla nispeten geç papillaya doğru büyür.
İç emaye epiteline bitişik olan papillanın periferik tabakasının hücreleri preodontoblastlara dönüşür. Ve daha sonra - dentin oluşturmaya başlayan odontoblastlar. Odontoblast farklılaşmasının seyri yukarıda açıklanmıştır. Pulpanın merkezi bölgelerinde mezenkim yavaş yavaş gevşek, şekillenmemiş bağ dokusuna farklılaşır. Mezenkimal hücrelerin çoğu, hücreler arası maddenin bileşenlerini salgılamaya başlayan fibroblastlara dönüşür. İkincisi kolajen tip I ve III'ü biriktirir. Gelişmekte olan pulpada kollajen içeriğindeki ilerleyici artışa rağmen, kollajen tip I ve III arasındaki oran değişmeden kalır ve tip III kollajen, bağ dokusu için alışılmadık derecede yüksek bir konsantrasyonda pulpada mevcuttur. Kolajen ilk önce kesin bir yönelim olmaksızın izole edilmiş fibriller şeklinde tespit edilir; daha sonra fibriller demetler halinde katlanan lifler oluşturur. Kağıt hamuru olgunlaştıkça glikozamioglikan içeriği azalır.
Aynı zamanda pulpanın bağ dokusunda kan damarlarının aktif proliferasyonu meydana gelir. Gelişmekte olan diş pulpasının merkezinde daha büyük arteriyoller ve venüller bulunur; periferde hem pencereli kapillerleri hem de sürekli bir damar duvarına sahip kılcal damarları içeren geniş bir kılcal damar ağı gelişir. Kan damarlarının gelişimi, sinir liflerinin çoğalması ve ağlarının oluşumu ile birleştirilir.
^
Diş sürmesi sırasında doku değişiklikleri
Taç oluşumu tamamlandıktan sonra gelişen diş, çene büyümesiyle birlikte küçük hareketlere maruz kalır. Sürme işlemi sırasında diş çene içerisinde hatırı sayılır bir mesafe kat eder. Dahası, göçüne başlıca değişiklikler eşlik ediyor:
diş kökü gelişimi;
periodontal gelişim;
alveol kemiğinin yeniden şekillenmesi;
Sürmekte olan dişi kaplayan dokularda meydana gelen değişiklikler.
^ Periodontal gelişim liflerinin sement ve diş alveollerinden büyümesini içerir ve diş sürmeden hemen önce daha yoğun hale gelir.
Alveol kemiğinin yeniden şekillenmesi Bazı bölgelerde kemik dokusunun hızlı birikmesini diğerlerinde aktif emilimiyle birleştirir. Alveol kemiğindeki değişikliklerin lokalizasyonu ve şiddeti farklı zamanlarda değişir ve farklı dişlerde aynı değildir. Diş kökü oluştuğunda kemik hücresinin dibine ulaşır ve kemik dokusunun emilmesine neden olur, bu da kök ucunun son oluşumu için yer açılmasına neden olur. Kemik birikimi genellikle geniş boşluklarla ayrılmış kemik trabeküllerinin oluşmasıyla kendini gösterir.
Çok köklü dişlerde, gelecekteki interradiküler septum bölgesinde kemik birikimi en yoğun şekilde meydana gelir. Küçük azı dişlerinde ve azı dişlerinde bu tür alanlar, soketin alt ve distal duvarıdır (bu, sürme sırasında eksenel hareket sırasında ek medial yer değiştirmelerini gösterir). Kesici dişlerde, kemik kirişlerinin artan biriktiği alanlar, soketin alt ve lingual yüzeyidir (bu, bunların sürme sırasında dudaklara doğru daha sonra yer değiştirdiğini gösterir). Kemik yuvasının dişin yer değiştirdiği bölgelerinde kemik birikmesi meydana gelir ve dişin hareket ettiği bölgelerde rezeksiyon meydana gelir. Kemik dokusunun emilmesi, büyüyen diş için yer açar ve dişin hareketine karşı direnci azaltır.
EDEBİYAT
Bykov V.P. İnsan ağız boşluğu organlarının histolojisi ve embriyolojisi: Ders Kitabı, 2. baskı. –SPb. – 1999
Histoloji ders kitabı / Ed. Yu.I. Afanasyeva, N.A. Yurina - 5. baskı, revize edildi. ve ek – M.: Tıp, 2006.
Histoloji ders kitabı / Düzenleyen: E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – “th ed., revize edildi. ve ek – M.: GOETAR MED, 2009.
Dzhulay M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V., Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Ağız boşluğunun histolojisi ve embriyogenezi: Ders Kitabı.-Chita: IRC ChSMA. - 2008.- 152 s.
V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Ağız boşluğu ve dişlerin anatomisi: Ders Kitabı Yayıncı: RUDN IPK - 2009 -156 s.
Myadelets O.D. "Ağız boşluğu organlarının histofizyolojisi ve embriyogenezi." Vitebsk, VSMU, Eğitim ve metodolojik el kitabı VSMU - Vitebsk Devlet Tıp Üniversitesi - Yayınevi 2004.-158 s.
Ağız boşluğunun histolojisi: Eğitim kılavuzu / Yu.A. tarafından derlenmiştir. Çelyshev. - Kazan, 2007. - 194 s.: hasta. Diş Hekimliği Fakültesi öğrencilerinin ağız boşluğu histolojisinde yoğun eğitimi için tasarlanmış eğitimsel ve metodolojik.
Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Oral mukoza hastalıkları Yayıncı: OJSC "Diş Hekimliği" -: 2007- 271 s.: Ch. 1. Ağız boşluğu - kavram, yapı özellikleri, işlev ve süreçler; Ch. 2 Oral mukozanın histolojik yapısı
