Karın içi hipertansiyon sendromu. Karın cerrahisinde obezitede karın içi basıncın azaltılmasına yönelik yöntem

RU 2444306 patentinin sahipleri:

Buluş tıpla ilgilidir ve azaltmak için kullanılabilir. karın içi basınç karın cerrahisinde obezite için. Ana ameliyatla eş zamanlı olarak midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi yapılır, ileumun mide ile anastomozu kompresyon implantları kullanılarak ve midenin %10'u mesafede yapılır. toplam uzunluk ince bağırsakta ileoçekal açıdan bağırsaklar arası bir anastomoz oluşur. Yöntem, vücut ağırlığında sürdürülebilir bir azalma sağlar. 2 hasta, 1 sekme.

Buluş tıp alanıyla ilgilidir ve karın cerrahisinde kullanılabilir.

Karın içi basıncının artması ameliyat sonrası yaraların iyileşmesini olumsuz etkileyen faktörlerden biri olup, karın içi basıncın artmasının da önde gelen nedenlerinden biridir. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Çoğu zaman obezitede karın içi basınçta artış gözlenir. Obez hastalarda doku stresi karın duvarı Karın içi basıncın artması sonucu önemli ölçüde artar, yara konsolidasyon süreçleri yavaşlar, karın duvarı kasları atrofi ve gevşek hale gelir [A.D. Timoshin, A.V. Yurasov, A.L. Shestakov. Karın duvarının kasık ve ameliyat sonrası fıtıklarının cerrahi tedavisi // Triad-X, 2003. - 144 s.]. Karın içi basıncının artmasıyla birlikte kronik semptomlar kardiyopulmoner yetmezlik Bu da cerrahi alan da dahil olmak üzere dokulara kan akışının bozulmasına yol açar. Ameliyat sırasında ve sonrasında oluşan yüksek basınç nedeniyle dikişler arasına yağ dokusu yerleşir, yaraların dikilmesi sırasında karın duvarı katmanlarının adaptasyonu zorlaşır ve ameliyat sonrası yaranın onarıcı süreçleri bozulur. fıtıklar / V.V Plechev, P.G Kornilaev, P.P. // Ufa 2000. - 152 s.]. Obez hastalarda ameliyat sonrası büyük ve dev karın fıtıklarının tekrarlama oranı %64,6'ya ulaşmaktadır. [N.K. Obez hastalarda postoperatif ventral fıtıkların cerrahi tedavisi / N.K. Tarasova // Herniyoloji Bülteni, M., 2008. - S.126-131].

Mesh implantlarda dikiş yapılması sonucunda karın içi basıncın azaltılmasına yönelik bilinen yöntemler vardır [V.P. // Ameliyat. - 2009. - Sayı 7. - S.4-6; V.N.Egiev ve diğerleri. / Ameliyat sonrası ventral fıtık tedavisinde gerilimsiz herniyoplasti // Cerrahi, 2002. - No. 6. - S.18-22]. Bu tür operasyonlar yapılırken karın içi basıncın artmasının en önemli nedenlerinden biri olan obezite ortadan kaldırılamaz.

Artan karın içi basıncın aşırı dış basınçla dengelenmesine yönelik yöntemler anlatılmaktadır. Önce planlanan operasyonlar Büyük fıtıklarda hastanın ameliyat sonrası karın içi basınç artışına uzun süreli (2 haftadan 2 aya kadar) adaptasyonu gerçekleştirilir. Bu amaçla yoğun bandajlar, kumaş bantlar vb. Kullanılmaktadır [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Karın fıtığı ve olayları cerrahisi. Business-Inform, Simferopol, 2002. - 441 s.; N.V. Voskresensky, S.D. Görelik // Karın duvarı fıtığı cerrahisi. M., 1965. - 201 s.]. Ameliyat sonrası dönemde artan karın içi basıncı dengelemek için 3-4 aya kadar bandaj kullanılması da önerilir [N.V. Voskresensky, S.L. // Karın duvarı fıtığı cerrahisi. M., 1965. - 201 s.]. Düzeltici dış kompresyonun bir sonucu olarak, vücudun solunum ve kardiyovasküler fonksiyonu dolaylı olarak kötüleşir ve bu da ilgili komplikasyonlara yol açabilir.

En umut verici yöntem karın içi basıncının azaltılması, operasyonun sonucunu etkileyen faktörlerin başında obezitenin ortadan kaldırılmasıdır. Karın cerrahisinde, karın boşluğundaki yağ birikintilerini azaltmak için, hastanın vücut ağırlığını bir diyet terapisi (öngörülen cürufsuz diyet, aktif kömür, müshil, temizleyici lavman) yoluyla azaltmayı amaçlayan ameliyat öncesi hazırlık kullanılır. [V.I.Belokonev ve ark. // Patogenez ve ameliyat ameliyat sonrası ventral fıtıklar. Samara, 2005. - 183 s.]. Kliniğe başvurmadan 15-20 gün önce ekmek, et, patates, yağlar ve yüksek kalorili tahıllar hastanın diyetinden çıkarılır. Az yağlı izin verilir et suyu, kesilmiş süt, kefir, jöle, püre haline getirilmiş çorbalar, bitki besinleri, çay. Operasyondan 5-7 gün önce zaten hastane ortamında hastaya her sabah ve akşam temizleyici lavmanlar yapılıyor. Ameliyat öncesi hazırlık döneminde hastanın vücut ağırlığı 10-12 kg azalmalıdır [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Karın fıtığı ve olayları cerrahisi. İş Bilgisi. - Simferopol, 2002. - 441 s.]. Bu yöntemi prototip olarak seçtik.

Uygulamanın genellikle beslenme tedavisini, bağırsak hazırlığını ve hastanın bandaj yoluyla artan basınca uyumunu birleştirdiğini, bunun da ameliyat öncesi hazırlığı uzun ve karmaşık hale getirdiğini belirtmek gerekir.

Bu buluşun amacı, yüksek karın içi basıncının oluşmasına etki eden obezitenin önde gelen faktörlerinden birinin ortadan kaldırılmasına yönelik bir yöntem geliştirmektir.

Teknik sonuç basittir, karın ameliyatı sırasında ana ameliyat sırasında vücut ağırlığını azaltmaya yönelik ek bir ameliyat yapılmasına dayalı olarak büyük malzeme maliyeti gerektirmez.

Teknik sonuç, buluşa göre ana operasyonla eş zamanlı olarak midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi yapılması, kompresyon implantları kullanılarak ileumun mide ile anastomozunun yapılmasıyla elde edilir. ve ileoçekal açıdan ince bağırsağın toplam uzunluğunun% 10'u kadar bir mesafede bağırsaklar arası anastomoz oluşur.

Yöntemin özü, yağların ve karbonhidratların emiliminin azalması sonucu vücut ağırlığının azalmasına bağlı olarak karın içi basıncında kalıcı bir azalma olması, operasyonların asepsisinin artması ve ameliyat sonrası komplikasyon riski ve her şeyden önce cerahatli olanlar azalır.

Önerilen yöntem şu şekilde gerçekleştirilir: midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi yapılır, kompresyon implantları kullanılarak ileumun mide ile anastomozu yapılır ve 10 mesafede bağırsaklar arası bir anastomoz oluşturulur. İleoçekal açıdan ince bağırsağın toplam uzunluğunun %'si. Daha sonra asıl karın ameliyatı gerçekleştirilir.

Yöntem grafiksel olarak gösterilmiştir. Şekil 1, biliopankreatik baypas operasyonunun bir diyagramını göstermektedir; burada 1, midedir; 2 - midenin çıkarılacak kısmı; 3 - safra kesesi; 4 - ek. Çıkarılacak organlar siyah renkle gösterilmiştir. Şekil 2, bağırsaklar arası ve mide-bağırsak anastomozlarının oluşumunun bir diyagramını göstermektedir; burada 5, rezeksiyon sonrası midenin kütüğüdür; 6 - ileum; 7 - ileumun mide ile anastomozu; 8 - bağırsaklar arası anastomoz.

Analiz edilen literatürde, bu ayırt edici özellikler kümesi bulunamamıştır ve bu küme, bir uzman için önceki teknikten açıkça takip edilmemektedir.

Pratik örnekler

40 yaşındaki hasta V., “Postoperatif dev ventral herni” tanısıyla Tümen Bölge Klinik Hastanesi cerrahi bölümüne başvurdu. Eşlik eden tanı: Morbid obezite (boy 183 cm, ağırlık 217 kg. Vücut kitle indeksi 64,8). Arteriyel hipertansiyon derece 3, derece 2, risk 2. Fıtık çıkıntısı - 2002'den beri. 30x20 cm ölçülerindeki fıtık çıkıntısı göbek bölgesini ve hipogastriyumu kaplar.

30 Ağustos 2007'de operasyon gerçekleştirildi. Ağrı kesici: epidural anestezi ile kombinasyon halinde inhalasyon anestezisi izofluran. Operasyonun ilk aşaması (ek). Midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi ve kompresyon implantları kullanılarak gerçekleştirildi; gastrointestinal anastomoz ve ileoçekal açıdan bağırsaklar arası anastomoz, ince bağırsağın toplam uzunluğunun% 10'u kadar bir mesafede oluşturuldu.

Operasyonun ikinci aşaması (ana). Karın duvarı defektinin polipropilen ağ grefti ile herniyoplastisi, protezin preperitoneal yerleştirilmesini içeren bir teknik kullanılarak gerçekleştirildi. Fıtık deliği 30x25 cm. Fıtık kesesi ve peritonun elemanları sürekli, emilmeyen bir dikişle dikildi. dikiş malzemesi. 30×30 cm boyutunda bir protez kesilip düzeltilince kenarları aponevrozun 4-5 cm altına girdi, daha sonra hazırlanan allogreft protezin kenarlarından tutularak karın duvarını delecek şekilde sabitlendi. , yaranın kenarından 5 cm geriye çekilerek dikişler arası mesafe 2 cm olacak şekilde karın ön duvarının dikilmesi katmanlar halinde gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerledi. Kontrol tartımında çıkışta ağırlık 209 kg idi. Vücut kitle indeksi 56.4. Hasta 3 yıl boyunca gözlem altında tutuldu. 6 ay sonra: Kilo 173 kg (Vücut kitle indeksi - 48,6). 1 yıl sonra: Kilo 149 kg (Vücut kitle indeksi 44,5). 2 yıl sonra: Kilo 136 kg (Vücut kitle indeksi 40,6). Ameliyat öncesi (ayakta) karın içi basınç düzeyi 50,7 mm Hg idi. 12 ay sonra; ameliyattan sonra - 33 mm Hg'ye düştü. Fıtığın tekrarlaması söz konusu değildir.

42 yaşındaki hasta K., “Postoperatif dev tekrarlayan karın fıtığı” tanısıyla Tümen Bölge Klinik Hastanesi cerrahi bölümüne başvurdu. İlişkili tanı: Morbid obezite. Yükseklik 175 cm Ağırlık 157 kg. Vücut kitle indeksi 56.4. 1998 yılında hasta, karın organlarındaki delici bıçak yarası nedeniyle ameliyat edildi. 1999, 2000, 2006'da - tekrarlayan ameliyat sonrası fıtık ameliyatları, dahil. polipropilen ağ kullanılarak. Muayenede: göbek ve epigastrik bölgeleri kaplayan 25x30 cm ölçülerinde fıtık çıkıntısı.

15 Ekim 2008'de operasyon gerçekleştirildi. Operasyonun ilk aşaması (ek). Operasyon sırasında midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi, ileumun mide ile anastomozu ve kompresyon implantları kullanılarak bağırsaklar arası anastomoz yapıldı. İntestinal anastomoz ileoçekal açıdan ince bağırsağın toplam uzunluğunun %10'una eşit mesafede uygulanır.

Operasyonun ikinci aşaması (ana). Karın duvarı defektinin polipropilen ağ grefti ile herniyoplastisi, protezin preperitoneal yerleştirilmesini içeren bir teknik kullanılarak gerçekleştirildi. 30×25 cm ölçülerinde fıtık ağzı kesilerek 30×30 cm boyutunda protez kesildi, düzeltilince kenarları aponevrozun 4-5 cm altına girdi. Daha sonra hazırlanan allogreft kenarlarından tutularak U şeklinde sütürlerle sabitlendi. Protezin karın duvarını delerek yara kenarından 5 cm uzaklaştırılması ve dikişler arası mesafenin 2 cm olması sağlandı. 9. günde hasta hastaneden taburcu edildi. Tahliye sırasında kontrol tartımında - ağırlık 151 kg. Hasta 2 yıl boyunca takip edildi. 6 ay sonra: Kilo 114 kg (Vücut kitle indeksi - 37,2). 1 yıl sonra: Kilo 100 kg (Vücut kitle indeksi 32,6). 2 yıl sonra: Kilo 93 kg (Vücut kitle indeksi 30,3). Ameliyat öncesinde (ayakta) karın içi basınç düzeyi 49 mm Hg iken, ameliyattan 12 ay sonra 37 mm Hg'ye düştü. Fıtığın tekrarlaması söz konusu değildir.

47 yaşındaki hasta V., “Postoperatif dev ventral herni” tanısıyla Tümen Bölge Klinik Hastanesi cerrahi bölümüne başvurdu. Eşzamanlı tanı: Morbid obezite (boy 162 cm, ağırlık 119 kg. Vücut kitle indeksi 45.3). 2004 yılında bir operasyon gerçekleştirildi - kolesistektomi. 1 ay sonra ameliyat sonrası yara izinin olduğu bölgede fıtık çıkıntısı ortaya çıktı. Muayenede: Fıtık deliğinin boyutu 25×15 cm'dir.

05.06.09. Operasyon gerçekleştirildi: Operasyonun ilk aşaması (ek). Operasyon sırasında TN-10 titanyum nikelidden yapılmış “şekil hafızalı” kompresyon implantı kullanarak midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi, ileumun mide ile anastomozu ve bağırsaklar arası anastomoz gerçekleştirdik. İntestinal anastomoz ileoçekal açıdan ince bağırsağın toplam uzunluğunun %10'u kadar mesafede uygulanır.

Operasyonun ikinci aşaması (ana). Fıtık onarımı, yukarıda anlatılan yönteme göre defektin polipropilen ağ ile onarılması. Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerledi. 7. gün drenler çekildikten sonra hasta taburcu edildi. Tahliye sırasında kontrol tartımı sırasında - ağırlık 118 kg. Hasta 1 yıl süreyle gözlem altında tutuldu. 6 ay sonra: Kilo 97 kg (Vücut kitle indeksi - 36,9). 1 yıl sonra: Kilo 89 kg (Vücut kitle indeksi 33,9). Ameliyat öncesinde (ayakta) karın içi basınç düzeyi 45 mm Hg iken, ameliyattan 12 ay sonra 34 mm Hg'ye düştü. Fıtığın tekrarlaması söz konusu değildir.

Önerilen yöntem bölgesel bazda test edilmiştir. klinik hastane Tümen. 32 operasyon gerçekleştirildi. Sonuç olarak karın içi basıncında güvenilir bir azalma sağlayan önerilen yöntemin basitliği ve etkinliği cerrahi müdahale Hastanın vücut ağırlığını azaltmayı, karın boşluğundaki içeriğin hacmini azaltmayı, yağların ve karbonhidratların emilimini azaltmayı amaçlayan, hastalardaki yağ birikintilerinin hacmini azaltmayı mümkün kılarak, karın ameliyatları sırasında morbid obezitesi olan hastaların Operasyonların asepsisini artırın, postoperatif riski azaltın cerahatli komplikasyonlar, anastomoz başarısızlığı olasılığını ortadan kaldırır ve gastrorezeksiyon sonrası rahatsızlıkların (anastomozit, stenoz) riskini azaltır.

Önerilen yöntem, vücut ağırlığını azaltmayı amaçlayan uzun ameliyat öncesi hazırlık ihtiyacını ortadan kaldırır ve uygulanması için ilgili malzeme maliyetlerini ortadan kaldırır. Başvuru Bu method 1 milyon 150 bin ruble tasarruf edecek. 100 işlem gerçekleştirirken.

Önerilen yöntemin prototiple karşılaştırmalı etkinliği
Karşılaştırma parametresi	Önerilen yönteme göre çalışma	Prototipe göre hazırlık sonrası operasyon (diyet terapisi)
Ameliyat öncesi hazırlığın gerekliliği ve süresi	Gerekli değil	Uzun vadeli (2 haftadan 2 aya kadar)
Diyet takip etme ihtiyacı	Gerekli değil	Gerekli
Ameliyat öncesi ortalama karın içi basınç seviyesi, mm Hg.	46,3±1,0	45,6±0,7
Ortalama karın içi seviyesi	Normale indirgeme	Değişmez
ameliyattan 12 ay sonra basınç, mm Hg.	(36,0±0,6)	(46,3±0,7)
Ameliyat sonrası vücut ağırlığı	İstisnasız herkes için ortalama %31 oranında azalma	%60'ında ise değişiklik olmadı. %40'ında biraz azaldı (%3'ten %10'a)
Fıtık nüks oranı (%)	3,1	31,2
Ameliyat öncesi hazırlık ve nüks oranı dikkate alınarak 1 hastanın tedavisi için malzeme maliyetleri (bin ruble)	31,0	42,5

Abdominal cerrahide obezite durumunda karın içi basıncı azaltmak için bir yöntem olup, özelliği ana operasyonla eş zamanlı olarak midenin 2/3'ünün rezeksiyonu, kolesistektomi, apendektomi yapılması, ileumun mide ile anastomozunun yapılmasıdır. kompresyon implantları kullanılarak gerçekleştirilir ve ince bağırsağın toplam uzunluğunun% 10'u kadar bir mesafede ileoçekal açıdan bağırsaklar arası bir anastomoz oluşturulur.

Genel olarak en iyi yöntem Tedavi, nedensel faktörlerin etkisini azaltmayı ve potansiyel komplikasyonların erken değerlendirmesini amaçlayan önlemedir.

Tedavi taktiklerinin ikinci tarafı- PPVD'nin geri döndürülebilir herhangi bir nedeninin ortadan kaldırılması, örneğin karın içi kanama. Masif retroperitoneal kanama sıklıkla pelvik kırıkla ilişkilidir ve pelvik fiksasyon veya vasküler embolizasyon gibi tıbbi önlemler kanamayı ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Bazı durumlarda, yoğun bakımdaki hastalarda bağırsakta gaz nedeniyle ciddi gerginlik veya akut psödo-tıkanıklık yaşanır. Bu, neostigmin metil sülfat gibi bir ilaca verilen reaksiyon olabilir. Eğer durum ciddi ise gereği yapılmalıdır. cerrahi müdahale. Yoğun bakım ünitesindeki hastalarda bağırsak tıkanıklığı da İAB artışının yaygın bir nedenidir. Aynı zamanda, PPVD'nin altında yatan neden belirlenmedikçe, hastanın kardiyopulmoner bozukluklarını ve kan elektrolit düzeyini düzeltebilecek çok az yöntem vardır.

SPVBD'nin sıklıkla altta yatan sorunun yalnızca bir belirtisi olduğu unutulmamalıdır. Laparotomi sonrası 88 hasta üzerinde yapılan bir sonraki çalışmada Sugr ve ark. IAP'li hastalarda 18 cm H2O olduğunu fark etti. karın boşluğunda cerahatli komplikasyon görülme sıklığı 3,9 daha yüksekti (%95) güven aralığı 0.7-22.7). Pürülan bir süreçten şüpheleniliyorsa, yapılması önemlidir. rektal muayene, Ultrason ve BT. Ameliyat sonrası kanama nedeniyle İAB artışı olan hastaların tedavisinin temelini cerrahi oluşturur.

Maxwell ve diğerleri. karın boşluğuna zarar vermeden ortaya çıkabilen sekonder PPVD'nin erken tanınmasının sonuçları iyileştirebileceğini bildirmiştir.

Artmış İAB varlığında cerrahi dekompresyon ihtiyacına ilişkin şu anda çok az öneri bulunmaktadır. Bazı araştırmacılar abdominal dekompresyonun tek tedavi yöntemi olduğunu ve yeterli sürede yapılması gerektiğini göstermiştir. kısa zaman SPVBD'yi önlemek için. Böyle bir ifade belki de abartıdır ve araştırma verileriyle desteklenmemektedir.

Abdominal dekompresyon endikasyonları patofizyolojik bozuklukların düzeltilmesi ve optimal İAB'nin sağlanması ile ilgilidir. Karın boşluğundaki basınç azaltılarak geçici olarak kapatılması gerçekleştirilir. Geçici kapatma için çok sayıda var çeşitli araçlarşunları içerir: IV torbaları, Velcro, silikon ve fermuarlar. Hangi teknik kullanılırsa kullanılsın uygun insizyonlar yapılarak etkili dekompresyon sağlanması önemlidir.

Yüksek IAP için cerrahi dekompresyon prensipleri aşağıdakileri içerir:

İAB artışına neden olan nedenin erken tespiti ve düzeltilmesi.

Artmış İAB ile birlikte karın içi kanamanın devam etmesi acil cerrahi müdahale gerektirir.

Azalan diürez - geç işareti Böbrek yetmezliği; mide tonometrisi veya mesane basıncının izlenmesi, bonze'ye visseral perfüzyon hakkında erken bilgi verebilir.

Abdominal dekompresyon total laparotomi gerektirir.

Pansuman malzemesi çok katmanlı bir teknik kullanılarak döşenmelidir; Sıvının yaradan uzaklaştırılmasını kolaylaştırmak için yanlara iki adet dren yerleştirilir. Karın boşluğu kapatılırsa Bogota torbası kullanılabilir.

Ne yazık ki, nozokomiyal enfeksiyonun gelişimi oldukça yaygın olay en açık hasar karın ve böyle bir enfeksiyona çoklu flora neden olur. Karın yarasının en kısa sürede kapatılması tavsiye edilir. Ancak sürekli doku şişmesi nedeniyle bu bazen imkansızdır. Profilaktik antibiyotik tedavisine gelince, bunun için herhangi bir kılavuz yoktur.

Yoğun bakımda İAB'nin ve göstergelerinin ölçümü giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Bu prosedür hızla karın travması için rutin bir tedavi haline geliyor. IAP artışı olan hastalar aşağıdaki önlemleri gerektirir: dikkatli izleme, zamanında yoğun bakım ve karın boşluğunun cerrahi dekompresyonuna yönelik endikasyonların genişletilmesi

1

Bu makale lomber omurgadaki yükün boşaltılması mekanizmasında karın içi basıncın rolünü belirlemeye yönelik çalışmaların bir incelemesini sunmaktadır. Ağırlık kaldırma sürecinde insan sırt kasları, omur gövdelerinin doğal düzeninin korunmasını sağlar. Kaldırılan yüklerin ciddi ağırlığı ve ani hareketler bu kaslarda aşırı gerilime yol açarak elemanların zarar görmesine neden olabilir. omurga. Bu özellikle omurganın bel bölgesi için geçerlidir. Bu arada bazı teorik ve Deneysel çalışmalar karın boşluğundaki artan basıncın bel omurgasına aşırı yüklenme olasılığını azalttığını kanıtlayın. Bunun nedeni, karın içi basıncın, ağırlık tutma ve kaldırma sürecinde omurgaya etki eden ek bir uzama momenti yaratması ve ayrıca lomber omurganın sertliğini arttırmasıdır. Ancak karın içi basınç ile omurganın durumu arasındaki ilişki henüz tam olarak anlaşılamamıştır ve en önemli alanlarından biri biyomekanik modelleme olan disiplinler arası bir yaklaşımı gerektirmektedir.

karın içi basınç

omurga

plak

biyomekanik modelleme

1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Karın içi hipertansiyon sendromu: sorunun durumu // Tıbbi alfabe. Acil Tıp. – 2010. – T. 12, Sayı 3. – S. 36–43.

2. Zharnov A.M., Zharnova O.A. Hareketi sırasında servikal omurganın intervertebral diskindeki biyomekanik süreçler // Russian Journal of Biomechanics. – 2013. – T. 17, Sayı 1. – S. 32–40.

3. Sinelnikov R.D. İnsan anatomisi atlası. 3 cilt halinde. T. 1. – M.: Medgiz, 1963. – 477 s.

4. Tuktamyshev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. İnsan karın içi basıncı // Rus Biyomekanik Dergisi. – 2013. – T. 17, Sayı 1. – S. 22–31.

5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. İnsan gövde yükü bölümlendirmesi ve izometrik ileri fleksiyonlarda stabilite üzerine model ve in vivo çalışmalar // Journal of Biomechanics. – 2006. – Cilt. 39, Sayı 3. – S. 510–521.

6.Bartelink D.L. Lomber intervertebral diskler üzerindeki baskının hafifletilmesinde karın basıncının rolü // Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. – 1957. – Cilt. 39. – S.718–725.

7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. Lomber omurga stabilitesi, karın kemeri ve/veya karın içi basıncın arttırılmasıyla artırılabilir // Avrupa Omurga Dergisi. – 1999. – Cilt. 8, No. 5. – S. 388–395.

8. Cholewicki J., McGill S.M. İn vivo lomber omurganın mekanik stabilitesi: yaralanma ve kronik bel ağrısının etkileri // Klinik Biyomekanik. – 1996. – Cilt. 11, No. 1. – S. 1–15.

9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Spinal boşaltmada karın içi basıncının rolü // Journal of Biomechanics. – 1997. – Cilt. 30, No. 11/12. – S.1149–1155.

10. Gardner-Morse M., Stokes I.A., Laible J.P. Maksimum uzatma çabalarında lomber omurga stabilitesinde kasların rolü // Ortopedik Araştırma Dergisi. – 1995. – Cilt. 13, No. 5. – S. 802–808.

11. Gracovetsky S. Omurganın Fonksiyonu // Biyomedikal Mühendisliği Dergisi. – 1986. Cilt. 8, No. 3. – S. 217–223.

12. Granata K.P., Wilson S.E. Gövde duruşu ve omurga stabilitesi // Klinik Biyomekanik. – 2001. – Cilt. 16, Sayı 8. – S. 650–659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. Karın içi basıncın lomber omurga üzerindeki etkisinin in vivo ölçümü // Journal of Biomechanics. – 2001. – Cilt. 34, Sayı 3. – S. 347–353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Karın içi basınç ve karın duvarı kas fonksiyonu: omurga boşaltma mekanizması // Biyomekanik Dergisi. – 2005. – Cilt. 38, Sayı 9. – S. 1873–1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. Gövdenin fleksiyonu ve rotasyonu ve işyerinde kaldırma, bel ağrısı için risk faktörleridir: ileriye dönük bir kohort çalışmasının sonuçları // Omurga. – 2000. – Cilt. 25, Sayı 23. – S. 3087–3092.

16. Keith A. Man'in duruşu: evrimi ve bozuklukları. Ders IV. Karın ve iç organlarının ortograd duruşa uyarlanması // British Medical Journal. – 1923. – Cilt. 21, No. 1. – S. 587–590.

17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Bel ağrısı olan hastaların asemptomatik bireylerle karşılaştırıldığında omurga yükleme özellikleri // Omurga. – 2001. – Cilt. 26, Sayı 23. – S. 2566–2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Ferguson S.A. Mesleki olarak ilişkili bel bozukluklarında dinamik üç boyutlu gövde hareketinin rolü: işyeri faktörlerinin, gövde pozisyonunun ve gövde hareket özelliklerinin yaralanma riski üzerindeki etkileri // Omurga. – 1993. – Cilt. 18, Sayı 5. – S. 617–628.

19. McGill S.M., Norman R.W. Spinal kompresyonda karın içi basıncın rolünün yeniden değerlendirilmesi // Ergonomi. – 1987. – Cilt. 30. – S. 1565–1588.

20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Omurganın stabilitesinde gövdenin rolü. Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. – 1961. – Cilt. 43. – S.327–351.

21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Lomber disk basıncı, miyoelektrik sırt kası aktivitesi ve karın içi (mide içi) basınç arasındaki ilişkilerin incelenmesi // Omurga. – 1981. – Cilt. 6, No. 1. – S. 513–520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Otomobil montaj işçilerinin sırt bozuklukları ve nötr olmayan gövde duruşları // İskandinav Çalışma Ortamı ve Sağlığı Dergisi. – 1991. – Cilt. 17, No. 5. S. 337–346.

23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Gövdenin öne doğru bükülme hareketi sırasında lomber omurganın mekanik yükü - biyomekanik bir çalışma // Omurga. – 2006. – Cilt. 31, Sayı 1. – S. 18–23.

24. Dünya Abdominal Kompartıman Sendromu Derneği [elektronik kaynak]. – URL: http://www.wsacs.org (Erişim tarihi: 05/15/2013).

Omurga en önemli bölümlerden biridir insan vücudu. Desteğin yanı sıra ve motor fonksiyonları omurganın korunmasında önemli bir rol oynar omurilik. Aynı zamanda, omurganın (omurlar) yapısal elemanları birbirine göre hareket edebilir; bu, eklemler, omurlararası diskler ve çok sayıda kas lifinden oluşan geniş bir anatomik ve fizyolojik aparatın varlığıyla elde edilir. ve bağlar. Bu cihazın sağladığı omurganın oldukça yüksek mukavemetine rağmen, bir kişinin hayatı boyunca yaşadığı yükler, Olumsuz sonuçlar sırt ağrısı, osteokondroz, intervertebral fıtık vb. gibi. . Lomber omurganın alt kısmı sırt ağrısı ve intervertebral disklerin aşırı yüklenmesiyle ilişkili hastalıklar açısından en savunmasızdır. Çeşitli çalışmalar, bu patolojilerin çoğu zaman ani veya periyodik ağırlık kaldırma sırasında ortaya çıktığını göstermektedir. Bu tür aşırı yüklenmelerden korunmanın yollarından biri de karın içi basınçtır.

Omurga

Lomber omurga karın boşluğunda bulunur ve beş omur içerir (Şekil 1). Lomber bölgeye uygulanan büyük eksenel yük nedeniyle bu omurlar en büyüğüdür.

Bitişik omurlar arasında, birlikte lomber bölgenin elemanlarına hareketlilik ve stabilite sağlayan intervertebral eklemler, intervertebral diskler, bağlar ve kas lifleri bulunur. Bu segmentte en çok ilgi çeken şey, stres-gerinim durumunun (SSS) analizi olan omurlararası disklerdir. en önemli görev lomber omurganın yaygın patolojik durumlarının önlenmesi ve tedavisinde.

Pirinç. 1. Lomber omurga

Aynı zamanda çok sayıda çalışma, lomber intervertebral disklerde ortaya çıkan mekanik streslerin sırt kaslarının aktivitesine bağlı olduğunu kanıtlamaktadır. Böylece yer çekiminden dolayı oluşan basınç dikey pozisyon Bu disklerin aşırı yüklenmesinde birincil faktör vücut değildir. Bu anlamda en büyük tehlike omurgayı düzleştiren kasın (m. erector spinae) aşırı kasılmasıdır. Ağırlık kaldırma işlemi sırasında (Şekil 2), m. Erector spinae, omurların doğal hizalanmasının korunmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, kaldırılan yükün ağırlığının yeterince büyük olduğu durumlarda, omurgayı tutmak, erektör spinae kasının liflerinin güçlü bir şekilde kasılmasını gerektirir, bu da lomber bölgedeki intervertebral disklerin önemli ölçüde sıkışmasına yol açabilir. Bu da sırt ağrısının yanı sıra diğer olumsuz etkilerin ortaya çıkmasına neden olur.

Pirinç. 2. Düz sırtlı ağırlık kaldırmanın şematik gösterimi

İnsan omurlararası disklerindeki mekanik gerilimlerin deneysel olarak belirlenmesi neredeyse imkansızdır. Bu nedenle çoğu çalışma bu yönde değerlendirme niteliğinde olan biyomekanik modellemenin sonuçlarına dayanmaktadır. İntervertebral diskin stres-gerilme durumunun doğru özelliklerini elde etmek için, şu anda yeterince çalışılmamış olan omurga hareket segmentindeki mekanik ilişkilerin bilinmesi gerekir.

Şekil 2'de gösterilen durumun biyomekanik analizi. 2, birçok çalışmada gerçekleştirilmiştir (örneğin bakınız). Aynı zamanda farklı yazarlar farklı veriler elde etti. Bununla birlikte, hepsi ağırlık kaldırma sürecinde lomber intervertebral diskler üzerindeki yükün, vücudun dik pozisyonunda lomber omurgaya etki eden fizyolojik kuvvetlere bağlı olarak birkaç kat arttığı konusunda hemfikirdir.

Karın içi basınç

Karın boşluğu vücutta diyaframın altında yer alan ve tamamen iç organlarla dolu bir boşluktur. Karın boşluğu yukarıdan diyaframla, arkadan bel omurgası ve alt sırt kaslarıyla, önden ve yanlardan karın kaslarıyla ve aşağıdan pelvik diyaframla sınırlıdır.

Karın içi içeriğin hacmi, karın boşluğunun astarı ile sınırlanan hacme karşılık gelmiyorsa, karın içi basınç oluşur; karın içi kitlelerin karşılıklı sıkışması ve bunların karın boşluğunun astarına yaptığı baskı.

Karın içi basınç, ekspirasyon sonunda, karın duvarı kaslarında gerginlik olmadığında, orta aksiller çizgi seviyesinde sıfırlanan bir sensör kullanılarak yatay pozisyonda ölçülür. Referans, mesane yoluyla karın içi basıncın ölçülmesidir. Normal seviyeİnsanlarda karın içi basıncı ortalama 0 ila 5 mm Hg arasında değişir. Sanat. .

Karın içi basıncının artmasının nedenleri fizyolojik ve patolojik olarak ayrılabilir. İlk neden grubu, örneğin karın kaslarının kasılması, hamilelik vb.'yi içerir. Karın içi basınçta patolojik bir artışa peritonit, bağırsak tıkanıklığı, karın boşluğunda sıvı veya gaz birikmesi vb. neden olabilir.

Karın içi basıncındaki sürekli artış, insan vücudunda ciddi patolojik değişikliklere neden olabilir. Aynı zamanda dünya bilimsel literatüründe, uzun süreli karın içi hipertansiyondan farklı olarak kısa süreli karın içi basınç artışının olumlu etkileri olduğunu ve karın içi hastalıkların önlenmesinde kullanılabileceğini öne süren deneysel veriler bulunmaktadır. lomber omurganın intervertebral diskleri.

Karın içi basıncın lomber omurganın durumu üzerindeki etkisi

Karın içi basıncın bel omurlarının sıkışmasını azalttığı varsayımı 1923'te yapıldı. 1957'de Bartelink, klasik mekaniğin yasalarını kullanarak bu hipotezi teorik olarak doğruladı. Bartelink ve ardından Morris ve arkadaşları, karın boşluğunda karın içi basıncın, pelvik diyaframdan etki eden bir kuvvet (reaksiyon) şeklinde gerçekleştiğini ileri sürmüşlerdir. Bu durumda, serbest (güvenliksiz) bir gövde için (Şekil 3), statik yasaları aşağıdaki matematiksel biçimde yazılır:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

burada Fg vücuda etki eden yerçekimi kuvvetidir; Fm - m tarafındaki kuvvet. erektör spina; Fd - lumbosakral intervertebral disk üzerindeki yük; Fp - karın içi basınçtan kaynaklanan kuvvet; rg, rm ve rp, Fd kuvvetinin uygulama noktasından sırasıyla Fg, Fm ve Fp kuvvetlerinin uygulama noktalarına çizilen yarıçap vektörleridir. Denklem (2)'deki kuvvetlerin momentlerinin toplamı, lumbosakral intervertebral diskin merkezine göre belirlenir.

Pirinç. 3. Yer çekimini tutan serbest bir cismin diyagramı. “1” sayısı beşinci bel omurunu ifade etmektedir.

Şek. Şekil 3'te ve formül (2)'de, yerçekimi kuvvetinden (lumbosakral intervertebral diskin merkezine göre) bir bükülme momentinin etkisi altında dengeyi korumak için, arka ekstansörlerin kasıldığı, kasıldığı açıktır. bir uzama momenti Mm (Şekil 3'te gösterilmemiştir). Bu nedenle, daha büyük değer Fg kuvvetinden gelen eğilme momenti ne kadar büyükse, m'yi geliştirmek için gereken kuvvet de o kadar büyük olur. erektör spinae ve intervertebral disk üzerindeki yük ne kadar büyük olursa. Karın içi basıncın varlığında, denklem (2)'deki üçüncü terim tarafından belirlenen bir Fp kuvveti ve ilave bir uzama momenti Mp ortaya çıkar (Şekil 3'te gösterilmemiştir). Böylece karın içi basınç, gövdenin kollardaki ağırlıkla dengesini korumak için gereken kuvvet Fm miktarının azaltılmasına yardımcı olur ve dolayısıyla söz konusu intervertebral disk üzerindeki yükün azalmasına yol açar.

Çalışmada elde edilen in vivo deneylerin sonuçları, ilave bir Mp momentinin varlığını doğruladı. Ancak bu anın değeri maksimum Mm değerinin %3'ünü geçmedi. Bu, karın içi basıncın ek bir gövde ekstansörü olarak rolünün yeterince önemli olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, erektör spinae kasının lomber omurga üzerindeki yükünün azaltılması, vertebral elemanların potansiyel hasarını önleyebilir.

Daha da önemlisi karın içi basıncın lomber omurganın sertliği üzerindeki etkisidir. Bu durumda, k sertliği aşağıdaki oran olarak anlaşılmaktadır:

burada F, konunun pozisyonuna karşılık gelen arkadaki noktaya uygulanan kuvvettir bel omurları; Δl bu noktanın karşılık gelen hareketidir (Şekil 4). In vivo ölçümler, karın boşluğu içindeki basınç varlığında dördüncü bel omuru düzeyindeki sertlik k artışının %31'e ulaşabileceğini göstermiştir. Ayrıca tüm gözlemler ön, yan ve yan kasların aktivitesinin yokluğunda yapıldı. arka parçalar Bu önemlidir, çünkü bazı yazarlar lomber omurganın sertliğindeki bir artışı, karın boşluğunun tüm astarının sertliğindeki bir artışla, içindeki gerginlikten dolayı bir artışla ilişkilendirir. kaslar.

Pirinç. 4. Lomber omurganın sertliğinin belirlenmesi

Böylece karın içi basınç, lomber omurgada dış kuvvetlerin etkisi altında oluşan deformasyonların azaltılmasına yardımcı olur ve bu da oluşma olasılığını azaltır. patolojik olaylar ağırlık kaldırma sürecinde ortaya çıkar.

Karın içi basıncın lomber omurga üzerindeki etkisini araştırmaya biyomekanik yaklaşım

Karın içi basıncın lomber omurganın durumu üzerindeki etkisinin mekanizması elbette tam olarak anlaşılmamıştır. Bu sorunÇeşitli alanlardaki uzmanların bilgisini gerektirdiğinden doğası gereği karmaşık ve disiplinlerarasıdır. Sunulan ilişkinin incelenmesine disiplinlerarası bir yaklaşımın en önemli alanlarından biri biyomekanik modellemedir. Karın içi içerikler ile lomber omurganın unsurları arasındaki niceliksel etkileşim kalıplarını belirlemek için modern bilgisayar teknolojilerinin ve hesaplamalı algoritmaların kullanılması, diğer şeylerin yanı sıra bireysel özellikleri de hesaba katan tanımlayıcı ilişkilerin geliştirilmesini mümkün kılacaktır. Bu, söz konusu sorunun biyomekanik açısından incelenmesi ihtiyacını açıklamaktadır.

Çözüm

Karın içi basınç karmaşık bir fizyolojik parametredir. İle birlikte olumsuz etkiİnsan vücudunun organları ve sistemleri üzerinde ağırlık kaldırma işlemi sırasında kısa süreliğine artan karın boşluğundaki basınç, lomber omurganın yaralanmalarını önleyebilir. Ancak karın içi basınç ile lomber omurganın durumu arasındaki ilişki tam olarak anlaşılamamıştır. Bu nedenle, açıklanan olgunun niceliksel bağımlılıklarını kurmayı amaçlayan disiplinlerarası araştırmalar, gelişim açısından gereklidir. önleyici tedbirler omurganın lomber elemanlarına travmayı azaltmak için.

İnceleyenler:

Akulich Yu.V., Fiziksel ve Matematik Bilimleri Doktoru, Teorik Mekanik Bölümü Profesörü, Perm Ulusal Araştırma Politeknik Üniversitesi, Perm;

Gulyaeva I.L., Tıp Bilimleri Doktoru, Bölüm Başkanı patolojik fizyoloji, GBOU VPO "Perma Durumu Tıp Akademisi onlara. akad. E.A. Wagner", Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Perm.

Çalışma editör tarafından 18 Haziran 2013'te teslim alındı.

Bibliyografik bağlantı

Tuktamyshev V.S., Solomatina N.V. KARIN İÇİ BASINCIN LOMBER Omurganın Durumuna Etkisi // Temel Araştırma. – 2013. – Sayı 8-1. – S.77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (erişim tarihi: 18.03.2019). "Doğa Bilimleri Akademisi" yayınevinin yayınladığı dergileri dikkatinize sunuyoruz

Normalde vücudumuzun içinde dış dünyadan farklı, özel ve sabit bir ortam korunur. Ve eğer dengesi bozulursa kişi bir takım sorunlarla karşı karşıya kalır. hoş olmayan semptomlar. Bu durum, kalifiye bir doktorun gözetiminde yakın ilgi ve uygun, yeterli düzeltmeyi gerektirir. Muhtemelen herkes, arteriyel, göz içi ve kafa içi basıncın artma olasılığını zaten duymuştur. Ayrıca son yıllar Doktorlar, "karın içi basınç" ve "karın içi basıncın artması" terimlerini aktif olarak kullanıyor; bunların semptomları ve nedenleri, bozuklukların yanı sıra tedavisini de şimdi ele alacağız.

Karın içi basınç neden artar, nedenleri nelerdir?

Karın içi basıncının artması genellikle bağırsaklarda gaz birikmesinin bir sonucudur. Birçok nedenden dolayı kalıcı gaz birikimi gelişebilir. durgunlukörneğin çeşitli kalıtsal ve ciddi cerrahi patolojilerin arka planına karşı. Ek olarak, kabızlık, irritabl bağırsak sendromu ve kışkırtıcı gıdaların tüketimi gibi daha sıradan durumların bir sonucu olarak da böyle bir sıkıntı ortaya çıkabilir. artan gaz oluşumu.

Çoğu durumda karın içi basınçta bir artış, bitkisel bölgede belirgin bir azalmış ton baskınlığı olan irritabl bağırsak sendromu gibi bir durumda gözlenir. gergin sistem. Ayrıca bu patolojik durum ile gelişir inflamatuar lezyonlar Crohn hastalığı, çeşitli kolit ve hatta hemoroid ile temsil edilen bağırsaklar.

Karın içi basıncın artmasının nedenleri arasında bazılarına dikkat çekmek gerekir. cerrahi patolojiler, Örneğin, bağırsak tıkanıklığı. Bu soruna en çok kapalı karın yaralanmaları, peritonit, pankreas nekrozu neden olabilir. çeşitli hastalıklar karın boşluğu ve cerrahi müdahaleler.

Karın içi basınç nasıl ortaya çıkar, hangi belirtiler bunu gösterir?

Kendi başına karın içi basıncındaki artışın genellikle neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Hastanın şişkinliği var. Ayrıca rahatsız olabilir acı verici hisler doğada patlayan periton bölgesinde. Ağrı aniden yer değiştirebilir.
Karın içi basıncın arttığından şüpheleniliyorsa, doktorların bu göstergeyi sürekli izlemesi gerekir. Bir hastanın birden fazla risk faktörü varsa, uzmanların terapötik önlemleri almaya sürekli hazırlıklı olması gerekir.

Karın içi basıncı nasıl düzeltilir, hangi tedavi yardımcı olur?

Karın içi hipertansiyonun tedavisi, ortaya çıkma nedenlerine ve hastalığın gelişim derecesine bağlıdır. durumunda Hakkında konuşuyoruz Abdominal kompresyon sendromu (artmış karın içi basıncın neden olduğu sözde çoklu organ yetmezliği) geliştirmesi muhtemel cerrahi hastalar hakkında, sorunların gelişmesini beklemeden, bozuklukların ilk belirtilerinde terapötik önlemler almaları gerekir. iç organlarla.

Karın içi basıncı artan hastalarda nazogastrik veya rektal tüp takılması endikedir. Bazı durumlarda her iki tip prob da kurulur. Bu tür hastalara gastro ve koloprokinetik ilaçlar reçete edilir, enteral beslenme en aza indirilir ve bazen tamamen durdurulur. Tespit için ultrason ve CT kullanılır. patolojik değişiklikler.

İntraperitoneal hipertansiyon durumunda karın duvarının gerginliğini azaltacak önlemlerin alınması gelenekseldir; bu amaçla uygun sakinleştirici ve analjezikler kullanılır. Aynı doktor için zorunlu Bandajlar da dahil olmak üzere sıkı kıyafetleri ortadan kaldırın ve yatağın baş kısmını yirmi derecenin üzerine kaldırmayın. Bazı durumlarda gerginliği azaltmak için kas gevşeticiler uygulanır.

Yüksek karın içi basıncını konservatif olarak düzeltirken, aşırı infüzyon yükünden kaçınmak ve diürezi yeterince uyararak sıvıyı uzaklaştırmak son derece önemlidir.

Karın içi basıncın 25 mm Hg'nin üzerine çıkması ve hastada organ fonksiyon bozukluğu veya hatta yetmezlik görülmesi durumunda sıklıkla cerrahi karın dekompresyonu yapılmasına karar verilir.

Dekompresyon için cerrahi müdahalenin zamanında uygulanması, çoğu durumda organların bozulmuş işleyişini normalleştirmeye - hemodinamikleri stabilize etmeye, semptomları azaltmaya olanak tanır Solunum yetmezliği ve diürezi normalleştirir.
Bununla birlikte, cerrahi tedavi, hipotansiyon ve tromboembolik komplikasyonlar dahil olmak üzere bir dizi komplikasyona neden olabilir. Bazı durumlarda cerrahi dekompresyon reperfüzyona yol açar ve kan dolaşımına salınmasına neden olur. önemli miktar az oksitlenmiş substratların yanı sıra ara ürünler metabolik süreçler. Bu kalp durmasına neden olabilir.

Karın içi basınç, karın kompresyon sendromunun gelişmesine neden oluyorsa, hastanın yapay ventilasyona ihtiyacı olabilir ve infüzyon tedavisi de esas olarak kristaloid solüsyonlarla gerçekleştirilir.

Yeterli düzeltmenin yokluğunda, karın içi hipertansiyonun sıklıkla karın kompresyon sendromu gelişiminin nedeni haline geldiğini ve bunun da çoklu organ yetmezliğine neden olabileceğini hatırlamakta fayda var. ölümcül.

Ekaterina, www.site

Not: Metin sözlü konuşmanın bazı karakteristik biçimlerini kullanır.

Birçok kişi vermiyor özel önem gibi tezahürler acı verici hisler En sevdiğiniz ikramın bir sonraki porsiyonunu alırken karın bölgesinde düzenli şişkinlik veya rahatsızlık. Aslında bu tür olaylar tehlikeli olabilir ve gelişimin göstergesi olabilir. çeşitli patolojiler. Karın içi basıncını muayene olmadan tespit etmek neredeyse imkansızdır ancak bazen bazı görüşlere göre karakteristik semptomlar Hala hastalığı tanıyabilir ve zamanında bir doktora başvurabilirsiniz.

Karın boşluğu aslında sıvıyla dolu kapalı bir alandır ve ayrıca karın kısmının tabanına ve duvarlarına baskı yapan organlardır. Karın içi basınç denilen bu durum vücudun pozisyonuna ve diğer faktörlere göre değişebilmektedir. Aşırı olduğunda yüksek tansiyon patolojilerin ortaya çıkma riski vardır çeşitli organlar kişi.

Norm ve artış seviyeleri

Hangi göstergenin yüksek kabul edildiğini anlamak için kişinin karın içi basıncının normlarını bilmeniz gerekir. Tabloda bulunabilirler:

Göstergelerde 40 birimden fazla bir artış çoğunlukla aşağıdakilere yol açar: ciddi sonuçlar- derin venöz tromboz, bakterilerin bağırsaklardan dolaşım sistemine hareketi vb. Karın içi basıncının ilk belirtileri ortaya çıktığında en kısa sürede doktora başvurmalısınız. Çünkü 20 puanlık bir artışla bile (karın içi sendrom) oldukça ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir.

Not. Seviyeyi belirle VBD yöntemi görsel muayene hastayla veya palpasyonla (sondalama) çalışmaz. Öğrenmek için kesin değerlerİnsanlarda karın içi basınç, özel teşhis prosedürlerinin uygulanması gereklidir.

Artışın nedenleri

En iyilerinden biri ortak nedenler IAP bozukluklarının ortaya çıkmasının bağırsaklarda gaz oluşumunun arttığı düşünülmektedir.

Ayrıca karın boşluğundaki artan basınç aşağıdakilerden etkilenebilir:

• Herhangi bir şiddette obezite;
• Bağırsak sorunları, özellikle kabızlık;
• Gaz oluşumunu destekleyen besinler;
• Huzursuz bağırsak sendromu;
• Hemoroit hastalığı;
• Gastrointestinal patolojiler.

Peritonit, karın bölgesinin çeşitli kapalı yaralanmaları ve ayrıca hastanın vücudunda herhangi bir mikro ve makro element eksikliği nedeniyle karın içi basıncında artış meydana gelebilir.

Karın içi basıncını artıran egzersizler

Yüksek karın içi basıncı patolojik değişikliklerin bir sonucu olabileceği gibi bazı fiziksel egzersizler nedeniyle de artabilir. Örneğin şınav, 10 kg'dan fazla halter kaldırma, öne doğru eğilme ve karın kaslarını etkileyen diğerleri.

Bu sapma geçicidir ve kural olarak insan sağlığına tehlike oluşturmaz. Dış faktörlere bağlı olarak tek seferlik bir artıştan bahsediyoruz.

Her birinden sonra düzenli ihlal durumunda fiziksel aktivite karın içi basıncını artıran egzersizleri bırakıp daha hafif jimnastiğe geçmelisiniz. Bu yapılmazsa hastalık kalıcı hale gelebilir ve kronikleşebilir.

Karın içi basıncının arttığının belirtileri

Küçük bir ihlal her zaman hemen fark edilemeyebilir. Bununla birlikte, 20 mm Hg'lik okumalarla yüksek basınçla. st hemen hemen tüm durumlarda ortaya çıkar karakteristik semptomlar. Örneğin:

• Yemekten sonra midede güçlü his;
• Böbrek bölgesinde ağrı;
• Şişkinlik ve mide bulantısı;
• Bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar;
• Periton bölgesinde ağrı.

Bu tür belirtiler yalnızca karın içi basıncın arttığını değil aynı zamanda diğer hastalıkların gelişimini de gösterebilir. Bu yüzden tanınması çok zordur. bu patoloji. Her durumda, nedenleri ne olursa olsun, kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.

Not. Bazı hastalarda artış yaşanabilir tansiyon baş ağrısı, baş dönmesi gibi hipertansiyonun hangi semptomlarının ortaya çıkabileceği nedeniyle, Genel zayıflık ve diğerleri.

Ölçüm yöntemleri

Karın içi basıncının seviyesini kendi başınıza ölçmek mümkün değildir. Bu işlemler ancak yapılabilir nitelikli uzman hastane ortamında. İÇİNDE şu andaÜç ölçüm yöntemi vardır:

• Özel bir kateter kullanılarak mesane içinden;
• Su-perfüzyon tekniği;
• Laparoskopi.

Karın içi basıncı ölçmek için ilk seçenek en yaygın olanıdır ancak herhangi bir yaralanma için kullanılamaz. Mesane Pelvis ve retroperiton tümörlerinin yanı sıra. İkinci yöntem en doğrudur ve özel ekipman ve basınç sensörü kullanılarak gerçekleştirilir. Üçüncü yöntem maksimumu verir doğru sonuçlar ancak prosedürün kendisi oldukça pahalı ve karmaşıktır.

Tedavi

Terapi yöntemleri, hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. İlk olarak, IAP'deki değişikliği etkileyen ana neden ortadan kaldırılır ve ancak o zaman kan basıncını normalleştirmek ve çeşitli semptomları ortadan kaldırmak için ilaçlar reçete edilir. Bu amaçlar için en sık aşağıdakiler kullanılır:

• Antispazmodikler;
• Kas gevşeticiler (kasları gevşetmek için);
• Sedatifler (karın duvarındaki gerginliği azaltır);
• Karın içi basıncını azaltan ilaçlar;
• Metabolizmayı ve diğerlerini iyileştirecek ilaçlar.

Hariç ilaç tedavisi Uzmanlar bazı önlemlerin alınmasını tavsiye ediyor. Yüksek IAP ile şunları yapamazsınız:

• Dar kıyafetler giyin;
• 20-30 dereceden yüksekte yatma pozisyonunda olun;
• Fiziksel egzersizle aşırı yüklenme (hafif jimnastik hariç);
• Gaz oluşumunun artmasına neden olan yiyecekler yemek;
• Alkolü kötüye kullanın (tansiyonu artırır).

Hastalık oldukça tehlikelidir, bu nedenle uygunsuz kendi kendine ilaç tedavisi, ağırlaştırıcı sonuçlara yol açabilir. En olumlu sonucu elde etmek için, ilk sinyaller tespit edildiğinde derhal bir doktora başvurmalısınız. Bu, patolojinin hızlı bir şekilde tanımlanmasına ve zamanında terapötik önlemlere başlanmasına yardımcı olacaktır.