Acidet biliare janë reduktuar. Acidet biliare: informacion i përgjithshëm

Acidet biliare I Acidet biliare (sinonim: acide kolike, acide kolike, acide kolenike)

acidet organike që përbëjnë biliare dhe janë produktet përfundimtare të metabolizmit të kolesterolit; Luaj rol i rendesishem në proceset e tretjes dhe përthithjes së yndyrave; kontribuojnë në rritjen dhe funksionimin e normales mikroflora e zorrëve.

Acidet biliare- derivatet e acidit kolenik C 23 H 39 COOH, në molekulën e së cilës janë ngjitur grupet hidroksil në strukturën unazore. Acidet biliare kryesore që gjenden në biliare të njeriut (Biliare) janë (3α, 7α, 12α-trioksi-5β-acidi kolanik), (3α, 7α-dioksi-5β-acidi kolanik) dhe (3α, 12α-dioksi-5β-kolanik acid). Stereoizomerët e acideve kolike dhe deoksikolike - acidet alokolike, ursodeoksikolike dhe litokolike (3α-manooksi-5β-kolanik) - u gjetën në sasi dukshëm më të vogla në biliare. Acidet kolike dhe kenodeoksikolike - të ashtuquajturat acide primare tretëse - formohen në mëlçi gjatë oksidimit të kolesterolit dhe , dhe acidet deoksikolike dhe litokolike formohen nga lëngjet primare tretëse në zorrë nën ndikimin e enzimave nga mikroorganizmat e mikroflorës së zorrëve. Raporti sasior Acidet kolike, kenodeoksikolike dhe deoksikolike dhe biliare janë normalisht 1:1:0.6.

Në biliare të fshikëzës së tëmthit, acidet biliare janë të pranishme kryesisht në formën e komponimeve të çiftëzuara - konjugatet. Si rezultat i konjugimit të acideve yndyrore me aminoacidin glicinë, formohen acide glikokolike ose glikokenodeoksikolike. Kur acidet yndyrore konjugohen me taurinën (acidi sulfonik 2-aminoetan C 2 H 7 O 3 N 5), formohet një produkt i degradimit të cisteinës, acidet taurokolike ose taurodeoksikolike. Konjugimi i acideve yndyrore përfshin fazat e formimit të estereve të acideve yndyrore dhe lidhjen e molekulës së acidit yndyror me glicinë ose taurinë nëpërmjet një lidhje amide me pjesëmarrjen e enzimës lizozomale aciltransferaza. Raporti i konjugatave të glicinës dhe taurinës në biliare, mesatarisht 3:1, mund të ndryshojë në varësi të përbërjes së ushqimit dhe statusit hormonal të trupit. Përmbajtja relative e konjugateve të glicinës në biliare rritet me mbizotërimin e karbohidrateve në ushqim, në sëmundjet e shoqëruara me mungesë proteinash, funksioni i reduktuar gjëndër tiroide dhe përmbajtja e konjugateve të taurinës rritet me një dietë të pasur me proteina dhe nën ndikimin e kortikosteroideve hormonet steroide.

Në biliare të mëlçisë, acidet biliare gjenden në formën e kripërave të acidit biliar (kolateve, ose koleateve) të kaliumit dhe natriumit, gjë që shpjegon reaksion alkalik biliare e mëlçisë. Në zorrë, acidet yndyrore sigurojnë emulsifikimin e yndyrës dhe stabilizimin e emulsionit yndyror që rezulton, dhe gjithashtu aktivizojnë lipazën e pankreasit, duke zhvendosur optimumin e aktivitetit të tij në diapazonin e pH karakteristik të përmbajtjes. duodenum.

Një nga funksionet kryesore të acideve yndyrore është transferimi i lipideve në mjedisin ujor, i cili sigurohet për shkak të vetive detergjente të acideve yndyrore (shih Detergjentët) , ato. ato formojnë një tretësirë ​​micellare të lipideve në një mjedis ujor. Në mëlçi, me pjesëmarrjen e acideve yndyrore, formohen micela, në formën e të cilave micelat e sekretuara nga mëlçia transferohen në një zgjidhje homogjene, d.m.th. në biliare. Për shkak të vetive detergjente të acideve yndyrore, në zorrë formohen micela të qëndrueshme, që përmbajnë produkte të zbërthimit të yndyrës nga lipaza, fosfolipide, të cilat janë të tretshme në yndyrë dhe sigurojnë transferimin e këtyre përbërësve në sipërfaqen absorbuese të epitelit të zorrëve. Në zorrët (kryesisht në ileum) Acidet biliare përthithen, kthehen me gjakun dhe sekretohen përsëri si pjesë e biliare (i ashtuquajturi qarkullimi portal-biliar i acideve biliare), prandaj 85-90% e sasisë totale të acideve biliare që përmbahen në biliare janë acidet yndyrore, të përthithura në zorrët. Qarkullimi portal-biliar i acidit të stomakut lehtësohet nga fakti se konjugatët e acidit të stomakut absorbohen lehtësisht në zorrë, sepse janë të tretshëm në ujë. Sasia totale e acideve yndyrore të përfshira në metabolizmin tek njerëzit është 2,8-3,5 G, dhe numri i rrotullimeve të qarkut të lëngshëm në ditë është 5-6. Në zorrë, 10-15% e sasisë totale të acideve biliare zbërthehet nga enzimat e mikroorganizmave të mikroflorës së zorrëve, dhe produktet e degradimit të acidit biliar ekskretohen në feces. Acidet yndyrore në përbërjen e biliare dhe transformimi i acideve yndyrore në zorrët luajnë një rol të rëndësishëm në tretje (tretje) dhe metabolizmin e kolesterolit .

Normalisht, acidet e stomakut nuk zbulohen në urinën e njeriut. Aktiv fazat e hershme verdhëza obstruktive dhe pankreatiti akut në urinë shfaqen sasi të vogla të acideve yndyrore.Në gjak ndryshon përmbajtja dhe përbërja e acideve yndyrore në sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, gjë që bën të mundur përdorimin e këtyre të dhënave në qëllime diagnostike. Akumulimi i biliare në gjak vihet re me lezione të parenkimës së mëlçisë dhe vështirësi në daljen e tëmthit. Rritja e përmbajtjes së acideve yndyrore në gjak ka një efekt të dëmshëm në qelizat e mëlçisë, shkakton bradikardi dhe hipotension arterial, qelizat e kuqe të gjakut, proceset e mpiksjes së gjakut të dëmtuara dhe një rënie në ESR. Me një rritje të përqendrimit të acideve yndyrore në gjak, shfaqja e kruajtjes së lëkurës është karakteristike.

Me kolecistitin, përmbajtja e acidit biliar në biliare të fshikëzës së tëmthit zvogëlohet ndjeshëm për shkak të një rënie në formimin e tyre në mëlçi dhe rritjes së përthithjes së acidit biliar nga mukoza e fshikëzës së tëmthit.

J.k kanë një të fortë efekt koleretik, i cili përcakton futjen e tyre në përbërje droga koleretike, dhe gjithashtu stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve. Efektet e tyre bakteriostatike dhe anti-inflamatore shpjegojnë efekt pozitiv në aplikimi lokal biliare për trajtimin e artritit. Në prodhimin e preparateve të hormoneve steroide, acidet yndyrore përdoren si produkt fillestar.

II Acidet biliare (acida cholica)

acidet organike që përbëjnë biliare dhe janë derivate të hidroksiluar të acidit kolenik; luajnë një rol të rëndësishëm në tretjen dhe përthithjen e lipideve dhe janë produkti përfundimtar i metabolizmit të kolesterolit.

1. Enciklopedi e vogël mjekësore. - M.: Enciklopedia mjekësore. 1991-96 2. Së pari kujdesit shëndetësor. - M.: Enciklopedia e Madhe Ruse. 1994 3. fjalor enciklopedik termat mjekësorë. - M.: Enciklopedia Sovjetike. - 1982-1984.

Shihni se çfarë janë "acidet biliare" në fjalorë të tjerë:

Acidet biliare (sinonimet: acide biliare, acide kolike, acide kolike, acide kolenike) janë acide hidroksi monokarboksilike nga klasa e steroideve. Acidet biliare janë derivate të acidit kolenik C23H39COOH, të karakterizuar në atë që... Wikipedia

acidet biliare- Pamje Acidet yndyrore, i sekretuar nga mëlçia, duke siguruar emulsifikimin e yndyrave Temat e Bioteknologjisë EN acid biliar ... Udhëzues teknik i përkthyesit

Acidet monokarboksilike steroide, derivate të acidit kolenik, të formuar në mëlçinë e njerëzve dhe kafshëve dhe ekskretohen me biliare në duoden. Në mëlçi, acidet yndyrore formohen kryesisht nga kolesteroli. J.k.,......

ACIDET BILIKE- acidet biliare, një grup acidesh steroide (derivatet e acidit kolenik) që përbëjnë biliare, formohen në qelizat e mëlçisë. Acidet biliare të gjitarëve përfshijnë acidet kolike, deoksikolike, kenodeoksikolike dhe litokolike, të cilat janë në biliare... ...

- (sinonimet: acide biliare, acide kolike, acide kolike, acide kolenike) acide hidroksi monokarboksilike nga klasa e steroideve. Acidet biliare janë derivate të acidit kolenik C23H39COOH, i karakterizuar në atë që tek unaza e tij... ... Wikipedia

Biliare, biliare (latinisht bilis, greqisht χολή tjetër) e verdhë, kafe ose jeshile, me shije të hidhur, me erë specifike, lëng që sekretohet nga mëlçia dhe grumbullohet në fshikëzën e tëmthit ... Wikipedia

- (nga greqishtja e tjera ἀντι kundër, lat. acidus i thartë) medikamente të destinuara për trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal të lidhura me acidin duke neutralizuar acidin klorhidrik, i cili është pjesë e ... ... Wikipedia

Preparate të ndryshme antacidike Antacidet (nga greqishtja ἀντἰ kundër, latinisht acidus sour) medikamente të destinuara për trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal të lidhura me acidin duke neutralizuar acidin klorhidrik, i cili është pjesë e ... Wikipedia

METABOLIZMI I YNDYRAVE- metabolizmi i yndyrës, një grup procesesh për transformimin e yndyrave neutrale (triglicerideve) në trupin e njeriut dhe të kafshëve. J. o. përbëhet nga fazat e mëposhtme: zbërthimi i yndyrave që hyjnë në trup me ushqim dhe thithja e tyre në traktin gastrointestinal; ... Fjalor enciklopedik veterinar

Një sekret i prodhuar vazhdimisht nga qelizat e gjëndrave të mëlçisë së vertebrorëve dhe njerëzve. Mëlçia e një të rrituri prodhon deri në 1.2 litra lëngje në ditë; në disa sëmundje mund të ketë rritje ose ulje të formimit të gjëndrave... ... Enciklopedia e Madhe Sovjetike

Mëlçia prodhon acide biliare nga kolesteroli, të cilat shpesh i shtohen droga të ndryshme që ndihmojnë në trajtim simptoma specifike. Mëlçia është një nga më organe të rëndësishme një person që siguron funksionimin normal të trupit, prandaj është shumë e rëndësishme që një person të trajtojë sëmundjet e mëlçisë në kohën e duhur, të bëjë analiza, imazh i shëndetshëm jetë për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve.

Bilanci i sekretimit të tëmthit - faktor i rëndësishëm shëndetin e njeriut.

Përshkrimi i elementeve

Gjatë tretjes së ushqimit, të gjitha traktit gastrointestinal, dhe të gjitha organet kryejnë funksionet e tyre. Në rast dështimesh, për të vendosur me saktësi një diagnozë, mjeku kryen një diagnozë të detajuar, duke përfshirë lloje të ndryshme testesh. Nëse kjo nuk bëhet, ndodh dështimi i mëlçisë, duke çuar në dështime të të gjithë trupit. Acidet biliare përdoren gjithashtu në prodhimin e barnave. Kohët e fundit, janë gjetur ilaçe që përmbajnë acide të tilla aplikim të gjerë në luftën kundër mjekrës së dyfishtë ose ato përdoren nëse pacientët zhvillojnë forma primare të kolengitit. Acidet biliare janë derivate të ngurtë aktivë që janë praktikisht të patretshëm në ujë dhe vijnë nga kolesteroli gjatë përpunimit. Procesi i prodhimit të tyre studiohet nga shkenca e biokimisë. Struktura përmban disa lloje të substancave.

1. Lloji i parë përfshin acidet kolike dhe kenodeoksikolike, të cilat prodhohen nga kolesteroli, i shtohen glicinës dhe taurinës dhe më pas ekskretohen së bashku me biliare.
2. Elementet dytësore, si komponimet deoksikolike dhe litokolike, formohen nga speciet e mëparshme në zorrën e trashë nën ndikimin e baktereve. Procesi i përthithjes së përbërjes litokolike është shumë më i keq se ai i përbërjes deoksikolike.

Sekretimi i acidit në fshikëz e tëmthit mund të çrregullohet, duke çuar në përbërje jo të shëndetshme të gjakut dhe prishje të traktit gastrointestinal.

Nëse pacienti ka kolestazë kronike, atëherë ato prodhohen në sasi të mëdha Komponentët ursodeoxycholic. Nga natyra e tij, kolesteroli është pak i tretshëm në ujë, sepse shkalla e tretshmërisë së tij varet drejtpërdrejt nga përqendrimi i lipideve dhe raporti i përqendrimit midis lecitinës dhe përbërjeve molare. Nëse raporti është brenda kufijve normalë, atëherë prodhohen micela. Por nëse raporti shkelet, formohen precipitate të kristaleve të kolesterolit.

Përveç të gjitha sa më sipër, acidet biliare zënë një pozicion të rëndësishëm në përthithjen e yndyrave në zorrët. Falë transportit të substancave sigurohet prodhimi i sekrecioneve biliare. Në zorrët e vogla dhe të mëdha, acidet ndikojnë në mënyrë aktive në transportin e ujit dhe elektroliteve. NË kohë moderne Kjo enzimë përdoret gjerësisht për të krijuar ilaçe që përdoren për të trajtuar sëmundjet që lidhen me fshikëzën e tëmthit. Për shembull, një ilaç që përmban acid ursodeoksikolik ndihmon në trajtimin e refluksit biliar.

Çfarë funksioni kryejnë?

ekzistojnë funksione të ndryshme acidet biliare, duke përfshirë metabolizmin, që rezulton në zbërthimin e yndyrave dhe thithjen e lipideve. Përcaktimi i acideve biliare është mjaft kompleks, por është studiuar mirë në biokimi. Lidhje të ngjashme kanë rëndësi të madhe gjatë tretjes së ushqimit. Struktura përbëhet nga komponime parësore dhe dytësore që ndihmojnë në largimin e grimcave të papërpunuara nga trupi.

Acidet e prodhuara nga fshikëza e tëmthit janë kryesisht përgjegjëse për proceset e tretjes së ushqimit.

Formimi i elementeve ndodh gjatë përpunimit të kolesterolit nga mëlçia, në të cilën ai përfshihet në biliare si kripëra biliare. Nëse pacienti ha ushqim, fshikëza kontraktohet dhe biliare lëshohet në të traktit tretës, përkatësisht në duoden. Në këtë fazë, ndodh procesi i përpunimit të yndyrave dhe asimilimi i lipideve, dhe ato fillojnë të përthithen. vitamina të tretshme në yndyrë: A, K, D, E.

Kur të arrihet pika e fundit zorra e holle, acidet biliare fillojnë të hyjnë në gjak. Më pas, kanalet e gjakut derdhen në mëlçi, ku bëhen pjesë e tëmthit dhe në fund eliminohen plotësisht nga trupi. Përveç kësaj, acidet biliare janë në gjendje të funksionojnë në drejtime të tjera. Ato mund të largohen nga trupi vetëm duke eliminuar kolesterolin e tepërt, i cili mbështetet nga puna e traktit gastrointestinal dhe gjendja e mikroflorës. Kjo mund të rezultojë në veti që janë disi të ngjashme me substancat e ngjashme me hormonet. Si rezultat i hulumtimeve, është vërtetuar se këta komponentë mund të ndikojnë në funksionimin e disa zonave sistemi nervor. Në kushte normale Urina përmban acide biliare në doza të vogla.

Sinteza dhe metabolizmi

Sinteza e acideve biliare ka dy faza të zhvillimit. Faza e parë karakterizohet nga formimi i estereve të acidit, pas së cilës fillon lidhja me glicinë ose taurinë, duke rezultuar në shfaqjen, për shembull, të acidit glikokolik ose taurokolik. Në këtë kohë, ndodh procesi i lëvizjes së biliare nëpër kanalet e vendosura brenda mëlçisë. Në fshikëzën e tëmthit, enzimat absorbohen vetëm në sasi të vogla. Pasi ushqimi hyn në traktin gastrointestinal, fillon procesi metabolik, në të cilin acidet hyjnë në duoden. Si rezultat i një procesi të ngjashëm, kur largohen nga trupi 30 gram enzima të prodhuara në trupin e njeriut nga 2 deri në 6 herë në ditë, stol mbeten rreth 0,5 gram.

Çrregullime metabolike

Mjekësia njeh raste kur prishet metabolizmi i acideve biliare. Kjo mund të vërehet nëse pacienti ka cirrozë të mëlçisë, në të cilën aktiviteti i hidroksilazës zvogëlohet. Si rezultat, ka një ndërprerje në prodhimin e acidit kolik, i cili ekskretohet nga mëlçia. Këta janë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e hipovitaminozës ose mungesës së vitaminës tek një pacient, e cila çon në mpiksjen e gjakut. Shumica e sëmundjeve të mëlçisë shoqërohen me dëmtim të hepatociteve dhe ndërprerje të funksionimit të tyre.

Sëmundjet e mëlçisë, trashëgimia, të tjerët faktorët e jashtëm mund të prishë prodhimin normal të acideve biliare.

Përveç kësaj, theksohet roli kryesor i acideve biliare të çiftëzuara në kolestazë, domethënë një shkelje e funksionit sekretues të mëlçisë, e cila fillon që nga momenti kur biliare shfaqet në membranën biliare deri në momentin e largimit përfundimtar të biliare nga. papilla duodenale. Performanca e ulur vërehen edhe me pengim të rrugëve të afta për të hequr biliare. Gurët e tëmthit ose kanceri i pankreasit mund të zvogëlojnë nivelin e sekretimit të tëmthit pasi kalueshmëria e kanaleve përkeqësohet.

Një arsye tjetër për ndërprerjen e prodhimit normal të acideve biliare është dysbioza. Sëmundja ul nivelin e aciditetit, duke rezultuar në shfaqjen e nje numer i madh i bakteret. Si rezultat i të gjithë këtyre faktorëve, shfaqet mungesa e enzimave si acidet biliare. Ilaçet e duhura për trajtim zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë, i cili do të kryejë analiza e detajuar, dhe të pavarur efektet terapeutike mund të çojë në komplikime.

Mëlçia jo vetëm që kryen funksionin e detoksifikimit të trupit, por edhe prodhon biliare. Ky komponent është i nevojshëm për procesin e tretjes, por jo të gjithë e dinë se si ndikon saktësisht ai, cila është përbërja e tij.

Çfarë është biliare

Fjala biliare zakonisht përdoret në lidhje me një person që është i zymtë, nervoz dhe i prirur ndaj agresionit. Njerëz të tillë zakonisht kanë një ngjyrë të shurdhër dhe kjo nuk është rastësi. Më shpesh, funksioni i tyre i daljes së biliare është i dëmtuar, si rezultat i të cilit hyn në gjak, dhe prania e bilirubinës në të i siguron lëkurës dhe mukozave një nuancë karakteristike të verdhë. Shkaku i kësaj patologjie është zakonisht sëmundja e mëlçisë ose sëmundja e gurëve të tëmthit.

Biliare prodhohet në qelizat e mëlçisë dhe ruhet në fshikëzën e tëmthit. Ajo ka përbërje komplekse, përfshin proteina, acide biliare, aminoacide, disa hormone, kripëra inorganike, pigmente biliare. Në çdo vakt, ajo lëshohet në zorrët për të shtypur ose emulsifikuar yndyrnat dhe për t'i transportuar më tej ato dhe bilirubinën në zorrët. Në zorrë, biliare nxit thithjen e acideve yndyrore, kripërave të kalciumit dhe vitaminave të tretshme në yndyrë dhe merr pjesë në dekompozimin e triglicerideve. Përveç kësaj, është zorra e hollë, si dhe prodhimi i sekrecioneve pankreatike dhe mukusit gastrik.

Pas përmbushjes së funksioneve të saj, biliare nuk përdoret plotësisht nga trupi; disa nga përbërësit e saj absorbohen në gjak dhe kthehen përmes venës porta përsëri në mëlçi. Këta komponentë përfshijnë acidet biliare, hormonet e tiroides dhe disa pigmente.

Acidi kolik

Acidi kolik është një nga dy acidet biliare kryesore dhe është një nga më të rëndësishmit komponentët biliare. Ajo formula kimike— C24H40O5, bën pjesë në grupin e acideve monokarboksilike. Në mëlçi sintetizohet nga kolesteroli, por jo drejtpërdrejt, por nëpërmjet disa reaksioneve të ndërmjetme. Mëlçia e një të rrituri prodhon afërsisht 250 mg të kësaj substance në ditë. Nuk hyn në fshikëzën e tëmthit formë e pastër, dhe në komponimet me taurinë (acid taurokolik) dhe glicinë (acid glikokolik). NË zorra e holle, nën ndikimin e mikroflorës shndërrohen në acid deoksikolik, pjesa më e madhe e të cilit (deri në 90%) përthithet përmes gjakut dhe përsëri hyn në mëlçi (përafërsisht 5-6 rrotullime të tilla ndodhin në ditë). Pjesa tjetër e acideve biliare ekskretohet përmes, dhe humbja e saj plotësohet nga sinteza e acideve të reja biliare, duke përfshirë acidin kolik, nga hepatocitet e mëlçisë. Ky acid, së bashku me acidet e tjera biliare, kryen funksionet e mëposhtme:

• bluarja, emulsifikimi dhe tretja e yndyrave në zorrët;
• pjesëmarrja në rregullimin e sintezës së kolesterolit në mëlçi;
• rregullimi i formimit të biliare;
• ka një efekt baktericid;
• transportin në zorrë të produktit përfundimtar proceset metabolike lidhur me hemoglobinën (bilirubin);
• stimulon lëvizshmërinë e zorrëve;
• aktivizon lipazën e pankreasit;
• efekt surfaktant në membranat qelizore;
• pjesëmarrja në thithjen e yndyrës;
• formimi i disa hormoneve steroide;
• ndikim në sistemin nervor.

Me formimin e pamjaftueshëm të acidit kolik ose mungesën e plotë të tij, yndyrnat pushojnë së përthithuri dhe ekskretohen plotësisht së bashku me feces, i cili në këtë rast bëhet me ngjyrë të çelur. Biliare me një përmbajtje të ulët të kolit dhe acideve të tjera biliare zakonisht prodhohet nga trupi i një personi që abuzon me alkoolin. Si rezultat, një person nuk merr shumë gjëra të nevojshme për të funksionimin normal substancave, duke përfshirë vitaminat e tretshme në yndyrë, ai mund të zhvillojë sëmundje të zorrëve të poshtme, të cilat nuk janë të dizajnuara për sekrecione të tilla. Acidi kolik është pjesë e ilaçit Panzinorm Forte, që synon të lehtësojë tretjen e ushqimeve yndyrore.

Suplement ushqimor

Suplementi dietik E - 1000, nganjëherë i quajtur edhe acid kolik, acid biliar, Acidi kolik, në Federata Ruse përjashtuar nga lista e produkteve të miratuara sepse efekti i tij në shëndetin e njeriut nuk është studiuar mjaftueshëm. Ka suplemente që janë vërtetuar shkencërisht se janë të dëmshme, por acidi kolik nuk është një prej tyre. Amerika e Veriut, vendet e BE-së, Australia dhe Zelanda e Re gjithashtu ndalojnë përdorimin e tij në Industria ushqimore. Megjithatë, përdorimi i tij në përgatitjen e ushqimit të kafshëve është i lejuar.

Acidet biliare- acide hidroksi monokarboksilike nga klasa e steroideve, derivate të acidit kolenik C 23 H 39 COOH. Sinonimet: acide biliare, acide kolike, acidet kolike ose acidet kolenik.

Llojet kryesore të acideve biliare që qarkullojnë në trupin e njeriut janë të ashtuquajturat acidet biliare primare, të cilat prodhohen kryesisht nga mëlçia, kolike dhe kenodeoksikolike, si dhe dytësore, i formuar nga acidet primare biliare në zorrën e trashë nën ndikimin e mikroflorës së zorrëve: deoksikolik, litokolik, alokolik dhe ursodeoksikolik. Nga acidet dytësore, vetëm acidi deoksikolik merr pjesë në qarkullimin enterohepatik në sasi të dukshme, përthithet në gjak dhe më pas sekretohet nga mëlçia si pjesë e biliare. Në tëmthin e fshikëzës së tëmthit të njeriut, acidet biliare gjenden në formën e konjugatave të acideve kolike, deoksikolike dhe kenodeoksikolike me glicinë dhe taurinë: glikokolik, glikokodeoksikolik, glikokenodeoksikolik, taurokolik, taurodeoksikolik dhe acidi tauroodeoks. acide të çiftëzuara. Gjitarë të ndryshëm kanë grupe të ndryshme të acideve biliare.

Acidet biliare në barna

Acidet biliare, kenodeoksikolike dhe ursodeoksikolike, janë baza e barnave që përdoren në trajtimin e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit. NË Kohët e fundit Acidi ursodeoksikolik njihet mjete efektive në trajtimin e refluksit biliar.

Në prill 2015, FDA miratoi përdorimin e Kybella për trajtim jo kirurgjikal mjekra të dyfishta, substancë aktive që është acid deoksikolik sintetik.

Në fund të majit 2016, FDA miratoi përdorimin e ilaçit të acidit obetikolik Ocaliva për trajtimin e kolengitit primar biliar tek të rriturit.

Metabolizmi i acideve biliare me pjesëmarrjen e mikroflorës së zorrëve

Acidet biliare dhe sëmundjet e ezofagut

Përveç acidit klorhidrik dhe pepsinës a, të sekretuara në stomak, përbërësit e përmbajtjes duodenale: acidet biliare, lizolecitina dhe tripsina mund të kenë një efekt të dëmshëm në membranën mukoze të ezofagut kur futen në të. Nga këto, më i studiuari është roli i acideve biliare, të cilat me sa duket luajnë një rol të madh në patogjenezën e dëmtimit të ezofagut gjatë refluksit duodenogastriko-ezofageal. Është vërtetuar se acidet biliare të konjuguara (kryesisht konjugatët e taurinës) dhe lizolecitina kanë një efekt dëmtues më të theksuar në mukozën e ezofagut në pH acid, gjë që përcakton sinergjinë e tyre me acid klorhidrik në patogjenezën e ezofagitit. Acidet biliare të pakonjuguara dhe tripsina janë më toksike në pH neutrale dhe pak alkaline, d.m.th. efekti i tyre dëmtues në prani të refluksit duodenogastroezofageal rritet nga shtypja e ilaçeve të refluksit acid. Toksiciteti i acideve biliare të pakonjuguara është kryesisht për shkak të formave të tyre jonizuese, të cilat më lehtë depërtojnë në mukozën e ezofagut. Këto të dhëna mund të shpjegojnë mungesën e një përgjigjeje adekuate klinike ndaj monoterapisë me barna antisekretuese në 15-20% të pacientëve. Për më tepër, ruajtja afatgjatë e pH të ezofagut afër vlerave neutrale mund të veprojë si një faktor patogjenetik për metaplazinë dhe displazinë epiteliale (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Në trajtimin e ezofagitit të shkaktuar nga reflukset në të cilat është e pranishme biliare, rekomandohet, përveç frenuesve. pompë protonike paralelisht, përshkruani ilaçe të acidit ursodeoksikolik. Përdorimi i tyre justifikohet me faktin se nën ndikimin e tij acidet biliare që përmbahen në refluksat shndërrohen në një formë të tretshme në ujë, e cila është më pak irrituese për mukozën e stomakut dhe ezofagut. Acidi ursodeoksikolik ka vetinë e ndryshimit të grupit të acideve biliare nga toksike në jotoksike. Kur trajtohet me acid ursodeoksikolik, në shumicën e rasteve simptoma të tilla si gulçimi i hidhur zhduken ose bëhen më pak intensive. parehati në bark, të vjella biliare. Hulumtimi vitet e fundit tregoi se për refluksin biliar, doza optimale duhet të jetë 500 mg në ditë, e ndarë në 2 doza. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën 2 muaj (Chernyavsky V.V.).

Shuntet portosistemike (portokavale) janë lidhje të parregullta vaskulare midis venës portale hepatike ( enë gjaku, që lidh traktin gastrointestinal me mëlçinë) dhe qarkullimin sistemik.

Studimi i acideve biliare në serumin e gjakut te kafshët është një metodë shumë e ndjeshme dhe specifike për diagnostikimin e shanteve portosistemike te qentë, si ekstrahepatike ashtu edhe intrahepatike.

Acidet biliare janë përbërësi kryesor i biliare. Ato formohen në mëlçi, në hepatocite si rezultat i metabolizmit të kolesterolit. Procesi i formimit të acideve biliare nga kolesteroli është shumëfazor. Ky proces katalizohet nga enzima 7α-hidroksilazë. Aktiviteti i kësaj enzime do të varet nga periudha e urisë së kafshës, prania e kolestazës, dështimi i mëlçisë, efektet e glukokortikoideve. Ka acide biliare parësore (kolike dhe kenodeoksikolike) dhe sekondare (deoksikolike dhe litokolike). Acidet biliare grumbullohen në fshikëzën e tëmthit, hyjnë në zorrë me biliare dhe teprica e tyre largohet nga trupi me urinë.

Kur duhet të përdoret testimi i serumit të acidit biliar te macet dhe qentë?

Studimet shpesh nuk zbulojnë ndryshime në parametrat kryesorë të "mëlçisë". Tek shpendët ka një rritje enzimat e mëlçisë(veçanërisht AST) nuk shoqërohet gjithmonë me sëmundje të mëlçisë. Tek kuajt, sëmundjet hepatobiliare shoqërohen shumë shpesh me rritje të niveleve të acideve biliare. Tek lopët, niveli i acideve biliare mund të jetë shumë i ndryshueshëm, kështu që ky test nuk është gjithmonë efektiv në kafshët e kësaj specie.

Si rregull, shumë sëmundje të mëlçisë diagnostikohen shumë vonë, me dëmtime të rënda të parenkimës së mëlçisë. Rutinë kërkime biokimike shpesh nuk zbulojnë ndryshime në parametrat kryesorë të "mëlçisë". Tek zogjtë, një rritje e enzimave të mëlçisë (veçanërisht AST) nuk shoqërohet gjithmonë me sëmundje të mëlçisë. Tek kuajt, sëmundjet hepatobiliare shoqërohen shumë shpesh me rritje të niveleve të acideve biliare. Tek lopët, niveli i acideve biliare mund të jetë shumë i ndryshueshëm, kështu që ky test nuk është gjithmonë efektiv në kafshët e kësaj specie.

Testi kryhet:

1. Në qentë e racave të predispozuara për zhvillimin e anastomozës kongjenitale portokavale (anastomoza), si metodë. diagnoza e hershme bypass i ndjekur nga mbyllja e enës jonormale.
2. Në këlyshët raca në miniaturë me rritje dhe zhvillim të vonuar, si metodë për diagnostikimin e shanteve portosistemike kongjenitale.
3. Nëse dyshoni sëmundjet e fshehura mëlçia tek kafshët dhe zogjtë monogastrikë.
4. Nëse kristalet e uratit të amonit zbulohen në urinë (me përjashtim të qenve të racave të bulldogut dalmat dhe anglez).
5. Në kafshët me çrregullime neurologjike.
6. Për monitorim në pacientët me sëmundje të mëlçisë të vendosur.

Racat e qenve të predispozuar për anastomozë kongjenitale ekstrahepatike:

• Yorkshire Terrier
• Cairn Terrier
• Schnauzer në miniaturë
• Lhasa apso

Racat e qenve të predispozuar për anastomozë kongjenitale intrahepatike:

• Retrievers
• Ujku irlandez

Anastomozat portokavalale janë të rralla tek macet; rastet janë përshkruar në literaturë. të kësaj sëmundjeje në macet e racave persiane dhe himalajane.

Avantazhet e testit

Testi është i lehtë për t'u kryer, pak faktorë që nuk kanë lidhje me mëlçinë mund të ndikojnë në rezultatet e tij dhe është shumë i ndjeshëm.

Disavantazhet e testit

Në pamundësi për të dalluar saktë sëmundje të ndryshme mëlçisë.

Si të testoni serumin e gjakut për acidet biliare?

Marrja e mostrave të gjakut nga kafsha kryhet rreptësisht në stomak bosh (të paktën 12 orë agjërim të rreptë). Gjatë kësaj periudhe, kafshës i ndalohet të japë ushqime dhe madje të gërryejë lodrat. Gjaku merret në një tub të veçantë biokimik me një xhel ndarës (me kapak të kuq ose të verdhë) në një vëllim prej 0,5-1 ml (për studimin kërkohet vetëm 50 μl serum), merret një mostër e dytë gjaku 2-4 orë pas dhënies së ushqimit kafshës. Gjëja kryesore është që kanë kaluar të paktën 2 orë pas ngrënies së ushqimit dhe jo më shumë se 4! Është e pranueshme, por jo e këshillueshme, të kryhet një studim 6-8 orë pas ngrënies së ushqimit. Brenda 24 orëve, mostrat duhet të dorëzohen në laborator; nëse kjo nuk është e mundur, rekomandohet ta merrni vetë serumin me centrifugim dhe ta ngrini atë (serumi i ngrirë mund të ruhet për 5-7 ditë).

Kafshës i ofrohet dieta e saj normale ose Ushqim të konservuar me të moderuar ose madje nivel të lartë yndyrë dhe proteina.

Opsionet për dieta të gatshme:

• Hill është A/D
• Roal Canin Rimëkëmbja ose Rimëkëmbja
• Purina CN

Për të shmangur lipeminë e pasdites, është e rëndësishme të mos e teproni me ushqimin e kafshës (përndryshe, kjo do të çojë në një rezultat të ngritur gabimisht)! Tek kuajt dhe zogjtë, testi kryhet një herë në stomak bosh.

Intervalet e referencës për përmbajtjen e acideve biliare në serumin e gjakut për kafshë të llojeve të ndryshme (metoda enzimatike).

Një rritje në nivelin e acideve biliare pas ngrënies më shumë se 25-30 μmol/l tek qentë dhe më shumë se 25 μmol/l tek macet është baza për një biopsi të mëlçisë.

Është gjithmonë e nevojshme të kryhet një studim i mostrave të çiftuara të serumit të gjakut - kjo gjendje është e detyrueshme!!!

Shkaqet e rritjes së niveleve të acidit biliar në serum te qentë

• Shantet portosistemike kongjenitale dhe të fituara (PSS)
• Cirroza e mëlçisë
• Fibroza e mëlçisë
• Displasia mikrovaskulare e mëlçisë (MVD)
• Neoplazi hepatike
• Neoplazi metastatike
• Hepatiti kronik aktiv
• Kolestaza
• Hepatiti steroide
• Hepatiti toksik dhe viral

Shkaqet e rritjes së niveleve të acidit biliar tek macet

• Kolangiohepatiti
• Lipidozë hepatike
• Peritoniti infektiv (FIP)
• Shunts portosistemike

Barnat që ndikojnë në nivelet e acidit biliar

• Antikonvulsantët (fenobarbital)
• Citostatikët
• Glukokortikoidet
• Sulfonamidet
• Mikostatikët (intrakonazol, ketokonazol)
• Antihelmintikët (mebendazol)
• Anestetikët respiratorë (halothani, metoksifluran)

Faktorët që ulin nivelin e acidit biliar

• Reseksion ileal
• Sindromi i malabsorbimit
• E rëndë proceset inflamatore në ileum
• Kolecistektomia
• Hipotensioni i stomakut, fshikëzës së tëmthit dhe zorrëve
• Anoreksi afatgjatë

Arsyet për nivele më të ulëta të acideve biliare pas ngrënies në krahasim me nivelet e agjërimit:

• Tkurrje periodike spontane të fshikëzës së tëmthit
• marrja e ushqimit jashtë në kafshë individuale
• Ulje e lëvizshmërisë së stomakut dhe zorrëve

Faktorët që rrisin nivelin e acidit biliar

• Pankreatiti
• Hiperadrenokorticizmi
• Enterokoliti
• SIBO (rritje e tepërt e baktereve në seksion i hollë zorrët)
• Hemoliza dhe kiloza e serumit

Nuk ka kuptim kryerja e një testi të acidit biliar te pacientët me verdhëz (nivelet e acidit biliar do të jenë gjithmonë të larta)!

Përcaktimi i niveleve të acidit biliar tek këlyshët kryhet jo më herët se gjashtëmbëdhjetë një javëshe, në mëza jo më herët se mosha gjashtë javëshe!!!

Kur u përshkruani kafshëve barna të bazuara në acidin ursodeoksikolik (Ursofalk, Ursodiol), rekomandohet që të ndërpritet ilaçi 2 javë para testimit për acidet biliare!

Të nderuar mjekë, mbani mend se gjithmonë do të ketë një përqindje të vogël të kafshëve me çrregullime në sistem vena portale ose sëmundje të mëlçisë në të cilat niveli i acideve biliare nuk do të ndryshojë!

© Nezavisimaya LLC laborator veterinar KËRKONI