Tuberkulozi: një lagje e rrezikshme. Diagnoza e gabuar - tuberkulozi

tuberkulozi - sëmundje e tmerrshme, me të mund të infektohen vetëm ata njerëz që udhëheqin një mënyrë jetese asociale, hanë keq, nuk kanë vendbanim të përhershëm etj.

Një person i begatë nuk do të preket kurrë nga kjo sëmundje. Këto janë mendimet e shumë njerëzve. A është kështu? Le të kuptojmë se çfarë lloj sëmundjeje është kjo dhe si ta identifikojmë atë.

Tuberkulozi është, para së gjithash, infeksioni, të cilat mund të shkaktohen nga lloje të ndryshme mikrobakteresh, më së shpeshti nga bacili i Koch.

A është tuberkulozi ngjitës? – Po, kjo sëmundje transmetohet nga pikat ajrore. Kur një person i infektuar kollitet, ekspektoron ose teshtin, ata lëshojnë mikrobe në ajër.

Nga kjo mund të konkludojmë se çdokush mund të infektohet me tuberkuloz, pavarësisht nga mirëqenia, gjendja financiare apo statusi i tij në shoqëri.

Po, sigurisht, një mënyrë jetese asociale kontribuon kjo sëmundje, por nuk është një faktor i vetëm.

Për më tepër, një person i infektuar mund të mos e dijë që tashmë vuan nga tuberkulozi, të vazhdojë të shkojë në punë ose të udhëtojë me transport publik. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të njihni dhe të jeni në gjendje të identifikoni simptomat e tuberkulozit pulmonar në faza fillestare.

Është shumë e vështirë të bëhet një diagnozë e tuberkulozit në fazën fillestare, pasi simptomat janë shumë të ngjashme me ARVI të zakonshme ose mund të jenë edhe asimptomatike, domethënë simptomat nuk zbulohen.

Kjo është ajo ku mënyra e jetesës së një personi të caktuar dhe gjendja e sistemit të tij imunitar luajnë një rol të rëndësishëm. Këta faktorë ndikojnë në zbulimin e tuberkulozit tek një i rritur, duke e bërë atë mjaft të vështirë.

Pra, si ta identifikoni tuberkulozin nëse nuk manifestohet qartë në asnjë mënyrë, cilat shenja duhet t'i kushtoni vëmendje?

Shenjat e tuberkulozit:

• dobësi, shuarje e shpejtë.
• shenjat e gripit ose ARVI.
• humbje e oreksit, humbje peshe.
• rritje e lehtë e temperaturës së trupit (37.2-37.5)
• kollë për 3 javë ose më shumë (menjëherë e thatë dhe e rrallë, me kalimin e kohës e lagësht dhe e vazhdueshme)
• dhimbje koke, nyjet limfatike të fryra.

Nëse vëreni ndonjë nga këto simptoma, veçanërisht 2 ose më shumë, atëherë kjo është një arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore.

NË institucioni mjekësor, pas një sërë ekzaminimesh do të mund të merrni një diagnozë të saktë dhe të merrni trajtim të menjëhershëm.

Është shumë e rëndësishme të dini se tuberkulozi mund të prekë jo vetëm mushkëritë, por edhe organet e tjera: kockat, trurin, veshkat.

Ekzistojnë disa faza të tuberkulozit:

1. Infeksioni primar. Në këtë fazë, si rregull, personi ndihet mirë, por ndonjëherë mund të shfaqen shenja të sëmundjes. Inflamacioni në këtë fazë, lokal, prek ato zona ku kanë hyrë mikroorganizmat
2. Faza e infeksionit latent. Nëse një person ka një sistem imunitar të dobësuar, infeksioni fillon të përhapet dhe të krijojë vatra inflamacioni në organe të tjera.
3. Tuberkulozi i përsëritur i tipit të rritur. Kjo fazë karakterizohet nga dëmtime të shumë organeve, më së shpeshti mushkërive. Duke u përkeqësuar shëndetit të përgjithshëm i sëmurë. Kavitetet mund të formohen në mushkëri dhe kur ato hyjnë në bronke, tuberkulozi bëhet i hapur.

Gjithashtu, ekzistojnë 2 forma të tuberkulozit: të hapura dhe të mbyllura.

Forma e hapur e tuberkulozit konsiderohet më e rënda dhe më e rrezikshme. Në formë të hapur, bakteret mund të zbulohen në pështymë, urinë dhe feces të pacientit. Personi bëhet ngjitës.

Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet, shfaqet lodhje e vazhdueshme, temperatura e trupit rritet herë pas here dhe më së shpeshti është e pranishme hemoptiza.

Forma e mbyllur e tuberkulozit është një formë në të cilën mikroorganizmat tashmë janë të pranishëm në trupin e njeriut, por nuk janë aktiv.

Në formë e mbyllur, personi nuk është ngjitës, zakonisht ndihet mirë dhe mund të mos dyshojë se ka tuberkuloz.

Është gjithashtu e mundur të përcaktohen disa faza të zhvillimit të tuberkulozit, përkatësisht:

• infiltrimi, kalbja, kontaminimi;
• resorbim, ngjeshje, cikatrice, kalcifikim.

Këto faza ndihmojnë në përcaktimin e fazave të aktivitetit ndryshime tuberkuloze dhe shikoni dinamikën e saj zhvillimi i kundërt, pra rikuperim.

Si mund të diagnostikohet me saktësi kjo sëmundje?

Para së gjithash, duhet të shihni një mjek të specializuar. Në klinika, ky është një terapist/pediatër. Në ambulancat kundër tuberkulozit këta janë mjekë pneumologë dhe ftiziatër.

Mjeku do të kryejë një ekzaminim të përgjithshëm dhe, nëse është e nevojshme, do t'ju dërgojë për diagnozë të mëtejshme.

Ka disa metoda diagnostikuese.

• Diagnostifikimi i tuberkulinës;
• ekzaminim me rreze X;
• Analiza imunosorbente e lidhur.

Diagnostifikimi i tuberkulinës është një diagnozë e fëmijëve dhe adoleshentëve, e cila kryhet çdo vit, nga mosha njëvjeçare.

Parimi i funksionimit është mjaft i thjeshtë: një zgjidhje speciale, tuberkulina (alergjen i tuberkulozit), injektohet nën lëkurën e fëmijës për të zbuluar një përgjigje imune.

Në ditën e tretë, rezultati vlerësohet. Punonjësi shëndetësor mat diametrin e reaksionit (papula – skuqje, ënjtje rreth vendit të injektimit).Në bazë të këtij rezultati mund të flasim për përshtatshmërinë ose papërshtatshmërinë e përgjigjes imune.

Ekzaminimi me rreze X është fluorografi ose radiografi e mushkërive. Le të shohim secilën metodë veç e veç dhe të zbulojmë se cili është ndryshimi midis këtyre metodave.

Fluorografia është fotografimi i një imazhi nga një ekran fluoreshent (rreze X) që shfaqet në të si rezultat i kalimit rrezet x përmes trupit të njeriut.

E veçanta është se fluorografia jep një imazh të reduktuar të një pjese të trupit. Mjekët këshillojnë kryerjen e këtij studimi të paktën një herë në vit. Kjo lejon që sëmundja të zbulohet në një fazë të hershme.

X-ray e mushkërive konsiderohet një lloj më kompleks dhe më informues i diagnozës së tuberkulozit pulmonar.

Në fakt, kjo është e njëjta pamje si me fluorografinë, por është më e madhe, që do të thotë se mbi të mund të shihen edhe vatra të vogla inflamacioni.

Po kështu, në thelb këtë metodë, qëndron mbiekspozimi (ndryshimi i ngjyrës) i zonave të caktuara të filmit. Që jep edhe rezultate më të sakta.

Diagnoza mikrobiologjike konsiderohet metoda më efektive dhe informuese për zbulimin e tuberkulozit në një fazë të hershme.

Më shpesh përdoren 2 metoda diagnostifikimi mikrobiologjik: mikroskopi dhe ekzaminim bakteriologjik sputum.

Përparësitë e këtyre studimeve janë se ato na lejojnë të vlerësojmë shkallën e infektivitetit dhe efektivitetin e trajtimit.

Për këtë metodë, pacienti duhet të mbledhë sputumin që lëshohet kur kollitet në një enë të thatë dhe të pastër dhe ta mbyllë me kapak.

Pështyma mblidhet gjatë një periudhe prej 2 ditësh, me të paktën 3 porcione të marra në kohë të ndryshme të ditës. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, merrni materiale të mbledhura në laborator.

Analiza e imunitetit enzimë është një metodë zbulimi, një test gjaku që mund të përcaktojë praninë e bacileve të tuberkulozit në trup.

Kjo metodë përdoret më shumë si një studim shtesë, ose për diagnostikimin e tuberkulozit latent.

Nëse, pas kryerjes së këtyre metodave diagnostikuese, një person diagnostikohet me tuberkuloz pulmonar, një pyetje e qartë lind në kokën e tij.

Si të trajtohet dhe sa kohë trajtohet tuberkulozi pulmonar?

Nëse tuberkulozi njihet dhe diagnostikohet në kohë, ai është mjaft i trajtueshëm. Po, ky nuk është një trajtim i lehtë apo i shpejtë.

Në këtë rast, gjëja kryesore është respektimi i regjimit të trajtimit, mos anashkalimi i ilaçeve dhe përfundimi i trajtimit.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, trajtimi mund të zgjasë deri në 2 vjet. Nëse i përmbaheni të gjitha rregullave dhe rekomandimeve të mjekut që merr pjesë, atëherë trajtimi zgjat mesatarisht rreth një vit.

Metoda kryesore e terapisë është mjekimi. Pacientit i përshkruhet, njëkohësisht, të marrë disa barna që kanë efekte të ndryshme në agjentin shkaktar të sëmundjes.

Meqenëse barnat janë mjaft serioze, është më mirë që trajtimi të kryhet si pacient i shtruar, në një dispanzeri kundër tuberkulozit.

Për të përmirësuar rezultatet, përveç terapi medikamentoze, pacientit i ofrohen aktivitete për përmirësimin e imunitetit të përgjithshëm: ushtrime të frymëmarrjes, fizioterapi, terapi vitaminash, fizioterapi, ushqyerja e duhur.

NË raste ekstreme, përdoret ndërhyrja kirurgjikale (heqja e një pjese të mushkërisë së prekur).

Në raste të tjera, tuberkulozi kalon në fazën kronike dhe pacienti paraqet rrezik për të tjerët, pasi lëshon mikroorganizma në ajër.

Parandalimi

Parandalimi kryesor i tuberkulozit është fluorografia vjetore për të rriturit dhe reagimi Mantoux tek fëmijët dhe adoleshentët.

Të porsalindurit gjithashtu vaksinohen 3-6 ditë pas lindjes (BCG).

Një rol të rëndësishëm në parandalimin e kësaj sëmundje luhet nga imazh i shëndetshëm jeta.

Ose mykobakteri, organet Sistemi i frymëmarrjes dhe është shkaktar i tuberkulozit pulmonar. Më shumë se 1 milion fëmijë dhe rreth 9 milion të rritur të planetit infektohen çdo vit, dhe sipas Organizata Botërore nga 10 persona, 3 janë tashmë bartës të tij. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të gjithë, pavarësisht nga mosha, t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë vjetor për tuberkulozin. Statusi social dhe gjinia. Metodat moderne Diagnoza e tuberkulozit pulmonar bën të mundur përcaktimin në kohë të formës, ashpërsisë, parashikimin e pasojave të sëmundjes dhe përcaktimin e trajtimit intensiv të plotë. Dhe nuk duhet të mendoni se diagnostifikimi me tuberkuloz është një dënim me vdekje. Zbulimi i hershëm i tuberkulozit dhe aftësitë që ka sot mjekësia kontribuojnë në shërimin e më shumë se 70% të të gjithë pacientëve që aplikojnë.

Kur përshkruhet depistimi për tuberkulozin pulmonar?

Bacili modern Koch dhe shtamet e tij të shumta, prej të cilave janë më shumë se 74, janë shumë të ndryshëm nga mykobakteri i zbuluar më parë. Aftësia e një bacili virulent për të depërtuar qelizat e shëndetshme mbartës dhe mbeten të pazbuluar në trupin e njeriut, qëndrueshmëria dhe rezistenca ndaj mjediseve acidike dhe dezinfektuesve e bëjnë shumë të vështirë detyrën e mjekëve dhe stafit të laboratorit.

Diagnoza e tuberkulozit pulmonar kërkon gjithnjë e më shumë aftësi të reja për të kryer një studim të plotë. Kjo vlen edhe për njerëzit që janë pjesë e grup i veçantë rrezikojnë dhe kanë një predispozitë për shfaqjen e tuberkulozit: pacientë të infektuar me HIV ose të diagnostikuar me SIDA, me varësi nga alkooli, droga dhe produktet e nikotinës, nëse ka. diabeti mellitus, astma bronkiale dhe faktori trashëgues. Nevoja kontroll mjekësor dhe fëmijë të porsalindur nga një nënë e infektuar, të mitur dhe adoleshentë nën 17 vjeç, persona në pension dhe të moshuar.

Ekziston një kategori tjetër e bartësve të mundshëm të sëmundjes - të burgosurit e infektuar. Por tuberkulozi "burg", agjentët shkaktarë të të cilit janë kryesisht shtamet e reja rezistente të virusit Koch, dhe diagnoza e tij me trajtimin e mëvonshëm mund të parandalojë përhapjen e sëmundjes dhe rrezikun e infektimit të të tjerëve pasi një person largohet nga burgu.

Si shfaqet tuberkulozi pulmonar?

Rreziku i paraqitur është se në një fazë të hershme, zbulimi i sëmundjes nuk është gjithmonë i mundur për shkak të mungesës së simptomave të theksuara. Në raste të tjera, sëmundja përparon në mënyrë aktive. Si të diagnostikoni tuberkulozin dhe cilat shenja duhet t'i kushtoni vëmendje:

1. kollë e thatë e zgjatur ose me prodhim të pështymës, fishkëllimë;
2. temperaturë konstante e trupit 37°C;
3. çehre e zbehtë dhe pamje e lodhur;
4. ulje e oreksit dhe humbje peshe;
5. gulçim dhe dhimbje në anën;
6. djersitje e bollshme.

Tek femrat rrugët janë shkeljet cikli menstrual dhe dhimbje koke të shpeshta, nga sistemi urinar, cystitis apo çështje të përgjakshme në urinë.

Diagnoza e hershme e tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët

Të moshuarit janë në gjendje të vlerësojnë objektivisht gjendjen e tyre shëndetësore dhe ta monitorojnë atë, si dhe të kërkojnë ndihmë nga specialistët. Fëmijët e mitur nuk e kuptojnë ende rrezikun e plotë të sëmundjeve infektive, prandaj, në parashkollor dhe institucionet arsimore Vazhdimisht merren masa për parandalimin e tuberkulozit.

Ekzaminimi klinik - bazë pamje parësore ekzaminimet. Një pediatër ose mjek i tuberkulozit është i detyruar të dëgjojë ankesat pak durimtar dhe lexojeni me kujdes kartë mjekësore për të përcaktuar patologjitë kongjenitale të sistemit të frymëmarrjes, sëmundjet kronike të gjëndrës tiroide. Rol i rendesishem luan një rol në integritetin dhe ngjyrën e lëkurës, tregues normal temperatura - 36,6°C - 36,7°C dhe pa fishkëllimë apo gulçim kur dëgjoni me stetoskop.

Nëse gjendjen e përgjithshme vlerësuar nga mjeku si të kënaqshme, metoda të mëtejshme diagnoza e hershme ofrohet tuberkulozi tek një fëmijë të detyrueshme Testet Mantoux dhe Vaksinimi BCG një herë në vit. Prindërit nuk i besojnë përbërjes së vaksinës dhe refuzojnë t'i japin fëmijës së tyre tuberkulinë. Në këtë rast, ata janë të detyruar të japin sa më shpejt rezultatet e testit të tuberkulozit, i cili është bërë në vend të Mantoux.

Zbulimi i tuberkulozit pulmonar tek të rriturit

Ftohjet ose acarimet e shpeshta semundje kronike, infeksionet dhe proceset inflamatore që shkaktohen nga hipotermia, të rënda punë fizike ose imuniteti i ulët, mund të shkaktojë tuberkuloz në brezin e vjetër. Testi Mantoux është një test i pafuqishëm për të rriturit. Vaksinimi përdoret pas trajtimit të infeksionit të tuberkulozit ose në prani të një infeksioni të rëndë shenja të theksuara sëmundjet. Ekzistojnë metoda të ekzaminimit diagnostik për njohjen e tuberkulozit tek të rriturit.

Më shpesh në vjetore ekzaminim mjekësor Mjekët përshkruajnë fluorografi ose x-ray të mushkërive. Një metodë e përgjithshme e imazhit të gjoksit jep një ide të gjendjes së organeve të frymëmarrjes në formën e një imazhi bardh e zi, në bazë të së cilës mund të zbulohet një fokus i tuberkulozit. Dyshimi nga një radiolog ose patologjitë e zbuluara të sistemit të frymëmarrjes do të kërkojnë ekzaminim shtesë.

Diagnostifikimi i tuberkulinës

Për të parandaluar përhapjen e sëmundjes tek brezi i ri, përdoret një injeksion nënlëkuror ose test Mantoux, i cili kryhet çdo vit. Fëmija merr substancën tuberkulinë ose një shtam të patogjenit të tuberkulozit të krijuar në mënyrë artificiale kushtet laboratorike. Mikobakteri i dobësuar duhet të shkaktojë një reagim nga sistemi imunitar në vendin e injektimit. Vlerësoni rezultatin e testit Mantoux pas 72 orësh:

1. negative - deri në 1 mm
2. e dyshimtë - 2-5 mm;
3. pozitive - më shumë se 6 mm;
4. dobët pozitiv - 5-9 mm;
5. niveli mesatar i intensitetit - 10-14 mm;
6. e theksuar - deri në 16 mm;
7. hiperergjike. Tek fëmijët dhe adoleshentët - më shumë se 17 mm, tek të rriturit - më shumë se 21 mm.

Përveç kësaj, ka edhe tregues të rremë. Gjithashtu merren parasysh të dhënat e mëparshme. Madje rezultat negativ nuk garanton mungesën e bacilit të Koch në organizëm. Por edhe me të meta të tilla, testi Mantoux është parandalimi dhe diagnostikimi më i zakonshëm i tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët në fazat e hershme. Vaksinimi është i papranueshëm për alergjitë dhe astmën bronkiale, inflamacionin dhe sëmundjet e sistemit të tretjes dhe diabetin.

Testet për tuberkulozin

Zëvendësoni metodat tradicionale parandalimin dhe zbulimi i hershëm tuberkulozi mund të diagnostikohet duke përdorur një analizë enzimë imunologjike të gjakut, e cila shpesh përdoret në vend të testit Mantoux. Parimi i zbatimit Ky studim përbëhet nga reagimi imunitar organizëm, antitrupa ndaj antigjeneve IgG dhe IgM të patogjenit, mikobaktereve. Gjatë procesit të analizës, qelizat mbrojtëse që përmbajnë një substancë ngjyrosëse vendosen në një mjedis që përmban bacil të dyshuar të M. Tuberculosis, të cilët ndërveprojnë me burimin e infeksionit dhe transferojnë një pjesë të enzimës te virusi.

"Diaskintest". Përpjekje provë për të zëvendësuar një ekzistues testi i tuberkulinës. Bazat substancë aktive jo një lloj i dobësuar i mykobakterit të tipit njerëzor dhe gjedh, si në tuberkulin, por një proteinë me një antigjen të agjentit shkaktar të tuberkulozit, unik për njerëzit. Diaskinteksti kufizon numrin e pozitivëve të rremë dhe zbulon vetëm virusin aktiv. Në fillim të sëmundjes jep rezultate negative.

Metoda e diagnostikimit PCR. Për testimin laboratorik, është më mirë të përdorni sputum. Nën ndikimin temperaturë të lartë lëshojnë ADN-në e huaj. Për të identifikuar mykobakteret ose shtamet e tyre, mostra krahasohet me ato të marra më parë. Tuberkulozi i diagnostikuar mund të merret brenda 5 orëve pas dorëzimit të materialit fillestar. Procedura shpesh përdoret për fëmijët me kundërindikacione për diagnostikimin e tuberkulinës ose për të konfirmuar diagnozën.

Ekzaminimi me rreze X

Emëruar në vjetore ekzaminim mjekësor midis përfaqësuesve të brezit të vjetër. Fëmijët nuk lejohen të marrin pjesë në procedurë për shkak të dozë të lartë rrezatimi për një sistem imunitar që nuk është ende mjaftueshëm i fortë. Diagnostikimi i rrezatimit projektuar për ekzaminimin e organeve të kraharorit, kërkimin e vatrave të tuberkulozit dhe parandalimin e patologjive të tjera.

X-ray dhe fluorografi e organeve të kraharorit. Duke përdorur një ekran të veçantë, rrezet X kalojnë nëpër trupin e personit që ekzaminohet, imazhi i hijes përpunohet dhe transferohet në film. Zhvillimi zgjat disa minuta. Fluorografia dixhitale shfaq një imazh të përfunduar në monitor, i cili printohet bardhë e zi në një printer ose ruhet në mënyrë elektronike. Imazhi i fluorografisë tregon lezione fokale, infiltrative dhe kronike në formë vatrash.

Imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike të mushkërive. Metodat e një natyre më informative për zbulimin e saktë të tuberkulozit, të cilat bëjnë të mundur përcaktimin e saktë të madhësisë së lezioneve dhe akumulimeve të lëngjeve, patologjive. Ndjeshmëria është 100 herë më e lartë se fluorografia dhe rrezet X.

Test i përgjithshëm i gjakut për tuberkuloz

Studimi i përbërjes dhe treguesve sasiorë të lëngut IND lidhës, i cili, në një mënyrë apo tjetër, përplaset me bacilin e M. Tuberkulozit, është i rëndësishëm për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes. Me tuberkuloz, pacienti përjeton anemi të moderuar, niveli i hemoglobinës tek meshkujt është nën 130, tek femrat më pak se 120. Gjatë periudhës së përkeqësimit të formës pulmonare, granulariteti i leukociteve ndryshon dhe numri i tyre rritet nga 20% në 50%. numri i eozinofileve, të rinj qelizat imune, zvogëlohet.

Por treguesi kryesor i aktivitetit të tuberkulozit është shkalla e sedimentimit të eritrociteve ose ESR. Ky test tregon aftësinë e rruazave të kuqe të gjakut, dendësia e të cilave është më e madhe se plazma, për t'u vendosur nën ndikimin e gravitetit. Në një trup të shëndetshëm, norma për gratë nuk duhet të kalojë 15 mm / orë, për burrat - 10 mm / orë. Një rritje në ESR nga 20 mm/h në 80 mm/h tregon nje numer i madh i imunoglobulinave dhe nivel i ulët albumina në gjak, që do të thotë aktivizim forcat mbrojtëse Trupi nën ndikimin e qelizave të huaja.

Shpesh përdoret edhe leukogrami, i cili bazohet në ndryshime përbërjen e proteinave gjaku gjatë akute proces inflamator. Merren parasysh treguesit e leukociteve si neutrofilet, eozinofilet, bazofilet, monocitet dhe limfocitet. Ekzaminimi për tuberkulozin pulmonar dallon tre faza të dëmtimit të sistemit imunitar të trupit:

• neutrofile. Reagimi aktiv mbrojtës. Numri i neutrofileve rritet, niveli i monociteve dhe limfociteve ulet, eozinofilet mungojnë;
• monocitare. Duke u përpjekur për të kapërcyer infeksion tuberkulozi. Numri i neutrofileve është i ulët, eozinofilet e vetme janë të dukshme, limfocitet rriten;
• rikuperimi. Vëzhgohet pasi pacienti është shëruar. Numri i limfociteve dhe eozinofileve rritet, por nivelet e tyre kthehen në normale.

Në krahasim me testet ELISA dhe PCR, vetë patogjeni i tuberkulozit nuk do të zbulohet, por ndryshimet në përbërjen e gjakut do të mjaftojnë për të dyshuar për praninë e një procesi inflamator në trup dhe për të vazhduar ekzaminimin që synon gjetjen e burimit.

Metoda për zbulimin e mykobaktereve acid-fast

Një tipar i murit qelizor të bacilit të tuberkulozit është mungesa e reagimit ndaj agjentëve që përmbajnë klor dhe mjediseve acidike. Prandaj, masat diagnostike në kushte laboratorike shpesh janë të pamundura për t'u kryer. Metodat mikroskopike të ekzaminimit të një njollosje në raste të tilla zëvendësohen me bakteroskopi ose ngjyrosje të pështymës.

Mikroskopi i një njollosjeje ose materiali që përmban AFB kryhet duke përdorur metodën Gram dhe një metodë ngjyrosjeje të njohur si. Virusi Koch ekspozohet fillimisht ndaj substancës së kuqe karbol fuchsin, e cila depërton në membranën qelizore, dhe më pas trajtohet në krye me një zgjidhje blu metilen. Rezultat pozitiv prania e një bacil të tuberkulozit do të jetë prania e mykobaktereve të kuqe në një njollë në një sfond blu. Në mjekësinë moderne, auramine-rodamina përdoret më shpesh. Pas ekspozimit ndaj spektrit ultravjollcë, bacilet marrin një nuancë të verdhë.

Studimi bakteriologjik i ujërave të lavazhit bronkial

Përdoret si metodë shtesë mbledhja e pështymës dhe një metodë për identifikimin e agjentit shkaktar të tuberkulozit në të, kur pacienti nuk është në gjendje të mbledhë vetë materialin ose sasia e sekrecioneve nuk është e mjaftueshme për të kryer një ekzaminim. Është e ndaluar t'u jepet recetë njerëzve mosha e pensionit, për sëmundjet të sistemit kardio-vaskular dhe astma bronkiale, fëmijët nën 15 vjeç.

Procedura përfshin anestezi lokale të traktit respirator dhe futjen e një solucioni të kripur të nxehtë në laring duke përdorur një shiringë të veçantë për të rritur nivelin e sekretimit. Pas manipulimeve, pacienti prodhon sputum intensiv natyrshëm dhe po shkon punëtorët mjekësorë në një epruvetë për inokulimin dhe kultivimin e mëvonshëm të mykobaktereve.

Biopsia me gjilpërë e mushkërive

Për përcaktimin procesi patologjik, që ndodh në mushkëri dhe duke marrë një mostër fillestare, përshkruhet diagnoza invazive e tuberkulozit tek të rriturit. Ajo ka për qëllim studimin e shkaqeve të kollitjes së gjakut, të brendshme hemorragji pulmonare, eksplicite dështim të frymëmarrjes, marrja e materialit nga mukozat, sekrecionet bronkiale ose pështyma, marrja e një kampioni të zonës së prekur.

Një parakusht për biopsinë e punksionit është kontrolli i qartë i veprimeve të kryera përmes një aparati ultratingulli ose duke përdorur rreze X. Thelbi i procedurës konsiston në anestezinë lokale të zonës së gjoksit dhe futjen e një gjilpëre Silverman për të kapur dhe ndarë një fragment të indit të mushkërive. Pas një biopsie përcaktohet shkalla dhe forma e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes. Në raste të avancuara, ata i drejtohen kirurgjisë së hapur nën anestezi të përgjithshme.

Bronkoskopia

Për të studiuar dhe vlerësuar shkallën e dëmtimit të sistemit pulmonar, duke përfshirë trakenë, bronket dhe mukozën, praktika mjekësore jep gjithnjë e më shumë përparësi. diagnostifikimi endoskopik tuberkulozi. Indikacionet për procedurën përfshijnë kollë e zgjatur, e cila vërehet tek një person për më shumë se 1 muaj, pështymë me gjak, patologji të identifikuara më parë në mushkëri.

Gjatë ekzaminimit është e nevojshme anestezi lokale dhe relaksuesit e muskujve për të siguruar hyrjen e lirë në rrugët e frymëmarrjes të një tubi fleksibël me një pajisje përçuese të dritës. Marrja e materialit nga mukoza ose sekrecioni nga trakeja dhe bronket ndihmon në studimin e përbërjes citologjike të pështymës për praninë e qelizat e huaja bacil i tuberkulozit.

Sipas OBSH-së, 9 milionë njerëz në mbarë botën infektohen me tuberkuloz çdo vit, nga të cilët 3 milionë vdesin. Dhe rreth 2 miliardë njerëz janë të infektuar, domethënë çdo i treti banor i Tokës.

Si të dyshoni për tuberkuloz? Çfarë duhet të bëni nëse një i dashur sëmuret? Dhe si të mos infektoheni? Përgjigjet këtyre dhe pyetjeve të tjera Olga Jarman, kandidate shkencat mjekësore, mjek fthisiatër-radiolog.

- Olga Alexandrovna, çfarë ndodh pasi një person diagnostikohet me tuberkuloz?

Një person i diagnostikuar me tuberkuloz merr trajtim në spital. Mbikëqyrja sanitare dhe epidemiologjike dezinfekton shpërthimin. Edhe pse kjo zakonisht shqetëson banorët e tjerë të banesës. Në fund të fundit, disa gjëra mund të dëmtohen - qilimat, për shembull. Më vonë, me trajtim, pacienti bëhet më pak i rrezikshëm për të tjerët, dhe më pas plotësisht i padëmshëm.

- A dërgohet domosdoshmërisht pacienti në spital?

Po, i ofrojnë mjekim falas.

- Po nëse ai nuk dëshiron?

Fatkeqësisht, këtu nuk ka asgjë për të bërë: sipas ligjit tonë, nuk mund të shtroheni me forcë në spital. Sigurisht, ju mund të padisni një pacient, sepse ai është i rrezikshëm për të tjerët. Megjithatë, ai mund të mos paraqitet në mbledhje një ose dy herë. Ndoshta atëherë ai do të detyrohet t'i nënshtrohet trajtimit. Por në vendin tonë nuk ka spitale ku mjekohen me dhunë të sëmurët me tuberkuloz, ne kemi lirinë.

- Po atëherë si mund ta mbrojnë veten të tjerët?

Nëse një i sëmurë është fare i shqetësuar për të afërmit e tij, me shumë mundësi ai do të shkojë vetë për trajtim. Nëse qëndron në shtëpi duhet të respektojë rregullat më të rrepta.

- Ju lutemi na tregoni për këto rregulla.

Pacienti duhet të ketë një dhomë të izoluar dhe pështymën e tij. Liri i tij duhet të lahet veçmas, dhe liri dhe enët duhet të ngjyhen në një zgjidhje zbardhuese. Dyshemeja duhet të lahet shpesh me të njëjtën tretësirë, duhet të kryhet ajrimi, nëse është e mundur, trajtimi me kuarc dhe të shmangen kontaktet e ngushta, veçanërisht me fëmijët. Dhe në përgjithësi - respektoni rregullat e rrepta sanitare dhe epidemiologjike. Mjeku i tuberkulozit do t'i tregojë pacientit dhe të afërmve të tij për këtë në detaje. Zbardhuesi ofrohet pa pagesë.

Efektiviteti i respektimit të rregullave sanitare dhe epidemiologjike është vërtetuar në sanatoriumet para-revolucionare, ku, si rregull, asnjë nga personeli nuk u sëmur. Por nuk kishte pilula! Sot, njerëzit e shëndetshëm që janë në kontakt me një person të sëmurë duhet të marrin medikamente për të mbrojtur veten me siguri. Dhe ky nuk është aspak një trajtim për tuberkulozin, por masat parandaluese. Kështu që mykobakteret e fjetura në trupin e njeriut nuk aktivizohen nën ndikimin e subvencioneve të jashtme të patogjenit.

Kohët e fundit ka pasur një rast të tillë. Një i pastrehë u punësua nga një shtëpi elitare për të punuar si hidraulik për një tarifë shumë të arsyeshme. Ai punonte mirë, siç thonë ata, i lirë dhe i gëzuar. Dhe kur ai shkoi te mjeku dhe bëri një foto, ai u dërgua menjëherë me ambulancë në spital. Doli të ishte një formë e rëndë e tuberkulozit. Rezulton se edhe segmentet e pasura të shoqërisë nuk janë të imunizuara nga kontakti aksidental me mykobakteret agresive.

- Ekziston një besim i përhapur se tuberkulozi shpesh zbulohet në fazat e vona.

Në ditët e sotme, tuberkulozi në fazën e vonë është i rrallë - në fund të fundit, sistemi i zbulimit aktiv të sëmundjes funksionon. Kjo është fluorografi, të cilën një i rritur person i shëndetshëm duhet të bëhet një herë në vit. Nëse i kushtoni vëmendje të pamjaftueshme procedurës, shfaqen forma të avancuara të tuberkulozit.

Ndodhte gjithashtu që njerëz të punësoheshin për të punuar në një ujësjellës ose në një furrë buke pa fluorografi dhe disa ditë më vonë, kur më në fund dërguan për ekzaminim punonjësin e ri, u zbulua tuberkulozi.

- A jep fluorografia rezultat i saktë, apo ka zona të mushkërive që nuk janë të dukshme në imazh?

Fluorografia, si një rreze x, ka disa projeksione: frontale, anësore, të pasme. Kjo metodë, veçanërisht metodat moderne dixhitale, është shumë e ndjeshme. Dhe nëse diçka nuk është qartë e dukshme, por është e dyshimtë, përshkruhen studime shtesë.

- Nëse një person sëmuret me tuberkuloz, a është e nevojshme të kontrollohet rrethina e tij?

Domosdoshmërisht! Këto përfshijnë kolegët e punës dhe anëtarët e familjes. Nëse është e mundur, të gjithë ata që kanë qenë në kontakt me pacientin testohen.

- Nga cilat shenja mund të supozojë një person se ka tuberkuloz?

Nuk ka shenja. Në fillim, tuberkulozi është asimptomatik, sepse, së pari, mykobakteri sekreton një toksinë të veçantë që anestezon indin e prekur. Dhe së dyti, kjo toksinë ndikon edhe në tru. Shembuj të gjallë Sjellja ekscentrike e të sëmurëve me tuberkuloz, e njohur nga literatura, nuk është aspak trillim. Pacientët me tuberkuloz shpesh e mohojnë se kanë sëmundjen dhe ndihen mirë. Kjo do të thotë, mund të mos ketë simptoma, dhe dobësia dhe lodhja zakonisht i atribuohen një ftohjeje ose lodhjeje. Diagnoza mund të bëhet vetëm në bazë të imazhit dhe pranisë së Mycobacterium tuberculosis në sputum.

Fthisiatrët e së kaluarës thanë: "Tuberkulozi është majmuni i të gjitha sëmundjeve". Në fund të fundit, kolla shoqërohet me shumë sëmundje. Cilat nuk shkaktojnë dobësi?..

- Po hemoptiza?

Hemoptiza konsiderohet specifike për fazat e fundit të tuberkulozit. Por mund të jetë edhe bronkit kronik, bronkektazi... Në çdo rast hemoptiza - shenjë serioze, dhe një person i tillë duhet të ekzaminohet.

Çfarë mund të thoni për atë bukuri të veçantë të të sëmurëve me tuberkuloz, të cilën e njohim nga klasikët: La Traviata, vasha konsumuese e Pushkinit?..

Po, nuk ka ndonjë bukuri të veçantë. Ekziston një shqetësim i aktivitetit nervor autonom karakteristik për tuberkulozin: skuqje e papritur, djersë, dobësi, eksitim i papritur. Epo, për çfarë mund të themi fazat e vona... Falë Zotit që nuk i shohim aq shpesh! Nuk ka kuptim të romantizosh ata që vdesin nga tuberkulozi.

- A mundet trupi ta mposht tuberkulozin?

Sigurisht, përndryshe njerëzimi nuk do të kishte mbijetuar deri në kohën tonë. Megjithatë, tejkalimi i sëmundjes vetë është i mundur vetëm me imunitet relativisht të mirë kundër tuberkulozit. Si është ky imunitet nuk mund të parashikohet. Një person shpesh mund të ftohet, por ai ka imunitet të mirë kundër tuberkulozit. Ndodh edhe anasjelltas. Këto mekanizma nuk janë kuptuar plotësisht. Sistemi imunitar është në gjendje të shtypë rrjedhën e tuberkulozit. Por rreziku që sëmundja të përparojë është ende i lartë.

Një person ka një predispozitë të përcaktuar gjenetikisht për një ose një tjetër kurs të tuberkulozit. Ndonjëherë gjithçka ndodh shpejt dhe fatalisht, dhe ndonjëherë sëmundja përparon ngadalë dhe ngadalë. Gjithashtu ndodh kurs i favorshëm kur një person shërohet vetë, praktikisht pa terapi.

Rreth miteve dhe realitetit në lidhje me këtë sëmundje e rrezikshme lexoni në intervistën tonë të radhës.

Eksperti: Olga Jarman, Kandidate për Shkenca Mjekësore, Fthisiater-Radiologe

Fotografitë e përdorura në këtë material i përkasin shutterstock.com

Çfarë është një diagnozë? Më duket se kjo është një deklaratë e sëmundjes, e cila bazohet në rezultatet e analizave dhe ekzaminimeve. Nevojitet një diagnozë e saktë në mënyrë që pacientit t'i përshkruhet trajtimi direkt për sëmundjen e tij. Ka shumë sëmundje, secila prej të cilave tashmë është në vetvete fenomen i pakëndshëm Në jetën e njeriut. Por çfarë ndodh nëse një personi i jepet diagnoza e gabuar, i cili mendon se si kjo mund të ndikojë në jetën e tij? Nga shembulli im personal, isha i bindur se në luftën për performancën dhe reputacionin tim, nuk ka të bëjë fare me pacientin dhe jetën e tij. Më ndodhi një histori që u zvarrit për gjysmë viti, dhe në fakt gjithçka ishte në ajër...

Në verën e vitit 2012, kur po bëja një ekzaminim spitalor në Spitalin Rajonal Ochapovsky, fillimisht në departamentin e endokrinologjisë, pasi kam diabet mellitus të tipit 1 (), më pas u transferova në departamentin e pulmonologjisë, kam edhe astmë bronkiale. Si rezultat i tomografisë së kompjuterizuar, u zbulua një masë në lobi i sipërm mushkërisë së majtë, janë dërguar për konsultë te kirurgët torakale në Qendrën e Kirurgjisë Torakale (QSHK), e cila ndodhet në territorin e Spitalit Rajonal. Në historinë e kirurgëve është shkruar një transferim tek ata për ndërhyrje kirurgjikale. Një ditë para transferimit në Spitalin Qendror nga pulmonologjia, përfundoj në terapi intensive me koma diabetike. Si më trajtoi pulmonologu pas ringjalljes është përgjithësisht tema e një artikulli të veçantë...

Pasi dola nga koma dhe u ktheva në repartin e pulmonologjisë (meqë ra fjala, më kthyen nga terapia intensive në repart në mëngjes, deri në mbrëmje, asnjë herë nuk erdhi një mjek apo ndonjë personel mjekësor për të më parë mua, të afërmit e mi. i cili qëndroi me mua në departament deri në mbrëmje e dëshmoi këtë). Ai kaloi disa ditë të tjera në departament dhe u lirua. Rreth ndërhyrje kirurgjikale u vendos që pas një muaji të kthehesha në Spitalin Qendror, pasi të forcohesha.

Në fillim të shtatorit erdha në klinikën e Spitalit të Përgjithshëm Qendror për të vizituar një kirurg torakale dhe më dhanë një referim për shtrimin në 25 shtator. Arrita, u pranova, pasi qëndrova për një javë, u lirova me diagnozën:

Dhe me derguan ne shtepi, nderkohe qe ne spital bera spirometrin, elektrokardiogramin, te them te drejten, per nje jave nuk e kuptova mire se cfare po beja, te premten ne mengjes kisha termin per bronkoskopi, por ne mengjes. Më ra sheqeri dhe më duhej të haja pak, sigurisht që i thashë mjekut për këtë, më thanë që pastaj do të bënim një bronkoskopi pas drekës, por pas drekës më dhanë dokumentet dhe më thanë që jam liruar. Dhe unë do të koordinoj veprimet e mëtejshme me mjekët phthisiatër. Dëshiroj të theksoj edhe një herë se në fakt përveç MRI dhe rentgen nuk është bërë asnjë ekzaminim tjetër për të përcaktuar strukturën e edukimit tim. Atëherë nuk e dija se çfarë do të thoshte e gjithë kjo për mua... Sa shumë probleme do të më sillte diagnozë e gabuar kirurg torakale.

Me të mbërritur në qytetin tim, shkova në dispancerinë kundër tuberkulozit, siç ishte përshkruar. Për më shumë se një javë shkoja pothuajse çdo ditë te mjeku, më shkruajtën analiza, analiza të pështymës, Diaskin, dhashë urinë, gjak dhe bëra gjithçka që më thanë. Rezultatet e testit ishin të gjitha negative, kështu që bëra fluorografi (NORMAL). Kur i thashë phthisiatres se kisha nevojë për një certifikatë dhe po planifikoja të shkoja në shkollë për të punuar, ajo më tha me ton të ngritur se nuk flitej për ndonjë shkollë apo punë me fëmijë dhe se nuk e kuptoja që ata thjesht me hoqi qafe ne Spitalin Qendror te Qytetit ! Dhe ky doktori më vendos në spital për 2 muaj për mjekim për tuberkulozin! Dhe më shkruan një referim për shtrimin në spital. Unë me të vërtetë ende nuk e kuptoj pse duhej bërë kjo, pavarësisht nga të gjitha testet negative ...

Unë pata fatin që në gjithë këtë histori - diagnozën e gabuar të "TB"-së, rashë në duart e një mjeku kompetent, kreut të spitalit antituberkuloz dhe, siç doli në të ardhmen, thjesht një personi të mirë që, pasi pa të gjitha dokumentet e mia dhe rezultatet e testit, tha se tani për tani do të kufizohemi në një spital ditor, në vend të shtrimit në spital, ndërsa ai të zgjidhë të gjitha këto. Unë përsëri i bëra të gjitha testet, u mblodh një konsultë, në të cilën ata vendosën të më dërgonin në Dispancerinë Rajonale të TB në rrugë. Novokuznechnaya 95.

Mbërrita atje, u kontrollova, bëra analizat, dyshuan edhe në diagnozën dhe më dërguan në Spitalin e Përgjithshëm Qendror. Kur mbërrita atje, gjëja e parë që më pyetën ishte, a e keni kryer terapinë kundër tuberkulozit që ju është përshkruar? Sa më zemëroi kjo! Pse duhet ta realizoj??? Thjesht sepse kam diabet, i cili me shumë mundësi shoqërohet me tuberkuloz me një foto të tillë në MRI! Kështu që ju kuptojeni, bëni të gjitha analizat e nevojshme dhe nëse vërtet e kam këtë sëmundje, sigurisht që do ta trajtoj! Dhe ashtu, të kryesh një terapi kaq serioze, vetëm se të duket... Unë nuk do të! Në përgjithësi, atje më bënë bronkoskopi me braskopi dhe më dërguan në rrugë. Më thanë të kthehesha për rezultatet e testit pas 10 ditësh.

Kanë kaluar 10 ditë. Mbërrita në Spitalin Qendror Klinik dhe mora rezultatet e analizave, gjithçka doli normale, nuk kishte asnjë infeksion, këto analiza i çova në Dispanseri Rajonale Tube. Aty ku shpresoja se më në fund do të më thoshin, mirë, historia jote me tuberkulozin mbaroi! Jo! Tani më dërguan përsëri në qytetin tim për ekzaminim nga mjekët ftiziatër vendas.

Mbërrita në shtëpi.. Pas së cilës më dërguan përsëri në dispancerinë rajonale të tuberkulozit, ku më thanë - nëse bëni një test histologjik dhe në bazë të rezultateve të tij, do të merret një vendim përfundimtar! Dhe më kthyen në Spitalin Qendror Shtetëror.

Më futën në operacion gjoks. Aty qëndrova tre ditë, më morën histologjinë dhe më dërguan në shtëpi me një ekstrakt (Dokumenti në galerinë e ekstrakteve më lart).

Pas periudhës së caktuar, fillova të telefonoja, por brenda një jave më thanë se testi im nuk ishte ende gati, më në fund shkova te mjeku që merrte pjesë, i cili ishte me mua kur e bënë atë. analiza histologjike. Më tha që duhet ta telefonoja të nesërmen në mëngjes dhe ai do të telefononte vetë laboratorin. Telefonova ne mengjes, doktori me tha qe kishte telefonuar dhe rezultatet ishin te mira, nuk ishte tuberkuloz dhe me tha te vija te henen per shtrim per operacion.

Dhe përsëri jam në Spitalin Qendror Shtetëror. Unë u shtriva përsëri atje për disa ditë dhe u lëshova përsëri te mjekët ftiziatër. Nga rruga, nuk kishte rezultate histologjike në ekstrakt! Më vjen keq që kur më dhanë ekstraktin, nuk i kushtova vetë rëndësi. Dhe kur u ktheva përsëri në qytetin tim dhe erdha në ambulantën tonë të tuberkulozit, ata më pyetën, ku ishte ajo për të cilën shkuat??? Rezultati i histologjisë? Epo, unë nuk jam mjeke që t'i mbaj një sy kësaj... Pastaj vetë drejtuesja e ambulancës sonë thirri Spitalin e Përgjithshëm Qendror dhe pyeti për histologjinë. Për të cilën ajo u përgjigj se më kishin bërë një analizë histologjike! Ata nuk e mohojnë këtë, por nuk arritën në vendin që duhej të ishin. Dhe ata thanë, le të vijë përsëri, ne do ta bëjmë përsëri për të!

Pastaj shefi i dispanzerisë sonë thirri Institutin Onkologjik të Rostovit dhe unë shkova atje, me shpresën se ata do ta zgjidhnin problemin tim. Mbërrita atje, mjeku shikoi fotot dhe disqet e mia dhe më dërgoi t'i përshkruaj. Dhe në bazë të përshkrimit, më konkluduan se nuk ishte onkologji, por tuberkuloz dhe më kthyen te mjekët ftiziatër. Shkurt, në fakt, u ktheva nga Rostovi, vetëm me informacionin se nuk kam onkologji dhe siç më tha kreu i institutit, të gëzuar që nuk ke onkologji! Faleminderit atij për këtë... Edhe pse nuk shkova fare atje për këtë. Por siç e kam vënë re vetë, secili i kupton vetëm gjërat e veta, dhe dëshira për të ndihmuar një person të kuptojë më tej atë që ka, dhe me sa duket mjekët, nuk është e mirëpritur... Kryesorja është që kjo nuk është pjesa e tyre, dhe pastaj këto janë problemet tona, problemet e pacientëve...

Mbërrita kur shefi thirri edhe një herë repartin e repartit të Spitalit të Përgjithshëm Qendror dhe më rezultoi se më ishin gjetur analizat histologjike! Dhe shkova përsëri në Spitalin Qendror, pasi qëndrova disa ditë atje, dola përsëri! E vërteta nuk është më për një phthisiater, por për një terapist lokal. Tashmë progres! Mbërrita në ambulancën rajonale dhe u tregova këtë ekstrakt. Por më thanë se trakti qendror gastrointestinal të ka diagnostikuar me tuberkuloz dhe duhet ta heqë atë...

Unë u thashë se ju vetë thatë që më duhej të bëja vetëm histologjinë dhe më në fund gjithçka do të qartësohej dhe diagnoza ime do të vendosej... Por unë u referova përsëri te mjekët fthiziatrë të qytetit tonë...

Për rrjedhojë duket se për momentin ka një qetësi, sepse në ekstraktin e Spitalit Klinik Qendror ka rekomandim për ekzaminim paraprak nga një terapist dhe rezultati i histologjisë thotë se ky formacion është ind sklerotik. Por askush nuk dëshiron të heqë diagnozën e tuberkulozit! Kirurgjia torakale ua transferon gjithçka mjekëve ftiziatër, mjekët phthisiatër në Krasnodar thonë se autoriteti i Spitalit Qendror Klinik është shumë i lartë dhe nëse e kanë instaluar, atëherë duhet ta heqin...

Si rezultat i gjithë kësaj historie, pashë dhe ndjeva vetë faktin se pacienti me problemet dhe vështirësitë e tij nuk i nevojitet askujt dhe të gjithë nuk kujdesen për trajtimin e pacientit, ekspozimin e tij. diagnoza e saktë dhe më pas trajtimin, nëse është e nevojshme, por kujdeset për punën dhe reputacionin e tyre, për disa arsye duke harruar se në përgjithësi puna e tyre është t'u shërbejnë pacientëve, të sëmurëve, t'i ndihmojnë ata të zgjidhin problemet e tyre dhe jo të luftojnë për performancë të lartë dhe reputacionin e institucioneve ku ata punojnë….

Dua përgjigje për pyetjet :

• Pse ekstrakti i Spitalit Klinik Qendror, i firmosur nga kirurgu i kraharorit, përmbante të njëjtën diagnozë me atë të mjekëve feziatër? Për më tepër, vetëm në bazë të MRI (as sputum dhe as teste të tjera nuk u kryen për të konfirmuar ose hedhur poshtë një diagnozë kaq serioze të tuberkulozit).
• Po, gjatë shtrimit të parë në spitalin qendror të qytetit kam pasur një konsultë me një mjek ftistiatër, por a mund të bëhet vërtet një diagnozë kaq serioze vetëm në bazë të të dhënave me rreze x? (Më thanë vazhdimisht këtë: por ju keni diabet, që do të thotë se me shumë mundësi, duke pasur parasysh këtë foto, ju keni tuberkuloz!)
• Gjatë 4 muajve jam shtruar 4 herë në Spitalin e Përgjithshëm Qendror dhe kam qenë vazhdimisht në Dispanseri Rajonale për TB, edhe unë që nuk jam mjek e kuptoj që gjithçka që më është bërë në një orë, një lugë çaji në koha... Mund të ishte bërë ndërsa isha shtrirë atje për gati 10 ditë për herë të parë!
• Pse askush nuk kujdeset për gjendjen morale të një personi në situata të tilla? Nuk po shkruaj këtu se sa telashe dhe shqetësime jetësore më solli kjo diagnozë e gabuar e tuberkulozit dhe tani thjesht dua ta kuptoj këtë histori deri në fund. dhe gjej dikë që mund të më ndihmojë, do të thotë: Po, për fat të keq, ju keni tuberkuloz, ose - JO ISHTE GABIM! Tani të gjithë po drejtojnë gishtin nga njëri-tjetri...

PS: Në ekzaminimin e fundit MRI, kur bëra CT me mangan në gjak, u konstatua se ky formacion ishte ulur me gati 40%. Në konsultim më thanë (jo zyrtarisht) se me tim kurs i rëndë diabeti mellitus dhe pa trajtim të posaçëm për tuberkulozin, ky formacion, po të ishte tuberkuloma vetvetiu, nuk do të ishte pakësuar kurrë për nja dy muaj!…. Dhe më e rëndësishmja, gjysmë viti me nerva, unë tashmë po hesht, sa para kam shpenzuar për të gjitha këto manipulime, shko Transporti publik Tashmë kam shkruar që nuk mundem, jo ​​sepse nuk dua, për shkak të shëndetit tim nuk mundem, në total, humbjen e familjes sime, duke shpenzuar rreth 100 rubla dhe nuk është faji i askujt?
Edhe pse unë personalisht mund të drejtoj gishtin tek ky kirurg, i cili në një kohë thjesht nuk donte të përmbushte detyrën e tij profesionale dhe të kuptonte situatën