Štruktúra stredného ucha a choroby postihujúce orgán. Aký je účel sluchovej trubice a metódy jej diagnostiky

Stredné ucho je súčasťou ucha. Zaberá priestor medzi vonkajším sluchovým orgánom a bubienkom. Jeho štruktúra zahŕňa množstvo prvkov, ktoré majú určité vlastnosti a funkcie.

Štrukturálne vlastnosti

Stredné ucho pozostáva z niekoľkých dôležitých prvkov. Každá z týchto zložiek má štrukturálne vlastnosti.

Tympanická dutina

Toto je stredná časť ucha, veľmi zraniteľná, často vystavená zápalové ochorenia. Nachádza sa za bubienkom, nedosahuje vnútorné ucho. Jeho povrch je pokrytý tenkou sliznicou. Má tvar hranola so štyrmi nepravidelnými plochami a vo vnútri je naplnený vzduchom. Pozostáva z niekoľkých stien:

• Vytvorí sa vonkajšia stena s membránovou štruktúrou vnútorná časť ušný bubienok, ako aj kosť zvukovodu.
• Vnútorná stena v hornej časti má vybranie, v ktorom je umiestnené okno predsiene. Je to malý oválny otvor, ktorý je zakrytý spodný povrch strmene. Pod ním je mys, pozdĺž ktorého prebieha brázda. Za ním je lievikovitá priehlbina, v ktorej je umiestnené okienko slimáka. Zhora je ohraničený kosteným hrebeňom. Nad oknom slimáka sa nachádza bubienkový sínus, čo je malá priehlbina.
• Horná stena, ktorá sa nazýva tegmentálna stena, pretože je tvorená tvrdou kostnou hmotou a chráni ju. Najhlbšia časť dutiny sa nazýva kupola. Táto stena je potrebná na oddelenie bubienkovej dutiny od stien lebky.
• Spodná stena je jugulárna, pretože sa podieľa na tvorbe jugulárnej jamky. Má nerovný povrch, pretože obsahuje bubnové bunky potrebné na cirkuláciu vzduchu.
• Zadná mastoidná stena obsahuje otvor, ktorý vedie do mastoidnej jaskyne.
• Predná stena má kostnú štruktúru a je tvorená látkou z kanála krčnej tepny. Preto sa táto stena nazýva karotická stena.

Obvykle je bubienková dutina rozdelená na 3 časti. Spodnú tvorí spodná stena bubienkovej dutiny. Stred je najväčšia časť, priestor medzi hornou a nižší limit. Horná časť– časť dutiny zodpovedajúca jej hornej hranici.

Sluchové ossicles

Nachádzajú sa v bubienkovej dutine a majú dôležité, pretože bez nich by vnímanie zvuku nebolo možné. Sú to kladivo, nákova a strmeň.

Ich názov pochádza z príslušného tvaru. Sú veľmi malé a sú zvonku vystlané sliznicou.

Tieto prvky sa navzájom spájajú a vytvárajú skutočné spoje. Majú obmedzenú pohyblivosť, ale umožňujú meniť polohu prvkov. Sú navzájom spojené nasledovne:

• Kladivo má zaoblenú hlavu spojenú s rukoväťou.
• Nákova má pomerne masívne telo, rovnako ako 2 procesy. Jeden z nich je krátky, prilieha k otvoru a druhý je dlhý, smerujúci k rukoväti kladiva, na konci zosilnený.
• Súčasťou strmeňa je malá hlavička, ktorá je na vrchu zakrytá kĺbovej chrupavky, slúži na skĺbenie nákovy a 2 nôh - jedna rovná a druhá viac zakrivená. Tieto nohy sú pripevnené k oválnej doske obsiahnutej vo vestibule fenestra.

Hlavnou funkciou týchto prvkov je prenos zvukových impulzov z membrány do oválneho okna predsiene. Tieto vibrácie sú navyše zosilnené, čo umožňuje ich prenos priamo do perilymfy vnútorného ucha. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že sluchové kostičky sú kĺbovo spojené pákovým spôsobom. Okrem toho je veľkosť štupľov mnohonásobne menšia ako ušný bubienok. Preto aj drobné zvukové vlny umožňujú vnímať zvuky.

Svaly

V strednom uchu sú tiež 2 svaly - sú najmenšie Ľudské telo. Svalové brušká sú umiestnené v sekundárnych dutinách. Jedna slúži na napnutie ušného bubienka a je pripevnená k rukoväti kladiva. Druhý sa nazýva strmeň a je pripevnený k hlave sponky.

Tieto svaly sú potrebné na udržanie polohy sluchové ossicles, regulovať ich pohyby. To poskytuje schopnosť vnímať zvuky rôznej sily.

eustachova trubica

Stredné ucho sa spája s nosnou dutinou cez Eustachovu trubicu. Je to malý kanálik, asi 3-4 cm dlhý, zvnútra je pokrytý sliznicou, na povrchu ktorej je riasinkový epitel. Pohyb jej mihalníc smeruje k nosohltanu.

Tradične rozdelené na 2 časti. Ten, ktorý susedí s ušnou dutinou, má steny s kostnej štruktúry. A časť susediaca s nosohltanom má chrupavkové steny. V normálnom stave sú steny priľahlé k sebe, ale keď sa čeľusť pohybuje, rozchádzajú sa v rôznych smeroch. Vďaka tomu vzduch voľne prúdi z nosohltanu do sluchového orgánu a zabezpečuje rovnaký tlak v orgáne.

Vďaka svojej tesnej blízkosti k nosohltanu je Eustachova trubica náchylná na zápalové procesy, pretože do nej môže ľahko preniknúť infekcia z nosa. Jeho priechodnosť môže byť narušená v dôsledku prechladnutia.

V tomto prípade osoba zažije preťaženie, čo prináša určité nepohodlie. Ak sa s tým chcete vyrovnať, môžete urobiť nasledovné:

• Preskúmajte ucho. Nepríjemný príznak môže byť spôsobený zástrčkou do uší. Môžete to odstrániť sami. Za týmto účelom kvapnite niekoľko kvapiek peroxidu do zvukovodu. Po 10-15 minútach síra zmäkne, takže sa dá ľahko odstrániť.
• Pohybujte spodnou čeľusťou. Táto metóda pomáha pri miernom preťažení. Je potrebné predĺžiť spodná čeľusť dopredu a posúvajte ho zo strany na stranu.
• Aplikujte Valsalvovu techniku. Vhodné v prípadoch, keď upchatie uší nezmizne po dlhú dobu. Je potrebné zavrieť uši a nosné dierky a zhlboka sa nadýchnuť. Mali by ste sa ho pokúsiť vydýchnuť so zatvoreným nosom. Postup by sa mal vykonávať veľmi opatrne, pretože počas neho sa môže meniť krvný tlak a môže sa zrýchliť srdcový tep.
• Použite Toynbeeho metódu. Musíte si naplniť ústa vodou, zavrieť uši a nosné dierky a napiť sa.

Eustachova trubica je veľmi dôležitá, pretože sa vďaka nej pozoruje normálny tlak v uchu. A keď je blokovaný rôzne dôvody tento tlak je narušený, pacient sa sťažuje na tinitus.

Ak po vykonaní vyššie uvedených manipulácií príznak nezmizne, mali by ste sa poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie.

Mastoid

Je to malé tvorba kostí, konvexné nad povrchom a v tvare papily. Nachádza sa za uchom. Je vyplnená početnými dutinami - bunkami, ktoré sú navzájom spojené úzkymi štrbinami. Mastoidný proces je nevyhnutný na zlepšenie akustických vlastností ucha.

Hlavné funkcie

Môžete si vybrať nasledujúce funkcie stredné ucho:

1. Vedenie zvuku. S jeho pomocou sa zvuk posiela do stredného ucha. Vonkajšia časť zachytáva zvukové vibrácie, potom prechádzajú cez zvukovod a dosahujú membránu. To vedie k jeho vibrácii, ktorá ovplyvňuje sluchové ossicles. Prostredníctvom nich sa vibrácie prenášajú do vnútorného ucha cez špeciálnu membránu.
2. Rovnomerné rozloženie tlaku v uchu. Keď je atmosférický tlak veľmi odlišný od tlaku v strednom uchu, vyrovnáva sa cez Eustachovu trubicu. Preto pri lietaní alebo pri ponorení do vody sa uši dočasne upchajú, pretože sa prispôsobujú novým tlakovým podmienkam.
3. Bezpečnostná funkcia. stredná časť Ucho je vybavené špeciálnymi svalmi, ktoré chránia orgán pred zranením. Pri veľmi silných zvukoch tieto svaly znižujú pohyblivosť sluchových kostičiek na minimálnu úroveň. Preto membrány neprasknú. Ak však silné zvuky sú veľmi ostré a náhle, svaly nemusia mať čas vykonávať svoje funkcie. Preto je dôležité chrániť sa pred takýmito situáciami, inak môžete čiastočne alebo úplne stratiť sluch.

Stredné ucho teda funguje veľmi dôležité funkcie a je neoddeliteľnou súčasťou sluchového orgánu. Je však veľmi citlivý, preto ho treba chrániť negatívnych dopadov . V opačnom prípade sa môže objaviť rôzne chorobyčo vedie k poruche sluchu.

Eustachova trubica je malý kanál, ktorý spája ucho s nosom. Priechodnosť Eustachovej trubice môže byť narušená v dôsledku prechladnutia a alergií. Závažné prípady vyžadujú pozorovanie otolaryngológa. S mierne prípady možno zvládnuť doma pomocou domácich liekov, voľnopredajných liekov a riešení na predpis.

Kroky

Liečba zátok do uší doma

Symptómy Prechladnutie, alergie, infekcie a opuchy vedú k narušeniu priechodnosti vzduchu eustachova trubica. V dôsledku zmien tlaku sa tekutina hromadí vo vnútornom uchu, čo spôsobuje nasledujúce príznaky:

Pohyby dolnej čeľuste. Toto je veľmi jednoduchá technika nazval Edmondsov manéver. Zatlačte spodnú čeľusť dopredu a pohybujte ňou zo strany na stranu. Ak ucho nie je vážne zablokované, táto metóda účinne obnoví normálne prúdenie vzduchu.

Použite Valsalvovu techniku. Táto metóda núti prúdiť vzduch cez zablokovaný priechod, takže to musí byť vykonané opatrne. Silný prúd vzduchu pri výdychu môže spôsobiť rýchla zmena krvný tlak a srdcovej frekvencie.

Vyskúšajte Toynbeeho metódu. Rovnako ako technika Valsalva, aj technika Toynbee je navrhnutá tak, aby uvoľnila upchatie uší. Ale namiesto zmeny tlaku vzduchu pri dýchaní využíva Toynbeeho metóda zmenu tlaku vzduchu pri prehĺtaní. Ak chcete vykonať metódu Toynbee, postupujte takto:

• stiahnite si nosné dierky;
• dúšok vody;
• prehltnúť;
• Opakujte postup, kým nepocítite, že upchatie ucha zmizne.

1. Nafúknite balóniky nosom. Znie to smiešne, ale táto metóda účinne vyrovnáva tlak v ušiach. Bohužiaľ, špeciálne zariadenie pre túto techniku ​​(Otovent) sa v Rusku nepredáva, ale môžete si ho objednať online alebo si ho vyrobiť sami. Je to gulička s nástavcom na nosnú dierku. Možno už máte doma nástavce na nosovú odsávačku - v tomto prípade nebude vlastná výroba takéhoto zariadenia náročná.

   Prehltnite so zovretým nosom. Toto je Lowryho metóda. Pred jednoduchým prehĺtaním musíte zvýšiť tlak, akoby ste sa napínali. Keď zadržíte dych a napätie, budete cítiť, ako sa vzduch snaží uniknúť všetkými priechodmi. To môže byť pre niektorých ľudí ťažké prehltnúť. Buďte trpezliví a v ušiach pocítite cvaknutie.

   Priložte si na ucho vyhrievaciu podložku alebo teplý uterák. To zmierni bolesť a môže zmierniť upchatie uší. Teplo z obkladu môže zmierniť opuch a zvýšiť priechodnosť Eustachovej trubice. Ak používate vyhrievaciu podložku, umiestnite medzi pokožku a vyhrievaciu podložku handričku, aby ste sa nepopálili.

   Použite vazokonstriktory pre nos. Ušné kvapky nepomôžu pri upchatí v ušiach, pretože spojenie medzi uchom a nosom sa nachádza na mieste neprístupnom pre kvapky. Preto v takýchto prípadoch používajú vazokonstrikčné spreje pre nos. Umiestnite rozprašovač do jednej nosovej dierky takmer kolmo na vašu tvár. Po nastriekaní sa silno nadýchnite – treba to urobiť tak silno, aby sa tekutina dostala do späť hrdla, ale nie natoľko, aby ste ho prehltli alebo vložili do úst.

   • Po použití kvapiek vyskúšajte niektorú z vyššie uvedených metód – po použití spreja môžu byť účinnejšie.

2. súhlasiť antihistaminikum ak je preťaženie spojené s alergiami. Hoci antihistaminiká nie sú určené na liečbu upchatia uší, môžu byť účinné pri zmierňovaní alergického opuchu. Poraďte sa s alergológom, aby vám predpísal najúčinnejší liek.

   • Upozorňujeme, že antihistaminiká sa neodporúčajú ľuďom s problémami s ušami.

   Lekárske riešenie problému

   1. Terapeutické nosové spreje. Môžu sa však použiť bežné voľnopredajné lieky najväčší efekt majú predpísané vazokonstriktory. Ak trpíte alergiami, požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal steroidné a/alebo antihistamínové nosové spreje.

      Užívajte antibiotiká na zápal ucha.Často je upchatá Eustachova trubica zdravotne nezávadná a netrvá dlho, no niekedy môže viesť k infekcii ucha. Ak upchatie neprejde dlhší čas, kontaktujte svojho otolaryngológa, aby vám predpísal liečbu. Pri teplotách nad 39 °C na viac ako dva dni vám lekár predpíše antibiotiká.

      • Užívajte lieky podľa pokynov. Vypite to plný kurz antibiotiká, aj keď sa cítite lepšie.

   2. Diskutujte o možnosti myringotómie so svojím lekárom. V závažných prípadoch môže lekár odporučiť chirurgické riešenie Problémy. Existujú dve operácie a myringotómia je najrýchlejšia možnosť. Počas tejto operácie chirurg urobí tenký rez v bubienku a odstráni ho prebytočná tekutina zo stredného ucha. Môže sa to zdať neintuitívne, ale je potrebné, aby sa rez zahojil. pomaly. Ak je rez ponechaný dostatočne dlhý čas otvorený, opuch Eustachovej trubice môže ustúpiť. Ak sa ucho rýchlo zahojí (za menej ako 3 dni), v strednom uchu sa opäť nahromadí tekutina a príznaky sa vrátia.

   3. Zvážte iné metódy vyrovnávania tlaku.Ďalší chirurgická metóda zbavenie sa upchatia v uchu sa používa na pokročilé procesy. Rovnako ako pri myringotómii lekár urobí rez v bubienku a odsaje tekutinu, ktorá sa nahromadila v strednom uchu. Na posúdenie stavu stredného ucha počas obdobia hojenia sa do rezu vloží malá hadička. Rúrka sa odstráni sama po 6–12 mesiacoch. Táto metóda sa používa u pacientov s chronickými ochoreniami Eustachovej trubice.

      • Ak máte v ušných bubienkoch hadičky, chráňte si uši pred vodou. Pri plávaní a sprchovaní používajte štuple do uší alebo vatové tampóny.
      • Ak sa voda dostane cez hadičku do stredného ucha, môže spôsobiť zápal.

   4. Liečiť príčinu. Upchatá Eustachova trubica zvyčajne naznačuje iný zdravotný stav sprevádzaný výtokom hlienu a opuchom. Medzi najčastejšie ochorenia patrí prechladnutie, chrípka, infekcie dutín a alergie. Nezačínajte tieto ochorenia, aby ste predišli zápalu uší. Prechladnutie a chrípku liečte už pri prvých príznakoch, alergie a infekcie dutín konzultujte s lekárom.

      • Ak viete, že máte v ušiach tekutinu, nepoužívajte odstraňovače uší. ušný maz. Môžu spôsobiť infekciu, pretože sú tekuté a nie voskové.
      • Ak máte bolesti ucha, neležte vodorovne.
      • Nepi studená voda, ale nejaký teplý nápoj, napríklad čaj.
      • Skúste ich pár rozpustiť v ústach žuvacie tablety papája. Papayotín, hlavná zložka nezrelej papáje, je výborným prostriedkom na rozpúšťanie hlienu.
      • Vyskúšať môžete aj senovku grécku.
      • Umiestnite si pod hlavu ďalší vankúš, aby ste počas spánku pomohli odvádzať tekutinu z nosa.
      • Pri bolestiach spôsobených upchatými ušami požiadajte lekára, aby vám predpísal kvapky na zmiernenie bolesti. Na zmiernenie bolesti môžete vyskúšať aj voľnopredajné lieky ako ibuprofén, paracetamol alebo naproxén.
      • Noste klobúk, ktorý vám zakryje uši, aby bola vaša hlava chladná.

Testy

892-01. Sluchová trubica stredného ucha poskytuje
A) vyrovnanie tlaku na opačných stranách bubienka
B) ochrana pred vstupom mikroorganizmov do stredoušnej dutiny
B) prenos zvukových vibrácií z bubienka na sluchové kostičky stredného ucha
D) vibrácie tekutiny v kochlei vnútorného ucha

Odpoveď

892-02. Vnútorné ucho človeka sa nachádza v kostnej dutine
A) parietálny
B) časové
B) tylový
D) čelné

Odpoveď

892-03. Na obrázku je znázornená schéma sluchového orgánu. Aké písmeno na ňom označuje dutinu, v ktorej sa nachádzajú sluchové ossicles?

Odpoveď

892-04. Z popisu určte názov štruktúry ucha: „Špirálový kostný kanálik stočený ako škrupina do 2,5 závitu, do ktorého je vložený membránový labyrint.
A) vestibulárny aparát
B) stredné ucho so systémom sluchových kostičiek
B) ušnica
D) slimák

Odpoveď

892-05. Zvuková energia v nervové impulzy transformovať
A) ušný bubienok
B) vonkajší zvukovod
B) sluchové ossicles
D) vláskové bunky slimáka

Odpoveď

892-06. Kedy hlasný zvuk vyrovnávanie tlaku na ušný bubienok zo strany stredoušnej dutiny ho zabezpečuje nosohltan a
A) sluchový osikulárny systém
B) sluchová trubica
B) vestibulárny aparát
D) slimák

Odpoveď

892-07. Receptory, ktoré vnímajú zvukové signály, sa nachádzajú v
A) ušný bubienok
B) mozgová kôra
B) slimák
D) vonkajší zvukovod

Odpoveď

892-08. Súčasťou ktorého zmyslového systému je zobrazený orgán?

A) čuch
B) dotyk
B) sluch
D) chuť

Odpoveď

892-09. Sluchová trubica sa spája
A) nosohltan s dutinou stredného ucha
B) vonkajšie ucho so stredným uchom
B) stredné ucho s vnútorným
D) kladivo a nákovu

Americký prezident Donald Trump počas pracovnej cesty v Nevade, kde sa od roku 1950 nachádza známe americké jadrové testovacie miesto, potvrdil zámer Washingtonu odstúpiť od Zmluvy o jadrových silách stredného doletu (INF), ako už predtým informoval New York Times. . Túto základnú dohodu v oblasti jadrovej bezpečnosti podpísali v decembri 1987 vo Washingtone prezidenti ZSSR a USA Michail Gorbačov a Ronald Reagan. Prvýkrát v histórii zmluva prispela k eliminácii celej triedy ťažkých zbraní – zničeniu amerických a sovietskych pozemných balistických a riadených striel s doletom 500 až 5 500 kilometrov.

Do roku 1991 bolo zničených takmer 2700 rakiet krátkeho a stredného doletu. Dohoda bráni Spojeným štátom a Rusku vlastniť, vyrábať alebo testovať pozemné rakety s určitým doletom.

Trump si však ponechal „manévrovací priestor“ a uviedol, že Spojené štáty môžu zostať v zmluve, ak si Rusko a Čína sadnú za rokovací stôl s Washingtonom a budú pripravené uzavrieť s Američanmi novú dohodu. V opačnom prípade si Spojené štáty vyhradzujú právo začať s vývojom nových typov zbraní.

Zdroje z americkej administratívy v rozhovore pre New York Times pripustili, že podľa Trumpa Zmluva INF bráni Amerike vytvoriť nový typ zbrane, ktorá by čelila rastúcemu arzenálu čínskych rakiet stredného doletu. Šéf Bieleho domu bol doslova nahnevaný, keď zistil, že Peking nie je povinný dodržiavať ustanovenia zmluvy, keďže nie je jej signatárom. ČĽR, podobne ako niektoré iné krajiny, má rakety zakázané dohodou. A podľa Američanov môžu predstavovať až 95 percent čínskeho raketového potenciálu.

V Nevade však Trump nečakane „prehodil šípy z Číny do Ruska“, pričom ostrým a ultimátnym spôsobom vyhlásil, že dôvodom odstúpenia Washingtonu od tejto dohody bol postoj Moskvy. Podľa šéfa Bieleho domu Rusko údajne už desaťročia porušuje túto dohodu a „zneužíva ju“. Trump ako obvykle neposkytol žiadne argumenty ani fakty na podporu svojho emotívneho a tvrdého vyhlásenia. A ako poznamenali ruskí experti a diplomati, na vydieranie Ruska použil fámy a svoje veľmi obľúbené falošné správy, tentoraz z „raketovej sféry“.

Odstúpenie USA od zmluvy INF by mohlo mať nenapraviteľné dôsledky pre globálnu bezpečnosť

Ďalšie hlasné a patetické vyhlásenie súčasného majiteľa Bieleho domu má za cieľ propagovať jeho koncept „Amerika na prvom mieste“. Logicky to zapadá do prezidentovej politiky odstúpenia od základných právnych medzinárodných dohôd a prerušenia vzťahov s rôznymi svetové organizácie. Trumpovi, ktorý sa sotva usadil na 1600 Pennsylvania Avenue, sa podarilo odstúpiť od parížskej klimatickej dohody, odstúpiť od jadrovej dohody s Iránom a tiež naznačiť nezáujem súčasnej americkej administratívy o množstvo medzinárodných asociácií. Posledným z tejto série „rozchodov“ bolo rozhodnutie ukončiť členstvo vo Svetovej poštovej únii.

Nie je náhoda, že práve tón a ultimátum vyhlásenia šéfa Bieleho domu vyvolali v Moskve tvrdú reakciu. Námestník ministra zahraničných vecí Ruskej federácie Sergej Rjabkov uviedol, že Rusko odsudzuje pokusy USA uchýliť sa k vydieraniu vo veci zmluvy INF. Rusko podľa Rjabkova prísne dodržiava ustanovenia dohody a už dlhé roky poukazuje na porušovanie tejto dohody zo strany Washingtonu. Ako zase zdôraznil predseda Výboru pre medzinárodné záležitosti Rady federácie Konstantin Kosačev, odstúpenie od dohody umožní Spojeným štátom rozmiestniť pozemné rakety s dosahom až 5,5 tisíc kilometrov v tesnej blízkosti ruských hranice.

Súčasné Trumpovo rozhodnutie môže mať nenapraviteľné dôsledky pre globálnu bezpečnosť. Naposledy Spojené štáty odstúpili od veľkej zmluvy o zbraniach v roku 2001. Potom prezident George W. Bush ukončil účasť USA na Zmluve o boji proti balistickým strelám, ktorá oslobodila Američanov rozmiestnenie takzvaného protiraketového štítu vo východnej Európe v tesnej blízkosti ruských hraníc. Kroky Bushovej administratívy vyvolali ostrú reakciu Moskvy.

Trumpovo rozhodnutie vyzerá o to zvláštnejšie na pozadí jeho relatívne „mierumilovných“ vyhlásení na stretnutí s ruským prezidentom Vladimirom Putinom v Helsinkách, že „takéto preteky vedú k nákladným programom modernizácie jadrových zbraní v každom štáte“. Trump to na summite označil za „veľmi, veľmi zlú politiku“.

Medzitým, ako uvádza Guardian, sa Donald Trump rozhodol odstúpiť od zmluvy INF pod tlakom slávneho jastraba americkej zahraničnej politiky, jeho poradcu pre národnú bezpečnosť Johna Boltona. Alexandra Bell, bývalá vysoká predstaviteľka americkej administratívy, povedala, že šéf Bieleho domu „robí všetko, čo mu Bolton šepká do ucha“. Podľa publikácie Bolton a Tim Morrison, hlavný poradca pre kontrolu zbraní v Národnej bezpečnostnej rade, blokujú akékoľvek rokovania Bieleho domu o predĺžení Zmluvy o strategických zbraniach (START-3), ktorej platnosť vyprší v roku 2021. Moskva opakovane dala najavo, že má v úmysle predĺžiť túto základnú dohodu v oblasti zaistenia medzinárodnej bezpečnosti. V opačnom prípade by sa mohli rozpútať nové a hroznejšie preteky v jadrovom zbrojení. Bolton predtým nazval takéto zmluvy „jednostranným odzbrojením“ a podporoval ich posadnutosťže ich Washington podpísal údajne na úkor vlastnej národnej bezpečnosti. Bolton, dlhoročný odporca kontroly zbraní, budúci týždeň letí do Moskvy a je to on, kto má v úmysle informovať Vladimíra Putina o odstúpení Američanov od zmluvy INF. Podľa Sergeja Rjabkova bude ruská strana počas Boltonovej návštevy od neho požadovať jasné vysvetlenie ďalších krokov v rámci dohody. Samotní lídri oboch krajín sa môžu stretnúť v Paríži 11. novembra, aby oslávili sté výročie ukončenia prvej svetovej vojny.

Infografika "RG": Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, zástupca generálneho riaditeľa Britského kráľovského inštitútu spoločných služieb:

Ide o najvážnejšiu krízu kontroly jadrových zbraní od 80. rokov minulého storočia. Ak sa zmluva INF zrúti a nová zmluva START, ktorej platnosť vyprší v roku 2021, nebude obnovená, svet by mohol ostať bez akýchkoľvek obmedzení týkajúcich sa jadrových arzenálov štátov vlastniacich takéto zbrane prvýkrát od roku 1972.

Deň v histórii

„V týchto dňoch začiatku decembra 1987 vyzeralo hlavné mesto Spojených štátov na prvý pohľad ako obvykle: v porovnaní s New Yorkom či Chicagom pomerne nevkusne, trochu primitívne... Ale obyčajnosť obvyklého prostredia bola len zdanlivá ktorý sa vtedy odohrával vo Washingtone, bude určite zaradený do učebníc, z ktorých sa budú učiť naše deti a vnúčatá a dozvedia sa, ako ľudstvo dokázalo urobiť prvý krok od stáročia trvajúceho hromadenia stále nových a ničivejších hôr zbraní k likvidácii smrtiaci arzenál,“ týmito slovami začal televízny novinár Valentin Zorin príbeh o Michailovej historickej návšteve Gorbačova v Amerike. Jeho kronika je uvedená v dokumentárny film"December 1987." Večer 7. decembra pristálo na leteckej základni Andrews lietadlo so sovietskym generálnym tajomníkom na palube. Delegáciu zo ZSSR stretol republikánsky minister zahraničných vecí George Shultz. A hneď na druhý deň sa hlavné oslavy konali na južnom trávniku Bieleho domu zaplneného politikmi a diplomatmi. Na počesť príchodu moskovských hostí, ktorých dav privítal potleskom a výkrikmi súhlasu, pochodovala garda „pluku starej gardy“. Hviezdy a pruhy sa prelínajú so sovietskymi štandardmi. Ronald Reagan a prvá dáma vyšli v ústrety autu s červenými vlajkami, v ktorom prišiel Michail Gorbačov s manželkou. Za sprievodu delostreleckých salv vystúpila kapela American Marine Corps Band s hymnou ZSSR a následne USA. Hlavným výsledkom návštevy bolo podpísanie zmluvy INF. Popoludní, washingtonského času, sa Gorbačov a Reagan vydali po červenom koberci do východnej miestnosti Bieleho domu, kde na nich na stole čakali texty zmluvy. Ako vtedy povedal vodca ZSSR, jeho podpis dáva mocnostiam „šancu vydať sa na cestu vedúcu preč od blížiacej sa katastrofy“. Michail Gorbačov a Ronald Reagan s úsmevmi a opätovným potleskom podpísali dokument a na podnet sovietskeho vodcu si tiež vymenili ruky.

Michail Gorbačov a Ronald Reagan podpisujú v Bielom dome Zmluvu o jadrových silách stredného doletu. 8. decembra 1987. foto: Lizunov Jurij, Čumičev Alexander / Fotografická kronika TASS

Je známe, že Zmluva o jadrových silách stredného doletu (INF), ktorá nadobudla platnosť v roku 1988, zakazuje signatárom vyrábať, testovať a rozmiestňovať pozemné balistické a riadené strely s maximálnym doletom 500 až 5 500 kilometrov.

Podľa ruských diplomatov, predstaviteľov ministerstva obrany a expertov existujú minimálne štyri body, na ktoré má Rusko nároky voči Spojeným štátom z hľadiska plnenia záväzkov z dohody podpísanej pred viac ako tromi desaťročiami.

Prvý bod sa týka zariadení americkej protiraketovej obrany v Poľsku a Rumunsku, ktoré budú podľa plánov Pentagonu vybavené univerzálnymi odpaľovacími zariadeniami Mk 41. Nie je žiadnym tajomstvom, že v prípade potreby je možné tieto odpaľovacie zariadenia ľahko prestavať na odpaľovacie zariadenia BGM-109 Tomahawk riadené strely s dosahom od 1250 do 2500 kilometrov. Odborníci hovoria: za pár hodín môže byť vymenená časť softvéru v riadiacom systéme Mk 41 a komplex bude pripravený na odpálenie Tomahawkov.

Okrem toho pred piatimi rokmi Spojené štáty začali testovať zo zeme riadenú raketu AGM-158B s doletom tisíc kilometrov. A vlani v decembri Trump podpísal zákon o obrane, ktorý okrem iného obsahuje program na vývoj novej riadenej strely tohto typu v hodnote 25 miliónov dolárov.

Objavili sa informácie, že takáto munícia by umožnila zničiť dôležité civilné a vojenské ciele v priebehu 12 až 15 minút, zatiaľ čo rakety s plochou dráhou letu, ktoré zmluva umožňuje, lietajú na ciele niekoľkonásobne dlhšie. Nakoniec nezabudnite na útočné drony na veľké vzdialenosti, ktoré má americká armáda k dispozícii. Keď bola v roku 1987 podpísaná zmluva INF, v armádach týchto dvoch krajín ešte neboli žiadne drony.

Formálne preto nespadajú pod reštriktívnu doložku dohôd. Ale v skutočnosti útočné drony v mnohom pripomínajú riadené strely a na rozdiel od munície sa dajú použiť opakovane. Napríklad rovnaký americký MQ-1 Predator a modernejší MQ-9 Reaper sú schopné preletieť 1 100, respektíve 1 852 kilometrov. Nielen preletieť, ale zasiahnuť protitankovými riadenými strelami alebo nastaviteľnými leteckými bombami. Ukazuje sa, že Spojené štáty so svojimi útočnými dronmi jednoducho „obišli“ zmluvu INF.

V USA mnohí politici kritizovali Trumpovo rozhodnutie. Republikánsky senátor Rand Paul sa postavil proti plánom Bieleho domu odstúpiť od zmluvy INF. Trumpovho poradcu Johna Boltona by podľa jeho názoru nemali púšťať do dostrelnej vzdialenosti zahraničná politika USA.

"Toto ničí desaťročia práce oboch strán na kontrole zbrojenia od Ronalda Reagana," napísal Paul na Twitteri "Toto by sme nemali robiť. Musíme vyriešiť problém so zmluvou a pohnúť sa vpred." Ako pripomenul demokratický senátor Ed Markey, dôvodom uzavretia zmluvy INF bolo pochopenie, že „nukleárnu vojnu nemožno vyhrať a nikdy by sa nemala začať“. Rozhodnutie Bieleho domu označil za „zradu NATO“, pretože uvoľňuje ruky Rusku.

„Pre Spojené štáty je takýto cieľ katastrofou,“ hovorí Daryl Kimball, riaditeľ Americkej asociácie pre kontrolu zbrojenia. Od príchodu Donalda Trumpa Biely dom Delegácie oboch krajín mali iba jedno stretnutie, aby prediskutovali rozdiely v súvislosti so Zmluvou INF, a preto podľa Kimballa „diplomatické možnosti nie sú v žiadnom prípade vyčerpané“. Podľa jeho názoru sú kroky Washingtonu „epickou chybou“, „zvyšujú riziká pre Európu“ a „otvárajú dvere pretekom v zbrojení“. Bývalý stály predstaviteľ USA pri NATO Ivo Daalder pripomenul, že zmluva INF znamenala koniec studenej vojny. „Teraz odstúpenie od dohody v žiadnom prípade neposilní bezpečnosť USA a tiež zhorší vzťahy s NATO,“ verí Daalder. Opustiť dohodu teraz je chyba, komentoval to odborník z autoritatívneho Brooking Institution and bývalý veľvyslanec USA na Ukrajine Steven Pifer. - Je ich viac inteligentné spôsoby riešenie problému.“ Vyjadril nádej, že „rozumní ľudia vo Washingtone, najmä v Pentagone“, budú môcť zasiahnuť do rozhodovacieho procesu o zmluve INF.

Štátny minister nemeckého ministerstva zahraničia Niels Annen zase označil Trumpovo rozhodnutie odstúpiť od zmluvy INF za „katastrofické“. Napísal o tom 21. októbra na svojom Twitteri.

"Trumpovo rozhodnutie možno nazvať katastrofálnym," napísal minister, "ale budeme pokračovať v práci na odzbrojení."

Ako poznamenala Annen, úlohou Európy je teraz zabrániť hromadeniu potenciálu rakiet stredného a krátkeho doletu.

S americkým rozhodnutím krajne nesúhlasí aj opozícia v Nemecku. Expert z nemeckej opozičnej ľavicovej strany Alexander Neu teda povedal, že odstúpenie od zmluvy INF znamená, že sa zvyšuje pravdepodobnosť jadrovej vojny. Odborníčka na parlamentnú obranu Strany zelených Agnieszka Brugger sa domnieva, že Trump „zanecháva za sebou hromadu šrapnelov kvôli svojim jednostranným krokom“. A parlamentný predstaviteľ Slobodnej demokratickej strany Alexander Gróf Lambsdorf sa domnieva, že je naliehavé zvolať mimoriadny summit NATO, aby sa prediskutovali kroky USA.

Britský minister obrany Gavin Williamson medzitým povedal, že Spojené kráľovstvo podporuje rozhodnutie o odstúpení od zmluvy INF prijaté vo Washingtone. Ako povedal šéf rezortu obrany, Londýn podporuje svojho najbližšieho spojenca, Spojené štáty, a považuje za potrebné dať Moskve jasne najavo, že musí „dodržať dohodu, ktorú podpísala“. Čo presne Williamson považuje za porušenie zmluvy Ruskom, zostáva nejasné. Zároveň zdôraznil, že vo všeobecnosti by som bol rád, keby dohoda naďalej fungovala.

Stredné ucho pozostáva z dutín a kanálikov, ktoré spolu komunikujú: bubienková dutina, sluchová (Eustachovská) trubica, priechod do antra, antra a bunky mastoidného výbežku (obr.). Hranicou medzi vonkajším a stredným uchom je bubienok (pozri).

Ryža. 1. Bočná stena bubienkovej dutiny. Ryža. 2. Mediálna stena bubienkovej dutiny. Ryža. 3. Hlava bola rezaná pozdĺž osi sluchovej trubice ( Spodná časť rez): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membránové tympany; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - ostroh; 19 - plexus tympanicus; 20 krokov; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - vchod do meatus acustlcus ext.; 26 - ušné ušnice; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - hltan; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea médiá; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 palcov temporalis.

Stredné ucho pozostáva z bubienkovej dutiny, Eustachovej trubice a mastoidných vzduchových buniek.

Medzi vonkajším a vnútorné ucho existuje bubienková dutina. Jeho objem je cca 2 cm3. Je vystlaný sliznicou, naplnený vzduchom a obsahuje množstvo dôležitých prvkov. Vo vnútri bubienkovej dutiny sa nachádzajú tri sluchové kostičky: kladívko, incus a strmeň, ktoré sú tak pomenované pre podobnosť s označenými predmetmi (obr. 3). Sluchové ossicles sú navzájom spojené pohyblivými kĺbmi. Kladivo je začiatkom tejto reťaze, je vpletené do ušného bubienka. Nákova zaberá strednú polohu a nachádza sa medzi kladívkom a paličkou. Strmeň je posledným článkom v reťazci sluchových ossiclov. Zapnuté vnútri Bubienková dutina má dve okienka: jedno je okrúhle, ústiace do slimáka, prekryté sekundárnou membránou (na rozdiel od už opísanej blany bubienka), druhé je oválne, do ktorého je akoby v ráme zasunutá sponka. Priemerná hmotnosť malleus - 30 mg, incus - 27 mg a stapes - 2,5 mg. Malleus má hlavu, krk, krátky proces a rukoväť. Rukoväť kladiva je vpletená do ušného bubienka. Hlava malleusu je spojená s inkusným kĺbom. Obe tieto kosti sú zavesené väzmi na stenách bubienkovej dutiny a môžu sa pohybovať v reakcii na vibrácie ušného bubienka. Pri vyšetrovaní tympanickej membrány je cez ňu viditeľný krátky proces a rukoväť malleusu.

Ryža. 3. Sluchové ossicles.

1 - telo nákovy; 2 - krátky proces nákovy; 3 - dlhý proces nákovy; 4 - zadná noha strmeňa; 5 - nožná doska strmeňa; 6 - rukoväť kladiva; 7 - predný proces; 8 - krk malleusu; 9 - hlava kladiva; 10 - kĺb malleus-incus.

Nákova má telo, krátke a dlhé procesy. Pomocou posledného je spojený so strmeňom. Strmeň má hlavu, krk, dve nohy a hlavnú dosku. Rukoväť malleusu je vpletená do ušného bubienka a nášľapná doštička štupľov je vložená do oválneho okienka, čím sa vytvára reťaz sluchových kostičiek. Zvukové vibráciešíria sa z bubienka do reťazca sluchových kostičiek a tvoria pákový mechanizmus.

V bubienkovej dutine je šesť stien; Vonkajšia stena bubienkovej dutiny je hlavne bubienok. Ale keďže bubienková dutina presahuje nahor a nadol za tympanickú membránu, kostné prvky sa okrem bubienka podieľajú aj na tvorbe jej vonkajšej steny.

Horná stena - strecha bubienkovej dutiny (tegmen tympani) - oddeľuje stredné ucho od lebečnej dutiny (stredná lebečná jamka) a je tenkou kostnou platničkou. Spodná stena alebo dno bubienkovej dutiny sa nachádza mierne pod okrajom bubienka. Dole je žiarovka krčná žila(bulbus venae jugularis).

Zadná stena ohraničuje pneumatický systém mastoidného procesu (antrum a bunky mastoidného procesu). IN zadná stena Cez bubienkovú dutinu prechádza zostupná časť lícneho nervu, z ktorej tu odchádza ušná struna (chorda tympani).

Prednú stenu v jej hornej časti zaberá ústie Eustachovej trubice, spájajúce bubienkovú dutinu s nosohltanom (pozri obr. 1). Spodná časť tejto steny je tenká kostná platnička, ktorá oddeľuje bubienkovú dutinu od vzostupného segmentu vnútornej krčnej tepny.

Súčasne sa vytvára vnútorná stena bubienkovej dutiny vonkajšia stena vnútorné ucho. Medzi oválnymi a okrúhlymi oknami je na ňom výstupok - ostroha (promontorium), zodpovedajúca hlavnému zvlneniu slimáka. Na tejto stene bubienkovej dutiny nad oválnym okienkom sú dve vyvýšenia: jedna zodpovedá kanáliku tvárového nervu, ktorý tu prechádza priamo nad oválnym oknom, a druhá zodpovedá výstupku horizontálneho polkruhového kanála, ktorý leží nad tvárovým nervom. kanál.

V bubienkovej dutine sú dva svaly: stapedius sval a tensor tympani sval. Prvý je pripevnený k hlave palice a je inervovaný tvárový nerv, druhá je pripevnená k rukoväti malleusu a je inervovaná vetvou trojklaného nervu.

Eustachova trubica spája bubienkovú dutinu s dutinou nosohltanu. V jednotnej medzinárodnej anatomickej nomenklatúre schválenej v roku 1960 na VII. medzinárodnom kongrese anatómov bol názov „Eustachovská trubica“ nahradený pojmom „sluchová trubica“ (tuba anditiva). Eustachova trubica má kostné a chrupavkové časti. Je pokrytá sliznicou vystlanou ciliárnym stĺpcovým epitelom. Mihalnice epitelu sa pohybujú smerom k nosohltanu. Dĺžka fajky je cca 3,5 cm U detí je fajka kratšia a širšia ako u dospelých. V pokojnom stave je trubica uzavretá, pretože jej steny v najužšom mieste (v mieste, kde kostná časť trubice prechádza do chrupavkovej časti) k sebe priliehajú. Pri prehĺtaní pohybov sa trubica otvára a vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny.

Mastoid spánková kosť umiestnený za ušnica a vonkajší zvukovod.

Vonkajší povrch mastoidného výbežku pozostáva z kompaktu kostného tkaniva a končí dole hore. Mastoidný výbežok pozostáva z veľkého počtu vzduchových (pneumatických) buniek oddelených od seba kostnými septami. Často existujú mastoidné procesy, takzvané diploetické, keď ich základom je hubovitá kosť a počet vzduchových buniek je zanedbateľný. U niektorých ľudí, najmä tých, ktorí trpia chronickým hnisavým ochorením stredného ucha, mastoidný proces pozostáva z hustej kosti a neobsahuje vzduchové bunky. Ide o takzvané sklerotické mastoidné procesy.

Centrálnou časťou mastoidného procesu je jaskyňa - antrum. Je to veľká vzduchová bunka, ktorá komunikuje s bubienkovou dutinou a s inými vzduchovými bunkami mastoidného výbežku. Horná stena alebo strecha jaskyne ju oddeľuje od strednej lebečnej jamy. U novorodencov mastoidný proces chýba (ešte nie je vyvinutý). Zvyčajne sa vyvíja v 2. roku života. Antrum je však prítomné aj u novorodencov; nachádza sa nad zvukovodom, veľmi povrchne (v hĺbke 2-4 mm) a následne sa pohybuje dozadu a dole.

Horná hranica mastoidného procesu je časová línia - výčnelok vo forme valčeka, ktorý je ako pokračovanie zygomatického procesu. Vo väčšine prípadov sa podlaha strednej lebečnej jamy nachádza na úrovni tejto línie. Zapnuté vnútorný povrch mastoidný proces, ktorý smeruje dozadu lebečnej jamky, je ryhovaná priehlbina, v ktorej sa nachádza sigmoidný sínus, abducens žilovej krvi z mozgu do bulbu krčnej žily.

Stredné ucho je dodávané arteriálnej krvi hlavne zvonku a v menšej miere zvnútra krčných tepien. Inerváciu stredného ucha vykonávajú vetvy glosofaryngeálneho, tvárového a sympatického nervu.