Noga noworodka drga jak skurcz. Jak objawia się choroba? Z powodu encefalopatii niedokrwiennej i udaru niedokrwiennego mózgu

Drgawki (nagłe i mimowolne skurcze mięśni) u noworodków, według różnych źródeł, występują z częstotliwością od 1,5 do 14 przypadków na 1000 dzieci, a u wcześniaków na nowoczesnym oddziale intensywna opieka, ich częstotliwość sięga 25%.

Główne przyczyny napadów u noworodków:
1. Hipoksyczno-urazowe uszkodzenie mózgu (bez lub z krwotokiem w mózgu i - lub jego błonach, zakrzepica żył korowych, obrzęk mózgu).

2. Zaburzenia metaboliczne
- hipoglikemia
- hipokalcemia
- hipo lub hipernatremia
- hiperamonemia
- amnioacidopatia
- zależność od pirydoksylu
- hiperbilirubinemia z kernicterus

3. Infekcje
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
-zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

4. Wady wrodzone (dysginesja mózgu)

5. Zespół odstawienia (dzieci matek narkomanów lub alkoholiczek)

6. Zatrucie narkotykami

7. Napady rodzinne (zespoły dziedziczne z upośledzeniem umysłowym, łagodną padaczką rodzinną)

W 50% przypadków drgawki u noworodków występują w pierwszym dniu życia, w 75% przypadków przed 3 dniem. W ciągu pierwszych 48 godzin życia najczęstszymi przyczynami napadów są uduszenie i uraz porodowy, hipoglikemia.

W dniach 3-5 - zaburzenia metaboliczne (niepowikłana hipokalcemia pierwotna), w okresie starszym niż 5 dni najwyższa wartość W rozwoju napadów występują czynniki zakaźne i genetyczne.

Klinika:
Wyróżnia się następujące rodzaje napadów u noworodków:
1. minimalny, nieuchwytny
2. tonik - uogólniony, ogniskowy
3. kloniczny - ogniskowy (ogniskowy), wieloogniskowy (wieloogniskowy)
4. miokloniczny

Trudności w diagnozie są spowodowane minimalnymi napadami lub ich odpowiednikami. Są to napady z minimalnymi objawami obwodowymi i napady w postaci odchyleń od zwykłe zachowanie. Objawiają się fiksacją wzroku, odchyleniem wzroku (czasami z oczopląsem), drżeniem, ruchami warg, języka (ssanie, mlaskanie, żucie), tonicznym napięciem kończyn, pedałowaniem, pływaniem, okrężnymi ruchami kończyn, ataki bezdechu i pozbawiony emocji krzyk.

Wymagana objętość badanie laboratoryjne:
(oprócz dokładnej analizy charakteru porodu i obrazu klinicznego)

1. Analiza kliniczna krew
2. Oznaczanie poziomu glukozy, wapnia (Ca), magnezu (Mg), sodu (Na), chloru (Cl) we krwi, a także azotu mocznikowego, kreatyniny, bilirubiny, równowagi kwasowo-zasadowej.
3. Nakłucie lędźwiowe
4. Neurosonografia
5. Elektroencefalografia (EEG)
6. W przypadku uporczywego zespołu konwulsyjnego tomografia komputerowa

TAKTYKA LECZENIA
Leczenie dziecka z napadami powinno mieć charakter etiopatogenetyczny. Na okres egzaminacyjny ustalane są następujące terminy: substancje lecznicze:
- seduxen (diazepam, relanium), 0,5% IV lub IM 0,04 ml/kg, dawkę można zwiększyć do 0,1 ml/kg 0,5% roztworu. Jeżeli nie ma efektu, wstrzyknięcie można powtórzyć po 30 minutach.
- hydroksymaślan sodu (GHB) dożylnie powoli (2ml/min), - 20% roztwór w dawce 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), wstępnie rozcieńczony 10% roztworem glukozy w stosunku 1:1 stosunek.
Rzadziej leki podaje się domięśniowo.
- droperydol IV lub IM 0,25% roztwór 0,04 - 0,08 ml/kg (szczególnie dobry dla dzieci z gorączką i zaburzeniami krążenie obwodowe)
- fenobarbital 20 mg/kg IV przez 15 minut - dawka nasycająca, następnie dawka podtrzymująca doustnie 4-5 mg/kg - dziennie (jeśli roztwór podawanie pozajelitowe)
- w celu zwiększenia skuteczności fenobarbitalu przepisuje się difeninę w dawce 5-10 mg/kg - codziennie w 1-2 dawkach doustnie.

W przypadku napadów noworodkowych spowodowanych przez Zaburzenia metaboliczne są poprawione:
1. Hipokalcemia (poziom Całkowity wapń < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% roztwór wapnia glukonian w ilości 1 ml/kg powoli (1 ml/min). Jeśli nie ma efektu, wstrzyknięcie powtarza się po 20-30 minutach.

2. Hipomagnezemia (często połączona z hipokalcemią). Poziom krytyczny magnez -0,5 mmol/l. Wskazany jest 25% roztwór siarczanu magnezu domięśniowo w dawce 0,4 ml/kg (oprócz hipomagnezemii lek wskazany jest w przypadku drgawek spowodowanych obrzękiem mózgu, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe). Do podawania dożylnego 25% roztwór magnezu siarczan rozcieńcza się do stężenia 1% 10% glukozą i podaje powoli (1 ml/min) 6-10 ml 1% roztworu. Powikłania po podaniu dożylnym - depresja oddechowa, bradykardia.

3. Hipoglikemia
Rozpoznanie stawia się, gdy poziom glukozy we krwi urodzonego w terminie dziecka wynosi mniej niż 2,2 mmol/l. Objawy kliniczne hipoglikemią są bladość, pocenie się, słaby płacz, apatia, odmowa karmienia, letarg (na początku wręcz przeciwnie, można zauważyć drażliwość, drżenie, spontaniczny odruch Moro), utratę napięcia gałki oczne, ogólny hipotonia mięśni, wymioty, napady duszności, sinica, bradykardia, zatrzymanie oddechu i akcji serca, hipotermia, drgawki.
Aby złagodzić zespół konwulsyjny, podaje się dożylnie: 10% roztwór glukozy 2 ml/kg przez 1 minutę, następnie 1 ml/min, następnie przejść na dożylny wlew kroplowy 10% roztworu glukozy z szybkością 5 ml/kg na godzinę.

4. Napady pirydoksynozależne: dożylnie lub domięśniowo 50-100 mg witaminy B6, tj. 1-2 ml 5% roztworu chlorowodorku pirydoksyny.

W pierwszych dniach życia u niemowlęcia (nawet dziecka poniżej piątego roku życia) często mogą wystąpić drgawki. Czasami skurcze wskazują na obecność poważnych patologii u dziecka poniżej pierwszego roku życia. Rozważmy najbardziej charakterystyczne przyczyny do jednego roku życia, znaki i możliwe sposoby leczenie.

Zjawisko to często występuje u wcześniaków – do trzeciego do piątego roku życia. Statystyki mówią, że co piąty wcześniak cierpi na zespół napadowy w pewnym stopniu. Matki, które urodziły wcześniaka, muszą zwracać uwagę na jego zdrowie.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia, u starszych dzieci (do trzech i pięciu lat) pojawiają się drgawki inny charakter. To ostatnie wiąże się z charakterystyką funkcjonowania mózgu i system nerwowy(układ nerwowy noworodków jest na etapie formowania). Lekarze dzielą napady na trzy lata na kilka typów.

Czy można samodzielnie określić charakter napadów u noworodka i dziecka poniżej trzeciego roku życia?

Objawy napadów u dzieci poniżej pierwszego roku życia są niejednoznaczne i różnią się w konkretnym przypadku. Rodzice nie będą w stanie samodzielnie opieka medyczna określić charakter zajęcia dziecka, opierając się wyłącznie na własne doświadczenie lub na informacjach uzyskanych ze źródeł medycznych. Nie w każdym przypadku rytmiczne drżenie mięśni uznawane jest za napad padaczkowy.

Napady u noworodka i dziecka w wieku poniżej trzech lat określa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Lekarze używają przy użyciu najnowszych metod diagnostyka, w szczególności elektroencefalografia i rezonans magnetyczny. W przypadku małych napadów trudno jest zaobserwować dynamikę zmian aktywności mózgu.

Często zdarza się, że napady nie reagują na leki przeciwpadaczkowe. To drugie oznacza, że ​​wcześniejsza diagnoza została postawiona błędnie, dziecko wymaga ponownej diagnozy.

Przyczyny napadów noworodkowych

Istnieje wiele przyczyn napadów padaczkowych u małych dzieci. Spójrzmy na te powszechne i typowe.

• Zaburzenia metaboliczne o różnej etiologii. Należą do nich przede wszystkim hipoglikemia i hiponatremia. W przypadku hipoglikemii następuje zmniejszenie ilości cukru we krwi. Stan ten często prowadzi do drgawek u dziecka. Należy zwracać uwagę na stan dziecka; w niektórych przypadkach prowadzi to do hipoglikemii nieodwracalne skutki w korze mózgowej. Niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) również negatywnie wpływa na funkcjonowanie mózgu i prowadzi do drgawek.
• Encefalopatia. Uszkodzenie mózgu objawia się jako ostre lub przewlekła awaria tlenu we krwi.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu stanowią ogromne zagrożenie dla mózgu noworodka i są uważane za poważną przyczynę drgawek.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu, często spotykane u wcześniaków. Grozi krwotokiem mózgowym.
• Niedobór magnezu lub pirydoksyny (witaminy B6) w organizmie dziecka. Często patologie rozwijają się jednocześnie.
• Uraz porodowy.
• Wrodzone wady mózgu u dzieci.
• Podczas leczenia lekami psychoaktywnymi napady występują jako zespół odstawienny.

Objawy napadów u dzieci w pierwszym roku życia

Stany powodujące drgawki u noworodków często zagrażają życiu. Zdarzają się przypadki, gdy dzieci z drgawkami w okresie noworodkowym rozwijały się później bez żadnych szczególnych powikłań. Jeśli napady wystąpią z powodu niska zawartość glukozy we krwi dziecka, u dziecka również nie wystąpiły powikłania w przyszłości. Jeśli skurcze wystąpiły w wyniku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, później ujawnia się wysokie ryzyko wystąpienia wszelkiego rodzaju powikłań neurologicznych.

Przez objawy kliniczne Drgawki dzielimy na częściowe, zlokalizowane i uogólnione. W pierwszym przypadku rozprzestrzeniają się na konkretną grupę mięśni. W drugim przypadku rozwija się ogólny napad drgawkowy. Uogólniony typ napadów rozwija się, gdy obie półkule mózgu są zaangażowane w bolesny proces.

Jeśli wystąpi nawrót drgawki, mówić o stanie konwulsyjnym. Zaburzenia oddychania występują z objawami niedotlenienia obrzęku mózgu. Kiedy obrzęk rozprzestrzenia się na pień mózgu, dochodzi do zaburzenia ośrodka oddechowego, naczynioruchowego, patologiczne oddychanie, wymioty, gorączka (nawet do 39 stopni), bradykardia, zapaść.

Uogólniony napad toniczno-kloniczny rozwija się nagle. Zaburzające podniecenie motoryczne, depresja świadomości aż do utraty. Charakteryzuje się odchyleniem głowy do tyłu i zgięciem ramion do wewnątrz stawy łokciowe, wyprost nóg, napięcie twarzy. Możliwy bezdech (zatrzymanie oddychania), twarz staje się blada i sina. Obserwuje się wymioty. Wstrzymanie oddechu nie trwa dłużej niż minutę. Po zakończeniu napadu ciało zostaje całkowicie przywrócone i to samo dzieje się ze świadomością. Dziecko w ogóle nie pamięta, co się dzieje. Rokowanie zauważalnie się pogarsza, jeśli obserwuje się niedowład lub paraliż wraz z drgawkami.

Często u niemowląt występują krótkotrwałe uogólnione napady toniczno-kloniczne. Są typowe u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ale mogą wystąpić u starszych dzieci. Dzieje się tak na tle wzrostu temperatury ciała. Czas trwania drgawek nie przekracza trzech do pięciu minut. Rokowanie jest korzystne, nie towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne. Nerwowy i zdrowie psychiczne nie cierpi na dzieci, nie pozostaje w tyle, jest całkowicie odpowiedni do wieku.

Przy braku wapnia we krwi występują drgawki tężcowe i drgawki nagłe zatrzymanie oddechowy. Widoczne są specyficzne objawy:

• Skurcz mięśnia okrężnego oka;
• Skurcz mięśnia kątowego ust;
• Uprowadzenie stopy podczas uderzania w przedramię lub ramię;
• Skurcz krtani.
• Wymiociny.

Dziecko zgina ręce w stawach łokciowych i nie jest w stanie ich wyprostować. Pędzle opadają i zdobywają charakterystyczny wygląd„ręce położnika”.

Wraz ze spadkiem stężenia magnezu obserwuje się zwiększoną pobudliwość nerwową, drżenie mięśni i drgawki. W przypadku hipoglikemii, osłabienia, pocenia się, drżenia mięśni obserwuje się znaczny wzrost częstości akcji serca z możliwym zatrzymaniem oddechu. Stan hipoglikemii grozi dziecku rozwojem śpiączki.

Główne zasady leczenia napadów u niemowląt

Skuteczne leczenie każdego napadu u noworodka następuje po odkryciu przyczyny. Główne zasady leczenie stanów drgawkowych u dzieci:

• Dla hipokalcemii jako przyczyny stan konwulsyjny Dziecko otrzymuje roztwór glukonianu wapnia w roztworze glukozy (powoli i dożylnie).
• W przypadku hipomagnezemii (niedoboru magnezu) wstrzykuje się domięśniowo roztwór siarczanu magnezu.
• W przypadku hipoglikemii w pierwszej kolejności podaje się roztwór dekstrozy, następnie roztwór glukozy strumieniowo i dożylnie. Konieczne jest monitorowanie temperatury i wymiotów.
• Pierwszym krokiem jest skuteczne złagodzenie gorączki.

Noworodki, u których zdiagnozowano drgawki, trafiają na oddział intensywnej terapii. Zadaniem pielęgniarki jest uważne monitorowanie stanu dziecka. Wykonuje się tam również elektroencefalogram w celu określenia stanu mózgu i funkcjonowania narządu. Na podstawie wskazań elektroencefalografii zaleca się dostosowanie terapii.

Jeżeli u dziecka do pierwszego roku życia występują drgawki, które często nawracają i stają się trwałe, wskazane jest zastosowanie barbituranów – pochodnych kwasu barbiturowego. Barbiturany mają działanie nasenne i uspokajające, które jest niezbędne do rozwoju napadów padaczkowych. Stosowanie krótkich, średnich i leki długoterminowe w zależności od przypadku. Długotrwałe barbiturany są wymagane w leczeniu ciężkich przypadków napady padaczkowe.

W przypadku trudności w oddychaniu, utraty przytomności, gorączki i okresowe wymioty wskazane jest utrzymanie sztucznej wentylacji płuc, ciśnienie krwi. Ciśnienie utrzymuje się za pomocą specjalne leki. Konieczne jest ciągłe powstrzymywanie konwulsyjnego napadu ze względu na znaczne zagrożenie dla serca. Zaburzenia układu oddechowego i trwałe zaburzenia świadomości - odczyty absolutne do pilnego leczenia etiotropowego w połączeniu z objawowym leczeniem przeciwdrgawkowym.

Z uwagi na to, że w noworodkowym okresie rozwoju dziecka (zwłaszcza w wieku kilku miesięcy) trudno jest wykryć prawdziwy powód rozwój atak padaczki, jedna trzecia dzieci umiera. Śmierć związane z poważnymi powikłaniami napadów: encefalopatia niedokrwienna, udar niedokrwienny mózgu. Na infekcja meningokokowa rokowania są wyjątkowo złe. Zespoły napadowe, spowodowane zaburzeniami metabolicznymi, zwykle mają dobre rokowanie.

Dziecko musi znajdować się pod opieką pediatry od pierwszego miesiąca życia przez co najmniej rok. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego i kompleksowego badania funkcjonowania układu nerwowego dziecka, aby zapobiec rozwojowi poważnych schorzeń zaburzenia neurologiczne.

Drgawki u noworodków są przedmiotem szczególnej uwagi rodziców i lekarzy. Niezwykle ważne jest natychmiastowe ustalenie przyczyny napadów, aby móc rozpocząć skuteczne leczenie. I chociaż niektóre rodzaje napadów nie mają całkowicie korzystnego rokowania, mogą takie być skuteczne leczenie. Zwłaszcza jeśli rodzice skonsultowali się z lekarzem wczesna faza rozwój choroby.

Konwulsje u dziecka zawsze wyglądają przerażająco. Zwłaszcza dla najmłodszych dzieci. Skurcze mięśni u noworodka lub dziecka w pierwszym roku życia mogą objawiać się na różne sposoby, ale we wszystkich przypadkach, bez wyjątku, rodzice stają twarzą w twarz z przerażającą sytuacją, w której nie od razu jest jasne, co robić i gdzie się zwrócić.

O tym, jakie skurcze mają małe dzieci dzieciństwo i jak powinny działać mamy i tatusiowie, powiemy Ci w tym artykule.

Jak się rozwijają?

Skurcze mięśni to mimowolne, spontaniczne skurcze mięśni. Podczas ataku mogą zostać dotknięte określone mięśnie lub duże grupy mięśni.

Skurcze mogą być długotrwałe i bolesne – tonizujące. I można je łączyć z okresami relaksu - klonicznym.

Wszystkie małe dzieci od chwili narodzin charakteryzują się zwiększona konwulsyjna gotowość. Ten termin w medycynie wyjaśnia tendencję organizmu, pod wpływem pewnych okoliczności i czynników, do reagowania wystąpieniem zespołu konwulsyjnego.

Niemowlęta mają niedojrzały układ nerwowy, a obciążenie, jakie spoczywa na nim już od pierwszych godzin samodzielnego życia poza matką, jest bardzo poważne. To często wyjaśnia zwiększoną gotowość konwulsyjną w bardzo wczesnym dzieciństwie.

U zdecydowanej większości niemowląt objaw drgawkowy pojawia się raz w życiu i nie nawraca. Ale są inne przypadki, gdy dziecko rośnie i doświadcza od czasu do czasu skurcze mięśni. Każdy przypadek napadów wymaga dokładnego zbadania i obserwacji.

Nie każde drgawki są niebezpieczne, nie wszystkie mogą w jakiś sposób wpłynąć na zdrowie psychiczne i psychiczne w przyszłości. zdolności intelektualne dziecka i nie każdy skurcz przyczynia się do rozwoju padaczki.

Skurcze mięśni u ponad 80% noworodków są spowodowane narażeniem na działanie niekorzystny czynnik można wytłumaczyć zewnętrznie lub fizjologicznie i nie są niebezpieczne. Ale pozostaje kolejne 20%, które może obejmować objawy konwulsyjne z powodu chorób, patologii mózgu, układu nerwowego i tak dalej.

Mechanizm napadów u dziecka zawsze polega na zakłóceniu ścisłego połączenia między mózgiem, układem nerwowym i mięśniami. Sygnał z mózgu może być błędny i może nie dotrzeć żądaną grupę mięśnie z powodu zaburzeń metabolicznych, z powodu patologii układu nerwowego.

„Awaria” w przekazywaniu sygnału może być tymczasowa i mózg będzie w stanie ją odpowiednio szybko przywrócić lub może trwać dość długo.

Skurcze czy normalne?

Większość rodziców dzieci to osoby raczej podejrzliwe. Dlatego czasami ruchy, które nie mają nic wspólnego ze skurczami, są mylone ze skurczami. Spójrzmy na kilka całkiem normalnych i zdrowe sytuacje, które często są postrzegane przez rodziców jako przejaw zespołu konwulsyjnego:

• Dziecko nagle drży i nagle we śnie wyrzuca ręce lub nogi - to norma. Układ nerwowy dziecka jest niedoskonały; jest jeszcze w powijakach. Takie impulsy są oznaką „debugowania” pracy złożonego i ważnego układu nerwowego.
• Potrząsanie brodą, drżenie dolna warga a drżenie rąk podczas płaczu jest normą. Przyczyna leży ponownie w funkcjonowaniu układu nerwowego.
• Wstrzymując oddech. Matka może zauważyć, że dziecko czasami „zapomina” oddychać podczas snu lub wstrzymuje oddech na dłuższy czas podczas płaczu – to też jest norma i nie można tego uznać za drgawki.

Napady zawsze rozwijają się nagle, większość z nich - będąc na jawie. Skurcze wyglądają nienaturalnie. Na przykład przy słabych drgawkach ogniskowych dziecko może zamarznąć tylko, patrząc na jeden punkt, co jest już uważane za skurcz mięśni.

W przypadku niektórych typów zespołu konwulsyjnego następuje utrata przytomności, w przypadku innych dziecko nie traci przytomności.

Podczas ataku dziecko może przyjmować nienaturalne i dziwaczne pozy, może mimowolnie sikać lub wypróżniać się i na chwilę przestać oddychać.

Aby odróżnić napady od zwykłe działania wzdryga się, po prostu uważnie obserwuj dziecko - jeśli występuje cykliczność i określona sekwencja, To mówimy o szczególnie na temat skurczów mięśni.

Możliwe przyczyny i objawy w zależności od rodzaju napadu

Napady padaczkowe występują najczęściej u noworodków i niemowląt urodzonych wcześniej niż planowano, ponieważ wcześniaki mają słabszy i bardziej wrażliwy układ nerwowy niż ich rówieśnicy urodzeni o czasie.

Spastyczne skurcze mięśni w pierwszych dniach i miesiącach życia zawsze mają pewne przesłanki, ale w jednej czwartej przypadków lekarze nie są w stanie ich ustalić, zwłaszcza jeśli skurcze wystąpiły raz i nie nawracały.

Poniżej przedstawiono najczęstsze choroby i stany, które mogą prowadzić do drgawek.

Noworodkowy

Są to skurcze mięśni, które mogą towarzyszyć przez pierwsze 4 tygodnie po urodzeniu dziecka. To jest ładne niebezpieczny objaw co zawsze ma niekorzystne skutki.

Śmiertelność w przypadku napadów noworodkowych wynosi około 40%. Spośród dzieci, które przeżyły, wiele z nich stało się później niepełnosprawnymi. Przyczyną może być uraz porodowy, infekcja wewnątrzmaciczna, anomalie strukturalne lub guzy mózgu, ciężkie uszkodzenia mózgu o charakterze wrodzonym lub nabytym podczas porodu.

Konwulsje pojawiają się podczas ataków, podczas których dziecko nagle zamiera, odrzuca głowę do tyłu, wyciąga ramiona i „przewraca oczami”. Oddychanie może zostać zatrzymane na chwilę.

Gorączkowy

Drgawki te rozpoczynają się na tle 12-24 godzin podwyższonej temperatury (38,0 - 39,0 stopni i więcej). Gorączka może być objawem każdej choroby i prawie niemożliwe jest przewidzenie rozwoju napadów.

Jeśli dziecko przynajmniej raz cierpiało drgawki gorączkowe, to prawdopodobieństwo, że powtórzą się o godz następna choroba z gorączką, dość wysoką - ponad 30%.

Napady nie są szczególnie niebezpieczne, może jedynie zaszkodzić złe działania dorosłych podczas ataku – próby utrzymania dziecka w równej pozycji mogą skutkować złamaniami, a próby włożenia łyżki do ust mogą skutkować urazem szczęki.

Rozpoznanie takich spazmów u dziecka nie jest trudne - dziecko traci przytomność, kurczy się w nogach, a następnie ramionach i tułowiu, dziecko pochyla się z odchyloną do tyłu brodą. Następnie objawy ustępują w odwrotnej kolejności.

Zaburzenia metaboliczne

Użyteczny do Ludzkie ciało minerały i witaminy, a także hormony zapewniają łatwe przekazywanie sygnałów z mózgu do mięśni poprzez komórki nerwowe.

Nadmiar lub niedobór niektórych substancji powoduje zaburzenia tego oddziaływania. Zatem drgawki mogą wystąpić z niedoborem wapnia, magnezu, brakiem glukozy, nadmiarem sodu i brakiem witaminy B6.

Objawy mogą być bardzo różnorodne – ciało dziecka może nagle się napiąć lub wręcz przeciwnie, zrelaksować się do nienaturalnego stanu. Jeśli dziecko jest „bezwładne” i drga nogą lub ramieniem, może to być znak brak wapnia lub glukozy.

Afektywno-oddechowy

Takie napady są zawsze związane z występowaniem bezdechu. Dziecko może przestać oddychać z powodu silne emocje, w przypadku przestraszenia, na przykład podczas zanurzania dziecka w wodzie do kąpieli.

Drgawki mogą już nie występować; stan zwykle nie prowadzi do utraty przytomności. Ten typ uważany jest za najkorzystniejszy pod względem rokowania – takie bezdechy ustępują samoistnie po 7-8 miesiącach, a u wielu – wcześniej.

Rozpoznać Dziecko takie ataki nie są trudne - Dziecko w szczytowym momencie inspiracji po prostu przestaje wydawać dźwięki i zamarza z otwartymi ustami, czasami skóra twarzy staje się ostro niebieska. Ten objaw jest często określany jako „zakleszczony” lub „zwinięty”. Jeśli wystąpią drgawki ogólne, są one bardzo podobne do drgawek padaczkowych.

Patologie ośrodkowego układu nerwowego

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą być wynikiem wrodzonych patologii lub urazów porodowych. Konwulsyjne skurcze mięśni rąk i nóg są charakterystyczne dla dzieci z wodogłowiem, urazowymi uszkodzeniami mózgu, małogłowiem i porażeniem mózgowym.

Na szkody organiczne centralnego układu nerwowego, np. gdy dziecko jest narażone na działanie toksyn lub substancji trujących, pojawia się również silny atak spastyczny.

Zwykle skurcze są bolesne, częsty charakter, dziecko zdecydowanie wymaga konsultacji lekarskiej i leczenia lekami przeciwdrgawkowymi.

Spazmofilia

Tężyczka (spazmofilia) objawia się tendencją dzieci z objawami krzywicy do drgawek na tle zaburzeń metabolicznych. Inny oficjalne imię stan patologiczny - tężyczka riketogenna.

Zwykle objawia się skurczem krtani, ale czasami może to wyglądać jak konwulsyjne skurcze mięśni ramion, nóg, twarzy i ciała.

Skrajne niebezpieczeństwo tężyczki jest nieco przesadzone, ponieważ wraz z rozwojem dziecka tendencja do drgawek zanika wraz z objawami krzywicy. Wpływ takich skurczów mięśni na psychikę i rozwój mentalny dziecka nie zostało przekonująco udowodnione.

Co robić?

Jeżeli u dzieci poniżej pierwszego roku życia wystąpią jakiekolwiek napady, rodzice powinni najpierw wezwać „ Ambulans" Kiedy zespół jest na dyżurze, mama i tata powinni powstrzymać się od stosowania jakichkolwiek leków.

Dziecko musi być ułożone wygodnie ułóż go na boku, żeby się nie zakrztusił własną śliną lub wymiocinami, jeśli nagle zaczniesz wymiotować.

Wielu rodziców doświadcza skurczów mięśni i drgań u swojego dziecka. Takie napady u noworodków powodują poważne obawy i niepokój. Co powinieneś zrobić w tym przypadku?

Dlaczego moje dziecko ma drgawki?

Przyczyny rozwoju zespołu konwulsyjnego u najmłodszych mogą być różne:

1. Zaburzenie metaboliczne. Najczęściej drgawki rozwijają się na tle niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) lub braku wapnia. Najczęściej brak cukru powoduje drgawki u wcześniaków. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji i zaburzeń w mózgu.
2. Brak dopływu tlenu do mózgu prowadzi do rozwoju encefalopatia niedokrwienna i skurcze.
3. Zakaźne uszkodzenie układu nerwowego z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu.
4. U wcześniakiem w rezultacie często rozwijają się drgawki krwotok podtwardówkowy lub podpajęczynówkowy.
5. Dysfunkcja nadnerczy z ich wrodzoną patologią często prowadzi to do nadmiernego wydzielania hormonu stresu - noradrenaliny. Jego nadmiar we krwi dziecka powoduje rozwój skurczów mięśni.
6. Nadchodzące drgawki, które występują na tle hipertermii, nie są niebezpieczne i z czasem ustępują.
7. Mogą wystąpić objawy drżenia mięśni podczas rozwoju żółtaczka hemolityczna, na tle zatrucia, powstałe pod wpływem wysoka bilirubina we krwi.

Czynnikami predysponującymi noworodka do wystąpienia drgawek są:

• niedorozwój układu nerwowego;
• trudna i długotrwała praca;
• naruszenie aktywność zawodowa u matki;
• splątanie pępowiny i uduszenie;
• spożycia przez matkę w czasie ciąży substancje odurzające lub alkohol;
• problemy z łożyskiem;
• ogólny stan organizmu matki.

Jak objawia się choroba?

U niemowlęcia zaraz po urodzeniu mogą wystąpić drgawki. W tym przypadku dochodzi do wstrząsu mózgu w górnej części ciała, rękach i nogach. Czasami u dziecka pojawia się drżenie noworodkowe - dłonie i podbródek lekko się trzęsą.

Takie objawy i objawy wskazują patologie neurologiczne i wymagają leczenia przez neurologa dziecięcego.

Istnieją również takie objawy, jak drgawki podczas snu u noworodka, które głównie obejmują dolne kończyny. Dziecko nagle zaczyna krzyczeć, kręci się i szarpie nogami. Czasami atak objawia się w postaci wstrzymania oddechu.

W nocy rozwój napadów toniczno-klonicznych może wskazywać na epilepsję. Ale częściej ten stan występuje w wyniku niedojrzałości układu nerwowego i ustępuje, gdy dziecko skończy rok.

W przypadku niedokrwienia i niedotlenienia w pierwszych dniach życia dziecka mogą wystąpić napady toniczne, toniczno-kloniczne i wieloogniskowe. Często towarzyszy im bezdech i zmniejszona częstość akcji serca.

W przypadku urazu porodowego występują uogólnione ataki z gorączką, sinicą skóra i zaburzenia częstości oddechów.

Jak leczyć napady padaczkowe u dzieci?

Jeśli nie zwrócisz uwagi na występowanie drgawek konwulsyjnych u Twojego dziecka, konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne dla jego zdrowia. Dlatego należy to skonsultować z lekarzem, który w niektórych przypadkach doradzi pełne badanie na oddziale neurologicznym.

Tam będzie monitorowany jego mózg za pomocą EEG, aby wykluczyć patologia organiczna lub epilepsja.

Ponadto tylko w warunkach szpitalnych możliwe jest uzupełnienie niedoborów mikroelementów lub zaburzenia hormonalne, leczyć infekcję.

Często występujące drgawki należy opanować barbituranami. Mają działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające i efekt hipnotyczny, uspokajający podniecenie występujące w centralnym układzie nerwowym. Do tego narkotyki substancja aktywna W leczeniu napadów padaczkowych stosuje się leki długo działające.

Lekiem z wyboru dla noworodków jest fenobarbital. Jeśli to konieczne, leczenie rozpoczyna się od podanie dożylne lek.

Jeśli drgawkom towarzyszy natychmiastowe zaburzenie świadomości, zatrzymanie lub zmiana częstotliwości oddechu i bicia serca, to w tym przypadku tylko środki reanimacyjne przy zastosowaniu wentylacji mechanicznej i sztucznego utrzymywania normalnego ciśnienia.

Zapobieganie atakowi

Jeśli drgawki u noworodka nie świadczą o wyraźnych zaburzeniach układu nerwowego, wówczas aby je wyeliminować i zapobiec ich wystąpieniu, konieczne jest:

1. Codziennie wykonuj masaż, aby rozluźnić włókna mięśniowe i normalizować w nich przewodzenie impulsów nerwowych.
2. Pod okiem pediatry wykonuj z dzieckiem specjalne ćwiczenia terapeutyczne.
3. Zapewnij dziecku regularne spacery świeże powietrze i przewietrzyć pomieszczenie.
4. Przestrzegaj ścisłej codziennej rutyny.
5. W rodzinie dziecko powinno być otoczone uwagą, zapewnić jak największy spokój rodowisko domowe uwolnij go od stresujących sytuacji.

Rozwój częstych i uogólnionych napadów u noworodków jest wielki problem co wymaga natychmiastowej interwencji.

Głównym zadaniem lekarza w rozwoju takich objawów jest zatrzymanie ataku. Ale niezależnie od tego, z ciężkimi konwulsjami leczenie objawowe polega na zastosowaniu fenobarbitalu.

Niestety musimy przyznać, że w wyniku niemożliwości wykrycie w odpowiednim czasie lub ustalenie przyczyny, od stany patologiczne powodujących drgawki, około jedna trzecia noworodków umiera.

Dzieje się tak w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, niedokrwienia mózgu lub udaru mózgu. W przypadkach, gdy przyczyną takich objawów jest niewydolność niezbędne substancje, rokowania są korzystne.

Dość często w okresie noworodkowym u dziecka występują drgawki. Można ich nazwać z różnych powodów, zarówno patologie zewnętrzne, jak i rozwojowe. Najczęściej stan ten występuje u wcześniaków z powodu urazu porodowego lub infekcji. Ze względu na rozwój mózgu napady u noworodków nieznacznie różnią się od napadów u dorosłych i starszych dzieci.

Niedojrzałość układu nerwowego i jego wrażliwość na wszystko wpływy zewnętrzne I wewnętrzne patologie wyjaśnia, że ​​w okresie noworodkowym często występują mimowolne ruchy mięśnie. Bardzo trudno jednak rozpoznać, że są to w rzeczywistości napady padaczkowe. W młodym wieku mogą wystąpić drżenia mięśni, drżenie lub mimowolne ruchy kończyn. Czasami nawet elektroencefalogram nie jest w stanie wykryć zmian w aktywności mózgu.

Rodzaje napadów

Skurcze to mimowolne skurcze mięśni. U dziecka mogą być różne w zależności od przyczyny, dla której powstają. U noworodka występuje kilka rodzajów napadów.

• Drobne skurcze to niewielkie drgania kończyn, mruganie lub drżenie powiek lub mięśni twarzy. Jeśli będą kontynuowane długi czas, a następnie wskaż poważne patologie rozwój układu nerwowego.
• Napady toniczne u noworodków są często charakterystyczne dla wcześniaków. Wyrażają się one w napięciu wszystkich mięśni, a ciało dziecka przybiera kształt łuku z głową odrzuconą do tyłu. Podczas ataku możliwe jest krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.
• - Są to rytmiczne skurcze jednej grupy mięśni.
• są bardziej powszechne w niemowlęta starszy wiek.

Ponadto, w zależności od lokalizacji skurczów mięśni, wyróżnia się drgawki ogniskowe, wieloogniskowe i uogólnione, to znaczy rozprzestrzeniające się po całym ciele. Występują również drgawki gorączkowe, które pojawiają się z powodu wysoka temperatura. Jeśli podczas snu obserwuje się skurcze mięśni u dziecka, oznacza to, że tak jest normalna reakcja na rozwój mózgu. Jeśli nie ma innych objawów patologii, nie ma się czym martwić.

Dlaczego ten stan występuje u noworodków?

Ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne przyczyny napadów u noworodków mogą być różne. Zespół ten występuje z powodu wrodzonych patologii rozwoju mózgu, zaburzeń procesy metaboliczne i krążenie krwi, skomplikowany poród lub infekcje. Napady padaczkowe najczęściej występują u wcześniaków.

Uraz porodowy lub wrodzone patologie rozwój mózgu jest najważniejszy wspólne powody drgawki

Patologie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego

Może to być wrodzony niedorozwój mózgu, patologie naczyniowe lub choroby nabyte podczas porodu.

• Jedną z najczęstszych przyczyn drgawek u niemowląt jest uraz porodowy. Mogłoby być krwotoki wewnątrzczaszkowe lub obrzęk mózgu.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Wady rozwojowe mózgu: wodogłowie, małogłowie, porencefalia i inne.
• Głód tlenu w mózgu po zamartwicy płodu.

Zaburzenia metaboliczne

Ciało noworodka reaguje wrażliwie na najmniejsze wahania zawartości składniki odżywcze. Szczególnie często skurcze są spowodowane brakiem wapnia, magnezu, witaminy B6 i niektórych aminokwasów. Takie zaburzenia mogą wystąpić z powodu patologii w funkcjonowaniu nerek, Tarczyca, nadnercza lub złe odżywianie. Dlaczego więc pojawiają się skurcze:

• z powodu hipokalcemii - brak wapnia we krwi;
• z powodu hipoglikemii - zmniejszona zawartość glukoza we krwi;
• Rzadko, ale nadal przyczyną napadów u dzieci jest hipomagnezemia - niski poziom magnez;
• kiedy woda zatrzymuje się w komórkach dziecka, mówią o rozwoju zatrucie wodne, w którym następuje zmniejszenie ilości sodu;
• wzmocnione napięcie mięśniowe może wystąpić także w przypadku zwiększonej zawartości sodu we krwi;
• z powodu wady wrodzone metabolizm niektórych aminokwasów: tyrozyny, glicyny, proliny, waliny i innych;
• z niedoborem witaminy B 6.

Często niemowlęta reagują konwulsyjnymi skurczami mięśni podniesiona temperatura ciało

Zewnętrzne negatywne wpływy

Najczęstsze przyczyny napadów w normie rozwijające się dziecko są infekcje lub niewłaściwa pielęgnacja. Organizm dziecka jest bardzo wrażliwy na różne mikroorganizmy i wirusy, dlatego trudno mu tolerować takie choroby. Przyczynami napadów mogą być:

• ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zapalenie mózgu;
• tężec;
• toksoplazmoza lub listerioza;
• różyczka lub wirus cytomegalii;
• leczenie niektórymi antybiotykami i hormonami steroidowymi;
• zespół konwulsyjny często rozwija się u niemowląt w wysokich temperaturach;
• Przegrzanie dziecka z powodu nadmiernego powijania może również powodować skurcze mięśni.

Dziecko może rytmicznie napinać mięśnie ramion, przewracać oczami, a nawet przestać oddychać.

Jakim objawom towarzyszy zespół konwulsyjny?

W większości przypadków pojawienie się napadów u noworodka można natychmiast wykryć. Bardzo ważne jest, aby rodzice lub inni dorośli w pobliżu dziecka zapewnili mu szybką pomoc. Należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• powieki drgają;
• podbródek drży;
• mogą pojawić się ruchy podobne do żucia;
• mięśnie rąk i nóg drgają rytmicznie;
• zaburzenia bicia serca i oddychania, być może nawet bezdech (całkowite ustanie oddychania);
• oczy dziecka przewracają się;
• może wystąpić czkawka lub ziewanie, drżenie mięśni twarzy;
• drgawki mogą być poprzedzone wymiotami, niepokojem i silnym krzykiem.

Cechy leczenia napadów u noworodków

Zespół konwulsyjny prawie zawsze świadczy o patologiach w zdrowiu dziecka. Często tak poważne konsekwencje i komplikacje. Dlatego konieczne jest leczenie napadów u noworodków w szpitalu. Lekarze najpierw wykonują badania diagnostyczne, aby ustalić przyczynę tego stanu. Zgodnie z tym przepisuje się leczenie. Najczęściej to terapia lekowa, w ciężkich przypadkach jest przeprowadzany sztuczna wentylacja płuca.

Najczęściej przepisywanymi lekami są leki normalizujące procesy metaboliczne: glukonian wapnia, magnez czy glukoza. Aby złagodzić zespół konwulsyjny, stosuje się barbiturany, na przykład fenobarbital lub fenytoinę. Środki uspokajające i tabletki nasenne ważne również przy usuwaniu niepokój ruchowy: „Lorazepam”, „Seduxen” i inne.

Stan ten powinien być leczony w szpitalu po zbadaniu przez lekarza.

Bardzo ważne jest, aby rodzice niezwłocznie skonsultowali się z lekarzem, jeśli zauważą objawy drgawek u swojego dziecka. W przypadku, gdy skurcze mięśni są słabo wyrażone i szybko mijają, wizytę w poradni można zgłosić następnego dnia. Ale kiedy są silne, musisz wezwać karetkę. Przed jej przybyciem należy uwolnić dziecko z ubrania lub rozebrać go i zapewnić mu swobodny dostęp do powietrza. W czasie napadu nie przeszkadzaj dziecku i nie podawaj żadnych leków.

Po szpitalnym leczeniu ciężkiego stadium choroby dziecko powinno być pod obserwacją neurologa przez co najmniej kolejny rok. Przepisano mu następujące procedury odzyskiwania:

• ćwiczenia lecznicze i masaże;
• regularne spacery, hartowanie;
• ścisła codzienna rutyna;
• brak stresu – spokojna atmosfera w rodzinie.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia u niemowląt nie zawsze są korzystne. Z uwagi na to, że w tym wieku trudno jest szybko postawić diagnozę, a jej konsekwencją są często drgawki poważne naruszenia funkcji mózgu, około jedna trzecia dzieci umiera.

Dlatego bardzo ważne jest, aby zwrócić na to uwagę nietypowe objawy i pomóż dziecku. Ponadto w wyniku zaburzeń neurologicznych lub głód tlenu U niektórych wyzdrowiałych dzieci występują różne powikłania.

Po leczeniu, aby zapobiec nawracającym napadom, dziecko musi to zrobić specjalna gimnastyka i masaż

Zapobieganie napadom

Każda matka pragnie, aby jej dziecko rosło zdrowo. Dlatego bardzo ważne jest, aby podczas ciąży i porodu zwracać uwagę na wszelkie drobnostki. Aby zapobiec napadom, przyszłej mamie Należy przestrzegać kilku zasad:

• Wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania kwasu foliowego na kilka miesięcy przed poczęciem;
• w czasie ciąży należy wykluczyć narażenie na infekcje, szkodliwe promieniowanie i nie przyjmować żadnych leków bez recepty;
• Po urodzeniu dziecka należy jak najszybciej przejść badanie u neurologa.

Napady padaczkowe mogą być konsekwencją poważnych uszkodzeń mózgu, które w przypadku braku leczenia prowadzą do opóźnień rozwojowych, zaburzenia psychiczne a nawet śmierć. Aby temu zapobiec, konieczne jest zbadanie noworodka przez neurologa, nawet jeśli wydaje się zdrowy. W końcu wiele chorób może ujawnić się kilka tygodni, a nawet miesięcy po urodzeniu.