A diabetes mellitus késői szövődményei: megelőzés és kezelés. A diabetes mellitus szövődményeinek kezelése
A megnövekedett vércukorszint számos érrendszeri és anyagcserezavarok, ami viszont ahhoz vezet visszafordíthatatlan következményekkel jár a test szinte minden szövetében, beleértve a létfontosságúakat is fontos szervek. A szövődmények megelőzésére diabetes mellitus, a betegeknek kezelést írnak elő a glükóz mielőbbi normalizálására.
Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott új termék a A cukorbetegség folyamatos ellenőrzése! Csak minden napra van szükséged...
A szövődmények kialakulásának sebességét a vércukorszint mellett befolyásolja a vérnyomásÉs örökletes tényezők. Néhány rossz glikémiás kontrollú betegnél a problémák évtizedekkel később jelentkeznek, de a cukorbetegek túlnyomó többsége a betegségtől számított 5 éven belül tapasztalja őket. A 2-es típusú betegséget általában túl későn diagnosztizálják, amikor a betegek már elkezdték tapasztalni az első problémákat.
Melyek a cukorbetegség különböző szövődményei?
A cukorbetegség szövődményeit általában 2 csoportra osztják - akut és késői. Az akut állapotok közé tartoznak az órák alatt kialakuló állapotok utolsó lehetőségként, néhány napon belül. Oka kritikusan alacsony vagy nagyon magas cukor edényekben. Mindkét esetben többszörös változás kezdődik az anyagcserében és a szervek működésében, kóma következik be, majd halál. A betegnek sürgős szükség egészségügyi ellátás , helyreállítani a szervezet funkcióit az intenzív osztályon.
A cukorbetegség és a vérnyomás-emelkedés a múlté lesz
Az összes stroke és amputáció csaknem 80%-ának a cukorbetegség az oka. 10-ből 7 ember hal meg a szív vagy az agy artériáinak elzáródása miatt. Ennek szinte minden esetben az oka szörnyű vége az egyik a magas vércukorszint.
A cukrot lehet és kell is verni, máshogy nem lehet. De ez semmiképpen sem gyógyítja magát a betegséget, hanem csak a következmény elleni küzdelemben segít, nem pedig a betegség okával.
Az egyetlen gyógyszer, amelyet hivatalosan a cukorbetegség kezelésére ajánlanak, és amelyet az endokrinológusok is alkalmaznak munkájuk során, a Dzhi Dao Diabetes Patch.
A gyógyszer hatékonysága a standard módszer szerint számítva (a felépült betegek száma a kezelés alatt álló 100 fős csoport teljes betegszámához viszonyítva) a következő volt:
- A cukor normalizálása 95%
- A vénás trombózis megszüntetése - 70%
- Felszámolás erős szívverés – 90%
- Megszabadulni magas vérnyomás – 92%
- Fokozott életerő napközben, jobb éjszakai alvás - 97%
Gyártók Zhi Daoők nem kereskedelmi szervezetés állami támogatásból finanszírozzák. Ezért most minden lakosnak lehetősége van 50%-os kedvezménnyel kapni a gyógyszert.
A késői szövődmények évtizedek alatt halmozódnak fel, okuk... Minél magasabb az átlagos vércukorszint, annál aktívabban alakulnak ki a rendellenességek. Késői szövődmények jelentkeznek idegszövetek valamint az erekben makro- és mikroszinten. Először is a legsebezhetőbb szervek munkája zavart meg: a vesék és a szemek. Végül a cukorbeteg egy egész „csokrot” gyűjt össze krónikus betegségek: nephropathiától ig diabéteszes láb. Gyermekeknél a legtöbb szövődmény a pubertás.
Akut szövődmények cukorbetegeknél
RÓL RŐL lehetséges opciók akut szövődmények Nemcsak a cukorbetegnek, hanem hozzátartozóinak is tudnia kell. Minden esetben ezt kómás állapotok. Ezeket vagy a diabetes mellitus súlyos dekompenzációja (hiperozmoláris és ketoacidotikus kóma), vagy a hipoglikémiás gyógyszerek túladagolása (hipoglikémiás kóma), vagy a túlzott laktátképződés okozza. külső okok(tejsavas acidotikus kóma). Nem mindig lehet felismerni az akut szövődményeket a kezdeti szakaszban. Az állapot súlyosbodásával a beteg tudata gyorsan elhalványul, és mások segítségére van szüksége.
Hipoglikémia
Hipoglikémia be egészséges emberek a cukorszint 2,6 alá csökkenését kell figyelembe venni, ha jelen van jellegzetes tünetek: izgalom, belső remegés, éhség, fejfájás, aktív izzadás, koncentrálási képtelenség. Ha ezek a jelek hiányoznak, akkor a 2,2 mmol/l a kritikus küszöbérték. Diabetes mellitusban a hipoglikémia észlelése károsodhat. Azok a betegek, akik gyakran tapasztalnak cukorcsökkenést, nem mindig érzik ezt. Ezzel szemben állandóan emelkedett glükóz mellett a tünetek akkor jelentkezhetnek, amikor a cukorszint 5-re csökken. drog terápia a glikémia emelkedik alsó határ 3,3.
Enyhe hipoglikémiának tekintik azokat, amelyeket a páciensnek sikerült magától megállítania, függetlenül a cukorszinttől és a tünetek súlyosságától. Minden 1-es típusú cukorbeteg hetente legalább egyszer találkozik velük, még akkor is, ha a betegsége kompenzált.
A súlyos hipoglikémiás szövődmények közé tartoznak azok az állapotok, amelyekben a cukorbeteg külső személyek segítségét igényli. A súlyos hipoglikémia a cukorbetegek 4%-át megöli. A legtöbb esetben a halál oka nem az agyi éhezés (az erek glükóz hiányának közvetlen következménye), hanem kapcsolódó tényezők: mérgezés, rendellenességek pulzus, trombózis. Súlyos hipoglikémia gyakorisága: 1-es típusú cukorbetegség - 0,08-0,14 eset évente személyenként, 2-es típus - 0,03-0,11 eset.
Ketoacidotikus kóma
Hiperozmoláris kóma
Ennek a szövődménynek az oka is a súlyos hiperglikémia, de az anyagcserezavarok más módon alakulnak ki. Ketózis és acidózis hiányzik a betegeknél, a cukor meredeken emelkedik 35 mmol/l-re és magasabbra, nő a vér ozmolaritása (sűrűsége), súlyos kiszáradás kezdődik.
A hiperozmoláris kóma 10-szer ritkábban fordul elő, mint a ketoacidotikus kóma. Tipikus beteg az. Kockázati tényezők a női nem, a fertőző betegségek. A hiperozmoláris kómában szenvedő betegek harmada korábban nem tudta, hogy cukorbeteg.
Ezt a szövődményt meglehetősen nehéz azonosítani a kezdeti szakaszban, mivel a cukorbetegnek csak tünetei vannak magas cukorés kiszáradás. Lehetetlen megjósolni, hogyan alakulnak ki az anyagcserezavarok. Halálos esetek hiperozmoláris kómával gyakrabban fordulnak elő, mint ketoacidotikus kómában: az átlagos halálozási arány 12-15%, ha a kezelést súlyos stádiumban kezdték meg - akár 60%.
A hiperozmoláris kómáról -
Hipertejsav acidémiás kóma
Cukorbetegeknél a laktátok felhalmozódhatnak a vérben. Ezek olyan anyagcseretermékek, amelyeket az egészséges emberek mája azonnal elfogyaszt. Ha ez a folyamat valamilyen oknál fogva nem lehetséges, akkor kialakul. A szövődményt az erekben magas tejsavszint és nagy anionkülönbség jellemzi. Általában nincs kiszáradás. Amikor a tejsavas acidózis súlyos stádiumba lép, az anyagcsere minden típusa megszakad, és súlyos mérgezés kezdődik.
A hipertejsavas acidotikus (tejsavas acidotikus) kóma a legritkább és veszélyes tekintet kóma. A szövődmény a cukorbetegek 0,06%-ánál fordul elő a betegek többségénél (különböző becslések szerint 50-90%), halállal végződik. A 2-es típusú betegségben megnő a tejsavas acidózis kockázata:
- metformin túladagolás;
- a diabetes mellitus dekompenzációja;
- alkoholizmus;
- magas testmozgás;
- máj-, szív-, vese- ill légzési elégtelenség;
- anémia;
- idős kor.
Hogyan több tényező egyidejűleg vannak jelen, annál nagyobb a tejsavas acidózis valószínűsége.
Késői szövődmények cukorbetegeknél
A rosszul kompenzált diabetes mellitus mellett fokozatosan érrendszeri rendellenességek alakulnak ki és idegrostok. Ennek eredményeként a test egyes részei és egész szervei megfosztanak normál táplálkozás, krónikus betegségek lépnek fel, amelyek jelentősen rontják a betegek életét, ami a és korai halál. Ilyen cukorbetegség szövődményei Későnek nevezik őket, mivel fejlődésük évekig, sőt évtizedekig tart. Általában a rendellenességek első jeleit a betegség kezdete után 5 évvel diagnosztizálják. Minél jobb a glükózkontrollja, annál később kezdődnek a cukorbetegség szövődményei.
A késői szövődmények 3-ra oszthatók nagy csoportok amelyek mindegyike számos krónikus betegség kialakulásához vezet:
- mikrovaszkuláris,
- makrovaszkuláris,
- neuropátia.
Mikrovaszkuláris szövődmények
A neuropátia fájdalma teljesen megfoszthatja az embert attól normál alvás, súlyos depresszióhoz vezet. Szó szerint kimeríti a beteget, nehéz esetek csak az opioidok tudják megszüntetni. Az érzékenység romlása ahhoz vezet, hogy a cukorbeteg nem érez kisebb sérüléseket, égési sérüléseket, horzsolásokat, és csak akkor kezdi meg a kezelést, ha a sebek elfertőződnek. Ezenkívül cukorbetegség esetén a szövetek regenerációs képessége csökken. Az angiopátiával együtt a neuropátia összetett szövetkárosodáshoz vezethet, egészen a nekrózisig. Leggyakrabban ezek a szövődmények a lábakon alakulnak ki (diabéteszes láb).
Lehetetlen megjósolni, hogy a neuropátia mely szervi funkciókat érinti. Szédülés, szívritmuszavarok, emésztési problémák, vizelési zavarok, erekció, izzadás és sok más rendellenesség fordulhat elő.
Krónikus szövődmények
Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának jellemzői
A cukorbetegség szövődményeinek orosz statisztikája, a táblázat a 2016-ra vonatkozó adatokat mutatja, amelyekből származnak egészségügyi intézmények.
| Mutatók | % nak,-nek teljes szám cukorbetegek | |
| 1 típus | 2. típus | |
| Neuropathia | 34 | 19 |
| Retinopátia | 27 | 13 |
| Nephropathia | 20 | 6 |
| Magas vérnyomás | 17 | 41 |
| Makroangiopátia | 12 | 6 |
| Diabéteszes láb | 4 | 2 |
| Akut szövődmények kómával | 2,1 | 0,1 |
| Fejlődési rendellenességek gyermekeknél | 0,6 | — |
A táblázatban szereplő százalékos értékek alulbecsültek, mivel itt a már azonosított szövődményeket tüntettük fel. Korai jogsértések csak akkor lehet észlelni teljes körű vizsgálat, amit nem minden beteg engedhet meg magának.
A második típusú cukorbetegségnek számos olyan tényezője van, amelyek növelik a szövődmények kockázatát: idős kor, elhízás, kóros vérzsír-összetétel. Ezért a tudósok kategorikusan nem értenek egyet a megadott statisztikákkal. Biztosak abban, hogy az 1-es típusú cukorbetegek egészsége jobban kontrollált, míg a 2-es típusú cukorbetegség szövődményei már késői szakasz.
A 2-es típusú betegség egyáltalán nem nyilvánul meg hosszú ideje, de már az időszak alatt elkezdenek szövődmények kialakulni. A betegség diagnosztizálásáig átlagosan 5 év telik el. A cukorbetegség korai felismerésére, időszakos orvosi vizsgálatok során felnőtt lakosság glükóztesztet vesz. Ez a teszt segít a meglévő diabetes mellitus azonosításában, de nem a már meglévő állapotok azonosításában. Először diagnosztizálja szénhidrát zavarok Használhatja, ami nem szerepel az orvosi vizsgálati tervben, magának kell elvégeznie.
A szövődmények megelőzése – hogyan lehet megelőzni őket
Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegség csak magas cukorszint esetén okoz szövődményeket. Egyetlen cukorbeteg sem kerülheti el teljesen a hiperglikémiát, de mindenki csökkentheti a számát.
A diabetes mellitus jobb kompenzálásához a kezelés módosítására van szükség:
- Változások az étrendben. Kis adagok, hiány gyors szénhidrátok, az élelmiszerek átgondolt összetétele és kalóriatartalma jelentős lépés afelé normál cukor.
- Testmozgás. Kötelező minimum– heti 3 óra 1 órás. A napi testmozgás javítja a cukorbetegség kompenzációját.
- Rendszeres glikémiás kontroll. Megállapítást nyert, hogy a gyakori cukormérés növeli a betegek kezeléshez való ragaszkodását és segít csökkenteni a vércukorszintet.
- Ne féljen növelni a tabletták adagját az utasítások által megengedett határokon belül. A magas cukor miatti szövődmények sokkal veszélyesebbek, mint lehetséges mellékhatások.
- Ha hipoglikémiás szerek ne adjon normális glikémiát, inzulinra van szükség. A diabetes mellitus legjobb kontrollját jelenleg az intenzív inzulinterápia biztosítja inzulinanalógokkal és.
Teljesen gyógyítható kezdeti szakaszban szövődmények. Után arról beszélünk csak a meglévő rendellenességek progressziójának megakadályozásáról.
Mindenképpen tanulj! Arra gondol, hogy élete végéig tablettákat és inzulint szed? az egyetlen kiút kordában tartani a cukrot? Nem igaz! Ezt saját maga ellenőrizheti, ha elkezdi használni...
Az általános orvosi ellátás mindenki számára fontos, de a cukorbetegeknek különösen oda kell figyelniük egészségükre. Sok gyakori kísérő betegségek(ARI, tüdőgyulladás, gyomorhurut, vastagbélgyulladás) képviselik speciális problémák cukorbetegek számára, mivel ez a betegség nagyon hamar kikerülhet a kontroll alól. Láz, kiszáradást, fertőzést és stresszt okozhat gyors emelkedés vércukorszint. Emiatt ketoacidózis alakulhat ki.
Lábápolás
Ha cukorbeteg, gondosan kell vigyáznia a lábára. Rossz vérkeringés a lábfejben vezethet súlyos szövődmények. Ha a vérkeringés károsodott, járás közben, nyugalomban, alvás közben zsibbadás, fájdalom jelentkezik a lábakban, a lábak hidegek, halványkékek vagy duzzadtak, a lábon lévő vágások nem gyógyulnak jól.
A lábak ápolásához szüksége van:
- naponta mossa meg a lábát meleg (nem forró) vízzel és enyhe szappannal;
- alaposan szárítsa meg a lábát, különösen a lábujjak között;
- ellenőrizze, nincsenek-e repedések, száraz bőr vagy vágások a lábain;
- használjon bőrpuhító krémet, hogy bőre sima legyen;
- a lábkörmöket csak egyenes vonalban vágja le;
- viseljen kényelmes cipőt. Győződjön meg róla, hogy nincs homok vagy kavics a cipőjében;
- Viseljen tiszta zoknit minden nap.
Nem teheti meg:
- lebegő lábak;
- kenje fel a krémet a vágásokra vagy az ujjak közé;
- használat éles tárgyak a lábak bőrének vágásához;
- használjon otthoni jogorvoslatokat a bőrkeményedés eltávolítására;
- mezítláb járni;
- használjon borogatást vagy melegítő betétet.
Ha horzsolást, vágást vagy sebeket észlel a lábán, azonnal forduljon orvoshoz!
Szem ápolás
A szemkörnyékápoló nagyon fontos összetevője Tábornok orvosi felügyelet. A cukorbetegeknél sokkal nagyobb a szemkárosodás kockázata, mint az embereknél hétköznapi emberek. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen ellenőrizze a szemét egy szemorvossal. Ha cukorbeteg, évente, lehetőleg félévente ellenőriztetnie kell a szemét. A diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése elsősorban az önkontrollra épül. Ha egészséges akar lenni, feltétlenül kövesse az összes orvosi ajánlást.
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartania:
- Folytassa az inzulinkezelést ugyanazokkal az adagokkal, soha ne hagyja ki az inzulin injekciókat. A betegség alatti inzulinszükséglet nemcsak megmarad, hanem nő is. Ebben az esetben az inzulin adagot nem szabad csökkenteni, még akkor sem, ha az étkezési igény csökken, hiszen stresszes helyzet(betegség) a vércukorszint emelkedését okozza.
- Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, folytassa a diabetikus tabletták szedését.
- Ellenőrizze a vércukorszintjét és a vizelet ketonszintjét. A hiperglikémia (több mint 13 mmol/l) az inzulin adagjának növelését igényli;
- Azonnal forduljon endokrinológushoz, ha a betegség egy napnál tovább tart (hányás, hasi fájdalom, szapora légzés).
- Kövesse az étrendjét.
- Használatával rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjét.
- Ha a hiperglikémia meghaladja a 13 mmol/l-t, feltétlenül végezzen vizeletvizsgálatot a jelenlétére keton testek.
- Ellenőrizze vérének koleszterin- és trigliceridszintjét (legalább 6-8 havonta egyszer).
- Megszabadul rossz szokások(dohányzás, alkohol).
- Gondosan ápolja lábát, bőrét és szemét.
Kézikönyv cukorbetegeknek Svetlana Valerievna Dubrovskaya
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az orvos összes utasítását és követnie kell szigorú diéta, valamint korlátozza a fizikai aktivitást és figyelje a elmeállapot. Egyes esetekben az orvosok azt javasolják, hogy pácienseik időszakos fizioterápiás eljárásokon menjenek keresztül.
A fizioterápia biztosítja jótékony hatása szövődménymentes diabetes mellitusban, amelyet angiopátia vagy neuropátia kísér (ketoacidózis hiányában). Célja hasonló eljárásokösszefüggésbe hozható a hasnyálmirigy aktivitásának serkentésével, a vérkeringés javításával és növelésével általános hangnem a beteg teste.
A szinuszos modulált áramok (SMC) a vércukorszint fokozatos csökkenését okozzák, stabilizálják lipid anyagcsereés megakadályozzák az angiopathia kialakulását változó mértékben gravitáció. A terápia teljes folyamata általában 10-15 eljárásból áll.
Az SMT és az elektroforézis kombinációját leggyakrabban II-es típusú cukorbetegségre írják fel, az aktívval egyidejűleg hatóanyag(Maninil, Adebit stb.). Bizonyos esetekben az orvos elektroforézist javasolhat nikotinsav, mely serkenti a hasnyálmirigy működését és segít a kis- és nagyerek lumenének növelésében is.
Az általános erősítő elektroforézishez magnéziumkészítményeket használnak (elősegítik fokozatos hanyatlás vérnyomás és a hiperkoleszterinémia megszüntetése), kálium (amely görcsoldó hatású és javítja a májműködést), réz (az angiopátia kialakulásának megelőzésére és egyidejűleg a vércukorszint csökkentésére), heparin (pl. megelőző retinopátia ellen), prozerin galantaminnal ( izomműködés javítására és idegrendszer, megakadályozza az izomrostsorvadást).
Az összes fent felsorolt gyógyszert szakembernek kell felírnia, ilyen esetekben az öngyógyítás súlyos mellékhatások kialakulásához vezethet. Az orvos határozza meg az egyedi eljárás időtartamát és a teljes terápia időtartamát is.
A nagyfrekvenciás ultrahang (UHF) stimulálja a májat és a hasnyálmirigyet, megelőzve a cukorbetegség egyes szövődményeit. Általában teljes tanfolyam A kezelés 13-15 eljárásból áll. Ezenkívül az ultrahangnak a testre gyakorolt hatása fokozatos hipoglikémiás hatást fejt ki, és megakadályozza a lipodystrophia kialakulását az injekcióhoz használt testterületeken.
Az ultraibolya besugárzás (UVR) javítja az anyagcserét a szervezetben, biztosítja a kalcium- és foszforvegyületek teljes felszívódását, és megakadályozza a pusztulást csontszövet, csökkenti a vércukorszintet és serkenti a természetes bőrgát kialakulását, amely véd belső szövetek patogén mikroorganizmusok behatolásától.
A hiperbár oxigénterápia (HBOT) egy oxigén felhasználásával végzett kezelés helyi növekedés nyomás. Ez a fajta megakadályozza a cukorbetegség szövődményeit oxigénhiány, segít elkerülni a neuropátia és a diabéteszes láb progresszióját. Általában egy teljes terápia 10-15 eljárást tartalmaz. Az ilyen manipulációk ellenjavallata a klausztrofóbia (mivel a kezelés alatt a betegnek nyomáskamrában kell lennie, amely zárt tér).
Az Electrosleep-et cukorbetegséggel összefüggő betegségek jelenlétében írják fel - magas vérnyomásÉs koszorúér-betegség szívek Gyógyító eljárások segít elkerülni a fejlődést hipertóniás válságokés megszünteti fájdalom szindróma.
könyvből Orvosi táplálkozás cukorbetegségre szerző Alla Viktorovna NeszterovaA cukorbetegség szövődményeinek kezelése Ha a cukorbetegséget ketoacidózis bonyolítja, a betegnek egyszerű inzulin frakcionált adagolását írják elő, és az adagolásnak szigorúan egyéninek kell lennie. A diétás terápia lényege következő lépések: az étrend zsírtartalma korlátozott
A kutyád egészsége című könyvből szerző Anatolij Baranov A Hogyan hosszabbítsunk meg egy röpke életet című könyvből szerző Nyikolaj Grigorjevics DruzjakA DIABETES MELLITUS MEGELŐZÉSE A fejezet befejezéseként arra a kiábrándító következtetésre jutunk, hogy a hasnyálmirigy-betegségek, ha nem tesznek sürgősségi intézkedéseket, megelőző intézkedések, visszafordíthatatlan és szomorú következmények. Például a cukorbetegség nem gyógyítható
A Diabetes mellitus című könyvből. A legtöbb hatékony módszerek kezelés szerző Julia PopovaA diabetes mellitus megelőzése felnőtteknél Mivel a felnőtteknél a nem inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásához vezető fő okok az elhízás, artériás magas vérnyomás, megnövekedett tartalom inzulin a vérben és kisebb mértékben örökletes
szerzőA diabetes mellitus kialakulásának kockázata gyermekeknél és megelőzése A leginkább nagy kockázat A cukorbeteg anyáktól született gyermekeknél cukorbetegség alakul ki. Még nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata olyan gyermekeknél, akiknek mindkét szülője cukorbeteg.
A Diabetes című könyvből. Megelőzés, diagnózis és kezelés hagyományos és nem szokványos módszerek szerző Violetta Romanovna Khamidova3. fejezet A diabetes mellitus és szövődményeinek kezelése A diabetes mellitus kezelése több területből áll. Bármilyen típusú cukorbetegség esetén a betegnek glükózcsökkentő gyógyszereket kell szednie. Ezeken kívül inzulin injekciót írnak fel, ami kötelező
A Kézikönyv című könyvből várandós anya szerző Maria Borisovna KanovskayaA diabetes mellitus szövődményeinek kezelése A diabetes mellitus szövődményeinek kezelése elsősorban azok megelőzéséből, azaz a betegség folyamatos kompenzálásából áll. Még a már megkezdett szövődmények esetén is a vércukorszint normalizálása lehetővé teszi a folyamat visszafordítását
A cukorbetegek nagy könyve című könyvből szerző Nina Bashkirova A szerző könyvébőlA cukorbetegség megelőzése Ez a könyv cukorbetegeknek szól, de nagyon remélem, hogy azok is elolvassák, akik még nem találkoztak ezzel a betegséggel. Miért? Mert akkor talán sok embernél fennáll egy súlyos betegség kialakulásának veszélye
A szerző könyvébőlA szövődmények megelőzése és a szülésre való felkészülés Nem egyszer mondtuk már, hogy a női test a gyermekvállaláshoz alkalmazkodva jelentősen megváltozik. Az emlőmirigyek megnőnek és nehezebbek, előrehúzzák a vállakat, ami lerövidíti a mellkas izmait és meghosszabbítja
A szerző könyvébőlA GYERMEKEK CUKRÉBÉSZ KIALAKULÁSÁNAK KOCKÁZATA ÉS MEGELŐZÉSE A cukorbeteg anyáktól született gyermekeknél nagy a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Azoknál a gyerekeknél, akiknek mindkét szülei cukorbetegek, még nagyobb valószínűséggel alakul ki cukorbetegség. Született gyermekekben
A szerző könyvébőlGYERMEKEK DIABETES MELLITUS SZÖVŐDZÉSÉNEK FORMÁI ÉS MEGELŐZÉSE Késleltetett diagnózis ill. helytelen kezelés szövődményekhez vezethet, amelyek vagy a rövid idő, vagy az évek során. Az első típus tartalmazza cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben(DKA), a másodikhoz –
A szerző könyvébőlA CUKRÉBÉSZ ÉS SZÖVŐDZÉSEINEK KEZELÉSE A diabetes mellitus kezelése több területen is képviselteti magát. Bármilyen típusú cukorbetegség (IDDM és NIDDM) esetén a betegnek glükózcsökkentő gyógyszereket kell szednie. Ezeken kívül inzulin injekciót írnak elő, ami kötelező.
A szerző könyvébőlA DIABETES MELLITUS SZÖVŐDÉSÉNEK KEZELÉSE A cukorbetegség szövődményei elleni küzdelem elsősorban azok megelőzésében, vagyis a cukorbetegség folyamatos kompenzálásában rejlik. Még a már megkezdődött szövődmények esetén is a vércukorszint normalizálása lehetővé teszi a folyamat megfordítását,
A szerző könyvébőlA CUKRÉBÉSZ EGYES SZÖVŐDŐDÉSÉNEK KEZELÉSE, MEGELŐZÉSE HOMEOPÁTIA ALKALMAZÁSÁVAL Homeopátiás szerek érelmeszesedésre Az érelmeszesedés kialakulása jelentősen enyhíthető, illetve gátolható speciális gyógymódok segítségével. homeopátiás gyógyszerek. Szedésekor szigorúan kell
A szerző könyvébőlA CUKRÉBÉSZES SZÖVŐDÉSEK MEGELŐZÉSE A hasnyálmirigy torna A hasnyálmirigy aktiválására szolgáló torna a nap bármely szakában végezhető. Időtartam: 5 perc.1. Kiinduló helyzet: hason fekve, lábujjak és sarok együtt, lábak
A cukorbetegség szövődményeinek két csoportja van: akut és krónikus. A cukorbetegség akut szövődményei órákon vagy napokon belül alakulnak ki, de gyakrabban évek vagy akár évtizedek alatt. Ezért krónikus szövődmények A DM-et „későnek” is nevezik.
A diabetes mellitus akut szövődményei.
A cukorbetegség akut szövődményei közé tartozik a ketoacidotikus, hiperozmoláris (hiperglikémiás) és tejsavas acidotikus kóma. A hipoglikémiás kómát, amely bonyolíthatja a cukorbetegség glükózszint-csökkentő kezelését, külön kell figyelembe venni. A diabéteszes kómák laboratóriumi jeleit a táblázat tartalmazza. 6.
Ketoacidotikus kóma első helyen áll az endokrin betegségek akut szövődményei között, és jellemző a T1DM-re. Ennek a kómának a halálozási aránya eléri a 6-10%-ot, és a T1DM-es gyermekeknél ez a legmagasabb gyakori ok halál. A gyorsan előrehaladó inzulinhiány kóma kialakulásához vezet.
Hajlamosító tényezők a következők:
túl kis adag inzulin felírása a kezelés során;
az inzulinterápia megsértése (kihagyott injekciók, lejárt inzulin);
az inzulinszükséglet éles növekedése, amely fertőző betegségek, sérülések és műtétek, stressz, egyidejű endokrin rendellenességek az ellenszigetelő hormonok túltermelésével (thyrotoxicosis, akromegália, feokromocitóma, Cushing-kór), terhesség során jelentkezik;
A károsodás mechanizmusa ketoacidotikus kómában ketontestekkel való mérgezéssel, metabolikus acidózissal, hipovolémiával, hipoxiával és sejtkiszáradással jár.
A ketontestek, különösen az aceton, aktívan kölcsönhatásba lépnek a lipidkomponensekkel sejtmembránok, valamint számos intracelluláris enzim normál működését is elnyomják. A központi idegrendszer foszfolipidekben gazdag struktúrái különösen érintettek.
Súlyos esetekben a hipovolémia a vese véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami a glomeruláris filtráció gyengülésével és a diurézis (oliguria) csökkenésével jár. Ez az azotemia növekedésével és az acidózis súlyosbodásával jár a nitrogéntartalmú hulladékok és a szekretált H + ionok vesék általi kiválasztásának gyengülése miatt. Az azotémia és acidózis minden szervrendszerben zavart okoz, a legnagyobb életveszélyt a központi idegrendszer vérkeringést és légzést szabályozó funkcióinak elnyomása okozza.
A ketoacidózis tüneteiétvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, majd látásromlás, sötétség és eszméletvesztés, reflexek depressziója, vérnyomásesés, Kussmaul légzés megjelenése (ritka, mély, zajos), kiszáradás tünetei (csökkent szövetturgor, lágy szemgolyók), a kilélegzett levegő gyümölcsös (érezhető aceton-keverékkel) illata.
A ketoacidotikus kóma laboratóriumi jeleit a táblázat tartalmazza. 6. Figyelemre méltó a hiperglikémia, de nem maximális, a ketontestek növekedése és az acidózis. Jellemző még a hyperlipidaemia és a hypercholesterinaemia, ami aktív lipolízist jelez.
Hiperozmoláris (hiperglikémiás) kóma gyakrabban fordul elő enyhe vagy közepesen súlyos T2DM-ben szenvedő időseknél. A betegek 30%-ánál kiderül, hogy ez a T2DM első megnyilvánulása, i.e. A hiperozmoláris kómában szenvedő betegek csaknem 1/3-ánál a cukorbetegség diagnózisát először csak a kóma kialakulásakor állapítják meg. Ez oda vezet, hogy a hiperozmoláris kómában a halálozási arány eléri a 30%-ot, míg a „várhatóbb” ketoacidotikus kómában a T1DM miatt megfigyelt személyeknél a mortalitás nem haladja meg a 10%-ot, azaz. 3-szor kevesebb.
A hiperozmoláris kóma oka– az inzulinrezisztencia okozta relatív inzulinhiány, amelynek mennyisége a szervezetben elegendő a fokozott lipolízis és ketogenezis folyamatainak megelőzésére, de nem elegendő a fokozódó hiperglikémia ellensúlyozására. A kóma leggyakrabban az inzulin iránti igény megnövekedésének eredményeképpen következik be, az endogén kontrainzuláris hormonok fokozott hatása miatt a kialakuló „válasz” összefüggésében. akut fázis(fertőző betegségek, mechanikai sérülések és műtétek, égési és fagyási sérülések, akut hasnyálmirigy-gyulladás, szívinfarktus stb.) vagy egyidejűleg endokrin rendellenességek(thyreotoxicosis, akromegália, pheochromocytoma, Cushing-kór).
Leírtak hiperozmoláris kóma kialakulásának eseteit, amikor a magányos, ágyhoz kötött idős betegeknél lehetetlen a szomjúság oltása, valamint a kezdetben fel nem ismert cukorbetegségben szenvedőknél koncentrált glükózoldatok (parenterális táplálásra felírt) alkalmazásakor.
A károsodás mechanizmusa hiperozmoláris kómában minden szövet kiszáradásával jár, amelyet a vérplazma hiperozmolalitása (>350 mOsmol/kg) okoz a kifejezett hiperglikémia (>40 mmol/l) és a vértérfogat csökkenése hátterében.
Az agyi struktúrák kiszáradása a éles esés a koponyaűri nyomás a központi idegrendszer általános depressziójához vezet, amely neurológiai rendellenességek, fokozódó tudatzavar formájában nyilvánul meg, annak elvesztéséhez, i.e. kómában. A hypovolaemiával összefüggő véralvadási zavarok disszeminált intravascularis koagulációs szindróma, artériás (miokardiális infarktus, stroke) és vénás (különösen a vena cava inferior medencéjében) trombózis kialakulását idézhetik elő.
A hiperozmoláris kóma tünetei. Néhány nap vagy hét leforgása alatt az olyan tünetek fokozódnak, mint a szomjúság, poliuria, polidipsia, fogyás és gyengeség. Ezeknek a tüneteknek a mechanizmusa ugyanaz, mint a ketoacidotikus kómában, és hiperglikémiával, ozmotikus diurézissel, fokozódó dehidratációval és elektrolitvesztéssel jár. Azonban a kiszáradás hiperozmoláris kómában sokkal nagyobb mértéket ér el, ezért ezeknél a betegeknél a hypovolemia által okozott kardiovaszkuláris rendellenességek kifejezettebbek. Jellegzetes laboratóriumi jelek: nagyon magas plazma glükóz koncentráció és ozmolalitás, nincs ketoacidózis, normál pH.
Tejsavas kóma.
BAN BEN tiszta forma A tejsavas acidémiás kóma cukorbetegségben sokkal kevésbé gyakori, mint a ketoacidózis és a hiperozmoláris kóma. A szervezet hasznosítási képességét meghaladó mennyiségű laktát felhalmozódása a májban és a vesében (több mint 3400 mmol/nap) tejsavas acidózishoz vezet, melyben a tejsavtartalom 2 mmol/l-re vagy többre emelkedik.
A tejsavas kómára hajlamosító tényezők:
bármilyen súlyos szöveti hipoxiával járó állapot - sokk, vérveszteség, súlyos szív- és tüdőelégtelenség. Ebben az esetben a glikolízis kompenzációsan aktiválódik, ami a tejsav felhalmozódásához vezet;
súlyos máj- és vesekárosodás, pl. szervek, amelyekben a tejsav metabolizálódik;
minden olyan állapot, amely acidózist okoz pH-értékekkel<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).
