A pszichotróp gyógyszerek listája a gyógyszerekről. Atípusos neuroleptikumok, gyógyszerek listája

A pszichotróp gyógyszerek nem kívánt mellékhatásokat okozhatnak. Ez utóbbi a különböző pszichotróp szerek eltérő mértékű alkalmazásakor és nagyon változatos rendellenességek formájában derül ki - az enyhétől, amikor sem a kezelés leállítása, sem a korrekciós szerek alkalmazása nem szükséges, a nagyon súlyosig, amikor azonnal le kell állítani a kezelést. A pszichotróp szerek okozta szövődmények kiküszöbölését célzó megfelelő terápiás előírásokat alkalmazza.

Az autonóm rendellenességek változatosak: hipotenzió, hypo- és hyperthermia, szédülés, hányinger, tachy- és bradycardia, hasmenés és székrekedés, miózis és mydriasis, erős izzadás vagy száraz bőr, vizelési zavarok. Ezek a legenyhébb és leggyakoribb szövődmények.

Sokféle pszichotróp kábítószer alkalmazásakor fordulnak elő, általában a kezelés kezdetén vagy a viszonylagos elérésekor nagy adagok, rövid ideig fennmaradnak és spontán (további gyógyszeres beavatkozás nélkül) eltűnnek. A legnagyobb figyelmet a hipotenzióra és a vizeletretencióra kell fordítani. A hipotenzió gyakran vezet ortosztatikus összeomlás(ez utóbbi megelőzése érdekében ajánlott betartani ágynyugalom A kezelés első 2-3 hetében kerülje a testhelyzet hirtelen változásait). A vizeletvisszatartás egyes esetekben elérheti a teljes anuriát, ami a kezelés leállítását és a katéterezést teszi szükségessé.

A pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során fellépő allergiás jelenségek gyakorisága évről évre csökken (nyilván az új gyógyszerek viszonylag magasabb minősége miatt), és jelenleg a pszichotróp gyógyszerekkel kezelt betegek 2-4%-ánál figyelhetők meg. Exanthema, erythema, csalánkiütés, az allergiás ekcéma különféle formái figyelhetők meg, ritka esetekben - Quincke ödéma, allergiás kötőhártya-gyulladás, allergiás monoarthritis. A bőr allergiás jelenségei gyakrabban fordulnak elő ultraibolya besugárzás, ezért a pszichotróp gyógyszerekkel kezelt betegeknek nem ajánlott a napon tartózkodni. Ez az ajánlás vonatkozik a releváns feladatokat ellátó személyzetre is. Ha allergiás jelenségek lépnek fel, antihisztaminokat alkalmaznak, ha nincs hatás, az adagot csökkentik, vagy extrém esetekben teljesen megszüntetik.

Endokrin rendellenességek rendellenességek formájában menstruációs ciklus nőknél a lactorrhoea, valamint a férfiaknál a libidó és a potencia csökkenése általában csak a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés első 3-4 hetében figyelhető meg, és nem szükséges az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés leállítása vagy speciális beavatkozás.

Az adagokat addig csökkentik, amíg a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelést teljesen le nem állítják, és specifikus korrekciós kezelést írnak elő.

A hipokinetikus parkinsonizmus gyakran fordul elő pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során, és megköveteli a Parkinson-kór elleni gyógyszerek időben történő alkalmazását. Az ilyen kifejezett hipokinetikus parkinsonizmus esetei azonban, amelyek a pszichotróp gyógyszerek adagjának csökkentésére vagy azok teljes elhagyására kényszerítenének, rendkívül ritkák. Ezek a jelenségek, függetlenül attól, hogy mennyire hangsúlyosak, általában teljesen csökkennek a kezelés végén.

Hiperkinetikus paroxizmális szindróma(excito-motor) másképp halad. Az előzőből fejlődik ki, vagy azonnal jelentkezik, az arc, a garat, a nyaki és a nyelv-motoros izmok tónusos görcsében, a brachialis és occipitalis izomzat torticolli-szerű tónusos görcsében, éles szemgörcsökben, myoclonusban, torsiodystoniás és koreatikus mozgásokban fejeződik ki. Néha még általánosított képek is megfigyelhetők, mint például Huntington koreájánál. Esetenként ataxiás és diszkinetikus rendellenességek egyidejűleg figyelhetők meg, amelyek a cerebelláris károsodás jeleinek tekinthetők.

Az ilyen típusú rohamok után gyakran légzési, nyelési és beszédzavarok lépnek fel. A pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során fellépő szövődmények azonnali beavatkozást igényelnek, bár gyakran spontán megszűnnek. Szinte mindig rosszabbak, mint a Parkinson-kór elleni gyógyszerek beadása. Ha ez nem segít, meg kell állítani a pszichotróp szerek hatását koffein injekcióval. Ez a fajta szövődmény a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelések 1,5-2%-ában fordul elő.

Rohamok ritkán fordul elő pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során, főként a betegeknél szerves változások agy Ha a kezelés előtt p.s. nem voltak görcsrohamok, nem kell leállítani a kezelést, kombinálhatja a pszichotróp gyógyszerekkel való kezelést görcsoldókkal; de azokban az esetekben, amikor a görcsküszöb erősen lecsökken (régebbi rohamok, görcsoldó szerek felírása után ismétlődő rohamok, sorozatos rohamok), a pszichotróp gyógyszerekkel való kezelést fel kell hagyni.

A toxikus májműködési zavarok a leggyakoribb és legfontosabb szomatikus szövődmények közé tartoznak. A pszichotróp gyógyszerekkel kezeltek körében az esetek hozzávetőleg 1%-ában figyelhetők meg, és a kezelés 2-3. hetében jelentkeznek, ritkán később, és nyilvánvalóan az epe hajszálerek szűkülete határozza meg; a pszichotróp szerek májsejtekre gyakorolt ​​közvetlen hatása nem valószínű. Klinikailag ezek a rendellenességek általában manifesztálódnak nyomó fájdalom bordaív alatt, fejfájás, hányinger és hányás. Súlyos esetekben a cholestaticus hepatitis a szérum bázikus foszfatáz- és koleszterinszintjének jelentős növekedésével fordul elő, általában mérsékelt megnövekedett bilirubin. Az epe pigmentek a vizelettel választódnak ki. A vérképlet balra tolódik el. Ha ilyen jelenségeket észlelnek, azonnal le kell állítani a pszichotróp gyógyszerekkel való kezelést. Májvédő terápia hatására, vagy akár két héten belül spontán módon a májkárosodás tünetei megszűnnek, és csak addig tartanak. hosszú idő szérum bilirubin. Ha a májkárosodást nem diagnosztizálják időben, és a pszichotróp gyógyszerekkel végzett intenzív kezelést folytatják, a prognózis fenyegetővé válhat - cirrhosis, masszív nekrózis (sárga májatrófia).

Leukopenia és agranulocytosis ritkán figyelhető meg pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során (az esetek 0,07-0,7%-ában), de ezekre a szövődményekre (különösen az utóbbira) fokozott figyelmet kell fordítani a szenvedés súlyossága miatt. Agranulocitózis főleg középkorú és idős nők fenotiazin-származékokkal történő kezelésekor fordul elő. Az agranulocitózis kezdeti megnyilvánulásai a kezelés 4. hetének végén jelentkeznek; a 10. hét után nem kell tartani a fenotiazin agranulocitózis megjelenésétől. Más agranulocitózisokkal ellentétben a fenotiazin-agranulocitózis nem hirtelen, hanem fokozatosan alakul ki. A fehérvérsejtszám 3500 alá csökkenése a granulociták egyidejű eltűnésével jelzi a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelés azonnali leállítását. A pszichotróp gyógyszerek abbahagyását nem igénylő vérváltozásokat meg kell különböztetni az agranulocitózistól: a leukociták számának rövid távú csökkenése és eosinopenia a kezelés első napjaiban, átmeneti eozinofília, maximum a kezelés 2-4. hetében, mérsékelt leukocitózis , ami különösen hangsúlyossá válik a pszichotróp gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés során.

A vérzéses diatézist a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során szövődményként figyelték meg az esetek körülbelül 0,6% -ában, és fogínyvérzésben és orrvérzésben nyilvánul meg. Néha enyhe hematuria figyelhető meg egyidejűleg. A thrombelastogram általában eltérések nélküli. Ezek a rendellenességek nem krónikusan kiújulnak, és az adagok csökkentésével megszűnnek. Csak kivételes esetekben válik súlyosabbá egy ilyen szövődmény (máj- és más belső szervek vérzése, többszörös vérömleny), és szükséges a pszichotróp gyógyszerek megvonása.

A trombózis és a thromboembolia az súlyos szövődményés a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során nem olyan ritkán figyelhető meg (a betegek körülbelül 3-3,5% -ánál, különösen azoknál, akiknél a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciója vagy a varikózis tünetegyüttese van). Az ilyen szövődmények kialakulásában, a szív- és érrendszeri rendellenességek mellett, amelyek a betegnél már a kezelés kezdetén voltak, nyilvánvalóan szerepet játszik a hosszú ágyban tartózkodás és a legtöbb pszichotróp gyógyszer okozta izomtónus-csökkenés. A vérellátás (beleértve a sejteket is) nem károsodik pszichotróp szerek alkalmazásakor; az erek falában szintén nincsenek zavarok (kivéve az intravénás beadás során előforduló helyieket). A károsodott vérkeringést elsősorban a végtagok pangása határozza meg. A masszázsnak és az ágyban töltött idő csökkentésének azonban nincs jelentős prevenciós értéke. Híres megelőző hatás megfigyelték, amikor atropint adtak olyan betegeknek, akik hajlamosak a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során a pangásra. A pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során trombózis és tromboembólia előfordulása a kezelés azonnali leállítását igényli.

A pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során szövődményként fellépő mentális zavarok a következő szindrómákkal nyilvánulnak meg: zavart állapot, delírikus állapotok, átmeneti hallucinációs és hallucinációs-paranoid rendellenességek és letargiával járó depresszió, amelyet nehéz megkülönböztetni az endogénektől. Az exogén típusú reakciókkal kapcsolatos rendellenességek nagyon komoly hozzáállást igényelnek, gyakran a pszichotróp szerek összeférhetetlenségének kifejeződése. Ha ezek előfordulnak, azonnal le kell állítani a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelést. Az endogén szindrómák mellékhatásokhoz való hozzárendelése még nem teljesen világos – gyakran úgy szűnik meg, hogy egy pszichotróp gyógyszert egy másik, erősebb gyógyszerrel helyettesítenek.

Ellenjavallatok a pszichotróp szerek használatához
A pszichotróp gyógyszereket nem szabad felírni a máj, a vese, a szív- és érrendszeri betegségekre, allergiás betegségek, a központi idegrendszer szerves betegségei, a bőr. A különböző pszichotróp szerek komplikációkat okozó képessége igen eltérő; Ami számít, az az adagolás és a növekedés mértéke. Minden egyes esetben a javallatok és ellenjavallatok a beteg szomatikus állapotától, állapotában a vizsgálat során bekövetkezett változásoktól (lassú) dózisemeléstől, az egyik vagy másik pszichotróp gyógyszer kiválasztásától függenek a beteg szomatoneurológiai jellemzőinek megfelelően. beteg.

Lásd még Nyugtatók.

Ezek olyan eszközök, amelyek befolyásolhatják mentális funkciók személy (memória, viselkedés, érzelmek stb.), ezért használják őket mentális zavarok, neurotikus és neurózisszerű rendellenességek, belső feszültség, félelem, szorongás, nyugtalanság esetén.

A PSZICHOTRÓP GYÓGYSZEREK OSZTÁLYOZÁSA

1) Nyugtatók.

2) Nyugtatók.

3) Neuroleptikumok.

4) Antimániás.

5) Antidepresszánsok.

Kezdjük az alapok ezen csoportjának elemzésével nyugtatók.

A nyugtatók olyan gyógyszerek, amelyek nyugtató hatásúak. A nyugtató (nyugtató) gyógyszerek közé tartoznak:

1) kis adag barbiturát,

2) bróm- és magnéziumsók,

3) növényi eredetű készítmények (valerián, anyafű, golgotavirágfű stb.).

Mindegyik, bár mérsékelt nyugtató hatást fejt ki, nem szelektív gyógyászati, depresszív hatást fejt ki az agykéregre. Más szóval, a nyugtatók fokozzák a gátló folyamatokat az agykéreg neuronjaiban.

A brómosók közül a NÁTRIUM-BROMID és a KÁLIUM-BROMID a leggyakrabban használt. A valerian készítményeket széles körben használják infúziók, tinktúrák és kivonatok formájában.

Az anyafű gyógynövénykészítményei is nyugtatók. Használjon anyafű infúziókat és tinktúrákat. Passiflora készítmény - novopassit. Közönséges komló infúziók, Quater keverék (valerian, bromidok, mentol stb.), magnézium-ionok (magnézium-szulfát).

Használati javallatok: nyugtatókat használnak neuraszténiára, hisztériára, neurózisok enyhe formáira, fokozott ingerlékenység, ehhez társuló álmatlanság.

Az alapok második csoportja pszichotróp szerek- Ez egy csoport nyugtató. A nyugtatók modern nyugtatók szelektív cselekvéssel tovább érzelmi szféra személy. A nyugtatók kifejezés a latin tranquillium - nyugalom, béke - szóból származik. A nyugtatók pszichotróp hatása elsősorban az agy libidikus rendszerére gyakorolt ​​hatásukkal függ össze. A nyugtatók különösen csökkentik a hippocampalis neuronok spontán aktivitását. Ugyanakkor nyomasztóan hatnak a hipotalamuszra és aktiválják az agytörzs retikuláris képződését. A nyugtatók így fellépve képesek csökkenteni a belső feszültség, szorongás, félelem, félelem állapotát.

Ennek alapján, ez a csoport A gyógyszereket ANXIOLITIKUMOKNAK is nevezik. Az a helyzet, hogy a latin anxius- vagy angol „anxious” kifejezést „szorongó, félelemmel teli, félelemmel teli” kifejezéssel fordítják, a görög lysis pedig feloldódást jelent.

Ezért a szakirodalomban a szorongásoldó szerek kifejezést a nyugtatók, vagyis a belső feszültség állapotát csökkenteni képes gyógyszerek szinonimájaként használják.

Tekintettel arra, hogy ezeket a gyógyszereket elsősorban neurózisos betegek kezelésére használják, van egy harmadik fő elnevezésük, nevezetesen az antineurotikus gyógyszerek.

Így három egyenértékű kifejezésünk van: nyugtatók, szorongásoldók, antineurotikus szerek, amelyeket szinonimákként használhatunk. Szinonimákat is találhatunk a szakirodalomban: kisebb nyugtatók, pszichoszedatívok, ataraktikusok.

A használtak közül orvosi gyakorlat A benzodiazepin-származékok a legszélesebb körben alkalmazott nyugtatók, mivel széles körű terápiás hatást fejtenek ki, és viszonylag biztonságosak.

SIBAZON (Sibazonum; 0,005-ös táblázatban; 2 ml-es amp. 0,5%-os oldatban); szinonimák - diazepam, seduxen, relanium, valium. Az azonos csoportba tartozó gyógyszerek: chlozepid (Elenium), fenazepám, nozepam, mezapam (Rudotel).

A benzodiazepin nyugtatók hatásmechanizmusa: a szervezetben, a központi idegrendszer fenti zónáinak területén a benzodiazepinek kölcsönhatásba lépnek az úgynevezett benzodiazepin receptorokkal, amelyek szorosan kapcsolódnak a GABA receptorokhoz (GABA - gamma-amino-vajsav - a központi idegrendszer gátló neurotranszmittere; a glicin - a központi idegrendszer gátló neurotranszmittere; az L-glutaminsav serkentő neurotranszmitter). Amikor a benzodiazepin receptorokat stimulálják, a GABA receptorok aktiválódnak. Ezért a benzodiazepinek és az azonos nevű receptorok kölcsönhatása GABA-utánzó hatás formájában nyilvánul meg.

Minden benzodiazepin, amely megszünteti az érzelmi stressz érzését, hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, de farmakokinetikában különbözik. A diazepamot vagy a sibazont gyakrabban használják, mint más gyógyszereket.

A NYUGATÓK FARMAKOLÓGIAI HATÁSAI

(Sibazon példájával)

1) A fő dolog a nyugtató vagy szorongásoldó hatásuk, amely a belső feszültség, a szorongás és az enyhe félelem állapotának csökkentésére való képességben nyilvánul meg. Csökkentik az agressziót és nyugodt állapotot idéznek elő. Ugyanakkor kiküszöbölik mind a szituációs (egy eseményhez, konkrét cselekvéshez kapcsolódó), mind a nem szituációs reakciókat. Ezenkívül kifejezett nyugtató hatásuk van.

2) A következő hatás az izomlazító hatásuk, bár a nyugtatók izomlazító hatása gyenge. Ez a hatás elsősorban a centrális hatásnak köszönhető, de a gerincvelői poliszinaptikus reflexek gátlását is okozzák.

3) A görcsös reakció küszöbének növelésével a nyugtatók görcsoldó hatásúak. Úgy gondolják, hogy a nyugtatók görcsoldó és izomlazító hatása a GABAerg hatáshoz kapcsolódik.

4) Minden benzodiazepin nyugtató enyhe hipnotikus hatású, a benzodiazepin NITRAZEPAM pedig olyan erős hipnotikus hatással bír, hogy ez alapján joggal tartozik a hipnotikumok csoportjába.

5) Potencírozó hatás (erősíti a központi idegrendszeri depresszánsok és fájdalomcsillapítók hatását). A benzodiazepinek csökkentik a vérnyomást, csökkentik a légzésszámot és serkentik az étvágyat.

HASZNÁLATI JAVASLATOK:

1) elsődleges neurózisban szenvedő betegek kezelésére szolgáló eszközként (neurotikus gyógyszerek);

2) szomatikus betegségek (szívinfarktus, peptikus fekély) okozta neurózisok esetén;

3) premedikáció az aneszteziológiában, valamint a posztoperatív időszakban; a fogászatban;

4) a vázizomzat helyi görcseivel ("kullancs");

5) sibazon injekciók (i.v., i.m.); görcsrohamokra, mint különböző eredetű görcsoldóként és az állapot epilepticus, izom hipertónia;

6) enyhe altatóként az álmatlanság bizonyos formáira;

7) alkohol megvonási szindrómában szenvedő betegeknél krónikus alkoholizmusban.

MELLÉKHATÁSOK

1) A benzodiazepinek napközbeni álmosságot, letargiát, adynamiát, enyhe letargiát, csökkent figyelmet és szórakozottságot okoznak. Ezért nem írhatók elő sofőrök, kezelők, pilóták vagy diákok szállítására. A nyugtatókat a legjobb éjszaka bevenni (a napi adag legalább 2/3-át éjszaka, és az adag 1/3-át napközben).

2) A benzodiazepin nyugtatók izomgyengeséget és ataxiát okozhatnak.

3) Tolerancia és fizikai függőség alakulhat ki.

4) Elvonási szindróma alakulhat ki, amelyet álmatlanság, izgatottság és depresszió jellemez.

5) A gyógyszerek allergiát, fényérzékenységet, szédülést, fejfájást, zavart okozhatnak szexuális funkció, menstruációs ciklus, szállás.

6) A nyugtatóknak kumulatív képességük van.

A nyugtatókkal való visszaélés oka a függőség megszokása és kialakulása. Ez a legfontosabb hátrányuk és nagy szerencsétlenségük.

A fenti nemkívánatos hatásokra tekintettel mára létrehozták az úgynevezett „nappali nyugtatókat”, amelyek jóval kevésbé kifejezett izomlazító és általános depresszív hatásúak. Ide tartozik a MESAPAM (Rudothel, Németország). Gyengébb a nyugtató hatásuk, de ami a legfontosabb, kevesebb mellékhatást okoznak. Nyugtató, görcsoldó és izomlazító hatásuk van. Neurózisban és alkoholizmusban szenvedő betegek kezelésére használják. Ezért ezeket „nappali” nyugtatóknak tekintik, amelyek kevésbé zavarják a nappali teljesítményt (0. táblázat, 01).

Egy másik gyógyszer - PHENAZEPAM (2,5 mg-os tabletták, 0,0005, 0,001) - nagyon erős gyógyszer, szorongásoldóként, nyugtatóként jobb, mint más gyógyszerek. Hatástartamát tekintve a fenti benzodiazepinek között az első helyen áll, hatását tekintve még az antipszichotikumokhoz is közel áll. A fenazepám esetében kimutatták, hogy a vérplazma 50%-os csökkenése 24-72 óra (1-3 nap) után következik be. Nagyon súlyos neurózisokra írják fel, ami közelebb hozza az antipszichotikumokhoz.

Neurózisszerű, pszichopata és pszichopataszerű állapotok esetén, szorongással, félelemmel, érzelmi labilitással kísérve. Megszállottság, fóbiák, hipochondriális szindrómák esetén javasolt. Alkoholelvonás enyhítésére használják.

A propándiol származék MEPROBAMATE vagy MEPROTANE a benzodiazepinekhez hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Gyengébb, mint a nyugtató fenazepám. Nyugtató, izomlazító és görcsoldó hatása van. Erősíti az érzéstelenítés, altatók, etilalkohol, kábító fájdalomcsillapítók gátló hatását. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Gátolja a gyorshullámú alvást, erős utóhatásokat okoz, mérgező, lenyomja a légzőközpontot és rontja a koordinációt. Befolyásolja a vért, allergiát okoz.

A pszichotróp szerek harmadik csoportja a neuroleptikumok vagy antipszichotikus szerek (neuron - ideg, leptos - gyengéd, vékony - görög). Szinonimák: fő nyugtatók, neuroplégiák. Ezek pszichózisban szenvedő betegek kezelésére szolgáló gyógyszerek.

A PSZICHÓZIS egy olyan állapot, amelyet a valóság torzulása jellemez (azaz téveszmék, hallucinációk, agresszivitás, ellenségesség, érzelmi zavarok). Általában ez beleillik a produktív tünetek fogalmába.

A pszichózisok lehetnek SZERVES vagy ENDOGÉNEK (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis) és REAKTIVÁK, vagyis azok, amelyek nem független betegségek, hanem egy sokk hatására kialakult állapot. Például egy földrengés során Örményországban - egy tömeg

magas pszichózisok. A pszichózisok középpontjában éles

promóció

szimpatikus tónus a központi idegrendszerben, vagyis a katekolaminok (norepinefrin, dopamin vagy dopamin) feleslege.

A neuroleptikumok csoportjába tartozó aktív pszichotróp gyógyszerek felfedezése és gyakorlatba való bevezetése a század közepén az orvostudomány egyik legjelentősebb vívmánya. Ez alapjaiban változtatta meg számos mentális betegség kezelésének stratégiáját és taktikáját. E gyógyszerek megjelenése előtt a pszichózisban szenvedő betegek kezelése nagyon korlátozott volt (áramütés vagy inzulinkóma). Ráadásul az antipszichotikumokat jelenleg nem csak a pszichiátriában, hanem az orvostudomány határterületein is - neurológia, terápia, aneszteziológia, sebészet - alkalmazzák. Ezen alapok bevezetése hozzájárult a fejlődéshez alapkutatás pszichofarmakológia, fiziológia, biokémia, patofiziológia területén a mechanizmusok megértése érdekében különféle megnyilvánulások mentális zavarok.

A neuroleptikumok antipszichotikus hatásának MECHANIZMUSA nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a neuroleptikumok antipszichotikus hatása a limbikus rendszer (hippocampus, lumbalis gyrus, hypothalamus) dopaminreceptorainak (D-receptorok) gátlásának köszönhető.

A dopaminreceptorok blokkoló hatása a dopaminnal és a dopaminomimetikumokkal (apomorfin, fenamin) való antagonizmusban nyilvánul meg mind a viselkedési reakciókban, mind az egyes neuronok szintjén.

Neuronmembrán-készítmények felhasználásával azt találták, hogy az antipszichotikumok gátolják a dopamin kötődését a receptorokhoz.

A dopaminra és noradrenalinra érzékeny receptorok blokkolása mellett az antipszichotikumok csökkentik a preszinaptikus membránok permeabilitását, megzavarják ezen biogén aminok felszabadulását és fordított neuronális felvételüket (D-2 receptorok). Egyes neuroleptikumok (fenotiazin-származékok) esetében az agy szerotoninreceptorait és M-kolinerg receptorait blokkoló hatásuk fontos lehet a pszichotróp hatások kialakulásában. Így a neuroleptikumok fő hatásmechanizmusának a D-receptorok blokkolását tekintik.

Kémiai szerkezetük szerint az antipszichotikumok a következő csoportokba tartoznak:

1) fenotiazin-származékok - aminazin, etaperazin, triftazin, fluorfenazin, tioproperazin vagy nazeptil stb.;

2) butirofenon-származékok - haloperidol, droperidol;

3) dibenzodiazepin-származékok - klozapin (Leponex);

4) tioxantén-származékok - klórprotixén (truxal);

5) indolszármazékok - karbidin;

6) rauwolfia alkaloidok - reszerpin.

A fenotiazin-származékok a legszélesebb körben használt gyógyszerek a súlyos pszichózisok kezelésében.

A fenotiazin származékok legjellemzőbb képviselője az AMINAZINE vagy a largactil ( nemzetközi név: klórpro

mazin). Aminazinum (dragék 0,025; 0,05; 0,1; amp. 1, 2,

ml - 25%-os oldat).

Az aminazin volt a csoport első gyógyszere, amelyet 1950-ben szintetizáltak. 1952-ben vezették be a klinikai gyakorlatba (Delay és Deniker), ami a modern pszichofarmakológia kezdetét jelentette. A fenotiazinok háromgyűrűs szerkezetűek, amelyben 2 benzolgyűrű köt össze kén- és nitrogénatomokkal.

Mivel a fenotiazin csoport más neuroleptikumai csak hatáserősségükben és a pszichotróp hatás bizonyos jellemzőiben különböznek az aminazintól, az aminazint részletesen meg kell tárgyalni.

AZ AMINAZIN FŐ FARMAKOLÓGIAI HATÁSAI

1) Kifejezett hatás a központi idegrendszerre. Mindenekelőtt ez egy neuroleptikus hatás, amely erős nyugtató hatásként (szuperszedatív) vagy rendkívül kifejezett nyugtató hatásként jellemezhető. Ebből a szempontból világos, hogy ezt a gyógyszercsoportot miért nevezték korábban „fő nyugtatóknak”.

Súlyos pszichózisban és izgatottságban szenvedő betegeknél az aminozin a pszichomotoros aktivitás csökkenését, a motoros védekező reflexek csökkenését, az érzelmi nyugalmat, a kezdeményezőkészség és az izgalom csökkenését okozza anélkül, hogy hipnotikus hatást fejt ki (neuroleptikus szindróma). A beteg némán ül, közömbös a környezettel és a körülötte zajló eseményekkel szemben, minimálisan reagál a külső ingerekre. Érzelmi tompaság. A tudat ebben az időszakban megmarad.

Ez a hatás gyorsan kialakul, például parenterális beadással (IV, IM) 5-10 perc után, és 6 órán át tart. Ez az agy adrenoreceptorainak és dopaminreceptorainak blokkolásával magyarázható.

2) Az antipszichotikus hatás a produktív tünetek csökkenésével és a beteg érzelmi szférájára gyakorolt ​​hatás révén valósul meg: a téveszmék, a hallucinációk és a produktív tünetek csökkenésével. Az antipszichotikus hatás nem azonnal, hanem fokozatosan, napok alatt, főként 1-2-3 héttel a napi használat után jelentkezik. Úgy gondolja, hogy ezt a hatást a D-2 receptorok blokkolása okozza (dopamin preszinaptikus).

3) Az aminazin, mint minden fenatiazin-származék, kifejezett hányáscsillapító hatással rendelkezik, amely az IY kamra alján található trigger zóna kemoreceptorainak blokkolásával jár. De nem hatásos az irritáció okozta hányás esetén vesztibuláris készülék vagy a gyomor-bél traktusban. Megfordítja az apomorfin (egy dopaminreceptor-stimuláns) hatását a nyúltvelő trigger zónájára.

4) Az aminazin gátolja a hőszabályozási központot. Ebben az esetben a végső hatás a hőmérséklettől függ környezet. Leggyakrabban a fokozott hőátadás miatt enyhe hipotermia figyelhető meg.

5) A klórpromazinra jellemző a csökkenés motoros tevékenység(izomlazító hatás). Megfelelően nagy dózisok esetén katalepsziás állapot alakul ki, amikor a test és a végtagok hosszú ideig a kapott helyzetben maradnak. Ezt az állapotot a retikuláris képződésnek a gerincreflexekre kifejtett leszálló facilitáló hatásának gátlása okozza.

6) Az aminazin központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásának egyik megnyilvánulása az a képessége, hogy fokozza a fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők és altatók hatását. Ez a hatás részben annak köszönhető, hogy a klórpromazin gátolja ezeknek a gyógyszereknek a biotranszformációs folyamatait.

7) Nagy adagokban a klórpromazin hipnotikus hatású (könnyű, sekély alvás).

Az aminazin, mint minden fenotiazin, szintén befolyásolja a perifériás beidegzést.

1) Először is, az aminazin kifejezett alfa-blokkoló tulajdonságokkal rendelkezik, aminek eredményeként kiküszöböli az adrenalin és a noradrenalin néhány hatását. Az aminazin hátterében az adrenalinra adott nyomási reakció élesen csökken, vagy az adrenalin hatásának „perverziója” következik be, és a vérnyomás csökken.

2) Ezenkívül az aminazinnak van néhány M-antikolinerg (vagyis atropinszerű) tulajdonsága. Ez a nyál-, hörgő- és emésztőmirigyek szekréciójának enyhe csökkenésében nyilvánul meg.

Az aminazin nemcsak az efferens, hanem az afferens beidegzést is befolyásolja. Helyileg hatva kifejezett helyi érzéstelenítő hatású. Ezenkívül kifejezett antihisztamin aktivitással rendelkezik (blokkolja a hisztamin H-1 receptorokat), ami az erek permeabilitásának csökkenéséhez vezet, és görcsoldó, myotrop hatású.

Jellemző, hogy az aminazin hatással van a szív-és érrendszer. Ez mindenekelőtt a vérnyomás csökkenésében nyilvánul meg (mind a szisztolés, mind a diasztolés), elsősorban az alfa-adrenerg blokkoló hatás miatt. Kardiodepresszív hatásokat és antiaritmiás hatásokat figyeltek meg.

Az aminazin a fent említett hatása mellett a idegrendszerÉs végrehajtó szervek kifejezett farmakológiai hatása van az anyagcserére.

Először is befolyásolja endokrin rendszer. Nőknél amenorrhoeát és laktációt okoz. Férfiaknál csökkenti a libidót (blokkolja a D-receptorokat a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben). Az aminazin gátolja a növekedési hormon felszabadulását.

Az aminazint enterálisan és parenterálisan adják be. Egyszeri adagolás esetén a hatás időtartama 6 óra.

HASZNÁLATI JAVASLATOK

1) Akut pszichózis esetén mentőautóként használják. Erre az indikációra parenterálisan adják be. Az aminazin és analógjai a leghatékonyabbak a páciens izgatottságának, szorongásának, feszültségének és egyéb produktív pszichotikus tüneteinek (hallucinációk, agresszió, téveszmék) kezelésében.

2) Korábban krónikus pszichózisban szenvedő betegek kezelésére használták. Jelenleg vannak korszerűbb eszközök, amelyek hiányában használható.

3) Hányáscsillapítóként hányás esetén központi genezis(besugárzás során, például terhes nők hányásakor). Tartós csuklás esetén is, daganatellenes gyógyszerekkel végzett kezelés során.

4) Alfa-adrenerg blokkoló hatása miatt hipertóniás krízis enyhítésére használják. Neurológiában: fokozott izomtónus(agyi stroke után), néha status epilepticussal.

5) A kezelés alatt drog függőség a kábító fájdalomcsillapítókkal és az etil-alkohollal kapcsolatban.

6) Mániás állapotú betegek kezelésekor.

7) A szív- és agyműtétek során (hipotermiás hatás), premedikációval ugyanezt a hatást alkalmazzák a gyermekek hipertermiájának megszüntetésére.

MELLÉKHATÁSOK

1) Először is meg kell jegyezni, hogy mikor hosszú távú használat Az aminazin betegeknél mély letargiát okoz. Ez a hatás annyira kifejezett lehet, hogy ahogy növekszik, a beteg végül érzelmileg „hülye” emberré válik. Az aminazin megváltoztathatja a viselkedési reakciókat, álmossággal és károsodott pszichomotoros funkciókkal. Letargia és apátia alakul ki.

2) Az aminazinnal kezelt betegek csaknem 10-14%-ánál extrapiramidális rendellenességek, parkinsonizmus extrapiramidális tünetei alakulnak ki: tremor (remegés bénulás), izommerevség. Ezeknek a tüneteknek a kialakulása az agy fekete magjaiban fellépő dopaminhiánynak köszönhető, amely neuroleptikum hatására következik be.

3) Gyakran mellékhatások A klórpromazinra adott reakciók közé tartozik az orrdugulás, a szájszárazság és a szívdobogás. Az antikolinerg hatás miatt a fenotiazinok (aminazin stb.) homályos látásélességet, tachycardiát, székrekedést és az ejakuláció elnyomását okozzák.

4) Hipotóniás krízisek alakulhatnak ki, különösen az időseknél. Intravénás beadás esetén akár halál is előfordulhat.

5) A betegek 0,5%-ánál vérbetegségek alakulnak ki: agranulocytosis, thrombocytopenia, aplasztikus anémia. Számos beteg (legfeljebb 2%) szenved kolesztatikus sárgaságban, különféle hormonális zavarokban (gynecomastia, laktáció, menstruációs zavarok), súlyosbodó cukorbetegségben és impotenciában.

6) A fenotiazinok a testhőmérséklet emelkedését vagy csökkenését okozhatják.

7) A pszichiátriai gyakorlatban a tolerancia kialakulásával találkozhatunk, különösen a nyugtató és vérnyomáscsökkentő hatásokkal szemben. Az antipszichotikus hatás megmarad.

Mint már említettük, az aminazin a fenotiazin-származékok közé tartozik. Ez volt az első gyógyszer ebben a sorozatban. Ezt követően ebbe az osztályba és sorozatba tartozó vegyületek egész sorát szintetizálták (meterazin, etaparazin, triftazil, tioproperazin vagy mazeptil, fluorfenazin stb.). Általában hasonlóak az aminazinhoz, és csak súlyosságukban különböznek tőle egyéni tulajdonságok, kevesebb toxicitás és kevesebb mellékhatás. Ezért az aminazin fokozatosan kiszorul klinikai gyakorlat a fent említett gyógyszerek.

Az elmúlt 10 évben a THIORIDAZINE (sonapax) gyógyszert széles körben használták. Antipszichotikus hatásában gyengébb, mint az aminazin. A gyógyszer kombinálja az antipszichotikus hatást a nyugtató hatással, súlyos letargia, letargia vagy érzelmi közömbösség nélkül. Nagyon ritkán okoz extrapiramidális rendellenességeket. Javallott: mentális és érzelmi zavarok, félelem, feszültség, izgalom érzése.

A butirofenon-származékok nagy érdeklődésre tartanak számot, mint antipszichotikus gyógyszerek. Ebből a vegyületsorozatból olyan betegek kezelésére szolgál mentális betegség Főleg a HALOPERIDOL-t (halofen) használják.

Haloperidolum (0,0015, 0,005-ös táblázatok; 10 ml-es palackok 0,2% - belső; amp. - 1 ml - 0,5% -os oldat). Működése viszonylag gyorsan megtörténik. Ha a gyógyszert szájon át adják be, a maximális koncentráció a vérben 2-6 órán belül következik be, és fennmarad. magas szint 3 nap.

Kevésbé kifejezett nyugtató és vegetatív idegrendszerre gyakorolt ​​hatása van (kisebb az alfa-adrenerg blokkoló, atropinszerű és ganglionblokkoló hatás). Ugyanakkor antipszichotikus hatása erősebb, mint az aminaziné, ezért nagyon erős izgatottságban és mániában szenvedő betegeknél érdekes.

Az extrapiramidális reakciók előfordulása ezzel a gyógyszerrel nagyon magas, ezért a skizofrénia kezelésében nincs jelentős előnye a fenotiazinokhoz képest. Akut mentális betegségben szenvedő betegek kezelésére használják hallucinációk, téveszmék, agresszió tüneteivel; bármilyen eredetű kezelhetetlen hányással vagy más neuroleptikumokkal szembeni rezisztenciával, valamint altatókkal, fájdalomcsillapítókkal premedikációként.

A DROPERIDOL is ebbe a gyógyszercsoportba tartozik.

Droperidolum (5 és 10 ml amper 0,25%-os oldat, Magyarország). Rövid távú (10-20 perc) megvalósítható hatásában különbözik a haloperidoltól. Anti-sokk és hányáscsillapító hatása van. Csökkenti a vérnyomást és antiaritmiás hatású. A Droperidolt főként az aneszteziológiában használják neuroleptanalgéziára. A szintetikus fájdalomcsillapító fentanillal kombinálva a talamonal gyógyszer része, amely gyors neuroleptikus és fájdalomcsillapító hatást fejt ki, ami izomlazuláshoz és álmossághoz vezet. A pszichiátriában reaktív állapotok enyhítésére használják. Aneszteziológiában: premedikáció műtét közben és után. Endotracheális érzéstelenítéssel. Ellenjavallatok: parkinsonizmus, hipotenzió, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírásakor.

Jelenleg új antipszichotikumokat hoztak létre, amelyek gyakorlatilag nem okoznak extrapiramidális rendellenességeket. Ebből a szempontból az egyik legújabb gyógyszer, a CLOZAPINE (vagy Leponex) érdekes. Erős antipszichotikus hatása van nyugtató komponenssel a parkinsonizmus tüneteinek hiányában. A gyógyszer alkalmazásakor nincs olyan éles általános gátlás, mint a klórpromazin esetében. Nyugtató hatás, amely a kezelés elején alakul ki, majd elmúlik. A klozapin egy dibenzodiazepin származék. Magas antipszichotikus aktivitással rendelkezik. A pszichiátriában mániás-depressziós pszichózisban és skizofréniában szenvedő betegek kezelésére, valamint pszichopátiára használják.

Úgy gondolják, hogy a klozapin és a klasszikus antipszichotikumok (fenotiazinok és butirofenonok) kölcsönhatásba lépnek különböző típusok D-receptorok. Ezenkívül a klozapin kifejezett blokkoló hatással rendelkezik az agy M-kolinerg receptoraival szemben.

A klozapin jól tolerálható, de szükséges a vérvizsgálat, mert fennáll az agranulocitózis kialakulásának veszélye, valamint tachycardia és összeomlás kialakulása lehetséges. Óvatosan kell előírni a járművezetőknek, pilótáknak és más kategóriájú személyeknek.

A SZULPIRID (eglonil) közepesen erős antipszichotikum. Hányáscsillapító, mérsékelt antiszerotonin hatása van, nincs nyugtató hatása, nincs görcsoldó hatása, antidepresszáns hatása van, némi serkentő hatása van. Használják a pszichiátriában (letargia, letargia, anergia), terápiában a betegségek kezelésében. gyomorfekély, migrén, szédülés.

A meditáció és a hipnózis mellett gyógyszerek (kábítószerek) is használhatók a megváltozott tudatállapotok elérésére.

Az ősidők óta az emberek olyan gyógyszereket használtak, amelyek megváltoztatják tudatállapotukat, hogy stimulálják magukat vagy ellazuljanak, elaludjanak vagy elaludjanak, javítsák a normál érzékelést vagy hallucinációkat váltsanak ki. A viselkedésre, tudatra és/vagy hangulatra ható anyagokat pszichotrópnak nevezzük. Ezek között nemcsak a feketepiacon árult heroin és marihuána szerepel, hanem a nyugtatók, stimulánsok és az ismert drogok is, mint az alkohol, a nikotin és a koffein.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Meg kell jegyezni, hogy az, hogy egy kábítószer legális vagy illegális, nem tükrözi a használatával kapcsolatos kockázatokat és egészségügyi következményeket. Például a koffein (kávé) fogyasztása teljesen megengedett és semmilyen módon nem szabályozott; a dohányfogyasztás minimálisan szabályozott, és jelenleg nem is tartozik az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság joghatósága alá(Food and Drug Administration);Az alkoholfogyasztást számos törvény szabályozza, de alkoholos italok legálisak, a marihuána fogyasztása pedig illegális. Ugyanakkor vitatható, hogy ezen gyógyszerek közül a nikotin a legkárosabb, hiszen fogyasztása évente 36 ezer emberéletet követel. Sőt, alapos okunk van kételkedni abban, hogy a nikotin legális droggá válna, ha ma bárki megpróbálná bevezetni.

A koffein és a nikotin is szerepel a táblázatban. Bár mindkét gyógyszer stimuláns, és negatív egészségügyi hatásai is lehetnek, használatuk nem vezet észrevehető tudatváltozáshoz, ezért ebben a részben nem tárgyaljuk őket.

táblázatban A 6.2. táblázat felsorolja a széles körben használt és visszaélt pszichotróp szerek osztályait. A mentális betegségek kezelésére használt gyógyszerek (lásd a 16. fejezetet) szintén befolyásolják a hangulatot és a viselkedést, ezért pszichotrópnak tekinthetők. Nem szerepelnek a táblázatban, mert ritkán élnek vissza velük. Általánosságban elmondható, hogy hatásuk nem azonnali (például a legtöbb depressziós gyógyszert több napig vagy hétig használják, mielőtt elkezdenék javítani az ember hangulatát), és általában nem érzik különösebben kellemesnek. Kivételt képezhetnek a csökkentésre felírt kisebb nyugtatók különféle típusok szorongás, néha bántalmazzák őket.

6.2. táblázat. Széles körben használt és visszaélt pszichotróp szerek

Nyugtatók (nyugtatók)	Alkohol (etanol) Barbiturátok : Nembutal Seconal Kisebb nyugtatók: Miltown Xanax Relanium Inhalációs termékek: Higító Ragasztó
Opiátok (kábítószerek)	Ópium és származékai: Kodein Heroin Morfin metadon
Stimulánsok	Amfetaminok : Benzedrin Dexedrine Metedrin Kokain Nikotin Koffein
Hallucinogének	LSD meszkalin Pszilocibin Fenciklidin (FCP)
Cannabis	Marihuána Hasis

Minden osztályból csak néhány példát mutatunk be. Általános neveket használtunk (pl. pszilocibin), ill Kereskedelmi nevek(pl. Xanax az alprazolam, Seconal a secobarbital) - amelyik szélesebb körben ismert.

A mai tanulók számára nehéz lehet felmérni, hogy az elmúlt 40 évben mekkora változás történt az Egyesült Államokban a viselkedési szerek használatában.

Az 1950-es években nagyon kevés amerikai használt a nikotinon és az alkoholon kívül mást. Azóta a viszonylag drogmentes országból kábítószer-fertőzött országgá váltunk. A kábítószerek és kábítószer-szerű szerek használata a 60-as, 70-es években folyamatosan nőtt. Az 1980-as években azonban fogyasztásuk fokozatosan csökkenni kezdett, és ez a tendencia egészen 1992-ig folytatódott (6.6. ábra). A fiatalok körében a kábítószer-használat kockázatairól szóló oktatás hozzájárult ehhez a visszaeséshez. Érdekes az 1992-ben bekövetkezett fordulat, amikor a diákok kábítószer-használat veszélyeivel kapcsolatos attitűdje enyhülni látszott.(Johnston, O'Malley és Bachman, 1998).

Rizs. 6. 6. Tiltott eszközök használata. Azon amerikai középiskolás diákok aránya, akik arról számoltak be, hogy tiltott kábítószert használtak a középiskola elvégzése előtti 12 hónapban. A felső görbe a marihuánát, a hallucinogéneket, a kokaint, a heroint és az összes nem felírt opiátot, stimulánsokat, nyugtatókat és nyugtatókat foglalja magában. Az alsó görbe nem tartalmazza a marihuánát (Johnston, O'Malley és Bachman, 1995 nyomán). A legtöbb embernél az alkoholfogyasztás csúcspontja 16 és 25 éves kor között következik be. - jegyzet ford.]

Úgy gondolják, hogy a táblázatban felsorolt ​​anyagok. 6.2, befolyásolják a viselkedést és a tudatot, mert speciális biokémiai módon hatnak az agyra. Ismételt használat esetén egy személy függővé válhat tőlük. A kábítószer-függőséget, más néven addikciót, a következők jellemzik: 1) tolerancia (tolerancia) - hosszan tartó használat esetén az embernek egyre többet kell bevennie a gyógyszerből, hogy ugyanazt a hatást elérje; 2) elvonási szindróma - ha a használat megszakad, a személy kellemetlen fizikai és mentális reakciókat tapasztal; 3) ellenőrizhetetlen használat - egy személy többet vesz be a gyógyszerből, mint amennyit szánt, megpróbálja ellenőrizni a használatát, de nem tudja, és sok időt tölt a gyógyszer beszerzésével.

A tolerancia kialakulásának mértéke és az elvonási tünetek súlyossága a gyógyszerenként eltérő. Az opiátokkal szembeni tolerancia például nagyon gyorsan kialakul, és akik sokat fogyasztanak, azok elviselik azokat az adagokat, amelyek az első alkalommal végzetesek lennének; ezzel szemben a marihuána dohányzókban ritkán alakul ki erős tolerancia. Az elvonási tünetek gyakoriak és súlyosak azoknál, akik hosszú ideig nagy adag alkoholt, opiátokat és nyugtatókat fogyasztanak. A stimulánsokat használóknál az elvonási tünetek is gyakoriak, de kevésbé észrevehetők, míg a hallucinogéneket fogyasztóknál egyszerűen nem jelentkeznek.(Amerikai Pszichiátriai Társaság, 1994). [ Egyes szakértők – tapasztalt narkológusok – szerint az elvonási szindróma hallucinogén szerek szedésekor is kialakulhat. - jegyzet szerk.]

Bár a tolerancia és az elvonási tünetek a gyógyszerfüggőség fő jelei, nem feltétlenül szükségesek a diagnózishoz. Ha egy személy nem mutatja a tolerancia vagy az elvonási tünetek jeleit, de kényszerhasználati mintát mutat – ahogy egyes marihuánafogyasztók teszik –, akkor is kábítószer-függőségnek számít.

A kábítószer-függőséget általában megkülönböztetik a kábítószer-visszaéléstől. Olyan személy, aki nem függő a kábítószertől (azaz nincsenek tolerancia, elvonási vagy kényszeres fogyasztás tünetei), de ennek ellenére továbbra is használja azt komoly következmények, azt mondják, hogy visszaél ezzel a jogorvoslattal. Például, ha egy személy alkoholfüggősége ismételten balesetekhez, iskolakerüléshez vagy házassági problémákhoz vezet (a függőség jelei nélkül), akkor azt mondják, hogy alkoholfogyasztó.

Ebben a részben megvizsgáljuk a pszichotróp szerek néhány típusát és az általuk okozott hatásokat.

Depressziós szerek

A központi idegrendszert gátló szerek közé tartoznak a nyugtatók, barbiturátok (altatók), inhalánsok (illékony oldószerek és aeroszolok), és etanol, Ebből a tárgy legmagasabb fogyasztás a visszaélés pedig az alkohol; ezért a depresszánsok tárgyalásánál erre fogunk összpontosítani.

Az alkohol és hatásai. A legtöbb társadalom, legyen az fejlődő vagy iparosodott, alkoholt fogyaszt. Sokféle nyersanyag erjesztésével állítható elő: gabonafélék (például rozs, búza vagy kukorica), gyümölcsök (például szőlő, alma vagy szilva) és zöldségek (például burgonya). Az erjesztett ital lepárlásával az alkoholtartalom növelhető, és olyan "szesz" keletkezik, mint a whisky vagy a rum.

A leheletben lévő alkohol mennyiségének mérése (mint a leheletelemző készülék) megbízható mérést nyújt a vér alkoholtartalmáról. Ezért könnyű meghatározni a kapcsolatot a véralkohol-koncentráció (BAC) és a viselkedés között. A vérben 0,03-0,05%-os koncentrációban (30-50 mg alkohol 100 milliliter vérben) az alkohol könnyedséget kölcsönöz a fejnek, ellazítja és enyhíti a merevséget. Az emberek olyan dolgokat mondanak, amelyeket általában nem mondanának; társaságkedvelőbbé és terjeszkedőbbé válnak. Az önbizalom növekedhet, de a motoros reakciók kezdenek lassulni (ez a pár hatás teszi veszélyessé a vezetést alkoholfogyasztás után).

Amikor a BAC 0,10%, az érzékszervi és motoros funkciók észrevehetően romlanak. A beszéd elmosódottá válik, és a személy nehezen koordinálja mozgásait. Vannak, akik dühösek és agresszívek, mások csendesek és komorak lesznek. Az ivó képességei 0,20%-os koncentrációnál súlyosan romlanak, 0,40% feletti szint pedig halált is okozhat. Jogi meghatározás Az ittasság a legtöbb államban AS 0,10%-os értéket biztosít.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Mennyit ihat az ember anélkül, hogy a törvényi előírások szerint megrészegülne? A HAC és az alkoholfogyasztás közötti kapcsolat összetett. Nemtől, testtömegtől és fogyasztási aránytól függ. Az életkor, az egyéni anyagcsere-jellemzők és az ivási tapasztalatok is fontosak. Bár az alkoholfogyasztás CAC-ra gyakorolt ​​hatása nagymértékben változik, az átlagos hatást az ábra mutatja. 6.7. Ráadásul az sem igaz, hogy a sör és a bor kevésbé részegíti az embert, mint az úgynevezett erős italok. Egy 4 uncia pohár bor, egy 12 uncia doboz sör (4% ABV) és 1,2 uncia whisky (40% ABV) körülbelül ugyanannyi alkoholt tartalmaz, és körülbelül ugyanazt a hatást fejti ki.

Rizs. 6.7. HOGYAN ésalkoholt inni. Hozzávetőleges kapcsolat a véralkohol-koncentráció és az alkoholfogyasztás között kétórás időszak alatt. Például, ha Ön 180 fontot nyom, és két óra alatt négy sört iszik, akkor 0,05% és 0,09% között lesz, és a vezetési képessége súlyosan romlik. Hat sör ugyanazon kétórás időszak alatt 0,10% feletti BAC-értéket ad, ami bizonyos mérgezésnek tekinthető (forrás: Országos Közúti Közlekedésbiztonsági Hivatal).

Alkohol fogyasztás. Az ivást szerves részének tekintik publikus élet sok főiskolai hallgató számára. Elősegíti a vidám társaságot, enyhíti a feszültséget, oldja a merevséget és általában elősegíti a szórakozást. A társasági italozás azonban problémákat okozhat a tanulási idő elvesztése, a másnapos érzés és a káromkodás miatti gyenge vizsgateljesítmény vagy az ittasság során bekövetkezett balesetek miatt. A legnagyobb probléma egyértelműen a balesetek: az alkohollal összefüggő autóbalesetek a vezető halálokok a 15-24 évesek körében. Amikor több állam 21-ről 18 évre csökkentette az alkoholfogyasztás törvényes korhatárát, a 18-19 évesek közúti halálos áldozatok száma 20-ról 50%-ra nőtt. Azóta minden állam megemelte az alkoholfogyasztás alsó korhatárát, ami után jelentősen csökkent a közúti balesetek száma.

Az amerikai felnőttek körülbelül kétharmada számol be arról, hogy alkoholos italokat iszik. Legalább 10%-uk alkoholfogyasztásból eredő szociális, pszichés vagy egészségügyi problémákkal küzd. Úgy tűnik, ennek a 10%-nak a fele alkoholfüggő. Erős vagy hosszan tartó ivás okozhat komoly problémákat egészséggel. A magas vérnyomás, a szélütés, a fekélyek, a száj-, gége- és gyomorrák, a májcirrózis és a depresszió csak néhány a jelentős mennyiségű alkohol rendszeres fogyasztásával járó előnyök közül.

Bár 21 éven aluliak számára tilos alkoholos italt vásárolni, a fiatalok körében szinte mindenkinek van alkohollal kapcsolatos tapasztalata (a nyolcadikosok 67%-a, a felső tagozatosok 81%-a, a főiskolások 91%-a próbálta már). Még aggasztóbb a „falazás” elterjedt gyakorlata (kutatási célból öt vagy több ital egymás utáni elfogyasztása). Az országos felmérések szerint a középiskolások 28%-a és a főiskolások 44%-a számolt be arról, hogy ivott.(Wechsler és mtsai. 1994, 1998). Ha az érettségizők, akik most tűzték ki célul az egyetemet, ritkábban berúgnak, mint azok, akik nem készülnek főiskolára, akkor a már főiskolára bekerülők sikeresen felzárkóznak és felülmúlják társaikat. Tanulási idő elvesztése, elmulasztott órák, sérülések, védekezés nélküli szex és problémák a rendőrséggel – csak néhány a főiskolai hallgatók nagy alkoholfogyasztással kapcsolatos problémái közül. E problémák miatt egyre több egyetem egyáltalán nem engedi be egyetemi területére az alkoholt. A Kongresszus által 1989-ben elfogadott kábítószermentes iskolákról és főiskolákról szóló törvény előírja, hogy ezek az intézmények alkoholos oktatási programokat és tanácsadási szolgáltatásokat hajtsanak végre a diákok és az alkalmazottak számára.

Az alkohol kockázati forrás a fejlődő magzat számára. Azon anyáknál, akik sokat isznak, kétszer nagyobb az esélye a többszöri vetélésnek és a koraszülöttnek. Úgynevezett alkohol szindróma mentális retardáció és számos arc- és szájdeformitás jellemzi, amelyeket a terhesség alatti erős alkoholfogyasztás okoz. Nem világos, hogy mennyi alkohol kell ahhoz, hogy ezt a szindrómát kiváltsa, de úgy gondolják, hogy heti néhány uncia alkohol károsíthat.(Streissguth, Clarren és Jones, 1985).

Opiátok

Az opiátok az ópium és származékai gyűjtőneve; A központi idegrendszer lenyomásával ezek az anyagok gyengítik a fizikai érzeteket és az ingerekre való reagálás képességét. (Ezeket az anyagokat általában "kábítószernek" nevezik, de az "ópiátok" pontosabb kifejezés; a "kábítószerek" kifejezés nincs megfelelően definiálva, és sok tiltott kábítószert takar.) Az opiátokat az orvostudományban fájdalomcsillapító tulajdonságaik, de hatásuk miatt használják. a hangulat megváltoztatása és az aggodalom csökkentése széles körben elterjedt illegális használatukhoz vezetett. Az ópium – az ópiummák levegőn szárított nedve – számos vegyi anyagok, beleértve a morfiumot és a kodeint is. A kodein, a vényköteles fájdalomcsillapítók és köhögéscsillapítók gyakori összetevője, viszonylag enyhe hatású (legalábbis kis adagokban). A morfium és származéka a heroin sokkal hatásosabb. A legtöbb tiltott opiát heroint tartalmaz, mert magasabb koncentrációja könnyebbé teszi az elrejtést és a csempészést, mint a morfiumot.

Minden opiát alapú gyógyszer ugyanazokhoz a molekulákhoz kötődik az agyban, amelyeket opiátreceptoroknak nevezünk. E gyógyszerek közötti különbséget az határozza meg, hogy milyen gyorsan jutnak el a receptorokhoz, és mennyi idő alatt aktiválódnak, vagyis hatásuk erőssége. Az ópiátok szervezetbe jutó mennyisége felhasználásuk módjától függ. Amikor az opiátokat elszívják vagy injekciózzák, koncentrációjuk az agyban néhány percen belül eléri a csúcsértéket. Minél gyorsabban történik ez, annál nagyobb a túladagolás miatti halál kockázata. A "felszippantott" gyógyszerek lassabban szívódnak fel a szervezetben, mert az orrnyálkahártyán keresztül az alatta lévő erekbe kell felszívódniuk.

Heroinhasználat. A heroint be lehet fecskendezni, dohányozni vagy belélegezni. Kezdetben ez a gyógymód jó közérzetet kelt. A tapasztalt felhasználók egy-két percen belül különös izgalmat vagy lelkesedést tapasztalnak intravénás beadás. Vannak, akik úgy írják le ezt az érzést, mint valami nagyon kellemeset, közel az orgazmushoz. A heroint horkantó fiatalok azt mondják, hogy elfelejtenek mindent, ami zavarja őket. Ezt követően a felhasználó úgy érzi, hogy rendbe jött vagy elégedett anélkül, hogy tudatában lenne az éhségnek, a fájdalomnak vagy a szexuális vágynak. Az ember „kapcsoló üzemmódba léphet”, felváltva felébredhet és elaludhat, ugyanakkor kényelmesen nézhet tévét vagy olvashat könyvet. nem úgy mint alkoholos mérgezés, a heroinhasználó megőrzi megszerzett készségeit és válaszait az éberségi és intelligenciateszteken, és ritkán válik agresszívvé vagy erőszakossá.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

A heroin okozta tudatváltozások nem különösebben meglepőek; itt nincsenek csodálatosak vizuális érzések vagy valahova szállított érzés. A hangulatváltozás – az eufória és a csökkent szorongás – motiválja az embereket, hogy elkezdjék használni ezt a gyógyszert. A heroin azonban nagyon függőséget okoz; már nagyon rövid ideig tartó használat is fizikai függőséget okozhat. Miután az ember egy ideig dohányzik vagy „hörpint” (belélegzi) a heroint, kialakul a tolerancia, és ez az adagolási mód már nem hozza ki a kívánt hatást. Megpróbálja visszaállítani az eredeti zümmögést, elkezd „bőr alá tenni” [ Itt és alább igyekeztünk lehetőség szerint átadni a szerző által a megfelelő anyagokra, hatásokra stb. adott szlengnevek lényegét. jegyzet ford.] (a heroint szubkután fecskendezze be), majd „közvetlenül adja be” (intravénás injekció). Miután a felhasználó intravénás alkalmazásra vált, egyre erősebb adagokra van szüksége, hogy ugyanazt a magas értéket elérje, ugyanakkor egyre nagyobb fizikai kényelmetlenséget tapasztal a drogtól való tartózkodás során (hidegrázás, izzadás, gyomor kólika, hányinger, fejfájás). Így további motiváció keletkezik a kábítószer használatának folytatására, az elkerülés szükségessége miatt fizikai fájdalomés kényelmetlenséget.

A heroinhasználathoz számos kockázat társul; A gyakori felhasználók átlagos halálozási életkora 40 év(Hser, Anglin és Powers, 1993). Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy túladagolás következtében meghalunk, mivel az utcán vásárolt kábítószerben a heroin koncentrációja erősen ingadozik. Így a felhasználó soha nem lehet biztos az új készletből vásárolt por erősségében. A halált az agy légzőközpontjának elnyomása miatti fulladás okozza. A heroinhasználat általában a személyes és társadalmi élet súlyos romlásával jár. Mivel ennek a szokásnak a fenntartása költséges, a felhasználó hamarosan illegális tevékenységekbe kezd, hogy feltöltse készletét.

A heroinhasználat további veszélyei közé tartozik az AIDS (szerzett immunhiányos szindróma), a hepatitis és más fertőzések, amelyek a steril tűkkel történő injekciózáshoz kapcsolódnak. A kábítószerek befecskendezéséhez használt tű megosztása a legegyszerűbb módja annak, hogy megfertőződjön az AIDS-vírussal: a fertőzött személy vére rátapadhat a tűre vagy a fecskendőre, majd közvetlenül a következő személy véráramba kerülhet, aki ugyanazt a tűt használja. A kábítószer-injekciós tűk és fecskendők megosztása egyre inkább az AIDS terjedésének okai közé tartozik.

Opiát receptorok. Az 1970-es években a kutatók fontos áttörést értek el az opiátfüggőség megértésében, amikor felfedezték, hogy ezek az agy nagyon specifikus neuroreceptor helyeire hatnak. A közvetítők behatolnak szinaptikus hasadék két neuron között, és a neuroreceptorokhoz kötődnek, kiváltva a fogadó neuron aktivitását (lásd 2. fejezet). Az opiátmolekulák olyan alakúak, mint az endorfinoknak nevezett neurotranszmitterek csoportja. Az endorfinok az opiátreceptorokhoz kötődnek, örömérzetet okozva és csökkentik a kényelmetlenséget(Julien, 1992). A heroin és a morfium az üres opiátreceptorokhoz kötődve enyhíti a fájdalmat (6.8. ábra). A heroin ismételt használata az endorfintermelés csökkenését okozza; a szervezetnek ekkor több heroinra van szüksége, hogy feltöltse az üres opiátreceptorokat a fájdalom csökkentése érdekében. Ha a heroinhasználatot megszakítják, a személy fájdalmas elvonási tüneteket tapasztal, mivel sok opiátreceptor betöltetlen marad (a normál endorfintermelés csökkenése miatt). Lényegében a heroin helyettesíti a szervezet természetes opiátjait.(Koob és Bloom, 1988).

Rizs. 6.8. Kezelés drog függőség. a) A heroin az opiátreceptorokhoz kötődik, és a szervezet által természetesen termelt endorfinok utánzásával örömérzetet kelt. b) A metadon, a heroinhoz hasonló anyag (heroin agonista) szintén kötődik az opiátreceptorokhoz, és kellemes érzést kelt. Ez az anyag csökkenti mind a heroin utáni vágyat, mind pedig a hiányával járó elvonási tüneteket. c) A naltrexon egy olyan anyag, amely a heroinnal ellentétes hatású (antagonista), blokkolja az opiát receptorokat, így azok elérhetetlenné válnak a heroin számára. A heroin utáni vágy nem szűnik meg, és az anyag általában véve hatástalannak bizonyult kezelési módszerként.

E vizsgálatok eredményei lehetővé tették olyan új gyógyszerek kifejlesztését, amelyek az opiátreceptorok modulálásával hatnak. A kábítószer-függőség kezelésében az anyagoknak két osztályát használják: agonisták és antagonisták. Az agonisták az opiátreceptorokhoz kötődnek, örömérzetet okozva, ezáltal csökkentve az opiát utáni sóvárgást, de kevésbé pszichológiai és élettani rendellenességek. Az antagonisták blokkolják az opiátreceptorokat is, de nem aktiválják azokat; ez az anyag „blokkolja” a receptorokat, így azok többé nem hozzáférhetők a heroin számára. Ugyanakkor nincs örömérzet, és a heroin utáni szomjúság sem csillapodik (6.8. ábra).

A metadon a heroinfüggőség kezelésére használt legismertebb agonista anyag. Önmagában függőséget okoz, de kevésbé pszichés zavarok mint a heroin, és csekély pusztító hatása van fizikai cselekvés. Kis adagokban szájon át (szájon át) bevéve elnyomja a heroin utáni sóvárgást és megelőzi az elvonási tüneteket.

A naltrexon a heroin antagonistája, mivel erősebben kötődik az opiátreceptorokhoz, mint maga a heroin. A naltrexont gyakran használják a klinikai sürgősségi osztályokon a heroin-túladagolás hatásainak visszafordítására. De a heroinfüggőség kezeléseként egyáltalán nem volt hatékony. Érdekes módon a naltrexon csökkenti az alkohol utáni vágyat. Az alkohol serkenti az endorfinok felszabadulását, a naltrexon pedig az opiátreceptorok blokkolásával csökkenti az alkohol kellemes hatását és ennek megfelelően az alkoholfogyasztási vágyat(Winger, Hoffman és Woods, 1992).

Stimulánsok

A depresszánsokkal és opiátokkal ellentétben a stimulánsok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a tónust és általános szinten izgalom. Használatuk a monoamin neurotranszmitterek (norepinefrin, epinefrin, dopamin és szerotonin) számának növekedéséhez vezet a szinapszisokban; ez arra a hatásra emlékeztet, amely akkor jelentkezne, ha az összes monoamint felszabadító neuron egyidejűleg kisülne. Ennek eredményeként a test fizikai izgalma (egyidejűleg a pulzusszám és a vérnyomás emelkedik), valamint a mentális izgalom, ami túlzottan izgatottá teszi az egyént.(Kuhn, Swartzwelder és Wilson, 1998).

Az amfetaminok erős stimulánsok methedrin, dexedrin és benzedrine kereskedelmi néven, és a köznyelvben úgy ismertek."sebesség" (gyorsító), "felsők" (lift) és "bennies" (a „benzedrine” kicsinyítő szava). Ezeknek a gyógyszereknek az azonnali hatása az érzékenység fokozása, valamint a fáradtság és az unalom érzésének csökkentése. A megerőltető, kitartást igénylő tevékenységek könnyebbnek tűnnek amfetamin bevétele után. Más drogokhoz hasonlóan az amfetaminok használatának fő oka az, hogy képesek megváltoztatni a hangulatot és növelik az önbizalmukat. ébren maradásra is szoktak.

Kis adagok korlátozott ideig a fáradtság leküzdésére (például éjszakai vezetéskor) viszonylag biztonságosnak tűnnek. Amikor azonban az amfetaminok hatása elmúlik, következik a kompenzációs „leszállás” időszaka, amely során a felhasználó depressziósnak, ingerlékenynek és fáradtnak érzi magát. Megpróbálhatja újra bevenni ezt a gyógyszert. A tolerancia gyorsan kialakul, és a felhasználónak egyre nagyobb adagokra van szüksége a kívánt hatás eléréséhez. Mert a nagy dózisok veszélyes mellékhatásai lehetnek - túlzott izgatottság, őrület, szívdobogásérzésés magas vérnyomás – az amfetamin tartalmú gyógyszereket óvatosan kell szedni.

Amikor a tolerancia olyan mértékig fejlődik, hogy a szájon át történő alkalmazás már nem hatékony, sok felhasználó amfetamint fecskendez a vénába. Nagy intravénás adagok azonnal kellemes érzést keltenek ("villanás" vagy "gyerünk"); ezt az érzést ingerlékenység és kellemetlen érzés követi, amit csak egy további injekcióval lehet leküzdeni. Ha egy ilyen sorozatot néhány órán keresztül megismétlünk néhány napon keresztül, akkor az ügy „bajjal” végződik - mély alvás majd az apátia és a depresszió időszaka következik. Az amfetaminnal visszaélő megpróbálhatja enyhíteni a kényelmetlenséget alkohol vagy heroin használatával.

Az amfetaminok hosszú távú használata drámai tönkretétellel jár a fizikai és mentális egészség. Egy ilyen felhasználó ("speed freak" - honnan sebesség) Az akut skizofrénia tüneteitől megkülönböztethetetlen tünetek alakulhatnak ki (lásd a 15. fejezetet). Ide tartoznak az üldöztetés téveszméi (az a téves hiedelem, hogy valaki követ, vagy el akar kapni), vizuális és hallási hallucinációk. A téveszmés állapotok motiválatlan erőszakhoz vezethetnek. Például az amfetaminjárvány tetőpontján Japánban (az 1950-es évek elején, amikor az amfetaminokat vény nélkül árulták, és "álmosság- és morálfokozóként" hirdették) a két hónapos időszak során elkövetett gyilkosságok 50%-a a amfetamin visszaélés.(Hemmi, 1969).

Kokain.A többi stimulánshoz hasonlóan a kokain, vagy a koka növény szárított leveleiből származó anyag, növeli az energiát és az önbizalmat; éles intelligencia és hiperéberség érzetét kelti a felhasználóban. A század elején a kokaint széles körben használták és könnyen beszerezték; valójában az eredeti Coca-Cola recept része volt. Aztán a fogyasztása csökkent, de aztán a népszerűsége növekedni kezdett, annak ellenére, hogy ma már betiltották.

A kokaint felszippanthatjuk, vagy oldatot készíthetünk belőle, és közvetlenül a vénába fecskendezhetjük. Azt is meg lehet alakítani gyúlékony vegyületté, amelyet cracknek („repedésnek”) neveznek, és elfüstölhetjük.

Freud végezte az egyik első tanulmányt a kokain hatásairól.(Freud, 1885). A tiédről beszélve saját tapasztalat kokainhasználatot, kezdetben dicsérte ezt a kábítószert, és javasolta a használatát. Azonban nem sokkal azután, hogy egy barátját kokainnal kezelte, Freud tartózkodni kezdett a kokain feltétel nélküli támogatásától, mert az eredmények katasztrofálisak voltak. Ez a barát súlyos függőséget alakított ki, egyre nagyobb adag kokainra volt szüksége, és haláláig legyengült állapotban maradt.

Ahogy Freud hamarosan felfedezte, a kokain könnyen függőséget okoz, annak ellenére, hogy korábbi jelentései ennek ellenkezőjéről számoltak be. Valójában az utóbbi években a crack megjelenésével, amely még inkább függőséget okoz, a kokain még veszélyesebbé vált. Ismételt használat során kialakul a tolerancia és megjelennek az elvonási tünetek, bár ezek nem olyan drámaiak, mint az opiátoknál. Az eufórikus csúcsot követő nyugtalan ingerlékenység az ismételt használat során elsöprő gyötrelem érzésévé válik. Amilyen jó volt a mászás, olyan rossz az ereszkedés, és csak több kokain bevitelével lehet enyhíteni (6.9. ábra).

Rizs. 6.9. A kokain molekuláris hatása. A) Ingerület adók felszabadulását idézi elő, amelyek a szinapszison keresztül jelet visznek a fogadó neuronhoz. Egyes transzmittereket ezután az eredeti neuron újra felszívja (reabszorpciós folyamat), míg mások kémiailag elpusztulnak és inaktívvá válnak (bomlási folyamat). Ezeket a folyamatokat a 2. fejezet tárgyalja. b) Több kutatási irány is mutatja, hogy a kokain három, a hangulatszabályozásban szerepet játszó neurotranszmitter (dopamin, szerotonin és noradrenalin) visszaszívását gátolja. Amikor a kokain megzavarja a reabszorpciót, ezeknek a neurotranszmittereknek a normális hatásai fokozódnak; különösen a túlzott dopamin okoz eufória érzést. A kokain hosszú távú használata azonban ezeknek a neurotranszmittereknek a hiányát idézi elő, mivel a további felhasználáshoz való reabszorpciójuk blokkolva van, ami azt jelenti, hogy a szervezet gyorsabban bontja le őket, mint ahogy előállítja őket. Amikor a neurotranszmitterek normál készlete kimerül a kokain ismételt használatával, az eufóriát szorongás és depresszió váltja fel.

A nagy dózisú kokaint fogyasztók ugyanazokat a kóros tüneteket tapasztalhatják, mint az erős amfetaminok használói. A gyakori vizuális hallucinációk közé tartoznak a fényvillanások („hó csillogása”) vagy a mozgó fények. Kevésbé gyakori, de inkább zavaró az az érzés, hogy a poloskák a bőr alatt másznak – „kokainbogarak”. A hallucinációk olyan erősek lehetnek, hogy az ember késsel próbálja kiszedni a hibákat. Hasonló érzések keletkeznek a szenzoros neuronok kokain hatása alatti spontán kisülése miatt.(Weiss, Mirin és Bartel, 1994).

Hallucinogének

Azokat a gyógyszereket, amelyek fő hatása az észlelési élmény megváltoztatása, hallucinogéneknek vagy pszichedelikumoknak nevezzük. A hallucinogének jellemzően megváltoztatják a felhasználó felfogását mind a külső, mind a belső világ. A közönséges környezeti ingereket újszerű eseményekként éljük meg – például a hangok és a színek drámaian eltérőnek tűnnek. Az idő érzékelése megváltozik, így a percek óráknak tűnhetnek. A felhasználó hallási, látási és tapintási hallucinációkat tapasztalhat, és csökkent a képessége, hogy megkülönböztesse magát a környezetétől.

Néhány hallucinogént növényekből vonnak ki: a meszkalint a kaktuszból és a pszilocibint a gombákból. Néhányat a laboratóriumban szintetizálnak, például az LSD-t (lizergsav-dietilamid) és a PCP-t (fenciklidin).

LSD.Az LSD vagy „sav” egy színtelen, íztelen és szagtalan anyag, amelyet gyakran kockacukorban vagy papírdarabokon feloldva árulnak. Ez erős anyag nagyon kis adagokban hallucinációkat okoz. Egyes felhasználók élénk szín- és hanghallucinációkat tapasztalnak, míg mások misztikus vagy félig vallásos érzéseket tapasztalnak. Bármely felhasználó – még az is, akinek sok kellemes élménye volt az LSD-vel kapcsolatban – előfordulhat, hogy kellemetlen megdöbbentő reakciót tapasztal (úgynevezett "rossz futás"). Egy másik negatív reakció az LSD-re a „múlt megélése”; napokkal, hetekkel, hónapokkal és akár évekkel is előfordulhat a szer utolsó használata után. Ebben a személy illúziókat vagy hallucinációkat tapasztal, amelyek hasonlóak az LSD használata során tapasztaltakhoz. Mivel az LSD a bevételt követő 24 órán belül szinte teljesen kiürül a szervezetből, az „élő múlt” a múlt tapasztalatainak emlékeinek visszakeresése.

Az LSD veszélyesebb hatása, hogy a felhasználó elveszíti a valóságorientációját. Ez a tudatváltozás irracionális és dezorientált viselkedéshez, és bizonyos esetekben pánikállapothoz vezethet, amikor az áldozat úgy érzi, nem tudja ellenőrizni, amit tesz és gondol. Ebben az állapotban az emberek a magasból ugrottak a halálba. Az LSD népszerű volt az 1960-as években, de alkalmazása később visszaesett, talán a szervezetnek a kábítószerre adott súlyos reakcióinak széles körben elterjedt ismerete miatt. Vannak azonban jelei az LSD és más hallucinogén anyagok iránti megújult érdeklődésnek(Johnston, O'Malley és Bachman, 1995).

fenciklidin (FCP, PCP). Bár hallucinogénként árulják (az utcán "angyalpornak", "Shermansnak" és "szupersavnak" nevezik), az FTP technikai besorolásában disszociatív érzéstelenítőként jelenik meg. Hallucinációkat okozhat, de a felhasználó úgy érzi, hogy elszakad a környezetétől.

Az FTP-t először 1956-ban szintetizálták abból a célból Általános érzéstelenítés. Előnye az volt, hogy enyhítette a fájdalmat anélkül, hogy mély kómát okozott volna. A legális gyártását azonban felfüggesztették, amikor az orvosok felfedezték, hogy az anyag túlzott izgatottságot, hallucinációkat és szinte pszichotikus állapotokat vált ki, amelyek sok betegben skizofréniához hasonlítanak. Mivel az összetevői olcsók, és a termék viszonylag könnyen elkészíthető saját konyhában, az FTP-t széles körben használják más drágább utcai termékek hamisítványaként. A THC (a marihuána aktív komponense) néven árult termékek nagy része valójában FTP.

Az FTP bevehető folyékony formában vagy tabletták formájában, de gyakrabban füstölve vagy felhorkantva. Kis adagokban csökkenti a fájdalomérzékenységet, és olyan érzéseket kelt, mint egy mérsékelt alkoholfogyasztás után: zavart gondolkodás, gátlástalanság és rossz pszichomotoros koordináció. Az erősebb dózisok tájékozódási zavart és kómaszerű állapotot okoznak. Az LSD-használókkal ellentétben az FTP-használó nem tudja megfigyelni a kábítószer okozta állapotát, és gyakran nem emlékszik semmire.

Cannabis

A kannabisznövényt ősidők óta betakarították pszichotróp hatásai miatt. A szárított leveleket és virágokat, vagy a marihuánát Amerikában a leggyakrabban használják; ennek a növénynek a megkeményedett gyantája a hasis(hasis, "hash") általánosan használatos a Közel-Keleten. A marihuánát és a hasist általában füstöljük, de szájon át, teával vagy étellel keverve is bevehető. Mindkét anyag hatóanyaga a THC (tetrahidrokannabinol). Kis adagokban (5-10 mg) szájon át bevéve a THC enyhén magas; nagyobb dózisok (30-70 mg) a hallucinogén szerek hatásához hasonló súlyos és hosszan tartó reakciókat váltanak ki. Az alkoholhoz hasonlóan a reakció gyakran két szakaszra oszlik: a stimuláció és az eufória időszakára, amelyet a nyugalom és az alvás időszaka követ.

A marihuána szívása során a THC-t sokan gyorsan felszívják véredény tüdő. A tüdőből a vér közvetlenül a szívbe, majd az agyba kerül, perceken belül eufóriát okozva. A THC azonban más szervekben is felhalmozódik, például a májban, a vesében, a lépben és a belekben. A szervezetbe jutó THC mennyisége attól függ, hogy az egyén hogyan dohányzik; A cigarettázás a marihuánában található THC 10-20 százalékát, míg a pipázás körülbelül 40-50 százalékát adja át. A vízpipa vagy a bong megakadályozza, hogy a füst kiszabaduljon, miközben a test belélegzi, hatékony eszközt biztosítva a THC átviteléhez. Az agyba kerülve a THC a kannabinoid receptorokhoz kötődik, amelyek különösen nagy számban fordulnak elő a hippocampusban. Mivel a hippocampus részt vesz az új emlékek kialakulásában, nem meglepő, hogy a marihuánának gátló hatása van az emlékezésre(Kuhn, Swartzwelder és Wilson, 1998).

A rendszeres marihuánafogyasztók számos érzékszervi és észlelési változásról számolnak be: általános eufóriáról és jólétérzetről, a tér és az idő némi torzulásáról, valamint a társadalmi felfogás változásairól. A marihuána által okozott érzések nem mindegyike kellemes. A rendszeres felhasználók 16%-a számol be arról, hogy szorongást, félelmet és széttagolt gondolkodást tapasztal, és körülbelül egyharmada számol be olyan tünetekről, mint az akut pánik, hallucinációk és kellemetlen testkép-torzulások időről időre. A rendszeresen (naponta vagy szinte naponta) marihuánát fogyasztó egyének fizikai és mentális retardáció; körülbelül egyharmada tapasztalja a depresszió, a szorongás vagy az ingerlékenység enyhe formáit(Amerikai Pszichiátriai Társaságok,1994). Meg kell jegyezni, hogy a marihuánafüst még több ismert rákkeltő anyagot tartalmaz, mint a dohány.

A marihuána zavarja a teljesítményt összetett feladatok. A motoros koordináció súlyosan károsodik alacsony vagy közepes dózisok alkalmazásakor; ez kedvezőtlenül befolyásolja az autó leállításához szükséges reakcióidőt és a manőverezési képességet kanyargós úton(Orvostudományi Intézet, 1982). Ezek az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy a vezetés a gyógyszer hatása alatt veszélyes. A marihuánahasználattal összefüggő autóbalesetek számát nehéz meghatározni, mivel az alkohollal ellentétben a vér THC-szintje gyorsan csökken, zsírszövetés a test szervei. Vérvétel két órával később erős adag a marihuána nem mutathatja a THC jeleit, még akkor is, ha a személy megjelenése egyértelműen jelzi, hogy egyértelműen károsodott. Becslések szerint a balesetet szenvedett sofőrök negyede önmagában marihuána vagy alkohollal kombinált marihuána hatása alatt áll.(Jones & Lovinger, 1985).

A marihuána hatása még sokáig fennállhat az eufória vagy az álmosság szubjektív érzésének elmúltával is. Egy légitársaság pilótáinak leszállási szimulátoron végzett vizsgálata azt találta, hogy teljesítményük jelentősen leromlott teljes 24 órával azután, hogy elszívtak egyetlen marihuánás cigarettát, amely 19 mg THC-t tartalmazott, annak ellenére, hogy a pilóták nem számoltak be a marihuánának az éberségükre vagy egyéb teljesítménymutatóikra gyakorolt ​​​​maradvány hatásairól.(Yesavage et al. 1985). Ezek az adatok felhívták a figyelmet a marihuána használatára azok körében, akiknek munkája közbiztonsággal jár.

Az, hogy a marihuána rontja a memóriát, gyakori szubjektív tapasztalat, és a kutatók jól dokumentálták. A marihuánának két nyilvánvaló hatása van a memóriára. 1) A rövid távú memóriát érzékenyebbé teszi az interferenciára. Például egy pillanatnyi figyelemelterelés azt okozhatja, hogy egy személy elveszíti a beszélgetés nyomát, vagy elfelejtheti, amit a mondat közepén mondott.(Darley et al., 1973a). 2) A marihuána rontja a tanulást, vagyis megzavarja az új információk átvitelét a rövid távú memóriából a hosszú távú memóriába(Darley és munkatársai, 1977; Darley és munkatársai, 1973b). Ezek az adatok azt sugallják, hogy nem jó ötlet marihuána mellett tanulni: az anyag szaporodása gyenge lesz.

A 6.3. táblázat felsorolja az ebben a részben leírt főbb pszichotróp gyógyszerek hatásait. A legtöbb esetben ezek rövid távú hatások. A legtöbb drog hosszú távú hatásai, a nikotin és az alkohol kivételével, nagyrészt ismeretlenek. Ennek a két gyakori gyógyszernek a története azonban azt mutatja, hogy óvatosnak kell lennünk, amikor bármelyiket használjuk kábítószer Hosszú időn keresztül.

6.3. táblázat. A főbb pszichotróp szerek hatásai

Alkohol	Könnyűség érzés a fejben, ellazulás, akadályok eltávolítása, fokozott önbizalom, lassabb motoros reakciók
Heroin	Jó közérzet, eufória, csökkent szorongás
Amfetaminok	Vigor, fokozott tónus, csökkent fáradtság és unalom
Kokain	Megnövekedett energia és megnövekedett önbizalom, eufória, szorongás és ingerlékenység, nagy valószínűséggel függőségek
LSD	Hallucinációk, misztikus élmények, "rossz utak", visszaemlékezések
Fenciklidin	A környezettől való elszakadás érzése, fájdalomra való érzéketlenség, zavartság, akadályok teljes eltávolítása, koordináció hiánya
Cannabis	Stimuláció és eufória, majd nyugalom és alvás, jó közérzet, tér- és időérzékelés torzulása, társas észlelés változásai, mozgáskoordináció romlása, memóriazavar

A pszichotróp gyógyszerek közé tartoznak az emberi mentális aktivitást befolyásoló gyógyszerek. Az antikonvulzív szerek alkalmazása ellenére fellépő görcsrohamok a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelés leállítását igénylik.

Emlékeztetni kell arra, hogy az elmebetegek pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelésekor az alkalmazott dózisok jelentősen meghaladják a gyógyszerkönyvben feltüntetett legmagasabb napi dózisokat. A pszichotróp szerek gyakran okoznak mellékhatásokat, amelyek esetenként olyan súlyosak, hogy a kezelés abbahagyását és a kialakult szövődmények megszüntetésére szolgáló gyógyszerek alkalmazását teszik szükségessé.

A pszichotróp gyógyszerekkel való kezelést azonnal le kell állítani, mivel akut sárga májatrófia alakulhat ki.

A fehérvérsejtszám 3500 alá csökkenése a granulociták egyidejű eltűnésével a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelés azonnali leállítását igényli. A bőr allergiás dermatitise gyakran előfordul további ultraibolya fény hatására. Ezért a betegeknek nem ajánlott a napon tartózkodni a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés alatt.

Az osztályozás általános elvei 1950 óta, a largactil (szinonimája: klórpromazin, aminazin) szintézise után a pszichotróp gyógyszerek gyorsan alkalmazásra találtak a pszichiátriai gyakorlatban. Szabályos napi adag-50-200 mg; max, további - 500 mg. A fő és kisebb nyugtatók alkotják a pszichotróp szerek fő csoportját - a neuroplégiákat.

Lásd még: Pszichotomimetikus gyógyszerek. 1. Az ellenőrzés a listában szereplő összes termékre és anyagra vonatkozik, függetlenül attól, hogy milyen márkanévvel (szinonimával) jelölik őket.

Pszichotróp szerek

Ezek tipikus antipszichotikumok, amelyek rendelkeznek ennek a gyógyszercsoportnak az összes alapvető tulajdonságával. Az aminazin fokozza az érzéstelenítés, görcsoldók, altatók és fájdalomcsillapítók hatását. A triftazin hányáscsillapítóként is használható.

A pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során kialakuló trombózis és tromboembólia a kezelés azonnali leállítását igényli. Az egyes csoportokba tartozó gyógyszerek hatásintenzitásukban különböznek (egyenértékű dózisokban).

Jellegzetes egyéni gyógyszerek A pszichiátriai gyakorlatban gyakran olyan dózisokat alkalmaznak, amelyek sokszorosa a gyógyszerkönyvben feltüntetett dózisoknak. Ebben a cikkben maximumként vannak megjelölve.

A szokásos napi adag 3-10 mg; max - 20 mg. 3. Haloanizon (szedáns).

II. lista[wikiszöveg szerkesztése]

Kisebb nyugtatók A leggyakrabban használt kis nyugtatók (részben ezek kisebb antidepresszánsok) a következő gyógyszerek. A fent felsorolt ​​csoportba tartozó gyógyszerek részletesebb farmakoklinikai jellemzőiért lásd: Neuroplegics.

Pszichotróp anyagok [wiki szöveg szerkesztése]

A neuroleptikumok közé sorolt ​​anyagokat, mint például a nosinan, a taractan és a frenolon, meglehetősen széles körben használják antidepresszánsként. A büntetőjogi felelősségre vonható anyagok listája nem korlátozódik erre a listára.

Ezen csoportok mindegyikének gyógyszereit a megfelelő mentális betegségek és neurózisok kezelésére írják fel. Az antipszichotikumok antipszichotikus (megszüntetik a téveszméket, hallucinációkat) és nyugtató hatásúak (csökkentik a szorongást, nyugtalanságot).

A kábítószerek listája

A triftazin hányáscsillapító hatású. Kiadási forma: 0,005 g és 0,01 g tabletták; 1 ml 0,2%-os oldatot tartalmazó ampullák.

A THIOPROPERAZINE (farmakológiai szinonimák: mazeptil) stimuláló hatású antipszichotikus gyógyszer. Mellékhatások tioproperazin, a használati javallatok és az ellenjavallatok hasonlóak a triftazinhoz. PERICIAZINE (farmakológiai szinonimák: neuleptil) - a gyógyszer antipszichotikus hatását nyugtatóval - „viselkedéskorrektorral” kombinálják.

A letargiában megnyilvánuló mentális zavarokat, elsősorban a különböző depressziós szindrómákat, antidepresszánsokkal kezelik.

Mellékhatások, amelyek leggyakrabban a kezelés megkezdése utáni első két-négy hétben jelentkeznek. Ezek a jelenségek nem igényelnek különleges kezelést. Ritkán előforduló pajzsmirigy-működési zavarok vagy Itsenko-Cushing-szindróma formájában jelentkező rendellenességek (lásd Itsenko-Cushing-kór) a kezelés abbahagyását teszik szükségessé.

A megjelenő mellékhatások különböző kifejezések a kezelés megkezdése után. Némelyikük képes megszüntetni a hallucinációkat, téveszméket, katatóniás zavarokat és antipszichotikus hatású, másoknak csak általános nyugtató hatása van.

Hasonló módon beszélhetünk „nagy” és „kis” antidepresszánsokról. A mentális zavarokat okozó anyagok közé tartozik a meszkalin, a lizergsav-dietilamid, a pszilocibin és a szernil.

A leggyakrabban használt pszichoanaleptikus szerek (antidepresszánsok) a következők. 3. Tranzit az Orosz Föderáció területén kábítószer, a listán szereplő pszichotróp anyagok és prekurzoraik tilosak.

A pszichotróp anyagok tömegpusztító fegyverek, amelyek áldozatai jelenleg több százezer ember egész Oroszországban. Ez nem csak a túladagolás vagy a következmények miatt halt meg. A szenvedélybetegek jelentős része elvesztette a normális életet, és a társadalmi mélypontból való kilábalás lehetőségét is. A szintetikus méreg állandó bevitele tönkreteszi a személyiséget és átalakítja sikeres ember teherré a család és a barátok számára.

Mik azok a pszichotróp anyagok?

A tiltott anyagok kábítószerre és pszichotróp szerekre való felosztása olyan egyezmény, amely közvetett kapcsolatban áll a valósággal. Mind az első, mind a második gyógyszer tartós függőséget okoz, és negatívan befolyásolja a személyiséget és az egészséget. A pszichotrópok azonban némileg eltérően hatnak, már az első adagtól kezdve változásokat okoznak. elmeállapot személy.

Ennek a méregnek a legnépszerűbb fajtái a sók és a fűszerek, amelyeket különféle módon fogyasztanak. Az anyagokat kézműves módszerekkel állítják elő, minőségüket nem ellenőrzik. A „hagyományos” drogokkal (heroin, metadon, kokain, LSD, morfium) ellentétben a pszichotróp szerek emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták kellőképpen.

Nyugodtan mondhatjuk, hogy azonnal csökkentik a kognitív funkciókat. Hogy világos legyen, a fűszerfüggő nem lesz képes új nyelvet tanulni, egy másik szakmát elsajátítani, vagy önállóan megérteni egy összetett könyvet. Gondolatait valami egészen más foglalkoztatja: pénzt keres egy új adag vásárlásához.

A legveszélyesebb pszichotróp szerek:

• Fűszer(klasszikus). Az anyag különbözőképpen hat az emberekre, és halált is okozhat. Teljes halálozások Az ebből eredő mérgezéseket évente több százra becsülik Oroszország-szerte.
• Amfetamin. A szervezetre erős hatást kifejtő gyógyszer légzésleállást és szívgörcsöt okozhat. Éles növekedés a testhőmérséklet a fehérje lebomlásához vezet; szakképzett segítség nélkül az ember elkerülhetetlen halállal néz szembe.
• Metakvalon. A múlt század 70-80-as éveiben az Egyesült Államokban aktívan használt pszichotróp anyagot a híres „A Wall Street farkasa” című mű említi. A metaqualon fő veszélye a komplex túladagolás, amely gyakorlatilag nem kezelhető.
• Metilfenidát. Az anyagot enyhe mentális zavarok és betegségek kezelésére fejlesztették ki, beleértve a kábítószer-függőség kezelését is. A gyógyszer túladagolása azonban mellékhatásokat mutatott: agyvérzés, tachycardia, összetett hallucinációk, epilepszia és még sok más.
• Mefedron(fürdősó). A kábítószer, amelyet a kokain olcsó alternatívájaként pozicionáltak, veszélyes pszichotróp. És bár egyetlen halálos mérgezési esetet sem jegyeztek fel, az anyag „ugródeszka” a veszélyesebb gyógyszerek felé történő ugráshoz.
• Ketamin. A gyógyszer, amely a hosszú távú használat után ténylegesen kiesett a keringésből, hozzájárul az üregek kialakulásához az agyban. És bár sok tudós vitatja ezt a tézist, határozottan nem érdemes magán kísérletezni.

Hatásmechanizmus a testen

A különféle pszichotróp anyagok és keverékeik bizonyos hatásokat okozhatnak, de a kábítószer-függők eufóriát és élvezetet keresnek. Ezenkívül a fűszerek, sók, keverékek stb. nyugtathatnak és izgathatnak, cselekvésre késztetve. Tekintettel arra, hogy minden illegális anyag házi készítésű, a koncentráció dózisonként változhat.

A viszonylag biztonságos szint túllépése visszafordíthatatlan következményekkel jár. Nagy terhelés a szívre gyakorolt ​​hatására ez a szerv többszörösebben dolgozik, ami szívelégtelenséghez vezet. Szakképzett segítség nélkül ez mérgezés következtében halálhoz vezet.

A nyomásnövelés „rohamteszt” minden testrendszerre, elsősorban a szív- és érrendszerre. Az agy szenved, a vérömleny legjobb esetben a funkció elvesztése, rosszabb esetben a „zöldség” állapota és az azt követő halál. A pszichotróp szerek után gyakran az ember nem különbözteti meg az ízeket és a szagokat, és a kognitív funkciók élesen csökkennek.

Hogyan okoznak függőséget a pszichotróp anyagok

Meg kell jegyezni, hogy a függőség sók, fűszerek, amfetamin és hasonló gyógyszerek- némileg eltér a hagyományos drogoktól. Az opiátok, a morfium, a metadon erős fiziológiai függőséget okoznak, ellehetetlenítve az egyes enzimek termelődését.

A pszichotrópok eltérően hatnak: leírhatatlan érzések sorát „adják”, az egész test vészhelyzetben működik, és néhány percen belül elkölti „tartalékait”. Ez az érzelmek felszabadítása, egy teljesen új élmény, amelyet a függő újra és újra vissza akar térni. Ehhez növelnie kell az adagot, de a kívánt hatás már nem jelentkezik. A fiatalok azonnal idős emberekké válnak, akik nem tudnak dolgozni, tanulni, és speciális terápiára és kezelésre szorulnak.

A pszichés függőség nehezen kezelhető: a szokásos méregtelenítés nem elegendő, mert a pszichotróp szerek bomlástermékei szinte nem halmozódnak fel a szövetekben. De nagyon nehéz megszabadulni az izgalmak utáni vágytól: évekig kell dolgozni.

Stimuláló hatás

A kábítószer-függők számos pszichotróp anyagot (például sókat) használnak a reakció felgyorsítására. Az adagot azonban nem lehet szabályozni, ami csak stimuláló hatást hozna. A túllépés után egy másik véglet következik be - az önkontroll elvesztése, súlyos mérgezés.

Ebben az állapotban az ember képes értelmetlen és kétségbeesett cselekedeteket elkövetni. Szóval egy fiatalember bejött középső sáv Oroszországban fűszerhasználat után megerőszakolt egy idős nőt, amiért valódi börtönbüntetést kapott. A szomszédos Fehéroroszországban két srác pszichotróp szerek hatására puszta kézzel kitépte a harmadik férfi szemét – élete végéig rokkant maradt. Az ilyen történeteket nagyon sokáig lehet folytatni - több száz, ha nem ezer.

Neuroszuppresszánsok

Azonban nem minden pszichotróp okoz aktivitási támadást: némelyiknek éppen ellenkező célja van. Megnyugtatnak és szabályozzák a dopamin, a szerotonin és más, a hangulatot befolyásoló hormonok termelését. Az Egyesült Államokban a neurodepresszánsokat „legális pszichotróp szereknek” nevezik, és emberek százezrei használják őket ebben az országban.

De ezek a termékek számos veszélyt hordoznak magukban, amelyek közül néhányat még nem vizsgáltak. A banális túladagolás pontosan ugyanazokat az érzéseket okozza, mint a hagyományos fűszerek és sók. A szív eszeveszett munkája hirtelen véget érhet, ha leáll. Az éles nyomásnövekedés csak egy lépés választja el az agyi véredény felrobbanását, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

A pszichotróp szerek használatának következményei:

• a belső szervek gyors kopása;
• Csökkent kognitív funkció;
• Erős pszichológiai függőség;
• ellenőrizhetetlen viselkedés;
• Negatív személyiségváltozások (indulat, agresszió, harag);
• A képesítések és a tanulási képesség azonnali elvesztése;
• A koordináció romlása;
• Csökkent fizikai készségek (ártalmas a sportolókra).

Videó Az 5 legveszélyesebb gyógyszer

Drog függőség?

Kérjen konzultációt most