A vérhas kezelésének sémája. A hatékony vérhas elleni tabletták listája felnőtteknek és gyermekeknek

Miután az egyik in vitro megtermékenyítési protokoll összes előkészítő szakaszán átesett, az orvosok azzal a feladattal szembesülnek, hogy a kész megtermékenyített petesejteket a várandós anya méh üregébe vigyék át.

Ez az eljárás végleges, mivel az eredménynek a kezdetnek kell lennie fiziológiás terhesség. Megjósolható kérdés, hogy az embriók hogyan kerülnek a méhüregbe az IVF során.

Ahhoz, hogy a kész embriók beültetési folyamata pozitív eredménnyel záruljon, a szakorvosoknak, reproduktológusoknak az egyik in vitro megtermékenyítési protokoll algoritmusa szerint kell eljárniuk. Az előírt intézkedések következetes betartása garantálja az IVF eljárás sikeres befejezését.

A választott beültetési technikától, az in vitro megtermékenyítési protokolloktól függően a következő módszereket alkalmazzuk a kész embriók átvitelére:

• Dupla transzfer.
• Normál transzfer.
• Kombinált transzfer.

Az embriótranszfer optimális ideje a tenyésztés kezdetétől számított 2. naptól a 6. napig. Ez az időeltérés a következő tényezőknek köszönhető:

• Az in vitro megtermékenyítés szolgáltatásait igénybe vevő nő méh üregének nyálkahártyájának készenléte. BAN BEN orvosi gyakorlat A reproduktológusok gyakran szembesülnek olyan helyzetekkel, amikor élettani okok miatt vagy kábítószer hatása alatt a kismama szervezete nem mutat felkészültséget a kész embriók sikeres beültetésére.
• Bizonyos megtermékenyített peték életképességének és hasznosságának igazolására a szakorvosok az úgynevezett időmérő technikát alkalmazzák. A legéletképesebb embriók csak a tenyésztés kezdetétől számított 6. napon pusztulnak el.
• Az in vitro megtermékenyítéssel kapcsolatos tapasztalat megléte vagy hiánya, valamint a nő életkora. Ha a várandós anya életkora 35 év alatti, akkor a reproduktológusok az embriótermesztés 2-3. napján szívesebben végzik a beültetést. Ha ez a tapasztalat nem járt sikerrel, akkor az ismételt embrióátültetést egy későbbi időpontban hajtják végre.

Ez a taktika esedékes egyéni jellemzők női testés a beteg egészségi állapota. Az adott napon történő beültetés célszerűségéről csak szakorvos dönthet házaspárral együtt. Ha vannak kísérő betegségek, és szükség van ezek korrekciójára, a megtermékenyített petesejtek beültetésének időzítése elhalasztható.

Mennyiség

Ha arról beszélünk, hogy hány embriót ültetnek be az IVF során, akkor a megtermékenyített tojások száma egyéni. Ezt a kritériumot befolyásolja a beteg életkora, valamint a kapott embriók minősége. A rendeleti adatok ismeretében a 40 év alatti nők esetében három megtermékenyített petesejt a kijelölt szabályozás. Ha a nő 40 évesnél idősebb, ez a szám 4 embrióra nő. Ebben az esetben a reproduktív szakemberek fő célja a sikeres beültetés esélyének növelése a későbbi élettani terhességgel.

Az in vitro megtermékenyítéssel foglalkozó szakemberek gyakorlatában az IVF során leggyakrabban 1-2 egységnyi embrió-újraültetési epizódokat rögzítenek. Ez a tendencia a többes terhesség kockázatának csökkentésére irányuló vágynak köszönhető. Legfeljebb 1 megtermékenyített petesejt beültetése javasolt az alábbi helyzetekben:

• A béranya programok megvalósításától függően, amikor a béranya ún. kliensei egy teljes értékű gyermeket szeretnének fogadni.
• Ha a kismamának a méh falán heg van, ami császármetszés során keletkezett.
• Donor in vitro megtermékenyítési programok megvalósítása esetén.

Technika

A megtermékenyített petesejteknek a nő méh üregébe történő beültetésének eljárása egyszerű. Aszeptikus körülmények között, ultrahangos érzékelő vezérlése mellett. Mielőtt elkezdené magát az eljárást, a beteg nyugtató gyógyszert kap, amely kisimítja kényelmetlenségés minimális kényelmetlenség. A kész embriók átviteléhez speciális vékony műanyag katétereket használnak, amelyeket egy 1 ml-es orvosi fecskendőre szerelnek fel. A következő lépés a katéter behelyezése növekedési közeg, amely a kész embriókat tartalmazza. Ezt követően a reproduktív szakemberek elvégzik a katéter tartalmának a méh üregébe történő bevezetését a nyaki csatornán keresztül. A tápközeg zigótákkal történő kilökését a katéterből a méhüreg aljához közelebb hajtják végre. Miután eltávolította az üres katétert a nyaki csatorna, az egészségügyi szakemberek mikroszkóp alatt értékelik állapotát, hogy elkerüljék az embriómaradványokat.

Készítmény

A kész megtermékenyített pete beültetésére vonatkozó eljárás végrehajtása előtt az orvosok általában nem adnak különleges ajánlásokat a várandós anyának. A kevés megjegyzés egyike az, hogy a technikát teljes hólyaggal kell végrehajtani. Ennek az állapotnak a megvalósítása érdekében minden betegnek ajánlott legalább 2 pohár tiszta vizet inni a klinika látogatásának előestéjén. Ezenkívül az ütközés elleni védelem érdekében kedvezőtlen tényezők Az orvosi szakértők a következőket javasolják:

• A speciális klinika látogatásának napjának előestéjén figyelni kell a legalább 8 órás alvásra.
• Az egyik in vitro megtermékenyítési protokoll végrehajtásának teljes időtartama alatt meg kell védenie testét a hipotermiától és a túlmelegedéstől.
• Rendkívül fontos elkerülni a túlzott pszicho-érzelmi és fizikai stresszt.

Annak érdekében, hogy a várandós anya méh üregének nyálkahártyája elérje a szükséges állapotot, minden beteget felírnak gyógyszereket progeszteron aktivitással. Ennek a hormonnak a hatására készül fel a méh endometrium sikeres csatolás megtermékenyített peték. Folyamatban orvosi előkészítés A méh üregének nyálkahártyája ilyen változásokkal szembesül:

• A nyálkahártya réteg fellazulása és megvastagodása. Erre a feltételre azért van szükség, hogy a méhüregbe kerülve a kész embrió sikeresen kapcsolódhasson.
• Az endometriumba behatoló erek számának növekedése. Amikor a megtermékenyített petesejt sikeresen tapadt a méh nyálkahártyájához, a terhes nő teste szembesül azzal, hogy az embriót minden fontos anyaggal el kell látni a harmonikus fejlődéshez. Ezen tápanyagok szállítása az endometrium további véredényein keresztül történik.
• A tápanyagok lerakódása az endometrium sejtjeiben. A további erek kifejlődéséig a beültetett embrió táplálása az endometrioid sejteken keresztül történő diffúzióval történik.

Kombinált

A megtermékenyített peték beültetésének ezen módszerét a korábbi átviteli kísérletek eredménytelensége esetén alkalmazzák. Az embriók kombinált újraültetése során a természetes menstruációs ciklusban történő in vitro megtermékenyítés protokollja előnyösebb. A beültetés után 2 hét elteltével terhességi teszt elvégzése javasolt a páciensnek.

Kettős

Az embriók átvitele a méhbe

A kész embriók kettős beültetésének technikája a sikeres élettani terhesség esélyének növelését célozza. Ez az eljárás két részből áll:

• Az elsődleges beültetési epizód az embriótenyésztés 2. vagy 3. napján történik.
• A másodlagos beültetés a tenyésztés 5. vagy 6. napján történik.

Egy cikluson belül megengedett mennyiség beültetett embriók száma nem több, mint 3. Az orvosok véleménye a kettős beültetés hatékonyságáról és célszerűségéről eltérő. Egyes reproduktológusok úgy vélik, hogy a használat során ez a módszer a terhesség esélye 50%-kal nő. Az orvosok egy másik kategóriája hajlamos azt hinni, hogy az ilyen kísérletek a méh üregének nyálkahártyájának károsodásához vezetnek. Emellett nem zárható ki a beültetett zigóták vándorlása a petevezetékek üregébe.

Az in vitro megtermékenyítés ezen szakaszának rövid időtartama és egyszerűsége ellenére a kész embriók beültetési ideje megköveteli fokozott figyelem, pontosság és felelősség a részéről egészségügyi szakemberekés egy beteg, aki úgy döntött, hogy asszisztenshez folyamodik reprodukciós technikák. Az eljárás minden árnyalatának betartása garantálja a kívánt eredményt komplikációmentes fiziológiás terhesség formájában.

IVF lépésről lépésre: embrió transzfer (videó)

Az IVF során az embrió átültetése a méh üregébe a protokoll utolsó és legizgalmasabb szakasza. Átlagosan az esetek 35-40%-ában az eljárás sikeresen végződik. Egy nő csak 10 nap múlva tudja majd megtudni, hogy bekerült-e ebbe a boldog százalékba. Egész idő alatt a teste „párbeszédet” folytat az embrióval, aminek eredményeként az vagy sikeresen be tud ültetni méh endometrium, vagy a következő menstruáció során kénytelen lesz kimenni a vérből.

Még természetes fogantatás esetén is sokkal gyakrabban fordul elő a megtermékenyített peték kilökődése, mint azt egy nő gyanítaná. Az abszolút egészséges fiatal pártól fogant embriók jelentős része genetikailag hibás - a méh nem ad esélyt az életre, és elutasítja őket. BAN BEN vivo a fogantatásoknak csak 30%-a végződik terhességgel, és ebből a szempontból az IVF hatékonysága már nem tűnik olyan alacsonynak.

Ha egy nő nem tud egyedül teherbe esni, egy petesejtet eltávolítanak a petefészkéből, és férje spermájával kombinálják. laboratóriumi körülmények. Ez az in vitro megtermékenyítés. De az is előfordul, hogy mindkét házastárs genetikai anyaga nem alkalmas a fogantatásra. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják, hogy radikálisan oldják meg a kérdést, és egy donor embriót használnak IVF-hez, amelyet valaki más petesejtjének és valaki más spermájának fúziója eredményeként kaptak. Ezután ugyanúgy átkerül a méhbe.

Az IVF embrióátültetési eljárás gyors és fájdalommentes. A megtermékenyített petesejt oda történő átviteléhez katétert használnak, amelyet vékony műanyag vezető segítségével a méhbe juttatnak. Az orvos minden tevékenységét az ultrahang készülék monitorán ellenőrzi. Amikor a katéter eléri a célt, egy csepp tápközeg szabadul fel belőle, amelyben az embrió található. A manipulációk több percet vesznek igénybe, és egy órával azután, hogy a nőnek kórházban kell lennie.

Ebben a kérdésben a legfontosabb a választás jó időbenültetésre. Ez az úgynevezett implantációs ablak, és a beavatkozás sikere nagyban függ attól, hogy helyesen határozták-e meg. A helyzet az, hogy az újraültetés idejére mind az anya testében, mind az embrióban összetett biokémiai folyamatoknak kell végbemenniük, amelyek lehetővé teszik a kapcsolódást.

Ehhez a trofoblaszt - az embrió külső héja - sejtjei speciális enzimeket szintetizálnak, amelyekkel az endometriumhoz "tapad". Ugyanez történik a méhnyálkahártya sejtjeiben is, ezek is speciális anyagokat - citokineket és kemokineket - választanak ki, amelyek segítik az embrió beágyazódását. Vagyis a női test és a magzat között komplex interakció megy végbe, melynek kimenetele kívülről nehezen befolyásolható.

Az endometrium készenlétét a petesejt befogadására fogékonyságnak nevezik. Vagyis az implantációs ablak egy rövid időszak, amikor a méh fogékony. Ez az időszak valahol 6-8 nappal a természetes ovuláció vagy a mesterséges petesejt levétele után következik be.

Az embrió fejlődésének melyik szakaszában a legvalószínűbb, hogy gyökeret ver?

A természetben minden a legapróbb részletekig átgondolt. Természetes fogantatás esetén a beültetési ablak éppen akkor nyílik meg, amikor a tojás a leginkább életképes – ezeket a folyamatokat a nő hormonális háttere szabályozza. Az IVF során az orvosok szándékosan stimulálhatják az endometriumot progeszteront tartalmazó gyógyszerek felírásával. Nemcsak a nyálkahártya befogadóképességét növelik, hanem ellazítják a méhet is, ami nagyon fontos a sikeres beültetéshez.

Annak ellenére, hogy az in vitro megtermékenyítési eljárás mindig szabványos lépésekből áll, egyes technológiák eltérhetnek a különböző klinikákon. Először is, ez arra a napra vonatkozik, amikor az embriót beültették az IVF során. Hajnalban reprodukciós technológiák a petesejt a második vagy harmadik napon került át a méhbe mesterséges megtermékenyítés. Egyes esetekben ezt most is megteszik, mert az anyaméh a legjobb környezet az embrió fejlődéséhez. De másrészt megjósolni életképességét ilyeneken korai term lehetetlen. Ha továbbra is megfigyeli a tojásokat a laboratóriumban, kiderül, hogy az élet ötödik napján a teljes értékű egészséges embriók egy része hirtelen leáll, míg mások éppen ellenkezőleg, gyorsabban és jobban kezdenek növekedni, mint előtt. Ezért nehéz egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy melyik napon a legkedvezőbb az embriók átültetése az IVF során.

Leszállási idő megválasztása

A következő adatokat adja meg:

• az egynapos embriók beültetésekor az esetek 17-18% -ában terhesség következett be;
• háromnapos - 38-41% -ban;
• ötnapos - 43-48%-ban.

Úgy tűnik, hogy a következtetés nyilvánvaló: tanácsos az embriók áthelyezését az ötödik napig elhalasztani, de nem minden olyan egyszerű. Ha a petéket 3 napnál hosszabb ideig a laboratóriumban hagyják, fejlődésük leállhat. Vagyis fennáll annak a veszélye, hogy nem lesz mit átvinni. És ha a transzplantáció a harmadik napon is megtörténik, akkor a terhesség esélye nagy lenne - akár 41%.

A helyzet kettős. Ezért az orvosok gyakran eltérően járnak el, figyelembe véve az egyes esetek körülményeit. Az IVF során történő újratelepítés általánosan elfogadott szabályai a következők:

• ha kevesebb mint 5 embriót szereztek, akkor azokat a harmadik napon át kell vinni a méhbe;
• ha három nappal a mesterséges megtermékenyítés után még több mint 5 embrió életképes, akkor az átültetést el lehet halasztani az 5. napra, amikor is nagyobb lesz az esélye, hogy megvegyék a lábát a méhben.

Van még Alternatív lehetőség- dupla leszállás. A tojások egy része a harmadik napon, a többi az ötödik napon kerül át. Így lehetséges két legyet egy csapásra megölni - az embriók számára a legkedvezőbb fejlődési feltételeket biztosítani, majd biztonságosan eljátszani és még néhányat elültetni, ha az elsők nem lennének életképesek.

De ez a lehetőség is megvan hátoldalérmek - túl magas a többes terhesség kockázata, és ennek eredményeként a gyümölcs nem terem. Ebben az esetben szükség lehet a már kialakult embriók csökkentésére (fölöslegesek eltávolítása), ami szintén nem biztonságos. Még ha félretesszük is a kérdés morális és etikai vonatkozását, továbbra is nagy a vetélés veszélye. Így a terhesség esélyének növelésével az egész IVF eljárás veszélybe kerülhet.

Csak egy következtetés van: az embriótranszfer legmegfelelőbb időpontja minden esetben egyedi. Ilyen döntést csak orvos hozhat, a genetikai anyag mennyisége és minősége alapján, valamint fiziológiás állapot nők.

Milyen esetekben szakítják meg az embrió újraültetést az IVF során?

A sikeres beültetés érdekében két komponens jelenléte fontos:

1. minőségi tojás;
2. befogadó endometrium, készen áll a befogadására.

Ha e feltételek közül legalább egy nem teljesül, vagy nem tartják be kellőképpen, az átadásnak nincs értelme. Abban az esetben, ha problémák vannak az endometriummal, de már jó minőségű genetikai anyag van kéznél, lefagyasztható. Vagyis az eljárás függvényében. Az átültetés addig késik, amíg a méh készen áll, és meg nem nyílik az implantációs ablak.

A legtöbb között gyakori okok amelyek esetében az embrió újraültetésének időpontját törölték vagy elhalasztották:

1. , amit bizonyít az a képesség, hogy egy szúrással 20 vagy több tojást is össze lehet gyűjteni. Emellett a nő közérzetének romlásával is együtt jár - légszomj, végtagduzzanat jelentkezik, a has mérete jelentősen megnő.
2. Az endometrium hiperpláziája, vagyis annak növekedése. Normális esetben a receptív endometrium vastagsága 9 és 12 mm között változhat. Ha az ultrahang azt mutatja iszapréteg a méh térfogata 14 mm-re vagy annál nagyobbra nőtt, akkor értelmetlen az újraültetés - megtermékenyített petesejt ilyen méhnyálkahártyában nem lesz képes megvetni a lábát. A probléma terápiás vagy sebészeti módszerrel megoldható, az embriók pedig jobb időkig lefagyaszthatók.
3. A progeszteron magas szintje a nők vérében. Ennek a hormonnak a mennyisége alapján meg lehet ítélni a beültetési ablak állapotát. Ha az elemzés 10-20 nmol / l feletti értékeket mutat, ez azt jelenti, hogy az ablak hosszú ideig nyitva van, és előfordulhat, hogy az embrióknak nincs idejük megnyugodni. Ebből a szempontból alacsony szint a progeszteron előnyösebb - ha kívülről hormonális stimulációt ír elő, az orvos szükség esetén önállóan kinyithatja az ablakot.
4. Egyidejű betegségek - SARS, influenza, sérülések.

De nem szabad azt gondolni, hogy az embriótranszfer ilyen vagy olyan okból történő elhalasztásával az orvos csökkenti a nő terhességi esélyeit. Kiderül, hogy a dolgok pont az ellenkezője. A közelmúltban olasz tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a fagyasztott megtermékenyített petesejttel végzett terhességek aránya magasabb, mint a friss protokollokban. És a vetélések aránya éppen ellenkezőleg, alacsonyabb. Ez a tény lehetővé teszi, hogy a következő következtetést vonjuk le: ahelyett, hogy mesterségesen próbálnánk megteremteni a beültetés feltételeit, és megpróbálnánk ablakot nyitni a hormonális gyógyszerekkel, jobb, ha megvárjuk a kedvező feltételeket a természetes ciklusban.

Miért nem ültetik be az embriót IVF során?

Még ha jó minőségű genetikai anyaggal dolgoznak is a reproduktológusok, és sikerül megfelelő számú életképes embriót szerezniük, majd a nyitott beültetési ablak idejére ütemezni az átültetést, még korai a terhesség kezdetéről beszélni.

Nagyon fontos a természetes természetes szelekció tényezője. A méh nyálkahártyája képes felismerni azokat a genetikai hibákat, amelyeket az orvosok nem látnak. Ha egy tökéletlen embrió belép a méhbe, és sikerül beültetni, az endometrium előbb-utóbb látni fogja a patológiát, és leállítja az ilyen embrió táplálását. tápanyagok. Így a természet megóvja a nőt a csalódástól, és a terhesség megszakad, amint elkezdődik.

Természetesen ebben a kérdésben nem minden csak az embrió minőségétől függ. Vannak más körülmények is, amelyek akadályozzák a beültetést. Közöttük:

• hyperplasia (az endometrium megvastagodása);
• vékony méhnyálkahártya (kevesebb, mint 7 mm vastag);
• polipok;
• örökletes vagy szerzett thrombophilia;
• elhízottság;
• kor;
• immunológiai rendellenességek.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a 45 év utáni meddőség oka az gyenge minőségű szaporítóanyag. De gyakorlatias módon bebizonyosodott, hogy nem csak a petesejtekben van a baj, hanem a méh belső nyálkahártyájában is - az életkorral a befogadó képességei jelentősen csökkennek.

Hogyan befolyásolja az ovuláció stimulálása az implantációt?

A reproduktológusok azt gyanítják, hogy a válasz arra a kérdésre, hogy az embrió miért nem tapad az IVF során, abban rejlik mesterséges stimuláció előző nap tartott ovuláció. Az, hogy ez hogyan változtatja meg az endometrium szerkezetét, még mindig nem ismert. Lehetetlen a sejteket szövettani vizsgálatra venni és megvizsgálni az embriótranszfer előtt - a nyálkahártya integritásának megsértésével minden erőfeszítést könnyű semmissé tenni.

A helyzet a következő: méhnyálkahártya-probléma gyanúja merül fel, de ennek megerősítésére vagy cáfolatára nem tudnak anyagot kapni. Éppen ezért a COS (kontrollált petefészek stimuláció) hatása még nem bizonyított. Amit biztosan tudunk, az a progeszteron idő előtti felszabadulásának lehetősége, ami kiszoríthatja a beültetési ablakot.

Hogyan lehet növelni a terhesség esélyét IVF-el: 5 fő szabály

1. A megtermékenyített sejtek laboratóriumi tenyésztésének meghosszabbítása legfeljebb 5 nappal, és a beültetés előtti diagnosztika elvégzése, amely lehetővé teszi az embriók minőségének ellenőrzését és a kromoszómák számszerű készletének értékelését.
2. Válassza ki a legjobb egyetlen embriót az átvitelhez, hogy minimalizálja a többes terhesség kockázatát.
3. Az embriók méhbe történő átviteléhez csak puha, nem mérgező katétert használjon, amely nem károsítja a genetikai anyagot.
4. Gondosan ellenőrizze a progeszteron szintjét a nő vérében, hogy ne hagyja ki az implantációs ablak nyílását.
5. A trombózis kialakulásának megelőzésére használva kis molekulatömegű formák heparin. Ugyanez a gyógyszer javítja a vérkeringést az embriót körülvevő és tápláló mikroerekben. A heparin terápia különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél a petefészek hiperstimuláció tünetei és fokozott véralvadás áll fenn.

Egyes klinikák egy másik módszert is alkalmaznak az embrió segítésére - a kikelés. Ez a technika magában foglalja a megtermékenyített petesejtet védő külső membrán levágását. A külső héj nyilvánvaló anomáliái mellett a keltetésre utaló jelek a következők:

• a nő életkora meghaladja a 35 évet;
• több tapasztalata;
• krioprezerváción átesett embriók átadása;
• emelkedett vérszint.

A páciens maga is segíthet az embrió beültetésében, ha gondosan követi a kezelőorvos utasításait. A tojás átadása utáni első 10 nap a legkritikusabb. Ebben az időben egy nőnek nem szabad súlyt emelnie, vegyen forró fürdő, hüvelyi szex, hipotermia és túlterhelés. Érdemes korlátozni az aktív társas kapcsolatokat és a fizikai aktivitást, de természetesen nem szabad túlzásba esni, és 10 napig a kanapén feküdni.

Spanyol reproduktológusok által a közelmúltban végzett tanulmányok bebizonyították, hogy növelheti a beültetés esélyét, ha minden nap lassan sétál, amelyben a méh a legkedvezőbb pozíciót foglalja el. Ezenkívül a nem kapkodó mozdulatok javítják a vérkeringést és segítenek enyhíteni az érzelmi stresszt.

Megérthető, hogy az erőfeszítéseket siker koronázta, és az embrió szilárdan megtelepedett a méhben, közvetett jelekkel:

• enyhe reggeli rosszullét;
• fémes íz megjelenése a szájban;
• a subfebrile hőmérséklet emelkedése;
• enyhe húzófájdalmak az alsó hasban, néha enyhe barna váladékozás kíséretében;
• az emlőmirigyek fokozott érzékenysége.

Előfordulhat, hogy ezek a jelek együtt jelen vannak, vagy egyáltalán nem jelennek meg. Az egyetlen módja megtudja, hogy embrió van a méhben - végezzen tesztet a hCG szintjének meghatározására. Az elemzések eredményei alapján következtetéseket már az újratelepítést követő 12. napon lehet levonni.

"Terhes vagyok!" - egy ilyen kifejezés az IVF-nek köszönhetően több mint hatmillió nőt tudott mondani, akik meddőségben szenvednek. Ennek a műtétnek a sikere mind az orvosok készségétől, mind attól függ, hogyan fog viselkedni az a beteg, akinél az IVF során embrióátültetésen esett át. Ebben a cikkben találhatók ajánlások arra vonatkozóan, hogy mit lehet és mit nem lehet tenni az embrióátültetés után.

Napjainkban az in vitro megtermékenyítésről van szó. Az IVF indikációi a petevezetékek hiánya vagy elzáródása, valamint bármilyen terméketlenség. Röviden: minden így történik: az anya petesejtjét kiveszik a méhből, és "in vitro" megtermékenyítik a férj (vagy donor) spermájával. Az embriókat néhány napig inkubátorban növesztik, majd speciális fecskendővel ellátott katéter segítségével a méhbe helyezik. Ezt az utolsó lépést embriótranszfernek nevezik.

Fagyassza le vagy használja frissen: Vannak előnyei a mélyhűtésnek?

Nem minden embrióátültetés végződik terhességgel: pozitív eredmény az esetek 30-65%-ában érhető el. Ha a próbálkozás sikertelen volt, akkor a nőnek ismét át kell mennie a kellemetlen és traumás petefészek-stimulációs eljáráson, hormonokat kell szednie, és tüszőt kell szúrnia.

Ugyanakkor az IVF általában fel nem használt embriókat hagy, amelyeket nem használtak fel újratelepítésre. Tartósítják (folyékony nitrogénben lefagyasztják), ami lehetővé teszi a későbbi eljárásokban történő felhasználásukat.

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy "friss" és felolvasztott megtermékenyített peték átvitelekor a teherbeesés valószínűsége majdnem azonos. A mélyhűtésnek azonban tagadhatatlan előnyei vannak. Tehát nem kell újra serkentenie a szuperovulációt és újra szúrnia a tüszőket az IVF során. Sok beteg fél tőle. Bár az orvos helyi ill Általános érzéstelenítésés a folyamat nem tart tovább 10-15 percnél, szuperovuláció előzi meg, aminek elindításához hormonterápiás kúrán kell átesni. Végül a "cryo" csökkenti az IVF eljárás költségeit.

Olvassa el még:

• Milyen érzéseket tapasztal egy nő az embrió újraültetése után egy sikeres IVF protokollban?

De mi az embriótranszfer eredménye a mélyhűtés után? A vélemények azt mutatják, hogy a fagyasztott sejtek átültetése a terhességek alacsonyabb százalékát eredményezi, mint friss bioanyag használata IVF-hez. A többszörös fogantatás kockázata is csökken.

Hogyan viselkedjünk az átutalás után?

Az orvos feltétlenül utasítja a nőt, hogy milyen viselkedési szabályokat kell követnie az összes manipuláció elvégzése után. Vannak, akik azt tanácsolják, hogy teljesen ki kell zárni a fizikai aktivitást, mások - feküdjenek le 3 órán át, majd sétáljanak egy kicsit. Így vagy úgy, egy nőnek gondoskodnia kell magáról, hogy a magzat hozzátapadjon, és be jó helyen. Ha alacsonyan "akasztott", akkor gondok lehetnek a csapágyazással.

• egy-két órával az eljárás után a páciensnek ugyanabban a helyzetben kell feküdnie, anélkül, hogy bármilyen mozdulatot tenne. Lazítania kell az összes izmát, amennyire csak lehetséges;
• az embrióbeültetést követő első 10 napban javasolt ágynyugalom. Felkelhet az ágyból (például progeszterontesztet), de végezze el házi feladat nem megengedett.
• Bármi testmozgás. Ha egy nő hivatásszerűen részt vesz a sportban, akkor fel kell adnia az edzést, még a könnyű súlyt is;
• semmi esetre sem szabad súlyt emelni (ebben az esetben 2 kg-nál nagyobb súlyról beszélünk). Ez az embrió elmozdulásához vezethet;
• az intim kapcsolatokat 2 héttel - 3 hónappal el kell halasztani. Az orvos megmondja Önnek a szexuális kapcsolatoktól való tartózkodás pontos időtartamát, de szem előtt kell tartani, hogy 12 hét előtt fennáll a vetélés veszélye;
• minden nap ugyanabban az órában kell mérni bazális testhőmérséklet(fekvő helyzetben), és rögzítse a vallomását. 3 napig nem eshet 37˚ alá;
• a táplálkozást megfelelően meg kell szervezni. A szervezetnek szüksége van megnövekedett mennyiség fehérje, ezért húst, halat kell enni - főzve vagy párolva. Az étlapnak tartalmaznia kell a zöldségeket, gabonaféléket, tejtermékeket. Nincs édesség csípős fűszerekés zsíros ételeket
• korlátozza a számítógépes munkát;
• kategorikusan lehetetlen idegesnek lenni: a stressz súlyosan károsíthatja az üzletet. A megnyugtatás érdekében be lehet venni egy tinktúrát macskagyökérből vagy anyafűből (de nem nyugtatókat!);
• ha a menstruáció a beültetés után kezdődik, akkor csak betétet szabad használni, tampont nem;
• dohányzás és alkoholfogyasztás tilos.

Az embrió kedvező rögzítésének valószínűségének növelése és a vetélés kockázatának kiküszöbölése érdekében a nőnek orvosi támogatást kell előírnia. Leggyakrabban az IVF műtét után a betegek a következő gyógyszereket írják fel:

• Duphaston. Ez a progeszteron mesterséges analógja. Tabletta formájában kapható szájon át történő bevitel. Nem károsítja a terhes nőt és a magzatot. Napi adagolás 30-60 mg; vegye be a gyógyszert minden nap ugyanabban az időben;
• Utrozhestan. Természetes progeszteront tartalmaz (növényi alapanyagokból). Az IVF protokollokban kapszulák formájában használják, amelyeket nagyon mélyen a hüvelybe kell helyezni. Standard adag - 1 kapszula 200 mg naponta háromszor;
• progeszteron olajos oldata szubkután vagy intramuszkuláris injekcióhoz. Az injekció beadása előtt az ampullát a kezében kell tartani, hogy a gyógyszer felmelegedjen;
• fájdalom, teltségérzet, nehézség, feszültség a hasban - végbélkúpok Papaverine-nel 3-tól 4-ig. naponta.

Az IVF egy hosszú folyamat, amely több szakaszból áll. A mesterséges megtermékenyítés utolsó periódusa a "kifejlett" embriók méhüregbe történő visszaültetése. Ha minden jól megy, akkor régóta várt terhesség. Ezért nagyon fontos mindent megtenni orvosi ajánlások IVF embriótranszfer után.

Fontolja meg, hogyan "segítheti" a saját testét egy ilyen felelősségteljes eljárás után.

Az IVF esetében az embriótranszferre való felkészülés a legfontosabb lépés. A szülőknek menniük kell teljes körű vizsgálatés átmennek minden teszten. Ezután egyénileg összeállított protokoll szerint a nő hormonterápián esik át. Célja a szuperovuláció biztosítása, melynek során nem egy, hanem több tüsző érik. Ezek közül az orvosok 1-5 érett tojást "kivonnak".

A következő lépés az így létrejövő hím és női ivarsejtek egyesítése, és speciális környezetbe helyezése. Laboratóriumi körülmények között 2-5 napig fejlődnek, a protokoll követelményeitől függően. Az embrió újraültetése gondos kiválasztás után történik. Csak a legéletképesebb zigótákat használják megtermékenyítésre.

Néhány „minőségi” embrió fogantatásához azonban nem elegendő. A méhüreg felülete legyen „előkészített” állapotban: az embriótranszfer során a beültetés sikerét az endometrium adja. Puha bolyhokkal borítva "kényelmes helyet" biztosít a magzati tojásnak. A méhnyálkahártya védi az embriót, minden feltételt biztosítva számára a további sikeres fejlődéshez.

A méh belső rétegének előkészítéséhez az embriótranszfer előtt a progeszteron részeg. Inkább ezt a hormont tartalmazó gyógyszerek. Segítségükkel a méh és a méhnyálkahártya aktívan készül a magzati tojás "elfogadására" és a fejlődés feltételeinek biztosítására.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az embriók méhüregbe történő bejuttatásának eljárását megszakítják. Íme az embriótranszfer ellenjavallatai:

• gyulladásos folyamatok akut stádium bármilyen lokalizáció;
• A petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának kockázata 3-4 fokozat.

Ha ezeket a rendellenességeket diagnosztizálják, a keletkező petesejteket lefagyasztják, hogy a következő ciklusban átkerüljenek a nőbe.

Az embriótranszfer előtti megfelelő táplálkozás egy másik fontos szempont előkészítő folyamat. Az eljárás előestéjén tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek fokozott gázképződést okoznak. Ide tartozik a káposzta és a borsó. Ezenkívül ne ragadjon el a szénsavas italoktól.

Az embriótranszferre való felkészülés során kerülje az intenzív fizikai aktivitást és az intimitást. Biztosítsd magadnak teljes lelki és fizikai békét. Az eljárás napján nem ajánlott kozmetikumokat és parfümöket használni.

Az előkészítés során igyon 2-3 pohár vizet, hogy az embriók újraültetése során hólyag megtelt.

Melyik nap van az átutalás

Az embrióátültetés napját minden nő esetében egyénileg határozzák meg. Íme, mitől függ:

• Napok, amelyekre az embrió érett;
• A nő életkora;
• A női reproduktív rendszer egyedi jellemzői.

Az 5. napon embrióátültetésre kerül sor azoknak a nőknek, akiknek korábban sikertelen volt a mesterséges megtermékenyítési kísérlete. Azonos „korú” embriókat ültetnek be olyan betegekbe, akiknek életkora meghaladja a 40 évet. Ez annak köszönhető, hogy az ötnapos embriókban az osztódás minden szakasza jól látható, ezért a reproduktológus a legjobb „másolatokat” választja ki az újratelepítéshez. A fejlesztés 3. napján nehéz ilyen kategorikus következtetéseket levonni. Ezért az orvosok két vagy három zigótát használnak egyszerre, hogy növeljék a fogantatás esélyét.

A blastociszta transzfer három módszerrel történik:

• Egyszer (egyszer);
• Kétszer (két szakaszban);
• Kombinált (fagyasztott tojás és "friss" felhasználásával).

Hogyan működik az embriótranszfer az IVF során?

Az embrióátültetés fájdalommentes eljárás. Annak érdekében azonban, hogy megszüntesse izomgörcsök, a beteg görcsoldó szereket írhat fel.

A blastociszta transzfert reggel végezzük. Miután a páciens kényelmesen elhelyezkedett nőgyógyászati ​​szék, elindítja a donor embriók méhbe ültetésének folyamatát. Minden, ami egy nő testében történik, ultrahang-diagnosztika segítségével rögzítésre kerül.

A szükséges számú embriót a laboratóriumból szállítják ki, ahol különleges környezetben "nőttek". Az eljáráshoz nincs szükség különleges előkészítésre. Ha a mélyhűtés után csírasejteket használnak, az embriók előzetes leolvasztása szükséges.

Ezután egy embriótranszfer katétert csatlakoztatnak a tuberkulinfecskendőhöz. Az orvos óvatosan behelyez egy vékony "tömlőt" a méh üregébe, és ott "permetezi" a fecskendő tartalmát. Miután az eszközt eltávolították a nő testéből, a reproduktológus mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálja annak tartalmát. Meg kell győződnie arról, hogy minden "a szándék szerint" van.

Az, hogy a megtermékenyített csírasejtek „megvalósítása” sikeres lesz-e, az alábbi tényezőktől függ:

• A nyálka teljes vagy részleges eltávolítása a nyaki csatornából;
• Az átültetett blasztociszták életképessége;
• a katéter minősége;
• Az orvos professzionalizmusa.

A fogantatás esélyének növelése érdekében kettős embriótranszfert alkalmaznak. Ebből a célból az újraültetést kétszer hajtják végre: a 2. és 5. napon, illetve a 3. és 6. napon. Az előkészített csírasejtek „bejuttatásának” ez a módszere 50%-kal több teherbeesést tesz lehetővé. Nem szabad azonban elfelejteni: ha az embriókat kétszer helyezik át, akkor a többes terhesség valószínűsége is nő. Nem minden nő fogja értékelni a "kettős" előnyt. Ezenkívül ezzel a megközelítéssel nő a méhen kívüli terhesség kialakulásának valószínűsége.

Jó közérzet az eljárás után

Az embrióátültetés nem jár különösebb tünetekkel. Az eljárás után a nőnek felajánlják, hogy fél órát maradjon a klinikán. Ez az intézkedés azonban szükséges a páciens pszichológiai kényelmének biztosításához. Nem befolyásolja a sikeres beültetés folyamatát.

Az IVF utáni embrió-újraültetés 40-50%-ban a fogantatással ér véget. Ugyanakkor a sikeresen behozott magzati tojás jelei a „normál” terhességgel egy időben jelennek meg.

Az eljárást követő első két hét nem jár tájékoztató jellegű tünetekkel. Végül is a tojásnak a méh üregéhez való rögzítésének folyamata fizikailag nem érezhető. A sikeres beültetés egyetlen sajátos jele kicsi véres problémák a hüvelyből.

Megjelenésük a szünethez kapcsolódik kis hajók méh, amikor a magzati tojás "bejut" az üregébe. Megjelenésüket azonban nem kísérheti fájdalom és emelkedett hőmérséklet test. Ellenkező esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Ha az átvitel után egy nő gyomra fáj, és kissé rosszul érzi magát, akkor ez a gyógyszerek hatásának megnyilvánulása. Hányinger és szédülés „csatlakozhat” ezekhez a tünetekhez, és a petefészkek is gyakran fájnak. Az ilyen megnyilvánulások nem erősítik meg vagy cáfolják a terhesség kezdetét. Kiküszöbölésük érdekében ki kell egyensúlyozni az étrendet, és több időt kell töltenie a friss levegőn.

Két héttel az újratelepítés után megjelennek az első tünetek, amelyek a sikeres fogantatásra utalnak. Azonban azok közvetett jelekés megnyilvánulásokká válhatnak erős vágy a nők anyákká válnak. Ezért a transzplantáció után 14-18 nappal a betegek vért adnak a hCG vérszintjének meghatározására, vagy ultrahangvizsgálatra küldik őket.

Hogyan viselkedjünk IVF-el történő újraültetés után

Annak érdekében, hogy az embrió sikeresen kapcsolódjon a méhhez, bizonyos szabályokat be kell tartani, amíg az eredményekre vár. A főbb rendelkezésekről a kezelőorvos tájékoztatja Önt. Fontolja meg, hogyan kell megváltoznia az életmódnak az embrióátültetés után, valamint milyen szempontokra kell különös figyelmet fordítania.

A Repromed klinika nőgyógyász-reproduktológus szaktanácsadónk véleménye:

– Az egyértelmű korlátozásokról – a fizikai aktivitás ne legyen mindennapibb, kivétel a 2 hétig tartó várakozás a szexuális tevékenység átadásának eredményére. Újraültetés előtt és után pozitív hozzáállás szükséges.

A fizikai aktivitás

Minden sportot és fizikai tevékenységet meg kell szüntetni. Ezenkívül minimálisra kell csökkentenie ülő helyzet. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a lendület után alvó hercegnőként kell viselkednie. A friss levegőn való túrázás most éppen olyan szükséges számodra, mint a testi és lelki nyugalom.

A friss levegő megnyugtat negatív megnyilvánulásai gyógyszer bevétele után. A takarékos fizikai aktivitás biztosítja a jó véráramlást minden szervben és szövetben.

Gyógyszerek és orvosi receptek

Még ha az átültetés után sikeres is az átültetés, fontos a „támogatás” fejlődő magzat hogy a méh ne utasítsa el. Gyógyszerek előírt abban az esetben, ha az endometrium nem "nőtt" a kívánt méretre.

Erre a célra progeszteront tartalmazó hormonkészítményeket használnak. Leggyakrabban az Utrozhestan bevétele javasolt. A kezelőorvos által előírt adagolás és kezelési rend. Általában a hormonterápia időtartama 14-15 hét. Ez azonban meghosszabbítható, ha a nő állapota úgy kívánja.

Ugyanakkor olyan gyógyszereket javallunk, amelyek csökkentik a vérrögök kialakulásának kockázatát. Segítségükkel a terhes nő vére folyékonyabbá válik, "segítve" a megfelelő vérkeringést a méhlepényben.

Mit kell tenni a székrekedéssel

A székrekedés elkerülhetetlen következménye hosszú távú használat gyógyszerek, különösen a hormonális gyógyszerek. Ezért a legtöbb nő embriótranszfer után tapasztal ilyet kellemetlen probléma. A lehető leghamarabb meg kell szüntetni, mert a széklet tartós pangása a belekben negatívan befolyásolja a magzat fejlődését és általános jólét nők.

A székrekedés háromféleképpen enyhíthető:

• Változtassa meg az étrendet, egyensúlyba hozza az élelmiszerek minőségét és mennyiségét;
• Kombinálja a rendszeres túrázás egyszerű gyakorlatokkal
• Az orvosával folytatott konzultációt követően vegyen be biztonságos hashajtókat.

1 és 2 pont - kötelező feltételek miközben a sikeres terhesség megerősítésére vár. Ami a hashajtókat illeti, a terhesség alatt a Duphalac előnyös. A gyógyszer biztonságos a születendő baba számára, gyengéden hat és nem okoz függőséget.

Táplálás

Az anyaságra készülve egy nőnek át kell gondolnia az étrendjét. Korlátoznia kell a füstölt, sült, túl sós és egyéb "káros" ételek fogyasztását. Ne használjon különleges étrendet: a táplálkozásnak teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

Ebben az időszakban a főtt sovány hús és hal, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök és fűszernövények képezik az étrend alapját. A mesterséges vitaminokkal és nyomelemekkel való visszaélés nem éri meg. Csak orvosi rendelvényre szedhetők. Minden más esetben szüksége van a szervezetnek az elemeket legjobban italokból és ételekből lehet beszerezni.

A rendszeres folyadékbevitelre is oda kell figyelni elég. Előnyben részesítik a zöld teát, a gyümölcsitalokat és a tiszta, gázmentes vizet. A szódát és a "bolt" gyümölcsleveket legjobban kizárni az étrendből. Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani gyermek szállítása közben.

meghittség

Újraültetés után meghittség két hétre eltiltották. Sikeres beültetés után az intim élet lehetőségét az orvos határozza meg.

Vészhelyzetek

A hosszú távú gyógyszeres kezelés, az állandó tapasztalatok a nő immunitásának gyengüléséhez vezetnek. Ezért ebben az időben nagyon fontos elkerülni a helyeket nagy fürt emberek. Ha mégis leendő anya ha megfázott, szólnia kell az orvosnak. Ebben az esetben az újratelepítést megszakítják, és az embriókat mélyhűtéssel tárolják. Ha egy nő megbetegszik a tojások „áttelepítése” után, a gyógyszerek alkalmazása nagyon nem kívánatos. Kivételt képez a paracetamol, amelyet a testhőmérséklet csökkentésére használnak.

Megfázás esetén használja a "takarékos" népi gyógymódok: gargarizálj főzetekkel gyógynövényekés sós víz csepegtetése az orrba. Ha ezek a technikák nem segítenek, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek minimális hatással vannak a fejlődő magzatra.

Mikor lesz ismert az eredmény

A terhességi tesztet az újraültetés után 14 nappal korábban nem célszerű elvégezni.

A terhesség megerősítésére vagy tagadására két hét elteltével felajánlják a nőnek, hogy vért adjon a hCG szintjének meghatározásához. Ez az elemzés teljes bizonyossággal meghatározza, hogy terhesség történt-e.

Nehéz túlbecsülni ennek a pillanatnak a fontosságát. Egyrészt ennek az eljárásnak a technikai végrehajtása nem okoz nehézséget, másrészt az eredmény a szabályok betartásának pontosságától függ. Nem meglepő, hogy az orvosok és a betegek is ekkora jelentőséget tulajdonítanak az embriótranszfernek. Szeretnék minden lehetséges nehézséget figyelembe venni, minden meglévő intézkedést megtenni annak érdekében, hogy minden rendben menjen. Bontsuk le lépésről lépésre.

Az IVF program minden szakaszában nagyon fontos betartani az orvos ajánlásait. Ha kétségei vannak, ne keresse barátaitól vagy az interneten a választ, kérdezze meg orvosát.

Hogyan készülhetek fel a legjobban az embriótranszferre?

Természetesen kérdések merülnek fel - lehet-e enni és inni az áthelyezés előtt, szükséges-e behelyezni a hüvelybe reggeli adag progeszteron készítmény, kell-e teli hólyag stb. A válasz egyszerű - nem szükséges előkészület. A szokásos módon ehet és ihat, továbbra is szedheti a gyógyszereket az orvos ajánlása szerint. A fő feladat az, hogy időben a klinikán legyen. Bizonyos anatómiai jellemzők miatt az orvos megkérheti Önt, hogy töltse fel a hólyagot röviddel az átültetés előtt, ebben az esetben érdemes felmérni, hogy az embrió áthelyezése után legalább fél óráig túlélheti-e a WC-be járás nélkül. méhüreg. Ha úgy érzi, hogy már erős késztetései vannak, jobb, ha kérdezze meg kezelőorvosát, hogy kell-e vizelnie.

Hogyan mennek a dolgok?

Egyes funkciók lehetségesek. Elmondom, hogyan történik minden a klinikánkon.

Egy nő jön a klinikára, kikísérik az osztályra. Ekkorra már készen állnak a transzferre előkészített embriók fotók. Az embriológus minden információt közöl az embrióval kapcsolatban, fényképeket ad. A beteg átöltözik és bemegy a műtőbe, ahol ismét ellenőrizzük a beteg személyazonosságát. A méh ultrahangját hagyományos nőgyógyászati ​​széken végzik, megmérik a méhnyak hosszát, és felmérik a csatornájának anatómiáját. Ezután egy tükörsugarat helyezünk, mint a normál vizsgálatnál, a hüvelyt meleg oldattal kezeljük, és üres katéterrel TESZT transzfert végzünk. Ha minden rendben van, akkor az embriológus behúz egy embriót a katéterbe, és még egyszer közli a páciens vezeték- és keresztnevét, az embriók számát. Az orvos óvatosan behelyezi a katétert és rajta keresztül az embriót a méh üregébe, eltávolítja a katétert és átadja az embriológusnak vizsgálatra. A feladat a katéter behelyezésének minél körültekintőbb elvégzése, az esetleges kiegészítő eszközök (fogó, szonda, stb.) használata drámaian csökkenti a beültetés valószínűségét. Ha a katéter tiszta, az eljárás befejeződött. Az orvos ismét ultrahangot végez, amelyben általában jól látható a méh üregében az a kis folyadékcsepp, amelyben az embrió található. Tíz percet adunk, hogy lefeküdjön a műtőben, majd az osztályra szállítjuk, ahol a nő még egy ideig maradhat.

Mit fogok érezni? Fájni fog?

Nem érdemes aggódni. Az embriót vékony puha műanyag csövön keresztül - katéteren - vezetik be a méh üregébe. Az embriótranszfer legkellemetlenebb pillanata egy közönséges tükör hüvelybe való behelyezése, amely minden nő számára ismerős, semmi újdonság. Maga az embriótranszfer folyamata fájdalommentes. Néha kellemetlen érzés jelentkezik, amikor a katétert behelyezik a méhbe (a méhnyak anatómiai jellemzőivel), de ezek az érzések rendkívül ritkák.

Hogyan viselkedjünk a transzfer alatt és utána?

Mindössze annyit tehet, hogy segítsen orvosának, hogy lazítson, és gondoljon valami kellemes és zavaró dologra. Beszélhet ápolóval vagy orvossal, emlékezhet az élet kellemes pillanataira, vagy tervezhet a jövőre, de tanácsos nem hallgatni fizikai érzések. Minél nyugodtabb a nő az eljárás során, annál könnyebben megy minden. Próbáld lazítani az izmaidat, és lélegezni a hasadba, de ne túl gyakran. Általában a nők félnek még mozogni is, ami érthető, tekintve az egész nehéz utat ehhez a pillanathoz. Az embrióátültetés utáni pihenés szükségességéről azonban nincs adat.

Várjuk az eredményt

Attól eltekintve gyakorlati kérdések a betegeket általában a taktikai kérdések is aggasztják. A fejlődés melyik napján és hány embriót kell átvinni, friss vagy krio protokoll, befolyásolja-e az endometrium minősége stb.

Na és mikor?

3. vagy 5. napon? Az embriók egy része a 3-4. napon leáll, az ígéretes embrió választását az 5. napra halasztjuk, kigyomláljuk azokat, akik már nyilvánvalóan leállásra vannak ítélve. Ezért az 5. napra való áthelyezés hatékonysága magasabb. Külön beszélgetés azokról a klinikákról, ahol nem optimálisak a körülmények az embriológiai laboratóriumban, ahol még egy ígéretes embrió is fennáll annak a veszélye, hogy leáll a fejlődésében. Teljesen világos, hogy ilyen helyzetben ésszerű az embriót a lehető leghamarabb átvinni a méhbe, anélkül, hogy megvárnánk az ötödik napot. Egy másik érv, amelyet nem szabad elfelejteni, különösen, ha nincs választási probléma, az előrejelzés. Az 5. napig tartó termesztés lehetővé teszi, hogy beszéljünk a prognózisról. Sokszor a párok sok kudarc miatt jönnek segítségért, a történetek olyanok, mint két borsó egy hüvelyben: több program, mindegyik kiváló minőségű embrióátültetéssel a 3. napon, és egyetlen terhesség sem. Általában ez az embrió fejlődésének leállításának eredménye a 3-4. napon. Honnan tudhatja meg, ha nem ellenőrzi? Az embriótranszfert a fejlődés 5-6. napján gyakoroljuk, még akkor is, ha csak egy embriónk van. Ha azonban a betegek ragaszkodnak a korai transzferhez, akkor továbblépünk.

Ma megtanulták, hogyan lehet emberi embriókat termeszteni akár két hétig is, nem is beszélve egyről.

Hány - egy vagy kettő?

Ez biztonsági kérdés. A társadalom IVF-el szembeni összes fő állítása a többes terhességhez kapcsolódik. A többes terhességből származó gyerekek nagyobb valószínűséggel születnek kicsiben, koraszülötten, nagyobb a kockázata a szülés során a különféle idegrendszeri károsodásoknak stb. Több. Igen, a legtöbb esetben az utolsó szó a beteg számára, de aktív álláspontunk az egyenkénti átadás.

Endometrium - vékony vagy nem?

Az endometrium vastagsága egyszerű jel, amely lehetővé teszi, hogy beszéljünk a beültetés esélyeiről. Sok bizonyíték van arra, hogy egy friss ciklusban a 7 mm-nél kisebb méhnyálkahártya-vastagság kisebb eséllyel rendelkezik, azonban kriociklusban hormonterápia lehetővé teszi az esélyek javítását még azzal is vékony méhnyálkahártya. A megoldás egyszerű - IVF, minden ígéretes embrió mélyhűtése és tervezett előkészítés endometrium az átvitelhez.

Friss transzfer vagy krió?

Ma már olyan magas színvonalú az embriók mélyhűtése, hogy nem félünk az embrió állapotától a fagyasztás során. A kérdés csak az endometrium optimális állapotára vonatkozik. A stimuláció hátterében az endometrium állapota általában nem ideális az embrióbeültetéshez, jelentősen megnő az esély, ha ezt a fontos pillanatot a következő ciklusra halasztják. Az egyetlen kivétel talán az IVF a természetes ciklusban és minimális stimulációval, valamint donor petesejtek. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy egyes stimulációra használt gyógyszerek maguk is ronthatják az endometrium állapotát. Külön téma a vér progeszteronszintjének szabályozása. Azonnal leszögezem, hogy ez a mutató csak a trigger bevezetésének napján lehet érdekes számunkra (a szúrás előtti utolsó injekció, amely a tojások végső érését indítja el). Azon a napon 1,5 ng/ml vagy 4,8 nM/l fölé emelve 1,5-2-szeresére csökkenti a beültetés esélyét (új ciklusban). Tehát a legtöbb esetben a mélyhűtés a legjobb választás.

In vitro megtermékenyítés - a gyermek fogantatásának módja mesterséges eszközökkel.

Ha házaspárúgy döntött, hogy ezt a módszert használja, meg kell érteni, hogyan kell felkészülni az embriótranszferre az IVF során.

Az embrióátültetési folyamat kulcsfontosságú lépés, és különleges előkészítést igényel.

Hogyan viselkedjünk az embrióátültetés előtt

Az IVF során az embriótranszfer előkészítése két hónappal az eljárás kezdete előtt kezdődik. A mesterséges megtermékenyítés napját szakember jelöli ki az összes szükséges vizsgálat elvégzése után és az előkészítő szakasz végén.

Ha bármilyen patológiát észlelnek, egy nő megfelelő kezelési komplexumot ír elő. Az IVF embriótranszfer előtti felkészülés késleltethető, ha hormonális egyensúlyhiányt észlelnek.

A terhesség esélyének növelése érdekében a nőnek be kell tartania néhány szabályt:

1. kizárni a felhasználást alkoholos termékek;
2. ne cigarettázz;
3. ragaszkodni jó alvás;
4. kizárja a koffeint tartalmazó élelmiszereket;
5. kerülje a fűszeres ételeket zsíros;
6. ne dolgozzon túl;
7. elkerül stresszes helyzetek;
8. kerülje a forró fürdőt és a fürdő látogatását;
9. Tilos bármilyen gyógyszert bevenni az orvossal való konzultáció nélkül.

És egy nőnek tájékoztatnia kell az orvost az összes általa szedett gyógyszerről: mind a pillanatban, mind az elmúlt hat hónapban.

Jegyzet! Csak kedvezően hormonális háttér lesz egy IVF embrióátültetési eljárás a kívánt eredménnyel - terhesség.

Felkészülés az áthelyezésre

Az embriótranszferre való felkészítés előtt az embriót át kell esni előkészítő szakasz.

Két elkészítési mód létezik.

Fagyasztó

A módszer az embriók feldolgozásán alapul folyékony nitrogén. A feldolgozási hőmérséklet ebben az esetben eléri a -200 °C-ot. De nem minden embrió alkalmazkodik és éli túl a kezelést.

Körülbelül 1/3-a nem bírja magas hőmérsékletű, és a túlélők több évre is lefagyaszthatók. Ugyanakkor az embriók nem veszítik el az aktív szaporodási és fejlődési képességüket.

Segített keltetés

A módszer alapja az embrió zona pellucida mesterséges bemetszése. A módszer mechanikai vagy kémiai hatást foglal magában.

Ezen manipulációk során a héj meggyengül, ami könnyű kilépést biztosít a magzati tojás számára. Ennek eredményeként a megtermékenyített petesejt a méhhez kapcsolódik.

Az embrió előkészítésének módját az orvos írja elő, az elemzés eredményei alapján és Általános állapot nők.

Szabályok a férfi felére

Az átigazolási folyamat során egy férfi legalább játszik fontos szerep mint egy nő. A férfi oldalról való helyes megközelítés is fontos és szükséges.

Ehhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• megtagadja a sperma adományozását vírusos betegségek során, mivel ez közvetlenül befolyásolja a spermiumok aktív funkcióit;
• kizárni alkoholos italok;
• tartózkodjon a dohányzástól;
• kizárja a mesterséges eredetű termékeket az étrendből;
• enni olyan ételeket, amelyek befolyásolják a spermiumok aktivitását;
• ne használjon gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül;
• megszünteti a test túlterheltségét.

A férfinak meg kell értenie felelősségének mértékét, és komolyan kell vennie az eljárást.

Mivel az IVF során fel kell készülni az embriótranszferre az összes megállapított szabványnak és a szakképzett szakemberek ajánlásainak megfelelően, magát a folyamatot is óvatosan kell megközelíteni.

Nagyon fontos pont ez a nő morálja. A lehető legpozitívabbnak kell lennünk in vitro megtermékenyítés, próbálja meg kizárni az esetleges tapasztalatokat. Néha az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a képzésnek tartalmaznia kell egy pszichológus látogatását is.

Fontos tudni, hogy a sikertelen eredményből idegösszeomlás alakulhat ki. Ez következményekkel és különféle betegségekkel jár.

Néhány órával az eljárás előtt meg kell látogatnia a fürdőszobát zuhanyozni és borotválkozni.

Közvetlenül a folyamat előtt elegendő vizet kell inni, hogy a hólyag tele legyen.

Lehetséges érzések

Mivel egy nő (a legtöbb esetben) gondosan szeretne felkészülni az embriótranszferre az IVF során, az ezt követő műveletek és érzések sem kivételek.

A női test meglévő sajátosságaival minden női képviselő különböző érzéseket tapasztalhat.

A leggyakoribbak a következők:

1. szédülés;
2. öklendezés;
3. hányinger érzése;
4. fájdalom mellek (megnagyobbodás);
5. állandó fáradtság állapota;
6. éles és (vagy) tompa fájdalom az alsó hasban;
7. kiosztás eltérő természet;
8. állandó kényelmetlenség érzésének jelenléte;
9. gyakori hangulatváltozások;
10. álmatlanság;
11. levertség.

Az eljárás után nem szabad lazítani, mivel a következő szakasz nem kevésbé fontos. Szükséges bizonyos szabályok betartása, valamint bizonyos tilalmak betartása a folyamat befejezése után legalább két órán keresztül:

• hason fekvő helyzetben legyen;
• az izmokat lazítani kell;
• tilos karokat és lábakat (bármely irányba) felemelni;
• érzelmi állapot nyugalomban kell lennie.

A következő napokra is vannak tippek:

1. korlátozza a testmozgásokat 2 hétig;
2. töröljön minden utazást;
3. pihenő mód megfigyelni 10 napig;
4. kizár minden sportágat (még a legjelentéktelenebbeket is);
5. halassza tovább a házimunkát késői időszak;
6. tilos a test túlhűtése;
7. tilos tampon használata (vérzés esetén);
8. fürdés tilos (csak zuhanyozási eljárások);
9. tilos bármilyen súlyt emelni (maximum 1 kg);
10. orvosi rendelvény nélkül ne használjon gyógyszereket, az ajánlott gyógyszereket be kell venni hibátlanul;
11. megakadályozza a test esetleges túlmelegedését;
12. naponta reggel mérje meg az alaptípus hőmérsékletét és rögzítse papíron;
13. teljes kudarc fűszeres, sült és sós ételektől;
14. ragaszkodjon a tejfehérje termékekhez (hús- és haltermékek);
15. normalizálja a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását.

Következtetés

A szexuális tevékenységre is korlátozások vonatkoznak. Tehát az embriótranszfer folyamata előtt a szakértők engedélyezik a szexuális tevékenység bevezetését, de az eljárás után és a 13 hetes terhességi kor eléréséig szigorúan tilos. A legtöbb esetben a terhesség első hármasában a mozgalmas intim élet a vetélést befolyásoló tényező.

5 nap lejártáig az alvásnak szigorúan a háton kell fekvő helyzetben lennie, a következő napokban - bármilyen pozíció megengedett.

Akut influenzajárvány idején ne látogassa meg közterületek az esetleges fertőzés elkerülése érdekében.

Az embriótranszfer gondos előkészítése az IVF során, a szakemberek ajánlásai és tanácsai - mindez közvetlenül befolyásolja az eredményt.

Szükség esetén a nőnek hormonkészítményeket írnak fel az eljárás előtt, hogy felkészítsék a méhet az embrió befogadására. Az embrióátültetés napján ösztradiol és progeszteron teszteket vesznek, ultrahangot végeznek és meghatározzák az endometrium vastagságát. Ez szükséges a további terhességtámogatási taktika megtervezéséhez. Közvetlenül az embrióátültetés előtt a nőnek azt tanácsolják, hogy igyon sok vizet, hogy megtöltse a hólyagját. Maga a manipuláció nőgyógyászati ​​székben, steril működési körülmények között történik. Az embriók átültetése során fellépő érzések meglehetősen elviselhetők. Az egész eljárás 5-7 percig tart, szinte fájdalommentes. Az embrióátültetés után a nő egy ideig fekvő helyzetben van, majd hazatérhet és normális életet élhet, csak a jelentős fizikai aktivitást korlátozva.

Az embriótranszfer és hormonális támogatása

Az embrió átültetése szükséges, függetlenül attól, hogy melyik napot választják az eljáráshoz hormonális támogatás. A terhesség esélyének növelésére progeszteron készítményeket írnak fel. Ez a hormon megváltoztatja az endometrium szekréciós funkcióját, így a méh belső rétege válik a legfogékonyabbá az embrió további beültetésére. Ez is csökkenti kontraktilitás falak, hozzájárul a nyaki csatorna szoros lezárásához, ami jelentősen csökkenti a vetélés valószínűségét. A progeszteront attól függetlenül írják fel, hogy 3 vagy egy embriót vittek át.

Normális esetben a progeszteront a petefészkek sárgateste szintetizálja, amely az agyalapi mirigy luteinizáló hormonjának hatására képződik. A termelésének stimulálását a hCG (koriongonadotropin) végzi, és a második trimesztertől a hormon a placentában termelődik. Ha a terhesség az embrióátültetést okozta, a progeszteronkészítményeket körülbelül 14-15 hétig kell szedni. Bizonyos helyzetekben a fogadás a huszadik hétig meghosszabbodik, amíg szintézisének funkcióját teljesen át nem veszi a placenta. A lemondást fokozatosan, szigorú orvos felügyelete mellett kell végrehajtani.

Most az IVF átültetésekor hormonális készítményeket írnak fel, leggyakrabban tabletták, hüvelykúpok vagy krémek formájában. Az injekciókat ritkábban alkalmazzák, mivel több szövődményt okozhatnak, igényelnek külső segítség bemutatkozáskor. a legtöbb kényelmes forma a progeszteron szájon át adható, de felírásakor nagyobb terhelés éri a májat. Nem túl kényelmes hüvelykúpokat és krémeket beadni, de a progeszteron gyorsabban hat ezzel az alkalmazással és kevesebb toxikus hatás a májon.

Az embrióátültetés előtt és után is használt egyik leggyakoribb orális gyógyszer a duphaston, a progeszteron szintetikus analógja. 30-60 mg-os adagban írják fel, nem negatív hatás a magzaton és terápiás dózisok nem veszélyes az anya egészségére. Hüvelyi kapszulák az utrozhestant is elég gyakran írják fel. Progeszteront tartalmaznak, amely természetes növényi anyagokból származik. Alkalmazza őket naponta háromszor napi adag 600 mg. Szükség esetén 800 mg-ra növelhető, ha 2,5% -os injekciót adnak a terápia során. olajos oldat progeszteron, naponta kétszer, adagonként 100 mg-os dózisban. A gyertyákat mélyen a hüvelybe kell helyezni, hogy megakadályozzák a szivárgást. A dózis növelésére lehet szükség, ha az embrióátültetés után a gyomor húzódik, váladékozás van, vagy a vér progeszteronszintje túl alacsony.

A krynon gyógyszer gél formájában kapható, speciális applikátor segítségével a hüvelybe fecskendezve. Egy adagban 90 mg progeszteront tartalmaz, a terhességet okozó embrióátültetés után kb. egy hónapig írják fel. Lutein, egy másik progeszteron gyógyszer, amelyet az IVF-transzplantáció sikerességéhez írnak fel. Szublingvális vagy vaginális tabletta formájában kapható. A hüvelyi tablettákat naponta kétszer, szublingválisan - 3-4 alkalommal adják be.

Sok nő kérdezi, hogyan kell viselkedni úgy, hogy az embrióátültetés terhességet okozzon. Közvetlenül az eljárás után ajánlott tíz percig ugyanabban a helyzetben maradni, amelyben azt elvégezték. Aztán a nő még egy órát pihenhet a kanapén. Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy az első napon ágynyugalomra van szükség, de a legújabb adatok szerint ez nem befolyásolja különösebben az embriók beágyazódását, és nem növeli a terhesség fennmaradásának esélyét. A túl sok fizikai aktivitást korlátozni kell, még akkor is, ha az embriótranszfer alatti érzések teljesen normálisak. Ne menj edzőterembe, csináld otthon Általános takarítás vagy kihajt a városból. Érdemes is jól étkezni, kizárni a fokozott perisztaltikát okozó ételeket, ne javasoljuk a sok fekete tea és kávé fogyasztását. Naponta körülbelül két liter folyadékot kell elfogyasztani. Természetesen nem lehet alkoholt inni és dohányozni.

Az embrióátültetés napján kialakult érzések magával az eljárással vagy az általa okozott izgalommal kapcsolódhatnak. Hiszen egy nő olyan régóta vár gyermekére, és nagyon szeretné, hogy a kísérlet sikeres legyen. Általánosságban elmondható, hogy az első két hétben nincsenek megbízható terhességi jelek, a testben a betegek által érzékelt összes változás a petefészek-stimuláció és a hormonális gyógyszerek szedésének következményeihez kapcsolódik. Álmosságot, szédülést, mellkasi feszültséget, hányingert tapasztalhatnak. Mindezek a tünetek nem jelzik sem a terhesség kezdetét, sem azt, hogy az kudarc fenyeget, vagy az embriók újraültetése nem ért véget a beültetésükkel.

Az első napokban az orvosok javasolják a bazális hőmérséklet mérését. Valószínűbb lehet a vetélés veszélye, vagy az IVF-eljárás sikeres befejezése, valamint a hormonhiány. Az embrióátültetés során az alaphőmérséklet 37 fok marad, vagy néhány tizeddel emelkedik. Ha a hőmérséklet három napon belül leesik, konzultáljon reproduktív szakemberrel. Ez az állapot a fenntartó hormonterápia korrekcióját teheti szükségessé.

Mire kell figyelmeztetni egy nőt az első két hétben? Néha az embriótranszfer után váladék jelenik meg. Ha nem túl intenzívek, akkor nem kell megijedni, de értesíteni kell róluk az orvost. Ez a jelenség gyakran hormonhiány esetén fordul elő, és a progeszteron dózisának korrekcióját igényli. Az embrióátültetés napján történő kiosztások jelezhetik a méhnyakcsatorna rossz megtisztítását a nyálkahártyától az eljárás előtt, annak károsodását vagy a méh nyálkahártyájának sérülését. De mindez még nem bizonyíték a sikertelen próbálkozásra, bár megfigyelést igényel.

Ha az embrióátültetés után a gyomor húzódik, puffadás jelentkezik, petefészek- vagy méhfájdalom, fejfájás, sötétedés a szemekben, érthetetlen látásromlás, azonnal orvoshoz kell fordulni. Érzések vannak az embrióátültetés napján vagy kicsit később. Ezek a tünetek petefészek hiperstimulációs szindrómára utalhatnak. A szövődmény meglehetősen ritkán figyelhető meg, és jól reagál a terápiára, különösen korai szakaszaiban. Szükséges lehet a gyógyszeradagok és a terhesség-támogató program kismértékű módosítása. De egészen boldogan végződhet.

Embriótranszfer és terhességi diagnózis

Amikor az embrióátültetés megtörténik, melyik a legjobb nap a terhesség diagnosztizálására? Egyes nők a lehető leghamarabb tudni akarják, hogy sikeres volt-e az IVF-kísérlet, és már az első napoktól elkezdik a teszteket. Valójában nem túl informatívak. Ha a teszt egyértelműen pozitív, terhesség megtörtént, ha nincs második csík, ez még nem jelenti azt, hogy az embrióátültetés nem ért véget a méhbe történő beültetésükkel. Az orvosok azt javasolják, hogy az eljárást követő 14. napon adjanak vért a hCG-hez. az embrióátültetés után is, az 5. napon a vérben lévő progeszteron mennyiségére vonatkozóan elemzést készítenek. Segít a hormondózisok megfelelő beállításában a terhesség támogatása érdekében.

Szint chorion gonadotropin az embrióátültetés 14. napján 29-170 MO legyen. Ezután 2-3 naponta megduplázódik, körülbelül 6-7 hétig. Ezenkívül a hCG növekedése lelassul, és a hCG mennyisége 4 naponta megduplázódik. Körülbelül 9-10 héttől a hCG szintje enyhén csökken. A hCG egyetlen elemzése nem elegendő a terhesség megbízható diagnosztizálásához. Körülbelül 21-22 nappal az embrióátültetés után ultrahangot végeznek. Korábbi tanulmány nem tanácsos elvégezni, mivel nem lehet látni a magzati tojást. De a harmadik héten már egyértelműen megmondható, hogy az embrió a méhben fejlődik-e vagy sem, kimutatható a petevezeték és a többes terhesség.