Fémek. Allergének, mint gyógyszerek

Vannak olyan emberek, akiknek a bőre nem reagál megfelelően a különböző fémekkel való érintkezésre. Fémallergia előfordulhat övcsaton, fogpótláson, fülbevalón, karkötőn stb.

Az elvégzett vizsgálatok megerősítik ennek a betegségnek a előfordulását minden tizedik előfordulási esetben, amikor egyértelműen kifejeződik a fémre és a fémtartalmú ötvözetekre való allergia. A lokalizációs hely az allergénnel való érintkezés területe.

Különös kényelmetlenség jelentkezik, ha fémallergia lép fel az alapvető tárgyakkal való érintkezéskor: a konyhában, a gyártás során. Ezenkívül a közönséges fémérmék és ékszerek súlyos allergiás tüneteket okozhatnak.

A betegség kialakulásának okai

Fémallergia, amelynek okai speciális reakciók immunrendszer idegen szervezetekre, különböző módokon nyilvánulhat meg.

1. A fémnek az a tulajdonsága, hogy a bőrrel érintkezve specifikus ionokat szabadít fel. Különösen akkor, ha kölcsönhatásba lép a faggyúváladékkal, majd. A felszabaduló anyagok könnyen behatolhatnak a szubkután rétegbe, negatív tüneteket mutatva.

1. A vérbe és a szövetek felszínébe kerülve a fém nyomelemek megváltoztatják a sejtfehérjét, ami ahhoz vezet, hogy az immunrendszer saját sejtjeit kórosnak tekinti. Ez akut allergiás rohamot okoz.
2. Általánosan elfogadott, hogy a fémallergia a városi lakosok körében a leggyakoribb. Ott a legfejlettebb az ipar, amelynek emissziós termékei hozzájárulnak a romláshoz ökológiai helyzet a levegő feltöltése káros anyagokkal.
3. A negatív reakció megjelenésének másik oka az irritáló anyag nagy dózisa, amely után a személy fulladozni kezd, könnyezést és a betegség egyéb jellegzetes jeleit észlelik.
4. A legyengült immunrendszerű emberek a leginkább érzékenyek a betegségre, miután múltbeli betegségekés krónikus betegségek kórtörténetében.

1. Az allergiás betegségek leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő. Ennek oka az immunrendszer éretlensége.
2. Emellett nem kis jelentőséggel bír az allergiás betegségekre és különösen egy bizonyos típusú fémre való genetikai hajlam.

A fémallergia akutan jelentkezhet, vagy látensen, anélkül, hogy nyilvánvaló lenne súlyos tünetek. Mindenesetre az ilyen típusú allergia első gyanúja esetén ajánlatos mindenféle vizsgálatot elvégezni, és speciális vizsgálatokat végezni az allergén azonosítására.

A legtöbb allergén fém

Leggyakrabban az alábbi fémekkel való érintkezés következtében allergiás reakció lép fel:

1. Nikkel

Ezt a fajta fémet és ötvözeteit a hozzáadásával széles körben használják dekoratív ékszerek gyártásához, valamint orvosi felszerelés, ortopédiai termékek és gombok. Nagyon ritkán nikkel jelenlétét mutatják ki a haltermékekben, narancsléés csokoládé. Ebben az esetben az allergiás reakciót az ételallergia típusai közé sorolják. A tünetek semlegesítésére a kezelést hipoallergén diétával végezzük.

2. Chrome

Leggyakrabban korróziógátló bevonatként használják, és leginkább festékekben található meg.

3. Alumínium

Ezt a fémet étkészletek gyártására használják, így a kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik szorosan érintkeznek ezekkel a termékekkel (szakácsok, konyhai dolgozók stb.). Ezenkívül gyakran adnak alumíniumot az izzadásgátlókhoz.

4. Kobalt

Népszerű kozmetikumokhoz és hajfestékekhez adják, így főként a nők vannak veszélyben.

5. Cink

A kobalt széles körben alkalmazható a fogászatban. Töltőanyagokhoz adják.

6. Réz

A rezet elsősorban ékszerek készítésére használják. Ezenkívül ebből a fémből érmék is készülnek.

Általában a fémek érintkeznek különböző területeken bőrre, és helytől függően allergiás tünetek is kifejezhetők.

A nemesfémek ritkán okoznak negatív megnyilvánulásai. Az ékszerek gyártása során azonban főként ötvözeteket használnak, ezért az értékes tárgyakon is előfordul allergia. Ebben az esetben speciális kezelésre van szükség.

A betegség tünetei

A fémallergia leggyakoribb tünetei a következők:

• elviselhetetlen viszketés;
• hipertermia;
• kiütések a fémmel való érintkezés helyén;

• az epidermisz felső rétegeinek keratinizációja, amelyet hámlás kísér;
• vörösség bőr, termikus égésre emlékeztet.

Ha időben azonosítja a betegség tüneteit, és elkezdi a kezelést, elkerülheti a szövődményeket akut roham Az allergiát a melltartócsat vagy a ruházaton lévő fémgomb okozhatja.

Allergiák a fogászatban

Különös figyelmet érdemel a fémekkel szembeni allergiás reakciók előfordulása a fogászatban.

Általában az egyidejű tüneteket rendszeres fájdalom kíséri a szájüreg, szájgyulladásos betegségek és az eróziós gyulladás megjelenése a szájban. Ezenkívül a páciens állandó fémes ízre panaszkodik a szájban.

Ezért a fogászatban gyakran használnak speciális anyagokat a fogkoronákhoz: titán-kerámiát, cirkónium-kerámiát, arany-kerámiát.

Kezelési taktika

Először is, a fémmel való érintkezéskor fellépő allergiás tünetek közvetlenül az immunrendszer állapotától függenek. A visszaállításhoz ajánlott végrehajtani különféle tesztekÉs megelőző eljárások amelyek magukban foglalják:

• kiegyensúlyozott étrend, többek között friss zöldségekés gyümölcsök;
• Javasoljuk, hogy végezzen keményedési eljárásokat;
• fontos, hogy több időt töltsünk a szabadban;
• jó hatás figyelhető meg az adagolt fizikai aktivitással;
• nyilvánvalóval allergiás tünetek a kezelés magában foglalja a gyógyszer felírását antihisztaminok(Claritin, Suprastin, Loratadin stb.);

• Külső kezelés kenőcsökkel (Advantan, Polcortolon stb.) javasolt. Kezelési tanfolyam egy hét. A gyógyszerek nagyon aktívak, ezért nagyon vékony rétegben kell alkalmazni őket a bőr érintett területére;

Az orvosok észlelik a betegeknél az élelmiszerre adott negatív reakciókat különböző korúak. A legtöbb, bizonyos ételekkel szembeni intoleranciában szenvedő felnőtt gyermekkorában észlelte a betegség kialakulását. Pontosan at fiatalon Amíg a baba teste még gyenge, megjelennek a negatív reakciók első jelei.

Fontos tudni, hogy az orvosok mely neveket határozzák meg élelmiszer-allergénnek. A túlérzékeny betegek számára veszélyes élelmiszerek listája segít a szülőknek gyermekük étrendjének megfelelő menü létrehozásában. A felnőttek számára is hasznos lesz azoknak a neveknek a listája, amelyek növelik a negatív reakciók kockázatát.

Okoz

Az egyes komponensekkel szembeni intoleranciát gyakran például genetikai szinten határozzák meg. Nál nél súlyos forma betegségek esetén a gyermek szervezete hevesen reagál nemcsak a használatára zabpehely vagy sütiket, de olyan termékeken is, ahol csak nyomokban található glutén. Még a rántott szelet vagy gofriszelet is veszélyes az allergiában szenvedők számára a betegség ezen formájával.

Ha a gyerekek érzékenyek a tehéntejre, akkor laktózmentes tejre van szükségük. Az allergiások ne csak teljes tejet fogyasszanak, hanem tejszínt, tejfölt és bármilyen laktózt tartalmazó terméket sem.

Az élelmiszerekkel szembeni allergiás reakciók kockázatát növelő tényezők:

• diszbakteriózis;
• után csökkent immunitás komoly betegség, gyakori stressz, antibiotikumok szedése;
• rossz táplálkozás, túlzottan allergén élelmiszerek az étrendben;
• kiegészítő élelmiszerek ütemezés előtti bevezetése;
• terhesség alatt leendő anya erősen allergén ételeket fogyasztott;
• szervi diszfunkció emésztőrendszer.

Fő allergének

Mindenki a maga módján reagál bizonyos termékek fogyasztására: még az erősen allergén termékek sem okoznak negatív reakciókat a szervezet túlérzékenységének hiányában. Azoknál a betegeknél, akiknek örökletes hajlamuk van az ételallergiára provokáló tényezők hatására, éppen ellenkezőleg, a szervezet reakciója akár néhány narancsszeletre vagy egy tojásra is akut, kifejezett tünetekkel.

Lehetséges allergének:

• Diófélék (különösen földimogyoró, mogyoró).
• Tejtermékek: teljes tej.
• Méz és méhészeti termékek: propolisz, virágpor.
• Kakaó, csokoládé, cukorkák, sütemények, kakaóvajat tartalmazó péksütemények.
• Citrusfélék: narancs, grapefruit, mandarin, klementin, citrom.
• Glutén gabonafélék: zab, rozs, búza.
• Sajtok. A kemény és félkemény fajták nem alkalmasak allergiásoknak, az ömlesztett sajt is negatív reakciót vált ki a szervezetben.
• Hús. Zsíros sertéshús, erős húsleves, a marhahús kevésbé veszélyes az allergiásokra.
• Tenger gyümölcsei: kagyló, kagyló, homár, homár, tintahal.
• Eredeti csomagolású termékek: koncentrátumok, félkész termékek, konzervek, kész majonéz, csomagolt szószok.
• Szintetikus összetevőket tartalmazó termékek: mesterséges aromákat, színezékeket, káros emulgeálószereket, édesítőszereket tartalmazó termékek.
• Tengeri és folyami hal kaviárja.
• Zöldségek: paradicsom, cékla, sárgarépa, piros salátapaprika.
• Gyümölcsei: piros alma, ritkábban sárgabarack.
• Egzotikus gyümölcsök: kivi, datolyaszilva, banán, gránátalma.
• Bogyós gyümölcsök: málna, eper, eper, fekete ribizli.
• Tojás. A csirke tojás összetevői mutatják a legnagyobb allergén hatást. A liba-, fürj- és kacsatojás kevésbé valószínű, hogy negatív reakciót vált ki.
• Dinnye: dinnye.
• Egyéb elnevezések: mindenféle gomba, mustár.

Jegyzet! Az orvosok az erősen allergén élelmiszerek két csoportját azonosítják. A besorolás alapja a tápérték és a más névvel való helyettesítés lehetősége.

Első csoport

Könnyen elkerülhető termékek az egészség károsodása nélkül. A dinnye, dió, gomba, csokoládé és tenger gyümölcsei hiánya a gyermekek étrendjében nem okoz veszélyes szövődményekés a fejlődési késések. Az erősen allergén termékekben található jótékony összetevők könnyen beszerezhetők biztonságos márkák használatával.

Második

Magas tápérték, gazdag készlet hasznos vitaminokés a mikroelemek nem teszik lehetővé a termék eltávolítását az étrendből. A tojás és a tej ebbe a csoportba tartozik.

Ha érzékeny a tehéntejfehérjére, akkor teljesen abba kell hagynia minden veszélyes összetevőt tartalmazó termék használatát. Enyhe-közepes reakciók esetén az orvosok minimális mennyiségű tej fogyasztását engedélyezik, de ivás előtt 10-15 percig forralni kell.

Ugyanez a helyzet a tojással:

• Fél óra főzés szükséges;
• a csirketojás fürjtermékkel való helyettesítése, alacsonyabb allergiás reakciók kockázatával;
• csak a sárgáját eszik: az albumint tartalmazó fehérje a szervezetbe kerülve fokozott immunglobulintermelést vált ki, ami negatív reakcióhoz, akut bőrreakciókhoz vezet.

Diagnosztika

Az élelmiszer-allergén azonosítása meglehetősen nehéz. Nál nél megfelelő étrend, köztük több tucat tételt, nem mindig könnyű megérteni, mely termékek okoztak bőrkiütéseket, duzzanatot és viszketést.

Megjegyzés:

• bizonyos esetekben a test fokozott érzékenysége esetén a reakció akut, a negatív jelek fél órával vagy egy órával a csokoládé, citrusfélék, méz vagy más típusú ételek elfogyasztása után jelentkeznek;
• más esetekben az allergén két-három nap alatt felhalmozódik, a késleltetett típusú reakció megzavarja azokat a betegeket, akik nem értik, miért jelennek meg hólyagok a bőrön, a szövetek enyhén megduzzadnak, a test viszket.

A nem megfelelő termékek azonosításához allergológus segítségére lesz szüksége. Az orvos bőrteszteket végez, és az irritáló anyag kis dózisaira adott reakció alapján kideríti, hogy mely élelmiszerek okoznak negatív választ a szervezetben. Bőrtesztek előtt nem tanácsos bevenni, nehogy elmosódjon a kép. 3 év alatti gyermekeknél bőrtesztet nem végeznek. Az irritáló típus pontos diagnosztizálására egy másik, progresszívebb és biztonságosabb módszert alkalmaznak. A következő részben lesz szó róla.

Élelmiszer-allergén panel

A nem megfelelő élelmiszerek meghatározására olyan módszert alkalmaznak, amelyben a beteg nem érintkezik irritáló anyagokkal, és nincs mikrokárosodás a bőrön. Az orvosok vért vesznek a vénából, és összehasonlítják az antitestek jelenlétét egy speciális allergének panellel (listával).

A módszer előnyei:

• A tanulmány alkalmas kisgyermekek és terhes nők számára;
• a bőr épsége megmarad, a legkisebb karcolások sem láthatók rajta;
• az elemzés előtt elegendő egy bizonyos ideig (legfeljebb 7-8 óráig) nem enni, vérvétel előtt 8-10 órával ne vegyen be allergia elleni tablettákat (nem szükséges hosszú ideig abbahagyni a gyógyszerek szedését );
• az allergén panel tartalmazza az irritáló anyagok fő típusait, amelyek gyakran negatív reakciókat okoznak felnőtteknél és gyermekeknél;
• A beteg kérésére az orvos további vizsgálatokat végez a fő listán nem szereplő élelmiszer-irritáló anyagokra adott reakciókról.

Élelmiszer-allergén panel: veszélyes termékek listája:

• Bogyók. Eper, fekete ribizli, málna, szeder. A természet aromás ajándékainak elfogyasztása után gyakran előfordulnak allergiás reakciók a gyermekeknél: nehéz ellenállni egy pár eper elfogyasztásának. Sok gyerek és óvodás eszik maroknyi bogyót, ami gyakran okoz veszélyes fajokételallergia: vagy óriás.
• Diófélék. A földimogyoró, a mandula és a mogyoró gyakran negatív reakciókat vált ki. A megerősítéskor a szülőknek alaposan tanulmányozniuk kell a rudak, sütemények, édességek összetételét: egyenletes minimális mennyiség a dió bőrpírt, hólyagokat, kiütéseket és viszkető bőrt okoz.
• Tejtermékek. Ha ez a fajta allergia bebizonyosodik, akkor nemcsak a fogyasztását kell megszüntetnie vagy jelentősen korlátoznia teljes tej, de kefir, túró, tejföl is. Fontos tudni, hogy a laktóz intolerancia az allergia egyik leggyakoribb típusa.
• Csokoládé. Tilos mindenféle csokoládétermék, desszert, szelet, sütemény, kakaóbab port tartalmazó ital. A szülőknek ezt tudniuk kell három év A gyermekorvosok és allergológusok nem javasolják a csokoládét gyermekeknek: a szabály megsértése növeli a test érzékenységét, túlzott terhelést okoz a májban, és provokál. Gyakran maguk a szülők a hibásak azért, hogy a baba túlzott édesség, csokoládé, szelet és cukorka fogyasztása után fejlődött ki.
• Citrusfélék. A lédús gyümölcsök gyakran negatív választ váltanak ki a szervezetből nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is. A legtöbb esetben pszeudoallergia alakul ki - reakció a nagyszámú a beteg által egy nap alatt elfogyasztott „napgyümölcsök”. Veszélyes terhes nőkre: negatív következmények lehetnek a magzatra nézve.
• Tojás. A fehérje magasabb allergenitást mutat: ez a rész albumint tartalmaz, amelynek hatására az immunglobulinok szintje élesen megemelkedik, majd aktív negatív reakció lép fel az irritáló anyagra. A sárgája kevésbé veszélyes az allergiások számára, de előfordulhatnak negatív reakciók is a tojás ezen részére. NAK NEK
  Ha csirketerméket használnak, akkor minimális mennyiségben fürjtojással kell helyettesíteni.
• Hüvelyesek. Ritkábban jelentkezik erős duzzanat vagy hólyagok borsó, bab, szója intoleranciával, fő tünet emésztési zavar, hasmenés, puffadás, fokozott gázképződés. Egyes betegek bőrpírt tapasztalnak a testen, és kialakulnak.
• Táplálék-kiegészítők. Sajnos a szupermarketek polcain sok kész cikk többféle aromát, emulgeálószert, színezéket, stabilizátort és egyéb szintetikus komponenst tartalmaz. Az élelmiszer-adalékanyagokra adott reakció megerősítése tiltja a kész majonézt, szószokat, koncentrátumokat, édes szóda, cukorkák, fagylaltok, konzervek, csomagolt gyümölcslevek és egyéb hasonló termékek eredeti csomagolásban.

Ha genetikai hajlam miatt negatív reakciót vált ki az élelmiszerre, fontos emlékezni a betegség előrehaladott formáinak súlyos következményeire. Az allergének listája nemcsak a túlérzékeny betegek, hanem az egészséges emberek számára is hasznos: a negatív tünetek megelőzésére.

Ne felejtsük el, hogy a „fekete listán” szereplő termékek túlzott fogyasztása gyakran heves negatív reakciót vált ki: duzzanat, kiütések és hólyagok a bőrön, hiperémia, emésztőrendszeri rendellenességek, vérnyomás. Immunválasz vagy hamis reakció gyanúja esetén élelmiszer-allergén panel segítségével végzett vizsgálatokra van szükség.

Hogyan lehet felismerni az élelmiszer-allergént és meghatározni az allergia okát? Hasznos tippek szakember az alábbi videóban:

Az ételallergia az immunrendszer bizonyos élelmiszerekkel szembeni túlérzékenységét jelenti. A WHO már az allergiát „az évszázad betegségének” nevezte, mert... Ma az egy vagy több allergénre érzékeny lakosság aránya megközelíti az 50%-ot. A Milknews kiderítette, hogyan szabályozzák az allergének jelenlétét az élelmiszerekben, mit jelent az, hogy „nyomokat tartalmazhat”, és hogyan dolgoznak a gyártók az allergén tartalmú termékekkel.

Hogyan működik?

Naponta körülbelül 120 élelmiszer-allergén kerül az emberi szervezetbe.
A fő élelmiszer-allergén a tehéntej, amelyre az allergia az első életévtől kezdve alakul ki. Vera Revyakina, a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet (Szövetségi Táplálkozási és Biotechnológiai Kutatóközpont) allergológiai osztályának vezetője megjegyezte, hogy az egy év alatti gyermekek körében továbbra is a tej az allergiás reakciók vezető oka – a kimutatások több mint 80%-a. kazeinhez és tejsavófehérjékhez kapcsolódnak. A sajtallergia az ételallergiás emberek körülbelül 12%-ánál fordul elő – ez a magas hisztaminszintnek köszönhető.

Általában a legnagyobb allergén aktivitást az élelmiszerek okozzák növényi eredetű- a glutént tartalmazó gabonafélék (rozs, árpa), diófélék és feldolgozott termékeik az összes ételallergiás eset 90%-át okozzák, ezért a 022/2011-es CU Műszaki Szabályzata tartalmazza a fő allergének teljes listáját.

Minden korosztály fogékony az ételallergiára, csecsemőkortól kezdve, a szervezet reakciója kialakulhat néhány perc alatt, több óra alatt vagy akár minden második napon. A tünetek a teljesen észrevehetetlentől is változhatnak külső megnyilvánulások az anafilaxiás sokkig - végzetes reakció, amely gyengült légzésben, csökkent vérnyomásban és szívritmuszavarban nyilvánul meg, ami halálos kimenetelű.

Az allergének nagyobb, közepes és kisebb csoportokra oszthatók. Fő allergén egy adott allergénre érzékeny személy vérszérumában lévő antitestek körülbelül 50% -át, a kisebbeket - körülbelül 10% -át köti meg.

BAN BEN Élelmiszeripar A termékek feldolgozása során az antigén tulajdonságok megváltoznak, a melegítés például a fehérje denaturálódásához vezet. Ugyanakkor, ha egyes termékek hőkezelés után kevésbé allergizálnak, mások veszélyesebbé válhatnak, így a tehéntej termikus denaturálása nem vezet a fehérjék allergén tulajdonságainak elvesztéséhez, de bizonyos esetekben, allergia esetén érdemes a tejet felforralni (ez csak a termolabilis fehérjefrakciókra érzékenyeknek ajánlott). A földimogyoró-allergén például szinte semmilyen feldolgozás során nem pusztul el – az allergiásoknak emlékezniük kell erre, különösen, ha figyelembe vesszük. széles körű alkalmazás földimogyoró az élelmiszeriparban. A halak allergén tulajdonságai is megváltoznak a feldolgozás során, így ha egyes páciensek intoleránsak a frissen készített halra, akkor konzervet fogyaszthatnak.

Az ételallergia megelőzésének egyetlen biztos módja az allergének teljes kiiktatása az étrendből, de ez sem ilyen egyszerű. Ha úgy gondolja, hogy ha allergiás a diófélékre, egyszerűen kizárhatja az étrendből - akkor nem, nem védheti meg magát 100%-osan. Még az allergént nem tartalmazó termékekben is előfordulhatnak bennük maradványok (azaz nyomok), pusztán azért, mert más termékeket korábban a szállítószalagra csomagoltak.

Arra a kérdésre, hogy a fogyasztónak félnie kell-e az allergének nyomaira vonatkozó megadott adatoktól, nincs pontos válasz – természetesen minden egyéni érzékenységtől függ.

Gyártói szabályozás

A 022-es műszaki előírásnak megfelelően ma az allergének 15 típusú összetevőt tartalmaznak:

1. földimogyoró és termékei;
2. aszpartám és aszpartám-aceszulfám só;
3. mustár és feldolgozott termékei;
4. kén-dioxid és szulfitok, ha ezek össztartalma meghaladja a 10 milligrammot kilogrammonként vagy a 10 milligrammot literenként kén-dioxidban kifejezve;
5. glutént tartalmazó gabonafélék és termékeik;
6. szezám és feldolgozott termékei;
7. csillagfürt és feldolgozásából származó termékek;
8. kagylók és feldolgozott termékeik;
9. tej és feldolgozásából származó termékek (beleértve a laktózt is);
10. diófélék és feldolgozásuk termékei;
11. rákfélék és feldolgozott termékeik;
12. hal és feldolgozott termékei (kivéve a vitaminokat és karotinoidokat tartalmazó készítmények alapanyagaként használt halzselatint);
13. zeller és feldolgozott termékei;
14. szójabab és feldolgozásából származó termékek;
15. tojás és termékeik.

A gyártók kötelesek az összes fenti allergént feltüntetni a címkén, függetlenül attól, hogy a termék összetétele mennyit tartalmaz belőlük. Még akkor is, ha a recept nem tartalmaz allergént, de lehetetlen kizárni annak jelenlétét a készítményben, a gyártó köteles jelezni az összetevő és nyomai tartalmazásának lehetőségét. A komponens összetételében a gyártónak akkor is meg kell jelölnie az allergéneket és feldolgozott termékeit (a fenti 15 csoportból: tej és feldolgozott termékei (beleértve a laktózt is) stb.), ha tömeghányada 2 százalék vagy annál kisebb.
Ha a gyártó nem jelzi az összetételben, hogy a termék szermaradékot tartalmazhat allergiás gyógyszerek, a közigazgatási szabálysértési kódex 14.43 1. része (a műszaki előírások megsértése) és 2. része (ha a jogsértés élet- és egészségkárosodást eredményezett), amelyek 300-600 ezer rubel pénzbírságot írnak elő jogi személyek, ismételt megsértése 1 millió rubelig terjedő bírságot von maga után. Ezenkívül a gyártót az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 238. cikkének hatálya alá vonhatják „A biztonsági követelményeknek nem megfelelő áruk és termékek gyártása, tárolása, szállítása vagy értékesítése”. lehetséges korlátozás két évig terjedő szabadság, ha a nem biztonságos termékek súlyos egészségkárosodást vagy halált okoztak egy személynek - hat évig, ha kettő vagy több - tíz évig terjedő szabadságvesztés.

Csak olyan technológiai segédeszköz, amelyen olyan anyagok vagy anyagok, illetve ezek származékai értendők (kivéve a berendezéseket, csomagolóanyagokat, termékeket és edényeket), amelyeket nem élelmiszertermékek alkotóelemeiként szándékosan felhasználnak az élelmiszerek feldolgozása és előállítása során. bizonyos technológiai célokat teljesítenek, és ezek elérése után eltávolítják az ilyen alapanyagokból. A technológiai segédanyagok csoportjait a Vámunió 029/2012 „Élelmiszer-adalékanyagok, aromák és technológiai segédanyagok biztonsági követelményei” (katalizátorok, oldószerek stb.) című műszaki előírása határozza meg.

A lelkiismeretes gyártó arra törekszik, hogy az allergének ne kerüljenek átfedésbe a gyártás során, de néha nem lehet kizárni a nyomok jelenlétét más alapanyagokból, még akkor sem, ha a berendezések tisztítására és fertőtlenítésére teljes körű intézkedést tesznek.

A futószalagon

A nyomszennyeződés problémája leggyakrabban a gyógyszer- és élelmiszeriparban jelentkezik. Élelmiszeriparból, főként a húsfeldolgozásból, mert a gyártott termékekben gyakran használnak olyan összetevőket, mint a szója, mustár, szezám és gluténtartalmúak. A 022/2011-es műszaki szabályzat előírja, hogy az allergiás reakciót kiváltó összetevőket mennyiségüktől függetlenül fel kell tüntetni az összetételben. Ha nem is szándékosan használtak fel allergén tartalmú anyagokat a gyártás során, ezek jelenléte nem zárható ki teljesen, az esetleges jelenlétére vonatkozó információkat a csomagoláson is el kell helyezni. Erre azért van szükség, hogy a fogyasztókat azonnal tájékoztassuk arról, hogy még az élelmiszer-allergént nem tartalmazó termékekben is maradhatnak maradványaik.

Annak érdekében, hogy minimalizálják az allergének élelmiszerekbe való véletlen bejutását, élelmiszergyárak fejlődnek az egész komplexum keretében zajló rendezvények ún allergén kezelési programok. Egy ilyen rendszer megvalósítását az élelmiszerbiztonsági irányítási rendszer tartalmazza.

Az ilyen irányú munka megkezdéséhez a gyártó elemzi az allergének teljes számát, amelyek reakciót okozhatnak érzékeny emberek, valamint az azonosítás speciális csoportok különösen veszélyeztetett populáció, és csak a fogyasztók közötti „célközönség” meghatározása után vizsgálják magukat az allergéneket.

Vizsgálják a felhasznált komponensek allergén jellegét, valamint „viselkedésüket” - például ha a termék feldolgozott, akkor hiányozhat belőle a megfelelő fehérje, és ezért a termék nem jelenthet veszélyt a fertőzés kockázatának hiánya miatt. keresztszennyeződés az allergénnel.

Ezt követően az élelmiszer-előállítás egyes szakaszaiban felmérik az allergénekkel való keresztszennyeződés valószínűségét, itt figyelembe kell venni, hogy ez a folyadékoknál és a poroknál eltérő. Tejpor a mérés során a termékbe kerülhet levegővel- a szellőzőrendszeren vagy a személyzet ruházatán keresztül, de a folyékony tejjel minden egyszerűbb - ha a távolságot megtartják és fizikai akadályok választják el, nullához közeli a valószínűsége annak, hogy a termékbe kerüljön.

Ha ennek ellenére a szennyeződés kockázatát elfogadhatatlannak ítélték meg, a vállalkozás számos intézkedést tesz annak érdekében, hogy csökkentse az allergének termékekbe való nem szándékos kibocsátását. A szervezeten belül gyártási folyamat A GMP (Good Manufacturing Practice) szabványt használják - ez egy olyan szabályrendszer, amely követelményeket határoz meg a termelés megszervezésére és a minőség-ellenőrzésre.

A gyártónak tisztában kell lennie az allergének jelenlétével a gyártás során felhasznált összes alapanyagban, valamint a beszállítóval végzett munka során és a beérkező ellenőrzés során beszerzett alapanyagokban. A gyártónak minden információt be kell kérnie a beszállítóktól a nyersanyagok élelmiszer-allergén-tartalmára vonatkozóan, függetlenül attól, hogy ez az összetételben feltüntetett egyik fő összetevő-e (pl. növényi fehérje szójabab egy komplex táplálék-kiegészítő részeként), segédkomponens (táplálék kiegészítő allergén forrásból származik), vagy nem bejelentett összetevők, amelyek az allergénekkel való gyártási keresztszennyeződés miatt kerültek a termékbe.

A beszállítóknak pedig tisztában kell lenniük a keresztszennyeződés kockázataival, a címkézésen minden összetevőt teljes körűen le kell írniuk, és nem használhatnak az összetevők általános megnevezését. A beérkező ellenőrzés és a raktári elhelyezés után minden allergén tartalmú alapanyagot azonosítani kell, azokat célszerű külön tárolni.

Természetesen a keresztszennyeződés elkerülésének egyetlen módja, ha különböző gyártóhelyeket használunk – minden egyes termékhez külön, ami legtöbbször lehetetlen, de van mód a szennyeződés lehetőségének minimalizálására, például a termelés zónákra osztása, külön használata. berendezések és a gyártási ciklusok tervezése. Ügyelni kell a felszerelések alapos tisztítására a ciklusok között, lehetőség szerint külön levegőellátásról, valamint a személyzettel való munkavégzésről – az emberek is potenciális élelmiszer-allergén hordozók.

Ha előállítják Új termék vagy új összetevő kerül bevezetésre, a gyártónak tisztában kell lennie azzal, hogy ez allergéneket juttathat az összes meglévő termékbe, ezért ezt megelőzően el kell végezni a szennyeződés teljes kockázatértékelését.

A cég végre talált egy olyan szakembert, akinek olyan profilja és munkatapasztalata van, mint amit oly régóta keresett. Elkezdett dolgozni, de hirtelen rosszul lett. Ennek oka az allergia volt. Mit kell tudnia erről a munkáltatónak?

Először is nézzük meg, mi az allergia. Az allergia a szervezet fokozott érzékenysége bármely anyaggal szemben, amelyet a különféle megnyilvánulások. NAK NEK helyi tünetek viszonyul:

• az orrnyálkahártya duzzanata (allergiás rhinitis);
• bőrpír és fájdalom a kötőhártyában (allergiás kötőhártya-gyulladás);
• hörgőgörcs, sípoló légzés, légszomj, néha valódi asztmás rohamok fordulnak elő;
• halláskárosodás;
• különféle kiütések a bőrön;
• fejfájás.

Szinte bármilyen anyag (festék, lakk, cementpor), növény (allergia gyomok, virágzó növények), gőzök (gáz, olaj), vegyületek stb. Vagyis az emberi szervezet fokozott érzékenysége megnyilvánulhat bármilyen anyaggal kapcsolatban (beleértve a dolgok összetételét is), amellyel együtt kell élnie és dolgoznia kell.

Az allergia túlzott megnyilvánulása az anafilaxiás sokk és a Quincke-ödéma.

Az allergia kialakulásának egyik oka a káros munkakörülmények a termelésben. bekezdésnek megfelelően. 4 óra 2 evőkanál. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 22. cikke értelmében a munkáltató köteles biztosítani a biztonságot és a munkakörülményeket, amelyek megfelelnek a munkavédelem állami szabályozási követelményeinek (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 212. cikke). Ennek ellenére a jogalkotó biztosítja a veszélyes munkakörülmények között történő munkavégzés lehetőségét, és csak arra kötelezi a munkáltatót, hogy az ilyen körülmények között dolgozó munkavállalók számára fokozott garanciákat és kompenzációt biztosítson, például a napi munka (műszak) megengedett maximális időtartama formájában. csökkentett munkaidővel a veszélyes körülmények között végzett munkavégzéshez (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 92. és 94. cikke).

Ezenkívül az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve bizonyos követelményeket ír elő a veszélyes körülmények között történő foglalkoztatásra (előzetes, majd időszakos). orvosi vizsgálatok, Művészet. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 69., 213. cikke) és a munkavállalók bizonyos kategóriáinak veszélyes munkakörülmények között történő alkalmazására vonatkozó korlátozások, például nők (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 253. cikke), életkor alatti személyek 18. cikke (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 265. cikke).

Az allergia következményei

Az allergia legenyhébb következménye a munkavállaló számára az enyhe rosszullét, amely tüsszögésben és köhögésben nyilvánul meg, i.e. olyan megnyilvánulások, amelyek általában nem zavarják a munkát, vagy kissé megnehezítik azt. Az ilyen betegség nem vezet a munkavállaló átmeneti rokkantságához. De komolyabb következmények is lehetnek:

A munkáltatónak nem szabad megfeledkeznie az alapítással járó megemelt garanciákról és kompenzációról sem, amely egy speciális elbírálás eredménye alapján történik káros körülmények munkavégzés a munkavállaló munkahelyén, valamint a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének orvosi jelentéssel történő megerősítése és/vagy rokkantságának megállapítása.

A speciális értékelés elvégzésével és az azt követő teendőkkel kapcsolatos információkért olvassa el a „Munkakörülmények speciális értékelése: hogyan kerülje el a bírságot” című cikket.

A szerzett betegség másik következménye a munkafolyamat szempontjából a munkaviszony megszűnése lehet. munkaszerződés ilyen munkavállalóval, mind a munkavállaló kezdeményezésére (az allergia állandó megnyilvánulásaival való munkavégzés lehetetlensége miatt (Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 80. cikke)), mind a munkáltató kezdeményezésére. A második esetben az elbocsátás a 8. cikk 1. része alapján lehetséges. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 77. cikke azzal összefüggésben, hogy a munkavállaló megtagadja, hogy a megállapított módon kiállított orvosi igazolásnak megfelelően más munkába való áthelyezését megtagadja. szövetségi törvényekés egyéb szabályozási jogi aktusok, vagy a munkáltató megfelelő munka hiánya (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 73. cikkének 3. és 4. része). Szeretnénk azonban emlékeztetni, hogy a foglalkozási megbetegedés igazolásáig és a megfelelő orvosi jelentés megérkezéséig, amely szerint a munkavállalót más munkakörbe kell áthelyezni (a Munkaügyi törvény 73. cikkének 1. részével összhangban). Az Orosz Föderáció törvénykönyve), a munkáltató nem köteles áthelyezni. Átruházás csak a felek megállapodása alapján lehetséges az Art. 72 Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve.

Viták az alkalmazottakkal

Az egyik legtöbb negatív következményei Jogi vita tárgyát képezi, ha a munkavállalónál olyan foglalkozási megbetegedést észlelnek, amely allergiás reakcióhoz kapcsolódik olyan anyagokra, amelyekkel a munkavállaló nap mint nap dolgozni kényszerül. Nézzünk egyedi példákat arra, hogy mi lehet ezek tárgya, milyen követelésekkel szembesülnek általában a munkáltatók, és milyen bírósági döntésekkel kell leggyakrabban foglalkozniuk.

Az egyösszegű kompenzáció munkáltatótól való behajtásával kapcsolatos viták

Az ilyen típusú vita a munkavállaló anyagi érdekein alapul, amikor a munkáltató megtagadja pénzfizetési kötelezettségének teljesítését.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A munkavállaló behajtási pert indított a munkáltató ellen egyösszegű kompenzáció foglalkozási megbetegedéssel okozott egészségkárosodás megtérítésére, amelyet a szervezetben hatályos kollektív szerződés állapít meg. A foglalkozási megbetegedés miatti egészségkárosodás tényét megerősítik az ügy anyagai, köztük a foglalkozási megbetegedésről szóló jegyzőkönyv is, amely szerint a felperes foglalkozási megbetegedésének oka a káros termelési tényezőknek tartósan kitett körülmények között végzett munka volt. a munkavállaló testén. A kollektív szerződés szerint, ha a munkavállaló munkaképességének elvesztését első alkalommal állapítják meg munkahelyi sérülés vagy foglalkozási megbetegedés következtében, az erkölcsi kár megtérítése érdekében a munkáltató egy munkavégzésre irányuló munkabér megfizetését biztosítja. időbeli kompenzáció, amely a havi átlagkereset legalább 20%-án alapul a szakmai munkaképesség elvesztésének minden egyes százaléka után (figyelembe véve az Orosz Föderáció FSS-ből kifizetett egyösszegű juttatás összegét). Tekintettel a munkáltató elmulasztására ezt az állapotot, a bíróság kötelezte az alperest, hogy fizessen kártérítést a felperesnek (a Rosztovi Régió Gukovszkij Városi Bíróságának 2014. augusztus 28-i határozata, a rosztovi fellebbezési határozat regionális bíróság 2014. december 8-án kelt a 33-16493/2014. sz. ügyben).

Papírügyekkel kapcsolatos viták

Amint azt a gyakorlat mutatja, gyakran felmerülnek viták a munkáltatónak a munkavállaló foglalkozási megbetegedésének megállapítására irányuló eljárással kapcsolatos intézkedései miatt.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A munkavállaló pert indított a munkáltatóval szemben, hogy nyilvánítsa jogellenesnek, hogy a munkáltató megtagadta a foglalkozási megbetegedésről szóló jegyzőkönyv aláírását. A bíróság megállapította, hogy a felperes foglalkozási megbetegedésben – hörgő asztmában, allergiás és nem allergiás – alakult ki. A felállított bizottság eredményei alapján a betegség kivizsgálásáról szóló aktus készült, amelyet a Moszkvai Rospotrebnadzor Iroda osztályvezető-helyettese írt alá, amelyet Moszkva egészségügyi főorvosa hagyott jóvá. A munkáltató ugyanakkor megtagadta az okirat aláírását, arra hivatkozva, hogy a felperes alperesnél történő munkavállalását megelőző húsz évben nem volt információ a felperes egészségi állapotáról. A bíróság úgy határozott, hogy jogellenesnek ismeri el, hogy a munkáltató megtagadta a foglalkozási megbetegedésről szóló jegyzőkönyv aláírását, és kötelezte az alperest annak aláírására (a Tula régió Kirejevszkij Kerületi Bíróságának 2011.01.06-i határozata; Tula kassációs ítélete Területi Bíróság 2011.07.28. a 33-2540. sz. ügyben).

Vita a jogellenes elbocsátásról

Ha betegség kényszerítette a munkáltatót a munkavállaló elbocsátására, az utóbbi megtámadhatja ezt. Főleg, ha nem volt ok a felmondásra.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A munkavállaló bírósághoz fordult azzal a kéréssel, hogy nyilvánítsa jogellenesnek a felmondást az Art. 1. részének 5. pontja alapján. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 83. cikke (amely a munkavállalót teljesen alkalmatlannak ismeri el munkaügyi tevékenység az Orosz Föderáció szövetségi törvényei és egyéb szabályozó jogi aktusai által meghatározott módon kiállított orvosi jelentésnek megfelelően). A bíróság megállapította, hogy a felperesnek kiállított orvosi vélemény szerint ellenjavallt a beosztásában való munkavégzés, de a munkaképesség teljes és tartós elvesztését nem ismerték el. E tekintetben a bíróság az elbocsátást jogellenesnek nyilvánította, és a munkavállalót visszahelyezte a munkahelyére (a Rosztovi Regionális Bíróság 2014. november 6-i fellebbezési határozata a 33-14749/2014. sz. ügyben).

Viták az Orosz Föderáció Szövetségi Biztosítási Szolgálatával a biztosítási kifizetések hozzárendelésével kapcsolatban

Ez a fajta jogvita abban különbözik a cikkben idézett többitől, hogy a vitában résztvevő a munkavállalón és a munkáltatón (ez utóbbi főszabály szerint harmadik félként jár el) mellett (alperesként) a Az Orosz Föderáció FSS.

Arbitrázs gyakorlat

Show összecsukása

A felperes keresetet nyújtott be az Orosz Föderáció Szövetségi Társadalombiztosítási Pénztárának kirendeltsége ellen, amelyben azt kérte, hogy a pénztárnak a foglalkozási megbetegedésekkel kapcsolatos biztosítási kifizetésének megtagadását nyilvánítsa jogellenesnek, kötelezze e kifizetések engedményezésére, és egy összeget szedjen be a pénztártól. az alperes a maga javára. biztosítási fizetés. Állításainak alátámasztására hivatkozott arra, hogy az OJSC-nél végzett munka során foglalkozási megbetegedést kapott, amelyről a munkáltató ennek megfelelő jegyzőkönyvet készített, de az alperes ezt az esetet jogellenesen nem ismerte el biztosítottnak, és ennek következtében megtagadta a biztosítási kifizetések utalását.

A bíróság nem ismerte el a biztosítási kifizetések átutalásának megtagadásának okát, mivel azt a tényt, hogy a felperes foglalkozási megbetegedésben szenvedett, megfelelő dokumentumok igazolták. A fentiekkel összefüggésben a munkavállaló követeléseit kielégítették (a moszkvai Tverszkoj Kerületi Bíróság 2014. május 20-i határozata, a Moszkvai Városi Bíróság 2014. október 6-i fellebbezési határozata a 33-26501/2014. sz. ügyben).

A vitákat általában az alkalmazottak javára rendezik. Ezért a munkáltató érdeke, hogy csökkentse negatív tényezők, ami allergiához vezethet az alkalmazottakban.

ALLERGÉNEK(görögül allos - egyéb és ergon - hatás) - antigén vagy haptén jellegű anyagok, amelyek allergiát okoznak. Az allergének lehetnek fehérjék, fehérje-poliszacharid és fehérje-lipoid komplexek, nem fehérje jellegű komplex vegyületek (poliszacharidok) és egyszerűek. vegyi anyagok, beleértve az egyes elemeket (bróm, jód).

Az egyszerű vegyszerek és számos, nem fehérje jellegű összetett vegyület csak a testszövetek fehérjéivel való egyesülés után válik allergénné. Az idegen anyag, amely egy fehérjével komplexbe került, általában haptén (lásd). Ebben az esetben a fehérje antigénspecifitása vagy megváltozik, vagy változatlan marad. A tejsavófehérjék antigén tulajdonságai megváltoztathatók jód-, nitro- vagy diazocsoportok molekulájához való hozzáadásával. Komplex allergén képződik például a dinitroklór-benzol bőrre történő felvitele után, amely egyesül a bőrfehérjékkel.

Azonban nem minden egyszerű vegyi anyag és egy fehérje kombinációja válik allergénné a szervezetben. Sok gyógyszereket a szervezetben tejsavófehérjékkel kombinálódnak, de a keletkező komplexek nem mindig válnak allergénekké a szervezet számára. Nyilvánvalóan a kapcsolódás eredményeként bizonyos változásoknak kell bekövetkezniük a fehérje molekula szerkezetében.

Úgy gondolják, hogy a komplexnek más izoelektromos ponttal kell rendelkeznie, mint a natív fehérjé. Talán konformációs változásoknak kellene lenniük a fehérjében, vagyis a térbeli szerkezetében. Az ilyen allergének mesterséges körülmények között is beszerezhetők. Kutatásukhoz jelentős mértékben hozzájárult Landsteiner (K. Landsteiner, 1936). Olyan fehérjék antigén tulajdonságait tanulmányozta, amelyekbe kémiai kötés segítségével valamilyen kémiai csoportot vittek be (lásd: Antigének). Ezeknek a vizsgálatoknak a jelentősége számos endoallergén képződésének megértéséhez fontos. Például a tiszta lipidek nem okoznak antitestek képződését. Ha azonban fehérjékkel kombinálják, allergén keletkezik, nevelő lipidek elleni antitestek. A legaktívabb ebben a tekintetben a koleszterin és a lecitin volt.

Az összes allergént általában két csoportra osztják: exoallergénekre és endoallergénekre (vagy autoallergénekre). Az exoallergének kívülről jutnak be a szervezetbe. Az endoallergén magában a szervezetben képződik (lásd: Autoallergiák). Sok endoallergén összetett allergén.

Exoallergén anyagok

Az exogén allergéneknek több osztályozása létezik.

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) az allergén szervezetbe jutásának módja alapján osztályozást javasolt: 1) levegőben szálló, inhalációs allergének (háztartási és ipari por, növényi pollen, epidermisz és állati szőr stb.); 2) élelmiszer-allergén; 3) a bőrön és a nyálkahártyákon áthatoló kontakt allergének (vegyszerek, gyógyszerek); 4) injekciós allergének (szérumok, gyógyszerek); 5) fertőző allergének (baktériumok, vírusok); 6) gyógyszer allergének. Ennek az osztályozásnak minden csoportja különböző eredetű allergéneket tartalmaz.

A.D. Ado és A.A. Polner (1963) a következő osztályozást javasolta az exogén allergének eredete alapján.

I. Nem fertőző eredetű allergének: 1) háztartás (háztartási, könyvtári por és mások); 2) epidermális (gyapjú, szőr és állati szőr); 3) gyógyászati ​​​​(antibiotikumok, szulfonamidok és mások); 4) ipari vegyszerek (ursol, benzol, formalin és mások); 5) pollen (füvek, virágok, fák pollenje); 6) élelmiszer (állati és növényi eredetű).

II. Fertőző eredetű allergének: 1) bakteriális (különféle nem patogén és patogén baktériumokés létfontosságú tevékenységük termékei); 2) gombás; 3) vírusos (különféle típusú vírusok és sejtekkel való kölcsönhatásuk termékei - vírus által indukált antigének vagy köztes antigének az A.D. Ado szerint).

Háztartási allergének

Közülük a házipor játssza a főszerepet. Ez egy összetett allergén, amely porszemcséket (ruhákból, ágyneműkből, matracokból), gombákat (nedves helyiségekben) és házi rovarok (poloska, kullancs) részecskéit tartalmaz. Ezek az allergének leggyakrabban allergiás betegségeket okoznak légutak(lásd Porallergia). Az ízeltlábúak különböző képviselői bronchiális asztmát és más allergiás betegségeket okozhatnak. Azok az emberek, akik érzékenyek egy rovarra, rendszerint más, a renden belüli és különösen a családon belüli rovarok allergénjére is reagálnak, ami a közös antigének jelenlétének köszönhető. Méhek, darazsak és darazsak csípése miatti anafilaxiás sokk eseteit leírták. Szerez nagyon fontos A. különféle daphniafajokból, mivel az utóbbiakat széles körben használják takarmányozásra akváriumi halakés allergiás légúti megbetegedések okozójává válnak.

Epidermális allergének

Ebbe a csoportba tartozik: korpásodás, gyapjú, toll, halpikkely. Az egyik fontos allergén a lószőr, amely gyakran okoz allergiás reakciókat, ha egy másik állat epidermális allergénjére érzékenyítik. Ez annak köszönhető, hogy a különböző állatok epidermiszében közös antigének vannak jelen. Az epidermális allergénekkel szembeni foglalkozási szenzibilizációt, amely nátha, hörgőasztma, csalánkiütés és más betegségek formájában nyilvánul meg, leírták a viváriumban dolgozók, juhtenyésztők, lótenyésztők, baromfitenyésztők és fodrászok körében.

Gyógyszer allergének

Sok gyógyszer allergén lehet. A gyógyszerallergiák patogenezisében (lásd) fontos szerepe van annak, hogy egy gyógyszer vagy metabolitja a szervezet szöveteinek fehérjéihez kötődik, melynek eredményeként egy teljes értékű allergén képződik, amely szenzibilizációt okoz. Különféle gyógyszerek érzékenyíthetik az embereket változó mértékben. Így Bunn (P. Bunn, 1958) szerint a gyakoriság allergiás szövődmények kodein használatakor 1,5% acetilszalicilsav- 1,9%, szulfonamidok - 6,7%. Meg kell jegyezni, hogy az allergiás reakciók gyakorisága attól függ, hogy a gyógyszert milyen széles körben használják a gyakorlatban, és a kezelések ismétlésével növekszik. Az antibiotikumok, elsősorban a penicillin, azon gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyek leggyakrabban allergiás szövődményeket okoznak.

Különböző szerzők szerint a penicillin okozta allergiás szövődmények gyakorisága 0,6 és 16% között van. 800 amerikai kórház jelentése szerint az 1954-1956 közötti időszakban 2517 allergiás reakció fordult elő penicillin alkalmazásakor, ebből 613 anafilaxiás sokk, 63 halálesettel.

Ipari allergének

A vegyipar rohamos fejlődése jelentősen megnövelte az emberek érintkezését különféle vegyi anyagokkal a munkahelyen és a mindennapi életben, és különböző természetű allergiás reakciók kialakulását idézte elő. A leggyakoribb ipari allergének a terpentin, olajok, nikkel, króm, arzén, kátrány, gyanták, tanninok, azonaftol és más színezékek, tannin, pirogallol, lakkok, sellak, rovar-fungicidek, fenoplasztok és aminoplasztok, bakelit tartalmú anyagok, formalin, karbamid gyanták (araldit) és keményítőszerek, hexametilén-tetramin, guanidinek, tiazolok és egyéb mosószerek, aminobenzolok, kinolinszármazékok, hidrokinon, klórbenzol, naftalinvegyületek és sok más anyag.

A gránát- és selyemtekercselő gyárakban a bronchiális asztma, ekcéma, csalánkiütés, ill. allergiás nátha allergéneket tartalmaznak a selyemhernyó-bábok és a gubók, a papillonpor és sokkal kevésbé tiszta selyemrost. Fodrászatban és szépségszalonokban allergének lehetnek haj-, szemöldök- és szempillafestékek, parfümök és hajfolyadékok; fotóstúdióban - metol, hidrokinon, brómvegyületek; az élelmiszeriparban - fűszerek, liszttisztító szerek (perszulfátok, bromátok és mások), aromát kölcsönző anyagok; az ékszerészek gyantát és babérolajat használnak. A mindennapi életben az allergének lehetnek szappanok, cipőkrémek, mosószerek, edények, ruhák, szintetikus szövetek (nylon, lavsan, nylon, dederon és mások) tisztítószerek.

A munkahelyi allergiás reakciók megelőzésében nagy szerepe van a biztonsági előírások betartásának és a gyártástechnológia fejlesztésének, amely megakadályozza, hogy a dolgozók érintkezésbe kerüljenek allergénekkel. Érzékeny emberekben az egyszerű vegyszerek már nagyon kis koncentrációban is allergiás reakciót válthatnak ki.

Ehhez néha elegendő 1 μg/l dinitroklór-benzol, egy mikrogramm babérolaj töredéke, 0,000001 ltg/l hexanitrodifenil-amin vagy az érme érintése után a kézen maradó nikkel mennyisége.

Élelmiszer allergének

Sok élelmiszer termékek allergének lehetnek. Leggyakrabban azonban hal, hús (különösen sertés), tojás, tej, csokoládé, búza, bab és paradicsom. Az allergének lehetnek élelmiszerekhez adott vegyszerek is (antioxidánsok, színezékek, aromás anyagok és egyéb anyagok). Az allergiás reakció ételallergiában (lásd) általában néhány perccel az élelmiszer-allergén bevétele után alakul ki. Például, ha allergiás a tejre, a bevétele után néhány perccel hányás és hirtelen hasmenés léphet fel. Valamivel később további kísérő tünetek (urticaria, láz) jelentkezhetnek. Néha a gyomor-bél traktusból származó tünetek nem azonnal, hanem egy bizonyos idő elteltével jelennek meg.

Az ételallergiák kialakulása gyakran összetételi rendellenességekkel jár emésztőenzimek, aminek következtében az élelmiszer-összetevők lebontása megszakad.

Pollen allergének

Az allergiás megbetegedéseket nem minden növényfaj virágpora okozza, hanem csak a meglehetősen kicsi (35 mikron átmérőt nem haladó) pollen, amely szintén jó illékonyságú. Leggyakrabban ez a különböző típusú szél által beporzott növények pollenje. Szénanáthát okoz (lásd). A pollen antigén összetétele meglehetősen összetett, és több összetevőből áll. Például a parlagfű pollenje 5-10 antigént, a timothy pollen pedig legfeljebb 7-15 antigén komponenst tartalmaz. Különböző fajták A pollenek közös allergénjeik lehetnek, így az egyik pollenre érzékeny emberek más típusú pollenre is reagálnak. Így a kalászos pázsitfűfélék (timótfű, rozs, perje, csenkesz, kékfű) pollenjében találtak közönséges allergéneket.

Bakteriális, gombás és vírusos allergének – lásd Fertőző allergia.

Allergének, mint gyógyszerek

Az allergiás betegségek diagnosztizálására és kezelésére exogén allergénekből készítenek gyógyszereket, amelyeket „allergéneknek” is neveznek (lásd: Hiposzenzitizáció). Ellentétben a természetes allergénekkel, amelyek a szervezet szenzibilizálódását és allergiás reakciókat okoznak, az allergén-gyógyszerek nem okozzák a szervezet szenzibilizálódását, de esetenként, nem megfelelő használat esetén, érzékeny egyénekben súlyos allergiás reakciókat okozhatnak, beleértve az anafilaxiás sokkot is (lásd).

Egyes allergének (házi por, toll, gyapjú, matractartalom) gyorsan elkészíthetők laboratóriumi körülmények. Ehhez az anyagot éterrel zsírtalanítjuk, desztillált vízzel felöntjük, vízfürdőben felforraljuk, szűrjük, és a szűrletet vízfürdőben ismét felforraljuk. Ezt követően felhígítják és bőrvizsgálatra használják. Az allergén tejből történő előállításához azt is fel kell forralni és hígítani kell; A tojásfehérjét sterilen eltávolítjuk és felhígítjuk. Az így elkészített allergének csak néhány napig tárolhatók és csak diagnosztikai célokra használhatók fel. Jobb, ha speciális intézményekben készített allergéneket használnak.

Még nincs általánosan elfogadott technológia az allergének előállítására. Elkészítésük általános elve azonban az, hogy a víz-só kivonatokat összetett termékekből állítják elő. Az extrakciós folyadék általában 7,0-7,2 pH-jú foszfátpufferrel stabilizált nátrium-klorid oldat, 0,4%-os fenolos oldat hozzáadásával. Az allergéneket egyszerű vegyszerekből állítják elő különféle oldószerekben történő hígítással. A kapott kivonatokat szűréssel vagy centrifugálással megszabadítjuk a szuszpendált részecskéktől. A szűrletet vagy felülúszót ezután Seitz-szűrőn történő szűréssel sterilizáljuk.

Az így kapott szűrlet (allergén) sterilitását, ártalmatlanságát és specifitását vizsgálják. A sterilitás ellenőrzéséhez adjunk 0,5 ml kivonatot különböző táptalajokhoz, és 8 napon keresztül figyeljük a növényeket. A steril kivonatot inzulinos fiolákba töltjük, és újra ellenőrizzük a sterilitást. A következő lépés az ártalmatlanság vizsgálata, amelyhez a kivonatot fehér egereknek adják be. Ha az egerek 4 napig életben maradnak, az allergén ártalmatlannak minősül. A specifikusságot egészséges embereken tesztelik, akik érzékenyek egy adott allergénre. Egészséges egyéneknél az allergénnek negatív bőrtesztet kell adnia, betegeknél pedig pozitívat.

A korpásodásból származó allergén előállításához éterrel zsírtalanítják, és 1:100 arányban víz-só folyadékkal töltik fel. A tollat, a gyapjút, a pamutot, a selymet szintén éterrel zsírtalanítják, és 10:100 arányban extraháló folyadékkal töltik fel. Az extrakciót 1-8 napig végezzük 4-6°-os hőmérsékleten. A szárított daphniákból, hamarusokból, vérférgekből, papillonage-ból (a selyemhernyó-lepkék szárnyainak és testének pikkelyei) és zúzott selyemhernyó-bábokból is készítenek allergént. Az allergén méhekből és darazsakból történő elkészítésekor feltételezhető, hogy a rovarok teste ugyanazokat az antigéneket tartalmazza, mint a méregben és a csípőkészülékben. Ezért az allergén a teljes testtömegből készül. A méheket, darazsakokat és pillangókat éterrel ölik le, vagy lefagyasztják, apróra vágják, mozsárban megőrlik, hogy sűrű pasztát kapjanak, és éterrel zsírtalanítják. Az anyagot 3:100 arányban extraháló folyadékkal töltjük fel. A kivonás 3 napig tart.

Az allergént általában 4-6°-os hőmérsékleten tárolják kis üvegekben (legfeljebb 5 ml-es), fémkupakkal rögzített gumidugóval lezárva. Egy évtől (élelmiszer) 4 évig (pollen, epidermális, háztartás) aktívak maradnak.

A tapasz bőrtesztekhez (lásd: Bőrtesztek) egyszerű vegyi anyagokból származó allergént hígítással állítanak elő, a fizikai és kémiai tulajdonságok, vízben, alkoholban, vazelinben, olivaolaj vagy acetont olyan koncentrációban, amely nem okoz bőrirritációt. A klinikán a dinitroklórbenzolt és a nitrozo-dimetil-anilint nem használják bőrtesztekhez, mivel erős allergének, egyszeri használat után érzékenységet okoznak.

A bakteriális és gombás allergének speciális előkészítési technológiával rendelkeznek (lásd Fertőző allergia). Élelmiszer-allergén előkészítése, háziporból, pollenből származó allergének - lásd Élelmiszerallergia, Szénanátha, Porallergia.

Az allergének szabványosítása magában foglalja a stabilitást biztosító műszaki előírások kidolgozását és felhasználását konkrét tevékenység az allergének eltarthatósági idejét szabályozott aktivitási egységekben, egyesíti az új gyógyszerek tesztelésének módszereit, minőségük értékelésének kritériumait. Az allergének szabványosítása során figyelembe veszik két kölcsönhatásban lévő rendszer - a biológiai nyersanyagok és a makroorganizmus - variabilitását. Biológiai szabványosítás Az allergén kimutatását nehezíti a kielégítő kísérleti modellek hiánya, ezért az allergénaktivitás értékelése az erre az allergénre érzékeny embereken végzett teszteléssel történik.

A gombás és bakteriális allergének előállítása során a minőséget ellenőrzik tápközeg a törzsek biológiai tömegének és tulajdonságainak növelésére. A nem fertőző allergének alapanyagainak tulajdonságai is változóak. Például a növényi pollen tulajdonságait az éghajlati és hidrológiai tényezők befolyásolják, ezért több éven át gyűjtött virágpor keverékét használják. A háziporból származó allergének alapanyagainak legnehezebb szabványosítása, mivel az egyik hatóanyagok ezt a gyógyszert a Dermatophagoides faj mikroatkái lehetnek, és portartalmuk folyamatosan ingadozik.

Az allergének előállítása során a gyártási folyamatokat az alapanyagok, félkész termékek és késztermékek állandó feldolgozási rendszerei jellemzik. A különféle allergének előállításának elvei nem egyértelműek. Pollen, epidermális és háztartási allergének nyerhetők, ha a növényi pollenből, epidermiszből, porból Coca puffer-só folyadékkal vonják ki az antigént. A bakteriális allergének előállítása során mikrobaszuszpenziót, tenyésztési folyadékot vagy a mikrobamasszából különböző kémiai módszerekkel izolált frakciókat alkalmaznak.

Minden előállított allergén-sorozat sterilitási, ártalmatlansági és specifikus aktivitási vizsgálaton esik át.

Az allergéneket fizikai és kémiai tulajdonságok, a helyes töltéshez és csomagoláshoz. A késztermékek nem tartalmazhatnak idegen szennyeződéseket vagy lebegő részecskéket. A liofilizált allergéneket ellenőrizzük az ampullákban lévő vákuum jelenlétére, az oldhatóságra és a maradék nedvességre. Az összes gyógyszer biztonságosságát állatokon, a specifikus aktivitást önkénteseken figyelik (az állatokat csak a különösen veszélyes fertőzések csoportjába tartozó allergének és a tuberkulin értékelésére használják).

Az allergén aktivitásának vizsgálatának alapja a diagnosztikai dózis meghatározása, vagyis olyan koncentráció meghatározása, amely bizonyos diagnosztikai módszerrel csak mérsékelt helyi reakciót vált ki érzékeny személyekben. Racionális diagnosztikai dózis mellett ritkán fordulnak elő fokális vagy általános reakciók. A fokális reakciót az alapbetegség súlyosbodásának tüneteinek megjelenése jellemzi. Általános reakció lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Ennek megfelelően a rossz közérzet, a láz és a szívműködési zavar tünetei jellemzik. Legveszélyesebb megnyilvánulása az anafilaxiás sokk (lásd). A diagnosztikai dózis nem okozhat túlérzékenységet egészséges emberekben. Ennek tesztelésére nem érzékeny egyéneken 8-12 napos időközönként ismételje meg az allergénvizsgálatot. Ebben az esetben az allergén nem okozhat bőrreakciót.

A fertőző allergének fajlagos aktivitását bőrdózisokkal mérik. A nem fertőző allergének aktivitását általában fehérje nitrogén egységekben - PNU (protein nitrogen unit) fejezik ki. Egy fehérje nitrogén egység (1PNU) 0,00001 mg fehérje nitrogénnek felel meg 1 ml-ben. Ez annak köszönhető, hogy általában összefüggés van a fehérje nitrogéntartalom és biológiai aktivitás A. Miután meghatároztuk a fehérje nitrogén koncentrációját az anyaoldatban (tömény), az utóbbit az engedélyezett dózisokra hígítjuk: 1000, 5000, 10000, 20000 PNU/1 ml.

Az allergének előállítása és ellenőrzése valamennyi szakaszának feltételeit szabályozó elsődleges dokumentum a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott műszaki előírások (műszaki feltételek). Az allergének sorozatos felszabadítása az egyes sorozatok specifikus aktivitásának független ellenőrzése mellett végezhető.

Az allergének aktivitásának vizsgálatához tökéletesebb feltételek jönnek létre, ha ugyanazt a mértékegységet vagy standardot használjuk. A mértékegységek referenciakészítménye az adott allergén egyik jól tanulmányozott sorozata, amelyet nemzeti vagy nemzetközi szabványok későbbi kidolgozásához használnak. Mivel a szabványnak meghatározott eltarthatósági ideje van, egy új szabványt időszakonként tesztelnek. Feltételezhető, hogy logaritmikus összefüggés van az allergén dózisa és a helyi reakció milliméterben megadott súlyossága között. Az új standardnak az újonnan tesztelt sorozatok olyan koncentrációját tekintjük, amely elegendő számú megfigyelés statisztikai feldolgozásakor maximális egyezést biztosít a két összehasonlítandó gyógyszer mutatói között.

A szabványokat csak a tuberkulin allergénekre hagyták jóvá. Utolsó (a sorban a harmadik) nemzetközi szabvány 1965-ben jóváhagyott alttuberculin esetében. Tevékenységét nemzetközi egységekben fejezik ki, amelyek mindegyike 0,011111 mg szabványnak felel meg. A szárazon tisztított emlős tuberkulinra vonatkozó első nemzetközi szabványt 1951-ben kezdték alkalmazni. Mértékegysége 0,000028 mg gyógyszernek felel meg. A kereskedelmi tételek aktivitásának eltérése a tuberkulin szabványtól nem haladhatja meg a ±20%-ot.

Bibliográfia

Ado A. D. Általános allergológia, M., 1970; Allergia a gyógyászati ​​anyagok, ford. angolból, szerk. V. A. Shorina, M., 1962, bibliogr.; Modern gyakorlati allergológia, szerk. A. D. Ado és A. A. Polner, M., 1963, bibliogr.; Landsteiner K. A szerológiai reakciók specificitása, N. U., 1962, bibliogr.; Penicillin allergia, szerk. írta: G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, bibliogr.

Szabványosítás A. - Adrianova N.V. és Titova S.M. Allergológiai rendelő, p. 14, M., 1970; Módszertani kézikönyvÁltal laboratóriumi értékelés bakteriális és vírusos készítmények minősége, szerk. S.G. Dzagurova, s. 273, M., 1972.

V. I. Pytsky; V. A. Fradkin (A. szabványosítása).