A gázalkalózist a következő tünetek kísérik. Mi a légúti alkalózis és hogyan kell kezelni
Az alkalózis az ritka betegség. Ennél a betegségnél a lúgos anyagok felhalmozódása miatt a vér pH-ja megemelkedik. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi okozza a betegséget, valamint a tüneteket és a kezelést.
Az alkalózis típusai
Az alkalózis eredete alapján több csoportot különböztetnek meg:
1. Gázalkalózis- a tüdő hiperventillációja miatt fordul elő. Gázalkalózis esetén túlzott kiválasztódás lép fel szén-dioxid a szervezetből, aminek következtében a szén-dioxid részleges feszültsége csökken. A tüdő hiperventillációját provokálhatják az agy szerves elváltozásai (daganatok, agyvelőgyulladás stb.), különböző farmakológiai és toxikus anyagok hatása Légutak, akut vérveszteség, valamint emelkedett testhőmérséklet.
2. A nem gáz alkalózist exogén, kiválasztó és metabolikusra osztják. A kiválasztó alkalózis kontrollálhatatlan hányással, a gyomorsipolyok miatti nagy gyomornedvveszteséggel jár. Kialakulhat a vizelethajtók hosszú távú alkalmazása miatt is, azzal endokrin rendellenességek, amelyek nátrium-visszatartáshoz vezetnek a szervezetben és egyes vesebetegségekben.
Az exogén alkalózis leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolása miatt fordul elő (ezt az anyagot akkor adják be a betegnek, ha fokozott savasság gyomor). Néha az exogén alkalózis kialakulásának oka a sok bázist tartalmazó élelmiszer hosszan tartó fogyasztása.
A metabolikus alkalózis rendkívül ritka bizonyos kóros állapotokban, amelyeket károsodott elektrolit-anyagcsere kísér. Az orvosok felismerhetik posztoperatív időszak kiterjedt sebészeti beavatkozások során, valamint angolkórban vagy angolkórban szenvedő gyermekeknél örökletes rendellenességek az elektrolit anyagcsere szabályozása.
3. A vegyes alkalózis a nem gáz- és gázalkalózis kombinációja. Vegyes alkalózis fordulhat elő agysérülésekkel, amelyek hipokapniával, légszomjjal és savas gyomornedv-hányással járnak.
Mi történik alkalózis során?
Ezzel a betegséggel a beteg vérnyomása csökken, a szívverés lelassul. Ezzel egyidejűleg a neuromuszkuláris ingerlékenység fokozódik és az izmok hipertóniája lép fel, ami görcsöket eredményez. Az orvosok gyakran megfigyelik a székrekedés megjelenését és a csökkent légzési aktivitást. Gázalkalózis esetén csökken a mentális teljesítmény, általános gyengeség, szédülés és egyenletes ájulási állapotok.
Az alkalózis tünetei
Gázalkalózis esetén a munka zavarai jelennek meg agyi artériák, a szív- és érrendszeri tevékenység megzavarodik, és a kationok a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A betegség korai szakaszában a beteg diffúz agyi ischaemia alakul ki - a beteg túlságosan izgatott, szédülésre és súlyos fáradtságra panaszkodik, és gyakran előfordul a végtagok és az arc paresztéziája. BAN BEN ritka esetekbenájulási állapotok figyelhetők meg. A vizsgálat során az orvosnak figyelnie kell a bőr színére - a bőr sápadt vagy szürkés árnyalatú.
A gázalkalózist légzési zavarok okozzák - gyors légzés. Gyors légzés fordulhat elő tüdőpatológia, tüdőembólia, sőt hisztérikus légszomj miatt is. Ezen tünetek mellett az orvosok megjegyzik a jelenlétét. Hosszan tartó gázalkalózis esetén a beteg kiszárad, és görcsök lépnek fel. Ennek eredményeként gyakran alakul ki hypocalcaemia. Ha a betegnek bármilyen patológiája van a központi idegrendszerben, ez akár provokálhat is epilepsziás roham.
Metabolikus alkalózis nagyon gyakran fordul elő higanytartalmú diuretikumok használata miatt, valamint ha a betegnek lúgos oldatokat vagy nitrátvért adnak. A metabolikus alkalózis általában átmeneti jellegés nincs kiejtve klinikai megnyilvánulásai. Duzzanat és némi légzésdepresszió léphet fel. A dekompenzált metabolikus alkalózis elhúzódó hányás vagy nagy mennyiségű kálium elvesztése (masszív hemolízissel), klórveszteséggel jár a szervezetben, olyan terminális körülmények között, amelyek a test kiszáradásával járnak.
A metabolikus alkalózisban szenvedő betegeknél az orvosok progresszív gyengeséget, súlyos fáradtságot, fokozott szomjúság, gyakori fejfájás, a végtagok és az arcizmok kisebb hiperkinézise. Néha anorexia fordul elő. A hipokalcémia görcsrohamokat okoz. A beteg bőre száraz és erős duzzanat jelentkezik. A légzés ritka és felületes. A vizsgálat során gyakran észlelnek tachycardiát és embriocardiát. Eleinte a betegek apatikussá válnak, majd egy idő után letargiát és álmosságot tapasztalnak. Ha nem kezelik, a tünetek súlyosbodnak, és kóma alakulhat ki. A diagnózis pontos megerősítése érdekében az orvosok EKG-t és vérvizsgálatot, valamint vizeletvizsgálatot írnak elő.
Krónikus metabolikus alkalózis fordul elő peptikus fekélyben szenvedőknél, amelyek a tej és a lúg alapú gyógyszerek hosszú távú bevitele miatt alakultak ki. Az orvosok Burnett-szindrómának vagy tejalkáli-szindrómának is nevezik. Krónikus metabolikus alkalózis esetén a betegek általános gyengeséget, étvágycsökkenést, tejes ételektől való idegenkedést, gyakran émelygést és hányást mutatnak. Előrehaladott állapotban a betegek letargikussá és apatikussá válnak. Bőrviszketés jelenik meg. Súlyos esetekben ataxia és kalciumsók lerakódása jelenik meg a szövetekben (a szaruhártyában és a kötőhártyában), a vesetubulusokban. Ez gyakran veseelégtelenség kialakulásához vezet.
Alkalózis kezelése
Mindenekelőtt az orvosok megszüntetik a hiperventilációhoz vezető okot. Ezt követően a vér gázösszetételét speciális szén-dioxid-alapú keverékek (például szénhidrogén) belélegzésével normalizálják. A nem gáz alkalózis kezelése típusától függ. A kezeléshez az orvosok kálium-, ammónium-klorid-, kalcium-, inzulinoldatokat, valamint olyan szereket használnak, amelyek gátolják a karboanhidrázt és elősegítik a bikarbonát- és nátriumionok felszabadulását a vesékben.
A gázalkalózisban, valamint a súlyos betegségek (tüdőembólia) hátterében kialakult metabolikus alkalózisban szenvedő betegek azonnal kórházba kerülnek. A neurogén hiperventiláció következtében kialakult gázalkalózis leggyakrabban az áldozat ellátási pontján szüntethető meg. Általában a páciens szénhidrogén-alapú inhalációt kap - oxigén (95%) és szén-dioxid (5%) keveréke. Ha a betegnél görcsök jelentkeznek, kalcium-kloridot adnak be intravénásan. Szükség esetén morfin vagy seduxen adásával szüntesse meg a hiperventillációt, és ha rossz mód a mesterséges szellőztetést korrigálják.
Dekompenzált metabolikus alkalózis esetén az orvos kalcium-klorid és nátrium-klorid oldattal intravénásan injektálja a beteget. Ha a betegnek hipokalémiája van, akkor intravénás káliumkészítményeket írnak fel - kálium-klorid-oldatot, panangint és kálium-megtakarító gyógyszereket. Az orvosok ammónium-kloridot vagy diakarbot is felírhatnak (a lúgok túlzott adagolásából eredő alkalózisra). Ezenkívül az orvosok olyan kezelést írnak elő, amelynek meg kell szüntetnie az alkalózis okait (hemolízis, hányás, hasmenés stb.).
Alkalózis
Mi az alkalózis -
Alkalózis- a vér (és a szervezet más szöveteinek) pH-értékének emelkedése a lúgos anyagok felhalmozódása miatt.
Alkalózis(Késői lat. alkáli alkáli, arab al-quali) - a szervezet sav-bázis egyensúlyának megsértése, amelyet a bázisok abszolút vagy relatív feleslege jellemez.
Mi provokálja / okai az alkalózisnak:
Az alkolózis eredete alapján a következő csoportokat különböztetjük meg.
Gázalkalózis
A tüdő hiperventilációja következtében alakul ki, ami a CO 2 túlzott eltávolításához vezet a szervezetből és a szén-dioxid részleges feszültségének csökkenéséhez vezet. artériás vér 35 Hgmm alatt. Art., azaz hipokapniára. A tüdő hiperventillációja megfigyelhető az agy szerves elváltozásaival (encephalitis, daganatok stb.), különböző toxikus és farmakológiai szerek (például egyes mikrobiális toxinok, koffein, korazol) légzőközpontra gyakorolt hatására, emelkedett testtel. hőmérséklet, akut vérveszteség stb.
Nem gáz alkalózis
A nem gázalkalózis fő formái: kiválasztó, exogén és metabolikus. Kiválasztó alkalózis léphet fel például miatt nagy veszteségek savanyú gyomornedv gyomorsipolyokkal, ellenőrizhetetlen hányással stb. Kiválasztó alkalózis alakulhat ki vizelethajtók hosszú távú alkalmazása, bizonyos vesebetegségek, valamint endokrin rendellenességek esetén, amelyek túlzott késedelem nátrium a szervezetben. Egyes esetekben a kiválasztó alkalózis fokozott verejtékezéssel jár.
Exogén alkalózist leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolásával figyeltek meg a metabolikus acidózis korrigálása vagy a megnövekedett gyomorsav semlegesítése érdekében. Mérsékelt kompenzált alkalózist sok bázist tartalmazó élelmiszerek hosszan tartó fogyasztása okozhat.
Egyes kórokozókban metabolikus alkalózis fordul elő. az elektrolit anyagcsere zavaraival járó állapotok. Így megfigyelhető hemolízis során, néhány kiterjedt sebészeti beavatkozást követő posztoperatív időszakban, angolkórban, örökletes elektrolit-anyagcsere-szabályozási rendellenességekben szenvedő gyermekeknél.
Vegyes alkalózis
Vegyes alkalózis - (gáz és nem gáz alkalózis kombinációja) megfigyelhető például olyan agysérüléseknél, amelyeket légszomj, hipokapnia és savas gyomornedv hányás kísér.
Patogenezis (mi történik?) az alkalózis során:
Alkalózis esetén (különösen hypocapniával társulva) általános és regionális hemodinamikai zavarok lépnek fel: agyi ill. koszorúér véráramlás, csökken a vérnyomás és a perctérfogat. Növekszik a neuromuszkuláris ingerlékenység, izomhipertónus lép fel, egészen a görcsök és tetánia kialakulásáig. Gyakran megfigyelhető a bélmotilitás elnyomása és a székrekedés kialakulása; aktivitása csökken légzőközpont. A gázalkalózist a csökkenés jellemzi mentális teljesítmény, szédülés, ájulás léphet fel.
Az alkalózis tünetei:
A gázalkalózis tünetei a hypocapnia által okozott főbb rendellenességeket tükrözik - az agyi artériák magas vérnyomása, a perifériás vénák hipotenziója a perctérfogat és a vérnyomás másodlagos csökkenésével, a kationok és a víz elvesztése a vizeletben. A legkorábbi és vezető tünet a diffúz agyi ischaemia - a betegek gyakran izgatottak, szoronganak, panaszkodhatnak szédülésre, paresztéziára az arcon és a végtagokon, gyorsan elfáradnak a másokkal való érintkezésben, a koncentráció és a memória gyengül. Egyes esetekben ájulás lép fel. A bőr sápadt, szürke diffúz cianózis lehetséges (egyidejű hipoxémiával). A vizsgálat során általában megállapítják a gázalkalózis okát - hiperventiláció miatt gyors légzés(40-60-ig légzési ciklusok az 1-ben min), például: a pulmonalis artériák tromboembóliája esetén; tüdőpatológia, hisztérikus légszomj (ún kutya lehelet) vagy a tüdő mesterséges lélegeztetési módja miatt 10 felett l/perc. Általában tachycardia van, néha a szívhangok ingaszerű ritmusa; a pulzus kicsi. A szisztolés és a pulzus vérnyomás enyhén csökken a vízszintes helyzetben beteg, ha ülő helyzetbe helyezi, lehetséges ortosztatikus összeomlás. A diurézis fokozódik. Hosszan tartó és súlyos gázalkalózis esetén (pCO2 kevesebb, mint 25 Hgmm utca.) kiszáradás és görcsrohamok léphetnek fel a kialakuló hypocalcaemia következtében. Azoknál a betegeknél szerves patológia A központi idegrendszer és az „epilepsziás készenlét”, a gázalkalózis epilepsziás rohamot válthat ki. Az EEG a fő ritmus amplitúdójának növekedését és gyakoriságának csökkenését, a lassú hullámok kétoldalú szinkron kisüléseit mutatja. Az EKG gyakran mutat diffúz változások a szívizom repolarizációja.
Metabolikus alkalózis, amely gyakran megjelenik higanytartalmú diuretikumok alkalmazásával, valamint lúgos oldatok vagy nitrátvér masszív infúziójával a betegbe, általában kompenzálva van, átmeneti jellegű, és nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai (néhány légzésdepresszió és duzzanat megjelenése lehetséges ). A dekompenzált metabolikus alkalózis általában a szervezet primer (hosszan tartó hányással) vagy másodlagos (masszív hemolízis során bekövetkező káliumvesztés, hasmenés) klórvesztesége következtében alakul ki, valamint terminális állapotokban, különösen kiszáradással együtt. Progresszív gyengeség, fáradtság, szomjúság, étvágytalanság, fejfájás, valamint az arc és a végtagok izomzatának enyhe hiperkinézise jelenik meg. A hypocalcaemia miatti görcsök előfordulhatnak. A bőr általában száraz, a szöveti turgor csökken (túlzott folyadékinfúzió esetén duzzanat lehetséges). A légzés felületes, ritka (kivéve, ha tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség társul). Általában tachycardiát, néha embriokardiát észlelnek. A betegek először apatikussá, majd letargikussá, álmossá válnak; ezt követően a tudatzavarok a kóma kialakulásáig súlyosbodnak. Az EKG gyakran alacsony T-hullámfeszültséget és hipokalémia jeleit tárja fel. A vérben hypochloraemia, hypokalaemia és hypocalcaemia észlelhető. A vizelet reakciója a legtöbb esetben lúgos (A.-ban az elsődleges káliumveszteség miatt savas).
Krónikus metabolikus alkalózis, betegeknél alakul ki gyomorfekély hosszú távú használat miatt Nagy mennyiségű lúgok és tej, Burnett-szindróma vagy tej-alkáli szindróma néven ismert. Megnyilvánul általános gyengeség, csökkent étvágy a tejtermékektől való idegenkedéssel, hányinger és hányás, levertség, apátia, viszketés, súlyos esetekben - ataxia, kalcium sók lerakódása a szövetekben (gyakran a kötőhártyában és a szaruhártyában), valamint a vesetubulusokban, ami a fokozatos veseelégtelenség kialakulásához.
Alkalózis kezelése:
A gázalkalózis terápiája a hiperventilációt okozó ok megszüntetéséből, valamint a közvetlen normalizálásból áll gázösszetétel szén-dioxidot (például szénhidrogént) tartalmazó keverékek belélegzésével. A nem-gáz alkalózis terápiája a típusától függ. Ammónium-, kálium-, kalcium-klorid-, inzulinoldatokat és olyan szereket használnak, amelyek gátolják a karboanhidrázt és elősegítik a nátrium- és bikarbonát-ionok vesék általi kiválasztását.
A metabolikus alkalózisban, valamint a súlyos betegségek, például a tüdőembólia hátterében kialakult gázalkalózisban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A neurogén hiperventilációból adódó gázalkalózis a legtöbb esetben a beteg ellátási pontján megszüntethető. Jelentős hypocapnia esetén a karbogén belélegzése javasolt - oxigén (92-95%) és szén-dioxid (8-5%) keveréke. Görcsroham esetén a kalcium-kloridot intravénásan adják be. A hiperventillációt lehetőség szerint szüntessük meg például seduxen, morfium adásával, ha pedig nem megfelelő a mesterséges lélegeztetés módja, akkor korrigálással.
Dekompenzált metabolikus alkalózis esetén nátrium-klorid és kalcium-klorid oldatokat adnak be intravénásan a betegnek. Hipokalémia esetén intravénás káliumkészítményeket írnak fel - panangin, kálium-klorid oldat (lehetőleg glükóz inzulinnal történő egyidejű beadása), valamint kálium-megtakarító gyógyszerek (spironolakton). Belsőleg minden esetben ammónium-klorid, a lúgok túlzott adagolása okozta alkalózis esetén diakarb írható fel. Az alapbetegség kezelését az alkalózis okának (hányás, hasmenés, hemolízis stb.) Kiküszöbölése céljából végzik.
Alkalosis esetén mely orvosokhoz kell fordulnia:
Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni az alkalózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és ellátják szükséges segítségetés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg hogy ne csak megakadályozzák szörnyű betegség, hanem támogatást is egészséges elme a testben és a szervezet egészében.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy naprakész legyél legfrissebb hírekés információfrissítéseket a weboldalon, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.
Egyéb betegségek az endokrin rendszer betegségei, táplálkozási és anyagcserezavarok csoportjából:
| Addison-krízis (akut mellékvese-elégtelenség) |
| Mell adenoma |
| Adiposogenitális dystrophia (Perchkranz-Babinski-Fröhlich betegség) |
| Adrenogenitális szindróma |
| Akromegália |
| Táplálkozási őrültség (táplálkozási disztrófia) |
| Alkaptonuria |
| Amiloidózis (amiloid disztrófia) |
| A gyomor amiloidózisa |
| Bél amiloidózis |
| A hasnyálmirigy-szigetek amiloidózisa |
| Máj amiloidózis |
| A nyelőcső amiloidózisa |
| Acidózis |
| Fehérje-energia alultápláltság |
| I-sejtes betegség (II-es típusú mucolipidosis) |
| Wilson-Konovalov-kór (hepatocerebrális disztrófia) |
| Gaucher-kór (glucocerebrosid lipidosis, glucocerebrosidosis) |
| Itsenko-Cushing-kór |
| Krabbe-kór (globoid sejt leukodisztrófia) |
| Niemann-Pick-kór (szfingomielinózis) |
| Fabry betegség |
| I-es típusú GM1 gangliozidózis |
| GM1 II típusú gangliozidózis |
| GM1 gangliozidózis III |
| Gangliozidózis GM2 |
| I. típusú GM2 gangliozidózis (Tay-Sachs amaurotikus idiotizmusa, Tay-Sachs betegség) |
| típusú GM2 gangliozidózis (Sandhoff-kór, Sandhoff-féle amaurotikus idiotizmus) |
| Gangliosidosis GM2 fiatalkori |
| Gigantizmus |
| Hiperaldoszteronizmus |
| Másodlagos hiperaldoszteronizmus |
| Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) |
| D hipervitaminózis |
| A hipervitaminózis |
| E hipervitaminózis |
| Hipervolémia |
| Hiperglikémiás (diabéteszes) kóma |
| Hiperkalémia |
| Hiperkalcémia |
| I-es típusú hiperlipoproteinémia |
| II típusú hiperlipoproteinémia |
| III típusú hiperlipoproteinémia |
| IV típusú hiperlipoproteinémia |
| V típusú hiperlipoproteinémia |
| Hiperozmoláris kóma |
| Másodlagos hyperparathyreosis |
| Primer hyperparathyreosis |
| A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) hiperplázia |
| Hiperprolaktinémia |
| A here hiperfunkciója |
| Hiperkoleszterinémia |
| Hipovolémia |
| Hipoglikémiás kóma |
| Hipogonadizmus |
| Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus |
| Izolált hipogonadizmus (idiopátiás) |
| Elsődleges veleszületett hipogonadizmus (anorkizmus) |
| Elsődleges szerzett hipogonadizmus |
| Hipokalémia |
| Hypoparathyreosis |
| Hipopituitarizmus |
| Pajzsmirigy alulműködés |
| Glikogenózis 0. típusú (aglycogenosis) |
| I-es típusú glikogenózis (Gierke-kór) |
| II-es típusú glükogenózis (Pompe-kór) |
| III-as típusú glicogenózis (kanyaró, Forbes-betegség, határérték dextrinózis) |
| IV típusú glikogenózis (Andersen-kór, amilopektinózis, diffúz glikogenózis májcirrózissal) |
| IX-es típusú glikogenózis (Haga-kór) |
| V típusú glikogenózis (McArdle-kór, miofoszforiláz-hiány) |
| VI-os típusú glikogenózis (betegsége, hepatofoszforiláz-hiány) |
| VII-es típusú glikogenózis (Tarui-kór, miofoszfofruktokináz-hiány) |
| VIII-as típusú glikogenózis (Thomson-kór) |
| Glikogenózis XI |
| X típusú glikogenózis |
| A vanádium hiánya (elégtelensége). |
| Magnéziumhiány (elégtelenség) |
| Mangánhiány (elégtelenség) |
| Rézhiány (elégtelenség) |
| Molibdén hiánya (elégtelensége). |
| A króm hiánya (elégtelensége). |
| Vashiány |
| Kalciumhiány (táplálkozási kalciumhiány) |
| Cinkhiány (étkezési cinkhiány) |
| Diabéteszes ketoacidotikus kóma |
| A petefészek diszfunkciója |
| Diffúz (endémiás) golyva |
| Késleltetett pubertás |
| Túlzott ösztrogén |
| Az emlőmirigyek involúciója |
| törpeség (alacsony termet) |
| Kwashiorkor |
| Cisztás mastopathia |
| Xanthinuria |
| Tejsavas kóma |
| Leucinosis (juharszirup betegség) |
| Lipidózisok |
| Farber lipogranulomatosis |
| Lipodisztrófia (zsíros degeneráció) |
| Veleszületett generalizált lipodystrophia (Seyp-Lawrence szindróma) |
| Hipermuszkuláris lipodystrophia |
| Injekció utáni lipodystrophia |
| Progresszív szegmentális lipodystrophia |
| Lipomatosis |
| A lipomatosis fájdalmas |
| Metakromatikus leukodystrophia |
| Myxedema kóma |
| Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) |
Alkalózis- a vér (és a szervezet más szöveteinek) pH-értékének emelkedése a lúgos anyagok felhalmozódása miatt.
Alkalózis(Késői lat. alkáli alkáli, arab al-quali) - a szervezet sav-bázis egyensúlyának megsértése, amelyet a bázisok abszolút vagy relatív feleslege jellemez.
Mi provokálja / okai az alkalózisnak:
Az alkolózis eredete alapján a következő csoportokat különböztetjük meg.
Gázalkalózis
A tüdő hiperventilációja következtében alakul ki, ami a CO 2 túlzott eltávolításához vezet a szervezetből, és az artériás vérben a szén-dioxid részleges feszültségének 35 Hgmm alá csökkenéséhez vezet. Art., azaz hipokapniára. A tüdő hiperventillációja megfigyelhető az agy szerves elváltozásaival (encephalitis, daganatok stb.), különböző toxikus és farmakológiai szerek (például egyes mikrobiális toxinok, koffein, korazol) légzőközpontra gyakorolt hatására, emelkedett testtel. hőmérséklet, akut vérveszteség stb.
Nem gáz alkalózis
A nem gázalkalózis fő formái: kiválasztó, exogén és metabolikus. Kiválasztó alkalózis léphet fel például a gyomorsipolyok miatti nagy mennyiségű savas gyomornedv-veszteség, a kontrollálhatatlan hányás stb. miatt. Kiválasztási alkalózis alakulhat ki a vizelethajtó szerek hosszú távú alkalmazása, bizonyos vesebetegségek, valamint az endokrin rendellenességek, amelyek túlzott mértékű növekedéshez vezetnek. nátrium-visszatartás a szervezetben. Egyes esetekben a kiválasztó alkalózis fokozott verejtékezéssel jár.
Exogén alkalózist leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát túlzott adagolásával figyeltek meg a metabolikus acidózis korrigálása vagy a megnövekedett gyomorsav semlegesítése érdekében. Mérsékelt kompenzált alkalózist sok bázist tartalmazó élelmiszerek hosszan tartó fogyasztása okozhat.
Egyes kórokozókban metabolikus alkalózis fordul elő. az elektrolit anyagcsere zavaraival járó állapotok. Így megfigyelhető hemolízis során, néhány kiterjedt sebészeti beavatkozást követő posztoperatív időszakban, angolkórban, örökletes elektrolit-anyagcsere-szabályozási rendellenességekben szenvedő gyermekeknél.
Vegyes alkalózis
Vegyes alkalózis - (gáz és nem gáz alkalózis kombinációja) megfigyelhető például olyan agysérüléseknél, amelyeket légszomj, hipokapnia és savas gyomornedv hányás kísér.
Patogenezis (mi történik?) az alkalózis során:
Alkalózis esetén (különösen hipokapniával társulva) általános és regionális hemodinamikai zavarok lépnek fel: csökken az agyi és koszorúér-véráramlás, csökken a vérnyomás és a perctérfogat. Növekszik a neuromuszkuláris ingerlékenység, izomhipertónus lép fel, egészen a görcsök és tetánia kialakulásáig. Gyakran megfigyelhető a bélmotilitás elnyomása és a székrekedés kialakulása; a légzőközpont aktivitása csökken. A gázalkalózist csökkent szellemi teljesítőképesség jellemzi, szédülés, ájulás léphet fel.
Az alkalózis tünetei:
A gázalkalózis tünetei a hypocapnia által okozott főbb rendellenességeket tükrözik - az agyi artériák magas vérnyomása, a perifériás vénák hipotenziója a perctérfogat és a vérnyomás másodlagos csökkenésével, a kationok és a víz elvesztése a vizeletben. A legkorábbi és vezető tünet a diffúz agyi ischaemia - a betegek gyakran izgatottak, szoronganak, panaszkodhatnak szédülésre, paresztéziára az arcon és a végtagokon, gyorsan elfáradnak a másokkal való érintkezésben, a koncentráció és a memória gyengül. Egyes esetekben ájulás lép fel. A bőr sápadt, szürke diffúz cianózis lehetséges (egyidejű hipoxémiával). A vizsgálat során általában meghatározzák a gázalkalózis okát - a gyors légzés miatti hiperventilációt (akár 40-60 légzési ciklus per 1 min), például: a pulmonalis artériák tromboembóliája esetén; tüdőpatológia, hisztérikus légszomj (ún. kutyalégzés) vagy a tüdő mesterséges lélegeztetésének módja 10 felett l/perc. Általában tachycardia van, néha a szívhangok ingaszerű ritmusa; a pulzus kicsi. A szisztolés és pulzus vérnyomás enyhén csökken, ha a beteg vízszintes helyzetben van, ha ülő helyzetbe kerül, ortosztatikus összeomlás lehetséges. A diurézis fokozódik. Hosszan tartó és súlyos gázalkalózis esetén (pCO2 kevesebb, mint 25 Hgmm utca.) kiszáradás és görcsrohamok léphetnek fel a kialakuló hypocalcaemia következtében. A központi idegrendszer szerves patológiájában és „epilepsziás készenlétben” szenvedő betegeknél a gázalkalózis epilepsziás rohamot válthat ki. Az EEG a fő ritmus amplitúdójának növekedését és gyakoriságának csökkenését, a lassú hullámok kétoldalú szinkron kisüléseit mutatja. Az EKG gyakran diffúz változásokat tár fel a szívizom repolarizációjában.
Metabolikus alkalózis, amely gyakran megjelenik higanytartalmú diuretikumok alkalmazásával, valamint lúgos oldatok vagy nitrátvér masszív infúziójával a betegbe, általában kompenzálva van, átmeneti jellegű, és nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai (néhány légzésdepresszió és duzzanat megjelenése lehetséges ). A dekompenzált metabolikus alkalózis általában a szervezet primer (hosszan tartó hányással) vagy másodlagos (masszív hemolízis során bekövetkező káliumvesztés, hasmenés) klórvesztesége következtében alakul ki, valamint terminális állapotokban, különösen kiszáradással együtt. Progresszív gyengeség, fáradtság, szomjúság, étvágytalanság, fejfájás, valamint az arc és a végtagok izomzatának enyhe hiperkinézise jelenik meg. A hypocalcaemia miatti görcsök előfordulhatnak. A bőr általában száraz, a szöveti turgor csökken (túlzott folyadékinfúzió esetén duzzanat lehetséges). A légzés felületes, ritka (kivéve, ha tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség társul). Általában tachycardiát, néha embriokardiát észlelnek. A betegek először apatikussá, majd letargikussá, álmossá válnak; ezt követően a tudatzavarok a kóma kialakulásáig súlyosbodnak. Az EKG gyakran alacsony T-hullámfeszültséget és hipokalémia jeleit tárja fel. A vérben hypochloraemia, hypokalaemia és hypocalcaemia észlelhető. A vizelet reakciója a legtöbb esetben lúgos (A.-ban az elsődleges káliumveszteség miatt savas).
Krónikus metabolikus alkalózis Burnett-szindrómának, vagy tej-alkáli szindrómának nevezik, amely peptikus fekélyben szenvedő betegeknél alakul ki nagy mennyiségű lúg és tej hosszú távú bevitele miatt. Általános gyengeségben, étvágytalanságban, tejtermékektől való idegenkedéssel, hányingerrel és hányással, letargiával, apátiával, viszketéssel, súlyos esetekben ataxiával, kalcium-sók lerakódásával a szövetekben (gyakran a kötőhártyában és a szaruhártyában) nyilvánul meg, valamint a vesetubulusokban, ami a veseelégtelenség fokozatos kialakulásához vezet.
Alkalózis kezelése:
A gázalkalózis terápiája a hiperventilációt okozó ok megszüntetéséből, valamint a vér gázösszetételének közvetlen normalizálásából áll szén-dioxidot (például karbogént) tartalmazó keverékek belélegzésével. A nem-gáz alkalózis terápiája a típusától függ. Ammónium-, kálium-, kalcium-klorid-, inzulinoldatokat és olyan szereket használnak, amelyek gátolják a karboanhidrázt és elősegítik a nátrium- és bikarbonát-ionok vesék általi kiválasztását.
A metabolikus alkalózisban, valamint a súlyos betegségek, például a tüdőembólia hátterében kialakult gázalkalózisban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A neurogén hiperventilációból adódó gázalkalózis a legtöbb esetben a beteg ellátási pontján megszüntethető. Jelentős hypocapnia esetén a karbogén belélegzése javasolt - oxigén (92-95%) és szén-dioxid (8-5%) keveréke. Görcsroham esetén a kalcium-kloridot intravénásan adják be. A hiperventillációt lehetőség szerint szüntessük meg például seduxen, morfium adásával, ha pedig nem megfelelő a mesterséges lélegeztetés módja, akkor korrigálással.
Dekompenzált metabolikus alkalózis esetén nátrium-klorid és kalcium-klorid oldatokat adnak be intravénásan a betegnek. Hipokalémia esetén intravénás káliumkészítményeket írnak fel - panangin, kálium-klorid oldat (lehetőleg glükóz inzulinnal történő egyidejű beadása), valamint kálium-megtakarító gyógyszerek (spironolakton). Belsőleg minden esetben ammónium-klorid, a lúgok túlzott adagolása okozta alkalózis esetén diakarb írható fel. Az alapbetegség kezelését az alkalózis okának (hányás, hasmenés, hemolízis stb.) Kiküszöbölése céljából végzik.
Alkalosis esetén mely orvosokhoz kell fordulnia:
Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni az alkalózisról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.
Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.
Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.
Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.
Egyéb betegségek az endokrin rendszer betegségei, táplálkozási és anyagcserezavarok csoportjából:
| Addison-krízis (akut mellékvese-elégtelenség) |
| Mell adenoma |
| Adiposogenitális dystrophia (Perchkranz-Babinski-Fröhlich betegség) |
| Adrenogenitális szindróma |
| Akromegália |
| Táplálkozási őrültség (táplálkozási disztrófia) |
| Alkaptonuria |
| Amiloidózis (amiloid disztrófia) |
| A gyomor amiloidózisa |
| Bél amiloidózis |
| A hasnyálmirigy-szigetek amiloidózisa |
| Máj amiloidózis |
| A nyelőcső amiloidózisa |
| Acidózis |
| Fehérje-energia alultápláltság |
| I-sejtes betegség (II-es típusú mucolipidosis) |
| Wilson-Konovalov-kór (hepatocerebrális disztrófia) |
| Gaucher-kór (glucocerebrosid lipidosis, glucocerebrosidosis) |
| Itsenko-Cushing-kór |
| Krabbe-kór (globoid sejt leukodisztrófia) |
| Niemann-Pick-kór (szfingomielinózis) |
| Fabry betegség |
| I-es típusú GM1 gangliozidózis |
| GM1 II típusú gangliozidózis |
| GM1 gangliozidózis III |
| Gangliozidózis GM2 |
| I. típusú GM2 gangliozidózis (Tay-Sachs amaurotikus idiotizmusa, Tay-Sachs betegség) |
| típusú GM2 gangliozidózis (Sandhoff-kór, Sandhoff-féle amaurotikus idiotizmus) |
| Gangliosidosis GM2 fiatalkori |
| Gigantizmus |
| Hiperaldoszteronizmus |
| Másodlagos hiperaldoszteronizmus |
| Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) |
| D hipervitaminózis |
| A hipervitaminózis |
| E hipervitaminózis |
| Hipervolémia |
| Hiperglikémiás (diabéteszes) kóma |
| Hiperkalémia |
| Hiperkalcémia |
| I-es típusú hiperlipoproteinémia |
| II típusú hiperlipoproteinémia |
| III típusú hiperlipoproteinémia |
| IV típusú hiperlipoproteinémia |
| V típusú hiperlipoproteinémia |
| Hiperozmoláris kóma |
| Másodlagos hyperparathyreosis |
| Primer hyperparathyreosis |
| A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) hiperplázia |
| Hiperprolaktinémia |
| A here hiperfunkciója |
| Hiperkoleszterinémia |
| Hipovolémia |
| Hipoglikémiás kóma |
| Hipogonadizmus |
| Hiperprolaktinémiás hipogonadizmus |
| Izolált hipogonadizmus (idiopátiás) |
| Elsődleges veleszületett hipogonadizmus (anorkizmus) |
| Elsődleges szerzett hipogonadizmus |
| Hipokalémia |
| Hypoparathyreosis |
| Hipopituitarizmus |
| Pajzsmirigy alulműködés |
| Glikogenózis 0. típusú (aglycogenosis) |
| I-es típusú glikogenózis (Gierke-kór) |
| II-es típusú glükogenózis (Pompe-kór) |
| III-as típusú glicogenózis (kanyaró, Forbes-betegség, határérték dextrinózis) |
| IV típusú glikogenózis (Andersen-kór, amilopektinózis, diffúz glikogenózis májcirrózissal) |
| IX-es típusú glikogenózis (Haga-kór) |
| V típusú glikogenózis (McArdle-kór, miofoszforiláz-hiány) |
| VI-os típusú glikogenózis (betegsége, hepatofoszforiláz-hiány) |
| VII-es típusú glikogenózis (Tarui-kór, miofoszfofruktokináz-hiány) |
| VIII-as típusú glikogenózis (Thomson-kór) |
| Glikogenózis XI |
| X típusú glikogenózis |
| A vanádium hiánya (elégtelensége). |
| Magnéziumhiány (elégtelenség) |
| Mangánhiány (elégtelenség) |
| Rézhiány (elégtelenség) |
| Molibdén hiánya (elégtelensége). |
| A króm hiánya (elégtelensége). |
| Vashiány |
| Kalciumhiány (táplálkozási kalciumhiány) |
| Cinkhiány (étkezési cinkhiány) |
| Diabéteszes ketoacidotikus kóma |
| A petefészek diszfunkciója |
| Diffúz (endémiás) golyva |
| Késleltetett pubertás |
| Túlzott ösztrogén |
| Az emlőmirigyek involúciója |
| törpeség (alacsony termet) |
| Kwashiorkor |
| Cisztás mastopathia |
| Xanthinuria |
| Tejsavas kóma |
| Leucinosis (juharszirup betegség) |
| Lipidózisok |
| Farber lipogranulomatosis |
| Lipodisztrófia (zsíros degeneráció) |
| Veleszületett generalizált lipodystrophia (Seyp-Lawrence szindróma) |
| Hipermuszkuláris lipodystrophia |
| Injekció utáni lipodystrophia |
| Progresszív szegmentális lipodystrophia |
| Lipomatosis |
| A lipomatosis fájdalmas |
| Metakromatikus leukodystrophia |
| Myxedema kóma |
| Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) |
A légúti alkalózis (gáz) az kóros állapot test, amelyet a vérben és mindenben túlzott koncentráció okoz biológiai folyadékok lúgos vegyületek. Ez tulajdonképpen jogsértés sav-bázis egyensúly a szervezetben a savasság csökkentése és a lúgos környezet növelése irányába. A betegség kialakulását egy lúgos bázisú, nyílt és zárt körülmények között nagyon illékony anyagpár provokálja.
A sav-bázis egyensúly megsértése a lúgkoncentráció növekedése irányában nem kevésbé veszélyes, mint a szerves savak feleslege. A létfontosságú fontos szervekés rendszerekben, az ilyen megváltozott vérösszetétel veszélyt és szöveteik pusztulását jelenti. Próbáljuk meg részletesebben megérteni, miért emelkedik a lúgszint a szervezetben, hogyan néznek ki a patológia tünetei, és mik azok. modern módszerek légúti alkalózis kezelése.
A légúti alkalózis kialakulása a létesítményekben foglalkoztatott emberek bizonyos kategóriáira jellemző vegyipar, vagy szenvednek számos krónikus betegségek. Általában vannak következő okok miatt légúti alkalózis előfordulása:
Osztályozás
A test lúggal való túltelítettségének megvan a maga sajátja orvosi besorolás típus klinikai képés a patológia kialakulásának súlyossága. Ez az információ segít többet tenni pontos diagnózisés meghatározza, hogy egy adott esetben mely terápiák lesznek a leghatékonyabbak.
A gázalkalózis a következő csoportokra osztható:
Gyakran előfordul, hogy a légúti alkalózis felnőtteknél és gyermekeknél súlyos traumás agysérülést követően alakul ki az agykéreg károsodásával, amelyet légszomj, savas gyomornedvvel való hányás és hypocapnia kísér.
Mi történik?
Légúti alkalózisban szenvedő betegeknél a mutatók gyorsan csökkennek vérnyomásés a szívizom összehúzódásának intenzitása minimális értékre lassul. Ebben a tekintetben a betegeket gyakran rosszul diagnosztizálják, és a légúti alkalózis első jeleit összetévesztik ezzel a betegséggel. a szív-érrendszer mint a bradycardia. Ennek fényében a központi idegrendszer receptorainak ingerlékenysége egyre fokozódik.
Az izmok az egész testben hipertóniássá válnak, ami után a beteg görcsöket kezd érezni az alsó és felső végtagok. Fejlesztés akut székrekedés a légzési aktivitás pedig a tüdő felületes szellőztetéséig csökken. A beteg nem tud koncentrálni, fejfájásra és szédülésre panaszkodik. Nem ritka, hogy a légúti alkalózisban szenvedő betegek preszinkópiát tapasztalnak, beleértve az eszméletvesztést is.
A légúti alkalózis tünetei
Ha egy személy légúti alkalózisban szenved, a szív- és érrendszer minden eleme először szenved. Szisztémás zavarok lépnek fel az agyi artériák működésében. A sav-bázis egyensúly megbomlása következtében a vizelettel együtt a kationok is elkezdenek kiürülni a vérből, amelyek nélkül a vér nem tudja ellátni korábbi funkcióit.
A légúti alkalózis jelei felnőtteknél és gyermekeknél a következők::
- A központi idegrendszer gerjesztése. Annyira hangsúlyossá válik, hogy a beteg zavartságot tapasztal. Képes nevetni, sírni, agressziót mutatni, kábulatba esni. Mindezek az érzelmek minimális időközönként jelentkeznek. Az ember valójában nem irányítja pszicho-érzelmi reakcióit, és nagyon élesen reagál minden külső ingerre.
- Szédülés és fáradtság. Ez fájdalmas állapot agyi vaszkuláris ischaemia okozza, mivel ezek nagymértékben csökkennek funkcionalitás agyi artériák. Ahogy a sav-bázis egyensúly lúg felé változik, a szédülés csak fokozódik.
- Sápadtság bőr. A légzési aktus megsértése a gázcsere folyamat meghibásodásához vezet. Egyre kevesebb levegő jut a vérbe, és megnövekedett mennyiségben szabadul fel a szén-dioxid. Ennek eredményeként a beteg oxigén éhezést észlel.
- Epilepsziás rohamok. Ez a legtöbb súlyos következményekkel jár légúti alkalózis, amikor a szervezet lúgszintje kritikus értékre lép fel, és az agy nem tud teljes mértékben megbirkózni feladataival.
A gázalkalózis klinikai képe meglehetősen homályos, és az orvosok nem mindig tudnak pontos diagnózist felállítani csak a fenti tünetek alapján.
Ezért, amikor ezekkel a panaszokkal érkezik a beteg, nagyon fontos, hogy az orvos érdeklődjön a körülmények iránt környezet, amelyben a beteg azelőtt helyezkedett el, hogy szédülést, gyengeséget és ideges ingerlékenység rohamát érezte volna.
Gázalkalózis kezelése
A kóros állapot terápiája azzal kezdődik, hogy az orvosok megszüntetik a sav-bázis egyensúly változását kiváltó forrást. Ezután a páciens gázinhalációt ír elő olyan gyógyszerekkel, amelyek szén-dioxid alapú anyagokat tartalmaznak. Leggyakrabban be orvosi gyakorlat Karbogént használnak. Ezzel párhuzamosan a beteg tanfolyamon esik át intravénás cseppek kalcium, ammónium-klorid, inzulin, kálium oldatok.
Különösen súlyos esetekben a légzési ritmus megsértése esetén a páciens lélegeztetőgéphez csatlakoztatható 95% -os gázkeverék-ellátással. tiszta oxigénés 5% szén-dioxid. A légúti alkalózis minden esete egyéni, így a kezelés sajátosságai a betegség kialakulásának klinikai képétől is függenek.
Alkalózis– ez a savak és lúgok közötti egyensúlyhiány egy fajtája, amelyet a hidrogént adó anyagok teljes vagy részleges feleslege jellemez, összehasonlítva az azokat eltávolító savakkal. A vér pH-értékétől függően a betegség kompenzált vagy dekompenzált lehet. Ha az alkalózist kompenzálják, PH érték az emberi test normál értékein belül ingadozik (7,35 és 7,45 között), bizonyos eltolódások és zavarok lehetnek a pufferekben, ill. élettani mechanizmusok szabályozás. A kompenzálatlan alkalózist magas pH-érték kíséri - több mint 7,45. Ennek oka a súlyos bázistöbblet, valamint a savak és lúgok egyensúlyának rossz szabályozása.
Alkalózis és acidózis
Az acidózis a szervezet egyensúlyának felborulása, amelyet túlzott mennyiségű sav jelenléte kísér a vérben. Alkalózis - nagyszámú okokból. Az acidózis és a kompenzált alkalózis a szervezet olyan állapota, amelyben a H2CO3 és a NaHCO3 abszolút száma megváltozik, de ennek ellenére arányuk normális marad (egytől húszhoz). Ha a fent jelzett arányokat betartjuk, a pH a normál határokon belül változik.
A CBS szabályozásának kudarcai a szervezet bizonyos szélsőséges körülményei között, bizonyos betegségekben jelentkeznek. A vér, a kiválasztó és a légzőrendszer pufferei nem képesek megbirkózni a szükséges pH-szint fenntartásának rendszerével. Emiatt savak vagy bázisok halmozódnak fel a vérben, ami acidózishoz vagy alkalózishoz vezet.
Mindkét típusú egyensúlyi változás fajtákra oszlik, amelyeket aszerint különböztetünk meg, hogy mi okozta a vízmutató változását. Ennek egyik oka a szellőztetőrendszer változása. Így a fokozott szellőzés (hiperventiláció) a CO2-feszültség csökkenéséhez vezet. A magas vér szén-dioxid-feszültség elég gyakori, amikor különféle betegségek tüdő. A lúgok és savak normál egyensúlyának megváltozását, amelyet a pulmonalis lélegeztetőrendszer működési zavara okoz, légzési alkalózisnak (acidózisnak) nevezik. Anyagcserével kapcsolatos problémák esetén (például) in véráram A nem illékony savak felhalmozódnak. Amikor a szervezet elveszti a HCl-t (hányás révén), fordított folyamatok figyelhetők meg - a nem illékony savak koncentrációjának csökkenése. Az ilyen változásokat metabolikus acidózisnak, alkalózisnak nevezik.
A nem légúti acidózis és alkalózis a légzőszervi rendellenességekkel nem összefüggő változások miatt fordul elő (például). A PCO2 feszültség és a pufferbázisok aránya alapján lehet megkülönböztetni a légúti és nem légúti acidózist és alkalózist. A kiindulási pontnak a pufferbázisok negyvennyolc millimól/liternek megfelelő koncentrációszintjét tekintjük. Ez egy feltételes nulla. Ha a szint jelentősen eltér az eredeti ábrától, akkor ezt az alapok kurtózisának nevezzük. Ha a normától való eltérés a csökkenés irányában jelentkezik, ezt csökkentésnek (deficitnek) nevezzük.
A jogsértésekért légúti ok azzal jellemezve, hogy a PCO2 csökkenés irányába változik, vagy fordítva, növekedés, anélkül, hogy a pufferbázisok szintjében előzetesen megváltozna. Nem légzési rendellenességek esetén a PCO2 csökkenését vagy növekedését a bázisok feleslege előzi meg. Mind az acidózis, mind az alkalózis típusokra oszlik. Az alkalózis típusai: kiválasztó, metabolikus, légúti, nem gáz, gázalkalózis.
Metabolikus alkalózis
A metabolikus alkalózis az extracelluláris térben a hidrogén és a klór csökkenésében fejeződik ki. Magas pH-érték és bikarbonát koncentráció jellemzi. Súlyos esetekben a metabolikus alkalózis erős fejfájással, tetániával stb. Ebben az esetben az alkalózishoz vezető eredeti okot kell megszüntetni. Néha a betegnek HCl-t vagy acetazolamidot kell adni.
A metabolikus alkalózis megjelenésének fő tényezői a pozitív töltésű hidrogén elvesztése a szervezetből és a bikarbonát terhelés. A H+ elvesztése, amelyet az ilyen típusú acidózis kísér, gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél kóros elváltozások vesék, gyomor-bél traktus. Ebben az esetben a hidrogénionok a klórral együtt elhagyják a testet. A kloridra érzékeny alkalózis gyakran előfordul hányás (ismétlődő) miatt, a gyomor elvezetése és a vízhajtó terápia során. A klorid-rezisztens alkalózis a Conn-szindrómát, az adrenogenitális szindrómát, a Barter-szindrómát és a kálium-éhezést kíséri. Renovascularis hipertóniában is előfordul glükokortikoid terápia során.
A metabolikus alkalózis néha nagy vérátömlesztést és bikarbonátos kezelést kísér. Ilyen alkalózis esetén az ember elveszíti a káliumot, ami szintén a szív fokozott érzékenységéhez vezethet bizonyos gyógyszerekre (általában szívglikozidokra). Ebben az állapotban a kalcium kiválasztódik. Ez fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységgel, fejlődéssel jár görcsös szindróma. Súlyos szövődmény az enzimrendszerek meghibásodása.
Légúti alkalózis
Ezt a fajta alkalózist krónikus vagy akut hiperventiláció okozza, aminek következtében a CO2 nyomás jelentősen csökken. Akut és krónikusra oszlik.
Krónikus légúti alkalózis akkor fordul elő, ha egy személy hosszú ideig mérsékelt hypercapniában szenved. Az akut alkalózis kifejezett hypercapniával fordul elő.
Légúti alkalózis esetén a vér kisebb térfogatban kezd áramlani az agyba a PCO2 gyors csökkenése miatt. Ez szédüléshez, görcsökhöz és kábult állapothoz vezethet. Ha a betegek szívbetegségben szenvednek, szívritmuszavarok léphetnek fel a csökkent oxigénszállítás miatt. A légúti alkalózis hatására a K, Na+ és a foszfátok a membránokon keresztül vándorolnak, a Ca2+ kötődik a sejtfehérjékhez és csökken a koncentrációja. A hypocapnia miatt enyhe hypokalaemia jelentkezik.
A légúti alkalózis nagyon gyakran fordul elő súlyosan fekvő betegeknél. Az enyhe alkalózis gyakran észlelhető a szív- és érrendszeri betegségek első szakaszában, légzőrendszer, és ha a hiperventilációt kombinálják normál nyomás CO2 és hipoxémia, ez a dekompenzáció kezdetét jelzi. Ebben az esetben sürgősen meg kell vizsgálni a beteget és elő kell írni a terápiát.
Az ilyen típusú alkalózis gyakran mechanikus lélegeztetés során alakul ki. Ez magával vonhatja hosszú távú következményei, mint az ajkak zsibbadása, paresztézia megjelenése, hányinger, szorító érzés mellkas hosszú ideig megmaradnak, és rendszeresen megjelennek. Az idegrendszer bármilyen károsodása tartós hiperventillációhoz vezethet.
Az alkalózis a központi kemoreceptorokat stimuláló szalicilátokkal való mérgezés tünete. Bizonyos gyógyszerek szedése fokozza a légzőközpont reakcióját és a szellőzést. Ezek közé tartozik az aminofillin és a teofillin (metilxantin csoport). Terhes nőknél a szérum progeszteron jelentősen megemelkedik, ami hiperventilációt és alkalózist okoz, nem életveszélyes. Májelégtelenségben a légúti alkalózis gyakori előfordulás. Sőt, minél világosabb, annál súlyosabb a máj patológiája. A légúti alkalózis a szepszis kezdetének első jele lehet, mivel még a betegség teljes képét megelőzően alakul ki ( hőség, hipoxémia).
Alkalózis okai
Az alkalózis minden típusának saját okai vannak. Így a metabolikus alkalózis a szervezet hatalmas hidrogénionvesztesége miatt jelenik meg. A szükséges létfontosságú ionok elvesztésének oka lehet az ismételt hányás, amely sok sósavat veszít a gyomorból, a diurézist jelentősen fokozó gyógyszeres kezelés, a gyomor elvezetése, hosszú távú használat GCS vagy erős mineralokortikoid tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek.
Különleges helyet foglalnak el a szindrómák és az anyagcsere-betegségek (S-M Itsenko-Cushing, Barter, Conn, adrenogenitális szindróma). A vér, a komponensek és a helyettesítők tömeges infúziója szintén provokálhatja a betegséget. Ez az állapot rendkívül ritka, de előfordulhat kellemetlen következményekkel jár. Leggyakrabban ben található posztoperatív idő nagyobb műtétek után, valamint angolkóros kisgyermekeknél.
Exogén alkalózis fordul elő azoknál a betegeknél, akik túl nagy adag nátrium-hidrogén-karbonátot kapnak (ezt akkor alkalmazzák, magas savasság a gyomorban). Ez általában véletlenül vagy akkor történik hosszú távú kezelés komoly adagok. Ritka esetekben az ilyen típusú alkalózis lehetséges az élelmiszerek hosszan tartó fogyasztása miatt magas tartalomösszetételében (ugyanolyan típusú élelmiszer, rossz étrend).
A metabolikus jellegű dekompenzált alkalózis leggyakrabban a szervezet klórvesztesége miatt fordul elő (elsődleges vagy másodlagos). Láz külső környezet, amelyet a szervezetben lévő vízhiány kísér, szintén alkalózishoz vezethet. Ugyanakkor fokozódik az elviselhetetlen szomjúság, a leghétköznapibb erőfeszítéssel jelentkező súlyos fáradtság, valamint a gyengeség, ami a lefekvés vágyát okozza. Kezd aggódni, hiperkinézis lép fel a kis izmokban (általában az arc, a kéz), az étvágy romlik.
A vegyes alkalózis egy gázalkalózissal kombinált nem gázalkalózis. Agysérülésekkel jelentkezik, amelyek légszomjat, hypercapniát és savanyú hányást okoznak. Ebben a kóros állapotban az ember vérnyomása és szívfrekvenciája csökken, a neuromuszkuláris izgalom fokozódik, és hipertóniás lép fel, ami rohamok. Az alkalózist gyakran a légzési aktivitás romlása kíséri. Szintén diagnosztizálták általános tünetek: a teljesítmény romlása, állandó gyengeség, bármitől való vonakodás, egészen a kábultságig vagy akár az eszméletvesztésig.
Alkalózis tünetei
Az alkalózis gázformájának tünetei a hypocapnia által okozott rendellenességekből állnak. Ezek tartalmazzák magas nyomású agyi artériák, a periférián elhelyezkedő vénák hipotenziója, nyomás- és perctérfogat csökkenés, kationok elvesztése a vizelettel együtt.
A legelső jelentős jelek Az alkalózis a diffúz agyi ischaemia jelenségévé válik. Emiatt a beteg szorong, izgatott, szédül, a végtagok és az arc paresztéziája jelentkezik, nagyon hamar elfárad a kommunikációban, romlik a memória és a figyelem.
Ebben az állapotban a bőr halvány árnyalatú, és a hipoxémia miatt szürkének tűnhet. A vizsgálat során könnyen kimutatható az alkalózis oka - percenként negyven-hatvan ciklus légzés. Az ilyen légzést tüdőembólia, hisztérikus légszomj, több mint tíz liter/perc gépi lélegeztetés és egyéb patológiák kísérhetik. Az ilyen alkalózist gyakran kis impulzus és ingaszerű hangritmus kíséri. Ha a beteg lefekszik, a vérnyomás jelentősen leesik, és a függőleges állapotba való átálláskor gyakran ortosztatikus összeomlás alakul ki. A diurézis fokozódik, és hosszan tartó alkalózis esetén nő a kiszáradás kockázata. Hipokalcémia alakul ki, ami görcsrohamokat okoz.
Ha a beteg anamnézisében szerepel szerves elváltozás Az agy NS vagy epilepsziás felkészültsége megnő, az orvosoknak fel kell készülniük arra, hogy hirtelen epilepsziás roham kezdődhet. Az elektroencefalográfián az alapritmus ingadozása fokozódik és a frekvencia csökken; lassú hullámok szinkron kétoldali kisülését diagnosztizálják. Az elektrokardiográfia kiterjedt változásokat mutat a szívizom repolarizációjában. Néha a gázalkalózis oka lehet krónikus lefolyás. A jelenség patofiziológiája még nem tisztázott. Az ilyen alkalózis egyáltalán nem jellemző egyetlen klinikára sem. Ebben az esetben a megnyilvánulások csak az alapbetegséghez (hepatitiszhez) kapcsolódnak.
A metabolikus alkalózis a legtöbb bejelentett esetben kompenzált természetű, és nem jár jelentős tünetekkel és megnyilvánulásokkal. Néha az ilyen alkalózist duzzanat vagy pépesedés, a légzésdepresszió jelei kísérik. A dekompenzált alkalózis hányás után fordul elő, gyakran többször is, amikor a szervezetben hemolízis lép fel, kálium- és klórveszteséggel. Gyakran előfordul olyan terminális állapotokban, amelyeket kiszáradás kísér.
A dekompenzált alkalózis gyengeség, szomjúság, enyhe hiperkinézis, étvágytalanság, fejfájás, állandó vágy igyon folyadékot. A bőr száraz, jelentősen csökkent turgorral. Ha nincs szívelégtelenség, tüdőgyulladás, a légzés felületes és ritka. A tachycardia az ilyen típusú alkalózis jellegzetes jele. Az első szakaszban a betegek apatikusak, később némi tudatzavar és súlyos álmosság jelentkezik. Ha ezekben a szakaszokban nem nyújtanak segítséget, az állapot súlyosbodhat, akár kómáig is. Az EKG segít a hypokalemia megerősítésében; a T-hullám feszültsége nagyon alacsony. A vérvizsgálat alacsony kalcium-, kálium- és klórszintet jelez a plazmában. A vizelet reakciója lúgos (elsődleges káliumveszteséggel járó alkalózis esetén savas).
A Burnett-szindróma (tej-alkáli szindróma) krónikus metabolikus alkalózis. A betegség gyakran olyan cukorbetegeknél jelentkezik, akiknek folyamatosan lúgos gyógyszereket vagy szájon át tejet kell szedniük. Az alkalózis abban nyilvánul meg, hogy idegenkedés alakul ki a tejtermékekkel szemben, csökken az étvágy, növekszik a gyengeség és az apátia, és a bőr viszketni kezd. Gyakran sófelhalmozódások (kalcium) jelennek meg a kötőhártyában, a szaruhártyában és a vesetubulusokban. Ez veseelégtelenséghez vezethet.
A metabolikus alkalózis a Barter-szindróma kísérője. A patológia a klór mozgásának veleszületett rendellenességéből áll vesetubulusok. A betegség az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, és hányással és fejlődési késleltetéssel kezdődik. Később poliuriát és polidipsiát is diagnosztizálnak. A vérben - hypochloraemia, renin aktivitás és aldoszteron mennyisége megnövekszik, hypokalaemia.
Alkalózis gyermekeknél
Az alkalózis a gyermekeknél ugyanazon elvek szerint alakul ki, mint a felnőtteknél, de mivel a gyermek anyagcseréje labilisabb, sok kóros állapotban sokkal gyakrabban fordul elő.
Metabolikus alkalózis gyakran fordul elő gyermekeknél, ha a gyermek szenvedett születési trauma, pylorus szűkülete van, ami a bél átjárhatóságának megsértése.
A gyermekkori állandó alkalózis megfigyelhető bizonyos betegségeknél, amelyeket a baba örököl. Bizonyos örökletes betegségek a klór rossz szállítása kíséri a gyomor-bél traktusban. Ebben az esetben a gyermek székletvizsgálaton esik át, amely sok klórt mutat ki. Egyáltalán nem lesz klór a vizeletben.
A toxikus szindróma egy gyermeknél hiperventiláció állapotával jár, ami gáz típusú alkalózishoz vezet. Ez az állapot kialakulhat vírusos eredetű légúti megbetegedések, tüdőgyulladás, láz, koponyasérülések, agydaganatok, agyvelőgyulladás során.
A tüdő mesterséges szellőztetése során újraélesztési intézkedések vagy sebészeti manipulációk lendületként szolgálhatnak a kompenzált típusú gázalkalózis megjelenéséhez a gyermekben. Ez az állapot átmeneti. A betegség előfordulhat például szulfonamid gyógyszerekkel vagy szalicilátokkal történő mérgezés esetén is. Ezért olyan fontos, hogy minden gyógyszert elrejtsenek a gyermek elől.
Ha az alkalózis során akut kalciumhiány lép fel, a gyermek végtagjai remegnek, időszakonként görcsök jelentkeznek, és izzadni kezd. Az idősebb gyermekek fülük zajára, zsibbadásra és bizsergő kezükre panaszkodnak. Ha a zavarok már mélyre nyúltak, akkor neuropszichés jellegű zavarok is megjelenhetnek. Ilyen változások fordulnak elő akutan kialakult hypercapniában szenvedő gyermekeknél.
Alkalózis kezelés
A súlyos betegségek hátterében kialakult anyagcsere-, gáz- és vegyes alkalózis azonnali kórházi kezelést igényel.
Ha a gázalkalózis oka neurogén hiperventillációban rejlik (idegsokk, hisztérikus állapot), akkor a segítségnyújtás a helyszínen, kórházi kezelés nélkül is megoldható. Ebben az esetben meg kell védeni az érintettet a traumatikus tényezőtől, meg kell nyugtatni, meg kell teremteni a megnyugvást kedvező feltételeket. Adni kell nyugtatók(egy pár valerian tabletta megteszi), ha a beteg úgy érzi, hogy a szíve erősen ver, sokk után elájul, Validolt vagy Corvalolt kell adni (Corvalol - legfeljebb tizenöt csepp, Validol - tabletta a nyelv alá ). Ezek gyógyszereket szinte minden elsősegély-készletben megtalálhatók, és ebben az esetben hatékonyak lesznek, segítenek megnyugodni, észhez térni, normalizálni a szívritmust és javítani általános állapotán.
Ezután, ha szükséges, áttérhet azokra az intézkedésekre, amelyek megszüntetik magát az alkalózist. Ha a hypocapnia jelentős szintet ért el, a betegnek karbogént kell belélegezni. A szénhidrogén kilencvenkét-kilencvennyolc százalék oxigént és 5-8 százalék CO2-t tartalmaz. Ha görcsök alakulnak ki, kalcium-klorid vénába adott injekcióra van szükség. Intravénásan csepegtetve vagy sugárban beadható. Öt kocka kalcium-kloridot (10%) fecskendeznek be egy vénába. A készítményt nagyon lassan, legalább három percig kell beadni! A csepegtető 60 másodpercenként hat cseppre van beállítva. Az eljárás megkezdése előtt körülbelül tíz milliliter tíz százalékos kalcium-kloridot adunk a nátrium-klorid oldathoz (izotóniás!), amihez száz-kétszáz milliliter szükséges. A nátrium-klorid öt százalékos glükózzal helyettesíthető - a hatás ugyanaz lesz. Mielőtt a kalcium-kloridot bejuttatná a szervezetbe, közölnie kell a beteggel, hogy a beadás alatt azonnal hőt fog érezni (először a szájban, majd az egész testben). Ez teljesen normális, korábban a betegnek a gyógyszer alkalmazása során tapasztalt érzései alapján vizsgálták a vérkeringést.
Alkalózis esetén a hiperventillációt is meg kell szüntetni. Erre a célra Seduxent adnak. Általában adagonként két és fél-tíz milligrammot írnak fel ebből a gyógyszerből, azaz 0,5-2 tablettát. Az adagolás gyakorisága naponta kettő-négy. A betegség által súlyosan legyengült embereknél, valamint időseknél ez a gyógyszer okozhat nem kívánt hatások, így az adag felére csökken. A Seduxen-kezelést gyermekeknél különösen óvatosan kell végezni. A kezdő adag számukra napi negyed tabletta, a „negyedet” pedig legalább három, lehetőleg négy adagra kell osztani. Ha a szervezet jól reagált erre a mennyiségű Seduxenre, napi fél tablettát írnak fel (többször is), és ezt szükség esetén módosítják egész tabletta, három-négy adagra osztva. Fontos tudni, hogy hat hónaposnál fiatalabb babáknál ez orvosi gyógyszer ne adj. Ha alkalózist a helytelen mesterséges szellőztetés, igazítani kell.
Ha a metabolikus alkalózis nem kompenzált, először kalcium és nátrium-klorid oldatos injekciót kapnak a vénába. Az adagolás módját fentebb leírtuk. Ha a betegnél hipokalémia jelei vannak, a Panangint vénába kell beadni, majd kálium-kloridot kell adni oldat formájában. Célszerű egyidejűleg glükóz- és inzulinoldatot adni. A spironolakton (olyan gyógyszer, amely megőrzi a káliumot a szervezetben) szintén javallott. A Panangint csepegtetve adják be: néhány ampullát ötven-száz milliliter ötszázalékos glükózoldattal keverünk össze. Az infúziót tizenkét-huszonnégy óránként kell elvégezni. Szükség esetén az adagolás gyakorisága négyre-hatra növelhető. A Panangin beadásakor folyamatosan figyelnie kell az elektrolitok homeosztázisát, hogy ne forduljon elő hiperkalémia, amelyet ebben a helyzetben rendkívül nehéz lesz leküzdeni. Kálium-klorid oldatot is injektálnak a vénába. Az infúziók száma és gyakorisága ezen elem hiányának súlyosságától függ. A káliumhiányt a következőképpen tekintjük: kálium = emberi testsúly szorozva 0,2-vel, majd 2-vel, majd 4,5-tel. A kapott szám a beadáshoz szükséges gyógyszer térfogata (négy százalék), amelyet infúziós vízzel tízszeresre hígítunk (kb. fél litert kapunk kész megoldás). Az infúzió sebessége nem haladja meg a harminc cseppet percenként. Az oldáshoz glükóz (öt százalék) is használható.
Az alkalózis kezelésére szolgáló spironolakton szájon át adható a betegnek. A napi adag háromszáz milligramm. Több részre kell osztani (általában három adagra). Amint az állapot javul, az adagot csökkentik, és huszonöt milligrammos fenntartó adagra emelik. A spironolaktonnak tömege van mellékhatások, melyről a beteget előre tájékoztatni kell. Tehát, ha hányingert, bélfájdalmat, hányást, kólikát érez, a betegnek ezt jelentenie kell, mióta fordulnak elő. mellékhatások a gyógyszert leállítják a sürgősen. Mielőtt a spironolaktont bevonná az alkalózis kezelési rendjébe, meg kell tudnia, hogy a betegnek van-e valamilyen betegsége, mivel ezt a gyógyszert nem írják fel cukorbetegségben, májelégtelenségben, nefropátiában, menstruációs rendellenességekben szenvedőknek, krónikus kudarc vesék, anuria. A gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára, mivel jelentősen károsíthatja a magzatot.
Bármilyen típusú alkalózis esetén ammónium-klorid adható. És ha alkalózis alakult ki annak a ténynek köszönhetően, hogy sok lúg került a szervezetbe, akkor a Diacarb-ot írják fel. A Diacarb gyógyszert kizárólag orvos felügyelete mellett használják. Az adagolás mindig egyedi, a betegség természetétől függően. Általában reggel kell bevenni, egy-másfél tablettát. A fejlődés megakadályozására hegyi betegségés alkalózis, a gyógyszert naponta háromszor egy tablettával használják. Érdemes egy-két nappal az emelkedés előtt elkezdeni szedni, ha a betegség tünetei jelentkeznek, a kezelést a következő két napon belül kell elvégezni. A Diacarb fogyasztása öt napnál tovább nem javasolt, hiszen hosszú távú használat Ez a gyógyszer nagymértékben növeli az acidózis kockázatát, amelynek következményeit hosszú ideig kezelni kell. Ha a gyógyszert a beteg beveszi nagy dózisok(ezer milligramm vagy több), jobb tartózkodni a mechanizmusok, gépek kezelésétől és minden olyan tevékenység végzésétől, amely koncentrációt és állandó megfigyelést igényel, mivel álmosság, tájékozódási zavar és figyelemromlás léphet fel.
kívül különleges bánásmód Szükséges egyidejűleg befolyásolni az alkalózist okozó kóros állapotot gyógyszerekkel. Más szóval, a meglévő hemolízis, hányás, ill. Fontos tudni, hogy az alkalózist csak akkor kell korrigálni vízjelző a vér pH-ja (pH) 7,50 vagy nagyobb. Ha a szervezetben lévő folyadékhiány (kiszáradás) miatt alkalózis jelentkezik, különféle sóoldatok. Ebben az esetben sok probléma megoldható egy hétköznapi emberrel sóoldat- ebben az esetben egy olcsó és hatékony gyógyszer.
Ha hipokalémiás alkalózis társul alacsony tartalom klórt, azt ugyanazzal az oldatban lévő kálium-kloriddal lehet kompenzálni. Szintén ajánlott a HCl egy százalékos oldata cseppekben pepszinnel együtt. Az adagot az életkor szerint választják ki.
Az alkalózis kialakulását koraszülötteknél kis mennyiségű beadással megállítjuk C-vitamin belül. Az adag a baba súlyától függ. A koraszülötteket általában nem kezelik más gyógyszerekkel, mivel a szervezet még nem áll készen rájuk, és gyakran erre nincs is szükség.
Abban az esetben, ha alkalózis lép fel a májpatológiák hátterében vagy a szervezetben megnövekedett nátriumkoncentráció hátterében, gyógyszerek aminosavak alapján. Ezek közé tartozik az arginin és a lizin-hidroklorid. 4,2%-os arginin-hidrokloridot injektálnak vénába IV. Kezdje az adagolást tíz csepp sebességgel, majd lassan növelje a percenkénti harminc cseppre. A gyógyszert naponta egyszer, száz milliliter mennyiségben adják be. Az aminosavak bevezetése orvosi felügyeletet igényel, vagyis a beteget az egész eljárás során egészségügyi személyzetnek kell felügyelnie. A legkisebb állapotromlás és panaszok megjelenése esetén az arginin-hidroklorid infúziót le kell állítani.
