A köpet mikroszkópos vizsgálata. Natív drog

A köpet a tüdőből és a légutakból (légcsőből és hörgőkből) távozó kóros váladék. Általános elemzés köpet - laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet természetének, általános tulajdonságainak és mikroszkopikus jellemzőinek értékelését, és képet ad a légzőszervek kóros folyamatáról.

Mire használják ezt az elemzést?

A tüdő és a légutak kóros folyamatainak diagnosztizálására és értékelésére.

Légúti betegségekre, melyek köhögéssel és köpet termeléssel járnak.

Szinonimák orosz

Klinikai köpetelemzés.

angol szinonimák

Köpetelemzés.

Kutatási módszer

Mikroszkópia.

Egységek

Mg/dL (milligramm deciliterenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

Általános információk a tanulmányról

A köpet a tüdő és a légutak (hörgő, légcső, gége) kóros váladéka, amely köhögéskor elválik. Az egészséges emberek nem termelnek köpetet. Normális esetben a nagy hörgők és a légcső mirigyei folyamatosan 100 ml/nap mennyiségben termelnek váladékot, amelyet kiválasztódáskor lenyelnek. A tracheobronchiális szekréció olyan nyálka, amely glikoproteineket, immunglobulinokat, baktericid fehérjéket, sejtelemeket (makrofágok, limfociták, hörgő hámsejtek) és néhány más anyagot tartalmaz. Ez a váladék baktériumölő hatású, elősegíti a belélegzett apró részecskék eltávolítását és tisztítja a hörgőket. A légcső, a hörgők és a tüdő betegségeinél fokozódik a nyálkaképződés, amely köpet formájában kiürül. A légúti megbetegedések jeleit nem mutató dohányosok is nagy mennyiségű köpet termelnek.

A klinikai köpetelemzés olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a köpet természetének, általános tulajdonságainak és mikroszkópos jellemzőinek értékelését. Ezen elemzés alapján megítélik a légzőszervek gyulladásos folyamatát, és bizonyos esetekben diagnózist készítenek.

A köpet összetétele heterogén. Nyálka, genny, savós folyadék, vér, fibrin lehet benne, és mindezen elemek egyidejű jelenléte nem szükséges. A genny gyűjteményeket képez, amelyek megjelennek a területen gyulladásos folyamat. A gyulladásos váladék savós folyadék formájában szabadul fel. A köpetben lévő vér akkor jelenik meg, ha a tüdőkapillárisok fala megváltozik, vagy az erek károsodnak. A köpet összetétele és kapcsolódó tulajdonságai a légzőszervek kóros folyamatának természetétől függenek.

A mikroszkópos elemzés lehetővé teszi, hogy többszörös nagyítás mellett is megvizsgáljuk a köpetben a különféle képződött elemek jelenlétét. Ha a mikroszkópos vizsgálat nem tárja fel kórokozó mikroorganizmusok jelenlétét, ez nem zárja ki a fertőzés jelenlétét. Ezért, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, egyidejűleg javasolt a köpet bakteriológiai vizsgálata a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítására.

Az elemzéshez szükséges anyagot steril eldobható edénybe kell gyűjteni. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a tanulmány köhögés során felszabaduló köpetet igényel, nem pedig nyálat és nyálkát a nasopharynxből. Reggel, étkezés előtt, a száj és a torok alapos öblítése, valamint a fogmosás után köpetet kell gyűjteni.

Az elemzés eredményeit az orvosnak együttesen kell értékelnie, figyelembe véve a betegség klinikai képét, a vizsgálati adatokat és az egyéb laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek eredményeit.

Mire használják a kutatást?

Patológiás folyamatok diagnosztizálása a tüdőben és a légutakban;
a kóros folyamat természetének felmérése a légzőszervekben;
Mert dinamikus megfigyelés krónikus légúti betegségben szenvedő betegek légúti állapotának monitorozása;
a terápia hatékonyságának felmérésére.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Tüdő- és hörgők betegségei esetén (hörgőgyulladás, gombás vagy bélféreg invázió a tüdőben, intersticiális tüdőbetegségek);
ha köhögés van köpettermeléssel;
a mellkasban meghatározott vagy tisztázatlan folyamattal auskultáció vagy röntgenvizsgálat szerint.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A köpet mennyisége különböző kóros folyamatok esetén több millilitertől napi két literig terjedhet.

Kis mennyiségű köpet szabadul fel, ha:

akut hörghurut,
tüdőgyulladás,
torlódás a tüdőben, a bronchiális asztma rohamának kezdetén.

Nagy mennyiségű köpet képződhet, ha:

tüdőödéma,
gennyes folyamatok a tüdőben (tályog, bronchiectasis, tüdő gangréna, a tuberkulózis folyamata során, szövetromlás kíséretében).

A köpet mennyiségének megváltoztatásával néha felmérhető a gyulladásos folyamat dinamikája.

A köpet színe

Leggyakrabban a köpet színtelen.

A zöld árnyalat gennyes gyulladás kialakulását jelezheti.

A vörös különböző árnyalatai friss vér keveredését jelzik, a rozsdás pedig a bomlás jeleit.

Világos sárga köpet figyelhető meg, amikor nagyszámú eozinofil halmozódik fel (például bronchiális asztmában).

A feketés vagy szürkés köpet szénport tartalmaz, és pneumoconiosisban és dohányzókban figyelhető meg.

Egyes gyógyszerek (például a rifampicin) szintén megfesthetik a köpetet.

Szag

A köpet általában szagtalan.

Rohadó szag figyelhető meg a putrefaktív fertőzés hozzáadásával (például tályog, tüdő gangréna, rothadó hörghurut, bronchiectasia, tüdőrák nekrózissal szövődött).

A köpet sajátos „gyümölcsös” szaga jellemző a felnyitott köpetre.

A köpet jellege

A nyálkás köpet a légutak hurutos gyulladásával figyelhető meg, például akut és krónikus bronchitis, tracheitis hátterében.

A savós köpetet a tüdőödéma határozza meg, amely a plazmának az alveolusok lumenébe való felszabadulásának köszönhető.

Nyálkahártya-gennyes köpet figyelhető meg bronchitisben, tüdőgyulladásban, bronchiectasisban és tuberkulózisban.

Gennyes köpet lehetséges gennyes hörghurut, tályog, tüdő aktinomikózis, gangréna esetén.

Véres köpet szabadul fel tüdőinfarktus, neoplazmák, tüdősérülés, aktinomikózis és egyéb légzőszervi vérzési tényezők során.

Következetesség köpet a nyálka és a kialakult elemek mennyiségétől függ, és lehet folyékony, vastag vagy viszkózus .

Lapos hám 25 sejtnél nagyobb mennyiségben az anyag nyállal való szennyeződését jelzi.

Oszlopos csillós hámsejtek – a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának sejtjei; bronchitisben, tracheitisben, bronchiális asztmában és rosszindulatú daganatokban találhatók.

Alveoláris makrofágok ben megnövekedett a köpetben lévő mennyiségeket akkor észlelik krónikus folyamatokés a bronchopulmonalis rendszer akut folyamatainak feloldódásának szakaszában.

Leukociták nagy mennyiségben kimutathatók súlyos gyulladással, nyálkahártya-gennyes és gennyes köpet részeként.

Eozinofilek bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban, a tüdő helmintikus elváltozásaiban, tüdőinfarktus.

vörös vérsejtek . A köpetben egyetlen vörösvértest kimutatásának nincs diagnosztikus értéke. Friss vér jelenlétében változatlan vörösvértestek észlelhetők a köpetben.

Az atípia jeleit mutató sejtek rosszindulatú daganatokban.

Elasztikus szálak bomlás során jelennek meg tüdőszövet amelyet a hámréteg pusztulása és a rugalmas rostok felszabadulása kísér; tuberkulózisban, tályogban, echinococcosisban és tüdődaganatokban találhatók.

Korall szálak mikor észlelték krónikus betegségek(például barlangos tuberkulózis esetén).

Elmeszesedett rugalmas rostok – sóval impregnált rugalmas szálak. A köpetben való kimutatásuk jellemző a tuberkulózisra.

Kurshman spirálok a hörgők görcsös állapota és a bennük lévő nyálka miatt alakulnak ki; bronchiális asztmára, hörghurutra, tüdődaganatokra jellemző.

Charcot kristályok – Leiden - eozinofil bomlástermékek. Bronchialis asztmára jellemző, eozinofil beszűrődések a tüdőben, pulmonalis fluke.

Gomba micélium a bronchopulmonalis rendszer gombás fertőzéseinél jelentkezik (például a tüdőben).

Egyéb növényvilág . A baktériumok (coccusok, bacilusok) kimutatása, különösen nagy mennyiségben, bakteriális fertőzés jelenlétét jelzi.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az elemzés eredményei megbízhatatlanok lesznek, ha:

az anyag helytelen összegyűjtése (például a nyál összegyűjtése a köpet helyett);
idegen anyagok és bioanyagok behatolása az anyagba.

Az antibakteriális, gombaellenes vagy anthelmintikus gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolják a tüdőben a fertőző folyamat kórokozóit, megváltoztatja a köpet jellegét.

Fontos jegyzetek

Ha a köpet nehezen válik szét, a vizsgálat előtt köptetőt is fel lehet írni, bőséges mennyiségben meleg ital, belélegzés sóoldattal.

Irodalom

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok a diagnosztikában: Kézikönyv / Ford. angolról V. Yu. Khalatova; alatt. szerk. V. N. Titova. – M.: GEOTAR-MED, 2004. – 960. o .
Nazarenko G. I., Kishkun A. Az eredmények klinikai értékelése laboratóriumi kutatás. – M.: Medicina, 2000. – P. 84-87.
Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Belső betegségek. Légzőrendszer. M.: Binom, 2005. – 464. o.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémák a klinikai orvoslásban. – Sydney: MacLennan és Petty, 1990, 105-108.

A Curschmann-spirálok (H. Curschmann, német orvos) fehéres-átlátszó dugóhúzó alakú csőszerű képződmények, amelyek mucinból alakultak ki a hörgőkben. A nyálkaszálak egy központi, sűrű axiális fonalból és az azt körülvevő spirál alakú köpenyből állnak, amelyben leukociták (általában eozinofilek) és Charcot-Leyden kristályok helyezkednek el. A köpetelemzés, amelyben Kurshman spirálokat észlelnek, jellemző a bronchospasmusra (leggyakrabban bronchiális asztmával, ritkábban tüdőgyulladással és tüdőrákkal).

Charcot-Leyden kristályok

A Charcot-Leyden kristályok (J.M. Charcot francia neurológus; E.V. Leyden német neurológus) oktaéder alakú sima, színtelen kristályoknak tűnnek. A Charcot-Leyden kristályok olyan fehérjéből állnak, amely a lebomlás során eozinofileket szabadít fel, így a sok eozinofilt tartalmazó köpetben találhatók meg (allergiás folyamatok, bronchiális asztma).

A vér képződött elemei

Bármely köpetben kis számú leukocita található, gyulladásos (és különösen gennyes) folyamatok során számuk megnő.

Neutrophilek a köpetben. A látómezőben több mint 25 neutrofil kimutatása fertőzésre (tüdőgyulladás, bronchitis) utal.

Eozinofilek a köpetben. Egyedi eozinofilek bármely köpetben megtalálhatók; nagy mennyiségben (az összes leukocita 50-90%-a) megtalálhatók bronchiális asztmában, eozinofil infiltrátumokban, tüdő helmintikus fertőzéseiben stb.

Vörösvérsejtek a köpetben. Vörösvérsejtek jelennek meg a köpetben a tüdőszövet pusztulása, tüdőgyulladás, a tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus stb.

Hámsejtek

A lapos hám a szájüregből kerül a köpetbe, és nincs diagnosztikai értéke. 25-nél több laphámsejt jelenléte a köpetben azt jelzi, hogy a köpetminta szájüregi váladékkal szennyezett.

Az oszlopos csillós hám kis mennyiségben jelen van bármely köpetben, nagy mennyiségben légúti károsodás esetén (hörghurut, bronchiális asztma).

Alveoláris makrofágok

Az alveoláris makrofágok főként az interalveoláris septumokban lokalizálódnak. Ezért a köpet elemzése, ahol legalább 1 makrofág van jelen, azt jelzi, hogy a légzőrendszer alsó részei érintettek.

Elasztikus szálak

Az elasztikus szálak vékony kettős áramkörű, végig azonos vastagságú, dichotóm módon elágazó szálaknak tűnnek. Az elasztikus rostok a pulmonalis parenchymából származnak. Az elasztikus rostok kimutatása a köpetben a tüdő parenchyma pusztulását jelzi (tuberkulózis, rák, tályog). Néha a köpetben való jelenlétüket a tályog tüdőgyulladás diagnózisának megerősítésére használják.

Atipikus sejtek

A köpet tartalmazhat rosszindulatú daganatsejteket, különösen, ha a daganat endobrochiálisan növekszik vagy szétesik. A sejtek csak akkor azonosíthatók tumorsejtként, ha atipikus polimorf sejtek komplexét találjuk, különösen, ha rugalmas rostokkal együtt helyezkednek el.

Az E.histolytica trofozoitái - tüdőamőbiasis.
Az Ascaris lumbricoides lárvái és imágói - tüdőgyulladás.
Az E. granulosus cisztái és lárvái - hydatid echinococcosis.
A P. westermani tojás paragonimiasis.
A Strongyloides stercoralis lárvái - strongyloidiasis.
N.americanus lárva - horogféreg.

Tovább az Általános vizeletelemzés című cikkben

Köpetgyűjtés: előkészítés, szabályok, tárolási feltételek

Köpetmikroszkópia (elemek leírása, köpet elemzése)

Fájl létrehozásának dátuma: 2008.04.16

A dokumentum módosítva: 2008.04.16

3. Köpetmikroszkópia

A webhelyen történő keresés az oldal alján található

A reklámnak nincs befolyása a tartalomra

Köpetelemzés

A köpet (köpet) a légutak kóros váladéka. A köpet tartalmazhat nyálkát, savós folyadékot, vér- és légúti sejteket, ritkán helmintokat és azok petéit.

A köpetelemzés segít meghatározni a légzőszervek kóros folyamatának természetét, és bizonyos esetekben meghatározni annak okát.

Napközben egy egészséges, nemdohányzó embernek ml nyálka képződik a hörgőkben. Ezt a nyálkát a csillós hámsejtek felfelé mozgatják (a légcsőbe és a gégebe), ahonnan a garatba kerül, és lenyeli. A nyálkahártya gégeből a garat felé történő mozgását enyhe, szinte észrevehetetlen köhögés segíti elő.

Köpetgyűjtési technika. Célszerű a köpetet reggel (mivel éjszaka felgyülemlik) és étkezés előtt összegyűjteni. A köpetelemzés megbízhatóbb lesz, ha a páciens előzetesen kiöblítette a száját forralt vízzel és szódával, ami csökkentheti a szájüreg bakteriális szennyeződését.

A köpet jobban kiürül és több termelődik, ha a beteg több folyadékot fogyasztott a vizsgálat előestéjén; A köpetgyűjtés hatékonyabb, ha a beteg először hármat végez Mély levegő erőteljes köhögés követi. Hangsúlyozni kell, hogy a köpet, nem a nyál beszerzése fontos.

A köpetgyűjtés ütésálló anyagból készült, csavaros kupakkal vagy szorosan záródó fedéllel ellátott, steril eldobható, zárt palackban (tartályban) történik. A begyűjtött minta mennyiségének és minőségének megítéléséhez a palacknak átlátszó anyagból kell készülnie.

A köhögés kiváltásához, valamint ha a köpet rosszul választódik el, a pácienst percekig belélegezzük Celsius-fokra melegített oldattal (150 g nátrium-kloridot és 10 g nátrium-hidrogén-karbonátot 1 liter steril desztillált vízben oldunk). Az inhaláció során belélegzett sóoldat eleinte fokozott nyáltermelést okoz, majd köhögés jelentkezik és köpet szabadul fel.

Kutatáshoz 3-5 ml köpet elegendő, de az elemzés kisebb mennyiségekkel is elvégezhető. A köpet elemzését legkésőbb 2 órával a begyűjtés után kell elvégezni.

A vizsgálat eredményét befolyásoló tényezők

Helytelen köpetgyűjtés.
A köpetet nem küldték el időben a laboratóriumba. Az elöregedett köpetben a szaprofita flóra elszaporodik és a kialakult elemek elpusztulnak.
A köpet elemzése antibakteriális és féreghajtó szerek felírása után történt.

Amint a köpet a laboratóriumba kerül, megkezdődik a vizsgálata. A tanulmány a következőket tartalmazza: elemzés fizikai tulajdonságok(szín, illat, állag, reakció); mikroszkópos vizsgálat (elemek számlálása - leukociták, eritrociták, eozinofilek és más sejtek); bakterioszkópia és tenyésztés; az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása.

Mit mond a köpetvizsgálat?

Mikor jelenik meg a köpet?

Fizikai tulajdonságok tanulmányozása

Oszd meg a cikket!

További cikkek ebben a témában

Ha tetszett a cikk, iratkozzon fel a webhely frissítéseire.

Keresés

Az utolsó jegyzetek

Előfizetés e-mailben

Adja meg e-mail címét, hogy megkapja a legfrissebb orvosi híreket, valamint a betegségek etiológiáját, patogenezisét, kezelését.

Kategóriák

Címkék

Weboldal " Orvosi gyakorlat "Az orvosi gyakorlatnak szentelte magát, amely arról szól modern módszerek Ismerteti a betegségek diagnosztikáját, etiológiáját és patogenezisét, kezelésüket

A köpet mikroszkópos vizsgálata

A köpet mikroszkópos vizsgálata magában foglalja a natív (természetes, feldolgozatlan) és színes készítmények tanulmányozását. Az elsőre gennyes, véres, morzsalékos csomókat választunk ki, és olyan mennyiségben visszük át egy tárgylemezre, hogy fedőüveggel letakarva vékony, áttetsző készítmény keletkezzen. Alacsony mikroszkópos nagyításnál a Kurschmann-spirálok különböző méretű, sűrű nyálkaszálak formájában mutathatók ki. Központi sűrű, fényes, tekercses axiális fonalból és az azt körülvevő spirál alakú köpenyből állnak (9. ábra), amelyben leukociták helyezkednek el. Kurschmann spirálok jelennek meg a köpetben a bronchospasmus során. Nagy nagyítással a natív preparátumban (11. ábra) kimutathatók leukociták, eritrociták, alveoláris makrofágok, szívelégtelenség sejtjei, hengeres és lapos hám, rosszindulatú daganatsejtek, aktinomyceták druzén, gombák, Charcot-Leyden kristályok, eozinofilek. A leukociták szürke szemcsés, kerek sejtek. A légzőszervek gyulladásos folyamata során nagyszámú leukocita található. A vörösvértestek kis homogén sárgás korongok, amelyek tüdőgyulladás, tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus és szövetpusztulás esetén a köpetben jelennek meg. Az alveoláris makrofágok 2-3-szor nagyobb sejtek, mint a leukociták, amelyek a citoplazmában bőséges durva szemcsésséggel rendelkeznek. Fagocitózissal megtisztítják a tüdőt a beléjük jutó részecskéktől (por, sejtpusztulás). A vörösvértesteket befogva az alveoláris makrofágok szívelégtelenség sejtjeivé alakulnak (12. és 13. ábra), sárgásbarna hemosiderin szemcsékkel, amelyek reagálnak a poroszkékre. Ehhez adjunk 1-2 csepp 5%-os sárga vérsóoldatot és ugyanennyi 2%-os oldatot egy tárgylemezen lévő köpetcsomóhoz. sósavból, keverjük össze, fedjük le fedőüveggel. Néhány perc múlva mikroszkóp alatt megvizsgálják őket. A hemosiderin szemcsék kék színűvé válnak.

A légutak oszlopos hámját az ék vagy serleg alakú sejtek ismerik fel, amelyek tompa végén friss köpetben csillók láthatók; a heveny hörghurutban és a felső légúti heveny hurutban sok van belőle. Lapos hám - nagy sokszögű sejtek a szájüregből, nincs diagnosztikai értékük. A rosszindulatú daganatok sejtjei nagyméretűek, változatos, szabálytalan alakúak, nagy sejtmaggal (felismerésük nagy tapasztalatot igényel a kutatótól). Az elasztikus szálak vékony, préselt, kettős áramkörű színtelen, végig azonos vastagságú szálak, amelyek a végén kettéágaznak. Gyakran gyűrű alakú kötegekbe hajtogatják. A tüdőszövet lebontása során fordul elő. A megbízhatóbb kimutatás érdekében több milliliter köpetet forralunk fel azonos mennyiségű 10%-os maró lúggal, amíg a nyálka fel nem oldódik. Lehűlés után a folyadékot 3-5 csepp 1%-os oldat hozzáadásával centrifugáljuk. alkoholos oldat eozin. Az üledéket mikroszkóppal vizsgálják. A rugalmas szálak a fent leírtak szerint jelennek meg, de élénk rózsaszínűek (15. ábra). A mikroszkópos vizsgálathoz használt aktinomicétákat egy csepp glicerinben vagy lúgban összetörjük. A drusen középső része vékony micéliumszálakból álló plexusból áll, amelyet sugárzó lombik alakú képződmények veszik körül (14. ábra). Ha egy zúzott drusent Gram-folttal festenek meg, a micélium ibolyára változik, a kúpok pedig rózsaszín szín. A Candida albicans gomba bimbózó élesztősejtek vagy rövid, elágazó micélium, kevés spórával (10. ábra). A Charcot-Leiden kristályok különböző méretű, színtelen rombuszkristályok (9. ábra), amelyek az eozinofilek bomlástermékeiből képződnek, és a köpetben találhatók. nagy mennyiség eozinofilek bronchiális asztmában, eozinofil infiltrátumok és helminthic tüdőinváziók. A natív készítményben lévő eozinofilek nagy fényes szemcsézettségükben különböznek más leukocitáktól, jobban megkülönböztethetők 1%-os eozinoldattal (2-3 perc) és 0,2%-os metilénkék oldattal (0,5 perc) egymás után festett kenetben, ill. Romanovszkijhoz - Giemsa (16. kép). Az utolsó festéssel, valamint a May-Grunwald festéssel a daganatsejtek felismerhetők (21. ábra).

Rizs. 9. Kurshman spirál (felül) és Charcot-Leyden kristályok a köpetben (natív készítmény). Rizs. 10. Candida albicans (középen) - bimbózó élesztőszerű sejtek és micélium spórákkal a köpetben (natív készítmény). Rizs. 11. Köpetsejtek (natív készítmény): 1 - leukociták; 2 - vörösvértestek; 3 - alveoláris makrofágok; 4 - oszlopos hámsejtek. Rizs. 12. Szívhibák sejtjei a köpetben (reakció poroszkékre). Rizs. 13. Szívhibák sejtjei a köpetben (natív készítmény). Rizs. 14. Actinomycetes Drusen a köpetben (natív készítmény). Rizs. 15. Rugalmas rostok a köpetben (eozinfestés). Rizs. 16. Eozinofilek a köpetben (Romanovsky-Giemsa festés): 1 - eozinofilek; 2 - neutrofilek. Rizs. 17. Pneumococcusok és a köpetben (Gram-folt). Rizs. 18. Friedlander-diplobacillus a köpetben (Gram-festés). Rizs. 19. Pfeiffer bacillus a köpetben (muchsin festés). Rizs. 20. Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsen festés). Rizs. 21. A rákos sejtek konglomerátuma a köpetben (May-Grunwald festés).

Alacsony nagyításnál a Kurshman-spirálok különböző méretű nyálkaszálak formájában találhatók meg, amelyek egy központi tengelyirányú fonalból és egy azt körülvevő spirál alakú köpenyből állnak (tsvetn. 9. ábra). Ez utóbbit gyakran leukociták, oszlopos hámsejtek és Charcot-Leyden kristályok tarkítják. A mikrocsavar forgatásakor az axiális menet néha fényesen világít, néha elsötétül, lehet, hogy láthatatlan, és gyakran csak egyedül látható. A Kurshman spirálok bronchospasmus során jelennek meg, leggyakrabban bronchiális asztmával, ritkábban tüdőgyulladással és rákkal.

Nagy nagyításnál a következők láthatók. A leukociták mindig jelen vannak a köpetben, sok van belőlük gyulladásos és gennyes folyamatok során; köztük vannak eozinofilek (bronchiális asztmával, asztmás hörghuruttal, tüdő helmintikus fertőzéseivel), melyeket nagy fényes szemcsésség jellemez (szín. 7. ábra). Egyetlen vörösvértest bármely köpetben jelen lehet, sok lehet belőlük, ha a tüdőszövet elpusztul, tüdőgyulladás és vérpangás a tüdőkeringésben. Laphám - nagy sokszögű, kis maggal rendelkező sejtek, amelyek a garatból és a szájüregből belépnek a köpetbe, nincs diagnosztikai értékük. Az oszlopos csillós epitélium jelentős mennyiségben jelenik meg a köpetben a légúti elváltozásokkal. Egysejt bármilyen köpetben lehet, megnyúlt, egyik vége hegyes, a másik tompa, csillókat visel, csak friss köpetben található; bronchiális asztmában ezeknek a sejteknek kerek csoportjait találjuk, amelyeket mozgékony csillók vesznek körül, ami hasonlóságot mutat a csillós csillókkal.

Citológiai vizsgálat. Natív és színes készítményeket tanulmányoznak. A sejtek vizsgálatához a köpetcsomókat szilánkokkal óvatosan egy tárgylemezre feszítik. A tumorsejtek keresésekor az anyagot a natív mintából gyűjtik. A szárított kenetet metanollal rögzítjük, és Romanovsky-Giemsa-val (vagy Papanicolaou-val) megfestjük. A rákos sejteket homogén, néha vakuolizált citoplazma jellemzi a szürkéskéktől a kékig, egy nagy, laza, gyakran hiperkromatikus, lila mag, magvakkal. 2-3 vagy több mag is lehet, néha szabálytalan alakúak; egy sejtben lévő magok polimorfizmusa jellemzi.

A legmeggyőzőbbek a leírt természetű polimorf sejtek komplexei (tsvetn. 13. és 14. ábra). Az eozinofileket vagy Romanovsky - Giemsa szerint, vagy egymás után 1%-os eozinoldattal (2 perc) és 0,2%-os metilénkék oldattal (0,5-1 perc) festjük.

Köpetelemzés magyarázata

A köpetelemzés dekódolása a sejtek és azok dekódolásának mikroszkópos vizsgálata. amely lehetővé teszi a folyamat aktivitásának beállítását mikor krónikus betegségek hörgők és tüdő, diagnosztizálni tüdődaganatok. A köpetelemzés megfejtése lehetővé teszi a különböző betegségek azonosítását.

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Az eozinofilek az összes leukociták 50-90%-át teszik ki, az emelkedett eozinofilek pedig betegségeket diagnosztizálnak:

allergiás folyamatok;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok;
a tüdő helmintikus fertőzése.

Neutrophilek

Ha a neutrófiák száma több mint 25 a látómezőben, ez fertőző folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

Lapos hám

Lapos hám, több mint 25 sejt a látómezőben - a szájüregből származó váladék keveréke.

Elasztikus szálak

Rugalmas rostok - A tüdőszövet pusztulása, tályogos tüdőgyulladás.

Kurshman spirálok

Kurshman spirálokat diagnosztizáltak - bronchospasticus szindróma, asztma diagnózisa.

Charcot-Leyden kristályok

A Charcot-Leyden kristályok allergiás folyamatokat, bronchiális asztmát diagnosztizálnak.

Alveoláris makrofágok

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

A köpet akkor szabadul fel különféle betegségek légzőszervek. A köpet elemzése annak összegyűjtéséhez jobb reggel, előtte ki kell öblíteni a száját gyenge megoldás akkor antiszeptikus forralt víz.

A vizsgálat során fel kell jegyezni a köpet napi mennyiségét, a köpet jellegét, színét és illatát, állagát, valamint az üvegedényben való elválasztást.

Fokozott köpettermelés figyelhető meg:

Ha a köpet mennyiségének növekedése a légzőszervek gennyes folyamatához kapcsolódik, ez a beteg állapotának romlásának jele; ha az üreg javult elvezetésével, akkor ez pozitív tünetnek minősül.

a tüdő gangrénája;
tüdő tuberkulózis, amelyet szöveti lebontás kísér.

Csökkent köpettermelés figyelhető meg:

akut hörghurut;
tüdőgyulladás;
torlódás a tüdőben;
bronchiális asztma rohama (a roham elején).

A köpet zöldes színe akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
bronchiectasis;
arcüreggyulladás;
tuberkulózis utáni rendellenességek.

Vérrel kevert köpet figyelhető meg, ha:

A köpet rozsdás színe akkor figyelhető meg, ha:

fokális, lebenyes és influenza tüdőgyulladás;
tüdő tuberkulózis;
tüdőödéma;
torlódás a tüdőben.

Néha a köpet színét bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolja. Ha allergiás, a köpet élénk narancssárga lehet.

A köpet sárgászöld vagy piszkoszöld színe figyelhető meg, ha különféle patológiák tüdő sárgasággal kombinálva.

A köpet feketés vagy szürkés színe dohányzó embereknél figyelhető meg (szénpor keveréke).

A köpet rothadó szaga figyelhető meg, ha:

Nyitáskor hydatid ciszta A köpet sajátos gyümölcsszagot kap.

putrefaktív fertőzéssel szövődött bronchitis;
bronchiectasis;
nekrózissal szövődött tüdőrák.

A gennyes köpet két rétegre való szétválását tüdőtályog esetén figyelik meg.

A putrefaktív köpet három rétegre - habos (felső), savós (középső) és gennyes (alsó) - osztódása figyelhető meg a tüdő gangrénájával.

Általában a lebontott köpet savas reakcióba lép.

Vastag nyálkahártya-köpet termelődése figyelhető meg, ha:

akut és krónikus hörghurut;
asztmás hörghurut;
légcsőgyulladás.

A nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulása akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő gangrénája;
gennyes hörghurut;
staphylococcus tüdőgyulladás;
bronchopneumonia.

A gennyes köpet felszabadulása akkor figyelhető meg, ha:

bronchiectasis;
tüdő tályog;
staphylococcus tüdőgyulladás;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő gangrénája.

A savós és savós-gennyes köpet termelődése akkor figyelhető meg, ha:

Véres köpet képződik, ha:

A köpetben nagyszámú alveoláris mikrofágot figyelnek meg a bronchopulmonalis rendszer krónikus patológiás folyamataiban.

A zsíros makrofágok (xantómasejtek) jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő aktinomikózisa;
tüdő echinococcosis.

Oszlopos csillós hámsejtek

Az oszlopos csillós hámsejtek jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A laphám jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, amikor a nyál belép a köpetbe. Ennek a mutatónak nincs diagnosztikai értéke.

A köpetben nagy számú eozinofil figyelhető meg, ha:

bronchiális asztma;
a tüdő férgek általi károsodása;
tüdőinfarktus;
eozinofil tüdőgyulladás.

Elasztikus rostok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben elmeszesedett elasztikus rostok jelenléte tüdőtuberkulózisban figyelhető meg.

A korallrostok jelenléte a köpetben barlangos tuberkulózisban figyelhető meg.

A Kurshman spirálok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A Charcot-Leyden kristályok jelenléte a köpetben - az eozinofilek lebomlásának termékei - akkor figyelhető meg, ha:

allergiák;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok a tüdőben;
tüdőmétely által okozott fertőzés.

A koleszterinkristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
tüdő echinococcosis;
daganatok a tüdőben.

A hematodin kristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpet bakteriológiai elemzése

A köpet bakteriológiai elemzése szükséges a kezelési módszer kiválasztásának diagnózisának tisztázásához, a mikroflóra különböző érzékenységének meghatározásához. gyógyszerek, nagy jelentősége van a Mycobacterium tuberculosis azonosításában.

A köhögés megjelenése köpetben kötelező orvosi konzultációt igényel.

Köpetelemzés

Köpet köpet [lat. = kiköpött] - hörgőváladék, „kiköpött” (kiköhögve) vagy szívókészülékekkel nyert légúti patológiás embereknél.

Nem lehet „normális” köpet!

A köpetelemzés felépítése

1. Mennyiség (napi): kicsi, közepes, nagy, nagyon nagy.

piros (rózsaszín, véres)

"málna vagy ribizli zselé"

nincs (szagtalan), vagy gyenge

viszkózus, sűrű, folyékony

gyenge, közepes, erős

nem (nem habzik), gyenge, magas

egy-, két-, háromrétegű

8. Karakter (makrokompozíció):

nyálkás, gennyes, véres, savós, vegyes.

lapos – egyetlen, sok;

hengeres – egyetlen, sok;

alveoláris makrofágok – kevés, sok;

porcellák – jelenlét;

daganatos (atípusos) sejtek – jelenléte.

neutrofilek - egy kicsit, mérsékelt mennyiségben, sok;

eozinofilek – kevés, mérsékelt, sok;

limfociták – egyetlen, sok;

vörösvértestek – egyetlen, mérsékelt, sok.

12. Rostos képződmények

Kurshman spirálok – kicsit, mérsékelten, sokat;

rugalmas szálak („szabályos”) – jelenlét;

korall alakú rugalmas rostok – jelenlét;

elmeszesedett rugalmas rostok – jelenlét;

fibrines rostok (szálak, fibrin kötegek) – jelenlét;

diftéria filmek – jelenlét;

nekrotikus tüdődarabok – jelenlét.

Charcot-Leyden – kevés, mérsékelt mennyiség, sok;

zsírsavak (Dietrich-dugók) – jelenléte;

14. Idegen testek- Elérhetőség.

15. Kr.e. (Koch bacillusok) – kimutatható, nem kimutatható.

16. Egyéb baktériumok – nem észlelték, kimutatták:

pneumococcus catarrhal (bacillus influenza)

Frenkel-Wekselbaum pneumococcusok (diplococcusok)

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococcusok.

A köpet mennyisége- köhögés mennyisége:

kevés K.M. – egyedi köpések 1-5 ml;

mérsékelt – ml/nap;

nagy – ml/nap;

nagyon nagy (bőséges) > 300 ml/nap.

Szín– M. összetételétől (szerkezetétől, karakterétől) függ:

Színtelen – üveges, nyálkás, átlátszó. Alapvető sejtes összetétel– limfociták, laphám;

Sárgás – nyálkahártyagennyes. Az eozinofilek sárga színt adnak a köpetnek;

Zöld – gennyes. A köpet zöld színét a neutrofilek, pontosabban a neutrofilek verdoperoxidáz enzimjének vas-porfirin csoportjának bomlástermékei adják;

Piros – véres. A friss vörösvérsejtek adják a köpet vörös színét;

- "rozsdás" - lebenyes tüdőgyulladás esetén - a színt a hemoglobin bomlásterméke - hematin adja;

fehér („krémes”) – ha nagy mennyiségű nyirok van a köpetben; a köpet fehér színe lisztőrlőkben;

A szénpor stb. fekete színt ad a köpetnek.

Az összetett összetételű köpet leírásánál a túlnyomó szubsztrátot szokás az utolsó helyre tenni: gennyes-nyálkás, nyálkahártya-gennyes, nyálkahártyás-véres stb.

Szag. A frissen kiválasztott köpet általában szagtalan. A köpet kellemetlen szagot kap a hosszan tartó állás során, a tüdő rothadásos és gennyes folyamatai során (gangréna, tályog, bronchiectasia). A köpetnek sajátos szaga van alkohol, antibiotikumok (penészes szag) és mérgezés esetén ecetsav(ibolya szag), drogok: valerian, mályvacukor, ánizs, Corvalol, kámfor stb.

A köpet konzisztenciája– vastagság, viszkozitás. A köpet lehet viszkózus (sok nyálka), vastag (sok képződött elem és hám), folyékony (sok szérum a köpetben).

A köpet ragadóssága. Minél több fibrin van a köpetben, annál ragadósabb. Ragadós köpet tapad a tárgylemezre és a kémcső (köpőcső) falára.

Habos köpet. Minél több fehérje (tejsavó) van a köpetben, annál habosabb lesz. A habos köpet nagy akadályokat képez a tüdő szellőztetésében.

A köpet rétegződése. A nyálkás köpet egyrétegű, szöveti bontással (tüdő gangréna, bronchiectasia) a köpet háromrétegű: az alsó réteg genny (detritus), a középső a folyékony rész, a felső hab; kétrétegű köpet (a felső réteg savós folyadék, az alsó genny) – tályoggal, lebenyes tüdőgyulladással.

A köpet alkotóelemei (szubsztrátjai).:

Nyálka és izzadt plazma;

Vérsejtek, légúti hám, törmelék;

Baktériumok és speciális zárványok.

Iszap– a felső légutak nyálkahártyájának terméke. Nyálkahártyás köpet akut hörghurutban, bronchiális asztma rohamának megszűnése, akut légúti betegségek, légúti irritáló anyagok belélegzése.

Törmelék[lat. detritis = megvert] – elpusztult sejtek és szövetek maradványai.

Kristályok Charcot-Leyden kristályok A Charcot-Leydeni - színtelen, fényes, rombusz alakú képződmények - az eozinofilek lebomlásának terméke - diagnosztikus értékkel bírnak bronchiális asztmára, légúti allergiás folyamatokra.

Koch lencsék (lencsék) lenticulae Kochi - zöldes rizs alakú testek sárgás színű törmelékből, tuberkulózisbacilusokból és rugalmas rostokból álló - a tüdő összeomlásának terméke (a barlangos tuberkulózis tüdő).

Dietrich-dugók (részecskék) particulae Ditrixi - gennyes dugók– fehéres vagy sárgásszürke színű csomók, gombostűfej méretűek, bűzös szaggal; törmelékből, baktériumokból, kristályokból állnak zsírsavak, hörghuruttal, tüdő gangrénával jelennek meg.

Kurshman spirálok spirae Kurchmanni - spirálisan préselt átlátszó, fehéres szálak, amelyek közepén általában fényes központi szál látható; Charcot-Leyden kristályokkal és eozinofilekkel borítható - bronchiális asztmára patognomikus - görcsös kis hörgők nyálkahártya-fehérje gipszének.

Koleszterin kristályok– a zsírtól degenerált sejtek lebomlása, a köpet üregekben (üregekben) való visszatartása során keletkeznek, és a detritus hátterében helyezkednek el; tuberkulózisban, tályogokban, echinococcosisban és tüdőrákban találhatók.

A hám lapos- a szájüreg nyálkahártyájának hámlása, orrgarat, epiglottis, hangszalagok. Mennyiségét a köpetbe jutó nyál mennyisége határozza meg.

Oszlopos hám– a légcső és a hörgők nyálkahártyájának hámlása. Nagy mennyiségben található a köpetben a bronchiális asztma, akut hörghurut akut rohama során.

Alveoláris hám(alveoláris makrofágok) - tüdőgyulladás, szilikózis során a köpetben jelennek meg. A hemosiderint tartalmazó makrofágok tüdőinfarktus, hemoptysis és bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegeknél jelennek meg.

Mikroorganizmusok– csak akkor határozzuk meg bakterioszkópiával, ha 1 ml köpetben legalább 10 6 mikrobatestet tartalmaznak.

Streptococcusok[Görög streptos curved, kokkos grain] – gömb alakú mikrobák láncai; jellemző a köpetre a tüdőben történő nyelés során, ritkábban hörghurut, tüdőgyulladás esetén; aminoglikozidokra érzéketlen (csak penicillinnel kombinálva!).

Friedlander-diplobacillus(pneumococcusok) – a lobaris tüdőgyulladás kórokozói; aminoglikozidokkal szemben ellenálló.

Mycobacterium Koch- tuberkulózis kórokozói.

Staphylococcus[Görög staphyle cluster] – coccusok klaszterei; A gennyes folyamatok kórokozóját, a Staphylococcus aureust gyakran észlelik a kórházakban.

Haemophilus influenzae baktérium Haemophilus influenze - rövidpálca (lictor pálca!) - akut légúti megbetegedéseket okoz. Az influenzabaktérium kloramfenikol-acetiltranszferázt választ ki, és elpusztítja a kloramfenikolt.

Pseudomonas aeruginosa A Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa a zöld gennyedés kórokozója. A következők rendelkeznek antipszeudomonális hatással: inhibitorral védett penicillinek: amoxicillin/klavulanát, ampicillin/szalbaktám, ticarcillin/klavulanát, piperacillin/tazobaktám; két penicillin kombinációja (ampicillin + oxacillin). Az antipseudomonas aktivitás szerint a gyógyszerek a következőképpen csoportosíthatók (növekvő sorrendben): karbenicillin< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Mikroorganizmusok névadó elnevezéssel: Escherichia coli (Escherichia coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

A Staphylococcusok, a Klebsiella és az Escherichia coli béta-laktamáz aktivitással rendelkeznek. Inaktiválják a penicillint, az ampicillint és a cefalosporinokat.

A kinolinok hatékonyak a legtöbb légúti károsodást okozó mikroba ellen. III generáció(„légúti” difluorokinolinok): sparfloxacin, levofloxacin, valamint makrolidok: azitromicin stb. A második generációs fluorokinolinok hatástalanok a strepto-, pneumo-, enterococcusok, mikoplazmák, chlamydia, spirochetes, listeria és a legtöbb anaerobesz ellen.

Néha a köpet pH-értékének felméréséhez folyamodnak. Széles tartományban ingadozik - 5,0 és 9,0 között. A köpet reakciója általában enyhén lúgos. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszerek kiválasztásakor. A köpet akkor válik savassá, amikor lebomlik, vagy ha a gyomortartalom keveredik vele.

központi hatású kábítószerek:

Kodein és az azt tartalmazó gyógyszerek: kodeterpin, panadein, perdolan; neokodion (kodein-kámfoszulfonát + szulfoguaiakol + grindelia sűrű kivonat);

nem kábító központi hatás:

Glaucin, dimemorfán, oxeladin, pentoxiverin,

Levodropronisin, prenoxidiazin (libexin)

Nyálkaoldók, köptetők (köptetők):

Dornisa alfa – dezoxiribonukleáz I – mucolitikus;

Az ambroxol a brómhexin metabolitja és nyálkaoldó;

Solvin köptető (brómhexin + pszeudoefedrin) – nyálkaoldó;

Tonsilgon (mályvacukor gyökér + kamilla virágok + zsurló + diólevél + cickafark + tölgy kéreg + pitypang);

Pulmex (perui balzsam + kámfor + eukaliptusz és rozmaring olajok);

Gyűjtemények (gyógynövények) 1., 2., 4. sz.;

Édesgyökér kivonat;

Tussamag (folyékony kakukkfű kivonat);

Timi (kankalin gyökér és Pimpinella aniseturn gyökér kivonat keveréke);

Sinupret (gentiana gyökér por + tulipán virágok + sóska + verbéna + bodza virágai);

Mukaltin (mályvacukor gyógynövény kivonat + nátrium-hidrogén-karbonát);

Bronchosan (brómhexin + mentol + édeskömény, ánizs, oregánó, borsmenta, eukaliptusz olajai);

Bronchicum cseppek (kakukkfű tinktúra, quebracho, szappanfű gyógynövények); bronchicum elixír (grillelia gyógynövény, vadvirággyökér, kankalin gyökér, quebracho kéreg, kakukkfű tinktúrája);

Doctor MOM oldat (eukaliptuszolaj + mentol + kámfor + metil-szalicilát);

Zedex (brómhexin + dextrometorfán + ammónium-klorid + mentol);

Carmolis (mentol + kakukkfű, ánizs, kínai fahéj, szegfűszeg, citrom, angustifolia levendula, széleslevelű levendula, citronella, zsálya, szerecsendió olaj);

Terpon (terpin + szibériai fenyő, nyauli, eukaliptusz illóolajai);

Pectussin (mentol + Eukaliptusz olaj(eukaliptol);

Pertussin (kakukkfű, köménykivonatok + kálium-bromid);

Stoptussin (butamirát-citrát + guaifenezin);

Trisolvin (ambroxol + guaifenezin + teofillin);

Altalex (keverék illóolajok citromfű, borsmenta, édeskömény, szerecsendió, szegfűszeg, kakukkfű, fenyőtű, ánizs, eukaliptusz, zsálya, fahéj és levendula);

Protiazin köptető (prometazin + guaifenezin + ipecac kivonat);

Mucodex (brómhexin + dextrometorfán + klórfenamin).

A légzőrendszert károsító gyógyszerek:

1. Gyógyszerek, nyugtatók, nyugtatók, barbiturátok, antihisztaminok - relaxációt okoznak légzőizmok a pulmonalis hypoventilláció kialakulásával.

2. Diakarb, etakrinsav – zavarokat okoz a víz-elektrolit és a sav-bázis állapotban.

3. Légzőszervi analeptikumok– a tüdő hiperventillációját, a légzőizmok fáradását okozzák.

4. Asztmás szindrómát (hörgőgörcs, hörgőelzáródás köpettel) okozó gyógyszerek (nagy csoport), beleértve az allergiás reakciókat is:

Béta-blokkolók, antikolinerg szerek, szimpatolitikumok;

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;

Jód, bróm, prokainamid;

Veszélyes ásványi olajok bejutása a légutakba, amelyek a növényi olajokkal ellentétben nem köszörülik a torkot (elnyomják a köhögési reflexet!), elnyomják a hám csillós aktivitását, a makrofágok felszívják és krónikus gyulladásos folyamatot okoznak.

A morfin, a nitrofuránok és az aszpirin, bár ritkán, légzési distressz szindrómát okozhatnak.

A citosztatikumok és a glükokortikoszteroidok súlyosbíthatják vagy gennyes folyamatokat okozhatnak a tüdőben. Immunszuppresszív hatás kloramfenikolt tartalmaz.

Allergiás gyógyászati elváltozások a hörgőket a bronchiális asztmára jellemző köpet kíséri (eozinofilek, Kurshman spirálok, Charcot-Leyden kristályok).

Gyógyszer okozta tüdőgyulladás esetén (PAS, szulfonamidok, antibiotikumok) vércsíkok és nagyszámú eozinofil jelenik meg a köpetben.

A kábítószer okozta bronchiális asztma gyakran fordul elő olyan embereknél, akik gyógyszergyártásban dolgoznak, és részt vesznek azok értékesítésében.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

A köpet mikroszkópos vizsgálatához először festetlen (natív) köpetkészítményeket készítenek. A vizsgálat teljessége a helyes előkészítéstől és a vizsgált gyógyszerek számától függ. Különböző helyekről kiválasztják a kutatáshoz szükséges anyagot, és fémtűvel egy tárgylemezre viszik, majd fedőlemezzel letakarják, hogy a köpet ne nyúljon túl a szélein.
A készítményeknek vékonynak kell lenniük, a bennük lévő elemeket egy rétegben kell elhelyezni. A mikroszkópos vizsgálatot először a mikroszkóp kis nagyításával (8X objektív, 10X szemlencse) végzik, az alacsony nagyítással történő megtekintés képet ad a kiválasztott anyag minőségéről, lehetővé teszi a sejtek felhalmozódásának, kristályos képződmények észlelését, rugalmas szálak megtalálását. , Kurshman spirálok és neoplazma elemek. A további vizsgálat a mikroszkóp nagy nagyításával történik (40-szeres objektív, 10-szeres szemlencse).
Ebben az esetben a köpetben kisebb-nagyobb mennyiségben leukociták találhatók, amelyek között sötétebb színük és a citoplazmában bőséges, tiszta, fénytörő szemcsésségű jelenlétük alapján megkülönböztethetők az eozinofilek, amelyek jelenléte jellemző a bronchiális asztmára és egyéb allergiás állapotok. A köpetben lévő vörösvértestek sárgás korongoknak tűnnek. A köpet mindegyik típusában találhatók egyetlen vörösvérsejt, de nagy részük a véres köpetre jellemző, és tüdőinfarktusban, tüdővérzésben és a tüdőkeringés pangásában fordul elő.

A köpetben mindig megtalálható hámszövet . Lapos hám kerül a köpetbe a szájüregből és a nasopharynxből. Nagy szám sejtekben a szájüreg nem kellően jó higiéniáját jelzi, mielőtt köpetet venne ki vizsgálatra.
A köpetben a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyáját bélelő hengeres csillós hám kimutatása a megfelelő részek károsodását jelzi. A sejtek hosszúkás alakúak, egyik végén kiszélesednek, ahol egy lekerekített mag található, és csillós csillók. Ezek a sejtek csoportosan helyezkednek el, és a frissen kiválasztott köpetben megfigyelhető aktív mozgás szempilla Gyulladásos folyamatok (hörghurut, tüdőgyulladás, foglalkozási tüdőbetegségek) során a köpetben alveoláris makrofágok - a hisztiocita rendszer sejtjei - találhatók. Ezek nagy sejtek O kerek forma zárványok jelenlétével a citoplazmában. Ha az alveoláris makrofágok hemosziderint tartalmaznak, akkor sziderofágoknak vagy átvitt értelemben „szívhibás sejteknek” nevezik őket, mivel a tüdőben a vér stagnálása során, dekompenzált szívhibákkal jelentkezhetnek. Ezek a sejtek megbízhatóan azonosíthatók a poroszkék képződés reakciójával.

Bakterioszkópia.

A köpetvizsgálat ezen szakasza magában foglalja a Ziehl-Neelsen-festett készítmények mikroszkópos vizsgálatát a Mycobacterium tuberculosis azonosítására és a Gram-festett készítményeket a köpet mikroflórájának tanulmányozására. Néha a Mycobacterium tuberculosis azonosítására flotációval történő dúsítást alkalmaznak. A bakterioszkópos vizsgálatra szánt, üveglapra készített köpetkészítményeket megszárítjuk, égő lángján rögzítjük, majd megfestjük.

Ziehl-Neelsen festés.

Reagensek:
Karbolos fukszin: 1 g bázikus fukszint feloldunk 10 ml etil-alkoholban, majd az oldatot 100 ml 5%-os karbolsavoldathoz öntjük.
3%-os sósav: 3 ml HCl és 97 ml etil-alkohol
0,5%-os metilénkék vizes oldata

A festés folyamata:

A készítményre egy darab szűrőpapírt teszünk, és karbol-fukszin oldatot öntünk rá, majd a készítményt égő lángon gőz megjelenéséig melegítjük, lehűtjük és ismét melegítjük (3-szor). Miután a készítmény lehűlt, távolítsa el a szűrőpapírt, és merítse sósavba, hogy elszíntelenítse. Színtelenítse a festék teljes eltávolításáig, mossa le vízzel, és fejezze be a festést metilénkékkel 20-30 másodpercig. Mossa újra vízzel és szárítsa meg levegőn. Mikroszkópia merülő rendszerrel.
A tuberkulózis mikobaktériumok vörös színűek, a köpet és a baktériumok összes többi eleme kék színű. A tuberkulózisos mikobaktériumok vékony, enyhén ívelt, változó hosszúságú pálcikáknak tűnnek, a végén vagy a közepén megvastagodott, csoportosan és egyenként helyezkednek el.
Ziehl-Neelsen szerint festve a saválló szaprofiták is vörösre festődnek. Megkülönböztető diagnózis tuberkulózisos mikobaktériumok és saválló szaprofiták vizsgálatát bakteriológiai kutatási módszerekkel végezzük

A vizsgálat során kerülni kell:
vastag köpetkenet készítése;
rosszul szárított kenetek rögzítése;
elégtelen rögzítés;
a gyógyszer elszenesedése hosszan tartó rögzítés során.

Ha kevés mikobaktériumot izolálnak, akkor a szokásos kenetekben nem találhatók meg, és az akkumulációs módszerhez folyamodnak.

Pottenger flotációs módszer.

A tanulmány előrehaladása:

A frissen kiválasztott köpetet (legfeljebb 10----15 ml) szűknyakú palackba helyezzük, dupla mennyiségű 0,5%-os maró lúgoldatot adunk hozzá, és az elegyet 10-15 percig erőteljesen rázzuk. Ezután adjunk hozzá 1 ml xilolt (benzin vagy toluol is használható) és körülbelül 30 ml desztillált vizet a köpet hígításához, és rázzuk újra 10-15 percig. Adjunk hozzá desztillált vizet olyan mennyiségben, hogy a folyadék szintje a palack nyakáig emelkedjen. Hagyja állni 1-2 órát, hogy leülepedjen. A keletkező felső fehéres réteget pipettával cseppenként eltávolítjuk, és 60 °C-ra előmelegített tárgylemezekre visszük (a melegítő üveget fémtálcára lehet helyezni és lefedni vele vízfürdő). Minden következő cseppet az előző szárított cseppre kell felvinni. A készítményt Ziehl-Neelsen szerint fixáljuk és festjük.
A Mycobacterium tuberculosis kimutatásában a legmegbízhatóbb eredményeket a bakteriológiai kutatási módszerek adják. A köpetben található egyéb baktériumok, mint például a streptococcusok, staphylococcusok, diplobacillusok, Friedlander-bacillusok stb., csak tenyésztéssel ismerhetők fel. A gyógyszer bakterioszkópos vizsgálata ezekben az esetekben csak hozzávetőleges értékű. A készítményeket metilénkékkel, fukszinnal vagy Grammal festik.

Gram-festés.

Reagensek:
enciánibolya karbolos oldata: 1 g enciánibolyát feloldunk 10 ml 96%-os alkoholban, az oldatot 100 ml 1-2%-os karbolsavhoz öntjük, összerázzuk.
Lugol-oldat: 1 g jód, 2 g kálium-jodid és 300 ml desztillált víz; a jódot és a kálium-jodidot először 5-8 ml vízben oldjuk, majd hozzáadjuk a maradék vizet
96%-os alkohol vagy nyers
10%-os karbol-fukszin oldat: 10 ml karbol-fukszin és 90 ml desztillált víz

A tanulmány előrehaladása:

A rögzített készítményre egy szűrőpapírcsíkot helyezünk, és enciánibolya oldatot öntünk rá. Fessük 11/2-2 percig. A papírt eldobjuk, és a készítményt 2 percig Lugol-oldattal töltjük, majd alkohollal szürkésedésig öblítjük. Mossa le vízzel, és 10-15 másodpercig 10%-os karbol-fukszin oldattal festse be. Ezt követően a készítményt ismét vízzel mossuk, szárítjuk és merülőlencsével mikroszkóppal átmérjük.

Köpet vizsgálata.

Egy egészséges ember naponta akár 50-100 ml váladékot is termelhet a tracheobronchialis fában. Köhögés nélkül szabadul fel a csillós hám barátságos munkájának köszönhetően, és a szervezet védekező reakciója a különböző gázok, porszemcsék, mikroorganizmusok belélegzésének káros hatásaival szemben. Patológiában a köhögés során a betegek köpetet termelhetnek, amely a szövetek lebomlásának, a mikrobiális aktivitásnak, a vérsejteknek és másoknak a termékeit tartalmazza. Ez a tanulmány fontos diagnosztikai értékkel bír a légúti betegségek etiológiájának, a kóros folyamat természetének és a kezelés hatásának meghatározásában.

A vizsgálathoz a köpet általában reggel gyűjtik,

étkezés előtt, tiszta, átlátszó üvegedényben, szorosan záródó fedéllel vagy őrölt dugóval, forralt vízzel történő szájöblítés után. Nem ajánlott a nyál bejutása a köpetbe. Kis mennyiségű köpetnél, pl. tuberkulózis esetén, 1-2 napon belül felgyülemlik a köpet A köpet vizsgálatát a sejtelemek pusztulása miatt a lehető legkorábban (frissen) kell elvégezni. A köpet makroszkópos, mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatát végzik.

Makroszkópos vizsgálat A köpet magában foglalja a mennyiség, a szag, a szín, a karakter, az állag, a rétegződés és a kóros szennyeződések meghatározását.

A napi képződő köpet mennyisége néhány millilitertől 1,5 literig (egy falat) változhat, és függ a köpet természetétől. kóros elváltozások, a betegek állapota, életkora. Gyermekeknél, súlyos betegeknél és időseknél a köhögési reflex romolhat, csökkenhet a termelődő köpet mennyisége. A pneumococcus okozta tüdőgyulladásban, akut és krónikus hörghurutban, valamint bronchiális asztmában szenvedő betegeknél általában kis mennyiségű, akár 50-70 ml-es köpetkiválasztás figyelhető meg. Jelentős mennyiségű, több mint 200 ml-es, sőt 1-1,5 literes köpet termelődése figyelhető meg nagy tályog esetén az ürítési szakaszban, nagy bronchiectasis, tüdő gangréna, barlangos tuberkulózis.

A váladék szaga. A nyálkás köpetnek általában nincs szaga. A tüdőszövet és a köpet fehérjéinek lebomlásával (gangréna, kiürülési stádiumú tályog, bronchiectasis) a kiválasztott köpet általában kellemetlen rothadó szagot érez.

Ebben az esetben a betegek az ilyen köpet szekréciójának csökkentése érdekében a fájdalmas oldalon helyezkednek el. Az orvosnak meg kell kérnie a beteget, hogy feküdjön az egészséges oldalára, hogy javítsa a vízelvezetést és a köpet teljesebb kiürítését.

Által karakter a köpet lehet nyálkás (hörghuruttal), savós (alveoláris tüdőödémával), nyálkahártya-gennyes

(tüdőgyulladás, bronchiectasia, tüdőtuberkulózis), gennyes (tüdőtályog, bronchiectasia) és rothadó (tüdőgangréna). Véres köpet figyelhető meg tüdővérzéssel, bőséges hemoptysissel

(tuberkulózis, tüdőtályog).

Által következetesség a köpet lehet folyékony (hörghuruttal, alveoláris tüdőödémával), félig folyékony (tüdőtályoggal), morzsalékos (tüdőgangréna) és viszkózus (bronchiális asztma).

Felosztás rétegekre. A bronchopulmonalis apparátusban kóros folyamat kialakulásával a keletkező köpet, amelyet egy átlátszó üvegtartályba helyeznek, állás után három rétegre oszthatók. Hörghurutban szenvedő betegeknél egyrétegű nyálkás, szagtalan köpet található; 2 rétegű, amelyben a felső réteg savós, az alsó réteg gennyes, zöldessárga, tüdőtályogban szenvedő betegeknél található; 3 rétegű köpet: a felső réteg nyálkás, a középső réteg savós, az alsó réteg gennyes, széteső tüdőszövetből áll, ami tüdő gangrénával jelentkezik.

A köpet színe a köpet összetételétől, természetétől és a benne lévő szennyeződésektől függ. A színtelen (nyálkás) köpet a hörghurutra jellemző, sárga-zöld - gennyes tüdőbetegségekkel; skarlát, ha vérzik; barna, barna "rozsdás" szín - pneumococcus tüdőgyulladással a vörösvértestek megjelenése miatt az alveolusokban; rózsaszín, „habos” – alveoláris tüdőödémával. Ha szennyeződések, például szénpor kerül a köpetbe, az elfeketedhet.

Patológiás szennyeződések. Számos betegség esetén szabad szemmel Kurshman spirálokat (bronchiális asztma) - átlátszó, fehér csavarodott szálakat, lencséket - sűrű, kis sárgászöld képződményeket, köztük koleszterinkristályokat, rugalmas rostokat (tüdőtuberkulózis), Dietrich-dugót észlelhetünk. , a lencséhez hasonló, de nem tartalmaz Mycobacterium tuberculosis-t, és összezúzva kellemetlen szagot bocsát ki (tüdőtályog és gangréna), aktinomycetes drusen - apró szemcsék, általában sárga, búzadarához hasonlóak, fibrinrögök, széteső tüdőszövet területei.

A köpet mikroszkópos vizsgálata. A vizsgálatot festetlen (natív) és Gram- vagy Ziehl-Neelsen-festett köpetkészítményeken is elvégzik. A natív készítmény elkészítéséhez a köpet legelváltozottabb részét (gennyes, véres vagy nyálkás csomókat) kivesszük, és egyenletesen egy tárgylemezre helyezzük. Ezután fedőlemezzel letakarják az anyagot, és először kis, majd nagy nagyítással megvizsgálják.

A köpetben megtalálható:

1. Sejtes elemek:

– hámsejtek a szájüregből;

– leukociták és degeneratív formáik során gyulladásos betegségek, különösen gennyes;

- vörösvérsejtek a hemoptysis során;

– a citoplazmában méreteket tartalmazó alveoláris makrofágok

személyes részecskék: por, leukociták, hemozilkristályok

derina (ebben az esetben sziderofágoknak hívják őket -

„szívhibák sejtjei”, és a stagnálás során találhatók meg

pulmonális keringés);

– eozinofilek – bronchiális asztmára, eozinofil

tüdőgyulladás;

– atipikus sejtek – széteső hörgő- vagy tüdőrák esetén.

2. Rost:

– Kurshman spirálok bronchiális asztmára, és különböző méretű nyálkaszálak, amelyek vékony és sűrű axiális fonalból állnak, és spirál alakúak.

mi csavarodott rostok és leukocitákat, eozinofileket, Charcot-Leyden kristályokat tartalmaznak (lásd alább). Bronchiális asztmában fordul elő;

– A Charcot-Leyden kristályok színtelenek, fehérjeszerűek

A természet az eozinofilek lebomlásának termékei, amelyek oktaéder alakúak. Főleg hörgőben fordul elő

asztma. Meg kell jegyezni, hogy az eozinofilek, a Courshman spirálok és a Charcot-Leyden kristályok (Er-triád) jelenléte

lendületes) a bronchiális asztmára jellemző;

– vékony, fényesnek tűnő rugalmas szálak

sodrott fonalak, amelyek a tüdőszövet lebontása során keletkeznek a köpetben (gangréna, tüdőtályog, tuberkulózis, bomlásos tüdőrák).

3. Kristályok:

– Charcot-Leyden (lásd fent); hematoidin, – amely a tüdőszövet nekrózisa és tüdővérzés során keletkező különböző formájú hemoglobin bomlásterméke;

– a zsírlebontás során képződött koleszterin (tályog, tüdőtuberculoma);

– zsírsavkristályok a tüdő tályogjában és gangrénájában.

A köpet bakteriológiai vizsgálata. Ezt a vizsgálatot a festett köpetanyag immerziós mikroszkópiájával végezzük. Először a kenetet Grammal megfestik, ami lehetővé teszi a gram-pozitív kék flóra (pneumococcusok, staphylococcusok, streptococcusok) és a gram-negatív vörös flóra (Escherichia coli, amőbiasis, Pfeiffer bacillus és mások) azonosítását a köpetben. Ebben az esetben kiszámíthatja a kórokozók hozzávetőleges számát. Ezután Ziehl-Neelsen festéssel kimutatható a mycobacterium tuberculosis, mely kenetekben „csomós” formában vagy egyedileg lokalizálható.Fertőzős tüdőbetegség részletesebb vizsgálatához és a betegek kezelésének hatékonyságának megállapításához köpettenyésztés táptalajokon használják. Amikor a mikroorganizmusok szaporodnak, vagy antibiotikus korongokat helyeznek ezekbe a tápközegekbe, és a gyógyszer hatékonyságát a növekedésgátlási zónák alapján határozzák meg, vagy szuszpenziót készítenek antibiotikumot tartalmazó mikroorganizmus-tenyészetből, és a gyógyszer minimális gátló koncentrációját eltökélt.

A pleurális folyadék vizsgálata. Normális esetben a pleurális üreg kis mennyiségű (50-100 ml) folyadékot tartalmaz, amely a pleurális rétegek csúszásához szükséges. Patológiában a folyadék mennyisége növekedhet. Ebben az esetben a pleurális punkciót diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt használják.

A mellhártya punkció technikája - a páciens általában egy széken ül, ellazult állapotban háttal. A páciens először a pleurális üreg ultrahangján vagy mellkasröntgenen esik át, hogy meghatározza a szúrás helyét. Általában ez a 7-8. bordaköz a midclavicularis vagy a posterior axilláris vonalak mentén. A szúrás területét alkoholos jódoldattal kezeljük, majd helyi érzéstelenítés 0,5% -os lnovokain vagy lidokain oldat. A szúrás az alatta lévő borda felső széle mentén történik, mivel a neurovaszkuláris köteg az alsó szélén fut. A mellkasra merőlegesen egy gumicsővel ellátott hosszú szúró tűt szúrnak be, majd a mellüregbe való bejutást követően a szorítót eltávolítják a tubusból, és a pleurális folyadékot speciális készülékkel vagy fecskendővel evakuálják a mennyiségtől függően. . A kivont folyadékot vizsgálatra küldik, és terápiás célból egy tűn keresztül gyógyszert fecskendeznek be. Ezután a tűt eltávolítjuk, a szúrás helyét jóddal kezeljük, és steril kötést alkalmazunk. Ezt követően ismételt röntgenvizsgálatot végeznek, hogy ne csak a maradék folyadék mennyiségét értékeljék, hanem az esetleges tüdőpatológiát is azonosítsák, amely a folyadék miatt nem volt látható.Ne feledje, hogy a tűben lévő vér az ér károsodását jelezheti vagy tüdőszövet.

Ellenjavallatok a szúráshoz:

1. A vérzéscsillapítás súlyos zavara.

2. Portális hipertónia.

3. A beteg rendkívül súlyos állapota.

A pleurális punkció során kapott folyadék lehet gyulladásos vagy nem gyulladásos. Az elemzéshez meg kell határozni a fizikai-kémiai, mikroszkópos és bakteriológiai tulajdonságokat.

A pleurális folyadék bakteriológiai vizsgálata megállapítására végezzük a betegség kórokozója, és meghatározva az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét is. Ebből a célból a pleurális folyadék centrifugálása után az üledéket tápközegbe történő beoltásra és kenet készítésére használják. Gram vagy Ziehl Nielsen festés után vizsgálatot végeznek. Fontos diagnosztikai jelentőségű a Mycobacterium tuberculosis flotációval történő meghatározása.

A tüdő aktinomikózisában a natív köpetkészítményekben az aktinomyceták drusenjei mellett általában nagy xanthoma sejtek találhatók, esetenként nagy számban. Ezért ezeknek a sejteknek a jelenlétében meg kell keresni az aktinomyceták drusenjét.

B) Candida nemzetség élesztőgombái - a pszeudomycelium bimbózó sejtjei és rövid bimbózó filamentumai (kerek vagy ovális alakú sejtek, pseudomycelium - szegmentált, elágazó, a rajta lévő spórák örvényben helyezkednek el) Hosszan tartó antibiotikum-kezelés során találhatók meg. és nagyon legyengült betegeknél.

E) Orsóférgek. Ismertek olyan esetek, amikor orsóférgeket köpettel izolálnak. Súlyos betegeknél a orsóférgek néha a légutakba másznak be. Leírva is elszigetelt esetek orsóféreg lárvák jelenléte a köpetben.

G) A protozoon jelenléte a köpetben nem különösebben jelentős. Nyilvánvalóan az üszkösödés, hörgőgyulladás és tuberkulózis során keletkezett üregekben telepednek meg. Ritka esetekben a protozoonok a bélből a májon keresztül jutnak be ezekbe az üregekbe; Az amőbák, a flagelláták (Trichomonas) és ritka esetekben a Balantidium coli képviselői megtalálhatók.

6) Azbeszttestek

A tüdő azbesztózisával (az azbesztpor hosszan tartó belélegzése által okozott fibrotikus gyulladás) néha 20-100 mikron hosszúságú aranysárga testek találhatók, amelyek nagyon sajátos alakúak, és tengelyre felfűzött korongokból és rudakból állnak. Néha a központi tengely látható - az úgynevezett kristály. Vannak kis részecskék klaszterei is, amelyeket éles fénytörés jellemez. A testek az azbesztszál változását jelzik szerves környezetben.

Az azbesztózisban lévő köpet nyálkás vagy gennyes, és óriási polinukleáris fagocitákat tartalmaz. A testek megtalálásához a következő kezelésnek vetjük alá: azonos térfogatú, 80°-ra melegített 10%-os NaOH- vagy Na2CO3-oldatot adunk a köpethez, a keveréket állni hagyjuk, amíg a nyálka teljesen fel nem oldódik, majd 10-15 percig centrifugálják, a folyadékot az üledékből levezetik, az üledéket kevés vízzel felrázzák, másodszor centrifugálják és először gyenge száraz rendszerrel, majd részletes vizsgálat céljából erős száraz ill. merülő rendszer. Általában nagyon kevés test van - 1-2 a felkészülésben.

Színes készítmények tanulmányozása

A festett készítmények mikroszkópos vizsgálata a köpet és egyes sejtjei mikrobiális flórájának tanulmányozására irányul. Ez utóbbiak közül a legfontosabb a rosszindulatú daganatsejtek azonosítása.

A 4-6 különböző helyről összegyűjtött gennyes köpetrészecskéket üvegre helyezzük, másik üveglappal alaposan homogén masszává őröljük, levegőn szárítjuk, majd égő lángon rögzítjük.

Festés a köpetben lévő vérsejtek tanulmányozására - Romanovsky-Giemsa festés.

Festés bakterioszkópos vizsgálathoz - Gram festés - streptococcusok, staphylococcusok, diplococcusok, diplobacillusok és más mikroorganizmusok azonosítására.

Gram-pozitív (kék)

Gram-negatív (piros)

Az atipikus sejtek kimutatására Romanovsky-Giemsa festést alkalmaznak. Néha gombaflóra kimutatható színes vagy színezetlen készítményben.

Mikobaktériumok kimutatására (AFB - saválló mikobaktériumok) - Ziehl-Neelsen festés.

Festés Romanovsky-Giemsa szerint.

Egy összetett módszer a protozoonok, a különböző típusú állati sejtek, valamint néhány baktérium festésére. A festék eozinból, metilénkékből és azúrkékből áll, metanolban vagy metanol és glicerin keverékében oldva. Polikróm hatású, az acidofil szerkezeteket a vörös különböző tónusaiba, a bazofil szerkezeteket a lilától a kékig színezi. Használat előtt a kereskedelmi festéket desztillátumban hígítják. víz vagy 0,01% foszfát puffer pH 7 és 5 - 20 térfogatszázalék között (általában 1-2 csepp 1 ml hígítószerenként). A festéshez a folyékony fixálóban rögzített kenetet 40-60 percre festékes dobozba merítjük, 30 másodpercig pufferoldattal pohárba mossuk, alaposan megszárítjuk és mikroszkóposan megvizsgáljuk.

sejtes elemek

Leukociták. Ugyanolyan típusú leukociták találhatók a köpetben, mint a vérben: neutrofilek, limfociták stb. A festett készítményekkel célszerű pontosan megkülönböztetni őket.

A) A neutrofilek általában a sejtelemek nagy részét alkotják. Az előkészítés során szétszórva vannak. Kevésbé szabályos alakjukban különböznek a vérneutrofilektől: lehetnek megnyúltak, laposak; A nukleáris szegmensek közötti kapcsolatok többnyire megszakadtak, és úgy tűnik, hogy a sejt 3-4 kerek magot tartalmaz. A pusztító folyamatok során a neutrofilek annyira degenerálódnak, hogy nem különböztethetők meg más degenerált sejtektől. Az ilyen sejtek protoplazmája nem érzékeli jól a színt. Minél súlyosabb és elhúzódóbb a betegség, annál nagyobb a degeneráció mértéke.

A súlyosan degenerált neutrofilek brophoectasisban, tuberkulózis üregekben és tüdőtályogokban találhatók. Nagyszámú megjelenésük a folyamat leromlására utal, tüdőgyulladás esetén pedig kezdődő tályogképződés gyanúját kell felvetni. Ezzel szemben a jól megőrzött neutrofilek számának növekedése az kedvező tünetés általában együtt jár a klinikai javulással. A jól megőrzött neutrofilekben a szemcsésség gyakran tiszta rózsaszínű azúrkék-eozinnal festődik, és összetéveszthető az eozinofil szemcsézettséggel, csak abban különbözik, hogy kicsi és pontozott.

B) Eozinofilek. A sejtek teljesen tele vannak durva szemcsékkel. Ezek a sejtek megtörik a fényt, és világítani látszanak. A vér eozinofiljeivel ellentétben az egy kerek maggal rendelkező eozinofilek gyakran megtalálhatók a köpetben.

Az eozinofilek a köpetben általában nagyon egyenetlenül oszlanak el. Egyes helyeken kupacokban vagy szálakban hevernek, amelyek több látómezőre is kiterjedhetnek. Az eozinofil szemcsék gyakran szétszóródnak a sejtek körül. Más helyeken, ha több látómezőt nézünk, egyetlen eozinofilt sem lehet találni. Ezért a megtalálásukhoz gondosan ki kell választani az anyagot, és meg kell vizsgálni a teljes készítményt, és néha többet is.

Az eozinofilek nagy száma a bronchiális asztmára jellemző, amelyben az összes leukocita 60-90%-át teszik ki. Előfordulnak úgynevezett eozinofil hörghuruttal, vérzéses tüdőinfarktussal, néha tuberkulózissal, tüdőrákos áttétekkel és általában a tüdő helmintikus elváltozásaival (echinococcus, pulmonalis distoma).

C) A limfociták a neutrofilekkel és az eozinofilekkel ellentétben csak hematogén eredetűek lehetnek, de szöveti eredetűek is - a garat és a hörgők nyálkahártyájának limfoid szövetéből. Mindkettő morfológiailag azonos a vér limfocitáival. Akut tüdőbetegségekben a limfociták szinte soha nem találhatók a köpetben; a tuberkulózissal is nagyon kis számban fordulnak elő. Szamárköhögésben nagy számban találták meg őket.

D) A bazofilek és monociták esetenként egyetlen példányban találhatók.

Atipikus sejtek

Szokatlanul csúnya alakú nagy sejtek, amelyek egy vagy több magot tartalmaznak. Rosszindulatú daganatokban a köpetben mutatják ki, ami a daganat szétesésére és endobronchiális növekedésére utal, bár tüdőrákban kimutatásuk gyakorisága alacsony. Néha atipikus sejtek találhatók a betegeknél krónikus formák tüdő tuberkulózis és a szövet kifejezett proliferatív reakciója. Emlékeztetni kell arra is, hogy a krónikus hörghurutban szenvedő betegeknél a hörgőhám súlyos metapláziájával kimutatható többmagvú hámsejtek, amelyek alakjukban nagyon hasonlóak az atipikus sejtekhez.

Gram-festés

Gram szerint a baktériumokat bázikus színezékekkel - encián vagy metilibolya stb. - megfestik, majd jódoldattal rögzítik a festéket. Ha ezt követően a színes készítményt alkohollal lemossák, az erősen elszíneződött baktériumfajtákat Gram-pozitív baktériumoknak nevezik (Gram (+)), ellentétben a Gram-negatív baktériumokkal (Gram (-)), amelyek mosáskor elszíneződik.

A Gram-pozitív mikroorganizmusok ibolyára vagy ibolyára festettek kék árnyalattal, a Gram-negatív mikroorganizmusok pedig pirosak.

A) Pneumococcus (Frenkel-diplococcus) (Pneumococcus). Pneumococcus. Lándzsa alakú diplococcus. A két coccus, amelyből áll, tompa végekkel néz szembe egymással, míg szabad végeik hegyesek vagy megnyúltak, gyertyaláng formájában. Néha diplococcusokat találnak, amelyek két szabályosan ovális vagy akár kerek coccusból állnak. Kedvező körülmények között minden coccuspárt körülvevő capula kimutatható.

A pneumococcus nem mozgékony, a Gram-festés pozitív. A köpetben lévő pneumococcus kimutatására vékony Gram-festett kenetet vizsgálnak. Az ilyen kenetben lévő pneumococcusok sötétlila színűek, ellentétben a sejtes elemekkel és a háttérrel, amelyek további rózsaszínűek. A bakterioszkópos vizsgálatnak csak azokban az esetekben lehet jelentősége, amikor a pneumococcus nagy mennyiségben van jelen, mint a tisztatenyészetben.

B) Friedlander-féle pneumobaktérium (Bacterium Friedlanderi, Klebsiella pneumoniae). A pneumobaktériumok rövid tojásdad rudak, párban kapcsolódnak egymáshoz, és többnyire, bár nem mindig, kapszulával vannak körülvéve. A pneumococcushoz hasonlóan nem mozgékonyak, de vele ellentétben Gram-negatívak. A Pneumobacteria Friedlander tüdőgyulladást okozhat, klinikai képében hasonló a lebenyes tüdőgyulladáshoz. A vele lévő köpet azonban nem rendelkezik sajátos karakterrel, leggyakrabban nyálkahártya-gennyes, néha vérrel keveredik.

B) Streptococcus. A Streptococcusok különböző hosszúságú láncok formájában vannak, amelyek kis, többnyire kerek coccusokból állnak. A pneumococcushoz hasonlóan a streptococcus is nem mozgékony és gram-pozitív; a streptococcus a tüdőgyulladás kórokozója is lehet.

D) Az influenzabaktérium (Haemophilus influenzae) a bakteriológiában ismert egyik legkisebb mikroorganizmus. A baktérium mozdulatlan, minden anilinfestékkel le van festve, és Gram szerint elszíneződött.

Az influenzabacillus, bár nem az influenza kórokozója, mégis szerepet játszik ebben a betegségben. Egyes szerzők szerint növeli az influenzavírus patogenitását. A vizsgálathoz csak friss köpet kell venni, mivel a pálcikák állás közben viszonylag gyorsan eltűnnek.

Ziehl-Neelsen festés

Az MBT „saválló”. Más baktériumoktól eltérően a mikobaktériumok még savas alkoholos vagy 25%-os sav fehérítőoldattal történő kezelés után is képesek megtartani a festékeket (anilinfesték fukszint).

Ahhoz, hogy a festék behatoljon a baktériumsejtbe, annak sejtfalát fenol károsítja. Ziehl-Neelsen mikroszkópia esetén a kenetet felmelegítjük.

A saválló baktériumok mikroszkópos felismerésének megkönnyítésére kontrasztos háttérszínt használnak.

A mikobaktériumok vagy szétszórva jelennek meg a készítményben egyetlen példányban, vagy kis csoportokban találhatók meg. Hosszúságuk változó - 0,002 és 0,006 mm között. A baktériumok túlnyomórészt egyenesek, de néha görbültek, mintha megtörtek volna, néha egyedi szemcsékből állnak.

direkt (egyszerű) mikroszkóppal (Ziehl-Neelsen festés) lehetővé teszi a mikobaktériumok kimutatását, ha azok 1 ml anyagban több mint 5000-10000 mikrobatestet tartalmaznak.
Módszer: gyors, egyszerű, hatékony;
lehetővé teszi a kórokozó megjelenítését, de nem teszi lehetővé az MBT megkülönböztetését az atipikus mikobaktériumoktól.

A saválló mikobaktériumok egyszerű kenetmikroszkópos vizsgálatának eredményei.

Negatív – AFB-t nem észleltek 300 látómezőben

Az eredményt nem értékelik - 1-2 AFB 300 látómezőben

Pozitív - 1-9 AFB 100 látómezőben.

Pozitív + - 10-99 AFB 100 látómezőben

A köpetelemzés megfejtése lehetővé teszi a különböző betegségek azonosítását.

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Az eozinofilek az összes leukociták 50-90%-át teszik ki, az emelkedett eozinofilek pedig betegségeket diagnosztizálnak:

allergiás folyamatok;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok;
a tüdő helmintikus fertőzése.

Neutrophilek

Ha a neutrófiák száma több mint 25 a látómezőben, ez fertőző folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

Lapos hám

Lapos hám, több mint 25 sejt a látómezőben - a szájüregből származó váladék keveréke.

Elasztikus szálak

Kurshman spirálok

A Kurshman spirálokat bronchospasticus szindróma diagnosztizálására, asztma diagnosztizálására használják.

Charcot-Leyden kristályok

A Charcot-Leyden kristályok allergiás folyamatokat, bronchiális asztmát diagnosztizálnak.

Alveoláris makrofágok

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

A köpet különféle légúti betegségekben termelődik. Jobb a köpetet reggel összegyűjteni, mielőtt ezt megtenné, öblítse ki a száját gyenge antiszeptikus oldattal, majd forralt vízzel.

A vizsgálat során fel kell jegyezni a köpet napi mennyiségét, a köpet jellegét, színét és illatát, állagát, valamint az üvegedényben való elválasztást.

A köpetvizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

Fokozott köpettermelés figyelhető meg:

a tüdő gangrénája;
tüdő tuberkulózis, amelyet szöveti lebontás kísér.

Csökkent köpettermelés figyelhető meg:

akut hörghurut;
tüdőgyulladás;
torlódás a tüdőben;
bronchiális asztma rohama (a roham elején).

A köpet zöldes színe akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
bronchiectasis;
arcüreggyulladás;
tuberkulózis utáni rendellenességek.

Vérrel kevert köpet figyelhető meg, ha:

A köpet rozsdás színe akkor figyelhető meg, ha:

fokális, lebenyes és influenza tüdőgyulladás;
tüdő tuberkulózis;
tüdőödéma;
torlódás a tüdőben.

Néha a köpet színét bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolja. Ha allergiás, a köpet élénk narancssárga lehet.

A köpet sárgászöld vagy piszkoszöld színe figyelhető meg különböző tüdőpatológiákkal, sárgasággal kombinálva.

A köpet feketés vagy szürkés színe dohányzó embereknél figyelhető meg (szénpor keveréke).

A köpet rothadó szaga figyelhető meg, ha:

Az echinococcus ciszta kinyitásakor a köpet sajátos gyümölcsszagot kap.

putrefaktív fertőzéssel szövődött bronchitis;
bronchiectasis;
nekrózissal szövődött tüdőrák.

A gennyes köpet két rétegre való szétválását tüdőtályog esetén figyelik meg.

A putrefaktív köpet három rétegre - habos (felső), savós (középső) és gennyes (alsó) - osztódása figyelhető meg a tüdő gangrénájával.

Általában a lebontott köpet savas reakcióba lép.

Vastag nyálkahártya-köpet termelődése figyelhető meg, ha:

akut és krónikus bronchitis;
asztmás hörghurut;
légcsőgyulladás.

A nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulása akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő gangrénája;
gennyes hörghurut;
staphylococcus tüdőgyulladás;
bronchopneumonia.

A gennyes köpet felszabadulása akkor figyelhető meg, ha:

bronchiectasis;
tüdő tályog;
staphylococcus tüdőgyulladás;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő gangrénája.

A savós és savós-gennyes köpet termelődése akkor figyelhető meg, ha:

Véres köpet képződik, ha:

A köpetben nagyszámú alveoláris mikrofágot figyelnek meg a bronchopulmonalis rendszer krónikus patológiás folyamataiban.

A zsíros makrofágok (xantómasejtek) jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő aktinomikózisa;
tüdő echinococcosis.

Oszlopos csillós hámsejtek

Az oszlopos csillós hámsejtek jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A laphám jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, amikor a nyál belép a köpetbe. Ennek a mutatónak nincs diagnosztikai értéke.

A köpetben nagy számú eozinofil figyelhető meg, ha:

bronchiális asztma;
a tüdő férgek általi károsodása;
tüdőinfarktus;
eozinofil tüdőgyulladás.

Elasztikus rostok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben elmeszesedett elasztikus rostok jelenléte tüdőtuberkulózisban figyelhető meg.

A korallrostok jelenléte a köpetben barlangos tuberkulózisban figyelhető meg.

A Kurshman spirálok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A Charcot-Leyden kristályok jelenléte a köpetben - az eozinofilek lebomlásának termékei - akkor figyelhető meg, ha:

allergiák;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok a tüdőben;
tüdőmétely által okozott fertőzés.

A koleszterinkristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
tüdő echinococcosis;
daganatok a tüdőben.

A hematodin kristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpet bakteriológiai elemzése

A köpet bakteriológiai elemzése szükséges a kezelési módszer kiválasztásának diagnózisának tisztázásához, a mikroflóra különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásához, és nagy jelentőséggel bír a Mycobacterium tuberculosis azonosításában.

A köhögés megjelenése köpetben kötelező orvosi konzultációt igényel.

Köpetelemzés. Dekódolás

Köpetmikroszkópia

A köpet mikroszkópos elemzését natív és festett készítményekben is elvégzik. A mintát először kis nagyítással tekintik meg a kezdeti tájékozódás és a nagy elemek (Curshman-spirálok) keresése érdekében, majd nagy nagyítással a kialakult elemek megkülönböztetése érdekében.

Kurshman spirálok

Charcot-Leyden kristályok

A vér képződött elemei

Bármely köpetben kis számú leukocita található, gyulladásos (és különösen gennyes) folyamatok során számuk megnő.

Neutrophilek a köpetben. A látómezőben több mint 25 neutrofil kimutatása fertőzésre (tüdőgyulladás, bronchitis) utal.

Vörösvérsejtek a köpetben. Vörösvérsejtek jelennek meg a köpetben a tüdőszövet pusztulása, tüdőgyulladás, a tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus stb.

Hámsejtek

A lapos hám a szájüregből kerül a köpetbe, és nincs diagnosztikai értéke. 25-nél több laphámsejt jelenléte a köpetben azt jelzi, hogy a köpetminta szájüregi váladékkal szennyezett.

Az oszlopos csillós hám kis mennyiségben jelen van bármely köpetben, nagy mennyiségben légúti károsodás esetén (hörghurut, bronchiális asztma).

Alveoláris makrofágok

Elasztikus szálak

A köpet összetevői. Elemzési átirat

Kurshman spirálok - Bronchospasticus szindróma, a legvalószínűbb diagnózis az asztma.

Charcot-Leyden kristályok - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma.

Eozinofilek, az összes leukociták akár 50-90% -a - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma, eozinofil infiltrátumok, bélféreg invázió a tüdőben.

Neutrophilek, több mint 25 a látómezőben - Fertőző folyamat. Lehetetlen megítélni a gyulladásos folyamat lokalizációját.

Lapos hám, több mint 25 sejt a látómezőben - A szájüregből származó váladék keveréke.

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

Rugalmas rostok - A tüdőszövet pusztulása, tályogos tüdőgyulladás.

Atipikus sejtek

Az E.histolytica trofozoitái - tüdőamőbiasis.

Az Ascaris lumbricoides lárvái és imágói - tüdőgyulladás.

Az E. granulosus cisztái és lárvái - hydatid echinococcosis.

A P. westermani tojás paragonimiasis.

A Strongyloides stercoralis lárvái - strongyloidiasis.

N.americanus lárva - horogféreg.

Olvassa el még:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Hozzászólás navigáció

Mézes ünnepek

Legutóbbi bejegyzések

©. "Szmolenszk orvosi portál". Az anyagok újranyomtatásánál az oldalra való hivatkozás kötelező.

E vizsgálatok elvégzéséhez a következő munkahelyi berendezésekre van szükség:

Diák és fedőlemezek.
Petri csészék.
Fogászati spatula és tű.
Fekete-fehér papír.
Mikroszkóp.
Gáz- vagy alkoholégő.
Nikiforov keveréke.
Romanovszkij festék.
Nátrium-hidroxid.
Eozin.
Sárga vérsó.
Tömény sósav.
Metilénkék.
Víz.
Gyufa.

Anyag kiválasztása és preparátumok elkészítése a mikroszkópos vizsgálathoz

A Petri-csészébe helyezett köpetet spatula és tű segítségével szétterítjük, amíg áttetsző réteget nem kapunk (a spatulát és a tűt jobb és bal kézzel írótoll formájában megfogjuk); Ezt nagyon óvatosan kell megtenni, nehogy elpusztítsa a köpetben jelen lévő képződményeket. A köpet áttetsző rétegét tanulmányozzák, hogy azonosítsák a színben és konzisztenciában eltérő lineáris és kerek részecskéket és képződményeket, aprítékokat. Ehhez egy köpetes Petri-csészét helyezünk felváltva fehér és fekete háttérre. A talált képződményeket a fő tömegből (nyálka, genny, vér) a műszerek metsző mozdulataival izoláljuk, igyekezve ne károsítani az izolált részecskéket. Az előkészített előkészítés csak akkor lesz teljes, ha minden, a kutató számára érdekes részecske és képződmény következetesen kiválasztásra kerül. A kiválasztott anyagot egy tárgylemezre helyezzük. Ebben az esetben a sűrűbb konzisztenciájú részecskék közelebb kerülnek a tervezett készítmény középpontjához, és a kevésbé sűrűek, valamint a nyálkahártya-gennyes, gennyes-nyálkahártya- és vérfoltos képződmények a perifériára kerülnek. Az anyag üveggel borított. Jellemzően két készítmény készül egy üveglapon, ami biztosítja a kiválasztott anyag maximális megtekintését. A megfelelően elkészített készítményekben a köpet nem terjed túl a fedőlemezen.

Ha a köpet viszkózus vagy viszkózus állagú, enyhén nyomja meg a fedőlemezt, hogy az anyag egyenletesebben oszlik el. A mikroszkópos vizsgálatra szánt készítményeket először alacsony, majd leengedett kondenzátor mellett nagy nagyítás mellett vizsgáljuk.

Fontos, hogy a köpet különböző elemeit ne csak nagy, hanem kis nagyításnál is meg lehessen találni.

A készítményekben talált köpetelemek vizsgálata mikroszkópos vizsgálat során

1. Nyálka - rostos vagy hálószerű, kialakult elemekkel (leukociták, eritrociták) együtt, szürkés színű.

2. Epitélium - lapos, kerek (alveoláris makrofágok), hengeres (csillós).

A laphám sokszögű, színtelen sejtekből áll, bőséges citoplazmával és egyetlen maggal.

A hám hengeres, csillós (hörgők) (51. ábra, 3.) megnyúlt sejt, melynek egyik vége szűkült, a másikon - tompa - csillószálak gyakran láthatók; a mag, kerek vagy ovális alakú, excentrikusan helyezkedik el a sejt széles részében; a citoplazma finom szemcsésséget tartalmaz. Néha (bronchiális asztmában) a hörgőhámot mirigyképződmények formájában észlelik, amelyek a frissen kiválasztott köpetben mozgó csillókkal rendelkeznek.

Rizs. 51. Sejtelemek a köpetben és az elasztikus rostokban: leukociták (1), alveoláris makrofágok (2), hörgőhám (3), mielin (4), egyszerű rugalmas rostok (5), korall alakú (6), meszesedtek (7) .

Az alveoláris makrofágok kerek sejtek, amelyek mérete többszörösen nagyobb, mint a leukociták, kifejezett szemcsézettséggel a citoplazmában, ami miatt a legtöbb esetben a mag nem látható. A szemek általában szürkés színűek. A zsíros degeneráció során az alveoláris makrofágok sötétebbé válnak, mivel a sejtben felhalmozódó zsírcseppek erősebben törik meg a rajtuk áthaladó fénysugarakat.

Szén pigment jelenlétében a szemcse egy része feketévé válik. Dohányzókban az alveoláris makrofágok barnássárga szemcséket tartalmaznak. Az aranysárga szemcsézettség az alveoláris makrofágokban található vasat (hemosiderint) tartalmazó vér pigmentjének köszönhető. A hemosiderin köpetben történő kimutatására kémiai reakciót alkalmaznak.

Reakció a hemosiderinre a köpetben

A készítményről, amelyben citromsárga vagy aranysárga szemcsés alveoláris makrofágokat találtak, egy fedőüveget eltávolítanak. A köpet levegőn szárítjuk. 8-10 percig öntse a reagenst (keverék egyenlő térfogatok 3%-os sósavoldat és 5%-os sárga vérsó oldat). 8-10 perc elteltével a reagenst leengedjük. A készítményt fedőlemezzel lefedjük és nagy nagyítással megvizsgáljuk.

Hemosiderin jelenlétében az alveoláris makrofágok kékre (ciánra) festődnek (52. ábra).

Rizs. 52. Reakció a köpetben lévő hemosiderinre. 1 - festés előtt, 2 - festés után.

3. Myelin (51. ábra, 4) - különböző formájú matt szürke képződmények, amelyek extracellulárisan megtalálhatók a köpetben, valamint az alveoláris makrofágok belsejében.

A mielin és a zsírcseppek megkülönböztetésére mikroreakciót alkalmazunk: egy csepp tömény H2SO4-et óvatosan adunk az anyaghoz, amelyben a mielint találták; ebben az esetben a mielin ibolyától a vörösig terjedő árnyalatokban színeződik.

4. Neutrophilek. Morfológiailag a neutrofilek a vizeletben található leukocitákra hasonlítanak. A gennyes köpetben a leukociták elpusztulnak, így a készítmény egyes helyein szemcsés, szerkezet nélküli tömeg (detritus) található.

5. Eozinofilek. Számos, a neutrofilektől eltérő tulajdonsággal rendelkeznek. Valamivel nagyobb méretűek és durva szemcséket tartalmaznak, így sötétebbnek tűnnek. Alacsony nagyítású fürtjeik sárgás árnyalatúak. Különösen sok eozinofil található a bronchiális asztmában szenvedő betegek sárgás, morzsalékos köpetdarabjaiban. Néha Charcot-Leyden kristályok találhatók az eozinofilek között. Az eozinofilek pontosabb felismerése érdekében a készítményt megfestik.

Eozinofil festési technika. A köpetet egy tárgylemezre terítik. A készítményt levegőn szárítjuk és égő lángon rögzítjük. A meleg üveget 3 percre 0,5%-os alkoholos eozinoldatba helyezzük, majd vízzel mossuk és néhány másodpercig 0,5-1%-os festékkel festjük. vizesoldat metilénkék. Mossuk újra vízzel, szárítsuk meg és vizsgáljuk merülő mikroszkóp alatt. Az eozinofilekben vörös szemcsésség észlelhető (53. ábra). Az eozinofilek Romanowsky-módszerrel is festhetők. Erre a célra a készítményt a vérkenetekhez hasonlóan megfestik, de csak rövidebb idő alatt (8-10 perc).

Rizs. 53. Eozinofil leukociták a köpetben (olajmerítés).

6. Vörösvérsejtek – változatlanok, ugyanúgy néznek ki, mint a vizeletben. Általában nem találhatók meg barna véres részecskékben.

7. Zsíros szemcsés sejtek (54. ábra, 1) - kerek alakúak, többszörösen nagyobbak, mint a leukociták, zsírcseppeket tartalmaznak, amelyek erősen megtörik a fényt.

8. Rosszindulatú daganatok sejtjei (54. ábra, 2) - különböző méretűek, zsír- és vakuólum-degeneráltak. Külön-külön és szoros, lekerekített csoportok vagy rúd alakú képződmények, hagymák stb. formájában találhatók meg.

Rizs. 54. 1 - zsíros szemcsés sejtek; 2 - az atipikus hám mirigycsoportja mirigyes tüdőrákban. Natív drog. 300x nagyítás. Mikrofotózás.

9. Rugalmas szálak (lásd 51., 5., 6., 7. ábra):

a) egyszerű elasztikus szálak - fényes, vékony, finom kettős áramkörű képződmények, amelyek vastagsága végig egyenletes. Csoportokban találhatók gennyes részecskék között és kis sűrű reszelékben, törmelékek és egyszálú szálak formájában a kazeózus bomlás között;

b) korall alakú rugalmas rostok. Egyszerű, szappannal bevont rugalmas szálak. Ebben a tekintetben hiányzik a fényességük, durvábbak és vastagabbak, mint az egyszerű rugalmas szálak;

c) elmeszesedett rugalmas rostok. Durvábbak és vastagabbak, mint az egyszerű rugalmas szálak, gyakran töredezettek, némelyik rúd alakú képződményre emlékeztet. Leggyakrabban ez a fajta rost mészsók és zsírcseppek amorf tömege között helyezkedik el, amelyet meszesedő zsíros kazeózus bomlásnak neveznek. A meszesedő zsíros kazeóz bomlást, a meszesedő rugalmas rostokat, a koleszterinkristályokat és a Mycobacterium tuberculosis-t Ehrlich-tetralógiának nevezik.

Az Ehrlich-tetralógia elemei könnyebben kimutathatók, ha a köpet alapos makroszkópos vizsgálata során fehéres morzsalékos reszeléket választunk ki.

Egyes esetekben mikrokémiai reakciót alkalmaznak a korallszálak és a meszesedett szálak megkülönböztetésére. Adjunk a vizsgált anyaghoz 1-2 csepp 10-20%-os NaOH-oldatot; a korallszálakat borító szappanok feloldódnak, burkolatuk alól egyszerű rugalmas rostok szabadulnak fel; A meszesedett rugalmas rostok nem változnak lúg hatására. Ha a natív készítményben rugalmas szálakat észlelünk, a készítményt Ziehl-Neelsen szerint meg kell festeni. Egyes esetekben a köpet feldolgozásához folyamodnak az egyszerű rugalmas rostok kimutatása érdekében.

A köpet feldolgozásának technikája a rugalmas rostok azonosítására. Kis mennyiségű köpethez egyenlő térfogatú 10%-os lúgos oldatot adunk; az elegyet feloldódásig melegítjük, majd két centrifugacsőbe öntjük és 5-8 csepp 1%-os alkoholos eozin oldat hozzáadása után centrifugáljuk. Az üledékből készítményt készítenek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. A rugalmas szálak narancsvörös színűek (55. ábra).

Rizs. 55. Rugalmas rostok a köpetben.

10. Fibrin - vékony szálakból áll, amelyek párhuzamos kötegekben vagy retikulumban vannak elrendezve.

11. A hematoidin kristályok rombusz vagy tű alakúak, vöröses-narancssárga színűek.

12. Koleszterin - színtelen tabletta lépcsős párkányokkal.

13. Charcot-Leyden kristályok (56. ábra) - rombusz alakú, színtelen kristályok, amelyek mágneses iránytűre emlékeztetnek.

Rizs. 56. Eozinofilek, Charcot-Leyden kristályok, Kurshman spirál.

14. Zsírsavkristályok (57. ábra) - hosszú, enyhén ívelt szürke tűszerű képződményeknek tűnnek.

15. A Kurshman-spirál (lásd: 56. ábra) nyálkás, spirál alakú, lekerekített képződmény, központi menettel és köpennyel. Egyes esetekben a spirálnak van egy központi menete vagy egy köpeny. A spirál mellett eozinofilek és Charcot-Leyden kristályok is gyakran megtalálhatók ugyanabban a készítményben.

16. Dietrich-dugó (lásd az 57. ábrát) - fehéres vagy sárgás-szürkés, alvós állagú csomók, néha büdös szagúak, a lencseszemekhez hasonló alakúak. Zsírsavkristályokból, semleges zsírokból, törmelékekből és baktériumok felhalmozódásából állnak.

Rizs. 57. Dietrich parafa. Zsírsav tűk; semleges zsír; törmelék. Natív drog. 280x nagyítás.

17. A rizs alakú testek kerek, sűrű képződmények. Korallrostok felhalmozódását, zsírbomlási termékeket, szappant, koleszterinkristályokat és nagyszámú mycobacterium tuberculosis-t tartalmaznak.

18. Actinum iceets Drusen (58. ábra) - kis nagyításnál lekerekített képződményekként jelennek meg, élesen meghatározott körvonalakkal, sárgás színűek, amorf középsővel, szélein sötétebb színnel; nagy nagyításnál a drusen közepe egy sugárzó gomba felhalmozódása, melynek filamentumai a periférián lombik alakú duzzanatokban végződnek. Gram-festéssel festve a gomba micélium filamentumai Gram-pozitívak, a lombik alakú duzzanatok Gram-negatívak.

Rizs. 58. Actinomycetes druszen.

19. Az echinococcus elemei (59. ábra) - az echinococcus hólyag kitinos membránja (vékony helyeken átlátszó és finom párhuzamos csíkozással rendelkezik), az echinococcus horgai és scolexei.

Rizs. 59. Echinococcus elemek. 1 - echinococcus hólyag filmje, 2 - echinococcus kampója, 3 - scolex

A köpet mikroszkópos vizsgálata

A köpet mikroszkópos vizsgálata magában foglalja a natív (természetes, feldolgozatlan) és színes készítmények tanulmányozását. Az elsőre gennyes, véres, morzsalékos csomókat választunk ki, és olyan mennyiségben visszük át egy tárgylemezre, hogy fedőüveggel letakarva vékony, áttetsző készítmény keletkezzen. Alacsony mikroszkópos nagyításnál a Kurschmann-spirálok különböző méretű, sűrű nyálkaszálak formájában mutathatók ki. Központi sűrű, fényes, tekercses axiális fonalból és az azt körülvevő spirál alakú köpenyből állnak (9. ábra), amelyben leukociták helyezkednek el. Kurschmann spirálok jelennek meg a köpetben a bronchospasmus során. Nagy nagyítással a natív preparátumban (11. ábra) kimutathatók leukociták, eritrociták, alveoláris makrofágok, szívelégtelenség sejtjei, hengeres és lapos hám, rosszindulatú daganatsejtek, aktinomyceták druzén, gombák, Charcot-Leyden kristályok, eozinofilek. A leukociták szürke szemcsés, kerek sejtek. A légzőszervek gyulladásos folyamata során nagyszámú leukocita található. A vörösvértestek kis homogén sárgás korongok, amelyek tüdőgyulladás, tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus és szövetpusztulás esetén a köpetben jelennek meg. Az alveoláris makrofágok 2-3-szor nagyobb sejtek, mint a leukociták, amelyek a citoplazmában bőséges durva szemcsésséggel rendelkeznek. Fagocitózissal megtisztítják a tüdőt a beléjük jutó részecskéktől (por, sejtpusztulás). A vörösvértesteket befogva az alveoláris makrofágok szívelégtelenség sejtjeivé alakulnak (12. és 13. ábra), sárgásbarna hemosiderin szemcsékkel, amelyek reagálnak a poroszkékre. Ehhez a tárgylemezen lévő köpetcsomóhoz 1-2 csepp 5%-os sárga vérsóoldatot és ugyanennyi 2%-os sósavoldatot csepegtessünk, keverjük össze, majd fedjük le fedőlemezzel. Néhány perc múlva mikroszkóp alatt megvizsgálják őket. A hemosiderin szemcsék kék színűvé válnak.

A légutak oszlopos hámját az ék vagy serleg alakú sejtek ismerik fel, amelyek tompa végén friss köpetben csillók láthatók; a heveny hörghurutban és a felső légúti heveny hurutban sok van belőle. Lapos hám - nagy sokszögű sejtek a szájüregből, nincs diagnosztikai értékük. A rosszindulatú daganatok sejtjei nagyméretűek, változatos, szabálytalan alakúak, nagy sejtmaggal (felismerésük nagy tapasztalatot igényel a kutatótól). Az elasztikus szálak vékony, préselt, kettős áramkörű színtelen, végig azonos vastagságú szálak, amelyek a végén kettéágaznak. Gyakran gyűrű alakú kötegekbe hajtogatják. A tüdőszövet lebontása során fordul elő. A megbízhatóbb kimutatás érdekében több milliliter köpetet forralunk fel azonos mennyiségű 10%-os maró lúggal, amíg a nyálka fel nem oldódik. Lehűlés után a folyadékot 3-5 csepp 1%-os alkoholos eozinoldat hozzáadásával centrifugáljuk. Az üledéket mikroszkóppal vizsgálják. A rugalmas szálak a fent leírtak szerint jelennek meg, de élénk rózsaszínűek (15. ábra). A mikroszkópos vizsgálathoz használt aktinomicétákat egy csepp glicerinben vagy lúgban összetörjük. A drusen középső része vékony micéliumszálakból álló plexusból áll, amelyet sugárzó lombik alakú képződmények veszik körül (14. ábra). Ha a zúzott drusent Gram-folttal festik meg, a micélium lila színűvé válik, a kúpok pedig rózsaszínűek. A Candida albicans gomba bimbózó élesztősejtek vagy rövid, elágazó micélium, kevés spórával (10. ábra). A Charcot-Leiden kristályok különböző méretű, színtelen rombuszkristályok (9. ábra), amelyek az eozinofilek bomlástermékeiből képződnek, és a köpetben nagyszámú eozinofillel együtt megtalálhatók bronchiális asztmában, eozinofil infiltrátumokban és a tüdő helmintikus fertőzéseiben. A natív készítményben lévő eozinofilek nagy fényes szemcsézettségükben különböznek más leukocitáktól, jobban megkülönböztethetők 1%-os eozinoldattal (2-3 perc) és 0,2%-os metilénkék oldattal (0,5 perc) egymás után festett kenetben, ill. Romanovszkijhoz - Giemsa (16. kép). Az utolsó festéssel, valamint a May-Grunwald festéssel a daganatsejtek felismerhetők (21. ábra).

Charcot-Leyden kristályok

A vér képződött elemei

Bármely köpetben kis számú leukocita található, gyulladásos (és különösen gennyes) folyamatok során számuk megnő.

Neutrophilek a köpetben. A látómezőben több mint 25 neutrofil kimutatása fertőzésre (tüdőgyulladás, bronchitis) utal.

Vörösvérsejtek a köpetben. Vörösvérsejtek jelennek meg a köpetben a tüdőszövet pusztulása, tüdőgyulladás, a tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus stb.

Hámsejtek

A lapos hám a szájüregből kerül a köpetbe, és nincs diagnosztikai értéke. 25-nél több laphámsejt jelenléte a köpetben azt jelzi, hogy a köpetminta szájüregi váladékkal szennyezett.

Az oszlopos csillós hám kis mennyiségben jelen van bármely köpetben, nagy mennyiségben légúti károsodás esetén (hörghurut, bronchiális asztma).

Alveoláris makrofágok

Elasztikus szálak

A köpet összetevői. Elemzési átirat

Kurshman spirálok - Bronchospasticus szindróma, a legvalószínűbb diagnózis az asztma.

Charcot-Leyden kristályok - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma.

Eozinofilek, az összes leukociták akár 50-90% -a - Allergiás folyamatok, bronchiális asztma, eozinofil infiltrátumok, bélféreg invázió a tüdőben.

Neutrophilek, több mint 25 a látómezőben - Fertőző folyamat. Lehetetlen megítélni a gyulladásos folyamat lokalizációját.

Lapos hám, több mint 25 sejt a látómezőben - A szájüregből származó váladék keveréke.

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

Atipikus sejtek

Az E.histolytica trofozoitái - tüdőamőbiasis.

Az Ascaris lumbricoides lárvái és imágói - tüdőgyulladás.

Az E. granulosus cisztái és lárvái - hydatid echinococcosis.

A P. westermani tojás paragonimiasis.

A Strongyloides stercoralis lárvái - strongyloidiasis.

N.americanus lárva - horogféreg.

Olvassa el még:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Hozzászólás navigáció

Mézes ünnepek

Legutóbbi bejegyzések

Köpetelemzés magyarázata

A köpetelemzés dekódolása a sejtek és azok dekódolásának mikroszkópos vizsgálata. amely lehetővé teszi a folyamat aktivitásának meghatározását a hörgők és a tüdő krónikus betegségeiben és a tüdődaganatok diagnosztizálását. A köpetelemzés megfejtése lehetővé teszi a különböző betegségek azonosítását.

Leukociták a köpetben

Limfociták

Eozinofilek

Az eozinofilek az összes leukociták 50-90%-át teszik ki, az emelkedett eozinofilek pedig betegségeket diagnosztizálnak:

allergiás folyamatok;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok;
a tüdő helmintikus fertőzése.

Neutrophilek

Ha a neutrófiák száma több mint 25 a látómezőben, ez fertőző folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

Lapos hám

Lapos hám, több mint 25 sejt a látómezőben - a szájüregből származó váladék keveréke.

Elasztikus szálak

Rugalmas rostok - A tüdőszövet pusztulása, tályogos tüdőgyulladás.

Kurshman spirálok

A Kurshman spirálokat bronchospasticus szindróma diagnosztizálására, asztma diagnosztizálására használják.

Charcot-Leyden kristályok

A Charcot-Leyden kristályok allergiás folyamatokat, bronchiális asztmát diagnosztizálnak.

Alveoláris makrofágok

Alveoláris makrofágok – A köpetminta az alsó légutakból származik.

A köpet különféle légúti betegségekben termelődik. Jobb a köpetet reggel összegyűjteni, mielőtt ezt megtenné, öblítse ki a száját gyenge antiszeptikus oldattal, majd forralt vízzel.

A vizsgálat során fel kell jegyezni a köpet napi mennyiségét, a köpet jellegét, színét és illatát, állagát, valamint az üvegedényben való elválasztást.

Fokozott köpettermelés figyelhető meg:

a tüdő gangrénája;
tüdő tuberkulózis, amelyet szöveti lebontás kísér.

Csökkent köpettermelés figyelhető meg:

akut hörghurut;
tüdőgyulladás;
torlódás a tüdőben;
bronchiális asztma rohama (a roham elején).

A köpet zöldes színe akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
bronchiectasis;
arcüreggyulladás;
tuberkulózis utáni rendellenességek.

Vérrel kevert köpet figyelhető meg, ha:

A köpet rozsdás színe akkor figyelhető meg, ha:

fokális, lebenyes és influenza tüdőgyulladás;
tüdő tuberkulózis;
tüdőödéma;
torlódás a tüdőben.

Néha a köpet színét bizonyos gyógyszerek szedése befolyásolja. Ha allergiás, a köpet élénk narancssárga lehet.

A köpet sárgászöld vagy piszkoszöld színe figyelhető meg különböző tüdőpatológiákkal, sárgasággal kombinálva.

A köpet feketés vagy szürkés színe dohányzó embereknél figyelhető meg (szénpor keveréke).

A köpet rothadó szaga figyelhető meg, ha:

Az echinococcus ciszta kinyitásakor a köpet sajátos gyümölcsszagot kap.

putrefaktív fertőzéssel szövődött bronchitis;
bronchiectasis;
nekrózissal szövődött tüdőrák.

A gennyes köpet két rétegre való szétválását tüdőtályog esetén figyelik meg.

A putrefaktív köpet három rétegre - habos (felső), savós (középső) és gennyes (alsó) - osztódása figyelhető meg a tüdő gangrénájával.

Általában a lebontott köpet savas reakcióba lép.

Vastag nyálkahártya-köpet termelődése figyelhető meg, ha:

akut és krónikus bronchitis;
asztmás hörghurut;
légcsőgyulladás.

A nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulása akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő gangrénája;
gennyes hörghurut;
staphylococcus tüdőgyulladás;
bronchopneumonia.

A gennyes köpet felszabadulása akkor figyelhető meg, ha:

bronchiectasis;
tüdő tályog;
staphylococcus tüdőgyulladás;
a tüdő aktinomikózisa;
a tüdő gangrénája.

A savós és savós-gennyes köpet termelődése akkor figyelhető meg, ha:

Véres köpet képződik, ha:

A köpetben nagyszámú alveoláris mikrofágot figyelnek meg a bronchopulmonalis rendszer krónikus patológiás folyamataiban.

A zsíros makrofágok (xantómasejtek) jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
a tüdő aktinomikózisa;
tüdő echinococcosis.

Oszlopos csillós hámsejtek

Az oszlopos csillós hámsejtek jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A laphám jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, amikor a nyál belép a köpetbe. Ennek a mutatónak nincs diagnosztikai értéke.

A köpetben nagy számú eozinofil figyelhető meg, ha:

bronchiális asztma;
a tüdő férgek általi károsodása;
tüdőinfarktus;
eozinofil tüdőgyulladás.

Elasztikus rostok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpetben elmeszesedett elasztikus rostok jelenléte tüdőtuberkulózisban figyelhető meg.

A korallrostok jelenléte a köpetben barlangos tuberkulózisban figyelhető meg.

A Kurshman spirálok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A Charcot-Leyden kristályok jelenléte a köpetben - az eozinofilek lebomlásának termékei - akkor figyelhető meg, ha:

allergiák;
bronchiális asztma;
eozinofil infiltrátumok a tüdőben;
tüdőmétely által okozott fertőzés.

A koleszterinkristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

tüdő tályog;
tüdő echinococcosis;
daganatok a tüdőben.

A hematodin kristályok jelenléte a köpetben akkor figyelhető meg, ha:

A köpet bakteriológiai elemzése

A köhögés megjelenése köpetben kötelező orvosi konzultációt igényel.

Köpetelemzés

Nál nél mikroszkópos vizsgálat köpet észlelhető

Az alveoláris makrofágok retikulohisztiocita eredetű sejtek. Nagyszámú makrofág fordul elő krónikus folyamatok során és a bronchopulmonalis rendszer akut folyamatainak feloldódási szakaszában. A hemosiderint tartalmazó alveoláris makrofágokat („szívhibás sejteket”) tüdőinfarktus, vérzés és a tüdőkeringés pangása során észlelik. A lipidcseppeket tartalmazó makrofágok a hörgőkben és a hörgőkben kialakuló obstruktív folyamat jelei.

A xanthomia sejtek (zsírmakrofágok) tályogokban, aktinomikózisban és pulmonalis echinococcosisban találhatók.

A hengeres csillós epitélium sejtjei - a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának sejtjei; bronchitisben, tracheitisben, bronchiális asztmában és rosszindulatú tüdődaganatokban találhatók.

A lapos hámot a nyál keveredése okozza, és kimutatásának nincs diagnosztikus értéke.

A leukociták kis számban találhatók minden köpetben. A nyálkahártya-gennyes és gennyes köpetben nagyszámú neutrofil található. A köpet eozinofilekben gazdag bronchiális asztmában, eozinofil tüdőgyulladásban, a tüdő helmintikus elváltozásaiban és tüdőinfarktusban. Az eozinofilek megtalálhatók a köpetben tuberkulózis és tüdőrák esetén. A limfociták szamárköhögésben nagy számban, tuberkulózisban ritkábban találhatók meg.

Vörös vérsejtek. A köpetben egyetlen vörösvértest kimutatásának nincs diagnosztikus értéke. Friss vér jelenlétében a köpetben változatlan vörösvértesteket határoznak meg, de ha a légutakban hosszú ideig visszatartott vér távozik a köpetből, akkor kimosódott vörösvértesteket észlelnek.

A rosszindulatú daganatsejtek rosszindulatú daganatokban találhatók.

Rostok

A rugalmas rostok a tüdőszövet lebomlása során jelennek meg, ami a hámréteg pusztulásával és a köpettel együtt felszabaduló rugalmas rostok felszabadulásával jár a tuberkulózis, tályog, echinococcosis és tüdődaganatok során.

A korallrostok felszabadulnak krónikus tüdőbetegségekben, például barlangos tuberkulózisban.

A meszesedett elasztikus szálak kalciumsókkal impregnált elasztikus szálak. A köpetben való jelenlétük a tuberkulózis megkövesedésének szétesésére jellemző.

Spirálok és kristályok

A Kurshman spirálok akkor keletkeznek, amikor a hörgők görcsösek és nyálka van bennük. A köhögési impulzus során viszkózus nyálka kerül egy nagyobb hörgő lumenébe, amely spirálba csavarodik. A Kurshman spirálok bronchiális asztma, hörghurut és a hörgőket összenyomó tüdődaganatok esetén jelennek meg.

A Charcot-Leyden kristályok az eozinofilek bomlástermékei. Jellemzően eozinofileket tartalmazó köpetben jelennek meg; jellemző bronchiális asztmára, allergiás állapotokra, eozinofil beszűrődésekre a tüdőben, pulmonalis fluke.

A koleszterin kristályok tályoggal, tüdő echinococcosissal és daganatokkal jelennek meg a tüdőben.

A hematoidin kristályok jellemzőek a tüdő tályogjára és gangrénájára.

Az Actinomycete drusen a tüdő aktinomikózisára jellemző.

Echinococcus elemek jelennek meg a tüdő echinococcosisban.

A Dietrich-dugók sárgásszürke, kellemetlen szagú csomók. Törmelékből, baktériumokból, zsírsavakból, zsírcseppekből áll; tüdőtályogra és bronchiectasisra jellemző.

Ehrlich tetralógiája négy elemből áll: meszes törmelék, elmeszesedett rugalmas rostok, koleszterin kristályok és mycobacterium tuberculosis. Egy elmeszesedett primer tuberkulózis fókusz szétesése során jelenik meg.

A micélium és a bimbózó gombasejtek a bronchopulmonáris rendszer gombás fertőzései során jelennek meg.

A Pneumocystis Pneumocystis tüdőgyulladásban jelentkezik.

A pulmonalis kokcidioidomikózisban gombagömböket mutatnak ki.

Ascaris lárvákat észlelnek az ascariasisban.

A bélben található angolna lárváit strongyloidiasisban mutatják ki.

A tüdőmétely tojásait paragonimiasis során észlelik.

A köpetben található elemek bronchiális asztmában

Normális esetben a bronchiális asztma elemei nem észlelhetők a köpetben.

A bronchiális asztmában kevés a nyálkás, viszkózus köpet. Makroszkóposan láthatjuk a Kurshman spirálokat. A mikroszkópiát különösen az eozinofilek, az oszlopos hám és a Charcot-Leyden kristályok jelenléte jellemzi.

A köpet mikroszkópos vizsgálata

A köpet mikroszkópos vizsgálata magában foglalja a natív (természetes, feldolgozatlan) és színes készítmények tanulmányozását. Az elsőre gennyes, véres, morzsalékos csomókat választunk ki, és olyan mennyiségben visszük át egy tárgylemezre, hogy fedőüveggel letakarva vékony, áttetsző készítmény keletkezzen. Alacsony mikroszkópos nagyításnál a Kurschmann-spirálok különböző méretű, sűrű nyálkaszálak formájában mutathatók ki. Központi sűrű, fényes, tekercses axiális fonalból és az azt körülvevő spirál alakú köpenyből állnak (9. ábra), amelyben leukociták helyezkednek el. Kurschmann spirálok jelennek meg a köpetben a bronchospasmus során. Nagy nagyítással a natív preparátumban (11. ábra) kimutathatók leukociták, eritrociták, alveoláris makrofágok, szívelégtelenség sejtjei, hengeres és lapos hám, rosszindulatú daganatsejtek, aktinomyceták druzén, gombák, Charcot-Leyden kristályok, eozinofilek. A leukociták szürke szemcsés, kerek sejtek. A légzőszervek gyulladásos folyamata során nagyszámú leukocita található. A vörösvértestek kis homogén sárgás korongok, amelyek tüdőgyulladás, tüdőkeringés pangása, tüdőinfarktus és szövetpusztulás esetén a köpetben jelennek meg. Az alveoláris makrofágok 2-3-szor nagyobb sejtek, mint a leukociták, amelyek a citoplazmában bőséges durva szemcsésséggel rendelkeznek. Fagocitózissal megtisztítják a tüdőt a beléjük jutó részecskéktől (por, sejtpusztulás). A vörösvértesteket befogva az alveoláris makrofágok szívelégtelenség sejtjeivé alakulnak (12. és 13. ábra), sárgásbarna hemosiderin szemcsékkel, amelyek reagálnak a poroszkékre. Ehhez a tárgylemezen lévő köpetcsomóhoz 1-2 csepp 5%-os sárga vérsóoldatot és ugyanennyi 2%-os sósavoldatot csepegtessünk, keverjük össze, majd fedjük le fedőlemezzel. Néhány perc múlva mikroszkóp alatt megvizsgálják őket. A hemosiderin szemcsék kék színűvé válnak.

A légutak oszlopos hámját az ék vagy serleg alakú sejtek ismerik fel, amelyek tompa végén friss köpetben csillók láthatók; a heveny hörghurutban és a felső légúti heveny hurutban sok van belőle. Lapos hám - nagy sokszögű sejtek a szájüregből, nincs diagnosztikai értékük. A rosszindulatú daganatok sejtjei nagyméretűek, változatos, szabálytalan alakúak, nagy sejtmaggal (felismerésük nagy tapasztalatot igényel a kutatótól). Az elasztikus szálak vékony, préselt, kettős áramkörű színtelen, végig azonos vastagságú szálak, amelyek a végén kettéágaznak. Gyakran gyűrű alakú kötegekbe hajtogatják. A tüdőszövet lebontása során fordul elő. A megbízhatóbb kimutatás érdekében több milliliter köpetet forralunk fel azonos mennyiségű 10%-os maró lúggal, amíg a nyálka fel nem oldódik. Lehűlés után a folyadékot 3-5 csepp 1%-os alkoholos eozinoldat hozzáadásával centrifugáljuk. Az üledéket mikroszkóppal vizsgálják. A rugalmas szálak a fent leírtak szerint jelennek meg, de élénk rózsaszínűek (15. ábra). A mikroszkópos vizsgálathoz használt aktinomicétákat egy csepp glicerinben vagy lúgban összetörjük. A drusen középső része vékony micéliumszálakból álló plexusból áll, amelyet sugárzó lombik alakú képződmények veszik körül (14. ábra). Ha a zúzott drusent Gram-folttal festik meg, a micélium lila színűvé válik, a kúpok pedig rózsaszínűek. A Candida albicans gomba bimbózó élesztősejtek vagy rövid, elágazó micélium, kevés spórával (10. ábra). A Charcot-Leiden kristályok különböző méretű, színtelen rombuszkristályok (9. ábra), amelyek az eozinofilek bomlástermékeiből képződnek, és a köpetben nagyszámú eozinofillel együtt megtalálhatók bronchiális asztmában, eozinofil infiltrátumokban és a tüdő helmintikus fertőzéseiben. A natív készítményben lévő eozinofilek nagy fényes szemcsézettségükben különböznek más leukocitáktól, jobban megkülönböztethetők 1%-os eozinoldattal (2-3 perc) és 0,2%-os metilénkék oldattal (0,5 perc) egymás után festett kenetben, ill. Romanovszkijhoz - Giemsa (16. kép). Az utolsó festéssel, valamint a May-Grunwald festéssel a daganatsejtek felismerhetők (21. ábra).

Köpetelemzés.

A köpet mikroszkópos vizsgálata

A köpet sejtes elemei

Kristályok a köpetkészítményekben

Nincs ellenjavallat vagy speciális felszerelés

Spontán köpettermelés

Többféle kutatás lehetősége

A tüdő minden részéből származó sejtek jelenléte az anyagban

Nagy hatékonyság a központi lokalizációjú daganatok diagnosztizálásában, laphámsejtes és kissejtes rák tüdőelváltozásaival

A daganatok diagnosztizálásának lehetősége a betegség tünetmentes szakaszában

A teljesítmény függése a laboráns szakképzettségétől

A gyógyszer elkészítése nagyon munkaigényes

A gyógyszer hosszú távú tanulmányozása

A kutatás alacsony hatékonysága, amikor perifériás lokalizáció tüdőelváltozások

Alacsony hatékonyság a jóindulatú daganatok diagnosztizálásában

Az elváltozás helyére és kiterjedésére vonatkozó információk hiánya

A tumor lokalizációjának kizárása a szomszédos szervben (szájüreg, garat, gége, nyelőcső)

A köpet napi mennyisége a betegségtől függ

Akut bronchitis, bronchiális asztma esetén, kezdeti szakaszban Pneumoniaml\nap

Krónikus bronchitis, adenomatosis, tüdő tuberkulózis esetén ml/nap

Bronchiectasis, actinomycosis, egyes helmintikus fertőzések esetén - akár 2 l/nap

Tüdőtályog nyitásakor - legfeljebb 4 l

Általában szagtalan

A köpet reakciója általában lúgos. A köpet lebomlásakor (hosszabb ideig tartó állás) és a szennyeződésektől savassá válik gyomornedv(ami segít megkülönböztetni a hemoptysist a hematemesistől).

A nyálkás köpet színtelen és átlátszó, vagy fehéres színű.

Gennyes és gennyes-nyálkás köpet - szürke, sárgás, zöldes színű

Véres köpet - a vér színe (tüdővérzéssel)

Rozsdás szín - jellemző a lebenyes tüdőgyulladásra

Barnás szín - jellemző paragonimiasisra

Barna szín - jellemző a tuberkulózisra, a gangrénára, a tüdő rosszindulatú daganataira

Málna szín - jellemző a rosszindulatú daganatokra

Piszkos zöld vagy zöldessárga - sárgasággal

Nyálkahártyás köpet - a köpet színtelen, viszkózus, kis mennyiségű sejtes elemmel

A felső légutak krónikus gyulladása

Asztmás roham során

Infiltratív és fokális tuberkulózis(Néha)

A tüdő nem specifikus gyulladásos folyamatai (kevés nyálkahártya, apró szemcsékkel, „szakadó” köpet)

A hörgők és a tüdő parenchyma betegségei

Felső légúti betegségek

Tüdőrák (fehéresszürke vagy véres csíkokkal)

Tüdőtályog (nagy mennyiségű gennyes, zöldes köpet rothadó szaggal)

A pleurális empyema megnyílása a hörgő lumenébe (tisztán gennyes)

A tuberkulózis rostos-barlangos formája

Néha a vérzés forrása nem tüdő eredetű (aorta aneurizma szakadása a hörgő vagy légcső lumenében, orrvérzés, gyomorfekély/kerek fekély)

Tüdőinfarktus a fordított fejlődés szakaszában

A felső légutak és a nasopharynx gyulladása

A felső légutak súlyos gyulladásos folyamatai torlódással

A köpetben lévő Kurshman spirálok meglehetősen nagy (makroszkópos vizsgálat során Petri-csészében láthatók) és kis képződmények (ha kis hörgőben alakulnak ki).

A Kurshman spirálok olyan betegségekre jellemzőek, mint:

Gyulladásos folyamatok görcsökkel és a hörgők elzáródásával

A Dietrich-dugók a háromrétegű köpet alsó gennyes rétegében helyezkednek el, amelyek tüdőtályog és bronchiectasia során keletkező üregekben képződnek.

A leukociták lehetnek jól megőrzöttek vagy különböző szakaszaiban degeneráció

Minél több genny van a köpetben, annál több a neutrofil. A nem specifikus gyulladásos folyamatokban a vastag gennyben lévő neutrofilek színtelen, finom szemcsés, világos kontúrú volumetrikus sejteknek tűnnek, a folyékony savós köpetben a neutrofilek nagy sejtek (2,5-szer nagyobbak, mint a vörösvértestek), jól meghatározott, fragmentált magokkal.

A készítményeket azúrkék-eozinnal festjük

Citoplazmatikus granulátumok nagy mennyiségű lúgos fehérjével és baktericid hatású peroxidokkal

Az eozinofil granulátumokban savas foszfatáz, akrilszulfatáz, kollagenáz, elasztáz, glükuronidáz, katepszin mieloperoxidáz és egyéb litikus aktivitású enzimek mutathatók ki

Az eozinofilek gyenge fagocitáló aktivitással rendelkeznek, és extracelluláris citolízist okoznak, részt vesznek a prohelmintikus immunitásban és allergiás reakciókban

Exogén allergiás alveolitis

Lefler-féle eozinofil tüdőgyulladás

Langerhans sejt granulomatózis

Tüdőkárosodás protozoonok által

A tüdő rosszindulatú daganatai

A szöveti bazofilek jelenléte a köpetben és a bronchopulmonalis öblítésben exogén allergiás alveolitisre utalhat

Nagyszámú limfocita jelenik meg, amikor a szervezet immunológiai reaktivitása aktiválódik.

A limfociták nagy számban találhatók a köpetben, ha:

Exogén allergiás alveolitis

Egyetlen vörösvértest található bármely köpetben.

A vérrel festett köpet a következőkre utal:

Stagnáció a tüdő keringésében

A tüdő rosszindulatú daganatai

A hengeres csillós hám sejtjei a köpetben találhatók a fehéres szálakból és szálakból, a nyálka hátterében lévő filmekből készült készítmények előállítása során, amelyek a légutak gyulladt, hipertrófiás nyálkahártyájának kalcium-sokkok során kilökődő területeit képviselik.

A koniofágok fagocitózzák a port, a kormot, a nikotint és a festéket.

Zárványok különböző méretű sárgásbarna, barna, fekete és színes szemcsék formájában, amelyek néha szinte az egész sejt citoplazmáját kitöltik (bányászoknál fekete, lisztőrlőnél fehér stb.)

A lipofágok olyan alveoláris makrofágok, amelyek zsírcseppeket vagy xantomasejteket tartalmaznak a tüdőszövet zsíros degenerációjának gócaiból.

Krónikus gyulladásos folyamat a tüdőben

A tüdő rosszindulatú daganatai

Stagnáció a tüdő keringésében

Idiopátiás pulmonalis hemosiderosis ("vas" tüdő, Selen-Gellerstedt szindróma)

A lebomlás következtében a köpetben jelennek meg:

A tüdő rosszindulatú daganatai

Súlyos bomlással a köpetben található

A kandallóban alakult ki krónikus gyulladás, barlangos tuberkulózis

A köpetben a Gon primer tuberkulózis-góca szétesése során, tüdőtályoggal és gangrénával, tüdő rosszindulatú daganataival.

Elmeszesedett rugalmas rostok

A Charcot-Leyden kristályok nem képződnek azonnal a köpetben (a köpet felvétele után órák múlva is kialakulhatnak), olyan betegségekre jellemzőek, mint például:

Bronchiális asztma (interiktális időszak)

A köpetkészítményekben a hematoidin kristályok a detritusok, rugalmas rostok, rosszindulatú sejtek hátterében, a tüdőszövet nekrózisának vagy a hematómák szétesésének gócaiban helyezkednek el.

Akkor alakulnak ki, amikor a köpet üregekben, a tüdőszövet degenerációs gócaiban, rosszindulatú daganatokkal és tüdőtályoggal együtt stagnál.

Az oszlopos hámsejtek citoplazmájában vagy vakuólumokban lévő makrofágokban lévő köpet citológiai vizsgálata kis polimorf, sötét cseresznye színű zárványokat tár fel. Ezeknek a sejteknek a citoplazmájában üres vakuolákat mutatnak ki.

Lebenyes tüdőgyulladás esetén a betegség korai szakaszában a köpet viszkózus, nagyon kevés és rozsdás színű. Mikroszkóppal azonosítják a vörösvértesteket. makrofágok hemosiderinnel, leukociták, kis fibrin kötegek és pneumococcusok. A gyulladásos folyamat feloldódásának időszakában a köpet nyálkahártya-gennyes karaktert kap rozsdás szín nélkül. A lobaris tüdőgyulladás fulmináns formájában a beteg hemoptysist tapasztal.

Nál nél fokális tüdőgyulladás a köpet természete nyálkahártyagennyes.

Tüdőgyulladás esetén, melynek kórokozója a Friedlander-bacillus, a köpet nyálkahártya-gennyes, néha vérrel keveredik. A színtelen poliszacharid kapszulákban sűrű, sötét vagy világos rózsaszín féregszerű képződmények belsejében rövid, egyenes, vastag, lekerekített és enyhén megvastagodott végű rudak látszanak, amelyek egyesével vagy párban helyezkednek el.

A Haemophilus influenzae-t a köpetben azúreozinnal történő festéssel mutatják ki.

A köpetkészítmények hatalmas, többmagvú, oszlopos hámsejteket mutatnak ki, amelyekben meglehetősen nagy, azonos méretű és alakú magok találhatók. Sok mag van, általában átfedik egymást, szorosan fekszenek, metszeteket alkotva. Ez a mikroszkopikus megjelenés rosszindulatú sejtekre hasonlíthat.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Lavash boríték hússal
	Készítsünk burgonyasalátát
	Hogyan kell főzni a kufta bozbash báránylevest azerbajdzsáni stílusban egy lépésről lépésre recept szerint fotókkal Örmény kufta recept
	Piték rizzsel és hagymával – kielégítő és olcsó!
	Cukkini és padlizsán sütőben, sajttal sült

2024 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata