भ्रूण के सिर का सीधा आकार से फैला हुआ है। भ्रूण बच्चे के जन्म की वस्तु है

औसत अवधिगर्भावस्था 280 दिन (40 सप्ताह, या 10 प्रसूति महीने) है। इस अवधि के दौरान, वहाँ है सबसे जटिल प्रक्रियाएक निषेचित अंडे का एक गठित परिपक्व भ्रूण में परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी जीवन से अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में जाने में सक्षम।

नवजात शिशु की परिपक्वता गर्भकालीन आयु (37 सप्ताह) से निर्धारित होती है। पूर्ण अवधि के भ्रूण की विशेषता है निम्नलिखित संकेत: शरीर का वजन 2600-5000 ग्राम, लंबाई (ऊंचाई) 48-54 सेमी; छाती उत्तल है, गर्भनाल वलय प्यूबिस और xiphoid प्रक्रिया के बीच में स्थित है; चमड़ा फीका गुलाबी, चमड़े के नीचे का आधार पर्याप्त रूप से विकसित होता है, त्वचा पर केवल पनीर जैसे स्नेहक के अवशेष होते हैं, मखमली बाललगभग अनुपस्थित, सिर पर बालों की लंबाई 2 सेमी तक पहुंच जाती है, पैरों और हाथों पर नाखून उंगलियों तक पहुंचते हैं; एरिकल्स और नाक के कार्टिलेज लोचदार होते हैं; लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में, छोटी लेबिया बड़े लोगों से ढकी होती है; नवजात पैदा करता है सक्रिय आंदोलन, जोर से चिल्लाता है, आंखें खुली होती हैं, स्तन पर लगाने पर सक्रिय रूप से चूसती है। एक परिपक्व भ्रूण के सिर की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह इसका सबसे बड़ा और घना भाग है, जिसके कारण इसे पार करने में कठिनाई होती है जन्म देने वाली नलिका. सिर के जन्म के बाद, जन्म नहर आमतौर पर भ्रूण के धड़ और अंगों को आगे बढ़ाने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार होती है। खोपड़ी का चेहरा अपेक्षाकृत छोटा होता है, और हड्डियाँ मजबूती से जुड़ी नहीं होती हैं। मुख्य विशेषतासिर का कपाल भाग यह है कि इसकी हड्डियाँ रेशेदार झिल्लियों - टांके से जुड़ी होती हैं। उस क्षेत्र में जहां सीम के जोड़ फॉन्टानेल हैं - संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्र। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में खोपड़ी की हड्डियों के आपस में मजबूत संबंध की अनुपस्थिति का बहुत महत्व है। एक बड़ा सिर अपना आकार और आयतन बदल सकता है, क्योंकि टांके और फॉन्टानेल खोपड़ी की हड्डियों को एक दूसरे को ओवरलैप करने की अनुमति देते हैं। इस प्लास्टिसिटी के कारण, सिर माँ की जन्म नहर के अनुकूल हो जाता है।

भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों को जोड़ने वाले सबसे महत्वपूर्ण टांके निम्नलिखित हैं (चित्र 10): दो पार्श्विका हड्डियों के बीच से गुजरने वाला धनु सिवनी; ललाट सीवन - दो ललाट हड्डियों के बीच; कोरोनल सिवनी - ललाट और पार्श्विका हड्डी के बीच; लैम्बडॉइड (ओसीसीपिटल) सिवनी - पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों के बीच।

भ्रूण के सिर पर फॉन्टानेल के बीच व्यावहारिक मूल्यबड़े और छोटे फॉन्टानेल होते हैं। बड़ा (पूर्वकाल) फॉन्टानेल हीरे के आकार का होता है और धनु, ललाट और राज्याभिषेक टांके के जंक्शन पर स्थित होता है (चित्र 11)।

चावल। 11. नवजात शिशु की खोपड़ी (साइड व्यू):

सामने वाली हड्डी; 2 - पार्श्विका हड्डी; 3- कनपटी की हड्डी; 4 - पश्चकपाल हड्डी; 5 - बड़ा तिरछा आकार; 6 - छोटा तिरछा आकार; 7 - मध्यम तिरछा आकार; 8 - सीधे आकार; 9 - लंबवत आयाम

छोटे (पीछे) फॉन्टानेल में त्रिकोणीय आकार होता है और यह एक छोटा अवसाद होता है जिसमें धनु और लैम्बडॉइड टांके अभिसरण होते हैं। एक पूर्ण परिपक्व भ्रूण के सिर के निम्नलिखित आयाम होते हैं:

सीधा आकार (नाक के पुल से . तक) डब) -12 सेमी; सिर की परिधि सीधा आकार 34 सेमी है;

बड़ा तिरछा आकार (ठोड़ी से पश्चकपाल तक) - 13-13.5 सेमी; सिर परिधि - 38-42 सेमी;

♦ छोटा तिरछा आकार (सबकोपिटल फोसा से बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोण तक) - 9.5 सेमी; सिर परिधि - 32 सेमी;

माथे की खोपड़ी का औसत तिरछा आकार (सबकोपिटल फोसा से सीमाओं तक) - 10 सेमी; सिर परिधि - 33 सेमी;

सरासर, या लंबवत, आकार (मुकुट के शीर्ष से सबलिंगुअल क्षेत्र तक) - 9.5-10 सेमी; सिर परिधि - 32 सेमी;

♦ बड़े अनुप्रस्थ आकार (पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच सबसे बड़ी दूरी) - 9.5 सेमी;

छोटा अनुप्रस्थ आयाम (कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी) - 8 सेमी।

भ्रूण के शरीर के आयाम इस प्रकार हैं: 1) कंधों का आकार (कंधे की कमर का व्यास) - 12 सेमी, कंधे की कमर की परिधि - 35 सेमी; 2) नितंबों का अनुप्रस्थ आकार 9 सेमी है, परिधि 28 सेमी है।

- - गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति, जिस पर यह माना जाता है, यानी, मां के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, भ्रूण का श्रोणि अंत। वे श्रम में 3-5% महिलाओं में होते हैं। यह ग्लूटियल (फ्लेक्सियन टाइप) और फुट (एक्सटेंसर टाइप) प्रेजेंटेशन के बीच अंतर करने की प्रथा है। पर … विश्वकोश शब्दकोशमनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में

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विषय की सामग्री की तालिका "भ्रूण बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में।":

1. विकास की अलग-अलग अवधियों में फल। दो (द्वितीय) महीने का भ्रूण। दो (II) मासिक भ्रूण के विकास का स्तर।
2. तीन से छह महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। तीन से छह महीने के भ्रूण के लक्षण।
3. सात-आठ महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। नवजात शिशु की परिपक्वता। नवजात शिशु की परिपक्वता के लक्षण।
4. बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण। भ्रूण खोपड़ी। भ्रूण की खोपड़ी के टांके। भ्रूण की खोपड़ी के फॉन्टानेल्स।

भ्रूण के सिर का आकार। छोटा तिरछा आकार। मध्यम तिरछा आकार। सीधा आकार। बड़ा तिरछा आकार। ऊर्ध्वाधर आकार।

टांके और फॉन्टानेल से कम महत्वपूर्ण नहीं एक परिपक्व और पूर्ण अवधि के भ्रूण के सिर के आयाम हैं - बच्चे के जन्म के तंत्र का प्रत्येक क्षण भ्रूण के सिर के एक निश्चित आकार से मेल खाता है, जिस पर यह जन्म नहर से गुजरता है।

1. छोटा तिरछा आकारसबोकिपिटल फोसा (यह फोसा ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस के नीचे स्थित है) से बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोण तक जाता है और बराबर होता है 9.5 सेमी. इस आकार के अनुरूप सिर की परिधि सभी सिर की परिधि में सबसे छोटी है - 32 सेमी।

2. मध्यम तिरछा आकार- सबोकिपिटल फोसा से खोपड़ी की पूर्वकाल सीमा तक - बराबर 10.5 सेमी. इस आकार के लिए सिर परिधि 33 सेमी.

3. सीधे आकार- नाक के पुल (ग्लैबेला) से पश्चकपाल तक - बराबर 12 सेमी, प्रत्यक्ष आयाम द्वारा सिर परिधि 34 सेमी.

4. बड़ा तिरछा आकार- ठुड्डी से सिर के पीछे सिर के सबसे उभरे हुए हिस्से तक - 13-13.5 सेमी के बराबर, बड़े तिरछे आकार के अनुसार सिर की परिधि 38-42 सेमी.

5. लंबवत आयाम- ताज के ऊपर से (शीर्ष) से कंठिका हड्डी- के बराबर है 9.5 सेमी. इस आकार के अनुरूप वृत्त, 32 सेमी.

6. बड़ा अनुप्रस्थ आयाम- पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच सबसे बड़ी दूरी - के बराबर है 9.25 सेमी.

7. छोटा अनुप्रस्थ आयाम- कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी बराबर होती है 8 सेमी.

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के बाद, सिर के आयामों के साथ-साथ कंधे की कमर के आयामों को भी मापा जाता है। औसतन, कंधों का आकार (कंधे की कमर का व्यास) बराबर होता है 12 सेमी, और उनकी परिधि है 35 सेमी.

चावल। नवजात खोपड़ी।
ए - साइड व्यू: 1 - सीधा आकार, 2 - बड़ा तिरछा आकार,
3 - छोटा तिरछा आकार, 4 - ऊर्ध्वाधर आकार;
बी - शीर्ष दृश्य: 1 - बड़ा अनुप्रस्थ आयाम, 2 - छोटा अनुप्रस्थ आयाम,
3 - पश्च (छोटा) फॉन्टानेल,
4 - पूर्वकाल (बड़ा) फॉन्टानेल, 5 - लैम्बडॉइड सिवनी,
6 - कोरोनल सिवनी, 7 - धनु सिवनी।

प्रमुख खंड

प्रसूति में, सिर के खंडों के बीच अंतर करने की प्रथा है - बड़े और छोटे

बड़ा सिर खंडकहा जाता है कि इसकी सबसे बड़ी परिधि जिसमें से यह बच्चे के जन्म के दौरान छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों से दो खंडों (बड़े और छोटे) में गुजरती है। अवधारणा की सापेक्षता इस तथ्य में निहित है कि, भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर, छोटे श्रोणि के विमानों से गुजरने वाले सिर की सबसे बड़ी परिधि अलग होती है। हाँ, अत मुड़ी हुई स्थितिसिर ( ओसीसीपुट प्रस्तुति) इसका बड़ा खंड छोटे तिरछे आकार के एक तल में गुजरने वाला एक वृत्त है। मध्यम विस्तार (पूर्ववर्ती प्रस्तुति) के साथ, सिर की परिधि सीधे आकार के विमान में गुजरती है, अधिकतम विस्तार (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ - ऊर्ध्वाधर आकार के विमान में

व्याख्यान4

एक परिपक्व भ्रूण के सिर में कई विशेषताएं होती हैं:

चेहरे की हड्डियाँफल मजबूती से जुड़े हुए हैं।

सिर के कपाल भाग की हड्डियाँ रेशेदार झिल्लियों से जुड़ी होती हैं, जो एक दूसरे के सापेक्ष उनकी ज्ञात गतिशीलता और विस्थापन को निर्धारित करती हैं। इन रेशेदार झिल्लियों को टांके कहा जाता है।

सीम के चौराहे पर छोटे स्थानों को फॉन्टानेल कहा जाता है। फॉन्टानेल्स के क्षेत्र में हड्डियां भी एक रेशेदार झिल्ली से जुड़ी होती हैं।

जैसे ही सिर जन्म नहर से गुजरता है, टांके और फॉन्टानेल खोपड़ी की हड्डियों को ओवरलैप करने की अनुमति देते हैं। भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियां आसानी से झुक जाती हैं। हड्डियों की संरचना की ये विशेषताएं भ्रूण के सिर को प्लास्टिसिटी देती हैं, अर्थात। आकार बदलने की क्षमता, जो जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

भ्रूण की खोपड़ी में निम्न शामिल हैं:

दो ललाट,

दो पार्श्विका,

दो अस्थायी,

एक पश्चकपाल,

बुनियादी

और एथमॉइड हड्डियां।

प्रसूति में विशेष अर्थनिम्नलिखित सीम हैं:

धनु सिवनी (सुतुरा धनु) पार्श्विका हड्डियों के बीच चलती है।

ललाट सीवन (सुतुरा ललाट) ललाट की हड्डियों के बीच स्थित होता है;

कोरोनल सिवनी (सुतुरा कारोनालिस) जोड़ता है ललाट की हड्डियाँपार्श्विका के साथ,

लैम्बडॉइड (ओसीसीपिटल) सिवनी (सुतुरा लैम्ब्डोइडिया) ओसीसीपिटल हड्डी को पार्श्विका से जोड़ता है।

बड़ा (पूर्वकाल) फॉन्टानेल(फॉन्टिकुलस मैग्नस एस। पूर्वकाल) धनु, ललाट और कोरोनल टांके के जंक्शन पर स्थित है, इसमें हीरे का आकार है। चार टांके बड़े फॉन्टानेल से फैले हुए हैं: ललाट टांके पूर्वकाल में, पीछे की ओर बहते हैं, कोरोनल सिवनी के संबंधित खंड दाएं और बाएं।

छोटा (पीछे का) फॉन्टानेल(फॉन्टिकुलस परवस, एस पोस्टीरियर) एक छोटा सा अवसाद है जिसमें धनु और लैम्बडॉइड टांके अभिसरण होते हैं। छोटे फॉन्टानेल में त्रिकोणीय आकार होता है; तीन टांके छोटे फॉन्टानेल से निकलते हैं: पूर्वकाल में बहते हुए, दाएं और बाएं लैम्बडॉइड सिवनी के संबंधित वर्गों को।

भ्रूण के सिर पर ट्यूबरकल:

पश्चकपाल,

दो पार्श्विका,

दो ललाट।

एक परिपक्व भ्रूण के सिर के आयाम:

1. सीधे आकार(व्यास ललाट-पश्चकपाल) - ग्लैबेला (ग्लैबेला) से पश्चकपाल -12 सेमी तक। सीधे आकार में ओजी (परिधि फ्रंटो-ओसीसीपिटलिस) - 34 सेमी।

2. बड़ा तिरछा आकार(व्यास मेंटो-ओसीसीपिटलिस) - ठोड़ी से ओसीसीपुट तक (सिर के पीछे का सबसे दूर का बिंदु) -13-13.5 सेमी। इस आकार के लिए ओजी (परिधि मेंटो-ओसीसीपिटलिस) - 38-42 सेमी।

3. छोटा तिरछा आकार(व्यास सबोकिपिटो-ब्रेग्मैटिकस) - सबोकिपिटल फोसा से बड़े फॉन्टानेल के पहले कोने तक - 9.5 सेमी। ओजी 32 सेमी।

4. मध्यम तिरछा आकार(व्यास सबोकिपिटियो-फ्रंटलिस) - सबोकिपिटल फोसा से माथे की खोपड़ी की सीमा तक - 10 सेमी। ओजी (परिधि सबकोसिपिटो-फ्रंटलिस) - 33 सेमी।

5. सरासर या लंबवत आयाम(व्यास वर्टिकलिस, एस। ट्रैशेलो-ब्रेग्मैटिकस) - मुकुट के ऊपर से (पूर्वकाल फॉन्टानेल (मुकुट) के मध्य) से सब्लिशिंग क्षेत्र तक - 9.5-10 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर परिधि (सिपुमफेरेंटिया ट्रैशेलो-ब्रेग्मैटिका) ), 32-33 सेमी।

6. बड़े अनुप्रस्थ आयाम(व्यास द्विपक्षीय) बीडीपी - पार्श्विका ट्यूबरकल 9.25-9.5 सेमी के बीच सबसे बड़ी दूरी।

7. छोटा अनुप्रस्थ आयाम(व्यास बिटमपोरालिस) - कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 8 सेमी।

एक परिपक्व भ्रूण के शरीर के आयाम:

1. कोट हैंगर का आकार- कंधे की कमर का व्यास (व्यास बायक्रोमियलिस) - 12-12.5 सेमी है। कंधे की कमर की परिधि 34-35 सेमी है।

2. अनुप्रस्थ आयामनितंबों(व्यास bisiliacalis) 9-9.5 सेमी परिधि 27-28 सेमी है।

परिधि 27-28 सेमी है।

एक नवजात शिशु को पूर्ण-कालिक माना जाता है यदि उसकी अवधि जन्म के पूर्व का विकासपूरे 37 सप्ताह का था, शरीर का वजन 2500 ग्राम के बराबर या उससे अधिक है, और ऊंचाई 45 सेमी है। एक पूर्णकालिक लड़के का औसत शरीर का वजन 3500-3600 ग्राम है, एक पूर्ण अवधि वाली लड़की 3200-3300 ग्राम है।

एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के लक्षण। एक पूर्ण-अवधि वाला बच्चा जोर से चिल्लाता है, उसकी सक्रिय हरकतें होती हैं, एक अच्छी तरह से परिभाषित मांसपेशी टोनऔर चूसने वाला पलटा। उसकी त्वचा गुलाबी और लोचदार है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अच्छी तरह से विकसित होती है। खोपड़ी की हड्डियाँ लोचदार होती हैं, पार्श्व फॉन्टानेल बंद होते हैं, अलिंदलोचदार। गर्भनाल वलयप्यूबिस और xiphoid प्रक्रिया के बीच की दूरी के बीच में स्थित है। नाखून उंगलियों से आगे बढ़ते हैं। लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे को बंद कर देते हैं, लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में कम हो जाते हैं।

जन्म के बाद, बच्चा ध्वनि, स्पर्श, दृश्य और अन्य उत्तेजनाओं के द्रव्यमान के साथ एक अलग तापमान, आर्द्रता, गुरुत्वाकर्षण के साथ उसके लिए एक नए वातावरण में प्रवेश करता है। एक नवजात को जल्दी से अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए, जिससे सभी में परिवर्तन होता है कार्यात्मक प्रणालीउसका शरीर। एक परिपक्व भ्रूण के सिर पर होते हैं पूरी लाइनबच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म को समझने के लिए आपको जिन आकारों की जानकारी होनी चाहिए।

1. सीधा आकार (डायमीटर फ्रोंटोओसीपिटलिस रेक्टा) - नाक के पुल से पश्चकपाल तक - 12 सेमी है। इन बिंदुओं के माध्यम से मापा जाने वाला सिर की परिधि (circumferentia frontooccipitalis) 34 सेमी है।

2. बड़ा तिरछा आकार (व्यास मेंटूओसीपिटलिस, ओब्लिकस मेजर) - ठोड़ी से सिर के पीछे सबसे दूर के बिंदु तक - 13.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर की परिधि (circumferentia mentooccipitalis) 39-40 सेमी है।

3. छोटा तिरछा आकार (diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus नाबालिग) - सबोकिपिटल फोसा से पूर्वकाल फॉन्टानेल के मध्य तक - 9.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर परिधि (circumferentia suboccipitobreg-matica) 32 सेमी है।

4. औसत तिरछा आकार (diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - सबकोसिपिटल फोसा से पूर्वकाल फॉन्टानेल (खोपड़ी की सीमा) के पूर्वकाल कोने तक - 10.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर परिधि (circumferentia suboccipitofrontalis) 33 सेमी है।

5. ऊर्ध्वाधर, या सरासर आकार (व्यास सबलिंगुओब्रेग्मैटिकस, एस। ट्रे-चेओब्रेग्मैटिकस, एस। वर्टिकलिस) - यह हाइपोइड हड्डी से पूर्वकाल फॉन्टानेल के मध्य तक की दूरी है - 9.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर परिधि ( परिधि ट्रेकोब्रेग्मैटिका, एस। सबलिंगुओब्रेग्मैटिका), 32-33 सेमी है।

6. बड़े अनुप्रस्थ आकार (व्यास द्विपक्षीय) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच सबसे बड़ी दूरी - 9.5 सेमी है।

7. छोटा अनुप्रस्थ आकार (व्यास बिटमपोरालिस) - कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 8 सेमी है।

एक परिपक्व भ्रूण के शरीर पर कंधों और नितंबों के आयाम भी निर्धारित होते हैं। कंधों का अनुप्रस्थ आकार (डिस्टैंटिया बायक्रोमियलिस) 12-12.5 सेमी (परिधि 34-35 सेमी) है। नितंबों का अनुप्रस्थ आकार (डिस्टैंटिया बाइलियाकस) 9-9.5 सेमी (परिधि 27-28 सेमी) है।